Manual cap1.qxd - Fundación Ecuatoriana Equidad

MANUAL
Vida
P SITIVA
PROYECTO FAMILIA SEGURA
VIH - SIDA
Autoestima
Autocuidados
Nutrición
Salud Sexual
MANUAL VIDA POSITIVA
EQUIPO DE PRODUCCIÓN
Diseño Instrucional y Coordinación General
Lic. Alirio Aguilera
Colaboradores
Dra. María Inés Calatroni (Aspectos Biomédicos)
Lic. Liz Quintero (Autoestima)
Lic. Beatriz de Mora y Dr. Jesùs E. López (Nutrición)
Lic. Alirio Aguilera (Salud Sexual)
Diseño Gráfico
Claudia Reinoza (Nonum Art CA)
Impresión
Litografía Boleita
ISBN: 980-07-81439
Depósito Legal: if2522002155586
Este manual forma parte del PROYECTO FAMILIA SEGURA de la Fundación Amigos de la Vida,
su segunda edición fue posible gracias a la cooperación financiera de MERCK SHARP & DOHME
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2da Edición
Caracas - Venezuela 2004.
Fundación Amigos de la Vida: Telfs. (0212) 564.6725 - 564.48.07.
Carmelitas Apartado Postal 3322
E-mail: [email protected]
www.mipagina.cantv.net/fundacionamigos
MANUAL VIDA POSITIVA
PROLOGO
Cada vez que el equipo de trabajo de Amigos de la vida se
propone revisar una nueva edición de un manual, COLOCAMOS
en una balanza información científica actualizada versus un
lenguaje sencillo que todos nuestros usuarios tengan acceso,
porque creemos firmemente que nada hacemos con un material
impecablemente diseñado pero que muchos de nuestros lectores no
puedan entender o aplicar en su vida cotidiana.
El trabajo de Coordinación que desempeño en esta Fundación
sin fines de lucro, en los últimos años ha consistido en buena parte
a recopilar información que consideramos útil para las personas
que viven con el VIH, recabadas en congresos, jornadas, charlas
con especialistas dentro y fuera de Venezuela. Otro aspecto
importante es una la información ajustada a nuestra idiosincrasia
como venezolanos y siempre pensando en un propósito
institucional: mejorar y mantener la calidad de vida de nuestros
usuarios que año tras año aumentan en cantidad y que luego de un
cierto tiempo ingresan a nuestros programas de voluntarios, y
colaboradores en nuestra organización.
A todos ellos y ellas, va dedicado esta nueva edición de VIVIR EN
POSITIVO.
ALIRIO AGUILERA
Caracas, Enero de 2004
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MANUAL VIDA POSITIVA
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MANUAL VIDA POSITIVA
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Aspectos Biomédicos en
VIH/SIDA
En este capítulo revisaremos los conceptos básicos
del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH ) y el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(SIDA), como parte de la información que todos
debemos manejar, tanto en el caso de las
personas que viven con el VIH, como el público
en general.
EL VIH Y SIDA NO ES LO MISMO!
Tener el VIH en el cuerpo no significa ser caso SIDA.
Quiere decir que la persona lleva un virus en su organismo y que puede
transmitirlo.
LA INFECCIÒN POR VIH
El VIH es un virus de la familia de los retrovirus que ataca el Sistema
Inmunológico, en otras palabras el conjunto de células y sustancias que
protegen al cuerpo de cualquier organismo extraño que lo invada,
especialmente microbios.
El VIH se encuentra en alta concentración en la sangre, semen, leche
materna y secreciones vaginales
Virus
Microorganismo que afecta al Sistema Inmunológico
Inmunodeficiencia Debilita el sistema natural de defensas
Humana
Afecta sólo a los seres humanos
¿QUÉ ES EL SISTEMA INMUNOLOGICO?
Es la parte de nuestro organismo que posee las defensas naturales
contra microorganismos que pueden enfermarlo y romper su equilibrio
acostumbrado. Una parte de estas defensas se encuentran en la sangre,
donde encontramos glóbulos rojos y glóbulos blancos.
El Sistema Inmunológico actúa como un gran ejercito en todo el
organismo, gracias a un tipo de glóbulos blancos en la sangre llamados
Linfocitos. Las bases de este ejercito están en los órganos linfáticos y sus
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MANUAL VIDA POSITIVA
soldados patrullan permanentemente en busca de "enemigos" en forma de
virus, bacterias, hongos y gérmenes que atentan contra el equilibrio
natural del organismo.
Dentro de este gran ejercito un grupo de células blancas muy
importantes en relación con la infección por VIH, son los linfocitos T4 que
son como los generales encargados de dar la voz de alerta y reclutar a
otros linfocitos para atacar al enemigo. Otras células como los linfocitos
B, producen unas sustancias llamadas anticuerpos que atacan y destruyen
al enemigo.
¿COMO SE MULTIPLICA EL VIH EN NUESTRO ORGANISMO?
El Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH), entra al organismo y
una vez dentro del torrente sanguíneo, penetra dentro los linfocitos T
(CD4) y otros glóbulos blancos que forman parte del sistema
inmunológico, inyecta su carga genética y los convierten en fabricas para
producir nuevas partículas o células infectadas .
El VIH a medida que aumenta en cantidad en el torrente sanguíneo
paraliza progresivamente el sistema de defensa antes de que éste haya
tenido la posibilidad de organizarse. Como muchos virus el VIH no puede
sobrevivir de forma independiente, sólo puede vivir en el interior de una
célula. Con esta situación a medida que el VIH aumenta en el organismo,
este se encuentra desprotegido ante nuevas infecciones llamadas
oportunistas, ya que aprovechan el deterioro para producir consecuencias
graves, sino existe una intervención médica a tiempo.
3 RUTAS O MEDIOS DE TRANSMISION DEL VIH!
El VIH requiere estar en una célula, a una determinada temperatura y
en compañía de otras sustancias químicas, que lo ayudan a mantenerse
vivo. Por eso muere a los pocos minutos cuando sale del cuerpo y por lo
tanto es imposible encontrarlo vivo en sanitarios, sabanas, toallas, platos
o afeitadoras. Es un virus que no se transmite fácilmente, necesita de
ciertas condiciones y sólo puede ser transmitido por contacto directo con
fluidos corporales infectados, a través de:
RUTA 1. SANGRE-SANGRE: Mediante transfusiones de sangre,
uso de inyectadoras y contacto sangre con sangre en el caso
de heridas en ambos cuerpos.
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MANUAL VIDA POSITIVA
RUTA 2. TRANSMISION MATERNO-INFANTIL: El virus puede
transmitirse durante el período del embarazo, trabajo de parto
o después de nacimiento en el curso de la lactancia materna
por una madre infectada por VIH a su bebé.
RUTA 3. RELACIONES SEXUALES DESPROTEGIDAS: A través
de sexo oral, vaginal o anal sin protección con una persona
portadora del VIH.
El VIH no discrimina entre hombres, mujeres y niños, de cualquier
edad, raza, nivel socioeconómico u orientación sexual, por ello
cualquiera puede contraer la infección.
La mayoría de las personas infectadas por el VIH se mantienen sanas
y pueden vivir mucho tiempo sin experimentar síntomas o con alteraciones
menores. Estas personas están infectadas por el VIH, pero no son
considerados casos SIDA.
EL SIDA
De esta manera se desarrolla el SIDA, una condición del organismo
que lo deja sin defensas contra graves enfermedades oportunistas.
El SIDA es la última manifestación de los doctores llaman enfermedad
relacionada con VIH. Es una condición de salud, causada por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana o comúnmente llamado VIH. No todos los
portadores del VIH desarrollan el SIDA, personas positivas al VIH pueden
permanecer saludables por años con sólo pequeños problemas en su
habilidad para combatir infecciones. Estos son los llamados progresores
lentos, personas que luego de transcurridos màs o menos 10 años, sus
conteos de CD4 pueden variar un poco (ej: 630,730,702), manteniendo
su calidad de vida y salud física, con un adecuado seguimiento mèdico
sin tomar medicamentos antirretrovirales.
S
I
D
A
Síndrome: conjunto de signos y síntomas
Inmuno Deficiencia: Debilitamiento importante del sistema
inmunitario
Adquirida: No hereditaria, sino debido a un virus adquirido.
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MANUAL VIDA POSITIVA
¿CÓMO NO SE TRANSMITE EL VIH?
El VIH no se transmite por
contacto casual. No sobrevive
mucho tiempo fuera del
organismo y es muy sensible al
calor, ya que no sobrevive por
encima de los 60º C. Por este
motivo, para infectar al
organismo el virus debe
penetrar en su interior y en
entrar en contacto con la
sangre del individuo expuesto.
Se
puede
compartir
alimentos,
instalaciones
sanitarias, piscinas, sitios de
trabajo, y transportes sin
ningún riesgo de contraer
infección. Asimismo cualquier persona puede abrazar, besar, estrechar la
mano de otra que viva con el VIH sin comprometer su salud. Tampoco es
posible la infección a través de picaduras de insectos.
Igualmente se ha demostrado que donar sangre no implica riesgo ya
que en todos los bancos de sangre e instituciones hospitalarias, existen
procedimientos llamados precauciones universales para descartar sangre,
donaciones de órganos y otros elementos que pudiesen estar infectados
con el VIH.
Sin un adecuado seguimiento del equipo de salud, cualquiera persona
infectada con VIH se vuelve susceptible a una amplia gama de infecciones
"oportunistas", algunos ejemplos comunes son: en pulmones como la
neumonía por Pneumocystis carinii, y tuberculosis, trastornos en la vía
digestiva como Cryptosporidios y Candida, en el cerebro como la
Toxoplasmosis, y en la piel como herpes cutáneo.
Si vemos la infección por VIH de manera gráfica, las etapas serían de
este modo. En el caso que la persona afectada no se encuentre bajo un
esquema con medicamentos antirretrovirales:
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MANUAL VIDA POSITIVA
Primo Infecciòn
Periodo retroviral
agudo. Ocurre en 5090% de los casos. Se
manifiesta como una
fuerte gripe, con
fiebre, dolor de
garganta, malestar y
erupción en la piel.
Durante este periodo
el VIH-ELISA puede
ser negativo. El
examen que se debe
realizar es el antígeno
p-24 que detecta la
presencia del virus. El
tiempo promedio de
este periodo para que
el VIH-ELISA resulte
positivo oscila entre 3
semanas y 6 meses.
Seropositivo
Asintomático
El virus se
encuentra
latente dentro
de las células y
sin causar daño
aparente. La
persona goza
de una
aparente salud,
y puede
transmitir el
virus a otros a
través de
comportamientos de
riesgo. Puede
durar años.
Seropositivo
Sintomàtico
Se reactiva el
virus y las
defensas
comienzan a
disminuir.
SIDA
Las defensas
bajan a cifras
inferiores a 200
células CD4 por
mililitro cúbico
(m/m3) y la
persona es presa
fácil de
enfermedades
oportunistas, en
boca, piel, vías
respiratorias,
digestivas, ojos, y
problemas
neurológicos.
También es
frecuente
desgaste físico.
PRUEBAS DE LABORATORIO Y TRATAMIENTOS ACTUALES
Las pruebas de laboratorio son herramientas utilizadas por el equipo
de salud para conocer periódicamente como se encuentra el sistema
inmunológico. Existen pruebas generales que detectan la infección por
VIH y como este virus vive en las células sanguíneas. Por ello es necesario
tomar muestras de sangre, para establecer dos tipos de indicadores:
TIPO DE EXAMENES NOMBRES DE PRUEBAS
Pruebas de deteccion 1 Elisa
2 Western blot
Pruebas de
seguimiento
3 Subpoblaciones, recuento linfocitario o cd4
4 Carga viral
1. Prueba de ELISA PARA VIH
Es la prueba para detectar los anticuerpos del organismo contra el VIH.
Es el método más comúnmente utilizado y económico para detectar la
infección por VIH. Los anticuerpos son proteínas que produce el Sistema
Inmunológico del cuerpo para destruir cualquier microbio que invada a
los tejidos humanos. Tiene un gran nivel de confiabilidad (99,9%).Los
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MANUAL VIDA POSITIVA
anticuerpos del VIH en promedio aparecen en el examen,
entre 3 y 6 meses después de la infección. El período que
transcurre desde el ingreso del VIH al organismo y la
aparición de anticuerpos se conoce como "período de
ventana" y el virus, aunque está en la sangre no se detecta en
el examen. Por ello se recomienda realizar la prueba, primero
a los tres meses de haber estado expuesto al riesgo y si el
resultado es negativo, debe hacerse otra prueba tres meses
después. De haber un nuevo resultado negativo se asume que en esa
ocasión no hubo infección.
2. Prueba de Western Blot
Es comúnmente llamada prueba confirmatoria del VIH. Se utiliza como
una segunda prueba para confirma el diagnóstico por infección del VIH,
es más precisa y pero más costosa. Detecta una proteína específica del
VIH denominada P-24 que se encuentra en la envoltura del virus.
3. Recuento Linfocitario, Subpoblaciones, o Perfil Inmunológico
Es una prueba serológica (mediante una muestra de sangre) que
determina el estado del sistema inmunológico y está basado en el conteo
de ciertos linfocitos o glóbulos blancos (CD4 y CD8) por mililitro cúbico
en sangre.
NIVELES DE CD4
Mayores de 1200
Entre 600 y 1200
Menores de 350
RECOMENDACIÓN GENERAL
normales y altos
normales
Indicación de medicamentos antirretrovirales, donde
uno de los criterios para iniciarlos es la adherencia
al tratamiento y la motivación del paciente.
Menores de 200
son valores considerados críticos y con mayores
posibilidades de desarrollar el SIDA y sus
complicaciones.
Las cifras de linfocitos CD4 entre 600 y 1200 son consideradas
normales y los valores mayores se consideran normales y altos, según los
criterios médicos a nivel internacional:
4. Carga Viral
Es una prueba a través de una muestra de sangre, que permite al
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MANUAL VIDA POSITIVA
médico establecer un pronóstico del desarrollo del VIH en una persona
seropositiva. Determina la cantidad de Ácido Nucleico del VIH ( material
genético o partículas virales) en la sangre, que utiliza este virus para
multiplicarse en el organismo. Al aumentar la carga viral, aumenta la
posibilidad de enfermedad y la posibilidad de infectar a otros.
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS EN CARGA VIRAL
El tomar medicamentos antirretrovirales, hace que disminuya el
número de copias del virus en sangre, y por lo tanto restablece el sistema
de defensa natural del organismo, entonces se habla de indetectable. Esto
significa que la prueba a la que fue sometido el paciente no detecta
partículas del virus o copias por encima del valor al cual es sensible el
equipo utilizado, cualquiera sea la técnica aplicada.Sin embargo, el
término indetectable no significa que se haya erradicado el VIH del
organismo, ya que existen lugares del cuerpo donde puede ser
localizados como en los ganglios linfáticos, tejido linfático, sistema
nervioso central, entre otros.
Toda persona que recibe tratamiento médico, debe tener un record
personal de su evolución de estos dos exámenes, especialmente es muy
útil cuando por cualquier circunstancia se cambia de médico o institución
hospitalaria. Guarde una copia de sus exámenes practicados.
ATENCIÓN MEDICA INTEGRAL Y TRATAMIENTOS ACTUALES
Un aspecto importante sobre el cuidado de una persona
infectada por el VIH, tiene que ver con el tratamiento
médico recetado por el equipo de salud. Tal tratamiento
podría incluir una serie de medicamentos que tienen como
meta disminuir la capacidad del virus de reproducirse.
Los medicamentos ayudan al organismo a combatir el virus, al reducir
la presencia de éste en el cuerpo. El tratamiento puede incluir tres o más
fármacos que ayudan a mejorar la cantidad y calidad del sistema
inmunológico a través de los linfocitos CD4. Esta combinación de
medicamentos se le llama "HAART" (highly active antirretroviral therapy) o
tratamiento antirretroviral sumamente activa "TARSA" .
Si el sistema inmunológico se encuentra alterado hay que dar un
tratamiento para evitar que ocurran ciertas infecciones oportunistas
producidos por micosis y hongos como la neumonía neumocìstis Carini, 11
MANUAL VIDA POSITIVA
la toxoplasmosis y el cytomegalovirus.
La función principal de esta terapia combinada antirretroviral es
disminuir la cantidad del virus en sangre y aumentar la cantidad de células
CD4 por un periodo de tiempo considerable. Así como reducir la cantidad
corporal del RNA del VIH y por el mayor tiempo posible, es decir un nivel
bajo o indetectable (menos de 40 copias por ml).
Se utilizan 3 clases de medicamentos antirretrovirales:
a) Análogos Nucleósidos
Esta familia de drogas inhibe una enzima (transcriptasa reversa) la cual
es necesaria durante el proceso de reproducción del VIH, interfiriendo en
el proceso que utiliza éste virus para replicar nuevas copias.
Fueron la primera clase de medicamentos en aparecer en el mercado
y entre ellos tenemos:
AZT o Retrovir, ddi o Videx, ddc o Hivid, D4T o Zerit y 3TC o Epivir.
b) Inhibidores de la Proteasa
Fármacos que impiden la acción de una enzima que el VIH utiliza para
reproducirse, la Proteasa. Esta enzima se localiza únicamente en las
células infectadas por el VIH, y corta las cadenas virales proteicas en
tamaños inapropiados para formar nuevas células infectadas. En
combinación con los análogos nucleósidos han resultados muy efectivos.
Entre ellos podemos mencionar: Indinavir o Crixivan, Saquinavir o
Invirase, Nelfinavir o Viracept, Ritonavir o Norvir, y Saquinavir o
Fortavase.
c) Análogos no Nucleósidos
Son los más reciente grupo de agentes antiretrovirales que inhiben la
enzima de la transcriptasa reversa. Paralizan la producción del VIH por
medio de acciones directas sobre esta enzima y previniendo la conversión
del RNA en DNA. Se denominan Inhibidores No Nucleósidos porque a
pesar de que ellos trabajan desde la misma posición de los Análogos
Nucleósidos, actúan de manera diferente.
En este grupo se incluyen: Nevirapina o Viramune, Delavirdine o
Rescriptor, Efavirenz o Stocrin, Efavirenz o Sustiva.
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MANUAL VIDA POSITIVA
Algunas consideraciones importantes.
Ningún régimen antirretroviral es el mejor o el más eficaz para todas
las personas. Cada persona de acuerdo a su estado físico y de acuerdo
con su médico tratante debe acordar el esquema de tratamiento que más
le favorezca.
Estos medicamentos sólo pueden ser indicados por médicos y se debe
seguir al pie de la letra sus indicaciones, hacer las preguntas necesarias y
aclarar dudas sobre la forma de tomarlos, porque de lo contrario podrían
causar complicaciones serias como la resistencia viral. Esto significa que
el virus muta o cambia lo suficiente como para no ser afectado por los
medicamentos.
Cada esquema de tratamiento tiene sus especificaciones que deben
ser seguidas al pie de la letra. Por ello es conveniente discutir con el
médico el horario más conveniente para el paciente y así no alterar su
rutina diaria.
No se debe suspender el tratamiento, ni tomar otros medicamentos sin
consultar el médico. Deben tomarse todos los días y no duplicar la dosis.
ADHERENCIA A TRATAMIENTOS
En el transcurso de los últimos diez años un aspecto que el equipo de
salud ha dado importancia es la adherencia a tratamientos médicos, es
decir la forma adecuada de seguir al pie de la letra las indicaciones y
dosificaciones de medicamentos para combatir la infección producida por
el VIH. Es garantizar la mejor absorción en el estomago y el tracto
intestinal de los antirretrovirales para lo cual es importante cumplir el
horario de la toma de medicamentos y el consumo de alimentos para
prevenir la resistencia del VIH.
Cuando hablamos de resistencia, nos referimos a la capacidad del VIH
de cambiar su estructura genética de una forma que uno o más
medicamentos antirretrovirales dejan de ser efectivos contra el virus.
En este sentido, existe un consenso entre los especialistas que los
esquema de tratamientos con mayor éxito de adherencia son aquellos
con:
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MANUAL VIDA POSITIVA
Menor número de pastillas diarias.
Frecuencia de dosificación que no altera el estilo de vida (por ej:
cada 12 horas).
Horario de medicamentos personalizado y por escrito.
Ensayo de dosificación inicial con vitaminas.
Medicamentos con pocos efectos secundarios, de acuerdo a tu
situación física particular y experiencia previa con otros
antirretrovirales.
Aún cuando el médico es la persona indicada para prescribir y hacer
seguimiento de la adherencia de sus pacientes a los medicamentos
antirretrovirales, por todos es conocido que otros factores externos a las
medicinas son tan importantes como el acceso a este cóctel o triterapia.
La entrega oportuna de los medicamentos y el acceso a la farmacia
donde se entregan, las indicaciones detalladas del médico tratante a
través de una relación donde se ofrezca educación preventiva de posibles
efectos colaterales, pericia, actitud y pràcticas del equipo de salud,
características propias del paciente y del hospital (cercanía, privacidad),
son algunas de las barreras que pudieran convertirse en obstáculos para
el seguimiento de los pacientes en general.
Los familiares y la pareja son a menudo un apoyo importante para
recordar y seguir al pie de la letra las indicaciones del equipo de salud.
Si tú piensas que has sido objeto de alguna práctica discriminatoria,
busca en tu localidad una organización que ofrezca soporte psicológico
individual o grupal, consejería, asesoría legal y plantea tu situación,
siempre existe la posibilidad de mejorar tu calidad de vida.
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MANUAL VIDA POSITIVA
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Autoestima en las Personas
que viven con VIH/SIDA
La vida de las personas que viven con VIH, cambian positivamente una
vez que se hacen responsables y asumen el control de sus vidas.
Cotidianamente hablamos de autoestima y decimos por ejemplo:
Pedro tiene la autoestima por el suelo... Rosa se mira en el espejo y dice:
Hoy tengo el feo subido... Cristina se siente muy bien, luego de recibir
elogios por su brillante exposición! ¿Les suena conocidas estas frases?
Todas tienen que ver con el proceso de autoestima.
¿Y que es autoestima? Es el grado de valoración personal y aprecio
que alguien tenga de si mismo. Se nutre de todos los pensamientos,
sentimientos, sensaciones y experiencias que hemos ido recogiendo
durante toda nuestra vida, reforzados o descalificados por nuestros
padres, familiares, parejas, maestros, "panas", entre otros.
De manera gráfica, autoestima está relacionada con nuestra
predisposición para hacer cosas (actitudes), con lo que pensamos
(creencias) y lo que finalmente hacemos. Con tener claro cuales son las
cosas que hacemos mejor (fortalezas) y con aquellas aspectos que
deseamos mejorar, ya que la consideramos debilidades.
Además con el respeto hacia nosotros mismos, hacia nuestro cuerpo y
en general hacia nuestra calidad de vida. Si nos queremos, estaremos
pendiente, por ejemplo, de cómo nos alimentamos, como llevamos una
vida sexual sana, como nos relacionamos con nuestra familia,
compañeros de trabajo, y amigos.
Autoestima también está relacionada con Asertividad, y esto significa
asumir responsabilidades por nuestras conductas, aceptar errores,
establecer prioridades, tomar decisiones, aceptar las consecuencias y
establecer compromisos.
Al comportamos de manera asertiva, estamos hablando de:
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MANUAL VIDA POSITIVA
Actuar según nuestros intereses y necesidades.
Expresar sentimientos
Decir "No"
Compartir necesidades, placeres y obligaciones sin dañar los de otras
personas
Defender nuestros derechos, sin negar el de los demás.
Liz Quintero (2002), una colega psicóloga amiga, hace un resumen de
creencias comunes en las personas que viven con el VIH, y como
cambiarlas, que me gustaría compartirlas contigo:
Primera creencia: Ser portador de VIH significa morir
Reformulación: Significa vivir en positivo, con autoprotección,
aumentando los cuidados en nutrición, autocuidados, sexo protegido y
un adecuado seguimiento médico.
"Mi recomendación a quienes están es esta situación, es conocer y
compartir con otras personas que viven con VIH. Darse cuenta de cómo
llevan una vida normal como cualquier persona, que son productivos,
capaces de valorar la vida". Cualquiera que sea la reacción emocional
que expreses es fundamental, y en especial en dos aspectos:
1. La vida de ahora en adelante va a depender en un alto porcentaje
de ti mismo(a).
2. No estás solo(a). Puedes seguir construyendo un proyecto de vida
con ajustes y cambios en la compañía de personas como que como tú
están viviendo un proceso que requiere de la solidaridad, compartir
experiencias, mantener la confianza y sobre todas, obtener
información.
Segunda creencia: Ser una persona que vive con VIH es un estigma
(marca) social que requiere aislarse y abandonarse a su suerte.
Reformulación:Todo desequilibrio en la salud requiere un cambio y
adaptación a un nuevo estilo de vida que facilite el bienestar físico y
psicológico.
Cualquiera sea la vía de transmisión del VIH (Sexual, sanguínea o
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MANUAL VIDA POSITIVA
embarazo), no descarta el responsabilizarse las acciones de uno mismo.
La vida de las personas que viven con VIH, cambian positivamente una
vez que se hacen responsables y asumen el control de sus vidas. Es un
derecho y un deber para contigo mismo(a), para lo que te acompañan y
los que te aman.
Es posible que la historia de tu vida te haga sentir culpable, te sientas
decaído(a) o deprimido(a). Tengas dificultades para dormir, falta de
apetito, perdida del deseo sexual, olvidas cosa, te sientas fatigado, estés
irritable o más sensible a los comentarios de los que te rodean.
Todos estos sentimientos y conductas suelen ser temporales y suelen
estar asociados por la nueva situación de salud. Lo cierto es que estos
sentimientos y pensamientos, necesitamos darles un tratamiento especial.
Podemos aceptarlos o negarlos. Cada persona tiene un tiempo variable
para aceptarlo. Lo bueno es que cada día existen más posibilidades de
tratamiento médico, atención psicológica y grupos de apoyo para buscar
el equilibrio de las personas que viven con VIH.
Tercera creencia: Todo el mundo necesita saber que soy seropositivo(a)
para que tomen sus precauciones y me ayuden, después de todo se
van a dar cuenta.
Reformulación: Tengo el derecho a confiar y compartir lo que me pasa
con las personas que decida y de quienes quiero recibir afecto y apoyo.
Es importante informar a la familia o personas
cercanas (amigos, pareja o compañeros de trabajo) que
tú consideres oportuno. En este sentido, necesitas tomar
en cuenta varios factores: la cercanía afectiva que tienes
con estas personas, la manera de pensar e información
que tienen sobre el VIH y el SIDA.
Si tu orientación sexual es homosexual o lésbica, conocer que juicios
u opiniones tienen acerca de esto las personas que te rodean, también es
importante al momento de comunicar el diagnóstico positivo al VIH, como
una manera de prepararse para contestar las preguntas y las posibles
reacciones, acerca de tu estilo de vida. No obstante, cada quien conoce
su familia, y puede decidir cuando y a quien decirlo. Las reacciones
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MANUAL VIDA POSITIVA
pueden variar desde expresar angustia, rabia,
tristeza, mucha comprensión y demostrar afecto.
Recuerda que al igual que a ti, estas personas
también necesitan tiempo para pensar y aceptar la
información, así como la forma de apoyarte.
Además tienes la opción de los compañeros de un grupo de apoyo
emocional, si requieres de la asistencia de profesionales de la salud en el
área de VIH/SIDA.
Finalmente, en la medida que aprendemos a valorarnos de manera
positiva, tomar decisiones, negociar con nuestras parejas y proteger
nuestro cuerpo, sin arriesgarnos en cosas que pueden conducir a
infecciones que perjudican nuestra salud, mejoramos nuestra autoestima.
Si nos gusta como somos, y disfrutamos los éxitos, podemos actuar con
mayor seguridad y mantenernos saludables en lo físico como en lo
emocional.
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MANUAL VIDA POSITIVA
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AUTOCUIDADOS
Uno de los cuidados que las personas que viven con VIH/SIDA deben
tener para mantener su salud es la bioseguridad. BIOSEGURIDAD, no es
otra cosa que la práctica de autocuidados de higiene personal y de
limpieza para evitar contraer enfermedades o infecciones causadas por
microbios y bacterias, al no mantener una adecuada rutina de higiene
personal y una correcta manipulación de alimentos, comidas y mascotas.
Las áreas que debes considerar para poner en práctica las reglas de
cuidado personal o bioseguridad son.
Aseo y la higiene del cuerpo
La manipulación de alimentos y comidas
La limpieza del hogar
Contacto y cuidado de animales y mascotas
A continuación te ofrecemos una serie de recomendaciones de varios
especialistas para mantener una excelente calidad de vida y ayudar de
esta forma a las indicaciones de tú médico tratante. Entonces
comencemos con los cuidados del cuerpo!!
CUIDADOS DE LA PIEL
La piel provee protección sumamente importante contra las
infecciones. El buen cuidado de ésta, puede prevenir problemas. Entre lo
que puedes hacer para cuidar tu piel se cuentan:
Báñate al menos una vez al día. Durante la
ducha con agua tibia, deja que el agua rocíe
todo tu cuerpo por lo menos 10 minutos.
Para bañarte, usa preferiblemente jabón líquido.
De no poder, utiliza jabones con PH neutro, ya
que son los más parecidos al PH natural de la
piel. Antes de frotárselo por el cuerpo, pásalo por agua y frótalo
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MANUAL VIDA POSITIVA
fuertemente, de manera que los restos babosos se deshagan.
Si te sientes fatigado o te mareas al permanecer de pie durante el baño,
convendría hablar con tus familiares, amigos o pareja, para pedir una
silla para ducharse, a fin de poder sentarse y relajarte durante el baño.
Sécate la piel a golpecitos con la toalla en vez de frotar.
La tendencia en muchas personas seropositivas es a resecarse la piel.
Usa cremas o lociones para el cuerpo mientras aún está húmeda a fin
de retener la humedad en la piel. La vaselina funciona bien y es
económica.
Si sudas mucho, usa ropa interior de algodón, especialmente si observas
irritaciones con telas sintéticas.
Lávate las manos con agua y jabón, con la mayor frecuencia que
puedas, y especialmente antes y después de ir: al baño, tocar
alimentos, animales, dinero y regresar de la calle.
CUIDADOS BUCALES
La salud bucal es un componente esencial en el bienestar
general , pero a menudo descuidado de las personas que viven
con VIH. Los problemas bucales son muy comunes en las
personas que viven con VIH/SIDA, de allí la importancia de
prevenir y controlar los problemas que puedan ir surgiendo. Por eso es
conveniente realizar periódicamente esta rutina:
AUTOEXAMEN BUCAL
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Revisa tus carrillos (parte interior de las mejillas) levantando los labios
y observa si hay enrojecimientos, endurecimientos, manchas rojas, etc.
Es conveniente palpar con los dedos detrás y debajo de las orejas,
debajo de la mandíbula y cuello, para detectar abultamientos antes no
percibidas.
Revisa la lengua por arriba y por debajo. Igual que con los carrillos
busca la presencia de algo extraño en cuanto textura (fisuras), color
(manchas blancuzcas o amarillentas). Cepilla tu lengua y no importa
que no tengas crema dental. Si sientes sensación de nauseas, enjuaga
el cepillo en agua fría y deslízalo desde arriba hacia abajo.
Observa tus amigdalas. En condiciones normales su coloración debe
ser de un color rosado.
MANUAL VIDA POSITIVA
Finalmente revisa el paladar. Abre tu boca con la cabeza ligeramente
echada hacia atrás, y observa la coloración de la cavidad bucal: más
roja hacia la parte de atrás, más blanca hacia los dientes. Verifica si
hay manchas blancas y rojas.
OTRAS RECOMENDACIONES ADICIONALES SON:
1.Cepíllate los dientes por lo menos tres veces al día después de cada
comida y especialmente cuando comas dulces. El cepillado antes de
acostarse es muy importante.
2.Usa cepillos de dientes pequeños y suaves. Cepilla solo la superficie
de los dientes. No cepilles otras partes, dañará el tejido.
3.Evita usar enjuagues bucales comerciales, te pueden irritar la boca. Tu
mismo puede preparar su propio y económico enjuague bucal:
Agrega media cucharadita de sal y media cucharadita de bicarbonato
de soda, a un cuarto de agua tibia (cambia esta solución todos los días)
Después de utilizar esta solución, enjuáguate con agua fría.
4.Utiliza hilo dental. Al pasártelo, házlo entre los dientes y evita hacerlo
cerca de la línea de la encía para no producir heridas.
5.Si no está en casa y no puede limpiar bien su boca:
Después de comer, límpiate las superficies de los dientes con una toalla
de papel. Enjuáguate con una solución de agua y sal.
6. Visita tu odontólogo por lo menos una vez al año.
SEGURIDAD CON EL AGUA Y LOS ALIMENTOS
Las infecciones se pueden prevenir si se toman las debidas
precauciones y se siguen normas de bioseguridad. Uno de los ejemplos
son las infecciones relacionadas con los alimentos y que el agua que
tengan microbios. Se pueden evitar siguiendo estas pautas sencillas.
EL AGUA
El agua como bien sabemos, es de vital importancia
para mantener su salud ya que limpia, hidrata y
proporciona equilibrio al organismo, sobre todo en
aquellos casos donde la persona esta bajo tratamiento
antirretroviral. Además que la utilidad del agua es muy amplia, desde
mantener limpio nuestro cuerpo hasta el cuidado general de los alimentos
y de la casa.
21
MANUAL VIDA POSITIVA
El agua que sale por el grifo no siempre es tan limpia como creemos.
Aún cuando es tratada con cloro para purificarla, éste no mata a ciertos
microbios. Para evitar una infección por agua contaminada es
recomendable:
Cuando no estés en casa, bebe agua, jugos, refrescos u otras bebidas,
embotelladas como refrescos, carbonatadas o enlatadas (verifica la
En casa usa agua hervida para beber, hacer cubos de hielo, lavar
frutas y vegetales. Los microbios se matan al hervir el agua por lo
menos 10 minutos. Cuando hiervas el agua manten una tapa sobre Ia
olla para que no se evapore cuando hierva. Almacena parte del agua
en el refrigerador para que esté fría al beberla.
fecha de vencimiento). No pidas bebidas con cubos de hielo.
Aún cuando poseas algún tipo de sistema de filtración, hierve el agua.
Algunos sistemas han demostrado no ser tan eficaces (en especial en
épocas de lluvias) para matar al virus del Cryptosporidium.
Evita beber aguas de ríos, lagos, piscinas o lagunas. Muchos estudios
han demostrado evidencia que algunos brotes de diarreas por
Cryptosporidium está asociado a éstas.
SEGURIDAD CON LOS ALIMENTOS
Es especialmente importante prevenir enfermedades causadas por
ingerir alimentos contaminados, ya que son muy engorrosas y molestas
para tratar, además que pueden avanzar el progreso de la infección por
VIH. No todos los alimentos contaminados cambian de color, olor, sabor,
apariencia y/o textura. Es entonces, cuando la persona con VIH/SIDA,
debe conocer ciertos aspectos para prevenir enfermedades. Para evitar
Infecciones por alimentos contaminados:
Come y bebe solamente productos lácteos
pasteurizados (leches, quesos, etc.).
Prefiere las carnes, los pescados y las aves que estén
"bien cocidos". Trata a todo alimento crudo derivado
de animales como SI estuviera contaminado, y lávate
las manos inmediatamente después de tocarlo.
Verifiqua que las carnes en su interior estén bien
cocidas y cocina por más tiempo aquellas que aún se tornan rosadas y
22
MANUAL VIDA POSITIVA
ensangrentadas.
En los casos de pescados una buena manera de determinar el grado de
cocimiento es que al cortarlo este debe ser escamoso y no lucir como
caucho.
No descongeles alimentos a temperatura ambiente. Descongélalos en la
refrigeradora o en el horno microondas a nivel bajo de
descongelamiento. Si no, cocina los alimentos tan pronto como sea
posible.
Refrigera o congela y coloca una etiqueta en los envases con fecha para
guardar los alimentos cocidos, preferiblemente mientras estén calientes.
Usa envases pequeños y que cierren muy bien.
Guarda los alimentos cocidos por un máximo de 3 días en la nevera y
30 en el refrigerador (congelador) si éste tiene su propia puerta.
Las repisas, mostradores, utensilios, esponjas y toallas deben estar
siempre limpias, pues con ello evitas contaminar los alimentos.
Usa distintas tablas para cortar alimentos crudos
y cocidos. Es recomendable utilizar tablas para
picar alimentos elaborados de material plástico y
no de madera, ya que las primeras son más
fáciles de limpiar y desinfectar, mientras que las segundas pueden ser
agentes o criaderas de parásitos y hongos. Desinfecta cuidadosamente
las tablas con cloro y desecha aquellas con muchas ralladuras.
Para calentar en el microondas alimentos preparados,
sigue bien las instrucciones, especialmente el tiempo
de reposo, el cual permite que el calor penetre el
alimento completamente.
Al hacer parrillas, pre cocina la carne primero,
especialmente el pollo.
Lava los utensilios utilizados para carnes antes de volverlos a usar o de
usarlos con otros alimentos.
SI tienes cortaduras, llagas o quemaduras en las manos, usa guantes
plásticos cuando toques alimentos. Lava muy bien éstos antes de
quitárselos con agua y jabón, si pretende conservarlos.
Lava bien las frutas y los vegetales antes de comerlos.
Preferiblemente con agua tibia.
Desecha aquellos alimentos en los cuales observas
magulladuras o que tu sospechas que están
descompuestos.
Como regla general lava tus manos antes y después de tener contacto
23
MANUAL VIDA POSITIVA
con cada alimento, preferiblemente con agua tibia y jabón.
DE COMPRAS
Compra alimentos que no se descompongan fácilmente.
En el mercado, compra primero aquellos alimentos que no requieran de
refrigeración (como cereales, polvos y/o granos) y deja para el final
aquellos que si lo ameritan (quesos, leches, embutidos, carnes, pollos,
pescados, etc.).
Pon las carnes y las aves crudas en bolsas de plástico separadas, para
evitar que sangre y jugos se mezclen a otros alimentos.
Lee las fechas de vencimiento y no compres alimentos, leches, etc.
pasados de la fecha o próximo a vencerse.
También verifica que los envases o latas no estén dañados u oxidados y
que los sellos de éstos estén intactos (tapas bien presionadas). Lava los
topes de las latas y cajas de cereales. Estos pueden tenidos largos
períodos en almacenes o sotanos y haber estado en contacto con orina
o excrementos de ratones.
Refrigera (carnes,quesos,legumbres) tan pronto como llegues a casa,
para evitar su descomposición.
FUERA DE CASA EN EL RESTAURANT
Debes abstenerte de comer los mismos alimentos que
evitas en casa.
Si comes en restaurantes, evita comer ensaladas y
verduras crudas. Así mismo las carnes, pollos,
pescados y mariscos deben estar completamente
cocidas. Ordena huevos bien cocidos por ambos lados. Si no estás
seguro de los ingredientes de un plato, pregunta antes de ordenarlos.
Es preferible tomar bebidas gaseosas, enlatadas o embotelladas, antes
de beber agua (o hielo) donde se desconoce la procedencia de la
misma.
Toma solo agua embotellada. Verifica que su sello esté intacto y que
tengan registro sanitario en la etiqueta.
DE VACACIONES
Los especialistas han formulado una serie de recomendaciones para
mantener la salud de las personas que viven con VIH y puedan disfrutar
24
MANUAL VIDA POSITIVA
de sus vacaciones fuera o dentro del país, cuidándose de imprevistos con
antelación:
Un primer punto es visitar a tu médico y preguntar que clase
de tratamientos y medicamentos preventivos debes usar
para estar seguro de mantenerte saludable en el periodo y
lugar de vacaciones. En algunos casos como el uso de
antibióticos o el inicio de un tratamiento con
antirretrovirales pueden causar reacciones alérgicas u
otros efectos secundarios. Por ello una prueba para comprobar la
tolerancia es necesaria. No supongas que estarás a salvo, ya que el
corte en la ingestión de estas medicinas pueden ocasionar resistencias
al tratamiento y la necesidad de cambiar de esquema de tratamiento.
Algunos países requieren que tengas ciertas vacunas. Entre las
más comunes están las del cólera, fiebre amarilla, tifoidea y
hepatitis. Consulta con tu médico y sigue sus recomendaciones.
Llévate las medicinas que te hayan recetado, preferiblemente en
sus envases originales. Observa las indicaciones de la compañía
farmacéutica para la conservación de las mismas. Si tu destino es un
lugar, del cual tengas la certeza de la discriminación hacia las personas
seropositivas, una alternativa es colocar las medicinas en envases para
vitaminas. Ten a la mano una lista de servicios médicos disponible en
tu sitio de destino, especialistas en el área de VIH/SIDA para
contrarrestar cualquier eventualidad.
Sigue las recomendaciones con respecto al agua , bebidas y comidas,
comentadas en este manual.
Si tu viaje incluye acampar, llévate un repelente de insectos. Y pregunta
a tu médico sobre exposición al sol, uso de piscinas, ríos o lagos.
Beber alcohol puede ser un problema ya que puede causar daño al
corazón, a los riñones y al hígado, especialmente si tu estás bajo
tratamiento antirretroviral, o tomando otros medicamentos como
ciertas drogas para enfermedades oportunistas. Elimina su consumo o
limítalo al máximo siguiendo las recomendaciones de tu médico.
SEGURIDAD AMBIENTAL Y OCUPACIONAL
Algunas actividades u oficios pueden aumentar la
exposición a enfermedades infectocontagiosas como la
tuberculosis. Entre ellos se incluyen el trabajo en instituciones
25
MANUAL VIDA POSITIVA
de atención de la salud, reformatorios, albergues y otros ambientes
declarados de alto riesgo por las autoridades de salud. La persona que vive
con VIH/SIDA deberá decidir, junto con el personal de salud que lo atiende,
si continuar o interrumpir estas actividades, tomando en cuenta factores tales
como las tareas especificas que desempeña en el lugar de trabajo, la
prevalencia de tuberculosis en la comunidad y la medida en que se observan
las precauciones para prevenir la transmisión de la enfermedad dentro de la
institución. La decisión afectara la frecuencia con que la persona debe
someterse a pruebas para la detección de la tuberculosis.
Las personas que cuidan a niños y los padres de niños que van a
guarderías infantiles o a otras instituciones de este tipo, corren un mayor
riesgo de adquirir citomegalovirus, criptosporidiosis y otras infecciones
propias de la infancia (p.ej. Lechina, Sarampión, Rubéola, Hepatitis A, etc.).
El riesgo de infección pueden disminuirse si se observan buenas prácticas de
higiene, como lavarse las manos después de cualquier contacto con heces,
saliva u orina. Todos los niños que van a las instituciones mencionadas
también tienen un mayor riesgo de infectarse. Los padres y las personas que
cuidan a niños infectados por VIH deberán conocer la existencia de este
riesgo.
Asimismo, las ocupaciones que exigen contacto con animales, como el
trabajo en clínicas veterinarias, tiendas que venden animales domésticos,
granjas o mataderos, se acompañan de un mayor riesgo de criptosporidiosis,
toxoplasmosis, salmonelosis, campilobacteriosis o infección por Bartonella.
Sin embargo, la información disponible no es suficiente como para
recomendar a los seropositivos que no trabajen en estos lugares.
Debes evitar el contacto con animales de granja, especialmente si tienen
diarrea, para reducir el riesgo de criptosporidiosis.Lavarse las manos
después de trabajar en el jardín y de tener otro contacto con tierra reduce
el riesgo de criptosporidiosis, estrongiloidiasis y toxoplasmosis
En zonas donde la histoplasmosis es endémica, los pacientes deberán evitar
actividades asociadas con un riesgo aumentado. Estas incluyen la limpieza
de gallineros o corrales, la excavación o remoción de la tierra donde las
aves reposan, la exploración de cavernas donde habitan murciélagos, etc.
Se recomienda el uso de mosquiteros, repelentes y otros modos que
disminuyan las posibilidades de sufrir picaduras por zancudos, a manera
de reducir el riesgo de contraer dengue.
26
MANUAL VIDA POSITIVA
LA CONVIVENCIA CON MASCOTAS
Las personas que viven con VIH a menudo enfrentan
situaciones de rechazo, aislamiento, discriminación y ajustes
continuos a su nueva condición de salud, y en general
disminución en su autoestima, autonomía y capacidad de
decisión.
Las mascotas pueden brindar ayudar en el proceso de aceptación y afecto
ya que su naturaleza está desprovista de prejuicios y pueden ser una
excelente conexión con el mundo exterior. De esta manera una mascota
puede ser una buena razón de vivir para una enfermedad grave como la
infección por VIH, debido a sus beneficios psicológicos.
El hecho de ser seropositivo, no supone que tengas que deshacerse de tus
mascotas.Las investigaciones recientes han demostrado que los beneficios
psicológicos superan los riesgos de contraer enfermedades, si se siguen
ciertas normas de bioseguridad como las que a continuación enumeramos:
Evita el contacto con animales que tengan menos de 6 meses de edad,
especialmente si los animales tienen sistemas inmunológicos deteriorados
y enfermos particularmente con diarrea.
Es necesario lavarse las manos después de tocar a un animal,
especialmente antes de comer, y deberán evitar el contacto con orina y
heces de origen animal a fin de evitar enfermedades infecto contagiosas.
Evita todo contacto con fluidos corporales como heces, saliva y orina.
Cambia diariamente el recipiente para heces y orina. Considera utilizar una
mascarilla para minimizar el contacto de tu nariz debido a la dispersión de
contaminantes en el aire. Desinfecta el recipiente de la mascota,
remojando el mismo en agua hirviendo por espacio de cinco minutos.
Cuida el aseo de tus mascotas. Procura tenerla limpia y bien cuidada.
Bañarla una vez al mes, córtale el pelo y cepíllalo para quitar todo el pelo
que se desprende.
No alimentes a tus mascotas con carne cruda o leche sin pasteurizar. Ni
permita que beban agua del sanitario. Mantén los recipientes de las
mascotas para comer y dormir alejadas de la cocina y el área del
comedor.
Mantén a tus mascotas dentro de casa para evitar que salgan de cacería o
escarben en botes de basura. Fuera de la casa llévalos con una correa. La
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MANUAL VIDA POSITIVA
alimentación de preferencia con alimentos comerciales.
Mantén las vacunas de sus mascotas vigentes y acude rápidamente al
veterinario cuando enfermen. Uno de los cuidados primordiales es
desparasitarlos externa e internamente, con el objetivo de evitar que sean
puentes de enfermedades virales.
Evita el contacto con animales exóticos y salvajes como reptiles (culebras,
lagartijas, tortugas, etc.). Si ya se tienes uno, al hacerle mantenimiento,
debes utilizar guantes (preferiblemente plásticos), y lavarte las manos con
abundante agua y jabón una vez que termines.
En caso de que tu mascota defeque u orine fuera del sitio destinado dentro
de la casa, retira inmediatamente sus heces fecales y lava con una
solución de cloro al 10 por ciento (una parte de cloro por nueve de agua)
con guantes plásticos. Después lava tus manos.
GATOS, PALOMAS Y ACUARIOS.
Se deben considerar los riesgos asociados con tener
gatos, particularmente con lo relativo a toxoplasmosis.
Las personas que decidan tener gatos deberán adoptar
o comprar animales sanos y mayores de un año de
edad, con el fin de reducir el riesgo de infecciones
como criptosporidiosis, salmonelosis y campilobacteriosis.
Las cajas de desechos de los gatos deben ser lavadas diariamente, de
preferencia por una persona no embarazada y sin infección por VIH. Si te
ves obligado a hacerlo la misma persona infectada por VIH, de inmediato
debe lavarse cuidadosamente las manos. Minimiza el contacto si fuera
necesario con guantes plásticos.
Evitar toda actividad que pueda llevarte a recibir rasguños o mordeduras, a
fin de reducir el riesgo de infección. Asimismo, deberás lavarte de
inmediato la herida si recibes arañazos o mordeduras y no deberás
permitir que los gatos te laman las lesiones.
El cuidado de los gatos debe incluir el control de las pulgas para reducir el
riesgo de infección.
Los acuarios deben ser limpiados con frecuencia, pide a otra persona que
lo haga por ti. Si esto no es posible, usa guantes plásticos. Al concluir lava
tus manos con agua y jabón y aplica finalmente alcohol.
28
MANUAL VIDA POSITIVA
4
Nutrición y personas
SEROPOSITIVAS
La atención integral para personas que viven con
el virus del VIH, incluye una buena nutrición ya que
esta es importante para mantener un estado de
salud optimo. Los nutrientes son los
ingredientes necesarios que el cuerpo necesita
para mantener órganos, tejidos y células
saludables.
Una persona que no come
saludablemente puede perder peso,
se siente fatigado y no tiene energías
para combatir enfermedades.
Determinados alimentos o nutrientes no van a destruir el VIH, pero si
puedes adquirir hábitos sanos de alimentación, mantener una apariencia
saludable.
En esta sección comentaremos de manera general algunas directrices,
pero sin dejar de advertir que un nutricionista es el especialista indicado
para elaborar un plan personalizado de dieta de acuerdo a tu estatura,
edad, sexo, actividad diaria y estado físico actual.
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
Los alimentos son materias o sustancias de origen animal, vegetal o
mineral que proporcionar las energías y los nutrientes necesarios para
reponer el desgaste diario.
Los nutrientes son sustancias químicas específicas aportados por los
alimentos asimilables por el organismo, las cuales van a servir como
fuente de energía necesaria para realizar las actividades y las funciones
corporales.
De esta forma tenemos que:
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MANUAL VIDA POSITIVA
ALIMENTACION
NUTRICION
Es ingerir cualquier tipo de alimentos, sean estos
sólidos o líquidos, saludables o pobres en
nutrientes.
Es un proceso màs específico mediante el cual
obtenemos los elementos necesarios para producir
energía y mantener las funciones básicas de
nuestro organismo.
Se obtiene de:
Alimentos
Nutrientes:
Macronutrientes (proteínas, carbohidratos y
grasas)
Micronutrientes (vitaminas, minerales y metales)
Todos los especialistas insisten en Comer balanceado, y esto significa
ingerir una variedad de alimentos que nos agraden, esto es esencial
porque no hay un solo alimento o comida que contenga los nutrientes
necesarios para un día. La variedad significa también diversidad de
colores en un plato, y ello ayudaría a lograr las materias o sustancias de
origen animal, vegetal o mineral necesarias para nuestro organismo.
Alimentos que brinden energía: Carbohidratos……arroz, maíz, pan,
plátano, yuca.
Grasas: aceites,mantequilla, nueces, helados
Alimentos que construyen el cuerpo: Proteinas…….carnes, huevos,
leche
Alimentos ricos en vitaminas: Vegetales y Frutas….acelgas, zanahoria,
lechosa, piña
Para una dieta balanceada todas la comidas deben tener los alimentos
de 3 grupos:
Los Carbohidratos, son las fuentes principales
de energía en el cuerpo. Si no ingerimos
suficientes carbohidratos podemos perder peso y
el cuerpo tiene que utilizar las proteínas como
fuente de energía, indispensables para el
funcionamiento del Sistema Nervioso. Además es
importante saber que muchos de los alimentos ricos en carbohidratos son
fuente de vitaminas y minerales. Entre las fuentes de carbohidratos
30
MANUAL VIDA POSITIVA
tenemos, los cereales, el pan, las frutas y los vegetales.
Las grasas o lípidos. Es el almacén de energía del cuerpo.
Es la fuente más concentrada en calorías. Participan en la
construcción de las membranas de las células y de todo el
sistema nervioso. Sirven además para mantener el calor
corporal al formar una capa aislante bajo la piel. Por último,
las grasas son el transporte y almacén de las vitaminas solubles en grasa.
Las fuentes por excelencia de las grasas son los aceites, nueces, manteca,
mantequilla, quesos, leche completa, huevos, helados y dulces. Además
es recomendable incorporar grasa insaturada como aceite de oliva,
ajonjolí, maní, soya, girasol y linasa.
Las proteínas, son los bloques necesarios para
formar, crecer y reparar los tejidos. Además de formar
parte de los anticuerpos que combaten las infecciones.
Se encuentran en las carnes rojas, aves, pescados,
huevos, productos lácteos como leche y quesos,
nueces y granos.
Vitaminas y minerales. Las vitaminas son micronutrientes esenciales
que no contienen calorías. Ayudan a activar, regular y controlar el
metabolismo del cuerpo como la formación de glóbulos rojos, huesos y
dientes. También son importantes para la función inmunológica. Hay
vitaminas que son solubles en agua y se llaman hidrosolubles como el
complejo B y la vitamina C, mientras otras son solubles en grasas y se
llaman liposolubles como las vitaminas A, D,E y K.
Los minerales son otros micronutrientes necesarios para que las
vitaminas realicen sus funciones. En otras palabras, el organismo es capaz
de fabricar algunas vitaminas, pero sin embargo no es capaz de producir
ningún mineral. Los principales minerales para nuestro organismo son el
calcio, yodo, hierro, magnesio, fósforo, selenio y Zinc.
El Agua. Otro nutriente importante para el organismo
es el agua ya que 2/3 parte del mismo está compuesto por
este elemento. El agua ayuda a disolver, y digerir los
alimentos, a eliminar las sustancias tóxicas, transportar
sustancias nutritivas y mantener la temperatura del cuerpo.
31
MANUAL VIDA POSITIVA
Es importante ingerir cantidades adecuadas de líquidos especialmente
durante los periodos de fiebre y diarrea. Se recomienda tomar
diariamente unos dos litros de agua (8 vasos), además de otros líquidos
como sopas, refrescos, helados, gelatinas y leche. Esto es particularmente
importante en individuos con tratamiento antirretroviral (ej: Videx, crixivan)
que se eliminan por vía renal, a través de la orina.
Ahora que hemos diferenciando ALIMENTACION Y NUTRICION, es
importante señalar que si un organismo no recibe los nutrientes que
requiere diariamente, ello ocasiona una deficiencia que cuando se
acumula en el tiempo, trae como consecuencia una condición
denominada DESNUTRICIÓN, colocando al organismo en una situación
sensible para la pérdida de peso y contraer enfermedades.
El control cuidadoso del peso corporal y la orientación de los hábitos
de alimentación, en busca de probables deficiencias de vitaminas,
calóricas u hormonales y un adecuado programa nutricional, con
ejercicios pueden prevenir el adelgazamiento y la desnutrición.
Para mentalizar las porciones adecuadas de alimento, se habla de
RACIONES, que no son más que las cantidades (peso, volumen) de los
alimentos que se consumen en todo el día, durante las comidas, cuidando
que cada sesión contenga un representante de cada grupo alimenticio.
Hay que ajustar el consumo de alimentos a las necesidades
individuales y considerar los factores de alerta o riesgo de desnutrición,
como por ejemplo:
Rápida pérdida de peso, infecciones intestinales, ingesta insuficiente,
problemas económicos, terapia de múltiples medicamentos, rechazo a los
alimentos, falta de información en manejo de comidas, etc.
Se recomienda diariamente como adecuado:
6-12 raciones de carbohidratos (incluye cereales, granos)
3-4 raciones de proteínas
2-3 raciones de lácteos
2-3 raciones de vegetales
3-5 raciones de frutas
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MANUAL VIDA POSITIVA
RECOMENDACIONES PARA PERSONAS VIH ASINTOMATICAS
(SIN SÍNTOMAS)
COMER DIARIAMENTE UNA DIETA BALANCEADA:
Incluye alimentos que contengan carbohidratos, proteínas, lípidos o
grasas,
Ingiere buenas porciones de frutas y vegetales ricas en vitamina C,
betacarotenos y vitamina A.
Toma suficiente agua, (de 6 a 8 vasos de 8 onzas diariamente)
previamente hervida.
Consulta a tu médico sobre suplementos de vitaminas y minerales.
Evita el consumo de alcohol o de cualquier otro tipo de drogas; ya que
ellos interfieren con el consumo de alimentos y en el metabolismo
adecuado de los nutrientes.
Mantén tu peso ideal de acuerdo a tu estatura.
Sino tienes problemas físicos que te lo impidan realiza ejercicios que te
ayuden a mantener el peso. Los ejercicios recomendados por los
especialistas son los programas con pesas, natación, caminatas, yoga y
otros que no exijan un gran desgaste físico.
Trata de descansar tranquilamente ya que eso te ayudará a recuperar
energías y comer en un ambiente agradable.
RECOMENDACIONES PARA PERSONAS VIH SINTOMATICAS
(CON SINTOMAS)
Existen algunos problemas comunes en personas que viven con el VIH
y manifiestan síntomas. De ellos hemos realizado una revisión y
señalamos las sugerencias de los especialistas en cada situación.
SINDROME DE DESGASTE. Una forma como el VIH puede comenzar
a manifestarse en las personas seropositivas es cuando empiezan a
perder peso de manera no intencional, (10% en 6 meses o menos);
fiebre de más de treinta días sin causa infecciosa aparente, fatiga y
cansancio. Se ha demostrado a través de exámenes clínicos que en las
personas seropositivas se produce un gasto energético mayor en
comparación con el de una persona no infectada. Si esta cantidad de
energía gastada no es recuperada a través de la alimentación va a
ocurrir un déficit energético, y el organismo va empezar a obtenerlo de
33
MANUAL VIDA POSITIVA
los depósitos de grasas y de las proteínas que forman parte del tejido
muscular del cuerpo de la persona, produciendo desgaste muscular y
pérdida de peso. Esto es el wasting syndrome o síndrome de desgaste
y amerita una intervención nutricional urgente y efectiva.
Para evitar que continúe el proceso de desgaste siga las siguientes
recomendaciones:
COMER DIARIAMENTE ALIMENTOS RICOS EN CALORÍAS, TALES
COMO:
Alimentos ricos en azúcares:
Jaleas de frutas, helados, miel, galletas, cambures o plátanos en
almíbar
Incluir en la dieta alimentos ricos en grasa:
Mantequillas, margarina, mayonesa, helados con crema, queso
crema, tortas o dulces con crema pastelera,leche completa, yogurt,
huevos.
Incluir alimentos ricos en proteínas:
Carne magra. de res, pollos, pavo, hígado de res, atún, fresco o en
lata, caraotas, lentejas.
Estos alimentos ricos en proteínas pueden ser acompañados con otros
como arepa, pan, pasta y arroz que van a contribuir con el aporte
calórico y proteínico necesarios.
No olvides el consumo de vegetales y frutas que ayudan a fortalecer el
sistema inmunológico.
Se recomienda aumentar el número de comidas diarias, a 6 pequeñas
comidas:
Desayuno
Merienda a media tarde
Merienda a media mañana
Cena
Almuerzo
Merienda antes de dormir
Además pueden ser necesarios estimulantes del apetito, anabólicos,
aminoácidos específicos y suplementos nutricionales, recomendados
por un especialista.
PERDIDA DE APETITO: es una dolencia frecuente de las personas
seropositivas o con SIDA. Puede ser causada por procesos infecciosos,
fiebres, dolores fatiga, efectos de medicamentos, soledad, depresión o
combinación de todo.
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MANUAL VIDA POSITIVA
LO QUE DEBES COMER
Comidas altas en calorías.
Tus comidas preferidas.
Alimentos y bebidas como leche y derivados con suplementos
nutricionales, panquecas con miel, jugos naturales.
Abundantes comidas los días que sienta deseos de comer
LO QUE NO DEBES HACER
Tomar líquido antes o durante las comidas. Pueden llenarte y darte la
sensación de estar lleno.
Consumir comidas altas en grasa, ya que tardan más que otros
alimentos en digerirse.
Tomar bebidas gaseosas.
BOCA INFLAMADA O DOLOR AL TRAGAR: es producida por
candidiasis, herpes o sarcoma de kaposi en el área bucofaríngea o
bucoesofágica. Los síntomas incluyen dolor de la boca, que a menudo
se describe como una sensación de "quemaduras" y dolor o dificultad
para tragar.
LO QUE DEBES COMER
Ingiere de 1 a 2 yogures al día.
Jugos de manzanas, néctares y bebidas de frutas que sean
refrescantes.
Alimentos suaves blandos, tales como huevos cocidos, sopas, cremas,
carnes suaves, pollo o pescado asado, quesos suaves, frutas cocidas,
helados, pudines, puré de verduras o frutas y pastas bien cocidas,
preferiblemente las usadas en bebes.
Alimentos con suplementos nutricionales.
LO QUE NO DEBES HACER
Consumir alimentos ácidos como frutas y jugos de cítricos (naranjas,
piña, toronjas, tamarindos).
Usar condimentos fuertes como, picantes, pimientas.
Consumir alimentos muy condimentados, salados, ásperos como las
almendras, nueces, maní, maíz, arroz, duros y secos.
Ingerir bebidas alcohólicas ni gaseosas.
Usar enjuague bucal comercial
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MANUAL VIDA POSITIVA
DIARREA: puede ser causadas por organismos infecciosos, por efectos
de los medicamentos o por cambios en la mucosa intestinal. Puede
durar pocos días o prolongarse por mucho más tiempo dependiendo
de la causa. La diarrea causa deshidratación por desbalance de
electrolitos (cuando se pierde fluidos, igualmente se pierden minerales)
y también puede haber malabsorción (dificultad para absorber los
nutrientes).
LO QUE DEBES COMER
Abundante líquido como agua, caldos, agua de arroz cocido, agua de
coco, gelatinas, sueros industrializados o caseros que le ayuden a
reponer los fluidos y minerales perdidos.
Alimentos ricos en potasio como el guineo, plátano, papas, ocumo,
jugo de melón y compotas de manzanas.
Suplementos nutricionales libres de lactosa (la leche y sus derivados ).
Prueba yogurt, leche y queso de soya en pequeña proporción.
LO QUE NO DEBES COMER
Leche y sus derivados, ellos pueden agravar el síntoma.
Alimentos que tengan efectos laxativos como ciruelas pasas, jugos de
ciruelas.
Alimentos altos en fibras como la avena en hojuela, frijoles, frutas y
vegetales frescos y crudos.
Alimentos grasosos y muy condimentados, cervezas, frijoles, ajos,
repollo, brócoli, coliflor , ya que ellos contribuyen a la formación de
gases.
Si la diarrea persiste consulta a tu médico, lo antes posible.
NAUSEAS Y VÓMITOS: para muchas personas esto es una condición
temporal que puede estar relacionada con la infección o efecto de
algún medicamento.
LO QUE DEBES COMER
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Alimentos suaves que sean fáciles de tolerar como arroz suave, puré
de verduras, jugo de manzanas, helados, néctares, gelatinas y frutas
cocidas.
Alimentos secos como pan tostado y galletas.
Alimentos salados, si tienes naúseas.
MANUAL VIDA POSITIVA
Meriendas con alimentos fríos como sandwichs. Puedes añadir carne o
pollo frío.
LO QUE NO DEBES COMER
Alimentos calientes condimentados y grasosos.
Alimentos muy dulces si tiene naúseas.
Si las naúseas y vómitos continúan consulta inmediatamente con tu
médico.
CAMBIOS EN EL SENTIDO DEL GUSTO: algunas personas presentan
cambios en la percepción del gusto, por un lado por efectos de los
medicamentos y por otro por las infecciones asociadas al virus tipo
herpes y por la candidiasis oral con formación de úlceras bucales. Esto
hace que las personas se quejen de un sabor amargo o metálico en
su boca, o de la boca seca y de ausencia de sabor en los alimentos.
LO QUE DEBES HACER
Si no te apetece las carnes rojas come pollo, pavo y pescados.
Deja las carnes y pescados sumergidos de un día para otro en vino
dulce, jugos de frutas, en una salsa que puede incluir salsa inglesa con
cebolla, pimentón ají dulce y ajo licuados, con el fin de dar más sabor
a los alimentos.
Usa condimentos fuertes. Prueba con hierbas y condimentos
aromáticos nuevos que mejoren el sabor y el olor de los alimentos.
Ingiere alimentos ácidos como naranjas, limón, piña que inducen a la
salivación y ayuda a masticar bien los alimentos .
Agregar tocineta, tiritas de jamón, almendras, cebolla picada o salsas
de quesos a los vegetales para darle más sabor.
SENSACIÓN DE LLENURA: algunas personas manifiestan sensación
de llenura estomacal, producido por parásitos o por el efecto de
algunos medicamentos que modifican el tiempo de los alimentos en el
estómago.
LO QUE DEBES HACER
Comer en pequeñas cantidades.
Comer despacio y masticar bien los alimentos.
Comer alimentos de ligera digestión, altos en carbohidratos, como
galletas, tostadas, y gelatinas.
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MANUAL VIDA POSITIVA
Beber líquidos una hora antes de comer y no con las comidas.
Asegúrate que los líquidos que ingieras tengan un adecuado contenido
nutricional; tales como leche, jugos, batidos y merengadas.
Evita comer alimentos con grasa porque tardan tiempo en desocupar
el estómago.
No te llenes con agua, café, té u otras bebidas de bajas calorías.
SINDROME DE REDISTRIBUCIÓN GRASA (LIPODISTROFIA): acumulo
anormal de grasa de depósito en abdomen y tejido subcutáneo, con
pérdida simultánea de masa magra de manera selectiva (cara,
pómulos, piernas, glúteos), acompañado de alteraciones de
metabolismo lípido y de mayor riesgo cardiovascular.
Las recomendaciones son parecidas al síndrome de desgaste con
énfasis en menor proporción de harinas y mayor de grasas insaturadas.
Haz ejercicios de resistencia progresiva (pesas). Consulta con tu
médico la posibilidad de cambiar esquema de tratamiento (sustituir
inhibidores de proteasa y algunos inhibidores de transcriptasa inversa
no nucleotidos por otros que no tengan esa tendencia)
Otros recursos utilizados son anabólicos, ácido lipolico, ácido omega
3 y medicamentos para controlar los niveles de colesterol y
trigliceridos.
Finalmente en cuanto a NUTRICIÓN Y VIH, es importante señalar que
luego de cualquier problema de salud y es especial aquellos que
ocasionan pérdida de peso, es esencial que la persona ingiera
alimentos extras para reponer la masa muscular, reparar las paredes
de los intestinos y restituir la reserva de nutrientes que se utilizaron
durante la enfermedad.
Busca en tu localidad una organización que posea en su equipo de
salud, nutricionistas con atención a personas que viven con VIH, para
una asesoría especializada.
38
MANUAL VIDA POSITIVA
5
Salud SEXUAL
Hablar de sexualidad en nuestra sociedad siempre es considerado un
tema difícil de abordar, por ser considerado imprudente, grosero, sucio y
malo. Además significa un riesgo para todos, seas niño, adolescente o
adulto, sino tomas las debidas precauciones.
Estas dificultades para hablar abiertamente del ejercicio de nuestra
sexualidad, ha contribuido al aumento de muchos problemas sociales
como embarazos no planificados, abortos, violencia sexual, prostitución
juvenil, y problemas de salud como infecciones de transmisión sexual,
incluyendo el virus de inmunodeficiencia humana. Esto último es el tema
central de este capítulo para lo cual es importante tener claro algunos
conceptos asociados.
La principal vía de transmisión del VIH en nuestro país es la sexual, por
ello en este capítulo comentaremos algunos conceptos relacionados con
esta temática, como salud, salud sexual, sexo, género, sexualidad,
identidad y orientación sexual.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define Salud, como un
estado de bienestar físico, mental y social. En importante resaltar que no
sólo se trata de ausencia de enfermedad o dolor.
Y si ampliamos el concepto de Salud Sexual y reproductiva, nos
referimos a ese estado de bienestar en la vida sexual de una persona: de
sentirse a gusto y seguro acerca del sexo y la sexualidad; ser capaz de
evitar infecciones de transmisión sexual (ITS) y embarazos no deseados;
asegurar la fecundidad y el embarazo seguro y, de manera indirecta,
proteger la salud de los infantes.
Con el término Sexo nos referimos a los genitales, es decir un conjunto
de características anatómicas y fisiológicas que en la especie humana
diferencian tanto a la mujer como al hombre y al complementarse hacen
posible la reproducción. La mujer posee órganos sexuales externos: vulva,
clítoris y un conducto llamado vagina. En los hombres los órganos
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MANUAL VIDA POSITIVA
externos son más evidentes siendo conformado por el pene y el escroto
donde se encuentran los testículos.
Asociado al sexo tenemos el Género, constituido por los rasgos y
comportamientos que cada sociedad o grupo social considera adecuado
para una categoría sexual, construidos históricamente a partir de la
identificación de características sexuales que clasifican a los seres
humanos corporalmente. Comúnmente escucharemos hablar de género
masculino y género femenino.
En otras palabras podemos decir que una vez clasificados, en nuestra
sociedad a las mujeres y a los hombres se les asigna de manera
diferencial un conjunto de funciones, actividades, formas de relacionarse
socialmente y comportamientos.
La familia, la escuela, la iglesia y los medios de comunicación entre
otros, enseña a los niños y niñas a distinguir lo que se espera de hombres
y mujeres. En esta educaciòn aún persisten elementos de desigualdad en
la asignación de los atributos en los roles sexuales, favoreciendo en
muchos aspectos a los hombres.
En cuanto a la Sexualidad, podemos definirlo como el conjunto de
manifestaciones de tipo biológico, psicológico y sociocultural que
diferencian a cada persona como hombre o mujer en su relación consigo
mismo, con los demás y el entorno social.
Al
hablar
de
sexualidad
debemos
abordarla de una forma
integral
como
una
expresión determinada
por el sexo genético y condicionada por las actitudes, valores y
comportamientos que la cultura adopta ante el hecho biológico. En otras
palabras la sexualidad es un concepto que incluye varios elementos:
La carga genética que determina el desarrollo anatómico,
La identificación sexual que tiene que ver con la percepción psíquica o
imagen mental que tiene cada individuo de sí mismo
La construcción de género, basado en la suma de las conductas
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MANUAL VIDA POSITIVA
individuales y las expectativas sociales relacionadas con lo esperado
de las conductas del hombre y la mujer en un contexto determinado.
La sexualidad cambia en relación con la edad, somos sexuados a lo
largo de todo nuestro ciclo vital, pero vivimos la sexualidad de formas
bien diferentes en cata etapa de la vida.
Desde el punto de vista biofisiológico, hay tres momentos significativos:
El periodo prenatal donde tienen lugar los grandes procesos de
diferenciación sexual,
La pubertad donde el cuerpo acentúa de manera más evidente los
órganos sexuales,
La madurez preparándose para la reproducción
El climaterio, momento en que se inicia una pérdida progresiva de
vigor físico, así como aparición de la menopausia en la mujer y la
andropausia en el hombre.
Desde el punto de vista psicosocial, es necesario distinguir:
El periodo prepuberal ((0 a 10 años),
los cambios propios de la adolescencia (10 a 15 años),
El ejercicio de la sexualidad en la vida adulta ( 20 a 45 años)
La vejez a partir de los 60 años.
Identidad sexual, Es la consciencia de su sexo que las personas tienen
de si mismas. Simplemente, podría decirse que es el sentimiento de
masculinidad o feminidad que acompañará a la persona a lo largo de su
vida. No siempre de acuerdo con su sexo biológico, o de su genitalidad
y funciona, en cierta medida, como marco interno de referencia, sin el
cual nos será imposible encontrar sentido en muchas interacciones
humanas.
Desde muy corta edad los seres humanos sabemos que somos
hombres o mujeres y esto es lo que entendemos como identidad sexual.
En su construcción es muy importante el sexo al nacer o antes, ya que
determina las expectativas que el grupo social tiene de niños o niñas. Las
actitudes, los mensajes y lo que esperan personas como padres, maestros
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MANUAL VIDA POSITIVA
y familiares son claves para permitir o impedir el desarrollo de lo que
somos, sentimos y actuamos como hombres y como mujeres.
Para desarrollar una adecuada identidad sexual, necesitamos de las
expresiones afectivas por parte de los adultos importantes; la aprobación,
los besos, las caricias, abrazos, gestos y palabras amorosas fortalecen la
autoestima y nuestra identidad.
Otro concepto es Orientación sexual que se expresa en la atracción,
gusto o patrón persistente de preferencia para elegir una pareja o
compañero sexual. En cada cultura se establecen las normas, valores,
creencias y actividades para cada género y es transmitido de generación
en generación a través de varios agentes socializadores como la familia,
la iglesia, la escuela y los medios de comunicación masiva.
Al hablar de orientación sexual, de acuerdo a la escala de Kinsey las
personas pueden ubicarse de acuerdo a su preferencia sexual en tres
categorías:
HETEROSEXUAL
BISEXUAL
HOMOSEXUAL
Atracción erótica y/o
sexual hacia personas
del sexo contrario
Atracción erótica y/o
sexual hacia personas
de ambos sexos
Atracción erótica y/o
sexual hacia personas
de su mismo sexo.
Incluye Gays, y
lesbianas
LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Las infecciones de transmisión sexual (ITS),
antes conocidas como enfermedades
venéreas, se adquieren a través de relaciones
sexuales desprotegidas. Se transmiten
principalmente en relaciones sexuales de tipo
vaginal, anal y oral con personas infectadas.
Algunas de ellas no presentan síntomas
inmediatos lo que facilita su transmisión a
otros.
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MANUAL VIDA POSITIVA
ITS
SINTOMAS
CONSECUENCIAS
GONORREA Esta
infección es causada
por una bacteria
llamada gonococo y
se adquiere por
contacto directo con
membranas infectadas
en genitales, ano y
garganta.
En la mayoría de los
casos los síntomas se
presentan entre 2 y
10 días después del
contagio.Los
principales signos en
el hombre son: ardor
al orinar y secreción
sanguinolenta,
amarillenta o
purulenta en el pene,
y ano.En la mujer
flujo purulento,
Acompañado de dolor
en parte baja del
abdomen. Cuando se
presenta en la
garganta los síntomas
son inespecíficos.
De no ser tratado
adecuadamente,
puede ocasionar
daños en el aparato
reproductor, en la
visión, articulaciones o
corazón.
SÍFILIS Es producida
por una bacteria
conocida como
"treponema pallidum",
que se encuentra en
la sangre, mucosas de
los genitales y
lesiones de la piel de
personas infectadas.
Se transmite por
contacto sexual, de la
madre al hijo o a
través de heridas
infectadas con la
bacteria. Después del
contacto inicial se
desarrolla en etapas
progresivas si no se
trata adecuadamente.
Etapa 1:
Generalmente se
manifiesta después de
21 días de haber
adquirido la bacteria,
con la aparición de
una úlcera llamada
chancro que no
produce dolor y
desaparece.
Etapa 2: Avanza en
el lapso de 6 meses
cuando no recibe
tratamiento médico.
Se caracteriza por
erupción generalizada
en todo el cuerpo:
pecho, espalda,
manos y pies.
Etapa 3: Finalmente
se manifiesta con
ulceraciones en la
piel, o lesiones en
ojos, corazón y
sistema nervioso.
Podría ocasionar
daños irreversibles
(corazón, cerebro,
visión) de no tratarse
oportunamente. En las
mujeres embarazadas
puede inducir abortos
espontáneos, partos
prematuros y
malformaciones
congénitas en el feto.
Se considera
facilitador de la
infección por VIH.
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MANUAL VIDA POSITIVA
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ITS
SINTOMAS
CONSECUENCIAS
HERPES Es una
infección viral que se
adquiere por contacto
directo con úlceras o
ampollas que pueden
encontrarse en la
boca, ano u órganos
genitales de una
persona infectada.
Las lesiones aparecen
luego de los 15 días
de haberse expuesto a
la infección. Tiene un
periodo de incubación
aproximado de 2
semanas. Aparición
de lesiones (úlceras)
en la vagina, pene y
ano.Dolor y sensación
de ardor en la zona
lesionada. Fiebre e
inflamación de los
ganglios.
Puede convertirse en
una enfermedad
crónica cuando no se
recibe tratamiento
apropiado y a tiempo.
Grandes lesiones
difíciles de cicatrizar
que se pueden
infectar ocasionando
otras complicaciones
mayores. En la mujer
embarazada puede
causar abortos
espontáneos, partos
prematuros y/o
malformaciones en el
feto. Se considera
facilitador de la
infección por VIH.
PAPILOMA HUMANO
(VPH) Es un virus
altamente infeccioso
que se aloja en
mucosas, y
generalmente es
transmitido a través
de relaciones sexuales
desprotegidas con
personas infectadas.
Así como de madre a
hijo en el momento
del parto.
El tiempo de aparición
es variable, pueden
pasar hasta 6 meses
sin presentar lesiones
visibles.Pequeñas
verrugas indoloras en
los órganos genitales
y el ano que
aumentan de tamaño.
A simple vista pueden
detectarse por su
forma de coliflor.En el
hombre se localizan
en el glande,
prepucio, dorso del
pene y ano.En la
mujeres se ubican en
los labios menores de
la vagina, cuello del
útero y región anal.
Al crecer pueden
obstaculizar la
apertura vaginal o
anal, causando dolor,
ardor y dificultando
las relaciones
sexuales. Si las
verrugas aumentan de
tamaño pueden
infectarse, lo que
ocasiona fuerte flujo
vaginal y
hemorragias. Existen
muchos tipos de VPH
y se clasifican en alto
y bajo riesgo. Los de
alto riesgo están
asociados con cáncer
en el cuello uterino,
en el ano y en el
pene.
MANUAL VIDA POSITIVA
¿CÓMO PREVENIR LAS ITS?
Tener relaciones con una pareja sexual sin infección. Explora el cuerpo
y en especial los genitales de tu compañero(a), para detectar cualquier
elemento extraño: olores, inflamaciones, ulceras, verrugas, picazón,
ardor y manchas
Usar condón de manera adecuada cada vez que haya penetración, ya
sea por la vagina, el ano o contacto con la boca.
Evita prácticas sexuales riesgosas. Si no tienes a la mano un condón,
tienes la alternativa de juegos sexuales sin penetración, como besos,
masajes, caricias o masturbación mutua.
Reducir el número de parejas, disminuye el riesgo de infección.
Mantener una higiene constante y regular de los genitales. Lavate las
manos y genitales antes y después de cada contacto sexual con agua
y jabón.
Evita compartir prendas íntimas como toallas, trajes de baño y juguetes
sexuales.
Acude al médico de forma periódica, y en especial cuando se
manifieste algún síntoma o malestar.. EVITA AUTOMEDICARTE.
SALUD SEXUAL Y VIH/SIDA
Si recordamos que existen tres vías para contraer el VIH:
Sanguínea (transfusiones, donaciones de órganos, uso de jeringas)
Materno-fetal (embarazo, parto, lactancia materna)
Sexual desprotegida
En Venezuela, la principal vía de transmisión del VIH sigue siendo las
relaciones sin protección en personas de cualquier edad u orientación
sexual.
Por esta razón un elemento que ayuda a evita la infección por VIH, es
tener y poner en práctica la información acerca de SEXO SEGURO O
SEXO CON PROTECCIÓN. En la medida que las personas aprenden y
enseñen a sus parejas a relacionarse de manera adecuada en sus
prácticas sexuales, disminuye el riesgo de contraer la infección con este
virus. En otras palabras es sexo, sin intercambiar fluidos corporales.
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MANUAL VIDA POSITIVA
JERARQUIA DE RIESGO SEXUAL
Cualquier persona puede tener sexo de una manera más segura,
disfrutar a plenitud un contacto sexual sin poner en riesgo su cuerpo. Te
mostraremos una lista de prácticas sexuales en una jerarquía de menor a
mayor riesgo:
SEXO SIN RIESGO
Fantasías sexuales por medio de revistas y videos.
Masturbarse solo
Besos secos, sólo a nivel de labios
Masajes corporales, abrazos y caricias con boca o manos
Sexo sin penetración: Frotar, oler y saborear el cuerpo del otro (sin
heridas)
Masturbarse en pareja. Debe evitarse el contacto con semen o
secreciones vaginales en heridas y en los ojos.
Sexo oral con condón no lubricado o una barrera que impida que los
líquidos corporales entren en contacto con nuestra mucosa bucal.
SEXO DE BAJO RIESGO
Sexo oral (succionar el pene) sin condón. Es más seguro lamer el tronco
o cuerpo del pene, y los testículos. El factor de riesgo aumenta al entrar
en contacto con el liquido pre-semen.
Sexo oral (succionar la vagina) sin barrera de protección.
Besos profundos y prolongados, donde exista la posibilidad de cortes o
irritaciones en la mucosa bucal, y contacto con sangre.
Contacto de boca con el ano (beso negro) sin barrera de protección.
SEXO DE ALTO RIESGO
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Penetración anal o vaginal sin condón. El riesgo es mayor si hay
eyaculación.
Cualquier acto sexual que produzca cortaduras o lesiones en piel o
mucosas.
Sexo oral con eyaculación. El riesgo aumenta si hay lesiones, heridas
en mucosas o si se traga el semen.
Cualquier práctica sexual que involucre el contacto con heridas o
secreciones vaginales.
Compartir juguetes sexuales, como consoladores, sin ser lavados o
cubiertos con condones.
MANUAL VIDA POSITIVA
Ahora vamos a hablar muy abiertamente y en lenguaje sencillo. acerca
de la forma en que todo lo que acostumbrabas hacer, puede hacerse de
forma mas segura.
A continuación comentamos en detalle cada estrategia en particular.
LA ABSTINENCIA.
Sin duda el abstenerse o evitar tener relaciones sexuales es la forma más
segura de evitar embarazos no deseados e infecciones de transmisión
sexual. Es dificil mantenerla por tiempo indefinido.
Ahora, si la decisión es tener relaciones sexuales, estas pueden tenerse sin
ningún riesgo, haciéndolo de forma protegida, usando adecuadamente el
condón, teniendo sexo sin penetración o, en el mejor de los casos con una
pareja libre de infecciones. Detengámonos en cada una de estas
opciones.
MASTURBACIÓN INDIVIDUAL
Masturbarse, es la primera forma de descubrir las sensaciones sexuales
para muchos jóvenes. Aunque algunos y algunas no lo asumen como una
actividad sexual plena, la masturbación es una forma muy satisfactoria de
lograr el orgasmo y disfrutar a lo largo de nuestras vidas, estemos solteros
o aún cuando tengamos pareja.
Es seguro ya que tenemos el total control del momento y ritmo de nuestro
clímax. En definitiva masturbarse es sexo sin complicación y sin riesgo.
MASTURBACIÓN EN PAREJA
El masturbarse en pareja es libre de riesgos para contraer el VIH, ya que
no hay penetración. Si se eyacula sobre la piel esta actúa como un condón
gigante que protege, lo que quiere decir que podemos relajarnos y
disfrutar de esta experiencia compartida.
Los únicos riesgos en este caso es que existan rasguños o pequeñas
heridas en la piel y la forma de resolverlo es muy simple: cubriéndolas o
evitando el contacto directo con el semen y los fluidos vaginales.
BESAR DE UNA FORMA MAS SEGURA
Aunque no existe suficiente VIH en la saliva para causar infección, el besar
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MANUAL VIDA POSITIVA
profundamente tiene algún riesgo si existen cortes o irritaciones (úlceras en
tu boca). Durante el beso, hay que dejar que las lenguas exploren sin
morder con los dientes, pues los mordiscos pueden hacer sangrar y
entonces, estaríamos incorporando un factor de riesgo.
Se recomienda no besar apasionadamente justo después de lavarse los
dientes, usar hilo dental o comer, pues las encías pueden estar sangrando
un poco. La saliva y la mucosidad que existe en la boca pueden proteger
contra el VIH. Por ello no se recomienda cepillarse los dientes, utilizar hilo
dental o comer sustancias duras inmediatamente antes de besar o tener
sexo oral, y así no ocasionar microroturas en las encías.
Besar y lamer el ano (beso negro) puede ser muy placentero, sin embargo
es riesgoso para contraer hepatitis A y B, gonorrea, parásitos intestinales,
amibiasis y la posibilidad del VIH si hay sangre alrededor del ano. Para
estas prácticas se puede utilizar una especie de barrera bucal que impida
que tu boca haga contacto directo con el ano (o la vulva).
SEXO ORAL
El sexo oral, o en otras palabras el contacto erótico entre la boca y los
órganos sexuales, a pesar de que incluye cierta penetración (del pene en
la boca) es usualmente considerada como una práctica de "sexo sin
penetración". Puede traer consigo algún riesgo de infecciones sexuales, al
ingerir fluidos vaginales, semen o liquido preseminal.
Mamar, chupar es algo muy excitante. Si interviene la boca y el pene se
llama Felación, por el contrario se habla de Cunnilingus si el contacto
sexual es entre la boca y la vulva. Cuando se practica es importante tener
cuidado de hacerlo de una manera brusca, para no correr el riesgo de
irritar la boca, garganta o lastimar los genitales de tu compañera(o) con
los dientes.
Es importante EVITAR QUE OTRA PERSONA TE EYACULE EN LA BOCA
Y VICEVERSA, pues de esta manera se protegen ambos de una posible
infección, si pensamos en la posibilidad de heridas al cepillarnos o usar
hilo dental. Si quieres protección extra, coloca un condón en el pene.
El sexo oral, tiene que hacerse de manera muy sutil y en los casos en que
existan pequeñas cortaduras en la boca o si la pareja lubrica mucho es
48
MANUAL VIDA POSITIVA
recomendable la utilización de una "barrera dental" (cualquier tipo de
implemento que evite el contacto directo entre la boca y el sexo, como un
condón cortado por un lado formando un rectángulo, para proteger la
mucosa de nuestra boca).
PENETRACIÓN CON CONDÓN
El uso del condón o preservativo es una de las formas más seguras para
evitar embarazos o infecciones sexuales. El condón es completamente
seguro, siempre y cuando se use correctamente, desde un principio de la
relación y no ocurran accidentes. Es importante familiarizarse con él, por
ello se recomienda no esperar al acto sexual para aprender a utilizarlo, lo
deseable cuando se trata de un condón masculino, es practicar antes de
cómo usarlo y luego lo hagas con tu pareja para que el o ella aprenda a
cómo colocarlo.
Los condones pueden ser muy sensuales y depende de la actitud que
tengamos con respecto a ellos. Si se piensa en forma positiva y se ven
como un juguete erótico, su uso puede ahorrar muchas preocupaciones e
incluso salvar vidas.
SEXO SIN PENETRACION
Una variante para lograr el orgasmo sin riesgo es frotar los cuerpos.
Como no hay penetración ni el semen, ni los fluidos vaginales entran en
el cuerpo de la pareja, y puede también, con entrenamiento y habilidad,
ser una actividad muy placentera.
Existen cuatro formas principales de lograr el orgasmo mediante la
frotación de cuerpos: frotando el pene contra el abdomen, el pecho, los
muslos y las nalgas.
En el primer caso, colocándose encima de la pareja se frota el pene contra
el abdomen hasta que se eyacula. En este caso se puede colocar
lubricante en el pene y el abdomen para crear una superficie resbaladiza
y simulando el movimiento de una penetración, pueden lograr ambos el
orgasmo. Esta posición es excelente porque mantiene en contacto la
mayor parte de los cuerpos con lo cual se logra una estimulación erótica,
desde la cabeza hasta los pies y deja ambas manos libres para acariciarse
y estimular otras zonas erógenas.
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MANUAL VIDA POSITIVA
Frotar los muslos, involucra frotar el pene entre las piernas de la pareja
hasta alcanzar el orgasmo. Para ello se puede colocar a la pareja boca
arriba o boca debajo de manera que sus muslos queden ligeramente
juntos, luego empujar el pene entre los muslos, hacia atrás y hacia delante
como el movimiento de penetración. Para facilitar la fricción entre ambos
cuerpos es recomendable el uso de lubricantes.
Otra forma, consiste en frotar tu pene contra las nalgas de tu pareja hasta
que eyacules sin penetrarla. La pareja ha de estar boca abajo y las nalgas
y el pene deben estar lubricados. Con movimientos de moderada presión,
se frota el pene en forma vertical, de arriba hacia abajo entre sus nalgas.
Finalmente, el frotamiento entre los pechos es un fácil (y común) recurso
para lograr el placer sexual. Esta es popularmente conocida como "la paja
rusa" que consiste en frotar el pene entre los senos de la pareja.
Otras prácticas sexuales sin penetración son las fantasías sexuales y lograr
la excitación sexual por medio de revistas, videos o Internet y las
tradicionales caricias con la boca o manos.
USO CORRECTO DE CONDONES FEMENINOS
Abre cuidadosamente el empaque
1. Sostén el condón el lado abierto colgando hacia abajo. Sujeta el aro
pequeño(el que está dentro del condón) entre los dedos pulgar y medio.
2. Colócate en una posición cómoda. Parada con un pie encima de la silla
o sentada con las piernas separadas. Aprieta el aro interno e introdúcelo
en la vagina, empujándolo con los dedos lo más adentro posible.
3. Con el dedo índice dentro del condón empuja el anillo interno.
4. Asegúrate que la parte del condón con el aro externo esté fuera del
cuerpo. Cuando el pene entre en la vagina, vigila que el pene esté dentro
del condón.
5. Inmediatamente después de la relación sexual, saca el condón girando
50
MANUAL VIDA POSITIVA
suavemente el aro externo hacia fuera, con cuidado para que no se
derrame el semen. Desecha el condón de manera segura en la basura.
USO CORRECTO DE CONDONES MASCULINOS
Verifica la fecha de vencimiento.
Algunos preservativos no tienen la
fecha de vencimiento sino la de
elaboración, si es así, se estima en
cinco años la conservación del
preservativo. Saca entonces la cuenta.
1. Sosten el envoltorio del condón entre el índice y el pulgar y apriete
suavemente, si sientes una burbuja de aire en el centro es que está en buen
estado y puede proceder a usarlo.
Abre con cuidado la envoltura y saca el condón. Utiliza las yemas de los
dedos. Abrirlo con los dientes, tijeras o cuchillas pueden romperlo.
Comienza por colocar el condón sobre la cabeza del pene erecto,
sujetando la punta del condón para evitar dejar aire adentro.
2. Sin soltar la punta desenrolla el condón hasta cubrir el pene por
completo.
Puedes colocar lubricante adicional solamente a base de agua sobre el
condón. Lubricantes con petrolato u otras grasas (vaselina, aceite para niños,
etc.) pueden romper el látex. De esta manera la penetración será mucho más
suave y sin fricciones. La colocación del lubricante es imprescindible en el
caso de realizar penetración anal.
3. Una vez que eyaculas, retira el condón de manera inmediata, antes de
que el pene pierda la erección. Esto lo debes hacer sujetando con los dedos
la base del condón, para evitar que el condón quede dentro del cuerpo, o
se derrame el semen .
Ahora que tenemos algunos conceptos claros, podemos entender que
una forma eficiente de evitar riesgos en el ejercicio de nuestra sexualidad
es aprender a hablar de ella de una manera natural, seria y para ello
debemos estar informados. Las mujeres y los hombres tenemos la
capacidad de encontrar en el ejercicio de la sexualidad una fuente de
placer, especialmente si va acompañada de un compromiso afectivo.
51
MANUAL VIDA POSITIVA
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MANUAL VIDA POSITIVA
INDICE
Pag.
Contenido
3
Prologo
5
15
19
29
39
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54
1
2
3
4
5
Aspectos Biomédicos en VIH/SIDA
Autoestima en las Personas que viven con VIH/SIDA
Autocuidados
Nutrición y personas SEROPOSITIVAS
Salud Sexual
Bibliografía