q // Ftóose . TEOIF ENID{ITI INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT AUFo-0003-vE rNcoNFoRMrDADEs, sucERENcrAs /ett Buzon: y FELtctrA Evento seguridad del Paci€nts Apertura del Buzón: Sug6rencia_ Hffi* Reclamo - Feticitacion =|R9 EL CORREO: [email protected] RECUERDE QUE SUS DATOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INOUIETUDES I - de Seouridad del Pacisnte: Todas las precauciones que el Hospital y su peBonal toman para la atención de los pacientes se presente s¡tuaciones no deseadas talos como ca¡das, qlgg ¡nfecc¡o de pac¡entes o errores con los medicamentos. NOMBRE DEL USUARIO IPACIENTE) NOMBRE DEL ACU aennto Sos,.r otv CIUDAD DIRECCION Utr 1oJi-li**.$\^:+ SERVICIO QUE UTILIZO TELEFoNo ---------------- ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA AFILIADO ESCRIBA SUS COMENTARIOS F|RMAUsuARro nror¡ leÑ A 'Ño t'nJO 4a6'¡.t43 - 3\1674s.1\K ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIADO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) tMPLtCADO (S) FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y'O SOLUCION COMPROMISO: YO ii|E COMPROMETO A PARTIR DE A: NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA DILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO, JEFE DE UNIDAO FUNCIOT,IAL Y/O O¡RECIOR OE AREA a cabo para responder esta inconformidad EL CORREO: pmarquez@io¡r.org.co RECUERDE QUE SUS OATOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INQUIETUDES de Sequr¡dad del Pac¡enté: Todas las precaucione3 que el Hosp¡tal y su pensonal toman para la atenc¡ón de los pac¡entes se presgnte s¡tuac¡ones no dsseadas tales como de pac¡entes o errores con los med¡camentos. DIA J'l MES NOMBRE DEL USUARIO IPACIENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE DEL ACUDIENTE CIUDAD TELEFONO DIRECCION SERVICIO QUE UTILIZO ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA AFI SUS COMENTARIOS FIRMA USUARIO €,t1 a caidae, glgl ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIADO POR EL INSTITUTO PROCESO{S) TMPLTCADO FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y/O SOLUCION COMPROMISO: YO ME COMPROMETO A PARTIR DE A: NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA DILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO, JEFE DE U¡¡IOAD FUNCIONAL Y/O DIRECIOR DE AREA Acciones llevadas a cabo para responder esta r ^! INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT E$|.qE-8EI8IDO AUFo-0003-v8 tNCoNFoRMtDADEs, sucERENclAs y F;Lléir¡cloüóostil tl¡AlHmilALlSll¡RlO piéfttt Buzon: ----- _ -- Apertura der Buzón: _--.'^--.. ..-._-.-. derPac¡ente 5ü:::"i::1id --l$#lf$,,;g16 - F"",?l?#l,on _rs{--+ EL CORREO: pmaÍ[email protected] RECUERDE OUE SUS DATOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INOUIETUDES de Seouridad del Pac¡ente: Todas las precauc¡onea que el Hospital y su pe¡sonal toman para la atenc¡ón de los pacientes se presente s¡tuac¡ones no desEadas tales como de pacientes o erores con loa med¡camentos, NOMBRE DEL USUARIO (PACIENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE DEL ACUDIENTE CIUDAD DIRECCION TELEFONO SERVICIO QUE UTILIZO ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA AFILIADO ESCRIBA SUS COMENTARIOS FIRMA USUARIO ca¡das, gig! ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIADO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) TMPLTCADO FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y/O SOLUCION COMPROMISO: YO ME COMPROi,|ETO A PARTIR OE A: NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARÁ OILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO, JEFE DE UNIDAO FUNCIO}.¡AL Y/O OIRECÍOR DE AREA Acciones llevadas a cabo Dara f INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT AUFo,ooá.;;rüó*'-o*'iiióióil;ü"i'#i:;#;;ir9É4"-_ 6ll;üu Br.on, Apertu.a del Buzón: Evento Seguridad del Paciente Sugerenciá _ _ ÍTOIAOTRTIBIIO $¡tl8{q¡ilAtr$uRo Felicitacion v :'il1É 6tf( EL CORREO: [email protected] RECUERDE QUE SUS DATOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INOUIETUDES de Sequr¡dad del Pac¡ente: Todas las precauc¡ones que el tlospital y su personal toman para gYiEI la atención de los paclentes se preaente s¡tuac¡ones no deséadas tales como caidas, infecciones, de pacientes o errores con los medicamentos. t,\- t¡¡t ( NOMBRE DEL USUARIO (PACIENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE CIUDAD DIRECCION SERVICIO QUE UTILIZO ENTIDAD A LA CUAL SE ESCRIBA SUS COMENTARIOS AFILIADO ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIAOO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) |lritPL|CADO FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y/O SOLUCION COMPROMISO: YO ME COMPROMETO A PARTIR DE A: NOMBRE DE QUIEN R€SPONOE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA OILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO, JEFE DE UNIDAD FUNCIONAL Y/O DIRECTOR DE AREA Acciones llevadas a oara resDonder esta ¡nconform¡dad I -r ROOSEVELT )+ s,ceniri'cñ!-v-r'ir]-.ho"q#*,n ¡nffirffiffiffinro INSTITUTO DE ORTOPEDIA ¡NFANTIL AuFo-oooi-ua rncoNFoRMrDADES, Ro(á/€[ Buzon: r-p",t"i" det Buzón: _ 5l;:::"t"::ITd der Paciente - Pr.,il?#","" cr EL CORREO: P.Í'A'qUEZ@iO¡T.OTg.CO RECUERDE QUE SUS DATOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INOUIETUDES de Sequridad del PacientE: Todas las presauc¡ones que el HGp¡tal y su personal toman para la atonclón de los pac¡enteg se pr€sEntE s¡tuaciones no dsseadas tales como ca¡das,. de pacientes o erores con log medicamentos. FECHA MES MqY DIA n eÑo ZolC NOMBRE DEL USUARIO (PACtENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE DEL ACUDIENTE CIUDAD TELEF9N9 DIRECCION SERVIC|O QUE UTtL|ZO ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA AFILIADO ESCRIBA SUS COMENTARIOS FTRMA USUARTO :l ttss\ Bo{ of.. Zo6 Vl\4q( gig! ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIADO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) TMPLTCADQ FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y'O SOLUCION COMPROMISO: YO ME COMPROMETO A PARTIR DE A: NOMBRE DE OUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA DILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO. JEFE DE UNIOAO FUNCIOT{AL Y/O DIRECTOR DE AREA Acc¡ones llevadas a cabo para responder esta inconformidad EL CORREO: pmarqu€z(Uolr.org.co RECUERDE QUE SUS OAIOS PERSONALES SON NECESARIOS PARA RESPONDER A SUS de Ssouridad del Pac¡ontE: Todas las prEcauciones que el Hosp¡tal y su p€rsonal toman para la atención de los pac¡entes se prasenté s¡tuac¡ones no dsseadas talés como ca¡das, de pac¡Entés o errores con los NOMBRE DEL USUARIO (PACIENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE DEL ACUDIENTE CIUDAD DIRECCION SERVICIO QUE UTILIZO ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA AFILIADO ESCRIBA SUS COMENTARIOS 5¿15'51 rylEI ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIADO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) TMPL|CADO FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA RESPUESTA Y/O SOLUCION MES AÑO . COMPROMISO: YO ME COMPROMETO A PARTIR DE A: NOMBRE DE QUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA OILIGENCIAR POR COORDINADOR PROCESO, JEFE DE UNIOAO FUNCIOIIAL Y/O DIRECTOR DE AREA llevadas a cabo para responder esta i *- ^,*.*,ix'J"ü;i,1'"",fJl5Hitij5#:k[3o,"'J.','J,,*,ffi*f oXl?l;" d B *ó "-r 5üH"i::Iia n' o" r e"' i"nt" --ftEffi# ffitffi f EL CORREO: pmarqu€[email protected] RECUERDE QUE SUS DATOS PERSONALES SON I'IECESARIOS PARA RESPONDER A SUS INQUIETUDES - !!9 Sg$fided del !4igg, Todas las precauóiones que él Hosp¡tal y su p€Tsonal toman para gyiEl la atención de los pacientos s9 prcsente s¡tuacionEs no dEsgadas talEs como ca¡das, ¡nfeccio ! de paciontes o erroreg con los medicamentos. FECHA DIA 41 MES NOMBRE DEL USUARIO (PACIENTE) CORREO ELECTRONICO NOMBRE DEL ACUDIENTE CIUDAD DIRECCION sERvrcro euE unuzo HO ENTIDAD A LA CUAL SE ENCUENTRA SUS COMENTARIOS ESPACIO EXCLUSIVO PARA SER DILIGENCIAOO POR EL INSTITUTO PROCESO(S) TMPLTCADO FUNCIONARIO IMPLICADO ENTREGA PARA RESPUESTA A FECHA ENTREGA AL PROCESO PARA TRAMITE DIA MES AÑO RESPUESTA Y/O SOLUCION COMPROMISO: YO ME COMPROMETO A PARTIR DE A: NOII,IBRE DE QUIEN RESPONDE FECHA ENTREGA RESPUESTA OFICINA ATENCION AL USUARIO PARA DILIGENCIAR POR COORDI AOOR PROCESO, JEFE DE UNIOAD FUNCIONAL Y/O DIRECTOR DE AREA Acciones llevadas a cabo para responder esta inconformidad