Qu es la tuberculosis?

�Qu�es la tuberculosis?
<p align="justify"><strong>Aspectos cl�icos y program�icos.</strong><br /><br
/><u>ETIOLOGIA</u><br /><br />Es considerada una de las primeras enfermedades humanas
de las que se tiene conocimiento, aunque se estima una antig�edad de 15.000 y 20.000 a�s.
Es una enfermedad de transmisi� la cual es producida por el mycobacterium tuberculosis,
tambi� conocido como bacilo de koch.<br /><br /><u>FACTORES DE RIESGO</u><br /><br
/>La transmisi� se produce por medio de la inhalaci� de los aerosoles, que se proyectan al
toser o estornudar un enfermo que no ha recibido tratamiento.� La susceptibilidad es igual
para todas las edades y g�eros, sin embargo puede estar aumentada por:<br /><br />-��
�Desnutrici�.<br />-�� �Hacinamiento<br />-�� �VIH Sida<br />-�� �Otras enfermedades
como diabetes y silicosis.<br /><u>� <div style="text-align: center"><img
src="1tuberculosis.jpg" border="0" alt="tuberculosis" title="tuberculosis" width="200"
height="249" />� <img src="2tuberculosis.jpg" border="0" alt="2tuberculosis"
title="2tuberculosis" width="247" height="200" /></div></u></p><u>�</u> <p
align="justify"><u>FACTORES PROTECTORES</u><br /><br />La m� efectiva forma de
prevenci� de la tuberculosis es el diagn�tico precoz y el tratamiento con esquemas
terap�ticos adecuados de todos los casos, para cortar la cadena de transmisi�, aspectos que
se fortalecen mediante la comunicaci� y educaci� a las comunidades y al personal de
salud.<br /><br />La vacunaci� con BCG tiene gran importancia para prevenir las formas
progresivas y graves de la enfermedad, principalmente la meningitis tuberculosa y la
tuberculosis miliar.<br /><u><br />DIAGNOSTICO</u></p><p align="justify"><br />Aunque la
tuberculosis puede afectar cualquier �gano, la pulmonar con baciloscopia positiva, tiene
especial importancia en salud p�blica por ser la forma transmisible.<br /><br />Se requiere la
b�squeda de sintom�icos respiratorios (individuos que presentan tos persistente por m� de
dos semanas) <br /><br />El diagn�tico de la tuberculosis se basa en la identificaci� del
agente causal por medio de la baciloscopia o el cultivo. Para la baciloscopia se deben analizar
tres muestras consecutivas de esputo. <br /><br />Otros criterios� que pueden ayudar para la
confirmaci� del diagn�tico� de tuberculosis son: <br />1.�� �Cl�ico<br />2.��
�Radiol�ico<br />3.�� �Epidemiol�ico<br />4.�� �Tubercul�ico<br />5.��
�Histopatol�ico.</p><p align="justify"><u>TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS</u><br
/><br />Actualmente en Colombia, dada la condici� del paciente est� establecidas 3
categor�s de tratamiento: �<br /><br />Categor� uno: Se emplea para los casos nuevos con
baciloscopia positiva o negativa y para los casos extra-pulmonares.<br /><br />Categor� dos:
se utiliza para tratar los casos de reca�as y pacientes recuperados que hayan abandonado el
tratamiento y que presenten una baciloscopia positiva. Aun as� el paciente recuperado que
haya recibido m� de 4 meses de tratamiento y que presente una baciloscopia negativa, se
dejar�en observaci� sin medicamento alguno. Si el paciente ha recibido menos de 4 meses de
tratamiento, aun sin signos cl�icos de la enfermedad y baciloscopia negativa, deber�reiniciar
un esquema nuevo de tratamiento de categor� uno. <br /><br />Categor� cuatro: se utiliza
para tratar pacientes que han fracasado en el tratamiento, pacientes resistentes,
multidrogorresistentes y pacientes considerados como cr�icos. En este caso� se deben seguir
las indicaciones del tratamiento para drogorresitencia, seg�n las sugerencias de la gu� de
atenci� de Tuberculosis y en todo caso los pacientes requerir� manejo especializado.<br /><br
/>No existe una categor� tres en Colombia, la cual es utilizada en otros pa�es para tratar los
casos nuevos con baciloscopia negativa y extrapulmonares, ya que en Colombia estos fueron
incluidos en la categor� uno.<br /><u><br />ASPECTOS PROGRAMATICOS</u> </p><p
align="justify"><br />La lucha contra la tuberculosis a nivel mundial se ha fortalecido en los
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�ltimos a�s gracias a expansi� de la estrategia DOTS - TAES, la cual se fundamento en 5
puntos:<br /><br />��� �Generar el compromiso pol�ico para que la tuberculosis sea una
prioridad en salud p�blica a todo nivel. <br />��� �Garantizar el diagn�tico, por tal motivo la
estrategia plantea una meta de detecci� de al menos el 70% de los casos bacil�eros.<br
/>��� �Tratamiento directamente observado mediante esquemas estandarizados. La
estrategia define que se debe curar a por lo menos el 85% de las personas detectadas con
baciloscopia positiva.<br /><br />��� �Contar con insumos y medicamentos dentro de los
programas de tuberculosis que garanticen la ejecuci� de las estrategias.<br />���
�Monitoreo y seguimiento, lo cual incluye un sistema de informaci�, capacitaci� y asistencia
t�nica para el programa.<br /><br />Sin embargo y con la experiencia en la aplicaci� de la
estrategia DOTS - TAES se observaron puntos y aspectos que deben ser tenidos en cuenta a
fin de lograr que la tuberculosis realmente sea controlada. Por tal motivo la estrategia "Alto a la
Tuberculosis" adem� de continuar con la expansi� de la estrategia DOTS - TAES defini�cinco
puntos adicionales:<br /><br />��� �Hacer frente a la coinfecci� tuberculosis/VIH y la
multidroresistencia.<br />��� �Contribuir con el fortalecimiento de los sistemas de salud.<br
/>��� �Involucrar a todos los proveedores de salud.<br />��� �Envolver con las
estrategias a los pacientes y a las comunidades<br />��� �Promover la investigaci� en
tuberculosis.<br /><br />Por su parte las seccionales de salud o entes territoriales requieren
implementar el Plan Estrat�ico Colombia Libre de Tuberculosis 2006-2015 el cual es normado
a trav� del decreto 3039 de 2007 y deben profundizar en las siguientes l�eas de acci�:<br
/><br />1.�� �Desarrollar, implementar y extender la estrategia DOTS.<br />2.��
�Fortalecer el trabajo interprogram�ico con programas de VIH, PAI y AIEPI.<br />3.��
�Impulsar las alianzas estrat�icas entre entidades p�blicas, privadas y mixtas para el logro de
metas establecidas.<br />4.�� �Fortalecer la vigilancia en salud p�blica de la tuberculosis y
la investigaci� operativa.<br />5.�� �Implementar y fortalecer las acciones de atenci�
integral y vigilancia de la resistencia a los medicamentos anti-tuberculosos.<br />6.��
�Implementar estrategias de apoyo, comunicaci� y movilizaci� social. </p>
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