UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMETRIA EN EL MUNDO, EN COLOMBIA Y EN LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE Diana Betsy Nazate Leal BOGOTÁ D. C Febrero 4 de 2008 1 Diana Betsy Nazate Leal UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMETRIA EN EL MUNDO, EN COLOMBIA Y EN LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE Diana Betsy Nazate Leal DIRIGIDO POR: DR. WILSON GIOVANNI JIMÉNEZ BOGOTÁ D. C Febrero 4 de 2008 2 Diana Betsy Nazate Leal NOTA DE ACEPTACIÓN _____________________________ _____________________________ _____________________________ DIRECTOR DE TESIS _____________________________ JURADO ______________________________ JURADO ______________________________ FECHA ______________________________ 3 Diana Betsy Nazate Leal Los trabajos de grado no deben contener ideas que sean contrarias a la doctrina de la iglesia católica en asuntos de dogma y moral. Ni la Universidad, ni el jurado calificador son responsables de las ideas expuestas por los graduados. Art. 47 del reglamento estudiantil. 4 Diana Betsy Nazate Leal AGRADECIMIENTOS Al Doctor GIOVANNI JIMÉNEZ, Por brindar su colaboración, preocupación y apoyo incondicional en la realización del trabajo de grado. A mis padres, hermanas, familiares y amigos, por su incondicional apoyo a lo largo de mi carrera. A todas aquellas personas que con su calidad humana, ética y profesional, participaron de una u otra manera en la realización de mi tesis. A Dios por brindarme la alegría de alcanzar esta importante meta y por permitir seguir adelante cada día para ser mejor persona y profesional 5 Diana Betsy Nazate Leal UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE OPTOMETRIA TABLA DE CONTENIDO Pág. RESUMEN……………………………………………………………………….……….10 INTRODUCCIÓN……...…………………………………………………………………12 1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMETRÍA EN EL MUNDO………….…...13 1.1. PRE- OPTOMETRIA (Antes del año 1300)……………………………………...13 1.2. OPTOMETRÍA TEMPRANA (desde el año 1300 a 1900)……………………..22 1.3. OPTOMETRÍA MODERNA (desde 1900 hasta el presente)…………………..42 2. INICIOS DE LA OPTOMETRIA EN EUROPA…………………………..…………49 3. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA DE ESTADOS UNIDOS…………………..…...55 4. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN MÉXICO………...………………………..…56 5. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN ARGENTINA…………………………..……60 6. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN VENEZUELA………………………..……...62 7. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMETRÍA EN COLOMBIA……………...64 6 Diana Betsy Nazate Leal 8. RESEÑA HISTÓRICA DE LA FACULTAD DE OPTOMETRÍA EN LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE…………………………………………..…..…67 9. ALGUNOS MUSEOS DE ÓPTICA Y OPTOMETRÍA EN EL MUNDO…...........73 CONCLUSIONES…………………………………………………………..……………77 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………..…………....78 7 Diana Betsy Nazate Leal LISTA DE FIGURAS Pág. FIGURA Nº 1...........................................................18 FIGURA Nº 2……………………………………………..23 FIGURA Nº 3……………………….……………………..23 FIGURA Nº 4…………………………………………..…32 FIGURA Nº 5……………………………………............35 8 Diana Betsy Nazate Leal LISTA DE TABLAS Pág. TABLA 1………………………………………..20 TABLA 2………………………………….……..38 TABLA 3………………………………………...46 TABLA 4………………………………….……..54 TABLA 5…………………………………………72 9 Diana Betsy Nazate Leal RESUMEN Al revisar la historia de la optometría se encuentra que ha tenido procesos de cambio y evolución, debido a la preocupación por la salud visual que ha venido aumentando al trascurrir de los años. Para mostrar dichos cambios se realiza una revisión teórica - histórica del origen y la evolución de la optometría, teniendo en cuenta los datos que han sido de avance científico, tecnológico y humanístico, no solo en la antigüedad sino también en la actualidad los cuales han servido para mejorar el desarrollo de nuestra actividad profesional y consecuentemente al mejoramiento del bienestar social. La siguiente descripción inicia con la presencia de antiguas civilizaciones y su fascinación sobre la óptica. Posteriormente se habla de Abú Alí Al-Hasan Ibn AlHaytam, llamado por los Latinos Alhazem físico y matemático quien escribió el gran Tratado “El tesoro de la Óptica”, aportando valiosos conocimientos al campo de la óptica geométrica y fisiológica, sentando así bases sólidas de la Optometría contemporánea. Fueron innumerables los hombres que desde los tiempos de Alhazem enriquecieron nuestros conocimientos con sus aportes, por lo cual se ha necesitado de muchos siglos de lenta y progresiva evolución, para llegar a ser lo que es hoy en día, una ciencia con todas las bases de la óptica, la anatomía y la fisiología de la visión la cual se rige por leyes que nos permiten un conocimiento más exacto de ella. “Con los años la optometría llegó a Colombia en manos de optómetras Alemanes 10 Diana Betsy Nazate Leal que a manera de pioneros, fueron enseñando a la gente la necesidad de una buena visión. Posteriormente un número pequeño de hombres Colombianos movidos por el interés de hacer crecer la profesión se unieron a los pioneros logrando así la categoría profesional y el status legal que hoy tiene”.1 “En el inicio de la década de los 70, muy pocas personas conocían realmente que servicios profesionales prestaban los optómetras. Se generalizaba con el término oculista, pero aún no se diferenciaba la Oftalmología de la Optometría. Bajo esta situación, muchos optómetras decidieron luchar para buscar el reconocimiento de la sociedad, frente a los beneficios que se podían brindar como profesionales de la salud visual”.2 En Colombia este pensamiento ya existía por lo que se reglamentó la profesión optométrica en 1954 mediante el Decreto 0825 del 23 de Marzo, por el cual la profesión de Optometría pasó a ser una profesión autónoma, independiente y de proyección social encaminada al cuidado de la salud visual, sin el uso de drogas, medicinas o intervención quirúrgica. Su desarrollo y campo de acción fue creciendo a través de programas de prevención y promoción de la salud visual fortalecidas en las prácticas extramurales que se extendieron a diferentes regiones del país. Después se crea la ley 372 de 1997 que modificó el ejercicio profesional de la optometría en Colombia, que generó una serie de cambios a nivel de las instituciones de Educación Superior que ofrecen programas de optometría, especialmente en la forma como a partir de ésta se debe ejercer la profesión, ampliando el campo de acción profesional de Optómetra, asignándole nuevas y muy serias responsabilidades. 1 DE LEÓN MEDA, Fiorella Brigida. Una visión global de la evolución de la optometría en Colombia. Tesis de Grado. Bogotá. 1992. P. 2. 2 PLATA LUQUE, José María. ¿Dónde y cuándo se perdió el camino? Bogotá. Franja visual 2007; Vol.16 No.92 p.55. Diana Betsy Nazate Leal INTRODUCCIÓN En gran parte del mundo, la Optometría está altamente reconocida gracias a la promulgación de nuevas leyes y decretos, que enaltecen el ejercicio de la profesión, abriendo otras perspectivas. Ante estos cambios, es importante asumir una actitud proactiva y proyectar nuevos esfuerzos en pro de un desarrollo integral de la profesión. Para mostrar cómo ha sido la evolución de la optometría en el mundo se tratarán los siguientes temas, teniendo en cuenta la antigüedad con que ésta se desarrolló en diferentes países, especialmente en aquellas en las que se resalta la constancia y la entereza con la cual surgió la profesión y con ella los primeros profesionales. - Origen y evolución de la optometría en el Mundo, con cuadros cronológicos que hacen un breve resumen de cada una de las etapas que se verán más adelante. - Inicios de la optometría en Europa. - Inicios de la optometría en Estados Unidos. - Inicios de la optometría en México. - Inicios de la optometría en Argentina. - Inicios de la optometría en Venezuela. - Origen y evolución de la optometría en Colombia. - Reseña histórica de la Facultad de Optometría en la Universidad de la Salle. - Algunos museos de óptica y optometría en el mundo. La revisión se realiza con el fin de que sea un apoyo documental para el proyecto institucional acerca de la conformación del nuevo museo de la facultad de optometría de la Universidad de la Salle. Diana Betsy Nazate Leal 1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMERTRÍA EN EL MUNDO La presente reseña quiere mostrar la historia de la optometría en tres etapas propuesta por Miguel Ángel Menendez Optómetra – Director Egresado del Southern College of Optometry, que tratan de organizar el origen y la evolución de la optometría. Las etapas son: 9 Pre-Optometría (antes del año 1300) 9 Optometría temprana (desde el año 1300 al 1900) 9 Optometría moderna (desde 1900 hasta el presente) A continuación se presentará cada etapa y los sucesos que aportaron a la optometría que conocemos hoy en día. 1.1. PRE-OPTOMETRÍA (antes del año 1300) Antes de la creación de las gafas, las personas sobrellevaban sus defectos visuales alejándose muchas veces del resto de la sociedad, por no poder cumplir con las actividades que les correspondían, ya que se consideraban como enfermos, por simples defectos visuales que hoy en día se pueden corregir. No se conocen con mucha precisión los conocimientos que se tenían de la óptica en la antigüedad, pero se encontraron en los restos de antiguas civilizaciones objetos que dan un concepto del interés del hombre por los fenómenos ópticos. Por ejemplo en los restos de las tumbas egipcias aparecieron restos de espejos metálicos que probablemente servían para desviar los rayos del sol. Las lentes positivas fueron usadas como lupas desde tiempos 13 Diana Betsy Nazate Leal remotos. Los hallazgos arqueológicos demostraron que fueron utilizadas para hacer las pequeñas inscripciones que aparecieron en objetos hallados en las esfinges de la Tumba de Minos, en Egipto. En el siglo VI a. C. Confucio (China entre el 551 y el 479 a. C.) habla de un zapatero que usaba "vidrios" en los ojos. Esto hace suponer el uso de este material como decorativo o medicina y Empédocles de Agrigento (Sicilia hacia el año 495 a.C.) menciona por primera vez el campo visual. En el siglo V a. C. los griegos, romanos y árabes conocían las propiedades de los espejos, cauterizaban las heridas con lentes positivas y para encender usaban unas esferas de vidrio llenas de agua llamadas "cristales encendedores". Quizá la primera lente que hubo en el mundo fue la que construyó Aristófanes en el año 424 a. C. con un globo de vidrio soplado, lleno de agua. Sin embargo, su propósito no era la de amplificar imágenes, sino la de concentrar la luz solar. Los matemáticos griegos se inquietaron también por la óptica en sus aspectos geométricos. En los escritos del gran geómetra alejandrino Euclides (siglo IV - siglo III a. C.), define el campo visual y el campo binocular. Planteó una teoría definida como la perspectiva hacia el ojo y no del objeto visto, junto a los platónicos sostuvo que la sensación visual se produce cuando los “haces oculares” enviados desde los ojos chocan con los objetos. Arquímedes (287 -212), según cuenta la tradición, defendió su ciudad natal, Siracusa, empleando espejos "ustorios", que son espejos cóncavos de gran tamaño, para concentrar los rayos del sol en los barcos enemigos y quemar las naves de los romanos. 14 Diana Betsy Nazate Leal Los filósofos de la antigua Grecia idearon teorías sobre la naturaleza de la luz en las que confundían la luz con el fenómeno de la visión. Según decían los pitagóricos "la visión es causada por la proyección de imágenes lanzadas desde los objetos hacia los ojos". Por el contrario, los platónicos afirmaban que la sensación visual se produce cuando los "haces oculares" enviados desde los ojos chocan con los objetos. El griego Epicuro (341 a.C.-270 a. C.) dice que "de los objetos brotan partículas que hieren los ojos e impresionan la vista". Aristóteles (348-284 a.C.) planteaba que el medio existente entre el objeto y el ojo desempeñaba un papel esencial. Decía que cuando este medio (que puede ser o aire o agua, por ejemplo) está en reposo hay oscuridad pero que, excitado por la "lumbre" de un objeto, el medio pasa al estado activo y se vuelve transparente. Los colores del objeto pueden entonces viajar hasta nuestros ojos. Según sea el "estado de actividad" del medio los colores varían. Aristóteles es el primero en mencionar la vista corta y la vista larga. Herón (siglo II a. C. Alejandría) era mecánico y constructor de máquinas. Estudió los espejos de diversas formas: planos, cóncavos y convexos. Estudió la reflexión de la luz. Demostró, basándose en la propiedad de la luz de seguir el camino más corto, de que el ángulo de incidencia y el ángulo de refracción son iguales. Lucios Séneca (3 a 65 d.C.) fue el primero en mencionar la capacidad amplificadora de las lentes convergentes al describir como se veían las cosas a través de un globo de vidrio lleno de agua. Describe los colores que se ven a través de un prisma transparente. El astrónomo Claudio Tolomeo (siglo II d.C. Alejandría), en su “Libro quinto de óptica” informa de la construcción de un aparato para medir con 15 Diana Betsy Nazate Leal exactitud los ángulos de incidencia y de refracción e intentó obtener una relación entre los ángulos de incidencia y de refracción, aunque no logró formular las leyes. Escribió tablas de valores para diversos medios transparentes y sostuvo que los rayos que llegan de las estrellas se refractan en el aire, por lo cual la dirección observada difiere de la real. Aetius de Amida (siglo VI d.C.), menciona la miopía en sus escritos científicos designándola como "Vista Corta" y haciendo la observación de que algunos miopes tienen los ojos saltones. En la Edad Media sólo los árabes hicieron estudios sobre la óptica ya que una de las ramas de la medicina islámica más desarrollada fue el estudio de las enfermedades de los ojos debido a lo cual se interesaron especialmente por su estructura. Los físicos árabes entendieron la dióptrica en el sentido de "paso de la luz por los cuerpos transparentes”. El cristalino indicó el modo de emplear lentes de cristal o de vidrio para ampliar la imagen o para leer, especialmente los ancianos. En las lentes tenemos la primera prolongación del aparato ocular humano. Destacándose en esta misma época el físico iraquí Al-Haytham, (9651039) conocido en occidente como Alhazem. Es considerado el padre de óptica moderna. Fue uno de los físicos más eminentes y sus aportes al sistema óptico y a los métodos científicos fueron grandes. Hizo importantes adelantos en la óptica de lentes y de espejos, realizó numerosos estudios (sombras, eclipses, naturaleza de la luz) y experimentos, y descubrió las leyes de la refracción. Realizó también las primeras experiencias de la dispersión de la luz en sus colores. Fabricó lentes, construyó equipos parabólicos como los que ahora se usan en los modernos telescopios y estudió las propiedades del enfoque que producen. Estuvo a punto de descubrir la teoría del aumento de las lentes que fue desarrollada en Italia tres siglos más tarde. Estudió la propiedad que tienen los vidrios de caras 16 Diana Betsy Nazate Leal curvas de aumentar las dimensiones de los objetos y experimentó con garrafas de vidrio llenas de agua la refracción de los rayos en un medio transparente. Fue el primero en describir exactamente las partes del ojo y dar una explicación científica del proceso de la visión. Contradiciendo la teoría de Tolomeo y de Euclides de que el ojo emite los rayos visuales a los objetos, él considera que son los rayos luminosos los que van de los objetos al ojo. Sus experimentos se aproximaron mucho al descubrimiento de las propiedades ópticas de las lentes. Escribió más de 200 libros, pero se conservan muy pocos, entre ellos un Tratado monumental del sistema óptico, ''Opticae", que sobrevivió gracias a su traducción al latín en el siglo XIII. Este tratado no logró superarse hasta el siglo XVII y tuvo una gran influencia sobre Roger Bacon (siglo XIII), de quien se hablará más adelante Influyó también en Leonardo Da Vinci y en Johann Kepler. Su aproximación al sistema óptico generó nuevas ideas e hizo avanzar los métodos experimentales. De la obra de Alhazem se conservan palabras usadas para identificar las partes del ojo: retina, córnea, humor acuoso, entre otros. Fue el primero en analizar correctamente los principios de la cámara oscura, que consiste en un cuarto o cajón oscuro que tiene en una de sus paredes un pequeño orificio. En la pared opuesta se forma una imagen invertida de los objetos exteriores. Este aparato es el antecesor de la moderna cámara fotográfica. Hacia el año 1000 d.C. y siguiendo las teorías de Alhazem los frailes de la Edad Media desarrollaron las llamadas "piedras para leer". Posiblemente eran de cristal de roca o de alguna de las llamadas piedras semipreciosas (berilio). Estaban talladas en forma de una media esfera y aumentaban la letra. 17 Diana Betsy Nazate Leal Figura Nº 1. "piedras para leer" Diferentes cristales de roca tallados, de forma convexa que eran utilizados como gafas en el siglo XIII. Al-Gafiqui vivió entre los siglos XII y XIII. Se llamaba realmente Mohamed Ibn Quossoum Ibn Aslan. Fue un médico de gran experiencia en la parte ocular autor de la obra "Guía del oculista". Roger Bacon (entre 1210 -1292) fraile franciscano inglés, estudió a fondo la obra de la escuela árabe. Después del globo de Aristófanes tuvieron que pasar casi 1500 años, hasta que en el año 1266 Bacon talló los primeros lentes con la forma de lenteja que ahora conocemos (de ahí su nombre). En su libro "Opus maius", Bacon describe claramente las propiedades de una lente para amplificar la letra escrita y escribe: "Esta ciencia es indispensable para el estudio de la teología y del mundo... Es la ciencia de la visión y un ciego, se sabe, no puede conocer nada de este mundo." La óptica será la base; de la nueva actitud filosófica ante el conocimiento: la que descuenta las creencias tradicionales para oponerles la experiencia del observador, quien solo afirma lo que "ha visto por sus propios ojos". Algunos consideran que Bacon fue el inventor de los anteojos. Comprobó que las personas que ven mal pueden volver a ver las letras si utilizan vidrios tallados. Se dice que aconsejaba su uso a los ancianos. En los primeros anteojos se utilizó el cuarzo y el agua marina, pero conforme aumentó la demanda fue necesario elaborar vidrio óptico que se rompía con facilidad por lo que resultaba peligroso. A partir de este 18 Diana Betsy Nazate Leal momento las gafas han evolucionado según las necesidades de la sociedad. En resumen los acontecimientos de mayor trascendencia en esta época y que marca el comienzo de la segunda etapa, son los primeros esfuerzos para la creación de los anteojos y la corrección de los defectos visuales. 19 Diana Betsy Nazate Leal TABLA 1. PRE- OPTOMETRIA (Antes del año 1300) FECHA PONENTE PONENCIA Siglo VI a.C. (China entre 551 y Confucio Habla de un Zapatero que usaba 479 a.C.) Sicilia hacia el año 495 a.C. “vidrios en los ojos” Empédocles Habla por primera vez del Campo Visual Primera lente en el mundo en forma Año 424 a.C. Aristófanes de globo de vidrio soplado lleno de agua con el propósito de concentrar la luz solar Año 348-284 a.C. Aristóteles Primero en mencionar Vista larga y Vista corta 1. Habla de la geometría y la Euclides Siglo IV- Siglo III a.C. relación que tiene con la óptica. 2. Define Campo Visual y Campo Binocular Siglo II a.C Herón Estudia los espejos de diversas formas: Planos, Cóncavas y Convexas. Siglo VI d.C. Aetius 20 Referencia miopía como vista corta Diana Betsy Nazate Leal 1. Padre de la óptica moderna 2. Descubrió las leyes de la refracción Año 965-1039 d.C. Alhazem 3. Fabrico lentes 4. Fue el primero en describir exactamente las partes del ojo y dar una explicación científica del proceso de la visión. Siglo XI Hacia 1000 d.C. Frailes de la Edad Media Desarrollan “piedras para leer” Siguiendo las teorías de Alhazem. Siglo XII – XIII d.C. Al-Gafiqui (Mohamed Ibn Quossoum Autor de la obra “Guía del oculista” Ibn Aslan) 1. Comprobó que las personas que ven mal pueden volver a Siglo XIII (1210-1292) Roger Bacon ver las letras si utilizan vidrios tallados. 2. Varios autores le atribuyen la invención de los anteojos 21 Diana Betsy Nazate Leal 1.2. OPTOMETRÍA TEMPRANA (desde el año 1300 al 1900) Quienes contribuyeron al desarrollo de esta ciencia, como se puede observar en la historia fueron los astrónomos, físicos, matemáticos y otros científicos. Es así que la optometría tiene una gran deuda con los primitivos científicos de la física. Las primeras lentes convergentes con fines clínicos aparecen a finales del siglo XIII en el norte de Italia. En esta zona estaba muy desarrollada la tecnología del pulido de los cristales. Los primeros lentes se fabricaron para la presbicia y eran convexos. Las lentes para miopes aparecen cien años más tarde. No se conoce la fecha exacta de su invención pero existe un texto de un sermón del fraile dominicano Giordano de Pisa, en 1306 que dice: “Aún no han pasado veinte años desde que se encontró la manera de fabricar lentes de vidrio que permiten una buena visión de las cosas...” Posiblemente fueron los vidrieros venecianos los inventores de las lentes. Del taller de los famosos sopladores de vidrio de Venecia en la isla de Murano proceden los primeros cristales tallados ideados en principio para un sólo ojo. Las primeras lentes para gafas se hicieron en cristal de roca o de berilo; tan es así, que todas, sin distinción, se llamaban “Bérilli”. El nombre “Brillen” se mantuvo en Alemania para denominar los anteojos, mientras que los franceses los llamaron primero “Béricles” y después “Besicles”. Nicolo Cusano (1401-1464) intituló “Berillo” uno de sus textos y definió el material del siguiente modo: “El berilo es piedra resplandeciente, incolora y transparente, a la que se da forma cava o convexa y quien mira a través de ella, llega a descubrir las cosas antes invisibles”. 22 Diana Betsy Nazate Leal El paso siguiente fue montar las lentes en un armazón lo que ocurrió entre 1285 y 1300: le pusieron un borde de madera, hierro, cuero, plomo, cobre, o concha a dos de esos cristales tallados y los unieron con remaches de manera que formaran una unidad. Se les agregó un mango para mayor comodidad y se les llamó "Lentes de Remache". La armadura se colocaba sobre la nariz al estilo "pince-nez" o quevedos.5 Existen dudas sobre si fue Alexandro della Spina, un monje dominico de Pisa, o su amigo Salvino de Armati, en Florencia el primero que lo hizo. En esta época la lupa era usada por relojeros, joyeros y mercaderes de tejidos. Figura Nº2 Gafas al estilo Figura Nº3 Diferentes “pince-nez” (museo Zeiss) estilos de anteojos A partir del siglo XIV se desarrolló en Europa la construcción de lentes para corregir defectos de la vista. Aparecen las lentes cóncavas para la miopía. Sabemos que las usaba Petrarca (1304-1374). En la iglesia de San Nicolás de Treviso, existe el primer cuadro de una persona con lentes, se trata del cardenal Hugo de Provenza, pintado por Tomás de Modena en 1352. La primera mención de la existencia de fabricantes de anteojos, data del año 1300. 5 Lentes formados por dos cristales redondos unidos por una montura simple de hierro sin patillas que se ajustaban en el tabique nasal y que podían estar sujetas por un lateral a un cordón para impedir su pérdida o rotura. 23 Diana Betsy Nazate Leal En el siglo XV se destacó Leonardo da Vinci (1452-1519). Estudió la estructura y el funcionamiento del ojo. Realizó varios progresos pero tuvo el defecto, como sus predecesores, de creer que la función visual residía en el cristalino en vez de en la retina. Formuló una teoría de la visión, en la que comparaba el ojo a una cámara oscura. Es muy probable que igual que otros pintores de la época, Leonardo usara una cámara oscura para incorporar a su pintura los principios de la perspectiva. Leonardo da Vinci, conociendo la tradición de Arquímedes, diseñó por lo menos siete máquinas para tallar espejos de gran tamaño y radio de curvatura, pero probablemente nunca construyó ninguna. Fue la primera persona que habló de la posibilidad de usar lentes de contacto para corregir problemas visuales. Tradicionalmente, se atribuye a Leonardo da Vinci la primera descripción de un dispositivo que podría asimilarse a una lente de contacto (Codex D, Folio 3, verso)6. Leonardo describe minuciosamente un dispositivo para eliminar los vicios de refracción del ojo (astigmatismo). En el margen de uno de sus escritos añadió el dibujo de un sistema óptico consistente en una semiesfera de vidrio llena de agua y con un rostro sumergido en ésta. La relación de este esquema con las lentes de contacto deriva sólo del hecho de que los ojos están en contacto con el agua, pero Leonardo dibujó también lentes semejantes a las actuales, así como la ampolla de cristal de la que debían tallarse. Al igual que otros inventos suyos, este no pudo ser llevado a la práctica por la limitación tecnológica del siglo XV. Durante los siglos XVI y XVII Las gafas empiezan a considerarse como un elemento de moda, signo de opulencia, intelectualidad y sabiduría. En esta 6 A lo largo de su vida, Leonardo Da Vinci produjo nada menos que 13.000 páginas de apuntes poblados de bellísimas ilustraciones con sus ideas sobre temas tan diversos como la construcción de torres, el vuelo de los pájaros, el funcionamiento de los riñones y la visión, o los cráteres de la Luna. Destruido y perdido en gran parte, hoy sólo se conocen unos 7000 folios de ese tesoro. 24 Diana Betsy Nazate Leal época, surgen las monturas con varillas, se añade un puente a las gafas para que descansen mejor sobre la nariz y se empieza a diversificar el uso de nuevos materiales. Galileo Galilei (1564 -1642) se enteró de la invención de Lippershey fabricante de anteojos holandés que construyó un telescopio en el año de 1608. Para mayo de 1609, Galileo construyó rápidamente su primer telescopio que consistía en dos lentes simples, una planoconvexa y otra bicóncava, colocadas en los extremos de un tubo de plomo, que solamente tenía una amplificación de 3x. Entendió como funcionaba el telescopio y esto le permitió construir uno de 30X que se encuentra actualmente en el Museo de Historia de la Ciencia en la ciudad de Florencia. Posteriormente construyó varios telescopios de hasta 36 aumentos. Con ellos pudo estudiar el cielo y la tierra y hacer, durante 30 años, numerosos descubrimientos, como cuatro de los satélites de Júpiter. Johannes Kepler (1571-1630) diseñó un microscopio compuesto en que, ambos, el objetivo y el ocular, eran de tipo convexo, y lo utilizó para compilar las tablas de datos sobre el movimiento de los planetas que fueron la base de sus trascendentales leyes sobre el movimiento planetario. En el año 1611 publicó el libro "Dioptrice" que contiene los resultados de ese trabajo y se convirtió en un texto para los estudiosos de la óptica durante muchos años. Kepler, en su obra Ad Vitellionem Paralipomena (1604), es el primero que admite que la imagen se forma en la retina, que esta imagen está invertida con relación al objeto y que el cerebro es el encargado de volverla a invertir y ponerla derecha. Willebrord Snellius (Snell) (1581-1626) matemático y astrónomo holandés (profesor en la universidad de Leiden) que se dedicó al estudio 25 Diana Betsy Nazate Leal de la óptica geométrica. Catorce siglos después de los experimentos de Tolomeo, Snell consiguió medir los ángulos que forman los rayos incidentes a la superficie de separación de dos medios, así como los que forman los rayos refractados y a partir de tales mediciones, formuló la ley de la refracción, también conocida como ley de Snell, desarrollada posteriormente por Descartes. Esta ley es fundamental para diseñar lentes y aparatos ópticos. Benito Daza de Valdés (Córdoba, 1592-1634) con grandes conocimientos de matemáticas y de óptica es el autor del primer libro de óptica en español titulado «El uso de los anteojos» publicado el año 1623 y dedicada a Nuestra Señora de la Fuensanta. Contiene abundante información sobre el uso de las lentes para mejorar la visión, sobre la operación de cataratas y sobre la corrección óptica de la hipermetropía y la presbicia. Explicaba además la conveniencia de protegerse del sol con gafas. René Descartes (1596-1650), descubrió los fundamentos de la óptica moderna. A él se debe la idea de colocar una lente directamente sobre la superficie de la córnea: su diseño constituyó el principio de las lentes de contacto. Hacia 1626 se estableció en París donde se dedicó a la construcción de elementos ópticos hasta 1629. Escribió "La Dioptrique", un trabajo sobre óptica donde dice: "Si uno aplicase sobre el ojo un tubo lleno de agua, en cuyo extremo hay un vidrio en forma exactamente igual a la piel (córnea) no existiría refracción alguna a la entrada del ojo”. Intentó por primera vez fabricar algo que se asemejaba a un lente de contacto. Consistía de un tubo cilíndrico de vidrio que se llenaba de agua. Un extremo del tubo se apretaba contra el ojo, mientras que en la otra punta se ponía un lente de vidrio para corregir el problema visual. Descartes consideraba que su idea no era práctica debido a las dificultades para 26 Diana Betsy Nazate Leal obtener un vidrio de radio adecuado en el extremo del tubo, colocar éste en contacto con el globo ocular y mantenerlo en posición correcta. Por tales dificultades admitidas a priori, optó por un simple cono de vidrio, anticipándose así al cono diseñado por Steinheil a mediados del siglo XIX. Parece ser que la ley de la refracción hallada por Snell en 1621 tenía una forma diferente a la que conocemos actualmente, en términos de senos, que es debida a Descartes. En su libro La Dioptrique, dedujo la misma ley usando un modelo en el cual la luz se veía como una presión transmitida a través de un medio elástico. Pierre de Fermat (1601- 1665) dedujo de nuevo la ley de refracción de la luz a partir de su propio principio de tiempo mínimo (1657), sin tener en cuenta las suposiciones de Descartes. Apartándose del postulado de Hero según el cual la luz seguiría el camino más corto para ir desde un punto hasta otro, Fermat mantuvo que la luz se propaga siempre a lo largo aquella trayectoria que le suponga el mínimo tiempo, incluso si para lograrlo tuviera que desviarse del camino geométricamente más corto. Es como decir que la luz decide por sí misma su propio camino. El principio de Fermat, en su forma más moderna dice [Hecht-Zajac, 1990]: "Al ir un rayo de luz desde un punto S hasta un punto P, debe recorrer una longitud de camino óptico que es estacionaría con respecto a variaciones de ese mismo camino". Philippe de la Hire (1640-1718), matemático francés, perfeccionó la idea de Descartes y sugirió utilizar un "vidrio" cóncavo sobre el globo ocular: La curvatura interna del vidrio debería ser igual a la curvatura de la córnea, eliminando así la refracción de la córnea y el humor acuoso y el vidrio pueden ser considerados como el mismo medio óptico. Antonie van Leeuwenhoek (1632-1723), en 1674, en Holanda, se enteró de que los objetos cercanos vistos a través de una lente convergente se 27 Diana Betsy Nazate Leal observaban de mayor tamaño. Incitado por la curiosidad aprendió a tallar las pequeñas lentes que necesitaba. Queriendo observar los objetos cada vez de mayor tamaño, hizo las lentes cada vez más pequeñas y de distancia focal más corta, construyendo así el primer microscopio simple. Con este instrumento descubrió los primeros microorganismos: glóbulos de la sangre, varios protozoos y las bacterias. Durante los años siguientes los sistemas ópticos se caracterizaron por sus limitaciones, distorsión, poco poder de resolución y aberraciones cromáticas. Robert Hooke (1635-1703), sin relación alguna con Leeuwenhoek, construyó el primer microscopio compuesto en 1665 y lo describe en su libro "Micrographia". Usaba como objetivo una lente muy pequeña para formar una imagen amplificada del objeto frente a otra lente convergente llamada ocular. Tenía un soporte mecánico muy perfeccionado para su época. Las lentes eran aún muy rudimentarias y tenían defectos y el microscopio compuesto no producía muy buenas imágenes por eso tuvo más éxito el microscopio simple de Leeuwenhoek. Hasta mediados del siglo XVII se creía que la luz estaba formada por corpúsculos que eran emitidos por los focos luminosos tales como el sol o la llama de una vela que viajaban en línea recta y atravesaban los objetos transparentes pero no los opacos, excitando el sentido de la vista al penetrar en el ojo. Sobre esas fechas, sin embargo, empezó a abrirse paso la teoría de que en realidad se trataba de algún tipo de fenómeno ondulatorio. El físico holandés Christian Huygens (1629-1695), desarrolló por vez primera una teoría ondulatoria de la propagación de la luz y a partir de ella, dedujo la Ley de la refracción. Huygens tenía sus propias ideas acerca de la luz y elaboró la teoría ondulatoria. Semejante al sonido, decía, la luz es también una vibración que se propaga utilizando un 28 Diana Betsy Nazate Leal soporte material que llamó éter (en esto se equivocó). Las leyes de la óptica se explican fácilmente con esta teoría y para explicar la refracción supuso que la velocidad de la luz era menor en el vidrio o en el agua que en el aire, justo lo contario de lo que suponía Newton. La comprobación de este dato era imposible en aquella época. Su teoría es incapaz de explicar la propagación rectilínea y la polarización al atravesar cristales como el de espato de Islandia. En 1678 escribe "Traité de la lumière", que fue el primer intento de desarrollar la teoría ondulatoria de la luz. Sus ideas sobre la naturaleza ondulatoria de la luz no fueron aceptadas por la mayoría de sus contemporáneos ya que debido a la gran reputación de Newton la mayoría de ellos aceptaba la teoría corpuscular. Además de ser un gran teórico de la óptica, era especialmente hábil para fabricar instrumentos. Con uno de sus telescopios descubrió un satélite de Saturno y distinguió claramente los anillos que circundan este planeta. La teoría ondulatoria tenía aún un problema, era una teoría mecanicista, precisaba de un medio en el que se propagara la onda, el éter. Esta sustancia debía poseer una elasticidad infinita para que la luz se pudiera propagar con la velocidad que lo hacía. Isaac Newton (1642-1727), descartaba la hipótesis ondulatoria de Huygens, entre otras cosas porque no explicaba la propagación rectilínea de la luz y elaboró la teoría corpuscular según la cual la luz era un chorro de partículas que se originaba en el foco de luz y que se desplazaban a gran velocidad. 29 Diana Betsy Nazate Leal Utilizando la teoría corpuscular pudo explicar las leyes de la reflexión (rebote de las partículas sobre un cuerpo) y de la refracción. Sin embargo su deducción de la ley de la refracción dependía de la hipótesis de que la luz se movía con mayor rapidez en el agua o en el vidrio que en el aire, lo cual posteriormente se demostró que era falso. En 1660, a los 18 años ya había fabricado un telescopio pequeño y poco potente, pero con una novedad: usó espejos en vez de lentes para evitar la aberración cromática que da lugar a imágenes con franjas de colores: es el telescopio de reflexión. A Newton, más que el instrumento, lo que le interesaba era estudiar esas franjas de colores, entender su origen y aprender a eliminarlas para mejorar la calidad de las imágenes. Empezó así una serie de estudios con prismas y con luz blanca y obtuvo el espectro de dicha luz. Dedujo erróneamente que las lentes tienen intrínsecamente un defecto para determinar imágenes claras de los objetos, puesto que los rayos de diferentes colores no pueden ser concentrados en el foco a la misma distancia de la lente ( la aberración cromática no puede ser eliminada de las lentes aunque se utilice una combinación de ellas). Pero en el año 1758 se consiguió una combinación acromática de lentes que significó la confirmación de su error y un enorme paso adelante para la astronomía y la microscopía. Newton resumió sus experimentos con prismas en su libro Opticks. Durante el siglo XVIII, el microscopio sufrió diversos adelantos mecánicos que aumentaron su estabilidad y su facilidad de uso aunque no se desarrollaron mejoras ópticas. 30 Diana Betsy Nazate Leal Thomas Young (1773 -1829), médico inglés que se dedicó preferentemente al funcionamiento del ojo humano estableciendo que existen tres tipos de receptores cada uno de ellos sensible a uno de los colores primarios. Descubrió como cambia la curvatura del cristalino para enfocar objetos a distintas distancias y el origen del astigmatismo. En una célebre experiencia que lleva su nombre, encontró que si dejaba pasar luz que procedía de una única fuente, a través de dos pequeñas rendijas muy próximas, se formaban unas bandas brillantes que alternaban con otras más oscuras. Basándose en el fenómeno de interferencia que se producía, estableció definitivamente la naturaleza ondulatoria de la luz. Se cree que Young fue el primero en modificar la refracción del ojo mediante un sistema dióptrico aplicado a la córnea. Utilizó el principio de la neutralización corneal. Su mecanismo, que más tarde se conoció con la denominación de "hidrodiascopio", era un tubo de un cuarto de pulgada de longitud. En uno de sus extremos Young colocó una lente pequeña. El terminal ocular del dispositivo estaba rodeado de cera y el tubo estaba lleno de agua. Aplicó el instrumento a su ojo, experimentó y escribió lo siguiente: "De un pequeño microscopio para las investigaciones botánicas he extraído una lente bicóncava de aproximadamente 20 milímetros de distancia focal. He colocado esta lente en un pequeño tubo de 5 milímetros de longitud que he recubierto con un poco de cera y llenado en tres cuartas partes con agua fría. Lo he aplicado a mi ojo, de tal manera que la córnea penetró en su mitad en el tubo y se encontraba en todas partes en contacto con el agua: el ojo se hizo inmediatamente hipermetrópico”. 31 Diana Betsy Nazate Leal Figura Nº4 Ilustración que explica cómo cambia el estado refractivo en el experimento anterior. Su invento resultó un elemento básico para plantear esta posibilidad de corrección óptica por procedimientos distintos a las gafas comunes. Su intención era simplemente eliminar la córnea y sustituirla por una lente bien tallada, lo que resultaba lógico dado que el humor acuoso, la córnea y el agua tienen casi el mismo índice de refracción y por tanto actúan como un único medio óptico. Las lentes de contacto actuales parten de este mismo principio A finales del siglo XVIII, se inventaron las lentes bifocales en Norteamérica. Se atribuyen a Benjamín Franklin (1706 - 1760), por hablar de ellas en unas cartas del año 1784. Estaban formadas por dos mitades de lentes: la de visión lejana y la de visión próxima montadas en un mismo aro. Cuenta la historia que cada vez que tenía que abrir un libro Franklin, debía de cambiar de lentes, lo que lo desesperaba. Mandó cortar sus lentes en dos y luego unirlos, para que así, cada vez que tuviera que leer, sólo tuviera que bajar la vista. 32 Diana Betsy Nazate Leal El siglo XVIII trae las gafas con varillas, primero cortas que sujetan a presión sobre los temporales y a finales del siglo, las varillas son más largas y se sujetan detrás de las orejas. George Louis Leclerc (1707 - 1788), escritor y naturalista francés, en el año 1748 sugirió que se podía disminuir el peso de las lentes si la superficie esférica en lugar de ser continua estuviera dividida en anillos concéntricos sucesivos. Si se montan de manera adecuada los anillos formarían una lente esférica pero en una superficie plana. Karl Friedrich Gauss (1777-1855), matemático alemán. Estableció la teoría de primer orden de la óptica geométrica, que se basa en la ley de la refracción y en consideraciones geométricas para calcular las posiciones de las imágenes y sus tamaños en los sistemas ópticos formados por lentes y espejos. Esta teoría se sigue usando para diseñar todo tipo de instrumentos ópticos, y con ella es posible calcular las posiciones del objeto y de la imagen formada por una lente convergente simple. Afirmó que eran posibles las lentes de contacto. Siendo director del observatorio de Gotinga construyó un heliotropo, instrumento que reflejaba la luz solar a grandes distancias y de esta manera los rayos de luz se podían emplear como líneas rectas que marcaban la superficie terrestre. Obtuvo así determinaciones trigonométricas más precisas de la forma del planeta. Sir John Frederick William Herschel, (1792-1871), astrónomo inglés de origen alemán, aportó en 1823 una interpretación teórica y justificó la posible aplicación práctica de las lentes de contacto, concebidas y esbozadas por Leonardo Da Vinci. Herschel sugirió que era posible corregir el astigmatismo por este ingenioso procedimiento. Mencionó también que podía obtenerse un molde del ojo y consecutivamente tallar un cristal de la forma y dimensiones correspondientes. Propuso la 33 Diana Betsy Nazate Leal posibilidad de corregir la ametropía astigmática aplicando al ojo una cápsula de vidrio llena de sustancia gelatinosa de origen animal, pero su idea no tuvo éxito. La exponía así en una nota al pie en la Enciclopedia Metropolitana que apareció el año 1845: "En algunos casos de irregularidades de la córnea sería interesante experimentar si poniendo algunos geles transparentes de origen animal, contenidos en una cápsula esférica de vidrio, en contacto con la superficie del ojo, podría conseguirse una visión nítida, siquiera transitoria; o si podría tomarse un molde verdadero de la córnea y traspasarlo a un medio transparente." Augustín Fresnel (1788-1827), físico francés que realizó numerosos experimentos sobre interferencias y difracción y dio un gran avance a la teoría ondulatoria ya que la desarrolló sobre una rigurosa base matemática. En esta época se conocían los reflectores de metal curvos para enfocar la luz. Fresnel puso en práctica la idea de Leclerc e inventó un aparato de enfoque que se emplea actualmente y que proporciona una luminosidad cuatro veces mayor que la de un reflector ordinario. Recortó una lente esférica y la redujo a una serie de anillos que son prismas parabólicos concéntricos que recogen la luz dispersa y la concentran. Se instaló por primera vez en un faro en Chassiron (Francia) en 1827. El Fresnel es la fuente más usada de luz en los estudios de cine y televisión y se usa con frecuencia en las iluminaciones teatrales. Posteriormente, a partir de 1945 estas se moldean en plástico llegando a tener menos de 1 mm de espesor. El tipo de lente de Fresnel se utiliza actualmente para producir rayos paralelos de luz en los faros marítimos. 34 Diana Betsy Nazate Leal Figura Nº5 Lente de Fresnel George Biddell Airy, astrónomo y matemático inglés (1801 -1892). Fue astrónomo real entre los años 1835 y 1881, dedicándose a la modernización del observatorio de Greenwich y colocándolo a la altura de los mejores de la época. Llevó a cabo diversos descubrimientos en el campo de la óptica entre los que destacan la invención de las lentes que permiten corregir el astigmatismo. Dio instrucciones al óptico Fuller para que le confeccionara unas lentes cilíndricas. En 1850 desarrolló el telescopio Transit Circle, que usó para definir la longitud 0º, el punto a partir del cual se miden los horarios y los mapas mundiales. Entre 1800 y 1870, no existió en Italia producción de gafas a nivel industrial. Buhoneros y ópticos italianos vendían gafas provenientes del extranjero. Uno de éstos, Angelo Frescura, fue el creador de la primera fábrica de gafas en Cadore, su tierra natal, en 1877. En esta primera fábrica se biselaba el borde de las lentes y se le montaba en monturas que, como ellas, se importaban de Francia. El texto clásico de Donders sobre las anomalías de refracción y acomodación fue publicado en 1864. También se debe a Donders la construcción de un oftalmoscopio con un espejo plateado con perforación central como en la actualidad se emplea. 35 Diana Betsy Nazate Leal Donders primeramente profesor de anatomía, fisiología, e higiene, posteriormente es cuando comenzó el estudio de la oftalmología, invitado a ello por A. Von Graeffe y fundó en Utrecht una clínica oftalmológica, clínica que la confía después a Snellen cuando él es nombrado profesor de fisiología de la universidad. En resumen podemos decir que la obra de Donders tuvo gran repercusión en el campo oftalmológico. En el año 1884, se crean los bifocales de porciones dependientes. Estas consistían en un lente común, al cual se le agregaba una lentilla cementada con bálsamo de Canadá. Hermann Snellen (1834-1908) fue quien en 1862 ideo los optotipos todavía hoy en uso. El oftalmólogo francés Javal, describió en 1872 un oftalmómetro de fácil manejo, construido en colaboración con Schioetz. Este aparato fue rápidamente utilizado por optómetras y oftalmólogos en diferentes partes del mundo, ya que si bien se conocían anteriormente oftalmómetros como el de Helmholtz, eran de muy difícil manejo. El oftalmómetro de Javal es hoy en día el más empleado. La lente de contacto empezó a utilizarse sobre la córnea en 1887 cuando el médico Adolf Eugen Pick (1829-1901), ideó las lentes de contacto, pequeñas lentes (lentillas) que se aplicaban directamente sobre el iris, con lo que se corregía la visión sin que nadie se percatara de ello. Finalmente durante esos 600 años se enunciaron los principios de la óptica que posibilitaron la confección de ayudas visuales. 36 Diana Betsy Nazate Leal Al principio de esta época, se proveían anteojos de fabricación casera. Con el tiempo se fue desarrollando la tecnología y se llego a que gran cantidad de individuos pudieran poseer cada uno de ellos su propia ayuda visual. Estas personas, ya contaron con la ayuda y el servicio de la Optometría. De esta manera, los anteojos estuvieron disponibles durante esos 600 años con el concepto único de aclarar la visión de los pacientes a efectos comerciales de ponerles anteojos y no como parte de un servicio de salud. Los médicos de esa época eran los únicos que se dedicaban a la salud y muy pocos de ellos, se interesaban en los defectos ópticos del ojo y su corrección. En el siglo XIX, se explica con bastante rigor la adaptación del sistema óptico del ojo a diferentes distancias de visión como la acomodación, describiéndose el astigmatismo, su medida y el tipo de lentes para tratarlo, así como el uso de lentes prismáticas. En este período aparece la unidad básica de medida de la potencia de un sistema óptico: la dioptría, el concepto de agudeza visual y la descripción del campo visual. 37 Diana Betsy Nazate Leal TABLA 2. OPTOMETRÍA TEMPRANA (1300 – 1900) FECHA PONENTE Siglo XIV Europa PONENCIA Se menciona la existencia de fabricantes de anteojos. 1. Primero en hablar de la posibilidad de usar lentes de Siglo XV Leonardo Da Vinci contacto. 2. Describe un dispositivo para eliminar los vicios de refracción del ojo (astigmatismo). Siglo XVI - XVII Las gafas empiezan a considerarse como elemento de moda. 1564 - 1642 Galileo Galilei Perfecciono el telescopio de Lippershey con dos lentes simples. 1571 - 1630 Johannes Kepler Primero en admitir que la imagen se forma en la retina. 1581 - 1626 Willebrord Snelius (Snell) Formuló la ley de refracción, fundamental para diseñar lentes y aparatos ópticos. 1592 - 1634 Benito Daza de Valdés 38 Autor del primer libro en español Diana Betsy Nazate Leal titulado “El uso de los anteojos”. 1596 - 1650 René Descartes Primero en colocar un lente directamente sobre la superficie de la cornea. Perfeccionó la idea de Descartes y 1640 - 1718 Philippe de la Hire sugirió utilizar un vidrio Cóncavo sobre el globo ocular. 1665 Robert Hooke Construyó el primer microscopio compuesto Creó el primer microscopio simple 1674 Antonie Van Leeuwenhoek utilizando lentes divergentes pequeños y de distancia focal corta. 1. Desarrolla por primera vez la 1629 - 1695 Christian Huygens teoría ondulatoria 2. Dedujo la ley de la refracción. 1. Realizó 1642 - 1727 Isaac Newton un telescopio de reflexión 2. Estudió con prismas la luz blanca hallando el espectro de dicha luz. 39 Diana Betsy Nazate Leal 1. Se 1773 - 1829 Thomas Young dedico al funcionamiento estudio del del ojo humano. 2. Fue el primero en modificar la refracción del ojo mediante un sistema dióptrico. Siglo XVIII Benjamín Franklin Se le atribuye la invención de los lentes bifocales en Norteamérica. 1748 George Louis Leclerc Sugirió que se podía disminuir el peso de las lentes Aportó 1823 Sir John Frederick William Herschel una interpretación teórica y justificó la posible aplicación práctica de las lentes de contacto concebidas por Da Vinci. 1788 - 1827 Augustin Fresnel Crea los lentes de Fresnel los cuales permiten la construcción de lentes de gran apertura y de distancia focal, 40 Diana Betsy Nazate Leal sin el peso y el volumen de material que debería usar en un diseño de lente convencional. Fue publicado el libro “las 1864 Donders anomalías de refracción y acomodación” 1835 - 1881 George Biddell Airy Invención de las lentes que permiten corregir astigmatismo. 41 Diana Betsy Nazate Leal 42 Diana Betsy Nazate Leal 1.3 OPTOMETRÍA MODERNA (desde 1900 hasta el presente) Es muy bien conocido que las ciencias en general, se han desarrollado muchísimo en este período. A principios del siglo XX, el doctor John L. Borsh hijo produce con ayuda de su padre los cristales bifocales denominados KRIPTOCK. Estas lentes se usan para ver de cerca y de lejos. En 1906, Bentson y Emerson, introducen los cristales bifocales de una sola pieza, conocidos con el nombre de ULTEX, cuya adición se obtiene por diferencia de curvatura en la superficie bipotencial. En la década de los 20, se puso de moda el uso de gafas solares. Los fabricantes de vidrio sacaron al mercado por primera vez muestras con una colección de lentes coloreadas. A partir de este momento las gafas de sol se han convertido en un elemento de uso común y en un complemento de la moda. William Fleinbloom en 1936, empleó plásticos sintéticos en combinación con el vidrio para fabricar lentes de contacto En 1948, Kevin Tuohy realizó la primera adaptación tolerable de lentes de contacto rígido no permeables a los gases. En la década de los 50, el Francés Bernard Maitenaz, comienza las primeras pruebas con lentes de progresión continua, y exactamente en el año 1959, se lanza al mercado el primer lente progresivo, conocido mundialmente como VARILUX 1 transformándose de esta manera en la marca pionera en el mercado de lentes progresivos y dando comienzo a 43 Diana Betsy Nazate Leal una nueva generación de lentes oftálmicas que sorprende el mercado óptico. Otto Wichterle en 1960, desarrolla en Praga las primeras lentes fabricadas con hidrogeles (Poliglicol-metacrilato), siendo estos más económicos y cómodos que otros modelos anteriores. El 5 de Mayo de 2007 fue incluido en el National Inventors Hall of Fame, entre los 18 científicos que recibieron esta mención, por haber mejorado la calidad de vida del ser humano. National Inventors Hall of Fame es una organización con sede en Ohio, E.U. fundada por la oficina de Patentes de E.U. y por el consejo Nacional de Propiedad Intelectual. El grupo ha honrado a 331 inventores de distintas nacionalidades desde 1973. Baush & Lomb en 1964, comercializa las primeras lentes fabricadas con moldes en lugar de torneadas. Patentaron el Hema (Hidroxi etilmetacrilato) en los Estados Unidos, bajo el nombre de Hydron, implantando el sistema de centrifugado que consistía en polimerizar el material a la vez que se daba forma a la lente, mediante un sistema giratorio. Johnson & Johnson en 1965, lanza al mercado las primeras lentes de contacto blandos desechables y de reemplazo frecuente con la marca ACUVUE. En 1970, se empezó a comercializar autorrefractómetros y desde entonces han ido evolucionando y mejorando al incorporar avances tecnológicos que se han producido en estas últimas décadas. En 1976, se empiezan a comercializar lentes fabricadas con materiales rígidos permeables al gas llamados semirrígidos. 44 Diana Betsy Nazate Leal En la década de los 80, la incorporación del NVP (N-vinil-pirrolidona) a los polímeros consigue alcanzar hidrataciones de hasta el 70%, lo que permite la aparición de las lentes de contacto de uso prolongado. En 1987, Se realiza la primera combinación de autorrefractómetro y autoqueratómetro, que se conoció en el mercado como RK-1 de Canon; La lectura del instrumento proporciona los datos de la autorrefracción en términos de esfera, cilindro y eje, además de las lecturas queratométricas expresadas tanto en radio de curvatura (mm) como en potencia refractiva (D) de los dos meridianos principales. En 1991, Transitions Optical saca al mercado la primera lente fotocrómica orgánica. En 1999, Ciba Vision presenta la primera lente que, por su material, permite dormir con ellos durante 30 días: Night and Day Focus, son lentes desechables que tienen hasta 6 veces más transmisión de oxígeno que las lentes blandas comunes. Este mismo año aparecen también las primeras lentes bifocales reusables. En el Siglo XXI, el gran avance tecnológico ha generado distintos tipos de lentes de contacto igualmente se ha tratado de generar distintas formas de mejorar la calidad y el cuidado visual; por ejemplo en España en el 2005 más exactamente en la Universidad Complutense de Madrid realizaron un artículo titulado “Fotoescultura. Tecnología microóptica para la Optometría del siglo XXI.” En este artículo se describen brevemente los fundamentos y las aplicaciones para la Optometría de la tecnología de fabricación de componentes microópticos, conocida como fotoescultura. Mediante esta técnica fabrican matrices de microlentes para aberrómetros Hartmann-Shack y láminas compensadoras de las aberraciones oculares de alto orden. La compensación parcial de 45 Diana Betsy Nazate Leal aberraciones mediante estas láminas permite incrementar la resolución espacial de las imágenes del fondo de ojo. Ahora bien, se puede concluir en este momento que el mayor cambio está dado en que hoy el Optómetra es considerado un profesional de la salud visual y no tanto quien provee las ayudas ópticas, siendo esta última, una actividad complementaria. La optometría es una profesión que siempre ha buscado estar a la vanguardia tecnológica, gracias a la aplicación de los avances científicos que confluyen en ella, por tal motivo es de esperar que el futuro del ejercicio este enmarcado, en el uso intensivo de tecnologías de punta, gracias al advenimiento de equipos que darán más precisión y un mejor examen visual, lo cual posiblemente estará acompañado de la aparición de nuevas técnicas para realizar exámenes que permitan resultados más exactos en relación con las necesidades de los pacientes. Estos avances abrirán una polémica dado el potencial que tiene la tecnología de desplazar al profesional en su campo de acción tradicional, lo que para algunos optómetras puede constituirse en una oportunidad, pues se realizaría un examen más completo, dando a los pacientes mejor opción en salud visual, con test que en el momento por falta de tiempo no se pueden realizar, mientras que para aquellos que no se adapten a los cambios puede constituirse en una seria amenaza para su desarrollo profesional. Igualmente no solo para la optometría sino también, para las demás carreras, se debe esperar reformas en los planes de estudios universitarios, de acuerdo al avance de la ciencia y la tecnología, que proyectaran al estudiante a tener una visión del desarrollo mundial. 46 Diana Betsy Nazate Leal TABLA 3. OPTOMETRIA MODERNA (Desde 1900 hasta el presente FECHA PONENTE PONENCIA Principios del Siglo XX John Borsh Realiza la producción de lentes bifocales Kriptock. 1906 Bentson y Emerson Introducen bifocales con el nombre Ultex 1920 Se pone de moda en todo el mundo el uso de gafas solares. 1948 Kevin Touhy Realiza la primera tolerable de lentes adaptación de contacto rígidos no permeable a los gases. Lanza al mercado el primer lente 1959 Bernad Maitenaz progresivo, conocido mundialmente como VARILUX. Desarrolla 1960 Otto Wichterle las primeras lentes fabricadas con hidrogeles (Poliglicolmetacrilato). 1. Comercializa 1964 Baush & Lomb las primeras lentes fabricadas con moldes en lugar de torneadas. 47 Diana Betsy Nazate Leal 2. Patentaron el Hema (Hidroxi etil-metacrilato) en los Estados Unidos, bajo el nombre de Hydron. Lanza al mercado las primeras lentes de contacto blandos desechables y 1965 Johnson & Johnson de reemplazo frecuente con la marca ACUVUE. 1970 Se comercializan los autorrefractómetros 1976 Se empiezan a comercializar lentes rígidos gas permeable. Realiza la primera combinación de 1987 Canon autorrefractómetro y autoqueratómetro. 1991 Transitions Optical Primera lente fotocrómica orgánica comercializable. Presenta la primera lente que, por su 1999 Ciba Vision material, permite dormir con ellos durante 30 días: Night and Day. 48 Diana Betsy Nazate Leal 1. El avance tecnológico ha generado distintos tipos de lentes de contacto igualmente se ha tratado de generar distintas formas de mejorar la calidad y el cuidado visual Siglo XXI 2. El Optómetra es considerado un profesional de la salud visual y no tanto quien provee las ayudas ópticas, siendo esta última, una actividad complementaria. 49 Diana Betsy Nazate Leal 2. INICIOS DE LA OPTOMETRIA EN EUROPA Anteriormente se sugiere que Roger Bacon fue el inventor de los anteojos, sin embargo, se le atribuye esta invención a Salvino D´Armati o Alessandro Della Spina; el primero y el tercero fueron monjes, inglés e italiano respectivamente. Roger Bacon publicó su libro Opus Majus en 1266 donde se refiere a las lentes para la lectura. Se atribuye a D´Armati su invención ya que en el epitafio de su tumba en Florencia indica; “Aquí yace Salvio D´Armati, inventor de los anteojos… Murió en el año de nuestro Señor 1317”7. De acuerdo a las crónicas del Convento de Santa Catarina de Pisa entre 1280 y 1311, el monje Alessandro della Spina fue el inventor de los anteojos y el primero en comunicar el secreto de éstos, aunque en otro manuscrito se menciona que era un hombre que elaboraba los anteojos para sus amigos y para él, pero no demostraba cómo lo hacía. De lo anterior se deduce que la invención de los anteojos (lentes biconvexos) nació en los monasterios, pues era ahí donde más se leía y escribía, por tanto se requería de ayuda óptica para llevar a cabo esta actividad. Se considera que este tipo de anteojos se elaboró a partir de 1285 en el este de Europa. A fines del siglo XVIII en el libro CODEX MENBRANACEUS de los Archivos del Estado de Venecia, en el “Capitolio del Arte” se menciona la utilización de anteojos y la actividad del óptico. El empleo de ellos se difundió con la impresión y difusión de libros y viajes de los monjes, esto se aprecia en la literatura, elaboración de filigranas de 7 RODRIGUEZ PERALTA, Roberto. Inicios de la optometría en Europa y México. Bogotá. Franja visual 1993; Vol.5 No.13 p.54. 50 Diana Betsy Nazate Leal papel y en pinturas de algunas iglesias antiguas de Europa. La utilización de anteojos era igual para hombres y mujeres, pues existe el dato en el testamento de Margarita de Arras que los usaba en 1320; pero su uso se restringía a personas con cargos o actividades importantes y de la alta sociedad, por lo que el poeta francés Villon en 1461 donó sus anteojos a los pobres. En un principio quienes tallaban los lentes eran los sacerdotes más tarde se formaron grupos de artesanos en algunos poblados, lo que dio origen a que Italia, Bélgica, Holanda, Alemania, Inglaterra y España fueran los principales países en la producción de anteojos. La mayoría de estos gremios se formaron en los siglos XIII y XIV, el primero en Antwerp, Bélgica, donde se inició su fabricación y de ahí se exportaron a otras ciudades europeas este gremio de artesanos productores de lentes fue modelo para los de otras ciudades como Núremberg en Alemania que alcanzaron su mayor desarrollo en el siglo XVI. En el siglo XVII en Londres, los anteojos eran vendidos en mercerías o camiserías y existían tiendas donde se ofrecían telescopios y microscopios, los dueños generalmente habían sido empleados de la Worshipful Company of Spectacles Makers que por tener conocimientos considerables de óptica podían ofrecer el servicio optométrico, ya que los médicos no examinaban los ojos para adaptar lentes sino preferían utilizar medicamentos y ungüentos. Los miembros de esta compañía fabricaban anteojos y los distribuían entre comerciantes los que a su vez los ofrecían a sus clientes quienes podían elegir entre una variedad de aquellos con que veían mejor. Entre 1700 y 1900 los lentes eran proporcionados por Inglaterra en tres formas: a) por miembros de la compañía citada, quienes tenían sus tiendas 51 Diana Betsy Nazate Leal b) por buhoneros que distribuían anteojos en las ciudades y viajaban a poblados pequeños ofreciéndolos entre agujas, juguetes y botones entre otros objetos c) por tiendas como mercerías o joyerías, donde se vendían objetos pequeños que para ser vistos requerían lupas. Durante 200 años la tendencia fue adquirir los anteojos más en tiendas que con vendedores o mercaderes, esto dio lugar al desarrollo del “óptico”. Según comenta Miguel Ángel Muñoz, director de la Escuela de Óptica de la Universidad Complutense de Madrid, este centro universitario es el más antiguo de Europa en encargarse de la docencia de la Óptica y de la Optometría en España, siendo fundada el 15 de septiembre de 1972, mediante un decreto que establece las materias a desarrollar. A lo largo de esa década se crean Escuelas profesionales dependientes de las Facultades de Farmacia de Universidades de Barcelona y Santiago. La primera de ellas da paso en 1977 a la Escuela de Óptica de Tarrasa de la Universidad Politécnica de Cataluña. La Escuela Universitaria de Óptica de la Universidad de Alicante se crea en el año 1985. En el momento de su creación, su oportunidad y necesidad eran incuestionables, pues hasta ese año solamente se podían cursar dichos estudios en la Universidad Complutense de Madrid y en la Politécnica de Cataluña. Más adelante la Escuela Universitaria de Óptica y Optometría de la Universidad de Santiago de Compostela es creada en el año de 1990. Estas universidades anteriormente nombradas ofrecen diplomatura en óptica y optometría, con una duración de tres años. El título que se otorga 52 Diana Betsy Nazate Leal es de óptico optometrista, haciendo la aclaración que lo anterior ocurre en España. La optometría en Italia según Gianfranco Sala presidente del instituto de ciencias optométricas en Milan (Istituto Superiore di Sciencze Optometriche) fue una de las primeras escuelas de óptica y optometría en Milán y marcó el nacimiento de un centro de enseñanza para la formación de la óptica y la optometría en Italia. En década de los 70, se había creado la necesidad de mostrar el arte de la óptica como una verdadera profesión, a través del nacimiento de la figura del optómetra en Italia. La Escuela de óptica y optometría en Milán es fundada en 1969. Creada por la voluntad de un reducido número de ópticos, entusiasmados por su profesión, por lo tanto, es organizada y ampliada paulatinamente hasta llegar a lo que hoy se conoce como la Optometría. Su reconocimiento oficial llegó en 1973, y en 1975 nació el Istituto Superiore di Scienze Optometriche, el título que se otorga es de óptico. Algunas Universidades que se encuentran En Italia y tienen programas de Óptica y Optometría son: 9 Centro Ricerche Contattologia e Optometria Moderna, Scuola di Optometria l 9 Istituto di Ottica e di Optometria, Instituto Benisgno Zaccagnini 9 Scuola di Ottica e di Optometria di Genova 9 Istituto Superiore di Sciencze Optometriche 9 Istituto Regionale di Studi Ottici e Optometrici 53 Diana Betsy Nazate Leal En Francia la optometría tiene varios ciclos y los que estudian deciden si continúan con los ciclos o se quedan con el título obtenido. PRIMER CICLO 9 Técnico superior óptico Lunetier (BTS OPTICO LUNETIER) Tiene una duración de dos años y sólo pueden trabajar en óptica, en la parte de ventas, SEGUNDO CICLO 9 título de Maitrise d'optométrie: Para obtenerlo se realiza en dos años y salen como optómetras, trabajan la parte refractiva sólo subjetivamente en mayores de 12 años. TERCER CICLO: tienen dos opciones, cualquiera de los que se resaltan a continuación dan el derecho de ser profesional de la optometría y la posibilidad de trabajar. 9 DESS: Diploma de estudios superiores 9 Doctorado: Para obtenerlo se realiza tres años de investigación En Francia Existen 3 Universidades 9 Instituto de Optica de la Universidad central de Orsay Paris (Institut d'Optique, Centre Universitaire d'Orsay): Ofrece • óptico lunetier • Maitrise d'optométrie 9 Instituto superior de óptica de Lyon (Institut Supérieure d'Optique ISO): Ofrece • óptico Lunetier • Maitrise d'optométrie • DESS:diploma de estudios superiores • Master en análisis de la visión 54 Diana Betsy Nazate Leal 9 Universidad de Lyon I Ofrece • Ortóptica, baja visión, neurofisiología A continuación se muestran las diferentes universidades en Europa que otorgan planes de estudio en Optometría. TABLA 4. UNIVERSIDADES QUE TIENEN PROGRAMAS DE OPTOMETRÍA EN EUROPA NOMBRE DEL TITULO UNIVERSIDAD DURACIÓN (Años) 9 U. Complutense de Madrid 9 U. Politecnica de 3 Catalunya 9 U. D’alacant ESPAÑA Diplomatura en óptica y 9 U. Granada optometría 9 U. Santiago de Compostela 9 U. Murcia 9 U. Valencia 9 U. Valladolid 9 U. Europea de Madrid 9 U. San pablo Ceu 9 Anglia Polytechnic U. (Cambridge) 9 Glasgow Caledonian Bachelor (of science with U. REINO UNIDO honours) in optometry 9 The City U. (London) 4 9 U. of Aston (Birmingham) 9 U. of Bradford 9 U. of Manchester 9 U. of Ulster 9 U. of Wales College of Ccardiff IRLANDA Bachelor in optometry 9 Dublin Institute of 4 Technology. HOLANDA Optometría 9 U. Utrech 4 SUECIA Bachelor of science in 9 Karolinska Institutet 3 optometry Stockolm NORUEGA Optometría 9 Buskerud University 3 Collage LETONIA 4 Bachelor in Optometry 9 U. Latvia (Riga) PORTUGAL Degree in Applied Physics9 U. Da beira Interior 4.5 Optometry 9 U. Minho (Braga) 9 U. Covilhâ ITALIA 9 U. Bicocca (MILAN) 9 Centro Ricerche Contattologia e 3 Optometria Laurea in Ottica e Optometria Moderna, Scuola di Optometria l 9 Istituto di Ottica e di Optometria, Instituto Benisgno Zaccagnini 9 Scuola di Ottica e di Optometria di Genova 9 Istituto Superiore di Sciencze Optometriche 9 Istituto Regionale di Studi Ottici e PAIS 55 Diana Betsy Nazate Leal ALEMANIA Óptica Oculística FRANCIA Diplôme Universitaired’Optique Physiologique etoptométrie 56 9 9 9 Optometrici U. Aalen U. Técnica de Berlín U. D’aixe Marseille 3 2 Diana Betsy Nazate Leal 3. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN ESTADOS UNIDOS Los inicios de la optometría en Estados Unidos comienzan en 1901 en el estado de Minnesota donde por primera vez se reconoce la optometría como profesión. Los primeros programas de optometría en Estados Unidos se desarrollaron hacia principios de siglo. Anterior a esto la óptica y la optometría era un oficio aprendido sin necesidad de educación formal. El colegio de Optometría de Illinois fue el primer programa de optometría en Norte América, el mismo fue establecido en el año 1872. Ya para el 1898 los egresados instituyeron la Asociación Americana de Ópticos la cual en 1919 se convirtió en la presente Asociación Americana de Optometría. Durante 1910, la Asociación Americana de Ópticos estableció unos criterios educativos mínimos para los programas que otorgaban el grado de optometría. Estos consistían en completar una educación secundaria (High School), el equivalente al bachillerato de América Latina, y cursar dos años curriculares en un programa optométrico. Para 1919, se habían establecido varios programas optométricos tales como la Escuela de Optometría de Massachusetts y la Escuela de Optometría de Pennsylvania. Durante esta época la carrera era considerada de naturaleza técnica. El programa de optométrico en la Escuela de Optometría de la Universidad de Ohio, se inició en 1915. Este fue el primer currículo optométrico establecido a nivel universitario. Más tarde en 1923 la Universidad de California en Berkeley estableció un programa de optometría el cual reafirmó la posición de la carrera a nivel universitario. Estos eventos le dieron reconocimiento a la profesión al establecerla como una carrera universitaria formal en los Estados Unidos. 57 Diana Betsy Nazate Leal 4. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN MÉXICO La influencia de países europeos y norteamericanos fue importante para el desarrollo de la optometría en México. La conveniencia para utilizar gafas de lectura y realizar actividades manuales llegó a la República Mexicana al parecer por 2 vías: 9 Por colonizadores que se establecieron en la “Nueva España”8 9 Por ópticos británicos y norteamericanos. Es probable que el uso de anteojos llegara a la Nueva España con los monjes en las primeras órdenes religiosas en 1523 (franciscanos, dominicos, agustinos y jesuitas), que tenían como propósito evangelizar, fomentar la vida religiosa, educar y desarrollar el arte. Los usuarios de anteojos en la Nueva España eran principalmente virreyes, arzobispos y funcionarios, esto se puede observar en pinturas de los virreyes Luis Velasco hijo (1550), Diego Carrillo Mendoza y Pimientes (1621), y Juan Mañozca (1643), quienes aparte de cumplir sus funciones leían obras ya editadas en México, puesto que la imprenta llegó en 1539 y predominaba la impresión de literatura destinada a la enseñanza religiosa escrita hasta en cuatro lenguas indígenas y algunas obras en español. Se habla de la posibilidad, qué algún europeo que deseara vivir en la Nueva España y fuera diestro en el tallado de lentes y manufactura de anteojos, se embarcara en algún galeón para dedicarse en este país a elaborarlos; hay que considerar que en 1542 ya se fabricaba el vidrio en Puebla, esto permitió posteriormente a Joaquín Velásquez de León y José Antonio Alzate construyeran instrumentos ópticos en el siglo XVIII para la astronomía. 8 Nombre que se le otorgó por parte del imperio español al virreinato en el cual, se encontraba inmerso el actual territorio del estado mexicano, durante el periodo Colonial. 58 Diana Betsy Nazate Leal De lo anterior se puede deducir que el uso y fabricación de lentes en México se inició en el centro del país, ya que era punto de concentración del comercio europeo con el de la Colonia y de ahí se propagó a diferentes zonas. Entre 1830 y 1848, ya había mexicanos que utilizaban anteojos, esto se puede observar en pinturas, entre ellos Ignacio Cumplido, diputado-senador por Guadalajara, pero se ignora si estos lentes fueron adquiridos en la zona norteamericana por venta directa de comerciantes ambulantes o ya existían talladores de lentes en México. Se sabe que a partir de 1890 algunas personas recorrían la República Mexicana para adaptar anteojos. Entre 1926 y 1927, en la ciudad de Puebla, personas de origen italiano iniciaron la elaboración de cristales oftálmicos y en 1948 se abrió una casa comercial en Ciudad de México, de origen alemán, que ofrecía al público juguetes, entre ellos algunos con principios ópticos como el caleidoscopio y el estereoscopio. En 1930, se instalaron ópticas en el Distrito Federal siendo sus principales dueños de nacionalidad italiana, alemana y norteamericana; algunos de ellos se habían formado profesionalmente en el extranjero como optómetras, especialmente en escuelas de Estados Unidos. Para 1938, los armazones en que se montaban los lentes, eran importados de Europa y Estados Unidos, posteriormente se fabricaron los armazones en México. En 1940, quienes desempeñaban la actividad optométrica se agruparon para formar la Asociación de Ópticos y Optometristas, posteriormente se organizó también el sindicato respectivo. La primera agrupación reconoció la 59 Diana Betsy Nazate Leal necesidad de que sus miembros tuvieran mejor preparación en su área, pues en su mayoría eran empleados de Ópticas, y para ello formó en 1942 la Escuela de Óptica y Optometría. La asociación, a través de su revista llamada Óptica, invitaba a sus miembros a charlas y conferencias, además pedía la colaboración de los miembros para la donación de libros y formar así la biblioteca de la Escuela. En 1943, fueron nombrados como director y auxiliar de la Escuela de Óptica y Optometría los señores Luis Oberhauser y Ruffo de Velasco, respectivamente; tiempo después asumieron dichos puestos en la carrera de optometría del Instituto Politécnico Nacional (IPN). En este mismo año se impartieron dos cursos, el de Óptico diplomado y el de Optometrista; el primero tenía duración de un año y el segundo de dos años de estudio teórico y seis meses de estancia en consultorio optométrico. Después de algunos años en que la Escuela de Ópticos y Optometristas (comúnmente llamada Escuela Libre de Optometría) impartió cursos, la Asociación vio la necesidad de dar crédito como carrera profesional igual que otros países y esto sólo se lograría con el respaldo de alguna institución de enseñanza superior, por lo que la Asociación solicitó el aval de la Universidad Nacional Autónoma de México. Este centro educativo no aceptó al parecer por ser una carrera de carácter técnico. El Dr. Manuel Márquez Rodríguez, notable oftalmólogo y profesor de la Escuela Superior de Medicina Rural (ESMR) del IPN, consideró la importancia del optómetra para la sociedad mexicana, luchando por la creación de la carrera de optometría en el IPN; se le considera fundador de la carrera de optometría en el Instituto Politécnico Nacional en 1950. 60 Diana Betsy Nazate Leal Ahora bien, en este momento la optometría en México no tiene una legislación como la tiene Colombia, pero existen escuelas donde se realiza una educación técnica en Optometría como la que ofrece la Universidad Autónoma de Aguascalientes. “Que tienen como objetivo formar científicamente y técnicamente un profesional en el área de la salud visual a asistir capacitado para detectar y diagnosticar anomalías estructurales oculares, ametropías, anomalías funcionales binoculares, enfermedades del sistema visual, así como también para realizar el manejo, tratamiento y/o rehabilitación de las condiciones que requieren sistemas ópticos, medicamentos y otros elementos de diagnóstico y terapéuticos tópicos en patologías de segmento anterior”9. Tiene una duración de nueve semestres y un año de Servicio Social, aclarando que todas las carreras Biomédicas por ley, donde está incluida la Optometría, deben de cumplir con un año de servicio social en instituciones públicas del Sector Salud de México, en plazas que reúnan las características propuestas en el programa de servicio social de Optometría. La Secretaría de Salud en coordinación con los Comités Interinstitucionales del Servicio Social es la instancia que regula la prestación del Servicio Social para el Optómetra, y para los pasantes de las otras carreras Biomédicas en México. 9 Catálogo académico, licenciatura en Optometría 2007-2008. Universidad autónoma Aguascalientes (México). 61 Diana Betsy Nazate Leal 5. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN ARGENTINA A partir de 1.995, en la República de Argentina cuenta con los primeros optómetras graduados por la Institución del país. Esta experiencia educativa tuvo sus inicios en 1993 cuando el Instituto Superior, Centro Especializado para la Enseñanza de las Ciencias y las Artes, C.E.P.E.C. logro de las autoridades del ministerio de educación la autorización, para poner en marcha un ambicioso proyecto que iba a permitir implantar dentro del ámbito de la salud, la optometría como profesión independiente. Carlos Alberto Byrle, Bioquímico y farmaceuta de la Universidad de Buenos Aires quien en esa época logró el proyecto y quien es rector del Instituto CEPEC comenta: “No fue tarea fácil, requirió gran esfuerzo, hubo que superar la incomprensión de otros profesionales quienes sintieron que esta nueva presencia les iba a quitar derechos adquiridos”10. Han avanzado lentamente pero con paso seguro y creen poder demostrar en corto plazo que la optometría en Argentina tiene un lugar asegurado, que el trabajo incorporado con el médico oftalmólogo va a convertirse en una disminución importante en los gastos de la atención primaria de la salud visual y en la detección temprana de las patologías oculares, así como en una mejor calidad de la atención del paciente. La realización de una serie de campañas de salud visual con distintos grupos poblacionales permitió presentar la optometría en sociedad; la gente pudo apreciar que es un optómetra, que función cumple. El Optómetra pudo 10 BIRLE, Carlos. Optometría en Argentina. Bogotá. Franja visual 1995; Vol.6 No.21 p.46. 62 Diana Betsy Nazate Leal trabajar en contacto con el médico oftalmólogo, este último aprecio la actividad del nuevo profesional y pudo concluir que, no solo compite con él, sino que por el contrario, el trabajo mancomunado le permitirá dedicarse íntegramente a la actividad para la cual ha sido preparado. La carrera en Argentina se ha instrumentado a partir del título de técnico en óptica y contactología, estudios que se realizan en escuelas técnicas de nivel secundario, que requieren, a partir de una formación básica, de 3 años de estudio en la especialidad óptica y contactología. El título de técnico en óptica y contactología puede obtenerse también en cursos que dicta la Universidad de Buenos Aires U.B.A. con duración de 3 años y cuyo requerimiento es tener título secundario. La optometría, como carrera de especialización de los técnicos ópticos y contactólogos, lleva 3 años de estudios; de esta forma se puede decir que los Optómetras han pasado 6 años de estudios, vinculados a problemas específicos en la visión. 63 Diana Betsy Nazate Leal 6. INICIOS DE LA OPTOMETRÍA EN VENEZUELA la optometría en Venezuela tiene sus inicios hacia el año 1.901, para esta fecha llega a la ciudad de Maracaibo el optómetra norteamericano Williams Hary Lolby, estableciéndose y ejercitando su profesión. Y luego en el año de 1918, Manuel Behrens, venezolano con un espíritu altruista y de una gran sensibilidad social, comienza a trabajar junto al norteamericano donde reciben los conocimientos básicos para practicar un rudimentario examen de la vista y posteriormente formalizar sus estudios y forma una de las primeras ópticas de Venezuela. Desde aquel entonces y con el paso de los años, se fue reivindicando la gran importancia que tenía la optometría en el país. En 1938, 20 años después se crea en Venezuela, “ La asociación de optómetras de Venezuela”; bajo la dirección de los colegas Luipolneigert, Joé velloso, Pedro Elias Belisario, Amador Briceño Belisario , Francisco Herrera, hoy con el nombre de Colegio de Optometristas de Venezuela(C.O.V.), entidad gremial que reúne a todos los profesionales de la optometría. Para el año de 1972, la junta directiva del C.O.V. aprueba la creación del Colegio Universitario de Optometría (C.U.O.) en la ciudad de Caracas. El C.U.O. inicia sus actividades el 16 de septiembre del mismo año, siendo su director el psicólogo y optómetra, Julio Moras Guerrero. Los requerimientos para estudiar Optometría en el país son: Una vez aprobado el curso de Optometría el cual tiene una duración de 18 semanas, continuar 6 semestres, de preparación teórica –práctica, encaminada a despertar una verdadera vocación hacia la asistencia visual, la 64 Diana Betsy Nazate Leal investigación y el conocimiento científico y finaliza sus estudios presentando y aprobando el trabajo de grado. Para muchos venezolanos, le deben la profesionalización de la optometría, la regularización del ejercicio profesional y su implantación en el sistema nacional de salud al Colegio Universitario de Optometría. 65 Diana Betsy Nazate Leal 7. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DE LA OPTOMETRÍA EN COLOMBIA Antes de establecerse en Colombia la profesión de la optometría, las deficiencias visuales eran tratadas por los oftalmólogos en la mayoría de los casos. Los lentes con sus respectivos aros eran traídos de Alemania y los pacientes escogían el que más se adaptara a su fórmula, sin chequeos ni exámenes previos. Fue por el año de 1902, cuando por primera vez se trajo una máquina biseladora para pulir los lentes y montarlos en gafas, por intermedio de un alemán de nombre Pelke, quien tenía un almacén del ramo. La primera óptica que se fundó en el país fue la Belmonte, ubicada en la carrera 7ª Nº 5-50 en Bogotá a finales de 1907, teniendo ésta laboratorios de talla de lentes y montaje. Ya para 1913, la firma Pelke, contrato al señor Ernesto Schmidt para atender la parte de la óptica y quien confeccionaba el mismo los anteojos. Se importaba los armazones y los lentes y aquí se armaban. En 1914, y a comienzos de 1915, Ernesto Schmidt viajó a Estados Unidos a estudiar directamente optometría, a su regreso en 1918, organizó un gabinete de optometría, siendo el primer optómetra graduado. La historia de la optometría en Colombia Inicia con los Doctores Hernando Henao Mejía y Ernesto Schmidt en Bogotá, Fernando Estrada en Medellín y Walter Schmidt en Cali, quienes vinieron graduados de Estados Unidos. 66 Diana Betsy Nazate Leal El doctor Henao Mejía fundó la Óptica Colombiana. Por diez años solo ejercieron en Bogotá tres optómetras graduados. En 1934 llegó la segunda promoción de optómetras graduados, compuesta por los doctores Carlos Winz, Alfonso Mejía y Carlos Ortiz Silva. En esta etapa la optometría se abrió paso en Colombia. En 1943, se trajeron los primeros lentes de contacto, los cuales fueron adaptados por el doctor Alfonso Mejía, quien una vez especializado en los Estados Unidos, los consiguió del Laboratorio Obrieg en Nueva York. En esta época se requería sacar el molde directamente del ojo anestesiado, para cuya labor era importante la participación del oftalmólogo. Se destacaron los médicos Jorge Díaz Guerrero y Alejandro Posada. De esta forma fueron adaptados, más o menos cien pares de lentes, especialmente a profesionales, hasta el 9 de abril de 1948, fecha en la que la Óptica Dr. Mejía con todo su equipo fue consumida en llamas. Así los lentes de contacto tuvieron receso de más o menos diez años, hasta 1964, cuando el doctor Mejía trajo de Londres lentes de contacto blandos y permanentes. Los trabajos conjuntos oftalmólogo, optómetra continuaron cuando el doctor Mejía, fundó centros de optometría en Medellín, Barranquilla y Bogotá. Para estos centros requirió de la asistencia de tres optómetras que trajo de la Universidad de Berlín, Alemania: el doctor Pablo Holbeeck, el doctor Bawman y el doctor Strauss. En 1950, se fundó la Federación Colombiana de Optómetras y su primer presidente fue el doctor Alfonso Mejía Fajardo. Allí se dio la ley de optometría que fue presentada al congreso de la república para su aprobación. En 1955, bajo la presidencia del doctor Carlos Ortiz, se logra la reglamentación de la profesión de Optometría por el Ministerio de Salud ahora Ministerio de la Protección Social. 67 Diana Betsy Nazate Leal Debido a la competencia que existía entre optómetras colombianos y alemanes, el doctor Mejía, investigando en Estados Unidos, trajo un equipo especializado para fundar la Facultad de Optometría en la Universidad de la Salle, de la cual fue el primer decano hasta 1973. Más adelante se hará una breve reseña de la Facultad de Optometría de la Universidad de la Salle. Cuando un hijo del doctor Mejía culminó sus estudios de optometría en la Universidad de la Salle, ambos padre e hijo, iniciaron una cadena de ópticas y consultorios a la que denominaron Lafam. Con este sistema el doctor Mejía dio la oportunidad de ejercer la optometría a quienes eran nuevos en el rama. Actualmente en Colombia se encuentran siete programas nuevos de Optometría en diferentes sitios del país. Es así que la optometría se extiende en nuestro territorio. Esta es en forma global, donde se inicia la optometría en Colombia. 68 Diana Betsy Nazate Leal 8. RESEÑA HISTORICA DE LA FACULTAD DE OPTOMETRÍA DE LA UNIVERSIDAD DE LA SALLE La optometría tenía en Colombia ya reconocimiento oficial, una federación profesional con personería jurídica para defender e impulsar sus intereses. Faltaba una institución docente que asegurara a las futuras generaciones de optómetras una educación profesional de altura ya que el estudio en el exterior, dadas las condiciones económicas del país, les sería posible solamente a un reducido número de elegidos. De esta inquietud cuyos defensores fueron inicialmente los doctores Schmidt y Henao Restrepo, surgió inicialmente un contacto con la Universidad Javeriana, desafortunadamente sin resultados satisfactorios, posteriormente en asocio con un grupo de oftalmólogos se adelantaron gestiones con la Universidad Nacional pero prevalecieron los intereses del grupo oftalmológico que insinuaban la formación de "Asistentes Oftálmicos" en lugar de optómetras de libre profesión, fue así como estas tentativas fracasaron. Posteriormente, en época de fuerte polémica entre el llamado "Grupo Barraquer" y la sociedad Colombiana de oftalmología, en 1965 el doctor Alfonso Mejía Fajardo presenta la idea de crear una facultad de Optometría en la Universidad de la Salle al entonces visitador Provincial. Hermano Antonio Bedoya y al Rector de la Universidad, el doctor Jorge Enrique Gutiérrez Anzola, contando con el apoyo determinante y el interés común de la Federación de Optómetras Graduados. En el año de 1966, en el mes de Agosto abre sus puertas la Facultad de optometría de la Universidad de la Salle que por cerca de 30 años fue la única Facultad en el país y Suramérica. 69 Diana Betsy Nazate Leal El Consejo Directivo de la Universidad nombro al doctor Alfonso Mejía Fajardo como primer Decano de la misma. Se vincularon a la Facultad como docentes varios miembros de la Federación, entre ellos los doctores Gabriel Merchán, Carlos Winz y Hernando Henao. Se inicio la facultad con una sede ubicada en la Avenida Caracas con calle 36 después la sede se trasladó a la calle 43 con carrera 11, más tarde a la calle 11 con carrera 1ra. y finalmente a su sede actual en Chapinero. Carrera 5 Nº. 59 A44. Comenzó la Facultad el primer semestre a base de teoría y viendo el doctor Alfonso Mejía la necesidad de equipos, se trasladó a Houston y hace contactos con el College Of Optometry Of Houston a través del Decano de dicha facultad consigue la donación de máquinas biseladoras, numerosos libros y otros materiales. A partir de ese momento y hasta la fecha el apoyo de esta universidad ha sido constante en materia de asistencia de programas académicos, facilidad para que los estudiantes de la Facultad hagan cursos de posgrado, etcétera. En el mes de Agosto de 1968, la Facultad por intermedio de la Universidad y el Decano, cursó petición para formar parte de la Asociación de Escuelas y Colegios de Optometría, la cual fue aceptada mediante Resolución número cuatro del mes de agosto de 1968 expedida por la Association of Schools and Collages of Optometry. El día 9 de Abril de 1969, la facultad fue visitada por un ilustre profesional reconocidos mundialmente, como el Dr.Henry Homsleter, presidente de la American Optometric Asociatión, fundador y Decano de la facultad de optometría de la universidad de indiana y expresidente de la Association of School and Collages of Optometry, quien vino a informarse personalmente sobre el funcionamiento de nuestra facultad y dictar una conferencia sobre la Tendencia de 70 Diana Betsy Nazate Leal la Educación Optométrica en América. Por esa Misma época llega de la Universidad de Houston una donación de equipos para la mecánica oftálmica y monturas para la práctica de los estudiantes. En 1970, La compañía Rodenstock de Alemania dona una unidad de refracción completa con la última tecnología del momento y se compra una unidad nueva, en este mismo año la Facultad inauguró su dispensario Social Optométrico, en la carrera décima número 29-66 sur, en el barrio 20 de Julio, con el objeto de que los estudiantes realizaran sus prácticas clínicas y al mismo tiempo prestasen el servicio a la gente del sur de la ciudad. En 1971, se firma un contrato con el Hospital San José de Bogotá, para que los estudiantes de último año de la Facultad realicen sus prácticas clínicas y seminarios en ese acreditado centro hospitalario. El 27 de Enero de 1972, sale la primera promoción de Optometría de la Universidad de la Salle. En Mayo del mismo año se inicia un convenio con el SENA, de gran importancia debido a que esta entidad capacita personal que trabaja la industria. El 23 de marzo de 1974, se organizó el primer día del Optómetra el cual se celebró en el sitio llamado “La Floresta”, carrera 7ª Número 172-85. En 1979 se lleva a cabo la primera investigación institucional denominada “Nutrición y Desarrollo Visual” y nace la revista de la Facultad de Optometría, con publicaciones semestrales. Este mismo año se realiza el primer Simposio de la Facultad de Optometría en Sasaima. En el año de 1980, la Universidad invito al doctor Jerald Strikland PHD, de la Universidad College Of Optometry Of Houston, para que orientara la elaboración 71 Diana Betsy Nazate Leal de un nuevo plan de estudios y tomaron como modelo el programa que propuso la A.S.C.O. En 1984, se creó el externado para los estudiantes de X semestre, en el que realizan una práctica extramural en instituciones hospitalarias de diferentes territorios del país. Por esta época se realizó la etapa formal de investigación de la Facultad y se realiza un curso especial para los profesores. Se inició el primer seminario Ciencias de la Visión que posteriormente, se volvería Internacional. Éste se siguió realizando cada dos años y su propósito es detectar el trabajo desarrollado y los logros alcanzados por Optómetras egresados de la Universidad de la Salle, a nivel nacional e internacional. En 1992, hasta julio de 1993 se realizó un programa en conjunto con el Instituto de Genética de la Pontificia Universidad Javeriana, que se denominó “Expedición Humana”, en la que participaron profesores y estudiantes de la Facultad. Posteriormente la Universidad Javeriana publicó un libro con recuento y estadísticas titulado “Terrenos de Gran Expedición”. En 1994, la Facultad se afilia al World Council of Optometry WCO. WCO es una organización internacional dedicada a la promoción y el cuidado de los ojos de todo el mundo. En representación de más de 50 países, la WCO sirve como foro para responder a las necesidades de salud pública y las oportunidades en todo el mundo. En 1997, se creó la ley 372 que amplio el campo de acción profesional del Optómetra, asignándole nuevas y muy serias responsabilidades clínicas y legales relacionadas con el examen, diagnóstico, tratamiento y manejo en el contexto de una atención integral de la salud visual y ocular, que conlleva, entre otras cosas, una cuidadosa prudencia en el manejo de fármacos y un trabajo interdisciplinario con otros profesionales de la salud. 72 Diana Betsy Nazate Leal En este mismo año la A.S.C.O. renovó la aceptación y reconocimiento de la Facultad como escuela Internacional y el doctor Carlos Mendoza López Decano por ese entonces, participó en representación de la Universidad en diversos eventos a nivel nacional e internacional. En 1998, se lleva a cabo el proceso de Autoevaluación de la Facultad, de la cual deriva el modelo curricular con miras a la Acreditación Nacional. Para el año 2000, con un nuevo y actual Decano doctor Jairo García se inicia el proceso de acreditación de la Facultad a Nivel Nacional y se crea el Semillero de Jóvenes Investigadores con los estudiantes de la Facultad. En el 2004, la facultad logra la Acreditación de alta Calidad a Nivel Nacional Con la resolución MEN No 1357 del 20 de Mayo de 2004. Actualmente la Facultad de Optometría de la Universidad de la Salle ha participado activamente en diversos eventos a nivel nacional e internacional. Es por lo anterior que la Facultad de optometría de la Universidad de la Salle está formando personas con alto sentido humanístico, de gran idoneidad profesional, altamente capacitados, con sensibilidad social, muy competitivos y proyectados internacionalmente. 73 Diana Betsy Nazate Leal TABLA 5. LAS DIRECTIVAS DE LA FACULTAD DE OPTOMETRÍA A TRAVÉS DE LA HISTORIA DECANOS SECRETARIOS ACADÉMICOS DIRECTORES DE CLÍNICA 1966 – 1973 Dr. Alfonso 1966 – 1969 Dra. Myriam 1970 – 1973 Dr. Gabriel Mejía Fajardo Rodríguez Merchán 1970 – 1973 Dra. María Cristina Fabre 1974 – 1975 Hermano. Daniel 1974 Dr. Miguel Carreño 1974 – 1975 Dr. Ovidio Aldana González 1975 – 1976 Dr. Sergio Mario 1976 García Dr. José María Plata 1975 – 1984 Dr. Gabriel 1977 – 1980 Dra. Patricia 1977 – 1978 Dr. Sergio García Merchán Campo de Rodríguez 1979 – 1982 Dr. Emilio Pinilla 1981 – 1982 Dra. Rocío Niño 1983 – 1984 Dr. Diego Mesa 1983 Dra. Adelaida Crespo 1984 – 1985 Dra. Stella Jiménez de V. 1985 Dr. Carlos Mejía 1985 – 1989 Dr. Diego Mesa 1985 – 1993 Dr. Oswaldo 1986 – 1988 Dra. Marcela 1990 – 1993 Dr. Ernesto Vargas Castro Ortega Pacífic 1989 – 1993 Dra. Ana Francisca García 1994 1994 – 1999 Dr. Carlos Dra. Ana Francisca García García Touchie Mendoza López 1995 – 1996 Dra. Martha Ardila Agosto a Diciembre de 1999 de Forero Dr. 1997 – 1999 Dr. Edgar Edgar Leguizamón S. (D.E.)* 2000 - 1994 – 1999 Dr. Jairo H. Leguizamón S. Dr. Jairo H. García Touchie 2000 - Dr. Edgar Leguizamón S. 2000 – 2005 Dra. Luz Elsa Jiménez Contreras 2005 - Dr. Nelson Merchán *Decano Encargado. 74 Diana Betsy Nazate Leal 9. ALGUNOS MUSEOS DE OPTICA Y OPTOMETRÍA EN EL MUNDO 1. “MUSEO DE OPTOMETRÍA” Escuela de Optometría Universidad Interamericana de Puerto Rico ( Inter American University of Puerto Rico School of Optometry) El museo se estableció en 1990. optómetras, y al público en general. Está abierto a estudiantes, docentes, Entre los temas en el Museo se encuentran las siguientes colecciones: ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Antiguos Anteojos Lentes de Contacto Equipos oftálmicos Fotografías Libros Se pueden visualizar algunas de sus colecciones en el portal en internet http://optonet.inter.edu/cai/cai_museum.html 2. “MUSEO DE CIENCIAS DE LA VISIÓN Y OPTOMETRÍA” (Museum of Vision Science and Optometry) El Museo está ubicado en la Escuela de Optometría (School of Optometry) en la Universidad de Waterloo, Ontario, Canadá. El fundador del museo fue el Doctor J. Edward (Ted) Fisher quien fue uno de los pioneros de la optometría en Canadá 75 Diana Betsy Nazate Leal El museo está formado por colecciones como prótesis de diferentes años, cajas de prueba antiguas, biseladora, gafas antiguas y mucho más instrumentos que fueron utilizados en el campo de la optometría en diferentes años. El museo puede ser visto en: http://www.optometry.uwaterloo.ca/museum/ 3. “Asociación Museo Británico Óptico” (British Optical Association Museum) Fue fundada por la Asociación Británica de fibra óptica en 1901, este museo tiene una notable colección de cerca de diez mil temas referidos a la historia de la óptica oftálmica, el ojo humano y las ayudas visuales, así como la representación de estos temas en el arte. Muchos de los objetos en el museo son raros o únicos. Son ciertamente llamativos En 1980 el Museo fue confiado a la atención al Colegio de Optometristas en Londres hasta entonces. Ahora, en su segundo siglo, sigue siendo reconocido como una de las mejores colecciones de óptica en el mundo. El 28 de noviembre de 2003, el museo se registró como museo número 2069 en el sistema de registro nacional de museos. El registro es el punto de referencia de las normas profesionales en los museos. Fue un buen comienzo para el nuevo milenio. Se encuentra ubicado en Georgia sólo un poco más abajo de la antigua Londres residencia de Benjamín Franklin 76 Diana Betsy Nazate Leal 4. Museo de optometría del Instituto y Centro de Optometría. (musée de l'optométrie, Institut et Centre d’Optométrie) El Instituto de Optometría en Bures-sur-Yvette (Essonne), es una escuela privada que forma a los estudiantes de óptica. En el sótano del edificio, algunas de las habitaciones son el hogar de una colección de objetos presentados al público en un museo de Optometría. Su curador, Jean-Michel Jobard, dijo que es uno de los dos museos dedicados a la mente francés. El museo se encuentra en Francia en 134, Route de Chartres, 91440 Bures-surYvette. Permite comprender la evolución tecnológica de la óptica y la optometría de fines del siglo XVIII hasta el día de hoy. Se encuentran instrumentos de oftalmólogos y ópticos: instrumentos para el examen de los ojos y la visión, cuadros, instrumentos de medida y fabricación de vidrios. Entre las colecciones del museo se puede ver preciosas piezas de gafas del siglo IX. Para el Acceso al museos el precio es de 3 € y para menores de 16 años la entrada es gratuita 5. MUSEO ÓPTICO (Optisches Museum) 77 Diana Betsy Nazate Leal El museo se encuentra ubicado en Jena Alemania. La historia del museo fue durante la década de la empresa Carl Zeiss Jena. Desde 1992 el museo está patrocinado por la fundación Ernst- Abbe y desde esta fecha el museo ha sido renovado y ampliado. Alrededor de 1900 empleados de la empresa Carl Zeiss de Jena comienzan con la colección de instrumentos ópticos. Con el tiempo, la empresa cuenta con una notable colección de microscopios, telescopios y gafas. En la segunda guerra mundial los objetos que ya existían estuvieron en mal estado, pero luego de terminar la guerra se realizo un inventario y la restauración de muchas de las colecciones En agosto de 1965 se realiza la primera exposición con el título “Tradition und Fortschritt im optischen Präzisionsgerätebau” que en español sería "La tradición y el progreso en la óptica de precisión de los equipos". Desde 1992, el museo está ubicado en la propiedad de la Fundación Ernst AbbeJena. 1993 viene con un nuevo diseño de fondo y el diseño moderno de la exposición comenzó. El museo presenta al visitante la historia de la óptica de forma entretenida. Se exhiben entre otros, colecciones de microscopios, telescopios, gafas e instrumental médico para el análisis ocular así como objetos del desarrollo de la fotografía y la historia de la técnica de planetario. 78 Diana Betsy Nazate Leal CONCLUSIONES 9 El mayor cambio está dado en que hoy el Optómetra es considerado un profesional de la salud visual y no tanto quien provee las ayudas ópticas, siendo esta última, una actividad complementaria. 9 Quienes contribuyeron al desarrollo de la optometría, como se observa en la historia fueron los astrónomos, físicos, matemáticos y otros científicos. Es así que la optometría tiene una gran deuda con los antiguos científicos. 9 Se reconoce la evolución y desarrollo de la Optometría describiendo los inicios de la misma en diferentes sectores del mundo. 9 Los Instrumentos que se utilizan en el área de la optometría han tenido también importancia a través del tiempo ya que ellos también proporcionan un avance en la calidad de nuestro trabajo 9 Viendo la evolución que ha tenido la optometría hasta la actualidad nos da un indicio de que hay mucho más camino por recorrer, para llegar a más avances tecnológicos. 79 Diana Betsy Nazate Leal BIBLIOGRAFÍA 9 Byrle, Carlos Alberto. Optometría en Argentina, Franja visual 1995; Vol.6 No. 2 págs. 46-47. 9 Furlan, Walter. «Fundamentos de optometría, Refracción ocular». Barcelona España: Editorial publ. Universitat. Valencia. Pág. 89. 9 García Touchie, Jairo H. «La Optometría de cara al nuevo milenio». Revista Universidad de la Salle. Volumen 31. 2001: 13-19. 9 González, Agustín L. 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