Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto
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Cataluña: el Modelo de Cuidados Paliativos, 15 años de proyecto de colaboración con la OMS Cristina Minguell Comas Plan Director Sociosanitario Dirección general de Planificación y Evaluación Presentación Estrategia de Cuidados Paliativos SNS. Madrid, 5 julio 2007 PCP Cataluña 1990 PPVVAA Epidemiología Val d’Aran Alta Ribagorça Pallars Sobirà ALT PIRINEU-ARAN Cerdanya Alt Urgell Profesionales implicados. Pallars Jussà Ripollès Berguedà Solsonès Noguera LLEIDA CPCP Garrigues Alt Camp Baix Empordà Evidencia Selva Bages Anoia Conca de Barberà Pla de l’Estany Gironès Osona CENTRAL Segarra Pla d’Urgell Urgell Segrià Alt Empordà GIRONA Garrotxa Vallès Oriental Vallès Maresme Occidental BARCELONA Alt Penedès Baix Llobregat Ribera Priorat TARRAGONA Baix Garraf Penedès d’Ebre Baix Camp Tarragonès Terra Alta Barcelonès Consejo de Europa Baix Ebre TERRES DE L'EBRE Montsià Reforma AP Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Una prioridad de la OMS. Objetivos y acciones del PCPC 1990 Desarrollar los servicios de cuidados paliativos en Cataluña para pacientes oncológicos y no oncológicos Servir de modelo para otros Programas Públicos ¾FORMACIÓN ¾USO OPIOIDES ¾SERVICIOS ESPECÍFICOS Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació ¾Reordenación ¾Normativa ¾Estándares ¾Financiación ¾Monitorización Proceso CPCP 1990 servicios convencionales Despliegue servicios específicos •UFISS •PADES •UCP 2000 Evaluación estructura y proceso Incremento recursos Estándares Estudios evidencia Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació 2005 Modelo consolidado Evaluación cuantitativa cualitativa PLAN DIRECTOR SOCIO SANITARIO Formación 1995 Los nuevos instrumentos de Planificación Estratégica en Cataluña Plan de Salud Evaluación sistemática SM y Drogas Oncología Sistemas de Información Planes Directores E. Vascular Sociosanitario Inmigración Investigación Mapa sanitario P. Innovac.AP Motivo del cambio: priorización / Evitar fragmentación / Mejorar traducción operativa Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació 2005-2010 Planificación en Cuidados Paliativos: Plan Director Sociosanitario Atención Geriátrica Atención al final de la vida Enfermedad Alzheimer y otras demencias E. neurológicas que pueden cursar con discapacidad http://www.gencat.cat/salut/sociosanitari.htm Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Plan Director Sociosanitario: Estrategias 2005-2010 Despliegue equitativo de recursos Mapa de servicios sanitarios, sociosanitarios y de salud pública Proyectos de mejora y aspectos de modelo asistencial Atención primaria S. sociosanitarios Hospital agudos •Atención geriátrica •Alzheimer y otras demencias •MND MND •At. Final de la vida Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació PRODEP (At.dependencia) Del PCPC al modelo FV en Cataluña. 15 años evolución PCPC Cumplimiento objetivos Evaluaciones quinquenales Actuaciones Modelo CP Cataluña C6 Evaluación cuantitativa Plan Director SS Evaluación cualitativa Nuevo modelo sanitario y planificación 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Líneas estrategicas 2005-2010 Final de Vida Diapositiva 8 C6 Que ha papsdo en estos 15 años: s'han cumplido los objetivos prinicpales Se han hecho revisiones cada 5 años Se han introducido actuaciones nuevas en relacions a las anteriors: estandares etc... Así se ha ido forjando el MODELO CATALAN, el qual en el 2005 se somete a una nueva evaluación a los 15 años, en el marco de la elaboración del Plan Director , nuevo instrumento com a continuación veremos de la planificación sanitaria en Cataluña. Cristina; 21/06/2007 Características modelo catalán 2005 9Gradual.15 años evolución. 9Insertado en Salud pero multidisciplinar. 9Integrado. Recursos convencionales y específicos. 9Diversificación de servicios específicos. 9Evaluación externa estructura y proceso (93-96) 9Evaluación: en costes, eficiencia, y satisfacción. 9Atención a pacientes oncológicos y no oncológicos. 9Modelos territoriales áreas rurales y urbanas. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació El Modelo de CP: análisis cuantitativo y cualitativo 2005 en el marco del PDSS PCPC. Análisis cuanti-cualitativo servicios específicos 2005. Nº Dispositivos específicos: + de 180 Cobertura geográfica: > 95% Ratio camas específicas : 80 por 1M hab 21.400 pacientes atendidos Pacientes oncológicos : 59% Cobertura estimada en pac. oncológicos : 79% Cobertura en otras patologias 31% Consumo opiodes de 3,5 Kg./mill. hab.(1989) a 21 Kg./mill. Servicios especiales pediatria y HIV/ SIDA Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació PCPC. Análisis cuantitativo 2005. 12.354 episodios 15.007 episodios UFISS 9 mixtas 21 CP 27 geriatrica 71 PADES (40% cancer) Programa ATDOM-AP Domicilio At.Primaria 3UCP(48camas) EAIA 11 CP 4 mixtes 19 geriatria CSS 88 CSS L. estancia 29 U.polival (220 camas cp)* 27 UCP Fuente: Servei Català de la Salut. CMBDH i CMBDSS. 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació (332 camas) 11.197 episodios RIP 29% *40% actividad CP 4.206 episodios - Recursos polivalentes + Sistemas integrales sectores pequeños (20-50.000 hab.) Medidas en recursos convencionales, formación, accesibilidad opiodes y recursos específicos, protocolos. Sistemas integrales sectores intermedios (100-150.000 hab) Sistemas complejos metropolitanos + Recursos específicos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació - Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Eval.centros sociosanitarios 06-07 PAL 76 criterios y estàndards consensuados GER UFISS MND (6) PAL (6) Indicadores Generales PADES DEM DEM ME (7) PAL 32-33 criteris per unitats o serveis GER Indicadores por línea atención 4 (20) GER DEM (7) 6 Indicadores por dispositivo Departament de Salut MND PAL EAIA HD (5) DEMÉNCIAS (6) LLE GER PAL GERIATRIA (5) MND/DC (5) PALIATIVOS (5) GER (6) DEM DEM GER Atención de dia y equipos de soporte Direcció General de Planificació i Avaluació PAL MND Servicios hospitalitzación Otros mecanismos evaluadores de la calidad. Enquesta satisfación usuarios. 2003 y 2006 Encuesta Satisfacción CatSalut 2003:sobre 98 casos Satisfacción cp: 8.3 (media global: 7.2) Manejo información: 88% Manejo emocional: 90.7% Encuesta Satisfacción CatSalut 2006: Pendiente resultados Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. METODOLOGIA Plan Salut Objetivos MISIÓN Análisis Cuanticualitativo Final de vida DAFO Líneas de actuación EstrategiasProyectos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Encuesta semi-estructurada Decreto Dimensiones: Cobertura Acceso y equidad Calidad servicios Sistemas y conexión Profesionales Formación Investigación Financiación PDSS análisis cualitativo 2005. Conclusiones PUNTOS FUERTES • Alta cobertura geográfica y en pacientes oncológicos. • ÁREAS MEJORA • • Alta cobertura atención específica domiciliaria. • • Profesionales. • • Planificación pública e inserción sistema. • • Efectividad, eficiencia, y satisfacción demostradas. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació • • Insuficiente cobertura para no oncológicos. Actuaciones a nivel de áreas y servicios convencionales. Dificultades accesibilidad y atención continuada. Evaluación de resultados, aspectos subjetivos, duelo. Profesionales: soporte, académico. Financiación CSS. Investigación. El Modelo de FV: estrategias 2006-2010 Lo operativo se gestiona en el territorio Profesional Nuevos Conceptos! Territorio Institución Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Ciudadano Los niveles territoriales de la planificación en Cataluña Departament de Salut Servei Català de la Salut Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació (50% Generalitat, 50% Ayuntamientos) PDSS análisis cuantitativo y cualitativo 2005. ESTRATEGIAS 2006-2010 • GTS: establecer políticas integrales de atención al final de la vida. • Atención precoz. • Atención primaria, residencias, servicios de urgencias . • Evaluación resultados clínicos y aspectos subjetivos. • Formación i capacitación. • Financiación. • Observatorio de Fin de Vida Cataluña. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació CONCLUSIONES 1992 – 2007 ¾Experiencia y evidencia. ¾Desarrollo PCPC efectivo, eficiente, y generan alta satisfacción. ¾La implicación de las instituciones sanitarias aceleran el proceso. Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació
