Revista IMO 8

Publicación del Instituto de Microcirugía Ocular
Nº 8 - VERANO 2005
Edita: Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO)
Consejo de Redacción: Dr. Borja Corcóstegui, Francisca Rodríguez, Carmen Mas, Carlota Guinart
Coordinación editorial y gráfica: Q&A, Imagen y Contenidos, S.L.
Imprime: Creacions Gràfiques Canigó, S.L.
Depósito legal: B-21.302-03
editorial
Destacamos en portada la Degeneración Macular Asociada a la Edad
(DMAE), una patología ocular para cuyo tratamiento queda aún mucho
por hacer. Aunque nos encontramos en un momento crucial en este
camino –con los fármacos antiangiogénicos como nuevos y valiosos
aliados– es fundamental apostar decididamente por la investigación
básica. Invertir tiempo y recursos económicos y humanos en este tipo
de investigación –no sólo contra la DMAE, sino para resolver los problemas de visión en general–, es, desde mi punto de vista, el gran reto de
los próximos años. Cada uno, desde nuestro lugar, debemos ejercer la
mayor presión posible para que tales recursos no dejen de emplearse,
así como para que otros “asuntos pendientes” de las administraciones
se solucionen y permitan una mejora en el ejercicio de nuestro compromiso médico. En este sentido, recojo la reflexión expresada por el eminente colega estadounidense Stanley Chang en el congreso Euretina
celebrado en mayo en Barcelona, en el que aludió a la “mejorable” praxis en las operaciones de desprendimiento de retina con el estudio más
profundo de cada caso y con una preparación adecuada de la especialidad y la promoción de las subespecialidades como la de retina. Además de fomentar la autocrítica entre los oftalmólogos, reconocer este
problema debe animarnos también a reclamar a la administración que
ponga todos los medios para que los médicos adquieran una buena
formación y sean remunerados y considerados como se merecen, lo
que redundaría en una indudable mejora de los resultados visuales.
Dr. Borja Corcóstegui
Director
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SUMARIO
En portada
págs. 6 - 9
El Dr. Jordi Monés, especialista en DMAE del IMO, explica que para luchar contra esta patología del centro de la retina es fundamental detectarla de forma precoz, ya que “la enfermedad siempre parte con ventaja y cuanto más acortemos esta ventaja, más opciones tendremos para atajar su avance”. La DMAE es aún la primera causa de pérdida severa de visión
en el mundo occidental, aunque la nueva generación de fármacos antiangiogénicos augura
un futuro esperanzador en la lucha contra esta patología.
Noticias IMO
págs. 10 - 11
Un congreso internacional sobre retina, organizado conjuntamente por Euretina (European Society of Retina Specialists) y el IMO, así como el nombramiento del Dr. Borja
Corcóstegui como presidente de dicha sociedad europea son los dos asuntos que centran la actualidad del instituto. Además, en esta sección anunciamos también la posibilidad de consultar la revista en Internet, a través de la web www.imo.es.
Sabías que...
pág. 12 - 15
Curiosidades relacionadas con la visión siguen centrando el interés de esta sección que ahora aborda la visión
en los seres vivos. Seguro que pocos sabían que algunos animales, especialmente aves e insectos, captan la
luz ultravioleta, invisible al ojo humano, o que el tapetum es una estructura retiniana, responsable de la
visión nocturna, común a casi todos los mamíferos.
Reparar motos y desplazarse en ellas, practicar
“arqueología amateur” o cocinar cochinillo al horno
para los amigos son algunas de las pasiones del Dr.
Gil-Gibernau, quien, por encima de todo, es un apasionado de la oftalmología infantil. Tiene claro que los
pequeños son mejores pacientes que los adultos porque no someten al doctor a baterías interminables de
preguntas, aunque “los padres y abuelos ya se encargan de hacerlo”.
Conoce a tu
oftalmólogo
págs. 16 - 19
SUMARIO
Así somos
El IMO está siendo testigo de un auténtico “baby-boom”,
ya que cinco miembros del equipo han tenido un bebé en
los últimos meses. Las niñas han superado con creces a los
niños: 4 a 1. Además de felicitar a los nuevos padres, también aprovechamos esta sección para dar la bienvenida a
las nuevas incorporaciones de personal.
pág. 20
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IMO responde
pág. 21
Damos respuesta a varias dudas de nuestros pacientes relacionadas con la terapia fotodinámica y conocemos el significado de palabras técnicas que tienen que
ver con patologías o tratamientos oftalmológicos. Esperamos que sigan transmitiéndonos sus dudas para irlas resolviendo en próximos números.
Tras incursiones en el mundo de la publicidad, el cine y
la televisión, Daniel Vázquez Sallés, parece haber encontrado la horma de su zapato como escritor. El espaldarazo de Manuel Vázquez Montalbán, su padre, que sobre
su primera novela le dijo “está muy bien, no hay que
tocar nada” y su contrato como columnista habitual de
El País, le han dado el empujón que necesitaba para
hacer de una afición intuitiva, su oficio.
La voz del paciente
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pág. 26
Los pacientes que desean compartir sus experiencias
tienen este espacio a su disposición. Sabemos que los
testimonios que aquí se plasman son a menudo de
gran ayuda para quien se enfrenta por primera vez a
problemas de visión que afectan de forma importante
a su calidad de vida. Gracias por utilizar esta vía de
comunicación. Esperamos nuevas cartas.
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Entrevista IMO
págs. 22 - 25
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EN PORTADA
DMAE:
un competidor que parte con ventaja
La Degeneración Macular Asociada a la Edad
(DMAE) es una enfermedad de la mácula (la parte
central de la retina), que afecta a personas
mayores de 50 años, aunque la incidencia se
dispara a partir de los 70. Se estima que un 30%
de la población de esta franja de edad tiene
alguna forma de DMAE o MAE (fase previa que
puede desembocar en DMAE), mientras que
alrededor de un 15% de los afectados sufre la
forma húmeda de la enfermedad, la más grave.
Aunque la DMAE es la primera causa de pérdida
severa de visión entre la población de edad avanzada en el mundo occidental, no puede hablarse
estrictamente de “ceguera”, ya que, al dañar la
mácula, afecta a la “visión fina” (la que permite
leer, identificar caras, enhebrar una aguja...), pero
no a la visión periférica, por lo que los pacientes,
“si miran a una persona no le ven la cara, pero
pueden caminar sin tropezar y mantener un buen
nivel de autonomía”, explica el Dr. Jordi Monés,
especialista en DMAE del IMO.
FACTORES DE RIESGO
Como su propio nombre indica, el primer factor
de riesgo de la DMAE es la edad. El hecho de
que afecte a algunos pacientes no especialmente mayores (a partir de los 50 años), se debe a
que el envejecimiento de la retina de estos
pacientes “va por delante”; es decir, se desgasta o, lo que es lo mismo, envejece, de forma prematura. Esto puede ocurrir por una predisposición genética ante la que no puede hacerse
nada o por agresiones evitables como el tabaco,
el segundo factor de riesgo. La hipertensión es
otro factor que agrava el pronóstico de la enfermedad, que afecta especialmente a la raza caucásica, ya que cuanto menos pigmentada es la
persona, mayor es el riesgo.
EN PORTADA
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DETECCIÓN PRECOZ
Por lo general, la DMAE tiende a la bilateralidad,
es decir, a afectar a los dos ojos, aunque no
necesariamente siempre es así. Sin embargo, los
pacientes que sufren esta patología en un ojo tienen mayor riesgo de que afecte al otro. Cuando
empieza la enfermedad en un ojo, el paciente no
se da cuenta a no ser que de forma fortuita se
tape el ojo sano y, con el afectado vea las líneas
distorsionadas. “Una prueba muy sencilla que
puede hacerse una vez a la semana a partir de los
50 años es taparse primero un ojo y después el
otro y mirar líneas rectas: barandillas, el marco de
una puerta...”, aconseja el especialista del IMO.
Si se ve torcido, hay que acudir enseguida al
oftalmólogo “porque ante esta enfermedad, partimos como perdedores, por lo que hemos de
intentar salir con la menor desventaja posible”. A
menor desventaja, más posibilidades de tratamiento. “Es como hacer una carrera contra la
enfermedad, que ha empezado a correr antes
que el paciente”. Por ello, es muy importante la
detección precoz.
TRATAMIENTOS EN EVOLUCIÓN
Los tratamientos para ralentizar el avance de
la DMAE húmeda han ido evolucionando poco
a poco, consiguiendo cada vez mejores resultados. Algunos se han quedado por el camino,
como la radioterapia y, prácticamente, la termoterapia, que hoy casi no se utiliza. De los
históricos, sí se mantiene la fotocoagulación
con láser, pero sólo en aquellos casos en los
que los neovasos están, como mínimo, a 300
micras de distancia de la zona central de la
mácula (la fóvea), ya que el láser, además de
quemar las venas anormales, también destruye tejido sano, porque no es una técnica
selectiva. Cuando hay riesgo de afectar a la
fóvea, se aplica una técnica posterior, cuyo
Dr. Jordi Monés,
especialista en DMAE
del IMO.
descubrimiento supuso un avance muy importante en el tratamiento de esta enfermedad: la
terapia fotodinámica con verteporfina. La terapia ha permitido tratar a muchos pacientes
que antes no podían ser tratados y que estaban condenados a perder visión, ya que la
capacidad selectiva de esta técnica permite
Fondo de ojo de una DMAE exudativa incipiente (izda.)
y en fase cicatricial con pérdida severa de visión (dcha.).
destruir los neovasos perjudiciales sin afectar
a la retina. En cada sesión (son necesarias
varias para obtener buenos resultados) el
oftalmólogo inyecta en vena un colorante que
se estimula a partir de una luz que se aplica a
través de la pupila y que cierra los neovasos.
Tras la última sesión, queda una cicatriz leve,
menor que la del láser. Como alternativa para
pacientes que no responden a este tratamiento, en algunos casos se ha asociado la terapia
con el uso de un corticoide llamado triamcinolona, un paso previo a mejores opciones que
están a punto de llegar: los fármacos antiangiogénicos (anti-formación de vasos). “Se
trata de una nueva generación de tratamientos
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EN PORTADA
MAE:
la antesala de la enfermedad
La MAE (Maculopatía Asociada a la Edad) “es una
especie de antesala de la DMAE”, aunque muchos
pacientes no pasan de esta fase previa, que produce algunas alteraciones, como visión de manchas
por la mañana, cuando el ojo se ha acostumbrado a
la oscuridad del sueño, pero es compatible con
buena visión.
Esta anomalía está causada por las drusas, depósitos de residuos de la retina, deshechos que la circulación no es capaz de eliminar y se van acumulando
bajo la retina; “es como esconder suciedad debajo
de la alfombra”, ilustra el Dr. Monés. Como consecuencia, la retina se abomba, formando como
“montañitas” de estos residuos acumulados. Puede
que el proceso se detenga ahí o puede que evolucione hacia una de las dos formas de DMAE: en
húmeda, si se produce de manera brusca una formación de neovasos, o en seca, cuando se produce
una evolución más lenta y progresiva, en la que
drusas se van fundiendo y forman zonas de atrofia.
–explica el especialista del IMO– que actúan
inhibiendo las moléculas que dan la señal de
hacer crecer los nuevos vasos sanguíneos
(neovasos) que perjudican la retina”.
Cabe recordar que el origen de la DMAE húmeda –también conocida como exudativa o hemorrágica– se encuentra en la formación anormal
de venitas bajo la retina (neovascularización
coroidea subretineana), que acaban provocando
hemorrágias y posteriores encharcamientos y
cicatrices. “Es como si se produjera un reventón
de cañerías bajo tierra y se levantaran las baldosas”, explica el Dr. Jordi Monés.
Mientras el pasado mes de diciembre la FDA
(Food and Drug Administration) aprobaba en
EE.UU. el primero de estos fármacos antiangiogénicos (Macugen), los oftalmólogos europeos esperan con interés su aprobación en
Europa en lo que queda de año. Según los
ensayos clínicos, el medicamento es útil para
todo tipo de pacientes con DMAE húmeda y
evita pérdidas severas de visión. Los resultados obtenidos aconsejan su aplicación
(inyectada directamente en el interior del ojo)
cada seis semanas durante un período aproximado de dos años para evitar un rebrote de
los neovasos.
El segundo miembro de esta nueva generación de fármacos, cuya salida al mercado está
en fase de aprobación, es un inhibidor antiangiogénico extraocular, que se inyecta cada
seis meses fuera del ojo y que, como la terapia fotodinámica, parece que puede estar indicado para una determinda forma de DMAE
húmeda. Aún hay un tercer fármaco similar en
período de pruebas.
Paralelamente, se está experimentado con
antiangiogénicos sistémicos, es decir, inyectados en vena, con lo que el efecto de inhibición de los neovasos de la retina puede no ser
bueno para otros órganos. A pesar de ello,
actualmente se usan de forma eficaz en el tratamiento del cáncer y ahora se están empezando a probar en el tratamiento de la DMAE,
aunque aún están en una fase inicial. En general, los fármacos antiangiogénicos aplicados a
la retina se han probado por separado. Pero
según ha anunciado el Dr. Monés, el IMO está
a punto de participar en un estudio en el que
se combinará terapia fotodinámica y Macugen, mientras que ya están a la cola otros
estudios en los que probablemente se prueben otras combinaciones.
“ Combatir la DMAE es como
hacer una carrera contra
la enfermedad, que ha
empezado a correr antes que
el paciente”
EN PORTADA
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Los nuevos fármacos antiangiogénicos
suponen un cambio estratégico,
al pasar de la “destrucción” de tejidos
nocivos, al “bloqueo” de las moléculas
que ordenan su formación
Tomografía óptica de coherencia
(OCT) de una membrana neovascular
por debajo de la retina (1 y 2).
Desprendimiento de epitelio pigmentario
por debajo de la fóvea (3 y 4).
Según el especialista, “cuantas más herramientas tengamos, más combinaciones
podremos hacer y, por tanto, más posibilidades de encontrar el tratamiento ideal, aunque
cueste dar con él”. “Por desgracia –añade– no
todos los tratamientos actuales o disponibles
en un futuro inmediato lo solucionan todo
pero, por suerte, lo que no soluciona uno,
quizá lo solucione otro; seguramente, combinándolos podamos sumar las ventajas de cada
uno y consigamos un avance significativo en la
lucha contra la DMAE”.
En resumen, el tratamiento de la DMAE húmeda es un largo camino que ha pasado de las
terapias destructivas no selectivas, a las destructivas selectivas y que ahora entra en una
nueva fase, con las terapias inhibidoras. “El
próximo paso y probablemente último y definitivo serán las terapias genéticas, hoy aún lejanas en este ámbito”, según el especialista.
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LA EFICACIA PREVENTIVA
DE LAS VITAMINAS
Por lo que se refiere a la DMAE atrófica o seca,
la forma más benévola y frecuente de la enfermedad –afecta a cerca del 80% de los pacientes con DMAE–, no existe tratamiento, aunque
la administración de fármacos antioxidantes,
básicamente vitaminas, consigue que el avance
de la enfermedad sea más lento. Las ventajas
de estos complejos vitamínicos, que hasta hace
poco era sólo una hiopótesis, actualmente ya
es una certeza, según los recientes resultados
de un estudio epidemiológico internacional llamado AREDS, que ha evaluado a miles de
pacientes durante varios años. El estudio ha
demostrado que este tipo de medicación reduce del 30 al 20% la probabilidad de que pacientes de alto riesgo (que han padecido la enfermedad en un ojo o que tienen drusas muy avanzadas) padezcan DMAE.
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NOTICIAS IMO
EURETINA 2005
acoge en Barcelona a
850 especialistas de todo el mundo
Rafa Marín (Diario Médico)
Más de 800 oftalmólogos -450 procedentes
de diferentes países del mundo- debatieron
el 19, 20 y 21 de mayo en Barcelona sobre
las principales novedades en el tratamiento
de patologías que afectan a la retina, como la
retinopatía diabética, la trombosis de retina o
la degeneración macular. El congreso, organizado por Euretina (European Society of
Retina Specialists) y por el IMO, como socio
local, analizó, entre otros asuntos, la técnica
de translocación macular, consistente en
desplazar los tejidos dañados fuera del área
de la retina, lo que permite una importante
recuperación de visión en los pacientes
avanzados de degeneración macular y
degeneración miópica. El oftalmólogo
El Dr. Borja Corcóstegui (izda) junto al Dr. Stanley Chang.
alemán Claus Eckardt animó a sus colegas a
estudiar y practicar esta técnica, que actualmente aplican muy pocos especialistas en el
mundo por la gran preparación y pericia que
requiere y por la complejidad de los casos en
los que puede ser útil, ya que se trata de
casos muy avanzados, diagnosticados
demasiado tarde para aplicar otros
tratamientos de forma eficaz. El IMO es uno
de los centros donde se practica esta técnica, de la mano del Dr. Carlos Mateo.
También acaparó la atención de los especialistas del congreso la nueva generación de
tratamientos inhibidores, en concreto, los
fármacos antiangiogénicos (anti-formación
de vasos), que actúan bloqueando las moléculas que dan la señal de hacer crecer los
nuevos vasos sanguíneos (neovasos) que
perjudican la retina y que están relacionados
con alguna de las diferentes patologías que
afectan a este tejido, como la retinopatía
diabética, el edema macular, la uveítis o,
especialmente, la DMAE (Degeneración
Macular Asociada a la Edad).
Durante la última jornada de la reunión, el
oftalmólogo estadounidense Stanley Chang
(en la foto), uno de los especialistas en retina más reconocidos del mundo, advirtió a
sus colegas que “el margen de error en las
intervenciones para solucionar desprendimientos de retina es prácticamente nulo, si
se realizan correctamente”. Chang afirmó
que el “secreto” para evitar reintervenciones
en casos de desprendimiento de retina es
“dominar la técnica y aplicarla de forma
correcta” y pidió que se eviten expresiones
como “mala suerte” para justificar según
qué errores en este tipo de intervenciones.
Además, hubo 81 presentaciones de conferenciantes invitados de países muy diversos,
como Estados Unidos, Chile, Korea, Japón
y, mayoritariamente, europeos.
NOTICIAS IMO
El Dr. Borja Corcóstegui,
nuevo presidente de EURETINA
El Dr. Borja Corcóstegui tomó posesión de la Presidencia de Euretina (European Society of Retina Specialists) durante la Asamblea General que la Junta
Directiva de esta sociedad de oftalmólogos europeos especialistas en retina celebró el pasado 21 de
mayo en Barcelona, en el marco del V Congreso
Euretina 2005. De este modo, el Dr. Borja Corcóstegui, que durante los dos últimos años había ostentado el cargo de vice-presidente de Euretina, se
convertía en el presidente del colectivo europeo por
un período también de dos años.
El Dr. Borja Corcóstegui es además presidente de
la Sociedad Española de Retina y Vítreo, titular de
la Cátedra Institut de Microcirurgia Ocular de la
UAB y vicepresidente de la Fundación Ulls del
Món, ONG fundada en 2001, con el objetivo de
cooperar en el área oftalmológica con las zonas
más desfavorecidas del planeta, mediante el
desarrollo de programas de atención oftalmológica
in situ, la cesión y organización de infraestructuras
en las zonas de actuación, así como de la formación de especialistas locales.
Euretina es una sociedad sin ánimo de lucro
fundada en Alemania en junio del 2000 para
promover el diálogo e intercambio de conocimientos entre los oftalmólogos e investigadores especializados en el tratamiento de enfermedades vitreorretinianas y maculares. Para
promover un forum científico de intercambio de
investigación y avances médicos, Euretina
organiza un congreso anual, al que invita también a especialistas del resto de continentes. El
primer encuentro Euretina se celebró en la ciudad alemana de Hamburgo en mayo de 2001.
Los siguientes congresos han tenido lugar en
Barcelona (2002), Hamburgo (2003), Milán
(2004) y, nuevamente, este año, en Barcelona.
El máximo órgano de gobierno de Euretina, la
Junta Directiva, elige por votación al presidente y vice-presidente de la sociedad, cargos que
tienen una duración de dos años. Al término de
este período, el vicepresidente, en este caso, el
Dr. Borja Corcóstegui, pasa a convertirse automáticamente en presidente, según se ratifica
en Asamblea General.
La reVista IMO,
en internet
La reVista IMO ya puede consultarse a través de la
web del IMO (www.imo.es). El menú principal de la
web incorpora esta nueva opción junto a las habituales - “¿Qué es IMO?”, “Área médica”, “Investigación”, “Noticias” y “Solicitud de visita”-. Entrando en el nuevo link “la reVista”, se accede a un
archivo de las publicaciones ordenado por años:
2003 (con los tres primeros números de la publicación), 2004 (números 4, 5 y 6) y 2005 (con la reVista número 7 y 8). Con un simple “clic” en el
área de “descarga” que acompaña a cada número, se accede a la versión de la revista en
PDF, que permite hacer una lectura en pantalla o bien imprimir parcial o totalmente el documento, ya sea en color o en blanco y negro. Este nuevo servicio de la web del IMO pretende
facilitar la revisión de artículos de interés o la recuperación de números agotados, así como
su accesibilidad para las personas invidentes.
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SABÍAS QUE...
LOS ANIMALES
GOZAN DE MAYOR CAMPO DE VISIÓN QUE EL HOMBRE
Y VEN MEJOR QUE ÉL EN LA OSCURIDAD
Los humanos, al igual que ha sucedido con otras especies, han experimentado un largo proceso evolutivo de
sus facultades sensoriales adaptándolas a su medio.
Cazador desde sus orígenes, el hombre eligió el día para
cazar y la noche para descansar o esconderse de otros
predadores. De esta forma, sus sentidos, concretamente la vista, alcanzó un elevado grado de especialización
según el fin utilizado. Por el contrario, otros animales
vertebrados ancestralmente consideraron al hombre
como a su peor enemigo y encontraron en la noche su
mejor aliado.
Dentro de esta adaptación evolutiva, la visión humana
presenta diferencias acusadas comparándola con la de
otros seres vivos. El primer rasgo morfológico fácilmente contrastable es la posición de los ojos en el cráneo:
en nuestra especie estos miran hacia delante, se mueven al unísono y vemos con los dos ojos al mismo tiempo, es decir: tenemos visión binocular, siendo capaces
de fundir la imagen de cada ojo en una sola (estereopsis). Esta capacidad permite asociar imágenes estereoscópicas (ver los objetos con volumen), proporcionándonos el sentido de la profundidad, facultad que junto a
las sensaciones táctiles y estímulos musculares, nos
permite concebir distancias y profundidades.
La visión binocular y estereoscópica no es exclusiva del
hombre, ya que también la poseen otros animales y
todos los simios, incluidos los homínidos. Con los ojos
en plano frontal, se consigue una visión en relieve aunque se pierde campo de visión (se abarca menos espacio visual, frente a otras especies que por la ubicación
de los ojos gozan de un mayor campo de visión y pueden “escanear” mejor la periferia).
Además de la aludida posición, la altura de los ojos respecto al suelo resulta fundamental en el desarrollo y
especialización de la visión; de tal forma que, dependiendo del tamaño del animal, una zona de hierba alta pueda
parecer una selva impenetrable en los más pequeños.
Ante esta discriminación, los procesos evolutivos han
desarrollado otros sentidos como el oído y el olfato hasta
límites infinitamente superiores a los humanos.
Casi todos los mamíferos y concretamente los ungulados
también aventajan las capacidades visuales de la especie humana, al poseer una estructura llamada tapetum
retiniano (inexistente en los humanos), que es la responsable de la visión nocturna, y fácilmente identificable por
el reflejo rojizo brillante que produce cuando se le dirige
un haz luminoso, sobre todo, en la oscuridad. Este fenómeno se debe a la particular propiedad de esta membrana capaz de lograr que un rayo de luz que penetre en el
ojo, llegue a la retina, choque en el tapetum y vuelva a la
retina estimulándola dos veces. Así, el ojo animal capta
estos reflejos como consecuencia del efecto “rebote”
que se produce. En este sentido, por ejemplo, el mínimo
de luz que el perro necesita es cinco veces menor que el
humano, mientras que el gato necesita seis veces
menos, y los ciervos y jabalís, entre los ungulados más
frecuentes, están perfectamente adaptados para la visión
tenue. No obstante, el aumento de la visión nocturna
tiene su lado negativo porque reduce la facultad para
apreciar los detalles de cualquier imagen.
Por otro lado, el hombre sólo abarca el llamado espectro
de luz visible, de frecuencia media, y no ve la luz ultravioleta ni la infrarroja, como sí lo hacen otros animales. En
general, por tanto, el sistema visual de los animales nos
supera en campo visual, habilidad para detectar objetos
en movimiento, y en capacidad para distinguir formas y
objetos con luz tenue. Sin embargo, nosotros les aventajamos en: calidad de visión, agudeza visual y percepción del color, aunque, también como consecuencia de
la evolución, se observa en los humanos una tendencia
creciente hacia la miopía, al abandonar tareas como la
caza y centrarse en otras que suceden en un plano de
visión cercano, como la lectura.
SABÍAS QUE...
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LOS ZÁNGANOS Y LAS OBRERAS
VEN MEJOR QUE LAS ABEJAS REINA
Mientras que uno de los sentidos más desarrollados en
la especie humana es el de la vista, en el caso de los
insectos hay otros sentidos que son más importantes,
como el del olfato o el gusto. En el caso de las abejas,
por ejemplo, esto es lógico ya que dentro de la colmena se encuentran prácticamente a oscuras, por tanto el
sentido de la vista no es de mucha utilidad, pero sí
aquellos que capten olores, sabores y cualquier movimiento o vibración.
Así, las abejas perciben su ambiente gracias a la fotorecepción (sentido de la vista), pero también a través de la
quimiorecepción (sentidos del gusto y del olfato), la
mecanorecepción (sentidos del tacto y del oído), la
magnetorecepción y la termorecepción. La energía
radiante de la luz es percibida por las abejas gracias a
sus ojos. Estos, como ocurre en general en los insectos,
son de dos tipos: compuestos y simples u ocelos.
Los ojos compuestos son dos, están situados a ambos
lados de la cabeza, y están formados por estructuras
más pequeñas, independientes y de forma hexagonal,
llamadas omatidios. Los ocelos u ojos simples son tres,
están situados formando un triángulo en la parte superior de la cabeza y sólo sirven para la visión corta en la
oscuridad de la colmena. Los ojos compuestos, por el
contrario, son órganos muy perfeccionados que dan
una visión de gran calidad. La superficie exterior es un
óvalo alargado, muy convexo formado por las lentes de
los omatidios. El número de omatidios de los ojos compuestos varía en las diferentes castas. Las reinas tienen
4.290 omatidios, las obreras 6.300 y los zánganos
13.090. Esta diferencia se debe a que la reina sólo va a
necesitar del sentido de la vista una vez en su vida, para
su vuelo nupcial y para la vuelta a la colmena después
del mismo, mientras que la obrera lo necesita toda su
vida para la recolección, localización de la colmena, etc.
En el caso del zángano, la visión es más importante aún,
ya que su misión principal es localizar a las hembras vírgenes en el vuelo nupcial, y copular con ellas; por eso
tiene los ojos más grandes, más abultados y con mayor
número de omatidios.
CAMPO GEOMAGNÉTICO
La abeja encuentra el camino de vuelta a la colmena y
registra la ubicación de la fuente de alimento mediante el ángulo del sol y si éste no se ve, por el plano de
vibración de la luz. Así, durante los días en que las
nubes cubren por completo el cielo, ellas pueden
seguir orientándose por el sol y localizando su posición, sin perderse. Una de las señales naturales del
medio ambiente es el campo geomagnético. La tierra
se comporta como un enorme imán. Pero los polos del
campo geomagnético no han estado siempre en el
mismo lugar, ya que a veces han invertido su posición.
Cuando ha sucedido esto, grandes grupos de seres
vivos se han extinguido. Los diferentes mecanismos
de detección del campo magnético en animales, aún
son poco conocidos. La abeja es uno de los insectos
en los que más se ha estudiado este mecanismo,
demostrando que es capaz de detectar efectivamente
el campo geomagnético y que ejecutan sus danzas
ajustándolas con la dirección de dicho campo.
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SABÍAS QUE...
HUMANOS,
PRIMATES,
AVES E INSECTOS,
LOS QUE VEN MÁS COLORES
La formación de la imagen se crea en la retina, membrana interior del ojo que actúa como una pantalla receptora de la imagen, donde se encuentran dos tipos de células que contienen pigmentos ultrasensibles a la luz: los
conos, encargados de la visión de los colores, y los bastones, que hacen posible distinguir los tonos blancos y
negros. Los primeros, cuya mayor concentración dentro
de la retina está en la fóvea (área central de máxima
agudeza visual), entran en actividad aún con baja luminosidad, y de forma opuesta, aunque complementaria,
los bastones, ciegos para los colores, se estimulan
cuando cae la noche.
Para la mayoría de los seres humanos, el color es consustancial a la cualidad de todo aquello que nos rodea y
percibimos con la vista: el cielo y el mar son azules, el
sol amarillo, y el fuego rojo; así los vemos e identificamos, y a partir de estos tres colores que definimos como
primarios, y de sus innumerables combinaciones, resultan todas las gamas de tonos que es capaz de diferenciar el ojo humano. Los seres humanos, por tanto, gozamos de una visión tricromática, o de tres colores, algo
que compartimos con especies “del viejo mundo”,
como los chimpancés, los gorilas y los orangutanes.
Antiguamente, se decía que los animales veían en blanco y negro, pero hoy los estudios realizados demuestran que no es así, aunque sólo pocos animales son
capaces de ver en colores. La mayoría posee una forma
de visión relativamente primitiva, limitada al azul y el
amarillo, menos algunos primates que puede ver un
rango de colores que va del rojo al verde y del azul al
amarillo. Para hacernos una idea más concreta, diremos
que en los humanos, los conos ocupan el 100 % de la
fóvea, y en los animales aludidos menos del 10 %. El
ojo del perro, por ejemplo, sólo posee 2 tipos de receptores y, por ello, no es capaz de recrear la gama completa de tonalidades que reproduce el del ser humano.
Así, los perros no parecen tener problemas para distinguir azules de rojos o azules de verdes, aunque sí para
captar diferencias entre verdes y rojos.
Aparte de en los mamíferos indicados, la visión de colores está desarrollada en animales diurnos tales como
muchas aves (pájaros, rapaces, etc), en determinados
reptiles, peces, insectos, etc.
De hecho, muchos insectos tienen una capacidad visual
en la que intervienen hasta cinco tipos de receptores de
SABÍAS QUE...
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LAS PLANTAS
CAPTAN UN
ESPECTRO
LUMINOSO MAYOR
QUE EL QUE EL DEL
OJO HUMANO
color y a esta condición se le llama “visión pentacromática”, por lo que, en realidad, tienen una mayor capacidad de apreciar los colores que el hombre.
Por lo que se refiere a las aves, su visión está más perfeccionada que la nuestra, y gozan de mayor capacidad
para distinguir tonalidades. Además, disponen de la
capacidad para captar las radiaciones ultravioleta, lo
que primordialmente, utilizan para la búsqueda de
comida, orientación y funciones sexuales y está íntimamente ligada al “misterio de las migraciones”. Los pájaros, para su orientación, utilizan unos anillos concéntricos (compás solar), que en los días despejados existen
alrededor del sol, y que les sirven para determinar la
posición y la ruta a seguir; además de conocer la hora
solar. Al amanecer y al atardecer, existe una alta porción
disponible de estas radiaciones, lo que les hace sumamente activos a esas horas.
También los insectos son capaces de captar la luz
ultravioleta, una condición altamente favorable para
organismos que dependen de las flores para sobrevivir, y que les permite ver atractivos patrones en las flores o en las alas de algunas mariposas, algo imposible de realizar por el ojo humano. En las abejas, por
ejemplo, la gama de color se extiende desde el ultravioleta (300 nanómetros) hasta el amarillo-anaranjado
(650 nm.) mostrando picos de sensibilidad para el
ultravioleta, azul y verde. Para el ojo humano, la cinta
de color se extiende desde los 400 a los 750 nanómetros con mayor sensibilidad para el azul, verde y rojo.
Nosotros no vemos la banda ultravioleta (somos ciegos para los colores de longitud de onda por debajo
de los 400 nm), pero percibimos con gran facilidad
toda la banda roja; sin embargo, las abejas que son
muy sensibles al ultravioleta, no distinguen colores
por encima de los 650 nm, por lo que son ciegas para
el rojo, color que ven como negro.
Las plantas responden a la luz, a fin de ajustar
su desarrollo y optimizar su crecimiento y supervivencia. Poseen capacidades para reconocer
características de la luz, tales como intensidad,
calidad, dirección y periodicidad. Más aún,
cubren un espectro luminoso más amplio que el
del propio ojo humano, abarcando longitudes
de onda fuera de nuestro alcance e intensidades tan débiles que nosotros no podemos reconocer. Para conseguirlo se valen de sus proteínas sensibles a los fotones o paquetes de luz.
Se conocen dos familias de estas proteínas.
Una de ellas es la de los fitocromos, hasta cinco
diferentes, que responden a la luz hacia el extremo rojo del espectro. Los diversos fitocromos
estudiados posibilitan a las plantas el cálculo de
la calidad de la luz, lo que es vital para su competencia respecto a la vegetación próxima. La
otra familia es la de los criptocromos, que son
proteínas que se estimulan por la luz que va del
azul-verde visible hasta el ultravioleta A.
Nuestra especie, no sólo es ciega a las radiaciones
ultravioletas, sino que incluso para los humanos puede
llegar a ser perjudicial en condiciones extremas.
Textos elaborados con el asesoramiento del Dr. J.L.Güell
16
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Dr. Juan Gil-Gibernau
- Lugar de nacimiento:
Logroño
- Fecha de nacimiento:
25 de julio de 1940
- Estudios:
Doctor en Medicina y Especialista en Oftalmología y en
Pediatría por la Universidad de Barcelona
- Familia:
Dos hijas y dos nietos (un tercero en camino)
¿Qué tal son los niños como pacientes?
Mejor que los adultos. Suelen aceptar mejor casi
todo; durante la exploración hay menos tests
subjetivos. A menor edad, menos preguntas,
aunque no te “libras” de las preguntas de los
padres o de los abuelos.
¿Por qué se especializó en oftalmología infantil?
En un principio, dependió de un factor casual, ya
que en 1966 empecé a trabajar como responsable de la unidad de oftalmología pediátrica del
hospital infantil de la Vall d’Hebron, en el que,
lógicamente, sólo se trataban niños. Así me fui
sub-especializando. Al cabo de los años, has tratado muchos casos de estrabismos, glaucomas
congénitos, retinoblastomas (tumores que no se
dan en adultos)... toda la patología infantil. Pero
más allá de las casualidades, la oftalmología
pediátrica me atrae especialmente.
¿También los oftalmólogos generales, no dedicados específicamente en oftalmología infantil, tratan a estos pacientes?
La práctica oftalmológica la puede realizar
cualquier oftalmólogo. En realidad, no existe
una especialidad en oftalmología pediátrica
como tal, de la misma manera que no existen
otras sub-especialidades: retina, córnea...
aunque muchos oftalmólogos centramos
nuestra actividad en un aspecto concreto de la
oftalmología. Es habitual que sólo haya oftalmólogos dedicados específicamente a la oftalmología pediátrica en las grandes ciudades;
en el resto, se ocupa el oftalmólogo general,
como ocurre con otras sub-especialidades
oftalmológicas.
Los pediatras se encargan también de realizar
revisiones oculares a los niños...
Normalmente, el pediatra se encarga de las primeras revisiones oculares, salvo en los casos
en los que hay antecedentes familiares o en los
que se observa alguna anomalía especial. En
estos casos, los padres acuden directamente
al oftalmólogo, o el mismo pediatra les deriva al
especialista.
¿Cómo está en general la salud ocular de los
niños españoles?
“Normalmente, el pediatra realiza las
primeras revisiones oculares, salvo que
haya antecedentes o anomalías”
En general, están bien, especialmente en algunos lugares en los que se hacen revisiones sistemáticas, como es el caso de Cataluña, donde
existe un programa de seguimiento pediátrico,
no sólo oftalmológico, por el que el pediatra
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
17
hace una primera revisión visual. Si a esto añadimos las revisiones escolares, podemos decir
que la salud visual en los niños, al menos en
Cataluña, está muy bien, por los chequeos precoces y sistemáticos.
La edad de sus pacientes abarca desde los 0
años hasta los...
La edad pediátrica, tradicionalmente ha sido
hasta los 14 años, aunque actualmente la mayoría de los pediatras se dedica a pediatría y adolescencia, lo que abarca hasta los 16 años.
¿Existe cada vez más conciencia por parte de
los padres sobre la importancia de someter a
sus hijos a revisiones oculares tempranas?
Están absolutamente concienciados, especialmente si hay antecedentes familiares. A medida
que ha ido aumentando el nivel socio-cultural
general, ha ido aumentando también la conciencia preventiva.
Tantos años dedicado a su pacientes... ¿no
tiene ganas de dedicarse más a usted, a
descansar?
Sí, y ya estoy en ello. El año pasado conseguí
una “prejubilación” y ahora sólo ejerzo por las
tardes. Además, me he ido a vivir a Sant Cugat,
junto a la sierra de Collserola, buscando más
tranquilidad.
¿En qué invierte su nuevo tiempo libre?
Sobre todo lo empleo en mis aficiones, como la
mecánica. De hecho, yo soy médico porque no
“La salud visual de los niños en Cataluña
está muy controlada, gracias a un
programa de seguimiento pediátrico y a
las revisiones escolares periódicas”
me gustan las matemáticas, porque si no hubiera
sido ingeniero. Me gusta restaurar motos antiguas... Tengo una Sherpa, con la que hago montaña y una BMW Boxer, para carretera. Cuando
hace buen tiempo, vengo a trabajar en moto.
Tiene dos nietos y un tercero en camino...
ahora también tendrá más tiempo para ejercer
de abuelo, ¿no?
La verdad es que ejerzo lo menos que puedo,
porque en realidad lo que a veces buscan los
hijos es que hagas “de canguro”. Pero cuando
tengo a mis nietos conmigo lo pasamos muy
bien. Me los llevo al campo. Paseamos por Collserola y nos entretenemos disfrutando de la naturaleza, observando pequeños animales, como
pájaros, ardillas...
La mítica Sherpa, la gran novedad de Bultaco de
mediados de los 70, sigue siendo la moto de montaña
del oftalmólogo.
18
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
Cuevas antiguamente
habitadas en Rioja Baja
(derecha).
Bajo estas líneas,
monedas ibéricas y
romanas encontradas
por el oftalmólogo en El
Redal y Tricio (Rioja).
En la página siguiente,
el Dr. Gil-Gibernau,
con un cochinillo recién
sacado del horno en la
cocina de su casa.
¿Qué vínculos mantiene con la Rioja, su tierra natal?
Voy allí a menudo a ver a mis amigos y mi familia, con los que paso parte de las vacaciones...
Además, algunas de mis aficiones están directamente ligadas a mi tierra, como la arqueología.
En la Rioja hay poblados ibéricos y romanos en
los que se puede encontrar cosas interesantes.
Cuéntenos algunos de sus hallazgos.
El doctor viaja a menudo a la Rioja
para visitar a su familia y practicar
“arqueología amateur”
En estas zonas es fácil encontrar restos
arqueológicos después de las lluvias. Hay
muchos cerros en los que hace miles de años
hubo edificaciones, y la lluvia arrastra trozos de
piezas de cerámica, utensilios de piedra... se
pueden encontrar cosas interesantes sin excavar, práctica que está prohibida para los que no
somos profesionales. He encontrado varias piezas de cerámica ibérica, romana, monedas,
restos de enterramientos...
¿Tiene alguna otra afición “riojana”?
Otra afición relacionada con mi lugar de origen es
la cocina. En mi tierra hay una gran cultura culinaria. No es tan fuerte como en el País Vasco,
pero algo parecido: los hombres aprovechan los
fines de semana para reunirse y cocinar. Yo he
seguido con esa costumbre aquí y los fines de
CONOCE A TU OFTALMÓLOGO
semana nos reunimos los amigos –no sólo hombres– para cocinar. A veces, hay que preparar
platos para 15 ó 20 personas. Además, mi afición
culinaria me ha llevado a pertenecer a asociaciones como la Chaine des Rotisseurs, que organiza
una comida mensual en diferentes países europeos, el Club Gastronómico Berones (Logroño) o
la Cofradía del Vino de Rioja.
¿Cuál es su especialidad en la cocina?
Hago mucha cocina popular en puchero de
barro, como patatas a la riojana, alubia roja con
rabo de cerdo y me encanta preparar carne al
horno, ya sea cordero, cabrito, cochinillo... Tengo
un horno con capacidad para un cordero entero.
De hecho, la cocina es la estancia más grande de
mi casa. En ella, además del horno, cabe una
gran mesa con escaños, que es nuestro centro
de reunión.
Las claves de sus platos son...
Buena materia prima y poca elaboración. Sobre
esta base estoy preparando un libro, que,
medio en broma, medio en serio, se titula
“Cocina fácil para inútiles y separados” y que
se publicará en breve.
Estaremos atentos.
“ En mi tierra hay una gran
cultura culinaria:
los amigos aprovechan
los fines de semana para
reunirse y cocinar.
Yo he seguido con esa
costumbre aquí”
19
20
ASÍ SOMOS
Baby Boom
en el IMO
por tercera vez se trataba de una niña:
Ainhoa (en la foto). Ya este año eran
padres Silvia Funes (optomestrista), que el 5 de febrero dio a luz a
Julia, el Dr. Óscar Gris, cuya hija
Claudia, nacía el 5 de marzo y la
Dra. Zoraida del Campo (Urgencias), quien dos días después
alumbraba a Ricard. Felicidades a
todos los recientes padres y
mucha suerte a los que están en
camino de serlo en los próximos meses.
El IMO está siendo testigo de un auténtico “baby boom”. Mientras cinco de
sus miembros han sido padres en
los últimos meses, otros cuatro
se preparan para serlo próximamente. Los últimos afortunados
han sido Laura Palomares, de
control de stocks, que el pasado
5 de noviembre dio a luz a Carla.
Pocos días después, el 19 del
mismo mes, el Dr. Francisco Goñi,
era padre por tercera vez y también
Últimas
incorporaciones
MIREIA ARAGÜES
En diciembre de 2004,
se incorporó al
Departamento de Informes.
SONIA PUEYO
Desde el pasado mes
de enero, Sonia está en recepción
por las tardes.
DAVID SOLER
Desde mayo
atiende a los pacientes
a partir de las 20h.
ALICIA JIMÉNEZ
Se ha incorporado al equipo
en junio. Desempeña tareas
rotativas para conocer las diferentes
áreas administrativas del Instituto.
IMO RESPONDE
21
¿Cuál es el objetivo del tratamiento con Terapia Fotodinámica?
Es que el paciente pierda la menor agudeza visual posible.
¿Qué ha de hacer un paciente que se ha sometido a Terapia Fotodinámica?
Ha de protegerse de la luz y permanecer en un ambiente de penumbra durante 48h.
Durante este tiempo puede ver la TV, siempre con gafas que le proporciona la clínica. Transcurrido este período, se recomienda que no se exponga al sol durante una
semana.
1
4
El número de tratamientos a recibir, ¿es igual en todos los pacientes?
No, no todos los pacientes necesitan el mismo número de tratamientos; por ejemplo,
un 10% necesita sólo una sesión, si bien otros pueden requerir 4 ó 5.
¿Se puede realizar la terapia en los dos ojos el mismo día en caso de que fuera
necesario?
5
Se recomienda no realizarlo si es la primera vez, por el pequeño riesgo que existe de
pérdida de agudeza visual relacionada con el propio tratamiento. A partir de la segunda sesión, en caso de que no hubiese existido ninguna complicación, sí se puede realizar el tratamiento en ambos ojos el mismo día.
¿Cuándo se puede adelantar una fecha de tratamiento?
Ocasionalmente, se puede adelantar un tratamiento de Terapia Fotodinámica si se objetiva mediante angiografía que la membrana subretiniana se ha vuelto a reactivar.
n
H
G L O S A R I O
h
i
i
H
i
H
HEMIANOPSIA
Defecto en la mitad del
campo visual.
HIPERMETROPÍA
Defecto refractivo que consiste en que el ojo enfoca los objetos por
detrás de la retina. En general hay mala visión de cerca.
I
HETEROCROMÍA
Diferencia en el color de ambos iris.
IRIDOCICLITIS
Inflamación del iris y del cuerpo ciliar.
HIALOIDES
Fina membrana que rodea al
cuerpo vítreo.
IRIS
Tejido más o menos pigmentado (color del ojo) cuyo orificio central
constituye la pupila.
HIPEMA
Sangre en cámara anterior.
IRITIS
Inflamación del iris.
22
ENTREVISTA IMO
Daniel
Vázquez
Sallés
ENTREVISTA IMO
23
Le apasiona escribir. Y logra enganchar al lector. Le interesa el fútbol, la gastronomía, la
novela policíaca... no es Manuel Vázquez Montalbán, pero se le parece. De una forma
casi inconsciente, intuitiva, Daniel Vázquez Sallés sigue la estela de su padre.
Ha probado diferentes caminos profesionales, todos relacionados con el mundo de la
creación, pero su última etapa, quizá la definitiva, se centra en su faceta como
colaborador periodístico y escritor, con una novela publicada y una segunda en ciernes.
Sin duda, los genes están ahí... y el talento, también.
Recientemente, ha salido al mercado “Fútbol.
Una religión en busca de un Dios”, obra póstuma
de su padre, ¿cómo surgió el proyecto?
Se trata de una recopilación de artículos de fútbol
que mi padre había publicado durante 35 años y que
tenía en su ordenador de viaje, esperando publicarlos juntos en un libro... Pero no llegó a tiempo. Entonces, la editorial me pidió que me encargara del proyecto y decidí reordenar los artículos para publicarlos como un ensayo.
¿No es excesivo hablar del fútbol como de una
religión?
Creo que no, sólo hay que ir a un estadio; si vas con
la idea de “convertirte”, te “conviertes”. Te das cuenta de que tiene un carácter religioso evidente. Es un
templo en el que los “dioses” juegan, tú te emocionas, cantas y participas de una especie de ritual. Los
mitos del fútbol son los “dioses” de esta religión. Aunque ahora son “dioses” con una multinacional detrás.
En una parte del libro, se aborda este fenómeno.
Sí, hay una reflexión sobre la evolución del fútbol,
desde cuando mi padre era pequeño hasta ahora,
cuando, a partir del 98, Nike rompe el mercado.
Ahora si un jugador, además de ser bueno, tiene un
“cuerpo Danone”, ya no es bueno, sino muy bueno,
porque sirve para vender. La máxima representación
sería Beckam.
¿Y el presunto divorcio entre el mundo intelectual
y el del fútbol?
Esto ocurría antes. En los años 60, en la generación
de mi padre. Precisamente él es uno de los que
rompe con este esquema y, junto con otros, decide
escribir sobre la “cultura popular”: la canción, la gastronomía, el fútbol... porque es su día a día, sobre lo
que mejor puede escribir, aunque hasta entonces a
todo esto se le consideraba cultura “de baja calidad”.
Usted estudió Ciencias de la Información, ¿tenía
intención de dedicarse al periodismo, como su
padre?
En realidad, no. Estudié Ciencias de la Información,
pero la rama de publicidad. Me interesaba el cine y
decidí probar a través del mundo de la publicidad.
Estuve en una agencia haciendo prácticas y me aburrí mucho. Entonces me fui un año a Nueva York a
estudiar cine.
¿Cómo recuerda la experiencia?
Tenía 23 años y me tuve que montar la vida en una
ciudad dura, caótica, que no conoce el término
medio y en la que o te lo tomas con calma o no la
soportas. Y me fue bien. Por suerte, me gusta la
soledad, sobre todo en aquella época, en la que no
quise ni tener teléfono.
Estudiar cine en Nueva York, ¿le abrió puertas al
volver a Barcelona?
Los estudios me sirvieron para empezar a trabajar en
rodajes, pero desde abajo, lo cual me parece muy
normal. Recuerdo que me preguntaban: “¿tu qué
has hecho?” y yo contestaba: “he estudiado en la
24
ENTREVISTA IMO
“Mi padre fue el primero que
leyó mi novela y dijo que
estaba muy bien.
Yo me enfadé, quería que
me criticara algo”
universidad” y me decían: “vale, tráeme un café”...
así empecé, como auxiliar.
que siempre me decía: “si esperas que te llegue
la inspiración, no escribirás nunca ni tres líneas;
te lo tienes que imponer”.
¿Cómo es el cine “desde dentro”?
Trabajar en rodajes es un vicio; si te gusta, engancha,
pero es duro: entrar a las seis de la mañana, salir a
no se sabe qué hora... Además, es difícil vivir de esto
y más si, como yo, empiezas con veintitantos. Normalmente, la gente entra como auxiliar a los 19...
Entonces, ¿buscó algo más estable?
Al cabo de dos o tres años, entré a trabajar en la
agencia literaria de Carmen Balcells y más tarde
monté una productora con una amiga y rodé tres
cortos. Pero como productor tampoco logré
demasiada estabilidad. Entonces empecé a hacer
colaboraciones periodísticas y a partir de los 30
me dediqué a escribir guiones.
Y tras el encierro... ¿quién fue la primera persona
que leyó el borrador del libro?
Mi padre.
Un crítico de nivel. ¿Fue muy duro?
Le pedí que no hiciera de padre, y que si creía que la
novela era mala me lo dijera, que la metería en un
cajón y no pasaba nada. Se la llevó y al cabo de cuatro horas volvió y me dijo: “está muy bien”. Yo me
enfadé. Quería que me criticara algo, pero me dijo
que la estructura era perfecta y que no había que
tocar nada.
Con este primer filtro, el éxito estaba asegurado...
Y así hasta el 2003, año en que ve la luz “Flores
negras para Michael Roddick”, su primera novela.
La verdad es que ha funcionado muy bien. Se ha
vendido en Portugal, Italia, Alemania...
Sí. Me tomé un año para escribirla. Me encerré
durante varios meses.
Gran parte de la novela está ambientada en la
época de la caída del muro de Berlín y en la reunificación, ¿vivió el acontecimiento de cerca?
La soledad del escritor...
Durante el proceso de elaboración hay momentos duros. Yo tuve la típica crisis de la página
100. Ya llevas mucho escrito, pero piensas que
aún faltan 150 o 200 páginas más, y cuesta. Además, en algunos momentos te preguntas: ¿por
qué le va a interesar a alguien lo que yo escribo?
Lo importante es no tirar la toalla y trabajar. Yo
me marqué un horario de oficina y una disciplina
de trabajo, siguiendo los consejos de mi padre,
Por casualidad, estuve en Berlín en el momento de
la reunificación y me impactó la diferencia. El contraste entre los Mercedes y los Ladas de aquella
época... Los alemanes del Este parecían niños,
que esperaban que les dijeran hacia dónde tenían
que ir, como siempre había ocurrido. Pero por primera vez eran ellos los que tenían que decidir, y no
sabían cómo hacerlo. También me sorprendió que
los de un lado y los del otro tenían muy poco que
decirse entre sí.
ENTREVISTA IMO
¿Y regresó pensando que algún día escribiría
sobre aquello?
“Contra los gourmets”, un ensayo de cocina que
me encanta.
No, pero a la hora de escribir una novela te das cuenta de que todo lo que has vivido a lo largo del tiempo te sirve, aunque de una forma inconsciente.
Experiencias y personajes que te han marcado salen
a relucir. El italiano de mi novela, por ejemplo, el
mejor amigo del protagonista, en realidad es mi
mejor amigo, aunque le he puesto 20 años más.
¿Usted también es un gran aficionado del mundo
culinario?
¿Tiene previsto escribir más novelas?
Sí, ahora estoy preparando una sobre la vida matrimonial, desde una posición bastante inflexible, sin
concesiones...
Entonces, ¿no piensa seguir con tramas de
espionaje?
Cuando tenga una buena historia volveré a este
género. Me gustan los espías creíbles, que puedan
ser tus vecinos... son los personajes que me fascinan.
Cuando tenga uno así, lo plasmaré en una novela.
Parece que tras varias facetas profesionales, ha
encontrado su camino como escritor.
Sí, aunque soy muy inquieto, estoy bastante centrado en escribir novela y columnas periodísticas.
La colaboración con el País, que empecé hace un
par de años, ha sido una ayuda muy importante
para situarme, para “tener oficio”. Tengo una
columna de fútbol cada quince días, “Falta indirecta”, en la que escribo sobre el mundo del fútbol,
además de otras colaboraciones.
En cierta forma, está recogiendo el testigo de
su padre.
Sí, la verdad es que me hubiera podido dedicar a
otra cosa que no tuviera nada que ver con la profesión de mi padre, como la ingeniería, ¡pero es que no
me gusta! Además, cuando me preguntan, por ejemplo, si en mi primera novela se nota la influencia de
mi padre, yo contesto: “toda”... y también de mi
madre. ¿Y qué?; es normal. Hay tendencia a pensar
que el hecho de tener un padre o una madre conocidos pesa como una losa, pero hay que asumir quién
eres y vivirlo con naturalidad. Yo lo he asumido y no
tengo ningún problema.
¿Qué destacaría de Manuel Vázquez Montalbán?
Como hijo, su enorme generosidad; su capacidad de
trabajo y de entrega total. De su bibliografía, me
quedo con “El estrangulador”, por circunstancias
personales en las que se escribió el libro, y con
Sí, como le ocurría a mi padre –al que yo entonces
hacía de “pinche”– cocinar me sirve para relajarme
después de horas escribiendo. Es una afición que
también comparto con mis mejores amigos, con los
que a menudo me reúno para cocinar. Además,
ahora estoy vinculado con varios proyectos profesionales relacionados con el mundo de la gastronomía.
En estos momentos, por ejemplo, estoy organizando
una serie de conferencias en el Palau Robert de Barcelona sobre este asunto.
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LA VOZ DEL PACIENTE
UN FORO ABIERTO A TODOS
Para participar en estas páginas, pueden remitirnos sus cartas, artículos, sugerencias, etc. a través de la dirección electrónica [email protected], del fax 93 417 13 01 o entregando un sobre en la recepción del IMO. En cualquiera de los casos, rogamos
indiquen la referencia: “La voz del paciente”, en la parte superior del documento. Gracias de antemano por sus aportaciones.
ESTIMADOS LECTORES:
Como madre, me es difícil escribir estas
líneas; quizás por ello he tardado tanto
en hacerlo. Me es difícil porque no sé
cómo puedo expresarme para agradecer al Dr. Borja Corcóstegui lo que ha
hecho por mi hijo y por mi familia; no sé
cómo agradecer que la “alegría”, “la
tranquilidad”, “el futuro” y “la vida cotidiana” vuelvan a existir en mi casa. Esta
es nuestra historia: El 1 de febrero de
2004, se le detectó a mi hijo de 14 años
un desprendimiento de retina. Según la
“gente” que le atendió en primera instancia, mi hijo no volvería a ver con ése
ojo. Después de dos operaciones sin
éxito, con todo lo que ello comporta de
dolor, frustración, y sobre todo sin
esperanza, surge providencialmente
ante nosotros el nombre de IMO (yo sé
que fue un milagro).
Cuando las puertas del IMO se abrieron
por primera vez ante mí, sólo Dios sabe
que a mi pensamiento acudió la idea de
que allí todo sería diferente. El porqué
no lo sé, sólo sé que en el IMO se respi-
ra responsabilidad, seriedad, conocimiento y conciencia de estar tratando
con personas que sufren.
No sé cómo lo hizo el Dr. Corcóstegui,
pero lo hizo. Tras dos intervenciones y
una tercera para retirar el aceite de silicona... ¡solucionado! Ya ha pasado más
de un año y lleva una vida completamente normal (necesita una lentilla,
como tanta gente), estudia, practica su
gran afición –el fútbol– y, sobre todo,
sonríe ante la vida.
Como decía al principio, jamás podré
agradecer al Dr. Corcóstegui lo que ha
hecho por mi familia, pero quisiera que
supiera que no pasa un sólo día en el
que no dé las gracias a Dios por haberlo puesto en nuestro camino.
GRACIAS.
Amparo Pérez
Nota:
Mi especial abrazo para Alfonso;
sé que sin él, no hubiera sido igual.
Muchos desean trofeos y unos pocos los ganan, pero lo
más grande de otros es dejar los trofeos para dedicarse a
la medicina y ganar diplomas y honores para dar felicidad
a muchos con el precioso don de VER nuevamente el
mundo que nos rodea y a nuestros seres queridos. Gracias, Dr. Óscar Gris. Sea siempre el amigo sencillo de los
que, como yo, no le olvidarán jamás.
Pilar Mª Dalmacio Ortiz
C/ Munner, 10. 08022 Barcelona - Tel: 93 253 15 00
[email protected] - www.imo.es
HASTA HOY, MUCHOS ABUELOS
DEJABAN DE VER A SUS NIETOS
POR CULPA DE LA DMAE HÚMEDA
La Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) es la principal causa de pérdida
de visión a partir de los 50 años. Desde hoy ya es posible controlar esta enfermedad
y conservar la visión no dañada de la persona afectada.
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Terapia Fotodinámica