anticoncepción hormonal de emergencia pasadas las 72 horas

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL DE EMERGENCIA PASADAS LAS 72 HORAS Sánchez Borrego R, Rodríguez MJ, Reus E, Cuadros M DIATROS. Centre d'Atenció a la Dona. Barcelona. INTRODUCCIÓN: En la anticoncepción de emergencia se ha venido considerando como hecho crítico el inicio de la toma del preparado estro-­‐progestagénico en las primeras 72 horas tras el coito desprotegido. Tras la revisión de la literatura en cuanto al mecanismo de acción de este método y a los resultados obtenidos según el momento de inicio de la toma hormonal en relación al coito, se establece que existen bases suficientes para emplear la técnica de Yuzpe con éxito hasta las 120 horas tras la relación sexual (Grou & Rodríguez, 1994, Trusell 1996). MATERIAL Y MÉTODOS: El 9,18% (129/1.404) de las mujeres que acuden en demanda de Anticoncepción de Emergencia acuden después de las 72 horas desde el coito desprotegido. En el período 1 sept-­‐95 a 31 agosto-­‐97 se realiza un estudio de 49 mujeres, de un rango de ead de entre 15 y 43 años, que acudieron en demanda de anticoncepción de emergencia después de las 72 horas desde el coito desprotegido y que rechazaron la inserción de un DIU postcoital. Se les administró Levonorgestrel 0,25 mg + EE 0,05 mg (Neogynona ù. Schering) a dosis de 2 comp/12 horas/1 día (Nx1). Cumplían estrictamente los siguientes criterios de inclusión: 1.-­‐ Eran mujeres sanas y sin contraindicaciones médicas para tomar anticonceptivos orales combinados (estrógeno-­‐progestágeno). 2.-­‐ Que acudieron después de las 72 h del coito desprotegido, y que se comprometieron a utilizar preservativo o a no tener relaciones el resto del ciclo. 3.-­‐ Todas tenían ciclos regulares de 28 × 7 días, incluyendo los 3 meses anteriores. 4.-­‐ Todas tuvieron relaciones sexuales durante la fase potencialmente fértil del ciclo, la cual se calculó por la diferencia del ciclo más largo de cada mujer menos 14 días × 3. Ninguna paciente estuvo embarazada ni utilizó tratamiento hormonal o prescripción medicamentosa regular en los 3 meses previos. RESULTADOS: Un 9,18% de mujeres que demandaron anticoncepción de emergencia acudieron pasadas las 72 h desde el coito desprotegido. Ninguna de las mujeres en la que se realizó tratamiento hormonal quedó gestante (0/49). En el grupo de no tratadas no se contabilizó tampoco ningún embarazo (0/24). En 22 casos no se indicó tratamiento (período claramente no fértil) y en 2 casos se rechazó por la mujer. CONCLUSIONES: En nuestro estudio, con el tratamiento postcoital hormonal después de las 72 horas desde el coito desprotegido no se ha contabilizado ningún embarazo, aunque dado el pequeño número de casos observados no es significativo (0/49). Los protocolos clínicos que deniegan el tratamiento después de 72 horas podrían ser excesivamente restrictivos, particularmente si la alternativa de la inserción de emergencia de un DIU es rechazada o no es posible o apropiada. Son necesarios estudios prospectivos randomizados para confirmar los resultados de que la anticoncepción hormonal de emergencia puede ser efectiva hasta los 5 días desde el coito desprotegido.