Anexo A2 Solicitud de Crédito Simple – Cuenta Corriente Persona Física Para el Programa de Financiamiento para Pequeños Productores FECHA COORDINACIÓN REGIONAL DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DÍA MES AÑO AGENCIA DE CRÉDITO SEXO M F ACTIVIDAD ECONÓMICA PAIS DE NACIMIENTO PRINCIPAL SOLTERO (A) CASADO (A) – BIENES SEPARADOS CASADO (A) – BIENES MANCOMUNADOS INSTITUCION FINANCIERA NACIONALIDAD ESTADO CIVIL CLABE INTERBANCARIA NOMBRE (S) R.F.C TIPO DE DOMICILIO (1)FISCAL (2)RESIDENCIA CALLE Y NÚMERO EXTERIOR E INTERIOR COLONIA / EJIDO / RANCHERIA MUNICIPIO CURP (3) PROYECTO CIUDAD Y LOCALIDAD CODIGO POSTAL ESTADO TELÉFONO (S) 1 2 3 TELÉFONO CELULAR CORREO ELECTRÓNICO AÑOS DE RESIDIR EN EL DOMICILIO 1 2 3 PROPIETARIO DEL INMUEBLE REGIMEN DE PROPIEDAD DEL DOMICILIO DEL COMO SE ACREDITA LA POSESIÓN DE LA PROPIEDAD DONDE SE LLEVARÁ A CABO LA INVERSIÓN 1 2 3 FINANCIAMIENTOS ACTUALES CON OTRAS INSTITUCIONES DE CRÉDITO SI INSTITUCION ACREDORA TIPO DE CREDITO DATOS DEL (LOS) CRÉDITO (S) SOLICITADO (S) PLAZO TIPO DE No. MONTO (AÑOS/M CRÉDITO ESES) EL INMUEBLE PROYECTO ES: PROPIO RENTADO COMODATO OTRO DESTINO DESCRIPCIÓN VIGENCIA DEL CONTRATO SUPERFICIE DE LA UNIDAD NO MONTO AUTORIZADO RECURSOS PROPIOS MONTO OTROS FINANCIAMIENTOS COMPLEMENTARIOS MONTO FUENTE TOTAL DE LA INVERSION .00 .00 .00 .00 TOTAL GARANTÍA (S) OFRECIDA (S) REALES (HIPOTECARIAS, LÍQUIDAS) QUE CUMPLAN CON UNA RELACIÓN DE GARANTÍA – CRÉDITO POR LO MENOS DE 1.25 A 1. NO. DESCRIPCIÓN VALOR ESTIMADO 1 2 3 T O T A L 0.00 DATOS GENERALES DEL GARANTE HIPOTECARIO Y/O PRENDARIO NOMBRE O RAZÓN SOCIAL RFC DOMICILIO TELÉFONOS ESTADO CIVIL (EN CASO DE SER PERSONA FÍSICA) 1 2 3 NOTA: EN CASO DE QUE LA INFORMACIÓN PARA EL TRÁMITE DE ESTA SOLICITUD REQUIERADE ESPACIOS MAYORES A LOS CONTENIDOS EN ESTE FORMATO, FAVOR DE PROPORCIONARLA EN ANEXOS. Autorizo(amos) a consultar mi comportamiento crediticio ante organismos públicos, así como a compartir dicha información con las enti dades mencionadas. Manifiesto(amos) libremente que conozco(emos) la naturaleza y alcance de la información que se solicitará o proporcionará en su caso. Manifiesto (amos) tener pleno conocimiento de: (i) La naturaleza y alcance de la información crediticia de que se trate; (ii) Del uso que la Financiera Nacional de Desarrollo Agropecuario, Rural, Forestal y Pesquero (Financiera) hará de dicha información; (iii) De que la Financiera podrá realizar consultas periódicas de dicho historial crediticio; y (iv) autorizo(amos) a la Financiera a realizar consultas de información crediticia en los registros históricos. Declaro(amos) bajo protesta de decir verdad y para los efectos legales a que haya lugar que los datos e información asentados son verdaderos y correctos y que además, de ninguna manera he(mos) ocultado algún hecho o circunstancia. 1 Anexo A2 Solicitud de Crédito Simple – Cuenta Corriente Persona Física Para el Programa de Financiamiento para Pequeños Productores Estoy(amos) en el entendido de que, en caso de ser aprobada la operación de crédito solicitada, esta derivará en el pago de comisiones, de gastos de formalización y, en su caso, de avalúos, los cuales deberán ser cubiertos por mi(nuestra) parte. Apartado Socio-Ambiental De acuerdo con la Política Socio-Ambiental de la Financiera Nacional de Desarrollo Agropecuario, Rural, Forestal y Pesquero declaro que los recursos que en su caso reciba como resultado de esta solicitud y los procesos de crédito que así se determinen, no serán utilizados para ninguna de las siguientes actividades: La producción o comercio de cualquier producto o actividad considerada ilegal bajo las Leyes Mexicanas o convenios y acuerdos internacionales ratificados por el Gobierno Mexicano. El comercio y tráfico ilegal de animales y plantas silvestres o productos derivados de ellos. La producción o comercio de armas o municiones. Juegos de azar, casinos y empresas equivalentes. La producción o comercio de materiales radiactivos. Movimientos transfronterizos de desechos y productos de desecho, excepto desechos no peligrosos destinados a reciclaje. La pesca de arrastre en el entorno marino con redes de más de 2.5 km. de longitud. Actividades que involucran formas nocivas o de explotación de trabajo forzado. Proyectos a desarrollarse en áreas de protección y conservación que no cuenten con el respectivo permiso de la autoridad correspondiente de la zona de operación y proyectos forestales que no cuenten con los permisos requeridos. Producción o comercio de productos farmacéuticos sujetos a eliminación gradual o prohibición internacional, pesticidas, plaguicidas, herbicidas sujetos a eliminación gradual o prohibición internacional, sustancias que degradan el ozono sujetas a eliminación gradual o prohibición internacional, compuestos de bifenilo policlorado, contaminantes orgánicos persistentes y fibras de amianto no aglutinado. Estoy(amos) en el entendido de que el tipo de crédito, monto y plazo solicitado podrá variar de acuerdo con el análisis que realicen las instancias correspondientes de la Financiera, así como de la aprobación que, en su caso, llegue a otorgar la propia Institución y puede estar sujeto al otorgamiento de mayor garantía de acuerdo con su determinación. Asimismo, estoy (amos) de acuerdo en que de no aprobarse la presente solicitud se me(nos) informará verbalmente de su rechazo y sin ninguna responsabilidad para la Financiera. Acepto (amos) que, en caso de que cualquier información que me(nos) soliciten y que proporcione(mos) a la Financiera, resultare falsa o incorrecta o incompleta con la finalidad de obtener el financiamiento, sin perjuicio a las medidas legales a que haya lugar, no se autorizará el crédito solicitado. Quedando sujeto a lo dispuesto por el artículo 112 de la Ley de Instituciones de Crédito. Estoy (amos) en el entendido de que esta es sólo una solicitud de crédito y que de ninguna manera significa obligación de la Financiera para otorgar el mismo. En caso de ser aprobada esta solicitud, se deberán suscribir los documentos necesarios para documentar el crédito correspondiente, a satisfacción de la Institución. La información que entrego (amos) al amparo de la presente solicitud es de carácter confidencial para uso exclusivo de la Financiera. NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE O APODERADO FECHA Y SELLO DE RECEPCIÓN POR PARTE DE LA FINANCIERA 2