Hospitales Construccion Acelerada en Chile

 HOSPITALES DE CONSTRUCCIÓN ACELERADA Experiencia chilena post terremoto 2010 Dr. Luis Castillo F.* Peter Ihl T. ** Waldo Iturriaga B. *** 1.-­‐ INTRODUCCIÓN La tragedia ocurrida en Chile del 27 de febrero de 2010, producto el terremoto y maremoto que sacudieron el centro sur del país, trajo como consecuencia un profundo deterioro de la Red Pública de Salud en las regiones afectadas, contabilizándose más de 4.000 camas fuera de operación, la destrucción completa de los Hospitales de Talca, Curicó, Cauquenes, Hualañé, San Antonio de Putaendo, Angol, Chillán, San Carlos, Félix Bulnes; un compromiso grave de la Torre del Hospital Guillermo Grant Benavente y múltiples daños en Hospitales de la V, VI, VII, VIII región; así como en estructuras de la Atención Primaria de salud de esas regiones. La respuesta inicial fue la instalación de “Hospitales de Campaña” de mayor y menor complejidad, provenientes del Ejército Chileno; así como de intensa colaboración internacional tanto latinoamericana, norteamericana, asiática y europea, elementos que funcionaron y contribuyeron a la realización de múltiples prestaciones sanitarias preventivas, diagnósticas y curativas en las regiones afectadas. La reposición de aquellas estructuras hospitalarias con daño irreversible, comenzó 30 días post terremoto y se analizaron las alternativas técnicas disponibles en el mundo para una instalación y operación rápida, segura, eficaz con tecnología antisísmica y con actualización tecnológica sanitaria. De este análisis nace y se introduce el concepto de “Construcción Acelerada” en estructuras de salud chilena, articulando los proyectos de reposición acelerada de los Hospitales de Talca, Chillán, Hualañé, Cauquenes, Curicó, San Antonio de Putaendo, Félix Bulnes y Parral; con sus correspondientes análisis de gestión financiera y adquisición de equipos y equipamiento para ellos. Durante los meses de septiembre y octubre del 2010, se invitó públicamente a las empresas a presentar y cuantificar presupuestariamente el diseño y la ejecución de hospitales en base a los requerimientos del Ministerio definidos previamente. Finalmente fueron seleccionadas aquéllas que cumplieron cabalmente con la experiencia técnica, la capacidad para abordar cada proyecto en su aspecto de diseño y ejecución. En aquella oportunidad fueron seleccionadas empresas nacionales y europeas. Subsecretario de Redes Asistenciales MINSAL;e-­‐mail [email protected]* Jefe de División de inversiones MINSAL;e-­‐mail [email protected]** Departamento de Seguimiento y Control MINSAL;e-­‐mail [email protected] *** 1
A continuación, se muestran algunas imágenes de los daños sufridos por los hospitales, a causa del terremoto: 1. Hospital San Antonio, Putaendo Daño estructural profundo con evacuación de pacientes y demolición de hospital 2. Hospital de Hualañé, Maule Daño estructural irreversible, evacuación de pacientes y demolición de hospital 2
3. Hospital Félix Bulnes, Santiago Daños estructurales relevantes en la fachada de edificio y Servicio de Pediatría 2.-­‐ CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS A continuación, se describen algunas características técnicas consideradas en la solución de hospitales mediante “Construcción Acelerada”. Definición estratégica: • Estos establecimientos de salud deben ser autosuficientes en sus instalaciones sanitarias y energéticas, o bien conectarse a redes existentes. • El Contratista adjudicado debe proyectar y construir el establecimiento de salud, en base al PMA (programa médico arquitectónico) y a las recomendaciones técnicas entregadas por el Departamento de Arquitectura del MINSAL. • En el caso de los 9 Hospitales de Construcción Acelerada ejecutados el 2011, se determina un plazo de 30 días para el diseño del proyecto de arquitectura y especialidades (cálculo, sanitarios, electricidad, gases clínicos, etc.) y 120 ó 150 días para su ejecución, dependiendo de la superficie a construir. ESTRUCTURA: La base del hospital es construida en hormigón armado tradicional (fundaciones, sobrecimientos, etc.). Los elementos soportantes están constituidos por pilares y vigas en base a perfiles metálicos estructurales. El cálculo, tanto de la estructura principal como secundaria, recoge las recomendaciones emitidas post terremoto del 27/02/2010 y por lo tanto, incorpora todos los refuerzos necesarios para resistir adecuadamente un sismo. 3
Todos los componentes de la estructura soportante de elementos tales como: cielos falsos, marquesinas y tabiques son incorporados al proyecto de cálculo del edificio y pasan por la revisión de los ingenieros estructurales. Por otra parte y en relación a la seguridad contra incendios, todas las estructuras fueron revestidas con pintura intumescente, la cual retarda el colapso de la misma por efecto de altas temperaturas. Los elementos estructurales que deben ser protegidos y el espesor de dicho recubrimiento están dados por las recomendaciones de la OGUC (Ordenanza General de Urbanismo y Construcción de Chile). Existe otro sistema de protección al fuego en el cual la estructura es recubierta por un material ignífugo que permite lograr cierta resistencia al fuego. Montaje de estructura metálica y aplicación de pintura intumescente. ARQUITECTURA: La distribución interior de los hospitales está resuelta a partir de volúmenes simples y regulares, que facilitan su funcionamiento como establecimiento de salud. Además a fin de minimizar la vulnerabilidad de los mismos, se respetan las recomendaciones de la OPS/OMS en relación al nivel de protección frente a eventos adversos: • Protección de la vida de los usuarios y personal. • Protección de la infraestructura, elementos estructurales y no estructurales y equipamiento. • Protección de la operación y garantía de funcionamiento. 4
Los materiales utilizados en la construcción cumplen con las normativas y los estándares vigentes, en relación a la durabilidad y desgaste, privilegiando aquellos productos que permitan su pronta reposición. La arquitectura también incorpora aquellos materiales o sistemas que mejoran la eficiencia energética del hospital y/o que redundan en un ahorro en los costos de mantenimiento del mismo, según se detalla más abajo. Algunos ejemplos: •
Ventanas con termopanel que disminuyen la pérdida de calor. •
Cielos ignífugos y con sistema de suspensión antisísmica. •
Artefactos sanitarios antivandálico y grifería que aseguran la eficiencia en el uso del agua (fluxómetros para inodoros y temporizadores para llaves). •
Pisos lavables y resistentes al tráfico intenso. •
Revestimiento perimetral en base a paneles metálicos con aislación incorporada, que agiliza su instalación y brinda una superficie de terminación que no requiere otro tratamiento. Vista de pasillo con instalación de puertas, guardamuros y piso vinílico. 5
INSTALACIONES: Las instalaciones de electricidad, sanitarias, de gases clínicos, etc., incorporan elementos de eficiencia energética, privilegiando el aprovechamiento de la luz natural y la utilización de equipos de alto rendimiento, lo cual en conjunto tiende a disminuir los costos operacionales. Todas las instalaciones asociadas a funciones críticas consideran elementos de respaldo para asegurar su buen funcionamiento en caso de emergencias: •
Fuerza en sector de pabellones, paciente crítico, laboratorio y esterilización. •
Estanque secundario para el agua potable. •
Estanque de gases clínicos. Los gases clínicos y la climatización cuentan con un sistema sectorizado y con alarmas de emergencia, lo cual permite un funcionamiento independiente del área que se esté sirviendo. La climatización se pensó como un sistema de provisión de aire que cumpla con las condiciones de renovación, temperatura, presión y calidad, cumpliendo con las necesidades de cada recinto. La solución para cada ambiente no sólo considera el confort necesario, sino que también el menor costo de operación. Vista de diversas instalaciones por pasillo. 6
Hospital de Talca Hospital de Parral 7
Hospital de Curicó Vista panorámica 8
Hospital Herminda Martín de Chillán 3.-­‐ CONCLUSIÓN La experiencia de los profesionales del Ministerio y Servicios de Salud, permitió diseñar un plan coordinado y cierto para construir adecuadamente los nueve centros que resultaron severamente dañados. De ésta forma, el país recuperó en un lapso de 294 días una superficie de 26.320 m2, 863 camas, 16 pabellones de cirugía con máxima tecnología, salas de reanimación de pacientes críticos, unidades de procedimientos endoscópicos invasivos digestivos, urológicos etc., infraestructura que en conjunto beneficia a 3.018.131 personas de las regiones afectadas. La inversión realizada para el diseño, ejecución, equipos y equipamiento médico es de más de 30.000 mil millones de pesos (equivalentes a más de US$ 60 millones). Hasta fines del 2011 estas instalaciones han permitido realizar más de 8.000 intervenciones quirúrgicas, egresar más de 20.000 pacientes y mejorar la eficiencia sanitaria de las regiones involucradas, reduciendo la estadía media de 5.9 a 5.8; incrementar al eficiencia de los pabellones quirúrgicos y rentabilizar los horarios con máxima intensidad. La satisfacción usuaria percibida y relatada es muy buena para con ellas, tanto para los usuarios internos como externos y está permitiendo dar soluciones sanitarias de muy buena calidad, mientras se estudian proyectos de largo plazo para estas regiones. La construcción de Hospitales con esta tecnología ha permitido con rapidez restablecer la Red Pública perdida y se ha incorporado en el portafolio de diseños hospitalarios de nuestro país como una solución rápida, moderna, eficiente, de alta tecnología e implante en cualquier región de nuestra geografía. BIBLIOGRAFÍA: •
Ordenanza General de Urbanismo y Construcción.
http://www.minvu.cl/opensite_20070404173759.aspx •
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NCh 433 Of. 96, Diseño sísmico de edificios. http://ciperchile.cl/wp-­‐content/uploads/diariooficial.pdf http://www.inn.cl/html/comunicaciones/Construccion/catalogo_const/Catalogo.html
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https://www.u-cursos.cl/ingenieria/2010/1/CI52S/1/material_docente/bajar?id_material=280303
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