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Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 2 2 2 2 50 1 3 2 2 42 43 44 45 48 49 50 51 55 57 58 59 60 62 Cefalotina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial o ampolla Cefadroxilo monohidrato, Tableta recubierta simple 500 mg Clindamicina fosfato, Solución inyectable 150 mg/ml ampolla 4 ml Clindamicina clorhidrato, Cápsula 300 mg Cloranfenicol , Ungüento oftálmico al 1 %, tubo 3 g - 5 g Dicloxacilina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vial o ampolla Gentamicina sulfato, Solución inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 2 ml Claritromicina, Tableta 500 mg Claritromicina, Polvo para suspensión 125 mg/5 ml frasco 60 ml Trimetoprim con Sulfametoxazol (cotrimoxazol), Solución inyectable 80 mg + 400 mg ampolla Penicilina G sódica cristalina (bencilpenicilina), Polvo para uso parenteral 1,000,000 UI, vial Penicilina G procaína con penicilina G sódica, Polvo para uso parenteral 4,000,000 UI, vial Penicilina G benzatínica, Polvo para uso parenteral 1,200,000 UI, vial Trimetoprim con Sulfametoxazol (cotrimoxazol), Tableta 160 mg + 800 mg Trimetoprim con Sulfametoxazol (cotrimoxazol), Suspensión o Polvo para suspensión 40 mg + 200 mg/5 ml frasco 120 ml Estreptomicina sulfato, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 5 g, vial o ampolla Etambutol clorhidrato, Tableta 400 mg Cefepima, Polvo para uso parenteral 1 g, vial Isoniazida, Tableta 100 mg Rifampicina, Cápsula 300 mg Cefixima, Cápsula o comprimido 400 mg Cefixima, Polvo para suspensión 100 mg/5 ml frasco 50 ml Ganciclovir, Polvo para uso parenteral 500 mg, vial Amikacina , Solución inyectable 250 mg/ml vial o ampolla 2 ml Amikacina , Solución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 2 ml Ofloxacina, Cápsula o comprimido 400 mg Ofloxacina, Solución inyectable 400 mg, vial o ampolla Pirazinamida, Tableta 500 mg Doxiciclina, Cápsula o comprimido 100 mg Nistatina, Suspensión 100,000 UI/ml frasco gotero 30 ml 63 Amfotericina B, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial o ampolla 5 66 68 69 70 71 Tioconazol, Crema 1%, tubo 30 g Ketoconazol, Óvulos vaginales 400 mg Albendazol, Suspensión 200 mg/5 ml frasco 10 ml Rifampicina, Suspensión 100 mg/5 ml frasco 120 ml Dicloxacilina sódica, Polvo para suspensión 125 mg/5 ml frasco 60 ml 53 49 5 5 1 4 5 6 7 13 14 19 21 22 25 27 28 29 35 36 41 3 2 2 1 3 3 4 4 2 4 4 3 3 6 3 3 3 3 4 4 5 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 73 76 77 78 80 81 84 90 91 92 94 96 103 106 107 111 115 Dicloxacilina sódica, Cápsula 500 mg Cloroquina fosfato, Tableta 250 mg Aciclovir, Polvo para suspensión 200 mg/5 ml frasco 125 ml Famciclovir, Tableta 250 mg Lamivudina , Tableta 150 mg Ribavirina, Solución 100 mg/5 ml frasco 100 ml Ritonavir, Cápsula de 100 mg Niclosamida, Tableta masticable 500 mg Bromocriptina mesilato, Tableta 2.5 mg Saquinavir, Cápsula o comprimido de 200 mg Primaquina fosfato o difosfato, Tableta 15 mg Zidovudina, Solución inyectable 200 mg, vial 20 ml Metronidazol, Solución inyectable 5 mg/ml frasco o bolsa de 100 ml Amoxicilina, Cápsula o comprimido 500 mg Amoxicilina, Polvo para suspensión 250 mg/5 ml frasco 100 ml -120 ml Ceftriaxona, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral de 1 g, vial o ampolla. Amoxicilina + Ácido clavulánico, Cápsula o comprimido 500 mg + 125 mg Amoxicilina + Ácido Clavulánico , Polvo para uso parenteral 1,000 mg + 200 mg, vial 10 ml Albendazol, Tableta 200 mg Espiramicina, Comprimido 1.5 millones UI Fluconazol, Cápsula o comprimido 150 mg Fluconazol, Solución inyectable 2 mg/ml vial o ampolla 100 ml Aciclovir, Tableta 400 mg Aciclovir, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 250 mg, vial o ampolla Cefotaxima , Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial o ampolla Vancomicina clorhidrato, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vial o ampolla Zidovudina, Cápsula 100 mg Didanosina, Cápsula de liberación prolongada 250 mg Tobramicina , Solución oftálmica 0.3 %, frasco gotero 5 ml Tobramicina, Ungüento oftálmico 0.3 %, tubo 3.5 g Metronidazol, Suspensión 125 mg/5 ml frasco 120 ml Ganciclovir, Cápsula 250 mg Zidovudina, Suspensión o solución 50 mg/5 ml frasco 100 ml - 240 ml Amoxicilina + Ácido clavulánico, Polvo para suspensión 250 mg + 62.5 mg/5 ml frasco 60 ml Lamivudina , Suspensión o solución 10 mg/ml frasco 240 ml Pirimetamina/Sulfadoxina, Tableta 25 mg y 500 mg Metronidazol, Tableta 500 mg Metoclopramida base como clorhidrato, Tableta 10 mg Lansoprazol, Cápsula con gránulos de liberación prolongada 30 mg 1 6 6 6 7 6 7 6 13 7 6 7 6 1 1 3 1 116 120 121 124 125 126 127 128 129 132 133 135 136 138 139 141 142 146 147 148 149 150 1 5 5 5 5 6 6 2 4 7 7 50 50 6 6 7 1 7 6 6 10 9 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 152 153 154 155 156 157 158 159 160 162 163 165 166 167 168 169 170 171 174 Aminoácidos con electrolitos al 6-10 % y glucosa 50%, Frasco de 500 ml Interferón Pegilado alfa 2-a, Vial o jeringa prellenada de 50 mcg - 180 mcg Tirofiban base, 0.25 mg/ml vial 50 ml Pamoato de Pirantel, Suspensión 250 mg/5 ml frasco 15 ml Ribavirina, Cápsula 200 mg Estavudina, Suspensión 1 mg/ml Frasco 100 ml - 200 ml Estavudina, Cápsula 40 mg Efavirenz, Cápsula 50 mg Efavirenz, Tableta recubierta 600 mg Letrozol, Tableta 2.5 mg Granisetron, Solución inyectable 1 mg/ml ampolla de 3 ml Tramadol clorhidrato, Solución oral frasco gotero 100 mg/1 ml frasco 10 ml Antiespasmódico simple, Frasco gotero 20 ml Eritromicina , Ungüento oftálmico 0.5 %, tubo de 3 g - 5 g Eritromicina , Solución oftálmica 10 mg/ml frasco 5 ml Risedronato Sódico, Tableta 35 mg Hidrocortisona y cloranfenicol, Ungüento oftálmico, 0.1 % y 0.1 % tubo 3-5 g Ketotifeno fumarato, Solución Oftálmica al 0.05%, frasco gotero 5 ml Diclofenaco resinato, Suspensión oral al 1.5%, frasco gotero de 15 ml - 20 ml 16 34 25 6 6 7 7 7 7 31 10 46 10 50 50 15 51 52 45 175 Epoetina Beta, Polvo para uso parenteral Vial de 50,000UI y ampolla con solvente 10 ml 28 176 Fórmula para prematuros o de bajo peso al nacer, Lata de 370 g - 460 g 17 177 Clostridio peptidasa A + Cloranfenicol, 60 unidades + 1 g/100 g ungüento, tubo de 15 g 55 179 181 182 184 185 187 188 189 Fórmula modular de proteína a base de caseinato de calcio. Bajo contenido de sodio, Lata de 100 g - 400 g Fórmula modular de glutamato a base de glutamina pura, Sobre de 10 g Ertapenem, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral. Vial de 1 g Infliximab, Polvo para uso parenteral 100 mg vial Adenosina, Solución Inyectable 3 mg/ml vial o ampolla de 2 ml Clopidogrel, Tableta 75 mg Caspofungina, Polvo para uso parenteral, 50 mg vial o ampolla Capecitabina, Comprimido 500 mg Ciclosporina microemulsión, 100 mg/ml solución oral, frasco de 50 ml 190 Fórmula Especializada para pacientes diabéticos adultos, Líquido lata, 230 ml - 250 ml 17 191 193 194 195 196 Leflunomida, Tableta recubierta simple 100 mg Cloruro de sodio, Solución masiva parenteral 0.9%, frasco o bolsa 100 ml Lopinavir/Ritonavir, Tableta o comprimido 200 mg/50 mg Lopinavir/Ritonavir, Solución oral 80/20 mg/ml frasco 160 ml Propofol, Emulsión Inyectable 10 mg/ml jeringa prellenada de 50 ml 32 38 7 7 42 178 16 16 2 47 25 25 5 29 31 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 197 Acido Zoledrónico, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, 4 mg vial o ampolla 15 198 200 203 204 206 207 208 210 211 213 214 215 217 219 221 223 224 225 226 Riluzole, Tableta de 50 mg Hidróxido de aluminio y magnesio, Suspensión 185 mg - 200 mg/5 ml frasco 360 ml Dimetilpolisiloxano (Simeticona), Tableta o cápsula 40 mg - 100 mg Octreótida, Solución inyectable 0.1 mg/ml, vial o ampolla Metilfenidato, Tableta 10 mg Temozolamida, Cápsula 100 mg Tacrolimus, Cápsula de 5 mg Sucralfato, Suspensión 1 g/5 ml frasco 200 ml -240 ml Carboximetilcelulosa, Solución oftálmica 0.5 %, frasco gotero 15 ml Ketanserina, Gel 2% 75-100 g Imiquimod, Crema 5 % , Sobre Pentoxifilina, Solución inyectable 300 mg/15 ml Hidróxido de magnesio, Suspensión 7 % - 8.5 %, frasco 360 ml Loperamida clorhidrato, Cápsula o Tableta 2 mg Bisacodilo, Tableta o gragea 5 mg. Lactulosa, Jarabe 10 g/15 ml frasco de 240 ml Fosfato de sodio, Solución para enema Aceite de ricino, Aceite, frasco de 30 ml Psyllium plántago, Polvo, bote 400 g Docetaxel trihidrato, Solución concentrada para infusión IV, vial de 80 mg/4 ml un solo vial listo para usarse manejo a 25 °C Dimenhidrinato , Solución inyectable 50 mg/ml ampolla 1 ml Dimenhidrinato , Tableta 50 mg Metoclopramida, Solución inyectable 5 mg/ml ampolla 2 ml Atropina sulfato, Solución inyectable 0.5 mg/ml ampolla 1 ml - 2 ml Rociverina, Solución inyectable, 20 mg/2 ml ampolla 2 ml Antiespasmódico simple, Cápsula o comprimido 10 mg Oxaliplatino, Solución inyectable, vial de 100 mg Fórmula semielemental sin lactosa, con o sin sabor, Polvo bote 400-1000 g Mesilato De Imatinib, Tabletas recubiertas simples 400 mg Interferón beta 1-a, Jeringa prellenada, 12,000,000 UI en 0.5 ml Interferón beta 1-b, Vial o ampolla de 8,000,000 UI por ml Desloratadina, Tableta 5 mg Rituximab, Solución inyectable 10 mg/ml vial 10 ml Ranitidina clorhidrato, Jarabe 150 mg/10 ml frasco 120 ml Colestiramina, Polvo sobre 4 g Ranitidina clorhidrato, Tableta 300 mg ranurada Ranitidina clorhidrato, Solución inyectable 25 mg/ml vial o ampolla 2 ml Alfuzosina, Tableta de 10 mg Desmopresina (Hormona antidiurética), Tableta sublingual de 120 mcg 43 8 8 8 44 29 32 8 52 55 55 28 9 9 9 9 9 9 9 227 228 229 233 237 241 242 251 256 257 259 260 261 262 263 267 268 269 273 302 30 9 9 10 43 10 10 34 17 35 34 34 54 32 8 11 8 8 49 13 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 303 307 308 309 310 Oxitocina sintética, Solución inyectable 5 UI/ml vial o ampolla 1 ml Quinagolida, Tableta 75 mcg Clomifeno citrato, Tableta 50 mg Danazol, Cápsula 200 mg Hidroxiprogesterona caproato, Solución inyectable 125 mg/ml ampolla 2 ml 47 13 48 49 48 311 Desmopresina (Hormona antidiurética), Solución Inyectable 15 mcg/ml vial o ampolla 13 312 313 Testosterona de acción prolongada, Solución inyectable 250 mg/ml vial o ampolla Gonadotropina Coriónica, Polvo para uso parenteral 5,000 UI/ml ampolla 1 ml Betametasona fosfato + Betametasona acetato, Solución inyectable 3 mg + 3 mg vial o ampolla 6 mg/ml Medroxiprogesterona, Tableta 5 mg Prednisolona, Jarabe 15 mg/ 5ml, frasco 120 ml Etinilestradiol + Norgestrel , Tableta 0.03 + 0.03 mcg, envase calendario Estradiol Valerato y Norgestrel, Gragea 2 mg y 0.5 mg, envase calendario Prednisona, Tableta 50 mg Triamcinolona Acetónido, Suspension inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 1 ml - 2 ml Prednisona, Tableta 5 mg Metilprednisolona, succinato sódico, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial o ampolla Dexametasona fosfato sódico, Solución Inyectable 4 mg/ml vial o ampolla 1 ml Insulina Humana, Solución inyectable 100 UI/ml vial 5 ml Insulina NPH humana, Solución inyectable 100 U/ml vial 10 ml Propiltiouracilo, Tableta 50 mg Levotiroxina sódica , Tableta 100 mcg Metimazol , Tableta 5 mg Metformina, Tableta de liberación prolongada 1000 mg Dexametasona fosfato o difosfato con Neomicina sulfato , Solución 0.1 % y 0.35 %, frasco gotero 7.5 ml Pancrealipasa, Tableta o Cápsula 20,000 U.I Betametasona + Ácido salicílico, Ungüento, tubo 15 g Prednicarbato, Crema 0.25 %, tubo 10 g - 30 g Fórmula elemental (químicamente definida), Sobre con polvo, 70 g - 130 g Leche a base de soya sin lactosa, Polvo exclusivamente bote, de 400 g - 460 g Fórmula para lactante con lactosa fórmula sucedánea de la leche materna, Exclusivamente polvo, envase de 400 g - 460 g 14 13 411 Compuesto proteínico de origen vegetal, Polvo, bolsa 1 lb, sin sabor ni azúcar agregados 17 413 419 422 424 Vitamina A (acetato o palmitato de retinol), Cápsula, perla o gragea, 25,000 UI Vitamina D (alfacalcidol), Cápsula 0.25 mcg Vitamina K 1 (fitomenadiona), Solución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 1 ml Vitamina C (Acido Ascórbico), Tableta masticable o Cápsula de 500 mg 18 19 27 18 314 316 319 320 321 323 324 325 327 329 340 341 342 343 345 354 363 367 370 378 401 403 404 14 49 14 48 48 14 14 14 14 14 12 12 14 14 14 12 49 11 53 53 16 17 17 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página Vitamina B12, Solución inyectable 5,000 mcg, vial o ampolla 2 ml - 5 ml Vitaminas A, D, C, con flúor, Solución, frasco con gotero 15 ml - 30 ml Multivitamínico prenatal con flúor, Tableta o cápsula Atorvastatina, Tableta 20 mg Ciprofibrato, Tableta 100 mg Multivitaminas sin flúor, Solución, frasco con gotero 15 ml - 30 ml Vitamina B1 (tiamina clorhidrato), Solución inyectable, 100 mg/ml vial 10 ml Sales minerales en traza, Solución inyectable, vial o ampolla 5 ml - 10 ml Aminoácidos con electrolitos y glucosa 50%, Solución inyectable 8 % - 10%. frasco de 1,000 ml 28 19 18 26 26 19 19 17 446 Aminoácidos sin electrolitos 8-10% y glucosa 50%, Solución inyectable, frasco 500 ml 16 447 448 Multivitamínico para infusión, adultos, Solución inyectable, vial Vitamina D (alfacalcidol), Cápsula 1 mcg 18 19 450 Nutrimentos lípidos, TCL/TCM, Solución inyectable 20%, relación 50:50, frasco 500 ml 17 451 Aminoácidos con electrolitos y glicerina 3% , Solución inyectable 3%, frasco de 1,000 ml 16 425 431 432 433 434 435 436 438 445 452 455 456 457 459 464 500 501 Aminoácidos especializados 8-10% pacientes hepáticos adultos, Solución inyectable, frasco de 500 ml Fórmula especializada para niños , Polvo de 400 g - 460 g Calcio carbonato o citrato, Tableta 600 mg de calcio elemental Multivitamínico para infusión, niños, Solución inyectable, vial Fórmula especializada para pacientes sépticos, adultos , Sobre 121 g Aminoácidos especializados 5-8% pacientes renales adultos, Solución inyectable, frasco de 250 ml - 500 ml Guaifenesina (guayacolato de glicerilo), Jarabe 100 mg/5 ml 120 ml Dipropionato de Beclometasona, Aerosol 50 mcg/aspersión, envase aspersor de 200-250 dosis 16 16 17 19 18 17 16 21 20 505 Salbutamol , Aerosol 90 mcg - 100 mcg por aspersión, envase aspersor 200-250 dosis 21 507 Salbutamol , Solución para nebulización 5 mg/ml frasco 10 ml - 20 ml Aminofilina (teofilina etilendiamina), Solución inyectable 24 - 25 mg/ml vial o ampolla 10 ml Formoterol fumarato, Cápsula con polvo para Inhalación 12 mcg/Inhalación con inhalador polvo seco monodosis Ipratropio, bromuro, Solución para nebulización 0.75 mg/ml frasco de 20 ml Surfactante natural o artificial, Suspensión estéril intratraqueal 25 mg/ml frasco vial de 8 ml (200 mg) Salbutamol , Jarabe 2 mg/5 ml frasco 120 ml Dornasa alfa, Solución para respirador 1 mg/ml ampolla. Dipropionato de Beclometasona, Aerosol 250 mcg por aspersión, envase aspersor de 200-250 dosis 21 508 509 512 514 516 518 522 21 20 21 21 21 21 20 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 598 Hierro aminoquelado + ácido fólico, Jarabe 30 mg + 250 mcg/5 ml frasco 100 ml - 150 ml 28 599 600 601 602 603 604 606 611 615 617 Hierro aminoquelado + ácido fólico, Tableta 30 mg + 250 mcg Digoxina, Solución inyectable 0.25 mg/ml vial o ampolla 1 ml - 2 ml Digoxina, Solución oral 0.050 mg/ml frasco gotero hasta 60 ml Digoxina, Tableta 0.25 mg Ácido acetilsalicílico, Tableta 100 mg Dopamina clorhidrato, Solución inyectable 40 mg/ml vial o ampolla 5 ml Fenitoína sódica , Solución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 5 ml Lidocaína clorhidrato , Solución inyectable 20 mg/ml (2%) vial de 50 ml Propafenona, Tableta 150 mg Nitroprusiato de sodio, Solución inyectable 50 mg, vial o ampolla Hidralazina clorhidrato, Solución inyectable o polvo para inyección 20 mg/ml vial o ampolla 1 ml Dobutamina, Solución inyectable 12.5 mg/ml vial o ampolla 20 ml Estreptoquinasa, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, 1,500,000 UI, vial o ampolla Nimodipina, Tableta de 30 mg Hidralazina clorhidrato, Tableta 50 mg Isradipina, Cápsula de 5 mg Mononitrato de Isosorbida, Cápsula de liberación prolongada 50 mg Cilazapril, Tableta 5 mg Nitroglicerina, Parche transdérmico 5 mg Propranolol clorhidrato, Tableta 40 mg Atenolol, Tableta 100 mg Carvedilol, Tableta 12.5 mg Verapamilo, Tableta de liberación prolongada de 240 mg Metoprolol Tartrato, Tableta 100 mg Eritropoyetina humana recombinante, Solución inyectable 2,000 UI, vial o ampolla o jeringa prellenada Ácido fólico, Tableta 5 mg Hierro sacarato o citrato , Solución inyectable 100 mg, vial o ampolla 2 ml - 5 ml Polidocanol, Solución inyectable 3%, vial o ampolla 30 ml Bicalutamida, Tableta 50 mg Albúmina Humana, Solución inyectable al 5%, vial 250 ml Albúmina Humana, Solución inyectable 25%, bolsa plástica flexible Galaxy de 50 ml Goserelina, acetato , Implante 10.8 mg, jeringa prellenada Factor antihemofílico (Factor VIII), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 250 UI/5 ml Vial o ampolla de 5 ml Protamina clorhidrato , Solución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 5 ml Heparina sódica, Solución inyectable 5,000 UI, vial 5 ml Warfarina sódica, Comprimido 3 mg 28 22 22 22 25 22 41 43 25 24 619 620 621 624 626 629 630 632 635 637 641 642 643 646 647 648 649 652 653 654 656 660 661 663 664 665 24 22 25 44 24 23 22 23 22 22 23 23 23 22 28 28 28 26 30 28 28 30 27 57 27 27 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 668 Doxorrubicina clorhidrato, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 10 mg, vial o ampolla 30 669 Metotrexato sódico, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial o ampolla 29 670 29 687 Metotrexato sódico, Tableta 2.5 mg Citarabina (citosina arabinósido), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 100 mg/ml vial o ampolla Bleomicina, sulfato o clorhidrato, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 15 UI, vial o ampolla Clorambucil , Tableta 2 mg Ciclofosfamida, Polvo para uso parenteral 1 g, vial Ciclofosfamida, Tableta 50 mg Mercaptopurina, Tableta 50 mg Vincristina sulfato , Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 mg/ml vial o ampolla 1 ml Melfalan , Tableta 2 mg Ifosfamida, Polvo para uso parenteral 1 g, vial Azatioprina, Tableta 50 mg Dactinomicina (actinomicina D), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mcg, vial o ampolla Medroxiprogesterona acetato, Solución inyectable 150 mg/ml vial o ampolla 1 ml 689 Dacarbazina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 200 mg, vial o ampolla 35 690 691 693 698 699 701 703 704 705 706 707 711 712 713 Amiodarona clorhidrato, Tableta 200 mg Amiodarona clorhidrato, Solución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 3 ml Vinblastina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 10 mg, vial o ampolla Ciclosporina microemulsión, Cápsula 100 mg Tamoxifeno citrato, Tableta 20 mg Acetazolamida, Tableta 250 mg Espironolactona, Tableta 100 mg Furosemida, Solución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 2 ml Furosemida , Tableta 40 mg Manitol, Solución inyectable 25%, vial 50 ml Gemcitabina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial o ampolla Agua estéril para inyección, Solución inyectable, ampolla 10 ml Agua esteril para inyección, Solución inyectable, vial o bolsa de 100 ml Bicarbonato de sodio, Solución inyectable 75 mg/ml (7.5%), vial 50 ml Leuprolida acetato, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 3.75 mg, vial o ampolla Cloruro de sodio, Solución masiva parenteral 0.9%, frasco o bolsa 500 ml Cloruro de sodio, Solución masiva parenteral 0.9%, frasco o bolsa 1,000 ml Dextrosa isotónica, Solución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 250 ml 25 25 30 31 31 51 24 24 24 44 29 38 38 36 671 672 674 675 676 678 681 682 683 684 685 714 715 716 717 29 29 29 29 29 29 30 29 29 31 30 49 30 36 36 37 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 718 719 721 723 724 Dextrosa isotónica, Solución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 500 ml Dextrosa isotónica, Solución masiva parenteral 5%, frasco o bolsa 1,000 ml Dextrosa hipertónica, Solución masiva parenteral 10%, frasco o bolsa 500 ml Dextrosa hipertónica, Solución masiva parenteral 30%, frasco o bolsa 250 ml Paclitaxel, Solución inyectable 30 mg /5 ml vial o ampolla Dextrosa y cloruro de sodio, Solución masiva parenteral 5% y 0.9%, frasco o bolsa 500 ml Dextrosa y cloruro de sodio, Solución masiva parenteral 5% y 0.9%, frasco o bolsa 1,000 ml Micofenolato de mofetilo, Cápsula 250 mg Solución Hartman, Solución masiva parenteral, frasco o bolsa 500 ml Solución Hartman, Solución masiva parenteral, frasco o bolsa 1,000 ml Interferón alfa 2-a, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 3,000,000 UI, vial o ampolla 37 37 37 37 30 731 Interferón beta 1-a, Solución inyectable 6,000,000 UI, jeringa de vidrio prellenada de 1 ml 34 733 734 735 36 25 37 739 741 744 745 746 750 Cloruro potásico, Solución inyectable 100 mg/ml (10%), ampolla 5 ml - 10 ml Potasio gluconato, Elixir 20 meq de potasio/15 ml frasco 240 ml Gluconato cálcico, Solución inyectable 10%, vial o ampolla 10 ml Solución pediátrica No. 2, Solución masiva parenteral, Dextrosa 2.5 g y NaCl 0.45 g, frasco o bolsa 250 ml Solución pediátrica No. 1, Solución masiva parenteral, Dextrosa 3.33 g y NaCl 0.3 g, frasco o bolsa 250 ml Indapamida, Comprimido peliculado de liberación prolongada de 1.5 mg Hidroclorotiazida clorhidrato con amilorida, Tableta 50 mg + 5 mg Cloruro de sodio, Solución inyectable 20%, vial o ampolla 10 ml Sales de rehidratación oral, Polvo según fórmula OMS, sobre para 1,000 ml (1 litro) Cisplatino, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 50 mg, vial Solución estándar de dextrosa TIPO ROSCA, Solución estéril 1.5%, bolsa 2,000 ml 751 Solución estándar de dextrosa TIPO ROSCA, Solución estéril 4.25%, bolsa 2,000 ml 38 758 759 762 763 Irinotecan, Solución inyectable 100 mg/5 ml vial o ampolla Irbesartán, Tableta de 150 mg Cloruro de Sodio, Solución al 0.9% para nebulización, vial 3 ml - 5 ml Topiramato, Tableta 100 mg Solución Salina Balanceada, Cloruro de Sodio 6.4 mg, Dihidrato de citrato de sodio 1.70 mg, Trihidrato de acetato de sodio 3.90 mg, Cloruro de Potasio 0.75 mg, Hexahidrato de Cloruro de magnesio 0.30 mg, Dihidrato de cloruro de calcio 0.48 mg, frasco-bolsa de 500 ml Poligelina, Solución inyectable 3% - 4% con electrólitos frasco bolsa 500 ml Diazepam, Tableta 5 mg Diazepam , Solución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 2 ml 31 23 37 41 725 726 727 728 729 730 736 737 764 766 802 803 37 37 32 37 37 34 37 37 24 24 36 38 34 38 38 38 39 39 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página Midazolam , Solución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 3 ml Flufenazina, Solución inyectable 25 mg/ml vial o ampolla Haloperidol , Tableta 5 mg Haloperidol , Solución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 1 ml Midazolam , Tableta 7.5 mg Biperideno clorhidrato , Tableta 2 mg Biperideno lactato, Solución inyectable 5 mg/ml vial o ampolla 1 ml Selegilina , Tableta 5 mg Imipramina clorhidrato, Gragea de 25 mg Oxcarbazepina, Suspensión, frasco de 300 mg/5 ml frasco de 100 ml Litio carbonato, Cápsula o comprimido 300 mg Lamotrigina, Tableta 100 mg Lamotrigina, Tableta 25 mg Fenobarbital sódico , Solución inyectable 100 mg/ml vial o ampolla 2 ml Fenobarbital, Tableta 100 mg Magnesio sulfato, (sal de epson) , Solución inyectable 50%, vial o ampolla 2 ml Tiopental sódico, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 1 g, vial o ampolla Clonazepam, Tableta 2 mg Fenitoína sódica, Cápsula o Tableta 100 mg Fenitoína sódica , Suspensión 125 mg/5 ml frasco de 120 ml - 180 ml Entacapona, Comprimido recubierto 200 mg Carbamazepina, Comprimido liberación prolongada 400 mg Valproato sódico, cápsula o comprimido 500 mg Rivastigmina, Cápsula 1.5 mg Clomipramina , Gragea de accion prolongada de 75 mg Fentanil citrato, Solución inyectable 0.05 mg/ml vial o ampolla de 2 ml - 10 ml Propofol, Emulsión Inyectable 10 mg/ml ampolla 20 ml Isoflurano, Líquido volátil, frasco de 100 ml Desflurano, Líquido volátil, frasco de 240 ml Sevoflurano, Líquido volátil, frasco de 250 ml Lidocaína clorhidrato sin epinefrina, sin preservante, Solución inyectable 2%,vial o ampolla 10 ml - 20 ml Lidocaína, clorhidrato sin epinefrina, sin preservante, Solución inyectable 5%, ampolla 2 ml 39 39 39 39 39 40 40 40 40 41 39 41 41 41 41 41 42 39 41 41 40 40 40 44 40 42 42 42 41 42 877 Lidocaína con epinefrina, Solución inyectable 2% y 1:200,000 vial o ampolla 10 ml - 20 ml 42 879 882 883 888 889 Lidocaína clorhidrato , Aerosol 10%, envase aspersor 100 ml Orfenadrina, Tableta 100 mg Tetrazepam, Tableta 50 mg Tizanidina, Tableta 4 mg Morfina sulfato, Solución inyectable 10 mg/ml ampolla 1 ml 42 46 46 46 46 809 812 815 816 820 824 825 827 831 832 833 836 837 838 839 840 843 845 848 849 850 852 854 857 861 863 865 867 870 871 872 875 42 42 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código 890 Denominación común internacional, Descripción Ácido valproico, (valproato), Jarabe o suspensión 250 mg/5 ml frasco 120 ml - 200 ml Página 40 917 920 922 924 926 929 931 Bupivacaína clorhidrato con epinefrina bitartrato, Solución inyectable 0.5% y 1:200,000, vial o ampolla 20 ml Bupivacaína clorhidrato sin preservante, Solución inyectable 0.5% ampolla de 10 ml Clozapina, Tableta 25 mg Clozapina, Tableta 100 mg Alprazolam, Tableta 0.5 mg Neostigmina metilsulfato, Solución inyectable 0.5 mg/ml vial o ampolla 1 ml Proglumetacina, dimaleato, Cápsula o comprimido 150 mg Piridostigmina bromuro, Tableta 60 mg Atracurio besilato, Solución inyectable 10 mg/ml ampolla Succinilcolina cloruro, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 500 mg, vial o ampolla Pancuronio bromuro , Solución inyectable 2 mg/ml vial o ampolla 2 ml Epinefrina, Solución inyectable 1:1,000 o 1 mg/ml ampolla 1 ml Toxina Botulínica, Polvo para uso parenteral vial 100 UI/ml Benzbromarona, Tableta 50 mg Vecuronio bromuro, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 4 mg/ml vial o ampolla 1 ml Carbamazepina, Suspensión 100 mg/5ml frasco 100 ml Levodopa + Carbidopa, Comprimido 200 mg + 50 mg Meperidina clorhidrato, (petidina) , Solución inyectable 50 mg/ml ampolla 2 ml Aceclofenaco, Tableta 100 mg Diclofenaco sódico, Tableta 50 mg Ácido acetilsalicílico, Tableta 500 mg Paracetamol (acetaminofén) , Tableta de 500 mg 932 Paracetamol (acetaminofén) , Solución oral 100 mg/ml frasco con gotero 10 ml - 20 ml 46 933 934 939 942 944 945 946 950 954 959 961 962 Paracetamol (acetaminofén) , Supositorio 300 mg Hidroxicloroquina, sulfato, Tableta 400 mg Aurotiomalato sódico, Solución inyectable 50 mg/ml ampolla Tramadol clorhidrato, Solución inyectable 50 mg/ml vial o ampolla 2 ml Ibuprofeno, Tableta 400 mg Alopurinol, Tableta 300 mg Colchicina, Tableta 0.5 mg - 1 mg Difenidol, Tableta de 25 mg Ergotamina en asociación, Tableta 1 mg Sumatriptan, Tableta 100 mg Idarubicina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 5 mg, vial o ampolla Mesna, Solución inyectable 100 mg/ml vial o ampolla 4 ml 46 47 47 46 45 45 45 50 43 43 30 35 891 892 896 897 898 900 901 903 905 908 909 911 913 914 916 42 42 39 39 39 43 44 43 43 43 43 22 43 45 43 41 40 46 45 44 44 46 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 963 Leucovorina (Acido Folínico), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 5 mg/ml, vial 10 ml 35 964 Etoposido, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 20 mg/ml, vial o ampolla 5 ml 35 967 1000 Diclofenaco sódico, Solución inyectable 75 mg, vial o ampolla 2 ml - 3 ml Metilergonovina (Metilergometrina), Tableta 0.125 mg - 0.2 mg 44 47 1001 Metilergonovina (Metilergometrina), Solución inyectable 0.2 mg/ml vial o ampolla 1 ml 47 1002 1003 1005 Estradiol, Parche transdérmico 50 mcg Estrógenos conjugados, Crema vaginal 0.625 mg/g, tubo con aplicador 40 g - 45 g Policresuleno, Óvulos vaginales 90 mg con aplicador Estradiol + Noretisterona acetato, Parche transdérmico 0.05 mg + 0.25 mg, liberación diaria Dinoprostona (Prostaglandinas E-2), Ovulo vaginal liberación prolongada 10 mg Ritodrina clorhidrato, Tableta 10 mg Ritodrina clorhidrato, Solución inyectable 10 mg/ml vial o ampolla 5 ml Estradiol + Noretisterona acetato, Tableta 2 mg + 1 mg, envase calendario Metronidazol + Nistatina, Óvulos vaginales 500 mg + 100,000 U.I. Secnidazol, Tabletas 500 mg Oximetazolina clorhidrato , Solución nasal 0.05 %, frasco gotero 10-15 ml Teclozan, Tabletas 500 mg Clorfeniramina maleato, Comprimido de 4 mg Clorfeniramina maleato, Jarabe 2 mg/5 ml frasco 100 ml -120 ml Oxibutinina clorhidrato, Tableta 5 mg Diclorhidrato de trimetazidina, Tableta de liberación modificada de 35 mg Atropina sulfato, Solución oftálmica 1 %, frasco gotero 10 ml Pilocarpina clorhidrato , Solución oftálmica 4 %,frasco gotero 15 ml Fluorometolona , Suspensión oftálmica 0.1 %, frasco gotero 5 ml - 10 ml Nafazolina + Feniramina maleato , Solución oftálmica 0.025 % + 0.3 %, frasco gotero 15 ml Fenilefrina clorhidrato, Solución oftálmica 10 %, frasco gotero 5 ml Tropicamida, Solución oftálmica 1 %, frasco gotero 10 ml Dorzolamida clorhidrato, Solución oftálmica 2 %, frasco ocúmetro 5 ml Latanoprost , Solución oftálmica 50 mcg/ml frasco gotero 2.5 ml Timolol maleato, Solución oftálmica formadora de gel 0.5 %, frasco gotero 2.5-5 ml Aciclovir oftálmico, Ungüento 2.5 % - 3 %, tubo 5 g Dexametasona, Solución oftálmica 0.1 %, frasco gotero 5 ml -10 ml Ácido poliacrílico, Gel oftálmico, tubo 10 g Hidroxipropilmetilcelulosa , Solución intraocular 0.3 %, jeringa prellenada 1 ml Óxido de zinc (pasta lassar), Pasta, tarro o tubo 120 g Hidrocortisona, Crema 0.25 %, tubo 15 g - 30 g Itraconazol, Cápsula 100 mg 48 48 49 1006 1009 1010 1011 1012 1110 1112 1113 1114 1119 1120 1124 1126 1201 1205 1214 1215 1218 1219 1224 1226 1228 1233 1234 1239 1243 1300 1301 1304 48 47 48 48 48 49 6 50 6 54 54 49 50 51 51 50 51 51 51 51 51 51 50 51 52 52 52 53 5 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 1308 1314 1317 1321 1323 1324 1332 1342 1345 1346 1348 1349 1352 1355 1357 1360 1372 1379 1383 1384 1385 1387 1389 Terbinafina, Tableta 250 mg Óxido de zinc y calamina, Loción, frasco 120 ml Alquitrán de hulla + ácido salicílico, Champú, frasco 120 ml Acitretino, Cápsula 25 mg Piritionato de zinc, Champú 1.5 % - 2 %, frasco 120 ml - 150 ml Benzoilo peróxido, Crema o gel 5 %, tubo 40 g - 60 g Ácido azeláico, Crema 20 %, tubo 30 g Isotretinoína, Cápsula 20 mg Nitrato de plata, Barra 5 g unidad Clorfeniramina maleato, Solución inyectable 10 mg/ml ampolla 1 ml Hidroxizina, Jarabe 10 mg/5 ml frasco 60 ml Hidroxizina, Tableta 25 mg Fluorouracilo, Ungüento 5 %, tubo 20 g Podofilina en resina de benjui, Solución 25%, frasco 5 ml Ácido salicílico, colodión y ácido láctico, Solución 16 % - 20%, frasco 15 ml - 20 ml Inmunoglobulina humana, Solución inyectable 10 g frasco de 200 ml Solución salina oftálmica, Solución oftálmica 5 %, frasco gotero 15 ml Acetato de calcio y sulfato de aluminio, Polvo, sobre 2.2 g Diclofenaco sódico , Solución oftálmica 0.1 %, frasco gotero 10 ml Sulfadiacina argéntica, Crema tarro 400 g Betametasona valerato, Loción 0.1 %, frasco 50 ml Clobetasol propionato, Crema o ungüento 0.05%, tubo 25-30 g Azufre y petrolato blanco, Pomada 6 %, tarro 100 g 53 55 53 53 53 54 53 54 54 54 54 54 54 53 54 56 52 54 52 53 53 53 55 1390 Benzofenona y sus derivados, Crema o loción, factor 40-50, frasco o tubo 60 g - 120 g 55 1603 Antitoxina tetánica, Solución inyectable 3,000 UI, vial o ampolla Antiofídico polivalente (de especies centroamericanas y/o guatemaltecas) , Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, vial con disolvente 10 ml Vacuna Anti Poliomielítica tipo Sabin, Solución Oral frasco gotero vidrio o plástico 20 dosis 56 1606 Vacuna anti-hepatitis B (recombinante), Solución inyectable 1 dosis, vial o ampolla 1 ml 56 1608 Vacuna anti-sarampión, paperas y rubeóla, Solución inyectable, vial o ampolla 1 dosis 56 1604 1605 1609 1611 1612 1619 1622 1625 Vacuna antituberculosa (BCG), Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 10 dosis, vial con disolvente 1 ml Toxoide tetánico (vacuna antitetánica), Solución inyectable 1 dósis jeringa prellenada de 0.5 ml Vacuna triple (DPT) , Solución inyectable 10 dosis, vial o ampolla 5 ml Inmunoglobulina humana antitetánica, Solución inyectable 250 UI, jeringa prellenada Vacuna contra neumococo , Solución inyectable 1 dósis jeringa prellenada de 0.5 ml Acetilcisteína, Polvo y solución oral Vial 15 g 57 56 56 56 56 55 56 21 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 1987 Inmunoglobulina humana anti RH-O, Solución inyectable 250 mcg - 300 mcg, vial o ampolla Amifostina, Polvo para uso parenteral, vial con disolvente, vial 500 mg Tierra de Fuller, Polvo, bote 60 g Vacuna Pentavalente, Solución inyectable vial o ampolla Vacuna antirrábica células vero, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, 2.5 UI, vial o ampolla monodosis 0.5 ml - 1 ml Penicilamina, Cápsula o comprimido 250 mg Naloxona clorhidrato, Solución inyectable 0.4 mg/ml vial o ampolla 1 ml Flumazenil, Solución inyectable 0.1 mg/ml vial o ampolla 5 ml Piperacilina/Tazobactam, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral, 4 g/0.5 g vial o ampolla. Fosfomicina, Solución inyectable 1 g 1990 Teicoplanina, Solución inyectable o Polvo para uso parenteral 400 mg, vial o ampolla 4 1991 1992 1993 1995 1996 1999 2000 2003 2004 2005 2007 2008 2011 2012 2013 2014 2019 2023 2024 2026 2028 2030 2032 2033 2034 Bromuro de Otilonio, Tableta o gragea 40 mg Bromoprida, Cápsula de 10 mg Pioglitazona, Tableta 15 mg Metilprednisolona, Solución inyectable 40 mg/ml vial o ampolla Hidrocortisona succinato, Polvo para uso parenteral. Vial de 100 mg Budesonida, Solución acuosa nasal 50 mcg/aspersión, frasco 20 ml Budesonida, Suspensión para nebulizar 0.5 mg/ml Ampolla 2 ml Ramipril, Tableta 5 mg Fenofibrato, Capsula de Liberación prolongada de 250 mg 5-Fluorouracilo, Solución inyectable 50 mg/ml ampolla 5 ml Vinorelbina, Solución inyectable. 10 mg/ml, vial 5 ml Ciclosporina microemulsión, Cápsula 25 mg Tianeptina, Tableta 12.5 mg Reboxetina, Tableta de 4 mg Efedrina, Ampolla 50 mg Morfina sulfato, Tableta recubierta acción sostenida 30 mg Misoprostol, Tableta 200 mcg Inmunoglobulina humana, Solución inyectable 1 g frasco de 20 ml Meropenem, Polvo para uso parenteral 500 mg vial Alendronato sódico y/o Ácido Alendrónico , Tableta 70 mg Tinzaparina, Solución inyectable de 3,500 UI jeringa prellenada de 0.35 ml Ciprofloxacina, Solución oftálmica 0.3 %, frasco gotero 5 ml Bifonazol, Solución 1%, frasco 15 ml Miconazol nitrato, Crema 2%, tubo 30 g Permetrina , Emulsión tópica al 1 %, frasco de 100 ml Molgramostim, Polvo para uso parenteral o Solución inyectable 300 mcg, vial con polvo liofilizado y disolvente 10 10 12 14 14 20 20 23 26 29 30 31 39 40 44 46 47 55 1 14 27 50 53 53 55 1626 1627 1631 1632 1633 1704 1706 1709 1986 2035 55 57 57 56 56 47 57 57 2 2 35 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 2038 2039 40 24 2051 Ácido valproico, Solución inyectable 100 mg/ml Alfa-Metildopa, Comprimido de 250 mg Aminoácidos especializados 7-10% pacientes sépticos adultos, Solución inyectable, frasco de 500 ml Atosiban, Solución inyectable 7.5 mg/ml vial o ampolla 0.9 ml Atosiban, Solución inyectable 7.5 mg/ml vial 5 ml Azitromicina, 500 mg vial Budesonida, Suspensión para inhalación, 200 mcg/inhalación, envase aspersor de 200 dosis Calcipotriol / Dipropionato de Betametasona, Gel 0.05 mg / 0.5 mg Carbetocina, Solución inyectable 100 mcg/ml vial o ampolla 1 ml Clonazepam, Gotas 2.5 mg/ml frasco gotero de 10 ml Cloranfenicol/ Dexametasona/ Tetrizolina, Solucion Oftálmica 0.5%/ 0.1%/ 0.25% Frasco gotero 5 ml -10 ml Cloruro de sodio, 0.9%, frasco gotero 15 ml 2052 Concentrado Factor IX humano, Polvo y Solución para uso parenteral 500 UI, vial 5 ml 27 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2048 2050 16 48 48 2 20 55 48 39 50 37 2064 2065 2067 2069 2070 2072 2073 2074 2075 2077 2078 Digluconato de Clorhexidina + Floruro sódico, Colutorio bucal 0.12 g + 0.05 g en 100 ml frasco de 200 ml - 250 ml Diosmina Micronizada, Comprimido de 500 mg Esomeprazol, Tableta recubierta simple o entérica 20 mg Felodipina, Tableta de 5 mg Fórmula Especializada Alta en Fibra hiper protéica, Solución, envase 1,000 ml 1.2 Kcal/ml Fórmula Especializada para pacientes diabéticos adultos, Líquido, envase 1,000 ml 1,200 ml Insulina Glargina, 100 U/ml vial 10 ml Interferón Pegilado alfa 2-b, Vial o jeringa prellenada de 50 mcg - 180 mcg L-carnitina , Solución inyectable 1 g/5 ml Mesalazina o Mesalamina, Supositorio de 1 g Metamizol Sódico, Solución inyectable de 500 mg/ml ampolla de 2 ml Moxifloxacino, Solución inyectable 400 mg Frasco de vidrio de 250 ml Moxifloxacino, Tabletas 400 mg Mupirocina, Ungüento o crema al 2%, tubo de 20 g Nateglinida, Comprimido 120 mg Nitroglicerina , Solución inyectable 5 mg/ml vial 10 ml Norepinefrina, Solución inyectable de 1 mg/ml ampolla 4 ml 2079 Octreótida acetato como microesferas, Polvo para uso parenteral 20 mg vial o ampolla 13 2081 2083 2085 Pimecrólimus, Crema 1%, tubo 15 g Rosuvastatina, Tableta o comprimido 10 mg Solución estándar de dextrosa TIPO ROSCA, Solución estéril 2.3%,bolsa 2,000 ml 55 26 38 2056 2057 2058 2059 2060 2063 8 26 9 23 17 17 12 34 20 10 46 3 4 53 12 22 22 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 15 11 2090 2091 2092 2093 2094 2098 2250 10002 10003 10004 Somatropina, Polvo para uso parenteral 16 UI/ml Vial. Cartucho e inyector Subsalicilato de bismuto, Suspensión frasco de 262 mg/15 ml frasco 120 ml Vacuna contra la influenza, Virus fragmentados sin timerosal o hasta 1 mcg/0.5 ml 1 dósis jeringa prellenada de 0.5 ml Valerato de Estradiol, Tableta o Cápsula de 1 mg, envase calendario Venlafaxina, Cápsula de liberacion prolongada de 75 mg Voriconazol, Polvo para uso parenteral 200 mg vial Voriconazol, Tableta de 200 mg Zinc Elemental, Jarabe 10 mg/5 ml frasco 120 ml Tacrolimus, Cápsula de 1 mg Tetracaína , Solución oftálmica 0.5 %, frasco gotero de 10 ml Ticagrelor, 90 mg comprimidos recubiertos Clorhidrato de Fingolimod, 0.5 mg Cápsula Degarelix, Polvo y Disolvente para solución Inyectable 80 mg 10005 Factor II, Factor IX, Factor VII, Factor X., Polvo y solución para uso parenteral, vial 500 UI 27 10006 10007 10008 20 1 15 10346 10347 10348 10349 10350 10351 10352 Carbonato de Sevelamer, Comprimido recubierto con película 800 mg Amoxicilina, Sulbactam Pivoxil, Comprimido recubierto 875 mg/ 125 mg Teriparatida, 250 mcg/ml Solución Inyectable cartucho de 3 ml Factor de Coagulación VII recombinante activo, Polvo y solución para uso parenteral RT 1 mg (50KUI) Aztreonam, Polvo para uso parenteral 1g Nilotinib, Cápsula de 200 mg Ranolazina, Comprimido de Liberación prolongada 500 mg Basiliximab, Polvo para solución inyectable 20 mg Irbesartan/amlodipina, Comprimido recubierto 300 mg/ 5 mg Alimento a base de proteína de soya, vitaminas y minerales para pacientes diabéticos, Polvo, Lata 400g. Bacillus clausii, Suspensión oral 2,000 millones / 2 millardos, frasco 5 ml Pertuzumab, Concentrado líquido para uso parenteral 420 mg, frasco vial 14 ml Alimento a base de proteína de soya y proteína de suero lácteo, Polvo, Lata 400 g Acetato de Abiraterona, Comprimido recubierto 250 mg Ranibizumab, Solución inyectable 10 mg/ml vial 0.23 ml/2.3 mg Ceftriaxona sódica, Sulbactam sódico, Polvo para solución inyectable 1.5 g, vial Amlodipina Besilato, Bisoprolol Fumarato , Tableta 5 mg/10 mg 10353 Aflibercept , Solución inyectable 40 mg/ml, vial de vidrio 100 mcl más aguja con filtro. 52 10354 Telaprevir , Comprimido recubierto 375 mg. Fosfato de Sitagliptina, Clorhidrato de Metformina, Comprimido recubierto simple de 50 mg/1000 mg Boceprevir, Capsula 200 MG Golimumab, Solución inyectable 50mg/0.5 ml jeringa prellenada 1 ml 12 2086 2087 2089 10009 10010 10011 10013 10014 10015 10345 10355 10356 10357 56 48 40 5 5 19 32 52 25 33 31 27 2 35 26 34 23 18 11 34 17 31 52 3 24 13 12 47 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 10358 10359 10360 10361 10362 Succinato de Desvenlafaxina , Tableta de liberación prolongada 50 mg. Progesterona Micronizada , Capsula de gelatina suave 100 mg Loxoprofeno sódico anhidro , Tabletas 60 mg Acetato de Leuprolida , Suspensión Inyectable 45 mg jeringa prellenada Tofacitinib Citrato , Tableta recubierta 5mg. Meloxicam , Sulfato de glucosamina, Gránulos para solución oral. 15 mg / 1,500 mg, sobre Ketoprofeno, 150 mg Comprimido de liberación prolongada. Parecoxib Sodico, Polvo liofilizado para solución inyectable. 40 mg/ 2ml, vial de vidrio con solvente. Rupatadina Fumarato , Solución oral 1mg/ml frasco 120 ml Besilato de Amlodipino Valsartan, Comprimido recubierto 5 mg / 160mg. Alimento a base de proteína de soya vitaminas y Minerales sabor a vainilla., Polvo lata de 400 gramos Ivabradina clorhidrato , Comprimido recubierto con película 5.0 mg Amlodipina Besilato, Hidroclorotiazida, Tableta 5 mg/12.5 mg Romiplostim, Polvo para solución inyectable 250mcg. Vial de vidrio 5 ml Glimepirida, Clorhidrato de Metformina, Comprimido Recubierto de liberación Prolongada 4mg/850mg. Carbonato de calcio, colecalciferol, Ibandronato sodico, Comprimido recubierto Alimento a base de Proteínas de soya Vitaminas y Minerales para paciente pediátrico , Polvo, latas de 400 g. Tosilato de Sorafenib , Comprimidos recubiertos 200mg Lidocaina, Parche transdermico 5% Emulsión Inyectable con electrolitos, Aceite de Oliva, Aceite de Soja, Acetato de Sodio, Alanina, Arginina, Cloruro de Calcio, Cloruro de Magnesio, Cloruro de potasio, Fenilalanina, Glicerofosfato Sódico, Glicina, Glucosa Mono hidrato o anhidra, Histidina, Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina, Prolina, Serina, Tirosina, Treonina, Triptofano, Valina. . Bolsa plástica impermeable de polietileno- acetato de vinilo (EVA) con tres compartimientos y equipo para su perfusión 1000 ml Acetato de Vitamina E Isoflavonas de Soya , Capsula Ustekinumab, Solución Inyectable 45 mg/0.5 ml, jeringa prellenada de vidrio Dexketoprofeno Trometamol, Solución oral, 25mg sobre de aluminio con 10 ml Agomelatina, Comprimido recubierto (simple) con película 25mg Aceite Insaponificables de Aguacate (Persea Gratissima), aceite insaponificable de soya, Cápsulas de 300mg Acetato Calcico, Tabletas recubiertas simples 500mg Acido fólico, Acido Ursodeoxicolico, Cianocobalamina, clorhidrato de betaina, clorhidrato de piridoxina, lecitina de soja, metionina, nicotinamida, riboflavina, tiamina monohidrato, vitamina E, Capsulas de gelatina suave Vacuna contra la difteria, el tetanos, la tos ferina ( acelular, multicompuesta) y la poliomielitis ( inactivada), adsorvida, Suspensión inyectable 1 dosis jeringa prellenada de 0.5 ml. 40 49 45 31 47 10363 10364 10365 10366 10367 10368 10369 10370 10371 10372 10373 10374 10375 10376 10377 10378 10379 10380 10381 10382 10383 10384 10385 44 45 45 54 24 12 26 24 27 13 15 18 34 43 18 15 53 45 40 47 15 11 57 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código 10386 10387 10388 10389 10390 10391 10392 10393 10394 10395 10396 10397 10398 10399 10400 10401 10402 10403 10404 10405 10406 10407 10408 10409 10410 10411 10412 10413 10414 Denominación común internacional, Descripción Vacuna Neumococica conjugada 13-valente, Suspension Inyectable Jeringa Prellenada con 0.5 ml (1 dosis) Melatonina, Tabletas 5 mg Paricalcitol, Capsulas de gelatina suave 2mcg Clorhidrato de Piridoxina, Succinato de Doxilamina, Comprimido con cubierta entérica 10mg/10mg Olanzapina, Tableta recubierta 10 mg Vacuna contra la Hepatitis B antigeno de superficie purifi de hepatitis B, Suspensión Inyectable 10 mcg/0.5ml, 1 dosis frasco vial 0.5 ml Lactobacillus Reuteri Protectis, Gotas Probióticas, suspensión oral 100 millones de UFC frasco 5 ml Colageno Hidrolizado, Sobres, polvo, suplemento alimenticio Lactobacillus Reuteri Protectis, Tableta Probiótica masticable 100 millones de UFC Factor de crecimiento epidérmico humano recombinante , Polvo liofilizado para uso parenteral 75 mcg Clorhidrato de Piridoxina, Lactobacillus acidophilus, nicotinamida, piridoxina, riboflavina, tiamina mononitrato, Tableta efervescente Citrato Potásico, Tableta de Liberación Prolongada 10 mEq Surfactante Pulmonar Porcino, Suspensión Esteril, 240 mg/3 mL vial Acetato de Vitamina E, Beta Caroteno, Cobre, Coenzima Q-10, Selenio, Vitamina C, Zinc, Capsula de gelatina suave Dabigatran etexilato mesilato, Capsula 110 mg Tenecteplasa, Polvo liofilizado y solución para uso parenteral 10,000 unidades Saxagliptina, Clorhidrato de Metformina , Comprimido de liberación Prolongada 5mg / 1000mg Canagliflozina Hemihidrato, Comprimido recubierto 300mg Linagliptina, Clorhidrato de Metformina, Tableta recubierta 2.5 mg/1000mg Insulina Lispro, Suspensión Inyectable 100 U/ ml dispositivo prellenado descartable Kwikpen Trastuzumab Emtansina, Polvo para solución en Infusión 100 mg Donepecilo Clorhidrato, Tableta recubierta 10 mg Mecobalamina , Tableta 1000 mcg Inulina, oligofructosa, Polvo para solución oral. Sobres Citrato de Orfenadrina, Paracetamol, Tableta Acido glutámico, aspartato de arginina, Cafeina, cianocobalamina, colecalciferol, damiana (Turnera Difussa), fosfato tricalcico, ginkgo biloba, Ginseng Coreano rojo, levadura de cerveza, nicotinamida, piridoxina, polen de abeja, riboflavina, tiamina, trigo (triticum vulgare), vitamina A acetato, vitamina E., Tableta recubierta Suplemento de Micronutrientes, (vitaminas y minerales) en polvo Cianocobalamina, Clorhidrato de Piridoxina, Clohidrato de Tiamina, Hidroxicobalamina, 25,000 solucion inyectable Colageno Sulfato de Condroitina, Sulfato de Glucosamina , Polvo para solucion Oral Página 57 44 16 10 39 57 11 20 11 16 9 49 22 19 27 26 13 13 13 12 34 44 19 20 46 19 19 45 47 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 10415 Dutasterida Tamsulosina, Comprimido recubierto de liberación prolongada 0.4 mg/0.5 mg 49 10416 10417 10507 10508 4 32 39 40 10532 10533 10534 Levofloxacina Hemihidrato, Solucion inyectable 500 mg/ ml Leflunomida, Tableta recubierta simple 20 mgs. Quetiapina fumarato, Comprimido recubierto 300 mg Escitalopram oxalato, Comprimido recubierto 10 mg Ampicilina + Sulbactam, Polvo para uso parenteral 1.5 g (1 g de Ampicilina y 0.5 g de Sulbactam) Trastuzumab, Polvo para uso parenteral 440 mg/20 ml, frasco vial Oxicodona, Comprimido de liberación prolongada de 10 mg Talidomida , Tableta o comprimido recubierto de 100 mg Everolimus, Comprimido 0.25 mg Sirolimus, Gragea 1 mg Tacrolimus, Cápsula de 0.5 mg Tiotropio bromuro, Cápsula con polvo para inhalación 18 mcg Telmisartán, Tableta 80 mg Rivastigmina, Solución oral 2 mg/ml frasco de 120 ml Darunavir Etanolato, Tableta recubierta de 300 mg Sunitinib Maleato, Cápsula de 50 mg Esomeprazol, Polvo para uso parenteral 40 mg vial Dexrazoxane, Polvo para uso parenteral 500 mg frasco ampolla Deferasirox, Comprimidos dispersables de 250 mg Sildenafil , Tableta de 50 mg Bevacizumab, Solución concentrada Inyectable 25 mg/ml, Vial 4 ml Omalizumab, Polvo para uso parenteral 150 mg, vial Ciclosporina "A", Solución oftálmica 0.1 %, frasco gotero de 5 ml Moxifloxacino Clorhidrato, Solución oftálmica 0.5 %, frasco gotero de 3 ml Budesonida, Suspensión para inhalación 50 mcg/inhalación, envase aspersor de 200 dosis Tropicamida +Clorhidrato de fenilefrina , Solución oftálmica Tropicamida 0.5 % + Fenilefrina 5 %, frasco gotero 5 ml Cilostazol, Comprimido 100 mg Dutasteride, Cápsula gelatina blanda 0.5 mg Sitagliptina Fosfato, Comprimido recubierto 100 mg 10535 Aprepitant, Cápsulas de 80 mg Kit (una cápsula de 125 mg y dos cápsulas de 80 mg) 10 10536 10537 10538 10539 10540 10541 Acido Ibandrónico, Solución Inyectable 1 mg/ml Vial de 6 ml Pregabalina, Cápsula de 150 mg Linezolid, Solución inyectable 2 mg/ml bolsa prellenada 300 ml Linezolid, Tableta recubierta 600 mg Etanercept, Polvo para uso parenteral 25 mg, vial. Kit 4 viales Aliskiren Hemifumarato, Comprimido con cubierta pelicular de 150 mg 15 41 4 4 33 24 10509 10510 10511 10512 10513 10514 10515 10516 10517 10518 10519 10520 10521 10522 10523 10524 10526 10527 10528 10529 10530 10531 1 32 46 31 32 33 32 21 23 44 8 35 8 36 57 26 32 32 52 50 20 51 28 49 12 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código Denominación común internacional, Descripción Página 10542 10543 10544 10545 10546 10547 10548 10549 10550 10551 10552 10553 10554 10555 10556 10557 10558 10559 10560 10561 10562 10563 10564 10565 10566 10567 10568 10569 10570 10571 10572 Abacavir, Tableta 300 mg Maraviroc, Tableta recubierta 150 mg Bortezomib, Polvo para uso parenteral 3.5 mg, frasco ampolla Pegfilgrastim , Solución inyectable 6 mg/0.6 ml jeringa precargada 0.6 ml Nesiritide, Polvo para uso parenteral 1.50 mg, Vial BCG Inmunoterapéutico, Polvo para uso parenteral 81 mg, vial Erlotinib, Comprimido recubierto de 100 mg Tigeciclina, Polvo para uso parenteral 50 mg frasco ampolla Fosfato disodico, Ácido fósforico, Solución oral para laxante salino. Frasco de 45 ml Mesalazina, Tableta liberación prolongada 500 mg Terlipresina, Polvo para uso parenteral, 1 mg vial Factor Antihemofílico Recombinante, Polvo 250 UI/2.5 ml vial. Kit Palivizumab, Polvo para uso parenteral 100 mg, vial Anastrozol, Comprimido recubierto de 1 mg Palonosetron, Solución inyectable 0.05 mg/ml vial de 5 ml Olmesartán, Tableta recubierta simple de 20 mg Exemestano polisorbato 80, Gragea 25 mg Adalimumab, Solucion inyectable 40 mg/0.8 ml jeringa prellenada Ácido Ibandronico, Comprimido recubierto 150mg Desloratadina, Jarabe 2.5 mg/ 5 ml frasco 120 ml Esomeprazol, Comprimido con recubierta gastro-resistente 40 mg Propinoxato, Solución inyectable, 10 mg/ml ampolla 2 ml Somatropina, Polvo para uso parenteral 36 UI/ml Vial. Cartucho e inyector Hidroclorotiazida clorhidrato , Tableta 50 mg Rivastigmina, Cápsula 4.5 mg Caspofungina, Polvo para uso parenteral, vial o ampolla de 70 mg Candesartán, Tableta o Comprimido recubierto de 16 mg Candesartán, Tableta o Comprimido recubierto de 32 mg Clorhidrato de Prasugrel, Comprimido recubierto 10 mg Paricalcitol, Solución Inyectable 5 mcg/ml ampolla 1 ml Lidamidina, Tableta 4 mg Clorhidrato de Doxorrubicina, Suspensión liposomada pegilada inyectable 2 mg/ml, frasco ampolla 10 ml Rupatadina fumarato, Comprimido 10 mg Cinacalcet clorhidrato, Tableta recubierta 30 mg Imidapril, Comprimido 10 mg Atorvastatina cálcica / Ezetimiba, Tableta recubierta 40 mg / 10 mg Liraglutide, Solucion inyectable 6 mg/ml en dispositivo prellenado 3 ml Hierro Isomaltoside, Solucion inyectable 100 mg/ml, vial o ampolla 1 ml - 10 ml Rabeprazol sódico, Tableta con cubierta entérica 20 mg Rosuvastatina, Tableta 20 mg 7 7 35 35 26 36 33 4 9 11 11 27 33 31 10 23 31 33 15 54 9 10 15 24 44 5 23 23 25 19 10 10573 10574 10575 10576 10577 10578 10579 10580 10581 30 54 15 23 26 13 28 9 26 Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Subgerencia de Prestaciones en Salud Comisión Terapéutica Central Listado de Medicamentos Indice por número de código Código 10582 10583 10584 10585 10586 10587 10588 10589 10853 10854 10855 10856 10857 10858 10859 10860 10861 10900 10901 10904 10905 10906 Denominación común internacional, Descripción Pregabalina, Comprimido recubierto 75 mg. Anfotericina B complejo lipídico, Suspensión inyectable 5 mg/ml, vial 2 ml - 20 ml Cetuximab, Solución inyectable 5 mg/ ml, vial 20ml Bromuro de Ipratropio, Bromhidrato de Fenoterol, Suspensión para inhalación, frasco presurizado con válvula dosificadora 10 ml Etoricoxib, Comprimido recubierto 60 mg Fosfomicina Trometamol, Granulado para solucion oral 3 g, sobre monodosis Ebastina, Comprimido recubierto 20 mg Exenatida, Solución inyectable 250 mcg/ml, inyector prellenado con solución estéril. Cianocobalamina, Clorhidrato De Piridoxina, Diclofenaco Sodico, Tiamina Mononitrato, Tabletas de liberación prolongada 1 mg/ 100 mg/ 100mg/ 100 mg Clorhidrato de Epinastina, Tabletas recubiertas simples, 20 mg Everolimus, Comprimido 10 mg Rivaroxaban, Comprimidos recubiertos simples 20 mg Anidulafungina, Polvo liofilizado para uso parenteral 100 mg Vial Metoxiflurano, Solución para inhalación 99.99%, frasco de vidrio ahumado con dispensador 3 ml Linagliptina, Tabletas recubiertas 5 mg Dasatinib, Comprimidos recubiertos 100 mg Gliclazida, Comprimidos ranurados de liberación modificada 60 mg Tocilizumab, Concentrado para solución inyectable 20 mg/ml, Vial 200 mg/ 10 ml Vacuna contra Rotavirus Humano, Suspensión oral, jeringa prellenada con 1 dosis de vacuna (1.5 ml) Doripenem, Polvo para uso parenteral 500 mg, vial 20 ml Epoetina Beta Metoxi-polietilenglicol, Solución inyectable 50 mcg/0.3 ml, jeringa prellenada 0.3 ml Esomeprazol magnésico trihidratado / Naproxeno, Comprimido recubierto de liberación modificada 20 mg / 500 mg Página 41 5 34 21 45 4 54 13 45 52 33 27 5 42 12 35 12 33 57 1 28 45
