Publicación ODM 4

35
Reducir en dos terceras partes la
mortalidad de los niños menores de 5 años,
entre 1990 y 2015, propone la meta cinco del
cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio,
que incluye tres indicadores oficiales para
la medición de su avance.
En el Primer Informe de Cuba sobre el
cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio se utilizaron esos tres indicadores
oficiales y en el Segundo, presentado en
2005, se introdujo el análisis, por provincias,
de los indicadores tasa de mortalidad infantil
y tasa de mortalidad de niños menores de 5
años, en los que también se hace referencia
al comportamiento según sexos.
En la presente publicación, centrada
en la región oriental y sus cinco provincias,
se utilizan los tres indicadores oficiales y
9 adicionales, que permitirían a quienes
deciden políticas localmente una medición
más amplia, integral y precisa del
cumplimiento del Objetivo, así como mayor
información sobre el comportamiento de la
mortalidad infantil.
En el caso de los tres indicadores
oficiales se incluye información sobre
América Latina, de los años disponibles.
Más de 11 mil 400 médicos de la
familia para la atención primaria trabajan
en la región oriental, con similar número de
enfermeras, lo que representa casi el 40%
del total nacional.
contra la tuberculosis; tres dosis de DPT para
inmunizarlo contra la difteria, la pertusosis
(tos ferina) y el tétano; tres dosis de la vacuna
contra la poliomielitis y una vacuna contra el
sarampión, antes de cumplir los 12 meses.
Para el cumplimiento del Programa
Materno Infantil en el nivel secundario,
al término de 2005 la población cubana
disponía de 25 hospitales pediátricos, de
los cuales 10 en la región oriental, y 15
ginecobstétricos, de estos tres en Santiago
de Cuba y uno en Granma. En el resto de las
provincias orientales, la población recibe
esos servicios en los hospitales generales
que funcionan en todos los territorios
y en siete hospitales materno-infantiles
que también radican allí, del total de 13
existentes en el país.
En Cuba estas pautas han sido ajustadas
en el Programa Nacional de Inmunización,
con las siguientes modificaciones: la vacuna
contra la poliomielitis se aplica por campañas
anuales, por lo que el niño recibe en el primer
año dos dosis, en tanto la inmunización
contra el sarampión se garantiza con la
vacuna Triple Viral (PRS), a los 12 meses de
vida.
El 40% de los hogares maternos del país
se encuentran en las provincias orientales,
que los requieren con prioridad por sus
características geográficas y para permitir a
la madre una atención personalizada hasta
el momento del parto, con la cual se asegura
un alto porcentaje de partos en instituciones
de salud.
Reducir la mortalidad
de los niños menores
del 5 años
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.
La tasa de mortalidad en menores de
5 años, que refleja también las condiciones
económicas, sociales y ambientales en que
viven los niños, incluida la atención de salud,
e influye en los resultados de la esperanza de
vida, terminó el año 2005 en Cuba con 8,0
fallecidos por cada mil nacidos vivos y 8,4 en
la región oriental, con los accidentes como
principal causa de las muertes. En América
Latina y el Caribe, en 2003, la tasa registrada
era de 33 por cada mil nacidos vivos.
Según el informe ODM. La salud y los
Objetivos de Desarrollo del Milenio, de la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el
73% de los 10,6 millones de defunciones
infantiles registradas cada año en el
mundo es debido a seis causas: influenza
y neumonía, diarrea, paludismo, neumonía
o sepsis neonatal, nacimiento prematuro y
asfixia durante el parto. De todas esas, solo
la influenza y neumonía fue registrada, en
2005, como la tercera causa de muerte en
niños menores de un año, y cuarta en niños
de 1 a 4 años, en la región oriental.
En las defunciones de menores de un
año, la región oriental concluyó el año 2005
con una tasa de 6,4 por cada mil nacidos
vivos, resultado ligeramente más alto que
el del país, que cerró con 6,2. En 2003, para
América Latina, el registro fue de 25,6 por
cada mil nacidos vivos.
El Sistema Nacional de Salud permite
contar con alta cobertura de intervenciones
contra la diarrea y la neumonía, y contra
las enfermedades prevenibles mediante
vacunación, que no se registran como
principales causas de muerte en niños en
Cuba ni en las provincias estudiadas.
Cuba cuenta con un Programa Materno
Infantil, que tiene como bases la promoción
de salud, la responsabilidad del Estado y la
participación comunitaria, y constituye tarea
de primer orden para el Sistema Nacional
de Salud.
El agua no segura puede ser portadora
de enfermedades como las diarréicas agudas
(EDA), la hepatitis A, la fiebre tifoidea y la
parasitosis en general, por lo que lograr la plena
cobertura de agua potable y saneamiento
ambiental es una necesidad básica para la
buena salud y para reducir la mortalidad infantil.
El comportamiento de este indicador puede
observarse en el capítulo correspondiente al
Objetivo 7.
En el nivel primario de atención, el
cumplimiento de ese programa se logra
mediante los policlínicos y consultorios del
médico y la enfermera de la familia, servicios
que se amplían en las zonas rurales con los
puestos médicos, policlínicos con camas
y hospitales rurales, que garantizan la
cobertura a toda la población en la atención
prenatal.
La inmunización, indicador clave en la
meta cinco del cuarto Objetivo de Desarrollo
del Milenio, se rige por las pautas de UNICEF
y la OMS, según las cuales un niño debe
recibir la vacuna del BCG para protegerlo
El sarampión, que sigue siendo una
de las principales causas de mortalidad
en la niñez en América Latina, mantiene
tendencias estables en las cinco provincias
cubanas estudiadas gracias a una cobertura
de vacunación continua superior al 90%.
37
LISTADO DE INDICADORES
METAS
INDICADORES
INDICADORES ADICIONALES
Meta 5: Reducir en dos
terceras partes, entre 1990
y 2015, la mortalidad de
los niños menores de 5
años.
13. Tasa de mortalidad de niños menores de 5
años. (Incluye gráfico)
5.1 Índice de bajo peso al nacer, según provincia de
residencia. (Incluye gráfico)
14. Tasa de mortalidad infantil. (Incluye gráfico)
5.2 Porcentaje de nacidos vivos en instituciones de
salud.
15. Porcentaje de niños de 1 año vacunados contra
el sarampión.
5.3 Principales causas de muerte en niños menores
de un año.
5.4 Principales causas de muerte en niños de 1 a 4
años.
5.5 Tasas de mortalidad por enfermedades
transmisibles en menores de 5 años.
5.6 Tasas de morbilidad por enfermedades
transmisibles en menores de 5 años. (Incluye gráfico)
5.7 Tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados
por asma en menores de 5 años. (Incluye gráfico)
5.8 Tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados
por diabetes en menores de 5 años.
5.9 Tasa de prevalencia de niños con lactancia
materna exclusiva hasta el sexto mes de vida.
38
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
Meta 5:
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los
niños menores de 5 años.
INDICADORES
13 Tasa de mortalidad de niños menores de 5 años (por 1 000 nacidos vivos).
América
Latina
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2003
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Total
…
33,0
9,1
8,0
9,9
8,4
9,1
8,2
9,0
5,7
10,0
9,0
10,0
9,2
11,5
11,0
Niñas
…
…
7,6
7,3
11,4
9,0
7,3
6,4
7,2
5,7
8,9
9,1
7,9
7,5
10,3
10,3
Niños
…
…
10,5
8,7
8,2
7,6
10,7
9,8
10,7
5,6
10,9
8,8
12,0
10,8
12,6
11,5
Gráfico 1. Tasa de mortalidad en menores de 5
años.
En el indicador Mortalidad Infantil de niños
menores de 5 años se aprecia un decrecimiento
sistemático de las tasas, con comportamiento similar
tanto en las provincias orientales como en esa región,
en el país y en América Latina. Las tasas en el caso de
Cuba varían de 13,2 a 8,0 por 1 000 nacidos vivos en
el país, en el período 1990-2005, y de 15,2 a 8,4 en la
región oriental, mientras América Latina registra tasas
de 55,7 a 33,0 fallecidos menores de 5 años por cada
1 000 nacidos vivos en el período 1990-2003.
14 Tasa de mortalidad infantil (por 1 000 nacidos vivos).
América
Latina
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2003
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Total
…
25,6
7,2
6,2
8,1
6,4
7,0
6,4
7,3
4,5
8,2
6,6
8,7
7,2
9,1
8,0
Niñas
…
…
5,9
5,7
6,7
5,9
6,1
5,7
6,0
4,4
6,8
7,3
7,0
6,0
8,0
6,9
Niños
…
…
8,4
6,6
9,4
6,8
7,8
7,1
8,5
4,7
9,5
6,0
10,3
8,3
10,2
9,0
Gráfico 2. Tasa de mortalidad infantil.
Como muestra el gráfico, el comportamiento de las Tasas
de Mortalidad Infantil es muy similar en el tiempo para el país
y para su región oriental, si bien las tasas en esta última son
ligeramente más altas. Se aprecia también que las muertes
en los menores de un año son más frecuentes en el sexo
masculino que en el femenino.
39
15 Porcentaje de niños de 1 año vacunados contra el sarampión (%).
América Latina
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2003
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
93,0
93,0
94,0
98,1
92,7
100,0
91,7
91,8
82,6
96,5
95,9
91,5
96,2
93,6
89,6
97,1
INDICADORES ADICIONALES
5.1 Índice de bajo peso al nacer, según provincia de residencia (%).
Cuba
Región Oriental
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
6,1
5,4
6,7
5,8
6,9
6,0
6,3
5,2
6,7
5,6
7,2
6,4
6,0
6,1
Gráfico 3. Índice de bajo peso al nacer.
Obsérvese el evidente decrecimiento del indicador en el
período 1990-2005. En la región oriental el porciento supera
al índice obtenido para Cuba en esos años. Durante 2005
la provincia de Holguín muestra el índice más bajo (5,2%),
mientras Santiago de Cuba reporta el más alto (6,4%).
5.2 Porcentaje de nacidos vivos en instituciones de salud (%).
Cuba
Región Oriental
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
99,9
100,0
99,9
99,9
99,9
99,9
99,7
99,8
5.3 Principales causas de muerte en niños menores de un año (por 1 000 nacidos vivos).
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000 2005 2000
40
2005
Ciertas afecciones originadas en
el período perinatal (P00PP96)
3,1
2,5
3,5
2,1
2,7
1,4
3,9
1,4
3,3
1,8
3,4
3,0
3,8
2,7
Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas (Q00PQ99)
1,9
1,7
2,3
1,9
2,8
2,6
1,6
1,3
2,0
1,7
2,7
2,0
2,8
2,4
Influenza y neumonía (J09PJ18)
0,3
0,3
0,3
0,4
0,1
0,2
0,2
0,2
0,4
0,9
0,4
0,2
0,4
0,6
Sepsis (A40PA41)
0,3
0,2
0,4
0,2
0,3
0,2
0,3
0,1
0,6
0,5
0,5
0,1
0,1
0,1
Enfermedades del corazón
(I05PI52)
0,1
0,1
0,2
0,2
0,0
0,0
0,2
0,3
0,3
0,4
0,1
0,2
0,0
0,1
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
5.4 Principales causas de muerte en niños de 1 a 4 años (por 10 000 habitantes de 1 a 4 años).
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Accidentes (V01-X59, Y85Y86)
1,1
0,9
1,5
0,9
1,8
1,2
1,3
0,4
1,7
0,7
1,1
1,5
1,9
1,0
Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosómicas (Q00-Q99)
0,7
0,8
0,7
0,8
0,4
-
0,9
0,6
0,9
1,8
0,5
0,7
0,9
0,3
Tumores malignos
(C00-C97)
0,6
0,4
0,7
0,3
1,1
-
1,1
0,2
0,6
0,4
0,4
0,6
0,3
0,3
Influenza y neumonía
(J09-J18)
0,4
0,2
0,4
0,3
0,4
-
-
-
0,4
0,7
0,4
0,2
0,9
1,0
Meningitis bacteriana
(G00-G03)
0,2
0,2
0,2
0,1
-
-
0,4
-
0,2
-
0,2
0,4
-
-
5.5 Tasas de mortalidad por enfermedades transmisibles en menores de 5 años (por 100 000 niños menores de 5 años).
Región
Oriental
Cuba
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
Enfermedades diarréicas
agudas
2,4
3,1
3,7
3,1
2,9
9,5
-
3,1
3,4
1,8
2,9
-
12,5
5,4
Infecciones respiratorias
agudas
10,3
9,2
28,1
14,1
34,6
9,5
19,2
9,2
29,1
23,4
25,8
7,5
39,9
24,4
5.6 Tasas de morbilidad por enfermedades transmisibles en menores de 5 años (por 10 000 niños menores de 5 años).
Región
Oriental
Cuba
Hepatitis viral
Varicela
Enfermedades
diarréicas agudas
Infecciones
respiratorias
agudas
Las Tunas
Holguín
Santiago de
Cuba
Granma
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
15,7
20,0
12,3
29,1
20,5
20,0
16,8
38,6
11,1
31,5
10,2
34,2
3,0
2005
7,3
127,2
63,7
122,5
56,9
209,4
23,1
93,2
25,3
63,9
25,0
170,3
93,6
99,0
123,2
4 445,5
4 608,4
3 768,9
3 791,4
3 519,2
3 657,2
3 458,4
3 532,5
3 975,2
4 239,0
3 431,4
3 732,1
4 797,9
3 797,9
21 338,1
21 964,4
15 822,7
17 773,1
15 171,8
16 391,5
20 439,8
22 089,4
15 710,2
18 000,3
13 192,1
15 622,8
13 324,8
14 876,0
Meningoencefalitis
viral
68,3
19,9
60,8
19,6
50,8
6,7
19,6
4,3
51,4
27,6
93,6
21,5
95,5
42,3
Meningoencefalitis
bacteriana.
2,6
1,7
2,6
1,2
3,5
2,5
1,3
0,8
2,1
1,3
2,7
0,9
4,5
1,6
Gráfico 4. Tasas de morbilidad por enfermedades
transmisibles en menores de 5 años (2005).
En el comportamiento de las enfermedades
transmisibles en niños menores de 5 años -según
reportes en 2005 de casos afectados por cada
10 000 niños de ese grupo de edad- puede apreciarse
cómo solamente para el caso de la hepatitis viral los
resultados del país están por debajo de los de su región
oriental.
41
5.7 Tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados por asma en menores de 5 años (por 1 000 niños menores de 5 años).
Cuba
Región Oriental
Las Tunas
Holguín
Granma
Santiago de
Cuba
Guantánamo
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
82,8
97,5
79,6
96,1
98,4
112,5
108,6
128,2
88,5
109,1
45,4
49,5
60,9
90,6
Gráfico 5. Tasa de prevalencia de pacientes
dispensarizados por asma en menores de 5 años.
Refleja el comportamiento de la tasa de prevalencia de
pacientes dispensarizados por asma en menores de 5 años, en
Cuba, su región oriental y las provincias que integran ésta, en
el período 1995-2005. El incremento responde al aumento de
la cobertura de los médicos y enfermeras de la familia.
5.8 Tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados por diabetes en menores de 5 años (por 1 000 niños menores
de 5 años).
Cuba
Región Oriental
Las Tunas
Holguín
Santiago de
Cuba
Granma
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
2000
2005
0,07
0,08
0,03
0,05
0,06
0,13
0,04
0,03
0,03
0,04
0,01
-
0,02
0,11
5.9 Tasa de prevalencia de niños con lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida (%).
Cuba
2006
26,4
42
Guantánamo