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ISSN 0798-0957
Depósito legal:pp.77-0132
EDITORIAL
•
XLV Congreso Venezolano de Cardiología. Dra. Nedina
Coromoto Méndez.
ARTÍCULOS ESPECIALES
•
Reseña histórica de la maestría de enfermedades
cardiovasculares
con
sede
en el
Instituto
de
Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares
de la Universidad del Zulia. Drs. Carlos Esis, Gustavo
Calmón.
•
Reseña histórica del Postgrado de Cardiología Del
Hospital Universitario de Los Andes-Mérida. Dr. Carlos
Guillermo Cárdenas.
ÍNDICE DE TRABAJOS LIBRES
RESÚMENES DE TRABAJOS ORALES
RESÚMENES DE PÓSTERES
ÍNDICE DE AUTORES
Volumen 32, Suplemento 1, 2012
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La Sociedad Venezolana de Cardiología
Presenta esta versión electrónica de la Revista
Avances Cardiológicos Volumen 32, Suplemento 1, 2012
que contiene los resúmenes de los trabajos libres
presentados en el
XLV Congreso Venezolano de Cardiología
Maracaibo 18 al 21 de julio de 2012
Haciendo click en el capítulo correspondiente
y que aparece en el Contenido, podrá
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de la obra. Igualmente podrá movilizarse
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Contenido
AVANCES CARDIOLÓGICOS
Revista Venezolana de Cardiología
Volumen 32, suplemento 1, julio 2012
CONTENIDO
XLV Congreso Venezolano de Cardiología
“Homenaje a los Postgrados de Cardiología del
Hospital Universitario de Los Andes (HULA) y del
Instituto de Investigación de Enfermedades Cardiovasculares (LUZ)”
Maracaibo, Edo. Zulia 18 al 21 de julio 2012
EDITORIAL
XIV Congreso Venezolano de Cardiología
Dra. Nedina Coromoto Méndez AmayaS7
ARTÍCULOS ESPECIALES
Reseña histórica de la maestría de enfermedades cardiovasculares con sede en el Instituto de
Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia
Drs. Carlos Esis, Gustavo CalmónS9
Reseña histórica del posgrado de cardiología del Hospital Universitario de los Andes-Mérida
Dr. Carlos Guillermo CárdenasS13
Índice de trabajos libres
S19
Resúmenes de trabajos orales (1 al 44)
S25
Resúmenes de pósteres (P1-P23)
S42
Índice de autores
S62
Revista indizada en LILACS, LIVECS y LATINDEX
Avances Cardiol
S1
AVANCES CARDIOLOGICOS
Venezuelan Journal of Cardiology
Volume 32, supplement 1, July 2012
CONTENT
XLV Venezuelan Congress of Cardiology
“Tribute to the Cardiovascular Training Schools of the
University Hospital of the Andes-Merida (HULA)
and the Zulia University Cardiovascular Research Institute (LUZ)”
Maracaibo, Edo. Zulia 18 to 21 of July 2012
EDITORIAL
XIV Venezuelan Congress of Cardiology
Dr. Nedina Coromoto Mendez Amaya
S7
SPECIAL ARTICLES
History of the master’s degree in cardiovascular diseases with headquarters in The Zulia University
Cardiovascular Research Institute
Drs. Carlos Esis, Gustavo Calmon
S9
Historical review of the Cardiovascular Training School at the University Hospital of the AndesMerida
Dr. Carlos Guillermo Cardenas
S13
Index of free papers
S19
Abstract of the free papers (1 to 41)
S25
Abstracts of posters (P1 to P23)
S42
Index of authors
S62
Journal indexed in LILACS, LIVECS and in LATINDEX
S2
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
Normas de publicación para Avances Cardiológicos
Avances Cardiológicos es una revista científica que publica
artículos relacionados con las enfermedades cardiovasculares,
principalmente en el área de la investigación experimental,
observacional, de ensayos clínico-epidemiológicos conducidos
en humanos o desarrollados en laboratorios. Como
publicación oficial de la Sociedad Venezolana de Cardiología
publica también los resúmenes de las comunicaciones sobre
investigaciones originales que se presentan en los congresos
y reuniones organizados por la sociedad.
Avances Cardiológicos se encuentra indexada en las bases
de datos LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe
en Ciencias de la Salud), LIVECS (Literatura Venezolana en
Ciencias de la Salud) y en LATINDEX.
CÓMO CONTACTAR A AVANCES CARDIOLÓGICOS
Editor Avances Cardiológicos
Sociedad Venezolana de Cardiología
Calle Los Chaguaramos con Av. Mohedano Centro Gerencial
Mohedano piso 4 Of 4-D
La Castellana, 1060 Caracas - Venezuela.
Tel: +58-251-267.87.04/ +58-212-263.57.87 Fax: +58-2512518398
Sitio Web: www.svcardiologia.org
E-mail: [email protected]
[email protected]
La recepción de un artículo para Avances Cardiológicos implica
que es original y no ha sido publicado. La correspondencia
se enviará al editor, a la dirección electrónica o la sede de la
Sociedad Venezolana de Cardiología. Todos los artículos serán
revisados por el Comité Editorial de la revista. De ser aceptado
queda en propiedad de la Sociedad Venezolana de Cardiología
y su reproducción total o parcial, deberá ser convenientemente
autorizada.
ASPECTOS ÉTICOS
Los autores firmantes de los artículos aceptan la responsabilidad
definida por el Comité Internacional de Editores de Revistas
Médicas (www.icmje.org). Por lo tanto, los trabajos deben
haberse elaborado respetando las normas internacionales sobre
investigación clínica (Declaración de Helsinki de la Asociación
Médica Mundial www.wma.net/e/policy). Asimismo, existe
conflicto de interés cuando los autores responsables (o la
institución a la que los autores pertenecen) o miembros del
Comité Editorial, tengan relaciones o posiciones financieras o
personales que potencialmente puedan influenciar sus acciones
o juicios de manera inapropiada. La ausencia o existencia de
conflicto de intereses debe ser comunicada en carta aparte al
Editor.
QUÉ ARTÍCULOS PUBLICA AVANCES
CARDIOLÓGICOS
Avances Cardiológicos publica una serie de artículos donde
se incluyen investigaciones originales, revisiones de diversa
índole y varias secciones especiales. A continuación se describe
brevemente cada una de ellas:
Editoriales:
Avances Cardiol
El editor solicitará todos los editoriales pertinentes. Tendrán
una extensión máxima de 1 200 palabras y 15 referencias.
Las instrucciones particulares para el autor son incluidas en
la solicitud.
Artículos originales:
Se considera para publicación todo tipo de manuscrito de
investigación original y especialmente, los correspondientes a
las áreas de mayor interés, como la epidemiología y prevención
cardiovascular, enfermedad arterial coronaria, hipertensión
arterial, cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular,
cardiología intervencionista, imaginología y otros métodos
de exploración, arritmia y estimulación cardíaca, insuficiencia
cardíaca, miocardiopatías, valvulopatías y enfermedad vascular,
entre otros.
Artículos de revisiones:
1. El manuscrito de “Revisión Contemporánea”, está enfocado
en el tópico de interés del investigador y que usualmente
se considera material no solicitado por el editor.
2. El manuscrito “Tema del Momento”, es fundamentalmente
una actualización, por invitación y a solicitud del editor.
Pone énfasis en las aplicaciones prácticas de la medicina
cardiovascular, sobre todo en los nuevos métodos
diagnósticos y terapéuticos. También se ocupa de desarrollar
tópicos controversiales en cardiología.
3.Las “Contribuciones de Posgrado”, son un material
comúnmente solicitado por el editor, que permite un enlace
entre los posgrados de Cardiología del país y la Sociedad
Venezolana de Cardiología.
Secciones especiales:
1.Artículo especial: incluyen artículos con información
general enfocada primordialmente en el área de las políticas
de salud, temas de ética médica, leyes y datos de interés
para la editorial de Avances Cardiológicos y la Sociedad
Venezolana de Cardiología.
2. Historia de la Cardiología: A solicitud o no del editor, se
recoge material que le permite al cardiólogo contemporáneo,
conocer el pasado de la cardiología como la ven o han
vivido sus propios protagonistas, a nivel nacional e
internacional.
3. Imágenes en Cardiología: Estos manuscritos deben estar
dirigidos a ilustrar imágenes de la cardiología clásica, de
lo novedoso en la patología cardiovascular, de los métodos
diagnósticos y también, de los nuevos avances terapéuticos.
Se pone énfasis en lo anormal o inusual, sin olvidar lo
tradicional.
4.Noticias del Corazón: Artículos informativos sobre el
acontecer de la cardiología nacional e internacional.
5. Reporte de Casos: Esta sección le permite al clínico mostrar
los hallazgos de relevancia que se observan en la práctica
diaria y que sobresalen de lo clásico y convencional.
6. Cartas al Editor: Sección que contiene comunicaciones al
editor sobre artículos recientemente publicados en Avances
Cardiológicos. Del mismo modo, los autores de los artículos
originales que han sido citados, serán invitados a replicar.
7. Bioética: Sección con contenido de manuscritos relacionados
con la ética y la cardiología. Se rige igual que los artículos
especiales.
S3
INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DEL
MANUSCRITO
PRINCIPIOS GENERALES
Los artículos enviados para publicar deben ajustarse a las
siguientes normas:
1. Deben enviarse los manuscritos (incluyendo figuras y
tablas) en versión electrónica al E-mail de la revista
Avances Cardiológicos, [email protected] [email protected] y debe guardarse una copia
de todo lo que se envía.
2. Redactar a doble espacio desde el título, resumen, texto,
referencias, leyendas de figuras, y hasta las tablas. Los
textos deben aparecer por una sola cara, en papel tamaño
carta (no use A4) dejando márgenes de 2 cm como mínimo.
Esto permite una impresión adecuada, de ser necesario.
3. Los formatos de escritura preferibles son los de Word (.doc),
o slides de Power Point (.ppt) para figuras e imágenes
insertas. También se aceptarán figuras tipo gráfico,
adjuntadas en el texto y elaboradas en Excel.
4. Se evitará en lo posible el uso de abreviaturas que en todo
caso, han de ser definidas la primera vez que se empleen.
Se usarán las unidades de medida del Sistema Internacional
de Unidades SI (ver Avances Cardiol 1996;16:52-60).
PRINCIPIOS ESPECÍFICOS
De los artículos originales:
1.Siguiendo las características generales, los artículos
originales tienen un extensión de hasta 5 000 palabras
desde la página frontal, hasta el final incluyendo las tablas
y referencias. Los manuscritos que describan un ensayo
experimental en humanos, debe contar con el aval del comité
de bioética de la(s) institución(es) donde se realizó.
2. Se encuentran estructurados de la siguiente manera:
a) Página frontal; b) Resumen en castellano e inglés en formato
IMRAD http://www.dlsi.ua.es/~mlf/ceptc/notas.html c)
Palabras claves; d) texto; e) referencias bibliográficas; f)
Pie de figuras; g) figuras y h) Tablas.
3.Página frontal: debe contener: a) título completo en
castellano e inglés, b) nombre de los autores, estructurado
en: primer nombre e inicial del segundo, primer apellido y
cuando se use segundo apellido, preferiblemente separado
por un guión, c) afiliación de los autores debidamente
identificados, en caso de pertenecer a una sociedad o
fundación colocar las siglas de la misma, al igual que el
grado académico en un máximo de dos por autor, d) autor
corresponsal donde se indique la dirección con datos
completos: calle, ciudad, código postal, correo electrónico,
teléfono y fax. e) declaración de conflicto de interés, f)
agradecimiento.
4.Resumen: En castellano y traducción idéntica al inglés
incluyendo la traducción de las palabras claves. Una
extensión máxima del resumen de 250 palabras cada uno,
sin incluir referencias. Formato IMRAD para el texto:
Introducción y objetivos, Método, Resultados, Análisis y
Discusión. Se evitan las abreviaturas más que, las unidades
de medida tradicional. Incluye de 3 a 5 palabras clave al
S4
final del mismo, las cuales deben seleccionarse a partir de
la lista derivada del Medical Subject Headings (MeSH)
[Encabezamientos de temas médicos] de la National Library
of Medicine, disponible en http://www.ncbi. nlm.nih.gov/
entrez/query.fcgi?db=mesh
5.Texto: Estructurado con el formato IMRAD. En la
introducción exprese el propósito del artículo y el
fundamento lógico de la investigación. En la sección de
métodos describa con detalle el diseño del estudio donde
quede claro la forma y criterios de selección de los sujetos
estudiados. En los ensayos clínicos experimentales con
humanos, deberá mencionarse en la metodología que los
mismos dieron su consentimiento informado. También debe
incluirse el procedimiento del estudio y descripción de los
instrumentos utilizados en el mismo. Mencione el paquete
estadístico utilizado y describa los métodos estadísticos con
detalle, sin olvidar los medios utilizados para enmascarar las
observaciones si el caso lo amerita (método ciego). Presente
los resultados siguiendo una secuencia lógica. No repita
en el texto los datos de las tablas o gráficas, resumiendo
las observaciones más importantes. En el análisis haga
hincapié en lo nuevo, relevante y de las conclusiones que
se derivan únicamente de los resultados. Absténgase de
hacer afirmaciones generales o emitir conclusiones que no
estén respaldadas por los datos obtenidos en la investigación.
En la discusión resalte el significado de los hallazgos y sus
limitaciones, así como, las implicaciones en investigaciones
futuras. En la discusión sólo proponga nuevas hipótesis
cuando haya justificación para ello y cuando sea apropiado
incluya recomendaciones. Finalmente, las abreviaturas
deben ser identificadas al mencionarse por primera vez.
6. Referencias: Siguiendo las pautas generales, serán citadas
en el texto en formato superíndice y listadas en secuencia
numérica de acuerdo al orden de aparición en el texto. Han
de incluirse los nombres de todos los autores cuando estos
no excedan de seis. Si son siete o más, se anotará el nombre
de los primeros seis y se añadirá ¨et al¨. Las abreviaturas
de los nombres de las revistas se ajustarán a la forma en
que aparecen en “Index Medicus: List of Journals Indexed”
en el número de enero de cada año. Las comunicaciones
personales y las observaciones no publicadas, no son
referencias legítimas por lo que no deben aparecer en la
lista de referencias. Las mismas pueden aparecer citadas
en el texto entre paréntesis, como “data no publicada”,
con el nombre del autor y año. Los “abstracts” pueden ser
citados si son la única referencia e identificados en la lista
como “abstract”.
A continuación se dan algunos ejemplos no utilizando
otros signos de puntuación que los indicados. Para mayor
información sobre la construcción de referencias, debe
consultar la página web http://www.nlm.nih.gov/bsd/
uniform_requirements.html u obtener información en la página
de la sociedad Venezolana de Cardiología en su sección de
Avances Cardiológicos (http://www.svcardiologia.org/svc/
svciavancescardiologicosdocumentos.php)
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
Ejemplos para algunas de las referencias:
Revistas
Artículo ordinario:
Gaasch WH, Levine HJ, Quiñones MA, Alexander JK. Left
ventricular compliance: Mechanisms and clinical implications.
Am J Cardiol. 1976;38:645-653.
Si el volumen de la revista no tiene la paginación continua,
debe agregar el mes y número de la misma.
Artículo colectivo:
The ESPRIT Investigators. Novel dosing regimen of eptifibatide
in planned coronary stent implantation (ESPRIT): a randomized,
placebo-controlled trial. Lancet. 2000;356:2037-2044.
Para señalar el tipo de artículo cuando se requiera: abstract, carta, tesis de grado u otro:
Michalis LK, Papamichail N, Katsouras C. Enoxiparin Versus
Tinzaparin in the Management of Unstable Coronary Artery
Disease (EVERT Study) [abstract]. J Am Coll Cardiol. 2001;
37 suppl: 365a.
Ordoñez G. Características morfológicas y comparación
entre la orejuela izquierda de ratas genéticamente hipertensas
(SHR/N) y ratas no hipertensas (SPRAGUE-DAWLEY) [tesis
de grado]. Barquisimeto: Universidad Centro-Occidental
“Lisandro Alvarado”; 2006.
Libros
Editor/es y autores son la misma persona:
Bergmeyer HE. Methods in enzymatic analysis. New York:
Academic Press, 1963:6.
Capítulo de libro:
Trimble AS. Late results of homograft aortic valve replacement:
A clinical hemodynamic evaluation. En: Ionescu MI, Ross DN,
Woller GH, editores. Biologic tissue in heart valve replacement.
London: Butterworth; 1972.p.349-370.
Material electrónico:
Ingelsson E, Schaefer Ej, Cantois JH, McNamara JR, Sullivan
L, Keyes MJ, Rencina MJ, Schoonmaker C, Wilson PW,
D´Agostino RB, Vasan RS. Clinical utility of different lipid
measures for prediction of coronary heart disease in men and
women. JAMA. 2007 Aug 15;298(7):776-85. [Citado en
PubMed] PMID: 17699011
Diccionarios y otros semejantes
Diccionario de Epidemiología. 2da ed, 1ra ed (español).
Barcelona: Salvat Editores; 1988. Riesgo atribuible; p. 15051.
7. Pie de figuras: Se confeccionarán en hoja aparte. Al final
de cada leyenda se identificarán las abreviaturas empleadas
por orden alfabético.
8. Figuras: Toda imagen gráfica (incluyendo dibujo, cuadro,
foto y algoritmo entre otros) se identificará como figuras,
las cuales deben confeccionarse de tamaño suficiente
para poder identificarlas con claridad al ser reducidas.
Las letras dentro de las imágenes gráficas que tenga un
tamaño ≥8 puntos. Todas las reproducciones deben ser
de alto contraste. Las figuras no deben incluir datos que
identifiquen al paciente ni de la institución de procedencia.
Si una persona identificada aparece en alguna figura, al
editor se le enviará el documento de consentimiento de su
uso, firmado por la persona fotografiada (Solicitar al editor
Avances Cardiol
Cardiol
el formato de consentimiento firmado).
9. Tablas: cada tabla en página separada y se clasificarán con
números arábigos en el orden de aparición en el texto. Se
incluirá un título en su parte superior. En la parte inferior se
describirán las abreviaturas empleadas, por orden alfabético.
Emplee el tamaño de las letras igual que en las figuras.
De los artículos de revisión:
Se enviarán una versión electrónica del manuscrito, así como
de las tablas y figuras, confeccionando el texto en el orden
siguiente: a) página frontal; b) resumen en castellano; c)
resumen en inglés; d) texto; e) tablas y figuras; f) referencias.
Los detalles de la estructura de estos manuscritos, es similar
a lo descrito para artículos originales a excepción del texto,
que queda modificado en base al contenido de la revisión. Se
debe incluir una sección que describa el método de búsqueda,
selección y síntesis de los datos reflejados en el manuscrito.
De los artículos especiales y de historia de la cardiología:
Estarán confeccionados como los artículos de revisión, con una
extensión no mayor de 3 000 palabras, resumen en castellano
e inglés, con un máximo de 5 figuras o tablas y 30 referencias
como tope para los artículos especiales y sin límite, para los
artículos de historia de la cardiología.
De los reportes de casos y cartas al editor:
De los reportes de caso se enviará una versión electrónica al
correo [email protected] de la Sociedad Venezolana
de Cardiología. El texto debe ser confeccionando en el orden
siguiente: 1) página frontal con los datos que se solicitan para
un artículo original; 2) resumen en castellano con un máximo
de 150 palabras; 3) resumen en inglés de igual extensión; 4)
introducción; 5) presentación del caso; 6) comentarios y 7)
referencias. Tendrán una extensión máxima de 1 500 palabras,
admitiéndose un máximo de 3 figuras y de 10 citas bibliográficas
como máximo.
De las cartas al editor, se enviará una versión electrónica
a la dirección de la Sociedad Venezolana de Cardiología y
confeccionadas en: a) página frontal; b) texto; c) figuras y d)
referencias de 5 como máximo. Tendrán una extensión límite
de 800 palabras desde la página frontal a las referencias.
De las imágenes en cardiología:
Se enviará una versión electrónica en formato Word (.doc),
Power Point (.ppt) o formato documento portable (.pdf).
Debe estar estructurada en: a) hoja frontal con el título menor
a 10 palabras, identificación del autor(s) e institución bajo las
normas ya descritas; b) imágenes en un máximo de tres y c)
texto del artículo que describe lo relevante de las imágenes, en
una corta descripción de la historia del paciente, curso clínico,
tratamiento si lo recibió y datos de su último seguimiento.
Cuando se incluya más de una imagen y hasta tres, deben
identificarse como “panel A, B y C” respectivamente. No se
incluyen referencias. El texto tendrá una extensión de 150
palabras como máximo.
Para información adicional se recomienda consultar: CIDRM.
Requisitos uniformes para preparar los manuscritos enviados a
revistas biomédicas. Avances Cardiol. 1996;16(1):18-28.
*Normas de publicación en Avances Cardiológico aprobadas por la Junta directiva
de la Sociedad Venezolana de Cardiología, en fecha de agosto 23, 2007.
S5
AVANCES CARDIOLÓGICOS
Revista Venezolana de Cardiología
Volumen 32, suplemento 1, julio 2012
Sociedad Venezolana de Cardiología
Calle Los Chaguaramos con Av. Mohedano, Centro Gerencial Mohedano piso 4 Of 4-D
La Castellana, 1060 Caracas - Venezuela.
Tel: +58-251-267.87.04 / +58-212-263.57.87 / +58-212-263.30.60 Fax: +58-212-263.45.30
e-mail: [email protected] • [email protected] • [email protected]
• www.svcardiologia.org ISSN: 0798-0957 • Depósito Legal pp. 77.0132. • Tiraje: 1.200 ejemplares. Periodicidad de
4 números ordinarios al año (trimestral) y un suplemento anual del Congreso Venezolano de Cardiología
JUNTA DIRECTIVA EDITOR JEFE
Período 2010 - 2012Dr. Kaduo Arai Higuera.
Presidenta
Dra. Nedina Coromoto Méndez Amaya
Presidente Electo
Dr. Gabriel d’Empaire Yanes
Secretario General
Dr. Eleazar García Díaz
Tesorero
Dr. Alvaro Matheus Balbas
Secretaría de Educación
Dr. José Miguel Torres Viera
Dr. Heliodoro Rodríguez Hidalgo
Dr. Rafael Vicente Ascanio Morillo
Secretaría de Organización
Dr. Juan Simón Muñoz Rodríguez
Dr. Enrique Fermín Meneses
Dra. Susana Blanco Sobrino
Secretaría de Relaciones Interinstitucionales
Dr. Dámaso Vásquez Salazar
Dr. Leonardo Soto Navarro
Dr. Fernando José Rodríguez Urbaneja
Secretaría de Publicaciones
Dr. Tulio Núñez Medina
Dr. Kaduo Jesús Arai Higuera
Dr. Leonardo Saavedra Manzano
Delegado Fundaciones
Dr. Jaime Marín Carrillo
Delegado de Red de Soc. Científ
Dr. Emilio Valecillos La Riva
Secretaría de Relaciones Internacionales
Dr. Iván José Mendoza Mujica
Dra. Gloria Vergara de Márquez
Dr. José Andrés Octavio Seijas
Dr . Juan Alberto Marques Rodríguez
Dra. Marianela Rivas de Rosario
Vocales
Dr. Rafael Ascanio Morillo
Dra. Susana Blanco Sobrino
Dra. Marianela Rivas de Rosario
Dr. Fernando Rodríguez Urbaneja
Comité de Credenciales
Dr. Carlos Guillermo Cárdenas Dávila
Dr. Eduardo Morales Briceño
Dr. Guillermo Villoria Caramés
Página Web Dr. Leonardo Saavedra Manzano
Profesor del Posgrado de Cardiología UCLA-Ascardio y Coordinador Médico de la Unidad de Cuidados
Coronarios Ascardio, Barquisimeto, Venezuela.
EDITORES CONSULTORES
Dra. Carmen Terzic
Profesora asistente de Medicina interna y Directora asociada de Rehabilitación cardiovascular, Mayo
Clinic, Rochester, EE.UU
Dr. Andreas Wielgosz
Profesor de medicina, epidemiología y medicina de la comunidad, Universidad de Ottawa, Canadá.
EDITORES ASOCIADOS
Dr. Leonardo Saavedra, Barquisimeto.
Dr. Francisco Tortoledo, Caracas.
CONSEJO EDITORIAL
Dr. Oscar Camargo, Valencia
Dr. Iván Mendoza, Caracas
Dr. Roberto Curiel, Caracas
Dr. Carlos Ponte, Caracas
Dr. Abdel Fuenmayor Arocha, Mérida
Dr. Luis Rodríguez Plaza, Caracas
Dr. Bartolomé Finizola, Barquisimeto
Dr. Israel Centeno, Ciudad Bolívar
Dra. Ximena Madrid, Puerto Ordaz
Dr. Eduardo Morales, Caracas
Dra. Josefina Feijoo, Caracas
DELEGADOS DE LOS POSGRADOS DE CARDIOLOGÍA
ANTE EL COMITÉ EDITORIAL
Dr. Agustín Payares Loyo, Coro
Dra. Liankys López, Barquisimeto
Dr. Luis Chirinos Sivira, Caracas
Dr. Angelo Sparano Di Cola. Caracas
Dra. Cecilia Febres Ollarves
Dra. María Luisa Pellino, Caracas
Dr. Gustavo Calmón, Maracaibo
Dr. Matheus Lempira Guevara, Caracas
Dr. Néstor González, Acarigua
Dr. Henry Rodney, Ciudad Bolívar
Dra. Isis Landaeta, Caracas
Dra. Raiza Román, Valencia
Dr. Ramiro Falcón, Barquisimeto
Dr. José Gregorio Rosales, San Cristóbal
Dr. Tulio Núñez, Mérida
Dra. Zenaida Morillo, Maracaibo
DELEGADOS ANTE EL COMITÉ EDITORIAL DE LAS ORGANIZACIONES ALIADAS
DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE CARDIOLOGÍA
Dr. Julio Acosta
Dr. Jesús Isea
Fundación Venezolana de Cardiología
Fundación Venezolana de Endotelio
Dr. Gustavo Anzola
Preventiva
Fundación Venezolana de Cardiología
Dr. Carlos Torrealba Di Prisco
Dra. Egleé Castillo González
Sociedad Venezolana de Cirugía
Fundación Venezolana de Insuficiencia
Cardiovascular-SVCCV
Cardíaca
Dr. Francisco Rosa Alemán
Dr. Pedro Hidalgo Useche
Asociación Venezolana de Aterosclerosis-AVA
Sociedad Venezolana de Cardiología
Dr. Leonardo Soto Navarro
Intervencionista (SOVECI)
Fundación Jornadas Occidentales de
Dr. Jesús López Rivera
Cardiología, Funda-JOC
Sociedad Venezolana de Hipertensión
Arteria
Edición y Administración: Ateproca C.A.
Teléf: (+58-212) 793.5103 - (016) 938.4594 Fax: (+58-212) 781.1737
www.ateproca.com • e-mail: [email protected]
S6
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
EDITORIAL
Avances Cardiol 2012;32(Supl 1):S7-S8
XIV Congreso Venezolano de Cardiología
XIV Venezuelan Congress of Cardiology
Dra. Nedina Coromoto Méndez Amaya1 MTSVC, FACC
1
Presidenta de la Sociedad Venezolana de Cardiología. Caracas-RB de Venezuela.
La Sociedad Venezolana de Cardiología ha
venido rindiendo homenaje en los últimos años,
a los posgrados de cardiología, los cuales son el
semillero de los futuros cardiólogos de nuestro país.
En esta oportunidad, nuestro XLV congreso lleva
como epónimo: el Posgrado de Cardiología del
Hospital Universitario Los Andes, el cual tiene
40 años de existencia y ha formado 113 cardiólogos
desde su fundación y el Instituto de Investigación
y estudio de las Enfermedades CardiovascularesLUZ con 15 años de existencia y 45 cardiólogos
formados. Estas dos instituciones tienen en común
la investigación cardiológica permanente, motivo
por el cual han recibido premios a nivel nacional e
internacional y se han caracterizado por un elevado
espíritu de superación y constante empeño en
mantener la calidad docente en la formación de
recursos humanos que serán nuestra generación
de relevo.
CORRESPONDENCIA
Dra. Nedina Méndez
Sociedad Venezolana de Cardiología. Calle Los Chaguaramos
con Av. Mohedano, Centro Gerencial Mohedano piso 4 Of.
4-D. La Castellana, 1060 Caracas- RB de Venezuela.
Tel: +58-212-263.57.87 / +58-212-263.30.60
E-mail: [email protected]
Recibido en: mayo 13, 2012
Aceptado en: junio 07, 2012
En conjunto con los coordinadores docentes de
los diferentes posgrados de cardiología, se diseñó el
“Cor Currículo” para los cardiólogos generales del
país, a fin de igualar la formación de los mismos.
Entre la Sociedad Venezolana de Cardiología,
Capítulo de Hemodinamia y la Sociedad Venezolana
de Cardiología Intervencionista (SOVECI), se
diseñó el “Cor Currículo para Hemodinamistas”.
En este mismo sentido, se están diseñando los “Cor
Currículo de imágenes y electrofisiología”.
Igualmente, entre las diferentes sociedades
científicas nacionales que intervienen en el área
cardiológica, hemos realizado un Consenso NacioS7
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
nal de Hipertensión Arterial (HTA), con la finalidad
de normatizar la atención de los pacientes con HTA
la cual constituye el principal factor de riesgo de
enfermedades cardiovasculares; hemos planificado
entregarlo en el congreso y será distribuido a nivel
nacional.
En este congreso, con la finalidad de garantizar
mayor seguridad, continuaremos utilizando “código
de barra” en el distintivo, el cual es intransferible
y deberá usarse durante todo el congreso. Se
colocará en todas las sesiones científicas, simposios,
desayunos y almuerzos conferencias, área de
exposición comercial y reuniones sociales. El
área de inscripción y entrega de material del
congreso, estará ubicada en el Lobby de Palacio de
Convenciones Maruma que se encuentra ubicado
en el piso 2. Estará diferenciada: un área para
nuevas inscripciones y otra para preinscritos. En
esta oportunidad colocamos un área para atención
al público, con información hotelera y de eventos
sociales. Asimismo, dispondremos un área para
cualquier información o cambio de pasajes.
Ofreceremos un programa científico variado
y balanceado, con la participación de 40 invitados
internacionales y 200 conferencistas nacionales
para sesionar en simposios, conferencias plenarias,
talleres, cursos, grupos de trabajo y presentación
de 130 trabajos libres en forma oral y posters.
Realizaremos las III Jornadas de Residentes de
Posgrado, quienes tendrán simposios con residentes
como conferencistas, durante el día jueves. Es
importante que continuemos apoyando a esta
nueva generación de cardiólogos y estimulemos su
formación y participación como conferencistas. En
el XXV Congreso Sudamericano de Cardiología a
realizarse en Asunción- Paraguay del 15 al 18 de
agosto del año en curso, se realizarán jornadas de
residentes de cardiología de las sociedades latinas
que conforman la Sociedad Sudamericana, las
cuales son organizadas por los residentes de todos
los países. El miércoles 18 de julio, iniciaremos
las sesiones científicas con talleres de las diferentes
áreas de la cardiología: imágenes dirigida a la
recertificación básica en ecocardiografía para
residentes, electrofisiología, MAPA, vascular
periférico, rehabilitación y una sesión de RCP
S8
básico para adolescentes.
Los integrantes de los diferentes Capítulos
Científicos de la Sociedad, dispondrán de un espacio
los diferentes días, para reunirse y desarrollar sus
planes de trabajo.
Con el objeto de continuar fomentando relaciones con las sociedades internacionales, tendremos
un simposio con la Sociedad Interamericana y
Sudamericana de Cardiología, con la Sociedad
Portuguesa de Cardiología y con la Sociedad
Mexicana de Cardiología. Dándole continuidad al
convenio con la Sociedad Española de Cardiología
(SEC), hemos inscrito 60 miembros, los cuales
han recibido su carta de aceptación y carnet como
miembros numerarios de la SEC y la Sociedad
Europea de Cardiología.
El programa social estará diseñado por el
Comité Organizador del Congreso.
Cerraremos nuestro congreso, el sábado 21
con la entrega de premios a los mejores trabajos
científicos y con la Cátedra Cardiológica “Dr.
Juan José Puigbó” dictada por el Dr. Harry
Acquatella con el título: “Aportes del Dr. José
Francisco Torrealba en la Enfermedad de Chagas”
Nuestro agradecimiento a las empresas
farmacéuticas y de equipos médicos, quienes
han patrocinado actividades científicas con una
estrecha relación con el comité científico y los
capítulos científicos de la Sociedad Venezolana de
Cardiología.
Igualmente reconocemos y agradecemos al
Comité Científico del Congreso y al personal
administrativo de la Sociedad, quienes han
hecho posible la realización del evento, a los
conferencistas nacionales e internacionales, quienes
con su participación resaltan el contenido científico
del evento.
Los invitamos a disfrutar de la ciudad de
Maracaibo, su artesanía, comida, cultura y del
cálido recibimiento del “maracucho” con su patrona,
La Chinita.
Bienvenidos a compartir
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
RESEÑA HISTÓRICA DE LA MAESTRÍA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
ARTÍCULO ESPECIAL
Avances Cardiol 2012;32(Supl 1):S9-S12
Reseña histórica de la maestría de enfermedades cardiovasculares con
sede en el Instituto de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares
de la Universidad del Zulia
History of the master’s degree in cardiovascular diseases with headquarters in The Zulia
University Cardiovascular Research Institute
Drs. Carlos Esis1 MASVC, Gustavo Calmón2 MASVC
Profesor Agregado de la Universidad del Zulia, Instituto de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares de la
Universidad del Zulia. Maracaibo- RB de Venezuela. 2Profesor Titular de la Universidad del Zulia, Director del Instituto
de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia. Maracaibo- RB de Venezuela.
1
La historia de la Maestría y del Instituto de
Investigación de Enfermedades Cardiovasculares,
comienza con el esfuerzo de un grupo de personas
que buscaban producir un impacto positivo sobre
el bienestar de la salud de la población zuliana.
Todo comienza en 1986, por la iniciativa de
un equipo de trabajo multidisciplinario encabezado
por el Dr. Tulio Sulbarán, con la propuesta de
un Programa de Hipertensión Arterial, que surge
con el objeto de establecer la prevalencia de la
hipertensión arterial en la ciudad de Maracaibo,
así como, determinar su grado de control y factores
CORRESPONDENCIA
Dr. Gustavo Calmón
Instituto de Investigaciones de Enfermedades Cardiovasculares
de la Universidad del Zulia. Av. Universidad con Prolongación
Cecilio Acosta diagonal al Museo de Arte Contemporáneo del
Zulia. Apartado de Correo Nº 846, Maracaibo-RB de Venezuela.
Tel: +58-261-412-75.13 / +58-261-412.75.14 Fax: +58-261752.11.95
E-mail: [email protected]
Recibido en: abril 16, 2012
Aceptado en: junio 07, 2012
Avances Cardiol
Dr. Gustavo Calmón, director del Instituto de Investigaciones de
Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad del Zulia
asociados. Para lograr este objetivo se inician en
ese mismo año las primeras visitas comunitarias a
sectores marabinos y se incorporan poco a poco a esta
idea más profesionales entusiastas entre médicos,
trabajadores sociales y enfermeros.
S9
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
Para el año de 1987, el Programa de
Hipertensión Arterial se acredita como programa
de Extensión y Autodesarrollo de la Facultad de
Medicina de la Universidad del Zulia, dándoles
oportunidad a estudiantes y profesores de la
Universidad para que se incorporen a esta idea,
lo que permitió extender el radio de acción dentro
de la comunidad.
Las necesidades observadas por el equipo de
trabajo del Programa producen un giro en la razón
de ser del mismo, y se inicia una nueva etapa
que buscó evaluar e intervenir, para tratar así de
conseguir, la mejoría del estado de salud de la
población marabina. La logística necesaria para
el oportuno proceso de cambio y la necesidad de
la autonomía de funcionamiento que permitiera
crecer con las exigencias del programa creado, dio
pie que, junto a otros integrantes de la comunidad
universitaria y extrauniversitaria, se constituyera
en 1990 la Fundación Venezolana de Hipertensión
Arterial quien le brindaría del apoyo administrativo
y logístico necesario para su funcionamiento, y
quien desde entonces hasta la actualidad ha velado
por el excelente y buen funcionamiento del Instituto.
La loable función de esta Fundación presidida en
la actualidad por el Ing. José Villasmil, quien en
unión a un excelente grupo de profesionales que
conforman la Directiva de la misma, han logrado la
completa autogestión del Instituto, así como darle la
fuerza necesaria para el desarrollo y posicionamiento
regional, nacional e internacional de la Institución.
A partir de ese mismo año que se creó la Fundación,
se articula con la Secretaría de Salud del Estado
Zulia consultas gratuitas de diagnóstico y control
de pacientes hipertensos en cuatro ambulatorios
urbanos de la ciudad: La Victoria, San Miguel, San
Francisco y El Silencio.
La actividad del grupo de investigación se
hizo vigorosa e incesante, y se incorporan más
profesionales de la salud entre los que encontraban
psicólogos y nutricionistas, contándose también
con equipos para la realización de estudios
cardiovasculares como electrocardiógrafos,
ecocardiógrafos, pruebas de esfuerzo y los
monitores de presión arterial y de arritmias de 24
horas, lo que permitió un estudio más profundo de
S10
esta gran problemática de salud pública, así como
la realización de nuevos proyectos de investigación
que dio paso a la línea de investigación en el área
cardiovascular de LUZ; ya para el año de 1992 el
Consejo de la Facultad de Medicina de la Universidad
del Zulia luego de la evaluación del intenso trabajo
y de las áreas física y equipamiento con que se
contaba, aprueba la creación del Centro Regional
de Investigación y Estudios de Enfermedades
cardiovasculares, teniendo como sede inicial
algunos espacios del Instituto de Investigaciones
Clínicas de LUZ.
El equipo multidisciplinario continuó creciendo, al igual que el entusiasmo y la necesidad de
seguir investigando y tratando de darle solución a
esta gran problemática; asimismo, nos conseguimos
con la necesidad de formar un nuevo programa,
esta vez uno que se centrara en la transmisión de
conocimientos para formar a las nuevas generaciones
de relevo en el área cardiovascular. Fue así, como en
septiembre de 1994, luego de evaluaciones por parte
de la Comisión de Currículo y el Comité Técnico
de la División de Estudios para Graduados de la
Facultad de Medicina se aprueba la “Maestría de
Enfermedades Cardiovasculares”, cuyo propósito
es la formación de un personal especializado en
cardiología con experticia en investigación y con
alto nivel de excelencia.
El programa propuesto dirigía a la formación
del maestrante a la adquisición no solo de
conocimiento, sino de habilidades y destrezas en
las distintas áreas del conocimiento cardiovascular,
involucrando desde la fisiopatología, pasando por
la clínica, e incluyendo conocimientos nuevos
en el área de diagnóstico por imagen y estudios
invasivos y no invasivos del sistema cardiovascular,
sin olvidar un vínculo inseparable, la generación de
conocimiento gracias a la investigación.
Las oficinas del Instituto de Investigaciones
Clínicas se hacen pequeñas para la labor planificada y es el 28 de noviembre de 1995, después
de varios años, que se vio hecho realidad un
sueño que gracias a la conjunción de esfuerzos de
“Fundadesarrollo-LUZ”, el Banco Interamericano
de Desarrollo, la Gobernación del Estado Zulia, la
Asamblea Legislativa y el Congreso Nacional, se
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
RESEÑA HISTÓRICA DE LA MAESTRÍA DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Consulta Externa, Hemodinamia, Registros
Gráficos en Cardiología (Prueba de Esfuerzo, Holter
y MAPA 24 horas), Ecocardiografía - Vascular
Periférico entre otros, además de las clases y
conferencias semanales sobre tópicos pertinentes en
cardiología e investigación así como de estadística,
ética y valores.
Figura 1. Fachada del Instituto de Investigaciones de Enfermedades
Cardiovasculares de la Universidad del Zulia.
inaugura el edificio sede que lleva en su seno este
centro de docencia, investigación, extensión y labor
hacia la comunidad, dándole vida a los tres pilares
fundamentales de la Universidad (Figura 1).
Con el correr de los años se incorporaron
profesores de La Universidad del Zulia a la planta
del Centro, la Dra. Ana Vegas, Dra. Eglé Silva y
el Dr. Gustavo Calmón, así como los primeros
Becarios Académico, Romer García y Ricardo
Esparragoza, al igual que médicos especialistas
(cardiólogos, internistas, médico de familia),
enfermeras, psicólogos y nutricionistas.
Progresivamente se consigue financiamiento
para la adquisición y actualización de tecnología
de punta, que nos permitiera estar al mismo nivel
que nuestros pares a nivel internacional en el
área de la investigación y de esta forma poder
hablar en un mismo idioma científico, con énfasis
en hemodinamia, ecocardiografía, pruebas de
estrés, monitorización de arritmias de 24 horas y
monitorización ambulatoria de presión arterial de
24 horas; llegando incluso a tener el laboratorio
con más dispositivos de MAPA y Holter del país.
La maestría de enfermedades cardiovasculares
inicia su primera cohorte en enero de 1996 con el
ingreso de tres estudiantes. Durante su período
académico se cumplieron rotaciones en los
Servicios de Hospitalización y Emergencia,
Avances Cardiol
Para fortalecer la academia y la investigación
en áreas medulares de la maestría se incorporan
desde 1999 a 2003 tres nuevos becarios académicos:
Carlos Esis, Alicex González y Mayela Bracho, en
los laboratorios de ultrasonido de corazón, genética
cardiovascular y registros gráficos en cardiología,
permitiendo la consecución de personal docente y
de investigación especializado.
En el año 2003 el Consejo Universitario de LUZ,
considerando el trabajo realizado por el grupo que
hace vida en el Centro Regional de Investigación
y Estudios de Enfermedades Cardiovasculares,
luego de su evaluación e inspección, lo eleva a la
categoría de Instituto, apoyando la capacidad de
atención en la región zuliana y a nivel nacional, no
solo por el servicio médico prestado, sino también
por sus logros en la transmisión y generación del
conocimiento cardiovascular con la creación del
nuevo recurso humano y producción científica, con
los mejores estándares de calidad.
Los miembros del personal docente y
de investigación del Instituto interesados en
posicionarlo a nivel internacional, desde el 2005
incrementaron su participación en congresos
científicos de alto nivel relacionados con la
enfermedad cardiovascular, con la presentación de
una centena de trabajos de investigación. Producto
de este trabajo, en el año 2010 se obtienen dos
premios internacionales, el primero de ellos, primer
lugar en el área de epidemiología de la hipertensión
arterial en el Congreso Europeo de Hipertensión
Arterial realizado en la ciudad de Oslo – Noruega,
y el segundo, primer lugar en hipertensión área
de Latinoamérica y del Caribe en el Congreso
Internacional de Hipertensión Arterial realizado en
Vancouver – Canadá.
Ese mismo año, la Sociedad Europea de
Hipertensión Arterial, luego de una evaluación
S11
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
intensa de los últimos 5 años de trabajo realizado
por el equipo de docencia, investigación y de
prestación de salud, selecciona al Instituto Regional
de Estudios e Investigación de Enfermedades
Cardiovasculares como Centro de Excelencia,
primero en Venezuela y segundo en Latinoamérica,
galardón este que además de llenarnos de un
profundo orgullo nos carga con la responsabilidad
de continuar con los estándares necesarios para
seguir siendo un Instituto de excelencia en sus tres
pilares fundamentales (docencia, investigación y
extensión).
Los egresados del posgrado universitario de
cardiología del Instituto de investigaciones de
enfermedades cardiovasculares de la Universidad
del Zulia son: 1996 - 99: Siuberto De Jesus, Cuenca
Gonzalez. German, Andrade V. Romel Jose, Garcia
Montilla. 1997 - 00: Mayela, Araujo. 1998 - 01:
Beatriz M, Medina Moreno. 1999 - 02: Angel
Jose, Patiño Nava. Jose Antonio, Aizpurua Rubio.
2000 - 03: Martin Enrique, Carrasquero Vargas.
Emilio S, Clvell Delgado. Triny Morela, Correa
Ferrer. 2001 - 04: Gregoria, Peña. 2002 - 05:
Jose Luciano, Chacon Blanco. Peggy Josefina,
Analoe Marrufo. Niliana Del Carmen, Añez
Marin. Mayela Josefina, Bracho Rivera. 2003 06: Ivan Jose, Urdaneta Jaimes. Damaris Janeth,
Paz Peña. Nelson Rafael, Piña Chirinos. Cohorte
2004 - 07: Gineska Lourdes, Hernandez Portillo.
Tirso Enrique, Castellanos Sanchez. Yusmel David,
Barrios Alvarado. Alicex Chiquinquira, Gonzalez
Marquez. Eduardo Enrique, Gonzalez Zambrano.
Carlos Heberto, Esis Ramos. 2005 - 08: Mary
Carmen, Marquez Lugo. Esteban Enrique, Sierra
Castellano. 2006 - 09: Luis Aunario, Hernandez
Prada. Lisseth Del V, Quijada De R. Joalice
Coromoto, Hernandez Gonzalez. Lorena Milagros,
Gutierrez Vincero. 2007 - 10: Lisbeth Xiomara,
Chacin Rios. Juan Carlos, Ferrer Cordova. Esthela
Marina, Mejia. 2008 - 11: Juan Carlos, Castellano
Caldera. Mayela Zoraida, Labarca Torres. Lizcela
Sofia, Ramirez Melendez. 2009 – 12: Rosiris M,
Chacin M. Julitza C, Alvarez A. Maira J, Briceño
V. 2010 - 13: Angela Maria, Alvear T. Juvenal
S, Fernandez F. Ylsee C, Lofzang B. 2011 - 14:
Mairovy Fuenmayor. Noelia Laguna. Nuris Añez.
S12
Orgullosos de nuestros logros, y contabilizándose una cuarentena de graduados en la Maestría de
Enfermedades Cardiovasculares hasta la actualidad,
el IECLUZ (Instituto de Investigaciones de
Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad
del Zulia) y el Comité Académico de la Maestría
ven hacia el futuro con la misión de generar
conocimientos en el área de enfermedades
cardiovasculares, formar recursos humanos de
alto nivel en el área de su competencia, y prestar
una atención médica cardiovascular calificada e
integral, sustentando su labor con la presencia de
un personal altamente calificado y formado con
principios éticos, morales y científicos que rigen
los estándares de equipos de salud internacionales
a fin de mantener el estado óptimo de salud y estilos
de vida del individuo, su familia y la comunidad.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
ARTÍCULO ESPECIAL
Avances Cardiol 2012;32(Supl 1):S13-S18
Reseña histórica del posgrado de cardiología del Hospital Universitario
de los Andes-Mérida
Historical review of the Cardiovascular Training School at the University Hospital of the
Andes-Merida
Dr. Carlos Guillermo Cárdenas D1 MTSVC
1
Director del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares, Facultad de Medicina, ULA. Jefe del Servicio de Cardiología
del Hospital Universitario de Los Andes, Mérida-RB de Venezuela.
La historia del posgrado de cardiología
está vinculada estrechamente al Instituto de
Investigaciones Cardiovasculares, dependencia
de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Los Andes (ULA), y al Servicio de Cardiología
del Hospital Universitario de Los Andes (HULA),
Mérida. Cardiología como programa docente
comenzó en el año de 1949 por decreto rectoral
del doctor Eloy Dávila Célis, que contrató al
médico búlgaro Vladimir Ivanoff Buikliski, el 15
de diciembre, para dictar un curso de cardiología
clínica. Un año antes, en 1948, el doctor Ivanoff
fue traído al viejo Hospital Los Andes para realizar
los primeros electrocardiogramas en pacientes. El
doctor Ivanoff nació el 18 de septiembre de 1904
en Ichtiman, Bulgaria, y falleció en la ciudad de
Caracas el 10 de abril de 1954, a la edad de 49 años.
CORRESPONDENCIA
Dr. Carlos Guillermo Cárdenas Dávila
Centro Clínico Dr. Marcial Ríos Morillo, Calle Tulipán con
Avenida Urdaneta, Mérida 5101- RB de Venezuela.
Tel: +58-274-263.85.04 / Fax: +58-274-240.32.30
E-mail: [email protected]
Recibido en: abril 17, 2012
Aceptado en: junio 07, 2012
Avances Cardiol
Sus restos reposan en el Cementerio El Espejo de
la ciudad de Mérida.
El Servicio de Cardiología inició las actividades
en un ambiente de 12 metros cuadrados. El médico
residente del antiguo Hospital Los Andes, doctor
Abdel Mario Fuenmayor Peley (Figura 1), que
laboró junto al doctor Ivanoff, fue becado por
el doctor Leopoldo García Maldonado, director
S13
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
de la División de Hospitales del Ministerio de
Salud y Asistencia Social, para seguir el curso de
posgrado en Cardiología en el Instituto Nacional de
Cardiología de México, bajo la dirección del maestro Ignacio Chávez. El doctor Fuenmayor Peley a
su regreso, después de dos años de entrenamiento,
fue designado al frente de la jefatura del Servicio
y de la Cátedra de Cardiología, que más tarde
(1964) se transformó en “Centro de Investigaciones
Cardiovasculares Dr. Abdel M. Fuenmayor P.”
El doctor Fuenmayor impulsó con perseverancia,
tesón y talento la creación y desarrollo de la
cardiología en el antiguo Hospital Los Andes y en
el Hospital Universitario de Los Andes, además,
formó una escuela de cardiología que ha tenido
transcendencia nacional y latinoamericana. Es
indudable que el doctor Fuenmayor fue factor
determinante en la creación e inicio del Posgrado
de Cardiología en nuestro hospital universitario, así
como su posterior consolidación. La reciedumbre
de su personalidad, la acrisolada formación de
médico, cardiólogo y humanista, y una particular
visión, permitieron sentar las bases para el desarrollo
de los estudios cardiológicos en nuestro hospital y
universidad. Estimuló y promovió el entrenamiento
de nuestro personal médico en los mejores centros
a nivel latinoamericano e internacional; apoyó la
investigación y la actividad de extensión, pilares
fundamentales de la actividad universitaria.
Figura 1. Dr. Abdel Mario Fuenmayor Peley (Foto-carboncillo).
S14
Para el año de 1959, los doctores Germán
González González (†), con posgrado en el Instituto
Nacional de Cardiología de México, y George
Inglessis Varela, con postgrado en University of
Pennsylvania, Temple University y Hahnemann
Medical College, Phyladelphia, EE.UU, (Figura
2) eran ya integrantes del personal de planta
del Servicio-Cátedra de Cardiología. El doctor
Inglessis como estudiante del último año de
carrera de medicina comenzó a participar en las
actividades asistenciales desde el año de 1958,
además fue director del Centro de Investigaciones
Cardiovasculares y jefe del Servicio de Cardiología
en el período 1985-2000. Para finales de la década
de los sesenta (1968) ingresó, por traslado de la
cátedra de cardiología del Hospital Universitario de
Caracas (HUC), el doctor Rafael Chuecos Poggioli,
egresado del curso del posgrado del Instituto
Nacional de Cardiología de México; años más tarde
desempeñó el decanato de la Facultad de Medicina
y el vicerrectorado académico de la ULA (primer
vicerrector académico, 1972).
A solicitud del doctor George Inglessis Varela,
director para la época, por resolución del Consejo
Universitario de Los Andes (julio 1999) y aprobación
del Consejo Nacional de Universidades, el Centro
de Investigaciones Cardiovasculares “Dr. Abdel M.
Fuenmayor P.” fue elevado al rango de Instituto de
Investigaciones Cardiovasculares, siendo de nuevo
el primer instituto en el área cardiovascular con
reconocimiento académico en el país. El doctor
Inglessis tuvo una particular visión de permitir
la apertura de la actividad cardiológica cuando
estaba en plena efervescencia la innovación y
desarrollo de las nuevas técnicas de imágenes e
intervencionismo cardíaco. Dentro de esa política
de apertura y apoyo, el instituto ha consolidado
líneas de investigación en la cardiopatía dilatada
de origen chagásica y de otras etiologías, la
alteración del sistema neuro-hormonal, el estudio y
tratamiento de arritmias complejas y muerte súbita,
la implantación del desfibrilador-resincronizador
en la disfunción ventricular severa, el desarrollo de
un programa regional de atención al paciente con
síndrome coronario agudo, el manejo y tratamiento
intervencionista de defectos congénitos cardíacos.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
RESEÑA HISTÓRICA DEL POSGRADO DE CARDIOLOGÍA
Figura 2. A la izquierda, Dr. George Inglessis Varela; a la derecha,
Dr. Germán González González.
Para principios de la década de los setenta
ingresaron los cardiólogos Miguel Roberto García
Müller (1971) con curso de posgrado en el Instituto
Nacional de Cardiología de México, Edgar Galeno
Sardi Schoneewolf (1971) con curso de posgrado
en el HUC y entrenamiento posterior en la
Universidad de Miami (EE.UU), Hugo Antonio
Carrasco Guerra (1972) con curso de posgrado en
el HUC y en la Universidad de Stanford, California
(EE.UU), y Juan Simón Barboza Morán (1974) con
curso de posgrado en el Instituto de Cardiología
de México. Hacia mediados de la década setenta
ingresaron los cardiólogos José Hipólito Donis
Hernández (1976) y José Antonio Pacheco Álvarez
(1976), egresados del curso de posgrado del HUC,
posteriormente con entrenamiento, el primero en el
Texas Heart Institute-St Luke´s Episcopal Hospital,
Houston (EE.UU) y el segundo en la Universidad
de Stanford, California. Para finales de la década
setenta y principios de la década ochenta Diego
Fernando Dávila Spinetti (1980) con curso de
posgrado PHD en fisiología cardiovascular en la
Universidad de Georgetown en Washington (EE.
UU) y Carlos Guillermo Cárdenas Dávila (1980)
integrante del primer curso de posgrado del HULA
(primeros dos años) y entrenamiento de posgrado
(fellow) en el Texas Heart Institute- St Luke´s
Episcopal Hospital, Houston, EE.UU. A mediados
de la década de los ochenta (1985) ingresó Abdel
José Fuenmayor Arocha, egresado del posgrado
Avances Cardiol
de cardiología del HULA, con entrenamiento
en electrofisiología en la Universidad de Miami
bajo la tutoría del profesor Agustín Castellano,
Florida (EE.UU). Luego ingresó Jorge Casado
Larré (1994), también egresado del posgrado de
cardiología del HULA, con entrenamiento en
cardiología intervencionista en el Hospital de
Milán, actualmente ejerce en Ciudad Guayana. A
mediados de la década noventa ingresó Ignacio
Inglessis Azuaje (1995), actualmente attendee en
cardiología intervencionista en el Massachusetts
General Hospital, Boston (EE.UU). En el presente
siglo XXI ha ingresado una cohorte de cardiólogos
que fortaleció el equipo de médicos del Instituto
de Investigaciones Cardiovasculares: Tulio José
Nuñez Medina, egresado del curso de posgrado
del HULA con entrenamiento en cardiología
intervencionista en el Hospital San Carlos de
Madrid, España; Justo Santiago Peña, egresado
del curso de posgrado en Pediatría del HULA
con entrenamiento en cardiología pediátrica en
el Instituto Nacional de Cardiología de México;
Maite González, egresada del curso de posgrado
de cardiología del HULA; Félix Peraza, egresado
del curso de posgrado de cardiología del HULA,
actualmente del equipo médico de la Sección de
Electrofisiología y Arritmias; Rodolfo Odreman M.,
egresado del posgrado de cardiología del HULA,
con entrenamiento en ultrasonidos aplicados al
corazón en el Hospital San Carlos de Madrid;
Lissetts Aranguibel, egresada del posgrado en
cardiología del HULA; Barbara Das Neves,
egresada del posgrado de cardiología del HULA,
hizo entrenamiento especial (Fellow) en cardiología
intervencionista en nuestro instituto (2010-11).
Desde el año de 2001, el profesor titular Dumar
Durán de la cátedra de Farmacología de la Facultad
de Medicina y cardiólogo egresado del HUC, con
entrenamiento en la Universidad de California,
se incorporó al personal académico en calidad
de profesor emeritus activo; ya desde el año
1988 colaboraba como cardiólogo en actividades
de extensión. El profesor titular de la cátedra
de Fisiopatología Argenis Torres, egresado del
posgrado de cardiología del HULA colabora de
manera regular con las actividades asistenciales y
académicas del Instituto. Mención especial merece
S15
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
Los egresados del posgrado universitario
de cardiología por cohortes, comenzando por la
primera, ya mencionada, que egresó en 1978,
son: 1979: Ricardo Mora, Medardo Medina, Iván
Barazarte y Jesús Marval. 1980: Orlando Ochoa,
Juan Manuel Contreras, José Vicente Granati, José
Ignacio Usategui (†) y Mario Ricardo Romero
Abdelnour. 1981: Carmen Prato Rojas, Daniel
Táriba (†), María Rimer de Casanova, Segundo
Arriechi, Julio Milanés y Jesús Bellera. 1982: Ramón
Arquímedes Franco Arias, Oneida Colmenares, Luis
Carrero Duque, Francisco López Servando y Ángel
Landaeta. 1983: Raúl Espinosa, Argenis Torres,
Alexis Patete y Rodolfo González. 1984: Belinda
Aguirre, Abdel José Fuenmayor Arocha, Leonardo
Rodríguez Abreu y Owen Martínez Yépez. 1985:
Edgardo Britapaz, Ivan David Naranjo Núñez,
Gerardo José Uzcátegui Camacho, Roberto Antonio
Trejo (†) y Rafael Pérez García. 1986: María
Lourdes Guerrero Lobo, Henry Parada Fuentes
y Ernesto Luís Rodríguez. 1987: Oswaldo A.
Méndez Mendoza, Ramón David Sánchez Torres,
Jorge Casado Larré y Carmen Coromoto Gómez.
1988: Reinaldo Ortiz, Sergio Portillo Nates, Ramón
Colmenares Romero y Agustín Payares Loyo. 1989:
Diego Violi Gómez, José G. López Sayago, Gerardo
José Lara Loyo y Eduardo José Vegas Galindez.
1990: Rafael Vicente Ascanio Morillo, Eric Vidal,
Ana María Vegas y Semiramis Cecilia Portillo.
1991: Zuly Maldonado Quiñonez, William Eduardo
Madariaga G., Leopoldo Olmos León y Carlos José
Vásquez Quintero. 1992: José Gregorio Rosales
Meneses, Orlando José Figueroa Gómez, Marcial
Alfonso Amaro Durán y Alexis Eduardo Navarro
Parada. 1993: Ramiro Lobelo Arciniegas, Xiomara
Araujo, Arturo A. Faieta España y Merched Fadoul
Gómez. 1994: Antonio Nicolás Khoury, Gustavo
Enrique Calmón Hurtado y Sixto Figuera Yiribin.
1995: Joel Honeide Moreno Uzcátegui, Hernán
Hurtado Casanova, Ignacio Inglessis Azuaje y
Rodolfo Odreman M. 1996: José Ramón Straga
Zué, Francisco Emilio Ángel Vásquez, Jesús
Valdez Prieto y Sandra Rojo Magiorani. 1997:
Freddy Gerardo Moreno Aldana, Henry José
Cárdenas Cárdenas, Jorge Luis González Vielma
y Francys Elena Guerra Marcano. 1998: Josué
Medina López, Leonardo Josué Ramírez, Miguel
Ángel Millán Naranjo y Alberto Gregorio D`Paolo.
1999: Lissette Coromoto Aranguibel, Luis Homero
Ramírez Cárdenas, Carlos Humberto Guevara
Reyes y César David Landaeta Torrealba. 2000:
José Luis Naveda Naveda, Agustín Rafael Landaeta
Sánchez, Daniel Josue Medina López y Félix Peraza
González. 2001: Régulo Sandoval, Nelson Abreu R.,
Lubio Cardozo y Tulio José Núñez Medina. 2002:
Maite González, Geraldine Morales, José Ferrer
y Carlos Cremonini. 2003: César A. Manjarrés,
Antonio Guaipo, Julián Moncada y Alexa Rosas
González. 2004: Maria Julia Eslava Alba, Carlos
Enrique Hernández, Mailene Iyolaritza Matson y
Julio de Jesús Briceño. 2005: Liliana Lobo Vielma,
Humberto Javier Colmenares, Marianela Rodney
Ortega y José Hernán Roa Rad. 2006: Tibisay
Herminia Sánchez, Ricardo José Barrios Serrano,
Manuel Alfredo Paulo Guzmán, Rosaly Magdalena
S16
el cardiólogo Jesús Bellera, egresado del posgrado
de cardiología del HULA y egresado como magister
del posgrado en Ingeniería Biomédica de la facultad
de ingeniería de la ULA, colabora y participa
en las actividades del instituto desde hace cinco
lustros de manera Ad Honorem. Actualmente,
participan Yenny Adalís Rodríguez en calidad
de fellow en entrenamiento de electrofisiología
y arritmias y Juan Carlos Mayorga como fellow
en entrenamiento de intervencionismo coronario.
Para el mes de septiembre del año 1975 y
después que el Consejo Universitario de la ULA
aprobó los programas de posgrado de las distintas
especialidades clínicas y quirúrgicas, comenzó el
llamado Curso Introductorio para la Residencia
Universitaria de Cardiología con la primera cohorte
de residentes. Las primeras dos cohortes tuvieron
una duración de dos años y medio. A partir de
la tercera, la duración del curso de posgrado se
extendió a tres años. Para diciembre de 2011
han egresado treinta y cuatro promociones de
cardiólogos.
La coordinación del posgrado la han ejercido de
manera sucesiva los profesores Germán González
González (1975-1980), Carlos Guillermo Cárdenas
D. (1981-1988, 1993-1996), José Antonio Pacheco
Álvarez (1989-1992, 1997-2006) y Tulio José
Nuñez Medina (2007-hasta la actualidad).
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
RESEÑA HISTÓRICA DEL POSGRADO DE CARDIOLOGÍA
Buccé Salazar y Carlos José Arciniegas Pinto.
2007: Arianne Pérez (†), Armando Pérez, Alejandro
Borrego, Francisco Sánchez y Eliézer Arellano.
2008: Dayana Elena Stojakovic Santander, Linda
Mavil Ferrer González, Edwin Alexander Ortega
Rojas, Keila Liduska Jiménez Guerrero y Alexandra
Maritza Escalona. 2009: Bárbara Carina Das Neves,
Gabriela del Carmen Madrid, May Lin Bacilio Loo
Denys, Mayra Alejandra Useche Barrios y Karen
Yelitza Estupiñán Perilla. 2010: María Eugenia
Delgado Quiroz, Tibayre Elena Pulido Lobo (grado
asistencial), Nelsy Coromoto González de Cerrada
y Marielena Quintero Rodríguez. 2011: Alfonso
Gómez, José Nuccio, Juan Carlos Mayorga, Johanna
Valencia (Convenio Bolivariano Colombia), Nervis
Mindiola y Yenny Adalí Rodríguez.
la reunión Clínico-quirúrgica (coordinada de
manera rotatoria por los responsables de áreas). El
residente de posgrado participa en la elaboración
de un protocolo de investigación y su desarrollo
ulterior de un área vinculada a la cardiología, con
la presentación de los resultados del mismo en
el último trimestre del posgrado, requisito para
obtener el grado de especialista en cardiología,
además de haber aprobado todas las asignaturas
del programa del posgrado, otorgado por la
Universidad de Los Andes.
La actual cohorte de residentes de posgrado de
cardiología (2012) está compuesta por: residentes
de tercer año: Nelson Osorio (Convenio Bolivariano
Colombia), Gabriel López, Mariana García y
Javier Inglessis. Residentes de segundo año: Luis
Moreno, Ibsen Ramírez, Brenda Ángel, Petain
Peña, y Christean Castillo. Residentes de primer
año: Karina Durán, Armando Duque, Luisangelli
Gómez, Moisés Solorzano, Andreína Rangel y
Víctor Coello.
Para el año de 1974, con motivo del regreso del
doctor Inglessis Varela del Hospital Johns Hopkins,
Baltimore, EE.UU, comenzó a consolidarse la
atención de los niños con cardiopatías congénitas,
que se reforzó con el regreso del doctor Barboza
Morán de Säo Paulo, Brasil (1975), creándose de
esta manera la sección de Cardiología Pediátrica
y Cardiopatías Congénitas. Años más tarde, a
mediados de la década del dos mil, con el ingreso del
doctor Santiago Peña, se dio un fuerte impulso a los
procedimientos intervencionistas en las distintas
afecciones congénitas del niño y del adulto.
Actualmente se cuenta con el posgrado asistencial
en Cardiología Pediátrica y una residente II Yudisay
Molina Mora.
El programa contempla tres años con rotaciones por áreas clínicas, registros no invasivos,
laboratorio de hemodinamia (programa de
Electrofisiología y Arritmias, programa de
Cardiopatías Congénitas y programa de Síndrome
Coronario Agudo y Valvulopatías), hospitalización
en cuidados intermedios, área crítica en emergencia
y cuidados coronarios, investigación y una rotación
externa en un centro cardiológico nacional o
extranjero, optativa. Además el residente de
posgrado participa activamente en cursillos de
diferentes tópicos cardiovasculares, seminarios,
revisiones de fichas bibliográficas los días lunes
(Pacheco y Fuenmayor), martes (Inglessis y
Cárdenas), miércoles (Santiago e Inglessis), jueves
(Inglessis, Cárdenas y Nuñez) y viernes (Dávila).
Curso de Farmacología Clínica (Durán). Curso
de Electrocardiografía y Arrítmias (Fuenmayor
y Peraza). Curso de Estadística Básica aplicada
a la investigación (Donis y Nuñez). Viernes de
En el año de 1992, el Centro de Investigaciones
Cardiovasculares bajo la dirección del doctor
Inglessis, con la colaboración de la Facultad de
Arquitectura y el Vicerrectorado Académico de
la ULA, concibió el proyecto arquitectónico para
la construcción de un edificio nuevo y funcional
que albergara, como una extensión del actual
espacio físico, todas las actividades asistenciales,
académicas (enseñanza de pre y posgrado,
investigación) y de extensión del Instituto. El
edificio se comenzó a construir en el año de 1994,
actualmente (2012) la estructura física está terminada
en 85 % aproximadamente. Lamentablemente, y
es necesario registrarlo así, el edificio desde hace
cuatro años se encuentra totalmente paralizado. Al
incorporarse la nueva estructura física del edificio
aumentaría el espacio físico de 370 metros cuadrados
a 5 400 m2. Esto permitiría de igual manera,
aumentar la capacidad de atención de pacientes
provenientes de los 3 estados andinos Táchira,
Avances Cardiol
S17
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
Mérida y Trujillo, los estados pie de monte Barinas,
Apure y Portuguesa, la zona Sur del Lago de
Maracaibo, el occidente del país, pues cardiología
del HULA es el único centro público en la región
andina, actualmente, que dispone de capacidad
para realizar procedimientos como intervención
coronaria percutánea, electrofulguración en
arritmias complejas, implantación de desfibrilador
en arritmias ventriculares, implantación de
resincronizador en pacientes con disfunción
ventricular severa, colocación de dispositivos
intracardíacos en cardiopatías congénitas, cirugía
cardiovascular coronaria, valvular, de aorta y
vasos periféricos.
No descansaremos ni flaquearemos en la
lucha por hacer realidad el sueño que inició, hace
casi sesenta años, la generación fundadora de
la cardiología merideña: doctores Abdel Mario
Fuenmayor Peley, Germán González González y
George Inglessis Varela, de ofrecerle a Mérida, a
la región andina, al occidente del país y a todo el
país, una cardiología moderna y eficiente, oportuna
y accesible, dentro de un ámbito universitario
y académico, fuente inagotable de renovación
y actualización permanente de nuestro personal
docente y asistencial, de nuestros residentes
de posgrado; un ambiente de oportunidades y
respeto que permita brindar el apoyo necesario
para la actualización e innovación de las
nuevas técnicas diagnósticas y terapéuticas en
el área cardiovascular. En este norte estamos
comprometidos todos, desde el más antiguo de
nuestros especialistas hasta el de más reciente
incorporación.
S18
Cardiología del Hospital Universitario de Los
Andes vive una de las crisis profundas, consecuencia
de la indefinición por la dirección del Hospital
Universitario de Los Andes, la Corporación de
Salud y el Ministerio de Salud, Caracas, en el
apoyo para adelantar los distintos programas de
atención al paciente adulto, niño e imberbe que
padecen de una afección cardíaca, pero tenemos
un equipo humano, el fundamental, que no se
doblega ante la adversidad y la tormenta. Hemos
sabido sortear los obstáculos en otras ocasiones.
En la presente coyuntura también lograremos, con
empeño y tesón, sin menguar el ánimo ni permitir
el desaliento, cristalizar el sueño de muchos años,
de alcanzar una cardiología preventiva y curativa,
eficiente y oportuna, accesible y de calidad.
El posgrado de cardiología del HULA ha
tenido a lo largo de su trayectoria de más de 7
lustros de existencia, un alto rendimiento académico
expresado en el índice de egresados que concluyen
la residencia con el grado académico otorgado
por la ULA como especialistas en cardiología.
En los primeros años, como promedio de cada
cinco residentes egresados, cuatro concluían con
el trabajo especial de grado. En los últimos años,
se puede afirmar que todos han concluido con este
requisito. Los resultados de las investigaciones
han sido presentados en eventos nacionales como
el Congreso Venezolano de Cardiología y en
ocasiones en eventos latinoamericanos como el
Interamericano de Cardiología. Para concluir esta
reseña histórica del posgrado, se puede afirmar que
es uno de los posgrados existentes en el país con
mayor consolidación académica y asistencial.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
ÍNDICE TRABAJOS LIBRES
ORALES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. 8.
9.
CIERRE PERCUTÁNEO DE DUCTUS
A RT E R I O S O G R A N D E C O N D I S POSITIVOS NO CONVENCIONALES. A
Vermiglio, D Sotomayor, C García, E Ramírez,
R Bravo, Y Jiménez, A Sparano.
S25
10.
SÍNCOPE VASOVAGAL EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS. D Sotomayor, C García, Y
Jiménez, A Vermiglio, M Pacheco, A Olivieri,
A Sparano.
S25
FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD Y SOBREVIDA ACTUARIAL DE
100 PACIENTES CONSECUTIVOS INTERVENIDOS POR DRENAJE VENOSO
PULMONAR ANÓMALO TOTAL. I DonísGómez, X Regoli, J Figueredo, S Hurtado, R
Hernandez. S25
11.
C AT E T E R I S M O C A R D Í A C O E N
PACIENTES MENORES DE 6 KG,
EXPERIENCIA EN 8 AÑOS. C García, Y
Jiménez, M Hermanni, Y Pérez, F Borges, G
Akel, A Sparano.
S26
12.
CIERRE PERCUTÁNEO DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CON
PROLAPSO DEL SENO DE VALSALVA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS. D Sotomayor,
C García, E Urbano, A Vermiglio, F Borges,
M Hermani, E Martínez.
S26
EMBOLIZACIÓN DE HEMANGIOMAS
MEDIANTE CATETERISMO VASCULAR
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. G Akel,
F Borges, Y Robles, R Bravo, C García, D
Sotomayor, A Vermiglio.
S26
INDICACIÓN DE IMPLANTE DE
M A R C A PA S O P E R M A N E N T E E N
PACIENTES PEDIÁTRICOS. M Rivero,
A Vermiglio, A Sparano, C García, G Akel, G
Sanjines, Y Jiménez. S27
DISFUNCIÓN ENDOTELIAL E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
EN PACIENTES INTERVENIDOS DE
COARTACIÓN AÓRTICA. Yolimar J
Avilé-D, FE Guerra-M, C Torres-G, AK Palmar
V, CC Rojas-F, J García-D, CR Febres. S27
VALORES NORMALES DE DIÁMETROS
DE CAVIDADES Y GROSOR DE PAREDES EN ESTUDIOS DE RESONANCIA
Avances Cardiol
13.
14.
15.
M A G N É T I C A C A R D I O VA S C U L A R
(RMC). G Meléndez, A Meave, D Belmont,
N González.
S28
PLAZOS DE LAS ACTUACIONES EN
EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN
PULMONAR EN EL CENTRO
C A R D I O VA S C U L A R R E G I O N A L
ASCARDIO. 2009-2011. C Roa Sucre, N
Álvarez, M Mujica, L Saavedra.
S28
DEFORMACIÓN Y VELOCIDAD DE
DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA EN LA
LOCALIZACIÓN DE LA VÍA ACCESORIA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE
WOLFF PARKINSON WHITE. J García,
F Guerra, P Fumero, A Palmar, C Rojas, C
Torres, Y Avilé.
S28
DIFERENCIA EN LOS PARÁMETROS
DE FUNCIÓN VENTRICULAR
Y DIÁMETRO DIASTÓLICO DEL
VENTRÍCULO IZQUIERDO EN
PACIENTES CON Y SIN ISQUEMIA
M I O C Á R D I C A D E T E C TA D A P O R
RESONANCIA
MAGNÉTICA
CARDIOVASCULAR CON ESTRÉS CON
ADENOSINA. G Meléndez, N González, R
Santiago, A Meave, E Alexánderson, J Bonelli,
S Olmos.
S29
Tilt test: Estudio a 5 aÑos en
una poblaciÓn PEDIÁTRICA, de la
consulta de ELECTROFISIOLOGÍA
en la fundaciÓn CARDIOLÓGICA
integral (fundacardin). hospital
militar “Dr. carlos arvelo”. A
López, R Medina, T Brito, Y Lares, M Leidenz,
L Chirinos, K Manchego. S29
VALOR PRONÓSTICO DEL CORONARY
CLEARANCE FRAME COUNT EN
PACIENTES CON INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO TRATADOS CON
INTERVENCIÓN CORONARIA
PERCUTÁNEA PRIMARIA. T NúñezMedina, B Das Neves, Juan Mayorga.
S30
ACCIÓN DE LA NIFEDIPINA DE
LIBERACIÓN PROGRAMADA EN
MICRO-GRÁNULOS (NMG) SOBRE LA
CIRCULACIÓN MATERNO-FETAL EN
DESÓRDENES HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO (DHE). RD Téllez-Méndez, R
S19
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
Curiel, M Figueredo, M Salcedo.
S30
16. S I G N I F I C A N C I A P R O N Ó S T I C A
DE PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
EN MUJERES CON DESÓRDENES
HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. A
García, M Ramos, M Marcano, C Reyes, T.
Badehr, K Azualde, M Linares, J Brito.
S30
17.
18.
26.
CLÍNICA DE ENFERMEDAD VALVULAR
CARDÍACA ASCARDIO – REGISTRO DE
1.100 CASOS. V Finizola, Y Flores, J Martínez,
L Torrealba, B Finizola.
S31
Prevalencia de No Respondedores al C lopidogrel .
R esultados preliminares
del R egistro V erify N ow
Venezuela. CA Collet, J Colán, N
Beer, JS Muñoz, R Vasquez, C Dávila, F
Tortoledo.
S32
VALOR DIAGNÓSTICO DEL ANÁLISIS
DE LOS POTENCIALES QRS DE ALTA
FRECUENCIA EN PACIENTES CON
SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y
ELECTROCARDIOGRAMA INICIAL
NORMAL O INESPECÍFICO. T NúñezMedina, B Das Neves, J Mayorga.
S32
DE CIRUGÍA
21. R E S U LT A D O S
L U E G O D E VA S O D I L ATA D O R E S
PULMONARES EN PACIENTES CON
C O RT O C I R C U I T O S S I S T É M I C O PULMONARES SEVERAMENTE
HIPERTENSOS INICIALMENTE NO
QUIRÚRGICOS. M Ruiz, C Febres,
I Iturria, M Ramos.
S32
22.
ENOXAPARINA PREVIENE ARRITMIAS
EN RATAS CON MIOCARDIOPATÍA
CHAGÁSICA CRÓNICA INDUCIDA. M
Silva F, CA Oribio Q, JA Martínez M.
S33
23. MANEJO DE LA INSUFICIENCIA
MITRAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS, REVISIÓN EN 18 AÑOS. C García, A
Vermiglio, Y Jiménez, G Akel, D Sotomayor,
M Rivero, A Sparano.
S33
S20
25.
TABAQUISMO Y ALTERACIÓN DE
LA DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA
E VA L U A C I Ó N M E D I A N T E Á R E A
STRAIN TRIDIMENSIONAL. R Vásquez, L
Pérez De Isla, N Campos, J Guinea, M Quezada, M
Peñalver, P Graziano, F Bosch.
S31
19.
20.
24. VA L O R D I A G N Ó S T I C O D E L A
ECOCARDIOGRAFÍA FETAL EN EL
D E S P I S TA J E D E C A R D I O PAT Í A S
CONGÉNITAS. C García, Y Robles, M De
Gouveia, M Rivero, F Borges, A Sparano, E
Marcano.
S33
27.
28.
29.
30.
¿MUCHO O POCO LÍQUIDO EN
POSOPERATORIO DE TETRALOGÍA DE
FALLOT?. JA Figueira, H Machado, I Páez A,
J Castejón, MA Arapé, R Castro, J Russo, E
Amaya, JR Iribarren.
S34
PROYECTO “DE TODO CORAZÓN”:
PROGRAMA DE CARDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA EN EVOLUCIÓN
CONTINUA. JR Iribarren, I Machado, A
Páez, JA Figueira, L Ravelo, B Aguerrevere, D
Monterrosa, C Scanzoni, R Gibson.
S34
COARTACIÓN DE AORTA TRATADA
POR VÍA PERCUTÁNEA: ¿FIN DE
LA HISTORIA, O PASAMOS A OTRO
CAPÍTULO? I Machado, J Reitich, M Bolívar,
M Elías, I Landaeta, A Márquez, A Robaina.
S35
MINICARDIOPLEGIA: PROTECCIÓN
MIOCÁRDICA HOMEOSTÁTICA. B
Aguerrevere, E Medina, J Russo, J Iribarren, A
Alaña, E Amaya.
S35
HALLAZGOS CLÍNICOS Y COMPLIC A C I O N E S D E PA C I E N T E S C O N
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
TRATADOS CON ENDOPRÓTESIS
AÓRTICA. S Castillo, H Colmenarez, E García,
J Martínez, W Torres, A Salazar, S Camargo. S35
SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO
D E PA C I E N T E S S O M E T I D O S
A VA LV U L O P L A S T I A M I T R A L
PERCUTÁNEA CON BALÓN EN EL
CENTRO CARDIOVASCULAR CENTRO
OCCIDENTAL-ASCARDIO. Y Alfonzo
López, J Khan, L Velazco, A Flores, Y Flores,
M Mujica, H Montes.
S36
31.
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A ANGIOPLASTIAS
CORONARIAS PERCUTÁNEAS EN
VENEZUELA. RESULTADO DE LOS
PRI MER OS 100 PA CIENTES DEL
REGISTRO ÁVILA. JS Muñoz, CA Collet,
O Sanchez, A Sanchez, P Aguiar, C Dávila, F
Tortoledo.
S36
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
ÍNDICE TRABAJOS LIBRES
32. TIEMPOS DE PREPARACIÓN PARA EL
ABORDAJE VASCULAR TRANSRADIAL
EN PROCEDIMIENTOS CORONARIOS.
M Toro, V García, D Millán, D Rocca, W
Lorenzo, J Fernández, J Alcalá, Z García.
S37
CORAZÓN EN RECIÉN NACIDOS SANOS.
A Palmar, N Ysturiz, F Guerra, García J, Y Avilé,
C Rojas, C Torres.
S39
39.
33. S E G U R I D A D Y E F I C A C I A D E L
A B O R D A J E VA S C U L A R T R A N S RADIAL.
U N A N U E VA R U TA
PA R A E L I N T E RV E N C I O N I S M O
DIAGNÓSTICO CORONARIO. M Toro
Solórzano, V García-Márquez.
S37
40.
34. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL
REGISTRO DE ANGIOPLASTIAS
CORONARIAS.
R E S U LTA D O S
EN 30 DÍAS DE LOS PRIMEROS
100
PACIENTES DEL REGISTRO
AV I L A .
CA Collet, JS Muñoz, O
Sanchez, A Sanchez, P Aguiar, C Dávila, F
Tortoledo.
S37
35.
C aracterísticas
de
los
P acientes con S índrome
C oronario A gudo Tratados
con Intervención Coronaria
Percutánea. Resultado del
O Sánchez,
registro AV I L A .
J Muñoz, CA Collet, A Sánchez, P
Aguiar, C Dávila, F Tortoledo.
S38
36.
Uso de stent coronarios en
Venezuela. Sub-ANÁLISIS del
Registro AVILA. CA Collet, C Dávila,
JS Muñoz, R Vásquez, A Sanchez, A Blanco, F
Tortoledo.
S38
37.
38.
COMPORTAMIENTO DEL PÉPTIDO
NATRIURÉTICO CEREBRAL Y ESTRÉS
PA R I E TA L M I O C Á R D I C O E N L A
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR RESIDUAL. C Torres, F Gerra, YAvile, A
Palmar, J García, C Rojas, N Ysturiz.
S39
CUANTIFICACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA DE LOS PARÁMETROS
ANATÓMICOS Y HEMODINÁMICOS DEL
Avances Cardiol
41.
CIERRE PERCUTÁNEO DE DEFECTO
D E G E R B O D E E N PA C I E N T E S
PEDIÁTRICOS. G Akel, C García, A Sparano,
M Hermanni, C Troconis, F Borges, M Rivas. S39
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
SÍNDROME DE WOLFF-PARKINSONWHITE. C Rojas, P Fumero, Y Avilé, J García,
A Palmar, C Torres.
S40
HALLAZGOS POR RESONANCIA
M A G N É T I C A C A R D I O VA S C U L A R
EN PACIENTES CON ANOMALÍA DE
EBSTEIN. N González, G Meléndez, A
Meave, L Muñóz, S Olmos, V Gonzalez, J
Bonelli S40
42. POSCONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO Y LABILIDAD TEMPORAL DE
LA REPOLARIZACIÓN MIOCÁRDICA
EN PACIENTES TRATADOS CON
INTERVENCIÓN CORONARIA
PERCUTÁNEA PRIMARIA. T Núñez. M
García, J Mayorga.
S41
43.
EFECTO DEL FENÓMENO DE NOREFLOW
M I C R O VA S C U L A R
CORONARIO SOBRE EL CONTROL
BARORREFLEJO CARDÍACO EN
PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL
ST TRATADOS CON ANGIOPLASTIA
CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA PRIMARIA. JC Mayorga,
B Das Neves, T Núñez.
S41
44. D I S M I N U C I Ó N D E L R I E S G O
CARDIOVASCULAR GLOBAL MEDIANTE UN PROGRAMA GRUPAL PARA
EL MANEJO DE FACTORES DE RIESGO.
EL RETO ES ESTAR BIEN. S Molero,
A Rodríguez, N Rojas, D Avila, O Bello.
S41
S21
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
PÓSTERES
P1.
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
INCESANTE POR REENTRADA NODAL
COMÚN CON TAQUICARDIOMIOPATÍA. Y Rodríguez, A Fuenmayor.
S42
P2. A B L A C I Ó N E P I C Á R D I C A PA R A
TAQUICARDIA VENTRICULAR EN
PACIENTE CON MIOCARDIOPATÍA
C H A G Á S I C A E N T O R M E N TA
ELÉCTRICA. AJ Fuenmayor, YA Rodríguez,
F Peraza, GA López.
S42
P3.
EVIDENCIA MUY TARDÍA (10 AÑOS)
POR HISTOLOGÍA VIRTUAL DE NEOATEROSCLEROSIS POSTERIOR AL
IMPLANTE DE STENT NO MEDICADO.
RELATO DE CASO. C Dávila, CA Collet, JR
Gomez, L Chirinos, A Blanco, N Fela,
R Vasquez.
S42
ARTERIAL CORONARIA EN IMSEST. A
García K, K Villasmil, E Ionescu, L Romero, B
Vargas, H Espinosa.
S44
P9. IMÁGEN EN ECOCARDIOGRAFÍA
TROMBO EN TRÁNSITO. M Vera, V
Finizola, C Delima, L Velazco, A Ramírez, D
Castillo.
S45
P10. RUPTURA DE VALVA TRICUSPÍDEA
POSTERIOR A TRAUMA TORÁCICO
CERRADO: PRESENTACIÓN DE 2 CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.
R Rangel, F Ochoa, C Meléndez, L Piamo, P
Graziano, J Lamuell G, Vargas.
S45
P11. F L U T T E R A U R I C U L A R T Í P I C O
ANTIHORARIO EN PACIENTE CON
TETRALOGÍA DE FALLOT CORREGIDA, A PROPÓSITO DE UN CASO Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA. Y Abreu,
Ch Benchetrit, J Salas, Senmache L.
S45
ECO ESTRÉS CON DOBUTAMINA
PROTOCOLO ACELERADO, EN
PA C I E N T E S C O N E N F E R M E D A D
RENAL CRÓNICA EN PLAN DE
TRASPLANTE. C Maiorana, N Almonte,
M Pellino, E Hirshautt, M Lares, N Winkel,
L Caraballo.
S43
P12. ECOCARDIOGRAMA DE EMERGENCIA.
I M P O RTA N C I A D E L S I G N O D E
MCCONNELL. E Carrillo, C Rosales, J
Montiel, C Bortot, G Castillo.
S46
MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA
POR EVENTO CORONARIO AGUDO
ADMITIDO EN LA UNIDAD DE
CORONARIOS. HLGL. CM Delima
Betancourt, SL Camargo, KH Arai, MT Vera. S43
P13. UNA ESTRATEGIA DE ABORDAJE A
LA ATENCIÓN DEL PARO CARDÍACO
INTRAHOSPITALARIO. R López Nouel,
JC Bonsanto, S Ormeño, M Martínez, A López,
L Milton López, L Lira, A Mondolfi.
S46
REVASCULARIZACIÓN CORONARIA
EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO, BASADO EN EL NIVEL DE RIESGO
TIMI. ASCARDIO. HLGL. CM Delima
Betancourt, SL Camargo, KJ Arai.
S43
P14. U N A E N F E R M E D A D C O N O C I D A
POR UN GERMEN DESCONOCIDO
ENDOCARDITIS BACTERIANA POR
KOCURIA ROSEA. V Finizola, R González,
M Vera, P Vásquez, J García, A Mutis, K Arai. S47
P7. R E L A C I Ó N E N T R E PAT R O N E S
D E D I S FU N C I ÓN D I A S T ÓL I C A Y
ARRITMIAS VENTRICULARES EN
PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO, QUE INGRESARON EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS CORONARIOS
DEL HOSPITAL RUÍZ Y PAÉZ. MAYO
2009 – MAYO 2010. P Calderón, P Márquez,
F Ochoa, J Mandacen, F Maestracci,
A Aguilar.
S44
P15. FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON
DIAGNÓSTICO DE INFARTO AGUDO
DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL
ST. M Cabrera, A Lozano, R Maya, I Arteaga,
C Espinoza, G Rojas, J González, A Bolaños, F
Aizpurua. S47
P4.
P5.
P6.
P8.
S22
RELACIÓN DE CAMBIOS ECOCARDIOGRÁFICOS Y ENFERMEDAD
P16.PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y
CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES PARA LAS UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS, CUIDADOS
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
ÍNDICE TRABAJOS LIBRES
INTERMEDIOS Y HEMODINAMIA DE
ASCARDIO. YN Gallardo Parra, R Tovar.
S48
P17.
DESEMPEÑO DE UN SISTEMA
AUTOMÁTICO PARA LA MEDICIÓN
DE LA PRESIÓN ARTERIAL CENTRAL
Y LA ESTIMACIÓN DE LA RIGIDEZ
ARTERIAL BASADA EN LA ONDA DE
PULSO BRAQUIAL A LO LARGO DE
LAS 24 HORAS. JA Octavio, Y Kertznus,
P Amair, M Ingberg, J Contreras.
S48
P18. ESTUDIO NILO: NIFEDIPINA DE
LIBERACIÓN
PROGRAMADA
EN MICROGRÁNULOS (NI) EN
COMBINACIÓN CON LOSARTÁN (LO)
EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN
ARTERIAL ESENCIAL (Comunicación
preliminar). RD Téllez-Méndez, M Salcedo,
C Aponte. S48
P19.
N E B I V O L O L E N PA C I E N T E S
C O N H I P E RT E N S I Ó N A RT E R I A L
ESENCIAL CON ANTECEDENTES DE
HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL EN
LA INFANCIA.
Téllez-Méndez RD,
Rodríguez-Rodríguez JG, Silva J. S49
P20. CATETERISMO CARDÍACO DERECHO
Y PRUEBA DE RESPUESTA VASCULAR
AGUDA CON ILOPROST EN PACIENTES
CON HIPERTENSIÓN PULMONAR.
EXPERIENCIA DEL CCR-ASCARDIO. L
Torrealba Piña, L Saavedra M, F Arteta, E García
Díaz, W Torres Mogollón, J Martínez P.
S49
P21.
INCIDENCIA DE
DERRAME
PERICÁRDICO EN PACIENTES CON
HIPOTIROIDISMO. E Rojas.
S50
p22.Tumores extracardíacos que
simulan M ixoma auricular
izquierdo. L Senmache, J Lamorell, A
Oviedo, L Piamo, J Balsan.
S50
VALVULOPATÍAS DEL HUC. M Peñalver,
R Vásquez, N Campos, J Sedan, O Salcedo, P
Luanne, P Graziano, F Bosch.
S51
P25. COR TRIATRIATUM DEXTER EN
PACIENTE ADULTO. A PROPÓSITO DE
UN CASO. E Rojas.
S51
P26. COLOCACIÓN DEL PRIMER NITOCCLUD PDA-R EN DUCTUS ARTERIOSO RESTRICTIVO EN VENEZUELA,
A PROPÓSITO DE UN CASO. C García, Y
Jiménez, Y Guerra, D Sotomayor, M Hermanni,
A Sparano.
S52
P27. SECUESTRO PULMONAR, MANEJO
HEMODINÁMICO EN DOS PACIENTES
PEDIÁTRICOS. A Vermiglio, Y Jiménez, D
Sotomayo, G Akel, F Borges, R Bravo, Y
Robles. S52
P28. STENT DUCTAL EN PREESCOLAR DE 2
AÑOS CON ATRESIA TRICUSPÍDEA IA
SIN CRITERIO QUIRÚRGICO. C García,
C Ojeda, A Vermiglio, D Sotomayor, G Akel, Y
Robles, F Borges.
S52
P29. TAQUICARDIA RECIPROCANTE E
INCESANTE DE LA UNIÓN AURÍCULOVENTRICULAR TIPO COUMEL, A
PROPÓSITO DE UN CASO. Y Jiménez, C
García, Y Guerra, P Fumero, F Borges, A Olivieri,
D Sotomayor.
S53
P30. V E N TA N A A O RT O P U L M O N A R ,
ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS,
EXPERIENCIA EN 8 AÑOS. Y Jiménez,
M Rivas, E Arispe, A Vermiglio, A Sparano, G
Akel, M Medina.
S53
P31. COR TRIATRIATUM SINISTER CON
CONEXIÓN ANÓMALA TOTAL DE
VENAS PULMONARES. RESULTADOS
POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
DE ESTA RARA ASOCIACIÓN.
N González R, E Kimura, F Castillo, G Meléndez,
A Meave, S Olmos, J Bonelli.
S53
P23. P R E VA L E N C I A D E T U M O R E S
CARDÍACOS, FACTORES DE RIESGOS
ASOCIADOS Y COMPLICACIONES
MÁS FRECUENTES EN PACIENTES
QUE INGRESARON EN EL HOSPITAL
CLÍNICO UNIVERSITARIO DE CARACAS EN EL PERÍODO 2001-2012. J Lamorell,
L Senmanche, J Balzan, A Oviedo, M Reinaga,
L Piamo S50
P32.EVALUACIÓN DE EFECTIVIDAD
DE PROGRAMA DE CARDIOPATÍAS
C O N G É N I TA S Y C A R D I O L O G Í A
PEDIÁTRICA . I Machado, J Reitich, M Elías,
M Bolívar, I Landaeta, M Guillén, E Berriz, M
Henríquez, MA Pulido, B Sosa.
S54
P24. A N T I C O A G U L A C I Ó N O R A L E N
PACIENTES DE LA CONSULTA DE
P33. ARCO AÓRTICO DERECHO ASOCIADO
A ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
Avances Cardiol
S23
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
ABERRANTE Y DIVERTÍCULO DE
KOMMERELL. G Silva, C Nasser, E
Borzellino, H Malave, M Finali, G Galvis.
S54
P34. P S E U D O A N E U R I S M A D E A O RTA
TO R Á C I C A D E S C E N D E N T E P O R
TRAUMA POR ARMA DE FUEGO
M Á S E M B O L I S M O A RT E R I A L .
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Y
CONVENCIONAL. G Silva, C Nasser, M
Reinaga, M Finali, D Román, G Galvis, A
Robaima.
S54
P35. E S T U D I O D E P R E VA L E N C I A D E
HIPERTENSIÓN ARTERIAL, OBESIDAD,
DIABETES, HIPERCOLESTEROLEMIA,
OTROS FACTORES DE RIESGO Y
HÁBITOS DE VIDA DE LA GRAN
MARACAIBO, PARTE I. R López Nouel, RD
Rincón, L Soto, D Hurtado, J Acosta Martínez,
M de Abreu, Juan Amaro.
S55
P36.
A PROPÓSITO DE UN CASO:
LEIOMIOSARCOMA INTRAVENOSO
SECUNDARIO A TUMOR DE OVARIO
IZQUIERDO. C Roa Sucre, L Aguilar, N
Álvarez, L Rumenoff.S55
P37.A N E U R I S M A
GIGANTE
DE
OREJUELA IZQUIERDA CERRADA
EXITOSAMENTE
POR
VÍA
PERCUTÁNEA TRANSEPTAL CON
DISPOSITIVO AMPLATZER DE CIV
MUSCULAR, A PROPÓSITO DE UN
CASO. Y Jiménez, F Borges, G Viloria,
R Zabala, M González, A Vermiglio,
M Rivero.
S56
P38. R E P O RT E D E L R A D I A LV I S I Ó N .
ANGIOPLASTIA CORONARIA CON
TIROFIBAN Y ABORDAJE VASCULAR
TRANSRADIAL. M Toro, V García, R
Escalona, D Aguirre, C Alcalá.
S56
P39. I M P L A N T E
TRANSAÓRTICO
DIRECTO DE BIOPRÓTESIS AÓRTICA
COREVALVEPORMINIESTERNOTOMÍA
SUPERIOR. D García, L Zerpa, G LaForgia,
J Condado, M Marín, J De Pascuale, J Iribarren. S57
P40. Manejo Endovascular de Fístula
Arterio-Venosa Porto sistémicas
en el SÍndrome de Parkes Weber.
G LaForgia, O Tenreiro, C Collet, L Piamo, D
García, H Marcano.
S57
S24
P41. I M P L A N T E D E L S T E N T FA R M A C O A C T I V O E N D E AV O R ® E N
PA C I E N T E S C O N S Í N D R O M E
CORONARIO AGUDO. M Toro, V García,
R Escalona, D Aguirre, C Alcalá.
S57
EXPERIENCIA
INICIAL
DE
P42.
DENERVACIÓN RENAL CON CATÉTER
SYMPLICITY PARA EL TRATAMIENTO
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REFRACTARIA. CA Collet, B Burger, N
Beer, G Varnagy, JS Muñoz, H Casal, R Lopez. S58
P43.CARCINOMA RENAL CON TROMBO
TUMORAL SUPRADIAFRAGMÁTICO
EN AURÍCULA DERECHA: EVITANDO
LA ESTERNOTOMÍA Y CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA. G Silva, C Nasser, D
Román, M Reinaga, M Finali, G Galvis.
S58 P44.
EXPERIENCIA EN EL MANEJO
TRANSOPERATORIO DE PACIENTES
INTERVENIDOS QUIRÚRGICAMENTE
EN CIRUGÍA DEL ARCO AÓRTICO CON
LA IMPLEMENTACIÓN DE PERFUSIÓN
CEREBRAL
ANTERÓGRADA
SELECTIVA. S Hurtado-Jordan, M Montes,
A Ecuer, L Quintero, T Ramírez, J Ramírez, H
Calderón, I Donis.
S59
P45. Cirugía cardíaca mínimamente
invasiva : adaptación de la
técnica, EXPERIENCIA INICIAL. G
LaForgia, H Rodríguez, C Ramírez, L Piamo,
D García, A Lizardo, G Desantolo.
S59
P46.Ecocardiograma transesofágico intraoperatorio en
cirugía mínimamente invasiva,
experiencia inicial. L Piamo, G La
Forgia, C Ramírez.
S59
P47. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA
COARTACIÓN AÓRTICA: EXPERIENCIA
D E L H O S P I TA L C A R D I O L Ó G I C O
INFANTIL LATINOAMERICANO. X
Regoli, I Donís, J Figueredo, R Hernández.
S60
P48. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
APICAL. A PROPÓSITO DE UN CASO.
A Oviedo, J Lamorell, L Senmache, L Piamo, P
Graziano.
S60
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
ORALES
1. CIERRE PERCUTÁNEO DE DUCTUS ARTERIOSO
GRANDE CON DISPOSITIVOS NO CONVENCIONALES. A Vermiglio, D Sotomayor, C García, E Ramírez,
R Bravo, Y Jiménez, A Sparano.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas, Venezuela.
Desde 1970 inicia el cierre percutáneo de ductus
arterioso persistente (PCA), actualmente existen
diversos dispositivos para el mismo, igualmente se
conoce la eficacia y seguridad del procedimiento. La
PCA representa el 23,6 % de las cardiopatías congénitas
y dependiendo de la repercusión hemodinámica se
clasifican en pequeña, mediana y grandes. OBJETIVO:
Conocer la evolución de cierre percutáneo de PCA grandes
utilizando dispositivos no convencionales. MÉTODOS:
Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal de
historias clínicas de pacientes con cierre de PCA, desde
diciembre 2004 a diciembre 2011. RESULTADOS: Se
registraron 4 niños con edad media de 4 años (rango: 9
meses - 12 años) y peso medio de 15 kg (rango: 4,6 - 30
kg), el tamaño promedio del ductus fue 10,95 mm, el
cierre percutáneo a través de vía venosa anterógrada fue
la utilizada en todos los casos; Los dispositivos utilizados
fueron: Amplatzer® muscular en dos pacientes (9x10 mm
y 12x10 mm) y dos pacientes con dispositivos Nit Occlud
VSD® (11x6 mm y 18x10 mm). Se consiguió oclusión en
el 100 % de los casos, sin evidencia de complicaciones.
CONCLUSIONES: El cierre percutáneo del ductus con
dispositivos no convencionales como Nit Occlud VSD® y
Amplatzer® muscular para comunicación interventricular
en pacientes donde el ductus se encuentra fuera del rango
para ser cerrados con dispositivos convencionales, se
considera como una opción segura y efectiva. En nuestro
país no se han realizado publicaciones similares, lo que
denota la necesidad de fomentar este tipo de trabajo para
fortalecer dicha técnica.
2. S Í N C O P E VA S O VA G A L E N PA C I E N T E S
PEDIÁTRICOS. D Sotomayor, C García, Y Jiménez, A
Vermiglio, M Pacheco, A Olivieri, A Sparano.
Servicio de cardiología infantil, Hospital de Niños “JM de los
Ríos”, Caracas, Venezuela.
INTRODUCCIÓN: El síncope vasovagal es la pérdida
total o parcial de la conciencia, con pérdida del tono
muscular durante un período muy breve de tiempo (2 – 5
min) acompañado de náuseas, mareos, hiperventilación,
hipotensión, bradicardia y hasta convulsiones; se
Avances Cardiol
presenta secundario a causas circulatorias, metabólicas
o neuropsicológicas; y de acuerdo al predominio de
los síntomas se puede catalogar como vasodepresor,
cardioinhibitorio o mixto; su diagnóstico definitivo se
logra a través del Tilt Test. OBJETIVO: Determinar el
número de casos diagnosticados como síncope vasovagal
de los pacientes pediátricos evaluados en el servicio de
Cardiología del H.J.M. de los Ríos durante el período
enero 2006 a enero 2012. METODOLOGÍA: Estudio
retrospectivo, descriptivo y transversal, donde se reviso
las historias de los pacientes con diagnóstico de síncope
vasovagal. RESULTADOS: Se encontró 251 pacientes
con diagnóstico de síncope vasovagal posterior a la
prueba de tilt test; la edad promedio fue 11 años (16.%),
predominando el sexo femenino (58 %); el síncope
mixto se presentó con mayor frecuencia (47,2 %); le
sigue el síncope vasodepresor (39,6 %) y finalmente el
inhibitorio (13,2 %). Ninguno de estos pacientes ameritó
drogas para inducir el síncope; y del total de pacientes,
5 presentaban diagnóstico asociado: Bloqueo AV de 2do
grado, disociación AV y marcapaso auricular migratorio.
CONCLUSIONES: En nuestro estudio se evidencia
que el síncope vasovagal tipo mixto (vasodepresor y
cardioinhibitorio) es el más frecuente, correspondiéndose
con lo descrito a nivel mundial.
3. FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD
Y SOBREVIDA ACTUARIAL DE 100 PACIENTES
CONSECUTIVOS INTERVENIDOS POR DRENAJE
VENOSO PULMONAR ANÓMALO TOTAL. I DonísGómez, X Regoli, J Figueredo, S Hurtado, R Hernandez.
Cirugía Cardíaca Pediátrica. Hospital Cardiológico Infantil
Latinoamericano. Caracas, Venezuela.
El drenaje venoso anómalo pulmonar total (DVAPT)
es una patología congénita que afecta entre 6 al 12
pacientes por cada 100 000 nacidos vivos. En Venezuela
no hay reportes sobre los factores de riesgo asociados a
mortalidad ni de la sobrevida actuarial de estos pacientes.
OBJETIVOS: Describir características demográficas,
datos intraoperatorios, factores de riesgo de mortalidad
y sobrevida actuarial (SA) de 100 pacientes operados en
forma consecutiva en el Hospital Cardiológico Infantil
Latinoamericano (HCIL) entre agosto 2006 y agosto
2011. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de datos
almacenados en la base de datos (Ductus©) e historias
clínicas de pacientes con DVPAT. RESULTADOS: Se
intervinieron 46 pacientes con DVAPT supracardíacas,
48 cardíacas y 6 mixtas. La mortalidad global fue
de 13 %. El diámetro diastólico final del ventrículo
izquierdo menor de 15 mm se asoció significativamente
a mortalidad así como la superficie corporal (SC) menor
S25
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
a 0,36. La sobrevida actuarial global fue de 81,4 % a
los 1 874 días de seguimiento. CONCLUSIONES:
Deben evaluarse medidas para el control de la baja
complacencia del ventrículo izquierdo, la fenestración
del tabique interauricular en pacientes con cavidades
izquierdas hipoplásicas. La mortalidad y SA es similar
a otras series.
4. CATETERISMO CARDÍACO EN PACIENTES
MENORES DE 6 KG, EXPERIENCIA EN 8 AÑOS. C
García, Y Jiménez, M Hermanni, Y Pérez, F Borges, G Akel,
A Sparano.
Servicio de cardiología infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
El cateterismo cardíaco en pacientes pediátricos con
cardiopatías congénitas ha experimentado una evolución
significativa en los últimos años, logrando realizarse
incluso intraútero. Actualmente en nuestro país existen
pocos centros en donde se realiza dicho procedimiento y
más aún en recién nacidos y lactantes con peso inferior
a 10 kg. OBJETIVO: Describir los procedimientos y
complicaciones en el cateterismo cardíaco en pacientes
menores de 6 kg. MÉTODOS: Estudio retrospectivo,
descriptivo y transversal de cateterismos cardíacos en
menores de 6 kg realizados en la unidad de Hemodinamia
del Hospital de Niños “JM de Los Ríos”, durante el
período enero 2004 a enero 2012. RESULTADOS:
Se realizaron 54 procedimientos, el rango de edad más
frecuente fue de 7 a 10 meses con 48,14 % con peso
promedio de 5,6 kg. El sexo predominante: femenino
con 59,3 %. Los diagnósticos fueron: persistencia del
conducto arterioso (PCA) con 62,9 %, estenosis valvular
pulmonar (EVP) severa 19,9 % y coartación aórtica crítica
con 11,1 %. El procedimiento mayormente realizado
fue cierre de ductus con dispositivo 62,9 % con 100 %
de éxito; valvuloplastia pulmonar 19,9 % con 71,4 % de
éxito seguido de atrioseptostomía y aortoplastia con balón
100 % exitosa. Las complicaciones se presentaron en el
9,25 % de los casos, todas menores como bradicardia,
disociación electromecánica, anemia severa y espasmo
vascular. CONCLUSIONES: Los cateterismos cardíacos
terapéuticos, paliativos o diagnóstico en pacientes con un
peso por debajo de 6 kg resultaron ser seguros y eficaces
con pocas complicaciones.
5. CIERRE PERCUTÁNEO DE COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR CON PROLAPSO DEL SENO
DE VALSALVA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. D
Sotomayor, C García, E Urbano, A Vermiglio, F Borges, M
Hermani, E Martínez.
S26
Servicio de cardiología infantil, Hospital de Niños “JM de Los
Ríos”, Caracas, Venezuela.
La comunicación interventricular (CIV) tiene varias
clasificaciones, entre ellas la relacionada con el septum,
que pueden ubicarse a nivel membranoso o muscular y
esta última a su vez se puede extender hacia la porción
de entrada o de salida que se localiza por debajo de la
cúspide anterior de la aorta y anterior derecha de la válvula pulmonar; la importancia de este tipo de CIV radica
en que en algunos casos provoca el desarrollo de prolapso
del seno de Valsalva (PSV) e insuficiencia aórtica que
incrementa el riesgo de complicaciones como rotura del
seno y muerte súbita. OBJETIVO: Describir el número
de casos de CIV con PSV cerrados por cateterismo en la
Unidad de Hemodinamia, durante el período enero 2006
a enero 2010. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo,
descriptivo y transversal de historias clínicas en pacientes
con CIV y PSV. RESULTADOS: Ingresaron 15
pacientes con diagnóstico de CIV con PSV a cateterismo
terapéutico. En 9 pacientes el procedimiento fue fallido
(60 %) por no presentar aneurisma en el defecto. En
el resto de los pacientes (6) el procedimiento resultó
exitoso, por la presencia de aneurisma (100 %), sin ningún
tipo de complicaciones. El dispositivo utilizado fue
Amplatzer y el tiempo promedio de fluoroscopia fue 45
min. CONCLUSIONES: El cierre mediante cateterismo
cardíaco de la CIV con PSV y aneurisma brinda una
opción terapéutica segura y eficaz, considerando que
en pacientes sin aneurisma debe plantearse la opción
quirúrgica para evitar ruptura del seno de Valsalva.
6. EMBOLIZACIÓN DE HEMANGIOMAS MEDIANTE CATETERISMO VASCULAR EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS. G Akel, F Borges, Y Robles, R Bravo, C
García, D Sotomayor, A Vermiglio.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas, Venezuela.
Los hemangiomas consisten en neoplasias vasculares
que crecen por rápida proliferación celular endotelial.
Aproximadamente 20 % de los hemangiomas dan lugar
a complicaciones, generalmente locales, con compresión
u obstrucción de estructuras importantes. Aunque
es conocida la reducción progresiva, es necesario
tratar lesiones de gran tamaño o con complicaciones
siendo la embolización química de vasos que irrigan a
estas lesiones el tratamiento definitivo según algunas
publicaciones. OBJETIVO: Determinar la incidencia
embolización mediante cateterismo en pacientes
pediátricos con hemangioma de enero 2004 a enero 2012.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, retrospectivo y
transversal de Historias Clínicas. RESULTADOS: Se
realizaron 91 cateterismos vasculares periféricos de los
cuales 29 correspondieron a pacientes con hemangioma
(31,8 %); la edad promedio del procedimiento fue de 5
año y peso de 18 kg, predominando el sexo femenino con
60 %. La localización predominante del hemangioma
fue la mano derecha con 13,7 %; seguido del muslo
izquierdo con 10,3 % y antebrazo izquierdo en un
10,3.%. En el 50 % predominó la irrigación arterial; en
30 % la irrigación venosa; en 20 % no hubo alteraciones
arterio-flebográficas. Un 51,7 % de los casos, no fueron
susceptibles a embolización por ausencia de flujo sanguíneo efectivo local o vasos nutricios de muy pequeño
calibre. El 48,3 % fueron embolizados exitosamente con
Histoacryl® y Lipiodol®, sin complicaciones, con reducción
del flujo lesional entre 70 %-100 %. CONCLUSIÓN:
Más de la mitad de los pacientes con hemangiomas
(51,7 %) no fueron susceptibles de embolización, sin
embargo, aquellos con flujo lesional efectivo (48,3 %) se
logró embolizar satisfactoriamente sin complicaciones.
7. INDICACIÓN DE IMPLANTE DE MARCAPASO
PERMANENTE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. M
Rivero, A Vermiglio, A Sparano, C García, G Akel, G Sanjines,
Y Jiménez.
Servicio de cardiología infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
Existen anomalías que requieren de manera imprescindible la electro-estimulación cardíaca permanente,
dentro de estas cuentan; las cardiopatías congénitas,
particularmente los bloqueos AV congénitos y adquiridos,
los cuales superan la mortalidad en un 50 % al año
siguiente del diagnóstico. OBJETIVO: Identificar
las causas de implantes de marcapasos en pacientes
pediátricos evaluados en la consulta de Cardiología
del Hospital de “JM de Los Ríos”. METODOLOGÍA:
Estudio de campo, retrospectivo, descriptivo, transversal,
con una muestra de 13 pacientes evaluados durante el
período enero 2003 – enero 2012. RESULTADOS: Se
observó un predominio de pacientes en edad preescolar
con 69,2 %, seguidos de lactantes con 23 %; con una
edad promedio de implante a los 2 años (46 %). Las
indicaciones de marcapaso fueron: BAVC posquirúrgicas
(78,5 %), BAV congénito (14,2 %) y BAV 2° 2:1 (1,8.%).
La intervenciones quirúrgicas asociadas a BAVC fueron:
corrección de canal AV completo (21,4 %), cierre de CIV
(21,4 %), cierre de CIA/OS (21,4 %), DTGV (1,8:%).
Se implantó en un 100 % marcapasos epicárdicos, modo
VVIR. CONCLUSIÓN: El BAVC posquirúrgico es la
Avances Cardiol
causa principal de implante de marcapaso epicárdico
permanente en pacientes pediátricos.
8. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL E HIPERTENSIÓN
A R T E R I A L S I S T É M I C A E N PA C I E N T E S
INTERVENIDOS DE COARTACIÓN AÓRTICA.
Yolimar J Avilé-D, FE Guerra-M, C Torres-G, AK Palmar V,
CC Rojas-F, J García-D, CR Febres.
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto
Rodríguez Ochoa”, Caracas.
INTRODUCCIÓN: La evaluación sucesiva de pacientes
con reparación exitosa de coartación aórtica (CoAo)
ha evidenciado deterioro de la función endotelial que
podría explicar el desarrollo de hipertensión arterial
sistémica (HTAS) y aterosclerosis. La función endotelial
se puede evaluar con dilatación mediada por flujo en la
arteria braquial (DMF); se basa en la capacidad de las
células endoteliales de detectar cambios en la presión
de cizallamiento. Se realizó un estudio descriptivo,
de corte transversal. OBJETIVO: Medir la función
endotelial a través DMF en la arteria braquial, presión
arterial y fibrinógeno en pacientes intervenidos de
CoAo. MATERIALES Y MÉTODOS: Fueron evaluados
30 niños, excluyéndose 8 por recoartación aórtica,
22 constituyeron el grupo de estudio, 63,64 % (14)
masculino, 40,90 % (9) adolescentes, la edad 9,45±5,78
años, a su vez fueron divididos en grupos con y sin
disfunción endotelial según DMF, se midió: fibrinógeno, presión arterial sistémica en reposo y durante el
ejercicio (PE); el seguimiento fue 2,72±1,35 años. Los
datos se analizaron utilizando asociaciones Chi2, prueba
t para igualdad de medias y estudio de concordancia
de Kappa para estimar la variabilidad intraobservador.
RESULTADOS: Se observó que 50 % (11) de los niños
presentan disfunción endotelial, el porcentaje de cambio
del diámetro arterial fue 14,11±7,81 vs 4,57±3,18 %
(P=0,01), además 40,91 % (9) tenían HTAS en reposo
y al realizar la PE se sumó 13,64 % (3) normotensos en
reposo; de los cuales 27,27 % (6) presentan disfunción
endotelial asociada a HTAS en reposo y 31,82 % (7)
con PE (P=0,034). El fibrinógeno fue 327,45 ± 102,10
vs 292,45±62,74 mg/dL (P=0,34); en el grupo sin y
con disfunción endotelial, respectivamente; no hubo
asociación con HTAS. CONCLUSIÓN: Los pacientes
intervenidos exitosamente de CoAo presentan disfunción
endotelial, cuyo diagnóstico oportuno y modificaciones
del estilo de vida pueden puede mejorar la calidad y
expectativa de vida.
S27
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
9. VALORES NORMALES DE DIÁMETROS DE
CAVIDADES Y GROSOR DE PAREDES EN ESTUDIOS
DE RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR (RMC). G Meléndez, A Meave, D Belmont, N
González.
Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, México,
DF.
OBJETIVO: Determinar los valores normales de diámetro
de cavidades y grosor de paredes en estudios de RMC.
MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio 123 pacientes
adultos sin enfermedad cardiovascular conocida, 63
hombres, 60 mujeres; el promedio de edad fue de 41
años (rango 15-73 años). Se les realizó estudio de RMC
morfológico funcional, en el que se obtuvieron cines en
4 cámaras, ejes cortos y coronales y sagitales oblicuos.
Se midieron los diámetros de las 4 cavidades: ambos
ventrículos en telediástole y telesístole y las aurículas
y raíz de aorta en sístole. Asimismo utilizando el
programa Argus se delimitaron los bordes endocárdicos
y epicárdicos utilizando los ejes cortos, para establecer
los parámetros de función ventricular izquierda.
RESULTADOS: La Tabla 1 resume los principales
resultados del estudio n= 123
Edad (años)
41,7 ± 14,5 ASC
1,79 ± 0,19
DDVI
44 ± 5,3 DSVI
27,62 ± 5,2 8,4 ± 1,9 Septum
Pared lateral
7,5 ± 1,8 DDVD
32,1 ±5 DSVD
23,4 ± 5 Pared libre
4,9 ±1 AD (infero-sup)
AD (medio-lateral)
AI (infero-sup)
AI (medio-lateral)
Plano valvular
Senos de Valsalva
Unión sinotubular
Aorta ascendente
FEVI
Plano valvular
42,3 ± 6,5
37,3 ± 6,2
46,1 ± 6,1
36,7 ± 5,7
21,7 ± 3,3
28,7 ±4,3
23,2 ±3,2
24,85 ± 3,8
60,4 ± 5,7
21,7 ± 3,3
CONCLUSIONES: Se presentan los resultados de los
valores normales de referencia de los diámetros de
cavidades, grosor de paredes y parámetros de función
ventricular izquierda en los estudios de RMC.
síntomas son inicialmente inespecíficos y con frecuencia
el diagnóstico se hace tardío, afectando adversamente
el pronóstico. En el Registro del Instituto Nacional de
Salud de los EE.UU de la década de los 80, el tiempo
de inicio de los síntomas hasta confirmación diagnóstica
fue de 1,3 años, 2,2 años en el Registro Francés (2002)
y 1,2 años en el reciente Registro REVEAL (2007). Se
investigaron los plazos de actuaciones en la consulta de
HP del CCR ASCARDIO. METODOLOGÍA: Estudio
retrospectivo, descriptivo no experimental de 57 pacientes
del registro de HP del CCR ASCARDIO (2009-2011).
Se definió como tiempo de inicio de síntomas hasta
sospecha diagnóstica el tiempo en meses de inicio de
síntomas hasta primer ecocardiograma. Se calculó el
tiempo de inicio de síntomas hasta primera consulta
especializada en HP y el tiempo de inicio de síntomas
hasta cateterismo derecho confirmatorio o gammagrama
pulmonar diagnóstico de tromboembolia crónica.
RESULTADOS: La edad promedio fue de 47,1±16,3 años
predominando el sexo femenino (61,4 %) y distribución
de acuerdo a clasificación clínica (Dana Point) en Grupo
1: 42,1 %, Grupo 2: 5,3 %, Grupo 3: 22,8 %, Grupo 4:
26,3.% y Grupo 5: 3,5 %. El tiempo de inicio de síntomas
a sospecha diagnóstica fue 16,3 ± 27,7 meses y 22 ± 30,3
meses hasta primera consulta especializada. El tiempo de
inicio de síntomas a cateterismo confirmatorio fue 29,1
± 34,9 meses (2,4 años). CONCLUSIONES: A pesar
de avances en la terapéutica y promoción de educación
médica continua en HP, la demora hasta la confirmación
diagnóstica permanece considerable y mayor a registros
internacionales.
11. DEFORMACIÓN Y VELOCIDAD DE DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA EN LA LOCALIZACIÓN DE LA
VÍA ACCESORIA EN PACIENTES CON SÍNDROME
DE WOLFF PARKINSON WHITE. J García, F Guerra, P
Fumero, A Palmar, C Rojas, C Torres, Y Avilé.
Hospital Cardiológico Infantil “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”.
Caracas.
INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de hipertensión
pulmonar (HP) es un proceso escalonado que va
desde sospecha clínica hasta identificación etiológica,
confirmación diagnóstica y evaluación de gravedad. Los
INTRODUCCIÓN: La activación eléctrica anormal
en el SWPW, ocasiona disincronía segmentaria en la
pared miocárdica. OBJETIVOS: Identificar mediante la
deformación y velocidad de deformación miocárdica, el
sitio de localización de la vía accesoria y posteriormente
comparar los cambios en la motilidad segmentaria, antes
y después de la ablación.
MÉTODO: Mediante la aplicación de DTI color, se
cuantificó la deformación y velocidad de deformación
miocárdica longitudinal sistólica pico, en tres planos
ecocardiográficos: 2 cámaras, 4 cámaras y un apical
modificado con mejor visualización de la pared lateral
S28
10. PLAZOS DE LAS ACTUACIONES EN EL
DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN PULMONAR
EN EL CENTRO CARDIOVASCULAR REGIONAL
ASCARDIO. 2009-2011. C Roa Sucre, N Álvarez, M Mujica,
L Saavedra.
CCR-ASCARDIO, Barquisimeto, Estado Lara.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
derecha. Se calculó, concordancia de Kappa entre la
ecocardiografía y el estudio electrofisiológico y Prueba
T para la evaluación de los cambios en la motilidad
segmentaria, pre y posablación. RESULTADOS:
Se estudiaron treinta pacientes, con edad media de
12,10±3,73 años. Se identificó 22 vías accesorias,
de las cuales 20 se correspondieron con el estudio
electrofisiológico, para un índice de Kappa de 0,91.
Al comparar, la velocidad de deformación miocárdica
longitudinal sistólica pico, antes y después de la ablación, se observaron cambios significativos en los
segmentos: medioseptal (P=0,001), lateral izquierdo
(P=0,001) y lateral derecho (P=0,008), haciéndose valores
más negativos. Igualmente, se observó cambios en el
porcentaje de acortamiento de la deformación miocárdica, en los segmentos: medioseptal (P=0,04) y lateral
izquierdo (P=0,01). CONCLUSIONES: El análisis de
la deformación y velocidad de deformación miocárdica,
resultó ser una herramienta útil en la identificación de
la vía accesoria, al identificar alteraciones regionales
miocárdicas, superadas luego de la ablación exitosa.
12. DIFERENCIA EN LOS PARÁMETROS DE FUNCIÓN VENTRICULAR Y DIÁMETRO DIASTÓLICO
DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN PACIENTES CON
Y SIN ISQUEMIA MIOCÁRDICA DETECTADA POR
RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIOVASCULAR
CON ESTRÉS CON ADENOSINA. G Meléndez, N
González, R Santiago, A Meave, E Alexánderson, J Bonelli,
S Olmos.
Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”.
OBJETIVO: Evaluar la diferencia en los parámetros de
función ventricular y diámetro diastólico del ventrículo
izquierdo en pacientes con y sin isquemia miocárdica
detectada por resonancia magnética cardiovascular
(RMC) con estrés con adenosina. MÉTODOS: De marzo
de 2008 a febrero de 2011 se incluyeron en el estudio
36 pacientes a los cuales se les realizó RMC en reposo
y estrés con adenosina. En cada una de estas fases se
adquirieron secuencias de primer paso y cines ecos de
gradiente para evaluación de la presencia de defectos
de perfusión y medición de diámetros y parámetros de
función ventricular izquierda respectivamente. Se calculó
la diferencia (delta) de los diferentes parámetros entre
el estudio con adenosina y el basal, en los pacientes
con y sin isquemia miocárdica. RESULTADOS: De los
36 pacientes incluidos en el estudio, 19 (53 %) fueron
hombres; la edad media fue de 60,8 ± 11 años. En 10
pacientes el estudio fue positivo para isquemia y en
26 negativos. La Tabla 1 resume los resultados de los
diferentes parámetros evaluados en los pacientes con y
Avances Cardiol
sin isquemia miocárdica.
Con isquemia
Sin isquemia
P
Delta FEVI
Delta VTD
Delta VTS
Delta VL
Delta DDVI
-0,82 ± 5
10,9 ± 18
4 ± 9,3
8,2 ± 12
3,3 ± 2,9
3,05 ± 5,1
9,3 ± 11,2
1,75 ± 7,5
7,6 ± 8,9
2 ± 3,3
0,03
0,7
0,29
0,9
0,3
CONCLUSIONES: Los pacientes con isquemia
miocárdica detectada por RM con estrés muestran
disminución en la FEVI en el estudio con adenosina
comparado con el estadio basal. No hubo diferencia
significativa en el resto de parámetros de función
ventricular y el diámetro diastólico del ventrículo
izquierdo.
13. Tilt test: Estudio a 5 aÑos en una
poblaciÓn PEDIÁTRICA, de la consulta
de ELECTROFISIOLOGÍA en la fundaciÓn
CARDIOLÓGICA integral (fundacardin).
hospital militar “Dr. carlos arvelo”. A
López, R Medina, T Brito, Y Lares, M Leidenz, L Chirinos,
K Manchego.
FUNDACARDIN, Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas
INTRODUCCIÓN: El síncope es una pérdida transitoria
del conocimiento de duración breve debido a un
riego cerebral inadecuado. Al menos 15 % de niños
y adolescentes presentan un episodio de síncope. El
objetivo del test de la mesa basculante (tilt test) es
desencadenar los síntomas en posición ortostática,
mientras se registran ritmo y frecuencia cardíaca, tensión
arterial y su relación con los síntomas.
OBJETIVO GENERAL: Este estudio está destinado
a analizar los resultados de tilt test en una población
pediátrica en un período de 5 años, de la consulta de
electrofisiología, Fundacardin. Hospital Militar Dr.
Carlos Arvelo.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de
838 pacientes a quienes se les realizó tilt test durante
el período enero 2007 - diciembre 2011, se analizaron
variables de ritmo y frecuencia cardíaca, tensión arterial,
y su relación con los síntomas presentados.
RESULTADOS: De 838 pacientes 150 (17 %) resultaron
positivo. 59 % correspondían al sexo femenino y 41 %
masculino. El grupo etario correspondió a pacientes entre
4 y 29 años. El 74 % de los casos presentó síncope vasovagal mixto, 8 % vasopresor, 2 % síndrome de taquicardia
S29
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
ortostática postural (STOP), 16 % cardioinhibitorio,
cuatro de ellos presentaron asistolia. Los síntomas
predominantes fueron mareos y dolor abdominal y
aparecieron más frecuentemente a los 10 min de iniciada
la prueba; tiempo promedio de aparición del síncope 18
min y tiempo promedio de recuperación 4 min.
CONCLUSIÓN: En nuestro estudio el síncope vaso-vagal
es más frecuente en la población femenina, presentándose
predominantemente a los 12 años, siendo del tipo mixto.
14. VALOR PRONÓSTICO DEL CORONARY
CLEARANCE FRAME COUNT EN PACIENTES CON
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO TRATADOS
CON INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
PRIMARIA. T Núñez-Medina, B Das Neves, Juan Mayorga.
Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Universidad
de los Andes. Mérida.
INTRODUCCIÓN: Se ha propuesto el Coronary
Clearance Frame Count (CCFc) como un nuevo método
angiográfico para evaluar cuantitativamente el grado de
reperfusión microvascular miocárdica posintervención
coronaria percutánea primaria, sin embargo, no se conoce
su valor pronóstico. Hipótesis: Un valor anormalmente
bajo del CCFc se relaciona con eventos cardíacos
(EC) intrahospitalarios y con remodelado cardíaca
adverso (RCA) a largo plazo en pacientes con infarto
agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST)
revascularizados mediante intervención coronaria
percutánea primaria (ICPP). MÉTODOS: Se estudiaron
en forma prospectiva 133 pacientes con IAMCEST
tratados mediante ICPP. El CCFc se determinó pos-ICPP
mediante angiografía digital cuantitativa. El índice de
esfericidad del ventrículo izquierdo se determinó por
ecocardiografía inmediatamente antes y seis meses
después de la ICPP. Se realizó análisis de supervivencia
y regresión multivariante de Cox. RESULTADOS:
La muestra se dividió en dos grupos: A (CCFc <) y B
(CCFc >). Pacientes del grupo A mostraron mayor tasa
EC intrahospitalarios vs el grupo B (23 % vs 9 % P<
0,001). El CCFc< se relacionó en forma independiente
con mayor probabilidad de EC intrahospitalarios y
con mayor RCA a los 6 meses aun después de corregir
potenciales variables de confusión. CONCLUSIÓN:
El CCFc pos-ICPP, un índice cuantitativo del blush
miocárdico, se comportó como un fuerte predictor de
EC intrahospitalarios y remodelado cardíaco adverso en
pacientes con IAMCEST tratados con IVPP.
15. ACCIÓN DE LA NIFEDIPINA DE LIBERACIÓN
PROGRAMADA EN MICROGRÁNULOS (NMG)
SOBRE LA CIRCULACIÓN MATERNO-FETAL EN
S30
DESÓRDENES HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
(DHE). RD Téllez-Méndez, R Curiel, M Figueredo, M Salcedo.
Unidad de estudio de la hipertensión arterial. Clínica ¨Nueva
Esparta¨. La Asunción. Isla de Margarita.
INTRODUCCIÓN: Los DHE producen una inadecuada
invasión del trofoblasto, que origina la incorrecta
dilatación vascular con persistencia de una elevada
resistencia al flujo, dando una onda de velocidad del
flujo de la arteria uterina con valores de resistencia
elevada y persistencia de la incisura protodiastólica,
por este motivo se evaluó la acción de la NMG en la
circulación materno-fetal. MÉTODOS: 62 pacientes
con DHE se admitieron, evaluándose entre las 20 y 23
sem de gestación, el índice de la velocidad de la onda
sistólica máxima/velocidad a fin de diástole (In-S/D) e
índice de resistencia (IR) por velocimetría Doppler en
las arterias uterina (AUte), umbilical (AUm) y el ductus
venoso cerebral del feto (DVC), antes y luego de 4
sem de la administración de 30 o 60 mg/día de NMG.
RESULTADOS: Edad 28,2±7,8 años, peso 75,1±13,2
kg, talla 163,3±7 cm, SC 1,85±0,18 m2, IMC 28,5±4,6.
Las PA sistémicas ↓ PAS de 140,3±6,8 a 117,9±8,9
mmHg. P<0,0001, PAD de 88,6±8,1 a 71,5±8,5 mmHg.
P<0,0001, FC de 84,2±9,0 a 82,3±9,4 Lat/min. P=0,12.
In-S/D: AUte de 1,76±0,4 a 1,54±0,3 P=0,0005, AUm
2,29±0,8 a 1,67±0,5, P<0,0001, DVC de 1,54±0,5 a
0,99±0,3, P<0,0001. IR: AUte de 0,50±0,2, a 0,36±0,2
P<0,001, AUm de 0,45±0,1 a 0,34±0,1, P=0,0003, DVC
de 0,15±0,2 a 0,046±0,01, P<0,0001. 5 % de las pacientes
reportó cefalea leve. DISCUSIÓN: La NMG por poseer
acciones sobre la impedancia materna y fetal, normaliza
la PA materna, obteniéndose además mejoría del
compartimiento vascular útero-placentaria demostrada
por la mejora en la velocidad de flujo de la AUte y del
compartimiento feto-placentario por disminución de la
velocidad de flujo de la AUm, previniendo al mismo
tiempo la hipoxia fetal o efecto de Brain Sparing,
demostrada por los cambios del ductus venoso.
16. SIGNIFICANCIA PRONÓSTICA DE PARÁMETROS BIOQUÍMICOS EN MUJERES CON DESÓRDENES HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. A García*,
M Ramos‡, M Marcano‡, C Reyes‡, T. Badehr‡, K Azualde, M
Linares‡, J Brito**.
Cátedra de Fisiología. Escuela de Medicina “Dr. Luis
Razetti”. Facultad de Medicina. Universidad Central de
Venezuela. Caracas. ‡ Cátedra de Bioquímica Clínica. Escuela
de Bioanálisis. Facultad de Medicina. Universidad Central
de Venezuela. Caracas. ** Unidad Materno Fetal Maternidad
Concepción Palacios. Caracas.
*
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
La asociación entre hiperuricemia y síndrome de
resistencia a insulina con obesidad, hipertensión y
dislipidemia ha permitido establecer a estos parámetros
como factores de riesgo independiente para enfermedad
cardiovascular. Con el objeto de evaluar la significancia
pronóstica de los niveles séricos de parámetros
bioquímicos para HIE se realizó el presente estudio caso
control de corte transversal en 67 mujeres embarazadas
sanas (grupo control) y 67 de mujeres con hipertensión
inducida por el embarazo (HIE), agrupados por edad
gestacional y cronológica. A las que en estado de ayuno
se les determinó los niveles séricos de ácido úrico,
creatinina, albumina, transaminasa, glicemia e insulina.
En el grupo HIE respecto del control la uricemia (5,18
± 1,62 vs 3,15 ± 1,02 mg/dL), y el índice de resistencia
a insulina calculado por HOMA (IR) (2,16 ± 1,77 vs
1,02 ± 0,77), fueron significativamente mayores P <
0,001, t test. El valor de riesgo relativo (RR) para HIE
calculado tomando como punto de corte el valor para
el percentil 75 de cada variable fue para: AST 1,94 (IC
95 % de 1,45 a 2,62, P< 0,0002,); ácido úrico de 2,83
(IC 95 % de 2,03 a 3,96, P< 0,0001); creatinina de 1,95
(IC 95 % de 1,45 a 2,64, P = 0,0002,), la relación ácido
úrico creatinina de 2,28 (IC 95 % de 1,68 a 3,09, P<
0,0001), el IR de 2,23 (IC 95 % de 1,65 a 3,01). El RR
para hiperuricemia con IR elevado fue de 3,56 (IC95 %
de 2,36 a 5,37, P< 0,0001). En base a estos resultados
se puede afirmar que la hiperuricemia en presencia de
insulino resistencia es un fuerte predictor de hipertensión
inducida por el embarazo.
17. TA B A Q U I S M O Y A LT E R A C I Ó N D E L A
DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA EVALUACIÓN
MEDIANTE ÁREA STRAIN TRIDIMENSIONAL. R
Vásquez, L Pérez De Isla, N Campos, J Guinea, M Quezada,
M Peñalver, P Graziano, F Bosch.
Hospital Carlos III Madrid, Hospital Universitario de Caracas.
El consumo de tabaco se asocia a una depresión de la
función sistólica ventricular izquierda. Sin embargo,
solo disponemos de datos de experimentación animal.
Actualmente podemos valorar de forma no invasiva las
alteraciones de la deformación del miocardio mediante
el parámetro denominado “area strain” (AS) obtenido
mediante tecnología eco 3D-Wall motion tracking
(3D-WMT).
OBJETIVO: Evaluar la asociación entre tabaquismo
activo y alteración de la deformación del miocardio
ventricular izquierdo mediante AS.
MÉTODOS: Se incluyeron de forma prospectiva 172
pacientes. A todos ellos se les evaluaron variables
Avances Cardiol
clínicas, factores de riesgo cardiovascular y se les realizó
eco convencional y eco con 3D-WMT para análisis del
AS.
RESULTADOS: La edad media fue de 62,00 ± 6,84
años. 76 (44,2 %) fueron varones. Se realizó análisis
multivariado de regresión lineal introduciendo en el
modelo las variables con P<0,1 en el univariado. El
tabaquismo mostró ser un factor independientemente
asociado a la reducción del AS (R=0,27; P=0,007; IC 95.%
1,46 - 9,0). Al comparar el AS de los fumadores con el
de los exfumadores, también se obtuvieron diferencias
significativas (P=0,006; IC 95 % 1,5 - 8,9).
CONCLUSIONES: El tabaquismo se asocia de forma
independiente a una reducción de la deformación
miocárdica, en concreto del “area strain”.
18. CLÍNICA DE ENFERMEDAD VALVULAR CARDÍACA ASCARDIO – REGISTRO DE 1 100 CASOS. V
Finizola, Y Flores, J Martínez, L Torrealba, B Finizola.
Clínica de Enfermedad Valvular Cardíaca, ASCARDIO,
Barquisimeto, Estado Lara.
INTRODUCCIÓN: La enfermedad valvular cardíaca
(EVC) representa un reto en la atención cardiológica,
por la complejidad de su manejo. Desde octubre de 2002
funciona la Clínica de EVC (CEVC) y registro de casos
en Ascardio, para dar respuesta a esta creciente demanda
de servicio. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó
una revisión de 1 100 historias médicas de la CEVC
(octubre 2002–octubre 2011). La EVC fue clasificada
según válvula(s) comprometida(s), grado de severidad,
etiología y manejo.
RESULTADOS: 53 % (593/1 100) son de género
femenino, edad promedio de 57 años (P25: 46, P50: 57, P75:
69). La válvula más comprometida fue la mitral (86,8
%), seguida por tricúspide (72,6 %), aórtica (70,7.%)
y pulmonar (5,7 %). La etiología más frecuente fue
degenerativa (45,3 %) con edad promedio de 66 años,
seguida por infecciosa (31,2 %) edad promedio de 44
años, congénita (12,7 %) y otras (10,8 %). 68,9 % tuvo
al menos una lesión severa. 56,2 % (618/1 100) tuvo
lesión mitral única o predominante, 60,7 % de los cuales
(375/618) fueron severas, con edad promedio de 56
años. 6,4 % (70/1 100) tuvo doble lesión mitral y aórtica
severas, de las cuales 45,1 % (32/70) fueron de etiología
degenerativa. 53,2 % de los casos tiene indicación de
manejo quirúrgico, 35,9 % manejo médico y 3,6 %
manejo percutáneo (7,3 % no se precisó). Sin embargo,
85,6 % recibió manejo médico, 12,1 % quirúrgico y
3,2.% percutáneo. Del total de pacientes con indicación
quirúrgica, 78,5 % recibe tratamiento médico.
S31
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
CONCLUSIÓN: En esta revisión se demuestra que la
EVC es un importante y creciente problema de salud
pública, que amerita un esfuerzo multidisciplinario para
su control. Por lo que se hace necesario fomentar los
registros que ayuden al conocimiento de la patología
valvular.
19. Prevalencia de No Respondedores al
Clopidogrel. Resultados preliminares
del Registro Verify Now Venezuela. CA
Collet, J Colán, N Beer, JS Muñoz, R Vasquez, C Dávila, F
Tortoledo.
Clínica El Ávila - Cardiovascular Research Center Caracas
INTRODUCCIÓN: La terapia antiplaquetaria dual
con aspirina y clopidogrel ha demostrado beneficio
en diversos escenarios clínicos. Sin embargo, la alta
agregabilidad plaquetaria residual (AAPR) en uso de
clopidogrel es considerado como un factor predictor de
eventos trombóticos en el seguimiento a largo plazo.
La prevalencia de respuesta no adecuada en pacientes
venezolanos es desconocida.
MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional,
incluyendo todos los pacientes consecutivos con terapia
antiplaquetaria por cualquier indicación clínica referidos
para la medición de la agregabilidad plaquetaria a
través del sistema Verify Now. El objetivo primario
fue determinar la prevalencia de AAPR (definida como
Unidades de Reacción del receptor P2Y12 (PRU) ≥
235) en pacientes venezolanos tratados con terapia
antiagregante dual en la práctica clínica diaria.
RESULTADOS: En este análisis preliminar se incluyeron
los primeros 30 pacientes del registro. La media de edad
fue 63 ± 13 años, 23 % de sexo femenino, 75 % con
hipertensión arterial y 34 % diabéticos. En el 55 % de los
casos, el uso de clopidogrel fue posterior a intervención
coronaria percutánea. El 65 % de los pacientes recibían
tratamiento concomitante con inhibidores de la bomba
de protones. La media de PRU fue de 216 ± 91, y 13
(44 %) de los pacientes estudiados con el sistema Verify
Now mostraron AAPR.
CONCLUSIÓN: En este análisis preliminar el porcentaje
de pacientes venezolanos estudiados no respondedores al
clopidogrel fue de 44 %. La extensión de este registro
será necesaria para confirmar la prevalencia de AAPR
en nuestro medio.
Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Universidad
de los Andes. Mérida.
INTRODUCCIÓN: El análisis de los potenciales QRS de
alta frecuencia (P-QRS-AF) puede aumentar la precisión
diagnóstica del electrocardiograma (ECG) estándar en
el síndrome coronario agudo (SCA). HIPÓTESIS:
en pacientes con SCA y ECG de admisión normal o
inespecífico, la alteración morfológica de los P-QRS-AF
se relaciona con la severidad de la enfermedad coronaria,
grado de daño miocárdico y eventos cardiovasculares
adversos intrahospitalarios. MÉTODOS: Se estudiaron
126 pacientes con SCA y ECG de admisión normal
o inespecífico utilizando electrocardiografía digital
de alta resolución, determinación de troponinas
cardioespecíficas, ecocardiografía y angiografía
coronaria cuantitativa. Los P-QRS-AF se evaluaron
en el momento de admisión de manera automatizada a
través del score de zonas de amplitud reducida (ZAR). Se
realizó análisis de curva ROC, análisis de supervivencia
de Kapplan Meier y regresión de Cox. RESULTADOS:
El score ZAR se correlacionó en forma directa con los
niveles de troponina cardioespecífica (r=0,56 P= 0,003).
Un score ZAR ≥ 53 se relacionó con la presencia de
enfermedad coronaria severa y con eventos adversos
intrahospitalarios (sensibilidad = 83 %, especificidad=
91 %, área bajo la curva= 87 %, P< 0,001); (HR=3,61,
IC 95 %= 1,81-6,32, P=0,007). CONCLUSIÓN: La
morfología de los P-QRS-AF se relaciona con la severidad
de la enfermedad coronaria, grado de daño miocárdico
y pronóstico en pacientes con SCA y ECG de admisión
no diagnóstico. El análisis de los P-QRS-AF es útil para
la evaluación inicial de pacientes con sospecha de SCA
y ECG inicial normal o inespecífico.
21. R E S U LTA D O S D E C I R U G Í A L U E G O D E
VA S O D I L ATA D O R E S P U L M O N A R E S E N
PACIENTES CON CORTOCIRCUITOS SISTÉMICOPULMONARES SEVERAMENTE HIPERTENSOS
INICIALMENTE NO QUIRÚRGICOS. M Ruiz, C Febres,
I Iturria, M Ramos.
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto
Rodríguez Ochoa”, Caracas.
20. VALOR DIAGNÓSTICO DEL ANÁLISIS DE LOS
POTENCIALES QRS DE ALTA FRECUENCIA EN
PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Y ELECTROCARDIOGRAMA INICIAL NORMAL O
INESPECÍFICO. T Núñez-Medina, B Das Neves, J Mayorga.
OBJETIVOS: Evaluar la sobrevida en pacientes
pediátricos con cardiopatías congénitas por cortocircuito
sistémico pulmonar e hipertensión arterial pulmonar
(HAP) severa, inicialmente no quirúrgicos, luego
de tratamiento por 2-39 meses con vasodilatadores
arteriales pulmonares (sildenafil con o sin bosentán).
METODOLOGÍA: Estudio clínico descriptivo,
aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, para
S32
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
evaluar la respuesta clínica y hemodinámica al sildenafil
con o sin bosentán, de pacientes pediátricos con HAP
secundaria a CSP por CC, susceptibles de corrección
biventricular, en pacientes considerados no quirúrgicos,
luego de cateterismo cardíaco diagnóstico, sin evidencia
de síndrome de Eisenmenger (SE). RESULTADOS: 13
pacientes pediátricos, no quirúrgicos al inicio del estudio
por tener índices de resistencia vascular pulmonar (IRVP)
por encima de 6 U Wood/m2 y cociente IRVP/ índice de
resistencia vascular sistémica (IRVS) mayor de 0,30.
Luego de 8 a 39 meses de tratamiento con sildenafil
(con o sin bosentán) en la muestra restrospectiva y 2
meses en la prospectiva: 11 pacientes (85 %) presentaron
vasorreactividad positiva al O2 100 %, sin variaciones
significativas de las presiones sistólicas y medias
pulmonares, caída del IRVP y del cociente IRVP/ IRVS,
en el 100 % de casos, con IRVP menor a 6 U Wood/m2
y valor de IRVP/IRVS menor a 0,30. Se indicó cirugía
y 10 (91 %) fueron operados. 9 (90 %) evolucionaron
satisfactoriamente en el posoperatorio sin complicaciones
relacionadas a la HAP, ni mortalidad atribuible a la misma.
CONCLUSIONES: El tratamiento con vasodilatadores
pulmonares en pacientes con IRVP mayor a 6U Wood,
en 85 % de casos permitió indicar cirugía de casos
inoperables con mortalidad < al 10 % al año de control.
22. ENOXAPARINA PREVIENE ARRITMIAS EN
RATAS CON MIOCARDIOPATÍA CHAGÁSICA
CRÓNICA INDUCIDA. M Silva F, CA Oribio Q, JA
Martínez M.
Unidad de Investigación de Bioquímica. Universidad
Centrooccidental Lisandro Alvarado. UCLA. BarquisimetoLara
La miocardiopatía chagásica crónica (MChC) constituye
la forma evolutiva más grave de la enfermedad de Chagas.
Las arritmias representan una de las consecuencias
fisiopatológicas clínicamente más importantes. Existe
evidencia científica de un incremento en los niveles
séricos de Trombina en pacientes con miocarditis
chagásica crónica (MChC) además de una sobreexpresión
de receptores para trombina (PAR`s). Con el objetivo
de determinar el efecto de la inhibición de la trombina
en los trastornos electrocardiográficos en un modelo de
MChC inducida se realizó un protocolo utilizando ratas
Sprague Dawley divididas en cuatro grupos: 2 controles
(con y sin Heparina, n = 7 c/u) y 2 experimentales
inoculadas con Tcruzi (con y sin heparina, n=7 c/u). Se
administró heparina de bajo peso molecular (HBPM)
a dosis de 1 mg/kgp/día, dos veces al día durante 3
semanas continuas y se realizaron electrocardiogramas
de superficie obteniendo registros bipolares conectados a
Avances Cardiol
un sistema computarizado (Chart 4.0) para la grabación
e interpretación de los eventos electrocardiográficos.
Se evidenció el efecto beneficioso del tratamiento con
HBPM la cual fue capaz de reducir los trastornos del
ritmo en corazones infectados con T. cruzi. Los trastornos
electrocardiográficos están influenciados por la inhibición
de la trombina con HBPM en miocardiopatía chagásica
crónica inducida.
23. MANEJO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS, REVISIÓN EN 18 AÑOS.
C García, A Vermiglio, Y Jiménez, G Akel, D Sotomayor,
M Rivero, A Sparano.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
La insuficiencia mitral (IM) se le asocia con defecto
septal atrioventricular, hendidura de la valva o prolapso
valvular. La IM puede ser secundaria a músculo papilar
de origen anómalo o por miocardiopatías. Enfermedades
infecciosas como endocarditis y fiebre reumática (FR)
también son causa común. OBJETIVO: Describir el tipo
de tratamiento utilizado en la IM. MÉTODOS: Estudio
retrospectivo y descriptivo a través de 123 historias
de pacientes con diagnóstico de IM entre enero 1994
y enero 2012. RESULTADOS: La edad promedio de
diagnóstico fue de 8,6 años, sexo predominante fue el
femenino (59,3.%); la IM grave representó el 46,3 % e
IM leve 29,2 %. Las causas más frecuente fueron la FR
con 39,8 %, hipertensión arterial sistémica y hendidura de
la valva mitral 4 %. El síndrome genético más frecuente
fue síndrome de Marfan (3 casos). El tratamiento
médico más utilizado fue la combinación de furosemida
y espironolactona, IECA y digoxina en el 36,5 % de los
pacientes. El uso de penicilina benzatínica en pacientes
con FR fue del 81,6 %. El tratamiento quirúrgico fue:
plastia valvular (3,25 %) y el reemplazo protésico mitral
(3,25 %), con desarrollo posterior de IM severa en el
75.% de los casos de plastia. CONCLUSIONES: La IM
por FR es la causa más frecuente de las valvulopatías
mitral, siendo predominante en el sexo femenino. El
tratamiento médico de elección fue doble diurético,
IECA y digoxina. La plastia mitral apenas tuvo éxito en
el 25 % mientras que el reemplazo protésico un 100 %.
24.VA L O R D I A G N Ó S T I C O D E L A E C O CARDIOGRAFÍA FETAL EN EL DESPISTAJE DE
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS. C García, Y Robles, M
De Gouveia, M Rivero, F Borges, A Sparano, E Marcano.
Servicio de cardiología infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
S33
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
La ecocardiografía fetal, como herramienta fundamental
en el diagnóstico cardiológico intrauterino, pasó a ser un
instrumento indispensable para la evaluación fetal. La
detección precoz de estas anomalías permite la intervención
adecuada e inmediata para su resolución. OBJETIVO:
Determinar el valor diagnóstico de la ecocardiografía
fetal en la detección de anormalidades estructurales y
funcionales del corazón fetal en gestantes evaluadas
en la consulta de cardiología. METODOLOGÍA:
Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, con una
muestra de 124 gestantes derivadas de diferentes centros
obstétricos evaluadas en el período enero 2010- enero
2012 a quienes se les practicó ecocardiografía fetal y
posnatal. RESULTADOS: Se evaluaron gestantes entre
19 y 35 años (59,6 %), seguida de gestantes entre 36
y 46 años (21,7 %) y adolescentes entre 13 y 18 años
(18,5 %), con una edad materna promedio de 28 años.
Se diagnosticó anormalidades cardíacas estructurales
y funcionales en un 13,7 %, de los cuales la tetralogía
de Fallot y comunicación interventricular (CIV) fueron
las más frecuentes; otras patologías encontradas fueron:
aurícula única, ventrículo único, doble tracto de salida
de ventrículo derecho tipo Taussig Bing, transposición
de grandes vasos con CIV y bloqueo auriculoventricular
completo, corazón izquierdo hipoplásico, tumores
intramurales, canal auriculoventricular tipo Rastelli
A, atresia pulmonar, comunicación interauricular,
dextroversión, trastorno de ritmo cardíaco tipo Flutter
auricular. El ecocardiograma posnatal confirmó el 100.%
de los diagnósticos de cardiopatías congénita en etapa
fetal. CONCLUSIÓN: La ecocardiografía fetal tiene alta
especificidad y sensibilidad en el diagnóstico prenatal
de cardiopatías congénitas.
glóbulos blancos (CGB), glicemia (ingreso y egreso
UCI). Protocolo incluye: evaluación clínica (asegurar
adecuada hidratación, ayuno mínimo), entorno amigable,
apropiada analgesia, hidratación base de 2000 cm3/m²
sc (dextrosal 0,45 %), ketoprofeno. Objetivo primario:
obtener valores normales de DU, GU, FC, PA y PVC
RESULTADOS: Datos: mediana (min-máx.): Edad: 2,1
(0,9-9) años; Peso: 11,5 (7,6-27,4) kg; Talla: 82,5 (63132) cm; tiempo de CEC: 55,5 (38-109) min; tiempo
de PAo: 39 (20-80) min; tiempo extubación: 0 (0-24)
horas; tiempo estancia en UCI: 21,5 (14-100) horas.
Apreciamos un incremento de 5,72 x en la cantidad total
de líquidos suministrados durante las primeras 6 horas
de posoperatorio en comparación a los valores teóricos
calculados (1 422 (776-2 379) cm3/m² sc vs 257(189499) cm3/m²sc, P<0,05). CONCLUSIÓN: En este grupo
de pacientes, nuestro protocolo simplificado permite
manejo adecuado del espacio intravascular y respuesta
inflamatoria. Se expresa en extubación precoz, corta
estancia en la unidad de cuidados intensivos, poco uso
de inotrópicos, buena evolución clínica, baja mortalidad
(1/34, 2,9 %). Conlleva notable disminución de costos.
26. PROYECTO “DE TODO CORAZÓN”: PROGRAMA
DE CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA EN EVOLUCIÓN
CONTINUA. JR Iribarren, I Machado, A Páez, JA Figueira, L
Ravelo, B Aguerrevere, D Monterrosa, C Scanzoni, R Gibson..
Fundación de Todo Corazón “Richard Gibson” y Hospital de
Especialidades Pediátricas, Maracaibo.
INTRODUCCIÓN: Establecer un buen protocolo de
manejo posoperatorio de pacientes con tetralogía de
Fallot contribuye a baja morbimortalidad. Consideramos
fundamental el manejo de líquidos y control respuesta
inflamatoria. MÉTODOS: Entre enero 2007 y agosto
2009, de 231 pacientes operados, estudiamos 34 con
diagnóstico de tetralogía de Fallot (TF, 14,72.%).
Variables seleccionadas: presión arterial (PA),
frecuencia cardíaca (FC), presión venosa central (PVC),
densidad urinaria (DU), gasto urinario (GU), contaje
Nuestro programa de Cardiología Pediátrica nace en
1996 como propuesta a un problema de Salud Pública
difícil de manejar en nuestro país: las cardiopatías
congénitas (CC), de alta complejidad y costos. El
presente trabajo muestra nuestra experiencia, resultados
y evolución. Misión: dar en forma integral y por un
equipo multidisciplinario la mejor calidad de atención
médica a un costo justo y accesible. Entre abril 1999
y diciembre 2005, 3 445 niños fueron evaluados, y 662
operados. En febrero 2006, inicia programa satélite que
transfiere nuestra experiencia a otra institución pediátrica
(Maracaibo). Médicos, enfermeras y perfusionistas viajan
mensualmente desde Caracas, combinando su experticia
con el grupo local. Se garantiza extubación temprana
(media=2 horas), estancias promedio menores a 24 horas
(cuidados intensivos) y 5 días (hospitalización). Logros
hasta diciembre 2011: 481 intervenciones totalmente
gratuitas (178 días quirúrgicos, promedio 2,7 pacientes/
día). Edad promedio (mediana): 2 años (rango 0-23
años) peso: 10,4 kg (3,3-60) talla: 77 cm (56-166).
Varones: 45 % Hembras: 55 %. Centrales: 355 (74 %),
S34
25. ¿MUCHO O POCO LÍQUIDO EN POSOPERATORIO DE TETRALOGÍA DE FALLOT?. JA Figueira, H
Machado, I Páez A, J Castejón, MA Arapé, R Castro, J Russo,
E Amaya, JR Iribarren.
Fundación de Todo Corazón Richard Gibson y Hospital
Especialidades Pediátricas, Maracaibo.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
periféricos: 126 (23 %). Mortalidad: 23/481 (4,8 %).
Distribución similar a otros programas (CIV: 29 % PCA:
23 % Tetralogía Fallot: 18 %, CIA: 13 %, drenaje venoso
pulmonar: 5 %, Canal AV: 4 %, otros: 8 %). Cuidadosa
selección de pacientes, continúa revisión de “paradigmas
clínicos” elaborando protocolos y procedimientos en base
a evidencia, atención del grupo familiar , entrenamiento
cruzado en enfermería y un buen trabajo en equipo nos
lleva a reducción de costos, soluciones innovadoras y
mejora continua en nuestro programa, con financiamiento
que implica fuentes privadas externas. Replicar esta
experiencia permite ampliar el espectro de alcance en
la población afectada y aumentar el impacto positivo en
el área de salud pública.
27. COARTACIÓN DE AORTA TRATADA POR VÍA
PERCUTÁNEA: ¿FIN DE LA HISTORIA, O PASAMOS
A OTRO CAPÍTULO? I Machado, J Reitich, M Bolívar, M
Elías, I Landaeta, A Márquez, A Robaina.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Caracas.
Presentamos una serie de 23 pacientes con coartación
aórtica (CoAo), nativa (21) o re-coartación (2) sometidos
a angioplastia con o sin stent. Posteriormente seguidos
por nuestra consulta externa (15 varones, 8 hembras).
Edades: media aritmética (x)=23,5 años, mediana
(med)=19 años (rango 6-58 años). Peso: x=59,5 kg
(med=58,4, 21-92 kg), Talla: x=162,6 cm (med=166,
119-185 cm). Gradiente pre: x=56 mmHg (med=56
mmHg, 21-89 mmHg). Gradiente pos: x=5 mmHg
(med=6, 0-14 mmHg). No hubo recoartación. Se
corrigió exitosamente una fractura de stent (6 años PO).
Diagnósticos asociados: aorta bivalva: 8/23 (35 %),
persistencia del conducto arterioso (PCA): 2, insuficiencia
aórtica (IAo): 2, aneurisma de aorta ascendente + IAo: 2,
estenosis aórtica (EAo): 1, EAo + membrana subvalvular:
1, ectasia Ao: 1 miocardiopatía dilatada: 1 Dextroversión:
1, PCA (operada)+ obstrucción VD: 1. Intervenciones
realizadas posteriormente: reemplazo valvular aórtico
(RVA):1, RVA + reemplazo aorta ascendente (Bentall): 4.
Paciente con PCA silente: 1. Pacientes con hipertensión
arterial sistémica: (HAS) 14/23 (61 %). Controlados
sin medicamentos: 2, con 1 medicamento: 8, con 2
medicamentos: 3, con 3 medicamentos: 2. La CoAo
requiere seguimiento: en ocasiones tratamiento médico
o nuevas intervenciones. Hay pacientes que permanecen
con HAS sobre todo cuando es corregida más allá de la
edad preescolar. Los diagnósticos asociados pueden
llevar a estrategias combinadas.
Avances Cardiol
28.
MINICARDIOPLEGIA: PROTECCIÓN
MIOCÁRDICA HOMEOSTÁTICA. B Aguerrevere, E
Medina, J Russo, J Iribarren, A Alaña, E Amaya.
Depto. de Perfusión. Servicio de Cirugía Cardiovascular.
Fundación de Todo Corazón Richard Gibson. Hospital de
Especialidades Pediátricas Maracaibo.
ANTECEDENTES: La protección miocárdica ha sido
siempre un tema a discutir. Es una pieza fundamental
en parte del éxito quirúrgico que rara vez es revisado y
actualizado por los equipos de cirugía.
OBJETIVO: Compartir la experiencia de un equipo que
cree que mientras más fisiológico sea tratado el Corazón,
protegiéndolo con minicardioplegia, más rápido y mejor
será la recuperación de su actividad.
MÉTODOS: Desde enero de 2008 hasta enero de 2012
evaluamos 267 pacientes sometidos a CEC. Promedio
escala de complejidad (RACHS score) 2. Edad promedio
3,7 años. Tiempo promedio de circulación extracorpórea
33,7 min. Tiempo promedio de pinzamiento aórtico: 21,2
min. Temperatura NFy rectal: 34,5 y 35 ºC.
La cardioplegia isotérmica hemática fue administrada
por vía anterógrada cada 20 min a través de una línea
de diámetro ¼ proveniente de un puerto arterial del
oxigenador hacia un cabezal de rodillo y hasta un manifold
donde fueron conectadas 3 líneas.
RESULTADOS: La recuperación espontánea del ritmo
cardíaco fue lograda en un tiempo medio de 23 segundos
en 98,9 % de los pacientes una vez retirada la pinza
aórtica. No hubo necesidad de usar hemoconcentrador
en todos los casos. HCT final (M): 31,74 % niveles de
K+ después de la administración de minicardioplegia
fueron (M) 4.4 mEq/l.
CONCLUSIONES: La administración de sangre en
lugar de soluciones cristaloides provee nutrientes
fisiológicos al músculo cardíaco, previene el edema y la
hemodilución. Favorece a la desviación derecha de la
curva de disociación de la hemoglobina. Ha demostrado
ser costo-efectiva y no tiene impacto en la decisión del
uso de material o equipos removedores de fluidos como
hemoconcentradores y cellsavers.
29. HALLAZGOS CLÍNICOS Y COMPLICACIONES
DE PACIENTES CON ANEURISMA DE AORTA
ABDOMINAL TRATADOS CON ENDOPRÓTESIS
AÓRTICA. S Castillo, H Colmenarez, E García, J Martínez,
W Torres, A Salazar, S Camargo.
Servicio de Hemodinámica Centro Cardiovascular Regional
ASCARDIO Barquisimeto, Estado Lara.
La reparación endovascular del AAA es una técnica
S35
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
de uso frecuente como estrategia de tratamiento en el
CCR-ASCARDIO desde 1999; sin embargo, existe
incertidumbre acerca de datos clínicos y complicaciones
relacionados con la efectividad y seguridad de esta
modalidad de tratamiento. El propósito de este estudio
fue describir hallazgos clínicos y complicaciones en el
peri y posprocedimiento de una cohorte de pacientes
portadores de AAA (n=35) a quienes se los trató
endovascularmente con una endoprótesis aórtica entre
1999 y 2011. La medida de resultado primaria fue la
descripción de variables demográficas y factores de riesgo
cardiovascular, identificando complicaciones en el periprocedimiento (72h) y posprocedimiento (>72h). Se hizo
un análisis secundario para establecer la relación entre
factores de riesgo y complicaciones posprocedimiento.
Los pacientes (24 hombres y 11 mujeres) tenían una edad
promedio de 69 años (7 de SD), el 71 % eran de género
masculino y el 29 % femenino. El 48 % eran obesos.
Se utilizaron 3 tipos de endoprótesis: Talent (n=17) Gore
Excluder (n=16) y Endologic (n=2). Las prótesis tipo
Talent presentaron mayor tasa de complicaciones. La
HTA fue el factor de riesgo más prevalente (88 %). La IRA
(n=11, %) fue la complicación más frecuente en el periprocedimiento. En el posprocedimiento se reportaron
4 IM, 2 fueron fatales, 2 strokes, 1 fatal y 1 ruptura del
aneurisma con desenlace fatal (muerte n=4). La tasa de
mortalidad e infarto fue del 16 % y la complicación en
relación al implante de la endoprótesis fue el endoleack
tipo I. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio
demuestran que el tratamiento endovascular del AAA
en el CCR-ASCRDIO es factible, seguro, con factores
demográficos, factores de riesgo y con complicaciones
similares a los resultados reportados por otros grupos
en series más largas.
portadores de estenosis mitral, grado moderado a severo,
sometidos a VMPB entre 1989-2011. Muestra intencional,
no probabilística, pacientes con estudio ecocardiográfico
previo, posprocedimiento y durante el seguimiento.
RESULTADOS: De 142 VMP, la edad media fue 36,76
± 11,19 años, predominó el sexo femenino 125 pacientes
(88 %). Técnica más utilizada doble balón, 81 pacientes
(57 %). Valvuloplastia exitosa 136 (96 %). El AVM por
THP aumentó de 0,87 ± 0,21 cm2 a 1,61 ± 0,31 cm2 (P<
0,0001) después del procedimiento, a los 6 meses el AVM
por THP fue 1,49 ± 0,26 cm2 (P< 0,0001), esta mostró un
mayor descenso a los 4 años de seguimiento (1,32 ±0,36
cm2). Presión arterial sistólica pulmonar a los 6 meses
posvalvuloplastia 43,5 ± 16,25 mmHg. Insuficiencia
mitral severa en 6 pacientes (4,2 %) y la reestenosis a
5 años, se presentó 17 pacientes (35 %). Una paciente
ameritó una segunda VMP (0,7.%). Cuatro pacientes
fallecieron (2,8 %) y 5 (3,5.%) requirieron reemplazo
válvular mitral. CONCLUSIONES: VMP porcentaje de
éxito de 96 %. La VMP incrementa significativamente
el AVM. Tasa de reestenosis es baja. Baja incidencia
de eventos tardíos.
31. CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
SOMETIDOS A ANGIOPLASTIAS
CORONARIAS PERCUTÁNEAS EN
VENEZUELA. RESULTADO DE LOS PRIMEROS
100 PACIENTES DEL REGISTRO ÁVILA. JS
Muñoz, CA Collet, O Sanchez, A Sanchez, P Aguiar,
C Dávila, F Tortoledo.
Instituto Médico La Floresta – Clínica El Ávila – Clínica
Rescarven
RESUMEN: Valvuloplastia mitral percutánea (VMP),
tratamiento de elección en la estenosis mitral pura o con
mínima insuficiencia mitral. La ecocardiografía permite
evaluar y monitorizar los resultados. Valvuloplastia
exitosa: área valvular mitral (AVM) > 1,5 cm 2 con
incremento del área ≥50 % sobre el área pre valvuloplastia.
Reestenosis: AVM <1,5 cm2, con reducción del 50 %
del área pos VMP. MÉTODO: Estudio observacional,
descriptivo de corte transversal. Población 142 pacientes
INTRODUCCIÓN: La información de registros
nacionales permite conocer las características clínicas
de los pacientes, del procedimiento y los resultados de
las intervenciones en una población no seleccionada.
A continuación presentamos las características de los
primeros 100 pacientes incluidos en el registro AVILA
(Advance Vascular Interventions in Latin America)
MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional,
multicéntrico incluyendo todos los pacientes consecutivos
sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) por
cualquier indicación clínica. El objetivo primario de
este análisis fue describir las características clínicas y
del procedimiento de los primeros 100 pacientes.
RESULTADOS: La media de edad fue de 63,8 ± 13
años, 25 % de los pacientes eran del sexo femenino,
70.% eran hipertensos y 33 % tenían diabetes mellitus.
La presentación clínica fue angina estable en 48 % de
los casos, SCASEST en 32 % y SCACEST en 17 %. La
vía de acceso fue radial en 6 % de los casos. Se trataron
S36
30. SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO DE
PACIENTES SOMETIDOS A VALVULOPLASTIA
MITRAL PERCUTÁNEA CON BALÓN EN EL CENTRO CARDIOVASCULAR CENTRO OCCIDENTALASCARDIO. Y Alfonzo López, J Khan, L Velazco, A.
Flores, Y Flores, M Mujica, H Montes.
CCR-ASCARDIO, Barquisimeto, Estado Lara.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
112 lesiones, el vaso más frecuentemente tratado fue
la descendente anterior (43 %). La tasa de éxito del
procedimiento fue de 99 %. La tasa de eventos adversos
cardíacos mayores fue de 3 % en los primeros 30 días de
seguimiento (1 % de muerte y 2 % de IAM).
CONCLUSIÓN: Este registro de pacientes venezolanos
tratados con ICP, demuestra perfil clínico similar y
mayores tasas de SCA cuando comparadas con registros
de pacientes previamente reportados, asociados con bajas
tasas de complicaciones posprocedimiento en 30 días.
32. TIEMPOS DE PREPARACIÓN PARA EL
A B O R D A J E VA S C U L A R T R A N S R A D I A L E N
PROCEDIMIENTOS CORONARIOS. M Toro, V
García, D Millán, D Rocca, W Lorenzo, J Fernández, J
Alcalá, Z García.
Centro Médico Total, Puerto la Cruz. Centro Médico Zambrano.
INTRODUCCIÓN: En dos salas de hemodinámica del
Estado Anzoátegui, se entreno al equipo en la preparación
del paciente para procedimientos coronarios con abordaje
vascular transradial (AVR). Existe la percepción del
incremento del tiempo de preparación según el sitio de
abordaje vascular.
MÉTODO: Entre enero 2010-diciembre 2011, 279
accesos transradial fueron seleccionados (47,94 % de
todos los procedimientos coronarios). Se evalúan 114
abordajes transradial derecho (ARD), 165 abordajes
transradial izquierdo (ARI) y 44 abordajes femorales
(AVF). El tiempo de preparación se calcula desde la
entrada del paciente a sala y alistamiento para el abordaje,
se aplica protocolo de preparación establecido según el
sitio de abordaje vascular. Se aplicó modelo de regresión
para las variables.
RESULTADOS: El promedio de edad fue de 60,14±10,37
años y 57,4 % fueron género masculino. No hubo
diferencia significativa entre el tiempo de preparación
entre los abordajes transradiales ARD: 18,1 y ARI: 18,8,
min (p: 0,58), el tiempo entre el AVR y el AVF fue de 18,7
y 17,5 min (p:0,43) respectivamente. De igual forma se
obtuvo el tiempo entre el crossover entre el ARD-ARI y
del AVR-AVF obteniéndose un total de 24,3 y 27,5 min
(p: 0,61) respectivamente.
CONCLUSIÓN: Contrario a la percepción no existe
diferencia significativa entre el ARD y ARI. El AVR fue
asociado con un incremento de 1,2 min con respecto al
AVF, hay un aumento de los tiempos en los crossover
de abordajes vasculares. La aplicación del protocolo de
preparación y un seguimiento bien definido disminuiría
o igualaría los tiempos de preparación en todos los
accesos vasculares.
Avances Cardiol
33. SEGURIDAD Y EFICACIA DEL ABORDAJE
VASCULAR TRANSRADIAL. UNA NUEVA RUTA
PARA EL INTERVENCIONISMO DIAGNÓSTICO
CORONARIO. M Toro-Solórzano, V García-Márquez.
Centro Médico Total, Puerto la Cruz. Centro Médico Zambrano.
INTRODUCCIÓN: El abordaje vascular transradial
(AVR) en intervencionismo coronario diagnóstico es
una alternativa al abordaje transfemoral. El abordaje
vascular transradial derecho (ARD) mantiene dificultades
técnicas en comparación con el abordaje transradial
izquierdo (ARI). Se compara la factibilidad y seguridad
del ARI y ARD en pacientes sometidos a coronariografía
diagnóstica en el mundo real.
METODOLOGÍA: De 582 pacientes, se seleccionan
197 con coronariografía diagnóstica entre enero
2010-diciembre 2011, con acceso por ARI: 115 (58,4.%)
pacientes y ARD: 82(41,6 %) pacientes. Selección con
uso máximo de dos catéteres 5F y angiografías con
mínimo de 6 proyecciones ortogonales. Complicaciones
fueron registradas, tiempo total del procedimiento y de
fluoroscopia. Las variables continuas fueron expresadas
como medias (DS) y variables categóricas en porcentajes.
RESULTADOS: Se evidencia:
Variable
ARD(n:82) ARI(n:115) Valor de P
Edad(años)
60,3±8,258,3±11,3
Genero (Masc/fem)
44/38
63/52
97
100
Éxito procedimiento (%)
Tiempo procedimiento(min) 36,1±10
35,2±26
Tiempo de escopia(min)
7,7±5,8
5,2±4,1
0,76
0,24
0,91
0,85
0,23
No hubo complicaciones en 161 pacientes (ARD:
59 y ARI: 103). En las complicaciones: hematomas
24 pacientes (ARD: 14 y ARI: 10), espasmo radial
en 9 pacientes (ARD: 8 y ARI: 1), no se evidenció
perforaciones ni oclusiones.
CONCLUSIÓN: El ARI para intervencionismo
diagnóstico coronario es una alternativa efectiva al ARD,
ambos abordajes cumplen con iguales técnicas y con alta
tasa de éxito y bajas tasas de complicaciones
34. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL REGISTRO DE
ANGIOPLASTIAS CORONARIAS. RESULTADOS EN
30 DÍAS DE LOS PRIMEROS 100 PACIENTES DEL
REGISTRO AVILA. CA Collet, JS Muñoz, O Sanchez, A
Sanchez, P Aguiar, C Dávila, F Tortoledo.
Instituto Médico La Floresta – Clínica El Ávila – Clínica
Rescarven.
S37
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN: La información de registros
independientes permite conocer las características de los
pacientes y los resultados de las intervenciones en una
población no seleccionada. A continuación presentamos
el diseño, construcción y resultados de los primeros
100 pacientes incluidos en el registro AVILA (Advance
Vascular Interventions in Latin America)
MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional,
multicéntrico incluyendo todos los pacientes consecutivos
sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) por
cualquier indicación clínica. Se diseñó una plataforma
web (www.registroavila.com) para la recolección de los
datos de forma electrónica. Se realizó seguimiento
clínico en 30 días posterior a la ICP, con seguimiento
planificado para 6 meses y 1 año. El objetivo primario fue
determinar la incidencia de eventos adversos cardíacos
mayores (muerte, infarto del miocardio, y necesidad de
revascularización de la lesión tratada).
RESULTADOS: La media de edad fue de 63,8 ± 13 años,
el 25 % de los pacientes eran del sexo femenino, 70 %
eran hipertensos y 33 % tenían diabetes mellitus. La
presentación clínica fue angina estable en 48 % de los
casos, SCASEST en 32 % y SCACEST en 17 %. La tasa
de éxito del procedimiento fue de 99 %. Se completó
el seguimiento en 30 días en 95 % de los casos. La tasa
de eventos adversos cardíacos mayores fue de 3 % en
los primeros 30 días de seguimiento.
CONCLUSIÓN: Este registro en pacientes de la práctica
clínica diaria demuestra la alta tasa de éxito y la buena
evolución clínica de los pacientes tratados con ICP en
varios centros de Venezuela.
RESULTADOS: Se incluyeron 49 pacientes. La media
de edad fue de 64,8 ± 11 años, 72 % eran hombres y
32 % eran diabéticos. El 65 % presentó SCASEST
y 35 % SCACEST. El 57 % eran uniarteriales, 34 %
biarteriales y 9 % triarteriales. En los pacientes sometidos
a angioplastia primaria la media de tiempo de isquemia
(dolor-balón) fue de 129 min. En el 10 % de los casos
fue utilizado el acceso radial, y en 80 % de los casos
fueron usados stents medicados. Como tratamiento
antiplaquetario periprocedimiento, 91 % de los pacientes
recibió clopidogrel y 9 % recibió prasugrel. La tasa de
eventos adversos cardíacos mayores en 30 días fue de
4 % (1 paciente con IAM periprocedimiento y 1 muerte
cardíaca).
CONCLUSIÓN: En los primeros pacientes del registro
AVILA sometidos a ICP por SCA, se evidenciaron
excelentes resultados con bajas complicaciones y eventos
cardiovasculares posprocedimiento, altas tasas de éxito
y uso predominante de stents medicados.
36. Uso de stent coronarios en Venezuela.
Sub-ANÁLISIS del Registro AVILA. CA Collet,
C Dávila, R Vásquez, JS Muñoz, A Sanchez, A Blanco, F
Tortoledo.
Clínica El Ávila - Instituto Médico La Floresta - Clínica
Rescarven.
INTRODUCCIÓN: El beneficio de la intervención
coronaria percutánea en pacientes con síndrome coronario
agudo (SCA) ha sido consistentemente comprobado.
Las características de los pacientes y del procedimiento
en este escenario aún poco conocidas en nuestro medio.
MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional,
multicéntrico incluyendo todos los pacientes consecutivos
sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) por
síndrome coronario agudo. El objetivo primario de este
análisis fue describir las características clínicas y del
procedimiento en este grupo de pacientes.
INTRODUCCIÓN: El advenimiento de los stents
medicados cambió drásticamente la evolución de
los pacientes sometidos a intervenciones coronarias
percutáneas con implante de stent. La proporción del
uso de estos dispositivos varía de país a país, siendo
que el patrón de uso de los distintos tipos de stent en
Venezuela aún no es bien conocido.
MÉTODOS: Para este análisis se incluyeron los primeros
100 pacientes del registro AVILA (Advance Vascular
Interventions in Latin America), con el objetivo primario
de determinar el patrón de uso de stents coronarios en
pacientes de la práctica clínica diaria venezolana.
RESULTADOS: Fueron incluidos 100 pacientes, 112
lesiones y 120 stents. La tasa de éxito del procedimiento
fue de 99 %. El 6 % de las angioplastias coronarias fueron
realizadas por vía radial. El 89 % de las lesiones eran
de novo, 5 % oclusiones crónicas y 4 % re-estenosis. Se
implantaron 1,2 stents por paciente. El patrón de uso
de stents fue: de 88 % medicados, 10 % no medicados
y 2 % no medicados con balón medicado. De los stents
medicados, el 62 % eran liberadores de everolimus, 21 %
liberadores de Biolimus, 10 % liberadores de paclitaxel y
7 % liberadores de otras drogas. Las medidas promedio
de los stents implantados fueron 2,9 ± 0,4 mm de diámetro
S38
35. Características de los Pacientes con
Síndrome Coronario Agudo Tratados con
Intervención Coronaria Percutánea.
Resultado del registro AVILA. O Sánchez, J
Muñoz, CA Collet, A Sánchez, P Aguiar, C Dávila, F Tortoledo.
Instituto Médico La Floresta – Clínica El Ávila – Clínicas
Rescarven.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
y 20,6 ± 5,6 mm de extensión. Se realizó predilatación en
58 % de las lesiones y posdilatación en 18 %. Implante
guiado pos IVUS fue realizado en 12 % de casos.
CONCLUSIÓN: En este sub-análisis del registro
AVILA, la gran mayoría de los pacientes con lesiones
predominantemente de novo, fue tratada con implante
percutáneo de stents medicados, principalmente
liberadores de everolimus.
38. CUANTIFICACIÓN ECOCARDIOGRÁFICA
D E L O S PA R Á M E T R O S A N AT Ó M I C O S Y
HEMODINÁMICOS DEL CORAZÓN EN RECIÉN
NACIDOS SANOS. A Palmar, N Ysturiz, F Guerra, García
J, Y Avilé, C Rojas, C Torres.
37.C O M P O R TA M I E N T O D E L P É P T I D O
NATRIURÉTICO CEREBRAL Y ESTRÉS PARIETAL
MIOCÁRDICO EN LA COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR RESIDUAL. C Torres, F Gerra,
Y Avile, A Palmar, J García, C Rojas, N Ysturiz.
En la actualidad se dispone de estudios ecocardiográficos
internacionales que reportan por separado los cambios
hemodinámicos del período neonatal. Se plantea entonces
la necesidad de conocer las características anatómicas y
funcionales en los neonatos de nuestra población, siendo
este el objetivo principal de la investigación. La muestra
estuvo conformada por 50 recién nacidos (RN) sanos,
a término <7 días y ≥2,5 kg de peso, se les practicó
ecocardiograma transtorácico que incluyó la evaluación
de 94 parámetros, por un único observador (se estimó
variabilidad intraobservador). Las imágenes fueron
obtenidas en Modo M, 2D y tisular para cuantificar los
diámetros de las cavidades ventriculares, auriculares,
grandes arterias, foramen oval (FO), fracción del eyección
y función diastólica. Se registró el Doppler espectral de las
sigmoideas, válvulas aurículo-ventriculares y conducto
arterioso (CA). Los resultados fueron expresados en
medias y desviación estándar y se correlacionaron
las variables con Pearson y regresión lineal. La edad
promedio fue de 1,66±1,75 días, peso 3,17±0,46 kg. El
CA y FO estaban permeable en 100 % de los RN<24 horas
(P< 0,001). La relación entre la regurgitación tricuspídea
(RT) y la presión sistólica pulmonar fue significativa en
todos los grupos de edad (P<0,001). Se concluye que
durante los primeros 7 días de vida, los RN estudiados
muestran anatomía y función cardíaca comparable con
estudios extranjeros. El CA se ocluye en las primeras
72 horas de vida. La RT, reflejo de la presión pulmonar
sistólica, muestra un descenso durante la 1era semana
de vida. Al correlacionar las variables anatómicas con
el ASC y con el peso se evidenció mayor asociación
con esta última.
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto
Rodríguez Ochoa” Caracas. DF
Problema: La determinación de nuevos métodos que
complementen la evaluación cardiovascular en el niño
cardiópata, y la búsqueda de indicadores pronósticos en la
evolución de la activación neurohormonal. OBJETIVO:
Determinar el comportamiento del péptido natriurético
cerebral (BNP) y el estrés parietal miocárdico (EPM)
en la comunicación interventricular residual, 20092011. MÉTODOS: Se determinó el BNP y EPM en 37
pacientes, divididos en 3 grupos, grupo A (CIV residual
entre 3 a 4 mm), B (CIV mayor de 5 mm) y C (corazones
normales), de 2 a 12 años de edad media 7,10±3,47; el
sexo masculino predominó en los 3 grupos (76,5 %), tipo
de CIV más frecuente la perimembranosa 66,67 %. Se
evaluaron variables ecocardiográficas como diámetro
diastólico final del ventrículo izquierdo (DdFVI), pared
posterior y septum interventricular, volumen diastólico
final, masa indexada, grosor relativo de la pared y
fracción de eyección del VI los cuales se relacionaron
con el BNP y EPM. RESULTADOS: Los valores de
BNP en el grupo A: 25,73±10,22 pg/mL, el grupo B:
76,52±48,16 pg/mL y el grupo C: 20,05±10,58 pg/
mL, con una diferencia altamente significativa entre el
grupo B y C (P=0,001), el EPM en el grupo C, medias
128,20±61,94 Dinas/cm2, con respecto al grupo B que
fueron 142,50±179,50 Dinas/cm 2 sin significancia
estadística. Hubo ausencia de correlación en el grupo
A entre el EPM y el BNP (r=-0,018); si se evidenció
relación entre el BNP y el DdFVI en el grupo A (P=
0,032 y r: 0,620). CONCLUSIONES: El BNP aumenta
con relación al aumento de las dimensiones del VI, lo
inverso al EPM. El EPM en el grupo A descendió de
manera progresiva hasta los primeros 24 meses de PO
y luego adquirió un comportamiento estacionario en 5
años de seguimiento.
Avances Cardiol
Cardiología Infantil. Hospital Cardiológico Infantil
Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”. Caracas.
Distrito Capital.
39. CIERRE PERCUTÁNEO DE DEFECTO DE
GERBODE EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. G Akel,
C García, A Sparano, M Hermanni, C Troconis, F Borges, M
Rivas.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
El defecto de Gerbode es la variación de un defecto
septal ventricular membranoso, que deriva parte del flujo
S39
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
ventricular izquierdo dentro de la aurícula derecha. Esto
es anatómicamente posible por la implantación más distal
de la válvula tricúspide con respecto de la válvula mitral.
Puede ser congénito o adquirido. La forma congénita
comprende menos del 1 % de las cardiopatías congénitas.
La comunicación adquirida se origina por perforación
del septum ventricular a consecuencia de endocarditis
bacteriana, traumatismo, reemplazo de válvula aórtica
o mitral, infarto de miocardio, posquirúrgico. A nivel
nacional no se encuentran publicaciones de la mencionada
patología. OBJETIVO: Evaluación y análisis de casos
de cierre percutáneo de defecto de Gerbode, en pacientes
controlados en el Servicio de Cardiología “Dr. Fabio
Zerpa”. Hospital de Niños “J.M. de los Ríos”. Caracas.
2004-2012. METODOLOGÍA: Análisis retrospectivo
y transversal de historias clínicas con diagnóstico de
Gerbode. RESULTADOS: Se obtuvieron 4 casos con
Gerbode (0,009 % del total ingresos), 3 adquiridos
posquirúrgicos de tetralogía de Fallot, doble tracto
de salida de ventrículo derecho (DTSVD), plastia
aórtica y 1 congénito, con edades comprendidas entre
19 y 22 años, sexo predominante fue el femenino con
75.%. Se realizó cateterismo percutáneo en los 4 casos
con cierre exitoso mediante dispositivos Amplatzer
Duct (2) y muscular Occluder (2), sin ningún tipo de
complicaciones. CONCLUSIONES: El defecto Gerbode
es una cardiopatía infrecuente tanto en su forma adquirida
como congénita la cual puede ser corregida exitosamente
y sin complicaciones mediante cateterismo cardíaco.
relación estadística entre la tasa de éxito de la ablación
por radiofrecuencia (ARF) y la asociación de cardiopatía
estructural (CE). RESULTADOS: Se estudiaron 72
pacientes con edades comprendidas entre 0,5-18 años,
con predominio del sexo masculino (59,72 %). El 87,5.%
se encontraban sintomáticos, siendo las palpitaciones
el síntoma más frecuente descrito. Se evidenció una
tasa de éxito de 72,22 % en los pacientes con una ARF
y de 83,33 % al incluir los procedimientos adicionales
realizados a un mismo paciente; siendo mayor la tasa
de éxito en las vías de localización izquierda (100 %)
y posteroseptales (96,15 %). A su vez se encontró un
porcentaje de recurrencia del 13,3 %, ningún paciente
presentó complicaciones mayores inherentes a la
ablación. Se reportó una concordancia kappa de 0,56
entre el ECG y el estudio electrofisiológico y un X2 1,41
estableciendo una diferencia no significativa entre la
tasa de éxito y la asociación de CE. CONCLUSIÓN:
La AFR es un procedimiento con una alta tasa de éxito,
baja morbilidad, recurrencia y complicaciones en la
edad pediátrica.
41. HALLAZGOS POR RESONANCIA MAGNÉTICA
CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON ANOMALÍA DE EBSTEIN. N González, G Meléndez, A Meave, L
Muñoz, S Olmos, V González, J Bonelli.
INC Ignacio Chávez México DF.
El síndrome de Wolf-Parkinson-White (WPW) tiene una
incidencia de 4 por 100 000 personas, una prevalencia de
0,1 %-0,3 % y de muerte súbita del 0,46 %. OBJETIVO:
Determinar el manejo de los pacientes con síndrome de
WPW hospitalizados por el área de electrofisiología del
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr.
Gilberto Rodríguez Ochoa” desde su inauguración en el
2006 hasta el 30 de junio de 2011. MÉTODOS: Estudio
retrospectivo-prospectivo, con diseño de campo no
experimental. Se utilizó estadística descriptiva, aplicando
una prueba de concordancia kappa para establecer la
concordancia entre el electrocardiograma (ECG) y el
estudio electrofisiológico para precisar la localización
de la vía accesoria y una prueba de X2 para determinar la
OBJETIVO: Describir los hallazgos de los estudios
de resonancia magnética cardiovascular (RMC) en
pacientes con anomalía de Ebstein (AE). MATERIALES
Y MÉTODOS: Se analizaron los datos de los estudios
de RMC de pacientes con AE realizados desde el 2007
al 2011. Se examinaron las secuencias de RMC, cines
en diferentes proyecciones (para evaluar los diámetros
y grosor de paredes, parámetros de función ventricular,
porción atrializada del ventrículo derecho), así como
secuencias de inversión-recuperación para evaluación
de fibrosis. RESULTADOS: Se estudiaron 94 pacientes.
Tabla 1 (ver página S41) resume resultados.
El 96,9 % de los pacientes presentaron insuficiencia
tricuspídea de los cuales el 62,5 % era importante. Al
evaluar la presencia de fibrosis en el ventrículo izquierdo,
se encontró relación estadísticamente significativa
con la mayor longitud del VD incluyendo la porción
atrializada y los diámetros sistólico y diastólico del
mismo. CONCLUSIONES: Se presentan los hallazgos
de los estudios de RMC en pacientes con AE. Se
encontró relación entre la presencia de fibrosis en el VI
con mayor diámetro longitudinal, diámetros diastólico
y sistólico del VD.
S40
40. ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS CON SÍNDROME DE
WOLFF-PARKINSON-WHITE. C Rojas, P Fumero, Y
Avilé, J García, A Palmar, C Torres.
Área de Electrofisiología. Hospital Cardiológico Infantil
Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”. Caracas.
Distrito Capital.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
Tabla 1 (trabajo 41)
VariableVariable
Edad (años)
DDVI mm
DSVI mm
Septum diástole mm
Pared lateral diástole mm
DDVD mm
DSVD mm
Diámetro long del VD mm
Pared libre del VD mm
AD Infero – superior mm
AD medio – lateral mm
23 ± 13
36,5 ± 8,3
25,7± 6,5
7,9 ± 10,6
6,2± 1,4
55,6± 20
47,6± 21
96,1± 23
4,5 ± 1,4
66,0± 22
63,9± 21
42. POSCONDICIONAMIENTO ISQUÉMICO Y
LABILIDAD TEMPORAL DE LA REPOLARIZACIÓN
MIOCÁRDICA EN PACIENTES TRATADOS CON
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA
PRIMARIA. T Núñez, M García, J Mayorga.
Instituto de Investigaciones Cardiovasculares-ULA Mérida.
INTRODUCCIÓN: El poscondicionamiento isquémico
(Pos-CI) se ha propuesto como un método prometedor
para limitar la injuria de reperfusión en pacientes
con infarto agudo de miocardio con elevación del
ST (IAMCEST) tratados con intervención coronaria
percutánea primaria (ICPP). No se conoce cual el
efecto Pos-CI sobre el grado de labilidad temporal de
la repolarización miocárdica (LTRM), en pacientes
IAMCEST. Hipótesis: el Pos-CI puede mejorar el
grado de LTRM en pacientes con IAMCEST tratados
con intervención coronaria percutánea primaria
ICPP. MÉTODOS: Se aleatorizaron 113 pacientes
con IAMCEST tratados con ICPP a dos grupos de
tratamiento: A (con PCI, n= 55) y B (sin PCI, n= 57).
El Pos-CI se realizó con la aplicación de cuatro ciclos
consecutivos de inflado y desinflado del catéter balón
por 1 minuto. El grado de LTRM pos-ICPP se evaluó a
las 48 horas pos-ICPP en forma automatiza mediante el
índice de variabilidad del intervalo QT (IVQT) obtenido
por electrocardiografía digital de alta resolución. Se
realizó análisis univariante y multivariante por regresión
logística. RESULTADOS: El IVQT fue menor en
pacientes del grupo A en comparación con el grupo
B (-0,72 ± 0,41 vs -1,73 ± 0,38; P< 0,001). El PCI se
relacionó con una menor probabilidad de incremento de
la LTRM a las 48 pos-ICCP aún después de corregir el
efecto de potenciales variables de confusión: (OR= 0,53
IC 95 % 0,33- 0,88 P =0,032). CONCLUSIÓN: El posCI se relacionó con un grado menor de labilidad de la
Avances Cardiol
FEVI (%)
MASA del VI (gr)
VTD ml
VTS ml
VL ml
Atrialización del VD mm
Atrialización (%)
Tamaño de la CIA mm
Arteria pulmonar mm
Rama derecha mm
Rama izquierda mm
47,2 ± 11
60 ± 28,6
78,1 ± 34,6
40,7±18,7
36,6± 19,2
56,1± 26,4
59,3± 19,8
5,7± 7
19,6 ± 6,8
12,8± 4,5
13,3± 4,5
repolarización miocárdica en pacientes con IAMCEST
tratados con ICPP.
43. EFECTO DEL FENÓMENO DE NO-REFLOW
MICROVASCULAR CORONARIO SOBRE EL
CONTROL BARORREFLEJO CARDÍACO EN
PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST TRATADOS CON
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL
PERCUTÁNEA PRIMARIA. JC Mayorga, B Das Neves,
T Núñez.
Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Universidad
de los Andes. IAHULA. Mérida.
INTRODUCCIÓN: El control barorreflejo cardíaco es
un importante determinante del pronóstico en pacientes
con infarto agudo de miocárdico con elevación del ST
(IAMCEST). Hipótesis: el fenómeno de no-reflow
microvascular coronario se relaciona con pérdida
del control barorreflejo cardíaco. MÉTODOS: Se
estudiaron mediante angiografía coronaria cuantitativa
y electrocardiografía de alta resolución 72 pacientes con
IAMCEST reperfundidos exitosamente mediante ICPP.
El índice de perfusión microvascular coronaria (IPMC)
se obtuvo a través del clearance coronario por contaje
de cuadros cineangiográficos. Se obtuvo el índice de
sensibilidad barorrefleja (ISBR) mediante análisis del
intervalo R-R en el dominio del tiempo con respiración
controlada a 0,1 Hz. Se definió disfunción barorrefleja
(DBR) como un ISBR < 117 ms. RESULTADOS:
Pacientes con no-reflow microvascular mostraron
valores significativamente menores del ISBR (P<
0,001). El IPMC se correlacionó en forma directa con
el ISBR (P< 0,001). En el análisis multivariante el
IPMC se relacionó independientemente con el ISBR (P<
0,001). CONCLUSIÓN: En pacientes con IAMCEST
S41
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
revascularizados en forma exitosa mediante ICPP, el
fenómeno de no-reflow microvascular coronario posICP se relacionó independientemente con disfunción
del control barorreflejo cardíaco en la fase temprana de
recuperación posprocedimiento.
44. DISMINUCIÓN DELRIESGO CARDIOVASCULAR
GLOBAL MEDIANTE UN PROGRAMA GRUPAL
PARA EL MANEJO DE FACTORES DE RIESGO.
EL RETO ES ESTAR BIEN. S Molero, A Rodríguez, N
Rojas, D Avila, O Bello.
Pfizer Venezuela S.A., Departamento Médico, Caracas, Distrito
Capital, Venezuela
OBJETIVO. Reducir el riesgo cardiovascular (RCV)
medido según la Escala de Riesgo Framingham 2008 de
los trabajadores de Pfizer Venezuela mediante el control
y modificación de los factores de riesgo cardiovascular
(FRCV) promoviendo cambios en el estilo de vida y
adherencia a terapia farmacológica. MATERIALES
Y MÉTODOS. Programa de salud, prospectivo, de
6 meses de duración, los participantes se agruparon
voluntariamente en equipos de 5 integrantes, a los cuales
se les realizó evaluación médica y perfil de laboratorio.
Se establecieron metas de salud individuales de acuerdo
al JNC VII para HTA, ATP III para lípidos y reducción
de peso para reducir IMC y cintura abdominal; y metas
de salud grupales definidas como la sumatoria de las
diferencias absolutas para alcanzar las metas de cada
FRCV presente en los integrantes de cada grupo. Se
hizo promoción de actividades físicas y se incentivó la
alimentación balanceada y saludable mediante el uso de
e-mail y SMS. Premiación final al equipo con más metas
alcanzadas. RESULTADOS. 337 personas iniciaron el
programa (68 equipos); predominio del sexo femenino
(64.%). Al inicio del Programa el RCV se determinó
bajo en 36 %, moderado en 31 %, alto en 3 % y sin
riesgo en 30.% de los participantes. Concluyeron 207
personas (67.% persistencia), el RCV fue: 44 % bajo,
23 % moderado, 2 % alto y sin riesgo en 31 % al final
del seguimiento. En los FRCV individuales se logró
reducción de 83 % de número de pacientes inicialmente
considerados pre-hipertensos; el 88 % de los pacientes
hipertensos y 56 % con dislipidemia alcanzaron sus
metas. CONCLUSIÓN. El abordaje del control de FRCV
con una visión grupal y competitiva logró importante
reducción de RCV en los trabajadores y resultó en el
control eficaz de los mismos.
PÓSTERES
P1.
TA Q U I C A R D I A S U P R AV E N T R I C U L A R
INCESANTE POR REENTRADA NODAL COMÚN
CON TAQUICARDIOMIOPATÍA. Y Rodríguez, A
Fuenmayor.
Sección Electrofisiología y Arritmias. Instituto de
Investigaciones Cardiovasculares Universidad de Los Andes.
La taquicardia supraventricular (TSV) incesante (de
Coumell) ocurre por reentrada AV por fascículo accesorio
septal con conducción decremental, o por reentrada
nodal AV atípica. Presentamos el caso de una paciente
de 29 años con palpitaciones de 2 años de duración. El
ECG mostró TSV regular, de QRS estrecho, intervalo
de ciclo de 520 mseg, P siguiendo al QRS, intervalo
RP de 50 mseg y PR de 460 mseg. El ecocardiograma
demostró dilatación auricular y fracción de eyección (FE)
de 0,45. El registro intracavitario mostró secuencia de
activación H-V-A y V-A del His de 50 mseg. La TSV
se interrumpía por sobreestimulación y reiniciaba por
extrasístoles hisianas no precedidas por onda A, seguidas
por A retrógrada conducida hacia el His con A-H largo
iniciando la TSV. Ni el estímulo auricular prematuro,
ni el estímulo ventricular prematuro coincidente con la
inscripción del His, interrumpieron la TSV, no cambiaron
la secuencia de activación, ni modificaron el intervalo
de ciclo de la taquicardia. Se realizaron aplicaciones
de radiofrecuencia en la región anterosuperior al ostium
del seno coronario que interrumpieron la taquicardia
e impidieron su inducción ulterior. Persistió ritmo de
unión intermitente de 2 a 3 latidos intercalado con el
ritmo sinusal sin que reapareciera la TSV. La FE 48
horas después fue 0,55. La paciente ha permanecido
asintomática. Este caso demuestra la conjunción, no
descrita previamente, de un ritmo de unión con doble vía
nodal que dispara TSV incesante por reentrada nodal de
la forma común. Hubo taquicardiomiopatía reversible
luego de la ablación exitosa de la vía nodal lenta.
P2.
A B L A C I Ó N E P I C Á R D I C A PA R A
TAQUICARDIA VENTRICULAR EN PACIENTE
CON MIOCARDIOPATÍA CHAGÁSICA EN
TORMENTA ELÉCTRICA. AJ Fuenmayor, YA
Rodríguez, F Peraza, GA López.
Sección Electrofisiología y Arritmias. Instituto de
Investigaciones Cardiovasculares “Dr. Abdel M.
Fuenmayor P.” Universidad de Los Andes. Mérida.
Tormenta eléctrica designa la aparición de más de
2 episodios de taquicardia ventricular (TV) en 24
S42
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
horas. En pacientes chagásicos, 30 % de las TV son de
origen epicárdico, y en el electrocardiograma (ECG)
muestran deflexión intrinsecoide (DI) prolongada en
V2. Describimos el caso de un paciente masculino
de 62 años, chagásico, con tormenta eléctrica por
TV incesante, monomórfica, con imagen de bloqueo
avanzado de rama derecha, eje inferior, DI de 100 mseg
en V2, intervalo de ciclo de 460 mseg, sin respuesta a la
cardioversión eléctrica ni farmacológica (amiodarona,
propafenona, betabloqueante y lidocaína). Se realizó
ablación endocárdica de sustrato con sistema CARTO.
Se definió cicatriz densa, posterolateral, adyacente al
anillo mitral, de 7 x 6 cm. Se hizo ablación de dos istmos
y la TV se tornó no inducible con protocolo agresivo e
infusión de adrenalina. Tres horas después, reapareció
la TV incesante y continuó en tormenta eléctrica.
Trascurrida una semana, se hizo abordaje epicárdico
guiado por fluoroscopia, bajo guía de encarrilamiento
y topoestimulación. El registro unipolar corroboró
activación de epicardio a endocardio durante la arritmia.
El registro bipolar demostró área cicatrizal extensa que
coincidió con la cicatriz endocárdica. Se efectuaron
múltiples lesiones y no hubo complicaciones. La TV
siguió siendo inducible con igual morfología pero los
episodios ulteriores disminuyeron marcadamente en
frecuencia. Un mes más tarde se implantó desfibrilador
resincronizador y se egresó el paciente al domicilio sin
otras complicaciones.
P3. EVIDENCIA MUY TARDÍA (10 AÑOS) POR
HISTOLOGÍA VIRTUAL DE NEOATEROSCLEROSIS
POSTERIOR AL IMPLANTE DE STENT NO MEDICADO. RELATO DE CASO. C Dávila, CA Collet, JR
Gomez, L Chirinos, A Blanco, N Fela, R Vasquez.
Clínica El Ávila, Caracas.
INTRODUCCIÓN: La proliferación de hiperplasia
neointimal posterior al implante de stents coronarios
es responsable de fenómenos de re-estenosis en los
primeros 6 a 12 meses posterior al procedimiento. Sin
embargo, estudios recientes sugieren que la disminución
tardía del diámetro luminal mínimo es secundario a un
proceso de neoaterosclerosis en la hiperplasia neointimal
previamente formada.
RELATO DE CASO: Se trata de un paciente masculino
de 50 años de edad con antecedentes de hipertensión
arterial, dislipidemia y síndrome coronario agudo hace
10 años con revascularización percutánea con implante
de stent no medicado NIR 3,5 x 15 mm en segmento
distal de arteria coronaria derecha, evolucionando de
forma satisfactoria. Durante el seguimiento se realizó
Avances Cardiol
ecocardiograma con dobutamina anualmente durante 9
años resultando negativo para isquemia miocárdica. En el
décimo año de seguimiento se repitió ecocardiograma con
dobutamina resultando positivo para isquemia miocárdica
en pared inferior. Se realizó cinecoronariografía con
evidencia de re-estenosis intra-stent en segmento distal
de arteria coronaria derecha (imagen 1). Se realizó
ultrasonido intravascular (IVUS) que evidenció área
luminal mínima de 2,76 mm2 y 80 % de carga de placa.
En el análisis por radiofrecuencia (histología virtual
iMAP®) se determinó la composición de la placa intrastent con 54 % de fibrosis, 12 % lípidos, 30 % necrosis
y 4 % calcio. Se implantó stent medicado liberador de
everolimus 3,0 x 18 mm guiado por IVUS, con éxito.
P4. ECO ESTRÉS CON DOBUTAMINA PROTOCOLO
ACELERADO, EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
RENAL CRÓNICA EN PLAN DE TRASPLANTE. C
Maiorana, N Almonte, M Pellino, E Hirshautt, M Lares, N
Winkel, L Caraballo.
Departamento de Cardiología. Hospital Militar de Caracas
Distrito Capital “Dr. Carlos Arvelo”.
INTRODUCCIÓN: Eco estrés con dobutamina es usado
para evaluar la extensión, localización y severidad de
la enfermedad arterial coronaria; siendo la principal
causa de muerte en pacientes con enfermedad renal
crónica en terapia sustitutiva o posterior a trasplante.
OBJETIVO: Evaluar eficacia y seguridad del uso del
eco estrés con dobutamina protocolo acelerado, en
inducción de isquemia, en pacientes con enfermedad
renal crónica (ERC) en plan de trasplante. PACIENTES
Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, ciego, aleatorio
simple, con 25 pacientes portadores de ERC estadio V en
terapia sustitutiva y presión arterial controlada; 13 se les
realizó eco estrés con dobutamina protocolo acelerado y
12 pacientes el protocolo de Ohio (grupo control). Estudio
realizado en el Departamento de Cardiología del Hospital
Militar de Caracas en 2011. A cada paciente se le realizó
un ecocardiograma para determinar si cumplían con
criterios de inclusión y participar en el ensayo. Análisis
estadístico: Se realizó contrastación de media empleando
con un valor de significancia una P < 0,05 empleando el
paquete estadístico SSPS versión 17. RESULTADOS:
Edad grupo control 57,3 ± 7,8; grupo acelerado 53,76
± 9,6; ambos grupos 100 % hipertensos, FEVI control
63,4 ± 1,41; FEVI acelerado 65,92 ± 5,15; 4 pacientes
(2 grupos control y 2 acelerado), dieron prueba positiva
y al realizarles cateterismo cardíaco, todos presentaban
enfermedad arterial coronaria. CONCLUSIÓN: En este
ensayo se puede inferir que el eco estrés con dobutamina
protocolo acelerado es un método seguro, tolerable,
S43
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
rápido y eficaz para la determinación de isquemia en
pacientes con ERC estadio V que van a ser sometidos
a una cirugía de alto riesgo como el trasplante renal y
así evitar una mayor incidencia de eventos coronarios
durante este tipo de intervención quirúrgica.
P5. MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA POR
EVENTO CORONARIO AGUDO ADMITIDO EN LA
UNIDAD DE CORONARIOS. HLGL. CM Delima
Betancourt, SL Camargo, KH Arai, MT Vera.
Unidad de Cuidados Coronarios (UCC), Hospital Luis Gómez
López (HLGL), ASCARDIO. Barquisimeto, Estado Lara.
INTRODUCCIÓN: El síndrome coronario agudo (SCA)
con elevación del ST (SCACEST) y sin elevación del ST
(SCASEST), constituyen una de las principales causas de
muerte a nivel nacional. La mortalidad intrahospitalaria
para el año 2000 en la UCC ASCARDIO fue estimada
en 11 %. OBJETIVO: Describir los tipos de SCA
más su diagnóstico final, y determinar la mortalidad
intrahospitalaria de los SCA admitidos en la UCC del
HLGL en el año 2011. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio
cohorte, descriptivo, de registro de casos con diagnóstico
de SCA a su ingreso. Se tabularon características
basales, Timi Risk Score (TRS) y las complicaciones
de cada SCA incluyendo la mortalidad intrahospitalaria.
RESULTADOS: 81 pacientes incluidos, 65 % del sexo
masculino, y edad promedio 64 años (extremos de 51 y
70 años). El SCACEST 33 casos (40,7 %) y SCASEST
48 casos (59,3 %). Diagnóstico final de los SCA: IMQ
28,4 %, IMNQ 49,4 % y AI 22,2 %. La mortalidad
intrahospitalaria fue de 2 casos (2.47 %). Un caso con
SCACEST y TRS de alto riesgo y otro con SCASEST de
moderado riesgo TRS. CONCLUSIÓN: La mortalidad
intrahospitalaria registra una reducción importante en el
año 2011, comparada con lo reportado en el año 2000.
Un registro permanente de la mortalidad intrahospitalaria
permitiría evaluar esta variable más objetivamente y los
factores asociados a su cambio.
OBJETIVOS: Caracterizar la conducta terapéutica, en
los SCA admitidos en el año 2011 en la UCC del HLGL.
MÉTODO: Registro del SCA, TIMI Risk Score (TRS),
IC percutánea en fase aguda (PCI) y trombólisis (TL)
del SCACEST, estrategia de intervención precoz (EIP)
del SCASEST. RESULTADOS: 81 pacientes (hombres
65.% y mujeres 35 %), con edad entre 51 y 60 años, 41 %
SCACEST y 59 % SCASEST. Los SCACEST y TRS alto
66,66 %, y TRS bajo de 33,33 %. Recibieron cualquier
tipo de revascularización el 78,8 % (farmacológica 5,
PCI primaria 17 y PCI tardía 4 casos). Utilización de
Stent medicado en el 100 %. Los SCASEST según TRS
se catalogaron altos, moderados y bajo riesgo en 13 %,
65 % y 23 % respectivamente. La EIP en SCASEST fue
60,4 %, con revascularización del 33,3 % (16 casos). La
categoría más revascularizada fue la de moderado riesgo
con un 41,9 %. CONCLUSIONES: La revascularización
del SCA en el 2011 fue alta en SCACEST y una EIP
aceptable para el SCASEST. Estos resultados sugieren
una buena tasa de cumplimiento de las pautas del servicio
de cardiología en el manejo del SCA.
P7. RELACIÓN ENTRE PATRONES DE DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA Y ARRITMIAS VENTRICULARES
E N PA C I E N T E S C O N I N FA RTO A G U D O D E
MIOCARDIO, QUE INGRESARON EN LA UNIDAD
DE CUIDADOS CORONARIOS DEL HOSPITAL RUÍZ
Y PAÉZ. MAYO 2009 – MAYO 2010. P Calderón, P
Márquez, F Ochoa, J Mandacen, F Maestracci, A Aguilar.
Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez. Ciudad
Bolívar. Estado Bolívar.
INTRODUCCIÓN: El síndrome coronario agudo (SCA)
con y sin elevación del ST (SCACEST y SCASEST),
podría tener un manejo en el mundo real, distinto al de las
recomendaciones del intervencionismo coronario (IC).
OBJETIVO: Relacionar patrones de disfunción diastólica
(DD) y arritmias ventriculares (AV) en las primeras 72
horas en pacientes que hayan sufrido un infarto agudo
de miocardio (IAM).
MÉTODO: Deductivo, diseño no experimental,
prospectivo, transeccional, descriptivo, predictivo.
Muestra no probabilística, accidental. Instrumentos
utilizados fueron el ecocardiograma transtorácico y
el Holter del ritmo de 24 horas, se evaluó la función
diastólica con DTI a los 6 meses de haber presentado
el evento agudo.
RESULTADOS: En el período mayo 2009 – mayo 2010
ingresaron 67 (100 %) pacientes a Unidad de Cuidados
Coronarios con diagnóstico de IAM. Se evaluaron 50
(74,6 %). Hubo relación entre el tipo de DD y la severidad
de las AV (P< 0,05), sobre todo en caso de DD Tipo III
(Restrictiva) que se corresponde con grados de severidad
mayores de 3 de la clasificación de Lown y Wolff de AV.
También la localización del infarto estuvo relacionada
con el tipo de DD (P = 0,016); especialmente el anterior
S44
P6.
REVASCULARIZACIÓN CORONARIAEN
EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO, BASADO
EN EL NIVEL DE RIESGO TIMI. ASCARDIO.
HLGL. CM Delima Betancourt, SL Camargo, KJ Arai.
Unidad de Cuidados Coronarios (UCC), Hospital Luis Gómez
López (HLGL), ASCARDIO. Barquisimeto, Estado Lara.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
extenso que coincidió con DD Tipo III. La aplicación
del DTI corroboró los resultados obtenidos por flujo
transmitral y venas pulmonares.
CONCLUSIÓN: Se demostró que existe relación entre
el tipo de DD y la severidad de las AV. Los pacientes
infartados con DD tipo III presentan una alta frecuencia
de AV, estadísticamente significativa y además el factor
“estiramiento” de la fibra miocárdica se presenta como
una buena fundamentación entre los mecanismos de
producción, relacionando de esta manera también la
magnitud de la anomalía diastólica con la localización
del infarto.
P8.R E L A C I Ó N D E C A M B I O S E C O C A R D I O G R Á F I C O S Y E N F E R M E D A D A RT E R I A L
CORONARIA EN IMSEST. A García K, K Villasmil, E
Ionescu, L Romero, B Vargas, H Espinosa.
IVSS. Dr. Miguel Pérez Carreño. Cardiología. Caracas.
Distrito Capital.
La enfermedad arterial coronaria (EAC) asociada a
IMSEST es un factor predictor de mortalidad a mediano
plazo y su prevalencia es variable. La recomendación de
coronariografía en pacientes candidatos con SCASEST
se realiza tomando como principal criterio los factores
de riesgo del paciente y la fracción de eyección
estimada por métodos ecocardiográficos; sin embargo,
varía en los diferentes consensos, extrapolando la
indicación en nuestro medio. El objetivo fundamental
de este trabajo fue establecer la prevalencia de EAC
en pacientes con IMSEST relacionándola con los
cambios ecocardiográficos previos independientemente
de la fracción de eyección. MÉTODO: Se estudió
retrospectivamente una población de 83 pacientes de
ambos sexos con síndrome coronario agudo ingresados
en el período de enero a marzo de 2012 en la unidad de
cuidados coronarios de nuestro centro, a los que se les
realizó coronariografía durante su ingreso. Se relacionó
la presencia de lesión coronaria con las variables edad y
sexo. RESULTADOS: Del total de pacientes estudiados,
el 54 % tuvo un SCASEST; siendo el 67 % del sexo
masculino y el 33 % del sexo femenino, con edad
promedio de 53,5 ± 11,5 años. Se evidenció trastornos
de contractilidad en 19 pacientes de los estudiados;
de los cuales a 15 de ellos se realizó coronariografía
diagnóstica. El 80 % presentó EACOS en las arterias
correspondientes con los trastornos de contractilidad
evidenciados. CONCLUSIÓN: En nuestra población
la prevalencia de EAC asociada a SCASEST es similar
a la reportada en la literatura mundial, siendo la arteria
descendente anterior la más afectada. Los pacientes con
Avances Cardiol
edad cercana a los 60 años y de sexo masculino son los
más susceptibles de presentar EAC.
P9. IMÁGEN EN ECOCARDIOGRAFÍA TROMBO
EN TRÁNSITO. M Vera1, V Finizola1, C Delima1, L
Velazco2, A Ramírez3, D Castillo3
1
Médico Residente de Posgrado de Cardiología AscardioUcla. Barquisimeto- Lara. 2Cardiólogo Ecocardiografista
Jefe del Servicio de Ecocardiografía Ascardio. BarquisimetoLara. 3Cardiólogo Ecocardiografista Adjunto del Servicio de
Ecocardiografía Ascardio Barquisimeto- Lara
Femenina de 50 años con miomatosis uterina gigante
sangrante, presenta bruscamente disnea durante esfuerzo
habitual que persiste a esfuerzos leves solicita atención
médica, siendo diagnosticado tromboembolismo
pulmonar (TEP). Es referida a centro especializado
donde se evidencia eco transesofágico (TE): foramen oval
permeable (FOP), imagen hiperecoica aurícula izquierda
(AI) atraviesa FOP y emerge en aurícula derecha (AD)
4,9 cm de longitud/7,19 cm2 de área, con cavidades
derechas (VD) dilatadas. eco transtorácico (TT): presión
sistólica de vd: 62 mmHg, tronco y ramas pulmonares
dilatadas. Con contraindicación para trombólisis, se
realiza en primer tiempo histerectomía considerando
que el mioma comprima vena cava inferior (VCI) y
contribuya al estásis venoso, perpetuando la presencia
de fuentes embolígenas crónicas. Recibe enoxaparina (1
mg/k/dosis) cada 12 horas y anticoagulación oral durante
12 días, se planifica en segundo tiempo trombectomía,
y previo a la misma se realiza eco TT: no se evidencia
imagen hiperecoica anterior. La presentación clínica
del paciente es característica del TEP de alto riesgo,
corresponde a 5 % de los casos, en diagnóstico eco TT,
que evalúa función ventricular derecha. La trombólisis es
la terapia de primera línea con pocas contraindicaciones
si la hay se debe hacer embolectomía reduce la
hipertensión pulmonar, sobrecarga ventricular derecha.
la anticoagulación debe iniciarse inmediatamente, dado
que disminuye la mortalidad y la recurrencia de eventos.
P10. RUPTURA DE VALVA TRICUSPÍDEA POSTERIOR A TRAUMA TORÁCICO CERRADO:
PRESENTACIÓN DE 2 CASOS Y REVISIÓN DE LA
LITERATURA. R Rangel, F Ochoa, C Meléndez, L Piamo,
P Graziano, J Lamuell G, Vargas.
Laboratorio de Ecocardiografía. Hospital Universitario de
Caracas.
Las lesiones valvulares cardíacas secundarias a
traumatismos torácicos cerrados son en general poco
S45
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
frecuentes y, por su parte, las lesiones tricuspídeas
son especialmente infrecuentes. Según las distintas
series, menos de 1 % de las lesiones cardíacas, tanto en
traumatismos cerrados como abiertos, afectarían a la
válvula tricúspide. Durante el primer trimestre del año
2012 se evalúan en el Servicio de Ecocardiocardiografía
del Hospital Clínico Universitario de Caracas dos
pacientes con esta complicación. El primer caso
corresponde a paciente masculino de 22 años quien
tuvo accidente de tránsito con traumatismo torácico
cerrado 5 años anteriores a clínica de disnea a moderados
esfuerzos, palpitaciones con diaforesis concomitante
y dolor retroesternal lancinante. Acude a este centro
donde se le diagnostica insuficiencia tricuspídea severa
por ruptura de cuerda tendinosa de valva anterior con
prolapso y flail de la misma, dilatación severa del
anillo y cavidades derechas severamente dilatadas. El
segundo caso corresponde a paciente masculino de
25 años quien posterior a accidente en moto presenta
traumatismo torácico y abdominal cerrado, y traumatismo
facial que ameritó cirugía de emergencia. Durante su
evolución se detecta soplo cardíaco por lo que se realiza
ecocardiograma donde se evidencia ruptura de cuerda
tendinosa con prolapso y flail de valva anterior tricuspídea.
Actualmente ambos pacientes se encuentran en espera
de resolución quirúrgica. La insuficiencia tricuspídea
traumática, ya sea por penetración de las estructuras
cardíacas o por contusión, rara vez produce síntomas
tempranos y en algunos casos llega a manifestarse con
signos de sobrecarga ventricular derecha muchos años
después de producido el accidente. Es importante señalar
el valor del ecocardiograma en el diagnóstico precoz de
esta entidad, así como en su seguimiento.
supraventricular con conducción aberrante (BARDHH
preexistente) probable Flutter auricular. Se realiza
ecocardiograma con evidencia de HAP moderada con
estenosis pulmonar residual. Es llevado a estudio
electrofisiológico con sistema CARTO-XP, se demuestra
Flutter auricular típico antihorario, se inicia ablación por
radiofrecuencia (ARF) logrando bloqueo bidireccional
y desaparición de la arritmia. El paciente permanece
asintomático y en ritmo sinusal hasta la actualidad. Los
pacientes intervenidos quirúrgicamente para corrección
de cardiopatías congénitas, tienen alta incidencia
de arritmias supraventriculares por macro-reentrada
auricular (20 % de flutter) antes de la cirugía, con un
incremento de ~10 % poscirugía. La génesis de estas
arritmias se debe a fibrosis y zonas de cicatrización
que producen bloqueo de conducción y heterogeneidad
en los períodos refractarios, además de la importante
alteración anatómica. En estos pacientes se estima una
mayor incidencia de Flutter atípico [no dependiente del
istmo cavotricuspídeo (ICT)] o “Flutter Incisional”. La
ARF es una opción curativa, pero con menor tasa de éxito
y más recurrencias. El uso de los nuevos sistemas de
ablación y catéteres con mayor alcance y manejabilidad,
han incrementado considerablemente las tasas de éxito,
como lo demostrado en nuestro caso.
P12. ECOCARDIOGRAMA DE EMERGENCIA.
IMPORTANCIA DEL SIGNO DE MCCONNELL. E
Carrillo, C Rosales, J Montiel, C Bortot, G Castillo.
Centro Médico Dr. Rafael Guerra Méndez. Valencia.
Paciente masculino, 40 años, con diagnóstico de
Tetralogía de Fallot corregida (a los 2 años de
edad), asintomático hasta octubre 2011 cuando
presenta palpitaciones rápidas, regulares, inicio y
cese súbito, no relacionadas con esfuerzo físico, sin
concomitantes ni pródromos, <10 minutos de duración,
frecuencia quincenal; en enero 2012 acude a nuestro
centro por aumento en la intensidad y duración de los
síntomas asociado a síncope, ingresa asintomático, se
realiza ECG con evidencia de taquicardia QRS ancho:
INTRODUCCIÓN: Presentamos la utilidad del signo
de McConnell (ecocardiográfico) en el diagnóstico
de hipotensión y/o shock. DESCRIPCIÓN: Paciente
masculino de 44 años, que acude de emergencia
presentando dolor torácico de moderada intensidad,
acompañado de dificultad respiratoria y mareo intenso
que impedía de ambulación. Evaluación inicial
PA: 70/40 mmHg, FC: 110 x’ FR: 22-24x’, cianosis
generalizada. ECG: taquicardia sinusal sin evidencia
de isquemia. El manejo inicial incluyo: posición de
Trendelemburg, administración de líquidos IV, dopamina
y dobutamina IV. Posteriormente noradrenalina IV. Se
obtiene PA: 80/50 mmHg, FC: 120x’. Ecocardiograma
TT: (realizado < 30 minutos de llegada a emergencia)
muestra dilatación severa del VD, aplanamiento sistólico
y diastólico del septum interventricular, regurgitación
tricúspide moderada e hipertensión pulmonar. Además
se detecta el signo de McConnell (dilatación del VD con
acinesia de pared libre y ápex con motilidad conservada).
Diagnóstico ecocardiográfico: Embolismo pulmonar
S46
P11.FLUTTER AURICULAR TÍPICO ANTIHORARIO EN PACIENTE CON TETRALOGÍA DE FALLOT
CORREGIDA, A PROPÓSITO DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Y Abreu, Ch Benchetrit, J
Salas, Senmache L.
Hospital Universitario de Caracas, Cardiología-Electrofisiología.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
masivo. Se administra trombolítico (RTPA) IV. 2 horas
después mejoría hemodinámica lo que permitió retiro
de vasopresores. Ecocardiograma control luego de 48
horas demostró reversión de los cambios hemodinámicos
detectados previamente en el VD. CONCLUSIÓN:
El embolismo pulmonar masivo es diagnosticado
frecuentemente post-mortem. El ecocardiograma de
emergencia con el hallazgo del signo de McConnell,
junto con hipertensión pulmonar, permitió el diagnóstico
temprano y tratamiento exitoso de esta grave patología.
P13.UNA ESTRATEGIA DE ABORDAJE A LA ATENCIÓN DELPARO CARDÍACO INTRAHOSPITALARIO.
R López Nouel, JC Bonsanto, S Ormeño, M Martínez, A
López, L Milton López, L Lira, A Mondolfi
Centro Médico Docente La Trinidad.
OBJETIVO: Entrenamiento y reentrenamiento de
los seleccionados como primeros respondedores
enfermeros/ras (E), personal de seguridad (PS),
trasportadores (T) y otros (O) ante una situación de
paro cardíaco intrahospitalario, en una clínica privada
de aproximadamente 150 camas. MATERIAL Y
MÉTODOS: Previo a un período de instrucción por
técnicas convencionales (exposiciones, teóricas,
demostraciones y talleres) se llevaron adelante 48
simulacros de paro cardiorrespiratorio intrahospitalario
PCRIH, en varias aéreas no de cuidados críticos, de
las facilidades de este centro, en diferentes horarios
y días de la semana por un período de tres meses. Se
utilizaron para esto maniquíes Laerdel avanzados,
desfibriladores externos automáticos (DEA) Medtronic
simuladores y reales, desfibriladores monitores (DFM)
reales y equipo convencional de manejo avanzado de la
vía aérea, más carro de paro cardíaco adecuadamente
dotado. Los equipos de primeros respondedores
estuvieron integrados por un máximo de 3 personas que
actuaban en secuencia o en paralelo dependiendo de
la disponibilidad de los mismos, a saber: E1 reconoce
el estado de inconciencia, activa la alerta de PCRIH
(código azul) a través de extensión telefónica interna, a
cargo de la central de control de seguridad (CS), activa
también la alarma local, coloca la cama en posición de
paro e inmediatamente comienza compresiones. E2
trasporta el DEA y el dispositivo bolsa mascara (BM)
a su llegada fija los electrodos del DEA y está atenta a
las instrucciones, trasmitiéndolas al resto del equipo,
advirtiendo el momento en que la víctima no debe ser
manipulada porque el equipo analiza el ritmo cardíaco y
de seguida, si está indicado dará una descarga en forma
automática si está indicada, debe advertir dada la descarga
Avances Cardiol
o no, cuando reasumir sin retraso las compresiones
cardíacas y según la situación comenzar la asistencia
ventiladora o relevar a la E1(si esta lo requiere) quien se
ocupara de la ventilación. E3 arriba con el carro de paro,
coloca con ayuda de E1 y E2 la tabla de paro, conecta al
paciente el DFM selecciona una derivación, verifica la
existencia de una vía endovenosa, si no la hay la toma,
debe tener a la mano equipo para manejo avanzado de
la vía aérea, succión, drogas especialmente adrenalina,
amiodarona y atropina. Conociendo el equipo cada rol,
sus integrantes intercambian funciones, dependiendo
de la situación. CS responsable de recibir la alerta,
identificar con precisión la ubicación y difundirla por
el sistema de parlantes, al mismo tiempo que destacar
un controlador al área provisto de otro DEA adicional,
en caso necesario o si la situación se presenta en aéreas
diferentes a las de hospitalización o en exteriores. Este
personal al igual que el personal de trasportadores está
entrenado en RCP solo en compresiones asumen esta
función en caso necesario o como relevo de E. Los
segundos respondedores están constituidos en horario
de 7 am a 7 pm por el personal médico de la emergencia
y de 7 pm a 7 am por personal de terapia intensiva.
RESULTADOS: Descartados 6 simulacros, los tiempos
de respuesta fueron: Llamada a alerta general promedio 16
Seg – alerta local a desfibrilación 1 minuto 52 segundosalerta general llegada segundos respondedores 4 minutos
13 segundos- alerta general intubación 4 minutos 58 seg.
CONCLUSIÓN: Este abordaje propuesto se traduce
en tiempos de respuesta considerados óptimos, en la
situación de PCRIH y se considera un modelo a aplicar.
P14. UNA ENFERMEDAD CONOCIDA POR
UN GERMEN DESCONOCIDO ENDOCARDITIS
BACTERIANA POR KOCURIA ROSEA. V Finizola, R
González, M Vera, P Vásquez, J García, A Mutis, K Arai
ASCARDIO (Unidad de Cirugía Cardiovascular y
hemodinamia). Barquisimeto, Estado Lara.
INTRODUCCIÓN: La endocarditis infecciosa (EI)
es producida por la colonización bacteriana del
miocardio. A nivel mundial pasó de ser una enfermedad
fundamentalmente asociada a jóvenes con valvulopatía
a personas mayores sometidas a procedimientos
médicos. El germen predominante es Streptococcus o
Staphylococcus. Muchos casos se relacionan a gérmenes
infrecuentes como es el caso que describimos. CASO
CLÍNICO: Paciente masculino (41 años), con clínica de
6 semanas caracterizada por fiebre, cefalea, escalofríos
y artralgias. Tratado con penicilina B y ampicilina.
Antecedentes: Prolapso de válvula mitral (PVM), absceso
S47
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
molar 3 semanas previo a la enfermedad actual. Sin
uso de drogas endovenosas. Laboratorio: GB: 14 100 x
mm3, PCR 103 mg/L, VSG 64 mm/h, Ecocardiograma
transtorácico: mixomatosa en válvula mitral con PVM.
Masa de 15x13 mm en cara ventricular de valva posterior.
Ecocardiograma transesofágico: se corroboran los
hallazgos y se concluye EI mitral, PVM con insuficiencia
severa. Hemocultivo: Kocuria rosea (Crecimiento en
los 3 cultivos). DISCUSIÓN: Se estableció diagnóstico
de EI definitiva de válvula nativa mitral por Kocuria
rosea, cocoides aerobios, grampositivos, Catalasa
positivos. Kocuria rosea se ha asociado a peritonitis,
bacteremia y endocarditis infecciosa (1 caso descrito).
Por su reciente caracterización y baja incidencia, no se
dispone de identificación genómica. El interés en este
caso es por su atipicidad etiológica y se desconoce si la
incidencia del germen es mayor o no se están usando los
cultivos adecuados. EVOLUCIÓN: Recibió vancomicina
y gentamicina (96 horas), luego se mantiene solo
vancomicina por 15 días, observando mejoría clínica,
ecocardiográfica, y hemocultivo control negativo.
P15.FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST.
M Cabrera, A Lozano, R Maya, I Arteaga, C Espinoza, G Rojas,
J González, A Bolaños, F Aizpurua.
Posgrado de Cardiología, Facultad de Medicina, LUZ. Servicio
de Cardiología, Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”,
Maracaibo, Estado Zulia.
El infarto agudo de miocardio está fuertemente asociado
a múltiples factores de riesgo. OBJETIVO: Determinar
los factores de riesgo presentes en los pacientes con
diagnóstico de infarto de miocardio con elevación del
segmento ST, ingresados en el servicio de Cardiología
del Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”, durante
el período febrero 2011- febrero 2012. MÉTODO: Se
realizó una investigación no experimental, transversal,
con una muestra de 184 pacientes. Los datos se
presentaron como promedios y/o desviación estándar.
RESULTADOS: El sexo masculino correspondió a un
68,6 % de la población y el femenino un 31,4 % con
diferencia estadísticamente significativa (P<0,0001). La
edad promedio fue 57,2 ± 10,8 años para los hombres y
63,6 ± 10,9 años para el sexo femenino. El sedentarismo
resulto el factor de riesgo más frecuente con 99,4 %,
seguido de obesidad y sobrepeso 87,7 %, hipertensión
arterial 66,0 %, tabaquismo 48,9 %, Diabetes mellitus
29,8 % y antecedente familiar de primer grado un 29,8 %.
S48
P16. PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL
DE INFECCIONES NOSOCOMIALES PARA LAS
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS, CUIDADOS
INTERMEDIOS Y HEMODINAMIA DE ASCARDIO.
YN Gallardo Parra, R Tovar.
ASCARDIO (Unidad de Cirugía Cardiovascular y
hemodinamia). Barquisimeto, Estado Lara.
Investigación dirigida a la propuesta de un Programa de
vigilancia epidemiológica y control de las IN en las Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI), Cuidados Intermedios y
Hemodinamia de ASCARDIO en Barquisimeto, Estado Lara,
año 2012. Estudio descriptivo, tipo proyecto factible, con
investigación de campo y documental, orientado a diagnosticar
y describir la situación y comportamiento de las IN en estos
servicios. La Unidad de Hemodinamia no cuenta con sistema de
control y vigilancia de los pacientes que hospitalizan y egresan
en 24 horas o menos posterior al estudio. Por consiguiente,
la población objeto de estudio la conforman los 726 pacientes
hospitalizados en UCI y Cuidados Intermedios en el período
2009-2011. La muestra de estudio calculado por el método
de proporciones de la versión 4.0 del programa EPIDAT, es
de 352 pacientes. La fase diagnóstica sustentada por datos
de historias clínicas, registros estadísticos encontrados en la
literatura de agentes patógenos más frecuentes. Resultados: El
número de infecciones detectadas es de 42, el análisis refleja
que el 17 % de los pacientes padecieron IN para el 2009, el
10 % para el 2010 y 9 % para el 2011; las localizaciones más
frecuentes fueron infecciones respiratorias y piel por herida
de esternotomía y de toracotomía. Reportes previos en
ASCARDIO demostraron que los gérmenes más frecuentes
gram(-) Staphylococcus simulans, Pseudomona+ Acinetobacter
sp, Clepsiela y serratia. Se concluye que los hallazgos revelan
la presencia de IN con tendencia a un descenso, sin embargo,
preserva tasas mayores al 7 %, tendencia considerada por la
OMS como no recomendables; esta situación y la carencia de
seguimiento de evolución de los pacientes de hemodinamia y
CCV, justifica la propuesta de un Programa de vigilancia de
Prevención y Control de IN.
P17. DESEMPEÑO DE UN SISTEMA AUTOMÁTICO PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN
ARTERIAL CENTRAL Y LA ESTIMACIÓN DE LA
RIGIDEZ ARTERIAL BASADA EN LA ONDA DE
PULSO BRAQUIAL A LO LARGO DE LAS 24 HORAS.
JA Octavio, Y Kertznus, P Amair, M Ingberg, J Contreras.
Hospital de Clínicas Caracas, Dpto. de Cardiología. Caracas DF
INTRODUCCIÓN: La determinación de la presión
arterial (PA) central (C) y la estimación de la rigidez arterial
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
(RA), se han ido convirtiendo en herramientas valiosas
para el estudio, pronóstico y manejo de la hipertensión
arterial. Los dispositivos no invasivos existentes
para tal fin se basan generalmente en la tonometría
de aplanamiento, la cual es operador-dependiente, y
permite solo mediciones clínicas puntuales. El equipo
que ponemos a prueba, (Mobil-O-Graph NG ®), permite
la determinación de estos parámetros a lo largo de las
24 horas, junto con las medidas convencionales de PA y
frecuencia cardíaca (FC). Este equipo, está ya validado
internacionalmente para estas medidas, está basado en
la onda de pulso braquial, y es operador-independiente.
MÉTODOS: A 10 pacientes seleccionados al azar, de
edades entre 22 y 71 años de ambos sexos se les colocó
el monitor durante 24 horas. Se determinaron la PA y FC
braquiales con tomas cada 20 minutos e igualmente se
estimaron los parámetros en estudio (PAC y RA) tomados
de la onda de pulso braquial, medidas simultáneamente.
La RA se estimó a partir del índice de aumento (AIx) en
la forma convencional. Se eliminaron las ondas de pulso
de mala calidad. RESULTADOS: Se obtuvieron ondas
de pulso de buena calidad en 60 ± 8,2 (92,6 ± 6,4.%)
de las tomas realizadas en las 24 horas. Se determinó
la PA, FC y PAC así como sus perfiles circadianos y
se midió el AIx en las 24 horas en cada paciente. Los
valores obtenidos estuvieron en los rangos descritos en
la literatura. CONCLUSIÓN: Este novel dispositivo
demostró ser capaz de medir la PAC y estimar la RA a
lo largo de las 24 horas en los 10 pacientes estudiados.
La importancia y significación de estas determinaciones
requiere de estudios ulteriores.
P18. E S T U D I O
NILO:
NIFEDIPINA
DE LIBERACIÓN PROGRAMADA EN
MICROGRÁNULOS (NI) EN COMBINACIÓN
CON LOSARTÁN (LO) EN PACIENTES CON
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
(Comunicación preliminar). RD Téllez-Méndez, M
Salcedo, C Aponte.
Unidad de Estudio de la Hipertensión Arterial. Clínica ¨Nueva
Esparta¨. La Asunción. Isla de Margarita.
INTRODUCCIÓN: Los objetivos de la terapia
antihipertensiva combinada son mejorar la eficacia y
tolerabilidad del tratamiento, facilitar el pronto control de
la PA y ↑ la predictibilidad de la respuesta en poblaciones
heterogéneas. Destacamos la utilidad de la combinación
de la NI-LO en el control de la HTA esencial, la presión
del pulso (PP) y la carga de la presión arterial (CPA).
MÉTODOS: 57 pacientes que no alcanzaron la meta
con la NI 30 mg o LO 50 mg se han admitido. Se les
administró la combinación de la NI-LO en dosis crecientes
Avances Cardiol
cada 8 sem hasta alcanzar la PA óptima. Se midieron
la PA, PP y la CPA al inicio y al final, de no lograrse
la meta se agregaba HCT. RESULTADOS: Edad de
48,6±13,1años (18-80, [37♀,20♂]). La dosis media
usada de NI-LO fue 41,5/79,8 mg respectivamente,
la PAS disminuyó de 147,8±14,5 a 118,3±7,2 mmHg,
P<0,001(↓29,5). PAD de 92,7±8,3 a 74,9±5,4 mmHg,
P<0,001 (↓17,8).FC de 73,1±11,4a 70,5±10,7 Lat/min,
P=0,16 (↓2,5). PP (VN<51) de 55,1±12,9 a 43,4±7,3
mmHg, P<0,001. CPA (VN<8 400) de 10 797,7±1 948,4
a 8 369,4±1 475, 2 mmHg/Lat, P<0,001. 5 % reportó
cefalea leve. DISCUSIÓN: La HTA como problema
multifactorial sus mecanismos permanecen oscuros, las
combinaciones usadas con acciones complementarias,
puede ↑ la eficacia y ↑ la respuesta presora en poblaciones
heterogéneas. La buena tolerancia de mezclas es debida
a la ↓ de las dosis que se emplean en monoterapia. La
titulación ↑ el consumo miocárdico de O2 por ↓ de la CPA,
además por la ↓ de la PP previene las complicaciones
cardiovasculares como el ACV y la isquemia miocárdica
aguda y la progresión del HVI, ya que el ↑ de la dosis
depende de la ↓ adicional de PA que se aspire. Estos
datos sustentan la evidencia de que la combinación de
NI-LO provee un excelente control de la PA.
P19. N E B I V O L O L E N PA C I E N T E S C O N
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL CON
ANTECEDENTES DE HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL EN LA INFANCIA. Téllez-Méndez RD,
Rodríguez-Rodríguez JG, Silva J.
Unidad de estudio de la hipertensión arterial. Clínica
¨Nueva Esparta¨. La Asunción. Isla de Margarita.
INTRODUCCIÓN: Nebivolol, un β-adrenérgico de
3ra. generación posee acción en la disminución de
las resistencias vasculares periféricas debido a que
el L-isómero determina la estimulación del NOS y
adicionalmente la vasodilatación del endotelio y aparenta
una buena tolerancia en asmáticos, este ensayo se realiza
en pacientes ex-asmáticos. MÉTODOS: A 10 pacientes
con HTA esencial, todos ex-fumadores y con antecedentes
de asma bronquial en la infancia, se les realizaron
historia clínica, examen físico, MAPA, laboratorio,
espirometría y curva función-volumen pre-test y pos-test
con medicación broncodilatadora (37 parámetros) en el
punto basal y luego de la administración del nebivolol
5 o 10 mg en la mañana, evaluándose luego a las 4
semanas de tratamiento. RESULTADOS: Edad 44,0±11
años, peso 89,9±15 kg, talla 162,1±11 cm, SC 1,97±0,2
m2, IMC 32,93±3,8, PAS ↓ de 148,7±16 a 120,6±13
mmHg, P< 0,0002. PAD ↓ de 89,8±15 a 75,0±11 mmHg,
P=0,042. FC ↓ de 80,6±16 a 67,7±11 Lat/min, P=0,054.
S49
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
PAS (MAPA 24h) mmHg ↓ de 122,1±4,8 a 115,5±4,2,
P=0,0073, PAD ↓ de 77,02±4,1 a 71,61±4, P=0,0013.
FC (Lat/min) ↓ de 78,2±3,9 a 68,4±6,2, P<0,001.
Parámetros espirométricos, pre-test (P=0,86), Pos-test
(P=0,31). DISCUSIÓN: Los niños que empiezan con
asma antes de los 3 años, la mitad dejaran de tenerla entre
los 10 y los 20 años, siguiendo con la evolución, se sabe
que en adolescentes de 18 años, 1 de cada 3 volverán a
tener asma de adulto, mientras que los 2 de cada 3”exasmáticos” volverán a tener nuevos síntomas de asma.
La elevada selectividad del nebivolol para los receptores
adrenérgicos β1-versus β2 de los d-isómeros, explica
los mínimos efectos relativos a las vías aéreas sobre la
hiperactividad bronquial. Estos hallazgos indicarían la
utilidad del esta molécula en pacientes con antecedentes
de hiperactividad en la infancia con HTA.
P20.CATETERISMO CARDÍACO DERECHO Y
PRUEBA DE RESPUESTA VASCULAR AGUDA CON
ILOPROST EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN
PULMONAR. EXPERIENCIA DEL CCR-ASCARDIO.
L Torrealba Piña, L Saavedra M, F Arteta, E García Díaz, W
Torres Mogollón, J Martínez P.
Servicio de Hemodinamia. Asociación Cardiovascular
Centroccidental-Ascardio. Barquisimeto. Lara
OBJETIVO: Analizar los cateterismos cardíacos derechos
(CCD) y la prueba de respuesta vascular aguda (PRVA)
con iloprost realizados en el servicio de hemodinamia
del CCR-ASCARDIO.
MÉTODOS: Se diseñó un estudio descriptivo, en el
período de tiempo comprendido entre enero de 2007
hasta abril de 2011. Se realizaron 67 (CCD) por presentar
diagnóstico presuntivo de HP, 26 referidos por la consulta
de HP y 41 referidos por la consulta de enfermedades
cardíacas congénitas (ECC). Se utilizó iloprost inhalado
(20 microgramos) por 10 minutos. El cálculo del gasto
cardíaco se realizó por el método de Fick.
RESULTADOS: Se observó un aumento sostenido en
el número de CCD efectuados desde el año 2007 hasta
el 2010, siendo este año en el que se realizó el mayor
número de CCD con 25 casos/año. En los pacientes con
diagnóstico hemodinámico de HP sin ECC se observó
en reposo presión de aurícula derecha de 13,42 (±4,01)
mmHg; presión arterial pulmonar media de 58,15 (±
19,21) mmHg; gasto cardíaco de 4,28 (±2,29) L/min y
resistencia vascular pulmonar de 14,99 (±10,61) uW. Se
obtuvo 100 % de respuesta negativa a la PRVA. No se
presentaron complicaciones por la realización del CCD
o de la PRVA. De los pacientes con sospecha de HP con
ECC, el tipo de ECC más frecuente fueron las derivaciones
combinadas (31,71 %), seguidas por los defectos septales
S50
auriculares tipo ostium secundum (24,34 %).
CONCLUSIÓN: Una PRVA con iloprost positiva es en
definitiva infrecuente en la población con HP evaluada,
sin embargo, el cateterismo derecho constituye una prueba
confirmatoria segura en los pacientes con HP.
P21. INCIDENCIA DE DERRAME PERICÁRDICO
EN PACIENTES CON HIPOTIROIDISMO. E Rojas.
Centro Clínico Puerto Píritu, Anzoátegui.
INTRODUCCIÓN: El pericardio es una membrana serosa
compuesta de dos capas: parietal y visceral (1) separadas por
15-35 mL de ultrafiltrado plasmático. Su función principal
es proporcionar protección mecánica, reducir la fricción con
estructuras adyacentes, ejercer efecto hemodinámico sobre las
aurículas y los ventrículos. El derrame pericárdico (Dp) es
una forma de presentación del hipotiroidismo, consecuencia de
disfunción endocrina. OBJETIVO: Determinar la incidencia
de Dp en pacientes con hipotiroidismo, evaluados mediante
eco cardiografía transtorácica en la consulta de cardiología.
MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo,
observacional. Con una muestra constituida por 40
pacientes aleatorizados en 2 grupos, uno constituido por
20 pacientes adultos con diagnóstico de hipotiroidismo
y 20 pacientes eutiroideos, a los que se les realizó
ecocardiograma transtorácico, perfil tiroideo. Se
obtuvieron datos como: edad, sexo, ocupación,
procedencia y patologías asociadas. RESULTADOS: Se
realizaron 40 ecocardiogramas transtorácico. En el grupo
de hipotiroideos se observó derrame pericárdico en 35 %
de los pacientes, en 30 % derrame pericárdico leve de 5-8
mm y 5 % con derrame pericárdico moderado, mientras
que en el grupo eutorideo no se encontró afectación
pericárdica. El 50 % pacientes del grupo hipotideos
presentaron perfil hormonal alterado. El sexo femenino
predominó en el grupo de hipotiroideos con 60 % y un
53 % en eutiroideos, con edades comprendidas entre
18 a 60 años. DISCUSIÓN: La incidencia de derrame
pericárdico en el hipotiroidismo ha sido descrita entre
30 % y el 83 %. En este estudio la incidencia fue de
35 %. La mayoría de las manifestaciones cardíacas
del hipotiroidismo revierten con tratamiento hormonal
sustitutivo.
p22. T umores extracardíacos que
simulan Mixoma auricular izquierdo. L
Senmache, J Lamorell, A Oviedo, L Piamo, J Balsan.
Hospital Universitario de Caracas, Caracas, Venezuela
OBJETIVO: Reportar una serie de casos referidos al
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
Hospital Universitario de Caracas (HUC), durante el
período enero – noviembre 2011, con diagnóstico de
mixoma resultando ser tumores extracardíacos.
RESUMEN: Tres casos con edades oscilaban entre 30
– 50 años, sin antecedentes cardiovasculares conocidos,
clínica inespecífica, el examen físico fue descrito sin
hallazgos mayores o relevantes. Dichos pacientes
fueron evaluados en sus localidades con planteamiento
diagnóstico: Mixoma auricular izquierdo. Al ingreso
al servicio de emergencia de nuestro centro fueron
evaluados, practicando ecocardiograma transtorácico
(ETT) en uno de los pacientes hubo evidencia de masa
extracardíaca con invasión directa a aurícula izquierda.
Posterior a realizar Angiotac de tórax con reconstrucción
3D, se diagnóstica TU extracardíaco (pulmón) con
invasión por continuidad a través de la vena superior
pulmonar izquierda a la aurícula izquierda (AI). En los
otros dos casos el hallazgo fue de masa mediastinal con
características de linfoma con compresión extrínseca
de AI. La afectación metastásica del corazón es 40
veces más prevalente, produciéndose por invasión
directa (mama, pulmón y esófago), diseminación
hematógena (linfoma, leucemia, melanoma maligno y
ocasionalmente sarcomas) y a través de grandes venas
(carcinoma hepático, carcinoma de células renales y
adenocar cinoma suprarrenal) en la Sección de Patología
Cardiovascular del Instituto Anatomopatológico del
HUC, se analizaron 3.034 biopsias de tumores cardíacos
reportando porcentajes similares tanto para los TU
cardíacos primarios como los metastásicos.
incluyeron 73 pacientes con una prevalencia de 1,8 %.
El sexo femenino fue el más frecuente con 54 % con un
promedio de edad de 49 años. Los factores de riesgos
asociados más frecuentes fueron HAS con 38 %, seguido
de tabaquismo 23 %. La ubicación anatómica más
frecuente fue en aurícula izquierda 83 % de los casos.
El diagnóstico clínico quirúrgico fue de mixoma 92 % de
los casos. El 43 % de los pacientes presentó valvulopatía
asociada. El 4 % de los pacientes presentaron enfermedad
arterial coronaria obstructiva significativa de 3 vasos por
lo que fueron sometidos a revascularización miocárdica
quirúrgica. Las complicaciones más frecuentes fueron
fibrilación auricular en el 35 %, sangrado 5 % y ACV
2 %. DISCUSIÓN: Los tumores cardíacos primitivos
son neoplasias raras, con una incidencia en series de
autopsias de 0,001-0,30 % y en especímenes quirúrgicos
de 0,17 0,30 %. Nuestra serie reportó una prevalencia
de 1,8 %. CONCLUSIONES: Los tumores cardíacos
primarios constituyen neoplasias fatales, por lo cual deben
ser estudiadas a fin de conocerlas como para predecir su
evolución clínica y avanzar en cuanto al conocimiento
de los métodos diagnósticos más certeros y las terapias
más adecuadas.
P23. PREVALENCIA DE TUMORES CARDÍACOS,
FA C T O R E S D E R I E S G O S A S O C I A D O S
Y COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN
PACIENTES QUE INGRESARON EN EL HOSPITAL
CLÍNICO UNIVERSITARIO DE CARACAS EN EL
PERÍODO 2001-2012. J Lamorell, L Senmanche, J Balzan,
A Oviedo, M Reinaga, L Piamo.
INTRODUCCIÓN: El control de anticoagulación oral
(ACO) con agentes bloqueantes de vitamina K, a través del
Internacional Normalized Ratio (INR), es uno de los retos
en pacientes con prótesis mecánicas y valvulopatías. El
rango estrecho de normalidad de INR, dificulta el control
adecuado, oscilando entre riesgo de complicaciones
trombóticas y hemorrágicas, ameritando la evaluación
frecuente. No existe, en nuestro servicio, una consulta
especializada de anticoagulación. El control de INR
de los pacientes de nuestra consulta, es regulado por
diferentes médicos del servicio y médicos extraservicio.
OBJETIVOS: Conocer la efectividad del monitoreo
de la ACO en pacientes de la consulta de valvulopatías
del HUC.
MÉTODOS: Se revisó la base de datos de la consulta de
valvulopatías, obteniéndose 356 registros de INR en 167
pacientes. Los INR fueron catalogados como adecuados
entre 2 y 3, en pacientes con fibrilación auricular con
válvulas nativas y en pacientes con prótesis mecánicas
aórticas. Para pacientes con prótesis mecánica mitral,
Hospital Universitario de Caracas. Caracas. Distrito Capital.
La prevalencia de tumores cardíacos primarios es muy
baja: 1 %-3 %, su incidencia es de 0,001 % a 0,28 %
respecto a todos los tumores corporales. El 80 % es de
naturaleza benigna; de ellas, los mixomas representan
el primer lugar en la población adulta. OBJETIVO:
Determinar la prevalencia de tumores cardíacos, factores
de riesgos y complicaciones más frecuentes. PACIENTES
Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo de los
pacientes que ingresaron con diagnóstico de tumores
cardíacos desde el 2001 hasta el 2012. Se analizaron
variables demográficas, factores de riesgos asociados
y complicaciones más frecuentes. RESULTADOS: Se
Avances Cardiol
P24.
ANTICOAGULACIÓN ORAL EN PACIENTES
DE LA CONSULTA DE VALVULOPATÍAS DEL HUC.
M Peñalver, R Vásquez, N Campos, J Sedan, O Salcedo, P
Luanne, P Graziano, F Bosch.
Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Caracas.
Caracas. Distrito Capital.
S51
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
anillos mitrales o reemplazos valvulares mitro-aórticos se
consideró INR adecuado entre 2,5 y 3,5. Analizamos la
aparición de complicaciones trombóticas y hemorrágicas,
leves o severas.
RESULTADOS: Encontramos 162 (45,5 %) registros
adecuados de INR, 139 (39,04 %) bajas y 53(14,88 %)
altas. Hubo 26 (15,56 %) complicaciones hemorrágicas
leves, y 5 (2,9 %) complicaciones trombóticas leves. No
registramos complicaciones severas.
CONCLUSIONES: Se encontraron fuera de rango
terapéutico, 53,93 % de los INR y 18,5 % de los pacientes
evaluados presentaron complicaciones trombóticas o
hemorrágicas leves. Esto indica que el control de ACO
es subóptimo y deberán crearse consultas especializadas
con personal entrenado para tal fin.
P25.
COR TRIATRIATUM DEXTER EN PACIENTE
ADULTO. A PROPÓSITO DE UN CASO. E Rojas.
Unidad de Cardiología, Centro Médico Puerto Píritu,
Anzoátegui.
INTRODUCCIÓN: Cor Triatriatum Dexter, es una
cardiopatía congénita que consiste en la división de la
aurícula derecha (AD) en dos cámaras por una membrana
o banda fibromuscular con fenestraciones o sin ella. Su
incidencia es de 0,025 % y fue descrita por primera vez
en 1 868 tras estudio de autopsias.
OBJETIVO: Describir un caso de Cor Triatriatum
Dexter en paciente adulto, como hallazgo casual. CASO
CLÍNICO: Se trata de paciente femenino de 68 años
de edad, natural y procedente del Estado Anzoátegui,
hipertensa desde los 40 años en tratamiento con
ibersartan/hidroclorotiazida, quien acude a la consulta
de Cardiología realizándose evaluación clínica, estudios
radiológicos y ecocardiograma transtorácico donde
impresiona hipertrofia concéntrica del ventrículo
izquierdo, disfunción diastólica leve, FE 60 %-65 %,
observando aurícula derecha dividida en 2 cavidades
por una membrana lineal, sin evidencia de fenestración,
concluyéndose como Cor Triatriatum dexter. Al momento
de la evaluación y en seguimientos sucesivos, permanece
asintomática cardiovascular.
CONCLUSIÓN: Las manifestaciones clínicas varían
dependiendo del grado de tabicacion de AD, si la
tabicación es incompleta generalmente son asintomáticos
y si es multifenestrado se genera invaginación de la
membrana en ventrículo derecho (VD), tracto de salida
del VD o vena cava inferior, produciendo insuficiencia
cardíaca derecha, aumento de presión venosa central
secundaria a obstrucción, el diagnóstico es fortuito por
estudio de imágenes, ecocardiograma transtorácico o
S52
resonancia magnética cardíaca. Los casos asintomáticos
como el anteriormente expuesto no ameritan intervención.
P26.COLOCACIÓN DEL PRIMER NIT-OCCLUD
PDA-R EN DUCTUS ARTERIOSO RESTRICTIVO EN
VENEZUELA, A PROPÓSITO DE UN CASO. C García,
Y Jiménez, Y Guerra, D Sotomayor, M Hermanni, A Sparano.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
El dispositivo Nit-Occclud es un dispositivo desarrollado
para el cierre del conducto arterioso persistente (PDA)
en defectos de 2 a 8 mm, fabricado en Bolivia bajo
la distribución de PFM, Alemania. Diversos países
suramericanos, como Argentina, han colocado gran
número de estos dispositivos, sin complicaciones
descritas. OBJETIVO: Describir la técnica de
implantación del dispositivo Nit-Occlud PDA-R como
primer caso en Venezuela. MÉTODOS: Revisión clínica
y ecocardiográfica de paciente con PDA restrictivo, con
posterior descripción del cateterismo. RESULTADOS:
Se realiza cateterismo cardíaco percutáneo a preescolar
femenina de 3 años con PCA restrictivo a través de
arteria y vena femoral derecha con introductor 5 y 6 fr.
Se introduce Pigtail 5 Fr por AFD hacia el cayado aórtico
y se inyecta contraste para medición del ductus: 1,7
mm. Se introduce catéter multipropósito 6 Fr por VFD
a través de aurícula, ventrículo derecho, arteria pulmonar,
ductus arterioso y aorta descendente. Posteriormente
se coloca Mullins 6 Fr a través del mismo se avanza el
dispositivo Nit-Occlud PDAR 4 mm en el ductus arterioso
y se procede a liberar dispositivo. Se inyecta contraste
a nivel de cayado aórtico verificando cierre del ductus
exitoso. CONCLUSIONES: El nuevo dispositivo NitOcclud PDA-R se encuentra en clase III, elaborado en
Bolivia, indicado para cierre de PDA restrictivo, con
aceptación y experiencia en la colocación en diversos
países de Suramérica, sin ninguna experiencia actual en
Venezuela y aun en protocolo de estudio.
P27.
SECUESTRO PULMONAR, MANEJO HEMODINÁMICO EN DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS. A
Vermiglio, Y Jiménez, D Sotomayo, G Akel, F Borges, R Bravo,
Y Robles.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas, Venezuela.
El secuestro pulmonar se debe a una malformación
congénita, caracterizada por tejido pulmonar embrionario
quístico no funcionante con vascularización de una
arteria sistémica anómala, poco conocido por su baja
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
incidencia. Se clasifican en intralobares (75 %) y
extralobares (25 %). Predominan a nivel de pulmón
izquierdo y en lóbulos inferiores (60 % – 90 %). La
mayoría presenta patología pulmonar inflamatoria
recidivante en el mismo lugar. OBJETIVO: Describir el
manejo del secuestro pulmonar a través de tratamiento
de cateterismo percutáneo. MÉTODOS: Estudio
descriptivo-retrospectivo y transversal de historias
clínicas durante enero 2004 a enero 2012 en pacientes
con secuestro pulmonar ingresados en el servicio de
cardiología infantil. RESULTADOS: Se registraron un
total de 4 pacientes, con edad media de 3 años (rango
2 meses – 6 años), la presentación clínica fue infección
respiratoria baja en 3 casos y hemoptisis en 1 caso,
el diagnóstico se realizó a través de angiotomografía
axial en todos los casos, 2 pacientes fueron sometidos
a tratamiento percutáneo con embolización de vaso
anómalo utilizando dispositivo Amplatzer®, 1 paciente
con afección del lóbulo inferior de pulmón izquierdo y
un paciente con afección del lóbulo inferior de pulmón
derecho, ambos con evolución satisfactoria y sin
complicaciones a corto, mediano y largo plazo. Por
otra parte 2 pacientes fueron sometidos a cirugía de los
cuales un paciente falleció y otro presentó evolución
satisfactoria. CONCLUSIONES: El manejo terapéutico
del secuestro pulmonar a través de cateterismo percutáneo
mediante embolización resultó ser eficaz y segura con
excelente pronóstico poscateterismo.
P28.STENT DUCTAL EN PREESCOLAR DE 2 AÑOS
CON ATRESIA TRICUSPÍDEA IA SIN CRITERIO
QUIRÚRGICO. C García, C Ojeda, A Vermiglio, D
Sotomayor, G Akel, Y Robles, F Borges.
Unidad de Hemodinamia, Hospital de Clínicas Caracas,
marzo, 2012.
Los pacientes con cardiopatías congénitas (CC) en los
que la sobrevida depende del pasaje sanguíneo a través
del ductus arterioso (DAP) requieren el mantenimiento
de la permeabilidad de este. El uso de stents implantados
por cateterismo cardíaco para mantener la permeabilidad
de vasos sanguíneos en cardiopatías congénitas es
hoy día una indicación cada vez más extendida, pero
en el ámbito de las cardiopatías congénitas ductusdependientes (CCDD) dicho procedimiento tiene aún
una indicación restringida a casos muy seleccionados.
En nuestro país son pocos los centros en donde se ha
realizado y la experiencia es limitada. OBJETIVOS:
Describir la colocación de stent como terapéutica
paliativa en paciente con atresia tricuspídea IA de 2
años. MÉTODOS: Estudio descriptivo y longitudinal
Avances Cardiol
del caso clínico. RESULTADOS: Se realiza cateterismo
cardíaco percutáneo a través de arteria femoral derecha
con introductor 6 Fr. Se progresa a través de aorta catéter
pigtail 6 fr, se inyecta contraste y se mide ductus arterioso
de 3,6 mm y longitud de 16 mm. Rama izquierda de
arteria pulmonar (RIAP) 2 mm, rama derecha de arteria
pulmonar (RDAP) 3,6 mm. Se coloca Stent coronario
DES 18 x 4 mm con ampliación del ductus en 4 mm,
RIAP: 3 mm y RDAP: 5 mm y aumento de la saturación
de 47 % a 95 %. CONCLUSIÓN: La colocación de
stent ductales en cardiopatías ductus dependientes es un
procedimiento paliativo opcional como paso previo para
las fístulas sistémico-pulmonares en aquellos.
P29.
TA Q U I C A R D I A R E C I P R O C A N T E
E INCESANTE DE LA UNIÓN AURÍCULOVENTRICULAR TIPO COUMEL, A PROPÓSITO DE
UN CASO. Y Jiménez, C García, Y Guerra, P Fumero, F
Borges, A Olivieri, D Sotomayor.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
La taquicardia reciprocante e incesante de la unión
aurículo-ventricular (AV) tipo Coumel es una forma
infrecuente de taquicardia de complejos QRS angostos,
intervalo RP’ mayor que PR’ y una onda P usualmente
negativa en las derivaciones de pared inferior, en la
cual participa una vía accesoria de conducción lenta,
retrógrada y decremental, diagnosticándose generalmente
en la infancia de manera incidental conllevando a
taquicardiomiopatía con disfunción ventricular. Los
antiarrítmicos son parte del manejo, siendo la ablación
el tratamiento eficaz. OBJETIVO: Describir la forma
de presentación, evolución y manejo de un paciente con
taquicardia tipo Coumel. RESULTADOS: Lactante
mayor femenina de 23 meses de edad, asintomática
cardiovascular, referida por taquicardia. Al examen
físico: TA: 84/52 mmHg FC 169 lpm Sat. 98 %
FR: 24rpm Peso: 15,8 kg Talla 92 cm. Rx de tórax:
cardiomegalia (ICT 0,60). EKG: 168 lpm, QRS 60
ms, relación RP’/P’R 1,8. Onda P negativa en las
derivaciones de la pared inferior. Ecocardiografía corazón
estructuralmente sano. Holter de 24 horas mostró más
del 50 % de las horas del día en taquicardia regular.
Recibió tratamiento con Digoxina: 8 µg/kg/día, luego
se asocia atenolol: 2 mg/kg/día sin obtenerse cambios
electrocardiográficos por lo que se inicia propafenona a
dosis progresiva hasta llegar a 20 mg/kg/día y se omite
medicación anterior, consiguiéndose reversión de la
misma y manteniendo adecuada función ventricular.
CONCLUSIONES: La taquicardia de Coumel representa
el 0,5 % de las TSPV en nuestro centro así como el primer
S53
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
caso tratado con propafenona, obteniéndose resultados
satisfactorios.
P30. VENTANA AORTO PULMONAR, ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS, EXPERIENCIA EN 8 AÑOS.
Y Jiménez, M Rivas, E Arispe, A Vermiglio, A Sparano, G
Akel, M Medina.
Hospital de Niños “JM de Los Ríos. Caracas.
La ventana aortopulmonar (VAP) es una cardiopatía
congénita (CC) infrecuente, resultado de una
comunicación entre la aorta ascendente y la arteria
pulmonar por encima de dos válvulas semilunares
normalmente formadas. Pueden existir tres tipos según
Mori, siendo el tipo I más común, predominando el sexo
femenino. Los síntomas se presentan tempranamente
siendo lo más característico un soplo continuo
izquierdo alto. OBJETIVO: Evaluar la clínica, tipo,
métodos diagnósticos, cardiopatía asociada y conducta
terapéutica en pacientes con VAP en nuestro servicio
desde enero 2006 a enero 2011. MÉTODOS: Estudio
retrospectivo, descriptivo y transversal de historias
clínicas. RESULTADOS: La VAP representó el 0,04 %
de las CC diagnosticadas, todos del sexo femenino (100
%); la edad para el momento del diagnóstico estuvo entre
1 y 4 meses (75.%), siendo los motivos de consulta disnea
y soplo en el 100 % de lo casos, diagnosticándose por
ecocardiografía transtorácica en el 75 %, con excepción
de una paciente de 13 años diagnosticada por cateterismo.
El tipo I y II representaron el 50 % de los casos cada
una. La CIV y La PCA son las cardiopatías asociadas
en el 50 % de lo casos. La edad de resolución quirúrgica
fue a los 4 meses con colocación de parche pericárdico
bovino. CONCLUSIONES: La VAP representa el 0,04
% de las CC de nuestro servicio con predominio del
sexo femenino, con clínica de disnea y soplo continuo en
todos los casos, siendo el ecocardiograma transtorácico
base diagnóstica, encontrándose igual porcentaje entre
los tipo I y II.
P31.
C O R T R I AT R I AT U M S I N I S T E R C O N
C O N E X I Ó N A N Ó M A L A TO TA L D E V E N A S
PULMONARES. RESULTADOS POR TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA DE ESTA RARA ASOCIACIÓN. N
González R, E Kimura, F Castillo, G Meléndez, A Meave,
S Olmos, J Bonelli.
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. México DF.
INTRODUCCIÓN: En el cor triatriatum sinister (CTS)
una membrana separa la aurícula izquierda en una
cámara posterior que recibe las venas pulmonares y
S54
una cámara anterior que se comunica con la válvula
mitral. En la conexión venosa pulmonar anómala total
todas las venas pulmonares se conectan anómalamente
con la aurícula derecha o a uno o más de sus afluentes
venosos. A pesar de que estas entidades anatómicas
están estrechamente relacionadas y comparten el mismo
mecanismo hipotético de embriogénesis, su asociación
es extremadamente rara. Resumen de caso: Se presentan
los resultados de tomografía computarizada multicorte
(TCMC) de un lactante de 3 meses de edad que fue
referido a nuestro instituto por presentar taquicardia y
palpitaciones. La radiografía de tórax mostró crecimiento
de cavidades derechas y el ecocardiograma inicial
no fue concluyente con respecto a la definición de la
patología. Las imágenes de TCMC mostraron una gran
comunicación interauricular tipo ostium secundum con
conexión venosa pulmonar anómala total supracardíaca
(TAPVC) a una vena vertical que drenaba en la vena
innominada izquierda. Además, se observó una fina
membrana en la aurícula izquierda proximal a la inserción
de la orejuela. Se diagnosticó a través de este último
método CTS asociado a TAPVC. Esta inusual asociación
fue confirmada durante una cirugía correctiva exitosa
realizada a los pocos días. CONCLUSIÓN: Se demuestra
la utilidad de la TCMC a través de imágenes claves en
la evaluación anatómica no invasiva, rápida y precisa
de esta asociación poco común, un diagnóstico exacto
que permite una adecuada planificación preoperatoria.
P32. EVALUACIÓN DE EFECTIVIDAD DE
PROGRAMA DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS Y
CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA. I Machado, J Reitich,
M Elías, M Bolívar, I Landaeta, M Guillén, E Berriz, M
Henríquez, MA Pulido, B Sosa.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Caracas.
Para analizar la efectividad de un programa de
Cardiopatías Congénitas y Cardiología Pediátrica se
toma en consideración el movimiento de Consulta
Externa, referencias, contrarreferencias e intervenciones
de nuestra Sección, buscando identificar elementos que
permitan optimizar la calidad de atención a los pacientes.
Durante el período 2006-2011(6 años), fueron atendidos
13 513 pacientes, promedio de 1930 por año (rango 1 498 –
2 306): 496 con indicación de intervención: endovascular
(e) o Cirugía (c). Intervenidos 309: 127 (e) y 182 (c). 95
niños (< 18 años, 30 %), 216 adultos (> 18 años, 70.%).
Se encuentran 187/496 (38 %) en espera: 118 niños
(63.%), 69 adultos (37 %). En el año 2006, se transfiere
el Programa de Cirugía Cardiovascular Pediátrica a
un nuevo centro nacional que centraliza la atención.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
Estructura remanente: consulta externa para todas las
edades (incluye fetal), manteniéndose intervenciones en
adultos y referencia de los niños. Total intervenidos:
62/2 031 (3,0 %) en 2006, 247/8 906 (2,8 %) en lapso
2007-2011. La tasa de cardiopatías congénitas es
8/1 000 nacidos vivos: 50 % requiere atención en
su primer año de vida. Las tasas de sobrevida actuales
superan el 80 %. No todos los pacientes atendidos
requieren intervención. Los resultados y eficiencia,
están por debajo de la demanda. Se debe aumentar el
número de pacientes intervenidos (todas las edades),
incrementar cobertura, formar personal capacitado y
atender una población adulta con cardiopatías congénitas
numéricamente en ascenso.
P33. ARCO AÓRTICO DERECHO ASOCIADO A
ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ABERRANTE Y
DIVERTÍCULO DE KOMMERELL. G Silva, C Nasser,
E Borzellino, H Malave, M Finali, G Galvis.
Cátedra y Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital
Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.
Caracas.
INTRODUCCIÓN: El arco aórtico derecho es una
variante anatómica que ocurre en el 0,1 % de la población,
en la mitad de estos pacientes, la arteria subclavia izquierda
es aberrante (ASIA). Paciente con esta malformación
puede presentarse con dilatación aneurismática en el
origen de la ASIA, llamado Divertículo de Kommerell,
que asociado al ligamento arterioso izquierdo produce
compresión a la tráquea y al esófago causando síntomas.
OBJETIVO: Describir proceso embriológico patológico,
métodos de diagnóstico, tratamiento y técnica quirúrgica.
MÉTODO: Se trata de paciente femenina de 40 años
de edad, sin antecedentes patológicos ni quirúrgicos,
quien refiere disfagia a sólidos progresiva desde hace
3 años, y dificultad respiratoria al realizar esfuerzos
físicos. Se realizó estudios paraclínicos donde se
evidenció malformación congénita del arco aórtico,
con arco aórtico derecho, y nacimiento de ASIA desde
el divertículo de Kommerell que produce compresión
extrínseca a tráquea y esófago. Es intervenida en enero de
2012, realizándose toracotomía izquierda posterolateral,
resección del divertículo de kommerell, y ligadura de la
ASIA, liberación del esófago y tráquea por sección del
ligamento arterioso.
CONCLUSIONES: Es una patología congénita, muy
poco común, que causa síntomas respiratorios y digestivos
superiores, puede ser aplicado tratamiento quirúrgico con
muy pocas morbilidades y desaparición de los síntomas
en 48 horas.
Avances Cardiol
P34.
P S E U D O A N E U R I S M A D E A O R TA
TO R Á C I C A D E S C E N D E N T E P O R T R A U M A
POR ARMA DE FUEGO MÁS EMBOLISMO
ARTERIAL. TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Y
CONVENCIONAL. G Silva1, C Nasser1, M Reinaga1, M
Finali1, D Román1, G Galvis1, A Robaima 2.
Cátedra-Servicio Cirugía Cardiovascular. 2Servicio de
Hemodinamia. Hospital Universitario de Caracas. Universidad
Central de Venezuela
1
INTRODUCCIÓN: El acceso endovascular constituye
una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento
de las lesiones vasculares, existen pocos informes de su
aplicación en la reparación de las lesiones penetrantes
de la aorta torácica.
OBJETIVO: Se presenta un caso de herida traumática
por arma de fuego con lesión de arteria braquial,
lesión hepática grado I y lesión inadvertida de la
arteria aorta torácica descendente, complicada con un
pseudoaneurisma.
MÉTODO: Se trata de hombre de 53 años con herida
por arma de fuego en miembro superior derecho con
signos de lesión vascular; orificio toracoabdominal
derecho, con clínica de shock hipovolémico. Se realiza
exploración vascular de miembro y reparación de lesión
de arteria braquial; electrocoagulación de lesión grado I
hepática. En su posoperatorio mediato presenta signos
de isquemia en miembro inferior derecho. Por lo que
se decide explorar y se evidencia proyectil de arma de
fuego en la bifurcación de arteria femoral común además
de abundantes trombos. Se realiza Angio-TC de Aorta
donde se observa imagen de pseudoaneurisma a nivel
de aorta torácica descendente. Se decide colocación de
prótesis aórtica Relay Plus 24x100mm procedimiento
que se realiza sin complicaciones.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Las técnicas
endovasculares constituyen la mejor alternativa para el
manejo de las lesiones vasculares tardías ya que permite
un diagnóstico preciso y el manejo específico de la lesión.
P35. ESTUDIO DE PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, OBESIDAD, DIABETES,
HIPERCOLESTEROLEMIA, OTROS FACTORES
DE RIESGO Y HÁBITOS DE VIDA DE LA GRAN
MARACAIBO, PARTE I. R López Nouel1, RD Rincón2, L
Soto3, D Hurtado, J Acosta Martínez4, M de Abreu4, J Amaro5.
Dirección de Medicina Comunitaria y Programas Sociales del
Centro Médico Docente La Trinidad. 2Universidad del Zulia
Facultad de Medicina. 3Fundación Jornadas Occidentales de
Cardiología. 4Policlínica Metropolitana. 4Datanálisis. 5Clínica
Santa Sofía.
1
S55
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
OBJETIVO: Establecer la prevalencia aproximada de
HTA, obesidad, hipercolesterolemia y diabetes, en una
muestra representativa de la Gran Maracaibo. MATERIAL,
METODOLOGÍA Y CONSIDERACIONES: Estudio
descriptivo de corte transversal, llevado a cabo en una
muestra de 300 hogares, distribuidos en el territorio
de la gran Maracaibo, municipios Maracaibo y San
Francisco. Semi-probabilístico, aleatorio; estratificado
por sexo edad y estrato socio-económico, con un error
muestral calculado de 5,19 % y un nivel de confianza
de 95 %. Muestreo representativo, formulación
de preguntas cerradas, combinado con un equipo
entrenado para el registro confiable de tensión arterial,
frecuencia de pulso, data antropomórfica, manejo de
equipos para la determinación capilar de glicemia, Hb
glicosilada, colesterol y triglicéridos. RESULTADOS
Y CONCLUSIONES: La prevalencia aproximada de
HTA en la Gran Maracaibo es prácticamente 35 %,
hombres 31,7 % mujeres 37,5 %. Sobrepeso 26,7 %,
obesidad 35,1.%. De acuerdo a los nuevos criterios de
circunferencia abdominal, 51,7 % de los hombres y 69,1.%
de las mujeres estudiadas superaron estos parámetros.
Aunque un porcentaje similar de hombres del estudio
de la Gran Caracas tenían una circunferencia abdominal
normal 35,4 % vs 33,1 un porcentaje significativamente
mayor de hombres de Maracaibo tuvieron una perímetro
abdominal mayor a 100 cm, 34,5 % vs 23 % en el caso
de las mujeres ocurrió algo parecido, las de Caracas vs
las de Maracaibo, circunferencia abdominal normal 15
% vs 13 %, pero el 55,3 % vs 38 % de las de Maracaibo
tenían una circunferencia abdominal mayor de 90.
Esto puede permitir concluir que la obesidad visceral
en Maracaibo es mayor tanto en hombres como en
mujeres al compararlos con Caracas. La prevalencia de
hipercolesterolemia total fue de 13 % y la de diabetes
prácticamente un 10 %, el 51,2 % estuvieron en el rango de
la disglicemia en ayunas y prediabetes por Hb glicosilada
el 43,2 %. El 33 % de los pacientes hipertensos tenían
también el colesterol total en el rango de alto riesgo, en
este caso la muestra es pequeña y el dato probablemente
no es confiable. El 73 % de los pacientes hipertensos
tenían adicionalmente dos o más factores de riesgo
cardiovascular y 43,2.% resultaron pre-diabéticos,
esto es indicativo del importante problema de salud
pública que representa la HTA en la gran Maracaibo y
el énfasis que se debe hacer en no solo en el control del
r a TA (el 36 % de los pacientes hipertensos no estaban
controlados), sino en el control de los otros factores de
riesgo cardiovascular en forma global.
TUMOR DE OVARIO IZQUIERDO.
Aguilar, N Álvarez, L Rumenoff.
C Roa Sucre, L
CCR-ASCARDIO, Barquisimeto – Estado Lara.
El leiomisiosarcoma es un tumor agresivo de partes
blandas que se deriva de las células del músculo liso,
normalmente de origen uterino, gastrointestinal o de otros
tejidos blandos. Generalmente afecta con preferencia
al sexo femenino y con asiento más frecuente en el
segmento medio de la cava, entre la desembocadura
de ambas venas renales como límite inferior y las
suprahepáticas como superior. Se presenta el caso de
paciente femenina de 41 años quien cursa con disnea a
moderados esfuerzos desde 1 mes anterior a su ingreso.
Antecedentes personales: miomectomía 2 años anteriores
a su ingreso. Resto de antecedentes niega. Examen
físico: R1N soplo holosistólico en foco tricuspídeo grado
II/IV, R2N DS. EKG: Crecimiento auricular derecho
y trastornos inespecíficos de repolarización de V1 a
V5. Laboratorio: marcador tumoral CA-125 positivo.
Ecocardiograma transtorácico y transesofágico: masa
gigante que abarca toda la luz de la vena cava inferior
y cavidades derechas insinuándose al tracto de salida
del ventrículo derecho. Tomografía abdómino-pélvica:
tumor en ovario izquierdo y trombo que abarca desde la
iliaca izquierda hasta la aurícula derecha. Tratamiento:
exéresis de tumor intracardíaco mediante cirugía
cardiovascular. Informe de biopsia; sarcoma fusocelular.
Estudio inmunohistoquímico: vimentina y actina de
músculo liso positivo compatible con leiomiosarcoma
intravenoso. CONCLUSIÓN: El leiomiosarcoma
intravenoso es una patología de extrema rareza, el cual
debe tenerse en cuenta para el diagnóstico diferencial de
masas cardíacas procedentes de vena cava y más si se trata
de mujeres con antecedentes de tumores ginecológicos.
P37.
ANEURISMA GIGANTE DE OREJUELA
IZQUIERDA CERRADA EXITOSAMENTE POR VÍA
PERCUTÁNEA TRANSEPTAL CON DISPOSITIVO
AMPLATZER DE CIV MUSCULAR, A PROPÓSITO
DE UN CASO. Y Jiménez, F Borges, G Viloria, R Zabala,
M González, A Vermiglio, M Rivero.
Servicio de Cardiología Infantil, Hospital de Niños “JM de
Los Ríos”, Caracas.
P36. A PROPÓSITO DE UN CASO: LEIOMIOSARCOMA INTRAVENOSO SECUNDARIO A
El aneurisma de Orejuela de aurícula izquierda de
origen congénito es una cardiopatía infrecuente, entre
sus complicaciones se describen: fibrilación auricular,
trombogénesis y enfermedad cerebro-vascular.
OBJETIVO: Describir la conducta y evolución en un
paciente con diagnóstico de aneurisma de Orejuela
S56
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
izquierda. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo y
descriptivo a través de la historia clínica. RESULTADO:
Preescolar masculino de 2 años de edad asintomático
cardiovascular. Al examen físico; soplo mesosistólico
borde esternal izquierdo medio. Rx de tórax: (ICT:
0,70), crecimiento de aurícula izquierda, flujo pulmonar
normal EKG: Rs/ 155lpm /0,10”/0,08”/0,20”/+90º.
Ecocardiograma: Ambas aurículas simétricas y una
tercera cavidad entre aurícula y ventrículo izquierdo a
nivel del surco atrioventricular y hacia tracto de salida
planteándose diagnóstico de aneurisma de orejuela
izquierda, siendo confirmado por RMN cardíaca; es
llevado a hemodinamia procediéndose a realizar punción
transeptal, atravesando TIA a AI, se realiza medición
del cuello de la orejuela con balón de medición y luego
sobre guía SuperStiff se ocluye el cuello de la misma
con Amplatzer de PCA N 16, desprendiéndose el mismo
durante las maniobras para precisar estabilidad. Al ser
fallido se procede a colocar Amplatzer de CIV Muscular
N 24 con oclusión completa exitosa, recibió ASA durante
6 meses con evolución satisfactoria durante 6 años de
seguimiento. CONCLUSIONES: El cierre percutáneo de
la aneurisma congénito de la orejuela izquierda mostró
ser un procedimiento eficaz y no reportado hasta ahora
en la literatura nacional.
P38. R E P O R T E D E L R A D I A LV I S I Ó N .
ANGIOPLASTIA CORONARIA CON TIROFIBAN Y
ABORDAJE VASCULAR TRANSRADIAL. M Toro, V
García, R Escalona, D Aguirre, C Alcalá.
Centro Médico Total, Puerto la Cruz. Centro Médico Zambrano.
INTRODUCCIÓN: El uso del tirofibán en pacientes con
síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
(SCASEST) y angioplastia coronaria percutánea (ACP)
está bien establecido. El abordaje vascular transradial
(AVR) disminuye el sangrado durante la ACP en estos
pacientes. La seguridad y eficacia de la terapia con
tirofibán no ha sido evaluada en nuestros centros.
METODOLOGÍA: En dos centros del Estado Anzoátegui,
se evalúa el uso y efecto del tirofibán durante la ACP en
pacientes con SCASEST y AVR. De 141 pacientes con
ACP, se eligen 60 pacientes entre enero-diciembre 2011
según el abordaje vascular radial derecho (ARD) y radial
izquierdo (ARI). Descripción de resultados según muerte,
infarto, ictus, sangrado, nueva ACP, trombocitopenia, y
seguimiento a las 24 horas y 30 días. Todos con terapia de
carga: aspirina (AAS) más inhibidor P2Y12 (clopidogrel:
300 mg o prasugrel: 60 mg). El tirofibán se inicia en
bolo al ingreso y con dosis de mantenimiento pos ACP.
RESULTADOS: Indicación de ACP en 60 pacientes, en
Avances Cardiol
el SCASEST se reportó IMSEST 26 (43,33 %) pacientes
y angina 34 (56,67 %) pacientes, el abordaje vascular fue
ARD: 23 pacientes y ARI: 37 pacientes, el tiempo total
del procedimiento fue ARD: 43,7 min y ARI: 42,0 min.
Todos con AAS, con clopidogrel: 47 (78 %) y prasugrel:
13 (36 %). El tirofibán siguió posprocedimiento en 57
(95 %) pacientes y tiempo promedio de 18 horas. Sin
eventos isquémicos (muerte, IAM, ictus, nueva ACP)
en los dos grupos. Sangrado menor fue evidenciada en
ARI (hematoma: 2 pacientes).
CONCLUSIÓN: La terapia con tirofibán en pacientes con
SCASEST durante ACP con AVR puede ser administrada
de forma segura y eficaz dado sus buenos resultados
clínicos y escasos eventos de sangrado.
P39.
“IMPLANTE TRANSAÓRTICO DIRECTO
DE BIOPRÓTESIS AÓRTICA COREVALVE POR
MINIESTERNOTOMÍA SUPERIOR”. D García, L
Zerpa, G LaForgia, J Condado, M Marín, J De Pascuale, J
Iribarren.
IVSS. Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”. Caracas. Distrito
Capital.
INTRODUCCIÓN: El implante de bioprótesis aórtica
transcatéter es un procedimiento alternativo en el
tratamiento de la patología valvular aórtica en pacientes
con alto riesgo quirúrgico, actualmente con varias
opciones de abordaje (el trasfemoral el más usado y
el transaórtico directo de reciente descripción), por tal
motivo se presenta el Primer Caso realizado en Venezuela,
la Región Andina y el Caribe. Caso clínico: Paciente
masculino de 72 años de edad con estenosis valvular
aórtica severa e insuficiencia leve, con criterio quirúrgico
pero que rechaza la cirugía convencional, por lo cual
se le ofrece procedimiento de implante de bioprótesis
aórtica transcatéter CoreValve. Durante evaluación
preoperatoria se decide abordaje transaórtico directo por
presentar angulación de 60 grados entre arco aórtico y
aorta descendente. Se realiza implante de bioprótesis
CoreValve 29 mm por abordaje transaórtico directo
extrapericárdico, complicado con Bloqueo AV completo
requiriendo implante de marcapaso bicameral DDD
definitivo. Con evolución satisfactoria. Paraclínicos:
ETT Preoperatorio: VP: 4,08 m/seg, GP: 75 mmHg,
Gm: 39 mmHg, AVA: 0,27 cm2 FE: 60 %, PSAP: 43
mmHg. ETT Posoperatorio: VP 2,1 m/s, G Pico: 18,2
mmHg, G Medio. 11,7 mmHg. CONCLUSIÓN: Los
pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica severa
con alto riesgo quirúrgico derivados a resolución con
colocación de bioprótesis aórtica transcatéter deben ser
estudiados por un equipo multidisciplinario con el fin de
planificar la mejor estrategia de implantación de dicha
S57
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
prótesis y obtener el mejor resultado, evitando posibles
complicaciones al elegir vías de implantación difíciles
según la anatomía de cada paciente.
P40. Manejo Endovascular de Fístula
Arterio-Venosa Porto sistémicas en el
SÍndrome de Parkes Weber. G LaForgia, O
Tenreiro, C Collet, L Piamo, D García, H Marcano.
Clínica El Ávila, Caracas, DC.
OBJETIVO: Reporte de caso clínico de paciente con
fístula periférica arterio venosa (A-V) e hipertensión
portal. Resumen: Paciente masculino de 38 años de
edad, con antecedente de síndrome de PARKES WEBER
(P.W.), hipertensión portal y varices esofágicas quien
fue referido a nuestro centro para practicarle cierre de
fístula arteriovenosa en miembros inferiores a las 24
horas de ingreso presentó dolor abdominal, hematemesis,
melena e inestabilidad hemodinámica e insuficiencia
cardíaca (IC) por lo que fue admitido en la unidad de
cuidados intensivos. Se le practicó endoscopia digestiva
superior con evidencia de várices esofágica grado
II-III y coágulo en fondo que no permite evaluación
gástrica. Posteriormente se le realizó una arteriografía
encontrándose múltiples fístulas A-V directas a vena
porta con aneurisma distal de la gastroduodenal, se
embolizó con 8 coils de acero Cook entre 5-3 mm para
ocluir rama distal donde se observaba el aneurisma. Seis
días más tarde presenta nuevo episodio de hematemesis
y melana y se procedió a realizar angiografía de tronco
celíaco supraselectiva identificando aneurisma de 15
mm distal a la arteria pancreática magna adyacente a
la lesión previa, se embolizó la lesión con Histoocyl al
75 % y 4 coils de Gianturco. DISCUSIÓN: El P.W. se
caracteriza por la presencia de fístulas arteriovenosas
de alto flujo. La complicación más grave que puede
desarrollarse en estos pacientes es la IC. Es de etiología
desconocida pero se la ha asociado con la mutación
de un gen crítico VG5Q, el cual es el encargado de
controlar el crecimiento de los vasos sanguíneos, para
la vasculogénesis y angiogénesis durante el desarrollo
embrionario, con una transmisión autosómica dominante
de expresividad variable. CONCLUSIÓN: La oclusión
de las fístulas A-V a la porta de troncos secundarios de
arteria gastroduodenal y pancreática magna puede generar
un control exitoso tanto del sangrado, disminución de la
presión portal y control de la IC.
P41. IMPLANTE DEL STENT FARMACOACTIVO
ENDEAVOR® EN PACIENTES CON SÍNDROME
CORONARIO AGUDO. M Toro, V García, R Escalona, D
Aguirre, C Alcalá.
S58
Centro Médico Total, Puerto la Cruz. Centro Médico Zambrano.
INTRODUCCIÓN: El stent farmacoactivo Endeavor®
(E-SFA), emplea una plataforma de cobalto y cromo que
permite liberación de la droga zotarolimus. Se evalúa la
seguridad y eficacia del E-SFA en pacientes con síndrome
coronario agudo (SCA) en seis meses de seguimiento.
MÉTODOS: Entre enero 2010-julio 2011 se implantó
E-SFA en 50 pacientes con SCA susceptibles a
angioplastia coronaria percutánea (ACP) con lesiones
de novo en las arterias coronarias nativas y adecuadas
para tratamiento percutáneo. Se evalúan los eventos
clínicos MACE (muerte, infarto, reingreso por angina,
revascularización, trombosis), con seguimiento de 180
días continuos por consulta clínica.
RESULTADOS: La edad promedio fue 60,9 ± 9,3 años y
34 (68 %) eran varones en el SCA se demuestra: angina
inestable 28 (56 %) pacientes, infarto sin elevación ST
20 (40 %) pacientes, infarto con elevación ST 2 (4 %)
pacientes. En enfermedad coronaria, pacientes con 1 vaso
25 (50 %), 2 vasos 1 6(32 %) y 3 vasos 9 (18 %). Las
lesiones culpables fueron tipo A 24 (48 %) casos, tipo
B1 15 (30 %) casos, tipo B2 6(12 %) y tipo C 5(10.%).
La arteria descendente anterior fue tratado en 22 (44 %)
casos. Se implantan 57 E-SFA con diámetros de 2,81
± 0,42 mm y longitud 21,2 ± 5,54 mm. Hubo estricto
cumplimiento de la terapia antiplaquetaria (aspirina/
clopidogrel). Seguimiento total de todos los pacientes a
los 180 días, no se observaron diferencias significativas
en los eventos estudiados, sin trombosis del stent, ni
evento combinado.
CONCLUSIONES: El stent Endeavor®, demuestra una
alta eficacia y seguridad al conseguir una tasa nula de
eventos clínicos y trombosis del stent en el seguimiento
a seis meses.
P42. EXPERIENCIA INICIAL DE DENERVACIÓN
RENAL CON CATÉTER SYMPLICITY PARA EL
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
REFRACTARIA. CA Collet, B Burger, N Beer, G Varnagy,
JS Muñoz, H Casal, R Lopez.
En nombre de los investigadores del Registro Simplicity
Venezuela Cardiovascular Research Center
INTRODUCCIÓN: La hipertensión arterial está
asociada con un aumento del riesgo de infarto del
miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia
renal, insuficiencia cardíaca y muerte. Recientemente
un novedoso sistema endovascular realiza denervación
selectiva de las fibras nerviosas simpáticas en la pared de
la arteria renal, este método ha demostrado disminución
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
significativa de los valores de tensión arterial en el
seguimiento a largo plazo, con una baja incidencia de
complicaciones del procedimiento.
MÉTODOS: Es un estudio prospectivo, observacional,
multicéntrico incluyendo 100 pacientes consecutivos
sometidos a denervación renal guiada por catéter
utilizando el sistema Simplicity®. El seguimiento clínico
se realizará en 30 días y 6 meses posterior al procedimiento
RESULTADOS: En este análisis preliminar se incluyeron
los primeros 6 pacientes del registro. La media de
edad fue de 65 ± 10 años, el 45 % de los casos eran del
sexo femenino. La media de tensión arterial antes de
procedimiento fue 163/95 mmHg; los pacientes tomaban
en promedio 4,3 clases de anti-hipertensivos. En relación
al procedimiento se realizaron 8.6 ablaciones por
paciente, con una media de descenso de la impedencia por
ablación de 13,4. Todos los procedimientos se realizaron
con éxito menos en uno en que ocurrió una disección de
la arteria renal. En el congreso se presentarán los datos
del seguimiento de esta primera serie de pacientes.
CONCLUSIÓN: La denervación renal con catéter
symplicity es un nuevo método para el tratamiento de
la hipertensión arterial refractaria, los resultados del
seguimiento clínico se presentarán durante el congreso.
vascularización interna al Power Doppler, con extensión a
vena cava inferior y aurícula derecha con área de 10 cm2.
Es intervenida en septiembre de 2011 practicándose:
laparotomía exploradora más nefrectomía radical
derecha más cavotomía amplia con trombectomía
en VCI más resección de trombo tumoral en aurícula
derecha, por abordaje transdiafragmático a través del
hiato de la vena cava, más linfadenectomía periaórtica.
La biopsia reportó: Carcinoma de células renales variedad
células claras, Clasificación Fuhrman 4.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En casos especiales,
el carcinoma de células renales con extensión a VCI
a nivel intrapericárdica y AD se puede resecar sin
esternotomía, ni CEC.
P43. CA R CI NOMA REN AL C ON TROMBO
TUMORAL SUPRADIAFRAGMÁTICO EN AURÍCULA DERECHA: EVITANDO LA ESTERNOTOMÍA
Y CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA. G Silva, C
Nasser, D Román, M Reinaga, M Finali, G Galvis.
La cirugía del arco aórtico es el procedimiento
quirúrgico de elección en patologías que comprometen
el arco aórtico, en el cual se requiere el uso del bypass
cardiopulmonar (BCP) y de técnicas que garanticen
la protección cerebral. Durante este tipo de cirugía
se debe interrumpir durante un tiempo determinado el
flujo sanguíneo de las arterias del cuello, suspendiendo
la circulación cerebral, lo que implica un alto riesgo
de morbimortalidad, especialmente por las posibles
lesiones neurológicas transitorias o permanentes que
se pueden presentar. Actualmente existen técnicas
de protección cerebral intraoperatoria: la hipotermia
profunda con paro circulatorio, la perfusión cerebral
retrógrada y la perfusión cerebral anterógrada selectiva
(PCAS). OBJETIVOS: Este estudio tiene como finalidad
describir el manejo transoperatorio, empleando PCAS
con hipotermia sin paro circulatorio total. MÉTODOS:
Se estudiaron retrospectivamente los registros de
perfusión e historias médicas de 23 pacientes en los
cuales se empleó PCAS. Se utilizó bomba de rodillo,
oxigenadores, gasómetro, soluciones electrolíticas y
componentes hemáticos habituales. Una vez en BCP
con enfriamiento progresivo hasta una temperatura >
18 °C y < 29 °C, se inicia PCAS a razón de 30-50 cm3/
kg/min, presión arterial media (arteria radial derecha)
entre 30-35 mmHg. RESULTADOS: No se presentaron
complicaciones durante el procedimiento. El tiempo
Cátedra y Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital
Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela.
Caracas.
INTRODUCCIÓN: El carcinoma de células renales con
extensión de trombo tumoral en la vena cava inferior
(VCI) y aurícula derecha es poco frecuente. La resección
quirúrgica ofrece la única posibilidad razonable para la
curación, pero el enfoque plantea un desafío para el equipo
quirúrgico por su complejidad al momento del abordaje.
OBJETIVO: Describir la técnica para resecar con
seguridad estos tumores a través de una incisión
transabdominal que expone la vena cava inferior
intrapericárdica y la aurícula derecha (AD) por abordaje
transdiafragmático por el hiato de la vena cava inferior,
sin el uso de esternotomía, ni circulación extracorpórea
(CEC), ni paro circulatorio.
MÉTODO: Se trata de femenina de 35 años, con
antecedente de hipertensión arterial y clínica de dolor
abdominal difuso más hematuria intermitente. Se realizó
estudios paraclínicos donde se evidenció lesión ocupante
de espacio en fosa renal derecha de 130 x 122 mm con
Avances Cardiol
P44. EXPERIENCIA EN EL MANEJO TRANSOPERATORIO DE PACIENTES INTERVENIDOS
QUIRÚRGICAMENTE EN CIRUGÍA DEL ARCO
AÓRTICO CON LA IMPLEMENTACIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL ANTERÓGRADA SELECTIVA. S
Hurtado-Jordan, M Montes, A Ecuer, L Quintero, T Ramírez,
J Ramírez, H Calderón, I Donis.
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto
Rodríguez Ochoa”. Caracas.
S59
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
promedio de BCP, pinzamiento aórtico y PCAS, fue de
167, 54 y 30 min respectivamente. CONCLUSIONES:
La PCAS es un método seguro, con el que se podría
evitar el paro circulatorio total en patologías congénitas
que comprometan el arco aórtico.
P45. Cirugía cardíaca mínimamente
invasiva: adaptación de la técnica,
EXPERIENCIA INICIAL. G LaForgia, H Rodríguez, C
Ramírez, L Piamo, D García, A Lizardo, G Desantolo.
Clínica El Ávila, Policlínica Metropolitana, Caracas, DC.
OBJETIVO: Presentar la experiencia inicial de cirugía
cardíaca mínimamente (MICS) y resultados preliminares
y revisión de la literatura.
MÉTODO Y RESULTADOS: Entre marzo de 2011 y
marzo de 2012. Se realizaron un total de 15 pacientes
bajo la técnica de MICS, edades comprendidas entre 19
y 93 años con un promedio de 60 años 10 masculinos,
5 femeninos con patologías mitral, aórtica y coronaria;
33.%, 53,3 %, 13,3 % respectivamente. El 13,3 %
REDO, uso de canulación periférica femoral, clamp
aórtico directo, y left vent a través de vena pulmonar
superior derecha o transaórtica. Cardioplegia a través
de canulación de seno coronario por contraapertura de
aurícula derecha guiada por eco y anteplegia directa a la
aorta. Promedios de tiempo de pinzamiento Aórtico 96
min Tiempo de CEC 125 min, reintervención 2 casos,
mortalidad 13 %. Un paciente convertido a estereotomía
clásica. Estancia en UTI 48 horas. No hubo ACV ni
DISA.
CONCLUSIÓN: La técnica para MICS llevada a cabo
en nuestro centro es factible, con tiempo quirúrgico,
estancia hospitalaria y complicaciones similares a las
técnicas convencionales, con mejoría en relación al
dolor posquirúrgico y crónico. Disminución costos en
relación al full port acces, no hay evidencia de ACV ni
DISA. Es necesario una curva de aprendizaje y estudios
multicéntricos y comparativos.
MICS, edades comprendidas entre 19 y 93 años con un
promedio de 51 años 11 masculinos, 13 femeninos con
patologías mitral, aórtica y comunicación interauricular
(CIA); 6, 4, 5 pacientes respectivamente. Se guió el
posicionamiento de endobalón aórtico, canulación de
seno coronario, canulación aurículo-cava, endovent en
arteria pulmonar. Para la visualización de la correcta
posición del endobalón en la aorta ascendente se utilizó
la vista esofagomedio longitudinal 120; para canulación
de seno coronario la vista a 0 en esófago medio y bicaval
modificado a 110; para la colocación del endovent en
esófago alto a 0 y para la canulación aurículo cava se
realiza en 90 esófago medio. En los primeros 4 casos
se utilizó fluoroscopia para corroborar la posición del
balón en seno coronario siendo esta canulación la de
mayor dificultad.
CONCLUSIÓN: El uso del ecotransesofágico es
fundamental para el posicionamiento de las canulares
periféricas en la cirugía mínimamente invasiva,
disminuyendo las complicaciones y el tiempo de
permanencia en quirófano.
P47. T R ATA M I E N T O Q U I R Ú R G I C O D E
LA COARTACIÓN AÓRTICA: EXPERIENCIA
DEL HOSPITAL CARDIOLÓGICO INFANTIL
LATINOAMERICANO. X Regoli, I Donís, J Figueredo, R
Hernández.
Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto
Rodríguez Ochoa”. Caracas.
OBJETIVO: Descripción de la utilidad del ecocardiograma
transesofágico intraoperatorio en la guía de canulaciones
periféricas en cirugía mínimamente invasiva (MICS).
MÉTODO: Entre marzo de 2011 y marzo de 2012. Se
realizaron un total de 21 pacientes bajo la técnica de
OBJETIVO: Describir los resultados obtenidos en
pacientes a quienes se les realizó tratamiento quirúrgico
de coartación aórtica de los pacientes que son intervenidos
quirúrgicamente en nuestro centro con diagnóstico de
coartación aórtica, en el período de agosto 2006 a marzo
2012.
MÉTODOS: Estudio retrospectivo, analítico y descriptivo
basada en los datos obtenidos de las Historias clínicas y de
la Base de Datos de cirugía cardíaca pediátrica (Ductus®).
RESULTADOS: Se intervinieron un total de 91 pacientes,
de los cuales el 60 % (n=55) fueron menores de un año,
y el 40 % restante correspondiente a los otros grupos
etarios. Promedio de peso: 11,16 kg, media de talla:
78,44 cm. La mortalidad operatoria fue de 5,5 %, todos
del grupo de menores de un año. La técnica quirúrgica
empleada en el 70 % de los casos fue la anastomosis
termino-terminal extendida. El 90 % (n=82) de las
cirugías fueron realizadas sin circulación extracorpórea.
De las nueve realizadas en Bypass, 7 estuvieron asociadas
a la corrección de una comunicación interventricular
donde se usó perfusión cerebral anterógrada, y las
otras dos fueron por diagnóstico preoperatorio errado
S60
P46.
Ecocardiograma transesofágico
intraoperatorio en cirugía mínimamente
invasiva, experiencia inicial. L Piamo, G La
Forgia, C Ramírez.
Clínica El Ávila, Hospital Universitario de Caracas.
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
TRABAJOS LIBRES
de interrupción de arco aórtico y por descompensación
hemodinámica del paciente. Cinco pacientes ameritaron
correcciones posteriores al primer acto quirúrgico por
patologías asociadas. En el seguimiento, solo 3 pacientes
ameritaron dilataciones percutáneas posteriores, todas
estas realizadas luego de 9 meses de posoperatorio.
CONCLUSIONES: La anastomosis término-terminal,
extendida o no, continua siendo un tratamiento seguro,
con baja mortalidad y bajo índice de reestenosis en
pacientes con coartación aórtica.
P48. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA APICAL.
A PROPÓSITO DE UN CASO. A Oviedo, J Lamorell, L
Senmache, L Piamo, P Graziano.
Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Caracas,
Caracas Dtto. Capital.
Descrita en 1976 por Sakomoto en pacientes japoneses,
la miocardiopatía hipertrófica (MH) apical es una
variante de la MH, es más común en el este de Asia,
caracterizada por hipertrofia predominantemente de la
porción apical del ventrículo izquierdo (VI), con una
configuración en “as de espada” de la cavidad del VI
en la telediástole, y ondas T negativas profundas en el
electrocardiograma (ECG). Caso clínico: masculino
de 74 años, natural del Estado Sucre, antecedentes de:
Avances Cardiol
tabaquismo, dislipidemia, con diagnóstico de: cardiopatía
isquémica: angina estable clase funcional II desde mayo
2010, manteniéndose sin cambios hasta junio 2011
cuando presenta angina durante el reposo, realizan ECG
en centro asistencial: ondas T negativas de 8 mv de V2 –
V5 e hipertrofia ventricular izquierda, biomarcadores de
necrosis miocárdica negativos e indican coronariografía
por lo que acude a nuestro servicio. Examen físico
cardiovascular contributorio: hemodinámicamente
estable, a la auscultación cardíaca R4 izquierdo. Se
practicó ecocardiograma que reporta hipertrofia apical
en sus 4 segmentos, coronariografía sin enfermedad
arterial coronaria obstructiva significativa. Diagnóstico:
Miocardiopatía hipertrófica apical. DISCUSIÓN:
Estudios recientes han demostrado poca asociación de
MH apical con morbimortalidad cardiovascular, incluso
en población occidental, sin embargo, la sobrecarga de
presión en apical del VI perjudica el flujo coronario,
adicionalmente se ha reportado en pequeñas series
arritmias malignas y muerte súbita. CONCLUSIÓN:
Es importante señalar que la sospecha clínica debe
fundamentarse en la herramienta primaria del ECG que
otorga las pistas iniciales para el diagnóstico. Estudios han
demostrado buen pronóstico en mortalidad, no obstante
el pronóstico a largo plazo en población no asiática aun
no está claramente definido.
S61
XLV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA
ÍNDICE DE AUTORES DE TRABAJOS LIBRES ORALES
Nombre
Nº trab.
Aguerrevere B
26,28
Aguiar P
31,34,35
4,6,7,23,39
Akel G
Alaña A
28
Alcalá J
32
12
Alexánderson E
Alfonzo López Y
30
10
Álvarez N
Amaya E
25,28
Arapé MA
25
44
Avila D
Avilé-D YJ
8
11,37,38,40
Avilé Y
Azualde K
16
Badehr T
16
Beer N
19
Bello O
44
Belmont D
9
Blanco A
36
Bolívar M
27
Bonelli J
12,42
Borges F
4,5,6,24,39
Bosch F
17
Bravo R
1,6
Brito J
16
Brito T
13
Camargo S
29
Campos N
17
Castejón J
25
Castillo S
29
Castro R
25
Chirinos L
13
Colán J
19
Collet CA
19,31,34,35,36
Colmenarez H
29
Curiel R
15
Das Neves B
14,20,43
Dávila C
19,31,34,35,36
De Gouveia M
24
Donís-Gómez I 3
Elías M
27
Febres C
21
Nombre
Nº trab.
Febres CR
8
Fernández J
32
25,26
Figueira JA
Figueredo J 3
Figueredo M
15
18
Finizola B
Finizola V
18
30
Flores A
Flores Y
18,30
Fumero P
11,40
16
García A
García C
1,2,4,5,
6,7,23,24,39
García-D J
8
García E
29
García J
11,37,38,40
García M
42
García-Márquez V
33
García V
32
García Z
32
Gerra F
37
Gibson R
26
González 12
González N
9,41
Gonzalez V
41
Graziano P
17
Guerra F
11
Guerra F
38
Guerra-M FE
8
Guinea J
17
Hermanni M
4,5,39
Hernandez R 3
Hurtado S 3
Iribarren J
28
Iribarren JR
25,26
Iturria I
21
Jiménez Y
1,2, 4,7,23
Khan J
30
Landaeta I
27
Lares Y
13
Leidenz M
13
Linares M
16
López A
13
Nombre
Nº trab.
32
Lorenzo W
Machado H
25
26,27
Machado I
Manchego K
13
Marcano E
24
16
Marcano M
Martínez-M JA
22
27
Márquez A
Martínez E
5
Martínez J
18,29
14,20,42
Mayorga J
Mayorga JC
43
12
Meave A
Meave A
41
Meave A
9
Medina E
28
Medina R
13
Meléndez G
9,12,41
Millán D
32
Molero S
44
Monterrosa D
26
Montes H
30
Mujica M
10,30
Muñoz JM
35
Muñoz JS
19,31,34,36
Muñóz L
41
Núñez T
42,43
Núñez-Medina T
14,20
Olivieri A
2
Olmos S
12,41
Oribio-Q CA
22
Pacheco M
2
Páez A
26
Páez A I
25
Palmar A
11,37,38,40
Palmar V AK
8
Peñalver M
17
Pérez De Isla L
17
Pérez Y
4
Quezada M
17
Ramírez E
1
Ramos M
16,21
Ravelo L
26
Nombre
Nº trab.
Regoli X 3
Reitich J
27
16
Reyes C
Rivas M
39
Rivero M
7,23,24
7
Rivero M
Roa Sucre C
10
27
Robaina A
Robles Y
6,24
Rocca D
32
44
Rodríguez A
Rojas C
11,37,38,40
8
Rojas-F CC
Rojas N
44
Ruiz M
21
Russo J
25,28
Saavedra L
10
Salazar A
29
Salcedo M
15
Sanchez A
31,34,36
Sanchez O
31,34,35
Sanjines G 7
Santiago R
12
Scanzoni C
26
Silva-F M
22
Sotomayor D
1,2,5,6,23
Sparano A
1,2,4,7
Sparano A
23,24,39
Téllez-Méndez RD
15
Toro M
32
Toro-Solórzano M
33
Torrealba L
18
Torres C
11,37,38,40
Torres-G C
8
Torres W
29
Tortoledo F 19,31,34,35,36
Troconis C
39
Urbano E
5
Vásquez R
17,19,36
Velazco L
30
Vermiglio A
1,2,5,6,7,23
Ysturiz N
37,38
ÍNDICE DE AUTORES DE PÓSTERES
Nombre
Abreu M de
Abreu Y
Acosta Martínez J
Aguilar A
Aguilar L
Aguirre D
Aizpurua F
S62
Nº trab.
P35
P11
P35
P7
P36
P38,P41
P15
Nombre
Akel G
Alcalá C
Alcalá. C
Almonte N
Álvarez N
Amair P Amaro J
Nº trab.
P27,P28,P30
P38
P41
P4
P36
P17
P35
Nombre
Aponte C
Arai K
Arispe E
Arteaga I
Arteta F
Balsan J
Beer N
Nº trab.
P18
P5,P6,P14
P30
P15
P20
P22,P23
P42
Nombre
Benchetrit Ch
Berriz E
Blanco A
Bolaños A
Bolívar M
Bonelli J
Bonsanto JC
Nº trab.
P11
P32
P3
P15
P32
P31
P13
Vol. 32, Supl 1, julio 2012
ÍNDICE DE AUTORES
Nombre
Nº trab.
Borges F P27,P28,P29, P37
Bortot C
P12
P33
Borzellino E
Bosch F
P24
Bravo R
P27
P42
Burger B
Cabrera M
P15
P44
Calderón H
Calderón P
P7
Camargo SL
P5,P6
P24
Campos N
Caraballo L
P4
P12
Carrillo E
Casal H
P42
Castillo D
P9
P31
Castillo F
Castillo G
P12
Chirinos L
P3
Collet CA
P3,P40,P42
Condado J
P39
Contreras J
P17
Dávila C
P3
De Pascuale J
P39
Delima Betancourt CM P5,P6
Delima C
P9
Desantolo G
P45
Donis I
P44,P47
Ecuer A
P44
Elías M
P32
Escalona R
P38,P41
Espinosa H
P8
Espinoza C
P15
Fela N
P3
Figueredo J
P47
Finali M
P33,P34,P43
Finizola V
P9,P14
Fuenmayor A
P1,P2
Fumero P
P29
Gallardo Parra YN
P16
Galvis G
P33,P34,P43
García C
P26,P28,P29
García D
P39,P40,P45
García Díaz E
P20
García J
P14
Avances Cardiol
Nombre
Nº trab.
García K A
P8
García V
P38,P41
P3
Gomez JR
González J
P15
González M
P37
P14
González R
González R N
P31
P10,P24,P48
Graziano P
Guerra Y
P26,P29
Guillén M
P32
P32
Henríquez M
Hermanni M
P26
P47
Hernández R
Hirshautt E
P4
Hurtado D
P35
P44
Hurtado-Jordan S
Ingberg M P17
Ionescu E
P8
Iribarren J
P39
Jiménez Y
P26,P27,
P29,P30,P37
Kertznus Y
P17
Kimura E
P31
LaForgia G
P39,
P40,P45,P46
Lamorell J
P22, P23,P48
Lamuell J
P10
Landaeta I
P32
Lares M
P4
Lira L
P13
Lizardo A
P45
López A
P13
López GA
P2
López Nouel R
P13,P35
Lopez R
P42
Lozano A
P15
Luanne P
P24
Machado I
P32
Maestracci F
P7
Maiorana C
P4
Malave H
P33
Mandacen J
P7
Marcano H
P40
Marín M
P39
Nombre
Nº trab.
Márquez P
P7
Martínez M
P13
P20
Martínez P J
Maya R
P15
Meave A
P31
P30
Medina M
Meléndez C
P10
P31
Meléndez G
Milton López L
P13
Mondolfi A
P13
P44
Montes M
Montiel J
P12
P42
Muñoz JS
Mutis A P14
Nasser C
P33,P34,P43
P7,P10
Ochoa F
Octavio JA P17
Ojeda C
P28
Olivieri A
P29
Olmos S
P31
Ormeño S
P13
Oviedo A
P22,P23,P48
Pellino M
P4
Peñalver M
P24
Peraza F P2
Piamo L
P10,P22,P23,
P40,P45,P46,P48
Pulido MA
P32
Quintero L
P44
Ramírez A
P9
Ramírez C
P45,P46
Ramírez J
P44
Ramírez T
P44
Rangel R
P10
Regoli X
P47
Reinaga M
P23,P34,P43
Reitich J
P32
Rincón RD
P35
Rivas M
P30
Rivero M
P37
Roa Sucre C
P36
Robaima A
P34
Robles Y
P27
Robles Y
P28
Nombre
Nº trab.
Rodríguez H
P45
Rodríguez Y
P1
P2
Rodríguez YA Rodríguez-Rodríguez JG P19
Rojas E
P21,P25
P15
Rojas G
Román D
P34,P43
P8
Romero L
Rosales C
P12
Rumenoff L
P36
P20
Saavedra M L
Salas J
P11
P18
Salcedo M Salcedo O
P24
Sedan J
P24
P11,P22,P48
Senmache L
Senmanche L P23
Silva G
P33,P34,P43
Silva J
P19
Sosa B
P32
Soto L
P35
Sotomayor D
P26,
P27,P28,P29
Sparano A
P26,P30
Téllez-Méndez RD P19,P18
Tenreiro O
P40
Toro M
P38,P41
Torrealba Piña L
P20
Torres Mogollón W
P20
Tovar R
P16
Vargas B
P8
Vargas G
P10
Varnagy G
P42
Vásquez P
P14
Vásquez R
P3,P24
Velazco L
P9
Vera M
P9,P14
Vera MT
P5
Vermiglio A
P27,
P28,P30,P37
Villasmil K
P8
Viloria G
P37
Winkel N
P4
Zabala R
P37
Zerpa L
P39
S63