Tratamiento Integrado de Plagas (IMP): Una solución segura IMP es un programa llevado a cabo por NHS en colaboración con los hospitales de EEUU sobre prevención, vigilancia, y control para eliminar o reducir drásticamente el uso de plaguicidas, y de esta manera reducir al mínimo la toxicidad y la exposición a cualquiera de los productos que se utilicen. Este enfoque se centra en la prevención a largo plazo de prevención de los posibles problemas originados por las plagas a través de una combinación de técnicas como regular la vigilancia de la población de plagas, inspecciones estructurales, mecánicas, y controles biológicos. Estas técnicas pueden incluir mejoras en los métodos de saneamiento, reparaciones estructurales, eliminación de residuos, establecer algún tipo de suelo menos problemático y otras técnicas no químicas. En caso de que los enfoques preventivos fallen, la adopción de nuevas tácticas incluyen trampas mecánicas, aspiradora, controles biológicos, y la modificación del hábitat, pueden llegar a mejorar la seguridad y eficacia del Programa de tratamiento de plagas. Los plaguicidas menos peligrosos se utilizan sólo como último recurso y los plaguicidas peligrosos se utilizan rara vez o nunca. Se debe notificar públicamente la utilización de algún plaguicida. El IMP utiliza el conocimiento sobre la biología y hábitat de una plaga para obtener el tiempo necesario en la prevención y control de dicha plaga utilizando los plaguicidas menos peligrosos. Los Hospitales que decidan utilizar un programa de lucha integrada contra las plagas, debería adoptar una política escrita que especifique claramente los objetivos del programa y establezca un proceso para la toma de decisiones. Esto ayudará a garantizar el éxito de la aplicación del programa y su longevidad. Una política de IMP en una instalación ayuda a los responsables de centro a seleccionar la mejor forma de prevenir y gestionar los problemas con las plagas de la forma mas segura posible Es importante la participación del personal de los diferentes departamentos del Hospital para la creación y ejecución del programa de lucha integrada contra las plagas, incluidas la parte jurídica, prevención de riesgos del personal, los administradores, personal de mantenimiento, y personal de hostelería. Se debe designar un coordinador del IMP para administrar o supervisar el programa IMP La persona más adecuada para este cargo seria el actual responsable del control de plagas del hospital (puede ser la persona encargada de la gestión ambiental) y/ o la persona a cargo del mantenimiento. Las funciones del coordinador debería incluir la supervisión del personal en el manejo de plagas, haciendo el trabajo dicha persona, y / o supervisar el trabajo de un contratista. En cualquier caso, las decisiones acerca del manejo de las plagas en un hospital, es mejor que la realice una persona con conocimientos, que no tenga intereses financieros en la venta de un producto o servicio de plaguicida. El coordinador del MIP también debe determinar las necesidades de las diferentes áreas del hospital y de establecer "medidas Umbrales ", o que niveles de la población de plagas, exigen la adopción de medidas correctivas para la salud humana. Los responsables del Hospital y el coordinador del IMP, deben ser conscientes de que, si bien es cierto que el IMP utiliza poco o nada los plaguicidas, algunas empresas de control de plagas utilizan los programas tradicionales de fumigación de pesticidas. La principal diferencia es que el IMP evalúa los detalles del programa IMP para determinar si se ajusta a los criterios analizados en el presente informe Puntos clave del IMP ¾ Educación: a través de sesiones informativas es un componente esencial del IMP. Conseguir un cooperación entre los diferentes departamento del Hospital, es un objetivo fundamental del programa. ¾ Monitorización: Regular y conocer los lugares a inspeccionar, ayuda a determinar que clase de plaguicida se utiliza y que nivel de este se considera que a partir del cual deben llevarse a cabo controles significativos. ¾ Prevención: la prevención libre de químicos es el objetivo principal del programa de lucha integrada contra las plagas. Entre los elementos claves están la modificación del hábitat, reducir o eliminar las fuentes de alimentos, agua, vivienda, y zonas de entrada para las plagas. ¾ Enfoque menos peligrosos: el principal enfoque en el control de plagas, debería ser el control a través de la mejora del saneamiento, reparación de estructuras, controles mecánicos, trampas, monitorización, etc y si todo ello no sirviera, utilizar los plaguicidas. ¾ Notificación de uso de plaguicidas: los plaguicidas peligrosos son utilizados rara vez o nunca, en un verdadero programa de lucha integrada contra las plagas. Pero en los casos en que se utilizan, los pacientes, el personal y el público tienen derecho a ser informados. La notificación de aplicaciones de pesticidas antes, durante y después de esta, proporciona al personal del hospital, los pacientes, y el público la oportunidad de tomar precauciones para evitar o minimizar la exposición a ellos. ¾ Mantener los registros: Actas, tratamientos (incluido el uso de cualquier plaguicidas) y resultados deben mantenerse un mínimo de 7 años y a la larga pueden ser factible. Un sistema de registro puede ayudar a establecer las tendencias y patrones en los brotes de plagas, especialmente si son dependientes de la meteorología y sólo se repiten periódicamente. La información registrada en cada Inspección o tratamiento debe incluir la identificación de la plaga, tamaño de la población, distribución, recomendaciones para el futuro prevención, e información completa sobre los tratamientos de la acción. Ejemplos de implantación de IMP Hospital General de Massachusetts El programa de este hospital esta basado en los principios del IMP que enfatizan en la prevención a través de la exclusión psicológica y la atención al servicio de saneamiento. El Hospital "se opone firmemente a la utilización de plaguicidas en el lugar de trabajo. " Los cebos y trampas tienen más probabilidades de emplearse que los spray plaguicidas. Sin embargo, en el caso de que se utilizaran, se harían en habitaciones vacías. El hospital utiliza triángulos pared que emiten una luz azul para atraer a los insectos, que luego se adhieren a un adhesivo en la parte inferior de la trampa. Estas trampas son eficaces con los insectos voladores ya que no permite que entren en las instalaciones y que pasen a áreas de cuidados exhaustivos. Centro Medico Hackensack (Nueva Jersey) El centro medico posee 683 camas que abarcan 2,2 millones de pies cuadrados. Los edificios tienen entre los 3 y los 106 años. El hospital inició su programa de lucha integrada contra las plagas utilizando un contratista local de control de plagas. Mas tarde se formo al personal en las nuevas políticas y prácticas sobre el tratamiento contra plagas. Los edificios se examinaron y repararon los problemas que se encontraron en la estructura. Según el coordinador del programa, se desaconsejaba el uso de plaguicidas. El primer paso siempre eran las medidas preventivas, como la vigilancia semanal de zonas específicas (alimentaría, médica y de almacenamiento de residuos sólidos) y el uso de trampas mecánicas. Esto incluye evaluar el tipo de infestación, la eficacia y la toxicidad de las alternativas disponibles, y ver la manera en que se aplican los productos. Conclusiones y recomendaciones La disponibilidad de productos plaguicidas con Conocidos efectos adversos en la salud humana y el medio ambiente. Con aproximadamente 320 ingredientes activos los cerca de 1600 productos plaguicidas registrados para uso hospitalario, de estos 131 tienen una especial preocupación. Los hospitales están diseñados para ser lugares de salud y curación. Sus estrategias para el control de poblaciones de plagas deben proteger a los ocupantes del hospital de los peligros de los plaguicidas así como de las plagas. Es evidente que muchos hospitales no comunican ni a su personal ni a los pacientes del uso de plaguicidas en las instalaciones a la vez que no forman al personal sobre los efectos negativos del uso de los plaguicidas sobre la salud humana. Estas prácticas ponen al personal, pacientes, y otros ocupantes del mismo, en un riesgo inaceptable Afortunadamente, el IMP puede salvaguardar a la comunidad hospitalaria el daño de las plagas y al mismo tiempo protegerlo de los peligros de los plaguicidas. Los resultados de la encuesta muestran que algunos hospitales ya han puesto en práctica Programas de IMP. Más allá de los plaguicidas, los centros sanitarios están reconociendo su preocupación por la salud de su personal, pacientes, y el público. Con buena información y herramientas adecuadas, las instituciones de salud pueden adoptar prácticas seguras de manejo de plagas con el fin de reducir la exposición de los pacientes y el personal a estos productos químicos peligrosos. Todo ello con la cooperación de los proveedores de estos productos para entre todos llevar a cabo el lema de “Sanar sin hacer daño”. Recomendaciones Los Hospitales y la industria de tratamiento de plagas puede llevar a cabo medidas para aumentar la adopción de programas de lucha integrada contra las plagas que sean menos peligrosas y proporcionen la notificación del uso de de plaguicidas. Los centros sanitarios deberían: ¾ Desarrollar una política de lucha integrada contra las plagas ¾ Implantar un programa de lucha integrada contra las plagas que selecciona aquellos plaguicidas menos peligrosos sólo después de haber utilizado métodos de control libres de productos químicos y que estos no hayan sido eficaces. ¾ Ofrecer la notificación al personal, pacientes, Hospital y otros ocupantes cuando se utilicen plaguicidas en el hospital ¾ Proveer notificación previa del motivo de usar plaguicidas en el hospital a los vecinos o residentes. ¾ Educar a todo el personal del hospital sobre los peligros de los plaguicidas y de las ventajas y principios de la lucha integrada contra las plagas. ¾ Mantener registros del manejo de plagas al menos siete años. ¾ Mantenerse al día en el registro de los plaguicidas utilizados en el hospital y en los nuevos productos de tratamiento de plagas ¾ Establecer directrices adicionales para hacer frente a las necesidades de los pacientes y el personal que es más sensible a los pesticidas, como los niños, ancianos, los que tienen comprometida su sistema inmunológico o sistema nervioso, las personas con asma, alergias y sensibilidades químicas o los que se someten a quimioterapia. ¾ Ofrecer zonas libres de pesticidas para los pacientes Que tienen una condición médica y / o discapacidad que los hace más susceptibles a poder enfermar por los plaguicidas. El público debería: ¾ Abogar por la adopción de los Programas de IPM en los hospitales. ¾ Preguntar sobre el tratamiento contra las plagas en el Hospital. ¾ Abogar por políticas que promuevan la seguridad en las prácticas de tratamiento de las plagas. La industria de manejo de plagas que: ¾ Informarse y adquirir experiencia en productos menos peligrosos. ¾ Ampliar el número de empresas que prestan estos servicios. ¾ Divulgar las prácticas de tratamiento de las plagas.