PATOLOGIA DOMINANTE EN EL NIÑO LATINO-AMERICANO Y SUS CONDICIONES HIGIENICO-SANITARIAS, ECONOMICO-CULTURALES y SOCIALES Camarena Bolaños José M. Dr. (México) Cuando se analiza estadísticamente, el crecimiento de la población mundial, y se comparan las condiciones económicas, culturales, sociales y de salud que representan los países en desarrollo, comparativamente con los países industrializados, es ostensible el gran incremento poblacional de nuestros pueblos mal desarrollados, son manifiestas las grandes diferencias, económicas, culturales e higiénico-sanitarias existentes, entre los dos grupos, diferencias que influyen en las precarias condiciones de salud y educación que representan nuestras poblaciones en desarrollo, lo que nos debe obligar, a concebir la salud como "un problema social poblacionaf' y no como "un problema individual". Seleccioné 6 países latinoamericanos, dos de los que se encuentran en condiciones más precarias Haití y Brasil, dos en las mejores condiciones Chile y Cuba (hasta hace dos años) y dos intermedios, México y Uruguay, y con el objeto de que nuestros puntos comparativos sean más completos, se seleccionó la media de los países desarrollados. La población mundial actual es del orden de 5, 180 millones de seres humanos, de los cuales 1/4 parte 1,295 millones, pertenecen al mundo industrializado, o desarrollado y las 3/4 partes restantes, 3,885 millones de seres humanos, pertenecen al llamado tercer mundo o mundo mal desarrollado. INDICADORES BASICOS: INDICES HIGIENICO-SANITARIAS, SOCIO-CULTURALES y ECONOMICOS DE LAS POBLACIONES lATINOAMERICANAS De estos indicadores nos parece importante insistir en las tres últimas columnas: Tasas de crecimiento anual de población (2a. columna en donde puede observarse una ostensible mejoría de los años de 1965 al 80, contra los once últimos años de 1980 a 1991 en donde podemos observar índices de crecimiento poblacional muy aceptables de 2.3 a 1.7 en México y Chile respectivamente. Esperanzas de vida (3a. columna) también es ostensible la mejoría en las esperanzas de vida de los años de 1960 a 1991, observemos Haití, cuya esperanza de vida en los 60 era de 42 años de edad, pasa a ser de 56 años en el año de 1991 , México de 57 años, pasa a los 70 años de esperanza de vida y Chile pasa de 57 años a 72 años, una mínima diferencia de esperanza de vida, en relac',ón con la media de los países industrializados, que alcanzan 74 años de esperanza de vida. Tasa bruta de mortalidad, (última columna), corresponde al número de defunciones por cada 1.000 habitantes. Con el objeto de disponer de un idóneo marco de referencia, que nos permita conocer las condiciones higiénico-sanitarias, socio-económicas y culturales, que representan las poblaciones infantiles de nuestros países latinoamericanos y consecuentemente las necesidades y requerimientos que plantea la atención integral de estas poblaciones, voy presentar a ustedes algunos datos estadísticos extraídos del documento "Estado Mundial de la Infancia 1993", publicado hace apenas algunos meses por la UNICEF. Para disponer de puntos de comparación, preparé 5 cuadros de indicadores: Básicos de Salud Educacionales Nutricionales y Económicos. 29 También en la tasa bruta de mortalidad, puede observarse franca mejoría de los años 60 al 91 en que Haití baja de 23 muertes por cada mil habitantes a 12, México y Chile de 13 a 6. En las tasas de mortalidad infantil en menores de cinco años (la cual corresponde al número de fallecimientos anuales, en niños menores de 5 años por 1.000 nacidos vivos) son mucho más ostensibles los logros, pues Haití que en los años 60 tenía una mortalidad infantil de menores de cinco años de 270 por 1.000 nacidos vivos la baja a 137 en el año de 1991, Chile de 142 a 21 , Cuba de 91 a 14, prácticamente igual, que las tasas alcanzadas en los países desarrollados, los cuales de 40 la bajaron a 17 en los años de 1991. mundial, con lo cual se lograrían financiar los grandes objetivos humanos de: Alimentación Abastecimiento de agua potable Atención de salud Educación. INDICADORES EDUCACIONALES: Nos parece interesante insistirfundamentalmente en: el % de alumnos que terminan con éxito la enseñanza primaria (2a. columna) y en las tasas de alfabetización del adulto, (3a. columna), puede observarse que el % de alumnos que terminan con éxito la enseñanza primaria, es muy bajo en los países menos desarrollados: INDICADORES ECONOMICOS: En estos indicadores es muy importante señalar: 9 Y22% en Haití y Brasil respectivamente, contra 93% en Uruguay y 94% en los países desarrollados. P.N.B. per cápita puede observarse una gran diferencia entre nuestros países latinoamericanos en desarrollo y la medida de los países desarrollados, que tienen un P. N. B. per cápita del orden de 370 dólares Haití (1 dólar al día), Chile 1,940 dólares anuales (5.31 dólares al día), 2.490 dólares México, contra 14.710 dólares la media de los países desarrollados (40.30 dólares al día), pudiéndose observar algunos otros países como Japón que alcanzan hasta 21.020 dólares al año (57.58 dólares diarios). Porcentaje de población con niveles de pobreza absoluta, (2a. columna), la cuál se define como: Tasa de alfabetización de adultos (3a. columna) Debe señalarse que la alfabetización es mejor en el hombre que en la mujer, habiendo mejorado en los años de 1990, en que tiende a igualarse los porcentajes de alfabetización de hombres y mujeres. Es ostensible como el servicio de la deuda, es muy superior al gasto conjunto de salud y educación, 4.5% del P.N.B., costo el servicio de la deuda, en 1989, en cambio en salud y educación solo se invirtió e11.1 % y eI2.5% respectivamente, y no debemos olvidar, existen 100 millones de niños en el mundo de 6 a 11 años sin escolarización. Nivel de ingresos, por debajo del cual, no es posible obtener una dieta mínima adecuada, ni otros bienes o satisfactores esenciales no alimentarios: INDICADORES DE NUTRICION: Puede observarse cómo las poblaciones rurales están en peores condiciones que las urbanas, sin que esto signifique que la población urbana esté en situaciones ideales, pues hay países como Haití, en que un 65% de la población urbana, se encuentra en un nivel de pobreza absoluta, y la rural llega hasta el 80% de su población. Porcentaje de utilización del presupuesto gubernamental en salud, educación y gasto militar (3a. columna). Puede observarse como hay países en que el gasto en defensa tiene una importancia similar a lo que se invierte en salud o educación. El "Estado Mundial de la Infancia de 1993" reporta que el gasto militar mundial fue del orden de 750.000 millones de dólares; y para que tengamos una idea de las cantidades de que estamos hablando, debo decirles que e15% del gasto militar, equivale al 0.5% del P.N.B. Es interesante conocer el porcentaje % de madres que amamantan a sus hijos durante los primeros 3, 6 ó 12 meses debiéndose hacer notar cómo aún existen países donde la lactancia materna sigue siendo substituída, por sucedáneos de la leche materna, en porcentaje (%) importantes, no obstante las múltiples ventajas que tiene la alimentación al pecho materno, (explicar la transparencia y regresar). Se puede observar cómo existen aún altos porcentajes de recién nacidos bajos de peso en los países menos desarrollados, 15 y 11 % en Haití y Brasil contra 7-8% en Chile y Cuba, casi igual al % que tienen los países desarrollados, lo cual es importante, ya que como es por todos conocido, el bajo peso al nacer, es causa de incremento en la mortalidad del recién nacido y de graves problemas para la instrucción y educación del niño, por el síndrome de disfunción cerebral mínima, que con frecuencia se presenta en niños de bajo peso al 30 nacer, acompañados de problemas de encefalopatías hipoxicas. Esta gráfica nos muestra el grado A con que se ha llegado en desnutrición infantil en el mundo en desarrollo, tanto en porcentajes, como en cifras reales (explicarla), y no debemos olvidar que el gasto militar mundial, decíamos fue de 750.000 millones de dólares y 450 millones de seres humanos padecen hambre en el mundo, de éstos, 177 millones son niños, y se considera que con el 12% del gasto militar, se les podría dar de comer a los 450 millones de seres humanos. Debiéndose señalar que los bajos porcentajes de partos atendidos porel personal calificado, tienen íntima relación con las tasas de mortalidad materna, pues cuando bajan los porcentajes de partos atendidos por personal calificado, se incrementan las tasas de mortalidad materna, como puede verse en Haití, en que el porcentaje de partos atendidos por personal calificado es de solo 20% y consecuentemente ascienden en forma ostensible las tasas de mortalidad materna hasta 340. Quiero insistir cómo las tasas de mortalidad son ostensiblemente mayores, en los países en que la atención de los partos es atendida principalmente por personal no preparado, como en algunos países africanos, que alcanza tasas de mortalidad materna muy altas: El gasto militar del mundo industrializado supera el ingreso anual de la mitad de la población mundial. El gasto militar es dos veces mayor que toda la deuda externa de Brasil, Argentina, Colombia, Venezuela y México. Malí, cuya mortalidad materna asciende a Somalia cuya tasa de mortalidad materna asciende a Guinea, cuya tasa de mortalidad asciende a Nigeria, cuya tasa de mortalidad asciende a Zaire, cuya tasa de mortalidad asciende a y consecuentemente: Erradicar la viruela del mundo costo 300 millones de dólares, o sea dos mil veces menos que el gasto militar en un año, es decir cada dos horas se invierte en el mundo en armamentismo lo que costó erradicar la viruela del mundo. 2.000 1.100 800 800 800 Los porcentajes de partos atendidos por personal calificado, son obviamente muy bajos: INDICADORES DE SALUD: De este cuadro de indicadores de salud, nos parece importante señalar, los porcentajes de población con acceso a agua potable, con acceso a saneamiento adecuado y acceso a servicios de salud. Población con acceso a agua potable y a saneamiento adecuado. Es ostensible cómo las poblaciones urbanas tienen más acceso a los servicios de agua potable y a servicio de saneamiento (tratamiento de aguas negras, etc.) comparativamente con las poblaciones rurales. Malí Somalía Guínea Nigeria Zaire 32% 2% 2% 27% 19% y no debemos olvidar, que aún, en los momentos actuales, cada minuto, muere una joven por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, muertes fáciles de preveniro evitarcon medidas sencillas, de fácil implementación en nuestros países en desarrollo como: (Agua potable y saneamiento). Puede observarse cómo tanto porcentualmente como en las cifras rurales son mucho mayores las que favorecen a las poblaciones urbanas, comparativamente con las rurales. Espaciamiento de los embarazos, más de dos años. Evitando el embarazo antes de los 15 años y después de los 40 años. De este segundo cuadro de indicadores de salud, nos parece interesante insistir, en las tasas de mortalidad maternaque corresponde al número anual de mujeres, que fallecen por causas relacionadas con el embarazo y el parto, por 100 mil nacidos vivos, pudiéndose observar cómo en algunos de nuestros países menos desarrollados, estas tasas de mortalidad aún son muy altas, alcanzando hasta 340 y 200 fallecimientos en Haití y Brasil, contra 15 en los países desarrollados, 36 y 39 en Uruguay y Cuba respectivamente. No teniendo más de 4 hijos. LLevando a cabo consulta pre-natal adecuado con criterio riesgo. Mejorando la alimentación de la madre. Educación en paternidad (planificación familiar). 31 responsable Muertes prevenidas por rehidratación oral. La diarrea como es por todos conocido, es la principal causa de muerte en los niños menores de 5 años, en el mundo. De los 14 millones de niños que mueren cada año, 4 millones (28%) es por diarrea. Se considera que 500 millones de niños presentan al año, 3 a 4 cuadros de diarrea enteral infecciosa, factibles de deshidratarse del15 aI20%, por la severidad del cuadro, y de éstos 1 de cada 20 puede morir. La gráfica no muestra las muertes evitadas y las que pudieron haberse evitado, de instalar la rehidratación oral oportunamente. La rehidratación oral es una medida fácil como para tratar la deshidratación, es una técnica desconocida hasta hace una década, que en los años 80, ya ha sido aprendida por una tercera parte de las familias del mundo en desarrollo. La rehidratación oral, se considera uno de los grandes avances en terapia pediátrica, de la segunda mitad del siglo XX. Con los datos e indicadores mostrados en los cuadros anteriores, podremos tener una idea más o menos clara de las condiciones higiénicas, culturales, económicas, nutricionales y sociales, en que viven nuestras poblaciones latinoamericanas, y consecuentemente, podremos visualizar cuáles son los problemas de salud predominantes en las poblaciones infantiles, de nuestros pueblos en desarrollo, sugiriéndonos cuál es la situación actual de la morbimortalidad de nuestra niñez latinoamericana: en las que la patología prevalente continúa siendo la "Patológia de la pobreza" como la llamara el ilustre maestro don Alejandro Celis, en la que predominan los padecimientos propios de las precarias condiciones higiénico-sanitarias: escaso acceso al agua potable, falta de servicios sanitarios (tratamiento de aguas negras, etc.), lo que predispone a la infección. Los padecimientos propios de la insuficiente escolaridad y consecuentemente limitados ingresos, para la obtención de los satisfactores básicos de alimentación, vivienda, vestido y educación, que predisponen a la desnutrición e infección. Los padecimientos propios del insuficiente acceso a los servicios primarios de salud, materiales y humanos, con inminizaciones insuficientes, educación para la salud deficiente y limitado acceso a centros asistenciales, lo que predispone a la infección, la desnutrición, a altos porcentajes de recién nacidos bajos de peso y a altas tasas de mortalidad materna e infantil y de menores de 5 años. Los padecimientos o problemas propios de una mala planificación familiaro paternidad irresponsable, lo que predispone o favorece el incremento de los índices de natalidad, y probablemente al hijo no deseado. Antecedente del niño maltratado, futuro niño en la calle o de la calle, ideal escuela para desarrollar las conductas infantiles indeseables. Precursora del pandillerismo, la vigencia, la drogadicción y la delincuencia juvenil. Dando a conocer a las familias los signos y síntomas de anormalidad en el embarazo y los signos de alarma. Regresando a nuestro cuadro de indicaciones de salud. Otro punto importante de señalar, es que se ha mejorado en forma considerable, los porcentajes de vacunación contra las 6 enfermedades inmunoprevisibles más importantes: Tuberculosis Difteria Tosferina Tétanos Polio Sarampión Aunque desafortunadamente, aún existen algunos países con grandes deficiencias, como Haití, 10 cual es muy delicado, ya que no debemos olvidar que la principal causa de morbi-mortalidad en nuestro mundo en desarrollo, es la fatídica asociación: Desnutrición e infección. Incremento de la cobertura de inmunización, puede observarse cómo el mundo en desarrollo prácticamente logró la cobertura de 80% que se había planeado alcanzar: D.P.T.85% B.C.G.75% Polio 78% Sarampión 71 % T.T.2 (Tétanos a la madre) 44% Porcentaje de niños inmunizados contra la polio 1980-1990, como se señaló en la gráfica anterior, prácticamente se ha cumplido la meta de cobertura de 80%. Muertes infantiles prevenidas por la vacunación en el mundo de desarrollo. La gráfica muestra cómo el número de muertes se ha reducido a la mitad, salvándose más de 2.5 millones de niños, lo cual ha sido posible gracias a los programas de actualidad, de alrededor de 80% de la población infantil, no obstante aún mueren: 8 mil niños diariamente por sarampión, tosferina y tétanos. 7 mil niños diariamente por deshidratación. 6 mil niños diariamente por neumonía. y no debemos olvidar que una de cada 3 muertes en el mundo, un niño menor de 5 años (cuántas horas vida se están perdiendo). 32 Debiendo agregarse a toda esta patología de la pobreza, lo que ya tantas veces se ha señalado, la mistificación de nuestra patología, con la patología de los países industrializados, del 1ero y 2do. mundo, patología de la abundancia de los países industrializados, caracterizada, de entre otras, por una problemática predominante de orden psico-afectivo-emocional, de las sociedades hipercomunistas, hipercompetitivas, hiperpermisivas, hiperagresivas, y en ocasiones hiperreglamentadas, en que demás de la serie de desórdenes afectivo-emocionales que desarrollan sus poblaciones se acompañan de conductas indeseables, manifestadas por: El alcoholismo, drogadicción, agresión sexual, multi-criminalidad, etc., problemas que en virtud del poderde penetración de los actuales medios masivos de comunicación, en especial TV. y radio, así como los grandes y continuos desplazamientos de la población, se favorecen las transferencias culturales, y consecuentemente la contaminación de los problemas antes señalados, sin dejar de aparecer e incrementar con ellos, otro problema más, los accidentes viales, que ya constituyen en el adolescente de muestro medio latinoamericano, una de las tres principales causas de morbi-mortalidad; y por si todo lo anterior fuera poco, tenemos por último, la aparición de nuevos padecimientos el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (S.I.D.A.). Problemas que son fáciles de importar, como decíamos en párrafos anteriores, en virtud de la masiva y rápida migración o desplazamiento de las poblaciones. Debiéndose hacer hincapié, que en contraposición de la patología de la pobreza, que difícilmente se exporta al mundo industrializado, en cambio la patolog ía del mundo hiperdesarrollado, (multicriminalidad, drogadicción, degradación de valores y sus consecuencias) ya está presente en todos nuestros países, con sus fatídicas consecuencias, alejándonos del estado de bienestar biológico, psicológico y social que tanto se ha ambicionado: como fue expuesto desde la declaración de Ginebra en 1924, sobre los derechos del niño, en la reunión de Alma - Ata en 1978 y que ahora hace escasos 3 años el pasado 30 de setiembre de 1990 en la reunión cumbre a favor de la infancia, llevada a cabo en las Naciones Unidas en la Ciudad de New York, (ante la presencia de 71 jefes de estado y la representación de 86 países) se realizó la más importante reunión de todos los tiempos, en favor de la infancia. Suscribiéndose y aprobándose en dicha reunión la "Declaración sobre la supervivencia, la protección yel Desarrollo del niño". Se elaboró el plan de acción para el desarrollo y aplicación a nivel internacional, el cual contiene el compromiso de todas las naciones, de mejorar en los próximos 10 años, en la década de los 90, las precarias y en ocasiones infrahumanas condiciones de salud y miserable estado económico, cultural y social, en que viven 3/4 partes de la población mundial, que constituimos los llamados países del tercer mundo, o mal desarrollados. Problemas de salud y socio-culturales, que se han agravado ostensiblemente en los últimos 20 años en que el peso de la deuda externa, afecto a nuestros países en forma tan considerable que ha ocasionado un significativo incremento de la desnutrición y el regazo escolar, agravando las condiciones de salud y educación de la población infantil y de la mujer, razón por la cual el Señor. Grant, director ejecutivo de la UNICEF, expuso "El Peso de la Deuda externa de los países en desarrollo, ha gravitado sobre las espaldas de los niños y mujeres de los más necesitados". Por lo que todos los países del mundo se comprometieron a trabajar conjuntamente en pos de objetivos comunes para el año 2000, que favorezcan: El Desarrollo Global protejan al niño y a la mujer que mejoren la nutrición la salud infantil la educación del niño Siendo las metas más importantes las que se concretan en los siete objetivos globales: 1.- Reducir las tasas de mortalidad de los niños menores del 70 por 1000 nacidos vivos. 2.- Reducir las tasas de mortalidad materna a un 50% de las tasas actuales (no debemos olvidar que por causas relacionadas con el embarazo y el parto mueren más de 1.150 mujeres jóvenes cada día. Muere una mujer cada minuto, dejando otros tantos huérfanos. 3.- Reducir la desnutrición grave y moderna de un 50% de las cifras actuales (más de un cuarto de millón de niños menores de 5 años; mueren cada semana, 1.500 cada hora por desnutrición, fácilmente prevenible). El gasto militar en el mundo en el año de 1991 , fue de 750.000 millones de dólares, lo que supera el total del ingreso anual, de la mitad de la población mundial. 33 4.- Acceso a todos los niños del mundo al agua potable y a los servicios sanitarios de salud (Eliminación de excretas). El costo aproximado para proporcionar agua potable y servicios eficaces de saneamiento, cuestan alrededor de 30 dólares por persona, y el costo de funcionamiento, es alrededor de 1 a 2 dólares anuales también por persona. 5.- Proporcionar educación básica a todos los niños en edad escolar y lograr por lo menos, que el 80% terminen la enseñanza primaria. Actualmente solo el 55% de los niños en edad escolar en el mundo en desarrollo, llegan al 4to. ciclo de enseñanza primaria. Existen 100 millones de niños de 6 a 11 años sin escolarización, 80 millones de niños sufren explotación laboral en lugar de ir a la escuela; existen 30 millones de niños de la calle que tienen que bastarse por ellos mismos para sobrevivir. 6.- Reducir en un 50% el analfabetismo del adulto, actualmente existen 900 millones de adultos, en el mundo que no saben leer ni escribir (2/3 partes son mujeres). 7.- Proteger a los niños en circunstancias especialmente difíciles: que al mejorar las condiciones de salud, culturales y sociales de la población, se favorece el desarrollo de una juventud sana y productiva, en consecuencia se favorece el desarrollo del país. Entre los problemas anteriormente señalados, nos damos cuenta que tenemos frente a nosotros uno de los retos más extraordinarios y a la vez más sublimes y grandiosos; pues para el año 2000, nacerán 150 millones de niños, la cifra más alta de nacimientos en un año, que tendrá nuestro mundo. A partir de entonces, se estima empezarán a declinar los índices de natalidad desde principios del próximo siglo. En consecuencia los pediatras tendremos una gran responsabilidad para con esos 150 millones de niños que nacerán en el año 2000, de los cuales aproximadamente 3/4 partes (112 millones) pertenecerán a nuestro mundo en desarrollo. Yo les pregunto mis queridos amigos, estamos preparados para recibir, atender y favorecer el sano crecimiento y desarrollo de estos millones de niños. No quisiera dejar de mencionar las palabras que pronunciara uno de los 71 jefes de estado que signaron el acta de la reunión cumbre en favor de la infancia, por de humanismo y profundidad ... "Pocas cosas valen tanto, como el primer esfuerzo de la vida y el alma, la niñez es el corazón valiente de la esperanza y de la fantasía". La muerte diaria de casi 40.000 niños del mundo en desarrollo, sólo se parece indignar, por la indiferencia que genera, convirtamos hoy nuestra presencia, en una afirmación política y un compromiso para la acción y la movilización social, convirtamos la preocupación por la deuda o el estancamiento en una obsesión porla paz, el crecimiento y la justicia. Si queridos compañeros pediatras ya no querramos el testimonio de imágenes de niños con miradas ausentes de esperanza, rodeados de tristeza y abandono (los que en síntesis de vida, llevan dentro una muerte prematura, con lesiones y miradas que nos hablan con elocuencia, del fracaso de los esquemas del desarrollo entre las naciones del mundo) sí queridos amigos, ya no querramos, las vivencias de niños víctimas de su pequeñez, de su pobreza, de su abandono víctimas de su incapacidad para defenderse y hacer valer sus derechos, arrastrando en algunos de nuestros países latinoamericanos, niveles de pobreza inaceptables, acumulando atropellos a los derechos humanos, que paralizan el alma. (Luz) y como fue expuesto por el programa de desarrollo de las Naciones Unidas (P.N.U.D.) en su reunión en Ginebra el pasado mes de mayo y hace algunas semanas en Oaxaca en la reunión internacional de la pobreza "se dice que los obstáculos para el desarrollo de nuestras regiones, así como la pobreza, no tienen fronteras, se mueven libremente en forma: de delincuencia, de narcotráfico, de migración ilegal, en forma de enfermedades, de cólera, de sida, de Víctimas de maltrato (cada año se denuncian en los Estados Unidos dos millones de niños maltratados). Minusválidos. Niños abandonados. Niños víctimas de la explotación laboral. Niños en la calle y de la calle. Niños víctimas del abuso sexual. Niños víctimas de los conflictos armados. (En los últimos años a habido 150 conflictos armados, calculándose que han ocasionado 20 millones de víctimas mortales y 60 millones de heridos, siendo el 80% civiles, en su mayoría mujeres y niños. Se calcula que existen actualmente alrededor de 7 millones de niños en centros de refugiados, la mayoría en países africanos. Si se mantiene la actual tendencia de morbimortalidad se calcula que para la década de los 90, 130 millones de niños morirán víctimas de enfermedades y de desnutrición, que pueden evitarse, ya que en la actualidad se dispone de medios, capacidad y experiencia para impedir estas catástrofes. Pues, como señala el Señor. James P. Grant, de la UNICEF: "La causa de estas tragedias, no solo es la pobreza, la ignorancia y la insalubridad, sino además el hecho de que la mayoría de la población, no dispone todavía de los conocimientos básicos actuales sobre la protección de la salud y el desarrollo de la infancia. Existiendo hoy en día, en el documento "Para la vida un reto de comunicación" y en el documento 'Todos por la salud" la información esencial para la protección de la salud de la infancia. Se considera que la protección básica de la vida y el desarrollo normal de todos los niños del mundo, no es solo la mayor y más loable de las causas humanitarias sino también representa la mejor de las inversiones, ya 34 prostitución, de violencia, de terrorismo, de deg radación ambiental; afectando todos estos problemas, con mayor severidad y crueldad a las poblaciones más necesitadas, a las poblaciones más indefensas y de éstas, sobre todo, el niño; ante quien, mis queridos amigos, todos los seres humanos, independientemente de nuestro que hacer, de nuestra situación y status social, de nuestras actividades, tenemos un importante y trascendental deber que cumplir y una gran cantidad de servicios que prodigar a todos los niños de nuestros pueblos, si es que aspiramos alcanzar para ellos, un mundo más sano, un mundo más justo, un mundo más humano, un mundo más feliz. 35