Clínica Familiar Luis Ángel García Hospital General San Juan de

Clínica Familiar Luis Ángel García
Hospital General San Juan de Dios
Co infección VIH – TB año 2012
Dr. Mario García
Coordinador de Atención Integral
Guatemala Septiembre 12 de 2013
Objetivos de la presentación


Describir los características de la cohorte de
pacientes con Co infección VIH TB durante el año
2012.
Describir las acciones de Clínica Familiar Luis Ángel
García (CFLAG) en cuanto a casos de pacientes con
Co infección VIH TB.
Clínica Familiar Luis Ángel García/ ASI
Hospital General San Juan de Dios
Atención Integral
Clínica Familiar “Luis Ángel García” CFLAG
Hospital General San Juan de Dios
• Ofrece atención integral a personas que
viven con VIH/sida desde el año de 1988
• Desde un inicio ha ofrecido atención
consejería pre y post prueba del VIH
• Trabaja en alianza con ASI/CFLAG
• Es uno de los dos Hospitales Escuela de
Referencia
• Tiene una capacidad de 1000 camas
Prueba de VIH
Actividades CFLAG
Adultos y niños, cuidadores
Exámenes de VIH
Cuidado
Integral a PVS
Pre y Post consejería
Acceso a
medicamentos y
otros servicios
Procedimientos
diagnósticos y de
laboratorio
Investigación social ,
medicamentos y de
diagnostico
Otros
Clínica Familiar “ Luis
Ángel Garcia “
Clínica Familiar Luis Ángel García/ ASI
Co Infección TB – VIH año 2012
Métodos Diagnósticos Disponibles
Tinciones
Ziehl Neelsen
Tinción
Fluorescente
Auramina
Rodamina
Métodos Diagnósticos Disponibles
Cultivos
Líquidos
Resultados +
una semana y
media
Sólidos
+ Crecimiento
1 mes
Métodos Diagnósticos Disponibles
Identificación de
cepas a partir de
cultivo, por pruebas
moleculares
(Hibridización HAIN)
Susceptibilidad de
antifimicos:
SIRE+ PZA
Diagnóstico de Co Infección TB VIH
según metodología utilizada
Año 2012
Metodología
Tinción de Ziehl
Neelsen
Cultivo de
Micobacterias
Total
Positivo
929
40
1020
89
PCR
868
97
Total
2817*
226
*Muestras
Fuente: Laboratorio Microbiología
ASI/CFLAG
Muestras procesadas para Co Infección TB VIH
utilizando PCR durante el año 2012,
según lugar de referencia
Lugar de procedencia
HGSJD/ CFLAG
Hospital Roosevelt
Hospital Amistad Japón Izabal
Hospital Modular Arana Osorio Chiquimula
Hospital Nacional de Chimaltenango
Hospital Eliza Martínez, Izabal
Hospital Nacional de Escuintla
Hospital Nacional de Huehuetenango
Hospital Nacional de Coatepeque
Hospital Regional de Zacapa
Hospital Regional de San Benito, Petén
Hospital Regional de Occidente
Hospital Regional de San Marcos
Hospicio San José
Total
Pediátricos
42
12
0
1
0
2
0
1
5
14
Adultos
602
1
3
29
4
0
1
3
43
86
Total
644
13
3
30
4
2
1
4
48
100
3
1
1
0
82
5
0
7
2
786
8
1
8
2
868*
Fuente: Laboratorio Biología Molecular, ASI
*Muestras
Diagnóstico de Co Infección TB VIH
por PCR Año 2012,
según lugar de referencia
Nor-Oriente
Oriente
Ciudad
Nor-Occidente
Sur-Occidente
Puerto Barrios y
Peten 1%
H. Zacapa+ H.
Chiquimula 12%
Hospital de
Coatepeque
4.61%
Guatemala 81%
Diagnósticos Realizados por PCR
Año 2012
Resumen de Diagnósticos Realizados por PCR
Positivos
97
Negativos
736
Sin amplificar
35
Total
868
Fuente: Laboratorio Biología Molecular, Microbiología, ASI
Pacientes con Co Infección TB VIH Año 2012
CFLAG/ASI
M
F
Total
Total de pacientes
con Coinfección VIH
TB
(M. Tuberculosis)
30
19
49
Total de pacientes
con Coinfección VIH
(M. atípicas y sp)
9
4
13
Total de pacientes
con Coinfección VIH
TB
39
23
62
Fuente: Investigación y Desarrollo, ASI/ MANGUA
Pacientes diagnosticados con TB, según el año de
diagnóstico de VIH
44%
1999-2011
56%
Fuente: MANGUA
2012
Características de la Cohorte de pacientes con Co
infección VIH TB, año 2012
Sexo
Lugar de Residencia
Mediana de Edad
Mediana de conteo de células CD4 al momento del
diagnóstico de Co infección (Pacientes con diagnostico de VIH
en el 2012)
Mediana de conteo de células CD4 al momento del
diagnóstico de Co infección (Pacientes con diagnostico de VIH
antes del 2012)
Mycobacterias atípicas y sp.
Mycobacterias atípicas encontradas
Fuente: Investigación y Desarrollo ASI, MANGUA
37% F y 62% M
82% Guatemala 18% Otros
departamentos
33 años
62 células CD4
172 células CD4
13
M. kansasii, M. gordonae, M.
Intracellulare, M. abscessus, M.
chelonae, MAC
Acciones realizadas en el manejo del paciente con Co
infección VIH TB
Evaluación médica constante, tanto en Coex como en servicios de Encamamiento del
HGSJD
Personal de enfermería especialmente asignado al seguimiento de los pacientes con Co
infección TB VIH
Tamizaje en pacientes son síntomas sugestivos de co infección
Fortalecimiento del sistema de referencia y contra referencia con Centros de Salud y
Hospital San Vicente
Seguimiento del TDO del paciente, a través de los servicios de salud del MSPAS
Implementación de metodologías que agilicen el diagnóstico del paciente con Co
infección VIH TB
Inicio de tratamiento ARV según normas, tomando en cuenta las características
particulares de cada caso
Inicio de tratamiento antifímico según normativas actuales
Participación en elaboración de la Guía Nacional de Manejo de Co infección TB VIH
Muchas Gracias