Bajo peso al nacer 2014 - Instituto Nacional de Salud

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Bajo peso al nacer a término
INFORME FINAL BAJO PESO AL NACER A TÉRMINO, COLOMBIA, 2014.
Elba Giomar Sichacá Ávila
Referente evento
Equipo Funcional Enfermedades No Transmisibles
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Pública
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
1. INTRODUCCIÓN
El peso al nacer es un importante indicador de las condiciones de salud fetal y neonatal e
indirectamente de las condiciones de su gestación, en el contexto de los individuos y las
poblaciones (1). El bajo peso al nacer está asociado con mayor riesgo de muerte fetal y
neonatal durante los primeros años de vida, así como de padecer un retraso del crecimiento
físico y cognitivo durante la infancia (2). Por otra parte, las alteraciones en el crecimiento fetal
pueden tener adversas consecuencias en la infancia en términos de mortalidad, morbilidad,
crecimiento y desarrollo. El bajo peso del recién nacido es un indicador de malnutrición y del
estado de salud de la madre (3).
Se considera bajo peso al nacer (BPN) al neonato cuyo peso es igual o menor a 2.499 g,
independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la causa. El bajo peso al nacer suele
estar asociado con situaciones que interfieren en la circulación placentaria por alteración del
intercambio madre - placenta - feto, como consecuencia una malnutrición intrauterina (4)
Así mismo existen factores de riesgo relacionados con la madre como son la edad, estado
nutricional durante la gestación, la presencia de anemia e infección urinaria, el número de
controles prenatales, el inicio tardío de los controles prenatales, entre otros los cuales inciden
en el resultado del peso al nacer de algunos neonatos(3).
Con la información disponible a través de la notificación nacional al sistema de vigilancia en
salud pública – Sivigila, evento código 110 – Bajo Peso al Nacer a Término – BPNT - se
describe en el presente documento el comportamiento del evento a nivel nacional y se
relacionan los resultados de los factores de riesgo relacionados como son las condiciones
sociodemográficas, aspectos relacionados con el cuidado prenatal, estado nutricional de la
madre durante la gestación entre otros. Finalmente se relaciona el cumplimiento de los
indicadores establecidos en el proceso de vigilancia del evento, para la vigencia 2014
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1.1.
Comportamiento del evento a nivel mundial
De acuerdo con UNICEF, cada año en el mundo nacen aproximadamente 20 millones de niños
con bajo peso (menos de 2,5 kg), lo que corresponde al 14% de todos los nacidos vivos (5),
generalmente como consecuencia de una deficiente salud y nutrición de la madre, siendo éste
uno de los principales factores de riesgo de muerte neonatal (6). Más del 96% de los casos de
bajo peso al nacer ocurren en los países en desarrollo. Las principales causas de bajo peso al
nacer son infecciones y anemia que en la mayoría de los casos son consecuencia de
desnutrición materna, así como el embarazo adolescente (7), ambos ligados al desarrollo y
factores socioeconómicos como el salario y la educación.
Con respecto a la incidencia de bajo peso al nacer, existen grandes variaciones entre regiones.
En Asia meridional, que tiene la incidencia más alta, el 31 % de todos los bebés presentan este
problema al nacer, en Asia Oriental y el Pacífico, el 7 % de los bebés nacen con bajo peso, lo
que representa la incidencia más baja. En la India se registra aproximadamente el 40 % de
todos los nacimientos de bajo peso del mundo en desarrollo. El 14 % de los lactantes de África
subsahariana, y el 15 % de los de Oriente Medio y África del Norte, nacen también con bajo
peso.1 Dado que en el mundo en desarrollo, el 58 % de los bebés no se pesan tan pronto como
nacen, es muy difícil llevar un control fiable de este indicador vital. Las proporciones más altas
corresponden a Asia meridional (74 %) y a África subsahariana (65 %) (8).1 Aproximadamente
uno de cada 12 bebés nace con peso bajo en los Estados Unidos (9).
1.2.
Comportamiento del evento en América
En América Latina el índice de bajo peso al nacer se ubica en 8,6%, la proporción de niños con
bajo peso al nacer oscila entre 8.0% en Norte América y 15% en Honduras. El componente
neonatal representa la mayor fracción de la mortalidad infantil (61%) en dicha Región. El 85%
de todas las muertes neonatales están asociadas al bajo peso al nacer (≤2.499 gramos); las
causas más comunes son los nacimientos pretérmino y la restricción en el crecimiento fetal (5).
En 2006 la OMS estimó un total de 280.000 muertes perinatales (tasa de 17,3 por mil) en
América, de las que alrededor del 45% fueron muertes fetales tardías y 55% (152.000) muertes
neonatales precoces (10).
Al analizar los datos para algunos países de Suramérica, Venezuela presenta el porcentaje más
alto de niños y niñas recién nacidos con bajo peso al nacer (10,6%) y Colombia ocupan el
segundo lugar cerca del 9% (10) cifra que se relaciona con la tendencia para nuestro país,
estimada a partir de los registros de las estadísticas vitales, en la última década se ha pasado
de 70 a 90 nacimientos con bajo peso al nacer por cada 1000 nacidos vivos (ver tabla 1).
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Tabla No. 1. Bajo peso al nacer en América Latina y el Caribe 2012
PAISES CON INDICE DE BAJO PESO POR ENCIMA DE
LA MEDIA DE AMERICA LATINA
El Salvador
Panamá
INDICE DE BAJO PESO AL NACER (%)
8.7%
8.8%
Colombia
9.0%
Guadalupe
Venezuela
Guatemala
Guyana Francesa
Puerto Rico
Martinica
Honduras
9.4%
10.6%
11.4%
12.3%
12.4%
12.9%
15.0%
PAISES CON INDICE DE BAJO PESO POR DE BAJO DE
LA MEDIA DE AMERICA LATINA
Cuba
Chile
Perú
Costa Rica
Argentina
República Dominicana
Belice
Nicaragua
Uruguay
Brasil
Ecuador
México
NDICE DE BAJO PESO AL NACER (%)
5.30%
5.80%
6.90%
7.00%
7.20%
7.20%
8.30%
8.30%
8.30%
8.40%
8.40%
8.50%
Fuente. PAHO. Health Situation in de Americas Basic Indicators 2012. Disponible en: www.paho.org./rho/
1.3.
Comportamiento del evento en Colombia
En Colombia, el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE - tiene a cargo el
sistema de estadísticas vitales, en el cual se consolidan los aspectos relacionados con los
certificados de nacidos vivos y certificados de defunción; su principal propósito es mantener
actualizadas las estadísticas de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), suministrando a
los diferentes usuarios la información de manera eficaz y oportuna. Éste proceso obedece a un
registro continuo de cada hecho vital, con una cobertura aproximada del 96% a nivel nacional y
una desagregación de la información a departamentos y municipios, haciendo que la calidad de
la información y el registro sea confiable en cuanto a las bases de datos y análisis que de allí se
generan (11).
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A partir de esta información se llevó a cabo el análisis del comportamiento del bajo peso al
nacer para los años 1998 a 2012, como se presenta en la figura uno, donde se observa que el
bajo peso al nacer aumenta año a año, sin embargo en los dos últimos años ha presentado en
descenso leve. El análisis se realiza en este periodo, dado que el ajuste de las estadísticas
vitales en el país implica un proceso de consolidación y depuración de 18 meses
aproximadamente.
La proporción del bajo peso al nacer ha pasado de 7,2 en el año 1998 a 8,6 en el 2012 con un
crecimiento continuo; de mantenerse esta tendencia se estima que para el año 2015 se ubique
por encima del 9% de los nacidos vivos (ver gráfica No.1).
Gráfica No. 1. Comportamiento del bajo peso al nacer, Colombia 1998– 2012
10,0
9,0
PROPORCIÓN
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
AÑO
Fuente. Estadísticas Vitales. DANE
El análisis por semanas de gestación permite observar que cerca del 50% del bajo peso al
nacer se presenta en niños a término, cifra que es importante para analizar teniendo en cuenta
que presenta un crecimiento constante aún más a partir del año 2005, estos resultados son
importantes dado que para tener tasas bajas de mortalidad infantil, el porcentaje de niños con
bajo peso al nacer a término debe estar por debajo del 40% del total (ver figura 2).
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Gráfica No. 2. Comportamiento del bajo peso al nacer total y a término, Colombia 1998– 2012
10,0
9,0
P
R
O
P
O
R
C
I
Ó
N
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
AÑO
BPN TOTAL
BPN a TERMINO
Fuente. Estadísticas Vitales. DANE
Los niños con pesos entre 2000 a 2500 gramos, al momento del nacimiento, generalmente
tienen una apariencia de niños a término, pero pequeños, por ello habitualmente no pueden
diferenciarse por el examen del desarrollo. El recién nacido prematuro gana entre 6 a 7 kg.,
durante el primer año de vida, aproximadamente igual que el niño nacido a término; el déficit en
el nivel de desarrollo se relaciona con el grado de prematuridad y las diferencias desaparecen
hacia el segundo año de vida, siempre que no existan factores agregados (12).
Durante el proceso que ha desarrollado el Instituto Nacional de Salud frente a la vigilancia del
evento, se incluye la fase de construcción y validación de donde se definió que dicho proceso
de vigilancia se hiciera en los menores a término, sustentado en las siguientes razones:
•
•
•
La normatividad vigente se centra en la atención de niños pretérmino y generalmente en
ellos hay otras complicaciones donde el peso es una característica más a resolver y por
tanto generalmente están hospitalizados.
El lineamiento de plan canguro se orientó en principio a los recién nacidos pretérmino,
actualmente se hace en todos, pero este criterio no es unificado al país, por tanto es
necesario hacer la vigilancia de los menores a término.
Los recién nacidos con bajo peso al nacer a término que no tienen complicaciones
adicionales, son enviados a su casa, por tanto es preciso que se realice un seguimiento
y se evalúen medidas en estos menores.
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2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Identificar el cumplimiento de los procesos de notificación y seguimiento de casos de
bajo peso al nacer a término para el 2014.

Establecer la frecuencia y distribución del bajo peso al nacer a término en el país
durante el 2014.

Determinar los indicadores de seguimiento del evento por región en Colombia durante el
2014.
3. MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo el cual caracteriza la situación
epidemiológica del bajo peso al nacer a término. La población en estudio fueron los casos de
bajo peso al nacer a término notificados al sistema de vigilancia epidemiológica -SIVIGILAdurante el año 2014.
Las variables en estudio se clasificaron según su naturaleza y nivel de medición en: variables
cualitativas: nominal (dicotómica o politómica) y ordinal, variables cuantitativas: razón (discreta
o continua).
Variables cuantitativas de razón discretas: edad de la madre, peso y talla al nacer, peso al
momento del seguimiento del caso, edad gestacional al nacimiento, perímetro cefálico,
controles prenatales, número de hijos vivos, multiplicidad del embarazo, trimestre de la
gestación, peso y talla pregestacional y clasificación del bajo peso.
Variables cualitativas: 1) Nominales: a) Dicotómicas: consumo de micronutrientes, presencia de
anemia durante de la gestación, antecedentes de la gestación. b) Politómicas: departamento de
residencia, municipio de residencia, área de residencia, tipo de régimen en salud, nombre de
administradora de servicios de salud y pertenencia étnica.
Se realiza la validación y depuración de los datos, de acuerdo con la definición de caso. Se
recodificaron variables, se determinaron frecuencias, porcentajes y análisis bivariados,
adicionalmente se revisa y se realiza búsqueda activa de casos por el sistema de estadísticas
vitales. Para el manejo de los datos se utilizaron las herramientas de Excel ®.
De acuerdo con la resolución 08430 de 1993, se realizó un estudio sin riesgo, teniendo en
cuenta que se emplearon técnicas y métodos documentales retrospectivos. No se realizó
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ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas,
sicológicas o sociales.
4. HALLAZGOS
4.1.
Comportamiento de la notificación
Para la vigilancia del bajo peso al nacer se utiliza la estrategia de vigilancia de notificación con
base en el certificado de nacido vivo, con el fin de determinar la distribución del bajo peso al
nacer de los niños y niñas nacidos vivos según las variables de persona, lugar y tiempo,
consolidar y analizar los datos en el respectivo nivel territorial y difundir la información a los
tomadores de decisiones, a los administradores de los programas y a la comunidad del nivel
territorial.
Durante el 2014 se notificaron un total de 16.989 casos de bajo peso al nacer a término, de los
cuales 5 residen en el exterior; de forma comparativa con el año 2013 se encuentra una
variación del 12,7%. En promedio se notificaron de 320 casos por semana epidemiológica (ver
tabla No.2)
Tabla No. 2. Casos de bajo peso al nacer a término por periodo epidemiológico, Colombia 2014
2013
2014
No. Casos
Promedio semanal
Variación
14908
17079
287
322
12,7%
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
4.2.
Magnitud en lugar y persona
La notificación de los casos según lugar de residencia de la madre, se concentran
principalmente en las entidades territoriales de Bogotá, Antioquia, Cundinamarca, Valle, y
Córdoba (ver tabla No. 3).
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Tabla No.3 Porcentaje de casos por entidad territorial de residencia, Colombia 2014
ENTIDAD TERRITORIAL DE RESIDENCIA
No. CASOS
%
BOGOTÁ
ANTIOQUIA
CUNDINAMARCA
VALLE
CÓRDOBA
BOYACÁ
NARIÑO
BARRANQUILLA
SANTANDER
CAUCA
SUCRE
LA GUAJIRA
HUILA
CESAR
ATLÁNTICO
TOLIMA
CARTAGENA
RISARALDA
META
NORTE SANTANDER
MAGDALENA
BOLÍVAR
CALDAS
STA MARTA D.E.
CASANARE
CAQUETÁ
QUINDIO
ARAUCA
PUTUMAYO
CHOCÓ
AMAZONAS
VICHADA
SAN ANDRES
GUAVIARE
VAUPÉS
GUAINÍA
EXTERIOR
4127
2454
989
987
604
597
558
550
538
480
444
438
438
402
384
343
323
310
277
270
235
234
203
146
130
126
120
103
78
63
33
25
22
20
12
11
5
24,16%
14,37%
5,79%
5,78%
3,54%
3,50%
3,27%
3,22%
3,15%
2,81%
2,60%
2,56%
2,56%
2,35%
2,25%
2,01%
1,89%
1,82%
1,62%
1,58%
1,38%
1,37%
1,19%
0,85%
0,76%
0,74%
0,70%
0,60%
0,46%
0,37%
0,19%
0,15%
0,13%
0,12%
0,07%
0,06%
0,03%
Total general
17079
100,0%
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
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La proporción de bajo peso al nacer a término en el 2014 para el país es de 1,9 casos por
cada 1000 nacimientos. Las entidades territoriales de Vaupés, Bogotá, Boyacá, La Guajira,
Antioquia, Nariño, Sucre, Cundinamarca, Risaralda, Cauca y Aracuca, de acuerdo con los
nacidos vivos en 2014, tienen una proporción encima de la proproción nacional. La menor
proporción la tiene el departamento del Chocó, en donde se sabe que existe subregistro de
información (ver tabla No. 4).
Tabla No.4 Proporción del bajo peso al nacer a término por entidad territorial, Colombia 2014
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA
VAUPES
BOGOTA
BOYACA
GUAJIRA
ANTIOQUIA
SUCRE
NARIÑO
CUNDINAMARCA
RISARALDA
AMAZONAS
ARAUCA
CAUCA
COLOMBIA
SAN ANDRES
VICHADA
ATLANTICO
BARRANQUILLA
CORDOBA
GUAINIA
HUILA
QUINDIO
CALDAS
GUAVIARE
CESAR
PUTUMAYO
CASANARE
TOLIMA
VALLE
MAGDALENA
META
SANTANDER
CAQUETA
STA MARTA D.E.
CARTAGENA
BOLIVAR
NORTE SANTANDER
CHOCO
TOTAL CASOS
12
4127
597
438
2454
444
558
989
310
33
103
480
10547
22
25
384
550
604
11
438
120
203
20
402
78
130
343
987
235
277
538
126
146
323
234
270
63
NACIVOS VIVOS*
123
87676
13186
10377
62313
12036
15064
28418
9103
992
3222
15028
540888
705
811
13155
19109
21793
410
16861
4858
8306
846
17152
3379
5725
15153
43608
10526
12934
25482
6094
7128
16085
12750
16232
4884
PROPORCIÓN
9,8
4,7
4,5
4,2
3,9
3,7
3,7
3,5
3,4
3,3
3,2
3,2
1,9
3,1
3,1
2,9
2,9
2,8
2,7
2,6
2,5
2,4
2,4
2,3
2,3
2,3
2,3
2,3
2,2
2,1
2,1
2,1
2,0
2,0
1,8
1,7
1,3
Fuente: * Dane EEVV preliminar 2014, Sivigila, INS, Colombia
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El comportamiento del bajo peso al nacer a término por grupos de edad de la madre
muestra que el mayor porcentaje de casos notificados en el periodo de referencia son hijos
de mujeres con edad entre los 20 a 34 años. Teniendo en cuenta el dato preliminar de
nacidos vivos, la proporción del bajo peso al nacer a término es mayor en las menores de
15 años, seguidas por las menores de 15 a 19 años. El riesgo de tener un recién nacido
con bajo peso al nacer a término es mayor cuando la edad de la madre es inferior a 15
años (ver tabla No. 5).
Tabla No. 5 Proporción de bajo peso al nacer a término según edad de la madre, Colombia 2014
Grupo edad madre
< 15
15-19
20-34
35 y más
Total País
No. Casos Porcentaje Nacidos vivos * Proporción RR
207
1,2
6.470
3,2
1,3
4.134
24,2
141.767
2,9
1,2
10.829
63,4
445.304
2,4
0
1.909
11,2
65.661
2,9
1,2
17.079
659.202
2,6
IC
1,2 - 1,5
1,1- 1,3
1,1 - 1,2
* EEVV DANE 2014
Fuente: * Dane EEVV preliminar 2014, Sivigila, INS, Colombia
La incidencia de bajo peso a término es mayor en las niñas que en los niños; el mayor
porcentaje de casos pertenecen al área urbana, seguida del área centro poblado; el grupo
étnico que predomina es otros, seguido de los indígenas y afrocolombianos. Entre el 52 al
19% de las madres, tienen un nivel educativo entre primaria y técnico superior y el mayor
porcentaje de casos registran estrato socioeconómico 2 seguido del 1 (ver tabla No. 5).
El 98,6% de los casos notificados nacieron en instituciones de salud. La clasificación de la
condición de bajo peso al nacer muestra que el 99,4% de los casos notificados presentaron
un peso entre 1500 y 2499 gramos, el 0,6% (100 casos) tuvieron cifras menores 1500
gramos (muy bajo peso al nacer). El mayor porcentaje de casos se registran en embarazos
simples (ver tabla No. 6).
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Tabla No.6 Características demográficas bajo peso al nacer a término, Colombia 2014
CARACTERISTICA
Femenino
Sexo del recién nacido Masculino
Cabecera municipal
Rural Disperso
Área residencia
Centro Poblado
Subsidiado
Contributivo
Tipo de régimen en
No asegurado
salud
Especial
Excepción
Otro
Indígena
No. CASOS
9832
7247
13298
2175
1606
8690
7389
579
274
147
15776
592
Afro Colombiano
Rom o gitano
Raizal
Palenquero
Secundaria
Técnico o superior
Primaria
Ninguna
Sin información
1
2
3
4
5
6
Sin dato
Bajo peso
Muy bajo peso
Institución de salud
Domicilio
Otro
Simple
Doble
Triple
597
85
27
2
9034
3715
3273
360
697
6247
6451
2942
528
154
51
706
16979
100
16851
178
50
16176
894
9
Pertenencia étnica
Escolaridad de la
madre
Estrato
Clasificación del bajo
peso
Sitio atención pato
Multiplicidad
%
57,5%
42,4%
77,8%
9,4%
12,7%
50,8%
43,2%
3,4%
1,6%
0,8%
92,3%
3,4%
3,5%
0,5%
0,2%
0,0%
52,8%
21,7%
19,2%
2,1%
4,1%
36,5%
37,7%
17,2%
3,1%
0,9%
0,3%
4,1%
99,4%
0,6%
98,6%
1,1%
0,2%
94,7%
5,2%
0,1%
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
La mitad de los casos notificados están afiliados al régimen de seguridad social en salud
subsidiado, seguido del régimen contributivo. La entidad administradora de planes de
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Bajo peso al nacer a término
beneficio Saludcoop, ocupa el primer lugar con el mayor número de casos de bajo peso al
nacer a término, seguida de Caprecom y Salud Total; es de anotar que existe un 3,4% de
casos sin afiliación (ver tabla No. 7).
Tabla No.7 Porcentaje de casos por entidad administradora de planes de beneficio, Colombia 2014
E.A.P.B
No. Casos
%
1304
1218
949
836
749
701
645
625
576
544
541
7,7
7,2
5,6
4,9
4,4
4,1
3,8
3,7
3,4
3,2
3,2
SALUDCOOP E.P.S.
CAPRECOM EPS
SALUD TOTAL S.A. E.P.S.
COOMEVA E.P.S. S.A.
FAMISANAR E.P.S. LTDA.
SURA E.P.S
COMFAMA
ASMET SALUD ESS
NO ASEGURADO
EMSSANAR E.S.S.
COMPENSAR E.P.S.
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
4.3.
Comportamiento de otras variables de interés
Los casos notificados tienen una edad gestacional mediana de 38 semanas con peso de
2345 g., y talla de 47cm. El porcentaje de niños hospitalizados corresponden al 70,1% y el
0,3% (5 casos) del total de casos se registraron como fallecidos. Las madres generalmente
tienden a iniciar sus controles prenatales hacia la semana 16 (ver tabla No. 8).
Tabla No.8 Características del recién nacido con bajo peos al nacer a término, Colombia 2014
INFORMACION RECIEN NACIDO
Mediana peso al nacer
Mediana talla al nacer
Edad gestacional promedio al nacimiento
Porcentaje niños hospitalizados
Edad gestacional promedio al inicio de controles prenatales
Porcentaje niños fallecidos
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
2345 g.
47 cm.
38 semanas
70,1%
16 semanas
0,3%
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Bajo peso al nacer a término
En cuanto a los riesgos médicos, los principales antecedentes que se encuentran en el
total de casos notificados, son la baja asistencia de las madres a controles prenatales y la
presencia de infecciones de vías urinarias. Generalmente las madres con hijos con bajo
peso al nacer tienen antecedentes de amenaza de parto prematuro, antecedentes de
hipertensión, periodo intergenésico inferior a dos años, dedicación a actividades que
requieren de esfuerzo físico, antecedentes de sobrepeso y desnutrición y en una mínima
proporción registran consumo de bebidas alcohólicas (ver tabla No. 9).
La mediana en talla de las madres es de 157,5 cm., se sabe que una talla inferior a 150
cm, es considerado como determinante del bajo peso al nacer; el 8,6% de las gestantes
notificadas, tienen una talla inferior a este rango. El peso promedio antes de la gestación
de 53,4 kg., y una ganancia promedio en peso de 8,2 kg (ver tabla No. 9).
Entre las variables complementarias se identificaron aspectos relacionados con la
nutrición como es el consumo de micronutrientes donde alrededor del 13% de las madres
no están consumiendo la suplementación y esto se relaciona con la baja asistencia a los
controles prenatales donde se deben prescribir y hacer seguimiento al consumo. La
prevalencia de anemia que se registra es de 10,1% (ver tabla No. 9).
Tabla No.9 Antecedentes de la gestación del bajo peso al nacer a término, Colombia 2014
ANTECEDENTES DE LA GESTACION
Porcentaje de madres con menos de seis controles prenatales
Porcentaje de madres con infección de vías urinarias
Porcentaje de casos con amenaza de parto prematuro
Porcentaje de madres con antecedentes de hipertensión
Porcentaje de madres con intervalo intergenésico < 2 años
Porcentaje de madres con sobrepeso y obesidad
Porcentaje de hijos previos nacidos con bajo peso
Porcentaje de madres con actividad física vigorosa
Porcentaje de madres con desnutrición
Porcentaje de madres sin controles prenatales
Porcentaje de madres con consumo de bebidas alcohólicas
Talla promedio de las madres
Peso promedio de las madres al inicio de la gestación
Promedio de ganancia de peso durante la gestación
PORCENTAJE DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES
Calcio
Hierro
Ácido Fólico
Anemia durante embarazo
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
37,2%
12,1%
9,3%
11,2%
10,5%
7,5%
7,1%
4,4%
4,5%
4,9%
2,2%
157,5
53,4
8,2
87,1%
87,5%
87,2%
10,1%
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Bajo peso al nacer a término
4.4.
Tendencia del evento
Se deben notificar todos los eventos que cumplan con la definición de caso para bajo
peso al nacer a término a fin de realizar las acciones inmediatas que permitan intervenir
los determinantes en salud que contribuyan en el mejoramiento de la condición nutricional
del niño o niña. La confirmación del caso únicamente se debe realizar por clínica.
La tendencia del evento comparando el año 2014 con el de 2013, se encuentra que la
notificación de casos por semana epidemiológica es mayor para el año en estudio que
para el 2013, excepto en las semanas epidemiológicas 37 y 50 (ver gráfica No. 3)
Gráfica Nº 3. Distribución de casos de bajo peso al nacer a término por semana epidemiológica, Colombia
2013, 2014
450
400
350
No. Casos
300
250
200
2014
150
2013
100
50
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana epidemiológica
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
4.5.
Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento
Al evaluar la oportunidad en la notificación para el evento, la cual por definición de caso
debe ser de manera semanal obligatoria, desde el proceso de implementación se ha
mantenido por encima del 80% en la primera semana y cerca del 90% en los primeros 15
días, esta tendencia se mantiene lo cual permite intervenir de manera rápida los menores
con esta condición.
Para el año 2014 el 30,5% de las entidades territoriales obtuvieron una calificación alta,
seguido del 69,4% con calificación media, solamente la entidad territorial de San Andrés
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Bajo peso al nacer a término
tiene una oportunidad baja. La oportunidad para el país es de 85,7% considerándose
como un resultado medio dentro del proceso de vigilancia (ver tabla No. 10).
Tabla No.10 Oportunidad en la notificación del bajo peso al nacer a término, Colombia 2014
No. CASOS
% OPORTUNIDAD
SEMAFORIZACIÓN
GUAINIA
VAUPES
VICHADA
CALDAS
CAQUETA
NARIÑO
HUILA
CESAR
CAUCA
BOYACA
QUINDIO
ATLANTICO
CUNDINAMARCA
CARTAGENA
ARAUCA
PUTUMAYO
RISARALDA
CHOCO
NORTE SANTANDER
MAGDALENA
CORDOBA
BOGOTA
CASANARE
BOLIVAR
LA GUAJIRA
ANTIOQUIA
GUAVIARE
BARRANQUILLA
TOLIMA
META
SUCRE
STA MARTA D.E.
VALLE
AMAZONAS
SANTANDER
SAN ANDRES
DEPARTAMENTO DE NOTIFICACION
11
12
14
205
122
559
451
393
406
598
127
59
500
423
96
74
318
36
274
213
625
4645
111
92
442
2433
18
912
318
298
468
165
1045
35
559
22
100,0
100,0
100,0
95,0
95,0
93,7
93,6
93,4
92,1
91,5
91,3
89,8
89,8
89,6
89,5
89,3
88,9
88,8
88,3
88,0
87,6
85,7
85,3
84,9
84,8
84,4
83,3
82,6
82,4
81,8
81,5
80,4
80,4
77,7
76,2
0,0
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Bajo
TOTAL
17079
85,7
Medio
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
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La notificación está presente en la totalidad de entidades territoriales. La evaluación de la
correspondencia se establece de acuerdo con la ocurrencia del evento por estadísticas
vitales. Se observa que el 58,3% de las entidades obtuvieron un alto porcentaje en la
correspondencia, el 30,5% se ubican en un nivel medio y el 8,3% se ubican en el nivel
bajo. En las entidades territoriales de Amazonas, Putumayo, Guainìa, Vichada y Guaviare,
se encuentan más casos notificados al Sivigila que los reportados por estadísticas vitales;
es anotar que en estos departamentos el acceso al internet puede afectar el registro de
casos a la plataforma Ruaf (ver tabla No. 11).
Las entidades territoriales de Arauca, Casanare, Boyacá y Barranquilla siguen
manteniendo este indicador en un nivel alto, de acuerdo con lo presentado en años
anteriores. Para la mayoría de las entidades territoriales se encuentrea un cambio positivo
en el porcentaje de correspondencia de casos principalmente para las entidades
territoriales de La Guajira, Sucre, Córdoba, Magdalena, Bogotá D.C., Caquetá, Valle,
Córdoba, Cundinamarca, Cesar, Norte de Santander y Santa Marta; en manera contraria
se sigue encontrando que para el caso de Bolívar, Chocó y Atlántico este indicador sigue
calificanodose como bajo (ver tabla No. 11).
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Bajo peso al nacer a término
Tabla No.11 Porcentaje correspondencia del bajo peso al nacer a término Sivigila-Ruaf, Colombia 2014
DEPARTAMENTO DE NOTIFICACION
AMAZONAS
PUTUMAYO
GUAINÍA
VICHADA
GUAVIARE
CASANARE
LA GUAJIRA
ARAUCA
META
SAN ANDRÉS
BOYACÁ
SUCRE
RISARALDA
CAUCA
ANTIOQUIA
BARRANQUILLA
QUINDÍO
HUILA
MAGDALENA
CÓRDOBA
CALDAS
SANTANDER
TOLIMA
NARIÑO
CAQUETÁ
BOGOTÁ
VALLE
CESAR
CARTAGENA
CUNDINAMARCA
NORTE SANTANDER
STA MARTA D.E.
BOLÍVAR
ATLÁNTICO
CHOCÓ
VAUPÉS
SIVIGILA
RUAF
%
SEMAFORIZACIÓN
35
74
11
14
18
111
442
96
298
22
598
468
318
406
2433
912
127
451
213
625
205
559
318
559
122
4645
1045
393
423
500
274
165
92
59
36
12
18
46
7
10
15
94
379
87
284
21
581
456
314
401
2433
917
132
474
226
692
227
631
359
641
141
5538
1373
522
616
753
419
257
157
211
136
NA
194,4
160,9
157,1
140,0
120,0
118,1
116,6
110,3
104,9
104,8
102,9
102,6
101,3
101,2
100,0
99,5
96,2
95,1
94,2
90,3
90,3
88,6
88,6
87,2
86,5
83,9
76,1
75,3
68,7
66,4
65,4
64,2
58,6
28,0
26,5
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Alto
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Medio
Bajo
Bajo
Bajo
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
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Bajo peso al nacer a término
Los seguimientos que deben ser realizados a los menores con bajo peso al nacer a término
deben cumplir los criterios para ello definidos en el protocolo, los cuales “la realiza la
entidad territorial y debe hacerse a todos los casos notificados en aquellas entidades
(Departamentales o Distritales) donde el número total no supera los 150 casos al año. Para
el resto de entidades Departamentales o Distritales, se debe hacer de manera obligatoria a
todos los casos cuando el recién nacido tienen un peso menor o igual a 2000 gr o si la
madre del niño es menor de 20 años de edad (independiente del peso del niño), pues
tienen el mayor riesgo de morbimortalidad y dificultades para la lactancia materna.
Del total de casos notificados por lugar de residencia, el 30% de los casos de acuerdo con
los criterios establecidos deberían tener investigación epidemiológica de campo. El
porcentaje de cumplimiento para el año 2012 fue del 12%, para el año 2013 del 20% y para
este año es del 77,9%, porcentaje que es afectado favorablemente por las entidades
territoriales de Huila, Caquetá, Putumayo, Casanare, Sucre, Boyacá, Qundío, Tolima,
Arauca y Santander principalmente,
El 33,3% de las entidades territoriales superan el 90% de los seguimientos; es de anotar
que entidades territoriales como Caquetá, Boyacá, La Guijara, Antioquia, Meta y Caldas,
muestran un cambio favorable en este indicador; para el caso de San Andres quien tiene en
rojo el indicador de oportunidad ha realizado la mayoria de las investigaciones de campo.
Caso contrario se encuentra en las entidades territoriales de Chocó, Vichada, Guaviare,
Amazonas, Santa Marta y Vaupés.
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Bajo peso al nacer a término
Tabla No.12 Porcentaje de cumplimiento en investigaciones de campo bajo peso al nacer a término,
Colombia 2014
DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA
HUILA
CAQUETA
PUTUMAYO
CASANARE
SUCRE
BOYACA
QUINDIO
TOLIMA
ARAUCA
SANTANDER
CALDAS
SAN ANDRES
META
CUNDINAMARCA
NARIÑO
GUAJIRA
GUAINIA
ANTIOQUIA
CARTAGENA
BOGOTA
CAUCA
CORDOBA
NORTE SANTANDER
RISARALDA
CESAR
BOLIVAR
BARRANQUILLA
VALLE
ATLANTICO
MAGDALENA
VICHADA
CHOCO
GUAVIARE
AMAZONAS
STA MARTA D.E.
VAUPES
TOTAL
TOTAL CASOS
CASOS INVESTIGACION
No. SEGUIMIENTOS
%
438
126
78
130
444
597
120
343
103
538
203
22
277
989
558
438
11
2454
323
4127
480
604
270
310
402
234
550
987
384
235
25
63
20
33
146
12
17079
141
45
27
53
159
168
35
118
32
137
61
21
98
294
98
175
11
755
83
898
193
219
95
98
138
96
161
295
115
87
25
29
20
34
58
12
5084
317
87
46
84
235
213
41
129
32
137
59
18
77
231
76
133
8
545
51
542
114
125
51
47
64
41
61
108
42
30
5
5
3
4
2
0
3763
224,8
193,3
170,4
158,5
147,8
126,8
117,1
109,3
100,0
100,0
96,7
85,7
78,6
78,6
77,6
76,0
72,7
72,2
61,4
60,4
59,1
57,1
53,7
48,0
46,4
42,7
37,9
36,6
36,5
34,5
20,0
17,2
15,0
11,8
3,4
0,0
77,9
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
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Bajo peso al nacer a término
De las investigaciones epidemiológicas de campo se destaca que la mayoría de las madres
residen en bajos estratos socioeconómicos en donde la mayoría cuentan con disponibilidad
de agua apata para el consumo humano, peor el 15,3%, no cuentan con este servicio;
generalmente las condiciones habitacionales de los hogares son buenas.
Al seguimiento en el peso de los casos visitados se encuentra que la mayoría aumentaron
su peso; el 75,6% estaban recibiendo lactancia materna de forma exclusiva, los demás
recibían fórmulas lácteas. Dos de cada cien madres visitadas referían tener dificultades con
la lactancia materna, es de anotar que en estas visitas se priorizan gestantes adolescentes,
quienes tienen mayor dificultad. Del total de niños visitados entre la tercera y cuarta parte
se remitieron a servicios de salud o se incluyeron en programas de apoyo alimentario.
Tabla No.13 Características en investigaciones de campo bajo peso al nacer a término, Colombia 2014
CARACTERÍSTICA
Disponibilidad de agua potable
Condiciones higiénico sanitarias
Ganancia en peso
Lactancia materna exclusiva
Consejería en lactancia materna
Si
No
Buena
Regular
Mala
Subió
Igual
Bajo
Si
No
Dificultades
Si
No
Remisión a servicios de salud
Programas de apoyo alimentario
Fuente: Sivigila, INS, Colombia
%
84,5
15,3
77,1
19,5
3,3
81,6
13,7
4,7
75,6
24,3
20,4
79,8
20,8
38,5
33,9
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Bajo peso al nacer a término
5. DISCUSION
El bajo peso al nacer es un problema de salud pública en Colombia con una incidencia del
9,07% en el 2010, lo que significa que uno de cada once recién nacidos nace con esta
condición. En algunos estudios ha sido demostrado que el bajo peso al nacer es predictor
de la mortalidad infantil, porque al menos la mitad de las muertes perinatales suceden en
recién nacidos con bajo peso (10). Las políticas nacionales adicionaron, a la meta de los
Objetivos del Milenio 1 (erradicar la pobreza extrema y el hambre), disminuir el porcentaje
de niños con bajo peso al nacer (estabilizar la tendencia de aumento del porcentaje de bajo
peso al nacer en Colombia sin que este sobrepase el 10% anual al 2015) (13).
Los hallazgos de la vigilancia del bajo peso al nacer a término para el año 2014 muestran
una tendencia al aumento por semana epidemiológica. Es de anotar que la proporción del
bajo peso al nacer para el país del año 2010 al 2012 permanece sobre el 9% pero sería
tema de estudio revisar la tendencia que tiene el bajo peso al nacer a término. Los recién
nacidos con muy bajo peso al igual que el bajo peso al nacer, muestran una tendencia al
aumento. Según estudios, los neonatos con bajo peso al nacer y especialmente con peso
inferior a 1.500g (muy bajo peso al nacer), determinan el 60% de la mortalidad neonatal y
cerca del 4% de la mortalidad infantil (14).
De acuerdo con las características demográficas, el bajo peso al nacer a término muestra
una diferencia importante al compararlo según el sexo de los recién nacidos; la mayor
proporción corresponde a las niñas, situación que puede estar dada por la ganancia de
peso esperada según la semana de gestación, donde se ha determinado que los niños
tienen una ganancia de peso mayor que las niñas. (15, 16)
El mayor porcentaje de nacimientos con bajo peso a término que se presentan en el país
corresponden a madres que reisden en el área urbana y son hijos de mujeres
principalmente entre los 20 y 34 años, pertenencen principalmente al estarto 2 y 1, tienen
un nivel educativo princiapalmente medio e inician los controles prenatales hacia el
segundo trimestre de gestación. El estudio de Bortman (17) afirma que las mujeres que
reciben una atención prenatal adecuada y oportuna son las mujeres con un nivel de
escolaridad superior; la ENDS 2010 refiere que las mujeres que no han tenido atención
prenatal son aquellas menores de 20 o mayores de 34 años, con más de 3 hijos, de la zona
rural y sin educación (16).
La proporción de bajo peso al nacer a término para Colombía en este año de notificación es
de 2,6 por cada 100 nacidos vivos, lo que indica que en todos los departamentos en
consistente la distribución de este evento; se resalta que en términos de salud sexual y
reproductiva que existe una importante relación con el embarazo en adolescente, lo que
redunda en los programas de salud infantil y estrategias en salud púbica. Para el análisis
del año 2014, al tener en cuenta la edad de las madres se encuentra que la proporción más
alta y el mayor riesgo de tener hijos con bajo peso al nacer lo tienen las madres menores
de 15 años, seguidas de las de 15 a 19 años; se sabe que el embarazo a edades
tempranas de la vida es uno de los dilemas médicos más importantes en el mundo entero;
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Bajo peso al nacer a término
esta problemática está en aumento, es considerada un factor de riesgo obstétrico y
neonatal con alta probabilidad de bajo peso al nacer y prematuridad (18). En cuanto al
régimen de afiliación al sistema de salud, en el regímen subsidiado es donde se encuentra
la mayor carga del evento; la mayoría de la población colombiana se encuentra afiliada a
este regímen. El 3,4% de las madres al momento del aprto no estaban aseguradas; según
estudios sobre el sistema de salud y salud pública en Colombia, existen inequidades en el
acceso a los servicios de salud en particular en la población más pobre. La principal barrera
de acceso para la no utilización de los servicios de salud constituye la falta de dinero, tanto
para la población asegurada como no asegurada. (19)
El intervalo intergenésico y la edad materna están directamente relacionados con las
condiciones sociales y el acceso a la información y los servicios que permiten una elección
más adecuada del momento más favorable para la gestación (20). De acuerdo con los
resultados se resalta que las madres tienen baja asistencia al control prenatal. Se
considera que más de 5 controles prenatales es un factor protector de la salud materno
infantil y la inasistencia está relacionada con el bajo peso al nacer (21). Adicionalmente
tienen antecedentes de amenaza de parto prematuro, de hipertensión y periodo
intergenésico inferior a dos años, además de la presencia de infección de vías urinarias
(19).
Es de anotar que la atención prenatal no puede modificar la exposición a estos tres factores
de riesgo, pero puede ser importante para evitar o reducir la exposición al tabaco y para
controlar la hipertensión, la evolución del embarazo y diversos factores potencialmente
contribuyentes a la reducción de la duración gestacional (20). Según la ENDS 2010
Quienes no han tenido atención prenatal son, básicamente, mujeres con menos de 20 y
más de 34 años al nacimiento, con más de 3 hijos, de la zona rural, sin educación (24%) y
con el índice de riqueza más bajo (8%). La atención prenatal es escasa en Chocó, Vaupés,
Vichada y Guainía (16).
El estado de nutrición de una mujer antes y durante su gestación es uno de los
determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del
feto, la mortalidad intrauterina, la duración del embarazo, las complicaciones del parto, la
mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento (16) .
Para el año 2014, se tienen en promedio una madre que al iniciar su gestación presenta un
índice de masa corporal adecuado según su talla, con una ganancia promedio en peso de
8,2kg., lo cual no satsiface lo esperado como mínimo normal, adicionalmente se encuentra
un porcenteje de desnutrición de 7,5% y de sobrepeso de 4,5%. De acuerdo con la ENDS
la delgadez o desnutrición, definida como peso bajo para la estatura, está presente en el
5% de las mujeres, porcentaje que se triplica para aquéllas de 15 a 19 años. La delgadez
es más prevalente en las zonas costeras de de Guajira-Cesar-Magdalena y Atlántico-San
Andrés-Bolívar Norte; y Bolívar Sur-Córdoba-Sucre; de otro lado el sobrepeso se presenta
en el 45 por ciento de las mujeres, es más prevalente a mayor edad y afecta principalmente
a las regiones de litoral Pacífico; Boyacá- Cundinamarca-Meta; y Cauca-Nariño sin Litoral.
También los departamentos de San Andrés y Providencia, Guainía, Vichada, Guaviare y
Cundinamarca.
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Bajo peso al nacer a término
Las causas del bajo peso al nacer son múltiples y tienen una estrecha relación con la
condición social y biológica de la mujer (20). Las variables que caracterizan el bajo peso al
nacer a término para el 2014 son el recién nacido de sexo femenino, ser madre
adolescente, madres con un número deficiente de controles prenatales, con presencia de
infección de vías urinarias, con antecedentes de anemia y malnutrición.
Limitaciones:
Para la mayoría de las entidades territoriales se encuentra un porcentaje de notificación en
un nivel medio, afectado por procesos débiles de búsqueda activa por estadísticas vitales y
libros de partos.
6. CONCLUSIONES

El porcentaje de notificación respecto a los casos encontrados por estadísticas vitales ha
permitido evaluar el proceso de implementación en cuanto a la notificación desde el año
2012, fecha en la cual se inicia la vigilancia, durante ese primer año el porcentaje fue
bajo y para el año 2014 se encuentra en un nivel medio.

La notificación para el evento se definió de manera semanal obligatoria, con el fin de
tener una adecuada oportunidad en la identificación de los casos para orientar acciones
de salud pública en torno a su intervención, en este sentido desde el inicio de la
vigilancia la notificación se ubicó en el 80% y actualmente está en el 85,7%.

El comportamiento del bajo peso al nacer a término por grupos de edad de la madre
muestra que el mayor porcentaje de casos notificados son hijos de mujeres con edad
entre los 20 a 34 años, pero la mayor proporción y riesgo de tener un hijo con bajo peso
al nacer corresponde a las madres adolescentes.

Para la vigencia 2014 se encuentra una mejora en el proceso de investigación
epidemiológica de campo lo que facilita la interacción del proceso de vigilancia en salud
pública con los programas y estrategias para la infancia en los territorios.

El bajo peso al nacer a término predomina cunado el recién nacido es de sexo femenino,
en madres con menos de cinco controles prenatales, cuando se es adolescente, en el
régimen de afiliación subsidiado, en madres con un nivel educativo básico o bajo y con
antecedentes de malnutrición.
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7. RECOMENDACIONES
• Con el fin de evaluar el proceso de implementación del evento, es necesario que se
continúen estimando los indicadores de oportunidad de la notificación, porcentaje de
notificación respecto a las estadísticas vitales y el número de entidades que están
realizando la vigilancia.
• Es necesario que cada entidad territorial bajo el análisis de la vigilancia, puedan establecer
factores de riesgo y determinantes con el fin socializarlos a las EPS e IPS en beneficio de
minimizar el riesgo de morbimortalidad.
• Es imprescindible promover educación e información sobre salud reproductiva a la
población de mujeres adolescentes y principalmente a las menores de 15 años.
8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
1. Manual de diagnóstico y tratamiento en Obstetricia y Perinatología. La Habana.
2000;(1):17-18.
2. MINSAP. Orientaciones propósitos y directrices para el año 2005. La Habana; 2005.
3.
Herceg A, Simpson JM, Thompson JF. Risk factors and outcomes associate with a low
birth weight delivery in the Australian Capital Territory. 1980-90. J Pediatric Child Health.
2001;30(4):331-5.
4. OMS. Europe and Health Report: Public health action for healthier children. Oficina
Regional de la OMS para Europa; 2005.
5. Cnattingius S, Stephenson O. The epidemiology of stillbirth. Semin Perinatol.
2002;26:25-30.
6. Node C, Nelson MR. Maternal pregnancy weight age and smoking status as risk factors r
low birth weight. Public Health. Rev Obstet Gynecology. 2000;332-6.
7. DANE. Documento de metodología de las estadísticas vitales EEVV. Colección
documentos - Actualización 2009. Núm. 82. Bogotá. 2009.
8. PAHO. Health Situation in de Americas Basic Indicators 2012. Disponible en:
www.paho.org./rho/.
9. Robinson J, Regan J, Norwitz E. The epidemiology of preterm labour. Rev Perinat.
2001;25:204-214.
10. NACER,
definiciones,
consultado
http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/libro1/definiciondeterminos.pdf
en:
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Bajo peso al nacer a término
11. DANE. Documento de metodología de las estadísticas vitales EEVV. Colección
documentos - Actualización 2009. Núm. 82. Bogotá. 2009
12. Jorge J. Santos, María G. Medina, Aquino G. Rosana, María G. Medina, Lorene L. Pinto.
Análisis multifactorial de los factores de riesgo de bajo peso al nacer en el Salvador,
Bahía, Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 2(1), 1997
13. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Estado mundial de la infancia
2008. Supervivencia infantil. Diciembre de 2007.
14. Nora E. Montoya-Restrepo y Juan C. Correa-Morales. Curvas de Peso al Nacer. Rev.
Salud pública. 9 (1):1-10, 2007. Colombia.
15. Instituto Nacional de Salud, Protocolo de vigilancia y control de mortalidad perinatal y
neonatal
tardía,
Bogotá,
2011,
consultado
en:
http://www.ins.gov.co/?idcategoria=39007
16. Profamilia. Encuesta nacional de demografía y salud 2010. consultado en:
http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=co
m_content&view=article&id=62&Itemid=9
17. Moura da Silva Antonio Augusto, The epidemiologic paradox of low birth weight in Brazil,
Rev Saúde Pública 2010, págs. 767-775.
18. María J. Verdura, María C. Raimundo, Marcelo M. Fernandez Coutinho Dra. Gerometta
Rosana M, Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 205 – Febrero 2011
19. Mendoza Rubio Martha, Equidad en el acceso a los servicios de salud y equidad en la
financiación de la atención en Bogotá D.C., Revista Salud Pública 10, Suplemento 1,
diciembre de 2008, págs 29-43.
20. Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia.
relacionados del bajo peso al nacer. 2003;53:263-70
Principales factores
21. Jafari, F, y otros Socio-economic and medical determinants of low birth weigh in Iran. 20
years after establishment of a primary healthcare network.. 2010, Public Heatlh, Vol. 124