Ilustraciones: Domingo Oropeza La Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, en su compromiso de mantener informada a la comunidad sobre diferentes aspectos de la salud infantil, se honra en presentar el libro: Prevención de Accidentes y Primeros Auxilios, del doctor Rafael Godoy Ramírez, pediatra-neonatólogo, quien siempre preocupado por las cifras cada vez más alarmantes de ocurrencia de accidentes en la edad pediátrica, que producen miles de pérdidas de vidas e incapacidad, ha estudiado este fenómeno y de una forma sencilla y excelentemente ilustrada plasma los diversos tipos de accidentes que pueden ocurrir dependiendo la edad de los niños, dándonos una serie de recomendaciones prácticas para actuar en caso de que lamentablemente estos ocurran. Los invitamos a aprender y a disfrutar de este ameno documento que sin duda contribuirá a una mejor atención de nuestro más preciado tesoro: las niñas y niños venezolanos. Dr. Hunìades Urbina-Medina Presidente Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría ACERCA DEL AUTOR El Dr. Rafael Godoy Ramírez, a lo largo de más de 30 años de ejercicio en hospitales y centros privados, ha atesorado una valiosa experiencia que ha determinado su participación en numerosos congresos especializados y un efectivo asesoramiento a los padres que diariamente acuden a su consulta. Pediatra, escritor y docente –profesor del Posgrado de Pediatría y Puericultura de la Universidad Central de Venezuela, y del Posgrado de Neonatología del Hospital Miguel Pérez Carreño–, egresado de la Universidad Central de Venezuela, con posgrados en Neonatología, Pediatría y Puericultura, actualmente se desempeña como Médico Adjunto del Servicio de Neonatología del Hospital Miguel Pérez Carreño de Caracas y Coordinador del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de la Policlínica Metropolitana. Entre sus obras, varias de ellas publicadas por acreditadas editoriales internacionales, se cuentan El cordón umbilical: un puente hacia la vida, Cuidado del bebé, Atención al recién nacido pretérmino y El prematuro regresa al hogar. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES A los ángeles de la guarda de los eternos exploradores, esos “locos bajitos” de Serrat, forjadores de sueños e ilusión, quienes en segundos cambian cada gota del alma por una sombra tenue de marfil. Queridos mamá y papá: Ya me gradué de recién nacido y los hice merecedores de una de las más grandes alegrías de este mundo, la de ser padres. Mamá está cada día más bonita y orgullosa de mí aunque la despierte cada tres horas para exigir mi comida, ya que se enciende mi reloj biológico y pido leche materna; disculpen que sea medio dictador pero... no puedo aguantar hambre. Haga del primer viaje de su hijo recién nacido, el más seguro y llévelo de la clínica a su casa en una silla adecuada. El lugar del automóvil más seguro para su hijo recién nacido es en el asiento trasero... Nunca adelante, y menos aún si tiene air bag. 4 A papá se le pasó el susto de mi nacimiento y ya no llama por teléfono a la casa cada media hora para preguntar por mí... Ahora ayuda a cambiarme los pañales, me baña los fines de semana y, si mamá está muy cansada o dormida, me calienta un tetero con leche materna. MANEJO DEL BEBÉ No agite ni sacuda vigorosamente la cabeza del bebé. Cuando lo mueva, sujétele siempre la cabeza y el cuello. Nunca sacuda vigorosamente al bebé ni lo lance al aire. Nunca lo deje solo con una mascota, aun cuando ésta se encuentre muy bien amaestrada. No permita que nadie fume cerca del bebé. No tome bebidas calientes con el niño en su regazo y manténgalas fuera de su alcance. CUANDO BAÑE A SU HIJO COLÓQUELO SOBRE UNA TOALLA PARA EVITAR RESBALONES. SOSTÉNGALO POR LAS AXILAS Y REVISE LA TEMPERATURA DEL AGUA PARA EVITAR QUEMADURAS. Verifique que la temperatura de la leche sea adecuada antes de suministrarle el tetero. 5 Ésta es mi primera carta para ustedes y en ella deseo hablarles de un tema muy importante: la PREVENCIÓN DE ACCIDENTES INFANTILES, que son la primera causa de que los niños nos enfrentemos al dolor y nos tengan que llevar corriendo a hospitales y clínicas. No se trata de que sean padres sobreprotectores sino responsables, puesto que la mayoría de los accidentes que sufrimos los niños menores de 5 años se producen en el hogar y durante los fines de semana. En los primeros meses de vida, el bebé pasa la mayor parte de su tiempo durmiendo, por lo que no es necesario realizar grandes cambios en el hogar. Pero, a medida que crece, y su curiosidad con él, cualquier mueble, electrodoméstico, etcétera, puede convertirse en el juguete ideal a sus ojos. La mayor parte de los accidentes que suceden en la casa incluyen caídas. Asegúrese de que el bebé no se quede solo en superficies altas a menos que haya barreras apropiadas que prevengan que su bebé se deslice y caiga. Los lugares más seguros para un recién nacido cuando no está siendo cargado en los brazos son: una cuna con los lados alzados y sin almohadas ni juguetes adentro, o en el suelo. ¡Nunca deje al bebé solo en la mesa o la superficie de la cocina! 6 A continuación voy a darles unas fórmulas eficaces para protegerme a medida que me vaya desarrollando y empiece a relacionarme con el medio ambiente, transformándome en un superexplorador. Deben tener en cuenta que la prevención de accidentes es un trabajo de equipo donde intervienen nuestros padres y las demás personas que nos cuidan. ACTIVIDAD MOTORA Entre el nacimiento y los 2 años tienen lugar los cambios más drásticos en este terreno. El niño pasa de los movimientos descoordinados del recién nacido, en el que predomina la actividad refleja (por ejemplo, el reflejo de prehensión, que si se roza la mano provoca el cierre involuntario de los dedos formando un puño), a la coordinación motora del adulto a través de una serie de pautas de desarrollo complejas. Por ejemplo, el caminar, que suele dominarse entre los 13 y los 15 primeros meses, surge de una secuencia de 14 etapas previas. 7 Recién nacido Después de que mamá me dé la lactancia materna, pueden colocarme boca arriba, pero con la cara hacia un lado para evitar que la leche se desvíe hacia mis pulmoncitos; o bien, recostado del lado derecho, para que vacíe fácilmente el estómago. No me pongan ropa en exceso ni tampoco me dejen enfriar –ni tan calvo ni con dos pelucas, como dice el refrán–. Eviten colocar almohadas en mi cuna, cobertores plásticos o exceso de cobijas. En las épocas de calor, sobre todo en las regiones en las que abundan los insectos, colocar un mosquitero servirá para mantenerle a salvo de picaduras. Los colchones, fundas y almohadas antiácaros permitirán contrarrestar posibles alergias. 8 MUERTE SÚBITA El Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define como la muerte repentina e inesperada de un lactante que aparentemente está sano y constituye una de las causas de mortalidad infantil durante los primeros meses de vida. Los investigadores han demostrado que los bebés que llegan a tener demasiado calor corren gran riesgo de muerte en la cuna. Si bien la temperatura de la habitación es un factor importante, el abrigo del bebé lo es aún más. Recuerde: si hace calor, póngale ropa liviana. PAUTAS PARA REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO Coloque siempre al bebé de espaldas o de costado a la hora de dormir. NUNCA BOCA ABAJO. No fume, ni permita que nadie fume en la casa y evite los lugares con humo. Al tapar a su bebé tenga en cuenta la temperatura del ambiente: mientras más alta sea ésta, menos mantas y ropa de dormir necesitará y viceversa. Evite envolverlo con mantas para que él pueda apartarlas si tiene mucho calor. Si piensa que su bebé se siente mal, no dude en consultar al médico. Si su bebé tiene fiebre no le ponga más ropa: quítele algo de abrigo para que pierda calor. Se ha demostrado que el chupón reduce la incidencia del SMSL. A través de la vacuna triple contra la difteria, tétano y tosferina (DPT) se reducen los riesgos. UN SUEÑO FELIZZZZZ... Hoy en día miles de niños estan vivos gracias a las campañas que informan sobre la conveniencia de colocar a los bebés de espaldar al dormir, puesto que constituye la posición menos riesgosa. La posición de lado también es una alternativa razonable. Otros factores para asegurar un sueño feliz serían: que su bebé duerma en un colchón u otra superficie firme, evitar cobijas acolchadas y cuidar que la temperatura del cuarto no sea muy elevada. 9 Los cobertores pueden ser peligrosos, al igual que las almohadas grandes; incluso existen almohadas y cobertores antiasfixia que permiten el paso del aire. Las cunas deben tener protectores en las barandas, para evitar que me golpee y sus barrotes menos de 7 centímetros de separación, para que no pueda meter mi cabecita entre ellos. ¡Ah!, y les informo que existen sensores llamados «ángeles de la guarda electrónicos», con un transmisor que se coloca en el cuarto de papá y mamá para cuidarme cuando esté dormido o jugando. Asegúrese de que el colchón encaje perfectamente en la cuna, sin que haya espacio entre éste y los lados y orillas de la misma. EVITE EL EMPLEO DE CADENAS Y CUERDAS DE TODO TIPO EN EL BEBÉ, EN SUS JUGUETES O PERTENENCIAS: NO USE COLLARES, NI CUERDAS PARA CHUPONES O SONAJEROS, NI TAMPOCO MEDALLAS COLGADAS DE CADENAS, O CINTAS EN LA CUNA. 10 Un ángel parlanchín Para vigilar al bebé en todo momento, un transmisor y un receptor serán de gran utilidad. Los modelos de dos vías, es decir, cuyos dos aparatos son capaces de recibir y emitir sonido, permitirán que, más adelante, los padres puedan hablar al niño sin tener que acudir a su habitación. Resultan muy útiles, por ejemplo, para tranquilizarle durante la noche. CÓMO ESCOGER UNA CUNA A la hora de adquirir una cuna es imprescindible que ésta cumpla ciertos requisitos para evitar que el bebé pueda sufrir accidentes. Requisitos que son también aplicables a cualquier objeto con el que el bebé vaya a estar en contacto: Los materiales no deben causar ningún efecto nocivo, irritante y/o tóxico al entrar en contacto o ser inhalados por el bebé. La madera y los materiales derivados de la madera deben estar libres de deterioro; las partes metálicas deben ser resistentes a la corrosión. No deben existir partes pequeñas que se puedan separar o desmontar, para evitar cualquier riesgo de ahogo o asfixia. La cuna debe ser robusta y estable, para evitar que vuelque o que el niño caiga. Si existen partes móviles, deben estar colocadas de tal modo que no sea posible que alguna parte del cuerpo del bebé pueda ser aplastada o cortada. La forma y las dimensiones de los orificios, huecos, aberturas, etc., que estén en las zonas accesibles al niño o a otros niños deben ser tales que no sea posible el atrapamiento de dedos, miembros, cabeza, cuello o torso. El producto no debe presentar partes salientes y/o aberturas que puedan enganchar partes de la ropa del niño, en particular cordones, cintas, etc., que puedan provocar la estrangulación. Los barrotes laterales no deben estar muy separados uno del otro (menos de 7 cm preferiblemente) para evitar que el bebé pueda meter su cabeza entre ellos. Las partes plegables deben bloquearse en su posición de uso mediante mecanismos apropiados para evitar la posibilidad de daños al bebé por plegado accidental. Es importante que con la cuna se suministren las instrucciones de uso, las advertencias necesarias y cualquier tipo de información adicional que pueda ser de ayuda al usuario. No hay inconveniente en que el niño duerma en una cuna de barrotes desde el principio. Existen reductores de gomaespuma forrada de tela que se colocan en el fondo para que la cuna esté a un tamaño más adecuado al del bebé. A los 4 meses Ya empiezo a sentarme, aunque tienen que ayudarme para permanecer en esa posición. ¡Qué maravilla!, ahora puedo tomar objetos entre las manos, específicamente entre los dedos índice y pulgar, y hay que estar muy pendiente porque me los puedo llevar a la boca. Cuando me regalen móviles colóquenlos fuera de mi alcance, porque me llaman muchísimo la atención y los puedo halar. Nunca le dé a su hijo alimentos u objetos pequeños con los que pueda atragantarse. Todos los alimentos que le dé deben ser molidos o triturados, o lo suficientemente blandos como para que los pueda tragar sin masticarlos. No deje a su hijo nunca solo en la bañera o cerca de ninguna acumulación de agua, por muy poca que parezca. Los infantes pueden ahogarse en solo pulgadas de agua. Si su hijo tiene un móvil o algún otro juguete adosado a la cuna, asegúrese de que esté bien sujeto para que no pueda descolgarlo ni enredarse en ellos . 12 Con ayuda del pediatra los padres deben decidir, en última instancia, si los sonajeros para sus hijos son seguros. Y controlarlos periódicamente en busca de roturas y peligros para cambiarlos, repararlos y eliminarlos en caso necesario. LO QUE CONVIENE SABER SOBRE LOS SONAJEROS ¿Qué es un sonajero? Los sonajeros están compuestos por una manilla y una esfera con piedritas en su interior que producen ruido al agitarlas. Existen sonajeros de diversos tamaños, texturas, formas y materiales como aluminio, tela y madera. El sonajero es uno de los juguetes que los bebés desde pequeños (1-6 meses) pueden sostener con firmeza, explorarlo con la boca, chuparlo, y lo mejor de todo, sacudirlo y agitarlo llegando a producir un agradable sonido. Consejos de compra - Los sonajeros deben ser lo suficientemente grandes para que no puedan llegar a la garganta del bebé. - Evite los sonajeros fabricados con plástico, ya que es un material delgado y quebradizo. - La forma y el tamaño de la manilla han de ser adecuados. - Deben estar compuestos por una sola pieza, puesto que las partes pequeñas se pueden tragar. - No deben tener bordes afilados o filosos, o partes que se puedan romper. - La etiqueta debe mostrar que los materiales no son tóxicos. - El material no debe ser inflamable y si es de tela debe ser lavable. 13 Si me llevan de paseo, el coche debe ser adecuado, con sus correspondientes seguros y buenos frenos. ¡Favor abstenerse de coches deportivos! Y claro que, como todo conductor civilizado, no olviden sujetarme el cinturón de seguridad. Use siempre el asiento de seguridad del bebé cuando lo saque a pasear en automóvil 14 DE PASEO SIN RIESGOS Desde los primeros meses de vida, el niño necesita salir al aire libre y recibir la luz del sol, por lo que salir de paseo se hace indispensable. Cuando todavía no camina, se debe elegir una silla que reúna todos los requisitos necesarios para su seguridad y, para que esté cómodo y mantenga la postura adecuada, es conveniente recurrir a soportes, especialmente cuando el bebé todavía no es capaz de mantener la cabeza erguida. Igual que en el caso de las cunas, existen también mosquiteros para coches de paseo y fundas antialergénicas y antiácaros para evitar insectos o alergias. Asimismo, para que el sol no incida directamente en el bebé, es necesario acoplar al coche, si éste no la trae ya incorporada, una sombrilla o parasol. Cuando el bebé comienza a dar sus primeros pasos, los tirantes de seguridad permiten a los padres ayudarle a mantener el equilibrio sin necesidad de forzar la postura. Es importante que éstos sean acolchados para evitar que le produzcan raspaduras. En el carro es conveniente colocar una cortina protegesol en la ventanilla del bebé para que éste viaje cómodo. Asimismo, es también de gran utilidad colocar un espejo en la zona del conductor, que permita ver al niño sin necesidad de girar la cabeza. Si la salida es en automóvil deben llevarme en una silla de seguridad colocada en el asiento trasero, nunca en el delantero. Y, aunque me guste, jamás me lleven en los brazos de papá, de mamá o de algún otro pasajero, sino siempre en mi portabebés. 15 A LA HORA DE COMPRAR UN COCHECITO La oferta es muy variada por lo que es importante tener en cuenta diferentes aspectos: CHASIS: los materiales con los que está elaborado dependen del modelo; hierro, aluminio... que a su vez puede estar cromado o barnizado (siempre con materiales no tóxicos): Ruedas: existen múltiples posibilidades. Las cuatro ruedas fijas, que son más favorables para terrenos irregulares; las posteriores fijas y las anteriores giratorias y un poco más pequeñas, que permiten efectuar cambios de dirección rápidos; o de dos ruedas traseras y una delantera, que son propicios para cualquier tipo de terreno. Frenos: se encuentran en las ruedas posteriores y pueden ser independientes o de barra, es decir, que bloquean las dos ruedas a la vez. Muelles: cuya función es la de evitar golpes bruscos al bebé, producidos por las irregularidades del terreno. S U G E R E N C I A S CANASTA: está compuesta por la armadura que le da forma, revestida por un forro, una capota y un cubrepiés. ACCESORIOS Sombrilla: tiene como función proteger al niño del sol. Impermeable: evita que el niño se moje con la lluvia. Cesta: sirve para dejar diferentes objetos. Se suele colocar en el chasis, debajo del capazo. Su tamaño y materiales pueden variar. 16 Compruebe que los cierres y ganchos de seguridad funcionen correctamente, para que no se cierre el cochecito de forma inesperada. Asegúrese de que es fácil de manejar. Constate que los frenos estén en buen estado. Compruebe que las dimensiones de la canasta son las adecuadas. A los 6 meses No confíen en que puedo sentarme solo –lo hago solamente durante algunos segundos para impresionarlos–, porque puedo caerme. Como ya estoy aprendiendo a gatear, nunca me dejen solito en la cama: estoy tan entusiasmado que se me olvidan los límites del colchón y ¡cataplún!, puedo aterrizar en el piso. En fin, hay que evitar caídas y no dejar a mi alcance objetos que pueda llevarme a la boca. JUGUETES Los juguetes deben ser suficientemente grandes para que el bebé no pueda tragarselos, duros para que no pueda romperlos y no deben tener puntas ni bordes afilados. EN LA SILLA Nunca deje solo a un niño pequeño en una silla de comer; tenga listos los alimentos, el babero y cuanto necesite para la comida, de modo que no tenga que dejar al niño solo para buscar estas cosas. Abroche siempre las correas de seguridad. Mantenga limpia las sillas y superficies de comer. POR SI ACASO... Coloque los fósforos, encendedores y objetos filosos lejos del alcance del bebé. 17 A los 7 y 8 meses Gateo con facilidad y puedo sentarme solo como todo un buda, con la espalda recta: ¡Llegó la hora de nuevas aventuras! Ya empiezo a utilizar todo tipo de muebles para intentar ponerme de pie y es bueno forrar las esquinas sobresalientes y las puntas de las mesas. No se les olvide proteger mis manos –y mis deditos, por Dios– de las dichosas puertas y gavetas con seguros para armarios. VIGILANCIA CONSTANTE Por más cuidado que ponga en crear un ambiente seguro para su hijo en el hogar, su atención o la de otras personas tiene que ser continua. Familiarícese, si ya no lo está, con los procedimientos de emergencia y primeros auxilios. Amarre las cuerdas de persianas y cortinas de manera que el niño no se pueda enredar en ellas; no coloque la cuna, ni la silla, ni el corral del bebé donde pueda alcanzarlos. 18 FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE ACCIDENTES Existen ciertos momentos del día o situaciones donde la probabilidad de que se produzcan accidentes es más elevada. Al atardecer, porque los niños se encuentran cansados y más inquietos; antes de acostarse, porque los padres disponen ya de las últimas energías. Los fines de semana, días de celebraciones o fiestas infantiles también conllevan un incremento del riesgo ya que los pequeños pueden actuar por toda la casa si no se limita debidamente el espacio de juego. Algo similar ocurre cuando se reciben visitas en casa, que reclaman la mayor parte de nuestra atención. ORIENTACIONES PRÁCTICAS SOBRE EL GATEO Sea cual sea el tipo de gateo que su hijo o hija elija, anímele a practicarlo para que cada día gatee más y mejor. Intente ponerle en su manta de juegos o parqué, para prevenir que se haga daño. Gatee con él, además de divertirse juntos le estará estimulando. Enséñele a alcanzar los objetos que quiere mediante el desplazamiento. Cuando el niño gatee de forma habitual haga una carrera de obstáculos, se divertirá y mejorará su gateo. Cubra las esquinas de los muebles y tape los enchufes... por seguridad. Póngale ropa cómoda, unas rodilleras y unos zapatos especiales con puntera reforzada para gatear. 19 Además, hay que cubrir los enchufes para evitar los corrientazos y, ¡por favor!, no dejen a mi alcance objetos peligrosos que puedan llamar mi atención: botones, cosméticos, cigarrillos, cuchillos, bolsas plásticas, y tampoco los adornos de mamá si quieren conservar el decorado de la casa. ! No permita que nada distraiga su atención cuando esté ocupada con objetos o sustancias que presenten riesgo de accidente, como cuando tiene que usar productos de limpieza, medicinas, máquinas eléctricas, herramientas mecánicas y demás, mientras el bebé ande suelto. Basta un minuto de descuido para que se ponga en grave peligro. ! Nunca deje a su bebé solo –aunque esté «seguro» en su cuna o corral, despierto o dormido– con un niño de edad escolar. Los niños de esa edad no conocen su propia fuerza ni se dan cuenta de las posibles consecuencias de sus actos. ! Retire los cordones eléctricos del alcance del bebé para que no se los pueda meter a la boca, con riesgo de choque eléctrico, o tire de ellos y haga caer las lámparas u otros objetos pesados. ! Tape las tomas de corriente de la pared con protectores, o ponga enfrente muebles pesados para evitar que el bebé vaya a meter en ellos algun objeto, o los esté hurgando con los deditos húmedos y reciba un choque. 20 A los 9 meses Puedo dar mis primeros pasos y subir escaleras gateando. Llegó el momento de asegurar las puertas de acceso a las escaleras y a la calle, ya que por algo nos llaman los eternos descubridores. A TOMAR EN CUENTA... Coloque compuertas de seguridad en la parte superior e inferior de las escaleras y en las puertas de las habitaciones que tengan muebles u objetos a los que podría subirse el bebé, o que tengan bordes cortantes o puntiagudos con los que pueda hacerse daño. No deje nunca recipientes llenos de bebidas o comidas calientes cerca del borde de una mesa o mostrador. Cuide de no dejar manteles, con objetos encima, colgando o sobresaliendo del borde de la mesa de manera que el niño pueda tirar de él. 21 Entre los 9 y 12 meses el niño cada vez está más grande y cada vez hace más cosas: abrir cajones, tocar botones, meter las manos en cualquier sitio... Revisar toda la casa e ir colocando accesorios de seguridad en cada lugar considerado peligroso en potencia es la solución para no lamentar nada. A los protege-enchufes y protege-esquinas se les pueden unir los bloqueadores de gavetas, de la tapa del inodoro, de la nevera, de armarios y puertas, para evitar que el bebé se atrape los dedos y para que no acceda a los objetos del interior (especialmente importante en el caso de los cajones y armarios de la cocina y el baño). Los protege-cristales o película plástica transparente evitan que los pedazos caigan si el cristal se rompe. El protector de pantalla de TV y las rejillas extensibles que se aplican a la cocina mediante ventosas evitan que el niño pueda tocar los quemadores o volcar las ollas al fuego, completando el kit para casas seguras. Para la hora del sueño, una vez que el niño ha cambiado la cuna por la cama, los fijamantas evitarán que se destape por la noche; y las barreras que se acoplan a la cama, que se caiga de ésta. Para los más inquietos, las denominadas «sábanas fantasmas», una especie de sábana con mangas en las que el niño está metido, son de gran utilidad. ¡No descuide las medicinas! No deje medicamentos al alcance del bebé: la mayoría de estos productos de uso infantil tienen sabor, color y apariencia atractivos para ellos. Nunca administre medicinas en la oscuridad y lea bien no sólo la etiqueta de la caja, sino también la del frasco. 22 Si van a utilizar la andadera –lo que no es muy recomendable porque puede deformar mis piernas y mi columna– háganlo en forma breve para que yo aprenda que en el mundo también existen las andaderas. Pero... ¡cuidado con las benditas escaleras! AYUDARLE A ANDAR Es importante ofrecerle al bebé un lugar tranquilo, un ambiente rico en estímulos a través de colores, formas, texturas, tamaños, materiales, gustos, colores, olores y sonidos, y tiempo para que explore. Ayúdelo a levantarse cuando muestre interés por hacerlo y aplauda cada progreso que realice, pero sin presionarle para que lo haga rápido. Practique con el pequeño los pasos hacia delante, sosteniéndole o guiándole. Cuando esté de pie sujeto a algún mueble, colóquese a poca distancia de él y extienda los brazos animándole a soltarse. 23 RIESGOS DE LAS ANDADERAS INFANTILES LAS ANDADERAS HAN SIDO UTILIZADAS DESDE AL MENOS EL SIGLO XVII, PERO SUS PELIGROS SÓLO SE HAN CONOCIDO Y DESTACADO EN LAS DOS ÚLTIMAS DÉCADAS. SU USO IMPLICA RIESGOS Y NO TIENE VENTAJAS EDUCATIVAS. El segundo lugar de la casa potencialmente Consecuencias • Se pueden sufrir lesiones, vuelcos, choques y caídas por las escaleras. más peligroso es el baño, donde a menudo se conservan • Pueden retardar el desarrollo del equilibrio, la fuerza y el control medicamentos, jabones, de los músculos que los bebes necesitan. • Relentizan y dificultan el proceso de aprendizaje de la marcha. • Retrasan el desarrollo motor y mental. colonias, etc. Así mismo, el niño puede quemarse con agua demasiado caliente • Disminuyen la ejercitación de los músculos de los muslos y caderas. • Eliminan la motivación del niño para caminar. • Contribuyen a que el niño distorsione su imagen corporal y no reconozca los límites si consigue acceder a los grifos. de su propio cuerpo. • A los niños con algún tipo de problema motor les dificulta el progreso (les induce a desarrollar movimientos compensatorios anormales). LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA Y LOS PEDIATRAS INSTAN A LA NO UTILIZACIÓN DE LAS ANDADERAS PARA EVITAR POSIBLES PROBLEMAS FUTUROS. PERO LA ÚLTIMA DECISIÓN SOBRE SU USO QUEDA EN MANOS DE LOS PADRES. 24 A los 12 meses Entro en la etapa de desarrollo que va de los 12 a los 18 meses y soy todo un terremoto con pañales. Cuando me vayan a bañar, verifiquen que la temperatura del agua sea la adecuada; no me dejen solo ni un segundo en la bañera y coloquen alfombras antirresbalantes en el piso. Recomendaciones para prevenir accidentes en el baño Productos tales como jabones y detergentes, así como medicamentos, deben estar siempre guardados fuera del alcance del niño. Los bloqueadores de puertas y cajones evitarán que pueda acceder a ellos. Cuando aún no utilice el inodoro, es recomendable colocar un bloqueador que impida levantar la tapa; y cuando comience a utilizarlo, un soporte especial, de forma que el diámetro sea menor y el pequeño pueda hacer sus necesidades sin caer. Para evitar resbalones y caídas, es necesario emplear alfombrillas antideslizantes. El termostato del calentador de agua debe estar a 50° C o menos. Antes de bañar al bebé, y teniendo en cuenta que su piel es más susceptible al calor, se debe comprobar la temperatura del agua con el codo, la muñeca o un termómetro de baño. Es aconsejable verter primero el agua fría y luego temperar poco a poco con agua caliente. 25 No dejen en mi cuarto objetos ni sillas con respaldos de barras horizontales que pueda utilizar como escalera y eviten colocar la cuna al lado de la ventana, no vaya a ser que quiera dármelas de Superman. En mi cuarto sólo deben estar los juguetes apropiados para mi edad. Nada de lápices ni bombas de cumpleaños, ya que podría dañarme un ojito con el lápiz o írseme el plástico de la bomba por el «camino viejo» (vías respiratorias). LOS JUGUETES DEBEN ADAPTARSE A LA EDAD DEL NIÑO Es recomendable leer las instrucciones del juguete y comprobar si está indicado para la edad de su hijo. Observe cómo juega: así será más fácil darse cuenta de qué juguetes va necesitando a medida que crece. Analice si se trata de un juguete cuyo funcionamiento es demasiado complejo o simple, o si transmite influencias negativas provocadas por un carácter sexista o violento. Seguridad con los juguetes No le dé a su hijo ningún juguete que tenga que enchufarse a la corriente eléctrica. No le dé ningún juguete motorizado en el que pueda montarse. 26 TEST Elegir un juguete no es un juego. El uso que se dé a los juguetes es muy importante en la vida de los niños. Este test le ayudará a conocer si tiene en cuenta los factores necesarios a la hora de comprar un buen juguete. SÍ NO 1. Examino el material con el que está fabricado el juguete 2. Me dejo llevar por la apariencia de los juguetes 3. Monto el juguete para comprobar su funcionalidad con la edad y características físicas del niño 4. Preveo los posibles peligros del uso del juguete 5. Empiezo a manejar el juguete sin leer las instrucciones 6. Cualquier juego puede adaptarse a cualquier edad 7. Imagino al niño usando el juguete 8. Siempre compro los juguetes que el niño me pide 9. Creo que los juguetes favorecen el desarrollo intelectual del pequeño 10. Me fijo en que el juguete no sea ni de carácter violento ni sexista Respuestas correctas: 1. SÍ 2. NO 3. SÍ 4. SÍ 5. NO 6. NO 7. SÍ 8. NO 9. SÍ 10. SÍ Resultados Más de 3 resultados incorrectos La compra que realiza de los juguetes no es la adecuada, por lo que sería muy recomendable que tenga en cuenta una serie de consejos. Respuestas 1-2-3-4 incorrectas Los juguetes han de ser sólidos y resistentes. Revise el material del que está hecho el juguete. Podrá prevenir: intoxicaciones debidas a la composición química de sus materiales, heridas provocadas por bordes cortantes o puntas o mecanismos plegables que puedan pillar los dedos, pequeñas piezas del juguete que puedan ser introducidas por algún orificio del niño. Respuestas 5-6-7-8-9-10 incorrectas Los juguetes deben adaptarse a la edad del niño. Es beneficioso leer las instrucciones del juguete y comprobar si está indicado para la edad de su hijo. Observe cómo juega: así será más fácil darse cuenta de qué juguetes va necesitando a medida que crece. Analice si se trata de un juguete cuyo funcionamiento o uso es demasiado complejo o simple. 27 Y esto es muy importante: Traten de que no entre en la cocina, mucho menos sin la presencia de mamá. Si ya estoy ahí, no dejen que me acerque a las hornillas; coloquen los mangos de las ollas y sartenes hacia adentro. Y, sobre todo, no preparen alimentos ni manipulen ollas cuando me estén cargando, porque puede presentarse un accidente muy grave. RECOMENDACIONES PARA PREVENIR ACCIDENTES EN LA COCINA Colocar ollas y sartenes en las hornillas más cercanas a la pared y con los mangos hacia el interior, de forma que no sean accesibles al niño. Para extremar la seguridad, es conveniente colocar barreras extensibles en la cocina para impedir que el pequeño pueda volcar las ollas, derramando su contenido sobre él. Cerrar gavetas y puertas, especialmente aquellas que contengan productos o utensilios peligrosos para el bebé, al igual que la nevera, horno, lavadora y lavaplatos, con la ayuda de cierres de seguridad. A pesar de utilizar cierres de seguridad, es conveniente guardar los medicamentos y productos de limpieza, así como las bolsas de plástico, en un lugar escondido y fuera de su alcance. Impedir que el niño se acerque al horno (si se está utilizando, la puerta del mismo puede estar bien caliente), hornillas encendidas o recientemente apagadas. 28 TEST ¡Atención! ¡Peligro en la cocina! La cocina es el sitio más peligroso para los niños. Por ello, es conveniente que sepa cómo prevenir accidentes en ella, ya que toda precaución es poca. A continuación le suministramos un cuestionario con 10 preguntas clave con dos opciones de respuesta, de las cuales deberá elegir una. SÍ NO 1. Cuando tengo una sartén al fuego, procuro girar los mangos hacia dentro 2. Si cambio de envase un producto de limpieza, le pongo una etiqueta a la botella 3. Coloco los productos de limpieza en una zona elevada 4. Los cables de los electrodomésticos están perfectamente protegidos 5. Para que mi hijo se entretenga, lo dejo jugar con legumbres o frutos secos 6. Cuando saco algo del microondas, se lo doy a probar a mi hijo 7. Tengo las bolsas de basura en un sitio inaccesible para los niños 8. Mientras estoy cocinando, procuro tener a mi hijo en la cocina, cerca de mí, para poder vigilarlo mejor 9. Al terminar de cocinar, me aseguro de que los mandos de la cocina estén apagados y las placas protegidas 10. Mantengo fuera del alcance del niño los utensilios afilados y cerillas Respuestas correctas: 1. SÍ 2. SÍ 3. SÍ 4. SÍ 5. NO 6. NO 7. SÍ 8. NO 9. SÍ 10. SÍ Resultados 2 o más resultados incorrectos No tiene su cocina adecuadamente acondicionada para un niño pequeño, por lo que sería muy recomendable que tenga en cuenta una serie de consejos para preparar mejor su hogar y poder evitar posibles sustos. Respuestas 1-8-9 incorrectas 1. Tiene que girar los mangos de las cazuelas y sartenes que estén en el fuego hacia dentro. 2. Un niño debe estar en la cocina el tiempo imprescindible. Se deben buscar medidas alternativas, ya que mientras cocine, en un descuido, el niño se puede quemar. 3. Es importante que coloque protectores para las placas o fogones de su cocina ya que su hijo puede tocar un fogón o placa aún caliente. Respuestas 4-6-10 incorrectas 1. Tiene que proteger perfectamente todos los cables para evitar electrocuciones. 2. El microondas puede calentar la comida de forma no uniforme, por eso debe revolver o dejar reposar la comida antes de probarla o dársela al niño para comer. 3. Es importante que mantenga fuera del alcance de los niños los fósforos y encendedores. Respuestas 2-3 incorrectas 1. No cambie los productos de su envase original, sobre todo a otro envase que pueda resultarle familiar al niño (p.e. botellas de refresco). Hay que tener en cuenta que el niño no sabe leer. 2. No deje los productos de limpieza al alcance de los niños (p.e. debajo del fregadero). Respuestas 5-7-9 incorrectas 1. Coloque las legumbres y frutos secos fuera del alcance de los niños, para evitar que se los pueda introducir por algún orificio del cuerpo; además, ha de saber que con la humedad aumentan de tamaño. 2. Coloque las bolsas de basura fuera del alcance de los niños. 3. Un fogón no apagado puede dar lugar a un escape de gas, por lo que es aconsejable que tenga aseguradas las llaves del gas. De los 18 a los 24 meses Soy todo un mayorcito (o mayorcita) y ésta es una edad en la que cometo numerosas travesuras como escabullirme a la cocina, con el consecuente riesgo de quemarme o ingerir sustancias tóxicas. O jugar con la plancha –también llamado alisamiento de dedos al vapor–, o tener serios problemas en bañeras y piscinas. Seguridad en el agua No deje nunca solo a su hijo, ni siquiera por pocos segundos, dentro o cerca de cualquier recipiente o lugar que contenga agua. Esto incluye bañeras, piscinas o piscinitas, peceras, estanques de peces, lagos y playas. 30 Como ahora salimos con frecuencia en el carro, deben llevarme siempre en el asiento trasero, si es posible en mi portabebés y, por más que proteste, no permitan que me ponga de pie. Tampoco me dejen solo en el carro (eso me para los pelos de punta, bueno... los pocos que tengo). ! SEGURIDAD EN LA CUNA ! SEGURIDAD EN EL AUTO • Coloque el colchón de la cuna • El lugar más seguro para que cualquier niño viaje es el asiento trasero. lo más bajo posible. • Nunca lo lleve en sus brazos en el asiento delantero. • No deje objetos que el niño • No deje que el niño se salga de su asiento de seguridad mientras podría apilar para encaramarse el auto esté en marcha. y salir de la cuna. • No deje nunca a su hijo solo dentro del auto, ni aunque esté cerrado • Si el bebé aprende a salir con llave y estacionado a la entrada de la casa. de la cuna cámbielo a una cama más baja. • Coloque la cuna lejos de cortinas y cables eléctricos. • Retire de la cuna los gimnasios, móviles o cualquier otro objeto colgante. 31 Si en casa hay alguna mascota, eviten dejarme solo con ella, porque si llego a halarle la cola o a pellizcarla, puede molestarse y arañarme o morderme... Y, a propósito, procuren no comprarme mascotas peligrosas como perros malhumorados o gatos, entre otras. ! SEGURIDAD EN LA CASA SEGURIDAD FUERA DE CASA • Coloque mallas o rejas en todas las ventanas • Agarre siempre de la mano a su hijo en los lugares donde que su bebé pueda abrir. haya tráfico. • Asegúrese de que todos los enchufes de la casa estén • Coloque cercas o cualquier otro tipo de barreras para protegidos con tapas de seguridad y todos los armarios que el bebé no pueda salir de su área de juegos, a fin que contengan productos de limpieza (creolina, kerosén, de mantenerlo alejado del tráfico, piscinas o cualquier cloro, desinfectantes, etc.) o medicinas tengan pestillos otro peligro potencial. de seguridad o estén bajo llave. • Asegúrese de que la superficie del área de juegos esté • Si tiene algún arma de fuego en casa (lo que no es cubierta de césped, arena, virutas de madera o algún recomendable si tiene niños), téngala descargada otro material mullido y no abrasivo. y guárdela bajo llave. 32 ! PRIMEROS AUXILIOS Precauciones básicas Si a pesar de todas las recomendaciones anteriores ocurriera un accidente, les diré lo que deben hacer para ganar tiempo mientras llegamos a un sitio donde puedan atenderme. Ante todo recuerden tener siempre a mano los teléfonos de emergencia de nuestro pediatra y el de la clínica u hospital más cercano. ELABORE SU PROPIA LISTA DE NÚMEROS DE EMERGENCIA. ÉSTA DEBE INCLUIR LOS SIGUIENTES NÚMEROS: Pediatra Hospitales Clínicas Departamento de bomberos Departamento de policía Centro de intoxicaciones Lugar de trabajo de los padres Vecinos o familiares Ya que la mayor parte de los accidentes infantiles se producen en el hogar, son los mismos familiares quienes deben asumir el papel de socorristas. Es muy importante reaccionar con rapidez, pero sin perder la calma, puesto que la evolución de las lesiones sufridas depende de las atenciones que se proporcionen antes de contar con la oportuna asistencia médica. 34 Y algo muy importante: un BOTIQUÍN O COFRE DE PRIMEROS AUXILIOS. Cuando salgamos de viaje por favor acuérdense de llevarlo, y si usan alguno de sus componentes, no olviden reponerlo. ACCESORIOS DEL BOTIQUÍN Manual de primeros auxilios Algodón Adhesivos Gasas estériles Vendas Curitas de diferentes tamaños Jabón Alcohol Agua oxigenada Ungüento especial para las quemaduras Tijeras punta redonda Guantes plásticos estériles Vendas de diferentes tamaños Inyectadoras pequeñas Acetaminofén (gotas, jarabe y supositorios) Cataflán (gotas, jarabe y supositorios) Termómetro de piel y oral Primperán (gotas y jarabe) Antialérgico Sobres de hidratación oral Linterna y baterías extras Todo hogar debe contar con un botiquín de primeros auxilios, que incluya los medicamentos y accesorios básicos para tratar emergencias de la niñez. Mantenga el botiquín lleno y reemplace los artículos cuando se terminen. Tenga también un botiquín en el automóvil. 35 Ahogamiento Puede pasar que, siendo recién nacido, la leche materna se me vaya por el «camino viejo». O que, más grandecito, haya aprovechado algún descuido para meter mi cabeza en algún tobo o bañera con agua. Si esto ocurriera y dejara de respirar, deben colocarme en sus piernas boca abajo y darme golpecitos en la espalda, inclinándome un poco para que mi cabecita quede más abajo que mis pies. Estos pasos NO se deben llevar a cabo si el bebé está tosiendo con fuerza o presenta llanto fuerte, ya que cualquiera de las dos acciones puede desalojar el objeto espontáneamente. Si se produce ahogamiento: Poner al bebé boca abajo a lo largo del antebrazo, usando el muslo o el regazo para apoyarse, sosteniendo el pecho del niño con la mano y la mandíbula con los dedos. La cabeza debe quedar apuntando hacia abajo, a un nivel más bajo que su cuerpo. Dar hasta 5 golpes fuertes y rápidos entre los omóplatos del bebé, utilizando la palma de la mano que ha quedado libre. 36 Si no empiezo a respirar y voy poniéndome morado, entonces deben aplicar inmediatamente las MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR. Como no estoy respirando, hay que darme respiración artificial. Para ello tomarán aire profundamente, colocando seguidamente su boca sobre mi boca y nariz, si soy recién nacido; o solamente sobre mi boca, si soy más grande (comprimiéndome la nariz con dos dedos) y exhalarán el aire, dándome dos respiraciones lentas con una pequeña pausa entre ellas, como si estuvieran soplando una bomba. SIGNOS DE PELIGRO DE AHOGAMIENTO VERDADERO • Incapacidad para llorar o hacer mucho ruido. • Tos débil e improductiva. • Sonidos suaves o chillones al inhalar. • Dificultad para respirar: las costillas y el pecho se retractan. • Color azuloso de la piel. • Pérdida del conocimiento si la obstrucción no se alivia. 37 Al mismo tiempo es necesario averiguar si tengo pulso. Esto se logra colocando la palma de su mano alrededor de mi tetilla izquierda –cerca de mi corazoncito–, o presionando un poco con dos dedos en mi cuellito o en la parte interna de mis bracitos: si no tengo pulso deberán empezar a darme masaje en la zona que está alrededor de mi corazón, comprimiendo suavemente con la palma de la mano. Se deben efectuar alrededor de 100 compresiones por minuto, alternándolas con las bocanadas de aire salvadoras (respiraciones), unas 5 compresiones por cada respiración. Todo esto parece muy enredado, pero en realidad es sencillo: lo que se busca es que mis pulmoncitos se llenen de aire y mi corazoncito se contraiga bombeando la sangre que lleva el oxígeno. 38 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 1. Con cuidado coloque al niño de espaldas. Si hay alguna probabilidad de que el bebé esté lesionado de la columna, se necesitan dos personas para mover al niño sin torcer el cuello y la cabeza. 2. Abra las vías respiratorias. Levante la barbilla del bebé con una mano. Al mismo tiempo, empuje la frente hacia abajo con la otra mano. 3. Vea, escuche y sienta si hay respiración. Coloque el oído cerca de la boca y nariz del pequeño. Observe si se mueve el pecho. Sienta con la mejilla si hay respiración. 4. Si el niño no está respirando. Cubra bien la boca y nariz del bebé con su boca. Alterne cubriendo sólo la nariz mientras se cierra la boca del niño. Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada. Dé 2 respiraciones lentas. No dé respiraciones grandes, completas y fuertes. 5. Si el pecho NO se levanta, intente levantar la barbilla e inclinar la cabeza de nuevo y dé 2 respiraciones adicionales. Si el pecho aún no se levanta, revise si hay algo bloqueando la vía respiratoria e intente removerlo. 6. Verifique si hay señales de circulación: respiración normal, tos o movimiento. Si estas señales todavía están ausentes, inicie compresiones del pecho. 7. Realice compresiones del pecho. Coloque 2 o 3 dedos sobre el esternón. Justo debajo de las tetillas. Asegúrese de no hacer presión al final del esternón. Mantenga la otra mano en la frente manteniendo la cabeza inclinada hacia atrás. Presione el pecho del infante hacia abajo para que se comprima de 1/3 a 1/2 de su profundidad. Dé 5 compresiones de pecho. Permita siempre que el pecho se levante completamente. Estas compresiones deben ser RÁPIDAS y sin pausa. Cuente las 5 compresiones rápidamente: «a, b, c, d, e». 8. Déle al bebé una respiración lenta y completa. El pecho debería levantarse. 9. Continúe ciclos de 5 compresiones de pecho seguidas de una respiración lenta y completa. 10. Después de aproximadamente 1 minuto verifique de nuevo si hay señales de circulación. 11. En este momento, si el bebé todavía no respira normalmente, tose o se mueve, repita pasos 9 y 10 hasta que el bebé se recupere. 12. Traslade al niño a un centro de emergencias. 39 Asfixia mecánica También puede ocurrir que jugando, o comiendo, me trague y se me quede atorado algún caramelo, botón, metra, dado, moneda, semilla de mamón o espina de pescado, causándome tos, sensación de ahogo, respiración ruidosa y hasta vómito. Si tengo menos de un año deberán colocarme boca abajo sobre las piernas, con la cabecita más abajo que el resto de mi cuerpo, dándome cuatro golpecitos en la espalda entre las paletas (llamadas escápulas) y luego hay que darme vuelta y realizar cuatro compresiones en mi tórax. Luego revísenme la boca con los dedos para tratar de extraer el cuerpo extraño. 40 Háganlo con mucho cuidado no vaya a ser que con los golpecitos que me dieron ya estuviera expulsando el objeto y ustedes sin querer lo vuelvan a llevar a la parte posterior de mi boca con los dedos. Si tengo más de un año deben acostarme sobre el piso y, con la mano, efectuar de 6 a 10 compresiones abdominales del ombligo hacia arriba. 41 Si con la maniobra anterior no logro expulsar el objeto, entonces es necesario realizar inmediatamente la MANIOBRA DE HEIMLICH: alguien se coloca detrás de mí y me abraza con el famoso abrazo del oso; es decir, aprieta mi espalda contra su cuerpo rodeándome la cintura con sus brazos, y me comprime espasmódicamente el abdomen con las 2 manos entrelazadas en forma de puño, realizando presión en la boca del estómago para que el diafragma expulse el cuerpo extraño. Claro que si estoy tosiendo, o puedo hablar, no es necesario efectuar estas maniobras. MANIOBRA DE HEIMLICH TÉCNICA DE EMERGENCIA PARA PREVENIR LA ASFIXIA CUANDO SE BLOQUEAN LAS VÍAS RESPIRATORIAS CON UN PEDAZO DE ALIMENTO O CUALQUIER OTRO OBJETO. Ubíquese por detrás del niño y coloque sus brazos alrededor de su cintura. Coloque su puño, con el pulgar hacia adentro, justo por debajo del ombligo del niño, agarrando el puño firmemente con la otra mano. Hale el puño con fuerza hacia la parte superior y hacia adentro para comprimir el aire y expulsar el objeto. Si es necesario repita el procedimiento varias veces hasta lograr desalojar el objeto. 42 Heridas Cuando la herida es superficial, sin mucha pérdida de sangre, pueden atenderme en el hogar lavándola con agua y jabón, colocándome después un pañito limpio sobre la herida y presionando durante unos quince minutos. Si la herida está muy abierta y los bordes no se encuentran unidos debe ser examinada por un médico; si es en la cara o en la cabeza, o si el sangramiento no se detiene después de quince minutos haciéndome presión con un pañito, gasa o trozo de tela limpio sobre la herida, debe mantenerse el pañito presionando directamente la lesión y acudir velozmente al centro asistencial (en caso de que en la herida haya un objeto encajado, no lo extraigan). LAVARSE LAS MANOS Antes de proceder a la curación de cualquier herida hay que lavarse bien las manos con agua y jabón, para no contaminar la lesión. LO QUE NO DEBE HACERSE • Considerar una herida grave como leve (ante la duda se tratará como si fuera más grave de lo que parece). • Tocar la herida con las manos (evitar por todos los medios incrementar el riesgo de infección). • Poner algodón o productos filamentosos en contacto con la herida (los materiales que desprenden contaminan la herida). 43 Lesiones en la boca Primero deben revisarme los labios, el paladar, las encías, la lengua y los dientes, y si hay un cuerpo extraño, retirarlo. Si tengo hemorragia hay que hacer presión directa con una gasa limpia sobre la herida. En caso de que se me caiga un dientecito, métanlo en un vaso con un poco de leche y llévenme de inmediato para el odontólogo. ¿Cuándo una herida puede ser controlada o cuidada en casa? • Cuando sólo la capa superficial de la piel ha sido lesionada. • Los bordes de la herida están cerrados. • El sangramiento puede ser detenido en pocos minutos. DEBE PRACTICARSE UNA REVISIÓN CUIDADOSA DE LA HERIDA. DOS FACTORES IMPORTANTES DEBEN SER TOMADOS EN CUENTA: PREVENIR LA INFECCIÓN Y PRESTAR LOS PRIMEROS AUXILIOS DE HEMORRAGIAS. 44 Fracturas Cuando me caiga o golpee, si me duele mucho y observan alguna deformidad, se pone mi piel morada y se inflama la zona del golpe, o me es imposible mover la extremidad afectada, posiblemente tenga una fractura (hueso roto). Lo que deben hacer antes de llevarme al médico es darme un analgésico y mantener el área de la lesión inmovilizada tanto como sea posible. Si usted sospecha que el niño tiene un hueso roto mantenga inmovilizada, tanto como le sea posible, el área de la lesión. Cualquier movimiento puede agravar la lesión producida al hueso, por ejemplo: lesiones de nervios, músculos y vasos sanguíneos. 45 Hay que inmovilizarme la zona afectada en la misma posición en que la encontraron: si la fractura es en el codo o la muñeca, puede utilizarse un trozo de tela o pañuelo grande, amarrándolo detrás de mi cuello para formar una especie de chinchorro donde descanse el brazo afectado. En otros casos se pueden utilizar tablillas de madera, plástico, metal u otro material rígido, lo suficientemente largas para que sobrepasen las articulaciones (codo, muñeca, tobillo, rodilla) que se encuentren por arriba y por debajo de la zona afectada, y suficientemente anchas para que no entorpezcan la circulación de la sangre. Luego, se fijan las tablillas con adhesivos, vendas, telas o cinturones, sin apretar demasiado, para mantener inmovilizada la fractura. Diversas causas pueden provocar que alguno de los huesos del cuerpo se rompa. Ante una fractura ósea es necesario inmovilizar la zona afectada y esperar a que acuda el personal sanitario. La fractura de huesos es un tipo de lesión relativamente habitual en los niños y su pronóstico es favorable porque sus estructuras óseas son muy flexibles. Síntomas Dolor muy intenso. Imposibilidad de mover la zona afectada. Deformación en la zona afectada: alargamiento o acortamiento de la zona, o alteración de la posición normal de la misma. Hinchazón o hematoma. 46 Es conveniente dejar los dedos de las manos o los pies al descubierto para ver si se ponen azulados o fríos, lo cual indica que el vendaje está demasiado apretado y debe aflojarse. En las fracturas abiertas (el hueso se expone a través de la piel) es necesario cubrir la superficie de la fractura para evitar los riesgos de infección. En las fracturas abiertas, el hueso queda en comunicación con el exterior, mientras que en las cerradas la piel no se ha roto y permanece intacta. Si se trata de una fractura abierta, es necesario sumar a los primeros auxilios propios de una rotura las medidas destinadas a evitar una infección. Es decir, la zona debe limpiarse y desinfectarse. 47 Quemaduras Si se trata de una lesión por producto químico, métanme inmediatamente bajo la regadera con agua fría. Si no hay regadera usen una manguera o tobo, y no dejen de echarme agua fresca sobre la quemadura. Quítenme toda la ropa contaminada y cubran la lesión con una gasa o pañito que no se adhiera, pero no apliquen ninguna pomada o crema antes de consultar con el médico (salvo Protosulfil, si la quemadura es leve). Si la quemadura fue por calor, metan la zona quemada en agua fría (no usen hielo) hasta que se me quite el dolor. También pueden sumergir compresas limpias en agua fría y colocármelas sobre la lesión. No me quiten pedazos de tela pegados, ni me rompan las ampollas. Tampoco me apliquen mantequilla, café, pasta de dientes, ni otros remedios caseros. 48 Si la quemadura fue por descarga eléctrica, aunque sea pequeña trasládenme siempre al hospital, ya que pueden aparecer afecciones posteriores. Si quedo inconsciente y se presenta un paro respiratorio, hay que efectuar de inmediato las MANIOBRAS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR. Las quemaduras se definen como lesiones causadas por agentes térmicos como fuego, agua caliente, rayos solares, sustancias químicas y electricidad. Éstas se clasifican de acuerdo con la extensión y afectación de las áreas comprometidas. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la causó y la duración de la exposición a ésta por parte del afectado. También está determinada por su ubicación en el cuerpo y tamaño, así como por la edad y el estado físico del niño. LO QUE NO DEBE HACER • Tocar la zona afectada ni reventar las ampollas. • Aplicar loción o grasa a la zona. • Pegar una curita o una venda adhesiva a la quemadura. • Cubrir la quemadura con una venda que tenga pelusa ni con ninguna tela que se deshilache. • Quitar nada que se haya clavado a la quemadura: podría causar más daño o provocar una infección. 49 CÓMO ACTUAR EN CASO DE QUEMADURAS El tratamiento de las quemaduras depende del grado y tipo de las mismas. Así avanzan en gravedad según sean calificadas de mayor grado. Quemaduras de primer grado La lesión afecta únicamente la capa superficial de la piel, haciendo que ésta se enrojezca. Generalmente son causadas por una larga exposición al sol, o exposición instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes). Cómo actuar: se debe, antes que nada, enfriar la zona con un suave chorro de agua fría. Después, se colocará un gel o crema rico en vitaminas A y E o Aloe Vera, en gran cantidad. Su aplicación se repetirá como mínimo cada 2 horas, con el fin de mantener hidratada la piel. En los casos de quemaduras producidas por el sol, es muy recomendable beber mucha agua. Una ducha con agua tibia a fría puede ayudar a quitar el calor del cuerpo. Los remedios caseros como el aceite, el vinagre o la pasta de dientes no son muy recomendables. Quemaduras de segundo grado La piel se observa con motas rojas o con ampollas; son dolorosas y en general se producen por escaldaduras. Cómo actuar: no se debe tratar de romper o reventar las ampollas, ya que ésa es la mejor protección natural para evitar infecciones. Es necesario retirar con sumo cuidado todas las prendas que cubran la zona quemada y puedan comprimirla. Es recomendable enfriar el área quemada durante varios minutos con agua fría (no helada) sobre la lesión. No se debe usar hielo. Después se aplicarán gasas esterilizadas que se cambiarán dos veces al día, por lo menos. Quemaduras de tercer grado Es el caso menos frecuente. Afectan a todas las capas de la piel y dañan los tejidos que se encuentran debajo de ella, como vasos sanguíneos, tendones, nervios y músculos. Generalmente se producen por el contacto prolongado de la piel con elementos calientes. Se caracterizan porque la piel aparece muy seca y acartonada. Ya se han destruido terminaciones nerviosas. Cómo actuar: debido a la gravedad de este tipo de quemaduras siempre se requiere atención médica. 50 Intoxicación A veces ocurre que ingiera algún veneno, planta o sustancia tóxica. Si ingerí las hojas de alguna planta, deben lavarme los labios y la boca con abundante agua. Si sospechan que me he intoxicado, llévenme al médico para que me haga un lavado estomacal. En caso de que haya ingerido detergentes, limpiametales, gránulos de lavavajillas, de lavadoras, gasolina o kerosén, no traten de provocar el vómito; si estoy consciente, dénme uno o dos vasos de leche, y si no tienen leche, agua. 51 Si ingerí veneno para cucarachas o ratones, herbicidas, medicamentos, naftalina, colonia, agua oxigenada, pólvora, crema para el cuerpo, pega, pintura o tinte para el cabello, dénme uno o dos vasos de leche; si estoy consciente, aflójenme la ropa y acudan al médico. USTED DEBE SOSPECHAR QUE SU HIJO HA INGERIDO UNA SUSTANCIA TÓXICA SI LO ENCUENTRA CON UN POTE ABIERTO O VACÍO DE ALGUNA SUSTANCIA, SOBRE TODO SI LO VE ACTUAR DE UN MODO EXTRAÑO. Esté pendiente de los siguientes síntomas de intoxicación: Manchas sospechosas en la ropa. Quemaduras en labios o boca. Babea más de lo habitual o la boca le huele raro. Vómitos o náuseas inexplicables. Retortijones no asociados a fiebre. Dificultad para respirar. Cambios repentinos en el comportamiento, tales como somnolencia, irritabilidad o nerviosismo. Convulsiones o pérdida de la conciencia (sólo en casos muy graves). Si detecta alguno de estos síntomas obtenga ayuda de inmediato, llévelo a la sala de emergencia más cercana. Lleve el recipiente que contenía la sustancia ingerida, así como los restos que hayan quedado para que el médico sepa exactamente qué es lo que ha ingerido el niño. 52 Emponzoñamiento En nuestro país las picaduras de escorpión son mucho más frecuentes que las mordeduras de culebra. En caso de que me pique un escorpión, además del dolor local y enrojecimiento del área, puedo presentar también enrojecimiento de la cara, saliveo y mucha sudoración, escalofríos, náuseas, vómitos, dificultad respiratoria y mirada fija. En tal caso, deben colocarme sobre la herida hielo envuelto en un paño y trasladarme inmediatamente a una sala de emergencias para que me apliquen el suero antiescorpiónico sin pérdida de tiempo (tanto mejor si pueden llevar en un frasco la muestra del escorpión que me picó). Síntomas de emponzoñamiento escorpiónico: Piloerección (carne de gallina). Calambres en las piernas. Dificultad para respirar. Salivación excesiva. Convulsiones. Relajación de los esfínteres. Fiebre y, en algunos casos, vómitos. Sus manifestaciones clínicas dependen de la especie y la cantidad de veneno inyectado. EL NIÑO DEBERÁ SER TRASLADADO INMEDIATAMENTE A UNA SALA DE EMERGENCIAS PARA SER EVALUADO, Y SE LE DEBEN REALIZAR EXÁMENES DE LABORATORIO (AMILASA Y GLICEMIA), ADMINISTRÁNDOSELE EL SUERO ANTIESCORPIÓNICO SIN PÉRDIDA DE TIEMPO. 53 Si me muerde una culebra venenosa (lo cual puede determinarse porque en la herida se destacan dos puntos de sangre que corresponden a los colmillos que inyectan el veneno. Cuando no es venenosa, se observa solamente una cadena de puntitos, sin marcas de colmillos); no dejen que camine o mueva la parte afectada. Colóquenme hielo envuelto en un paño y pongan un torniquete o una venda –no muy apretada– a una cuarta por encima de la mordedura de la serpiente y estén pendientes de retirarla antes de 30 minutos. Luego llévenme inmediatamente a un centro asistencial. 54 Habitualmente, en el lugar de la mordedura se producen dolor, edema e inflamación, que pueden variar desde insignificantes hasta intensos. Un estado general aparentemente satisfactorio no debe ser un signo de confianza. Equimosis, flictenas e inflamación de los ganglios linfáticos pueden aparecer inmediatamente o hasta 48 horas después de la mordedura. La muerte de tejidos es frecuente en los casos graves. Los trastornos digestivos aparecen en las tres cuartas partes de los casos y constan de náuseas, vómitos y dolores abdominales. Puede desarrollarse fiebre tras las primeras 24 horas como consecuencia de necrosis tisular, hemolisis o infección, y también hipotensión y síncopes severos. Los trastornos cardiovasculares, especialmente las taquiarritmias, son frecuentes. Son habituales las alteraciones de la coagulación de diferentes grados, con hemorragias preferentemente bucales, gastrointestinales y urinarias, con posibilidad de evolución al fracaso renal e insuficiencia respiratoria aguda. LA GRAVEDAD DEL EMPONZOÑAMIENTO DEPENDE DE: • Sitio de la mordedura • Profundidad de la mordedura. • Susceptibilidad individual al veneno. • Edad, corpulencia y estado de salud del paciente. En los niños la gravedad es mayor. • Lugar de la mordedura. Son menos peligrosas en las extremidades y en el tejido adiposo que en el tronco o cara. • Las dimensiones de la serpiente, su grado de ferocidad o temor (mordedura más profunda), el contenido de sus glándulas venenosas (descargadas recientemente o llenas) y el estado de sus colmillos (rotos o recién renovados). • La presencia de bacterias en la boca del ofidio. • El ejercicio físico, como el correr después de la mordedura, acelera la absorción del tóxico. 55 Cuerpos extraños En caso de que un cuerpo extraño caiga en mis ojitos, o éstos tuvieran contacto con alguna sustancia irritante, deben lavarlos inmediatamente con abundante agua. Si la partícula no sale con el lavado, no intenten removerla. Cubran el ojo, llévenme al médico y explíquenle cuál es la causa del problema. CUERPOS EXTRAÑOS EN LOS OÍDOS Causas: insectos vivos y todo tipo de objetos pequeños. Síntomas: si la causa es un insecto, el infante notará el movimiento de éste en el oído, el zumbido, disminución de la audición y dolor. Si es un objeto pequeño y no cierra el conducto auditivo los síntomas pueden ser escasos: alguna molestia, ligera disminución de la audición. ¿Qué debo hacer?: Si se trata de un insecto: •Lávese las manos con agua y jabón. •Siente al niño e incline su cabeza hacia el lado contrario del oído afectado. •Aplique 3 o 4 gotas de aceite templado. •Espere 1 o 2 minutos hasta que el insecto haya muerto y entonces incline la cabeza hacia el lado afectado para que el aceite drene espontáneamente y arrastre al insecto. •Si aún así el insecto no sale, acuda al centro médico más cercano. Si se trata de un objeto: •Siente al niño y colóquele la cabeza inclinada hacia el lado del oído afectado para intentar facilitar la salida del cuerpo extraño. •Si esta maniobra no da resultado NO introduzca pinzas u otros elementos para extraer el objeto. •Acuda al centro médico más cercano. 56 Si el cuerpo extraño está dentro de la nariz o en el oído, no traten de sacarlo, no coloquen ninguna sustancia o medicamento y acudan al pediatra. Cuerpos extraños en los ojos Los cuerpos extraños pueden adherirse a la superficie del globo ocular (córnea) o bien al párpado superior causando molestias al parpadear. Pueden causar heridas en la córnea e incluso introducirse dentro del ojo. Causas: partículas metálicas o de madera, pestañas, arena, piedras, carbón, plásticos, fibras de ropa, etc. Síntomas: ojo rojo, molestias a la luz, sensación de ardor, dolor, lagrimeo intenso, dificultad para mantener el ojo abierto. ¿Qué debo hacer? • Lávese las manos con agua y jabón. • Siente al niño de cara a la luz, inclinando la cabeza hacia atrás. • Colóquese de lado del ojo afectado o detrás del infante. • Separe con suavidad los párpados y pídale que mueva el ojo hacia arriba y abajo, y hacia los lados, para intentar localizar el cuerpo extraño. • Si ha localizado el cuerpo extraño, intente extraerlo realizando un lavado ocular; para ello incline la cabeza del niño hacia un lado y derrame agua o suero fisiológico con una jeringa o una jarra, desde el ángulo interno del ojo hacia fuera para que lo arrastre. Si esto no resulta, intente extraerlo con la punta de un pañuelo humedecido o con un algodón húmedo. • Si el cuerpo extraño está localizado en el párpado, deberá darle la vuelta a éste e intentar extraerlo. • Si aún así no ha conseguido extraerlo, tape el ojo con un apósito y acuda al centro médico más cercano. Objetos extraños en la piel Las astillas de madera o metal que se incrustan suelen ser los objetos más habituales. Si son muy grandes o no sobresalen, se debe llevar al niño a un centro médico para su extracción. ¿Qué debo hacer? Lávese las manos con agua y jabón. Con una llama esterilice el extremo de unas pinzas. Lave la zona afectada con agua y jabón o desinféctela con yodo. Atrape la astilla lo más cerca de la piel y extráigala hacia fuera en el mismo ángulo en que se produjo. Presione la zona para que sangre un poco. Desinfecte de nuevo la zona y cúbrala con un apósito. Consulte a su médico la necesidad de prevención antitetánica. Si la astilla no sale con facilidad o se rompe, acuda al centro médico más cercano. 57 Bueno, me despido de ustedes, pero no sin antes pedirles que cultivemos cada día el amor en nuestra familia, para así crecer juntos y hacer de nuestra casa el hogar feliz de la esperanza. 58 TEST Seguridad en el hogar. El hogar es el sitio más peligroso, ya que es donde se produce el 44% de los accidentes infantiles. Por ello, es conveniente que sepa cómo puede prevenirlos. A continuación tiene 10 preguntas claves con dos opciones de respuesta, de las cuales deberá elegir una: SÍ NO 1. Si alguien ingiere barbitúricos, lo más adecuado es provocar el vómito y suministrar café o té 2. En mi terraza tengo alguno de los siguientes objetos: macetas, cajas, cubos, sillas 3. Cuando se ingiere acetona, esmalte o insecticida se recomienda provocar el vómito 4. En mi escalera, los barrotes del pasamanos están muy distanciados entre sí 5. Tengo colocado algún dispositivo o calcomanía en el cristal de las ventanas o puertas 6. Los niños pueden abrir las ventanas y puertas 7. El posamanos de mi escalera es deslizante 8. Las cortinas de mi casa son largas y pesadas 9. Si se ingiere amoníaco, hay que provocar el vómito 10. Todos los medicamentos están en un botiquín fuera del alcance de los niños Respuestas correctas: 1. SÍ 2. NO 3. SÍ 4. NO 5. SÍ 6. NO 7. NO 8. NO 9. NO 10. SÍ Resultados 3 o más respuestas incorrectas Su casa no está lo suficientemente acondicionada para evitar los accidentes infantiles más frecuentes; por ello, sería necesario que tuviera en cuenta una serie de pautas. Respuestas 1-3-9-10 incorrectas Si su hijo ha ingerido barbitúricos, esmalte, acetona o insecticida, debe provocarle el vómito y darle de beber té o café fuerte; sin embargo, si lo que ha ingerido es amoníaco, NO le haga vomitar, sino que debe darle para beber vinagre mezclado con agua o jugos cítricos. Ponga fuera del alcance de los niños todos los medicamentos. Respuestas 2-5-6-7 incorrectas 1. No deje objetos en la terraza en los que el niño pueda apoyarse y/o subirse. 2. Coloque calcomanías en los cristales muy transparentes. 3. Los cierres de ventanas y terrazas han de ser inaccesibles para su hijo, porque de otra manera podría abrirlas. 4. Los pasamanos de las escaleras no deben ser deslizantes para evitarle al niño la «tentación» de subirse y deslizarse por la barandilla. Respuestas 4-8 incorrectas Los barrotes de cunas, escaleras... deben estar espaciados de manera que no pueda caber la cabeza del niño. Evite que en su hogar haya cortinas largas y pesadas, pues el niño se podría enredar entre ellas. Glosario Actividad refleja: se refiere al movimiento involuntario realizado por la persona como producto de sus reflejos psicomotores. Glicemia: examen utilizado comúnmente para detectar diabetes, enfermedad en la cual se observan niveles altos de glucosa (hiperglicemia). Amilasa: enzima que tiene la función de digerir el glicógeno y el almidón para formar azúcares simples, se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas. Hemólisis: liberación de la hemoglobina en el plasma por destrucción de los glóbulos rojos. Barbitúricos: drogas utilizadas en el campo de la medicina para tratar el insomnio, la ansiedad, la tensión nerviosa y la epilepsia, entre otros padecimientos. Convulsión: contracción repentina, violenta e incontrolable de un grupo de músculos que generalmente se presenta como una respuesta a una descarga eléctrica anormal en el cerebro. Edema: también conocido como hinchazón, es la acumulación excesiva de líquidos o incremento de la masa en los tejidos. Éste puede presentarse en todo el cuerpo o limitarse a una parte del mismo. Hipotensión: tensión excesivamente baja de la sangre. Necrosis: degeneración del tejido a causa de la muerte de sus células. Necrosis tisular: áreas localizadas de destrucción de tejidos que originan úlceras. Pancreatitis: inflamación aguda del páncreas. Protosulfil: medicamento a base de Sulfadiazina de Plata, utilizado en casos de quemaduras. Síncope: episodio de pérdida del conocimiento y caída; también se lo llama lipotimia o desmayo. Edema pulmonar agudo: acumulación de líquidos en los pulmones, lo cual puede ocurrir como producto de una anafilaxia o reacción inmunológica del organismo ante cuadros alérgicos por envenenamiento o emponzoñamiento. Suero fisiológico: solución líquida compuesta por agua con sal o cloruro sódico, muy utilizada en infantes para disolver las mucosidades nasales. Emponzoñamiento: mordedura o picadura sufrida por un insecto o animal venenoso. Taquiarritmias: trastornos del ritmo cardíaco (arritmias) caracterizados por un ritmo cardíaco rápido o irregular. Equimosis: mancha lívida, negruzca o amarillenta de la piel o de los órganos internos, como producto de la absorción de sangre a consecuencia de un golpe, una fuerte ligadura o de otras causas. Tejido adiposo: tejido especializado en el que predominan las células conjuntivas llamadas adipositos. Flictenas: ampollas en la piel de personas que han sufrido quemaduras de segundo grado. Vacuna DPT: La Vacuna Triple Bacteriana protege al niño contra tres enfermedades: la Difteria, Tosferina y el Tétanos. Es muy eficaz ya que proporciona alta protección y gracias a su utilización hoy son poco frecuentes estas enfermedades. Ganglios: agrupación de células nerviosas del Sistema Nervioso Periférico. Ganglios linfáticos: órganos del sistema inmunitario, los cuales constituyen un gran número de glándulas conectadas entre sí mediante una espesa red de vasos, que corre paralela a las venas y que toma el nombre de sistema linfático. 60 Fuentes: Enciclopedia Encarta 2005. www.tuotromedico.com www.wikipedia.com www.mediks.com Teléfonos de emergencia CARACAS Y ÁREA METROPOLITANA Clínicas Policlínica Metropolitana..............................9080100 / 9080430 / 9080333 Clínica Cardiológica San Pablo........................................................9922101 Policlínica Las Mercedes..................................................................9935944 Clínica Santa Sofía.........................................................9854233 / 9854122 Policlínica Santiago de León............................................................9054237 Centro Médico Docente La Trinidad................................................9496411 Instituto de Clínicas y Urología Tamanaco......................................9922222 Instituto Médico La Floresta....................................... 2096222 / 2852111 Instituto Pediátrico La Florida.............7302255 / 7301771 / 7302319-2419 Clínica Sanatrix...............................................................................2673022 Clínica Ávila..................................................................2761111 / 2761001 Clínica La Floresta...........................................................................2096222 Clínica Vista Alegre........................................................4715519 / 4710321 Centro Clínico Profesional Caracas..................................................5765929 Instituto Diagnóstico San Bernardino..............................................5511133 Clínica Atías...................................................................6033115 / 6033333 Clínica Luis Razetti.................................................................5970100 al 30 Centro Médico de Caracas...............................................................5099111 Centro Médico Loira......................................................4621135 / 4052111 Centro Médico Infantil El Cafetal.................9910044 / 9919335 / 9910677 Hospitales Hospital Domingo Luciani..............................................................2571899 Hospital J.M. de Los Ríos............5761962 / 5748119 / 5781453 / 5743088 Hospital Pediátrico Elías Toro........................................8702222 / 8702322 Hospital José María Vargas..............................................................8601712 Hospital Universitario de Caracas....................................................6067111 Hospital Miguel Pérez Carreño..............................4728472 al 79 / 4728670 Hospital Periférico de Coche...........................................................6811411 Hospital General del Oeste............................................8707980 / 8705501 Hospital de Clínicas Caracas...........................................................5086113 Ambulancias 171 Emergencias.............................................................................2642846 Rescarven y Rescarvencito............................9936911 / 9936991 / 9922611 Ambulancias Balpont......................................................................5143200 Ambulancias Salvamed....................................................................2425661 Global Care Services, C.A.............................................9937674 / 9917990 Laboratorios clínicos Laboratorio Diagnóstico Alphagen...................................2652763 / 2634293 Interlab Laboratorio Internacional C.A...........................2378581 / 2380208 Laboratorio Clínico Andes...............................................7818060 / 7818940 Laboratorio Bioanalítico Durán........................................7634584 / 7633221 Laboratorio Clínico Clinicom..........................................4612550 / 4612586 Teléfonos de emergencia Protección Civil...........................................................080024845 / 6623205 Servicio de Emergencia Metropolitana..............................................5775911 Cruz Roja Venezolana....................................5712266 / 5712055 / 5715957 Bomberos (San Bernardino)..............................................................5779209 Bomberos del Distrito Federal...........................171 / 5451 / 4545 / 5422321 CIATO (intoxicaciones y emponzoñamientos).................6052686 / 6052732 RESTO DEL PAÍS Miranda Protección Civil.......................................................................0212-5041911 Bomberos................................................................................0212-3225635 Rescarven................................................................................0212-3728726 Centro Materno Infantil de los Teques.....................................0212-3216655 Valencia Protección Civil.......................................................................0241-8411350 Bomberos................................................................................0241-8389567 Cruz Roja................................................................................0241-8320031 Centro Clínico de Valencia......................................................0241-8202611 Maracaibo Protección Civil.......................................................................0261-7576761 Bomberos................................................................................0261-7226733 Centro Materno Infantil Santa Margarita.................................0261-7595547 Ciudad Bolívar Protección Civil.......................................................................0285-6324335 Bomberos................................................................................0285-6324498 Materno Infantil La Concepción..............................................0286-9527892 Cruz Roja................................................................................0286-6316319 Barquisimeto Protección Civil.......................................................................0251-2544889 Bomberos................................................................................0251-2319131 Clínica Infantil Santa Cruz......................................................0251-2315122 Previmed.................................................................................0251-2520584 61 Bibliografía Behrman Klugman y Arvin, Nelson. Tratado de Pediatría (15ª edición). Interamericana McGraw-Hill, 1997. y tratamiento. Buenos Aires, Serie Actualización de Tratamientos, 1986. Blanco G.y Belio C. «Cuerpos extraños en vías aéreas», en Boletín Médico Hospitalario Infantil de México, 1996. Sannder, C. and Ho, M. Current: Emergency Diagmosis and Treatment (4ª edition). 1999. Cassan Tachlitizky, Adolfo; Serradell Cabra, Armando; Stajnsznajder Houves, Pablo., et al. ASESOR DE PADRES. Programa de Información Familiar. Volúmenes III y IV. Barcelona, Editorial Océano, 2005. Shelov, Steven P., et al. El cuidado de su hijo pequeño. EEUU, Academia Americana de Pediatría, 2001. Crain, Ellen. Manual clínico de urgencias (2ª edición). Interamericana McGraw-Hill, 1992. Stoppard, Miriam. El cuidado del bebé y del niño (3ª edición). Buenos Aires, Javier Vergara Editor, 2000. Dreisbach, R. y Robeston, W. Manual de toxicología clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento (6ª edición). México, Editorial El Manual Moderno, 1993. Eisenber, Arlene, Murkoff, Heidi E., et al. El primer año del bebé. Bogotá, Editorial Norma S. A., 1991. Godoy Ramírez, Rafael, et al. Los accidentes del niño. Caracas, Reinaldo Godoy Editor C.A., 2000. Graer, John. Quemaduras. Manual de terapéutica pediátrica. 1990. Green M. Guía práctica de primeros auxilios y prevención de accidentes. México, 1991. Lieh-Lai, M. The Pediatric Acute Care Handbook. Litte Brown and Company, 1995. Martino, O.; Masana, M.; Orduna, T. y Peña. Accidentes provocados por mordeduras de ofidios: su diagnóstico 62 PÁGINAS WEB DE INTERÉS http://www.primeraescuela.com Fundación Operación Sonrisa de Venezuela www.sonrisa.org.ve Información sobre el Embarazo y Cuidados al Bebé www.embarazada.com Portal de Cuidados Infantiles www.guiainfantil.com Portal sobre el Cuidado de los Bebés www.delbebe.com Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría www.pediatria.org UNICEF www.unicef.org /venezuela www.ecosa.org www.childsafetyeurope.org www.capt.org.uk www.cpsc.gov www.nhtsa.dot.gov www.safekidsworldwidw.org www.nexcare.com.ve Índice PREVENCIÓN DE ACCIDENTES PRIMEROS AUXILIOS Queridos mamá y papá: 4 Precauciones básicas 34 Recién nacido 8 Ahogamiento 36 A los 4 meses 12 Asfixia mecánica 40 A los 6 meses 17 Heridas 43 A los 7 y 8 meses 18 Lesiones en la boca 44 A los 9 meses 21 Fracturas 45 A los 12 meses 25 Quemaduras 48 Test: Elegir un juguete no es un juego 27 Intoxicación 51 Y esto es muy importante: 28 Emponzoñamiento 53 Test: ¡Atención! ¡Peligro en la cocina! 29 Cuerpos extraños 56 De los 18 a los 24 meses 30 Test Seguridad en el hogar 59 Glosario 60 Teléfonos de emergencia 61 Bibliografía 62 Esta edición ha sido posible gracias al auspicio de Asesoría especializada Yolanda Sánchez, Zaira Ron, Dr. José Antonio Suárez Primera edición, 2008 Mi Primera Carta Infantil Prevención de Accidentes y Primeros Auxilios Dirección científica y pediátrica Dr. Rafael Godoy Ramírez Dirección editorial Rafael Rodríguez Calcaño Coordinación Carolina Bonnemaison Juan Alberto Da Costa Textos Rafael Godoy Ramírez Producciones Prevea Corrección de textos César Russian Ilustraciones Domingo Oropeza Diseño gráfico Clementina Cortés Viñetas Clementina Cortés HECHO EL DEPÓSITO DE LEY Depósito Legal Nº ISBN Nexcare™ agradece al Doctor Rafael Godoy la oportunidad de poder sumarse, a través de esta obra, a la labor de difusión de conocimientos sobre prevención de accidentes y primeros auxilios para niños. Como marca dedicada a esta área, Nexcare™, conoce la importancia de la primera atención en casos de emergencia, y trabaja para apoyar con la calidad de sus productos el cuidado de los que más queremos. Este esfuerzo representa un paso más en la búsqueda de una consciencia plena sobre el peligro que amenaza a los más pequeños y sobre cómo protegerlos y auxiliarlos. Esperamos que este libro encuentre en los padres ávidos lectores, capaces de prepararse para la importante labor que reposa en sus manos. Este libro se terminó de imprimir en el mes de enero de 2008, en los Talleres de Papelería Rotospeed C.A., en Caracas, Venezuela. Se utilizaron las familias tipográficas Berkeley, Futura y Helvética. Su edición consta de 2.000 ejemplares.