aportes al conocimiento de la hidatidosis como

Rev Inst, Med. trop. São Paulo
30 (1): 28-31, janeiro-fevereiro,
1988
APORTES AL CONOCIMIENTO DE LA HIDATIDOSIS COMO ZOONOSIS URBANA (1)
E d m u n d o L A R R I E U ( 2 ) , J o r g e I R I A R T E (3) & O m a r Z A V A L E T A ( 4 )
R E S U M E N
E n l a R e p ú b l i c a A r g e n t i n a , l a h i d a t i d o s i s constituye u n serio p r o b l e m a que
afecta a l a s a l u d p u b l i c a y tiene graves repercusiones s o c i o e c o n ó m i c a s .
L a s fuertes corrientes u r b a n i s t i c a s h a n traido c o n s i g o el traslado de a l g u n a s
c o s t u m b r e s r u r a l e s h a c i a l o s c e n t r o s p o b l a d o s . A p a r t i r a e ello l a h i d a t i d o s i s en
las areas endêmicas h a adquirido importância como zoonosis urbana.
S i b i e n l a s c i f r a s d e i n f e c c i ó n c a n i n a h a l l a d a s (1.12%) s o n s i g n i f i c a t i v a m e n t e
inferiores que en las áreas rurales de la m i s m a región, l a c a p a c i d a d potencial de
i n f e c t a r a l h o m b r e es m u y s u p e r i o r e n c a n e s d o m i c i l i a d o s e n á r e a s d e g r a n d e n s i d a d
demográfica. L a s altas tasas de infección h u m a n a h a l l a d a s s o n d e m o s t r a t i v a s de
los aspectos señalados.
U N I T E R M O S : Hidatidosis; Zoonosis.
I N T R O D U C C I O N
E n la R e p ú b l i c a Argentina, la hidatidosis
constituye u n serio p r o b l e m a que afecta a la
S a l u d P u b l i c a y tiene graves repercusiones so
c i o e c o n ó m i c a s (3).
tos contienen protoescólices q u e se t r a n s f o r m a n
en el i n t e s t i n o d e l perro en t e n i a s a d u l t a s , l a s
que comienzan a producir huevos infestantes
3
d e s p u é s d e t r a n s c u r r i d o s 47 a 61 d i a s .
E l h o m b r e y el g a n a d o c o n t r a e n l a hlidati
dosis al ingerir los h u e v o s de l a tenia E q u i n o -
E s t e ciclo, en el c u a l los dos e s l a b o n e s p r i n c i p a l e s s o n el perro y el o v i n o , d e t e r m i n a q u e l a s
c o e c u s g r a n u l o s u s e l i m i n a d o s e n l a m a t e r i a fe
áreas de m a y o r o c u r r e n c i a de l a enferrnedad, y
c a l del perro. U n a vez llegados al intestino, el
e n d o n d e el r i e s g o d e e n f e r m a r p a r a e l h o m b r e
e m b r i ó n a t r a v i e s a l a p a r e d i n t e s t i n a l y se p u e
sea m a y o r , lo c o n s t i t u y a n las zonas g a n a d e r a s ,
d e n alojar e n el h í g a d o , p u l m o n e s o c o n m e n o r
s i e n d o p o r lo t a n t o u n a z o o n o s i s t i p i c a m e n t e ru-
frecuencia
ral.
en otros ó r g a n o s en los q u e se d e s a r
3
roll a l a forma l a r v a l o q u í s t i c a del parasito .
S i n e m b a r g o , l a s fuertes corrientes u r b a n í s E l perro contrae la enferrnedad c u a n d o in
ticas y el ê x o d o de parte de las p o b l a c i o n e s c a m -
giere v í s c e r a s c o n q u i s t e s h i d a t í d i c o s fértiles. E s
pesinas h a c i a los centros p o b l a d o s , h a traído
(1) T r a b a j o c o o p e r a t i v o e n t r e l a s S u b s e c r e t a r i a s d e S a l u d d e l a s P r o v i n c i a s d e R i o N e g r o , C h u b u t y N e u q u é n ( A r g e n t i n a ) .
(2) J e f e D e p a r t a m e n t o Z o o n o s i s ( P v c i a . R i o N e g r o ) .
Prof. C a t e d r a de E p i d e m i o l o g i a , F a c u l t a d C. V e t e r i n á r i a s ( L a P a m p a )
(3) J e f e D e p a r t a m e n t o Z o o n o s i s ( P v c i a . C h u b u t ) .
(3) J e f e D e p a r t a m e n t o Z o o n o s i s ( P v c i a . N e u q u é n ) .
C o r r e s p o n d ê n c i a p a r a : D r . E d m u n d o L a r r i e u . M i n i s t e r i o d e S a l u d P u b l i c a . (8500) V i e d m a , R i o N e g r o , A r g e n t i n a .
c o n s i g o el t r a s l a d o d e a l g u n a s c o s t u m b r e s r u r a
L a s d i f e r e n t e s t é c n i c a s e m p l e a d a s , s u s c r i te
les c o m o l a e x p l o t a c i ó n d o m é s t i c a de a n i m a l e s
rios de p o s i t i v i d a d y l a m e t o d o l o g i a de l a selec
p a r a c o n s u m o , a pesar de la reducción dei espa
ción de m u e s t r a s , h a n sido
cio y de l a v i v i e n d a , a u m e n t a n d o en c o n s e c u e n
descriptas
c i a el c o n t a c t o y l o s r i e s g o s d e e n f e r m a r .
considera exclusivamente la información
1
2
3
4
8
convenientemente
. P a r a el p r e s e n t e t r a o a j o s e
obte
n i d a p o r el s i s t e m a de v i g i l â n c i a de I a s á r e a s
De esta forma, algunas zoonosis, considera
das historicamente
u r b a n a s de l a P a t a g o n i a .
como rurales comienzan a
presentar una elevada ocurrencia urbana.
D a d o el c a r a c t e r e m i n e n t e m e n t e r u r a l d e I a s
a c t i v i d a d e s d e s p l e g a d a s por los P r o g r a m a s de
E l presente informe pretende d o c u m e n t a r la
C o n t r o l , l a i n f o r m a c i ó n e x i s t e n t e n o es c o m p l e t a
o c u r r e n c i a u r b a n a de l a h i d a t i d o s i s , a los fines
e n t o d o s l o s i t e m s e s t u d i a d o s , p e r o sí e s a b a r c a
de a d e c u a r I a s estratégias de c o n t r o l a e s t a nue-
tivo y representativo de todo el m a p a regional.
v a s i t u a c i ó n , y estimar las c a u s a l e s de l a trans
m i s i ó n u r b a n a , de c a r a c t e r a u t ó c t o n o , c o n el ob
RESULTADOS
jeto de estimular i n v e s t i g a c i o n e s especiales sobre el t e m a .
E l c ú m u l o de a c t i v i d a d e s s i s t e m a t i z a d a s en
MATERIALES Y MÉTODOS
e j e c u c i ó n h a p e r m i t i d o e n el t i e m p o , r e c o g e r i n f o r m a c i ó n , no s o l a m e n t e de I a s áreas rurales en
E n el s u r de l a A r g e n t i n a , I a s P r o v i n c i a s de
Ias c u a l e s se h a l l a n c e n t r a d a s I a s a c c i o n e s de
N e u q u é n , R i o Negro, C h u b u t y T i e r r a dei F u e g o
c o n t r o l , s i n o de I a s g r a n d e s u n i d a d e s u r b a n a s ,
m a n t i e n e n P r o g r a m a s de C o n t r o l de l a
p o n i é n d o s e de manifiesto s i t u a c i o n e s e p i d e m i o
Hidati
d o s i s q u e p l a n t e a n el corte dei c i c l o de t r a n s
misión del E q u i n o c o c c u s g r a n u l o s u s
3
6
D i c h o s P r o g r a m a s parten de u n a e t a p a pre
v i a de d i a g n ó s t i c o de l a s i t u a c i ó n q u e c o m p r e n
de la d e t e r m i n a c i ó n
de Ias t a s a s de
l ó g i c a s n o d e s c r i p t a s h a s t a el m o m e n t o .
.
infección
h i d a t í d i c a en el perro, el o v i n o y el h o m b r e
Asf,
e n e l C u a d r o 1, s e p r e s e n t a l a t a s a d e
prevalência Equinococcosica canina, estableci
d a e n e l 1.12%.
y,
CUADRO 1
subsiguientenente efectúan a c c i o n e s de control
Equinococcosis canina urbana
con P r a z i q u a n t e l en l a periodicidad establecida;
P a t a g o n i a A r g e n t i n a —- 1984 85
e l i m i n a c i ó n de l a s fuentes de infección de perros
mediante la promoción
de l a c o n s t r u c c i ó n
carneaderos de e s t â n c i a y m a t a d e r o s
de
Localidad
aptos; y educación sanitaria buscando modificar
Puerto
h á b i t o s d e c o n d u c t a c o n d i c i o n a n t e s d e l a enfer-
Rawson
1,
rnedad
3
c
Perros estudiados
P o s i t i v o s ( /f )
903
16 (1.77)
urbanos
. P a r a l e l a m e n t e , se m a n t i e n e n acciones
de v i g i l â n c i a , b a s a d a s en el a n á l i s i s c o p o r o p a r a
sitológico efectuado a partir dei vermífugo b r o m
h i d r a t o de arecolina (perros), registro de deco-
Madryn
479
(0
)
25 (2.31)
Trelew
1080
C. R i v a d a v i a
3469
10 (0.28)
279
22 (7.90)
Esquel
Cinco Saltos
140
Cipolletti
177
(0
)
3 (1.69)
Viedma
482
4 (0 83)
misos en mataderos (ovinos), registro y notifica-
Alumine
219
4 (1.82)
c i ó n de casos operados y r e a l i z a c i ó n de encues-
J u n í n de los A n d e s
430
6 (1.39)
tas serológicas b a s a d a s en la D o b l e Difusión p a -
Piedra dei A g u i l a
191
1 (0 52)
7849
88 (1.12)
r a A r c o 5 y ecográficas en l a b ú s q u e d a de imágenes compatibles en poblaciones
aparentemente
TOTAL
sanas (hombre). L o s grupos h u m a n o s catastrados, en su m a y o r parte c o m p r e n d e n escolares
(7 a 13 a n o s ) y c o n s c r i p t o s (18 a 21 a n o s )
1
3
.
L a i n f o r m a c i ó n o b t e n i d a es r e c o g i d a en u n
L a situación u r b a n a de la hidatidosis h u m a
n a se p r e s e n t a en los C u a d r o s 2 y 3 y representa
el p o r c e n t a j e de p o b l a c i ó n a s i n t o m á t i c a
porta
s i s t e m a integrado de v i g i l â n c i a e p i d e m i o l ó g i c a
d o r a de quistes h i d a t í d i c o s existentes en los
regional.
principales centros poblados, determinado
en
(
b a s e a e n c u e s t a s e c o g r á f i c a s (6A6 /(
de i m á g e n e s
c o m p a t i b l e s ) , y e n c u e s t a s s e r o l ó g i c a s (0.27% d e
g r a n d e n s i d a d d e m o g r á f i c a e n rei a c i o n a c a r i e s
ai sl a d os e n l a e x t e n s a e s t e p a p a t a g ó n i c a .
positividad).
E s t e a s p e c t o , se r e f l e j a e n l o s h a l l a z g o s de
portadores h u m a n o s en Ias áreas u r b a n a s , que,
CUADRO 2
a la consulta, reconocen dos orígenes; poblacion
Catastro ecografico
m i g r a n t e dei c a m p o a la c i u d a d c o n a n t e c e d e u
E n p o b l a c i o n h u m a n a a s i n t o m a t i c a de a r e a s
u r b a n a s P a t a g o n i a , A r g e n t i n a — 1986
tes de d o m i c i l i o e n á r e a s e n d ê m i c a s y p o b l a c i o n
s i n antecedentes de d o m i c i l i o en areas rurales
Localidad
endêmicas.
Ecografias
Imagenes
realizadas
c o m p a t i b l e s N ( /< )
c
S i b i é n , l a s i n f e c c i o n e s e n el p r i m e r
Cinco Saltos
85
p u e d e n ser e x p l i c a d a s a p a r t i r de s u s a n t e c e
dentes, en el s e g u n d o c a s o p u e d e s o s p e c h a r s e
Viedma
194
7 (3.60)
Loncopue
278
23 (8.27)
557
36 (6.46)
TOTAL
grupo
6 (7.05)
u n a t a s a de t r a s m i s i ó n e l e v a d a perro h o m b r e en
el m e d i o
urbano.
E s t o s a s p e c t o s no h a n s i d o h a s t a el m o m e n to c u a n t i f i c a d o s y r e q u i é r e n d e i n v e s t i g a c i o n e s
CUADRO 3
e s p e c í f i c a s p a r a l a d e t e r m i n a c i ó n de l a g r a v e d a d
Catastro serologico
E n poblacion humana
de l a t r a s m i s i ó n u r b a n a .
asintomatica
d e a r e a s u r b a n a s , P a t a g o n i a , A r g e n t i n a -— 1985 86
E n cualquier caso, los h a l l a z g o s de Ias en
cuestas plantean u n desafio a la S a l u d P ú b l i c a ,
Localidad
Encuestas realizadas
P o s i t i v a s N CÁ )
Viedma
1101
4 (0.36)
ción temprana
Cipolletti Roca
3417
2 (0.05)
dores existente, y u n a r e s p u e s t a en la c a p a c i d a d
Trelew
1329
5 (0.37)
Neuquén
1427
9 (0.63)
TOTAL
7274
20 (0.27)
e n el s e n t i d o de l o g r a r u n a c a p a c i d a d de detec
para esa gran m a s a ae porta
i n s t a l a d a p a r a l a a t e n c i ó n q u i r ú r g i c a de esa de
m a n d a generada, que actualmente
no siempre
se e s t á en c o n d i c i o n e s de satisfacer.
D e b e considerar se, al respecto, que los
mayores y a veces únicos ésfuerzos diagnósticos
DISCUSION
se h a n v o l c a d o h a c i a los g r u p o s h u m a n o s
E l h a l l a z g o de c a n e s infectados por E q u i n o coccus g r a n u l o s u s en áreas u r b a n a s puede ser
de
m a y o r e x p o s i c i ó n a l r i e s g o , a f i n c a d o s en el m e
dio rural.
e x p l i c a d o a p a r t i r d e m e c a n i s m o s de i n f e c c i ó n
d a d o s por el t r a s l a d o de l a p r á c t i c a de a l i m e n
S i e x t r a p o l a m o s l a t a s a de p o s i t i v i d a d h a l l a
tación de perros c o n a c h u r a s c r u d a s dei c a m p o
d a e n I a s e n c u e s t a s s e r o l ó g i c a s (0,27%) a u n a
a l a c i u d a d , lo c u a l o c u r r e a p a r t i r d e l a o b t e n c i ó n
p o b l a c i o n u r b a n a q u e r o n d a el m i l l ó n de h a b i -
de v í s c e r a s d e m a t a d e r o s c o n d e f i c i ê n c i a s h i g i ê -
t a n t e s , p o d r í a m o s e s t i m a r e n 2700 el n ú m e r o d e
nico s a n i t á r i a s , o de s u c o m p r a a faenadores
personas infectadas. S i c o n s i d e r a m o s los resul-
perros
tados de Ias e n c u e s t a s ecográficas, a ú n t r a t á n
y a p u e d e n traer l a e q u i n o c o c c ó s i s antes de lie
d o s e s o l a m e n t e d e i m á g e n e s c o m p a t i b l e s , l a es
clandestinos, s u m a d o a que los m i s m o s
gar a l a c i u d a d o infectarse recurrentemente en
t i m a c i ó n dei n ú m e r o de portadores sin s i n t o m a s
el caso de p r o p i e t a r i o s a g r i p e c u a r i o s con d o m i
c l í n i c o s a l c a n z a l o s 64.600 c a s o s . E s t a s c i f r a s s o n
c o n c o r d a n t e s c o n el n ú m e r o d e o p e r a d o s a n u a l
cilio rutinario en l a c i u d a d .
m e n t e e n l a P a t a g o n i a ( m á s d e 500 c a s o s / a n o
S i bien Ias cifras de infección c a n i n a halladas
con domicilio en la region).
son s i g n i f i c a t i v a m e n t e menores que Ias de áreas
rurales, p a r a la m i s m a region
8
7
, indudablemen-
P a r a l e l a m e n t e s e p l a n t e a el d e s a f i o a l o s
te l a c a p a c i d a d p o t e n c i a l d e i n f e c t a r a l h o m b r e
P r o g r a m a s de C o n t r o l e s t r u c t u r a d o s
será m a y o r en c a n e s d o m i c i l i a d o s en áreas de
m e n t e p a r a el c o m b a t e c o n t r a l a h i d a t i d o s i s en
histórica
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y m a n u a l de procedimientos
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I n s p i t e of d a t a o n c a n i n e i n f e c t i o n f o u n d
la hidatidosis en la R e g i ó n P a t a g ó n i c a Argentina.
(1.12%) a r e l o w e r t h a n t h o s e f o u n d i n r u r a l a r e a s
de
Vet.
A r g e n t . 19: 8 4 3 - 8 5 3 , 1985.
from t h e s a m e r e g i o n , t h e p o t e n t i a l c a p a c i t y to
i n f e c t h u m a n s i s h i g h e r i n d o g s f r o m a r e a s of
high demographic density. T h e high incidences
of h u m a n i n f e c t i o n s
with this idea.
f o u n d are i n a c c o r d a n c e
8.
S C H A N T Z , P . — G u í a p a r a el e m p l e o dei B r o m h i d r a t o
de A r e c o l i n a e n el D i a g n ó s t i c o d e l a I n f e c c i ó n p o r E c h i n o ¬
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R e c e b i d o p a r a p u b l i c a ç ã o e m 11/5/87.