Atención Temprana en Implante Coclear

ATENCION TEMPRANA
INTRODUCCIÓN
¾ La Adquisición de la audición comprensiva se basa en un
proceso de aprendizaje que ocupa los primeros años de vida y en
el que se producen una serie de cambios neuronales.
¾ El desarrollo del lenguaje depende de la audición, por lo que
su nivel de alteración, determinará el nivel de alteración del
lenguaje.
¾ Un diagnóstico precoz nos posibilitará un mayor
aprovechamiento del período crítico de plasticidad cerebral.
ATENCIÓN TEMPRANA
Los Servicios de pediatría y ORL de los hospitales de nuestra zona, una
vez realizado el diagnóstico precoz, remiten a la familia a nuestro Centro,
donde se les ofrece:
• Asesoramiento y apoyo familiar.
• “Escucha” y apoyo moral.
• Poner a los padres en contacto con otros padres.
• Entrevista cordial con recogida de datos.
• Conocimiento del niño/a.
• Adjudicación de horario y logopeda.
• Explicación de protocolos para adaptación de audífonos y/o implante
coclear.
ATENCIÓN TEMPRANA
ACTUACIONES:
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Trabajamos con el niño en tres sesiones semanales y con los padres en
una sesión, para darles pautas de cómo deben de actuar con su hijo.
9Los padres son nuestros grandes aliados puesto que ellos serán los
encargados de desarrollar la mayor parte del trabajo.
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En determinadas sesiones con el niño, requerimos la presencia de los
padres, para que observen y participen en nuestra actuación y les facilite el
trabajo de ellos en casa.
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El trabajo con el niño sordo se basa inicialmente en la asociación :
Acción ……… sonido ………… sentido
9 Los padres deben de hacerle notar las experiencias auditivas rutinarias,
prestando atención al reconocimiento de señales acústicas del entorno.
PAUTAS DE ACTUACIÓN PARA LOS PADRES
™ Hablarle continuamente
™ Explicarles las cosas y repetir muchas veces las palabras: no
silabear y no palabras aisladas
™ Hacerle comprender que las personas emitimos sonidos
™ Hablarle siempre de frente
™ Dirigirnos a él con mucha expresividad en la cara
™Acostumbrarlo a que nos mire a la cara cuando hablamos
PAUTAS DE ACTUACIÓN PARA LOS PADRES
™ Ofrecerle todas las explicaciones que podamos sobre lo
que está viendo.
™ Facilitarle una adecuada pautas de lectura labial
™ Mantener toda la familia una misma línea de actuación
con el niño
™ Acostumbrarlo a utilizar las percepciones táctiles de
ruidos y del habla
™ Marcarle pequeñas pautas de comportamiento y no ceder
ante sus rabietas
™ Producción de sonidos, asociándolos a significados.
DESARROLLO AUDITIVO
La educación auditiva debe englobarse en el marco de la evolución psicológica del niño
OBJETIVOS :
Despertar el interés por el mundo sonoro
Desarrollar la atención a las informaciones auditivas
Sensibilizar al niño para los ritmos y para la creación de estructuras rítmicas
Hacerle notar las características del sonido
Percibir analogías y diferencias
Ampliar sus posibilidades melódicas
Realizar identificación de sonidos
Reconocimiento de los sonidos del lenguaje
PROVOCANDO LA EMISIÓN
Utilizaremos las onomatopeyas como fuente de información del habla
Utilizaremos como recurso, la mirada, la imitación , la estimulación mediante el
tacto , la acción de algún juguete, el juego simbólico, etc.
Comenzaremos con emisiones de repetición, posteriormente de manera dirigida
y finalmente emisiones espontáneas.
Es positivo marcarles rutinas comunicativas y de uso del lenguaje ( hola, adiós,
buenos días, vamos a jugar, cierra la puerta, siéntate, ven, etc,).
Completaremos el trabajo con juegos que nos sirvan para realizar ejercicios de
soplo y respiración, así como imitación de posiciones de los órganos fonatorios.
IMPLANTES COCLEARES
• Criterios de selección de candidatos:
– Audiométricos:
» Hipoacusias profundas bilaterales .
» Curvas con pérdida media de 90 dB.
» Oído con pérdidas profundas.
» Rendimiento mínimo con audífonos.
Componentes de un I.C.
CUÁNDO IMPLANTAMOS
• Antes de los 2 años.
• Antes de que termine el período de plasticidad
neuronal (6 años).
DÓNDE IMPLANTAMOS
• Oído con menos restos auditivos.
• Mejor anatómicamente.
• Menor tiempo de duración de la hipoacusia.
IMPLANTADOS ANTES DE LOS TRES
AÑOS
• Terapia Auditivo-Verbal.
– Trabajo auditivo.
– Aprendizaje espontáneo.
– Acceso auditivo a la información del
habla.
PROCESO DE HABILITACIÓN DE I.C.
• Activación: primera programación un mes
después de la intervención.
• Dos semanas de rehabilitación y ajustes en el
centro implantador.
• Informar, apoyar, formar a los padres y
animarlos a que compartan su experiencia .
FASES DE LA HABILITACIÓN
• Consideraciones:
– En la comunicación oral intervienen:
lenguaje,audición y control de voz.
– La finalidad de la habilitación es
desarrollar la capacidad auditiva del niño.
– Los ejercicios de estimulación auditiva
para ello se clasifican en fases de “lo fácil
a lo difícil”.
FASE 1:
DETECCIÓN / DISCRIMINACIÓN
El niño que todavía no responde de manera espontánea al
sonido debe ser condicionado a ello.
Objetivos:
Despertar el interés por el mundo sonoro.
Desarrollar la atención a informaciones auditivas
Entrenamiento auditivo para programación.
Actividades:
Estímulo – acción motriz.
Presencia – ausencia.
Orientación auditiva: Derecha / izquierda
Delante / detrás
Arriba / abajo
FASE 2: DISCRIMINACIÓN /
IDENTIFICACIÓN (fase cerrada)
Los sonidos son diferentes: el niño debe aprender a percibir, ante dos
estímulos auditivos, si estos son iguales o diferentes.
Largo / corto
Fuerte / suave
Cualidades del sonido
Muchos / uno / pocos
Rápido / lento
Graves / agudos
Diferentes voces
Masculina / femenina
Entonaciones anímicas
Preguntas, susurros, ....
Es importante señalar que el niño aprende por medio de conceptos muy
opuestos que le servirán de base para establecer posteriores diferencias cada
vez más sutiles .
FASE 3:
IDENTIFICACIÓN/RECONOCIMIENTO
(fase cerrada)
¿Sabes cuál es?: el niño tendrá que seleccionar el sonido, palabra o
frase que se presentan auditivamente.
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Sonidos ambientales.
Sonidos de personas.
Sonidos animales.
Instrumentos musicales.
Palabras de mayor a menor diferencia.
Frases de mayor a menor diferencia.
Emisiones repetidas y dirigidas.
FASE 4:
RECONOCIMIENTO Y COMPRENSIÓN
Casi todo lo escucha pero le hace falta alguna ayuda.
• Reconocimiento de frases y
palabras.
• Preguntas y respuestas.
• Conversaciones encadenadas con
soporte gráfico y sobre un tema
previamente establecido.
• Comprensión del mensaje hablado:
conversaciones abiertas con y sin
apoyo, teléfono y televisión.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA
™ El lenguaje es sólo una parte de la comunicación, comunicamos a través de
gestos y expresiones faciales y corporales.
™ Debemos hablar con buen ritmo, vocalizando y sin cortar las palabras.
™ La colaboración de la familia es fundamental y es necesario una adecuada
coordinación.
™ Es positivo que los padres tengan una formación suficiente para que el
trabajo que deben de realizar con su hijo sea el correcto. Es de gran ayuda
proporcionar a los padres un soporte escrito de todas las actividades de manera
muy secuenciada.
™ Es necesario que los padres y la guardería lleven una hoja de registro para
coordinar el trabajo.
™ Debemos utilizar el mayor número posible de recursos y diversificar los
mismos.
CONCLUSIONES
• El niño aprende a hablar por audición.
• Realiza aprendizaje auditivo espontáneo.
• En casa se debe trabajar sobre contenidos
asimilados para reforzarlos, los padres no deben
convertirse en logopedas.
• El niño con I.C. sigue siendo sordo, pero con
más posibilidades de desarrollo lingüístico.
• El niño con I.C. sigue teniendo limitaciones
auditivas en ambientes ruidosos.
RESULTADOS DE UN I.C.
• Un I.C. ofrece a la mayoría de los niños implantados
precozmente, la posibilidad de acceder a la detección de
los sonidos del habla y un nivel auditivo con un promedio
de alrededor de 30 dB. para todas las frecuencias.
• El progreso en el desarrollo del lenguaje y el grado de
inteligibilidad del habla es significativamente superior al
de los niños con hipoacusias profundas con audífonos.
• La voz de estos pequeños implantados es muy natural y
con la prosodia adecuada (acentuación, entonación y
ritmo del habla)
GRACIAS