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GuÃÂ-a de Asistencia en la Atención de Parasitosis Intestinales en el Contexto
Escolar
Introducción
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Marco Conceptual
Infestaciones parasitarias
Entamoeba histolytica
Entamoebacoli
Endolimax nana
Giardia duodena
Chilomastixmesnili
Trichomonashominis
Balantidiumcoli
Taeniasolium
Taeniasaginata
Hymenolepis nana
Õscaris lumbricoides (Ascaridiasis)
Trichuristrichiura
Enterobius vermiculares (Oxyuriasis)
Uncinaria
Strongyloidesstercoralis
Agente etiológico
Agente infeccioso
Antiparasitario
Ciclo evolutivo
Ciclo de vida del parásito
Cisticercosis
Contaminación
Deposición
Diarrea
Ectoparásito
Endoparásito
Enfermedad
Eosinofilia
Examen coprológico
Examen coproscopico
Examen directo
Forma infestante
Higiene de los alimentos
Heces
Hemograma
Hepatomegalia
Infección
Infestación
Larva
Limpieza
Mecanismo de transmisión
Meteorismo
Método directo
Parásito
Protozoo
Prevalencia
Prevención
Prurito
Quiste
Tenesmo
Trofozoito
Infestaciones parasitarias:
Las infestaciones parasitarias en el ser humano constituyen un importante problema de salud
causando aproximadamente el 10% de las diarreas, variando su clínica de cuadros asintomáticos
(Que no presenta síntomas de enfermedad) a casos graves que en raras ocasiones causan la
muerte. Destacan las infestaciones por protozoos en las que se incluye la mayoría de los
parásitos (Entamoebahistolytica/dispar,Giardiaintestinalis,Cryptosporidium y Blastocystissp.) y los
gusanos o helmintos, clasificados a su vez en nematelmintos responsables de un elevado número
de casos secundarios a infestaciones por Oxyuros y Ascaris fundamentalmente, y los
platelmintos, entre los que podemos encontrar los cestodos y los nematodos.
·
Protozoario:
Son microorganismos unicelulares
y
se caracterizan por presentar
estadios de trofozoitos y quistes en el ciclo vital, además de ciclos sexuales y asexuales.
1.
Amebas: Es un género amoeba protista unicelular, caracterizado por su forma
cambiante, puesto que carece de pared celular, y por su movimiento ameboide a base de
pseudopodos, que también usa para capturar alimentos através de un proceso llamado
fagocitosis
entre
los
cuales
están:
Entamoebahistolytica/Entamoeba
dispar,
Entamoebahartmanni,Entamoebacoli,Endolimaxnana,Iodamoebabutschlii.
Entamoeba histolytica:
Es un protozoo parásito anaerobio con forma ameboide, como su nombre lo indica, dentro del género
Entamoeba.
Entamoebacoli:
Es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de algunos animales, incluido el hombre. Se
presenta tanto en sujetos sanos como en enfermos, frecuentemente en forma comensal.
Es una especie de parásitos mayormente no patógena del género Entamoeba que es de importancia
clínica. Primero, porque a una persona sana no le causará daño o malestar, pero si las defensas
naturales corporales están bajas o en casos de mala nutrición, sí causará daño.
Endolimax nana:
Es un parásito comensal exclusivo del intestino humano, es decir, vive a expensas del hombre, mas
no le ocasiona daño. Su presencia es un marcador de contaminación oral ? fecal por los alimentos o
aguas donde las condiciones higiénico-sanitarias no son las mejores.
2.
Flagelados: Son aquellos protozoos, que poseen una prolongación del citoplasma que
envuelve y recorre el cuerpo del parasito denominado membrana ondulante durante su forma
de trofozoito, ejemplo de ellos Giardiaduodenalis ,Chilomastixmesnili y Trichomonashominis.
Giardia duodena:
Es un protozoo flagelado patógeno perteneciente al orden Diplomonadida que parasita el tracto
digestivo de humanos y otros mamíferos, produciendo una patología denominada giardiosis,
giardiasis o lambliasis.
Chilomastixmesnili:
Pertenece a la familia de Tetramitidae. Este parásito se encuentra de manera más frecuente en los
intestinos y se considera inofensivo, incluso a las personas con sistemas inmunitarios
comprometidos.
Trichomonashominis:
Se consideran comensales del aparato bucal e intestino grueso respectivamente, se conoce también
como Pentatrichomonashominis La vía de transmisión más común es la ingestión de trofozoitos por
medio de alimentos o de bebida infectados con materia fecal. En ciertos casos, las moscas pueden
actuar como vectores mecánicos de los trofozoitos, al transportar restos de materia fecal a los
alimentos. Una vez establecidos en el nuevo hospedador los trofozoitos se dividen y se extienden por
todo el intestino grueso.
3.
Ciliados: Todos los Ciliados poseen cilios en alguna fase de su ciclo de vida; sin embargo, en
todos los casos, estará presente la infraciliaturasubpelicular. Ellos son únicos entre los
Protozoarios, poseen dos tipos de núcleos, uno pequeño o micro núcleo, el otro mayor o macro
núcleo; El primero con función genética, reproductora y regenerativa de las funciones del
macro núcleo, éste último cumple funciones vegetativas, de nutrición, metabólica y de
crecimiento.
Balantidiumcoli:
Es el único ciliado parásito del hombre, sin embargo especies coprofilas se encuentran
ocasionalmente. Es de distribución completa en el mundo, vive en el intestino grueso, es patogénico,
causando la balantidiasis. Esta enfermedad ocurre en 1% de la población humana
·
Helmintos: Son gusanos,o parásitos de cuerpo largo blando y plano que viven dentro o
fuera de un organismo vivo.
1. Cestodos: Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos del
phylumPlatyhelminthes, dentro de la clase Cestoda. Son animales invertebrados macroscópicos
, aplanados, en forma de listón, de diferentes tamaños. Con pocas excepciones, los cestodos
adultos habitan en el intestino delgado de los hospederos vertebrados. Los cestodos presentan
un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino. Entre los cuales están
Taeniasolium,Taeniasaginata,Hymenolepis nana,Hymenolepis diminuta,Dipylidiumcaninum.
Taeniasolium:
Es un platelmintoparásito de la clase Cestoda, que vive en el intestino delgado de los seres
humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m. Es, junto con T. Saginata, una de las especies
conocidas como lombriz solitaria.
Un adulto es un gusano plano en forma de cinta dividido en segmentos o proglótidos, de color
amarillo blanquecino; habita en el intestino delgado, donde vive anclado a la pared mediante un
escólex (cabeza) piriforme con cuatro ventosas y un róstelo con una doble corona de ganchos.
Taeniasaginata:
Es un platelmintoparásito de la clase Cestoda cuyas formas adultas viven en las primeras porciones
del intestino delgado del ser humano, donde alcanzan normalmente de 2 a 5 cm y pueden llegar
hasta los 10 cm de longitud. Como en todos los cestodos, la forma adulta es una lombriz
segmentada que nace del escólex o cabeza, fijada en este caso por 4 poderosas ventosas ya que, a
diferencia de T. Solium, la otra especie que comparte la denominación de solitaria, no posee
ganchos en su róstelo, por lo que se la llama inerme.
Hymenolepis nana:
Es un parásito de la Clase Cestoda similar a la taenia que mide de 15 a 40mm. Es el cestodo con
mayor prevalencia y afecta preferentemente a los niños. Infecta únicamente a seres humanos y
roedores, causando la himenolepiasis. La infección severa del individuo puede causar fuerte diarrea,
pérdida de peso, desnutrición, deshidratación y fuerte dolorabdominal. Es el único ciclofilídeo que
infecta al hombre sin necesidad de un huésped intermediario.
2. Nematodos: Son gusanos de cuerpo alargado, cilíndricos y extremos puntiagudos
presentan un dimorfismo sexual los machos, teniendo una cola curvada con simetría bilateral
y con pseudoceloma con líquido en su interior, presentando cuatro estadios juveniles y fase
de adulto, con muda de cutícula en cada uno de ellos.
Están
incluidos
Ascarislumbricoides,
Trichuristrichiura,Enterobiusvermicularis,Uncinaria,Strongyloidesstercoralis.
Õscaris lumbricoides (Ascaridiasis):
La ascaridiasis es la infestación producida por el mayor nematodo intestinal, Áscaris lumbricoides,
muy frecuente en nuestro medio. Caracterizado por dos fases clínicas y diagnósticas, la de migración
larvaria pulmonar y la digestiva.
Trichuristrichiura:
Ees una especie parásita de nemarodo del orden Tichurida agente causal de la parasitosis conocida
como tricuriasis. Conocido también como gusano látigo, por su parte anterior muy delgada y su parte
posterior más ancha, como el mango. Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el
extremo anterior delgado que ocupa 3/5 del parásito. Presentan un esófago con la porción anterior
muscular con una cutícula en la parte superior, en la parte posterior se encuentra la glándula basilar
rodeado del esticosoma. Conformado de esticocitos con funciones secretoras. Presentando además
dimorfismo sexual.; La hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la
intersección del extremo anterior con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; El
macho por el contrario tiene el extremo posterior en curvatura pronunciada con una espícula
copulatriz, testículos, vasos eferentes y glándulas seminales.
Enterobius vermiculares (Oxyuriasis):
Es el helminto de mayor distribución geográfica, el cual produce una infestación denominada
oxiuriasis o enterobiasis; constituye la parasitosis que afecta al 30% de los niños en edad escolar.
El parásito es un nematodo que afecta fundamentalmente al niño, aunque también puede aparecer
en otras edades.
Uncinaria:
Pertenecen a la familia Ancylostomatidae que se caracteriza por la presencia de órganos cortantes.
Las dos especies que parasitan el intestino delgado del hombre son: Ancylostomaduodenale y
Necatoramericanus, cuyos huevos excretados en la materia fecal son morfológicamente
indistinguibles. Presentan un ciclo de vida de tres formas: larvas, adultos y huevos.
Strongyloidesstercoralis:
Es un nematodo bastante común en áreas cálidas y húmedas. Las personas adquieren la infección
cuando entran en contacto con el suelo contaminado con estos gusanos. Este pequeño gusano es
apenas visible a simple vista. Los gusanos pequeños se pueden mover a través de la piel de una
persona dentro del torrente sanguíneo hasta los pulmones y las vías respiratorias. A medida que los
gusanos crecen, se entierran ellos mismos en las paredes del intestino y posteriormente producen
huevos allí. Las áreas por donde los gusanos atraviesan la piel pueden tornarse rojas y dolorosas.
3. Trematodos: Los trematodos constituyen un grupo heterogéneo de gusanos planos
plathelmintos, que agrupa a los helmintos más abundantes en el reino Animalia, después de
los nematodos. Son parásitos que, en su fase juvenil y/o de adulto, afectan a toda clase de
vertebrados e invertebrados. Un número limitado de trematodos digenéticos tiene
importancia médica, pero varias especies causan severas pérdidas económicas debido a las
parasitosis que producen en ganado y animales domésticos. Uno de los trematodos con
mayor importancia clínica es la Fasciola hepática.
Fasciola hepática: Es una especie de platelminto trematododulea de la subclase Digenea,
caracterizado por su forma lanceolada, con dos ventosas, una bucal y otra ventral, y un ciclo
biológico con dos generaciones digeneo en dos hospedadores, un molusco gasterópodo
anfibio y un mamífero. Es parásito de los canales biliares y la vesícula biliar de herbívoros y
omnívoros, incluido el hombre; Siendo el agente causal de una de las parasitosis más
difundidas del ganado, la fasciolasis (o fasciolosis), que es considerada como una de las
enfermedades parasitarias más importantes del mundo de los rumiantes domésticos.
Agente etiológico:
Factor o elemento de naturaleza viva o inerte, que inicia o perpetúa un proceso alterante.
Agente infeccioso:
Organismo (bacteriano, rickettsioso, viral, micótico, protozoario o helmíntico) capaz de producir una
infección o una enfermedad infecciosa.
Antiparasitario:
Es un medicamento usado en humanos y animales para el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias y parásitos, siendo utilizado además para el tratamiento de algunas formas de cáncer.
Ciclo evolutivo:
Etapas secuenciales del desarrollo de un parásito. Si existen fases sexuales, comprende desde el
cigoto hasta la generación de gametos, o desde el huevo hasta el estado adulto.
Ciclo de vida del parásito:
Etapas por las cuales pasa un parásito desde el huésped infectado hasta un huésped susceptible.
Cisticercosis:
Es una infección ocasionada por un parásito llamado Taeniasolium (T. solium), la solitaria del cerdo
que produce quistes en diferentes zonas del cuerpo.
Contaminación:
Presencia de agentes infecciosos en objetos (ropa, instrumentos, juguetes), sustancias inanimadas
(agua, leche, alimentos) o en la superficie de organismos vivos.
Deposición:
Evacuación intestinal.
Diarrea:
Eliminación de deposiciones con mayor contenido de agua que lo normal (contenido normal de agua:
85%), mayor cantidad de evacuaciones, mayor frecuencia.
Ectoparásito:
Parásito que vive en la superficie externa del hospedero.
Endoparásito:
Parásito que vive en el interior del hospedero.
Enfermedad:
Conjunto de fenómenos que se producen en un organismo a consecuencia de la acción de una
causa patógena, reaccionando contra ella.
Eosinofilia:
Es la presencia de una cantidad anormalmente alta de eosinófilos en la sangre.. Los eosinofilos (son
leucocitos glóbulos blancos, encargados de la defensa inmunitaria). Es muy característico de las
parasitosis.
Examen coprológico:
Esta prueba consiste en el análisis cualitativo del contenido y características de las heces humanas.
Generalmente se analiza el color, olor y forma de las evacuaciones.
Examen coproscopico:
Es el análisis químico, microscópico y macroscópico de una muestra de materia fecal.
Examen directo:
Es la observación de los protozoos en fresco y coloreados con lugol.
Forma infestante:
Fase del parásito capaz de infestar el huésped.
Higiene de los alimentos:
Todas las condiciones y medidas necesarias para asegurar la inocuidad y la aptitud de los alimentos
en cualquier etapa de su manejo.
Heces:
Materias fecales.
Hemograma:
Es un cuadro o fórmula sanguínea en el que se expresan el número, proporción y variaciones de los
elementos sanguíneo.
Hepatomegalia:
Es la inflamación del hígado más allá de su tamaño normal.
Infección:
Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el organismo de una persona o
animal.
Infestación:
Alojamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en la superficie del cuerpo, pelos, ropas,
objetos e incluso ambientes. Se emplea también en el caso de roedores y parásitos.
Larva:
Forma inmadura en el ciclo evolutivo de helmintos y artrópodos.
Limpieza:
Es el proceso o la operación de eliminación de residuos de alimentos u otras materias extrañas o
indeseables.
Mecanismo de transmisión:
Las circunstancias mediante las cuales el parásito pasa de un huésped a otro.
Meteorismo:
Acumulación de gases en el tubo digestivo que produce un abultamiento del abdomen.
Método directo:
Es la observación del agente etiológico y su caracterización morfológica.
Parásito:
Ser que vive a expensas de otro de distinta especie llamado huésped y al cual puede producir daño
de magnitud variable.
Protozoo:
Animal unicelular.
Prevalencia:
Se denomina prevalencia a la proporción de individuos de un grupo o una población que presentan
una característica o evento, en un período determinado.
Prevención:
Medidas para proteger al hombre o animales contra una enfermedad. Pueden ser independientes de
las destinadas al control.
Prurito:
Es un hormigueo peculiar o irritación incómoda de la piel que conlleva un deseo de rascar la parte en
cuestión. Comúnmente se llama picor, picazón o comezón.
Quiste:
Forma inmóvil de resistencia y de multiplicación, envuelta por una doble membrana formada por los
protozoos.
Tenesmo:
Es la sensación o necesidad de defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar
acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar.
Trofozoito:
Forma vegetativa activa y que se alimenta, entre los protozoos.
Componentes
Atenciones
Evaluo
Impresión diagnostica
Signos de Alarma
Signos y Sintomas
Se tomarán y tendrán en cuenta
las siguientes consideraciones de
acuerdo al tamizaje realizado
respecto al peso y talla (IMC):
Una vez se tenga el grupo del
niño con alertas por peso y talla,
se
relacionarán
con
su
rendimiento académico.
Aplicación de una encuesta
sobre la forma de vivienda
(sanitario,
agua
potable,
saneamiento
básico),
condiciones
de
higiene
y
alimentación a los niños.
Docente
Una vez revisados los datos
anteriores
(peso
y
talla,
rendimiento
académico,
condiciones de salubridad), se
aplicará una nueva encuesta
para sondear sobre síntomas
gastrointestinales de los niños
más vulnerables detectados por
la información recopilada.
Nota: Una vez los docentes y la
institución educativa realicen el
primer tamizaje e identificación
de la problemática, se apoyarán
en la familia, ya que desde casa
los niños deben tener un
acompañamiento
y
apoyo
permanente en la lucha por el
control de estas enfermedades,
de acuerdo a la consulta médica
y el seguimiento al tratamiento
entregado por la entidad de salud
correspondiente.
De acuerdo a los datos
obtenidos por la institución
educativa, deberá estar atento a:
Familia
Velar por llevar a los
escolares a las citas de
crecimiento y desarrollo.
Propender por
una
alimentación saludable, y por la
seguridad alimentaria.
Verificar las condiciones y
hábitos de higiene personal
enseñados a los escolares.
Permitir y autorizar que el
escolar ingrese al programa de
atención integral en parasitosis
intestinales, y que sean tratados
inicialmente por el diagnóstico de
los docentes en la institución
educativa.
A partir de aquí, se
involucran las EPS e IPS, para
que los niños pasen a consulta
médica y análisis clínico. Por tal
motivo, es necesario que la
familia apoye y lleve a los
escolares a las citas médicas,
estando al tanto de la toma de
muestras de manera correcta de
acuerdo a las explicaciones
generadas en la institución de
salud.
Del grupo de niños y niñas
que se hallen con parásitos,
serán medicados de acuerdo al
agente causal, haciéndoseles un
tratamiento
y
seguimiento
constante, siendo la familia un
elemento
determinante
de
colaboración
para
que
los
medicamentos
sean
suministrados en su totalidad y
actúen de manera efectiva en el
organismo del paciente.
Es ideal que esta ruta se
siga dos veces en el año a nivel
general,
haciendo
un
seguimiento especial de los niños
hallados con parasitosis.
Rector
Realizar un tamizaje
respecto al peso y talla.
Una vez se tenga el grupo
del niño con alertas por peso y
talla, se relacionarán con su
rendimiento académico.
Aplicación
de
una
encuesta sobre la forma de
vivienda (sanitario, agua potable,
saneamiento
básico),
condiciones
de
higiene
y
alimentación a los niños.
Una vez revisados estos
datos anteriores (peso y talla,
rendimiento
académico,
condiciones de salubridad), se
aplicará una nueva encuesta
para sondear sobre síntomas
gastrointestinales de los niños
más vulnerables detectados por
la información recopilada.
- Una vez se realice el primer
tamizaje e identificación de la
problemática,
es
de
vital
importancia, apoyarse en la
familia, ya que desde casa los
niños
deben
tener
un
acompañamiento
y
apoyo
permanente en la lucha por el
control de estas enfermedades,
de acuerdo a la consulta médica
y el seguimiento al tratamiento
entregado por la entidad de salud
correspondiente.
Es ideal que los niños pasen a
consulta médica y análisis
clínico. Por tal motivo, es
necesario que la familia apoye y
lleve a los escolares a las citas
médicas, estando al tanto de la
toma de muestras de manera
correcta de acuerdo a las
explicaciones generadas en la
institución de salud.
IPS
El grupo de niños y niñas que se
hallen con parásitos, serán
medicados de acuerdo al agente
causal,
haciéndoseles
un
tratamiento
y
seguimiento
constante, siendo la familia un
elemento
determinante
de
colaboración
para
que
los
medicamentos
sean
suministrados en su totalidad y
actúen de manera efectiva en el
organismo del paciente.
Una vez se detecten los
parasitados
estos
serán
formulados, y de acuerdo al
tiempo que estime el médico
tratante, se establecerá una
nueva fecha de toma de muestra
de materia fecal para verificar la
efectividad
del
tratamiento
asignado.
Se sugiere seguir ésta ruta de
atención dos veces en el año a
nivel general, haciendo un
seguimiento especial de los niños
hallados con parasitosis.
EPS
Garantizara la atención de los
usuarios una vez se detecten en
ellos parásitos.
IDS
Éste ente va a tener en cuenta
realizar visitas de inspección a la
institución educativa.
Llevar
a
cabo
el
acompañamiento y conocimiento
de la visita, importancia y
finalidad.
Dar a conocer resultados del
perfil sanitario aplicado
Capacitar en las instituciones en
programas de saneamiento, que
incluyan:
calidad
del
agua
potable, manejo de residuos,
manejo integrado de plagas,
limpieza y desinfección.
Capacitar en el plan gradual de
mejoras de cada institución
evaluada.
ONG y Otros Operadores
Éstas Instituciones apoyaran el
modelo a través de acciones
individuales y/o Colectivas de
promoción
y
prevención
inherentes a la problemática
presentada
ICBF
El Instituto llevará a cabo revisión
de la prevalencia de parasitosis,
mono y poliparasitosis que
presentan los niños, a fin de
evaluar los factores de riesgos a
los que los escolares están
expuestos, con el objetivo de
velar por la calidad de vida de los
menores en sus hogares y en las
instituciones educativas.
A continuación puede revisar las
Rutas de atención de acuerdo al
nivel de la problemática.
Atención Intersectorial
Ruta Nivel 1. Ruta de atención
intersectorial
en
casos
de
Parasitosis Intestinales
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or
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La interior
·En
-Al
evaluación
cuanto
Gestión
Todos
Existencia
Porcentaje
Registro
Ha
El
Las
niño
del
presentado
acondiciones
gestión
infraestructura
educación
los
los
desarrollo
fue
ante
para
de
sobre
de
escolares:
manipuladores
baños
de
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de
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casos
escolares
personas
observado
llamadas
baterías
los
la
registro
de
protocolo
menores
laadecuación
con
diferentes
dotados
yla
aplicación
en
sintomatológico
de
capacitación
institución
regularidad
que
sanitarias
yencargadas
parasitosis
de
capacitadas
aencontrados
actualizado
servicios
con
suficientes
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padres
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bajo
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documentación
infraestructura
suficientes
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saneamiento,
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completa
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incluyan:
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