Plan de Salud 2016 2° Parte - Municipalidad de Huechuraba

CAPÍTULO III
1. SITUACIÓN DE SALUD
1.1. NATALIDAD
Tanto en la Tabla 3 -1 como el Gráfico 3-1 muestran que el número de nacidos vivos y las
tasas de natalidad del país y de la Región Metropolitana son similares, lo mismo ocurre con las tasas
de las comunas del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN) y comuna de Huechuraba que son
mayores en 3 puntos. No obstante lo anterior, la tendencia general es a la disminución.
Tabla 1-1 Nacidos vivos inscritos por País, RM, SSMN y comuna de Huechuraba, años 2008 –
2013.
2008
2009
2010
2011
2012
2013
País
246.581
252.240
250.643
247.358
243.635
242.005
RM
99.952
102.248
101.047
100.415
99.488
99.081
SSMN
14.232
14.267
13.901
13.647
13.484
13.495
Huechuraba
1.675
1.695
1.635
1.567
1.506
1.491
Fuente: DEIS MINSAL, DATA DEIS SSMN, INE
Gráfico 1-1 Tasa de Natalidad País, R. Metropolitana,(SSMN), Huechuraba, Años 2008 -2013
25
20
15
10
5
0
2008
2009
2010
2011
Fuente: DEIS MINSAL, DATA DEIS SSMN, INE
3
2012
2013
1.1.1. Nacidos vivos según edad de la madre
La tendencia en todos los niveles analizados es a la disminución, lo cual es coherente con la
tendencia de la tasa de natalidad analizada previamente. Al evaluar las tendencias por edad de la
madre, se evidencia que la disminución es mayor en las menores de 19 años, entre los 20 y más años
la tendencia es a mantenerse e incluso a aumentar, y el grupo de 35 y más años es porcentualmente
mayor en Huechuraba que en la RM y el país. Podríamos aventurar que lo anterior se debe a las
intervenciones para prevenir el embarazo en la adolescencia y a la postergación de la maternidad
por motivos económicos y de desarrollo humano.
Gráfico 1-2 Nacidos vivos inscritos según edad de la madre, por País, RM, y comuna de
Huechuraba, años 2008 – 2012.
Fuente: DEIS, MINSAL
1.1.2. Fecundidad
De acuerdo a la Tabla 3-2, claramente la tasa de fecundidad de Huechuraba es similar a la
del SSM Norte y menor que la del país. Lo anterior, es consistente con la mayor tasa de natalidad
comunal.
4
Tabla 1-2 Tasa de Fecundidad País, RM, SSMN y comuna de Huechuraba, 2013
PAIS
1,79
RM
1,76
HUECHURABA
2,28
Fuente: DEIS MINSAL, DATA DEIS SSMN, INE
1.2. MORTALIDAD
1.2.1. Defunciones y Mortalidad Fetal
Se observa tasas menores en la comuna que en el país y en la RM. Sin embargo, la tendencia
en el país y la RM es a la estabilización. Huechuraba muestra una leve tendencia al alza. Debemos
observar esto último y profundizar en el análisis de las causas a fin de evaluar las estrategias para su
estabilización o disminución.
Gráfico 1-3 Defunciones y Mortalidad Fetal, por Región y Comuna de Huechuraba, años 20082013
10.0
9.0
8.0
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2008.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
2013.0
Fuente: DEIS – MINSAL, DATA DEIS SSMN, INE.
1.2.2. Mortalidad Infantil
La mortalidad infantil es un indicador muy sensible para medir las condiciones de vida y
salud de un país. Tanto en el país como en la Región Metropolitana ha disminuido. Huechuraba
presenta un comportamiento irregular, sin embargo la tendencia es a aumentar levemente, esto
último nos indica la necesidad de monitorear este indicador verificando causas de mortalidad e
implementando estrategias para su abordaje.
5
Gráfico 1-4 Mortalidad Infantil, País, RM, Huechuraba. 2008-2013
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2008.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
2013.0
Fuente: DEIS – MINSAL, DATA DEIS SSMN, INE.
1.2.3. Mortalidad Infantil por componentes
Tal como se observa en los gráfico 3-5 y 3-6 la mortalidad infantil de Huechuraba se explica
fundamentalmente por las muertes producidas entre los 0 y 28 días de vida, ya que tendencia de la
tasa de mortalidad post neonatal es similar a la del país y la RM. Respecto de las causas de la
mortalidad neonatal, el último Anuario de Estadísticas del Instituto Nacional de Estadísticas
evidencia que casi un tercio de las muertes son producidas por malformaciones de diverso tipo y un
9,3 % tienen relación con patologías genéticas, por lo tanto causas difíciles de intervenir.
Gráfico 1-5 Defunciones y Mortalidad Infantil Neonatal, según País, Región y comuna de
Huechuraba, 2008- 2013
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2008
2009
2010
2011
Fuente: DEIS – MINSAL, INE
6
2012
2013
Gráfico 1-6 Defunciones y Mortalidad Infantil Post - Neonatal, según País, Región y comuna de
Huechuraba, 2008- 2013
5.0
4.5
4.0
3.5
3.0
2.5 R² = 0.02
R² = 0.74
2.0 R² = 0.82
1.5
1.0
0.5
0.0
2008.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
2013.0
Fuente: DEIS – MINSAL, INE
1.2.4. Mortalidad Infantil por peso al nacer
El análisis de la Tabla 3-3 nos indica que al igual que en el país y la RM los menores de un
año fallecidos en la comuna tuvieron mayoritariamente menos de 2499 gramos al nacer.
El bajo peso al nacer se asocia a recién nacidos pre término lo cual nos desafía a identificar
causas de parto prematuro fundamentalmente en mujeres menores de 19 y mayores de 35 años.
Tabla 1-3 Porcentaje defunciones de menores de 1 año según peso al nacer, por País, Región y
Comuna de Huechuraba, años 2009 -2012.
Fuente: DEIS – MINSAL
1.2.5. Mortalidad General
El análisis de la Tabla 3-4 y los Gráficos 3- 7 y 3-8 nos indica que la tendencia de la
mortalidad general en todos los niveles analizados es aparentemente a la estabilización. Huechuraba
presenta tasas inferiores al país y la RM. Asimismo, evidenciamos que la mortalidad es mayor en los
hombres que en mujeres. Es notable la disminución de la tasa de mortalidad en mujeres el año 2013
en la comuna de Huechuraba, es decir, el peso en la tasa general de mortalidad está dado por los
hombres.
7
Tabla 1-4 Defunciones Totales según País, Región y comuna de Huechuraba, 2008-2013
2008
2009
2010
2011
2012
2013
N° Def.
N° Def.
N° Def.
N° Def.
N° Def.
N° Def.
PAIS
90168
91965
97930
94.985,0
98.711,0
99.752,0
RM
33380
34373
36934,0
36.396,0
37.554,0
37.565,0
HUECHURABA
333
402
402,0
422,0
397,0
423,0
Fuente: DEIS -MINSAL y DATA DEIS
Gráfico 1-7 Defunciones y Mortalidad General, según País, Región y comuna de Huechuraba,
2008-2013
6.0
5.0
R² = 0.53
R² = 0.55
R² = 0.39
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2008.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
2013.0
Fuente: DEIS -MINSAL y DATA DEIS
Gráfico 1-8 Tendencia Tasa de Mortalidad General por Sexo, según País, RM y comuna de
Huechuraba, años 2008 a 2013
MUJER
1
5.9
1
4.9
2
2
5.3
4.6
3
3
4.5
3.5
4
4
5
5
6
6
5.9
5
5.3
4.8
5.3
4.2
HOMBRE
7
7
8
8
9
9
6.2
5.3
5.6
5.1
5.1
4.4
10
10
11
11
12
12
5.9
5.1
5.5
5
5.3
4.6
13
13
14
14
15
15
6
5.3
5.5
5.1
5.2
4
16
16
17
17
18
18
6.1
5.3
5.5
5.1
5.1
3.7
Fuente: DEIS -MINSAL y DATA DEIS
Tabla 1-5 Tasa Mortalidad General e Índice de Swaroop según SSMN y comuna 2013.
Mortalidad General
ÍNDICE DE SWAROOP1
8
ÍNDICE DE SWAROOP2
2013
Ambo
s
Sexos
Hombr
e
Muje
r
Ambo
s
Sexos
Hombr
e
Muje
r
Ambo
s
Sexos
Hombr
e
Muje
r
SSMN
5,7
6,
5,1
83,9
79,5
88,9
73,6
67,5
80,5
HUECHURAB
A
4,9
5,1
3,7
80,2
73,6
89,7
69,5
62,2
79,9
Fuente: SSMN según base datos preliminares DEIS, Mortalidad año 2013 y Proyección población 1992-2020.
Según la Tabla anterior, la mortalidad general de Huechuraba en 2013 fue menor que la del
SSM Norte, sin embargo las mujeres fallecidas de 50 y más años de la comuna superan al área Norte.
Tabla 1-6 Tasa de Mortalidad según grupo de edad del SSM Norte y comuna de Huechuraba,
2013
Fuente:
según
datos
20 a 44 años
SSMN
base
45 a 64 años
Total
Hombres
Mujeres
Total
Hombres
Mujeres
SSMN
1,31
1,92
0,72
5,35
6,72
3,92
HUECHURABA
1,25
4,09
0,36
4,68
9,38
3,10
preliminares DEIS, Mortalidad año 2013 y Proyección población 1992-2020.
Si bien la mortalidad de la comuna es menor en ambos grupos etarios, la tasa en hombres
de 20 a 44 años es el doble y en el grupo de 45 a 64 años en un tercio más en que en el SSMN. En el
caso de las mujeres la tasa más alta se encuentra el grupo de 45 a 64 años. Sin duda, el riesgo de
morir en los hombres de la comuna es mayor que las mujeres y que los del área del SSMN. Lo
anterior, es consistente con las causas específicas de muerte frecuentes en nuestra comuna, tal como
se muestra más adelante.
1.2.6. Mortalidad Materna
Al observar el cuadro número se evidencia una leve tendencia al alza, y la alta tasa de
Huechuraba en el año 2010 se debe al caso registrado cuya causa de muerte fue una eclampsia de
una paciente aparentemente no controlada, causa consistente con los datos nacionales a regionales.
1 Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 50 años y más en relación al total de defunciones.
2 Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más en relación al total de defunciones
9
.
Tabla 1-7 Defunciones y Mortalidad Materna según País, Región y comuna de Huechuraba,
2008
2009
2010
2011
2012
Defuncio
nes
Tasa
Defunciones
Tasa
Defunciones
Tasa
Defunciones
Tasa
Defunciones
Tasa
PAIS
41
16,5
50
19,7
46
18,3
46
18,5
54
22,1
RM
16
15,9
22
21,4
17
16,8
20
19,8
19
19,1
Huechurab
a
0
0
0
0
1
61,0
0
0
0
0
Elaboración propia a partir de datos registrados en DEIS/MINSAL
1.2.7. Mortalidad por causas Específicas
Al analizar la tabla 3-9 relativa a tasa de mortalidad por grupos de causas de muerte en la
Comuna de Huechuraba encontramos que las más importantes son los tumores malignos, seguido
de enfermedades del sistema circulatorio. La situación cambia si revisamos la tabla 3-8 de causas de
muerte, lideran las enfermedades cerebrovasculares, enfermedades hepáticas, neumonías,
enfermedad isquémica del corazón, diabetes y lesiones autoinflingidas intencionalmente. No
obstante las diferencias, ambos escenarios son muy consistentes entre sí y con las estadísticas de
atenciones en los centros de salud y SAPUs.
Al revisar los gráficos 3-8 y 3-9 notamos que en el caso de causas de muertes asociadas a
los sistemas respiratorio y digestivo la comuna presenta cifras superiores a la RM y el país, no
obstante lo anterior, se observa una disminución en el último año analizado. En el caso de la
mortalidad por causas externas, es decir, Accidentes de transporte terrestre, Caídas accidentales,
Disparo de armas de fuego no intencional, Ahogamiento y sumersión accidentales, Accidentes que
obstruyen la respiración, Envenenamiento accidental, Lesiones autoinflingidas intencionalmente
suicidios, Agresiones homicidios, Eventos de intención no determinada hay una tendencia a la
estabilidad en el país y la RM, sin embargo, en Huechuraba esta tendencia es claramente al alza.
10
Causas de
Muerte
HUECHURABA
SSMN
N°Def
Tasa
N° Def
Tasa
Enfermedades
cerebrovasculares
413
52,1
44
50,84
Hombres
205
52,1
26
61,91
Mujeres
208
52,1
18
40,41
Cirrosis hepática y
otras enfermedades
crónicas del hígado
201
25,4
28
32,35
Grupos de Causas de 141
Hombres
35,8
Tasa
19
45,24
Mujeres
60
15,0
Neumonía
211
26,6
Hombres
Sistema Circulatorio 92
23,4
9
115,6
21,43
Sistema respiratorio 119
Mujeres
29,8
58,9
16
35,92
352
Enfermedad
Traumatismo,
isquémica
del
envenenamientos y otras
corazón
44,4
21
24,27
Hombres
52,3
15
35,72
muertes
Tumores o Neoplasias
causas externas
Sistema Digestivo
Mujeres
206
146
36,6
233
Diabetes
mellitus
Enfermedades
Endocrinas,
29,4
Hombres
120
30,5
Mujeres
113
28,3
85
Lesiones
Sistema nervioso
autoinflingidas
Infecciosas y Parasitarias
intencionalmente
10,7
Hombres
64
16,3
21
Restos de causas
Nutricionales y
metabólicas
Sistema Genitourinario
9
20,21
25
28,89
121,3
47,4
45,1
6
25,4
15
18,5
17,33
16,67
8
17,96
9
10,4
10,40
8,1
7
16,67
5,3
2
4,49
Síntomas,
signos no 65
Ciertos
accidentes
clasificados
en
de transporte otra parte
8,2
5,8
6
6,93
Afecciones Perinatales 43
Hombres
10,9
4,6
4
9,52
Mujeres
5,5
2
4,49
2,9
4
4,62
Enfermedades sangre y de
19
Hombres
4,8
1,2
3
7,14
Mujeres
4
1,0
1
2,25
Tuberculosis
8
1,0
0
0,00
Hombres
7
1,8
0
0,00
Mujeres
1
0,3
0
0,00
Malformaciones
Mujerescongénitas
22
Sistema osteomuscular y
tejido conectivo 23
VIHdel
y SIDA
órganos hematopoyéticos
Piel y tejido subcutáneo
Tabla 1-9 Tasas de Mortalidad Específicas por
Grupos de Causas, SSMN y Huechuraba, 2013.
13,47
7
12,7
Tabla 1-8 Tasa Mortalidad Específicas3 por
Causas SSMN y Huechuraba, 2013.
6,9
2,3
1,2
3 Tasa que se construye con el número de fallecidos según causa CIE como numerador y el total de la población por
100.000 habitantes.
11
Gráfico 1-9 Mortalidad por causas, Chile, RM, Huechuraba 2007- 2011
Fuente: SSMNorte, según base datos preliminares DEIS, Mortalidad año 2013 y Proyección población 1992-2020.
Fuente: SSMNorte, según base datos preliminares DEIS, Mortalidad año 2013 y Proyección población 1992-2020.
1.3. ÍNDICE AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)
Al analizar el gráfico 3- 10 la tendencia de las tasas registradas entre los años 2002 y 2012
en el País y en la Región Metropolitana es a la disminución, sin embargo, en la comuna de
Huechuraba es al aumento. Es decir, los años de vida perdidos en personas jóvenes por fallecimiento
prematuro son mayores en Huechuraba.
Al comparar los AVPP de los años 2002 y 2012 encontramos que se perdieron por mil
habitantes 78,4 años en el país, 70,6 años en la Región Metropolitana y 62,7 años en Huechuraba; en
2012 se perdieron por mil habitantes en el país, RM y Huechuraba respectivamente 71,6; 66 y 76,3
años por mil habitantes.
Cuando analizamos el Índice por sexo, gráficos 14 y 15 encontramos que es mayor en
hombres que en mujeres, por lo tanto el peso en la tasa está dada por los varones. Lo anterior es
consistente con la mortalidad por sexo en la comuna de Huechuraba.
Si asociamos las causas de muerte - ya sea específicas o por grupos – con el AVPP notamos
que la mayoría son evitables con políticas sociales integrales e intersectoriales y con programas de
las redes de salud comunal, del área norte y nacional.
12
Gráfico 1-10 Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 habitantes de ambos
sexos, según país, región y comuna. Chile, 2002 a 2012
100.0
90.0
80.0
70.0
R²
R² =
= 0.36
0.58
R² = 0.45
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2002.0 2003.0 2004.0 2005.0 2006.0 2007.0 2008.0 2009.0 2010.0 2011.0 2012.0
Fuente: DEIS - MINSAL
Gráfico 1-11 Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 hombres, según país,
región y comuna. Chile, 2002 a 2012
120.0
100.0
0.6
R² = 0.19
R² = 0.51
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
2002.0
2003.0
2004.0
2005.0
2006.0
2007.0
2008.0
Fuente: DEIS - MINSAL
13
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
Gráfico 1-12 Tasa de Años de vida potenciales perdidos por cada 1.000 mujeres, según país,
región y comuna. Chile, 2002 a 2012
80.0
70.0
60.0
50.0
R² = 0.27
R² = 0.41
R² = 0.18
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
2002.0
2003.0
2004.0
2005.0
2006.0
2007.0
2008.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
Fuente: DEIS - MINSAL
1.4. MORBILIDAD
1.4.1. Tasa de consulta por Morbilidad
La tendencia de la tasa de consulta por beneficiario inscrito y validado por FONASA en el
SSMN y en la comuna de Huechuraba es a mantenerse y disminuir levemente. La anterior en el caso
de la comuna se debe probablemente al aumento importante de usuarios validados por FONASA los
años 2014 y 2015. Esto es importante a la hora de reorganizar la oferta de los servicios de salud.
Gráfico 1-13 Tasa Consultas de Morbilidad por habitante SSM Norte y comuna de
Huechuraba, años 2009 – 2014
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
14
2013.0
2014.0
Fuente: DEIS - MINSAL
Tabla 1-10 Consultas por habitante y consultas totales por Morbilidad SSM Norte y comuna
de Huechuraba, años 2009 - 2014
2009
2010
2011
2012
2013
2014
PER CAPITA
SSMN
561.140
581.850
596.092
610.845
589.776
613.361
CONSULTAS
MORB.
812.712
759.269
803.573
641.105
603.917
589.522
HUECHURABA
56.257
56.186
56.562
58.986
59.790
64.943
CONSULTAS
MORB.
103.517
71.949
72.852
85.014
84.765
77.354
Fuente: DEIS -MINSAL
1.4.2. Caracterización consultas de morbilidad
La Tabla 3-12 muestra que Huechuraba tiene un porcentaje de atenciones por Infecciones
Respiratorias Agudas Altas (IRA), mayor que el país, similar a la RM y menor que el SSMN. Por otra
parte, al analizar las causas de atención por SBO y neumonía, la comuna presenta los mayores
porcentajes de todos los niveles analizados. Lo indicado se debe probablemente a un registro más
pertinente y adecuado de las patologías, lo cual sería consistente con el menor porcentaje de
atenciones por asma, EPOC, y otras enfermedades respiratorias.
Cabe hacer notar el bajo porcentaje de consultas por ETS, este es un tema que debemos
analizar y probablemente mejorar la oferta de servicios.
15
Tabla 1-11 Distribución porcentual y total consultas médicas por morbilidad realizadas en
atención primaria, por País, RM, SSM Norte y comuna de Huechuraba, año 2014
PAÍS
RM
SSMN
HUECHURABA
TOTAL
%
TOTAL
%
TOTAL
%
TOTAL
%
10.785.604
100
4.366.966
100
589.522
100
77.354
100
IRA ALTA
1.048.238
10
499.143
11,4
90.135
15
8.748
11,3
SINDROME
BRONQUILA
OBSTRUCTIVO
(SBO)
238.816
2
136.549
3
18.871
3
2.731
3,5
NEUMONIA
82.894
1
44.368
1
5.669
1
1.629
2,1
ASMA,
ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA
CRONICA (EPOC) ,
OTRAS
RESPIRATORIAS
606.469
6
245.921
6
42.621
7
2.586
3,0
, GINECOLOGICA,
INFECCIONES
TRANSMISIÓN
SEXUAL, OTRAS
MORBILIDA
95.043
1
55.072
1
20.935
4
1.118
1
0TRAS
MORBILIDADES
8.714.144
81
3.385.913
78
412.769
70
60.542
78,3
PATOLOGÍAS
Fuente: DEIS -MINSAL
Tal como se evidencia en la Tabla 3-12 la comuna de Huechuraba tiene un porcentaje
mayor de atenciones en menores de entre 1 y 9 años, lo mismo ocurre con el grupo de adolescentes
entre 10 y 19 años. Entre los 20 y 64 años Huechuraba tiene los menores porcentajes de consulta, lo
cual probablemente se relaciona con la oferta de servicios en horarios pertinentes a la población
que trabaja. Respecto de los adultos mayores nuestra comuna tiene un menor porcentaje de
atenciones que el país y la RM, no así respecto al SSM Norte que es mayor. En relación al sexo, la
comuna al igual que el país, la RM y el SSM Norte presenta sobre un 60% de atenciones a mujeres,
lo mismo ocurre con los varones cuyos porcentajes son similares en todos los niveles analizados.
Tabla 1-12 Porcentaje de consultas médicas realizadas en atención primaria según edad y
sexo, por País, Región, SSMN y comuna de Huechuraba, 2014
Menos 1 año
1-9 años
10-19 años
20-44 años
45-64 años
65 más
PAIS
4,2
15,7
9,7
21,8
27,4
21,2
RM
5,2
17,3
9,2
20,4
26,0
22,0
SSMN
5,5
18,6
10,0
22,3
24,6
19,1
5,3
20,8
10,7
20,8
22,1
20,4
HUECHURABA
Fuente: DEIS -MINSAL
16
Tabla 1-13 Porcentaje de consultas médicas realizadas en atención primaria según edad y
sexo, por País, Región, SSMN y comuna de Huechuraba, 2014
HOMBRES
MUJERES
PAIS
37,6
62,4
RM
37,0
63,0
SSMN
36,3
63,7
HUECHURABA
37,2
62,8
Fuente: DEIS -MINSAL
1.5. ATENCIÓN DE MORBILIDAD EN CESFAM/CECOSF Y ATENCIÓN DE
URGENCIA SAPU
Respecto a las atenciones de morbilidad y las de urgencia en SAPU podemos indicar que la
tendencia es a disminuir levemente en los CESFAM y CECOF y aumentar también levemente en
SAPU. Lo anterior probablemente se debe al progresivo incremento de la población validada por
FONASA en la comuna así como a la instalación del SAPU Los Liberadores. Esto es básico en la
reformulación de la reorganización de la oferta de servicios de la red de salud de Huechuraba, lo
cual entre otros incorpora mayor número de médicos en la dotación.
Gráfico 1-14 Atención de Morbilidad en CESFAM - CECOSF y SAPU La Pincoya y SAPU Los
Libertadores, comuna de Huechuraba años 2009 – 2014.
90,000
80,000
70,000
60,000
50,000
40,000
30,000
20,000
10,000
0
2009.0
2010.0
2011.0
2012.0
2013.0
2014.0
Fuente: DEIS –MINSAL
1.5.1. Atención de Urgencia en CESFAM y CECOSF
La tabla 3-14 muestra las atenciones de urgencia realizadas en los tres CESFAM y el
CECOSF de la comuna el año 2014. El 78 % de las atenciones médicas de urgencia fueron realizadas
17
en el CESFAM La Pincoya y prácticamente el 100% de las atenciones realizadas por enfermera,
matrona, técnico paramédico y otros profesionales también se realizaron este CESFAM. Lo anterior
es esperable dado que es el Centro de Salud más antiguo de la comuna y el que cuenta con el mayor
número de usuarios, se suma a lo anterior la instalación de atención continua de urgencia con un
equipo de profesionales y técnicos. Esta organización de los servicios permite proporcionar atención
oportuna a las urgencias vitales que se presentan semanalmente en el Centro y que corresponden a
usuarios de todos los Centros de la comuna con problemas de salud asociados a violencia y sistema
cardiovascular.
La tabla 3-15 evidencia que las atenciones se concentran entre los 15 y 64 años seguido
por los adultos mayores, en relación al sexo el 72% de corresponden a mujeres. Lo anterior es
consistente con las consultas de morbilidad analizadas previamente.
Tabla 1-14 Total consultas de urgencia realizadas en CESFAM y CECOSF, Huechuraba, 2014
TOTAL CONSULTAS
CONSULTAS CESFAM LA
PINCOYA
PROCENTAJE
CONSULTAS CESFAM LA
PINCOYA
MEDICO
3665
2867
78
ENFERMERA
433
433
100
TENS
175
173
99
TENS
2217
2217
100
OTROS PROFESIONALES
4
4
100
Fuente: DEIS –MINSAL
Tabla 1-15 Total consultas de urgencia realizadas en CESFAM y CECOSF de la comuna de
Huechuraba distribuidas por sexo y grupo etario, 2014
GRUPOS DE EDAD (en años)
SEXO
TOTAL
0-4
.5-14
15-64
65+
Hombres
Mujeres
MÉDICO
3665
418
236
1800
1211
1535
2130
ENFERMERA /O
433
35
27
228
143
167
266
MATRONA /ÓN
175
23
12
94
46
64
111
TÉCNICO
PARAMÉDICO
2217
178
132
1134
773
838
1379
OTROS
PROFESIONALES
4
0
0
4
0
1
3
Fuente: DEIS –MINSAL
18
1.5.2. SAPU La Pincoya y SAPU Los Libertadores
Un análisis de la oferta de servicios de los últimos 6 años, indica que la producción se
incrementó entre 2009 y 2014 en un 61%. No obstante lo anterior, entre los años 2011 y 2013 la
producción es similar, lo cual se puede explicar por la mayor oferta de servicios a través del
incremento de la oferta de servicios de salud en la comuna – CESFAM Dr. Salvador Allende –, la
implementación de atención continua de urgencia desarrollada desde 2013 en los CESFAM La
Pincoya y CESFAM Dr. Salvador Allende y la instalación del SAPU Los Libertadores. Asimismo, entre
2009 y 2014 el grupo etario que más crece en número de consultas es el de 15 a 64 años, lo que nos
desafía a mejorar nuestra oferta en los CESFAM.
Tabla 1-16 Total atenciones de urgencia realizadas en SAPU La Pincoya y SAPU Los
Libertadores, comuna de Huechuraba, 2009 - 2014
AÑO
2009
2010
2011
2012
2013
2014
TOTAL
ATENCIONES
34.755
58.842
55.497
55.546
55.170
56.238
El gráfico 3-15 nos muestra que el grupo etario que más atenciones tiene en ambos SAPU
corresponde a los menores entre 0 y 4 años, ello se explica por la mayor vulnerabilidad y por las
atenciones por causas respiratorias, especialmente durante el período invernal. El grupo que lo
sigue es el de 20 a 24 años, lo cual es consistente con la consulta de morbilidad, esto tal como
dijimos previamente nos desafía a mejorar la oferta de servicios en los CESFAM y al desarrollo de
políticas intersectoriales que aborden situaciones asociadas a violencia, accidentes y causas
externas de muerte.
Gráfico 1-15 Total atenciones médicas distribuidas por grupos etarios en SAPU La Pincoya y
SAPU Los Libertadores, 2014
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
0
8,012
4,712
4,958
3,670
5,809
4,220
3,211 2,771 3,280 3,367 2,832
Fuente: DEIS –MINSAL
19
1,867 2,136 2,064 1,431
931
967
Respecto de los diagnósticos en SAPU La Pincoya, la tabla 18 nos indica que excluidas las
“Demás Causas”, en los últimos 6 años:
a.
b.
c.
d.
e.
Otras causas externas son las de mayor incremento
Los traumatismos, envenenamiento y accidentes del tránsito muestran tendencia al
incremento llegando a representar el 9,1 % del total.
Las patologías asociadas a procesos respiratorios muestran una clara tendencia a la
disminución
Los problemas cardiovasculares tienen tendencia a la estabilización.
Sobre el 50% de los consultantes se tiene entre 15 y 64 años
Junto con la atención de urgencia proporcionada por los dos SAPU con que cuenta la
comuna, los CESFAM deben responder a una creciente demanda de atenciones asociadas a
violencia, accidentes y heridas autoinflingidas. Nuevamente, queda en evidencia la necesidad de
desarrollar políticas intersectoriales a largo plazo que permitan mejorar las oportunidades de los
vecinos de la comuna.
Tabla 1-17 Distribución porcentual diagnósticos SAPU La Pincoya, años 2009- mayo 2014.
Fuente: DEIS, MINSAL
20
CAPÍTULO IV
2. RED DE SALUD COMUNAL
La política comunal de salud se enmarca en la definición de la VISIÓN Y MISIÓN
institucional y los Objetivos Estratégicos del Plan de Salud COMUNAL (PLADECO) aprobado
en el decreto exento Nª82 del año 2014 de la Ilustre Municipalidad de Huechuraba.
El instrumento comunal plantea como imagen Objetivo las siguientes ideas fuerza:





Ser un Municipio que busque la excelencia en la calidad de atención y
servicio a nuestros usuarios.
Ser un Municipio con un clima organizacional acorde a los desafíos del futuro
Ser un Municipio moderno y eficiente en su organización
Ser un Municipio comprometido con la participación temprana y vinculante
Ser un Municipio con una estructura como espacio de identidad y dignidad
para la atención y el trabajo
El PLADECO 2013-2016 como Imagen Objetivo: Ser una Comuna con un Desarrollo
Integral de la Salud.
Los Objetivos Estratégicos del Plan corresponden a:
1. Promover el conocimiento e incorporación del Modelo de Atención Integral con
enfoque Comunitario y Familiar.
2. Fomentar la participación de la comunidad en la gestión y resolución de los
procesos colectivos e individuales de salud.
3. Mejorar la calidad y resolutividad de la atención.
4. Disminuir los factores de riesgo que determinan la incidencia de enfermedades
en la comunidad a través de la promoción y prevención.
El Plan de Salud comunal operacionalizará estas ideas fuerza desarrollando las
estrategias específicas en cada una de éstas, incorporando a los usuarios, su familia y la
comunidad como centro de la atención, principio fundamental del modelo de salud familiar
con enfoque comunitario, mediante el desarrollo de un trabajo articulado e intersectorial.
2.1. ORGANIZACIÓN DE LA RED COMUNAL DE SALUD
De acuerdo a la proyección del INE (Censo 2002), la población de Huechuraba para
el año en curso es de 87.388, con una población inscrita validada 2015 por FONOSA de
69.955 personas, lo que equivale a un 80,1% del total de la población.
Para dar respuesta a las demandas de atención de salud en nuestra comuna,
contamos con una red local compuesta por distintos dispositivos que cumplen con el
objetivo de proporcionar prestaciones de salud los cuidados de atención ambulatoria de la
población mediante acciones de promoción, prevención, curación, cuidados domiciliarios,
tratamiento y rehabilitación enmarcado en Modelo Integral de Salud con enfoque familiar y
comunitario.
2.1.1. Centros de Salud Familiar CESFAM
a) CESFAM La Pincoya: Inaugurado en el año 2012 atiende una población de 35.843
habitantes. Cuenta además con las estrategias complementarias SAPU La
Pincoya, CECOSF y SAPU Los Libertadores. Respecto a la localización específica
de los centros de salud, el CESFAM La Pincoya se ubica en la Unidad Vecinal (UV)
N° 10. EL CECOSF y SAPU Los Libertadores se ubica en el territorio poniente de
la comuna en la UV N° 25 área de expansión comunal.
b) CESFAM Dr. Salvador Allende: Este Centro de Salud Familiar atiende una
población de 19.874 habitantes y se ubica en la UV N° 5.
c) CESFAM El Barrero: Atiende una población de 14.238 habitantes. Ubicado en la
UV N°11.
2.1.2. Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU:
a) SAPU La Pincoya: En funcionamiento desde el año 1996, ubicado en el Centro
Histórico de la comuna, se encuentra a 15-20 minutos de los Centros de
Referencia de Urgencia del Servicio de Salud Metropolitano Norte, a saber:
Hospitales San José, Roberto del Río y Psiquiátrico. Atiende
urgencias/emergencias de baja complejidad de lunes a Viernes de 17:00 a 08:00
hrs., 24 horas Sábados, Domingos y Festivos. Oferta de 123 horas semanales.
b) SAPU Los Libertadores: Comienza a funcionar en abril de 2014 en el espacio
físico del CESCOF Los Libertadores, a fin de proporcionar atención al Sector
Poniente de la comuna. Atiende urgencias/emergencias de baja complejidad de
lunes a viernes de 17:00 a 00:00 hrs., y de 08:00 a 00:00 hrs. Sábados, domingos
y festivos. Oferta de 67 horas semanales.
c) SAPU de Alta Resolución SAR La Pincoya: En el marco de una atención
equitativa, continua e integral, el año 2014 la comuna se adjudica el
financiamiento para la transformación del SAPU La Pincoya en un Servicio de
Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución (SAR) lo que permitirá
mejorar la oportunidad de la atención a los usuarios de la red pública de salud,
optimizar los servicios del nivel secundario evitando la sobrecarga de los
mismos con pacientes cuyo tratamiento puede ser abordado por la APS.
El modelo de continuidad propuesto por nuestra comuna plantea disponer de
servicio de rayos y laboratorio básico 24 horas x 7 día, a través del funcionamiento continuo
de los mencionados servicios en el recinto del SAR con derivación y contraderivación entre
las 08:00 y las 17:00 hrs. con los CESFAM y el CESCOF de la comuna. Para el período 20162007 se proyecta inicio de obras e inicio de funcionamiento.
2.1.3.
Centro Comunitario de salud Familiar CECOSF Los Libertadores
Este dispositivo corresponde a un sector del CESFAM Pincoya quien estructura su
labor con base comunitaria acercando la atención a las personas y llevando a cabo en
conjunto a su comunidad las acciones que allí se otorgan, refiriendo al CESFAM las
atenciones de mayor complejidad.
2.1.4.
Centro Comunitario de Salud Mental COSAM
Brinda atención integral y de especialidad en salud mental a personas y familias en
todas las etapas del ciclo vital. Ubicado en la UV Nº3, recibe derivaciones desde los sectores
Educación, OPD y otros mediante coordinación con los distintos dispositivos APS (CESFAM y
CECOSF). A lo anterior se suman las coordinaciones con el sector Justicia.
2.1.5. Servicios Transversales
a) Centro Comunitario de Rehabilitación CCR: Ubicado en dependencias del CESFAM
La Pincoya, ofrece atenciones de rehabilitación física a población adulta
beneficiaria de nuestros centros de salud. Parte del equipo profesional se
encuentra certificado para realizar el IVADEC, lo que permite calificar el grado de
discapacidad de las personas, facilitando así las gestiones para obtener el carnet
de discapacidad y sus beneficios. Los pacientes son derivados a través de
interconsulta desde los CESFAM Y CECOSF.
b) Unidad de atención oftalmológica primaria UAPO: Ubicada en dependencias del
CESFAM El Barrero, funciona con un equipo de profesionales médico oftalmólogo,
tecnólogo médico en oftalmología y TENS financiados a través del Convenio de
Resolutividad con el SSMN. Brinda atención oftalmológica y entrega de lentes
principalmente a pacientes con vicios de refracción entre 15 y 64 años, evaluación
de fondo de ojo a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y otras prestaciones menos
frecuentes. Al igual que en el caso del COSAM los pacientes son derivados a través
de interconsulta desde los CESFAM Y CECOF.
c) Módulo Dental JUNAEB: Cuenta con tres sillones dentales al interior del recinto
educacional en calle El Pincoy, en una alianza con Departamento de Salud
Municipal, se brinda atención curativa y preventiva odontológica convenida con
JUNAEB y coberturas a otros niños y niñas de la comuna.
2.1.6. Servicios de Coordinación Intersectorial
Corresponde al desarrollo de servicios que se gestionan desde otras Direcciones
Municipales, en coordinación con el Departamento de Salud:
a) Centro de Terapias Complementarias del Adulto Mayor: Dispositivo que da
respuesta a una petición realizada por el Consejo Municipal, impulsando el
cuidado integral de nuestras y nuestros adultos mayores. A través de una
alianza con DIDECO, actualmente cuanta con oferta de atención de
nutricionista, kinesiólogos, profesor de actividad física y especialistas en
terapias complementarias. Para efectos de atenciones de salud mental y
médica, se ha reforzado la coordinación con los CESFAM de la comuna.
b) Oficina Comunal de Drogas: Oferta SENDA Comunal orientada al desarrollo de
estrategias promocionales y preventivas del consumo de alcohol y/o Drogas.
En el Mapa que se presenta a continuación se identifica la ubicación de los
distintos establecimientos de salud de la red Comunal dentro del territorio.
Gráfico 2-16 Mapa de ubicación de la Red de establecimientos de salud Comuna
Huechuraba
.
Fuente: Elaboración propia, SECPLAC
2.1.7. Coordinación Nivel Secundario:
La Red de APS comunal de Huechuraba tiene como red de derivación a nivel
secundario, para resolución de especialidades y exámenes de mayor complejidad a los
Hospitales de la Red del Servicio Metropolitano Norte (SSMN), considerando para ello la
variable del ciclo vital:
a) Población Infantil: Centro especialidades del Hospital Roberto de Río.
b) Población del Adulto y Adulto Mayor: Centro Diagnóstico terapéutico (CDT)
Dra. Eloisa Díaz; Hospital San José, Instituto Nacional del Cáncer y, para Salud
Mental el Hospital Psiquiátrico.
Para las atenciones de urgencia se envían a los Servicios de urgencias de los
hospitales Roberto del Río y Hospital San José y el eventual requerimiento de
hospitalización se produce en estos mismos Centros.
2.2. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA DEPARTAMENTO DE SALUD
La Dirección de Salud Comunal, es el órgano responsable de gestionar las
orientaciones técnicas sanitarias y administrativas a los equipos de los centros de salud de
la comuna. Para desarrollar las acciones comprometidas, la organización del Departamento
de Salud de Huechuraba cuenta a la fecha con tres áreas de trabajo, las que están a cargo de
un/una profesional:
Área Técnica: responsable de revisar los aspectos técnicos y orientar la
implementación de las 96 prestaciones sanitarias descritas en el decreto per cápita, de los
programas sanitarios de apoyo a la APS (SAPU, Resolutividad, etc.) y de las nuevas
iniciativas que en este aspecto surjan y que deben ser realizadas por los equipos de salud.
Área de Administración y Finanzas: a cargo de desarrollar la logística y orientar el
funcionamiento administrativo de los equipos operativos para permitir la implementación y
desarrollo de las acciones sanitarias en la comuna. Son el soporte administrativo y logístico
de los procesos sanitarios.
Área de Recursos Humanos: a cargo de remuneraciones, contratos, carrera
funcionaria, servicio de bienestar y capacitación para los funcionarios de salud.