ciclo cardíaco
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Fisiología del Corazón Cátedra de Fisiología Humana Carrera de Bioquímica UNNE 2012 • CÉLULA MIOCÁRDICA – ESTRUCTURA – PROPIEDADES – POTENCIAL DE ACCIÓN • CORAZÓN COMO BOMBA – ESTRUCTURA ANATÓMICA – CICLO CARDÍACO – GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO, ETC. • REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA – NERVIOSA – HUMORAL – INTRÍNSECA PROPIEDADES Fernández Lugo Automatismo – Cronotrópica Excitabilidad - Batmotrópica Conductibilidad - Dromotrópica Contractilidad - Inotropismo CORAZÓN COMO BOMBA • ESTRUCTURA ANATÓMICA • CICLO CARDÍACO • GASTO CARDÍACO, VOL. SISTÓLICO, VOL. DIASTÓLICO. ESTRUCTURA ANATÓMICA Corazón vista interna Válvulas cardíacas Son láminas finas de tejido fibroso, recubiertas de endotelio. Se unen fuertemente a anillos fibrosos. Sus movimientos son pasivos. Son responsables del flujo unidireccional de la sangre a través del corazón. Dos tipos de válvulas 2 Válvulas auriculo ventriculares (AV). A cada lado del corazón entre A y V. Válvula derecha: tricúspide Válvula izquierda: bicúspide o mistral Cordones tendinosos – Cuerdas Sujetan extremos libres de las válvulas. Sujeción por musc papilares dependencia del miocardio. 2 Válvulas semilunares – salida de V derecho e izquierdo (tres partes) P empuja a válvulas contra la pared arterial. Arteria Pulmonar Arteria Aorta Válvulas cardíacas ECG Complejo QRS T P P Incisura B Aorta Presión del Ventrículo Izquierdo A Presión de la Aurícula Izquierda C CICLO CARDÍACO D 1º 2º E RUÍDOS CARDÍACOS VOLUMEN VENTRICULAR IZQUIERDO F Sístole Auricular Sístole Ventricular Diástole Figure 14-26 - Overview (1 of 5) REFERENCIAS Presión del Ventrículo Izquierdo (mmHg) EDV = Volumen de fin de diástole ESV = Volumen de fin de sístole Volumen Sistólico ESV D C Ciclo cardíaco B EDV A Volumen Ventricular Izquierdo (mL) Figure 14-25 VOLÚMENES • • • • VOLUMEN TELEDIASTÓLICO: volumen al final de la diástole: 110 – 120 ml VOLUMEN SISTOLICO: eyectado al final de la sístole: 70 ML VOLUMEN TELESISTÓLICO: al final de la sístole: 40 – 50 ml FRACCIÓN DE EYECCIÓN: fracción de volumen propulsada – 60% Volumen sistólico Depende de: • Volumen sangre venosa (Aurícula D.) • Capacidad de distensión ventricular • Contractilidad ventricular • Resistencia arterial Ruidos Cardíacos Producto del cierre de las válvulas Cierre se produce al unísono de cada par de válvulas. Tienen distinta longitud y amplitud de onda. Los ruidos cardiacos normales son: 1º RUIDO 2º RUIDO DUM Cierre de válvulas AV. Es fuerte – sordo – prolongado – grave Dura 0.14 segundos LUP Cierre de válvulas sigmoideas Es menos fuerte – alto – neto –más agudo Dura 0.11 segundos 3º RUIDO No audible Llenado del V durante la diástole Ruido de vibración de paredes Dura 0.08 segundos 4º RUIDO No audible Llenado de las A. Durante la sístole V Ruido de vibración de paredes Dura 0.09 segundos REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDÍACO 1. Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón 2. Control de la FC y del bombeo cardíaco por el SNA Regulación Intrínseca en respuesta a los cambios de del volumen que llega al corazón • Mecanismo de Frank Starling • Retorno venoso • Gasto cardíaco Principio de FRANK-STARLING Existe una relación estrecha entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocárdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contracción. POSTCARGA PRECARGA Retorno venoso (diástole) por la presión arterial sístole) Regulación química de la frecuencia cardiaca Hormonas Adrenalina Noradrenalina Hormonas tiroideas Insulina Glucagón Iones Na+ , K+ y Ca+2 BARORRECEPTORES Reflejo Barorreceptor Arterial • Es el más importante • Corrección inmediata de la PA (principio del feedback negativo). • Anatomía: – Sensores a nivel de la adventicia de la pared arterial de la bifurcación de la arteria carótida común en carótida interna y externa (seno carotídeo) – Sensores a nivel del arco aórtico. Activación de Barorreceptores Responden a cambios rápidos en la presión sanguínea Regulación de la FC • Nerviosa – Simpático – Parasimpático • Humoral: – Adrenérgica • Hidrodinámica •Efectos del simpático – Cronotropismo (frecuencia) – Dromotropismo (velocidad de conducción) – Inotropismo (fuerza) • Efectos del Parasimpático – Disminuye la FC Respuesta Humoral • • • • • • • Activación secreción adrenérgica Activación sistema renina-angiotensina Activación ADH Serotonina Histamina NO Factor Natriurético atrial (atriopeptina) Regulación del gasto cardíaco ↓ PS ↑S Ejercicio ↑FC ↑fuerza ↑ CO2 ↓O2 ↑ H+ ↑Retorno venoso ↑Vol sistólico
