SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR DIRECCIÓN GENERAL DEL BACHILLERATO SOLICITUD DE REGISTRO DE CENTRO DE ASESORÍA PARTICULAR Año Mes Día Comparezco ante esta autoridad educativa para solicitar con fundamento en el Acuerdo Secretarial 450 “Título VI, Capítulo Único del registro y funcionamiento de Centros de Asesoría”; el registro en el Listado Nacional de Centros de Asesoría Particulares que proporcionan servicios de Preparatoria Abierta. Declaración: con la sola presentación de esta solicitud el firmante manifiesta bajo protesta de decir verdad, que los datos contenidos en esta solicitud y en los anexos que le acompañan son ciertos. Declara estar enterado y aceptar que la información falsa o inexacta que sea proporcionada para la obtención del registro, es causa suficiente y justificada para suspender el servicio por parte de la autoridad educativa. Se recomienda que previo al llenado de este formato, se lea completamente el instructivo correspondiente. DATOS DE IDENTIFICACIÓN 1. Tipo de Institución que solicita el Registro Institución Nombre de la Institución 2. Nombre del propietario (persona física o moral) o titular de la Institución: Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno En caso de Persona Física: Folio de Identificación oficial Clave del Registro Federal de Contribuyentes En caso de Persona Moral: Número de Acta Constitutiva Fecha de emisión Número del Notario Público Entidad Federativa *Cuando presente Poder Notarial: Número del Poder Notarial Fecha de emisión Entidad Federativa 3. Denominación propuesta para el Centro de Asesoría: 4. Domicilio de la Institución: Calle Código Postal Número exterior e interior y piso Localidad Clave Lada Delegación o Municipio Teléfono (s) Extensión (es) Colonia Entidad federativa Correo electrónico del Centro PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN 5. Persona que se desempeñará como Responsable del Centro de Asesoría Particular: Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno 6. Personal que realizará labores de gestoría de trámites: Gestor Titular: Nombre (s) Apellido paterno Esta solicitud debe ser rubricada al margen en todas las hojas. Apellido materno 1 Gestor Auxiliar: Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno 7. Asesores Académicos que colaborarán en el Centro de Asesoría: 1 Nombre del Asesor Carrera Profesional 2 Nombre del Asesor Carrera Profesional 3 Nombre del Asesor Carrera Profesional 4 Nombre del Asesor Carrera Profesional 5 Nombre del Asesor Carrera Profesional 6 Nombre del Asesor Carrera Profesional 7 Nombre del Asesor Carrera Profesional 8 Nombre del Asesor Carrera Profesional Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular Plan 33 Asignaturas Plan Modular | Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá Claves de asignaturas o módulos que impartirá INMUEBLE 8. Documento con el que acredita la ocupación legal del inmueble: Escritura Pública Contrato de Arrendamiento Contrato de Comodato Contrato de Compra Venta Número Fecha de expedición Fecha de vencimiento Entidad Federativa Nombre del Notario Público Número del Notario Público Entidad Federativa 9. Tipo de construcción del inmueble: Escuela Casa Adaptada Local Comercial Local de Oficinas Otro (Especificar) Constancia de Uso de Suelo Tipo de Uso de Suelo Autorizado Esta solicitud debe ser rubricada al margen en todas las hojas. 2 Autoridad que expide la Constancia Fecha de expedición Vigencia de la Constancia Constancia de Seguridad Estructural Nombre del perito que la expide Número de Cédula Profesional Número de registro o autorización Fecha de emisión Vigencia de la Constancia Constancia de Protección Civil Nombre de la institución que la expide Número de registro o autorización Fecha de emisión Vigencia de la Constancia 10. Especificar superficie en metros2 del predio y de la construcción destinada al servicio de asesoría académica: Predio Construcción INSTALACIONES 11. Áreas destinadas para realizar actividades administrativas: 12. Aulas para la impartición de asesorías académicas: Especificaciones de las Aulas: AULAS DIMENSIONES EN METROS 2 CAPACIDAD DE ESTUDIANTES ILUMINACIÓN NATURAL ARTIFICIAL VENTILACIÓN NATURAL ARTIFICIAL N° 1 N° 2 N° 3 N° 4 N° 5 N° 6 N° 7 N° 8 N° 9 N° 10 13. Espacios destinados para apoyar el servicio de asesoría académica: ESPACIOS DIMENSIONES EN M2 CAPACIDAD DE ESTUDIANTES ILUMINACIÓN NATURAL ARTIFICIAL VENTILACIÓN NATURAL ARTIFICIAL Biblioteca Sala de Lectura Laboratorio de informática Laboratorio experimental Auditorio Áreas deportivas Esta solicitud debe ser rubricada al margen en todas las hojas. 3 Cubículo de orientación Otro (Especifique) 14. Especificaciones de los sanitarios: DESCRIPCIÓN NÚMERO DE SANITARIOS NÚMERO DE TAZAS NÚMERO DE MINGITORIOS NÚMERO DE LAVABOS SERVICIOS PARA DISCAPACITADOS Hombres Mujeres 15. Número máximo de estudiantes que podrán ser atendidos al día en el centro, en condiciones de higiene, seguridad y pedagógicas: TOTAL DE ESTUDIANTES Esta solicitud debe ser rubricada al margen en todas las hojas. 4 MATERIAL, MOBILIARIO Y EQUIPO 16. Materiales y equipamiento del que dispone el centro, así como las respectivas licencias. MATERIALES DIDÁCTICOS Libros de Preparatoria Abierta Publicaciones de otras editoriales Enciclopedias y diccionarios Guías publicadas por la SEP Vídeos o CD Otro (especificar) Escritorios Pizarrones Pintarrones Pupitres Sillas Otro (especificar) Computadoras Impresoras Reproductor de DVD Proyector de cañón Software Otro (especificar) Windows Office Antivirus Macromedia Multimedia Otro (especificar) CANTIDAD MOBILIARIO CANTIDAD EQUIPO CANTIDAD LICENCIAS CANTIDAD PUBLICIDAD 17. Medio (s) de publicidad que el Centro utilizará para la difusión de los servicios. 18. Información que contiene (n) el (los) medio (s) a utilizar. REGLAMENTO INTERNO 19. Reglamento donde se establezcan los criterios aplicables a su relación con los usuarios, respecto a los servicios que proporcionará. Señale con una los aspectos que incluye en el Reglamento Incluye 1. Requisitos de ingreso y baja de los usuarios; 2. Requisitos para la permanencia de los usuarios en las instalaciones del Centro de Asesoría; 3. Períodos, días y horarios del servicio de asesoría académica; 4. Costo mensual de las colegiaturas y servicios que incluye; 5. Formas y fechas de pago; 6. Derechos y obligaciones de los usuarios; 7. Área o áreas que comprenden los servicios de asesoría académica; 8. Descripción de la metodología para la asesoría académica; 9. Especificación del material didáctico que el centro de asesoría utiliza para la asesoría académica; 10. Normas administrativas y disciplinarias indispensables para el adecuado funcionamiento del centro de asesoría. 20. Fecha en la que el centro propone iniciar con la prestación del servicio: Año Mes Día 21. Nombre del solicitante Firma 5