manual de riesgos laborales en la unidad de esterilizacion y los

MANUAL DE RIESGOS
LABORALES EN LA UNIDAD DE
ESTERILIZACION Y LOS
ELEMENTOS DE SEGURIDAD
EMPLEADOS (EPI)
CÓDIGO
3970
FECHA
REVISIÓN
Marzo 2014
Nº RESOLUCION
Nº VERSIÓN
1.0
MANUAL DE RIESGOS LABORALES EN LA
UNIDAD DE ESTERILIZACION Y LOS ELEMENTOS
DE SEGURIDAD EMPLEADOS
UNIDAD DE ESTERILIZACIÓN
HOSPITAL DE LINARES
Linares, Junio 2011
1
Unidad de Esterilización
Hospital de Linares
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1.0
INDICE
1.
Intoducción………………………………………………………………………………………………..3
2.
Riesgos en el Servicio de esterilización: sus agentes causantes son:….3
2.1. Por naturaleza……………………………………………………………………………………….….3
2.2. Por duración……………………………………………………………………………………………..3
2.3
Riesgos físicos………………………………………………………………………………………....4
2.3.1. Quemaduras……………………………………………………………………………………………..4
2.3.2. Calor Excesivo……………………………………………………………………………….………….4
2.3.3. Cansancio visual……………………………………………………………………………………….5
2.3.4. Descargas eléctricas…………………………………………………………………….………....5
2.3.5. Ruidos…………………………………………………………………………………………………….…5
2.3.6. Levantamientos de peso…………………………………………………………..…….…….…5
2.3.7. Incendios…………………………………………………………………………………………….….…5
2.4. Riesgos químicos………………………………………………………………………………….....6
2.4.1. Gases esterilizantes (Oxido de Etileno)……………………………………………….….6
2.5. Riesgos biológicos……………………………………………………………………………….……7
2.6. Riesgos personales……………………………………………………………………………...….8
3.
Otras medidas generales en la prevención de riesgos labores
esterilización…………………………………………………………………………………………..…8
4.
Conclusiones………………………………………………………………..……………………..…..8
5.
Riesgos por Secciones………………………………………………..………………………..…9
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1. Introdcción
La central de esterilización en un centro de salud es considerado su
corazón, ya que a ésta afluyen casi todos los materiales con que se ejecutan
maniobras críticas y semicríticas en la atención clínica de los pacientes y que
deberán ser sometidos un proceso de limpieza, desinfección y esterilización;
además es el encargado de almacenar y distribuir el material médico quirúrgico
necesario y de confeccionar el material de curaciones. En la actualidad, debido
al alto nivel científico alcanzado, se incrementa la realización de
procedimientos complejos para lo cual se requiere de dispositivos médicos con
la calidad óptima.
Para lograr la esterilidad de los materiales sanitarios éstos deben pasar
por distintas fases que ponen al personal que trabaja en este servicio en
contacto con riesgos físicos, químicos, biológicos y derivados de la organización
del trabajo que en ocasiones, si no se toman las medidas pertinentes, pueden
producirles invalidez e incluso provocarles la muerte . Se considera como
riesgo laboral la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño
derivado del trabajo que realiza . En los últimos años con la aparición del
SIDA, el tema bioseguridad se ha transformado en algo cotidiano lográndose
una toma de conciencia respecto al riesgo de contraer infecciones, y a veces
esto no se hace extensivo a otros riesgos que se pueden presentar en el
puesto de trabajo.
El presente trabajo tiene como objetivos identificar los riesgos laborales
que pueden producirse en el departamento de esterilización, determinar los
efectos negativos que para la salud ocasionan estos riesgos, realizar un plan
de medidas encaminado a prevenirlos, así como que sirva a la vez de
herramienta para unificar criterios en relación a el tema prevención
2. Riesgos en el Servicio de esterilización: sus agentes causantes son:
a) Físicos: Quemaduras, ruidos, iluminación, vibraciones, cortes, incendios
b) Químicos: Desinfectantes y gases esterilizantes
c) Biológicos: Agudos y crónicos (manipulación constante de material
contaminado)
2.1 Por naturaleza:
a) Externos (ambientales)
b) Internos (personales)
2.2. Por duración:
a) Instantáneos
b) Temporales
c) Continuos
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2.3 Riesgos físicos
2.3.1. Quemaduras: Por tocar de forma inadecuada o inadvertida el material
procesado en el carrito montacarga o los cestillos o mantener cerca de las
llamas material extremadamente inflamable.
-Medidas de prevención: La información pertinente sobre la forma de
trabajo, al sacar el material del autoclave, especialmente la utilización de
guantes, evitan la mayoría de las mismas (véase Figura 1).
No
abrir
la
puerta
teniendo
la
cámara
algo
de
presión.
No usar los equipos si no funcionan los termómetros y los manómetros.
Poseer folletos acerca del funcionamiento de los autoclaves y las maniobras
que no deben realizarse.
Figura 1. Extracción del material procesado de los autoclaves.
2.3.2. Calor Excesivo: Altera el bienestar del personal y se debe a una
deficiencia en el sistema de ventilación, ya sea los cambios por aire, por hora
y/o la climatización de aire.
-Medidas de prevención: Garantizar un adecuado sistema de ventilación, ya
sea los cambios por hora, por aire y/o la climatización, temperatura 18ºc22ºc, humedad 35-70%; se debe supervisar el adecuado funcionamiento de
los filtros del aire acondicionado.
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2.3.3. Cansancio visual: Debido a la ubicación de la central de esterilización
en plantas bajas o sótanos de los hospitales, se requiere de una iluminación
artificial.
-Medidas de prevención: Garantizar una iluminación adecuada con la
utilización de ampolletas en todos los sitios; ubicar en lugares adecuados los
elementos físicos, uso de calzado antideslizante y mantener limpio el suelo
para evitar las caídas.
2.3. 4.Descargas eléctricas: Se producen al tocar con las manos húmedas
aparatos eléctricos, al conectar incorrectamente o bien por defectos técnicos
de los aparatos eléctricos (cables pelados.
-Medidas de prevención: Recubrimiento de los equipos de alta temperatura
por medio de material aislante del calor garantizan que estén en buen estado.
Interruptores de seguridad para las líneas eléctricas. Adecuado mantenimiento
de los equipos eléctricos encargándolo a personas idóneas.
2.3.5.Ruidos: Derivados de las operaciones de limpieza y clasificación del
material o del desajuste mecánico de los aparatos.
-Medidas de prevención: El mantenimiento de los diversos aparatos va a
disminuir la producción de ruidos y vibraciones; uso de medios de protección
(Protectores auditivos: tapones y fonos). Estos elementos deben ubicarse en
áreas adyacentes, separadas del lugar de trabajo.
2.3.6. Levantamientos de peso: En
osteoarticulares conlleva el riesgo de lesiones.
personas
con
alteraciones
-Medidas de prevención: Adecuada información sobre cómo utilizar los
medios de transporte, carritos o cómo manejar los paquetes disminuirán estos
riesgos.
2.3.7.Incendios:
inadecuados,
Por presencia
equipos
de sustancias explosivas
con
problemas
en lugares
mecánicos.
-Medidas de prevención: Debe estar establecido y conocido por todo el
personal el plan de emergencia; no situar sustancias explosivas cerca de
fuentes de calor. Extintores debidamente revisados y en buenas condiciones=
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2.4.
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Riesgos químicos.
2.4.1. Gases esterilizantes (óxido de etileno)
El óxido de etileno (OE) es un gas químico con un peso molecular de 44,06,
soluble en agua, olor a éter en concentración mayor de 700 ppm. Sigue siendo
el método de esterilización para la mayoría de equipos médicos y dispositivos
médicos, dentales y veterinarios sensibles al calor y a la humedad, por su gran
eficacia de acción bactericida, esporicida y virucida. Durante casi 10 años otros
métodos que actúan a baja temperatura y/o productos químicos han tratado
de reemplazarlo, pero no lo han conseguido. Actualmente el óxido de etileno se
usa en Estados Unidos para procesar entre el 51-53% de todos los nuevos
productos. Si bien el futuro del OE es seguro, esto no implica que en estos
años haya estado exento de algunos problemas. Hoy se ha desarrollado una
nueva mezcla de OE que utiliza un componente HFC que no destruye la capa
de
ozono
y
que
está
en
fase
de
prueba
(5).
- Riesgos para la salud:
Sensibilidad de la piel, quemaduras, irritación ocular. En vías respiratorias:
disnea, cianosis, puede llegar al edema pulmonar. Síntomas digestivos:
náuseas, vómitos y diarreas.
Toxicidad: La inhalación de altas concentraciones (más de 1,00 ppm ) produce
síntomas
neurológicos:
cefalea,
somnolencia,
descoordinación,
excepcionalmente convulsión. En seres humanos no se tienen suficientes
evidencias para clasificarlo como cancerígeno probado, pero sí hay descripción
de casos de leucemias y otros cánceres en personas expuestas. Clasificación
C2
de
OSHA
(Ocupacional
Safety
And
Health
Administration):
Comprobadamente cancerígeno en animales, sospechoso como cancerígeno en
humanos.
- Medidas de prevención: Minimización del uso de óxido de etileno, esto está
dado en función de una correcta estimación de los requerimientos, evitando la
sobreutilización del método. Adopción de las normas y recomendaciones de
higiene y seguridad en el diseño de las instalaciones y durante la operación. En
1984 la OSHA estableció como máximos de exposición una concentración
máxima permisible (CMP) 1ppm como promedio en una jornada de 8 horas y 5
ppm como promedio durante un periodo de exposición de 15 minutos.
Disponer de dosímetros personales e individuales. El personal que lo
manipula debe usar guantes de neoprene, máscaras respiratorias con
filtro químico, antiparras y/o anteojos de seguridad y equipos de
respiración autónomo en casos de emergencia.
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2.5. Riesgos biológicos:
Los factores que afectan la exposición del personal son la transmisión, que
aumenta con la concentración de partículas infecciosas y el tamaño del inóculo.
La exposición aumenta con la prevalencia de la enfermedad, la cantidad de
sangre y con el contacto con instrumentos cortantes. Se realiza por la
manipulación del material contaminado con sangre u otros fluidos orgánicos
(hepatitis B, hepatitis, VIH, etc).
−
−
Deficiente disposición y/o almacenamiento de los desechos sólidos en
recipientes no apropiados.
No cumplir con los principios de las precaucione universales (lavados de
manos, cuidado con los objetos punzo-cortantes y no uso de barreras
protectoras, a saber: gorro, mascarilla, guantes y protectores oculares, de
acuerdo a la actividad que realiza.
Medidas de prevención:
−
−
−
−
−
−
−
−
−
Vacunación anti hepatitis B y antiinfluenza.
Disposición y almacenamiento correcto de desechos sólidos en recipientes
resistentes identificados.
Realizar desinfección a todo el material de acuerdo al grado de
contaminación.
Lavados de manos y superficies cutáneas después del contacto con sangre
y fluidos corporales, después de quitarse los guantes y en todas aquellas
situaciones recomendadas.
Uso de los medios de barrera (delantal, gorro, guantes, mascarillas
y calzado impermeable).
Cuidado con los objetos punzo- cortantes.
No se permitirá revestir la aguja con el capuchón, no desenganchar jamás
la aguja de la jeringuilla con la mano, se depositarán en contenedores
resistentes para su posterior tratamiento.
Separar los objetos punzo-cortantes para la descontaminación y el
fregado.
Si un personal fue expuesto a un accidente, deberá suspender las
actividades inmediatamente y lavarse la zona con abundante agua, sin
restregar, facilitar el sangrado y utilización tópica de algún antiséptico.
Deberá ser atendido por un médico y comunicar al departamento de
epidemiología para su posterior conducta.
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2.6 Riesgos personales:
−
−
−
−
−
−
−
Comunicación inadecuada con los compañeros de trabajo
Salarios bajos
Inadaptabilidad al esquema de trabajo diseñado
Desmotivación
Stress por exceso de trabajo
Turnos rotativos
Gran responsabilidad
Estos riesgos se traducen en depresión, fatiga crónica, alteraciones del sueño y
problemas familiares.
Medidas de prevención:
−
−
−
−
Capacitación permanente
Remuneraciones adecuadas
Condiciones de trabajo seguras
Análisis de las incidencias con espíritu de mejorar continuamente lo que
conlleva oportunidades para la participación y disminución del aislamiento
personal.
Otras medidas generales en la prevención de riesgos laborales en
esterilización.
Recomendaciones del grupo de trabajo de la OMS sobre los riesgos
profesionales en hospitales (La Haya ,20-22 de octubre 1981):
−
−
−
−
−
−
−
−
Recolección de datos e información
Vigilancia del medio ambiente
Vigilancia de la salud de los trabajadores: exámenes de salud periódicos
Vigilancia ergonómica
Organización de los métodos de trabajo
Orientación y educación sanitarias
Normativa legal
Creación de unidades de salud laboral en hospitales.
Conclusiones
Se expuso la clasificación de los riesgos según la naturaleza del agente en
(físicos, químicos y biológicos), por la duración en (instantáneos, temporales y
continuos)
y
por
su
naturaleza
en
(internos
y
externos).
El personal que labora en este servicio puede estar expuesto a riesgos físicos
(quemaduras, caídas, cortes, cansancio visual etc.), a riesgos químicos por la
utilización de desinfectantes y gases esterilizantes, a riesgos biológicos por la
manipulación de material contaminado y a riesgos derivados de la organización
del trabajo como son los turnos rotativos, estrés y responsabilidad, entre
otros.
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El uso de los medios de protección, cumplimiento de los procedimientos
establecidos y de las instrucciones del fabricante, así como la capacitación
continúa y periódica figuran entre las medidas más importantes para prevenir
y/o erradicar los riesgos en el departamento de esterilización.
RIESGOS POR SECCIONES
RECEPCIÓN GENERAL Y ACCESO
RIESGO
MEDIDAS
EPI
Caída al acceso, y
de distinto nivel
Iluminación al acceso
Gomas antideslizantes
-
Ergonómicos
(levantar y
trasladar pesos )
Uso de carros de transporte
Posturales y
movimientos
repetitivos
Cambio mensual de puesto de trabajo
-
-
RECEPCIÓN DE PABELLÓN
RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
EPI
Biológicos (conteo de
instrumental
quirúrgico)
Personales (extravío de
instrumental).-
Iluminación adecuada.
Rotación de personal.
Capacitación permanente
Guantes de
procedimientos para
la persona que
cuenta.-
Ergonómicos y
posturales
Adecuación de puesto de trabajo.
Rotación de personal
-
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LAVADO Y SECADO DE INSTRUMENTAL
RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
EPI
Biológico: Lavado
de instrumental.
Vacunas anti H-B
PU-FC
Capacitación permanente
Rotación del personal
Uso de máquina lavadora
Guantes de Nitrilo
Mascarilla (salpicaduras)
Pechera, Antiparras, Gorro
Físicos: Ruido del
aire comprimido
Rotación del personal
Capacitación.-
Protectores auditivos:
Tapones y Fonos
Ergonómicos:
Posición de pie.
Movimientos
repet.
Rotación del personal
-
PREPARACIÓN DE CAJAS E INSUMOS
RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
EPI
Biológico:
Preparación de
instrumental
Material lavado
adecuadamente
-
Evitar la inhalación
Uso de mascarilla y
gorro.-
Químicos: Presencia
de polvo de los
guantes, y partículas
de mediano tamaño.
(algodón, gasa)
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ESTERILIZADORES
RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
Consumo de líquidos.
Físicos: Calor excesivo
Identificación de tableros y
Contacto con
aislamiento eficiente de
elementos energizados.
Quemaduras.
fuentes.
Incendios
Activación de válvulas.
Presencia y manejo de
Extintores
Ergonómicos: Cargas
Uso de carros de carga y
pesadas.
descarga.Posturales:
Rotación del personal.
movimientos
repetitivos.
Señalética de riesgos.
Químicos: Exposición al Manipulación correcta del
Óxido de Etileno
ETO.Ex Médico. Dosímetros
EPI
Guantes protectores de
calor.-
-
Guantes de Nitrilo.
Antiparras.
Mascarilla antigases.
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ALMACENAMIENTO Y ENTREGA
RIESGO
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
EPI
Químicos:
Exposición al
Óxido de Etileno
Señalética de riesgos.
Manipulación correcta del ETO.
Ex Médico. Dosímetro.-
Guantes de Nitrilo.
Antiparras.
Mascarilla antigases.
Ergonómicos:
Cargas pesadas.
Posturales:
movimientos
repetitivos.
Uso de carros de carga y
descarga.Rotación del personal.
-
Personales: Pérdida Cumplir con normas de entrega
de material.
de material clínico
-
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