ITZIT-VI-PO-002-06 TARJETA CONTROL SERV. SOCIAL REV 3

TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICO
Instituto Tecnológico de
Zitácuaro
TARJETA DE CONTROL DE
SERVICIO SOCIAL
NOMBRE:_____________(1)______________EDAD: ___(2)_______SEXO: (3) M
H
DOMICILIO:_(4)____________________
TEL:__(5)___________ CARRERA: ___________(6)_____ SEMESTRE: ____(7)___
No. DE CONTROL_____(8)________________CRÉDITOS APROBADOS
PERIODO (10) ENERO-JUNIO
INICIO
(11)
(9)
JULIO-DICIEMBRE
TERMINACIÓN PROGRAMA DEPENDENCIA
(12)
(13)
(14)
HORAS
ACREDITADAS (15)
CONTROL DE EXPEDIENTE (16)
SOLICITUD
REPORTES BIMESTRALES
CURSO DE
INDUCCIÓN
REPORTE FINAL
CARTA DE
PRESENTACION
PLAN DE
TRABAJO
OBSERVACIONES:
ITZIT-VI-PO-002-06
3
%
CARTA DE TERMINACIÓN
FECHA:
CONSTANCIA DE
ACREDITACION
FECHA:
CARTA COMPROMISO
(17)
Rev.
TECNOLÓGICO NACIONAL DE MÉXICO
Instituto Tecnológico de
Zitácuaro
INSTRUCTIVO DE LLENADO
Numero
Descripción
1
Anotar el nombre completo del estudiante/prestante, empezando por el
apellido paterno, materno y nombre(s).
Anotar con dígitos la edad del estudiante/prestante
2
5
Marcar con una “X” el cuadro correspondiente al sexo del
estudiante/prestante
Anotar el domicilio, éste deberá incluir la calle, número, colonia, ciudad
y estado.
Anotar el número telefónico donde se pueda localizar al prestante
6
Anotar el nombre completo de la carrera que cursa.
7
8
Anotar Indicar el semestre que esta cursando el prestante; para el caso
de que éste haya concluido sus estudios, anotar la palabra egresado.
Anotar el número de control del prestante
9
Anotar el porcentaje de créditos aprobados.
10
12
Marcar con una “X” en el cuadro correspondiente el período del ciclo
escolar en el que se está operando
Anotar con dígitos día, mes y año de inicio del programa de servicio
social
Anotar con dígitos día, mes y año de terminación del programa
13
Anotar el nombre del programa al que fue asignado
14
Anotar el nombre de la instancia y/0 Dependencia.
15
Anotar el número total de horas acreditadas en el programa indicado
16
Marcar con una “X” en el cuadro correspondiente el documento que
entrega el estudiante/ prestante
Anotar las observaciones que crea pertinentes para el control del
servicio social
3
4
11
17
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3
Rev.