8. traumatismos osteo-articulares 8.1. lesiones de partes blandas

Primeros Auxilios
Traumatismos osteo-articulares
8. TRAUMATISMOS OSTEO-ARTICULARES
Son lesiones que se producen como consecuencia de fuerzas mecánicas que actúan
contra la superficie corporal sin que exista herida.
8.1. LESIONES DE PARTES BLANDAS
Contusión: Lesión causada por la acción violenta de un objeto al chocar contra el
organismo sin que haya rotura de piel ni mucosas. Se clasifican en:
A. Contusión mínima: No hay daño vascular. Aparece como una zona muy
enrojecida y más o menos hinchada. No necesita tratamiento.
B. Contusión de primer grado: Aparece como una zona dolorida e hinchada.
Tratamiento: reposo de la zona afectada y poner hielo o compresas frías
sobre la zona.
C. Contusión de segundo grado: Aparece una lesión venosa que produce un
hematoma. Tratamiento: nunca evacuar nunca el hematoma. Vendaje
compresivo.
D. Contusión de tercer grado: Aplastamiento de partes blandas. Tratamiento:
inmovilizar, elevar la zona afectada. Necesita traslado hospitalario.
El TRATAMIENTO consiste en:
1. No dar nunca masaje en la zona afectada.
2. NO aplicar CALOR, FRÍO SÍ.
3. Reposo de la zona lesionada.
4. COMPRESIÓN suave de la zona contundida.
5. Administrar antiinflamatorios y calmantes del DOLOR, siempre bajo
supervisión médica. 6. Las contusiones de 3º grado han de ser tratadas como heridas graves.
8.2. LESIONES ARTICULARES
8.2.1
ESGUINCE
Se produce la distensión o elongación de uno o varios ligamentos que estabilizan
una articulación. Una vez terminada la acción traumática, directa, o indirecta, se
mantienen en contacto las superficies articulares, pero los tejidos quedan
resentidos.
CLÍNICA: Dolor + hinchazón + impotencia funcional + cardenal.
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
TRAT
TAMIENTO:: Inmoviliza
ar la articu lación en la
a posición anatómica o funciona
al con
un v
vendaje compresivo. Reposo du
urante al menos
m
20 días para que los te
ejidos
daña
ados se rec
cuperen. En
E el esgui nce o torc
cedura, los movimien
ntos activos
s son
posib
bles pero dolorosos. Nunca
N
debe
en explorars
se los movimientos pa
asivos.
8.2.2
LUXACIÓN
La prroduce la ro
otura de los ligamento
os y una se
eparación completa
c
y definitiva de
d las
supe
erficies artic
culares. SUBLUXACIÓ N: la separración es to
otal.
CLÍN
NICA: Defo
ormación aparente
a
d
de la articulación, fuerte dollor, impottencia
funciional total del
d miembrro afectado
o. Nunca de
ebe explorarse la mov ilidad pasiv
va.
TRAT
TAMIENTO:: Inmoviliz
zar la arti culación en
e la posición que haya qued
dado.
Traslado a un hospital do
onde se le reduzca la
a luxación. Dicha red
ducción no debe
realiz
zarla NUNC
CA un socorrrista.
8.3.. LESIONE
ES ÓSEA
AS
8.3.1
FRACTU
URAS
La rrotura de un hueso
o se deno
omina FRA
ACTURA. Las fractura
as pueden
n ser
CERR
RADAS o ABIERTAS. En
E el prime
er caso, la piel
p
perman
nece intactta, mientras
s que
en la
a segunda existe una
a comunica
ación entre
e el hueso y el exterrior. La fractura
abierrta presentta mayor gravedad qu
ue la cerrad
da, ya que existe el rriesgo de que se
infec
cte.
SIGN
NOS DE FR
RACTURAS
1
1. Impoten
ncia funcion
nal: no ess posible realizar
r
los movimien
ntos volunttarios
normale
es. No debemos inttentar movilizar la zona para
a realizar una
explorac
ción exhaus
stiva, ya q ue podemo
os agravar el
e nivel de la lesión.
2
2. Dolor a nivel de la lesión.
3
3. Deforma
ación del miembro, qu
ue hay que comparar con
c
el miem
mbro sano.
4
4. Color am
moratado en la región fracturada.
5
5. Crepitac
ción o sen
nsación de
e roce enttre los do
os fragmen
ntos del hueso
h
fracturad
do.
66. Shock. 7
7. Fractura
as abiertas: hemorrag
gia presencia de fragmentos d
del hueso en
e la
herida.
41
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
TAMIENTO:: Mientras no
n se demu
uestre lo co
ontrario, su
upondremoss que la víc
ctima
TRAT
que ha sufrido la acción traumática
a y presentta algunos de los sínttomas desc
critos
A FRACTUR
RA.
anteriormente, TIENE UNA
CTURAS CE
ERRADAS
FRAC
Se debe inmoviilizar en la posición en
n que haya quedado. La inmovilizzación, parra ser
efecttiva, debe abarcar a las doss articulaciones en que interv
viene el hueso
h
fractturado. Los objetivos de
d la inmov
vilización so
on:
-
D
Disminuir el
e dolor.
P
Permitir el transporte.
E
Evitar que el hueso astillado
a
sig
ga desgarra
ando vasos,, nervios, e
etc.
Una vez realiza
ada la inmo
ovilización, se traslad
da.
a víctima se
s encuentra en una zona de fácil acceso para la ambulancia, es
Si la
conv
veniente no
o movilizar al herido sa
alvo que se
ea imprescindible, y e
esperar a que
q
la
inmo
ovilización específica
e
de
d la zona l a realice pe
ersonal esp
pecializado..
FRAC
CTURAS AB
BIERTAS
Este tipo de fra
acturas imp
plican el pelligro de hemorragias e infeccion es. Para va
alorar
erida correc
ctamente, dejaremos
d
ENDO LA ROPA
la he
la zona al descubiertto, ROMPIE
(NUN
NCA QUITÁ
ÁNDOLA).
En la
a cobertura de la herid
da, deben u
usarse gasa
as limpias, mojadas e n suero.
La in
nmovilizació
ón debe hacerse con l a preocupa
ación de que no se pre
esione la he
erida.
En general, y tras
t
toda in
nmovilizació
ón es impo
ortante obse
ervar la CO
OLORACIÓN
N DE
LOS DEDOS Y COMPRO
OBAR LA
EXISTENC
CIA DE PULSO DIST
TALMENTE A LA
CTURA.
FRAC
Cada
a vez que coloquemo
c
s una férulla, coger pulso
p
distal. Si no lo ccogemos ,s
soltar
todo y volver a repetir la operación
o
d
de colocació
ón de la férrula.
CTURAS DE
E CRANEO
FRAC
Son la primera causa de muerte
m
en los acciden
ntes de tráffico. Son m
muy importa
antes
porque es una zona
z
en la que se enccuentran ce
entros vitale
es (cerebro
o).
s fracturas pueden de
ejar lesione
es importantes y grav
ves secuela
as, tanto físicas
Estas
como
o psíquicas
s. Las lesio
ones de tip
po nervioso
o que pued
de producirr la fracturra de
cráne
eo son:
4
42
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
-
Inmediata
as: Compre
esión del ce
erebro por fragmento
f
óseo.
-
Retardada
as: Hemato
oma por le
esión de un
u vaso, que comprim
mirá el cerebro
poco a po
oco.
Todo
o traumatiz
zado de cráneo
c
deb
be ser con
nducido al hospital e
en las me
ejores
cond
diciones pos
sibles (amb
bulancia) y puesto en observación durante u
unas 48 ho
oras a
criterio facultattivo en el hospital o en su dom
micilio, hay que tenerr en cuenta
a que
quier tipo de
d traumattismo crane
eal no debe
e de teners
se en cuen
nta al apariencia
cualq
de n
normalidad en un principio,
p
ssiempre de
ebe de se
er remitido
o a un centro
hosp
pitalario.
El cu
uadro que nos
n podemo
os encontra
ar, será el de
d una pers
sona:
-
Inconsciiente.
-
Inflación
n.
-
Deformidad.
-
Salida de
d sangre por
p la narizz y/o oídos
s, lo que nos hará so
ospechar de
e una
ruptura de base cra
aneal.
-
Hematom
ma periorbitario ("ojo morado")
-
Hematom
ma retroauricular (dettrás de las orejas).
-
Alteració
ón del tama
año y/o sim
metría de las pupilas.
-
Convulsiones.
-
Parálisis
s.
Ante
e una fracttura de cráneo las m
medidas qu
ue tendrem
mos que to
omar serán las
siguiientes:
-
Explorarr el cráneo con la yem
ma de los de
edos con mucho cuida
ado.
-
Manipula
ar con cuidado y manttenerlo com
mo un bloqu
ue rígido.
-
Mantene
er la vía aérrea permea
able.
-
Sospech
har posible lesión cerv
vical.
-
Vigilar la
as constanttes vitales ccon frecuen
ncia.
-
Traslado
o urgente, estirado,
e
co
on la cabeza inmovilizada.
-
Si vomitta o queda inconscientte, P.L.S.
FRAC
CTURA DE CARA
C
La m
más típica es
e la del hu
ueso de la nariz que deberá serr repuesta antes de 24-48
2
horas.
43
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
e produzca.. En caso d
de que se dé,
d la
La frractura de mandíbula es muy di fícil que se
perso
ona no pod
drá abrir la
a boca, po r lo que se
e le colocará un pañu
uelo a mod
do de
morttaja y se le
e trasladará al hospittal. En esto
os casos ha
ay que sosspechar siempre
posib
ble lesión cervical.
c
CTURA DE MACIZO
M
FA
ACIAL
FRAC
Se rrompen varios huesos de la ca
ara y es una fractura
a que sang
gra abundantementte, por lo que
q
puede existir
e
el rie
esgo de asffixia.
Se ha de cogerr a la persona de la na
ariz, se metterán dos dedos
d
en la
a boca apoy
yados
a pared de
el paladar y se empujja hacia ad
delante de forma que
e volvamos a su
en la
posic
ción normal del macizo facial.
Hay que sospec
char posible
e lesión cerrvical.
CTURA DE CLAVICULA
C
A
FRAC
Se d
detecta porr el brazo en
e rotación
n interna y pegado al cuerpo, e
esta fractura se
produce normalmente porr una caída de lado so
obre el hombro afectad
do.
ás haciendo
o un venda
aje en form a de 8.
Se estirará de los hombros hacia atrá
CTURA DE ESTERNON
E
FRAC
Es u
un hueso difícil de romper. En ccaso de qu
ue se produjera una ruptura, puede
p
producir dificultad respirratoria, po
or lo que hay que trasladar e
en posición de
semiisentado o si está inconscientte, en pos
sición laterral de seg
guridad (P.L.S.)
dánd
dole oxígeno para com
mpensar la d
disnea.
CTURA DE COSTILLAS
C
S
FRAC
Se p
produce por un golpe
e directo so
obre el tórax, o por un golpe i ndirecto (ffuerte
contracción muscular).
adas ponie
endo tiras de espara drapo desde el
Se inmovilizan las costilllas fractura
a la colum
mna, pasa
ando por encima de
e las costtilla fracturada,
esterrnón hasta
pudié
éndose no inmovilizarr la costilla..
Se trrasladará en
e posición semisenta do y sobre el lado en el que se ha produciido la
fracttura.
Un c
caso particu
ular de la frractura de costillas es
s el denominado VOLE
ET COSTAL
L, que
es la
a fractura de
d varias costillas
c
po
or diferente
es sitios. A estas perssonas afecttadas
4
44
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
por u
un volet co
ostal, se les notará u na respirac
ción dificulttada, que p
puede ser jadeante y un dolorr intenso. En este caso
o, se coloca
ará una alm
mohadillado
o de gasas sobre
s
ona fracturrada, y se fijará con bandas anchas de es
sparadrapo
o; trasladad
do en
la zo
posic
ción de sem
misentado.
Si ex
xiste herida
a "soplante" a ese nive
una herida en el
el de costillas, se trattará como u
tórax
x.
FRAC
CTURA DE PELVIS
P
ó la
a fractura a
asesina
Esta es un tipo
o de fractu
ura que pue
ede matar por hemorragia inte
erna de carrácter
ca en grand
des politrau
umatizados con lesiones de cráne
eo y columna.
masiivo. Es típic
Se trraslada y se
e inmoviliza
a igual que
e una fractu
ura de colum
mna verteb
bral.
Esta fractura se
s produce
e por caída
as desde grandes
g
altturas, por impactos sobre
s
a zona. Pue
ede dañar órganos y vasos contenidos en la pelvis ccomo el aparato
dicha
urina
ario. Se utilizaran colla
arines cerv
vicales, cam
millas de tije
era y colchó
ón de vacío
o.
Atención a la fuerte hem
morragia in
nterna que puede pro
oducir la m
muerte en muy
OS minutos
s.
POCO
FRAC
CTURAS DE
E EXTREMID
DADES
Se in
nmovilizará
án desde la articulació
ón inferior a la superio
or del huesso afectado
o, con
férulas, tablillas - con el propio cue
erpo - la otra extremidad en ca
aso de que esta
últim
ma esté bien
n. Se comp
probarán lo s pulsos distales y después se in
nmovilizará. Nos
indic
cará que la arteria correspondien
nte puede estar
e
aplastada o rota..
a
a) Fractura
a en pierna
a: Férula de
esde el pie
e hasta me
edio muslo.. La otra pierna
p
sirve de
e férula improvisad
i
a en caso
o de no disponer de una férula
f
convenc
cional.
b
b) Fractura
a en muslo
o: Una féru
ula desde el pie hastta la entre
epierna. La otra
pierna ta
ambién sirv
ve de férula
a.
c
c) Fractura
a en antebrazo: Féru la desde la
a palma de
e la mano hasta el codo.
Férula desde
d
el dorso
d
de la
a mano ha
asta el codo. Despu és el braz
zo en
cabestrillo con echa
arpe.
d
d) Fractura
a de brazo: Si se pued
de, poner el
e codo en posición de
e 90º. Poner un
echarpe normal en
n antebrazo
o. Después
s un contra
aecharpe trransversal en el
brazo.
e
e) Fractura
a de codo: Se inmov
viliza el brazo en la
a misma p
posición qu
ue se
encuentre, sobre el vientre o el pecho.
45
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
a de column
na: Se prod
ducirá por caídas
c
desd
de alturas e
elevadas, golpes
f)) Fractura
directos o movimie
entos violen
ntos del cuello (latigazo cervical ). En el cas
so de
latigazo cervical de
ebe temersse si despu
ués de lo anterior, el herido se queja
q
de dolorr en la espa
alda y/o se aprecia una parálisis.
En caso de grave riesgo
r
para
a la vida de
el herido de
ebido a fue
ego, inunda
ación,
d la víctim
ma. Sólo se
e arrastrará
á por
explosión, está autorizado el arrastre de
mite del peligro mortall. El arrastrre tiene qu
ue ser
los pies y hasta el mismo lím
urado.
longitudinal y mesu
acturas noss encontram
mos con do
olor y defo
ormidad. Si está
En este tipo de fra
lesionada la médula espinal, sse manifesttará por:
-
or.
Dolo
-
Alteración de la
a respiració
ón.
-
Pérd
dida del con
ntrol de loss esfínteres.
-
Falta
a de reflejo
os.
El tratam
miento a lle
evar a cabo
o será el sig
guiente:
1. Colo
ocar un collarín cervica
al
2. Mov
ver únicame
ente en blo que.
3. Control perman
nente de la
as constantes vitales.
4. Nunca debe se
entarse al h
herido, ni do
oblarle la espalda ni e
el cuello.
POLIITRAUMATISMOS
El po
olitraumatiz
zado es la persona qu
ue como consecuencia
a de un acccidente pres
senta
lesiones en más
s de un órg
gano, apara
ato o sistem
ma, que pue
eden llevarrle a la mue
erte.
e explorará de la siguiiente forma
a:
Esta persona se
n de la consciencia.
1. Valoración
miento de la permeabil idad de las
s vías aérea
as.
2. Mantenim
ación.
3. Vigilar la respiración y la circula
n de hemorrragias exisstentes.
4. Valoración
orma de acttuación serrá:
La fo
1. Mantenim
miento de las constante
es vitales
2. Cohibir las hemorrag
gias.
3. Tratar el shock
s
4. Mantener al paciente
e en bloque
e.
5. Mantener caliente a la persona .
4
46
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
6.
Inmoviliz
zar fracturas y tratar h
heridas y quemaduras
s.
7. Traslado urgente
u
al hospital en
n las mejore
es condicion
nes posible
es (ambulan
ncia).
CUAD
DRO DE PR
RIORIDAD EN POLITR
RAUMATIZA
ADOS
-
Mantene
er la Vía Aérea permea
able.
-
Si existe
e parada cardiorrespi
c
iratoria, co
omenzar el RCP, tenie
endo en cu
uenta
las posib
bles lesione
es cervicale
es.
-
Atender las heridas
s según su importanciia.
-
Atender las quemaduras segú
ún su imporrtancia.
-
Atender las fracturas por orde
en de importancia y peligrosidad .
-
Histérico
es, nos pu
os: Despué
és de ser v
vistos, y si están en condicione
ueden
ayudar en
e tareas sencillas
s
y que no rev
viertan peligro para e
ellos ni parra los
demás.
ACTU
UACION EN
N PERSONAS CON CAS
SCO
1
1. Retirar el
e casco, só
ólo si hay p roblemas respiratorio
r
s.
2
2. Si el cas
sco no mole
esta (es inttegral o de visera), no
o se retira.
3
3. Si está consciente
c
y respira, n
no retirar.
4
4. Si está inconsciente y respira , no retirarr el casco y trasladar.
5
5. Modo de
e extracción
n:
-
Posición R.C.P. + posición
p
neu
utra.
-
Una perrsona tracc
ciona del ccasco hacia sí (sin extraerlo
e
y con la correa
puesta)..
-
Otro sue
elta la correa y colo
oca una ma
ano por de
ebajo del ccuello y la otra
haciendo
o una eleva
ación mand
dibular.
-
Se extra
ae el casco
o poco a po
oco. El que
e sujeta el cuello, va
a sosteniendo la
cabeza para
p
que no
o caiga de g
golpe.
-
El que ha
h sacado el
e casco, de
espués tracc
ciona de la cabeza ha
asta conseguir la
posición neutra.
IMPR
ROVISACIO
ON DE UNA CAMILLA C
CON UNA MANTA
M
1
1. Se coloc
ca la manta
a extendida en el suelo.
2
2. Se coloc
ca un largue
ero en 1/3 de la mantta y se dob
bla la manta
a por encim
ma de
éste
47
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
3
3. Se coloc
ca el 2º larg
guero y se dobla la manta por en
ncima de ésste.
4
4. Durante el traslado
o del pacien
nte, los soc
corristas llev
van el paso
o cambiado
o.
NICA DEL "PUENTE"
TECN
Los s
socorristas se colocan agachadoss con las piiernas abiertas sobre la víctima.
1
1. Un socorrista sujetta la cabeza
a y parte alta
a
de la es
spalda.
2
2. El 2º soc
corrista sujjeta a la vícctima por la
as caderas.
3
3. El 3er so
ocorrista su
ujeta la parrte baja de la espalda y muslos.
4
4. El socorrrista a la cabeza
c
de lla víctima, da la orde
en de levan
ntar a ésta, y la
colocan sobre sus rodillas.
r
5
5. Una 4ª persona
p
coloca una ca
amilla deba
ajo de la víc
ctima.
6
6. Los soco
orristas, cu
uando lo o rdena el socorrista a la cabeza
a de la víc
ctima,
deposita
an a éste so
obre la cam
milla.
4
48
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
TECN
NICA DE LA
A "CUCHARA
A"
1
1. Los soco
orristas se arrodillan
a
a un costado de la vícttima:
2
2. Un socorrista sujetta la cabeza
a y parte allta de la espalda.
3
3. El 2º soc
corrista sujjeta la part e baja de la
a espalda y muslos
4
4. El 3er so
ocorrista su
ujeta las pie
ernas por debajo
d
de la
as rodillas.
5
5. El socorrrista a la cabeza
c
de la víctima, da la orde
en de levan
ntar a ésta
a y la
colocan sobre sus rodillas.
r
6
6. Una 4ª persona
p
coloca una ca
amilla deba
ajo de la víc
ctima.
7
7. Los soco
orristas, cu
uando lo o rdena el socorrista a la cabeza
a de la víc
ctima,
deposita
an a ésta so
obre la cam
milla.
CAUCIONES
S CON LOS VENDAJ ES
PREC
Nunc
ca convien
ne comprim
mir excesiv
vamente
con e
el vendaje al colocarlo
o, ya que e
entonces
se co
omporta co
omo un torrniquete, e impide
la cirrculación de
e la sangre
e.
En ta
al caso, la parte perifférica del m
miembro
se po
one azulada
a, hinchada
a y fría.
¡Aflo
ojar inmedia
atamente!
49
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
OVILIZACIO
ON DE DE
EDO Y ANT
TEBRAZO
INMO
In
nmovilizació
ón de dedo con tablilla
a
Inmovilizac
I
ión con doss tablillas o
y esparadrap
po.
revistas
r
y pañuelos.
p
ovilización del brazo:
Inmo
-
Con un pañuelo
p
o multivenda
m
triangular (a)
-
Con tabllillas o revis
stas y pañu
uelos (b)
-
Con el propio
p
jerse
ey (c).
5
50
Prim
meros Aux
xilios
Traumattismos ostteo-articulares
INMO
OVILIZACIO
ON DE HO
OMBRO
Inm
movilización
n de fracturra clavicula r
Inmovillización de una luxación
mediante cuerrda debidam
mente
de
mohadillada y colocada
a en “8” de
alm
manta arrollada
gua
arismo.
dormir y pañuelo
os o tiras de
ho
ombro
me
ediante
o
tela.
INMO
OVILIZACIÓ
ÓN DE LA PIERNA
elos.
A. Con una manta,
m
tien
nda, saco, e
etc., arrolla
ado y sujeto
o con pañue
B. Mediante dos piolets
s almohadil lados y sujetos con pa
añuelos.
51
saco
una
u
de
os Auxilios
s
Primero
Trauma
atismos osteo-artic
o
ulares
C. Utilizando
o la pierna sana para fijar la frac
cturada me
ediante el u so de pañuelos
o vendas. 5
52