Primeros Auxilios Traumatismos osteo-articulares 8. TRAUMATISMOS OSTEO-ARTICULARES Son lesiones que se producen como consecuencia de fuerzas mecánicas que actúan contra la superficie corporal sin que exista herida. 8.1. LESIONES DE PARTES BLANDAS Contusión: Lesión causada por la acción violenta de un objeto al chocar contra el organismo sin que haya rotura de piel ni mucosas. Se clasifican en: A. Contusión mínima: No hay daño vascular. Aparece como una zona muy enrojecida y más o menos hinchada. No necesita tratamiento. B. Contusión de primer grado: Aparece como una zona dolorida e hinchada. Tratamiento: reposo de la zona afectada y poner hielo o compresas frías sobre la zona. C. Contusión de segundo grado: Aparece una lesión venosa que produce un hematoma. Tratamiento: nunca evacuar nunca el hematoma. Vendaje compresivo. D. Contusión de tercer grado: Aplastamiento de partes blandas. Tratamiento: inmovilizar, elevar la zona afectada. Necesita traslado hospitalario. El TRATAMIENTO consiste en: 1. No dar nunca masaje en la zona afectada. 2. NO aplicar CALOR, FRÍO SÍ. 3. Reposo de la zona lesionada. 4. COMPRESIÓN suave de la zona contundida. 5. Administrar antiinflamatorios y calmantes del DOLOR, siempre bajo supervisión médica. 6. Las contusiones de 3º grado han de ser tratadas como heridas graves. 8.2. LESIONES ARTICULARES 8.2.1 ESGUINCE Se produce la distensión o elongación de uno o varios ligamentos que estabilizan una articulación. Una vez terminada la acción traumática, directa, o indirecta, se mantienen en contacto las superficies articulares, pero los tejidos quedan resentidos. CLÍNICA: Dolor + hinchazón + impotencia funcional + cardenal. Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares TRAT TAMIENTO:: Inmoviliza ar la articu lación en la a posición anatómica o funciona al con un v vendaje compresivo. Reposo du urante al menos m 20 días para que los te ejidos daña ados se rec cuperen. En E el esgui nce o torc cedura, los movimien ntos activos s son posib bles pero dolorosos. Nunca N debe en explorars se los movimientos pa asivos. 8.2.2 LUXACIÓN La prroduce la ro otura de los ligamento os y una se eparación completa c y definitiva de d las supe erficies artic culares. SUBLUXACIÓ N: la separración es to otal. CLÍN NICA: Defo ormación aparente a d de la articulación, fuerte dollor, impottencia funciional total del d miembrro afectado o. Nunca de ebe explorarse la mov ilidad pasiv va. TRAT TAMIENTO:: Inmoviliz zar la arti culación en e la posición que haya qued dado. Traslado a un hospital do onde se le reduzca la a luxación. Dicha red ducción no debe realiz zarla NUNC CA un socorrrista. 8.3.. LESIONE ES ÓSEA AS 8.3.1 FRACTU URAS La rrotura de un hueso o se deno omina FRA ACTURA. Las fractura as pueden n ser CERR RADAS o ABIERTAS. En E el prime er caso, la piel p perman nece intactta, mientras s que en la a segunda existe una a comunica ación entre e el hueso y el exterrior. La fractura abierrta presentta mayor gravedad qu ue la cerrad da, ya que existe el rriesgo de que se infec cte. SIGN NOS DE FR RACTURAS 1 1. Impoten ncia funcion nal: no ess posible realizar r los movimien ntos volunttarios normale es. No debemos inttentar movilizar la zona para a realizar una explorac ción exhaus stiva, ya q ue podemo os agravar el e nivel de la lesión. 2 2. Dolor a nivel de la lesión. 3 3. Deforma ación del miembro, qu ue hay que comparar con c el miem mbro sano. 4 4. Color am moratado en la región fracturada. 5 5. Crepitac ción o sen nsación de e roce enttre los do os fragmen ntos del hueso h fracturad do. 66. Shock. 7 7. Fractura as abiertas: hemorrag gia presencia de fragmentos d del hueso en e la herida. 41 os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares TAMIENTO:: Mientras no n se demu uestre lo co ontrario, su upondremoss que la víc ctima TRAT que ha sufrido la acción traumática a y presentta algunos de los sínttomas desc critos A FRACTUR RA. anteriormente, TIENE UNA CTURAS CE ERRADAS FRAC Se debe inmoviilizar en la posición en n que haya quedado. La inmovilizzación, parra ser efecttiva, debe abarcar a las doss articulaciones en que interv viene el hueso h fractturado. Los objetivos de d la inmov vilización so on: - D Disminuir el e dolor. P Permitir el transporte. E Evitar que el hueso astillado a sig ga desgarra ando vasos,, nervios, e etc. Una vez realiza ada la inmo ovilización, se traslad da. a víctima se s encuentra en una zona de fácil acceso para la ambulancia, es Si la conv veniente no o movilizar al herido sa alvo que se ea imprescindible, y e esperar a que q la inmo ovilización específica e de d la zona l a realice pe ersonal esp pecializado.. FRAC CTURAS AB BIERTAS Este tipo de fra acturas imp plican el pelligro de hemorragias e infeccion es. Para va alorar erida correc ctamente, dejaremos d ENDO LA ROPA la he la zona al descubiertto, ROMPIE (NUN NCA QUITÁ ÁNDOLA). En la a cobertura de la herid da, deben u usarse gasa as limpias, mojadas e n suero. La in nmovilizació ón debe hacerse con l a preocupa ación de que no se pre esione la he erida. En general, y tras t toda in nmovilizació ón es impo ortante obse ervar la CO OLORACIÓN N DE LOS DEDOS Y COMPRO OBAR LA EXISTENC CIA DE PULSO DIST TALMENTE A LA CTURA. FRAC Cada a vez que coloquemo c s una férulla, coger pulso p distal. Si no lo ccogemos ,s soltar todo y volver a repetir la operación o d de colocació ón de la férrula. CTURAS DE E CRANEO FRAC Son la primera causa de muerte m en los acciden ntes de tráffico. Son m muy importa antes porque es una zona z en la que se enccuentran ce entros vitale es (cerebro o). s fracturas pueden de ejar lesione es importantes y grav ves secuela as, tanto físicas Estas como o psíquicas s. Las lesio ones de tip po nervioso o que pued de producirr la fracturra de cráne eo son: 4 42 Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares - Inmediata as: Compre esión del ce erebro por fragmento f óseo. - Retardada as: Hemato oma por le esión de un u vaso, que comprim mirá el cerebro poco a po oco. Todo o traumatiz zado de cráneo c deb be ser con nducido al hospital e en las me ejores cond diciones pos sibles (amb bulancia) y puesto en observación durante u unas 48 ho oras a criterio facultattivo en el hospital o en su dom micilio, hay que tenerr en cuenta a que quier tipo de d traumattismo crane eal no debe e de teners se en cuen nta al apariencia cualq de n normalidad en un principio, p ssiempre de ebe de se er remitido o a un centro hosp pitalario. El cu uadro que nos n podemo os encontra ar, será el de d una pers sona: - Inconsciiente. - Inflación n. - Deformidad. - Salida de d sangre por p la narizz y/o oídos s, lo que nos hará so ospechar de e una ruptura de base cra aneal. - Hematom ma periorbitario ("ojo morado") - Hematom ma retroauricular (dettrás de las orejas). - Alteració ón del tama año y/o sim metría de las pupilas. - Convulsiones. - Parálisis s. Ante e una fracttura de cráneo las m medidas qu ue tendrem mos que to omar serán las siguiientes: - Explorarr el cráneo con la yem ma de los de edos con mucho cuida ado. - Manipula ar con cuidado y manttenerlo com mo un bloqu ue rígido. - Mantene er la vía aérrea permea able. - Sospech har posible lesión cerv vical. - Vigilar la as constanttes vitales ccon frecuen ncia. - Traslado o urgente, estirado, e co on la cabeza inmovilizada. - Si vomitta o queda inconscientte, P.L.S. FRAC CTURA DE CARA C La m más típica es e la del hu ueso de la nariz que deberá serr repuesta antes de 24-48 2 horas. 43 os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares e produzca.. En caso d de que se dé, d la La frractura de mandíbula es muy di fícil que se perso ona no pod drá abrir la a boca, po r lo que se e le colocará un pañu uelo a mod do de morttaja y se le e trasladará al hospittal. En esto os casos ha ay que sosspechar siempre posib ble lesión cervical. c CTURA DE MACIZO M FA ACIAL FRAC Se rrompen varios huesos de la ca ara y es una fractura a que sang gra abundantementte, por lo que q puede existir e el rie esgo de asffixia. Se ha de cogerr a la persona de la na ariz, se metterán dos dedos d en la a boca apoy yados a pared de el paladar y se empujja hacia ad delante de forma que e volvamos a su en la posic ción normal del macizo facial. Hay que sospec char posible e lesión cerrvical. CTURA DE CLAVICULA C A FRAC Se d detecta porr el brazo en e rotación n interna y pegado al cuerpo, e esta fractura se produce normalmente porr una caída de lado so obre el hombro afectad do. ás haciendo o un venda aje en form a de 8. Se estirará de los hombros hacia atrá CTURA DE ESTERNON E FRAC Es u un hueso difícil de romper. En ccaso de qu ue se produjera una ruptura, puede p producir dificultad respirratoria, po or lo que hay que trasladar e en posición de semiisentado o si está inconscientte, en pos sición laterral de seg guridad (P.L.S.) dánd dole oxígeno para com mpensar la d disnea. CTURA DE COSTILLAS C S FRAC Se p produce por un golpe e directo so obre el tórax, o por un golpe i ndirecto (ffuerte contracción muscular). adas ponie endo tiras de espara drapo desde el Se inmovilizan las costilllas fractura a la colum mna, pasa ando por encima de e las costtilla fracturada, esterrnón hasta pudié éndose no inmovilizarr la costilla.. Se trrasladará en e posición semisenta do y sobre el lado en el que se ha produciido la fracttura. Un c caso particu ular de la frractura de costillas es s el denominado VOLE ET COSTAL L, que es la a fractura de d varias costillas c po or diferente es sitios. A estas perssonas afecttadas 4 44 Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares por u un volet co ostal, se les notará u na respirac ción dificulttada, que p puede ser jadeante y un dolorr intenso. En este caso o, se coloca ará una alm mohadillado o de gasas sobre s ona fracturrada, y se fijará con bandas anchas de es sparadrapo o; trasladad do en la zo posic ción de sem misentado. Si ex xiste herida a "soplante" a ese nive una herida en el el de costillas, se trattará como u tórax x. FRAC CTURA DE PELVIS P ó la a fractura a asesina Esta es un tipo o de fractu ura que pue ede matar por hemorragia inte erna de carrácter ca en grand des politrau umatizados con lesiones de cráne eo y columna. masiivo. Es típic Se trraslada y se e inmoviliza a igual que e una fractu ura de colum mna verteb bral. Esta fractura se s produce e por caída as desde grandes g altturas, por impactos sobre s a zona. Pue ede dañar órganos y vasos contenidos en la pelvis ccomo el aparato dicha urina ario. Se utilizaran colla arines cerv vicales, cam millas de tije era y colchó ón de vacío o. Atención a la fuerte hem morragia in nterna que puede pro oducir la m muerte en muy OS minutos s. POCO FRAC CTURAS DE E EXTREMID DADES Se in nmovilizará án desde la articulació ón inferior a la superio or del huesso afectado o, con férulas, tablillas - con el propio cue erpo - la otra extremidad en ca aso de que esta últim ma esté bien n. Se comp probarán lo s pulsos distales y después se in nmovilizará. Nos indic cará que la arteria correspondien nte puede estar e aplastada o rota.. a a) Fractura a en pierna a: Férula de esde el pie e hasta me edio muslo.. La otra pierna p sirve de e férula improvisad i a en caso o de no disponer de una férula f convenc cional. b b) Fractura a en muslo o: Una féru ula desde el pie hastta la entre epierna. La otra pierna ta ambién sirv ve de férula a. c c) Fractura a en antebrazo: Féru la desde la a palma de e la mano hasta el codo. Férula desde d el dorso d de la a mano ha asta el codo. Despu és el braz zo en cabestrillo con echa arpe. d d) Fractura a de brazo: Si se pued de, poner el e codo en posición de e 90º. Poner un echarpe normal en n antebrazo o. Después s un contra aecharpe trransversal en el brazo. e e) Fractura a de codo: Se inmov viliza el brazo en la a misma p posición qu ue se encuentre, sobre el vientre o el pecho. 45 os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares a de column na: Se prod ducirá por caídas c desd de alturas e elevadas, golpes f)) Fractura directos o movimie entos violen ntos del cuello (latigazo cervical ). En el cas so de latigazo cervical de ebe temersse si despu ués de lo anterior, el herido se queja q de dolorr en la espa alda y/o se aprecia una parálisis. En caso de grave riesgo r para a la vida de el herido de ebido a fue ego, inunda ación, d la víctim ma. Sólo se e arrastrará á por explosión, está autorizado el arrastre de mite del peligro mortall. El arrastrre tiene qu ue ser los pies y hasta el mismo lím urado. longitudinal y mesu acturas noss encontram mos con do olor y defo ormidad. Si está En este tipo de fra lesionada la médula espinal, sse manifesttará por: - or. Dolo - Alteración de la a respiració ón. - Pérd dida del con ntrol de loss esfínteres. - Falta a de reflejo os. El tratam miento a lle evar a cabo o será el sig guiente: 1. Colo ocar un collarín cervica al 2. Mov ver únicame ente en blo que. 3. Control perman nente de la as constantes vitales. 4. Nunca debe se entarse al h herido, ni do oblarle la espalda ni e el cuello. POLIITRAUMATISMOS El po olitraumatiz zado es la persona qu ue como consecuencia a de un acccidente pres senta lesiones en más s de un órg gano, apara ato o sistem ma, que pue eden llevarrle a la mue erte. e explorará de la siguiiente forma a: Esta persona se n de la consciencia. 1. Valoración miento de la permeabil idad de las s vías aérea as. 2. Mantenim ación. 3. Vigilar la respiración y la circula n de hemorrragias exisstentes. 4. Valoración orma de acttuación serrá: La fo 1. Mantenim miento de las constante es vitales 2. Cohibir las hemorrag gias. 3. Tratar el shock s 4. Mantener al paciente e en bloque e. 5. Mantener caliente a la persona . 4 46 Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares 6. Inmoviliz zar fracturas y tratar h heridas y quemaduras s. 7. Traslado urgente u al hospital en n las mejore es condicion nes posible es (ambulan ncia). CUAD DRO DE PR RIORIDAD EN POLITR RAUMATIZA ADOS - Mantene er la Vía Aérea permea able. - Si existe e parada cardiorrespi c iratoria, co omenzar el RCP, tenie endo en cu uenta las posib bles lesione es cervicale es. - Atender las heridas s según su importanciia. - Atender las quemaduras segú ún su imporrtancia. - Atender las fracturas por orde en de importancia y peligrosidad . - Histérico es, nos pu os: Despué és de ser v vistos, y si están en condicione ueden ayudar en e tareas sencillas s y que no rev viertan peligro para e ellos ni parra los demás. ACTU UACION EN N PERSONAS CON CAS SCO 1 1. Retirar el e casco, só ólo si hay p roblemas respiratorio r s. 2 2. Si el cas sco no mole esta (es inttegral o de visera), no o se retira. 3 3. Si está consciente c y respira, n no retirar. 4 4. Si está inconsciente y respira , no retirarr el casco y trasladar. 5 5. Modo de e extracción n: - Posición R.C.P. + posición p neu utra. - Una perrsona tracc ciona del ccasco hacia sí (sin extraerlo e y con la correa puesta).. - Otro sue elta la correa y colo oca una ma ano por de ebajo del ccuello y la otra haciendo o una eleva ación mand dibular. - Se extra ae el casco o poco a po oco. El que e sujeta el cuello, va a sosteniendo la cabeza para p que no o caiga de g golpe. - El que ha h sacado el e casco, de espués tracc ciona de la cabeza ha asta conseguir la posición neutra. IMPR ROVISACIO ON DE UNA CAMILLA C CON UNA MANTA M 1 1. Se coloc ca la manta a extendida en el suelo. 2 2. Se coloc ca un largue ero en 1/3 de la mantta y se dob bla la manta a por encim ma de éste 47 os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares 3 3. Se coloc ca el 2º larg guero y se dobla la manta por en ncima de ésste. 4 4. Durante el traslado o del pacien nte, los soc corristas llev van el paso o cambiado o. NICA DEL "PUENTE" TECN Los s socorristas se colocan agachadoss con las piiernas abiertas sobre la víctima. 1 1. Un socorrista sujetta la cabeza a y parte alta a de la es spalda. 2 2. El 2º soc corrista sujjeta a la vícctima por la as caderas. 3 3. El 3er so ocorrista su ujeta la parrte baja de la espalda y muslos. 4 4. El socorrrista a la cabeza c de lla víctima, da la orde en de levan ntar a ésta, y la colocan sobre sus rodillas. r 5 5. Una 4ª persona p coloca una ca amilla deba ajo de la víc ctima. 6 6. Los soco orristas, cu uando lo o rdena el socorrista a la cabeza a de la víc ctima, deposita an a éste so obre la cam milla. 4 48 Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares TECN NICA DE LA A "CUCHARA A" 1 1. Los soco orristas se arrodillan a a un costado de la vícttima: 2 2. Un socorrista sujetta la cabeza a y parte allta de la espalda. 3 3. El 2º soc corrista sujjeta la part e baja de la a espalda y muslos 4 4. El 3er so ocorrista su ujeta las pie ernas por debajo d de la as rodillas. 5 5. El socorrrista a la cabeza c de la víctima, da la orde en de levan ntar a ésta a y la colocan sobre sus rodillas. r 6 6. Una 4ª persona p coloca una ca amilla deba ajo de la víc ctima. 7 7. Los soco orristas, cu uando lo o rdena el socorrista a la cabeza a de la víc ctima, deposita an a ésta so obre la cam milla. CAUCIONES S CON LOS VENDAJ ES PREC Nunc ca convien ne comprim mir excesiv vamente con e el vendaje al colocarlo o, ya que e entonces se co omporta co omo un torrniquete, e impide la cirrculación de e la sangre e. En ta al caso, la parte perifférica del m miembro se po one azulada a, hinchada a y fría. ¡Aflo ojar inmedia atamente! 49 os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares OVILIZACIO ON DE DE EDO Y ANT TEBRAZO INMO In nmovilizació ón de dedo con tablilla a Inmovilizac I ión con doss tablillas o y esparadrap po. revistas r y pañuelos. p ovilización del brazo: Inmo - Con un pañuelo p o multivenda m triangular (a) - Con tabllillas o revis stas y pañu uelos (b) - Con el propio p jerse ey (c). 5 50 Prim meros Aux xilios Traumattismos ostteo-articulares INMO OVILIZACIO ON DE HO OMBRO Inm movilización n de fracturra clavicula r Inmovillización de una luxación mediante cuerrda debidam mente de mohadillada y colocada a en “8” de alm manta arrollada gua arismo. dormir y pañuelo os o tiras de ho ombro me ediante o tela. INMO OVILIZACIÓ ÓN DE LA PIERNA elos. A. Con una manta, m tien nda, saco, e etc., arrolla ado y sujeto o con pañue B. Mediante dos piolets s almohadil lados y sujetos con pa añuelos. 51 saco una u de os Auxilios s Primero Trauma atismos osteo-artic o ulares C. Utilizando o la pierna sana para fijar la frac cturada me ediante el u so de pañuelos o vendas. 5 52