Estudio Nacional Sobre COSTOS HUMANOS, SOCIALES Y

Estudio Nacional
Sobre
COSTOS HUMANOS, SOCIALES Y ECONOMICOS
DE LAS DROGAS EN CHILE
2006
Informe Final Revisado
(Incluye informes segundo y tercero)
a
CONACE
Marzo 2009
Equipo de Investigación
MAURICIO OLAVARRÍA GAMBI, Ph.D.
Investigador Principal
SEBASTIÁN ACEVEDO VALENZUELA
Analista
CARLOS ANDRADE GUZMÁN
Analista
JAVIER PINO ALARCÓN
Analista
ÍNDICE
Resumen Ejecutivo
1
Capítulo 1
INTRODUCCIÓN
3
Capítulo 2
EL COSTO DE LAS DROGAS ILÍCITAS Y ALCOHOL EN CHILE
8
El consumo de drogas y alcohol en Chile
8
El costo de las drogas en Chile 2003
9
Capítulo 3
CUESTIONES CONCEPTUALES
11
La noción de costos de las drogas y alcohol y la utilidad de
las estimaciones
11
La medición de costos
13
Costos totales
14
Costos evitables
15
Definiciones básicas en los estudios de costos de alcohol y
drogas
Capítulo 4
CUESTIONES METODOLÓGICAS
El método CICAD/OEA
16
20
20
Fuentes de datos usados en este estudio
24
Definiciones metodológicas básicas de este estudio
25
Capítulo 5
ESTIMACIONES DE COSTO
31
Costo de atención en salud
31
Gasto público en reducción de la demanda
43
Gastos no gubernamentales en reducción de la demanda
45
Pérdidas de productividad
46
Daños a la propiedad
52
Gastos gubernamentales en reducción de la oferta
57
Costos de drogas y alcohol en Chile 2006
68
Capítulo 6
COMPARACIÓN COSTO DE LA DROGA 2003-2006
71
Capítulo 7
COSTOS EVITABLES DE LA DROGA Y ALCOHOL EN CHILE
2006
78
Costos evitables en pérdidas de productividad
79
Costos evitables en daños a la propiedad
86
Resumen de Costos Evitables
88
Capítulo 8
IMPLICANCIAS DE POLÍTICA PÚBLICA
91
REFERENCIAS
95
ANEXO 1: Planilla CICAD / OEA
99
ANEXO 2: Parámetros Nacionales
100
ANEXO 3: Diferenciación de Algunos Ítems
de Costos de Alcohol y Drogas
101
m)
SIGLAS USADAS EN EL ESTUDIO
AUPOL- Sistema Informático de Automatización Policial
AVISA- Años de Vida Saludable Perdidos
CAPJ- Corporación Administrativa del Poder Judicial
CASEN- Encuesta de Caracterización Socioeconómica
CAV- Campaña Antinarcóticos de Verano
CICAD- Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas
COI- Cost of illness
CONACE- Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes
CONACET- Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito
DGAC- Dirección General de Aeronáutica Civil
DIRECTEMAR- Dirección General del Territorio Marítimo de la Armada de
Chile
DMCS- Delitos de Mayor Connotación Social
DPP- Defensoría Penal Pública
FONASA- Fondo Nacional de Salud
GENCHI- Gendarmería de Chile
INAP- Instituto de Asuntos Públicos
INE- Instituto Nacional de Estadísticas
MINEDUC- Ministerio de Educación
MINSAL- Ministerio de Salud
OEA- Organización de Estados Americanos
OID- Observatorio Interamericano sobre Drogas
OMS- Organización Mundial de la Salud
OS7- Departamentos Control Drogas y Prevención Delincuencia. Séptima
Sección Investigaciones Especiales, dependiente al momento de su
creación del Departamento de Orden y Seguridad.
PDI- Policía de Investigaciones
PROASA- Programa de Asesoría Antinarcóticos
PROCAM- Programa de Capacitación Antidrogas a Agentes Multiplicadores
PRODAN- Programa de Difusión Antinarcóticos
PUC- Pontificia Universidad Católica de Chile
REM- Registros Estadísticos Médicos
ROS- Reporte de Operaciones Sospechosas
SENAME- Servicio Nacional de Menores
SML- Servicio Médico Legal
SOAP-Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito
SPA- Sustancias psicoactivas
SVS- Superintendencia de Valores y Seguros
UAF- Unidad de Análisis Financiero del Ministerio de Hacienda
VIF- Violencia Intrafamiliar
VIH/SIDA- Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
1
RESUMEN EJECUTIVO
Este estudio ha estimado que el costo conjunto que genera el
consumo de drogas ilícitas y alcohol en Chile, en el año 2006, fue de
803.528 millones de pesos (en moneda de valor de ese año). En dólares
estadounidenses el costo es de 1.515,3 millones de dólares – a un precio
promedio del dólar de $ 530,28 –. El costo estimado representa un 1,03%
del Producto Interno Bruto de Chile del 2006 (a precios corrientes de ese
año).
Desde un punto de vista individual, el costo generado por el alcohol
y las drogas ilícitas es de $ 49.747 (pesos chilenos) por persona o US$ 94
(dólares estadounidenses) per cápita.
El costo más significativo es el que representa las pérdidas de
productividad por los años de vida saludables perdidos (AVISA) por
dependencia al alcohol, seguidos por la pérdida de productividad causada
por los AVISA perdidos por dependencia a drogas, pérdidas en accidentes
automovilísticos y consumo privado de drogas.
El gasto gubernamental en reducción de la oferta representa un
8,3% del total de costos, en tanto que el gasto público en atención de salud
es alrededor del 1,1% del costo total. El costo privado de atención de salud
equivale a un 1,9% del total.
El estudio constata que las estimaciones del presente estudio son
mayores que los estimados por el estudio del 2003, pero que los hallazgos
de ambos estudios no son comparables.
El estudio también constata que tanto los AVISA perdidos por
dependencia al alcohol y drogas se han incrementado sustancialmente
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
2
desde el estudio de 1993, como también que la prevalencia del consumo de
drogas ilícitas ha estado creciendo desde el primer estudio de población
general en 1994.
Por ello, el estudio asume que en el futuro los costos que generan el
consumo de alcohol y drogas seguirán creciendo – dado el fuerte
incremento que han mostrado en el pasado –, por lo que una estimación
de costos evitables se hace bajo el supuesto que intervenciones de política
pública de amplio espectro podrán reducir el patrón de incremento que los
costos en comento han estado presentando en los últimos años. Si ello
fuera así, al año 2014, en un escenario de contención de costos razonable,
podrían evitarse pérdidas por $ 161.062 millones (en moneda del 2006).
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
3
Capítulo 1
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo responde al mandato recibido del Consejo
Nacional para el Control de Estupefacientes de realizar un estudio
sobre los Costos Humanos, Sociales y Económicos de las Drogas en
Chile, en el año 2006. Este es el segundo estudio de este tipo
ordenado por CONACE, siendo el primero uno desarrollado en el año
2003. El mandato para el estudio del 2006 también incluía la
incorporación del costo producido por el consumo excesivo de
alcohol, una comparación con el estudio del 2003 y una estimación
de costos que se podrían evitar por el consumo de drogas ilícitas e
ingesta excesiva de alcohol.
En ese contexto, las preguntas de investigación que el estudio
se orientó a responder son: ¿Cuál es el costo que genera al país el
consumo de drogas ilícitas y la ingesta excesiva de alcohol?, ¿Cómo
se comparan esos costos con los identificados por el estudio sobre
los costos de droga en Chile del 2003?, ¿De qué magnitud serían los
costos derivados del consumo de drogas ilícitas e ingesta excesiva de
alcohol que se podrían evitar?.
Las estimaciones de costos se han hecho con base a
información recolectada sobre el año 2006 y todos se han expresado
en pesos chilenos de ese año. El estudio también identifica su
equivalencia en dólares de Estados Unidos, según el valor promedio
del dólar del año 2006, y la proporción que los costos en comento
representarían respecto del Producto Interno Bruto (PIB) de Chile del
año en análisis.
Los datos usados para efectuar las estimaciones tienen
distinto origen. Una primera fuente de datos ha sido el propio
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
4
CONACE, quien ha aportado las bases de datos de los estudios de
población general, documentos provenientes de la CICAD/OEA, el
estudio del 2003 e información sobre la ejecución presupuestaria de
programas orientados al tratamiento y prevención del consumo de
drogas ilícitas bajo su tuición. Una segunda fuente de información
han sido los restantes organismos públicos que trabajan en
tratamiento de personas con compromisos adictivos en drogas y/o
alcohol y en tareas orientadas a controlar y reducir la oferta de
drogas ilícitas. Una tercera fuente de información han sido los
organismos no gubernamentales que desarrollan su labor en las
áreas señaladas. Y una cuarta fuente de información han sido las
publicaciones académicas y diversos estudios que se han publicado
sobre la materia que aborda este estudio.
Recoger la información que ha servido de base a este estudio
ha sido una tarea difícil y compleja. No obstante que el equipo
investigador preparó un conjunto de oficios, todos los cuales fueron
suscritos por la Sra. Secretaria Ejecutiva y enviados por CONACE, la
respuesta
de
los
organismos
fue lenta,
no
siempre con
la
información requerida y algunos no aportaron antecedentes. Ello
hizo
necesario
redoblar
los
esfuerzos,
solicitar
entrevistas
adicionales a las previstas inicialmente – con respuesta variable – y
acudir a fuentes extras que permitiera obtener información que
reemplazara la que no fue aportada por los órganos públicos
requeridos originalmente.
El
presente
estudio
ha
seguido
la
guía
metodológica
desarrollada por el CICAD/OEA y presenta la información de costos
en términos de los grandes ítems en que se estructura la matriz de
ese centro. Hay información de detalle requerida por la matriz que
no ha sido posible de producir, porque los datos básicos para ello no
están disponibles o no son recolectados por organismos públicos, no
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
gubernamentales o centros académicos
5
en Chile. Sin perjuicio de
ello, los datos recolectados han permitido efectuar las estimaciones
de costo de la droga y alcohol en Chile y cual podría ser el costo que
se podría evitar.
El presente estudio identifica una cifra de costo producida por
el consumo de drogas ilícitas e ingesta excesiva de alcohol que es
pronunciadamente mayor que la identificada por el estudio del 2003.
La razón de la gran diferencia en las estimaciones están en que el
estudio del 2003 no declara haber incluido costos referidos al
consumo de alcohol, en diferencias en los ítems incluidos y en
variaciones en las fuentes de información en que se basó uno y otro
estudio. Ello hace que ambas cifras de costos sean difícilmente
comparables.
Las estimaciones de costos evitables se han hecho sobre la
base de proyecciones de las tendencias de las pérdidas de
productividad y daños materiales generados por el consumo de
drogas ilícitas y alcohol. Las tendencias se han proyectado a partir
de los resultados de los estudios de carga de enfermedad y carga
atribuible de 1993 y 2004, de los estudios de población general que
ha producido CONACE bianualmente desde 1994 y de los datos
sobre accidentes automovilísticos entregados por CONASET desde el
año 2000. Las proyecciones muestran un patrón de crecimiento en
los años de vida saludables (AVISA) perdidos, un crecimiento de la
prevalencia del consumo de las sustancias cuyo costo son materia
de este estudio y un estancamiento en los accidentes de automóvil
generados por esas causas.
Dado que una de las importantes fuentes de información han
sido los estudios de carga de enfermedad y carga atribuible, que se
realizan cada 10 años, el horizonte de tiempo para las estimaciones
de costo atribuible ha sido el año 2014. Asimismo, dado que las
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
proyecciones
mencionadas
en
el
párrafo
6
precedente
indican
incremento en los patrones, con excepción de los accidentes de
automóvil, los escenarios identificados han supuesto reducción de
los costos que se tendrían al horizonte temporal definido si las
actuales tendencias se mantuvieran hasta esa fecha. A su vez, los
escenarios
diseñados
intervenciones
de
asumieron
política
pública
una
que
efectividad
permitiera
de
las
evitar,
respectivamente, un 20 y un 10% de los costos que se tendrían si el
patrón de incremento de costos pasado se mantuviera hasta el año
2014.
Así, la estrategia básica de las estimaciones de costo evitable
es una que asume escenarios de quiebre del patrón de crecimiento,
en los términos que se ha dado en el pasado. Se asume, en
consecuencia, que los costos seguirán creciendo pero a un ritmo
menor que el que se ha observado hasta ahora.
En el siguiente capítulo el trabajo presenta una visión
panorámica de la información pasada sobre los costos de la droga y
alcohol en Chile. El capítulo tres aborda cuestiones conceptuales,
sobre la noción de los costos de las drogas y el alcohol, sobre la
medición de este tipo de costos y sobre definiciones básicas que se
usan en estos estudios.
El capítulo cuatro describe las cuestiones metodológicas sobre
las cuales se han construido las estimaciones que presenta este
estudio. El capítulo cinco entrega las estimaciones, describe los
datos usados y los análisis realizados para llegar a las estimaciones
que se presentan. El capítulo seis hace un paralelo entre este
estudio y el del 2003, a la vez que previene que ambos estudios son
muy difícilmente comparables. El capítulo siete presenta las
estimaciones sobre costos evitables ya comentadas. El anexo 1
presenta la tabla CICAD/OEA con los datos de este estudio, el anexo
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
7
2 presenta los parámetros nacionales usados en las estimaciones y
el anexo 3 presenta un ejercicio de diferenciación de los costos
asociados al consumo de drogas ilícitas y costos asociados a la
ingesta excesiva de alcohol, en aquellos ítems en que ha sido posible
hacer tal diferenciación.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
8
Capítulo 2
EL COSTO DE LAS DROGAS ILÍCITAS Y ALCOHOL EN CHILE
a) El consumo de drogas y alcohol en Chile
Dentro de los estudios de mayor cobertura en nuestro país destacan
los Estudios Nacionales de Drogas en Población General de Chile, serie de
investigaciones comenzada en el año 1994. Esos estudios han mostrado
que el uso de drogas ilícitas está fuertemente concentrado en la población
joven entre los 15 y 35 años de edad,
Los estudios nacionales realizados por CONACE cada dos años
desde 1994, tanto en población general como en población escolar, han
permitido conocer la magnitud del consumo de drogas en Chile y observar
su evolución a través del tiempo. La tendencia señala un crecimiento en la
prevalencia del consumo de drogas ilícitas hasta el año 2000, un leve
descenso hacia el año 2002 y un incremento desde entonces.
Para enfrentar este problemas, a principio de la década de 1990
comienza a implementarse un conjunto de políticas públicas que incluyen
la creación del CONACE,
la promulgación de leyes que sancionan la
producción y el tráfico de estupefacientes y el lavado de dinero. Asimismo,
se instala un sistema de desarrollo de estudios y seguimiento del
fenómeno, diversas iniciativas y políticas de prevención y rehabilitación,
así como de reducción de la oferta. A principios de la década del 2000 se
diseña la Estrategia Nacional sobre Drogas 2003 – 2008 que busca
actualizar las políticas públicas y programas a las nuevas realidades del
consumo de alcohol y drogas detectados por los estudios reseñados.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
9
b) El costo de las drogas en Chile en 2003
Aplicando el método CICAD/OEA se estimó que el total de costos
humanos, sociales y económicos de la droga en Chile fue, en el año 2003,
de US$ 149 millones. Ello equivale a un 0,22 por ciento del PIB y a US$
9,9 per cápita. Los documentos a los que se ha podido acceder – del
estudio que arrojó las estimaciones señaladas – no dan cuenta de una
estimación de costos evitables.
La
estimación
señalada
parece
baja
considerando
los
datos
aportados por el Observatorio Chileno de Drogas (CONACE 2006a) acerca
del contexto mundial de la magnitud del uso de drogas y del diagnóstico
del fenómeno de las drogas en Chile. En efecto, el referido Observatorio
señala que mientras el 4,9 por ciento de la población mundial ha usado
alguna droga ilícita en el último año, en Chile esa proporción es de un 5,8
por ciento. El Observatorio también señala que el costo de las drogas de
Estados Unidos sería de 1,66 por ciento del PIB y las bases de la licitación
mencionan que US$ 262 es el costo per cápita del consumo de drogas
ilícitas en Canadá. La impresión que queda – y que debe aclararse – es que
en Chile habría un mayor consumo de drogas, pero que ello resulta en un
costo muy menor.
Asimismo, dada la relación entre delincuencia, por un lado, y drogas
y alcohol, por otro – que muestra el Observatorio –, y dado que el costo del
delito en Chile se ha estimado en un 2,06 de PIB (Olavarría y Contreras
2005), los resultados que arroja el estudio del 2003 – acerca del costo de
las drogas en Chile – parecerían ser una subestimación.
La revisión de los documentos a los que se ha podido acceder
generan la impresión que solo una parte de los ítems considerados por la
matriz
CICAD/OEA
fue
cubierta
por
el
estudio
del
2003.
Ello,
presumiblemente, ha podido deberse a dificultades en acceso a la
información, a las fuentes de información a que se acudió o a problemas
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
10
en las bases de cálculo. Por ello, es necesario contextualizar el estudio
dejando adecuado registro acerca de que se hizo, que no se hizo y por qué.
La subestimación del costo generado por el consumo de drogas y la
ingesta excesiva de alcohol puede tener efectos nocivos para el diseño de
políticas
públicas
que
aborden
la
cuestión.
Impide
visibilizar
adecuadamente el problema al generar una impresión que el fenómeno es
de poca monta en el país: el problema caería en las prioridades del
gobierno dadas las bajas pérdidas que produce en relación a otros que
generan un mayor costo. Ello, a su vez puede llevar a que las políticas que
se implementen sean de poca envergadura y, por la tanto, de baja
efectividad. Del mismo modo, una subestimación del costo podría tender a
hacer destinar menos recursos de los necesarios al tratamiento del
consumo de drogas y alcohol en el país, dado el bajo costo reportado.
Todo ello hace necesario producir estimaciones comprehensivas del
costo de las drogas y alcohol, así como documentar los ítems de la matriz
CICAD/OEA cubiertos, los no cubiertos, las bases de cálculos y toda la
información necesaria para replicar el estudio en el futuro.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
11
Capítulo 3
CUESTIONES CONCEPTUALES
a) La noción de costos de las drogas y alcohol, y la utilidad de las
estimaciones
Los estudios sobre costos que generan el consumo de drogas ilícitas
y alcohol – así como las estimaciones de costos de que producen otros
males sociales, como la delincuencia o la violencia, por ejemplo – son
esfuerzos orientados a estimar el tamaño o dimensión económica que ha
adquirido un cierto problema. Otras maneras de estimar el tamaño del
problema, complementaria a los estudios de costos, son los trabajos que
indagan acerca de la prevalencia y/o incidencia del fenómeno bajo
escrutinio.
La idea de costos generados por el consumo de drogas ilícitas y por
la ingesta excesiva de alcohol hace referencia a las inversiones efectuadas
para desestimular su consumo, a los gastos y pérdidas que producen las
consecuencias sociales indeseadas derivadas del consumo – como crimen,
muertes, incapacidades, pérdida de productividad laboral, por ejemplo –, y
los gastos e inversiones que deben hacerse en respuesta a este mal social –
como los gastos en tratamientos médicos y rehabilitadores, los gastos del
sistema penal: policías, tribunales, cárceles y similares –. Todos estos son
gastos e inversiones que la sociedad – Estado y familias – hacen para
enfrentar, contener y controlar los efectos nocivos del consumo de drogas
ilícitas y de la ingesta excesiva de alcohol. Así, las estimaciones que
arrojan los estudios de gastos y pérdidas generadas por las drogas y el
alcohol se expresan en valores monetarios.
Los estudios sobre los costos del consumo de drogas e ingesta
excesiva de alcohol han sido crecientemente útiles para el diseño de
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
12
políticas públicas pues proveen información acerca de las pérdidas
económicas que originan para la sociedad – Estado y familias –. Al
comparar esta información con los costos que originan otros males
sociales – como la delincuencia o la violencia – es posible establecer una
jerarquía, desde el punto de su impacto económico, de los problemas que
requieren intervención del Estado. Asimismo, los estudios de costos de
consumo de drogas y alcohol permiten establecer cuales son sustancias
cuyos consumos son los que están provocando mayores perdidas sociales,
lo que llevará a establecer las prioridades en el propio diseño de la política
pública destinada a contrarrestar sus negativos efectos.
Por otro lado, los estudios de costos que produce el consumo de
drogas y alcohol provee valiosa información la que al compararse con los
beneficios que los esfuerzos por enfrentarlos, contenerlos y controlarlos
traen para las personas y la sociedad, permiten valorar la contribución de
políticas alternativas y determinar el beneficio neto o la efectividad de esas
intervenciones. Los análisis de costo-beneficio y costo - efectividad acerca
del consumo de drogas y alcohol dan indicios acerca de la eficiencia de la
intervenciones de política pública en esta área, pues permiten identificar
los perjuicios económicos que provocan los problemas a estudiar y, a
partir de ello, diseñar intervenciones cuyos beneficios esperados superen
largamente los costos de implementarla o que maximicen los resultados
por unidad monetaria de inversión1. Es evidente que la cuantificación de
los beneficios de la intervención considerará una reducción sensible de los
costos que produce el tipo de droga o ingesta de alcohol hacia el cual la
intervención está orientada.
1
Los análisis de costo – beneficio y costo – efectividad son métodos ampliamente usados para estimar la
eficiencia de un programa. Mientras el primero compara beneficios y costos (en unidades monetarias) de las
alternativas bajo consideración para identificar el beneficio neto de cada una de ellas, el análisis costo –
efectividad se concentra en estimar el costo en que se incurre por cada unidad de producto. Este segundo
método se utiliza recurrentemente en aquellas situaciones en que es difícil traducir en unidades monetarias los
beneficios de una intervención.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
13
Los estudios de costos derivados del consumo de drogas y alcohol
también permiten identificar – y corregir – fallas en los sistemas de registro
y vacíos en la información reportada, lo que, a su vez, afecta la calidad del
diseño de intervenciones que buscan contrarrestarlos.
Adicionalmente, este tipo de estudios permiten hacer comparaciones
intertemporales, interlocales o internacionales, lo que permite ver si el
problema ha crecido o disminuido, cual es el tamaño del problema en las
diversas localidades de un país, o como se compara el costo que produce el
consumo de alcohol y drogas de un país con aquel de otros países. Ello
requiere, sin embargo, que los estudios se hagan sobre las mismas bases y
conceptos para que las comparaciones sean válidas.
b) La medición de los costos
La estimación de los costos derivados del consumo de drogas e
ingesta excesiva de alcohol es un ejercicio con alta incerteza. La
variabilidad en estas estimaciones está dada por varias causas, a saber.
Una primera causa de variabilidad está referida a los alcances de los
estudios, la especificación de los consumos que serán analizados y el tipo
de costos incluidos en las estimaciones. Otra causa de variabilidad en este
tipo de análisis, apunta a los supuestos que deben hacerse para construir
las estimaciones.
Una tercera fuente de variabilidad está referida a la disponibilidad, tipo,
calidad y desagregación de los datos usados. Los datos sobre los que se
basan las estimaciones normalmente provienen de instituciones oficiales o
no gubernamentales y, por esa razón, son tomados como dados, aunque
muy raramente han sido elaborados para los fines de estimar los costos de
la droga y alcohol. Ello puede llevar a que esos datos encierren problemas
de agregación y calidad que pueden llegar a sesgar las estimaciones.
Adicionalmente, un problema que normalmente deben enfrentar los
estudios de este tipo esta referido al acceso a la información relevante.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
14
Muchos de los datos que se utilizan provienen de instituciones públicas,
las que con alta frecuencia son muy celosas respecto de que terceros – aún
para investigaciones académicas acreditadas – puedan acceder a ellos.
Por ello es conveniente precisar que la exactitud en las estimaciones
de los costos en el consumo de drogas y alcohol no es posible. De este
modo, lo que este trabajo aportará son estimaciones que permitan dar
ordenes de magnitud acerca del costo generado por el consumo de drogas
ilícitas y la ingesta excesiva de alcohol.
Los estudios de costos se dan en dos niveles; la estimación de costos
totales que consiste en una estimación de la magnitud del problema de
costos en abuso de drogas y alcohol; y la estimación de costos evitables,
que se desprende de los estudios de costos totales y consiste en estimar
los costos que son susceptibles de ser reducidos a través de estrategias de
política pública. A continuación se presenta una breve descripción de las
metodologías más utilizada en ambos estudios.
(i)
Costos totales:
Desde hace más de 20 años, los estudios de estimación de costos
totales han utilizado la metodología del “Cost of Illness” (COI). El marco de
esta metodología fue desarrollada por Dorothy Rice y presentada al
Servicio de Salud de los Estados Unidos. (Hodgson y Meiners, 1982 citado
en Office of National Drug Control Policy, 2001). El COI consiste en
clasificar los costos en gastos del sistema de salud, costos en pérdidas de
productividad por años de vida perdidos por morbilidad y mortalidad y
otros costos asociados con la reducción de la oferta de drogas, tales como
el control policial y los gastos del sistema judicial.
La metodología COI integra el concepto de costo de oportunidad para
valorar los días de hospital, visitas médicas y los días de productividad
perdidos como causa del consumo abusivo de drogas y alcohol. Asociado al
costo de oportunidad esta metodología también asume un escenario
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
15
contrafactual, en el cual se compara la situación actual con una situación
sin consumo de drogas y alcohol. En este escenario hipotético se evalúa
qué se hubiera realizado con esos recursos. De esta forma, la metodología
del COI combina datos epidemiológicos e información financiera con el
objeto de medir monetariamente los costos desprendidos del consumo de
drogas y alcohol en un país.
La CICAD/OEA posteriormente desarrolló una metodología basada
en el COI para estimar los costos del abuso de drogas y alcohol, con el
objeto de establecer una base metodológica para comparar diferentes
estudios en América Latina. El método CICAD/OEA se describe más
detalladamente en el siguiente acápite.
(ii)
Costos Evitables:
Los estudios de costos evitables son escasos en el mundo. La
experiencia internacional se encuentra en estudios realizados en Australia,
Nueva Zelanda y Canadá entre otros (Collins et al, 2006). La idea costos
evitables hace referencia a “aquellos costos asociados con el abuso (de
drogas ilícitas o alcohol) que pueden desaparecer como consecuencia de
iniciativas de política gubernamental o de cambios en las conductas de las
personas” (Pérez, Wilson y Valencia 2003: 35). Collins et al (2006: 22)
agregan que el concepto de costo evitable se asocia con lo que es
alcanzable en la realidad práctica y no con lo que sería deseable en un
mundo ideal de recursos ilimitados.
Los estudios de costos evitables son complejos. Por un lado, porque
asumen que, al menos, parte de los costos que genera un cierto mal social
pueden ser evitables con intervenciones de política pública. Ello supone
que las relaciones de causalidad entre el mal social en análisis son
conocidas y que es posible intervenir, con efectividad, sobre las causas que
provocan el mal social. El problema en este punto es que muchos de los
males
sociales
que
son
analizados
en
este
tipo
de
estudio
son
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
16
multicausales – como el consumo de drogas ilícitas e ingesta excesiva de
alcohol, por ejemplo –. Ello representa una dificultad objetiva a los
formuladores de política pública, pues deben seleccionar variables de
causalidad – dentro de una multiplicidad – sobre las cuales intervendrán,
normalmente con muy limitados recursos.
Por otro lado, las hipótesis de efectividad de las intervenciones son
construidas en base a resultados de experiencias, cuyas características
pueden ser distintas respecto de la situación sobre la que los formuladores
de política pública intervendrán. Además, es conocido que los problemas
que abordan las políticas públicas no son estáticos, sino que ellos mutan
en el tiempo (Olavarría 2007), lo que agrega grados de incertidumbre a los
resultados que alcanzarán las políticas públicas que se implementen para
reducir los costos del mal social analizado. Así, los grados de efectividad
esperados de una intervención se traducen en meros supuestos que
pueden o no darse, dependiendo de cómo evolucione el mal social y sus
circunstancias.
Por ello, es necesario tener muy presente la advertencia de Collins et
al (2006) ya señalada en los párrafos precedentes de este acápite.
c) Definiciones básicas en los estudios de costos de alcohol y drogas
Las definiciones normalmente usadas en los estudios de costos de
alcohol y drogas que se expresan a continuación han sido tomados del
trabajo de Pérez, Wilson y Valencia (2003: 33 – 35).
Costos Totales: Hace referencia a la suma de gastos y pérdidas en que ha
incurrido un país por concepto del problema de abuso de drogas (o
sustancias psicoactivas SPA) y alcohol. Los costos totales normalmente
incluyen las inversiones públicas y privadas orientadas a prevenir la
drogadicción, a los costos en públicos y privados en atención en salud,
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
17
costos gubernamentales en reducción de oferta y demanda, pérdida de
productividad, daños a la propiedad, investigación y tratamiento, años de
vida saludables perdidos por muerte prematura y por padecer de adicción,
los gastos del sistema penal – tribunales, cárceles y policías relacionadas
con las consecuencias del consumo de alcohol y drogas –.
Costos Evitables: Son aquellos costos que son susceptibles de ser
reducidos a través de estrategias de política pública. Estos costos
consisten en la fracción atribuible desprendida de los costos totales. El
concepto de fracción atribuible es esencial para entender la noción de
costo evitable, ya que está asociado a la proporción de un evento o
enfermedad que es causado por el abuso de drogas y alcohol, comparada a
una situación contrafactual hipotética en la que no existe consumo.
Comparando las dos situaciones es posible extraer la proporción del total
de eventos causados por abuso de alcohol y drogas. Por esta razón, los
costos evitables dan señales para el diseño de política pública en los
distintos ámbitos de reducción de costos.
Costos Particulares: Se originan en una decisión racional y enteramente
voluntaria por parte del individuo que decide asumirlos, consciente de los
efectos de su decisión y en ejercicio de su soberana capacidad de escoger.
De ordinario, los costos particulares no son tenidos en cuenta en las
estimaciones de costos económicos del abuso de sustancias psicoactivas
en razón a que, en el marco de la teoría de la formación de los precios, se
asume que los beneficios o las satisfacciones personales que se derivan del
consumo del bien o del disfrute del servicio compensan exactamente
dichos costos.
Costos Sociales: Son aquellos asumidos por el Estado, por tanto
corresponden a decisiones de política pública acerca de la mejor manera
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
18
de emplear para el beneficio común los recursos de la colectividad. Aunque
ocasionalmente pueden resultar como consecuencia de decisiones de los
particulares (como en el caso de la atención en salud para abusadores y
víctimas) nunca son optativos para los gobiernos y siempre compiten por
atención con otras necesidades apremiantes del conglomerado social.
Costos Directos: Dentro del contexto de los estudios de costos del abuso
de SPA, se refiere al valor de los bienes y servicios efectivamente
encaminados a mitigar las consecuencias, como por ejemplo los costos de
atención especializada para la adicción y de atención en salud para sus
secuelas.
Costos Indirectos: Representan el valor de los servicios personales
productivos dejados de prestar como consecuencia del abuso de SPA.
Costos Esenciales (Core Costs): Costos de atención en salud y de otras
consecuencias
derivadas
del
abuso
de
sustancias
psicoactivas
relacionadas con la salud.
Costos No Esenciales (Noncore Costs): Costos que no se manifiestan a
través de su impacto sobre
la salud, sino sobre otras dimensiones:
familiar, educativa, laboral y similares.
Costos Tangibles: Se consideran tales aquellos costos que, cuando se
reducen o eliminan, producen recursos que quedan entonces disponibles
para otros usos. Todos los costos incluidos en los estudios de costos del
abuso de SPA corresponden a esta categoría.
Costos Intangibles: Por contraposición a los costos tangibles, los costos
intangibles no producen recursos disponibles para otros usos como
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
19
resultado de su reducción o eliminación. La muerte, el sufrimiento y el
dolor humanos son ejemplos típicos de estos costos. Nadie puede negar
que existen ni que son muy cuantiosos, pero son difíciles de expresar en
términos monetarios y su valoración económica es altamente controversial.
Por esta razón, normalmente no se incluyen en los estudios de costos del
abuso de SPA.
Costos inevitables: Costos presentes y futuros que resultan del consumo
abusivo actual y del pasado, que no podrían desaparecer así se produjera
un abandono del uso de SPA.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
20
Capítulo 4
CUESTIONES METODOLÓGICAS
a) El método CICAD/OEA
El método de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso
de Drogas (CIDAD) fue desarrollado por investigadores expertos en abuso
de drogas y epidemiología en el año 2003, debido al creciente interés
internacional por los estudios de costos totales del abuso de alcohol y
drogas ilícitas. La finalidad de esta metodología consiste en establecer
parámetros de costos comparables en toda la región y así obtener
información confiable para el diseño de estrategias de política pública.
Esta metodología permite estimar el tamaño del problema con indicadores
directos de costos, identifica la prioridad de las áreas de intervención y
detecta vacíos de información.
Esta metodología consiste en la estimación de costos totales
atribuibles al abuso de SPA y alcohol en un tiempo determinado. Como
primera etapa, la metodología permite sondear y catastrar la información
secundaria disponible en instituciones públicas y privadas. Segundo,
permite sistematizar la información en indicadores con distintos niveles
según criterios que se verán más adelante. Tercero, las matrices son
insumos para la estimación de los costos totales desagregados en grupos
de costos según el ámbito en el que se producen.
Para la sistematización de la información se han considerado los
criterios propuestos por la Comisión Interamericana
para el Control de
Abuso de Drogas (CICAD) de la OEA. Las fuentes de información sobre los
costos humanos, sociales y económicos de las drogas se ha agrupado en
dos indicadores, los cuáles se han constituido en base a los siguientes
criterios:
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
21
Experiencia previa de otras investigaciones.
Accesibilidad de la información.
Carácter tangible: es decir, se sabe que esa información existe en
muchas partes.
Complejidad: a medida que se avanza en los niveles resulta más
difíciles obtenerlos.
Carácter acumulativo: los de más bajo nivel pueden ser condición
para lograr de mayor nivel.
Después de obtenida esta información, se pasa a los indicadores de
nivel 2, con mayor complejidad y dificultad de obtención. Luego de
sistematizada la información a través de los indicadores precedentes, se
estiman los costos totales asociados a la siguiente clasificación o grupos de
costos:
Atención
en
Salud
(por
ejemplo:
servicios
de
urgencia,
tratamiento, entre otros)
Gasto del Gobierno en Reducción de la Oferta o Demanda (por
ejemplo: control policial, cárceles, entre otros)
Costos directos públicos y privados derivados de la destrucción
de la propiedad (por ejemplo: daño a la propiedad, accidentes de
tránsito, entre otros)
Costos indirectos asociados a la pérdida de productividad por
morbilidad o mortalidad (por ejemplo: enfermedad, incapacidad,
entre otros)
De esta forma, y luego de construir la matriz de estimación de costos
totales asociados a cada uno de los grupos precedentes, se produce una
matriz de síntesis que entrega la agregación de los costos totales por
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
22
grupos de costos. Las estimaciones permiten calcular el costo total
nominal, costo per cápita y como porcentaje del PIB. A continuación se
presenta la matriz de síntesis de la metodología CICAD/OEA:
Tabla 1: Matriz de síntesis costos totales con metodología
CICAD/OEA
ESTIMACION DE COSTOS TOTALES ASOCIADOS AL
ABUSO EN CONSUMO DE SPA ILEGALES
Fuente: Indicadores Indirectos Nivel 1 y 2
Moneda
Local
USD
Porcentaje
Total Costos Atención en Salud
Total Costos Reducción de la
Demanda No Gubernamental
Total Costos Perdida de
Productividad
Total Costos Daños a la Propiedad
Total Costos Directos
Gubernamentales en Reducción de la
Oferta y la Demanda
COSTO ESTIMADO TOTAL
COSTO PERCAPITA
COSTO COMO PORCENTAJE DEL PIB
Aunque la metodología CICAD/OEA ha tenido creciente uso, sus
autores advierten de sus limitaciones para la estimación de costos totales
humanos, sociales y económicos por el abuso de alcohol y drogas. Ellas
serían:
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
23
La metodología no permite la desagregación público privada de
costos. Ello dificultaría observar y estimar las áreas donde es posible
diseñar una política pública con efectividad.
La
metodología
tiene
problemas
de
comparabilidad
en
dos
dimensiones: la internacional y la temporal. Los problemas de
comparabilidad internacional se refieren a la disponibilidad (acceso)
y calidad (métodos de levantamiento y consistencia de información
secundaria) que difieren de un país a otro. Los problemas de
comparabilidad a través del tiempo están asociados a estudios
realizados en un país en distintos períodos de tiempo, ya que el
espacio temporal determina también la disponibilidad y calidad de la
información.
Los problemas de comparabilidad reseñados aparecen en este
informe, en el intento de comparación de las estimaciones de los
estudios 2003 y 2006. La distinta disponibilidad y acceso a
información para uno y otro estudio hace que ambos no sean
comparables
La metodología exige un gran compromiso público y privado en la
entrega
de
la
información.
Podría
ocurrir
que
dada
la
confidencialidad de la información, las instituciones sean reacias a
entregarla a los investigadores.
Otra dificultad, cuyo reconocimiento surge en el desarrollo del
presente estudio, se refiere a que la matriz CICAD/OEA requiere
datos e información de detalle que, con frecuencia, no son
producidos o almacenados por los organismos públicos y no
estatales dedicados a los temas vinculados a drogas. De este modo,
para construir los indicadores y estimaciones que requiere la matriz
debe acudirse a información sustituta o aquella que está disponible
en las fuentes accesibles.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
24
Todo lo anterior plantea la conveniencia de analizar eventuales
modificaciones a la matriz CICAD/OEA.
b) Fuentes de los datos usados en este estudio
Los datos usados en este estudio provienen muy mayoritariamente
de organismos públicos. Los gastos de atención de salud han sido
estimados a partir de datos obtenidos del Ministerio de Salud (MINSAL),
del Fondo Nacional de Salud (FONASA) y de CONACE. Los datos para las
estimaciones de los gastos no gubernamentales de reducción de la
demanda provienen de los registros del Ministerio de Justicia. Los costos
relativos a la pérdida de productividad por el consumo de alcohol y drogas
ilícitas se han calculado con datos del Séptimo Estudio Nacional de Drogas
en Población General (CONACE 2006b), al igual que el costo por el
consumo de alcohol y drogas. Los datos que permitieron calcular las
pérdidas por daños a la propiedad provienen de la Asociación Chilena de
Aseguradores (2008). Los costos directos gubernamentales en reducción de
la oferta y la demanda de alcohol y drogas provienen de diversos
organismos públicos que se identifican en el párrafo siguiente.
La reducción de la demanda de alcohol y drogas puede abordarse
tanto desde la perspectiva de los tratamientos que reciben las personas
que padecen adicciones al alcohol y drogas, como desde la perspectiva de
las acciones de prevención. Los principales órganos públicos en ese ámbito
son MINSAL y CONACE, los cuales han aportado información para este
estudio. Adicionalmente, otros órganos, como la Policía de Investigaciones
(PDI) y Gendarmería de Chile (GENCHI), realizan acciones curativas y/o
preventivas, las que han sido recogidas por este estudio.
Desde el punto de vista de la reducción de la oferta de drogas y
alcohol, los principales órganos públicos que actúan en este ámbito son
Carabineros de Chile, Policía de Investigaciones de Chile, Poder Judicial,
Servicio Nacional de Aduanas, Ministerio Público, Unidad de Análisis
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
25
Financiero del Ministerio de Hacienda (UAF), Dirección General del
Territorio Marítimo de la Armada de Chile (DIRECTEMAR), Departamento
de
Políticas
Farmacéuticas
del
MINSAL,
la
Dirección
General
de
Aeronáutica de la Fuerza Aérea de Chile, Gendarmería de Chile, la Unidad
de Pasos Fronterizos del Ministerio del Interior, la Agencia Nacional de
Inteligencia y CONACE.
Aunque se requirió información a todos estos órganos2, los datos que
se lograron obtener provinieron de Carabineros de Chile, Policía de
Investigaciones, Poder Judicial, Gendarmería de Chile y CONACE. Las
respuestas obtenidas y entrevistas con personeros de los organismos
señalados en el párrafo precedente muestran, en todo caso, que la
información relevante para la estimación de costos se concentra en los
organismos que aportaron la información requerida3.
c) Definiciones metodológicas básicas de este estudio
El estudio organiza las estimaciones conforme a las estructura de la
Matriz CICAD / OEA. Un problema que presenta la matriz es la dificultad
de poder identificar en el gasto de atenciones de salud, la proporción que
puede ser considerada como reparatoria y aquella que tendría un efecto de
rehabilitación, la que tendría consecuencia en la reducción de la demanda
por droga y alcohol. Adicionalmente, la atención de salud también puede
tener un efecto en la reducción de la demanda, al menos temporalmente.
Para cumplir con la estructura de la matriz en comento, se han incluido en
los costos de atención de salud los gastos reportados como tales por el
MINSAL.
2
La solicitud de información se hizo mediante Oficio Ordinario de CONACE D5898, del 10 de Junio del
2008.
3
Por ejemplo, la Dirección de Aeronáutica Civil respondió que carecía de la información requerida, porque
cuando los servicios de seguridad aeroportuarias detectaban internación ilícita de alcohol y/o drogas ponían
los antecedentes a disposición de los organismos policiales para que estos realizaran los procedimientos
correspondientes. La respuesta está contenida en el Oficio de la Dirección General de Aeronáutica Civil DSO
N° 08/0/1237/3261 del 23 de Junio del 2008.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
26
Asimismo, la estimación de los gastos no gubernamentales en
reducción de la demanda considera el costo de los tratamientos de
rehabilitación desarrollados por organismos privados. Muchos de estos
tratamientos se hacen con cargo a recursos públicos – aportados
fundamentalmente por CONACE – por lo que lo que se ha contabilizado es
la parte del gasto en rehabilitación que proviene de fuentes claramente
privadas.
En el caso de los gastos efectuados por las ONGs, estos han sido
estimados a partir de sus balances y memorias institucionales. Los datos
de costos registrados son los aportes de origen no gubernamental. Sobre
este punto, es conveniente hacer notar que es común que estos órganos
reciban
donaciones,
cuotas
de
socios,
aportes
de
fundaciones
internacionales y ayudas de embajadas. La razón para incluirlas como
gasto no gubernamental en reducción de la demanda fue que, aunque
algunas de ellas desarrollan acciones de tratamiento, con alta recurrencia
ellas desarrollan actividades de prevención expresadas en seminarios,
investigación, consultoría, capacitación y formación, y publicaciones. Dado
que los datos a los que se pudo acceder no permiten diferenciar los montos
destinados a tratamientos – de aquellas ONGs que lo hacen – de las
restantes actividades, la opción metodológica tomada fue incluir los
montos en referencia como gasto no gubernamental en reducción de la
demanda.
Consistente con estas definiciones, el gasto estatal en reducción de
la demanda recoge el gasto público en prevención y los recursos estatales
distribuidos a organizaciones no gubernamentales para desarrollar
programas de rehabilitación del consumo de alcohol y drogas.
Los costos por pérdida de productividad recogen los ingresos no
percibidos
asociadas
tanto
a
muertes
ocasionadas
–
directa
o
indirectamente –, a la pérdida de salud motivada por el consumo de
alcohol y/o drogas, como a los días no trabajados a consecuencia de la
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
27
misma causa. La estimación de costos por pérdida de productividad se ha
hecho basado en el concepto de “Años de Vida Saludable Perdidos (AVISA),
por muerte prematura y discapacidad”, y en los estudios desarrollados por
el MINSAL sobre carga de enfermedad de 1996 y el 2008. Las muertes
causadas indirectamente por el consumo de drogas y alcohol son referidas
en este estudio como aquellas ocurridas en accidentes automovilísticos en
que el conductor estaba bajo la influencia de drogas y/o alcohol, según los
reportes de Carabineros recogidos por CONASET. No se disponen de datos
sobre homicidios en que el victimario haya estado ebrio o drogado u otra
circunstancia que pudiera ser catalogada como causante indirecta del
consumo de alcohol y drogas, por lo que ese tipo de causas no han sido
consideradas en este estudio.
Los costos por daños a la propiedad han sido identificados del
siguiente modo. Un primer ítem se refiere a las pérdidas materiales
originadas en accidentes automovilísticos, cuyos datos provienen de la
Asociación de Aseguradores de Chile. Un segundo ítem considera la
cuantía del consumo en drogas ilícitas. La falta de información confiable
no ha permitido estimar la cuantía del consumo excesivo de alcohol. Por la
misma razón tampoco ha sido posible estimar el costo de los daños a la
propiedad en bienes muebles e inmuebles – más allá de los accidentes
automovilísticos – producidos por personas en estado de intemperancia
alcohólica o de drogas.
Aunque la matriz CICAD / OEA no lo considera este estudio ha
incorporado el cálculo del gasto en consumo privado de drogas, dado que
este es un componente obvio de los costos humanos, sociales y
económicos de las drogas en Chile. Si las personas no destinarán recursos
al consumo de drogas, ninguno de los otros ítems serían necesarios. Por
otro lado, dado el concepto del uso alternativo de los recursos, los montos
destinados al consumo de drogas son recursos que se dejan de asignar a
otras finalidades; y dado que el consumo de drogas ilícitas es visto como
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
28
un mal social, destinar recursos a ello es un costo – o pérdida – porque
esos recursos no son destinados a fines considerados como bienes
sociales. Dado que el dinero forma parte de la propiedad de las personas,
por las razones recién señaladas el consumo de drogas es considerado en
este estudio como un daño a la propiedad.
Adicionalmente, es dable señalar que en un escenario contrafactual,
en que no existe consumo de drogas ilícitas e ingesta excesiva de alcohol,
el gasto en estas sustancias no se produciría y se trasladaría a otras
actividades generadoras de bienestar social. Adicionalmente, este tipo de
gasto es el que genera que se produzcan todos los demás costos. Dado que
el consumo de drogas ilícitas es considerado un mal social y que – en
virtud del concepto del uso alternativo de los recursos – el destino de
recursos a ello priva del consumo de bienes y servicios lícitos que generan
bienestar. Por ejemplo, la presencia de un drogadicto en una familia
implica normalmente la destinación a consumo de drogas recursos del
hogar que podrían usarse en bienes y/o servicios que implicaran un mejor
estar de esa familia. También con recurrencia la presencia de un
drogadicto en una familia lleva aparejada la liquidación de activos para
destinarlo a consumo de drogas, lo que implica una pérdida de bienestar
de esa familia. Así, el monto del gasto en drogas ilícitas representa la
pérdida de bienestar de la sociedad por el acto de consumir esas drogas.
Por otro lado, lo que el estudio ha estimado es el gasto agregado en
pasta base, cocaína y marihuana, y con ello ha calculado el tamaño del
mercado de estas tres drogas en Chile. Ello es un dato relevante para el
diseño y análisis de políticas públicas de control en esta área.
En el caso del consumo de alcohol lo que genera daño a la propiedad
es su consumo problemático y/o ingesta excesiva. Otros tipos de consumo
generan consecuencias consideradas beneficiosas. Por ejemplo, con
frecuencia se hace referencia a que el consumo moderado de vino es
recomendable
dadas
sus
propiedades
antioxidantes.
También
son
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
29
frecuentes los análisis acerca de los efectos positivos en la economía de los
consumos lícitos de alcohol, los que, por ejemplo, son bien capturados por
el estudio sobre “Impacto Económico del Uso del Alcohol en Chile”
(MINSAL 1998).
Así, lo que representa costo – en términos de pérdida de bienestar –
en el consumo de alcohol es su consumo problemático o ingesta excesiva.
La racionalidad de esta conceptualización es la misma que la descrita para
el caso del consumo de drogas ilícitas. Basado en el concepto de uso
alternativo de los recursos, los montos destinados a consumo excesivo de
alcohol son recursos que dejan de destinarse a fines que permitirían un
mejor estar de las familias. La presencia de un bebedor problema en un
hogar, con frecuencia implica traslado de uso de los recursos, desde
bienes y servicios orientados al bienestar del hogar a consumo de alcohol,
y, también, con frecuencia, se produce liquidación de activos para
destinarlo al consumo de alcohol.
De este modo, entonces, la identificación de este tipo de costo debe
centrarse en gasto producido por consumo excesivo o problemático.
Aunque la encuesta CONACE (2006b) permite estimar la proporción de
bebedores problemas, no incluye preguntas acerca de lo consumido ni del
gasto involucrado – como lo hace para el gasto en drogas ilícitas – que
permita estimar el monto de dinero destinado a consumo problemático de
alcohol.
Lo que expresa el gasto en drogas ilícitas y en consumo excesivo de
alcohol es un costo humano, que tiene traducción económica y que forma
parte de los costos totales en que incurre un país por estas causas.
Los gastos gubernamentales destinados a reducir la oferta de drogas
ilícitas y alcohol han sido estimados a partir de identificar a los
organismos públicos que toman parte en el diseño y/o ejecución de
políticas públicas de control y sanción de la producción, internación,
tráfico y/o consumo de drogas ilícitas e ingesta excesiva de alcohol. Luego
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
30
de la identificación de este tipo de organismos públicos, se ha estimado la
proporción de sus actividades que se relaciona con el tipo de tareas de
control y sanción señaladas. Esa proporción se ha trasladado al
presupuesto de los organismos públicos identificados para estimar el gasto
gubernamental en reducción de la oferta.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
31
Capítulo 5
ESTIMACIONES DE COSTO
a) Costo de Atención en Salud
Cuatro fuentes aportan información a la estimación de los costos en
atención de salud: el Convenio FONASA – CONACE, Programas del
MINSAL de atención de salud en alcohol y drogas, atenciones otorgadas
por Gendarmería a la población interna y las atenciones de salud en
centros privados.
•
Convenio FONASA – CONACE4
En el año 2006, 7.387 personas fueron atendidas a través del
convenio FONASA – CONACE, con una duración promedio de las
atenciones de 3,41 meses. La tabla 2 resume los datos acerca de la
población atendida, la duración de la atención, en meses, y el valor de las
canastas de atención según tipo de población atendida.
La tabla 2 muestra que el costo del Convenio FONASA – CONACE es
$ 3.521 millones, que – desde el punto de vista del tipo de atención – la
modalidad Residencial es la más consumidora de recursos, seguida por la
modalidad Ambulatorio Intensivo, y que – desde la perspectiva de la
población cubierta – el 55,9% de los fondos del convenio se destinan a la
atención de la Población General, el 29,7% a la atención de la Población
Infanto – Adolescente y el 14,4% del costo del programa corresponde a la
atención de mujeres.
4
La expresión “Convenio FONASA – CONACE” hace referencia al convenio suscrito entre el Ministerio del
Interior, por un lado, y el Ministerio de Salud y el Fondo Nacional de Salud, por el otro, en el marco del
Programa de Apoyo a los Planes de Tratamiento y Rehabilitación de personas con Problemas Derivados del
consumo de Drogas Ilícitas y Otras Sustancias Estupefacientes o Psicotrópicas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
32
Tabla 2. Convenio FONASA – CONACE 2006: tipo de atención, duración y costo de
las canastas.
Tipo de Atención
Ambulatorio
Ambulatorio
Ambulatorio
Residencial
Corta
TOTAL
Básico
Comunitario
Intensivo
Estadía
1. Atendidos
Población
General
Infanto
–
Adolescentes
Mujeres
Totales
3.635
1.255
607
0
0
5.497
345
138
163
759
110
1.515
43
4.063
90
1.483
211
981
0
750
0
110
344
7.387
2. Duración en Meses de Atención
Población
General
Infanto
–
Adolescentes
Mujeres
Totales
10.062
4.047
2.166
0
0
16.275
1.473
506
530
4.668
228
7.405
324
11.859
335
4.915
816
3.512
0
4.668
0
228
1.475
25.155
3. Promedio Meses de Atención
Población
General
Infanto
–
Adolescentes
Mujeres
2,77
3,22
3,57
0
0
2,96
4,27
3,67
3,25
6,15
2,07
4,89
7,53
2,92
3,72
3,31
3,87
3,58
0
6,22
0
2,07
4,29
3,41
Población
General
Infanto
–
Adolescentes
Mujeres
$46.470
$182.130
$352.390
$0
$0
$79.830
$359.490
$452.130
$82.600
$536.840
$80.130
$277.300
$474.750
$0
$0
Población
General
Infanto
–
Adolescentes
Mujeres
Costo Total
$467.581.140
$737.080.110
$763.276.740
$0
$0
$1.967.937.990
$117.589.590
$181.901.940
$239.628.900
$385.576.800
$122.399.520
$1.047.096.750
$25.962.120
$611.132.850
$92.895.500
$1.011.877.550
$387.396.000
$1.390.301.640
$0
$385.576.800
$0
$122.399.520
$506.253.620
$3.521.288.360
Promedios
4. Costo Mensual Atención
5. Costo Total Atención
Fuente: Elaboración equipo investigador a partir de datos provistos por CONACE.
•
Programas MINSAL
Tres programas implementa el MINSAL para atender a personas con
compromiso adictivo por alcohol y/o drogas ilícitas: el Programa de
Detección y Tratamiento Temprano del Consumo Problema y Dependencia
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
33
de Alcohol y Otras Sustancias Psicoactivas en la Atención Primaria, el
Fondo de Apoyo a Centros de Alcoholismo y las Atenciones de Corta
Estadía en Hospitales Generales y Psiquiátricos. La tabla 3 muestra el
costo del primero de estos programas, distribuidos por subtítulos
presupuestarios y servicios de salud.
Aparte del programa reportado en la tabla 3, las entrevistas con
personeros del MINSAL permitieron identificar que en el año 2005 $116
millones fueron transferidos a centros de atención de personas con
compromiso de alcoholismo5. Ante la falta de ese dato para el 2006, el dato
del 2005 ha sido tomado como proxy y actualizado al 2006. Así, las
transferencias a centros de tratamiento del alcoholismo para el 2006 se
estiman en $ 118.970.000.
5
Los datos han sido aportados por la Subsecretaría de Redes Asistenciales del MINSAL.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
34
Tabla 3. Recursos Asignados al Programa de Detección y Tratamiento Temprano del
Consumo Problema y Dependencia de Alcohol y Otras Sustancias Psicoactivas en la
Atención Primaria, Año 2006.
COD.
SERVICIO DE
SALUD
Prevención y
Tratamiento de
Consumo Alcohol y
uso de Drogas
Subt. 24
Prevención y
Tratamiento de
Consumo Alcohol y
uso de Drogas
Subt. 21
Prevención y
Tratamiento de
Consumo Alcohol y
uso de Drogas
Subt. 22
Total Sub 24,
21 y 22 Año
2006
(M$2006)
001
ARICA
7.097
1.055
1.785
9.937
002
IQUIQUE
3.084
10.564
1.963
15.611
003
ANTOFAGASTA
16.166
8.361
1.333
25.861
004
ATACAMA
10.234
8.783
1.333
20.350
31.087
8.198
1.333
40.618
6.526
11.286
15.597
33.408
17.225
32.818
3.363
53.406
005
006
007
COQUIMBO
VALPARAISO SAN
ANTONIO
VIÑA DEL MAR
QUILLOTA
008
ACONCAGUA
7.939
0
0
7.939
009
LIB. B. O'HIGGINS
22.285
7.784
1.333
31.402
010
MAULE
38.921
7.803
1.333
48.057
011
ÑUBLE
9.560
0
0
9.560
012
CONCEPCION
26.638
18.074
6.982
51.693
013
TALCAHUANO
BÍO BÍO LOS
ANGELES
15.242
1.237
4.830
21.308
014
10.102
8.519
1.547
20.168
015
ARAUCO
1.307
11.847
5.481
18.635
016
ARAUCANIA NORTE
3.644
8.522
2.467
14.633
017
ARAUCANIA SUR
9.412
7.982
1.870
19.264
018
VALDIVIA
9.901
0
1.169
11.070
019
OSORNO
12.024
0
0
12.024
020
LLANCHIPAL
16.675
8.184
3.623
28.482
021
AYSEN
022
023
024
025
026
027
028
0
000
MAGALLANES
METROPOLITANO
ORIENTE
METROPOLITANO
CENTRAL
METROPOLITANO
SUR
METROPOLITANO
NORTE
METROPOLITANO
OCCIDENTE
METROPOLITANO
SUR ORIENTE
NIVEL CENTRAL
(ADMINISTRACION)
CONTINGENCIAS
OPERACIONALES
TOTAL APS
Fuente: MINSAL
0
13.207
4.892
18.099
4.286
1.022
3.116
8.424
48.908
0
0
48.908
0
46.268
30.190
76.457
93.112
8.365
1.333
102.810
71.884
8.305
1.333
81.522
78.961
8.577
3.626
91.164
88.250
8.317
7.107
103.674
38.096
38.096
0
660.469
255.076
147.037
1.062.582
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
35
Las entrevistas también reportan que en el caso de los hospitales
psiquiátricos los días de estadía y el valor del día cama se mantienen, pero
que los egresos por consumo de drogas y alcohol corresponden al 20,9%
del total de egresos (MINSAL – OMS 2007). Siendo estas 2.783 en el año
usado como proxy, los egresos por consumo de drogas y alcohol serían
568. La tabla 4 reporta las estimaciones de las atenciones en hospitales
generales y psiquiátricos.
Tabla 4. Atenciones por consumo de drogas y alcohol en hospitales generales y
psiquiátricos.
Tipo de Hospital Atenciones Días de Estadía
Valor Día Cama
Costo Programa
General
4.813
20
20.400
1.963.704.000
Psiquiátrico
568
20
20.400
231.744.000
TOTAL
5.381
2.195.448.000
Fuente: Elaboración equipo de investigación en base a datos REM y de la Subsecretaría
de Redes Asistenciales del MINSAL.
•
Programas de Gendarmería de Chile (GENCHI)
Los programas de atención de salud por consumo de alcohol y
drogas a cargo de Gendarmería de Chile son de tres tipos: el convenio
CONACE – GENCHI, los aportes directos de GENCHI y el costo de atención
de personas que requieren asistencia – por sus adicciones – en el régimen
penitenciario.
Según datos del presupuesto de CONACE, el Convenio CONACE –
GENCHI
implicó
transferencias,
en
el
año
2006,
de
CONACE
a
Gendarmería por $ 231.988.1296. Asimismo, los aportes directos de
Gendarmería7 para la atención de personas en el convenio con CONACE le
implicaron un gasto de $ 20.350.000 en el año 2006.
6
Documento “Acuerdo Operativo 2006”, entre CONACE y GENCHI.
Según datos provenientes del Departamento de Readaptación de Gendarmería de Chile, el aporte GENCHI
se integra con los siguientes tipos de gasto: Materiales de Oficina M$1.650; Materiales de Enseñanza
M$5.500; Materiales y Útiles Quirúrgicos M$3.300; Otros Materiales y Suministros M$2.200; Equipamiento
de Oficina M$2.200; Equipamiento de Cocina M$5.500.
7
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
36
Adicionalmente a lo anterior, Gendarmería incurre en costos de
atención a personas bajo el régimen penitenciario, en las modalidades de
Sistema Cerrado y Sistema Abierto8. En la primera modalidad, 423
personas fueron atendidas en el 2006 a un costo diario de $ 8.450. En la
segunda modalidad, 42 personas, a un costo diario de $ 288, fueron
atendidas
el
2006.
La
tabla
reporta
el
costo
de
los
programas
implementados por Gendarmería.
Tabla 5. Costo de Programas GENCHI
Tipo de Acción
Monto $
Convenio CONACE – GENCHI
231.988.129
Aportes GENCHI
20.350.000
Sistema Cerrado
1.304.637.750
Sistema Abierto
4.415.040
Total GENCHI
1.561.390.919
Fuente: Elaboración del equipo de investigación en base a documento “Acuerdo
Operativo”, suscrito entre CONACE y GENCHI.
•
Costos Privados en Atención de Salud
Las estimaciones que se presentan en este acápite están basadas en
datos provenientes de la Encuesta CONACE “Séptimo Estudio Nacional de
Drogas en Población General” (CONACE 2006b) y en los valores del costo
de las atenciones incluidos en el convenio FONASA – CONACE9. La
primera de las fuentes mencionadas permite identificar la cantidad de
personas que requirieron atención, en tanto que la segunda fuente – a falta
de información sistematizada y accesible acerca del costo de clínicas y
consultas privadas – es utilizada como proxy del precio de las prestaciones
de los centros privados de atención de salud en drogadicción y
alcoholismo. La cantidad de personas atendidas en el sector privado ha
sido estimada mediante la determinación de la diferencia entre las
8
Se denomina Sistema Abierto a aquel que incorpora las tres medidas alternativas de cumplimiento de penas:
Remisión Condicional de la Pena, Libertad Vigilada y Reclusión Nocturna. Estas medidas están contenidas en
la ley 18.216.
9
El Convenio suscrito entre CONACE, FONASA y MINSAL no detalla la composición de las canastas de
prestación. Sin embargo, sí explicita el valor de cada una conforme a cada plan. Los valores utilizados para
hacer estos cálculos fueron facilitados por personal de la unidad de finanzas de CONACE.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
37
personas que declaran haber requerido atención médica y los atendidos a
través del Convenio FONASA – CONACE.
Basado en datos provenientes de la Encuesta CONACE (2006) el
gráfico 1 presenta la cantidad de personas que recibieron algún tipo de
tratamiento por consumo abusivo de alcohol y drogas.
Gráfico 1. Distribución del número de personas en tratamiento año 2006.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos CONACE 2006b
La mayor concentración de personas que declaran asistido a algún
tipo de tratamiento durante el año 2006 se encuentra en la opción del
centro de rehabilitación o comunidad terapéutica residencial y no
residencial o ambulatoria que juntos suman el 56,4% de los tratamientos.
Luego lo sigue el grupo de ayuda personal – como, por ejemplo, alcohólicos
anónimos – con un 14,9% y la consulta privada de algún doctor con un
13,7%. La distribución socioeconómica de las personas que reciben
tratamiento residencial y ambulatorio se presenta en gráficos 2 y 3.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
38
Gráfico 2. Distribución socioeconómica de los que reciben tratamiento residencial.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos CONACE 2006b
El gráfico 2 muestra que casi la mitad de los que declaran asistir a
un centro de rehabilitación residencial pertenecen a hogares cuyo ingreso
total se ubica entre los 500 mil y 1,5 millones de pesos, al los que le sigue
el segmento entre 200 y 300 mil con casi un 23%
Gráfico 3. Distribución socioeconómica de los que reciben tratamiento ambulatorio.
Fuente: Elaboración propia a partir de datos CONACE 2006b
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
39
A diferencia del tratamiento residencial, el segmento que más asiste
al tratamiento ambulatorio es el que se ubica entre los 100 y 200 mil
pesos de ingreso total del hogar. Aunque estos resultados pueden estar
fuertemente influenciados por el 29% de no respuesta, de distribuirse
proporcionalmente la no respuesta en los demás segmentos de ingreso, el
contraste de los gráficos 2 y 3 estaría insinuando que la opción por los
tratamientos residencial y ambulatorio podría estar influenciada por la
capacidad de pago de quienes requieren atención y, en consecuencia, de la
incapacidad de los programas públicos de dar atención residencial a todos
los que la requieren. Es conveniente hacer notar que la tendencia
reportada por los gráficos 2 y 3 es consistente con los datos presentados
en la tabla 2.
Como ya se ha dicho, a falta de información se ha usado los valores
del Convenio FONASA – CONACE, reportados en la tabla 2, como proxy del
precio de la atención brindada por los centros privados. Dado que el
Convenio FONASA – CONACE establece distintos tipos de tratamientos
ambulatorios, para población general, infanto – adolescentes y mujeres, se
ha calculado un promedio ponderado de las atenciones ambulatorias
según la población atendida. Así, se ha estimado que el proxy del costo
privado del tratamiento ambulatorio para población general sería de $
81.287, el de población infanto – juvenil sería de $ 112.596 y el de mujeres
sería de $ 213.55310.
Dado que la Encuesta CONACE (2006) no reporta el tiempo en que
las personas permanecieron en atención médica, se ha utilizado como
proxy los datos reportados en la tabla 2, sobre la duración de los
tratamientos residenciales y ambulatorios, para aquellos que en la
encuesta indicaron que se internaron o iban a un centro de rehabilitación
10
Al tomar los precios del sector público, este método podría estar subestimando los valores que realmente
pagan las personas por las atenciones en centros privados o que estén dispuestos a pagar a los privados. Ello
podría implicar una subestimación del costo total privado en atenciones de salud por consumo de drogas y/o
alcohol. Sin embargo, es el “second best” sin el cual este dato no podría ser calculado
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
40
respectivamente. Para aquellos que respondieron que concurrían a un
centro de salud mental se tomó como proxy de la duración de la atención
el número de días que se ausentaron del trabajo en el año 2006. En este
caso, el proxy del costo fue el valor del tratamiento de corta estadía, de $
20.400, reportado en la tabla 4. En el caso de las consultas médicas se
tomó como referencia el promedio anual de visitas de aquellos que en la
Encuesta CONACE (2006) señalan haber consultado a algún médico y el
precio considerado, en este caso, fue el valor que resulta de la
descomposición de las canastas de atención del Convenio FONASA –
CONACE para grupo atendido. Asimismo, la duración de la atención para
las personas que declaran en la encuesta asistir a un grupo de ayuda
personal se obtuvo del promedio de ausencia laboral de aquellos que
señalan haber tomado esta opción de tratamiento y el precio ha sido
estimado en $ 8.410. La tabla 6 reporta los resultados.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
41
Tabla 6. Costos Privados de Tratamientos en Alcohol y Drogas
Ítem
Cantidad
Total
Me hospitalizaron
me internaron en un centro de
rehabilitación (resid)
COSTO TRATAMIENTO ($)
Duración
Costo
Privado
Privado Tratamiento
Unitario
(no C/F)
11.074
10.093
Población General
8.732
8.125
3,57
342.130
9.897.151.366
Mujeres
1.033
822
3,87
474.750
1.509.192.000
1.309
1.146
3,25
452.130
1.684.752.880
7.920
1.655
5.921
1.031
2,87
81.287
176.622.345
332
199
5,85
213.553
296.110.231
1.667
425
5,29
112.596
308.090.839
1.626
2,6
20.400
86.221.124
Infanto – Juvenil
iba a un centro de
rehabilitación (ambulatorio)
Población General
Mujeres
Infanto – Juvenil
iba a un centro de salud mental
en la consulta privada de algún
doctor
Mujeres
Infanto – Juvenil
en un grupo de ayuda personal
como alcohol. Anon.
1.044.501.551
3.426
65,78
4.610
1.038.920.111
63
0
5.130
323.190
1.025
0
5.130
5.258.250
1,3
8.410
55.102.320
1.520
3.487.499
5.040
Población General
5.040
Mujeres
0
Infanto – Juvenil
0
Total
780.823.414
4.514
Población General
en otra situación
13.091.096.246
2.294
32.469
55.102.320
15.061.232.154
Fuente: Elaboración de equipo de investigación a partir de datos Encuesta CONACE
2006b y Convenio FONASA – CONACE 2006.
La tabla 6 muestra que el tratamiento residencial es el de mayor
peso en los costos de los tratamientos privados, que – según lo reportan
los gráficos 2 y 3 – es la modalidad de tratamiento a la que acceden
preferentemente las personas con ingresos superiores a los $ 500.000
mensuales. El gráfico 4 presenta la distribución del gasto privado en
tratamiento.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
42
Gráfico 4. Distribución del Gasto Privado en Tratamiento
Fuente: Elaboración de equipo de investigación a partir de datos Encuesta CONACE
2006b y Convenio FONASA – CONACE 2006.
•
Resumen de Costos de Atención de Salud
Tabla 7. Resumen de Costos de Atención de Salud
Programas
Convenio FONASA - CONACE
Tratamiento Alcohol y Sustancias Psicoativas en Atención Primaria
Transferencias a Centros de Alcoholismo
Atención en Hospitales Generales y Psiquiátricos
Convenio CONACE – GENCHI
Aportes GENCHI
Sistema Cerrado GENCHI
Sistema Abierto GENCHI
Costos Privados en Atención de Salud en Alcohol y Drogas
TOTAL
Montos $
3.521.288.360
1.062.582.000
118.970.000
2.195.448.000
231.988.129
20.350.000
1.304.637.750
4.415.040
15.061.232.154
23.520.919.433
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
43
Gráfico 5. Distribución Costos Totales en Atención de Salud
La tabla 7 y el gráfico 5 revelan que el costo que asumen
directamente las familias de los consumidores de alcohol y drogas es el
más significativo en las atenciones de salud orientadas a estos males
sociales, y que el Convenio FONASA – CONACE, seguido por el Programa
MINSAL de atenciones en Hospitales Generales y Psiquiátricos y el
Convenio CONACE – GENCHI, son los programas públicos que orientan la
mayor cantidad de recursos en el tratamiento de las adicciones de alcohol
y drogas.
b) Gasto Público en Reducción de la Demanda
CONACE es la casi exclusiva fuente de financiamiento de acciones
de prevención de consumo de drogas en Chile. La acción de CONACE en
este ámbito se desarrolla a través del Programa “CONACE en su Comuna:
Previene” y de las diversas transferencias que hace a Intendencias
Regionales,
Gobernaciones
Provinciales,
Universidades,
Proyectos
Comunitarios y SENAME. La mayoría de los gobiernos subnacionales
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
44
(Intendencias, Gobernaciones y Municipalidades) también efectúan un
aporte a las acciones de prevención al consumo de drogas y alcohol,
aunque de una cuantía bastante menor. La tabla 8 presenta tanto los
aportes de CONACE, a través del Programa Previene, como el gasto de los
gobiernos subnacionales sintéticamente agrupados a nivel regional.
Tabla 8. Aportes de Previene y Gobiernos Subnacionales a la Prevención de Drogas y
Alcohol
Región
Aporte Previene
Aporte Total Región
Tarapacá
109.362.880
31.541.011
Antofagasta
79.560.000
32.742.704
Atacama
78.416.900
29.500.000
Coquimbo
113.660.500
27.275.653
Valparaíso
277.695.290
78.564.780
Del Libertador
97.690.580
15.498.940
Del Maule
138.432.400
58.828.088
Bío Bío
337.603.800
109.401.352
Araucanía
119.165.000
26.976.420
Los Lagos
135.126.400
43.680.000
Aysen
20.057.000
7.000.000
Magallanes
26.317.000
19.502.115
Región Metropolitana
1.147.743.080
202.427.000
TOTALES
2.680.830.830
682.938.063
Fuente: Registros Contables Previene 2006, CONACE.
Adicionalmente,
la
Policía
de
Investigaciones,
a
través
del
Departamento de Educación Antinarcóticos dependiente de la Jefatura
Nacional Antinarcóticos, desarrolla talleres de prevención en el consumo
de drogas, como el “Programa de Capacitación Antidrogas a Agentes
Multiplicadores” (PROCAM), la “Campaña Antinarcóticos de Verano” (CAV),
el Programa de Difusión Antinarcóticos” (PRODAN) y el “Programa de
Asesoría Antinarcóticos” (PROASA)
11.
Las transferencias CONACE a otros organismos han sido estimados
a partir de información de los registros de ejecución presupuestaria de
11
En el año 2006 la Policía de Investigaciones desarrolló 264 charlas, de dos horas cada una, a un costo
unitario de $53.600. Las estimaciones efectuadas por la PDI, motivados por el requerimiento del equipo
investigador del presente estudio, incluyeron el arriendo de equipos audiovisuales por $ 34.000 por charla y
un valor por hora de relatoría de $ 9.800.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
45
CONACE. Estas son transferencias que se hacen a Fundaciones,
organismos de Iglesia o Corporaciones Privadas Sin Fines de Lucro que
atienden
a
consumidores
de
droga,
a
organismos
públicos
y
a
Universidades. Las acciones de prevención del consumo de alcohol han
sido estimadas a partir de la información provista por CONASET12. Estas
han correspondido a la producción y distribución de material gráfico de
conducción segura, evitando el consumo de alcohol. La tabla 9 resume los
montos involucrados en las acciones de prevención del consumo de drogas
y alcohol.
Tabla 9. Gasto Público en Reducción de la Demanda por Alcohol y Drogas Ilícitas
Programas
Monto $
CONACE en su Comuna: Previene
2.680.830.830
Transferencias CONACE a Intendencias
2.048.760.400
Transferencias CONACE a Gobernaciones
95.865.000
Transferencias CONACE a Organismos Comunitarios
702.225.551
Transferencias CONACE a PNUD13
21.349.943
Convenio CONACE – SENAME
148.840.000
Transferencias CONACE a otros organismos
710.088.157
Talleres Policía de Investigaciones
14.150.400
Municipalidades
682.938.063
Prevención Alcohol (CONASET)
29.596.100
TOTAL
7.134.644.444
Fuente: Elaboración del equipo de investigación a partir de datos proporcionados por
CONACE, Policía de Investigaciones y CONASET.
c) Gastos No Gubernamentales en Reducción de la Demanda
Esta sección presenta el gasto que realizan, con fondos no
gubernamentales, nueve órganos de la sociedad civil que se ubican en la
Región
12
Metropolitana
de
Santiago14.
De
las
nueve
organizaciones
Aunque se han solicitado no ha sido posible obtener información respecto de acciones de prevención del
consumo excesivo de alcohol y su costos que habría impulsado el MINSAL el año 2006, ni tampoco si el
MINEDUC ha impulsado campañas en el mismo sentido y a que costo.
13
CONACE transfiere estos montos al PNUD para ser transferidos a campañas de prevención en las
Universidades
14
Aunque se han realizado esfuerzos no ha sido posible conseguir información sobre ONGs que atienden a
personas con compromiso adictivo de drogas y alcohol en Regiones. Asimismo, no ha sido posible acceder a
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
46
analizadas, la misión de cuatro de ellas se inscribe plenamente en la
atención a personas con conductas adictivas a drogas preferentemente, sin
perjuicio de lo cual también atienden – aunque en menor medida – a
personas con problemas de alcoholismo. Los datos a los que se ha podido
tener acceso indican que estas organizaciones han recibido, en aportes
estatales, $ 720.052.609 para el cumplimiento de su misión y que, en
conjunto, han destinado otros $ 1.180.426.913 provenientes de fondos no
gubernamentales.
En el caso de las ONGs que atienden a personas con compromiso
adictivo en alcohol y drogas sin que ello sea su misión exclusiva, las
estimaciones se han basado en la proporción de personas atendidas con la
adicción señalada. Los montos destinados a estos efectos en el 2006,
provenientes de fondos no estatales, sumaron $ 41.806.814.
De este modo se tiene que la suma de fondos privados que estas
ONGs destinaron a la atención de personas adictas a drogas y/o alcohol,
en el 2006, fue de $ 1.222.233.727.
d) Pérdidas de Productividad
Las pérdidas de productividad asociadas al consumo de drogas
ilícitas e ingesta excesiva de alcohol han sido estimadas considerando que
tal pérdida es equivalente al ingreso no percibido. Los datos con los que se
han
efectuado
las
estimaciones
provienen
de
la
Encuesta
de
Caracterización Socio – Económica Nacional 2006 (CASEN 2006), de la
Encuesta CONACE denominada “Séptimo Estudio Nacional en Población
General de Chile” (CONACE 2006b), del “Estudio Carga de Enfermedad y
Carga Atribuible 2007” (MINSAL – PUC 2008), del informe sobre siniestros
por accidentes de tránsito en el año 2006 (CONASET 2006) y del Anuario
información que permita estimar el gasto vinculado con tratamiento en adicciones por alcohol y drogas que
realizan otras 3 ONGs en Santiago.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
47
Estadístico 2006 de Gendarmería (GENCHI 2006). La Encuesta CASEN
2006 ha permitido estimar el ingreso promedio diario de la fuerza laboral,
que ha sido usado como proxy del valor de la productividad diaria perdida
de cada trabajador que se ausenta de su trabajo por las causas ya
señaladas15. Conforme a esa fuente, el ingreso autónomo diario promedio,
en el 2006, de la población en edad de trabajar que habita el territorio
chileno es de $ 11.114.
Aunque diversos estudios utilizan el salario mínimo para estimar la
pérdida de productividad, en el caso en análisis el salario medio es un
mejor parámetro para estimar la pérdida de productividad atendida la
distribución de los consumidores en los distintos tramos de ingreso. El
gráfico 6 presenta la distribución de la prevalencia en el consumo de
drogas por tramos de ingreso.
Gráfico 6. Prevalencia de consumidores de drogas en tramos de ingreso, 2006
Fuente: Elaboración propia con datos Encuesta CONACE 2006b
15
Debe tenerse presente aquí que la teoría microeconómica identifica que el salario es igual a la productividad
marginal del trabajo. Ver, por ejemplo, Millar y Meiners 1990.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
48
Asimismo, el gráfico 7 presenta la distribución de los consumidores
de drogas en tramos de ingreso. El 63 por ciento de los consumidores tiene
ingresos
superiores
a
los
$200.000.
Suponiendo
una
distribución
homogénea en el tramo de los consumidores cuyo ingreso se ubica entre
$100.001 y $200.000, se tendría que el 82% de los consumidores tendría
un ingreso superior al salario mínimo.
Gráfico 7. Distribución de consumidores de drogas en tramos de ingreso, 2006
Fuente: Elaboración propia con datos Encuesta CONACE 2006b
El supuesto que está detrás del uso del salario mínimo es que todos
los consumidores de alcohol y drogas tienen un ingreso igual a ese salario,
cuestión que es refutada por los gráfico 6 y 7. Así, entonces, en este caso,
el uso del salario mínimo en la estimación de productividad pérdida por
consumo de alcohol y drogas implicaría una fuerte subestimación de este
tipo de costo.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
49
El “Estudio Carga de Enfermedad y Carga Atribuible 2007” indica
que los años de vida saludables perdidos (AVISA)16 por “Dependencia al
Alcohol” fueron 124.312, por “Dependencia a Drogas” fueron 25.396 y por
“Accidentes de Tránsito” fueron 121.643 (MINSAL – PUC 2008). La tabla
10 incluye el reporte del ingreso no percibido por años de vida saludable
perdidos a causa del consumo de alcohol y drogas17.
Aunque el “Séptimo Estudio Nacional en Población General de Chile”
(CONACE 2006b) permite identificar las ausencias laborales a causa de la
ingesta de alcohol y/o drogas, este estudio no ha incluido ese ítem de
costo en la tabla por considerar que tal pérdida estaría incluida en los
ingresos no percibidos estimados a partir de los AVISA por Alcohol y
Drogas, lo que constituiría una doble contabilidad de los costos. En todo
caso, a modo informativo, conforme a los datos de la Encuesta CONACE
señalada, en el 2006 el 3,34% de la fuerza laboral, esto es 166.188
personas – que no eran pacientes en tratamientos por alcohol y drogas –
registraron ausencias laborales motivadas por consumo de drogas ilícitas
y/o ingesta excesiva de alcohol. El análisis también revela que el promedio
de días no trabajados, por trabajador, en el 2006, debido al consumo de
drogas ilícita e ingesta excesiva de alcohol es de 8,04 días18. Así, el costo
específico del ausentismo por consumo de alcohol y/o drogas sería de $
14.852.338.594.
16
Los años de vida saludable perdidos corresponden a la suma de los años de vida perdidos por muerte
prematura (AVPM), por la causa específica en referencia, y los años vividos con discapacidad (AVD) para los
casos incidentes de la misma causa referida. Así, se tiene que: AVISA = AVPM + AVD. Para más detalle
acerca de la estimación de los AVISA ver: MINSAL – PUC 2008 y Banco Mundial 1993. El “Estudio de
Carga de Enfermedad y Carga Atribuible del 2007” se basa en datos del año 2004. Este tipo de estudios se
realiza, normalmente, con intervalos de 10 años.
17
Este modo de cálculo asume que todo el ingreso no percibido se contabiliza en el año para el cual se
determinan los AVISA. Ello hace que el monto de ingreso no percibido sea alto, toda vez que se están
trayendo a valor presente los años de vida saludable que las personas no vivirán en el futuro.
18
La Encuesta CONACE de la que se han tomado los datos para estas estimaciones incluye 12 observaciones
que presentan 444 días de ausencia laboral en el 2006. Este estudio ha considerado que eso se debería a un
error de digitación y que, con alta probabilidad, la ausencia laboral de esas personas correspondería a 44 días
en el año en análisis.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
50
La pérdida de productividad por lesionados en accidentes del
tránsito a causa del consumo de alcohol y drogas ha sido estimada de
acuerdo al siguiente procedimiento. El número de personas lesionadas en
accidentes de tránsito se reporta en la tabla 14 y el ingreso autónomo
diario ha sido reportado en un párrafo precedente de este acápite. La
duración de la ausencia laboral debido a las lesiones ha sido tomada del
“Estudio de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible (MINSAL – PUC
2008). Los accidentes de tránsito de “corta duración” reportados en ese
estudio han sido homologados a las lesiones leves y menos graves
indicadas en la tabla 14, en tanto que los accidentes de “larga duración”
han sido homologados a las lesiones graves de la tabla señalada.
Asimismo, se ha considerado el promedio simple de la duración de
hombres y mujeres – dado que los datos con los que se ha construido la
tabla 14 no distinguen por género del lesionado –, que es 22,41 días de
inhabilidad, y en el caso de los accidentes de larga duración se ha
considerado, para efectos de la estimación de la inhabilidad, el año
completo – dado que las estimaciones de la duración del estudio citado
exceden al año –. La suma de las pérdidas de productividad por
ausentismo laboral causado por accidentes del tránsito asociado al
consumo de alcohol y drogas se reporta en la tabla 10.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
51
249
count of tpo_cdna_06
100
150
200
250
Gráfico 8. Número de personas en Sistema Cerrado de GENCHI, por infracciones a
las leyes de drogas y alcohol, por estadía mensual al año 2006
181
176
172
151
147
142
139
132
127
135
50
123
0
13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Fuente: Elaboración equipo de investigación a partir de base de datos Ingreso y Egreso
2006 GENCHI.
Adicionalmente, la base de datos de ingreso y egreso del 2006 de
Gendarmería de Chile muestra que 1.887 personas que permanecieron
privadas de libertad en algún recinto carcelario el año 2006 – condenadas
o en proceso judicial – por infracción a las leyes de drogas o alcoholes19. La
descomposición por número de personas según meses de estadía se
presenta en el gráfico 8.
19
La bases de datos ingreso y egreso 2006 de GENCHI, a la que ha podido acceder el equipo investigador
incluye a las personas que ingresaron o egresaron el 2006 a algún recinto penal de GENCHI por infracción a
la ley de drogas o alcoholes. Ello implica que se ha contabilizado solo el tiempo que esas personas
permanecieron privadas de libertad en algún recinto GENCHI, por las causas señaladas. No se ha podido
tener acceso a la base de datos que registra a las personas que ingresaron antes del 2006 y que egresaron con
posterioridad de un recinto GENCHI a ese año.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
52
El gráfico 8 muestra el tiempo que estuvieron privadas de libertad
durante
el
año
2006
exclusivamente20.
La
suma
del
tiempo
de
permanencia en algún recinto GENCHI de cada una de estas personas es
de 311.311 días, durante el año 2006. La tabla 10 recoge la pérdida de
productividad por esta causa.
Tabla 10. Pérdida de Productividad debido al consumo de alcohol y drogas
Ítem
Monto $
AVISA por Dependencia a Alcohol
504.285.302.320
AVISA por Dependencia a Drogas
103.021.667.560
Ausentismo laboral por accidentes del tránsito por alcohol y/o drogas
5.406.395.186
Privación de Libertad
3.459.910.454
TOTAL
616.173.275.520
Fuente: Elaboración equipo de investigación a partir de datos CASEN 2006, “Séptimo
Estudio Nacional en Población General de Chile” (CONACE 2006b), MINSAL – PUC 2008 y
Anuario Estadístico 2006 de Gendarmería de Chile (GENCHI 2006).
e) Daños a la Propiedad
•
Consumo de Drogas
Conforme
metodológicas
a
de
lo
señalado
este
estudio,
en
el
la
sección
consumo
de
sobre
drogas
definiciones
ilícitas
es
considerado un daño a la propiedad. Basado en datos de la Encuesta
CONACE “Séptimo Estudio Nacional en Población General de Chile, año
2006”, 416.728 personas consumieron drogas ilícitas en los 30 días
anteriores a la aplicación de la encuesta21. La tabla 11 presenta la
estimación de consumo personal, mensual y anual, según tipo de droga
ilícita consultada por la referida encuesta.
20
Es interesante notar que el promedio de estadía de aquellas personas cuyas condenas – o permanencia –
excede a un año es de 56,46 meses, y corresponde al 86,4% de las personas registradas en la base de datos, en
tanto que las personas que estuvieron menos de un año privadas de libertad, registran una estadía promedio de
5,09 meses. Es necesario hacer notar que, en la base de datos, las personas que registran permanencia en la
cárcel por más de un año terminaron de cumplir su pena o estadía en el año 2006.
21
La encuesta identifica el gasto personal en el último mes en marihuana, pasta base y cocaína. Las
estimaciones de la tabla 9 asumen estabilidad en el consumo a lo largo del año.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
Tabla 11. Costo consumo privado en drogas ilícitas 2006
Tipo de Droga Ilícita
Número de Personas
Costo Mensual
Marihuana
345.437
4.080.184.030
Pasta Base
20.021
895.210.032
Cocaína
51.270
940.295.036
TOTAL
416.728
5.915.689.097
Fuente: Elaboración del equipo de investigación en base a datos de
“Séptimo Estudio Nacional en Población General de Chile, año 2006”.
•
53
Costo Anual
48.962.208.356
10.742.520.378
11.283.540.428
70.988.269.162
Encuesta CONACE
Consumo de Alcohol
La falta de datos acerca del gasto de quienes presentan un consumo
problemático de alcohol no permite estimar el gasto relacionado con la
ingesta excesiva de alcohol. La encuesta CONACE (2006) incluye
preguntas acerca del gasto en drogas, pero no las incluye para el consumo
de alcohol. Aún así, este estudio estimó la proporción de bebedores
problemas22 en el 2006 y los comparó con los que había en los años 2000
y 1995. El gráfico 9 muestra la evolución.
22
Se entiende por bebedor problema a quienes respondan positivamente, al menos, dos de las siguientes
preguntas, entre aquellos que hayan reportado beber algún tipo de trago en el último mes (MINSAL 1998):
1) ¿Han habido problemas entre usted y su pareja a causa del trago?
2) ¿Ha perdido amigos (as) o pololos (as) por el trago?
3) ¿Ha tenido ganas de disminuir lo que toma?
4) ¿Le ocurre en ocasiones que sin darse cuenta termina tomando más de lo que piensa?
5) ¿Ha tenido que tomar alcohol en las mañanas?
6) ¿Le ha ocurrido que al despertar, después de haber bebido la noche anterior, no se acuerda de parte de lo
que pasó?
7) ¿Le molesta que lo critiquen por la forma en que toma?
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
54
Gráfico 9. Evolución Porcentaje de Bebedores Problema, 1995 - 2006
Fuente: Elaboración equipo de investigación a partir de datos de MINSAL 1998 y CONACE
2006b.
Los datos muestran un descenso consistente en la proporción de
bebedores problemas desde mediados de la década de 1990 a mediados de
la década del 2000, desde un 24% a un 17,17% de la población.
•
Accidentes Automovilísticos
Los daños ocasionados en accidentes automovilísticos, motivados
por el consumo de drogas y alcohol, ha sido la única categoría en la que
este estudio ha logrado ubicar información relativa a pérdidas o daños de
bienes muebles y/o inmuebles. La tabla 12 muestra la distribución de
accidentes por causas y resultados en daños humanos en el año 2006.
Tabla 12. Accidentes de tránsito por causas y resultados año 2006
Causas de
Siniestro
Presencia
de alcohol
Drogas y/o
fatiga de
conductor
TOTAL
POR LAS
DISTINTAS
CAUSAS
Siniestros
Fallecidos
3.756
355
LesionadosGraves
989
LesionadosMenos Graves
598
LesionadoLeves
3.298
Total
Lesionados
4.885
361
66
178
96
410
684
44.839
1.652
6.515
4.490
36.020
47.025
Fuente: Elaboración de equipo investigador en base a datos de la Comisión Nacional de
Seguridad de Tránsito (CONASET 2008).
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
55
Los datos de la tabla 12 muestran que el número de accidentes
automovilísticos en que hubo presencia de alcohol en el conductor,
pasajero y/o peatón (víctima de atropello) fue de 3.756 en el 2006. En el
dato referido a drogas y/o fatiga del conductor no hay información que
permita diferenciar ambas circunstancias. Por ello, y con el objeto de
lograr una aproximación, este estudio ha supuesto que ambas situaciones
presentan equivalencia cuantitativa. De acuerdo a ese supuesto, en 180
siniestros habría habido presencia de drogas en el conductor. Ello
permitiría asumir que 3.936 accidentes, en el 2006, tuvieron como causa
la presencia de alcohol y/o drogas en alguno de las personas involucradas.
Ello implica que el 8,78% de los accidentes de vehículos registrados en el
año 2006 se relacionaron con el consumo de drogas y/o alcohol.
A su turno, datos de la Superintendencia de Valores y Seguros (SVS
2008) muestran que el monto total por accidentes de tránsito pagado por
el Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAP), en el 2006, fue de
$ 26.412.194.00023. Asumiendo proporcionalidad entre montos pagados
por este seguro y tipos de accidentes en relación al total, se tendría que el
costo de este seguro imputable a accidentes causados por el consumo de
alcohol y drogas sería de $ 2.318.481.580.
Por otro lado, el monto promedio pagado por las compañías
aseguradoras en siniestros automovilísticos el 2006 – en moneda de ese
año – fue de $ 433.208 por siniestro. Tomando ese valor como un proxy de
los daños que sufrieron los vehículos envueltos en el tipo de accidentes
señalados, se tiene que la pérdida acumulada en automóviles a causa del
consumo de alcohol y drogas el 2006 sería de $ 1.705.106.68824.
23
De acuerdo a antecedentes de la Asociación de Aseguradores de Chile (2008), el 99% de los siniestros de
tránsito ocurridos en el país estaría cubierto por este seguro.
24
Este cálculo asume que habría un vehículo dañado por accidente al monto promedio señalado o,
alternativamente, que la suma de los daños de los vehículos involucrados equivaldría al monto promedio
pagado por las compañías de seguros por siniestros de automóviles ese año.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
56
A su vez CONASET (2008) valora en 58,54 UF el costo funerario y
administrativo de cada persona que fallece en accidentes de tránsito y el
costo de tratamiento, administración y rehabilitación de cada persona
accidentada en 507,40 UF si es grave, en 128,73 UF si en menos grave y
en 30,17 UF si es leve. Según los mismos datos de CONASET (2008), los
fallecidos ese año serían 388, los lesionados graves 1.078, los lesionados
menos graves 646 y los lesionados leves habrían sido 3.503. Considerando
los valores de la UF al 31 de Diciembre del 2006, la tabla 13 muestra la
estimación de pérdidas por esta causa. La misma tabla también presenta
la suma de las pérdidas en accidentes automovilísticos ocasionadas por el
consumo de drogas y alcohol.
Tabla 13. Pérdidas en accidentes automovilísticos
Ítem
Monto ($)
Costo de Seguro Automotriz Obligatorio
2.318.481.580
Daños a Vehículos
1.705.106.688
Costo funeral y administrativo fallecidos
416.483.734
Costo tratamiento, administ. y rehabilitación accidentados graves
10.029.581.791
Costo tratam., administ. y rehabilitación accidentados menos graves
1.524.845.660
Costo tratamiento, administ. y rehabilitación accidentados leves
1.937.889.672
TOTAL
17.932.389.124
Fuente: Elaboración de equipo de investigación con datos provenientes de SVS 2008,
CONASET 2008 y Asociación de Aseguradores de Chile 2008.
•
Resumen Daños a la Propiedad
Tabla 14. Resumen Daños a la Propiedad
Item
Consumo Privado Drogas
Consumo Problemático de Alcohol
Pérdidas en Accidentes Automovilísticos
TOTAL
Monto ($)
70.988.269.162
No Disponible
17.932.389.124
88.920.658.286
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
57
f) Gastos Gubernamentales en Reducción de la Oferta
De acuerdo a los señalado en la sección acerca de las definiciones
metodológicas, la estimación del gasto público orientado a reducir la oferta
de las sustancias sobre las que trata este estudio se ha efectuado a partir
de
la
identificación
de
la
proporción
de
su
actividad
–
y,
consecuentemente, de su presupuesto – que destinan a enfrentar
conductas ilícitas asociadas a alcohol y drogas.
•
Poder Judicial
En el caso del Poder Judicial, en el 2006 se tramitaron 45.083
causas por delitos asociados a alcohol y drogas, siendo 2.193.142 el total
de causas que el Poder Judicial tramitó ese año. El aporte total del tesoro
público al Poder Judicial fue de $ 194 mil millones en ese año (Ley
20.083). De ello se deriva que el costo fiscal, por aportes al Poder Judicial,
para tramitar causas asociadas a drogas y alcohol fue de casi cuatro mil
millones de pesos en el año 2006. La tabla 15 presenta estas estimaciones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
58
Tabla 15. Costo y número de causas del Poder Judicial por delitos asociados alcohol
y drogas
Poder Judicial 2006
Montos $
Presupuesto 2006 Poder Judicial
Poder Judicial
147.229.612.000
Corporación Administrativa Poder Judicial (CAPJ)
45.167.313.000
Academia Judicial
1.939.694.000
PRESUPUESTO TOTAL
194.336.619.000
Causas Poder Judicial Año 2006
Total de Causas Año 2006
Causas en Materia Penal
Número de Causas
2.193.142
435.524
Causas por Delitos Asociados a Drogas y Alcohol 2006
Delitos Asociados a Tráfico de Drogas
Delitos Asociados a Alcohol
Delitos Asociados a Consumo de Drogas
Otros Delitos de Drogas
TOTAL DE CAUSAS POR DELITOS DE ALCOHOL Y DROGAS
7.042
19.319
16.345
2.377
45.083
COSTO DEL PODER JUDICIAL EN DELITOS ASOCIADOS A
ALCOHOL Y DROGAS
$ 3.994.849.713
Fuente: Elaboración del equipo de investigación con datos aportados por Corporación
Administrativa del Poder Judicial (Oficio CAPJ N° 17 DDI – 5635, del 20 Junio 2008) y
Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
•
Ministerio Público
Conforme
a
lo
expresado
en
la
sección
sobre
definiciones
metodológicas básicas del estudio, el 5,18% de la actividad del Ministerio
Público en el año 2006 estuvo orientada a causas relacionada con delitos y
faltas asociadas a alcohol y drogas, por lo que esa sería la proporción de
su presupuesto que equivaldría al costo incurrido en perseguir actos
ilícitos vinculados a alcohol y drogas. La tabla 16 presenta las
estimaciones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
59
Tabla 16. Costo y número de causas del Ministerio Público por delitos asociados
alcohol y drogas
Ministerio Público 2006
Montos $
Presupuesto 2006 Ministerio Público
PRESUPUESTO TOTAL
77.876.780.000
Causas del Ministerio Público Año 2006
Total de Causas Año 2006
Causas por Delitos Asociados a Drogas y Alcohol 2006
Delitos por Ley de Drogas
Delitos por Ley del Tránsito Asociados a Alcohol
Faltas Asociadas a Alcohol
TOTAL DE CAUSAS POR ALCOHOL Y DROGAS
Número de Causas
1.013.883
11.323
22.230
18.925
52.478
COSTO DEL MINISTERIO PÚBLICO EN CAUSAS ASOCIADAS
A ALCOHOL Y DROGAS
$ 4.030.857.269
Fuente: Elaboración del equipo de investigación con datos aportados por el Ministerio
Público (Oficio División de Estudios 01/2008, del 27 Agosto 2008) y Ley 20.083, sobre
Presupuesto Público 2006.
•
Defensoría Penal Pública
Siguiendo el mismo método de análisis, y conforme a datos
institucionales (Defensoría Penal Pública 2006), se tiene que el 4,1% de la
actividad – y, por tanto, del presupuesto – de la DPP está orientada a la
defensa de imputados por infracciones a la ley de drogas25. La tabla 17
presenta los resultados.
Tabla 17. Costo y número de causas de la Defensoría Penal Pública por delitos
asociados alcohol y drogas
Defensoría Penal Pública 2006
Montos $
Presupuesto 2006 Defensoría Penal Pública
PRESUPUESTO TOTAL
29.719.174.000
Causas del Ministerio Público Año 2006
Total de Delitos Ingresados en el Año 2006
Número de Causas
212.095
Defensas por Delitos de Drogas Ingresados el 2006
8.741
COSTO DE LA DEFENSORÍA PENAL PÚBLICA EN CAUSAS
DE DELITOS DE DROGAS INGRESADOS EL 2006
$ 1.224.806.332
Fuente: Elaboración del equipo de investigación con datos provenientes de la Defensoría
Penal Pública (2008) y Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
25
No se ha logrado obtener información relativa a la cantidad de casos en que la DPP defendió a imputados
por infracciones a la ley de alcoholes.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
•
60
Carabineros
El costo en que incurrió Carabineros por procedimientos asociados a
infracciones a la ley 20.000 (de drogas), ley 19.925 (de alcoholes) y 18.290
de tránsito se ha estimado a partir de información recogida de diversas
fuentes. Información aportada por el OS7 y el Centro de Estudios
Estratégicos y Criminológicos de Carabineros muestran que las denuncias
relacionadas con alcohol y drogas suman 81.906 en el año 2006. La
estimación del total de procedimientos desarrollados por Carabineros en el
2006 se completa del siguiente modo: (i) las denuncias reportadas por la
División de Seguridad Pública (2007) para el año analizado, por Delitos de
Mayor Connotación Social (DMCS), suman 409.093, de las cuales
el
94,5% son efectuadas a través de Carabineros; (ii) la misma fuente señala
que las denuncias por Violencia Intrafamiliar (VIF) suman 95.829 para el
mismo año, las que en su totalidad son recibidas por Carabineros; (iii)
según datos del Centro de Estudios Estratégicos y Criminológicos
(Carabineros 2008) las denuncias por delitos y faltas sumaron 910.012 en
el 2006, en tanto que los procedimientos de tránsito sumaron 728.917 en
el mismo año. Este procedimiento lleva a estimar en 1.720.835 los
procedimientos/denuncias procesados por Carabineros en el año 2006. A
partir de esta estimación es posible calcular la proporción de la actividad
institucional relacionada con el control de actos ilícitos asociados a alcohol
y drogas y el costo monetario que representan. La tabla 18 presenta las
estimaciones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
61
Tabla 18. Actividad y Costo de Carabineros asociada a control de ilícitos vinculados
a Alcohol y Drogas
Presupuesto total Carabineros 2006
$ 320.930.664.000
Denuncias
Número
%
Costo ($) Asociado
Drogas
17.705
1,03
3.301.930.404
Alcohol
64.201
3,73
11.973.297.591
Suma de Denuncias Alcohol y Drogas
81.906
4,76
15.275.227.994
DMCS
386.593
22,47
72.098.456.963
Violencia Intrafamiliar
95.829
5,57
17.871.826.526
Otras Denuncias Delitos y Faltas
427.590
24,85
79.744.276.831
Tránsito
728.917
42,35
135.940.875.686
TOTAL
1.720.835
100,00
320.930.664.000
Fuente: Elaboración equipo de investigación con datos provenientes de OS7, Centro de
Estudios Estratégicos y Criminológicos de Carabineros de Chile, División de Seguridad
Pública (2007) y Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
•
Policía de Investigaciones (PDI)
La estimación del costo incurrido por la PDI por la actividad
desarrollada frente a infracciones a la ley de drogas (20.000) se basa en
información proveniente del Departamento de Estadísticas y de la Jefatura
Nacional Antinarcóticos, ambos de la PDI, de la ley de presupuesto del año
2006 y de la División de Seguridad Pública.
El cálculo presentado en la tabla 19 ha estimado la proporción de la
actividad que la PDI destina a la investigación de infracciones a la ley de
drogas, basado en los datos de denuncias / procedimientos. La fracción
atribuible estimada es la que luego se aplica al presupuesto institucional.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
62
Tabla 19. Actividad y Costo de Policía de Investigaciones asociada a control de
ilícitos vinculados a Drogas
$86.469.013.000
Presupuesto total Policía de Investigaciones 2006
Denuncias
Número
%
Costo ($) Asociado
Delitos Sexuales
1.418
3,46
2.991.292.033
Homicidios
23
0,06
48.518.841
Lesiones
1.360
3,32
2.868.940.173
Hurtos
8.437
20,58
17.797.976.645
Robos
12.172
29,70
25.677.014.546
Delitos Económicos
2.604
6,35
5.493.176.625
Drogas
3.471
8,47
7.322.125.985
Violencia Intrafamiliar
443
1,08
934.515.071
Otros
11.062
26,99
23.335.453.081
TOTAL
40.990
100%
86.469.013.000
Fuente: Elaboración equipo de investigación con datos provenientes del Departamento de
Estadísticas Policiales de PDI, Jefatura Nacional Antinarcóticos PDI, División de
Seguridad Pública (2007) y Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
•
Servicio Médico Legal (SML)
El SML es un órgano asesor en materias médico legales y de las
ciencias forenses al Ministerio Público y Tribunales de Justicia. En ese rol
realiza estudios periciales en las áreas de Tanatología, Clínica Forense y
Laboratorio Forense, cuyos resultados y conclusiones los evacúa a través
de informes periciales médico forenses. Según la información provista por
fuentes institucionales (SML 2008), la labor del SML relacionada con
pesquisas de alcohol y drogas se concentra en el área de Laboratorio
forense, donde se desarrollan los peritajes de toxicología y alcoholemia. Los
exámenes de toxicología investigan la presencia de sustancias ajenas al
organismo (xenobióticos) y elementos tóxicos en general, en fluidos
biológicos, pelo de personas vivas y vísceras en personas fallecidas. Los
exámenes de alcoholemia – un tipo de examen toxicológico – pesquisan la
presencia de alcohol y otras sustancias volátiles.
Información aportada por el SML (2008) revela que la actividad
pericial de Laboratorio Forense representa un 72% de la actividad total y
un 61% del gasto total del SML. La tabla 20 reporta datos respecto de la
actividad vinculada a exámenes de ingesta de alcohol y drogas del SML y
costos involucrados.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
Tabla 20. Actividad y costos del SML asociados a Alcohol y Drogas
Tipo de Examen
Cantidad Resultado
% de Gasto de
Positivo
Laboratorio
Toxicológicos
22.757
6.827
15%
Alcoholemia
106.258
37.190
34%
Suma Tóxico y Alcohol
129.015
44.017
Exámenes Laboratorio
166.927
Fuente: SML 2008
63
Costo ($)
989.226.722
2.242.247.235
3.231.473.957
Los datos reportados en la tabla 20 incluyen no sólo los costos
directos por realizar cada examen, sino también costos indirectos
necesarios para que el examen se realice. Asimismo, la columna resultado
positivo reporta la cantidad de exámenes toxicológicos que arrojaron
presencia de drogas y de exámenes de alcoholemia que acusaron presencia
de alcohol en la sangre por sobre los niveles legalmente permitidos.
•
Gendarmería de Chile (GENCHI)
El análisis del costo de GENCHI imputable a alcohol y drogas se ha
hecho en base a la distribución de delitos entre la población sujeta a la
vigilancia de GENCHI. Conforme al Compendio Estadístico (GENCHI 2006)
el 10,69 del total de delitos/personas estaría asociado a causas vinculadas
con alcohol y drogas. La imputación de esa proporción determina el costo
de Gendarmería relaciona con drogas ilícitas y alcohol. La tabla 21
presenta las estimaciones.
Tabla 21. Costo de GENCHI asociado a Alcohol y Drogas
Presupuesto total GENCHI 2006
$ 122.151.869.000
Personas/Delitos
Personas
%
Costo ($) Asociado
Drogas
12.726
9,13
11.152.465.640
Alcohol
2.170
1,56
1.905.569.156
Suma de Delitos Alcohol y Drogas
14.896
10,69
13.058.034.796
Otros Delitos
124.437
89,31
109.093.834.204
TOTAL
139.333
100,00
122.151.869.000
Fuente: Elaboración equipo de investigación con datos tomados de Compendio Estadístico
2006, GENCHI y Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
•
64
Unidad de Análisis Financiero (UAF), Ministerio de Hacienda
Según la ley 19.913 – modificada por la ley 20.119 –, la UAF,
dependiente del Ministerio de Hacienda, es el organismo público encargado
de pesquisar la ocurrencia de delitos relacionados con el Lavado de Dinero.
En esa labor la UAF analiza las operaciones del sistema financiero con la
finalidad de identificar la ocurrencia de cinco delitos: infracciones a la ley
general de bancos, en la forma de entrega de información falsa y/u
omisión o alteración de información financiera; delitos del código penal,
como prevaricación, fraude, cohecho y malversación de caudales públicos,
promoción de la prostitución infantil, secuestro, abuso sexual y corrupción
de menores; infracciones a la ley del mercado de valores, como entrega de
información falsa, uso de información privilegiada, uso de valores de
terceros y/u ocultamiento de información; infracciones a la ley de control
de armas, como fabricar, armar y almacenar armas; terrorismo; y
narcotráfico (fabricación, tenencia, comercialización y distribución de
drogas).
En
el
2006
la
UAF
recibió
270
Reportes
de
Operaciones
Sospechosas (ROS), que provinieron de Bancos, Casas de Cambios y otros
sujetos obligados a entregar información, y emitió 38 ROS, cuyos
destinatarios fueron el Ministerio Público y el Consejo de Defensa del
Estado (UAF 2008). En el análisis de las operaciones sospechosas, la UAF
también
puede
solicitar
a
los
organismos
del
sistema
financiero
información acerca de las operaciones en efectivo superiores a 450 UF,
recibe del Servicio Nacional de Aduanas los informes acerca de personas
que portan y transportan dinero en efectivo por montos superiores a US$
10.000 o su equivalente en otras monedas, desarrolla intercambio de
información con unidades de inteligencia financiera de otros países e
instruye procesos infraccionales.
Dado que no hay antecedentes acerca de la distribución de los ROS
en los tipos de delitos que pesquisa la UAF, este estudio ha asumido que
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
65
ellos se comportan del mismo modo como se distribuyen causas similares
tramitadas por el Ministerio Público en el 2006. Ello lleva a suponer que el
17,86% de los ROS corresponderían a narcotráfico como causa primaría de
la operación26. Siendo el presupuesto 2006 de la UAF $ 744.550.000, el
costo de esa repartición asociado a reducción de la oferta de drogas sería
de $ 132.976.630 en ese año.
•
Construcción y Mantención de Cárceles
La estimación del costo de construcción y mantención de cárceles se
ha basado en la identificación de la proporción de personas – respecto del
total – que están privadas de libertad por infracciones a las leyes de
drogas,
alcohol
y
tránsito
(asociados
a
alcohol
y
drogas)
que
correspondería aplicar a la depreciación y mantención de las cárceles. El
valor de la construcción de cárceles que entraron en funcionamiento hasta
el año 2002 ha sido tomado de Olavarría y Contreras (2005) y actualizado
al 2006. Las cárceles construidas desde entonces corresponden a la
modalidad de cárceles concesionadas y la información de su costo ha
provenido de la Subsecretaría de Justicia. Siguiendo el criterio expresado
por Olavarría y Contreras (2005), se ha asumido que la vida útil de ellas es
de 50 años. De este modo se tiene que el valor total por el costo de
construcción de cárceles asignable al año 2006 sería un cincuentavo de la
suma actualizada, al 2006, del valor de construcción de los penales en
operación a ese año.
La fracción atribuible de ese costo a las infracciones legales
motivadas por el tráfico y/o consumo de alcohol y/o drogas corresponde al
26
Dada la falta de información acerca de cómo se distribuyen los ROS entre los delitos pesquisados por la
UAF, este cálculo es de alta incerteza y es probable que refleje una fuerte subestimación. Se ha tomado como
referencia al Ministerio Público como el órgano de referencia para la estimación, dado que este es el principal
destinatario de los ROS. Los delitos denunciados en el Ministerio Público que han servido de base para la
estimación son los relacionados con la Ley de Drogas, Delitos Económicos y Delitos Sexuales.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
66
5,92%, que es la proporción de personas privadas de libertad en recintos
de GENCHI por las infracciones señaladas.
El costo de mantención ha sido estimado a partir del costo pagado
por cada interno en las cárceles concesionadas, que es de 0,62 UF diario27.
Según datos de GENCHI el número de internos por las causas
mencionadas fue de 4.272 personas en el año 2006. La tabla 22 reporta
las estimaciones.
Tabla 22. Costo de construcción y mantención de cárceles asociados a infracciones
por alcohol y drogas
Ítem
Monto ($)
Costo actualizado cárceles construidas hasta 2002
92.454.946.114
Costo cárceles construidas 2003 – 2006
98.785.274.377
Total costo construcción
191.240.220.492
Depreciación anual (2006)
3.824.804.410
Costo por fracción atribuible a alcohol y drogas (5,92%)
225.946.740
Costo por mantención
17.558.562.167
Costo atribuible por construcción y mantención
Fuente:
17.784.508.908
•
Servicio Nacional de Aduanas
A través de la Subdirección de Fiscalización, Departamento de
Fiscalización de Drogas, el Servicio Nacional de Aduanas se incluye en el
listado de órganos públicos de control cuya acción se orienta a la
reducción de la oferta de drogas ilícitas. El presupuesto de este
Departamento fue de $ 344.734.000 el 200628, que es lo que este estudio
considerará como costo del Servicio Nacional de Aduanas en el combate a
las drogas.
27
A falta de datos sobre el costo de mantención en penales no concesionados se ha usado el dato señalado
como proxy para todas las cárceles.
28
El documento preparado por la Subdirección de Fiscalización, Departamento de Fiscalización de Drogas,
del Servicio Nacional de Aduanas, en respuesta al requerimiento del equipo investigador de este estudio,
indica, además, que el año 2006 se decomisaron 1.417 Kg. de drogas – que incluyen clorhidrato de cocaína,
pasta base y marihuana – que habrían tenido un valor de mercado de $ 5.710 millones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
•
67
DIRECTEMAR
Entre las funciones que desempeña, la Dirección General del
Territorio Marítimo y Marina Mercante (DIRECTEMAR) desarrolla “Revistas
de
Fondeo”,
“Patrullajes
Terrestres”,
“Patrullajes Marítimos”, que son
“Patrullaje
Aeromarítimos”
y
actividades de control y combate al
tráfico de drogas. Conforme a datos aportados por el organismo, la
proporción de la actividad institucional relacionada con el control del
tráfico de drogas sería del 0,48%, de lo cual se deriva el costo asociado a
este cometido. La tabla 23 reporta las estimaciones.
Tabla 23. Actividad y Costo de DIRECTEMAR asociada a control de Drogas
Presupuesto DIRECTEMAR 2006
$36.439.637.000
H/H Año
% Drogas29
H/H Drogas
Costo (S) Asociado
Revistas de Fondeo
Patrullaje Terrestre
Patrullaje Aeromarítimo
Patrullaje Marítimo
84,43
90%
75,99
713.983
17.383,00
50%
8.691,50
81.666.333
2.658,42
50%
1.329,21
12.489.410
13.178,77
50%
6.589,39
61.914.619
Actividad Asociada a Droga
33.304,62
16.686,08
156.784.344
Otras Actividades
3.844.855,38
36.282.852.65630
TOTAL
3.878.160,00
36.439.637.000
Fuente: Elaboración equipo de investigación con datos aportados por DIRECTEMAR y
Ley 20.083, sobre Presupuesto Público 2006.
29
La proporción de las actividades indicadas dedicadas a control del tráfico de drogas ha sido indicado por el
organismo.
30
Incluye la proporción de las actividades de revistas de fondeo, patrullaje terrestre, patrullaje aeromarítimo,
patrullaje marítimo no vinculadas con el control del tráfico de drogas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
•
68
Resumen Costos de Reducción de la Oferta
La tabla 24 presenta un resumen consolidado de los costos en que se
incurre el Estado, a través de la actuación de diversos órganos públicos de
control, en los esfuerzos por reducir la oferta de drogas ilícitas
principalmente.
Tabla 24. Resumen Costos Reducción de la Oferta
Ítem
Poder Judicial
Ministerio Público
Defensoría Penal Pública
Carabineros
Policía de Investigaciones
Servicio Médico Legal
Gendarmería de Chile
Unidad de Análisis Financiero
Cárceles
Servicio Nacional de Aduanas
DIRECTEMAR
TOTAL
Monto ($)
3.994.849.713
4.030.857.269
1.224.806.332
15.275.227.994
7.322.125.985
3.231.473.957
13.058.034.796
132.976.630
17.784.508.908
344.734.000
156.784.344
66.556.424.928
g) Costos de Droga y Alcohol en Chile, 2006
La suma de costos que este estudio ha analizado para el año 2006
alcanza a 803.528 millones de pesos (moneda corriente del 2006), lo que
equivale a 1,03% del PIB del 2006, expresado en moneda corriente de ese
año. A un valor promedio del precio del dólar del 2006, de $530,28, el
costo en dólares alcanza a US$ 1.515.290.330. El costo per cápita en
pesos chilenos es de $ 49.747 y en dólares de Estados Unidos es de
US$94. La tabla 25 expresa la significancia de cada ítem de costo respecto
del total.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
Tabla 25. Resumen de Costos Alcohol y Drogas en Chile, 2006
Ítem
Monto ($)
Costos de Atención de Salud
23.520.919.433
Gasto Público en Reducción de la Demanda
7.134.644.444
Gasto No Gubernamental en Reducción de la Demanda
1.222.233.727
Pérdidas de Productividad
616.173.275.520
Daños a la Propiedad
88.920.658.286
Gasto Gubernamental en Reducción de la Oferta
66.556.424.928
TOTAL
803.528.156.338
69
%
2,9%
0,9%
0,2%
76,7%
11,1%
8,3%
100%
Los costos más significativos son los referidos a pérdida de
productividad, que alcanzan a 76,7% del costo total. Ello se produce
porque la estimación de los AVISA trae a valor presente el efecto que
distintas enfermedades tendrán sobre la salud en el futuro de una
persona, expresados en la pérdida de años de vida saludable, según el
valor de la vida, también expresado en años de vida saludables. La
reducción de esas estimaciones a dinero – según el ingreso medio estimado
para el año 2006 – hace que estos montos sean los mayores entre los
distintos ítems de costos.
Entre los ítems agregados, el segundo mayor costo está representado
por los daños a la propiedad, compuesto por el consumo de droga y los
daños materiales originados en accidentes automovilísticos.
La tabla 26, por otro lado, presenta el ranking de costos
desagregados entre las distintas modalidades de costos analizadas. Ese
ranking muestra que los costos que produce el alcohol, expresado en años
de vida saludable perdidos, son – por lejos – la mayor pérdida que enfrenta
el país, entre los ítems estudiados. Le siguen las perdidas de AVISA por
drogas y el gasto en consumo de drogas. El gasto estatal agregado en
reducción de la oferta se ubica en el cuarto lugar en este ranking, con el
8,3% del costo total.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
Tabla 26. Ranking de costos
Ítem
AVISA por Dependencia a Alcohol
AVISA por Dependencia a Drogas
Consumo Privado Drogas
Gasto Gubernamental en Reducción de la Oferta
Pérdidas en Accidentes Automovilísticos
Costos Privados en Atención de Salud en Alcohol y Drogas
Costo Público en Atención de Salud en Alcohol y Drogas
Monto ($)
504.285.302.320
102.021.667.560
70.988.269.162
66.556.424.928
17.932.389.124
15.061.232.154
8.459.687.279
785.304.972.527
70
%
62,8%
12,7%
8,8%
8,3%
2,2%
1,9%
1,1%
97,8%
La tabla 26, asimismo, da una visión acerca de cuales deberían ser
los objetivos de las intervenciones de política pública orientadas a reducir
estos costos. En este contexto, es evidente que la prioridad está
determinada por el consumo de alcohol, seguida por el consumo de drogas
ilícitas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
71
Capítulo 6
COMPARACIÓN COSTO DE LA DROGA 2003 – 2006
Los resultados que arrojan los estudios del 2003 y el 2006 no son
comparables. La razón de la no comparabilidad de los estudios está en que
hay diferencias en los ítems de costos considerados, en las fuentes de
información utilizadas y en los métodos de estimación que se usaron en
uno y otro estudio. La tabla 27 presenta las estimaciones de ambos
estudios, incluyendo una actualización a moneda del 2006 del estudio del
2003.
Tabla 27. Comparación Costo de la Droga 2003 - 2006
2003
Ítem
Costos de Atención de
Salud
Costo directo en
reducción de la demanda
Gasto No Gubernamental
en Reducción de la
Demanda
Pérdida de productividad
Daño a la propiedad
Gasto Gubernamental en
Reducción de la Oferta
TOTAL
Nominal 2003
204.695.840
%
2006
Pesos 2006
Nominal 2006
%
0,2
222.927.713
23.520.919.433
2,9
14.942.796.320 14,6
16.273.723.037
7.134.644.444
0,9
5.796.120.534
1.222.233.727
0,2
5.322.091.840
5,2
37.049.947.040 36,2
3.479.829.280
40.349.916.023 616.173.275.520 76,7
3,4
3.789.771.118
41.348.559.680 40,4
45.031.397.993
102.347.920.000
88.920.658.286 11,1
66.556.424.928
8,3
100 111.463.856.418 803.528.156.338
100
El anexo 3 presenta una desagregación de costos del estudio del
2006, entre costos asociados al alcohol y a la drogas, en aquellos ítems en
que, dada la información disponible, ha sido posible efectuar tal
separación. El ejercicio arroja que la suma de los ítems referidos pérdidas
de productividad, daño a la propiedad y gasto gubernamental en reducción
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
72
de la demanda, excluido el costo atribuible a cárceles, es de $203.072
millones. Esta cifra no incorpora los costos de atención de salud, público y
privado, y gasto en reducción de la demanda, público y no gubernamental,
porque no fue posible separar las estimaciones en aquellos costos
atribuibles al consumo de drogas ilícitas y a la ingesta excesiva de alcohol.
Por otro lado, la estimación del 2006 incluye el gasto en consumo privado,
como daño a la propiedad, ítem que no fue considerado en el estudio del
2003. Adicionalmente, el estudio del 2003 incluye estimaciones que
incorporan costos de delitos – distintos de los de consumo y tráfico de
drogas – atribuibles al consumo de drogas ilícitas, cuestión que no incluyó
el estudio del 2006 porque no se ha logrado demostrar – al menos para el
caso chileno – una relación de causalidad entre el consumo de drogas y la
comisión de delitos, más allá de los de consumo y tráfico de drogas. Así,
aunque la suma de un número parcial de ítems de costos asociados al
consumo de drogas del estudio del 2006 es mayor que el total de costos
identificados por el estudio del 2003, no es posible afirmar que los costos
generados por el consumo de drogas se han incrementado entre ambas
fechas. Las razones de la no comparabilidad se expresan detalladamente
en los siguientes párrafos.
Mientras en el estudio del 2003 los principales costos son los de
reducción de la oferta, pérdida de productividad y reducción de la
demanda, en el estudio del 2006 los principales costos son los de pérdida
de productividad, daños a la propiedad y reducción de la oferta. Ambos
estudios presentan diferencias significativas en los costos de atención de
salud,
reducción
de
la
demanda
no
gubernamental,
pérdida
de
productividad, daño a la propiedad y reducción de la demanda. Las
razones que en cada ítem explican las diferencias se explican en los
párrafos siguientes.
Una diferencia fundamental es que el estudio del 2003 no incluye la
estimación de costos producidos por la ingesta excesiva de alcohol, lo que
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
73
si está abordado por el presente estudio. En materia de atención de salud
el estudio del 2003 se concentró en el sector público, principalmente en el
Convenio
FONASA
–
CONACE
y
datos
provenientes
de
egresos
hospitalarios del MINSAL (DEIS); en tanto que el estudio del 2006 estimó
los costos del Convenio FONASA – CONACE, los Programas MINSAL de
Detección y Tratamiento Temprano del Consumo Problema de Alcohol y
Dependencia de Drogas en la Atención Primaria, atención en hospitales
generales y psiquiátricos, Programas de GENCHI y costos de la atención
privada de salud. Aparte de la información proveniente de los servicios
públicos señalados, el estudio del 2006 también utilizó datos de la
Encuesta CONACE (2006b).
En materia de gasto en reducción de la demanda, el estudio del 2003
se basó en datos de órganos públicos, principalmente CONACE, MINEDUC
y SENAME; el estudio del 2006 detalló las transferencias de CONACE a
distintos organismos públicos para finalidades de prevención e incluyó los
aportes privados invertidos por órganos no gubernamentales en atención
de personas con compromiso adictivo a drogas – principalmente – y/o
alcohol.
Las pérdidas de productividad fueron estimadas por el estudio del
2003 a partir de datos del INE, a los que se les aplicó la fracción atribuible
al consumo de drogas de las muertes – por diversas causas –. La fracción
atribuible, a su vez, fue estimada a partir de los estudios SML – CONACE
(1999), CONACE (2000) y Pernanen et al (2000). Este estudio también
estimó las fracciones atribuibles por el contagio de VIH / SIDA.
Adicionalmente el estudio del 2003 estimó el número de personas
arrestadas y/o presas por delitos asociados al consumo de drogas. Para
ello usó datos de Paz Ciudadana, que recoge información del Sistema
Informático de Automatización Policial (AUPOL) y datos del INE, a los que
aplicó la respectiva fracción atribuible. El estudio del 2006 estimó la
pérdida de productividad a partir del cálculo de “Años de Vida Saludable
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
74
Perdidos” (AVISA) por Alcohol y Drogas efectuado por el MINSAL el 2008.
Adicionalmente el estudio del 2006 estimó las pérdidas por ausentismo
laboral por accidentes asociados a consumo de alcohol y/o drogas, y las
pérdidas de productividad que generan las personas que están privadas de
libertad por infracciones a las leyes de drogas y alcohol. Los datos relativos
a accidentes del tránsito provinieron de CONASET, en tanto que la
información sobre personas privadas de libertad fue tomada del Anuario
Estadístico 2006 de GENCHI y de las bases de datos de GENCHI de
ingresos y egresos de ese año.
Los daños a la propiedad fueron estimados en el estudio del 2003 en
3,4% del total, de lo cual se deducen los montos señalados en la tabla 27,
aunque en el segundo informe de ese estudio (página 8) – al que se ha
tenido acceso – se señala que no se encontraron medidas de costo para
este indicador. El estudio de los costos del 2006 incluyó en este ítem el
consumo
de
drogas,
las
pérdidas
ocasionadas
por
accidentes
automovilísticos y no encontró datos que permitieran estimar el consumo
de alcohol de los bebedores problemas.
Respecto de los gastos en reducción de la oferta ambos estudios se
concentraron en el análisis de organismos públicos y aplicaron la fracción
atribuible a la actividad relacionada con droga y alcohol y drogas,
respectivamente. Sin embargo, ambos estudios difieren en los servicios
públicos analizados. Mientras el estudio de costos del 2003 se concentró
en los costos involucrados en el Servicio Nacional de Aduanas, la Policía de
Investigaciones, Carabineros, Ministerio Público, Tribunales y Sistema
Penitenciario; el estudio de los costos del 2006 consideró el Poder Judicial,
Ministerio Público, Defensoría Penal Pública, Carabineros, Policía de
Investigaciones, Servicio Médico Legal, Gendarmería de Chile, Unidad de
Análisis Financiero del Ministerio de Hacienda, Cárceles, Servicio Nacional
de Aduanas y DIRECTEMAR.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
Las
diferencias
en
las
fuentes
de
información
75
–
que
tiene
consecuencias en los modos de estimación y en los resultados – hace que
la comparación entre las estimaciones que arrojan los estudios del 2003 y
el 2006 sea dificultosa. Para que la comparabilidad sea posible es
necesario que las fuentes de información sean las mismas y que los
métodos de estimación sean equivalentes. Aparte de lo señalado, es dable
hacer notar que el estudio del 2003 acude normalmente a fuentes
indirectas (como el mismo estudio las denomina): en los costos de salud
recoge datos provenientes de base de datos DEIS, CONASIDA, Escuela de
Salud Pública, estudios exploratorios sobre “Consumo de alcohol y drogas
en ocho instituciones públicas de la región metropolitana” y sobre
“Consumo de drogas en consultantes de los servicios de urgencia”; en las
estimaciones sobre defunciones acude a datos provenientes del INE,
CONASET y un estudio exploratorio del Servicio Médico Legal del 2001; en
las estimaciones relacionadas con el área de control recurre a datos
aportados por la Fundación Paz Ciudadana, INE, estudios exploratorios,
entrevistas a diversos personeros. El estudio del 2006, en cambio, acude
generalmente a fuentes directas: las estimaciones sobre atenciones de
salud se basan en datos provenientes de la Subsecretaría de Redes
Asistenciales del MINSAL, la base de datos REM, el convenio FONASA –
CONACE, Área de Presupuesto de CONACE, GENCHI, Encuesta CONACE
(2006b); para las estimaciones de pérdidas por defunciones y morbilidad
asociadas a droga y alcohol se han utilizado los datos sobre Años de Vida
Saludables perdidos por discapacidad y muerte prematura aportados por
el “Estudio carga de enfermedad y carga atribuible” desarrollado por el
MINSAL y la Universidad Católica; los cálculos relacionados con el área de
control se han basado en información provista por los propios organismos
públicos acerca de las actividades que ellos realizan y de aquellas
relacionadas con temas de alcohol y drogas, y datos tomados del
presupuesto general de la nación del 2006. Este apretado recorrido
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
76
muestra que las fuentes de información de ambos estudios es – en buena
parte de las estimaciones – distinta.
El origen de la información regularmente se asocia al modo en que
fueron hechas las estimaciones. Por ejemplo, para estimar las defunciones
atribuibles a droga el estudio del 2003 toma los datos del INE sobre
muerte asociadas a causas externas, las que luego aplica las fracciones
atribuibles deducidas de un estudio exploratorio del Servicio Médico Legal
sobre presencia de drogas en la sangre en muertes asociadas a causas
externas; el estudio del 2006, en cambio, realiza esas estimaciones a partir
de los AVISA identificados por el estudio MINSAL – PUC. En el caso de las
estimaciones acerca del Poder Judicial y el Ministerio Público – no incluye
a la Defensoría Penal Pública – el estudio del 2003 identifica que el 2% de
los casos tratados por ambas entidades – en conjunto – corresponde a
delitos relacionados directa e indirectamente con drogas; el estudio del
2006, con datos provenientes de los propios organismos, establece que el
2% de las causas del Poder Judicial del año 2006 correspondería a delitos
referidos al tráfico y consumo de drogas y alcohol, que el 5,17% de las
causas del año 2006 del Ministerio Público corresponderían a delitos y
faltas de drogas y alcohol, y que el 4,12% de las causas de la Defensoría
Penal Pública tendrían la misma correspondencia. En el caso de las
estimaciones sobre la actividad de Carabineros mientras el estudio del
2003 estima en 4% las acciones relacionadas con drogas, el estudio del
2006 – con datos institucionales – estima en 4,76 las acciones
relacionadas con delitos y faltas de drogas y alcohol. En el caso de la
Policía de Investigaciones el estudio del 2003 estima en 2% la actividad
relacionada directamente con drogas, en tanto que el estudio del 2006 la
estima en 8,47%. Así, lo que esta breve revisión muestra es que el origen
de la información, al no ser similar, dificulta la comparabilidad de las
estimaciones y, por cierto, también tiene implicancias en las estimaciones
mismas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
77
Los datos provistos por los propios organismos públicos dan cuenta
de la actividad institucional real, por lo que las estimaciones resultantes
son más certeras, a la vez que requieren menos manipulaciones, cuestión
que puede introducir sesgos o distorsiones.
Adicionalmente, el estudio del 2003 estima porcentajes de actividad
institucional de diversos organismos de control referidos a delitos, los que
estarían relacionados indirectamente con drogas. Con ello el estudio en
comento asume un vínculo de causalidad entre la comisión delitos y
drogas: es decir, el consumo o tráfico de drogas causaría la comisión de
delitos distintos a los señalados en las leyes que sancionan el tráfico y el
consumo de drogas. Para ello se apoya en el estudio exploratorio (cuyas
conclusiones no son generalizables) de CONACE sobre “Revisión de
expedientes judiciales en torno a la vinculación Delito – Droga – Alcohol en
los Tribunales del Crimen de Santiago”, realizado en año 2000; pero tal
estudio muestra vinculación, asociación, pero no causalidad31. Al no ser
generalizables sus conclusiones ni estar demostrada la causalidad no
podría imputarse como costo de la droga la comisión de delitos.
Conforme a este análisis, aunque los costos estimados para el año
2006 son largamente mayores, no es posible afirmar – basado en la
comparación de ambos estudios – que los costos de la droga se
incrementaron entre el 2003 y el 2006. Las razones son las ya expresadas:
ambos estudios no son comparables, porque no incluyen los mismos ítems
de costo, hay diferencias metodológicas y, en menor medida, hay fuentes
de información distintas.
31
En el ámbito de las Ciencias Sociales se tiene por aceptado que la causalidad se prueba a través de diseños
experimentales o, en su defecto, cuasi – experimentos, pero controlando por el sesgo de selección. Un muy
interesante estudio realizado por CONACE, el 2008, aborda la “Magnitud de la relación entre delito y droga”.
Basado en un modelo internacional establece una “imputación” de causalidad que se expresa en tres
situaciones. Aunque el modelo de imputación de causalidad es controversial, se acerca a establecer una
relación de causalidad.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
78
Capítulo 7
COSTOS EVITABLES DE LA DROGA Y ALCOHOL EN CHILE 2006
Los estudios de costos evitables apuntan a identificar aquellos
costos o pérdidas en que podría no incurrirse de haber cambios en las
circunstancias o situaciones que los originan. A su vez, se asume que los
cambios en las circunstancias que originan los costos están producidos
por intervenciones de política pública. Así, el supuesto central con el que
operan los estudios de costos evitables es que hay intervenciones que
permitirán configurar una situación en la que los costos humanos,
sociales y económicos que ella produce serán menores que la situación
originaria o sin intervención.
De este modo, los estudios de costos evitables se transforman en
una comparación entre dos situaciones: la actual, sin (nueva) intervención,
y una probable, con (nueva) intervención. La brecha o diferencia de costos
que surja de la comparación de situaciones identificará los costos que
serían posibles de evitar, los que, a su vez, serán señalados como los
beneficios generados por la intervención. La comparación de situaciones
permite, entonces, responder a la pregunta acerca de ¿Cómo variarían – o
cuanto se reducirían – los costos humanos, sociales y económicos al
intervenir en el problema en análisis?.
La respuesta a esta pregunta, a su turno, supone relaciones de
causalidad identificadas entre el problema en estudio y las situaciones o
conductas que los originan, lo que permitirá intervenir sobre las causas
del problema para, de esta manera, reducir su tamaño y, como
consecuencia, su costo.
Los estudios de costos evitables, adicionalmente, incorporan el
concepto de costos inevitables, que hace referencia a los costos en los que
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
79
se seguirá incurriendo porque una proporción de la población seguirá
afectado por el problema que genera los costos humanos, sociales y
económicos en análisis. De este modo, las hipótesis de efectividad de la
intervención, en términos de la reducción del problema, deben ser
realistas. En cada una de las áreas que se analizan a continuación se han
supuesto rangos de efectividad para las intervenciones esbozadas.
Este estudio identifica costos evitables en pérdidas de productividad
y daños a la propiedad, las largamente dos mayores áreas de costos.
Costos evitables en gasto público y no gubernamental en atención de salud
y en reducción de la demanda, así como gasto público en reducción de la
oferta no son identificados porque ellos representan las intervenciones que
permitirán evitar costos en los ámbitos señalados primeramente.
Los costos evitables se han establecido en moneda corriente del año
2006 para facilitar la comparación con los costos estimados en el capítulo
5, sobre estimaciones de costos del alcohol y la droga.
a) Costos Evitables en Pérdidas de Productividad
El análisis de las pérdidas de productividad evitables ha considerado
los años de vida saludables perdidos por muerte y discapacidad (AVISA) y
los ausentismos laborales que podrían ser evitados por intervenciones de
política pública. Las intervenciones que el estudio asume se ubican en las
áreas de prevención, tratamiento y control de la oferta. Las primeras
apuntan a persuadir a los consumidores a eliminar, suspender o reducir
su consumo de drogas y alcohol. Las segundas se orientan a reducir la
demanda por la vía de tratamientos médicos que permitan superar o
contener el compromiso adictivo y/las consecuencias, en términos de
enfermedades que los consumos de alcohol y drogas generan. El “Estudio
de Carga de Enfermedad y Carga Atribuible 2007” (MINSAL – PUC 2008:
210 – 221 y 265 – 271) identifica los esquemas de causalidad entre el
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
80
consumo excesivo de alcohol y el uso de drogas ilícitas, por un lado, y las
patologías que desencadenan, por otro. El tercer tipo de intervenciones se
orienta a reducir la cantidad de drogas ilícitas disponibles y a controlar la
oferta de alcohol, particularmente a los segmentos de menores de 18 años
de edad, con la esperanza que se reduzca el consumo. Como resultado de
esas intervenciones, el estudio ha identificado dos escenarios posibles: el
primero, uno auspicioso, supone que el conjunto de intervenciones logra
reducir en un 20% los AVISA perdidos que en un cierto futuro se tendrían
si se replica la tendencia de crecimiento de ellos que se ha observado en el
pasado; y el escenario 2, razonable, supone que tal reducción será sólo del
10%.
Basado en datos provenientes de las encuestas CONACE, aplicada
entre 1994 y el 2006, se observa un notorio incremento en la prevalencia
del consumo de drogas ilícitas. Aunque hay momentos de leves
reducciones, como lo muestra el Gráfico 10, la tendencia de largo plazo es
de un incremento del 62,25% entre 1994 y el 2006.
Gráfico 10. Evolución de la prevalencia de marihuana, pasta base y cocaína 1994 –
2006
Fuente: Elaboración equipo investigador con datos de encuestas CONACE 1994, 1996,
1998, 2000, 2002, 2004, 2006.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
81
Los datos de gasto en consumo de drogas ilícitas son consistentes
con esta tendencia alcista. Entre el 2004 y el 2006 el gasto del último mes
– capturado por la encuesta – por consumo de marihuana creció en un
122,84% – en moneda del 2006 –, el gasto en pasta base creció en un
61,01% y el gasto en cocaína fue de un 8,02%. El gráfico 11 muestra la
comparación – en moneda del 2006 – del gasto del último mes (previo a la
encuesta) en las tres drogas señaladas en el 2004 y el 2006.
Gráfico 11. Gasto en consumo de drogas 2004 – 2006 (pesos base 2006)
Fuente: Elaboración equipo investigador basado en datos provenientes de encuestas
CONACE (2004 y 2006b).
Adicionalmente, los datos de AVISA perdidos por consumo de alcohol
y drogas ilícitas muestran que esta pérdida crece en mayor medida que la
prevalencia en el consumo de alcohol y drogas (Gráfico 12). Mientras la
prevalencia en el consumo de alcohol se incrementó en un 44, los AVISA
perdidos por esta causa se incrementaron un 132,4%; asimismo, mientras
el incremento de la prevalencia en el consumo de drogas ilícitas fue de
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
82
30%, el crecimiento de la pérdida de AVISA asociada a este problema fue
de 82% en el periodo en análisis.
Entre las razones que podrían explicar este considerable crecimiento
de los AVISA perdidos se ubicaría el crecimiento poblacional y el
incremento en la prevalencia del consumo de alcohol y drogas ya
señalados. Según la proyección del INE (2008) el crecimiento poblacional
entre el 1993 y el 2004 sería de 15,7%.
Gráfico 12. Variación porcentual de AVISA y prevalencia de alcohol y drogas entre
1993 y 2004.
Fuente: Elaboración equipo investigador en base a datos CONACE 1994 y 2004.
Lo anterior sugiere que en el futuro los AVISA perdidos seguirán
creciendo, por lo que los costos inevitables por el consumo de drogas
ilícitas e ingesta excesiva de alcohol también lo hará. De este modo, dada
la evidencia disponible, sería altamente improbable que para la próxima
medición se de una situación en que los AVISA perdidos por drogas y
alcohol muestren una reducción respecto de la medición basada en datos
del 2004. Ello, a su vez, hace aconsejable identificar escenarios en el que
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
83
el resultado de las intervenciones muestren un quiebre en la tendencia y,
por tanto, una menor pérdida de la que ocurriría si el patrón de
crecimiento de los AVISA perdidos se mantiene.
La tabla 28 muestra los AVISA perdidos en el año 1993 (MINSAL
1996) y en el 2004 (MINSAL – PUC 2008), la diferencia que surge de la
comparación de los AVISA de ambos años, los AVISA perdidos que se
tendrían al 2014 y los escenarios descritos en el párrafo precedente. La
proyección al 2014 asume que la misma tendencia observada entre 1993 y
el 2004 se replicará en el decenio siguiente, que es el periodo que media
entre cada estudio de carga de enfermedad y carga atribuible. Es
conveniente hacer notar que los AVISA perdidos por dependencia al
alcohol y por dependencia a drogas del 2004 fueron 2,32 y 1,82 veces,
respectivamente, los registrados en 1993.
Tabla 28. AVISA evitables y costos evitables en dependencia al alcohol y drogas
AVISA
Diferencia
Escenario 1
Escenario 2
Ítem
1993
2004
2014
Dependencia Alcohol
53.498
124.312
70.814
288.861
231.089
259.975
Dependencia Drogas
13.954
25.396
11.442
46.220
36.976
41.598
Total
67.452
149.708
82.256
335.081
268.065
301.573
Costos ($)
Dependencia Alcohol
Dependencia Drogas
Total
217.020.521.780 504.285.302.320 287.264.780.540 1.171.795.478.373 937.436.382.698 1.054.615.930.536
56.605.935.940 103.021.667.560 46.415.731.620 187.497.367.734 149.997.894.187 168.747.630.960
273.626.457.720 607.306.969.880 333.680.512.160 1.359.292.846.107 1.087.434.276.885 1.223.363.561.496
Costos Evitables ($)
234.359.095.675 117.179.547.837
Dependencia Alcohol
37.499.473.547
18.749.736.773
Dependencia Drogas
271.858.569.221 135.929.284.611
TOTAL
Fuente: Elaboración del equipo investigador con datos provenientes de MINSAL 1996,
MINSAL – PUC 2008, CASEN 2006, CONACE 2006b.
También se han identificado escenarios similares para las pérdidas
de productividad a causa de accidentes de tránsitos a consecuencia del
consumo de alcohol y/o drogas, de reducción de un 20 y un 10%
respectivamente en los accidentes automovilísticos, respecto de los
observados en el 2006. El supuesto es que intervenciones de política
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
84
pública, expresadas en campañas de prevención del consumo de alcohol y
drogas, así como campañas de seguridad en el tránsito, logran la
efectividad señalada.
La comparación de accidentes del tránsito entre los años 2000 y
2006 muestra reducciones en los accidentes causados por consumo
drogas, como también en los lesionados graves y menos graves en
accidentes asociados al consumo de alcohol, pero incrementos en todos los
demás ítems incluidos en la tabla 29. Para presentar la comparación, esta
tabla replica los datos presentados en la tabla 12, pero con datos de los
años señalados. El año 2000 es el primer año de la serie presentado por
CONASET (2008).
Tabla 29. Comparación accidentes del tránsito
Siniestros
Fallecidos LesionadosCausas
de
Graves
Siniestro
Presencia
de
alcohol
Drogas
2000
2006
de años 2000 y 2006
Lesionados- LesionadoMenos
Leves
Graves
2000
2006
2000
2006
2000
3.448
3.756
292
355
1.070
989
678
210
180
42
33
110
89
80
2006
Total
Lesionados
2000
2006
2000
2006
598
2.895
3.298
4.643
4.885
48
253
205
439
342
VARIACIÓN
2006-2000
ALCOHOL
308
63
-81
-80
403
242
VARIACIÓN
2006-2000
DROGAS
-30
-9
-21
-32
-48
-140
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la Comisión Nacional de Seguridad de
Tránsito (CONASET 2008)
Siguiendo el procedimiento de estimación señalado en la sección “d)
Pérdida de Productividad”, del capítulo 5 “Estimaciones de Costo”, se tiene
que las pérdidas producidas por accidentes del tránsito asociados a
consumo de alcohol y drogas ilícitas se habría reducido entre el 2000 y el
2006. La tabla 30 presenta las estimaciones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
85
Tabla 30. Variación en los costos de accidentes de tránsito asociados a consumo de
alcohol y drogas, 2000 – 2006
Variación
Ítems
2000
2006
2000-2006
Lesionados Graves
4.563.686.250 4.373.025.580
-190.660.670
Lesionados Menos Graves
178.828.483
160.895.822
-17.932.661
Lesionados Leves
752.424.580
872.473.784
120.049.204
Suma L. Leves + L. Menos Graves
931.253.063 1.033.369.606
102.116.543
Suma Graves+Menos
Graves+Leves
5.494.939.313 5.406.395.186
-88.544.127
Fuente: Elaboración equipo investigador con datos de CONASET 2008, CASEN 2006 y
PUC – MINSAL 2008.
Contrariamente a lo que indica la evolución de la prevalencia en el
consumo de alcohol y drogas ilícitas, su gasto en consumo y los AVISA
perdidos, las pérdidas en accidentes automovilístico habrían disminuido
entre los años 2000 y 2006.
Las estimaciones presentadas en la tabla 30 sugieren que la
estrategia de estimación de costos evitables sea distinta para las
estimaciones referidas a los accidentes automovilísticos respecto de los
AVISA perdidos y el gasto en consumo. En efecto, mientras lo primero se
reduce, lo segundo crece. De este modo, es posible proyectar – suponiendo
intervenciones de política pública, con las efectividades anotadas – una
reducción en los costos causados por accidentes de automóvil para los
próximos años. Esta sección estima los costos evitables asociados a
ausentismo laboral por esta causa, en tanto que la siguiente sección
estima los costos evitables en daños a la propiedad.
Las estimaciones arrojan que el costo evitable por ausentismo
laboral causado por accidentes de tránsito en que alguna de las personas
involucradas presentaba consumo de alcohol y/o drogas, en un escenario
de reducción del 20% de esos accidentes sería de $ 1.081.279.037, y en un
escenario de reducción del 10% en accidentes de tránsito sería de $
540.639.519.
La tabla 31 presenta la suma de pérdidas de productividad evitables.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
86
Tabla 31. Pérdidas de productividad evitables por consumo de alcohol y drogas
Ítem
AVISA por Dependencia Alcohol
AVISA por Dependencia Drogas
Ausentismo laboral por accidentes de tránsito (Alcohol y/o Drogas)
TOTAL
Escenario 1
Escenario 2
234.359.095.675 117.179.547.837
37.499.473.547
18.749.736.773
1.081.279.037
540.639.519
272.939.848.258 136.469.924.130
Este estudio no ha considerado las pérdidas de productividad
evitables por las personas que permanecen privadas de libertad a causa
del tráfico o consumo de alcohol y/o drogas por dos razones. La primera es
que no hay información confiable que permita estimar la variación en las
tasas o número de detenciones por estas causas32. La segunda es que si
las intervenciones incluyen acciones orientadas a reducir la oferta y, por
tanto, una mayor efectividad del aparato de disuasión33 es esperable,
entonces, un mayor número de personas privadas de libertad por consumo
y/o tráfico de drogas y alcohol.
b) Costos Evitables en Daños a la Propiedad
De acuerdo a lo señalado en la sección precedente, la prevalencia en
el consumo de alcohol y drogas aumento en un 44 y 30% respectivamente,
entre 1993 y el año 2004, según los datos recogidos de las encuestas
CONACE de 1994 y 2004. A su turno, según las estimaciones efectuadas
con datos de las encuestas CONACE de los años 2004 y 2006, el gasto en
consumo en drogas ilícitas (marihuana, pasta base y cocaína) aumentó en
32
Las variables que influyen en esto son de amplio espectro, como la variación en la internación de droga al
país, los cambios en la prevalencia del consumo de ambas sustancias, cambios en las tasas de accidentes del
tránsito, variación en la efectividad del aparato de disuasión y similares.
33
La expresión aparato de disuasión hace referencia al efecto conjunto que logran las sanciones por
quebrantamiento a las normas, expresadas en el sistema legal, y la acción desarrollada por los tribunales de
justicia y las policías.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
87
el periodo 2004 – 2006, en promedio en un 81,60% (ver también sección a)
de este capítulo)34.
Es interesante notar que, según se deduce de las encuestas
CONACE de 1994 y 2004, no obstante el incremento de la prevalencia en
el consumo de alcohol, la cantidad de bebedores problemas se reduce –
como se reporta en la sección e, del capítulo 5 –. Aunque análisis de los
especialistas en salud pública podrán analizar las causas, lo que sugieren
las tendencias reportadas es que habiendo mayor cantidad de bebedores
se ha reducido el número de los que reconoce que su consumo le haya
acarreado problemas personales, afectivos, laborales o familiares.
Conforme a ello y a lo señalado en la sección anterior, lo que cabría
esperar en el futuro es un incremento en la prevalencia del consumo de
drogas y, también, un aumento en el gasto en consumo. Una estimación
optimista del crecimiento del gasto en consumo de drogas ilícitas
supondría que el incremento observado en el bienio 2004 – 2006 será el
mismo que se podría verificar para el periodo 2006 – 2014. Si ello fuera
así, el gasto en consumo en ese año sería de $ 138.592.397.532 (en
moneda del 2006). A su vez, asumiendo los mismos escenarios de las
estimaciones anteriores – que intervenciones en atención de salud,
prevención y/o reducción de la oferta permiten reducir un 20 o un 10% de
los costos – la tabla 32 muestra de costos potencialmente evitables al 2014
en gasto en consumo de drogas ilícitas.
34
Si la tendencia observada en ese bienio se repitiera hasta el 2014, el incremento en gasto en consumo en las
drogas señaladas seria de 326,42%.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
88
Tabla 32. Costos evitables por disminución en el consumo de drogas ($del 2006)
Ítem
Montos ($)
Costo Consumo de Droga 2006
70.988.269.162
Probable crecimiento 2006 – 2014
67.604.128.370
Costo Proyectado al 2014 de Consumo de Droga
138.592.397.532
Proyección al 2014
Costos con intervención
Costo evitable
Escenario 1
110.873.918.026
27.718.479.506
Escenario 2
124.733.157.779
13.859.239.753
Por otro lado, dado que las estimaciones de la sección anterior
verificaron una leve disminución en los costos de ausentismo laboral por
accidentes del tránsito que se producen a consecuencia del consumo de
alcohol y drogas ilícitas entre el año 2000 y el 2006, esta sección ha
estimado que una estabilidad en ese tipo de pérdidas entre el 2006 y el
2014. Siguiendo el mismo procedimiento para estimar las pérdidas por
accidentes automovilísticos señalado en el capítulo 5, sobre “Estimación
de Costos”, pero suponiendo que campañas de prevención del consumo de
alcohol y drogas y campañas de seguridad en el tránsito logran configurar
los dos escenarios ya señalados en las secciones anteriores de este
capítulo, de una reducción del 20 y 10% respectivamente en los resultados
de los accidentes de vehículos motorizados. Así se tienen los siguientes
resultados: en el caso de una reducción del 20%, las pérdidas evitadas
serían de $3.586.477.825, y si la disminución fuera del 10% los costos
evitados serían de $1.793.238.912.
c) Resumen de Costos Evitables
El análisis de las secciones precedentes de este capítulo muestra que
los costos que genera el consumo de alcohol y drogas ilícitas seguirán
creciendo en los años venideros. El fuerte incremento que muestran las
tendencias en casi todos los ítems analizados – con excepción de los
accidentes automovilísticos – hace que no sea razonable suponer una
disminución respecto de los valores estimados para el año 2006. Por ello,
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
89
la estrategia de análisis de este capítulo se ha centrado en estimar un
quiebre en la tendencia. Así, entonces, la estimación de costos evitables se
ha centrado en comparar una situación que probablemente surgiría – de
mantenerse en el futuro el mismo patrón de crecimiento observado en el
pasado reciente – con otras situaciones que dan cuenta de intervenciones
de política pública.
El horizonte de tiempo identificado para hacer las proyecciones ha
sido el año 2014, porque ese será el año que, con alta probabilidad, servirá
de base para hacer un nuevo estudio de carga de enfermedad y carga
atribuible. A su vez, el alto impacto que tiene la pérdida de AVISA en la
estimación de costos humanos, sociales y económicos generados por el
alcohol y drogas ilícitas refuerza la decisión de definir el horizonte
temporal señalado.
Las áreas de intervenciones que este estudio ha identificado se
ubican en la prevención, atención de salud y reducción de la oferta. Las
relaciones de causalidad que este estudio ha asumido son las que se
identifican en el estudio de carga de enfermedad y carga atribuible que
recientemente ha liberado el MINSAL (PUC – MINSAL 2008), respecto de
los efectos que sobre la salud tienen el consumo de alcohol y drogas
ilícitas. Este estudio, asimismo, ha supuesto que la efectividad de las
intervenciones conjuntas en las áreas señaladas permitiría identificar dos
escenarios posibles: uno optimista y otro razonable. El escenario optimista
supone que, con las intervenciones señaladas, sería posible evitar un 20%
del costo que se tendría el año 2014 de repetirse el mismo patrón de
crecimiento de costos observado en los pasados años. El escenario
razonable la contención de costos sería del 10%. La tabla 33 resume las
estimaciones.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
90
Tabla 33. Resumen de Costos Evitables por Consumo de Alcohol y Drogas Ilícitas
Ítem
Escenario 1 (20%) Escenario 2 (10%)
en AVISA por Alcohol
234.359.095.675 117.179.547.837
en AVISA por Drogas
37.499.473.547
18.749.736.773
en Ausentismo laboral por Accidentes de
1.081.279.037
540.639.519
Tránsito (Alcohol y Drogas)
en Consumo de Drogas
27.718.479.506
13.859.239.753
En pérdidas por Accidentes de Tránsito (Alcohol
3.586.477.825
1.793.238.912
y Drogas)
TOTAL
304.244.805.590 152.122.402.794
Estos escenarios establecen los objetivos de las intervenciones de
política pública y un horizonte de tiempo que permita alcanzarlos. Las
tendencias no cambian de un día para otro sino que son procesos que se
verifican en el largo plazo, dado que el origen del fenómeno del consumo de
drogas ilícitas e ingesta excesiva de alcohol es multicausal y que la
maduración de las intervenciones de política pública es un proceso que
requiere tiempo – y a veces mucho tiempo – en producir sus efectos. En
este contexto, la proyección hasta la probable fecha cuyos datos servirán
de base para la realización de un nuevo de estudio de carga de enfermedad
y carga atribuible (AVISA), permite formular e implementar políticas
públicas que se orienten a los objetivos delineados por los escenarios
identificados.
Las altas pérdidas que se proyectan para el año 2014 – de
mantenerse la tendencia que se ha observado hasta la actualidad – hace
necesario reforzar las intervenciones en prevención, atención de salud y
control de la oferta de alcohol y drogas ilícitas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
91
Capítulo 8
IMPLICANCIAS DE POLÍTICA PÚBLICA
Este estudio ha concluido que el costo derivado del consumo de
drogas ilícitas e ingesta excesiva de alcohol en Chile fue de 803.528
millones de pesos en el año 2006 (en moneda de ese año) o 1.515,2
millones de dólares estadounidenses, cifras que equivalen a un 1,03% del
Producto Interno Bruto de Chile – medido a precios corrientes del 2006 –.
Esas cifras muestran que el impacto económico, en el país, del consumo
de alcohol y drogas ilícitas es grande.
El estudio también muestra que si la tendencia observada a lo largo
del pasado decenio se repite hasta la fecha que probablemente serviría de
base para el nuevo estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, el
costo que genera el alcohol y las drogas ilícitas podría más que – levemente
– duplicarse. La razón de ello es que tres de los cuatro ítems que presentan
los mayores costos registran fuertes incrementos en los años recientes,
tanto en términos sustantivos de los fenómenos como en su expresión en
costos monetarios.
Los mayores ítems de costos están representados por los AVISA
perdidos por dependencia al alcohol, pérdidas de AVISA por dependencia a
drogas, costos generados en accidentes automovilísticos atribuibles al
consumo de alcohol y drogas, y el gasto privado en drogas ilícitas. La
proporción que presentan estos ítems de costos, respecto del total de
costos generados por el consumo de drogas ilícitas y alcohol, son 57,1%,
11,6%, 11% y 8% respectivamente.
La identificación de estos ítems, los montos involucrados, como
también su importancia relativa, señalan, a su vez, las áreas de
intervención prioritaria de políticas públicas que se orienten a enfrentar
los crecientes costos. Asimismo, dado que desde el decenio pasado tanto el
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
92
problema como los costos que acarrea se han venido incrementando
notoriamente, no es esperable que intervenciones de política pública
puedan – en un breve plazo – producir reducciones – en el problema y sus
costos – respecto de las estimaciones obtenidas para el 2006. Así, lo que el
análisis sugiere, entonces, es que el marco estratégico que debería guiar a
las intervenciones es de contención de costos. La estrategia de contención
de costos implica generar intervenciones que permitan que los costos no
crezcan en la medida que sería previsible si las tendencias pasadas se
mantienen en el futuro.
Por otro lado, el estudio revela que las inversiones del Estado para
enfrentar el problema representan una baja proporción de los costos
totales generados por el alcohol y las drogas. El gasto gubernamental en
reducción de la oferta representa un 8,3% del total de costos, en tanto que
el gasto público en atención de salud por alcohol y drogas representa casi
el 1,1% de los costos agregados. Ello configura un panorama en que las
inversiones del Estado, referidas a enfrentar los problemas derivados del
consumo de alcohol y drogas, parecen reflejar una baja prioridad en las
preocupaciones de los órganos estatales.
La estrategia y los objetivos que se perfilan a partir del análisis, para
enfrentar el problema, recomiendan incrementar la cuantía de las
inversiones públicas en esta área. Los beneficios esperables de esas
inversiones serían los costos evitados que se podrían tener de lograr
configurar los escenarios 1 o 2 señalados en el capítulo anterior de este
documento. Ello implica que, optimistamente, podrían evitarse costos por
304.245 millones de pesos o, razonablemente, los costos evitados podrían
ser del orden de $ 152.122 millones de pesos al 2014 (en moneda del
2006). Dado que la suma de inversiones públicas en reducción de la oferta,
atención de salud y prevención del consumo de alcohol y drogas es
fuertemente inferior a las cifras estimadas de costos que se podrían evitar,
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
93
los beneficios que se podrían obtener de incrementar los montos de
inversiones públicas aparecen como altamente atractivos.
En anexo 3 se presenta un ejercicio que pretende separar los costos
que se generan por el consumo de drogas ilícitas. El ejercicio, en todo caso,
es parcial porque la información de la que se dispone no ha permitido
desagregar las estimaciones referidas a los costos de atención de salud, al
gasto público y al no gubernamental en reducción de la demanda. Las
únicas cifras, en esos ítems, que son distinguibles entre uno u otro tipo de
costos son la estimación de $118.970.000 que MINSAL transfirió a centros
de tratamiento de alcoholismo, los $14.150.400 que invierte la Policía de
Investigaciones en Talleres de Prevención de Drogas y los $29.596.100 que
invierte CONASET en prevención de alcohol. Así, el ejercicio se concentra
en los ítems de pérdida de productividad, daño a la propiedad y gastos
gubernamentales en reducción de la oferta, con exclusión del gasto en
cárceles.
El ejercicio en comento revela – basado en los ítems que ha sido
posible desagregar – que los más altos costos están asociados al consumo
excesivo de alcohol y que, en consecuencia, es necesario generar y reforzar
intervenciones de política pública en el área de la prevención y tratamiento
de la adicción al alcohol. Las estimaciones del ejercicio señalado, en todo
caso, no son comparables a las estimaciones del estudio del 2003, por las
razones largamente expresadas en el capítulo precedente.
Los costos generados por pérdida de productividad, daño a la
propiedad y gastos gubernamentales en reducción de la oferta a
consecuencia del consumo de drogas ilícitas ascendieron en el año 2006 a
$203.071.868.691; en tanto que los costos generados por el consumo
excesivo de alcohol en los mismos ítems sumaron, para el año en
referencia, $542.815.574.848. La suma de los costos de alcohol y drogas
en estos ítems suma $745.887.443.539, lo que representa el 92,7% del
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
94
total de costos estimados. El costo asociado a drogas representa el 27,23%
de esta suma, mientras el costo del alcohol equivale al 72,77% restante.
En resumen, dados los altos costos que acarrea el consumo de
drogas ilícitas y el alcohol en Chile, y que las proyecciones indican que, si
se mantienen las tendencias, seguirá creciendo a un ritmo pronunciado,
del análisis se deduce la necesidad de implementar una estrategia de
contención de costos, cuya finalidad es quebrar la tendencia o evitar que
los costos escalen a los niveles que sería esperable en virtud de los
patrones de crecimiento observados en el decenio pasado. Asimismo, dado
que los mayores costos se concentran en pérdidas de productividad (AVISA
perdidos por alcohol y drogas), accidentes automovilísticos y gasto en
drogas ilícitas, ellos se transforman en los objetivos de las intervenciones
de política pública. Dada la multicausalidad del fenómeno estudiado, el
requerimiento apunta intervenciones de amplio espectro en las áreas de
prevención, atención de salud y control de la oferta de alcohol y drogas.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
95
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de la Droga en Chile, 2006
99
Anexo 1: PLANILLA CICAD/OEA
PAIS:
Chile
AÑO:
2.006
ESTIMACION DE COSTOS TOTALES ASOCIADOS AL ABUSO EN CONSUMO DE SPA ILEGALES
Fuente: Indicadores Indirectos Nivel 1 y 2
Total Costos Atención en Salud
Moneda Local
23.520.919.433
Total Costos Reducción de la Demanda
No Gubernamental
1.222.233.727
Total Costos Perdida de Productividad
616.173.275.520
USD
44.355.660
2.304.884
Porcentaje
2,9%
0,2%
1.161.977.211
76,7%
Total Costos Daños a la Propiedad
88.920.658.286
167.686.238
11,1%
Total Costos Directos Gubernamentales
en Reducción de la Oferta y la Demanda
73.691.069.372
138.966.337
9,1%
COSTO ESTIMADO TOTAL
COSTO PERCAPITA
COSTO COMO PORCENTAJE DEL PIB
803.528.156.338
1.515.290.330
49.747
94
1,03
1,03
100,0%
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
100
Anexo 2: PARÁMETROS NACIONALES
PARÁMETRO
Población general sexo
Masculino
Población general sexo
Femenino
Población total
Número total de muertes
en población masculina
FUENTE
PARÁMETRO
7.859.806
CASEN 2006
8.292.547
CASEN 2006
CASEN 2006
16.152.353
35
INE (2008) Estadísticas Vitales 2006. 46.369 (2005 )
Pág. 180
Número total de muertes INE (2008) Estadísticas Vitales 2006. 39.733 (2005)
en población femenina
Pág. 180
Número total de muertes INE (2008) Estadísticas Vitales 2006. 86.102 (2005)
Pág. 180
Tasa de mortalidad
INE (2007) Estadísticas Vitales 2005. 5,3 (2005)
general
Pág. 176
Tasa de mortalidad sexo
INE (2008) Estadísticas Vitales 2006. 5,8 (2005)
masculino
Pág. 180
Tasa de mortalidad sexo
INE (2008) Estadísticas Vitales 2006. 4,8 (2005)
femenino
Pág. 180
INE (2004) Estadísticas Vitales 2002. 14,9 (2005)
Tasa de natalidad
Verificar actualización a 2006
INE (2004). Anuario de Estadísticas
242.980 (2005)
Vitales. Verificar actualización a
Número de nacidos vivos 2006
Esperanza de vida al
74,8 (2000-2005)
nacer en el sexo
INE (2006). Compendio Estadístico
masculino
2006. Pág. 101
80,8 (2000-2005)
Esperanza de vida al
INE (2006). Compendio Estadístico
nacer en el sexo femenino 2006. Pág. 101
6,0% (Oct-Dic 2006)
7,8% (Promedio 2006)
Índice de desempleo
INE, Encuesta de Empleo.
$ 77.651.822.000.000
(Precios corrientes año
Producto interno bruto
Banco Central, Series Estadísticas,
(Moneda Local)
www.bcentral.cl.
2006).
Salario mínimo mensual
vigente para cada año y
135.000 (a Diciembre
expresado en moneda
del 2006)
local
Dirección del Trabajo, www.dt.gob.cl
254,6 (2006)
Salario mínimo mensual
vigente para cada año en
dólares americanos
Tasa de cambio promedio
del año, 2006
Dirección del trabajo más Tipo de
cambio promedio año 2006
Banco Central, Series Estadísticas,
www.bcentral.cl.
US$ 1 = $ 530,28
Edad de jubilación (en
años)
Dirección del Trabajo, www.dt.gob.cl
65 Hombres
60 Mujeres
35
Los datos disponibles más próximos a nuestro año de estudio 2006 ha sido el año 2005.
Costos Humanos, Sociales y Económicos
de la Droga en Chile, 2006
101
Anexo 3
DIFERENCIACIÓN DE ALGUNOS ÍTEMS
DE COSTOS DE ALCOHOL Y DROGAS
Ítem
Costo de Atención de Salud
Gasto Público en Reducción de la
Demanda
Gasto No Gubernamental en Reducción
de la Demanda
Pérdida Productividad (AVISA)
Daños a la Propiedad
Consumo de Drogas
Pérdidas en Accidentes de Automóviles
Gasto Gubernamental en Reducción de
la Oferta
Poder Judicial
Ministerio Público
Defensoría Penal Pública
Carabineros
Policía de Investigaciones
Servicio Médico Legal
Gendarmería
UAF Ministerio Hacienda
Cárceles
Servicio Nacional de Aduanas
DIRECTEMAR
TOTAL
Drogas
No separable
Alcohol
No separable
No separable
No separable
No separable
103.021.667.560
No separable
504.285.302.320
70.998.269.162
1.274.182.382
No disponible
16.658.206.742
2.282.975.134
1.711.876.906
869.724.396
3.161.132.873
1.224.806.332
No atingente
3.301.930.404
11.973.297.591
7.322.125.985
No atingente
989.226.722
2.242.247.235
11.152.465.640
1.905.569.156
132.976.630
No atingente
No separable
No separable
344.734.000
No atingente
156.784.344
No atingente
203.071.868.691 541.937.632.824