el cancer de piel y el sol

DICIEMBRE DE 1996
NUMERO6
EL CANCERDE PIEL Y EL SOL:
LA PROTECCIONCOMO ALTERNATIVA
paralavida,no solonoscalienta
Laluz solaresfundamental
y nos proveeel ambienteidealpara realizaractividadesal
a i r e l i b r e , s i n o q u e n o s b r i n d a a l g u n o sb e n e f i c i o s
y terapéuticos.
psicológicos
Nadie niega que estar bajo el sol es un gran placer,
el incrementodel cáncerdepiel a nivel ntundial
sinembargo
hayandadola voz de
ha provocadoque los demratólogos
al sol
alertasobreel efecto dañino de la sobreexposición
quemaduras
queva muchonlásalláde lasindeseables
o el
publicitadoefectodel envejecimiento.
Esteaumentode la
exposicióna los rayossolaresha sidoel productodc una
como
sociedadque ha idealizadolas pieles"bronceadas"
símbolodel;r-llezaysalud.Existeevidenciaadentásquela
capade ozono,cuyafunciónesabsorberpale delos rayos
ultravioleta,ha disrninuídoen algunaszonasdel planeta.
El sol promuevela apariciónde tres tipos de cáncerde
y
piel, de los cualeslos denominadosbasocelulares
En EstadosUnidos
escamocelulares
sonlos máscoulunes.
por ejemplo,se reportan800.000casosnuevoscadaaño.
El terceroesel melanoma,máspeligrosoy nrenoscomún,
cuatrovccesdesdc
aunquesufrecuenciaseha incrcmentado
En Colombia el cáncer de piel también pareceestaren
aumento,sinembargono seconocencifrasprecisasa pesar
que factorescomo la situacióngeográficay la intensidad
de la radiaciónultravioleta nos hace muy susceptibles.
Estudios recientesrealizadospor el IDEAM (Instituto
Colombianode Hidrología y Meteorología)demuestran
comola capade ozonoen Colombiavienedisminuyendoa
peligrosos.
nivelesrelativamente
Esta realidad alarmanteexige respuestas.Y en todo el
mundola convicciónes unánime:Es necesarioprotegerse
del sol. El objeto de estapublicaciónes entonceshacerle
eco a estaconvocatoriauniversalen la cual la educación
cumpleun papelclave.El mensajefundamentales quees
posibledisfrutardel sol tomandoprecaucionessimples.
En fin, el temadel sol no es tan elementalcomoparece,es
imprescindibleconcederleatencióndesdeel puntode vista
de la salud. Y es que el sol siempre ha tenido otros
protagonismos.
Ha sido ancestralmente
estudiadocomoel
másprivilegiadode todoslos fenómenoscelestes,ha sido
metáforade vida y sabiduía...Pero
másalládelos símbolos,
estáahorala realidad,la vida cotidianaque nos enfrentaa
delicadosriesgosy reclamaaccionesefectivascomo la
resultados.
educaciónquees,en definitiva,la que Earantiza
r9 7 3 .
Segúnestudiosrecicntes,sc esperaque parael año dos
mil, uno de cada75 antencnospodrápresenlarnrela¡lonla.
Estacifra essorprendente,
sobretodosi setieneen cuenta
que en los añostreintacuandono habíallegadoa su furor
la nlodadel "bronceado",
solouno de cada1500anlericanos
con melanolna.
eradiagnosticado
Australiapresentael másalto riesgoen el mundode cáncer
de piel, por lo tantosehanestablecidoagrcsivascampañas
paraevitarlo.Por ejemplolos niños en el colegiodeben
usarsombrerosy estarcubienosdel sol durantesushoras
más fuertes, los turistas encuentranletrcros en los
y en los hotelesinvilándolosa evitarel sol y
aeropuertos
en sus
solo pemritenpresentarnrodelosno bronccadas
c unpañaspublici rarias.
Aparte de la luz que emite el sol y que nosotrospodemos
ver o sentircomocalor,el sol envíaen supaquetedeenergía
la luz ultravioleta,que no puedeser percibidapor ningún
órgano de los sentidos.Aproximadamenteel 6Vode la
radiaciónsolarque alcanzala tierraesradiaciónultravioleta,
48Voes luz visible y 467oluz infraroja.
El sol emite diferentesradiacionesultravioletaque üenen
efecfossobrela piel: las de tipo A y las de tipo B. Las dos
puedeproducirdaño en la piel si se abusade ellas.Las de
tipo A penetranhastalas capasmás profundasde la piel y
las de tipo B producendañode la epidermis,lacapamás
superficialde la piel.
l,e Fr¡ndación Valle del Lili es una institución privada sin ánimo de lucro que pertenccc a la comunidad; organizade para ofrecer scrvicios dc s.Iud dc
alta tecnología a todas las personas sin distingo de su condición socio-cconómica,
el solcausairradiación,tambiénlo hacenlas
No solamente
y
fuentesdeluz artificialcomolaslámparasfluorescentes
lasllamadascámarasbronceadoras.
s
osexpuesto
enlasqueest¿Im
Existenmúltiplessituaciones
cuandotomamos
ala radiaciónult¡avioletay no solamente
al aire
actividades
bañosdesol,tambiéncuandorealizamos
libre talescomo el trabajoen la calle,las actividades
etc....
devehículos,
la conducción
deportivas,
La cantidadtotal de radiaciónultravioletaque alcanzala
porlahoradeldía,lascondiciones
tierraseveinfluenciada
y la proximidadal Ecuadordonde
dela capaatmosférica,
esmayor.
la radiación
- Et riesgodequemarse
aumenlaentrelas l0 amy las3 pm
a estahoraencualquier
porquela radiación
seincrementa
partedelmundo.
-Lacapadeozonocuyafunciónesabsorber
partede los
enalgunaspartes
sehavistodisminuída
rayosultravioleta,
del mundo,por lo tantoestosrayosentranen contacto
mayordaño.
con la piel produciendo
másdirectamente
- La intensidad
de la aldela radiacióntambiéndepende
memayor
altitud
es
decir
a
mar,
el
nivel
del
turasobre
pues
menos
densa.
es
la
atmósfera
norprotección
PorejemploenBogotáo en Calimaesmayorla intensidaddela radiaciónUV, queen Cali.
- Muchaspersonas
creenquesi el díaestánubladono hay
delosrayosUV pueden
posibiüdades
.ElSOVo
dequemarse
pasara travésde las nubes.
- Sesabequela radiaciónUV seve reflejadaporla supernatuDiferentes
superficies
ficiequerodealaspersonas.
ralescomoel agua,la arena,la nievey artificialescomo
láminasplásticas,de aluminio,el cementolasreflejan.
Porlo tantoel estarbajosombrillaso carpasno garantizan
proteccióncontralos rayossolares.
- Algunosmedicamentos
puedenproducirmayorsensibilidadde la piel al sol.
Tambiénla capacidadde un individuode quemarseo
deltipo de
"broncearse"
cuandoseexponeal soldepende
piel;hasidoclasificado
encincotipos:
- Tipo I
(demasiado
sensible):
siempresequema,nuncasebroncea.
- Tipo II (muysensible):
sequemafácilmente,raravezsebroncea.
- Tipo III (sensible):
sequemaalgunasveces,sebroncea
gradualmente.
- Tipo IV (pocosensible):
Íaravezsequema,siempresebroncea.
- Tipo V (nosensible):
nuncasequema.
Exponerseal sol duranteun largo rato produceinicialmente
un leve color rosadoque esuna voz de alertay esdiferente
paracadapersona.Si la exposicióncontinúaestatonalidad
aumentaprogresivamentehastavolverse rojo y enlpeora
en las siguienteshoras.Este color persisteasí durante
algunosdíasy posteriormentesepresentaun fenómenode
d e s c a m a c i ó nq u e s i g n i f i c a u n d a ñ o a l a s c é l u l a s
superficiales.Si esta exposición es excesiva puede
producirseuna reacciónmássevera,comounaquemadura,
con ardor,dolor,fiebre,escalofío, náuseasy hastadelirio.
Si ustedpresentaestodebehidratarseconsumiendolíquidos
y acudira un médicoquienrecomendaráalgunos
abundantes
medicamentospara disminuír los síntomasy prevenir la
infección.
Recuerde: NO se necesitanfuertes dosís de exposición
solar para mantenerse saludable
El color bronceadode la piel consideradopor algunas
personascomo símbolo de belleza, es descrito por los
médicoscomo la respuestade la piel a un dañoproducido
por el sol. Cuando el sol penetra a la piel, ésta para
defendersehacequeunascélulasdenominadasmelanocitos
produzcanmás melanina,la cual se mueve hacia capas
mássuperficialesproduciendoun color diferentea la piel.
El sol produceun dañoacumulativoa travésdel tiempo,es
por estoque las personasque les gustaestarbronceadaso
trabajanal sol sin una adecuadaprotección,presentanun
envejecimientoprematuro de la piel. La radiación UV
produceda¡ioa las fibraselásticasde la piel lo que setraduce
en una pérdida de la elasticidad,un aumentoen la
profundidadde las líneasde expresiónnormalesy en un
engrosamientode la piel. Ademásel sol origina manchas
quepuedenvariar desdeun tono claro hastaun tono bastante
oscuro.
porla comunidad
médicaes
aceptado
Casiuniversalmente
queel exceso
deexposición
al solesla principalcausadel
resulta
cuandoestaexposición
cáncerdepiel,especialmente
solarconampollamiento.
enunaquemadura
Otros factoresmenosimportantesson la herencia,la
exposiciónrepetidaa los rayosX, y a agentesquímicos
comoel arsénico.
de doscapasprincipalesy varias
La piel estácompuesta
clasesde células.La capaextemallamadala epidermis
las
contienetresclasesde células:lascélulasescamosas,
quele danel colora la
y los melanocitos
célulasbasales
piel.(verfigural). La capaintemadela piel sedenomina
la dermis,estacapaes más gruesa,contienelas fibras
y los folículos
vasossanguíneos
y de colágeno,
elásticas
pilosos.
Estrato cómeo -
EL ABCD DEL MELANOMA:
Si ustedobservaalgunode los'siguientessignosdebe
consultar:
Asimetúa: unamitaddela lesiónno coincideconla otra
mitad.
losbordesdela lesiónsoninegulares.
Borde:
tonosdentrodela misma
seobservadiferentes
Color:
lesión.
detamaño.
Diámetro: aumento
Células esca¡nosas-
Capa
' de célulasbasales
Melanocito
Recuerde:NO todo lunar oscurodebeserremovi.do
Anatomíade la Epidermis.
decáncerdepiel:
Existentrestiposprincipales
1. Carcinomade célulasbasales:
Es el tipo máscomúnde cáncerdepiel; seoriginaen las
célulasbasalesde la epidermis.Se manifiestacomoun
pequeñonódulo ó abultamientorojizo o brillante que
generalmente
detamañoy queaparece
lentamente
aumenta
al sol.Estetipo
enla cara,cuelloy en las áreasexpuestas
de cáncerno se diseminaa otraspartesdel cuerpo,pero
puedecrecerenprofundidad.
2. Carcinomadecélulasescamosas:
y semanifiesta
como
Seoriginaenlascélulasescamosas
queaumentarápidamente
de
unaplacao un abultamiento,
tamañoy puedesangrarfacilmente.Estetumor si no se
puedediseminarse
a otras
en formatemprana
diagnostica
partesdel cuerpo.
Serealizaatravésdeun sencilloprccedimientodenominado
muestra
desu
entomarunapequeña
biopsia,queconsiste
lesión,queserávistapor el patólogoenel microscopio.
Recuerde:NO hay pelígro de q¡te ln lesüín seexpanda
si se toma una bioPsia.
enformaquir(v$ca,
serealizageneralmente
El tratamiento
aunqueexistenotrasaltemativascomoradioterapia.
3.Melanoma:
El
melanocitos.
Se originaen las célulasdenominadas
que
lunar
"de
novo"
un
puede
o
sobre
melanoma
aparecer
en
si nosedetecta
Estetipodecáncer,
existíapreviÍrmente.
partes
del
cuerpo
produce
lesiones
en
otras
formatemprana
(metástasis)
vitalescomoel
y puedecomprometerórganos
pulmones.
ylos
hígado
Figura2.
1
2
de la piel cadames,
Si ustedmismo realizaun ex¿Imen
podrádetectara tiempoun cáncerdepiel y podráserfatado
parasuvida.
sencillossinconsecuencias
conprocedimientos
Puarealizaresteexamenustedsólonecesitaun espejoen
la pared,un espejode mano y un lugar con buenaluz.
Procedadela siguienteforma(ver figura2).
1 . Frenteal espejo,conlos brazoselevadosexamine
su cuerpopor delante,por detrásy a cadalado.
la parte
2 . Doblelos codosy mire cuidadosamente
y las palmas.
intemade los brazos,antebrazos
el SPFy la
Sedebenteneren cuentadoscaracterísticas:
resistencia
al agua.
3 . Lu.go examinedetrásdelaspiemas,los pies,entre
los dedosy las plantas.
4 . Conlaayudadel espejodemanomirela parte
post€riordel cuello,detrásdelas orejasy el cuero
cabelludo.
Solarquedefinela eficacia
SignificaFactordeProtección
que
delfiltrc sola¡conun número va desdeel2 al50 y por
un
mayorprotección,
sinembargo
lo tantoa mayornúmero
persona
para
blanca.
una
SPFmayorde l5 essuficiente
5 . find.ent€ conel espejodemanoexaminela espalda
y los glúteos.
al sol entre10 amy 3 pm.
No exponerse
utilizar un buenprotectorsolar,unahoraantesde
que
y esla capacidad
Si,estosedefinecomosustantividad
conel aguay la
tieneel protectorsolardeno desaparecer
sudoración.
al sol.
exponerse
Utilizar ropaadecuada.
presentaciones
Losprotectores
solaresvienenendiferent€s
a
deacuerdo
comocrema,locióno gel.Debeserescogido
dela piel.
la grasitudo sequedad
No utilizar cámarasbronceadoras.
Debeaplicaneunahoraantesdesaliralsolparaquepueda
adherinea la piel.
queaplicadas
sobrela piel puedenbloquear
Sonsustancias
o filtrarlos rayosUV queproducendañoa la piel.
solares:
Existendostiposdeprotectores
1. Físicos:
comoelóxido dezinc y el dióxidodetitanio.
protegenmuy bien,laúnicadesventaja
Estassustancias
esquesonopacos,porlo tantosonvisiblesy poco
cosméticos.
2. Químicos:
ascinamatos,
asdenominad
existendiferentessustanci
y los estéresdePABA.Son
salicilatos,benzofenonas,
sefijan ala piel y sepueden
aceptables,
cosméticamente
para
aumentarla acción
combinarconlos ffsicos
que
Ladesventajaes algunospuedenproducir
protectoray
alergias no cubrentotalmente.
Estapublicaciónescortesíad" --fl6
C,omitéEditori¡I
. Dr. Mrrtin Wencnberg
.Ih.EdgerdNcssim
Si el usuariose sumergeen el aguadeberepetirsela
delprotectorcadadoshoras.
apücación
Sedebeaplicarprotectorsolara los niñosmayoresde 6
no solamente
cuandoesténenunapiscina,sinopara
meses,
diariasal airelibre.
realizarsusactividades
María TeresaOchoa,MD
Dermatóloga
Investlgedore Enfermedades de la plel
SERVICIO DERMATOLOGIA
FUNDACIONVALLE DEL LILI.
S.A. y ProductoradePapelesS.A.
E
:
. Dr. Her¡n¡nn G o¡zíle
.DreYuriT¡kcudri
RicardoA. Rueda'MD
Dermatólogo
' Dr. Hernán Córdob¿
. Dr.Jairo Sánchcz
. Dra. M¡. C¡roline Gutiárez
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Congote
' Sra. Clauüa de Piedrahita
"Estapubliceción gretende mcjorar su información en temas de la salud. Las inqüetudes que se relacienen con su salud personal, deben
ser consultadas y ¡esueltes con eu médicon.