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Tabla de contenidos Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 1 Tabla de contenidos A .- APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO ................................20 A01 PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS ......................20 A01AB Antiinfecciosos y Antisépticos para el Tratamiento VO Bucal .......................................................................................................... 20 A02 AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR ÁCIDOS...................20 A02A ANTIÁCIDOS.......................................................................... 20 A02AB Antiácidos derivados de Aluminio .................................... 21 A02AH Antiácidos con Bicarbonato Sódico ................................. 21 A02B AGENTES CONTRA LA ÚLCERA PÉPTICA Y EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO ..................................................................... 21 A02BA Antagonistas del Receptor H2.......................................... 21 A02BB Prostaglandinas.................................................................. 22 A02BC Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) .................... 22 A02BX Otros Fármacos para la Úlcera Péptica y el Reflujo......... 23 A03 FÁRMACOS PARA ALTERACIONES FUNCIONALES GASTROINTESTINALES .......................23 A03A ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS................. 23 A03AX Otros Fármacos para Alteraciones Funcionales Intestinales .......................................................................................................... 23 A03B BELLADONA Y DERIVADOS, MONOFÁRMACOS............. 24 A03BA Alcaloides Belladona: AMINAS TERCIARIAS .................. 24 A03BB Alcaloides Belladona: AMONIO CUARTENARIO ............. 24 A03D ANTIESPASMÓDICOS EN COMBINACIÓN CON ANALGÉSICOS .......................................................................................................... 24 A03DB Combinaciones de Belladona y derivados con Analgésicos .......................................................................................................... 24 A03F PROPULSIVOS....................................................................... 25 A03FA Procinéticos......................................................................... 25 A04 ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS.................................... 26 A04AA Antagonistas Receptores 5HT3 (Serotonina)................... 26 A04AD Otros Antieméticos............................................................. 27 A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA.................................28 A05A TERAPIA BILIAR................................................................... 28 A05AA Ácidos Biliares................................................................... 28 A06 LAXANTES....................................................................28 A06AA Laxantes emolientes y lubricantes.................................... 28 2 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos A06AB Laxantes Estimulantes .......................................................28 A06AC Laxantes Formadores de Volumen ...................................29 A06AD Laxantes Osmóticos...........................................................29 A06AG Laxantes Enemas ..............................................................30 A06AX Otros Laxantes....................................................................31 A07 ANTIDIARREICOS, ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES ................................31 A07A ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES ....................................31 A07AA Antibióticos ........................................................................31 A07B ABSORBENTES INTESTINALES.........................................32 A07BA Preparaciones con CARBÓN ADSORBENTE...................32 A07C ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS..........................32 A07CA Fórmulas para Rehidratación Oral ...................................32 A07D ANTIPROPULSIVOS ..............................................................32 A07DA Inhibidores de la Motilidad Intestinal ................................32 A07E AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES ............33 A07EA Corticosteroides de acción local .......................................33 A07EC Ác. Aminosalicílico y similares .........................................33 A07FA Microorganismos antidiarreicos .......................................34 A09 DIGESTIVOS INCLUYENDO ENZIMAS ...................................34 A09AA Enzimas Digestivos ...........................................................34 A10 ANTIDIABÉTICOS ....................................................................34 A10A INSULINAS HUMANAS Y ANÁLOGOS N ......................34 A10B FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES.....................36 A10BA Antidiabéticos Orales: BIGUANIDAS ................................36 A10BB Antidiabéticos Orales: SULFONILUREAS .......................36 A10BX Otros antidiabéticos Orales ...............................................37 A11 VITAMINAS...................................................................37 A11A MULTIVITAMÍNICOS ORALES.............................................37 A11AA Polivitamínicos, Combinaciones con Minerales ............37 A11B MULTIVITAMÍNICOS SOLOS ...............................................37 A11C VITAMINAS A Y D, INCLUYENDO COMBINACIONES .......38 A11CA Vitamina A, sola ..................................................................38 A11CC Vitamina D y análogos........................................................38 A11D VITAMINA B1, SOLA Y EN COMBINACIÓN CON VITAMINAS B6 Y B12.................................................................................................39 A11DA Vitamina B1, sola ...............................................................39 A11DB Combinaciones de Vitamina B1 con Vitamina B6 y/o B1240 A11G ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) ....................................40 A11GA Vitamina C, sola ..................................................................40 A11H OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS, MONOFÁRMACOS40 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 3 Tabla de contenidos A11HA Otras Vitaminas, solas ....................................................... 40 A11J OTROS PRODUCTOS CON VITAMINAS, COMBINACIONES41 A11JA Combinaciones de vitaminas............................................. 41 A12 SUPLEMENTOS MINERALES, EXCLUIDO HIERRO .................................................................................................41 A12A CALCIO ................................................................................. 41 A12AA Suplementos de Calcio ...................................................... 41 A12AX Combinaciones de calcio con otros fármacos................. 43 A12B POTASIO ............................................................................... 43 A12BA Suplementos de Potasio .................................................... 43 A12C OTROS SUPLEMENTOS MINERALES................................ 44 A12CC Suplementos de Magnesio................................................. 44 A13 TÓNICOS Y RECONSTITUYENTES..........................44 A15 ESTIMULANTES DEL APETITO O N02CX (ANTIMIGRAÑOSOS) ..........................................................45 A16 OTROS PRODUCTOS PARA EL TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO .................................45 A16AA Aminoácidos y derivados ................................................ 45 A16AB Enzimas ............................................................................. 45 A16AX Otros productos para el aparato digestivo y metabolismo46 B.- SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS ............................48 B01 AGENTES ANTITROMBÓTICOS ...............................48 B01AA Antagonistas de la Vitamina K........................................... 48 B01AB Heparina y derivados.......................................................... 48 B01AC Antiagregantes Plaquetarios (excluye heparina)............. 49 B01AD Antitrombóticos: ENZIMAS................................................ 53 B01AE Inhibidores directos de la trombina................................... 54 B01AF Inhibidotes directos del Factor XA .................................... 54 B02 ANTIHEMORRÁGICOS ...............................................55 B02A ANTIFIBRINOLÍTICOS .......................................................... 55 B02AA Aminoácidos ...................................................................... 55 B02AB Inhibidores de Proteinasa ................................................. 55 B02B VITAMINA K Y OTROS HEMOSTÁTICOS ........................... 56 B02BA Vitamina K ........................................................................... 56 B02BB Hemostáticos: FIBRINÓGENO........................................... 56 B02BC Hemostáticos locales ......................................................... 56 B02BD Factores de la Coagulación Sanguínea ............................ 57 B02BX Otros hemostáticos sistémicos......................................... 58 4 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos B03 ANTIANÉMICOS...........................................................59 B03A PREPARADOS CON HIERRO .............................................59 B03AA Fe ++, Preparados Orales.................................................59 B03AC Fe +++, Preparados Parenterales ....................................60 B03B VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO ........................................60 B03BA Vitamina B12 .......................................................................60 B03BB Ácido Fólico y derivados...................................................60 B03X OTROS PREPARADOS ANTIANÉMICOS............................61 B05 SUSTITUTOS DE PLASMA Y SOLUCIONES PARA INFUSIÓN...............................................................................62 B05A SANGRE Y PRODUCTOS RELACIONADOS ......................62 B05AA Sustitutos de Plasma y Fracciones Proteicas Plasmáticas62 B05B SOLUCIONES IV ...................................................................63 B05BA Soluciones para Nutrición Parenteral ..............................63 B05BB Soluciones que afectan al EQ. ELECTROLÍTICO .............65 B05BC Soluciones productoras de DIURESIS OSMÓTICA .........65 B05D SOLUCIONES PARA DIÁLISIS .............................................65 B05DA Diálisis Peritoneal: SOLUCIONES ISOTÓNICAS.............65 B05DB Diálisis Peritoneal: SOLUCIONES HIPERTÓNICAS ........66 B05X ADITIVOS PARA SOLUCIONES IV .....................................66 B05XA Soluciones de Electrolitos ................................................66 B05Z SOLUCIONES PARA HEMODIÁLISIS Y HEMOFILTRACIÓN69 B05ZB Hemofiltrados .....................................................................69 C.- APARATO CARDIOVASCULAR .................................................70 C01 CARDIOTERAPIA .........................................................70 C01A GLUCÓSIDOS CARDIÁCOS ................................................70 C01AA Glucósidos de Digital .........................................................70 C01B ANTIARRÍTMICOS DE CLASE I Y III ....................................71 C01BA Antiarrítmicos, clase IA .....................................................71 C01BB Antiarrítmicos, clase IB .....................................................71 C01BC Antiarrítmicos, clase IC .....................................................71 C01BD Antiarrítmicos,clase III.......................................................72 C01C ESTIMULANTES CARDIÁCOS EXCLUYENDO GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS............................................................................73 C01CA Adrenérgicos y Dopaminérgicos......................................73 C01CE Inhibidores de la Fosfodiesterasa ....................................74 C01CX Otros Estimulantes Cardiácos ..........................................75 C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES CARDÍACAS.....................................................................................75 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 5 Tabla de contenidos C01DA Nitratos Orgánicos............................................................. 75 C01E OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZÓN .................... 76 C01EA Prostaglandinas ................................................................. 76 C01EB Otros Fármacos para Terapia Cardiaca ........................... 77 C02 ANTIHIPERTENSIVOS ................................................79 C02A AGENTES ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL 79 C02AB Metildopa............................................................................ 79 C02AC Agonistas de Receptores de Imidazolina ......................... 80 C02C AGENTES ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PERFÉRICA80 C02CA Bloqueantes α -adrenérgicos ........................................... 80 C02D AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE MÚSCULO LISO ARTERIOLAR................................................................................... 81 C02DA Tiazidas............................................................................... 81 C02DB Hidrazinoftalazinas ............................................................ 81 C02DC Pirimidinas ......................................................................... 82 C02DD Nitroferricianuro................................................................. 82 C02K OTROS ANTIHIPERTENSIVOS............................................ 83 C03 DIURÉTICOS .................................................................83 C03A DIURÉTICOS DE TECHO BAJO: TIAZIDAS........................ 83 C03AA Diuréticos de Acción Moderada: Tiazidas solas ............. 83 C03B DIURÉTICOS DE TECHO BAJO, EXCLUYENDO TIAZIDAS84 C03BA Diuréticos de Acción Moderada: Sulafamidas solas ...... 84 C03C DIURÉTICOS DE TECHO ALTO........................................... 84 C03CA Sulfamidas solas ............................................................... 84 C03D AGENTES AHORRADORES DE K+..................................... 85 C03DA Antagonistas Aldosterona ................................................. 85 C03E DIURÉTICOS Y AGENTES AHORRADORES DE K+ EN COMBINACIÓN ................................................................................ 85 C03EA Diuréticos de Acción Moderada, Asociación Ahorradores K+ .......................................................................................................... 85 C03XA Antagonistas de Vasopresina........................................... 85 C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS........................86 C04AE Alacaloides del Cornezuelo .............................................. 86 C05 VASOPROTECTORES..................................................86 C05A ANTIHEMORRAIDALES DE USO TÓPICO.......................... 86 C05AA Corticosteroides ................................................................ 86 C05B TERAPIA ANTIVARICOSA ................................................... 87 C05BA Preparados tópicos con Heparina................................... 87 C05BB Esclerosantes inyección local.......................................... 87 C07 Β -BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS .......................88 6 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos C07AA β –Bloqueantes No Cardioselectivos...............................88 C07AB β - Bloqueantes Cardioselectivos.....................................89 C07AG α y β- Bloqueantes Adrenérgicos.....................................90 C08 BLOQUEANTES CANALES DE CALCIO .................91 C08C BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON EFECTOS PRINCIPALMENTE VASCULARES...............................91 C08CA Dihidropiridinas..................................................................91 C08D BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON EFECTOS CARDIÁCOS...................................................................93 C08DA Fenilalquilaminas................................................................93 C08DB Benzotiazepina....................................................................93 C09 FCOS. ACTIVOS SOBRE EL ST. RENINAANGIOTENSINA ...................................................................94 C09A INHIBIDORES DE LA ECA MONOFÁRMACOS...................94 C09AA Inhibidores de Angiotensina Convertasa ........................94 C09C ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA-II, MONOFÁRMACOS ...........................................................................................................95 C10 AGENTES MODIFICADORES DE LÍPIDOS.............96 C10A REDUCTORES DEL COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS....96 C10AA Inhibidores HMG CoA- Reductasa...................................96 C10AB Fibratos...............................................................................97 C10AC Secuestrantes de Sales Biliares .......................................97 D.- TERAPIA DERMATOLÓGICA ...................................................98 D01 ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS...................98 D01A ANTIFÚNGICOS PARA EL USO TÓPICO............................98 D01AC Derivados de Imidazol .......................................................98 D02AB Preparados de Óxido de Zn++ ..........................................98 D02AC Preparados de Vaselina.....................................................99 D03 TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS...........99 D03AX Otros Cicatrizantes ............................................................99 D03B ENZIMAS ...............................................................................99 D03BA Enzimas Proteolíticos........................................................99 D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS................................100 D06A ANTIBIÓTICOS PARA USO TÓPICO .................................100 D06AX Otros Antibióticos Tópicos .............................................100 D06B QUIMIOTERÁPICOS PARA USO TÓPICO.........................100 D06BA Sulfamidas........................................................................100 D06BB Antivirales.........................................................................101 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 7 Tabla de contenidos D06BX Otros quimioterápicos tópicos ....................................... 101 D07 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS............................101 D07A CORTICOIDES MODERADAMENTE POTENTES .............. 101 D07AC Corticoides Potentes....................................................... 101 D07C CORTICOSTEROIDES EN COMBINACIÓN CON ANTISÉPTICOS ........................................................................................................ 101 D07CA Corticoides Baja Potencia + Antibióticos ....................... 101 D07CC Corticoides Alta Potencia + Antibióticos....................... 102 D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES............................... 102 D08AC Derivados de Biguanidas y Amidas ............................... 102 D08AF Derivados de Nitrofurano ................................................ 102 D08AG Derivados de Iodo............................................................ 102 D08AL Compuestos de Plata....................................................... 103 D08AX Otros Antisépticos y Desinfectantes.............................. 103 D09 APÓSITOS MEDICAMENTOSOS ......................................... 103 D09AA Apósitos con Antiinfecciosos ........................................ 103 D11 OTROS PREPARADOS DERMATOLÓGICO .........104 G.- TERAPIA GENITOURINARIA Y HORMONAS SEXUALES .........105 G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS ..............................................................105 G01A ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS EXCLUYENDO COMBINACIONES CON CORTICOIDES ...................................... 105 G01AF Derivados de Imidazol ..................................................... 105 G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS...............105 G02A OXITÓCICOS ...................................................................... 105 G02AB Alcaloides del Cornezuelo .............................................. 105 G02AD Prostaglandinas............................................................... 106 G02B ANTICONCEPTIVOS PARA USO TÓPICO........................ 106 G02BA Anticonceptivos Intrauterinos........................................ 106 G02C OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS ........................ 107 G02CA Simpaticomiméticos Inhibidores del Parto ................... 107 G02CB Inhibidores de la Prolactina ............................................ 108 G02CX Otros Productos Ginecológicos..................................... 108 G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES.........................................................................108 G03D PROGESTAGENOS............................................................. 108 G03DA Progestagenos derivados de pregneno ......................... 108 8 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos G03G GONADOTROFINAS Y OTROS ESTIMULANTES DE LA OVULACIÓN...................................................................................109 G03GA Gonadotropinas................................................................109 G03H ANTIÁNDROGENOS...........................................................111 G03HA Antiandrógenos solos......................................................111 G03X OTRAS HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES DEL SISTEMA GENITAL........................................................................111 G03XA Antigonadotrofinas..........................................................111 G03XB Antiprogestágenos ..........................................................111 G04 PREPARADOS UROLÓGICOS.................................112 G04B OTROS PRODUCTOS DE USO UROLÓGICO, INCLUYENDO ANTIESPASMÓDICOS...................................................................112 G04BC Disolventes de Cálculos Urinarios .................................112 G04BD Antiespasmódicos Urinarios ..........................................112 G04BE Fármacos utilizados en disfunción eréctil.....................113 G04C FÁRMACOS USADOS EN HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA........................................................................................113 G04CB Inhibidores de Testosterona 5 α-reductasa....................113 G04CX Otros fármacos usados en Hipertrofia Prostática Benigna113 H.- TERAPIA HORMONAL............................................................114 H01 HORMONAS HIPOTALÁMICAS .............................114 H01A HORMONAS DEL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFESIS Y SUS ANÁLOGOS ...........................................................................114 H01AA ACTH.................................................................................114 H01AC Somatropina y Agonistas de Somatropina....................114 H01B HORMONAS DEL LÓBULO PORSTERIOR DE LA HIPÓFESIS .........................................................................................................115 H01BA Vasopresina y Análogos .................................................115 H01BB Oxitocina y Análogos ......................................................116 H01C HORMONAS HIPOTALÁMICAS .........................................116 H01CA Hormonas Liberadoras de Gonadotrofinas....................116 H01CB Inhibidores de la Hormona de Crecimiento ...................117 H01CC Inhibidores de las Hormonas Liberadoras de Gonadotrofinas .........................................................................................................118 H02 CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS .....................118 H02A CORTICOSTEROIDES PARA USO SISTÉMICO, MONOFÁRMACOS ........................................................................118 H02AA Mineralcorticoides ...........................................................118 H02AB Glucocorticoides..............................................................118 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 9 Tabla de contenidos H03 TERAPIA TIROIDEA.................................................121 H03A PREPARADOS DE HORMONA TIROIDEA........................ 121 H03AA Hormonas Tiroideas ....................................................... 121 H03B PREPARADOS ANTITIROIDEOS....................................... 121 H03BA Tiouracilos........................................................................ 121 H03BB Derivados Imidazólicos con Azufre................................ 121 H03CA IODOTERAPIA...........................................................122 H04 HORMONAS PANCREÁTICAS ..............................122 H04A HORMONAS GLUCOGENOLÍTICAS ................................. 122 H05 HOMEOSTASIS DEL CALCIO.................................122 H05B HORMONAS CONTRA LA HORMONA PARATIROIDEA . 122 H05BA Calcitoninas ..................................................................... 122 J.- TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO ........................124 J01 ANTIBACTERIANOS, USO SISTÉMICO..................124 J01A TETRACICLINAS................................................................. 124 J01AA Tetraciclinas solas ............................................................ 124 J01B ANFENICOLES .................................................................... 125 J01BA Cloranfenicol .................................................................... 125 J01C ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS PENICILINAS.. 125 J01CA Penicilinas de Amplio Espectro ....................................... 125 J01CE Penicilinas Sensibles a β-lactamasas............................. 126 J01CF Penicilinas resistentes a β-lactamasas.......................... 127 J01CR Combinaciones de Penicilinas, Incluidos los Inhibidores de βlactamasas ..................................................................................... 127 J01D OTROS ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS........... 128 J01DB Cefalosporinas de Primera Generación ........................ 128 J01DC Cefalosporinas de Segunda Generación....................... 128 J01DD Cefalosporinas de Tercera Generación.......................... 130 J01DE Cefalosporinas de Cuarta Generación............................ 131 J01DF Monobactamas.................................................................. 131 J01DH Carbapenemes.................................................................. 131 J01E SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA................................. 133 J01EC Sulfamidas de Acción Intermedia ................................... 133 J01EE Combinaciones: SULFAMIDAS + TRIMETOPRIM .......... 133 J01F MACRÓLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS134 J01FA Macrólidos......................................................................... 134 J01FF Lincosamidas .................................................................... 135 J01G AMINOGLUCÓSIDOS ANTIBACTERIANOS...................... 135 J01GA Aminoglucósidos: ESTREPTOMICINAS ........................ 135 10 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos J01GB Otros Aminoglucósidos...................................................136 J01M QUINOLONAS .....................................................................137 J01MA Fluorquinolonas ...............................................................137 J01X OTROS BACTERIANOS ......................................................138 J01XA Glucopéptidos...................................................................138 J01XB Polimixinas........................................................................139 J01XD Imidazoles .........................................................................139 J01XE Nitrofurantoína ..................................................................139 J01XX Otros Antibacterianos ......................................................140 J02 ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICO ........................141 J02AA Antibióticos.......................................................................141 J02AC Triazoles............................................................................141 J02AX Otros Antimicóticos..........................................................143 J04 ANTITUBERCULOSOS ..............................................145 J04A FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCOLOSIS .........................................................................................................145 J04AB Antibióticos.......................................................................145 J04AC Hidrazidas .........................................................................145 J04AK Otros Antituberculosos....................................................146 J04B FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA ....146 J04BA Antileprosos......................................................................146 J05 ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO.............................147 J05A ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA................................147 J05AB Nucleósidos y Nucleótidos ( EXCEPTO INHIBIDORES TI)147 J05AC Antivirales: aminas cíclicas..............................................148 J05AD Fosfatos..............................................................................148 J05AE Inhibidores de la Proteasa (VIH) ......................................149 J05AF Nucleosósidos y Nucleótidos, Inhibidores de la TI.........151 J05AG No Nucleósidos Inhibidores TI.........................................153 J05AR Antivirales Para Tratamiento De Infecciones Por VIH Y Combinaciones..............................................................................154 J05AX Otros Antivirales...............................................................155 J06 SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS......156 J06B INMUNOGLOBULINAS........................................................156 J06BA Inmunoglobulinas Humanas Inespecíficas .....................156 J06BB Inmunoglobullinas Específicas .......................................157 J07 VACUNAS .....................................................................159 J07A VACUNAS ANTIBACTERIANAS.........................................159 J07AG Vacunas del Hemofilus influenzae B ..............................159 J07AH Vacunas de Meningoccoco..............................................160 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 11 Tabla de contenidos J07AL Vacunas del Pneumoccoco ............................................ 160 J07AM Vacunas del Tétanos ....................................................... 161 J07AP Vacunas Tifoideas ............................................................. 161 J07B VACUNAS ANTIVIRALES ................................................... 161 J07BA Vacunas de la Encefalitis.................................................. 161 J07BB Vacunas de la gripe........................................................... 161 J07BC Vacunación de la Hepatitis ............................................... 162 J07BD Vacunas del Sarampión.................................................... 162 J07BF Vacunas de la Poliomelitis............................................... 163 J07BG Vacunas de la Rabia......................................................... 163 J07BK Vacunas de la Varicela.................................................... 163 J07BL Vacunas de la Fiebre Amarilla ........................................ 164 J07CA Vacunas antibacterianas y antivirales combinadas ....... 164 L.- TERAPIA ANTINEOPLÁSICA, INMUNOMODULADORES.........165 L01 CITOSTÁTICOS...................................................................... 165 L01A AGENTES ALQUILANTES.................................................. 165 L01AA Mostazas Nitrogenadas ................................................... 165 L01AB Alquilsufonatos ................................................................ 166 L01AC Etilenoiminas.................................................................... 167 L01AD Nitrosureas ....................................................................... 167 L01AX Otros Agentes Alquilantes .............................................. 168 L01B ANTIMETABOLITOS ........................................................... 169 L01BA Análogos Ác. Fólico.......................................................... 169 L01BB Análogos de Purina .......................................................... 170 L01BC Análogos Pirimidina......................................................... 170 L01C ALCALOIDES DE PLANTAS Y OTROS PRODUCTOS NATURALES .................................................................................. 172 L01CA Alcaloides de la Vinca y Análogos ................................. 172 L01CB Derivados de la Podofilotoxino...................................... 173 L01CD Taxanos............................................................................. 173 L01D ANTIBIÓTICOS CITOTÓXICOS Y SUSTANCIAS RALACIONADAS ........................................................................... 174 L01DB Antraciclinas y Productos Relacionados....................... 174 L01DC Otros Antibióticos Citotóxicos........................................ 175 L01X OTROS AGENTES ANTINEOPLÁSICOS ........................... 176 L01XA Derivados del Platino ....................................................... 176 L01XB Metilhidrazinas.................................................................. 177 L01XC Anticuerpos Monoclonales.............................................. 177 L01XE Inhibidores directos de la protein quinasa...................... 179 L01XX Otros Citotásticos............................................................. 181 12 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos L02 TERAPIA ENDOCRINA.............................................183 L02A HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS ....................183 L02AB Progestágenos .................................................................183 L02AE Análogos Hormonas Liberadoras Gonadotrofinas ........183 L02B ANTAGONISTAS DE HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS ...........................................................................184 L02BA Antiestrógenos .................................................................184 L02BB Antiandrógenos................................................................184 L03 INMUNOESTIMULANTES........................................184 L03A CITOKINAS E INMUNOMODULADORES ..........................184 L03AA Estimulantes de Colonias................................................184 L03AB Interferones.......................................................................185 L03AX Otros inmunoestimulantes ..............................................187 L04 INMUNOSUPRESORES .............................................187 L04AA L04AB L04AC L04AD L04AX Inmunosupresores Selectivos ........................................187 Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa .............191 Inhibidores de la interleucina ..........................................191 Inhibidores de la calcineurina .........................................192 Otros Inmunosupresores.................................................193 M.- APARATO LOCOMOTOR .......................................................194 M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS ................................................................................................194 M01A ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO ESTEROIDEOS...............................................................................194 M01AB Derivados de Ácido Acético y Acetamida .....................194 M01AE Derivados de Ácido Propiónico......................................194 M02 PREPARADOS TÓPICOS PARA EL DOLOR ARTICULAR Y MUSCULAR.............................................195 M02AA Antiinflamatorios No Esteroídicos..................................195 M02AC Preparados con Salicilatos..............................................195 M03 MIORRELAJANTES ..................................................196 M03A AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN PERIFÉRICA...................................................................................196 M03AB Derivados de la Colina .....................................................196 M03AC Otros Compuestos de Amonio Cuartenario...................196 M03AX Otros Miorelajantes de Acción Periférica .......................197 M03B AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN CENTRAL .......................................................................................197 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 13 Tabla de contenidos M03BX Otros Miorelajantes de Acción Central.......................... 197 M03C AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN DIRECTA ........................................................................................................ 198 M03CA Dantroleno y derivados................................................... 198 M04 ANTIGOTOSOS .........................................................198 M04AA Inhibidores de la Síntesis de Ácido Úrico ..................... 198 M04AC Antigotosos Sin Acción sobre el Metabolismo del Ácido Úrico ........................................................................................................ 199 M05 FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES ÓSEAS....199 M05B AGENTES QUE AFECTAN LA ESTRUCTURA ÓSEA Y LA MINERALIZACIÓN ......................................................................... 199 M05BA Bifosfonatos .................................................................... 199 M05BX OTROS FÁRMACOS QUE AFECTAN ESTRUCTURA Y MINERALIZACIÓN ÓSEA ..........................................................201 M09AB Enzimas............................................................................ 201 N .- SISTEMA NERVIOSO .............................................................202 N01 ANESTÉSICOS ............................................................202 N01A ANESTÉSICOS GENERALES ............................................. 202 N01AB Hidrocarburos Halogenados............................................ 202 N01AF Barbitúricos, solos........................................................... 202 N01AH Anestésicos Opiáceos.................................................... 203 N01AX Otros Anestésicos Generales ........................................ 203 N01B ANESTÉSICOS LOCALES ................................................. 205 N01BA Ésteres del Ác. Aminobenzoico ..................................... 205 N01BB Amidas.............................................................................. 205 N01BX Otros Anestésicos Locales ............................................. 207 N02 ANALGÉSICOS ...........................................................207 N02A OPIOIDES............................................................................ 207 N02AA Alcaloides Naturales del Opio ........................................ 207 N02AB Derivados de Fenilpiperidina.......................................... 209 N02AE Derivados de Oripavina................................................... 209 N02AX Otros Opioides ................................................................. 210 N02B OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS ..................... 210 N02BA Derivados del Ác. Acetilsalicílico ................................... 210 N02BB Pirazolonas....................................................................... 211 N02BE Anilidas............................................................................. 211 N02BG Otros analgésicos y antipiréticos .................................. 211 N02C PREPARADOS ANTIMIGRAÑOSOS ................................. 212 N02CC Agonistas Selectivos de Receptores 5-HT1 .................. 212 14 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos N02CX Otros Antimigrañosos ......................................................212 N03 ANTIEPILÉPTICOS....................................................213 N03AA Barbitúricos......................................................................213 N03AB Hidantoínas ......................................................................214 N03AE Benzodiazepinasm...........................................................214 N03AF Carboxamidas...................................................................215 N03AG Ácidos grasos..................................................................215 N03AX Otros Antiepilépticos .......................................................216 LACOSAMIDA ................................................................................216 N04 ANTIPARKINSONIANOS .........................................218 N04A AGENTES ANTICOLINÉRGICOS.......................................218 N04AA Aminas Terciarias Anticolinérgicas ...............................218 N04B AGENTES DOPAMINÉRGICOS .........................................219 N04BA Dopaminérgicos: dopa y derivados ................................219 N04BC Agonistas Dopaminérgicos............................................219 N04BD Dopaminérgicos, Inhibidores de la MAO B....................220 N05 PSICOLÉPTICOS ........................................................220 N05A ANTIPSICÓTICOS...............................................................221 N05AA Fenotiazinas con Cadena Lateral Alifática.....................221 N05AB Fenotiazinas (Piperazina) ................................................221 N05AD Butirofenonas...................................................................222 N05AF Tioxantenos ......................................................................223 N05AG Difenilbutilpiperidinas .....................................................223 N05AH Diazepinas, Oxazepinas, Tiazepinas ...............................223 N05AL Benzamidas ......................................................................224 N05AN Litio ...................................................................................225 N05AX Otros Antipsicóticos........................................................225 N05B ANSIOLÍTICOS...................................................................227 N05BA Benzodiazepinas..............................................................227 N05BB Difenilmetanos .................................................................229 N05C HIPNÓTICOS Y SEDANTES ...............................................230 N05CD Benzodiazepinas..............................................................230 N05CM Otros Hipnóticos y Sedantes..........................................230 N06 PSICOANALÉPTICOS ...............................................232 N06A ANTIDEPRESIVOS..............................................................232 N06AA Inhibidores No Selectivos de la Recaptación de Monoaminas (IMAO).............................................................................................232 N06AB Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS)..............................................................................................233 N06AX Otros Antidepresivos.......................................................234 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 15 Tabla de contenidos N06B PSICOESTIMULANTES, AGENTES UTILIZADOS PARA EL DESORDEN DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD, NOOTRÓPICOS ............................................................................. 235 N06BA Simpaticomiméticos de Acción Central.......................... 235 N06BC Xantinas............................................................................. 235 N07 OTROS FÁRMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO...........................................................................236 N07A PARASIMPATICOMIMÉTICOS........................................... 236 N07AA Parasimpaticomiméticos Anticolinesterásicos.............. 236 N07B FÁRMACOS USADOS EN DESÓRDENES ADICTIVOS ... 236 N07BC Fármacos usados en Dependencia a Opioides............. 236 N07X OTROS FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO ..................................................................................... 237 P.- ANTIPARASITARIOS INSECTICIDAS Y REPELENTES .............238 P01 ANTIPROTOZOARIOS ..............................................238 P01A AMEBICIDAS....................................................................... 238 P01AB Amebicidas: Nitroimidazoles ........................................... 238 P01B ANTIPALÚDICOS................................................................ 238 P01BD Diaminopiridinas Antimaláricas....................................... 238 P01C AGENTES CONTRA LA LEISHMANIASIS Y OTRAS TRIPANOSOMIASIS....................................................................... 239 P01CB Leishmanicidas y Tripanosomicidas: Antimoniales..... 239 P01CX Otros Leishmanicidas y Tripanosomicidas .................... 239 P02 ANTIHELMÍNTICOS..................................................239 P02C ANTINEMATODOS............................................................. 239 P02CA Benzoimidazoles.............................................................. 239 P02D ANTICESTODOS................................................................. 240 P02DX Otros Anticestodos.......................................................... 240 R.- APARATO RESPIRATORIO .....................................................241 R01 PREPARADOS NASALES........................................241 R01A DESCONGESTIVOS Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA USO TÓPICO.................................................................................. 241 R01AB Simpaticomiméticos Descongestionantes Tópicos ...... 241 R01AD Corticosteroides .............................................................. 241 R03 ANTIASMÁTICOS ......................................................241 R03A ADRENÉRGICOS INHALATORIOS.................................... 241 R03AC Agonistas β 2-Adrenérficos Selectivos ........................ 241 16 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos R03AK Adrenérgicos y otros para Enfermedad Obstructiva Pulmonar .........................................................................................................242 R03B OTROS PARA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR, EN INHALACIÓN. .................................................................................242 R03BA Antiasmaticos: Glucocorticoides ...................................242 R03BB Antiasmaticos: Anticolinérgicos ....................................243 R03C ANTIASMATICOS: ADRENÉRGICOS USO SISTÉMICO ..243 R03CC Agonistas β 2-adrenérgicos............................................243 R03D OTROS PARA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR, USO SISTEMICO ............................................................................244 R03DA Antiasmaticos: Xantinas .................................................244 R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO 245 R05C EXPECTORANTES, EXCLUYENDO COMBINACIONES CON SUPRESORES ...............................................................................245 R05CB Mucolíticos .......................................................................245 R05D SUPRESORES DE LA TOS, EXCLUYENDO COMBINACIONES CON EXPECTORANTES................................................................246 R05DA Antitusígenos: Alcaloides del Opio y derivados ...........246 R06 ANTIHISTAMÍNICOS, USO SISTÉMICO................246 R06A ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO ..................246 R06AA Aminoalquiléteres............................................................246 R06AB Antihistamínicos, usos sistémico: Alquilaminas Sustituidas .........................................................................................................246 R06AD Fenotiazinas .....................................................................247 R06AX Otros Antihistamínicos de Uso Sistémico .....................247 R07 OTROS PREPARADOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO248 R07A OTROS PRODUCTOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO .........................................................................................................248 R07AA Surfactantes Pulmonares................................................248 R07AX Otros ..................................................................................249 S.- ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS .................................................250 S01 OFTALMOLÓGICOS ...................................................250 S01A ANTIINFECCIOSOS.............................................................250 S01AA Antibióticos ......................................................................250 S01AD Antivirales.........................................................................251 S01AX Otros Antiinfecciosos .....................................................251 S01B AGENTES ANTIINFLAMATORIOS.....................................251 S01BA Corticosteroides, solos ...................................................251 S01BC Antiinflamatorios No Esteroídicos................................252 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 17 Tabla de contenidos S01C AGENTES ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS EN COMBINACIÓN .............................................................................. 252 S01CA Corticosteroides y Antiinfecciosos en Combinación .... 252 S01EA Simpaticomiméticos: Tratamiento del Glaucoma ......... 253 S01EB Antiglaucoma y Mióticos: Parasimpaticomiméticos..... 254 S01EC Antiglaucoma: Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica 255 S01ED Antiglaucoma y Mióticos: β-Bloqueantes ...................... 255 S01EE Antiglaucoma Análogos de Prostaglandinas ................. 255 S01EX Otros Preparados Antiglaucoma .................................... 256 S01F MIDRIÁTICOS Y CICLOPÉJICOS ........................................ 256 S01FA Anticolinérgicos ............................................................... 256 S01FB Simpaticomiméticos (excluyendo preparados antiglaucoma) ........................................................................................................ 257 S01H ANESTÉSICOS LOCALES ................................................. 257 S01J AGENTES DE DIAGNÓSTICO ............................................ 257 S01JA Agentes para Autodiagnóstico: Colorantes................... 257 S01LA AGENTES ANTINEOVASCULARIZACIÓN...................... 258 S01X OTROS PREPARADOS OFTÁLMOLÓGICOS ................... 259 S02 OTOLÓGICOS.............................................................259 S02CA CORTICOSTEROIDES Y ANTIINFLAMATORIOS EN COMBINACIÓN .............................................................................. 259 V.- VARIOS .................................................................................261 V03 TODO EL RESTO DE PRODUCTOS TERAPÉUTICOS........ 261 V03AB Antídotos .......................................................................... 261 V03AC Quelantes del Hierro ........................................................ 263 V03AE Antihiperpotasémicos y Antihiperfosfatémicos............. 263 V03AF Desintoxicantes de Citostáticos ..................................... 264 V03AX Otros Productos Terapéuticos........................................ 265 V04 AGENTES PARA DIAGNÓSTICO ...........................265 V04CD V04CF V04CJ V04CL V04CX Prueba de la Función Hipofisaria ................................... 265 Prueba de la Tuberculosis............................................... 265 Pruebas Funcionales Tiroideas....................................... 266 Pruebas de enfermedades alérgicas .............................. 266 Otros Agentes para Diagnóstico..................................... 266 V07 TODOS LOS DEMÁS PRODUCTOS NO TERAPÉUTICOS .................................................................267 V07AB Disolventes y Diluyentes (incluyendo sol. para irrigación)267 V08 MEDIOS DE CONTRASTE .....................................268 V08A MEDIOS DE CONTRASTE PARA RAYOS X IODADOS... 268 18 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Tabla de contenidos V08AA Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. ↑ Osmolaridad.268 V08AB Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. ↓ Osmolaridad. .........................................................................................................268 V08AD Radiológicos No Hidrosolubles ......................................269 V08B MEDIOS DE CONTRASTE PARA RAYOS X NO IODADOS270 V08BA Radiológicos con Sulfato de Bario .................................270 V08C MEDIOS DE CONTRASTE PARA IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTCA....................................................................................270 V08CA Medios de Contraste Paramagnéticos (RMN)................270 V08CB Medios de Contraste Superparamagnéticos (RMN)......271 V08D MEDIOS DE CONTRASTE PARA ULTRASONIDOS ........271 II. DOSIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN IR ...............278 III. PARÁMETROS ÚTILES EN MONITORIZACIÓN FARMACOCINÉTICA.........................................................279 IV. SUPLEMENTOS Y PREPARADOS PARA NUTRICIÓN ENTERAL .............................................................................280 V. PREPARADOS PARA NUTRICIÓN INFANTIL .........282 VI. MANEJO DE PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX283 VII. GASES MEDICINALES...............................................284 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 19 A Aparato Digestivo y Metabolismo A .- APARATO DIGESTIVO Y METABOLISMO A01 PREPARADOS ESTOMATOLÓGICOS A01AB Antiinfecciosos y Antisépticos para el Tratamiento VO Bucal MICONAZOL (Daktarin ®) gel 2%; 40 g T, VO Indicaciones: Candidiasis orofaríngea/intestinal. Posología: Ad.: 100 mg (2 cucharas) /6 h al menos 15 min; Nñ.: 50 mg/6 h; Lc.: 25 mg/6 h. Administración: Mantener gel en la boca previa ingesta. Nñ. y Lc.: Extender sobre la zona afectada y retrasar ingestión para mayor eficacia. Alargar tto. 2-7 días tras desaparición síntomas. No adm. simultáneamente con alimentos. NISTATINA (Mycostatin ®) susp. 100.000 UI/ml; fr. 60 ml T,VO Posología: Candidiasis intestinal: Ad.: 5-10 ml /6 h; Nñ.: 2,5-7,5 ml/6 h; Lc.: 1-3 ml/6 h. Candidiasis orofaríngea: ½ dosis anteriores. Administración: ver Miconazol. Alargar tto. 48 h. tras desaparición síntomas. A02 AGENTES PARA EL TRATAMIENTO DE ALTERACIONES CAUSADAS POR ÁCIDOS A02A ANTIÁCIDOS ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS SISTÉMICOS Sales de Aluminio Sales de Magnesio Bicarbonato sódico Sales de Calcio SISTÉMICOS: Acción rápida y poco duradera. Posible efecto rebote y alcalosis sistémica. NO SISTÉMICOS: Acción más lenta y sostenida. En general, sin efecto rebote. Advertencias: Usar con precaución los antiácidos en pacientes con IR. 20 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo Posible acúmulo de Al, Ca y Mg. Sales de Al suelen producir estreñimiento y retardar el vaciamiento gástrico. Las sales de Mg tienen el efecto inverso. A02AB Antiácidos derivados de Aluminio ALUMINIO, HIDRÓXIDO (ALGELDRATO) A02AD Combinaciones y Complejos de Al, Ca y Mg ALMAGATO (Almax Forte ®) sob. 1,5 g VO Indicaciones: Dispepsia, hiperacidez gástrica, esofagitis, hernia de hiato. Posología: Ad.: 1 sob tres veces al día, 0,5-1 h tras comidas. Dmáx.: 8 g/día. Nñ. 6-12 años: ½ dosis de Ad. Administración: adm. directamente o disuelto en ½ vaso de agua. Advertencias: Para interacciones ver Algeldrato. FDA: Categoría B A02AH Antiácidos con Bicarbonato Sódico BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato Sódico ®) sobres 1 g VO Posología: Hiperacidez gástrica: Ad.: 1 sobre 20-60 min tras comidas; Nñ.: ½ dosis de Ad. Alcalinizante urinario: Ad.: Di. 3 g/2 h hasta pH orina> 7; Dm. 1-2 g/4-6 h; Nñ.: 80-800 mg/kg/día, según necesidades. Administración: El polvo deberá ser disueltos en medio vaso de agua. Advertencias: Puede disminuir la absorción VO de ketoconazol y tetraciclinas, Fe, así como disminuir la excreción renal de metadona, efedrina, anfetaminas y quinidina, y aumentar la excreción del carbonato de litio, salicilatos, metotrexato. FDA: Categoría C A02B AGENTES CONTRA LA ÚLCERA PÉPTICA Y EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO A02BA Antagonistas del Receptor H2 RANITIDINA (Ranitidina®) comp. 150 mg VO (Ranitidina®) amp. 50 mg/5 ml IM, IV Indicaciones: Úlcera péptica, reflujo, hemorragia gástrica y S. Zollinger-Ellison. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 21 A Aparato Digestivo y Metabolismo Posología: Ad.: VO: 150 mg/12 h ó 300 mg antes de dormir, S. ZollingerEllison 150mg/8h ; IM, IV: 50 mg/6-8 h. Nñ: VO: 2-4mg/kg/12h (máx 300mg/24h). Reajustar dosis en IR, IH. Administración: IV lenta en 50-100 ml SF ó G5%, perf. 15-30 min. Advertencias: Precaución en porfiria. Los antiácidos pueden disminuir la biodisponibilidad VO de la ranitidina (espaciar 1 h la adm.). Puede reducir la absorción VO del ketoconazol (espaciar 2 h la adm.). FDA: Categoría B. A02BB Prostaglandinas MISOPROSTOL (Cytotec ®) comp. 200 mcg VO Posología: Ad.: Ulcera gástrica y duodenal: 200 mcg /6 h ó 400 mcg/12 h (4-8 sem.). Profilaxis úlcera por AINE: 200 mcg/6-12 h. Administración: Adm. después de las comidas y al acostarse junto con un vaso de agua, para disminuir incidencia de diarreas. Advertencias: FDA: categoría X. Puede disminuir el efecto de anticoagulantes orales. Ver también en grupo G02AD: ESTIMULANTES DEL PARTO. A02BC Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) OMEPRAZOL FS (Omeprazol ®) comp. 20 mg VO (Omeprazol ®) vial 40 mg IV Posología: Ad.: Ulcera gástrica, duodenal y esofagitis reflujo: 20 mg /día VO ó 40 mg/24 h IV. Nñ: 1mg/Kg/día VO repartidos en 1-2 dosis. Dmáx. 80 mg/día. Sínd. Zollinger-Ellison: 60 mg/24 h, pudiéndose aumentar a dosis más altas (120mg/24h). Ulcera asociada a H. pylori: 40-80 mg/24 h IV. Nñ: 0,5-1,5 mg/Kg/día VO. Ajustar dosis en IR, IH y Anc. Administración: Adm. los comp. antes de las comidas preferiblemente en una sola toma por las mañanas. Si dificultad deglución dispersar comp. en medio ácido (zumo). Reconst. vial con 10 ml SF, diluir hasta 100 ml SF o G5% y adm. en infusión IV x 20-30 min. Advertencias: Disminuye la absorción de antifúngicos azólicos, potencia los efectos de anticoagulantes orales, aumenta concentraciones plamáticas de ciclosporina, claritromicina. Se desaconseja el uso concomitante con clopidogrel. TER : 12 h/TA ; TED: sol. 6 h/ TA (G5%) y 12 h/ TA (SF). FDA: Categoria C 22 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo A02BX Otros Fármacos para la Úlcera Péptica y el Reflujo SUCRALFATO (Urbal®) 1 g sob.; susp. VO Indicaciones: Úlcera séptica, gástrica, duodenal, úlcera por estres y prevención hemorragia gastrointestinal. Posología: Ad.: 1 g /6 h x 4-8 sem., 1-2 h antes comidas y antes de dormir. Riesgo hemorragia gástrica por úlcera por estrés: 1g/4h. Administración: Ingerir el contenido del sobre diractemente ó disueltos en un vaso de agua. Advertencias: ver Almagato.FDA: Categoría B A03 FÁRMACOS PARA GASTROINTESTINALES ALTERACIONES FUNCIONALES ANTIESPASMÓDICOS ANTICOLINÉRGICOS AMINA TERCIARIA Alcaloides naturales y semisintéticos: Atropina Escopolamina AMONIO CUATERNARIO Derivados de alcaloides naturales: Butilescopolamina, Bromuro Los derivados de amonio cuaternario no atraviesan la barrera hematoencefálica y, por tanto, en caso de intoxicación, no aparecen los síntomas de disfunción psíquica propios de los derivados de amina terciaria. A03A ANTIESPASMÓDICOS Y ANTICOLINÉRGICOS A03AX Otros Fármacos para Alteraciones Funcionales Intestinales SIMETICONA (Aero Red ®) comp. 40 mg VO (Aero Red ®) gts. 100 mg/ml; fr. 100 ml VO Indicaciones: Flatulencia, aerofagia. Posología: Ad.: 40-90 mg/6h (dosis máx 500mg/día), Nñ.: ½ dosis Ad. Gotas: 20 gotas/6-8h; Nñ.:10 gotas/6-8h. Administración: Los comp. deben ser masticados antes de ingerir. Las gts. pueden adm. solas o diluidas en cualquier líquido. (1 ml = 20 gts.). Riesgo fetal mínimo. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 23 A Aparato Digestivo y Metabolismo A03B BELLADONA Y DERIVADOS, MONOFÁRMACOS A03BA Alcaloides Belladona: AMINAS TERCIARIAS ATROPINA (Atropina ®) amp. 1 mg/1 ml SC, IM, IV Posología: Según prescrip. facultativa, según indicación. Advertencias: Su acción y/o toxicidad puede ser potenciada por otros fármacos con efectos anticolinérgicos. Los anticolinérgicos pueden antagonizar los efectos de las ortopramidas sobre la motilidad intestinal. FDA: categoría C. A03BB Alcaloides Belladona: AMONIO CUARTENARIO BUTILESCOPOLAMINA (Buscapina ®) gg. 10 mg VO (Buscapina ®) supo. 10 mg VR (Buscapina ®) amp. 20 mg/1 ml SC,IM, IV Indicaciones: Espamos, endoscopias. Posología: Ad. y Nñ. > 6 años: VO, VR: 10-20 mg 3-5 v/día; SC, IM, IV lenta: 20-40 mg. Dmáx.: 100 mg/día; Nñ. y Lc.: casos graves 0,3-0,6 mg/kg (Dmáx.: 1,5 mg/kg). Advertencias: ver Atropina. A03D ANTIESPASMÓDICOS ANALGÉSICOS EN COMBINACIÓN CON A03DB Combinaciones de Belladona y derivados con Analgésicos BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL (Buscapina Compositum ®) gg. 10/250 mg VO (Buscapina Compositum ®) amp. 20 mg/2,5 g; 5 ml IM, IV Indicación: Espasmo abdominal, dolor agudo postoperatorio o postraumático. Posología: Ad.: VO.: 1-2 gg./8 h; IM, IV lenta: 1 amp. 2-3 v/día. (Dmáx. metamizol: 6 g/día). Nñ.: No se debe adm. en menores de 12 meses. Administración: En ningún caso adm. por vía SC. Advertencias: ver Atropina. 24 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo A03F PROPULSIVOS A03FA Procinéticos PROCINÉTICOS/ANTIEMÉTICOS Cleboprida Domperidona Metoclopramida SOLO PROCINÉTICOS Cisaprida (USO COMPASIVO) Cinitaprida CINITAPRIDA (Blaston®) comp. 1 mg VO Indicación: Dispepsia. Reflujo gastroesofágico. Posología: Ad.: 1 mg/8 h; Nñ. y adolesc < 20 años: No se recomienda su uso. Administración: Ingerir junto con alguna bebida 15 minutos antes de las comidas. Advertencias: Suspender ante cualquier sospecha de síntomas extrapiramidales, discinesia tardía o síndrome neuroléptico maligno. FDA: B. CLEBOPRIDA (Cleboril ®) comp. 0,5 mg VO Indicación: Náuseas y vómitos, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastroparesia. Posología: Ad.: 0,5 mg/8 h; 12-20 años: 0,25 mg/8 h; Nñ. < 12 años: 20 mcg/kg/día repartidos en 3 tomas. Reajuste de dosis en IR, y en IH severa. Administración: VO 15-20 min antes comidas. Advertencias: Puede modificar la absorción de otros pa. ya que acelera el tránsito gastrointestinal. Contraindicado en embarazo y lactancia. DOMPERIDONA (Motilium ®) comp. 10 mg VO (Motilium ®) susp. 5 mg/5 ml; fr. 200 ml VO Indicación: Náuseas y vómitos, dispepsia. Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 10-20 mg/ 6-8 h (Dmáx.: 80 mg/día); Nñ.< 12 años y Lc.: 0,25-0,5 mg/kg/6-8 h (Dmáx.: 2,4 mg/kg/día). Administración: VO 15-20 min antes comidas. Las formas líquidas adm directamente o disueltas en líquido. Advertencias: Puede reducir la absorción de digoxina. Su eficacia puede ser reducida por fármacos que disminuyen el peristaltismo intestinal. Su toxicidad puede ser aumentada por sedantes. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 25 A Aparato Digestivo y Metabolismo METOCLOPRAMIDA (Primperan ®) comp. 10 mg VO (Primperan ®) sol. 5 mg/5 ml; fr. 250 ml VO (Primperan ®) amp. 10 mg/2 ml IM, IV (Primperan ®)* amp. 100 mg/5 ml IV * Uso exclusivo en vómitos asociados a quimio. Indicación: Náuseas y vómitos, enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastroparesia. Posología: Ad., VO: 15-60 mg/24 h, IM, IV: 10-60 mg/24 h repartidos 2-4 dosis; antes de comidas; Nñ., VO: 0,3-0,5 mg/kg/24 h; IM, IV : 0,15-0,5 mg/kg/24 h repartidos 2-4 dosis. Náuseas/vómitos asociados a quimio.: 2-10 mg/kg/24 h, repartidos en varias dosis ó bolo 2-3mg/kg, 15 min antes de quimio, seguido de perfusión 0,5mg/kg/h x 6-8h. Administración: VO ½ hora antes de las comidas; IV Si dosis > 10 mg diluir 50 ml SF, G5% y PIV 15 min. Advertencias: 1 cuchara dosificadora=5 mg;10 gotas=1mg; Interacciones: ver Domperidona. FDA: Categoría B. A04 ANTIEMÉTICOS Y ANTINAUSEOSOS A04AA Antagonistas Receptores 5HT3 (Serotonina) ONDANSETRON (Ondasetron®) comp. 4 mg VO (Ondasetron®) comp. 8 mg VO (Ondasetron®) amp. 4 mg / 2 ml IV, IM (Ondasetron®) amp. 8 mg / 4 ml IV, IM Posología: Náuseas y vómitos inducidos por la quimio., radioterapia o postoperatorios: Ad.: 8 mg IV lenta ó VO antes de quimio. o radioterapia. Continuar con 8-32 mg/día VO o parenteral x 3-5 días. Nñ.: 5 mg/m2 IV antes de quimio. y 4 mg VO 12 h después. No adm. Nñ. < 2 años. Emesis retardada: Ad.: 8 mg/12 h VO x máx. 5 días postquimio. Nñ.: 1-4 mg/12 h x 5 días. Radioterapia: 8 mg/8 h VO 1 ó 2 h antes de la sesión x 5 días. Administración: Dosis < 8 mg en bolus IV/IM. Dosis > 8 mg, en infusión IV lenta no menos de 15 min. soluciones válidas para infusión: 50-100 ml SF, G5%. Los comp. se administrarán enteros y 1-2 h. antes de quimio./anestesia. Advertencias: Su eficacia puede ser reducida por inductores de enzimas hepáticos (rifampicina, fenobarbital, fenitoína). FDA: Categoría B. PALONOSETRON 26 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo (Aloxi) ® vial 250 mcg/5ml IV Indicación: Incluido para tratamiento de náuseas y vómitos en pacientes en tratamiento con cisplatino refractarios al tratamiento antiemético habitual. Posología: Ad: 250 mcg, adm. 30 min antes de quimioterapia, inyección iv lenta (30 seg.). Advertencias: Riesgo de interacción con hipokalemiantes y prolongadores del intervalo QT. FDA: Categoría B. A04AD Otros Antieméticos APREPITANT (Emend ®) cáps. 125 mg y 80 mg VO Indicación: Prevención náuseas y vómitos agudos y diferidos asociados con la quimioterapia antineoplásica altamente emetógena basada en el cisplatino y postoperatorios. Posología: Se administra durante 3 días como parte de un régimen que incluye un corticoesteroide y un antagonista 5-HT3. Ad.: 125 mg/24 h el día 1º y 80 mg/24 h los días 2º y 3º. Administración: Adm. 1 h antes de quimio el 1ºdía y por la mañana el 2º y 3º día. Advertencias: Puede reducir el efecto de anticoagulantes y anticonceptivos orales. Puede aumentar toxicidad de irinotecán. FDA: Categoría B. ESCOPOLAMINA (Escopolamina ®) amp. 0,5 mg/1 ml SC, IM, IV Indicación: Premedicación en anestesia para reducir salivación y secreciones del tracto respiratorio. Posología: Premedicación antes de una intervención: Ad.: 0,3-0,6 mg; Nñ.> 2 años: 5 mg/kg vía IM 30-60 min antes de anestesia. Administración: Por vía IV diluir previamente en API. No mezclar con álcalis. Adm. inmediatamente. Advertencias: Uso exclusivo en Anestesia. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 27 A Aparato Digestivo y Metabolismo A05 TERAPIA BILIAR Y HEPÁTICA A05A TERAPIA BILIAR A05AA Ácidos Biliares URSODESOXICÓLICO, ÁCIDO (Ursochol ®) comp. 150 mg VO Indicaciones: Litiasis, cirrosis biliar. Posología: Ad.: Disolución cálculos biliares: 8-10 mg/kg/día (3-4 unidades/día) en 2 tomas.Cirrosis biliar: 10-20mg/kg/día en 2-3 tomas. Administración: ingerir las cápsulas enteras, con comidas. Advertencias: Su eficacia puede estar disminuida por fármacos que se unen a los ácidos biliares. Posible disminución de la eficacia del ciprofloxacino y aumento de absorción de ciclosporina. FDA: Categoría C. A06 LAXANTES A06AA Laxantes emolientes y lubricantes ACEITE DE PARAFINA (Hodernal®) sol. 80% fr. 300 ml VO Posología: Ad.: 15 ml/12-24h. Ajustar dosis hasta obtener 1 deposición/día. Nñ. 6-12 años: desimpactación: 30 ml/10 kg ó 1-3 ml/kg/día, y mantenimiento: 5 ml/12-24h. Administración: Diluir en un poco de agua y tomar en posición erguida. Tomar abundante líquido. Advertencias: FDA: Categoría C. A06AB Laxantes Estimulantes PICOSULFATO SÓDICO (Lubrilax ®) gts. 7,5 mg/ml; fr. 30 ml VO Posología: Ad.: 10-20 gts. (3-6 mg)/día; Nñ.> 6 años: 3-10 gts. (1-3 mg)/día. Administración: Dosis en una sola toma. Como laxante habitual se recomienda adm. las gotas por la noche. PICOSULFATO SÓDICO/OXIDO DE MAGNESIO (Citrafleet) ® sobres 15,03g 28 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO A Aparato Digestivo y Metabolismo Indicación: Citrafleet: evacuación intestinal previa a procedimientos diagnósticos. Composición: Picosulfato sódico 10mg, óxido de magnesio 3,5 g. Posología: Administrar 2 sobres el día anterior a la prueba, el primero a las 8:00h y el segundo 6-8h después. Administración: Los sobres se administran diluidos en un vaso de agua (150ml). Se recomienda beber alrededor de un vaso (250 ml) de agua u otro líquido claro cada hora, durante la duración del efecto del medicamento. Advertencias: Puede disminuir la absorción de cualquier medicamento administrado VO. A06AC Laxantes Formadores de Volumen PLANTAGO OVATA/ISPAGULA (Plantaben ®) sob. 3,5 g VO Posología: 1 sob./1-3 v/día. Inicio tto. con una dosis por la mañana en ayunas, aumentando si ello fuera necesario hasta una máx. de 3 sob. al día (antes de la comida o la cena). Nñ. 6-12 años: ½ sobre/1-3v/día. Administración: Mezclar el contenido de un sob. en medio vaso de agua, o zumo. Adm. de 30-60 min antes de las comidas. Advertencias: El Plantago ovata puede potenciar los efectos de los antidiabéticos VO o la insulina. Reduce el tiempo de tránsito intestinal, disminuyendo la absorción VO y la biodisponibilidad de fármacos como nitrofurantoína, digitálicos, AAS o estrógenos. FDA: Categoría B. A06AD Laxantes Osmóticos LACTULOSA (Lactulosa®) sob. 10 g; 15 ml VO (Lactulosa®) sol. 3,33 g/5 ml; fr. 800 ml VO Posología: Ad.: Estreñimiento: Di.: 15 ml/12 h, Dm.: 15-30 ml/24 h; Hiperamonemia: Di.: 30-45 ml/8 h. Dm.: Según respuesta. Nñ. Estreñimiento: <1 año: 5ml/24h; 1-6 años: 10ml/24h; 7-14 años: Di 20ml/24h, Dm 1015ml/24h. Administración: Con fines laxantes: en una toma, en desayuno. Diluir en agua o zumo de frutas. Con fines antihiperamonemicos: tomar VO, si inconsciente en forma de enema al 30% cada 4-6h. Advertencias: El uso de antiácidos puede disminuir su efecto antihiperamonémico. Inhibe el efecto de mesalazina. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 29 A Aparato Digestivo y Metabolismo MACROGOL (Molaxole) ® sob. 13,8 g VO (Movicol pediátrico) ® sob. 6,9 g VO Composición: Macrogol 3350 13,8g, sodio cloruro 350,7 mg, sodio bicarbonato 178,5 mg y potasio cloruro 46,6 mg. Posología Ad. y Nñ > 12años :Estreñimiento: 1 sobre/8-24 horas, en función de la respuesta clínica obtenida. En uso prolongado, se recomienda utilizar 1 sobre/12-24 horas. Impactación fecal: 8 sobres administrados en un período total de 6 horas. Movicol pediátrico: Niños 2-6 años: 1sobre/24h, Niños 7-11 años: 1sobre/12-24h Dosis máxima: 4 sobres diarios. Pacientes con cardiopatías: no deberán tomar más de dos sobres por hora. Administración: Los sobres de 13,8 g se disolverán en 125 ml de agua (8 sobres en 1 litro) y los pediátricos en 62,5ml. Advertencias: El tratamiento de la impactación fecal no durará más de 7 días POLIETILENGLICOL (Solución Evacuante Bohm ®) sob. 17,5 g VO Composición: por sob.: Polietilenglicol 15 g, Potasio, cloruro 186,25 mg, Sodio, bicarbonato 420 mg, Sodio, cloruro 365,25 mg, Sodio, fosfato 120 mg, Sodio, sulfato 1,408 g. Posología: Evacuación intestinal: Ad.:, 1 sob/10-15 min (16 sob. en total). Estreñimiento: Ad.: 1-2 sob./24 h. Duración máx. 1 sem.. Administración: Cada sob. se disuelve en 250 ml de agua. Se recomienda preparar la sol. en el momento de consumir. No tomar alimentos 3-4 h antes de adm. el medicamento. Por SNG 20-30ml/min. (total 16 sobres). A06AG Laxantes Enemas FOSFATO MONO + DISÓDICO (Lainema®) sol. 14/3g%; fr. 250 ml. VR Composición: por 1 ml: dihidrógeno fosfato de sodio 139 mg, hidrógenofosfato de disodio 32 mg. Indicación: Evacuación intestinal. Posología: Ad.:1 enema de 140-250 ml/24h (máx 6 días consecutivos); Nñ. 2-5 años: 1 enema de 5 ml/kg/24h (hasta un máx de 140 ml), (máx 6 días consecutivos). Contraindicado en Nñ. < 2 años. 30 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo LAURILSULFATO SÓDICO ACETATO (Clisteran®) canuleta 5 ml VR Composición: Laurilsulfato sódico acetato 45 mg, Sódio Citrato dihidrato 450 mg. Indicación: Estreñimiento, vaciado gastrointestinal. Posología: Laxante osmótico: Ad. y Nñ.> 12 años: 1 cánula / 24 h. CLORURO SÓDICO. (Fisionema®) enema 250 ml VR (Fisionema®) enema 66 ml VR Composición: Cloruro sódico 0,9%. Indicación: Solución para irrigación. Posología: Laxante osmótico: Nñ. 2-15 años: 1-2 enemas 66 ml/24 h. Nñ.< 2 años: 1 enema 66 ml/24 h. A06AX Otros Laxantes GLICEROL (Supos Glicerina Glycilax®) supo. adulto 3,31 g VR Posología: Laxante con efecto irritante y osmótico: Ad. y Nñ.> 12 años: 1 supo. (2,7-5,4 g)/24 h. Nñ. 2- 12 años: 1–2 supo. (1,9-3,8 g)/24 h. Advertencias: FDA: Categoría C. A07 ANTIDIARREICOS, ANTIINFLAMATORIOS ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES Y A07A ANTIINFECCIOSOS INTESTINALES A07AA Antibióticos RIFAXIMINA (Spiraxin®) comp. 200 mg VO Indicación: Enterocolitis, colitis pseudomembranosa, diverticulitis, hiperamonemia, encefalopatía hepática. Posología: 200 mg/ 6h, podría aumentarse hasta 400mg/8h. (Máx 7 días y 1.200mg/24h). Administración: Tomar los comprimidos con agua. Advertencias: FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 31 A Aparato Digestivo y Metabolismo A07B ABSORBENTES INTESTINALES A07BA Preparaciones con CARBÓN ADSORBENTE CARBON ACTIVO (Carbon Ultra Adsorbente®) fr. 25 g VO Posología: Intoxicaciones VO, adsorbente intestinal inespecífico: Ad.: 50 g VO o por SNG, seguido de 25 g c/4 h hasta que el paciente se haya recuperado. Disolverse en 250 ml agua, también adicionarse 5-10 g de magnesio sulfato. Nñ.: 1-2 g carbon activado/kg (1,23 g de producto /kg) en suspensión acuosa al 25%. Advertencias: Uso aceptado en embarazo y lactancia, por no existir absorción sistémica. A07C ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS A07CA Fórmulas para Rehidratación Oral (Suero Oral Hiposódico®) sob. VO Composición: por sob.: (gramos) (electrolítica) Glucosa..................................20 g Cl - ....................... 41 mEq=mmol ClK..............………………...1,5 g Na + ................... 50 mEq=mmol Sodio, citrato...................... 2,9 g Citrato- ............... 10 mEq=mmol ClNa...................…………..1,2 g K +......................... 20 mEq=mmol Glucosa..............111 mEq=mmol Posología: Diarrea y reposición de electrolitos: Ad.: 200-400 ml por deposición; Lc. > 1 mes: 1-1,5 veces el volumen usual de alimento; Nñ. > 1 año: 200 ml por deposición. En IH severa se recomienda ajustar la dosis. Administración: Disolver 1 sob. en 1 litro de agua y adm. 25-30 ml/10-15 min. Advertencias: TED: 24 h/ TA. A07D ANTIPROPULSIVOS A07DA Inhibidores de la Motilidad Intestinal LOPERAMIDA (Fortasec®) cáps. 2 mg VO (Fortasec®) sol 0,2mg/ml fr 100 ml VO Posología: Diarrea: Ad.: Dch. 4 mg (2 cáps.), posteriormente 2 mg (1 cáps.) tras cada deposición. Dmáx.: 16 mg/día; Nñ. 5-15 años: 2 mg iniciales y 2 mg tras 32 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo cada deposición. Nñ. 2-5 años: 80 mcg/kg/24h (80 mcg=0,4 ml) en 3 tomas, hasta un máx. de 240 mcg/kg/24 h. En IH severa se recomienda ajustar la dosis. Advertencias: Equivalencia: 1 ml= 25 gotas. 1 gota = 8 mcg. FDA: Categoría B. A07E AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES A07EA Corticosteroides de acción local BUDESONIDA (Entocord®) (Entocord®) cáps lib prol 3 mg susp rectal 2 mg VO VR Indicaciones: VO: Enf. de Crohn., Colitis, Hepatitis autoimnune. VR: Colitis ulcerosa. Posología: Enf de Crohn: Ad.: VO 9 mg/24 h.VR 1 enema/24h. Administración: Las cáps deben ser administradas en dosis única por las mañanas, ingiriendo las cápsulas enteras con un vaso de agua. En caso de necesidad para deglutir, se pueden abrir y mezclar los gránulos con una cucharada de compota de manzana, tragando sin masticar los gránulos. Advertencias: Si al cabo de 4 semanas no se logra la remisión, evaluar la eficacia del medicamento. FDA: Categoría C. A07EC Ác. Aminosalicílico y similares MESALAZINA (Claversal®) comp. 500 mg VO (Claversal®) supo. 500 mg VR (Pentasa®) enema 1 g; fr. 100 ml VR Indicaciones: Colitis ulcerosa, Enf. de Crohn. Posología: Ad.: VO 500 mg/8 h.; VR: 1-2 aplic. /24 h. Contraindicado en IH e IR severas. Administración: Los comp. no deben ser masticados, tragados con agua ó zumos ácidos, administrar antes de las comidas. Se recomienda adm. los enemas por la noche. Advertencias: Su eficacia puede ser reducida por laxantes tipo lactulosa o lactitol. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 33 A Aparato Digestivo y Metabolismo A07FA Microorganismos antidiarreicos SACCHAROMYCES BOULARDII (Ultra Levura®) caps VO Posología: Ad.y Nñ: 6-8 cáps/24h en el cuadro agudo, y 2 cáps/24h como mantenimiento. USO EXCLUSIVO PARA PEDIATRÍA. A09 DIGESTIVOS INCLUYENDO ENZIMAS A09AA Enzimas Digestivos (Kreon®) cáps. “10.000” VO Composición: por cáps.: Pancreatina 150 mg (Amilasa 8.000 U. PhEur, Lipasa 10.000 U. PhEur, Proteasa 600 U.PhEur.) Posología: Fibrosis quística: Di.: Nñ.< 4 años: 1.000 U Lipasa/kg/comida. Nñ.> 4 años: 500 U Lipasa/kg/comida. Dmáx.: 10.000 U Lipasa/kg/día. Insuf. Pancreática Ad: Ajustar en función de la gravedad de la enf. y la esteatorrea. Administración: Las cáps. no deben masticarse, se deben deglutir o abrir y mezclarse con comida que no tenga que ser masticada. A10 ANTIDIABÉTICOS A10A INSULINAS HUMANAS Y ANÁLOGOS RÁPIDAS HUMANAS (Actrapid ®) N vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina regular. RÁPIDAS ANÁLOGOS HUMANAS (Humalog Kwik pen®) pluma 100 UI/ml, 3 ml Insulina Lispro. (Novorapid flexpen®) pluma 100 UI/ml 3ml Insulina Aspart. (Novorapid ®). vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina Aspart (Apidra Solostar®) pluma 100UI/ml 3ml Insulina Glulisina. INTERMEDIAS HUMANAS (Insulatard NPH®) vial 100 UI/ml, 10 ml Insulina isofánica. (Insulatard flexpen®) pluma 100 UI/ml, 3 ml Insulina isofánica. 34 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo LENTAS (Levemir flexpen®) (Lantus solostar®) pluma 100 UI/ml, 3 ml Insulina Detemir. pluma 100 UI/ml, 3 ml Insulina Glargina. BIFÁSICAS (Mixtard 30®) vial 100 UI/ml, 10 ml (30/70 Insulina regular/isofánica) pluma 100 UI/ml, 3 ml (25/75 Insulina lispro /lispro-protamina) pluma UI/ml, 3 ml (50/50 Insulina lispro /lispro-protamina) pluma 100 UI /ml, 3 ml (30/70 Insulina aspart/ aspart-protamina) pluma 100 UI /ml, 3 ml (50/50 Insulina aspart/ aspart-protamina) (Humalog mix 25®) (Humalog mix 50®) (Novomix 30®) (Novomix 50®) Indicaciones: DM tipo 1, y en DM tipo 2 en los siguientes casos: resistencia a antidiabéticos VO, descompensaciones hiperglucémicas agudas, cetoacidosis diabética, diabetes gestacional, contraindicaciones para el uso de hipoglucemiantes VO. Advertencias: Los requerimientos de insulina pueden aumentar por la adm. de diuréticos tiazídicos, fenitoína, hormonas hiperglucemiantes, diazóxido, isoniazida, naltrexona, antagonistas del calcio, glucosa y hormonas tiroideas. Los requerimientos pueden disminuir por la adm. concomitante de disopiramida, IMAO, alcohol, β-bloqueantes, IECA, salicilatos, fenilbutazona, anabolizantes hormonales, derivados anfetamínicos y cloranfenicol. TIPOS DE INSULINAS DISPONIBLES: Acción RAPIDA INTERMEDIA LENTA Nombre Comercial Actrapid® Humalog ® (•) Novorapid®(•) Apidra®(•) Insulatard® Levemir® (•) Vía Ad. SC IV IM SC SC SC SC SC Inicio Acción 30 min 10-30 min 30 min 15 min 15 min 15 min 1,5 h 1-2 h Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Duración Acción 5-8 h 0,5-1 h 5-8 h 2-5 h 3-5 h 1,5-5 h 24 h 10-18 h Máx. Acción 1-3 h 1-3 h 1-3 h 0,5-1,2 h 1-3 h 1h 4-12 h 6-8 h 35 A Aparato Digestivo y Metabolismo SC 1-2 h 10-24 h 4-5 h Lantus® (•) (*) Mixtard 30 ® SC 0,5 h 24 h 2-8 h Humalog 25 SC 0,25 h 2-5 h 0,5-1,2 h Humalog 50 ®(•) BIFÁSICAS Novomix 30 SC 0,25h 24 h 1-4 h Novomix 50®(•) (•) Análogos de la insulina humana. (*) Insulina Glargina (Lantus®) sólo se prescribirá en el inicio del tratamiento de DM tipo 1, así como en aquellos casos en que se precise continuar el tto. que lleve el paciente de forma ambulatoria. A10B FÁRMACOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES A10BA Antidiabéticos Orales: BIGUANIDAS METFORMINA (Metformina®) comp. 850 mg VO Indicaciones: DM tipo 2 con obesidad. Posología: Ad.: Di. 850 mg/8-12 h. Ajustar semanalmente hasta Dm. adecuada. Dmáx.: 3 g/día. Nñ. >10 años: Di. 500-850mg/24 h, D máx: 2 g/día. Contraindicada en IR moderada-severa y en IH. Administración: Los comp. deben tragarse enteros con las comidas. Advertencias: FDA: Categoría B. A10BB Antidiabéticos Orales: SULFONILUREAS GLIMEPIRIDA (Glimepirida®) comp. 2 mg VO (Glimepirida®) comp. 4 mg VO Indicaciones: DM tipo 2 sin cetoacidosis. Posología: Antidiabéticos VO de 1ª elección. Ad.: Di.: 1 mg/24 h en el desayuno. Dm.: 4 mg/24 h. Ajustar dosis según respuesta a razón de 1-2 mg a intervalos de 1-2 semanas; Dmáx.: 6 mg/día. Contraindicada en IR e IH severas. Administración: antes o durante el desayuno. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad del alcohol. Su eficacia puede ser reducida por estrógenos, glucosa, diuréticos del asa, diuréticos tiazídicos, fenotiazinas, antagonistas del Ca++ y rifampicina. Su efecto puede ser potenciado por anabolizantes hormonales, cimetidina, gemfibrozilo, IECA, AINE, salicilatos, sulfamidas, cloranfenicol, probenecid, anticoagulantes VO, IMAO y β- bloqueantes. FDA: Categoría C. 36 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo A10BX Otros antidiabéticos Orales REPAGLINIDA (Novonorm®) comp. 0,5 mg VO (Novonorm®) comp. 1 mg VO (Novonorm®) comp. 2 mg VO Indicaciones: DM tipo 2. Posología: Ad.: Di: 0,5 mg con cada comida, ajustar dosis cada 1-2 semanas hasta dosis máxima de 4 mg con cada comida. Dmáx.: 16 mg/día. Contraindicada en IH severa. Administración: adm. 15-30 min antes de las comidas. Advertencias: No emplear junto con insulina NPH debido a potenciales eventos cardiovasculares. Su efecto puede ser potenciado por alcohol etílico, anabolizantes hormonales, ciclosporina, β- bloqueantes, IECAs, trimetoprim. Su eficacia puede ser reducida por catecolaminas, estrógenos, isoniazida, fenitoína, fenotiazinas, nifedipino, corticosteroides, diuréticos tiazídicos e inductores del citocromo P450. Uso contraindicado con gemfibrozilo. FDA: Categoría C. A11 VITAMINAS A11A MULTIVITAMÍNICOS ORALES A11AA Polivitamínicos, Combinaciones con Minerales A11B MULTIVITAMÍNICOS SOLOS A11BA Poliviamínicos solos (Cernevit®) vial liofilizado IV, IM Composición: por vial: Dexpantenol 16,15 mg, Nicotinamida 46 mg, Piridoxina 5,5 mg, Retinol 3500 UI, Riboflavina 5,67 mg, Cocarboxilasa 5,8 mg, Biotina 69 mcg, Ácido ascórbico 125 mg, Tocoferol 10,2 mg, Colecalciferol 220 UI, Cianocobalamina 6 mcg y Ácido fólico 414 mcg. Posología: Ad./ Nñ.> 11 años: 1 vial/24 h. Administración: IV: reconst. con 5 ml de API e inyectar lentamente o en infusión en SF/G5%. IM: disolver en 2,5 ml de API. Advertencias: Polivitamínico para nutrición parenteral. Si se adm. IM puede provocar dolor en el punto de iny. No contiene vit K, por lo que debe administrarse por separado. Precaución en pacientes con colostasis. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 37 A Aparato Digestivo y Metabolismo (Protovit®) gts.; fr. 15 ml VO Composición: por ml (24 gts.): Dexpantenol 10 mg, Nicotinamida 15 mg, Piridoxina 2 mg, Retinol 3.000 UI, Riboflavina 1,5 mg, Tiamina 2 mg, Biotina 0,2 mg, Ác. ascórbico 80 mg, Tocoferol 15 mg, Ergocalciferol 900 U, contiene también aceite de ricino,propilenglicol, glicerol. Posología: Ad.: 20-25 gts./día x las comidas; Nñ.: 10-12 gts./día x las comidas. A11C VITAMINAS A Y D, INCLUYENDO COMBINACIONES A11CA Vitamina A, sola RETINOL, PALMITATO (Auxina A Masiva®) cáps. 50.000 UI VO (Biominol A Hidrosoluble®) vial bb. 50.000 UI VO (Vitamina A®) ME vial 100.000 UI/2 ml IM Posología: Ad.: 50.000-100.000 UI/día x 1-2 sem. Nñ.: Biominol A Hidrosoluble®; 25.000-50.000 UI/día; resto de presentaciones 5.000 UI/kg/día. Administración: cáps./gg.; tomar con un vaso de agua, durante o después de las comidas. Vial bb.: tomar en ayunas o antes de las comidas, disolviendo en un poco de leche, sopa o zumos. Advertencias: Vitamina A IM: medicamento extranjero. Solicitud especial a farmacia. Su absorción VO puede ser reducida por adm. concomitante de colestipol, colestiramina, neomicina o sucralfato. Cada frasco de 5 ml contiene 125 gotas aproximadamente. Equivalencia de retinol VO: 1 equivalente = 1 mcg = 3,33 UI. FDA: categoría X. A11CC Vitamina D y análogos 1-ALFA-25-DIHIDROXICOLECALCIFEROL (CALCITRIOL) (Rocaltrol®) cáps. 0,25 mcg VO Posología: VO: Di. 0,25 mcg/24, se podrá elevar la dosis a intervalos de 2-4 sem. en 0,25 mcg/24 h cada vez. Dm: 0,5-1,0 mcg/24 horas. (Dmáx.: 8 mcg/3 v/sem.). Advertencias: Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (800-1.000 mg/24 h). Su adm. junto a fármacos estimulantes del metabolismo hepático (barbitúricos, anticonvulsionantes) puede hacer necesario un aumento de dosis de calcitriol. No adm. junto con sales de magnesio en pacientes sometidos a diálisis renal crónica ni junto con colestiramina. 25-HIDROXICOLECALCIFEROL (CALCIFEDIOL) 38 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo (Hidroferol®) amp. bb. 266 mcg /1,5 ml VO Composición: 1 amp. = 266 mcg = 16.000 UI Indicaciones: Déficit de vitamina D, raquitisimo en niños y osteomalacia en adultos. También indicado en hipocalcemia asociada a hipoparatiroidismo, osteodistrofia renal e hipofosfatemia familiar. Posología: Según hipocalcemia. Procurar mantener niveles séricos calcio 9-10 mg/dl. Indicado en osteomalacia por disfunción hepática. Advertencias: Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (800-1.000 mg/24 h). Su acción puede estar disminuida por fármacos inductores enzimáticos (fenitoína, barbitúricos, etc.). VITAMINA D3 (COLECALCIFEROL) gts. 2.000 UI/ml; fr. 10 ml VO (Vitamina D3 ®) Composición: por ml: 2.000 UI de Colecalciferol (3 gts.= 200 UI). Posología: Ad: Deficiencia vitamina D: 200 UI (3 gts.)/24 h. Profilaxis osteomalacia: 400-800 UI (6-12 gts.)/24 h. Tratamiento osteomalacia: 1.200 UI (18 gts.)/24 h (Dmáx.: 2.400 UI (36 gts.)/24 h). Nñ.: Prevención déficit vit D: 200-400 UI (3-6 gotas)/24 h. Raquitismo no congénito y no complicado: Di: 600-1200 UI (9-18 gotas)/24 horas, Dm; 400 UI (6 gotas)/24 horas. Advertencias: Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (800-1.000 mg/24 h). Equivalencia: 1 mg = 40.000 UI, 1 mcg = 40 UI. PARACALCITOL (Zemplar®) amp. 2 mcg/ml IV Indicación: Prevencion y tto del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con I. Renal crónica sometidos a hemodiálisis. Posología: Ad.: Dosis individualizada según niveles de PTH: Di(mcg) = (nivel basal de PTH pg/ml)/ 8 Monitorización y titulacion individualizada de dosis. Rango de niveles aceptados de PTH 150-300 pg/ml para PTH intacta. Dmax: 40mcg/ml Administración: VI: A través de un acceso de hemodiálisis. Advertencias: Puede existir elevación de los niveles de calcio. Precaución con digitálicos u otros fcos relacionados con vit D por el riesgo de hipercalcemia. Esta especialidad contiene 20% v/v de etanol. FDA: Categoría C. A11D VITAMINA B1, SOLA Y EN COMBINACIÓN CON VITAMINAS B6 Y B12 A11DA Vitamina B1, sola TIAMINA Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 39 A Aparato Digestivo y Metabolismo (Benerva®) comp. 300 mg VO (Benerva®) amp. 100 mg/1 ml IM Posología: Ad./ Nñ., VO: 100-200 mg/24 h. En casos graves: 600-1.200 mg/24 h. Síndrome de Wernicke: VO: 300 mg/24 h; IM: Ad./ Nñ.: 100-200 mg/24 h. Administración: Las amp. se deben adm. por vía IM. La vía IV solo debe utilizarse en condiciones especiales, en pac. hospitalizados y sólo cuando sea necesario. Adm. muy lentamente (y preferiblemente diluida). Advertencias: Riesgo de reacciones hipersensibilidad, especialmente en la adm. IV. FDA: Categoría A. A11DB Combinaciones de Vitamina B1 con Vitamina B6 y/o B12 VITAMINA B1, B6, B12 (Hidroxil B1, B6, B12®) comp. (250 mg/250 mg/0,5 mg) Posología: Ad., VO: 1 comp./12-24 h. Advertencias: La piridoxina puede disminuir la acción de levodopa. VO A11G ÁCIDO ASCÓRBICO (VITAMINA C) A11GA Vitamina C, sola VITAMINA C (ASCÓRBICO, ÁC) (Ácido ascórbico®) amp. 1 g/5 ml IV Posología: Ad.: 1.000 mg/24 h. Administración: Se aconseja tomar preferiblemente por la mañana. Advertencias: Dosis elevadas (> 2 g) pueden elevar las Cp. de etinilestradiol y reducir la absorción VO de anticoagulantes orales. D.> 4 g /día, pueden acidificar la orina, modificando la excreción de algunos fármacos. FDA: Categoría A. A11H OTROS PREPARADOS DE VITAMINAS, MONOFÁRMACOS A11HA Otras Vitaminas, solas VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) (Benadon®) comp. 300 mg VO (Benadon®) amp. 300 mg/2 ml IM, IV Posología: Ad., VO: 600-1.200 mg/24 h. Ad., parenteral: 300-600 mg/24 h. En los niños las necesidades varían según edad. 40 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo Administración: Ingerir los comprimidos enteros, sin masticar. Las ampollas se pueden admintrar vía iv o im profunda. Advertencias: Puede reducir el efecto de la levodopa. La hidralazina, isoniazida y los anticonceptivos orales pueden aumentar los requerimientos diarios de piridoxina. FDA: Categoría A. VITAMINA E (TOCOFEROL) (Auxina E®) cáps. 50 mg VO (Auxina E®) cáps. 200 mg VO Posología: Ad., VO: tto.: 800-1.000 mg/día, malabsorción con esteatorrea: 100 mg/kg/24 horas, abetalipoproteinemia: 50-100 mg/kg/24 horas. Fibrosis Quística: Ad.: 100-200 mg/día; Nñ.: 100 mg/24 h. Administración: Ingerir las cápsulas enteras, sin masticar, durante o después de las comidas. Advertencias: Su absorción puede ser reducida por la adm. concomitante de colestipol, colestiramina, neomicina y sucralfato. Potencian la acción de los anticoagulantes VO (a dosis elevadas). FDA: Categoría A. A11J OTROS PRODUCTOS CON VITAMINAS, COMBINACIONES A11JA Combinaciones de vitaminas VITAMINAS COMPLEJO B + VIT. C (Becozyme C Forte®) gg. VO Composición: por gg.: Biotina 0,15 mg, Pantotenato cálcico 25 mg, Nicotinamida 50 mg, Piridoxina 10 mg, Riboflavina 15 mg, Tiamina 15 mg, Cianocobalamina 10 mcg, Vitamina C 200 mg, Sacarosa 245,5 mg y Lactosa 30,83 mg. Posología: Ad.: 1-3 gg./día. A12 SUPLEMENTOS MINERALES, EXCLUIDO HIERRO A12A CALCIO A12AA Suplementos de Calcio 1 mmol Ca+2= 2 mEq Ca+2= 40 mg Ca+2 CALCIO, CARBONATO (Mastical®) comp. 1,25 g sal (500 mg Ca) Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 41 A Aparato Digestivo y Metabolismo Indicaciones: Tto. coadyuvante de la osteoporosis, patologías que cursen con hipocalcemia (hipoparatiroidismo, déficit de vitamina D y osteomalacia), así como en el déficit de calcio o cuando haya un aumento de sus necesidades (embarazadas, lactantes, ancianos, postmenopáusicas y niños en edad de crecimiento). Composición: Cada comp.: contiene 500 mg/ 25 mEq/ 12,5 mmol de Ca +2 . Posología: Ad.: 500-1.200 mg Ca+2 elemento/24 h (1-3 comp./día). Administración: comp. masticables. Adm. los suplementos de calcio en varias dosis/día, preferentemente después de las comidas. Advertencias: Las sales de calcio vía VO pueden disminuir la absorción de tetraciclinas, zinc, sales de hierro, verapamilo, levotiroxina y fenitoína (adm. 2 h después). CALCIO, CLORURO (Cloruro Cálcico®) amp. 10% sal; 10 ml IV Composición: Cada amp.: contiene 1g de cloruro cálcico que equivale a 183 mg / 9,13 mEq / 4,56 mmol de Ca +2. Posología: Ad.: Hipocalcemia, diarrea: 180-360 mg (1-2 amp.)/ 24 h. Hemostático: 180-360 mg (1-2 amp.)/8-12 h. Administración: IV lenta: en una vena de gran calibre, con una aguja pequeña y lentamente (0,5-1 ml/min), tras la iny. el paciente permanecerá echado x unos minutos o en PIV x no más de 36 h. Compatible con SF o G5%. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina. CALCIO, GLUBIONATO + CARBONATO (Calcium Forte®) comp. eff. 500 mg VO Indicaciones: Patologías que cursen con descalcificación: tto. y prevención de osteoporosis, patologías que cursan con hipocalcemia (hipoparatiroidismo crónico, déficit de vitamina D, osteomalacia y tetania), así como el tto. y prevención de la carencia de calcio. Composición: Cada comp.: contiene 500 mg/ 25 mEq/ 12,5 mmol de Ca +2 . Posología: Ad.: 500-1500 mg/día. Nñ.: 500-1000 mg/día. Administración: Adm preferentemente después de las comidas. Advertencias: Interacciones: Ver calcio, carbonato. CALCIO, PIDOLATO (Ibercal®) sol. 10% fr 250 ml VO Composición: contiene 500 mg pidolato cálcico/5 ml que equivalen a 67,5 mg +2 +2 +2 Ca /5 ml, 1,68 mmoles Ca /5 ml, y 3,36 mEq/5 ml de Ca . 42 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos A Aparato Digestivo y Metabolismo Posología: Hipocalcemia Nñ.: según requerimiento de calcio, según edad. Lact<6 meses: 210 mg/día, Nñ 6-12 meses: 270mg/día, Nñ 1-3 años: 500 mg/día, Nñ 4-8 años: 800 mg/día, Nñ 9-18 años: 1.300 mg/día. Advertencias: Interacciones: ver Calcio, cloruro. USO EXCLUSIVO EN PEDIATRÍA. CALCIO, GLUCONATO (Suplecal®) amp. 10% sal; 10 ml IV, IM Indicaciones: Hipocalcemia, suplementación en NPT. Composición: Cada amp.: contiene 903,8 gluconato cálcico que equivalen a 4,6 mEq/2,3 mmoles de Ca +2 . Posología: Ad.: 10 ml/8-24 h (IV lenta, 10 ml en 3 min o IM profunda); Nñ.: 1-5 ml /12 h (IV); Lc.: 1 ml/12 h. Hipocalcemia grave en Rn. y Lc.: 5-9 ml/kg/24 h, 2-3 días (PIV). Administración: Inyección IV lenta ó PIV x no más de 36 h. Compatible con SF o G5%. Advertencias: Interacciones: ver Calcio, cloruro. A12AX Combinaciones de calcio con otros fármacos CALCIO CARBONATO + COLECALCIFEROL (Mastical D®) comp mast. 1,25g/400 ui VO Indicaciones: Déficit de vit D, déficit de Ca, osteoporosis. Composición: Cada comp.: contiene 1.250 mg (sal)/500 mg (calcio)/ 25 mEq/ 12,5 mmol de Ca +2 y 400UI de colecalciferol. Posología: Ad.: 1 comp/12-24 h. Administración: Adm. después de las comidas. No ingerir los comprimidos sin masticar, se pueden dejar disolver en la boca o en medio vaso de agua. Advertencias: Interacciones: Ver calcio, carbonato. A12B POTASIO A12BA Suplementos de Potasio 1 mmol K+= 1 mEq K+= 39 mg K+ POTASIO, ASCORBATO (Boi-K®) comp. eff. VO Composición: Cada comp.: contiene 10 mEq de K+/390 mg de K+ y 250 mg Ác. ascórbico. Posología: Ad.: 2-4 comp./día, en 2-3 tomas con las comidas. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 43 A Aparato Digestivo y Metabolismo Advertencias: La adm. junto con diuréticos ahorradores de K+, IECA, ARAII, aliskiren, AINE, β-bloqueantes, ciclosporina y heparina puede producir hiperkalemia, sobre todo en pacientes con IR. POTASIO, ASCORBATO-ASPARTATO (Boi-K Aspártico®) comp. eff. VO Composición: Cada comp.: contiene 25 mEq K+/ 975 mg de K+, 500 mg Ác. ascórbico y 350 mg Ác. aspártico. Posología: Ad.: 2-4 comp./día, Advertencias: ver Boi-K® POTASIO, GLUCOHEPTONATO (Potasion®) sol. 1,32 g /5 ml; fr. 125 ml VO Composición: Cada 5 ml de la sol. contienen 195 mg/ 5 mEq/ 5 mmol de K+. Posología: Ad.: 5-15 ml/8 h; Nñ. y Lc.: 5 ml/8 h., en 2-3 tomas con las comidas. Ajuste de dosis en IR. Administración: La solución se puede tomar directamente o diluida en agua o zumo. Advertencias: ver Boi-K® A12C OTROS SUPLEMENTOS MINERALES A12CC Suplementos de Magnesio 1 mmol Mg+2= 2 mEq Mg+2= 24 mg Mg+2 MAGNESIO, LACTATO (MagnesioBoi®) comp. 404,85 mg VO Composición: Cada comp. contiene 47,5 mg / 3,9 mEq/ 1,95 mmol de Mg+2 Posología: Ad.: 500 mg-1 g (1-2 comp.)/8 h; Nñ.: 500 mg (1 comp.)/8-12 h. Ajustar D. en IR. Advertencias: FDA: Categoría B. A13 TÓNICOS Y RECONSTITUYENTES ARGININA (Arginina®) vial 20% 25ml (Arginina®) fras. 5g/20 ml Indicación: Hiperamonemia. Trastornos del ciclo de la urea. 44 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV VO A Aparato Digestivo y Metabolismo A15 ESTIMULANTES DEL APETITO o N02CX (ANTIMIGRAÑOSOS) PIZOTIFENO (Mosegor®) gg. 0,5 mg VO (Mosegor®) sol. 0,25 mg/5 ml; fr. 200 ml VO Indicaciones: Profilaxis migraña. Anorexia. Posología: Anorexia: Ad.: 0,5 mg/8 h; Nñ.: 0,025 mg/kg/día en varias tomas. Profilaxis migraña: Ad.: 0,5 mg/8 h, máx 1,5 mg/8 h. Nñ.: 0,25-0,5 mg/8 h. Advertencias: Excipientes: gg.: sacarosa y lactosa; sol.: etanol y sacarosa. A16 OTROS PRODUCTOS PARA EL TRACTO ALIMENTARIO Y METABOLISMO A16AA Aminoácidos y derivados CARNITINA (Carnicor®) vial beb 1 g; 10 ml VO (Carnicor®) vial 1 g; 5 ml IV,IM Posología: Ad.: Hemodiálisis: IV: 1-3 g/postdiálisis; VO: 1-2 g/días interdiálisis, con alimento. Miopatías: VO, IM, IV : 4-5 g/día (en 2-3 dosis). Miocardiopatías por adriamicina y antidepresivos, isquemia miocárdica: VO, IM, IV : 1-3 g/día (en 1-3 dosis). Nñ.: ½ dosis Ad. FDA: Categoría B. AC CARBAGLUMICO N ME (Carbaglu®) comp 200 mg VO Indicaciones: Hiperamonemia x déficit de N-acetilglutamato sintasa. Posología: Di.: 100-250 mg/kg/día. Dm.: 10-100 mg/kg/día. Administración: Dividir la dosis diaria en 2-4 dosis, adm. antes de las comidas. Los comp se pueden dispersar en 5-10 ml agua. A16AB Enzimas AGALSIDASA ALFA N (Replagal®) vial 3,5 mg/3,5 ml IV Indicaciones: Enfermedad de Fabry. Posología: Ad.: 0,2 mg/kg c/2 sem. Administración: Diluir en 100 ml de SF y adm. inmediatamente en perfusión IV x 40 min. TED: 3 h. Se ha demostrado estabilidad química x 24 h. a TA. IMIGLUCERASA N Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 45 A Aparato Digestivo y Metabolismo (Cerezyme®) vial 400 UI/5 ml IV Indicaciones: Enfermedad de Gaucher Tipo I. Posología: Ad. y Nñ.: Di. 60 UI/kg c/2 sem. x 6 meses. Ajustar dosis cada 6-12 meses. Administración: Reconst. el vial con 5,1 ml de API y diluir con 100-200 ml de SF y adm. en PIV x 1-2 h. TED: 3 h. Se ha demostrado estabilidad química x 24 h a TA. Advertencias: FDA: Categoría C. ALGLUCOSIDASA ALFA N (Myozyme®) vial 50 mg IV Indicaciones: Enfermedad de Pompe Posología: Ad. y Nñ.: 20 mg/Kg c/2 sem. Administración: Reconst. el vial con 10,3 ml de API y diluir en SF hasta una concentracion entre 0,5 mg/ml y 4 mg/ml y administrar en PIV x .TED: Se ha demostrado estabilidad química x 24 h a TA. Advertencias: FDA: Categoría B. A16AX Otros productos para el aparato digestivo y metabolismo MIGLUSTAT (Zavesca®) cáps. 100 mg VO Indicaciones: Enfermedad de Gaucher Tipo I. Se utilizará cuando no sea adecuado el traamiento enzimático sustitutivo. Posología: Ad.: 100 mg/8 h. Ajustar D. en IR. Administración: Puede tomarse con o sin alimentos. Advertencias: monitorizar niveles de vit B12. FENILBUTIRATO SÓDICO (Ammonaps ®) comp. 500 mg VO Indicaciones: Trastornos del ciclo de la urea. Posología: Ad. y Nñ. >20 kg: 9,9-13,0 g/m2/24 h. Nñ. < 20 kg: 450-600 mg/Kg/24 h. Administración: Dividir la dosis en cantidades iguales y administrada durante cada comida. Los comp. se pueden adm. x SNG. Advertencias: contiene 125 mg ó 5,4 mmol de Na por g de fenilbutirato de sodio. Usar con precaución en ICC, IR e IH. BENZOATO SÓDICO (Benzoato Sódico ®) 46 amp 25% 50 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VI A Aparato Digestivo y Metabolismo Indicaciones: Trastornos del ciclo de la urea. BENZOATO SÓDICO/ FENILACETATO SÓDICO (Ammonul ®) ME vial 10% 50 ml Indicaciones: Trastornos del ciclo de la urea. Advertencias: medicamento extranjero. Solicitud especial a Farmacia. TETRAHIDROBIOPTERINA (Tetrahidrobiopterina ®) ME comp. 10 mg Indicaciones: Fenilcetonuria. Advertencias: medicamento extranjero. Solicitud especial a Farmacia. VI VO MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS DE UNIDAD PEDIATRICA. METABOLOPATÍAS Ammonaps ® (Fenilbutirato de sodio) Comp. 500 mg (VO) Ammonul® (Sodio Benzoato/Fenilacetato) Vial 10% / 10% 50 ml (IV) Arginina® (Aspartato de arginina) Amp. 5 gr 20 ml (VO) Arginina® (Aspartato de arginina) Vial 20% 10 ml (IV) Benadon® (Piridoxina, Vit B6) Amp. 300 mg/ 2ml (IM, IV) Benerva® (Tiamina, Vit. B1) Benzoato Sódico Carnicor® (L- Carnitina) Carnicor® (L- Carnitina) Lisina Citrulina Medebiotin Fuerte® (Biotina sódica, Vit H) Optovite® (Cianocobalamina, Vit B12) Rivoflavina Amp. 100 mg/ 1ml (IM) Amp. 25% 50 ml (IV) Vial 1 gr./ 5 ml (IV) Vial bebible 1 gr./ 10 ml (VO) Polvo 100 gr Polvo 100 gr Amp. 5 mg/ 1 ml (IM, VO) Amp. 1 mg/ 2 ml (IM, SC, VO) Papelillos orales Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 47 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos B.- SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS B01 AGENTES ANTITROMBÓTICOS B01AA Antagonistas de la Vitamina K ACENOCUMAROL (Sintrom ®) comp. 4 mg VO Posología: Según tiempo de protrombina o INR (2,0-3,5). Ad.: Di. 8-12 mg el 1º día, 4-8 mg el 2º día; Dm. 1-8 mg/día, según INR. Administración: Es importante administrarlo a las mismas horas del día. Advertencias: Su eficacia puede ser reducida por colestiramina, carbamacepina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, antifúngicos, anticonceptivos VO, sucralfato y vitamina K. Su efecto puede ser aumentado por alcohol, alopurinol, AINE, amiodarona, antidiabéticos VO, quinidina, ciclosporina, cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas, quinolonas, fluconazol, dipiridamol, cisaprida, disulfiram, danazol, flutamida, tamoxifeno, derivados ác. clofíbrico, simvastatina y tiroxina. Antídoto: vitamina K. B01AB Heparina y derivados ANTITROMBINA III N (Kybernin-P ®) vial 500 UI/10 ml IV Posología: Según niveles plasmáticos de AT III. La adm. de 1 UI/kg peso corporal, aumenta la actividad de AT III un mínimo de un 1%. Para obtener niveles plasmáticos del 100% AT III, se utiliza la fórmula: 100 - CP AT III (EN %) = UI/KG A ADMINISTRAR Déficit congénito AT III: Di: 50 UI/kg, seguido del 60% de Di./24 h. Nñ.: 50 UI/kg, seguido de 30 UI/kg/día, individualizando dosis según control hematológico. Administración: IV lenta. Advertencias: Puede aumentar el efecto anticoagulante de la heparina en pacientes con déficit hereditario de antitrombina III. FDA: Categoría C. ENOXAPARINA (HBPM) (Clexane ®) 48 jer. 20 mg/ 2.000 UI/ 0,2 ml jer. 40 mg/ 4.000 UI/ 0,4 ml jer. 60 mg/ 6.000 UI/ 0,6 ml jer. 80 mg/ 8.000 UI/ 0,8 ml jer. 100 mg/ 10.000 UI/ 1 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos SC SC SC SC SC B Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Clexane Forte ®) jer. 120 mg/12.000 UI/ 0,8 ml SC (*1 mg enoxaparina posee actividad anti-Xa de 100 UI) Posología: Profilaxis TVP: Riesgo moderado: 20 mg/24 h, Riesgo alto: 40 mg/24 h. Tratamiento TVP, angina inestable: 1 mg/kg/12 h ó 1,5 mg/kg/24 h. Hemodialisis: 0,6-1 mg/kg/sesión. Ajustar D. en IR. Administración: SC en tejido de cintura abdominal anterolateral y posterolateral, alternando lado derecho e izquierdo. No adm. IM. Advertencias: Debe adm. bajo control clínico junto con fármacos que puedan alterar la coagulación: anticoagulantes VO, antiagregantes plaquetarios, AINE y dextranos. Antídoto: Protamina. FDA: Categoría B. HEPARINA, SÓDICA (Fibrilin ®) vial 20 UI/ml; 3 ml Indicaciones: Lavado de catéteres venosos y arteriales. HEPARINA, SÓDICA (Heparina Sódica ®) vial 1%; 5 ml (1.000 UI/ml) 50 mg SC, IV (Heparina Sódica ®) vial 5%; 5 ml (5.000 UI/ml) 250 mg SC, IV Posología: Profilaxis TVP: 5.000 UI SC /8-12 h x 7 días. Tratamiento TVP: PIV continua: Di. 5.000 UI seguida de 32.000 UI/24 h PIV intermitente: Di. 10.000 UI seguida de 5.000-10.000 UI/4-6 h. SC: Di. 5.000 UI seguida de 10.00020.000 UI y continuar con 8.000-10.000/8 h. Inyección SC: bolo inicial de 5.000 UI, seguida de 10000-20000 UI por vía sc y continuar con 8.000 - 10.000 UI/ 8h o de 15000-20000 UI/12h. Circulación extracorpórea en HD: Di. 1.000-5.000 UI, Dm. 1.000-2.000 UI. Ajustar D. en IH severa. Administración: IV sin diluir o diluido en 50-100 ml SF. Advertencias: No guardar en Nevera. Puede potenciar la acción de diazepam, oxazepam, clordiazepóxido y propranolol. Su efecto anticoagulante puede ser aumentado por alprostadilo, anticoagulantes VO, AINE, antiagregantes plaquetarios y alteplasa, y puede ser disminuido por la epoetina. FDA: Categoría C. Antídoto: Protamina. B01AC Antiagregantes Plaquetarios (excluye heparina) ABCIXIMAB N (Reopro ®) vial 5 ml (2 mg/ml) IV Indicaciones: Cardiopatía isquémica, Angina inestable. Posología: 0,25 mg/kg (bolo IV), 10–60 min antes de ACTP, seguido inmediatamente de una infusión IV contínua de 0,125 mcg/kg/min ( hasta un máx. de 10 mcg/min) x 12 h. Uso concominante con AAS y heparina. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 49 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Administración: Bolo IV: Extraer la cantidad necesaria con un filtro de 0,22 µm con baja unión a proteínas, estéril y apirógeno, administrar el bolo 10 min antes de la ACTP x 1 min como mínimo. Infusión IV contínua: Extraer la cantidad necesaria con filtro, inyectar en SF o SG5% e infundir 10 mcg/min x 12 h mediante una bomba con filtro y desechando la porción no utilizada. Advertencias: Puede aumentar el efecto de la heparina o anticoagulantes cumarínicos, con riesgo de hemorragia. Se recomienda en caso de administración conjunta monitorizar el tiempo de protombina. FDA: Categoría C. ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO (Adiro ®) comp. 100 mg VO (Adiro ® ) comp. 300 mg VO (*ver también grupo N02BA) Posología: Ad.: 100-300 mg/24 h. Tomar preferentemente con las comidas. Advertencias: Puede potenciar efecto de los anticoagulantes VO, antidiabéticos VO y toxicidad del metotrexato, corticoides, ciclosporina y alcohol. FDA: Categoría D. CLOPIDOGREL (Plavix ®) comp. 75 mg VO (Plavix ®) comp. 300 mg VO Posología: Ad. y Anc.: 75 mg/24 h. Síndrome coronario agudo: Di. 300 mg, Dm. 75 mg/24 h. Duración del tto. hasta 1 año. Administración: Tomar con o sin alimentos, siempre a la misma hora. Advertencias: Posible aumento del riesgo de hemorragia: AINEs, anticoagulantes VO, heparina, trombolíticos, antiagregantes plaquetarios. Posible aumento de Cp. de AINEs. Contraindicado en IH severa. FDA: Categoría B. DIPIRIDAMOL (Persantin ®) gg. 100 mg VO (Persantin ®) amp. 10 mg/2 ml IV Indicaciones: Tromboembolismo, isquemia coronaria. IV: Gammagrafía con talio. Posología: Ad., VO: 100 mg/6-8 h, Dmáx. 600 mg/día. IV: 0,57 mg/kg a ritmo de 0,142 mg/kg/min a pasar en 4 min (Dmáx. 60 mg). Administración: VO: antes de las comidas. IV: diluir en SF ó SG5% hasta vol total de 20-50ml. Advertencias: Puede potenciar efecto de anticoagulantes VO. FDA: Categoría B. 50 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos EPOPROSTENOL (Flolan®) vial 500 mcg; 50 ml IV Indicaciones: Hipertensión pulmonar primaria, Hemodiálisis. Posología: Diálisis renal, Ad.: 4 ng/kg/min IV x 15 min antes diálisis y durante la diálisis. Hipertensión pulmonar primaria, Ad.: 2 ng/kg/min aumentando a incrementos de 2 ng/kg/min cada 15 min, hasta beneficio hemodinámico máx. Establecida la veloc. de infusión anterior, seguir infusión contínua de larga duración a 4 ng/kg/min. Administración: Disolver el liofilizado con su dte. y diluir en SF en una proporción máx. de 1:6 (ej: 50 ml en 300 ml). TED: 48 h a 2-8 ºC y posteriormente utilizar en las 8 h siguientes a 25ºC. FDA: Categoría B. ILOPROST (Ilomedin ®) amp. 0,05 mg/0,5 ml IV (Ventavis ®) amp. 10 mg/ml 1 ml INH Posología: Enfermedad oclusiva arterial, Sdme. Raynaud: PIV 0,5-2 ng/kg/min. cada 6 h cada día, (4 sem. máx.); Hipertensión pulmonar primaria: INH: 2-5 mcg/6-9 v/día según necesidad. Administración: Veloc. inicial 10 ml/h x 30 min, con aumentos progresivos a razón de 10 ml/h cada 30 min., hasta alcanzar 40 ml/h. Controlar presión arterial y frecuencia cardíaca al inicio y después de cada aumento de dosis. Ajustar D. en IH. Advertencias: Para administrar en PIV, diluir una amp. en 250 ml de SF/G5%. Deberá prepararse cada día. Puede potenciar el efecto de vasodilatadores y de agentes antihipertensivos. PRASUGREL (Efient ®) comp. 10 mg VO Indicaciones: IAM con elevación del segmento ST en angioplastia primaria y en pacientes con sospecha o evidencia de no eficacia a clopidogrel (revascularizaciones, reestenosis del Stent). Posología: Se debe iniciar el tratamiento con una dosis única de carga de 60 mg y posteriormente se continúa con 10 mg una vez al día. No se recomienda el uso en pacientes ≥ 75 años. Si después de una evaluación minuciosa del beneficio/riesgo individual el tratamiento se considera necesario en pacientes del grupo de edad ≥ 75 años, se debe prescribir una dosis de carga de 60 mg y una dosis reducida de mantenimiento de 5 mg Advertencias:Posible aumento del riesgo de hemorragia: AINEs, anticoagulantes VO, heparina, trombolíticos, antiagregantes plaquetarios. Contraindicado en IH severa. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 51 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos TICAGRELOR (Brilique ®) comp. 90 mg VO Indicaciones: Tratamiento del SCASEST en pacientes de alto riesgo, en situaciones criticas en UCI coronaria; y en pacientes en los que se active el código CORECAM. Combinar con AAS (75-150mg/día), salvo que esté expresamente contraindicado. Posología: Ad.: Di. 180 mg y continuar con 90mg/12h. Administración: Administrar con o sin alimentos. Advertencias: En caso de insuficiencia hepática moderada o grave (clases B y C de Child-Pugh) está contraindicado. TICLOPIDINA (Ticlopidina ®) comp. 250 mg VO Indicaciones: Tromboembolismo, ictus, isquemia cerebral. Posología: Ad. :250 mg/12 h. STENT: 500 mg/día+AAS(100-250 mg/día), x un mes. Ajustar D. en IR e IH severas. Administración: Tomar durante las comidas. Advertencias: Aumenta el riesgo hemorrágico con AINEs, antiagregentes plaquetarios, anticoagulantes orales, heparina y salicilatos. FDA: Categoría B. TIROFIBAN (Agrastat ®) bolsa 0,05 mg/ml; 250 ml IV Indicaciones: Infarto agudo de miocardio. Posología: Iniciar en las 12 h post-angina, PIV 0,4 mcg/kg/min. x 30 min, post PIV 0,1 mcg/kg/min (x 48 h). Se debe adm. con heparina no fraccionada. La duración completa del tto. no debe exceder de 108 h. En IR grave reducir la dosis 50%. Advertencias: Sólo se puede administrar por vía IV, pudiéndose adm. heparina no fraccionada a través del mismo tubo de infusión. Interacciona con: anticoagulantes VO, antiagregantes plaquetarios (AAS, ticlopidina, clopidogrel). La adm. con heparina aumenta la prolongación del tiempo de hemorragia. FDA: Categoría B. TRIFLUSAL (Disgren ®) cáps. 300 mg VO (Disgren ®) sol. 600 mg/10ml VO Indicaciones: Profilaxis 2º tras episodio isquémico coronario o cerebrovascular. Posología: Ad.: 600 mg al día o fraccionada ó 300 mg/8 h. Administración: Tomar preferentemente con las comidas. 52 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Advertencias: Puede potenciar efecto de anticoagulantes VO y antidiabéticos VO y toxicidad de metotrexate, corticoides y alcohol. B01AD Antitrombóticos: ENZIMAS ALTEPLASA (RT-PA) N FS (Actilyse®) vial 20 mg IV (Actilyse®) vial 50 mg IV Posología: Infarto miocardio: (esquema 6 h post IAM) bolo IV 15 mg (1-2 min) + PIV 50 mg (30 min) + PIV 35 mg (1 h). Embolia pulmonar: 10 mg bolo IV (1-2 min) + PIV 90 mg (2 h). Ajustar dosis en pacientes < 65 kg. Tto. coadyuvante: AAS (en IAM); Heparina (en Embolia pulmonar). Administración: Disolver vial de 20 mg con 20 ml API y diluir en 100-250 ml de SF, mientras que el vial de 50 mg se disuelve con 50 ml API y se diluye en 250-500 ml de SF. TED: 24 h/ N, 8 h/ TA. Advertencias: Interacciona con: anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios y AINEs pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Su acción puede ser antagonizada por antifibrinolíticos (ác. tranexámico y aminocaproico). TENECTEPLASA (Metalyse®) vial 10.000 UI (50 mg) + jer. 10 ml API IV (Metalyse®) vial 8.000 UI (40 mg) + jer. 8 ml API IV Posología: Infarto miocardio: (< 6 h de evolución). En función del peso corporal; VO: < 60 kg 6.000 UI, 60-70 kg 7.000 UI, 70-80 kg 8.000 UI, 80-90 kg 9.000 UI, > 90 kg 10.000 UI. Tto. coadyuvante: AAS + Heparina. Administración: Asegurarse de que la conexión vial-jeringa es correcta (presionar hasta oir “click”) y comprobar que no existen fugas de líquido. Adm. en un bolo único de 10 seg. TER: 24 h / N. Las interacciones ver Alteplasa. UROQUINASA (Urokinase® ) vial 100.000 UI + amp. 2 ml dte. IV (Urokinase® ) vial 250.000 UI + amp. 5 ml dte. IV Posología: Desobstrucción catéteres IV: Preparar una sol. con API 5.000 UI/ml e instalar dentro del catéter obstruído 1 ml con una jer. de insulina. Aspirar a los 5 min con una jeringa de 5 ml. Repetir esta operación c/5 min hasta desobstrucción. En caso de fallo, dejar 30 min la sol. de Uroquinasa dentro del catéter y aspirar de nuevo, esta operación puede repetirse de nuevo. Una vez desobstruído aspirar 4 ó 5 ml de sangre y luego lavar con SF. Embolia pulmonar: Di. 4.400 UI/kg (10-15 min), post PIV 4.400 UI/kg/h x 12 h. Advertencias: TER: 24 h/ TA y 48 h/ N. Las interacciones ver Alteplasa. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 53 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos ESTREPTODORNASA (Ernodasa ®) caps. VO Composición: Estreptodornasa: 2.500 UI + Estreptoquinasa 10.000 UI. Indicaciones: Edemas, flemones, quemaduras y escaras. Posología: 1 comp./4 v día. B01AE Inhibidores directos de la trombina BIVALIRUDINA (Angiox®) vial 250 mg IV Indicaciones: Anticoagulante en pacientes que se someten a ICP. Angina inestable o infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST que van a ser sometidos a intervención urgente. Debe ser administrado con aspirina y clopidogrel. Posología: ICP: 0,75mg/kg en bolo, seguido de perfusión 1,75mg/kg/h durante la intervención (alargar máx 4h tras ICP). Angina inestable/infarto miocardio: 0,1mg/kg en bolo seguido de perfusión 0,25 mg/kg/h (máx 72h). Ajustar D. en IR. Administración: Reconstituir con 5 ml de API. Diluir hasta 50 ml con SF ó G5% (5mg/ml). TER: 24h/N; TED: 24h/TA. Advertencias: La asociación con cualquier fármaco que afecte a la hemostasia puede aumentar el riesgo de hemorragia. B01AF Inhibidotes directos del Factor XA APIXABAN (Eliquis®) comp. 2,5 mg VO (Eliquis®) comp. 5 mg VO Posología: Prevención del TEV en pacientes sometidos a cirugía electiva de reemplazo de cadera o rodilla. 2,5mg/dos veces al día. Di 12-24h después de la intervención. Duración: 32-38 días en cirugía mayor de cadera y 10-14 días en cirugía mayor de rodilla. Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular (FANV) 5 mg/ dos veces al día. Advertencias: Reducción de dosis a 2,5 mg /12h para pacientes con FANV y al menos dos de las siguientes características: edad ≥ 80 años, peso corporal ≤ 60 kg, o creatinina sérica ≥ 1,5 mg/dl. FDA: Categoría B. 54 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos B01AX Otros Antitrombóticos FONDAPARINUX (Arixtra®) jer. prec. 2,5 mg/0,5 ml SC Posología: ETV en pac. sometidos a cirugía ortopédica mayor de extremidades inferiores o a cirugía abdominal con alto riesgo de complicaciones tromboembólicas. 2,5 mg una vez al día, la Di. se debe adm. 6 h después de finalizada la intervención quirúrgica siempre que se haya restablecido la hemostasia. El tto. debe continuar entre 5-9 días.Tto de la trombosis venosa profunda aguda y del embolismo pulmonar agudo, excepto en pac hemodinámicamente inestables. 7,5mg/24h (pac 50-100 Kg), 5 mg/24h si pac < 50 Kg. Iniciar anticoagulación oral concomitante antes de 72 h. Ajustar D. en IR. Advertencias: Adm. junto con agentes que puedan elevar el riesgo de sangrado incrementan el riesgo de hemorragia. FDA: Categoría B. B02 ANTIHEMORRÁGICOS B02A ANTIFIBRINOLÍTICOS B02AA Aminoácidos TRANEXÁMICO, ÁCIDO (Amchafibrin®) amp. 500 mg/5 ml IV,IM,VO (Amchafibrin®) comp. 500 mg VO Posología: Ad., IV: 0,5-1 g , 2-3 v/día (IV directa 1 ml/min o perf. en SF, G5% o RL); IM: Di. 0,5-1 g/4-6 h, Dm. 0,5 g/8-12 h; VO: 1-15 g/2-3 v/día. Ajustar D. en IR moderada-severa. Administración: La adm. IV puede ser directa 1 ml/min o perf. en SF, G5% o RL. Las amp. pueden utilizarse en adm. VO. Advertencias: ver Aminocapróico, Ácido. Puede provocar hematurias masivas de vías urinarias superiores. FDA: Categoría B. B02AB Inhibidores de Proteinasa INHIBIDOR C1 ESTERASA, HUMANO PASTEURIZADO N ME (Berinert P ®) vial 500 UI + 10 ml API IV Posología: Angioedema hereditario: Ad. y Nñ.: 500-1.000 UI en IV lenta. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 55 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Advertencias: TER: 8 h/ TA. B02B VITAMINA K Y OTROS HEMOSTÁTICOS B02BA Vitamina K FITOMENADIONA (VIT. K1) (Konakion®) amp. 10 mg/1 ml IV, IM, VO (Konakion Pediátrico®) amp. 2 mg/0,2 ml IV, IM, VO Posología: Ad., IV: Déficit, malabsorción, hepatopatía: 10-20 mg/24-48 h; Hemorragias leves: 5-10 mg (VO, IM). Hemorragias graves: 10-20 mg IV lenta. Ad., VO. Sobredosificación leve (INR 5-9 sin hemorragia): 1-2,5 mg, moderada (INR 9-20 sin hemorragia): 3-5 mg. Profilaxis enf. hemorrágica del Rn.: 2 mg VO al nacer seguidos de 2 mg a los 4-7 días. Tto. Enf. hemorrágica del Rn.: Di. 1 mg/kg (IV) Nñ. > 1 años: VO, IM, IV 5-10 mg. Administración: Puede inyectarse en Y con perfusión de SF o G5%. Concentración máx 10 mg/ml. Velocidad máx: 1 mg/min. Advertencias: Reduce el efecto de anticoagulantes VO por aumento de la síntesis hepática de factores de la coagulación. FDA: Categoría C. 1 ml = 20 gts. = 10 mg. B02BB Hemostáticos: FIBRINÓGENO FIBRINÓGENO HUMANO (Riastap®) vial 1 g IV Posología: 1-2 g, DU. Administración: Reconst. el vial liofilizado con 50 ml de API con la ayuda del equipo de transferencia. Adm. IV lenta (máx. 5 ml/min). Uso inmediato tras reconstituir. Advertencias: TER: 8 h/ N B02BC Hemostáticos locales FIBRINA N (Tissucol duo®) 2 ml (Tissucol duo ®) 5 ml *Sistema adhesivo de fibrina de dos componentes congelado. T T Composición: Por ml: - sol. de Tissucol (Fibrinógeno 115 mg, Factor XIII 50 UI, Plasminógeno 10 mcg, Aprotinina bovina 3.000 UIK). - sol. Trombina (Trombina humana 500 UI, Cloruro cálcico 40 µmol). 56 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Indicaciones: Hemorragia. Posología: Tissucol duo sella superficies de 10 cm2 área mín. Con el sistema pulverizador puede sellar una superficie de 25-100 cm2. Advertencias: Conservar en congelador. Una vez descongelado, puede utilizarse en las 48 h siguientes. TROMBINA + FIBRINÓGENO (Tachosil ®) esponja 9,5 x 4,8 cm T Composición: Por cm2: Trombina humana 2 UI + Fibrinógeno humano 5,5 mg. Indicaciones: Tratamiento de apoyo en cirugía para mejorar la hemostasis cuando las técnicas estándar demuestran ser insuficientes. Posología: Uso local. Número de esponjas según las necesidades clínicas y el tamaño de la herida. Administración: Limpiar previamente la zona de la herida, abrir el blíster interior estéril en un entorno esterilizado, humedecer la esponja en una solución salina y aplicar justo a continuación la cara activa amarilla. Sujetar ejerciendo una ligera presión durante un período de 3 a 5 min con unos guantes humedecidos o una almohadilla humedecida. Advertencias: Sólo para uso local, no utilizar por vía intravascular. Eliminar previamente los restos de antisépticos en la zona, ya que pueden degradar la esponja. B02BD Factores de la Coagulación Sanguínea FACTOR VII (recombinante) N (Novoseven ®) vial 100 KUI (2 mg) IV Posología: Dosis individualizada por paciente. 3-6 KUI (60-120 mcg)/kg /dosis, 1º intervalos de dosis 2-3 h, después 4-12 h. Administración: bolo IV (en 2-5 min). TER: 24 h/ N. FACTOR VIII N (Fandhi®) (plasmático) TER: 24 h/ TA (Advate®) (recombinante) TER: 3 h (Advate®) (recombinante) TER: 3h vial 1.000 UI vial 1000 UI vial 500 UI IV IV IV Posología: Dosis individualizada por paciente. UI requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado factVIII (%) x 0,5. 1UI factor VIII equivale a la actividad del factor VIII presente en 1 ml de plasma citrado fresco (patrón según OMS). Administración: IV lenta. FACTOR IX Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 57 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Benefix®) (Recombinante) vial 1000 UI (Benefix®) (Recombinante) vial 500 UI Posología: Dosis individualizada por paciente. IV IV UI requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado factor IX (%) x 1,2 Administración: reconstituir el polvo liofilizado para inyección con el disolvente proporcionado en la jeringa precargada (solución de cloruro sódico al 0,234% ). Administrar via IV. lenta (max. 2 ml/min). TER: 3 h/ TA. COMPLEJO COAGULANTE ANTI-INHIBIDOR N (Feiba®) vial 500 UF IV (Feiba®) vial 1000 UF IV Composición: Factor II, IX y X principalmente no activados y Factor VII activado. Posología: Ad: 50-100 UF/Kg. (Dmax: 200 UF/Kg/día). Administración: Vel máx 2UF/Kg/min. Administrar inmediatamente tras reconstitución. COMPLEJO PROTOMBINA (Octaplex ®) vial 500UI/20ml IV Composición: Factor II, VI, IX, y X, proteína C, proteína S, sodio y heparina. Posología: UI requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado factor X (UI/ml) x 59; Unidades requeridas = peso corporal (kg) x aumento deseado del factor II (UI/ml) x 50. Administración: Inyección lenta o perfusión. Iniciar a 1ml/min, (máx: 2-3 ml/min). Administrar inmediatamente tras reconstitución. B02BX Otros hemostáticos sistémicos ELTROMBOPAG (Revolade®) comp 25 mg VO (Revolade®) comp 50 mg VO Indicaciones: Púrpura trombocitopénica idiopática Tratamiento de la trombocitopenia en pacientes adultos con infección crónica por el virus de la hepatitis C. Posología: Di: 50 mg una vez al día. Ajustar la dosis hasta recuento plaquetario > 50.000/µl. Dmáx: 75 mg/dia. Interrumpir tto. tras 4 sem a dosis >10 mcg/kg. . Advertencias: El ajuste de dosis estándar de eltrombopag, tanto disminución como aumento, debe ser de 25 mg una vez al día. Riesgo de reaparición de trombocitopenia tras interrupir tto. FDA: Categoría C. ROMIPLOSTIN 58 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Nplate®) vial 250mcg SC Indicaciones: Púrpura trombocitopénica idiopática. Posología: Di: 1 mcg/kg. Según función renal, 1 vez a la semana. Aumentar semanalmente hasta recuento plaquetario > 50 x 109/l. Dmáx: 10 mcg/kg/sem. Interrumpir tto. tras 4 sem a dosis >10 mcg/kg. Administración: reconstituir el vial de 250 mcg con 0,72 ml de agua p.i. (nunca con SF), para producir un volumen liberado de 0,5 ml. Advertencias: Riesgo de reaparición de trombocitopenia y hemorragia tras interrupir tto. Contraindicado en hipersensibilidad a romiplostim o a proteinas de E.Coli. FDA: Categoría C. B03 ANTIANÉMICOS B03A PREPARADOS CON HIERRO B03AA Fe ++, Preparados Orales FERROGLICINA, SULFATO (Glutaferro®) gts. 170 mg/ml; 25 ml VOComposición: Cada ml de Glutaferro® contiene: 170 mg, ferroglicina 2+. sulfato = 30 mg Fe Posología: Ad.: 15-20 gts./8 h. Nñ.> 1 años: 4-12 gts./8 h. Lc.: 2-5 gts./6 h. Administración: Las sales de Hierro deben administrarse durante las comidas para su máxima absorción. Las gotas se pueden mezclar con agua, zumos e incluso leche. Advertencias: Interacciones ver Hierro (II), sulfato. Equivalencia: 1 ml = 30 mg Fe elemento. HIERRO (II), SULFATO (Tardyferon®) gg. 256,3 mg VO Composición: Cada gg. contiene: 256,3 mg sulfato Fe2+ (hidrato) = 80 mg Fe2+ Posología: Ad.: 1 gg./ 24 h (anemia leve) ó 1 gg./12 h x 3 sem, después 1 gg/24h. (anemia grave). Administración: preferentemente con estómago vacío (1 h antes comidas ó 2 h tras comidas). Ác. ascórbico puede mejorar absorción. Advertencias: No masticar. Su absorción VO puede reducirse por antiácidos, sales de calcio y tetraciclinas. Puede disminuir absorción VO de levodopa, penicilamina, quinolonas, tetraciclinas y hormonas tiroideas (espaciar adm. 2 h). Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 59 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos HIERRO (II), LACTATO (Cromatonbic Ferro®) amp. bb. 157,1 mg VO Composición: Cada amp. bb. contiene 157,1 mg lactato Fe2+ = 37,5 mg Fe2+ Posología: Ad. y Nñ.> 6 años: 1-2 amp./8-24 h, Nñ. 3-6 años: 1 amp./12-24 h, Nñ.< 3 años: ½ amp./12 h. Uso exclusivo para la administración por SNG. Administración e Interacciones: ver Hierro (II), sulfato. B03AC Fe +++, Preparados Parenterales HIERRO (III), SACAROSA-HIDRÓXIDO (Hierro sacarosa®) amp. 20 mg/ml; 5ml IV Composición: Contiene 100 mg Fe 3+ /amp. Posología: Ad.: Dosis individualizada. La dosis total acumulada es equivalente al déficit total de hierro (mg) del paciente: Déficit Fe (mg) = Peso corp (kg) x (Hb objetivo – Hb real) (g/L) x Depósito Fe (mg) x 0,24. Administración: DU. de 100 mg (1 amp) 3 v/sem. (Dmáx. 200 mg 3v/sem.). Adm. PIV (preferente) o IV directa. Diluir 1 amp./100 ml SF. Infundir los primeros 25 mg (25 ml) como dosis de prueba x 15 min, si no hay reacción, seguir administrando el resto de la solución a un ritmo no superior a 50 ml en 15 min. Advertencias: Feriv®: No adm. vía SC o IM. Evitar extravasación venosa. Vigilar posibles reacciones alérgicas, anafilactoides o hipotensión. TED: 3 h/ TA. B03B VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO B03BA Vitamina B12 CIANOCOBALAMINA (Optovite B12®) amp. 1 mg/2 ml IM, VO Posología: IM y VO: 100-250 mcg/24 h ó 1 mg en días alternos x 1-2 sem., luego 250-1.000 mcg/mes. Anemia perniciosa: 100 mcg, 7-12 días. Advertencias: Interacciona con aminosalicilatos, antagonistas H2, cloranfenicol, colchicina, neomicina, y anticonceptivos VO. Controlar las Cp. de K+ x las primeras 48 h, y si fuera necesario adm. suplemento. FDA: Categoría A. B03BB Ácido Fólico y derivados FÓLICO, ÁCIDO (Acfol®) (*ver tambien grupo V03AF) 60 comp. 5 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Posología: Ad.: Anemia megaloblástica: Di. 5 mg/24 durante 4 meses y Dm. 5 mg c/1-7 días. Profilaxis anemia megaloblástica embarazo: 0,5-1 mg/24 h. Profilaxis defectos tubo neural: 4-10 mg/24 h 4 sem. antes concepción y 3 primeros meses embarazo. Advertencias: Dosis elevadas disminuyen las Cp. de fenitoína, fenobarbital y primidona. Su acción puede estar disminuida en presencia de cloranfenicol, anticonceptivos VO, alcohol, trimetoprim, fenobarbital, fenitoína e isoniazida. FDA: Categoría A. B03X OTROS PREPARADOS ANTIANÉMICOS DARBEPOETINA α N (Aranesp®) N jer. 10 mcg jer. 20 mcg jer. 30 mcg jer. 40 mcg jer. 50 mcg jer. 60 mcg SC, IV jer. 80 mcg jer. 100 mcg pluma 150 mcg pluma 300 mcg pluma 500 mcg Indicaciones: Anemia asociada a la insuficiencia renal crónica. Tto. de anemia en pacientes con tumores no mieloides. Posología: Anemia IRC: Di. 0,45 mcg/kg/sem. Dm. 0,45 mcg/kg/sem ó c/2 sem. Anemia en pacientes con cáncer: Di. 6,75 mcg/kg/c/3 sem. Advertencias: Interacciona con ciclosporina y tacrolimus. En IR monitorizar TA y potasemia. ERITROPOYETINA α (Epoetina α) N (Eprex®) IV,SC jer. 1.000 UI/0,5 ml jer. 6.000 UI/0,6 ml jer. 2.000 UI/0,5 ml jer. 10.000 UI/1 ml jer. 3.000 UI/0,3 ml jer. 20.000 UI/0,5 ml jer. 4.000 UI/0,4 ml vial 40.000 UI/1 ml jer. 5.000 UI/0,5 ml Indicaciones: Tto. anemia asociada a IRC en pacientes en hemodiálisis, diálisis peritoneal y pac. pre-diálisis. Tto. y profilaxis de anemia en quimio. tumores sólidos, linfoma maligno o mieloma múltiple. Mejorar donación sanguínea en pac. con anemia o cirugía ortopédica. Posología: Dosis individualizada: hemoglobina objetivo 10-12 g/dl (pediatría 9,5-11 g/dl). Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 61 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Administración: IV lenta (1-5 min). En pac. hemodializados se puede inyectar por la fístula arteriovenosa al final de cada sesión de hemodiálisis. No adm. en PIV. No utilizar material de vidrio para la inyección. SC: máx. 1ml en un lugar de inyección. En caso de volúmenes >, elegir más de un lugar. Advertencias: Interacción potencial con ciclosporina, heparina y sales de aluminio. ERITROPOYETINA β (Epoetina β ) N (Neorecormon®) jer. 500 UI SC, IV Indicaciones: Prevención anemia en prematuros. Posología: Dosis individualizada: hemoglobina objetivo en pediatría 9,5-11g/dl. Anemia del prematuro: 250 UI/kg, 3 v/sem. (SC). Administración: IV lenta (2 min) o SC (no más de 1 ml por lugar de iny.). No adm. en PIV. No utilizar material de vidrio para la iny. Advertencias: Interacción potencial con heparina y sales de aluminio. B05 SUSTITUTOS DE PLASMA Y SOLUCIONES PARA INFUSIÓN B05A SANGRE Y PRODUCTOS RELACIONADOS B05AA Sustitutos de Plasma y Fracciones Proteicas Plasmáticas ALBUMINA HUMANA (Albutein® ) sol. 20%; fr. 50 ml (10 g) (Albutein® ) sol. 20%; fr. 10 ml (2 g) Indicaciones: Hipovolemia. Posología: Individualizar dosis. La albúmina necesaria se calcula: IV IV Alb.(g) = (Proteínas necesarias (g/L)–Proteínas actuales (g/L)) x Vol plasmático x 2 Administración: PIV del contenido del vial o diluido en SF o G5%. NO diluir con API. GELATINA (Gelafundina®) sol.; fr. 500 ml IV Composición: Por 100 ml: Gelatina 4 g, Cloruro sódico 0,7 g, Hidróxido sódico 136 mg. Indicaciones: Uso restringido al Servicio de Nefrología-Diálisis. Posología: 500-1.000 ml según necesidades. 62 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Advertencias: NO refrigerar. Por debajo de 4ºC gelifica.Administrar lentamente para evitar posibles reaccines anafilácticas. Interacciona con digitálicos y sangre citrada. Incompatible con emulsiones grasas. Contraindicado en IR e ICC. HIDROXIETILALMIDÓN (Voluven®) sol 6%;.; fr. 500 ml IV Composición: Por 500 ml: Hidroxietilalmidón 30g, Cloruro de sodio 4,5 g (Na+: 77 mmol, Cl-: 77 mmol). Posología: 500-1.000 ml/día. Shock hemorrágico agudo: 0,33 ml/kg/min. Dmáx diaria.: 50 ml/kg/día (equivalente a 3,0 g de hidroxietil- almidón y 7,7 mmol de sodio por kg de peso corporal). (Para un paciente de 70kg: 3.500 ml/día) Advertencias: Monitorización electrolitos séricos y mantener un adecuado aporte de fluidos. B05B SOLUCIONES IV B05BA Soluciones para Nutrición Parenteral AMINOÁCIDOS Vol (ml) 500 500 500 500 250 500 500 100 Aminoácidos Aminoplasmal L 12,5 Aminoplasmal L 10 Aminoplasmal L 5 Aminosteril N-Hepa 8% Primene Vamin 14 Vamin 18 Dipeptiven * Aminoácidos Aminoplasmal L 12,5 Aminoplasmal L 10 Aminoplasmal L 5 Aminosteril N-Hepa 8% Primene Vamin 14 Vamin 18 Dipeptiven * AA E/T 0,39 0,39 0,39 0,58 0,47 0,45 0,45 g N2/L Proteinas (g/L) 125 100 50 81 100 84 112 200 20 16 8 12,9 15 13,5 18 32 Na 43 Osm (mOsm/L) 1.106 1.030 442 770 780 763 1.043 921 K Mg Cl Ac P 5 71 57 28 59 9 25 19 Cal (Kcal/L) Indicación 500 400 200 320 400 350 460 800 Estándar Estándar Estándar Insuf Hepática Pediatría Estándar Estándar Hipercatabolismo Electrolitos (mEq/L); AA E/T: relación entre aminoácidos esenciales y totales * Dipeptiven: Dipéptido N (2)-L-Anlanil-L-Glutamina (8,2 g Ala + 13,45 g Gln) Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 63 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos GLUCOSA Producto Vol (ml) Glucosa 5% Glucosa 5% Glucosa 5% Glucosa 5% Glucosa 5% Glucosa 10% Glucosa 10% Glucosa 20% Glucosa 30% Glucosa 40% Glucosa 50% Glucosa 50% Glucosa 70% 100/250 250 250 500 1000 250 500 500 500 500 100 500 500 g Glu (envase) 5 12,5 12,5 25 50 25 50 100 150 200 50 250 350 mOsm/L Tonic 280 280 280 280 280 555 555 1.120 1.665 2.240 2.777 2.777 3.885 Iso Iso Iso Iso Iso Hiper Hiper Hiper Hiper Hiper Hiper Hiper Hiper Cal (envase) 20 50 50 100 200 100 200 400 600 800 200 1.000 1400 Tonicidad: Iso (Isotónica), Hiper (Hipertónica); Cal (calorías) FFlex: Polipropileno (sin PVC) Posología: Ad. y Nñ.: PIV 0,5-0,7 g/kg/h. Máx. 0,85 g/kg/h. LÍPIDOS Lípidos Intralípid 20% Lipofundina 20% Smoflipid 20% Clinoleic 20% Vol 100 250 100 100 LCT 20 10 60 20 MCT Gli 2,2 2,5 10 60 Lec 1,2 2,2 Osm 315 380 380 315 Cal 2.000 1.910 2000 2.000 Vol (ml); Osm (mOsm/L); Cal (Kcal/L) LCT (Aceite de soja), MCT, Gli (Glicerol) y Lec (Lecitina) en g/100 ml. COMBINACIONES PARA NUTRICIÓN PARENTERAL Producto Oliclinomel Periférico Producto 64 Vol (ml) AA Glu Líp g N2/L Kcal T Kcal No P Osm 2.500 22 88 20 3,6 610 520 750 Na K Ac Cl PO4 Mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Ca B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Oliclinomel Periférico 21 16 30 33 8,5* 2,2 2 AA: Aminoácidos, Glu: Glucosa, Líp: Lípidos (g/L); Electrolitos (mmol/L); Osmolaridad (mOsm/L). Kcal T: Kcal totales/L; Kcal No P: Kcal no proteicas/L. *incluidos los fosfatos proporcionados por la emulsion de lípidos. B05BB Soluciones que afectan al EQ. ELECTROLÍTICO Producto Glucosalino 1/5 Glucosalino 1/3 Glucosalino 1/3 Ringer Lactato® Hidrofundin®** Na 31 51,3 51,3 129,9 154 K Ca 5,4 20 3,6 Mg Cl 31 51,3 51,3 111,7 174 Ac Malato Glu 47 33 33 27* Osm 320 285 285 276 Vol 500 500 1.000 500 500 Electrolitos en mEq/L; (*): Como lactato; Osm (mOsm/L); Vol (ml); Glu (g/L); (**) contiene 10mg/ml de manitol B05BC Soluciones productoras de DIURESIS OSMÓTICA MANITOL® Presentación Sol. 10% Sol. 20% Vol (ml) 250 500 250 500 Osm (mOsm/L) 549 1098 Posología: 10%: 500-1.000 ml/día (40-60 gts./min), 20%: 250-500 ml/día (3050 gts./min). Advertencias: No adm. junto con sangre: riesgo de aglutinación de eritrocitos. B05D SOLUCIONES PARA DIÁLISIS B05DA Diálisis Peritoneal: SOLUCIONES ISOTÓNICAS PRONTOPRIME (Prontoprime 5UI®) 5 UI/ml; frasco 1000 ml IV Composición: Cloruro sódico 0,9% + Heparina 5UI/ml. Indicación: Cebado del circuito extracorpóreo de monitores de hemodiálisis. EXTRANEAL Producto Extraneal Bolsa Extraneal Doble bolsa Extraneal ambuflex Ico 75 75 75 Na 133 133 133 Ca 1,75 1,75 1,75 Mg 0,25 0,25 0,25 Cl 96 96 96 Lac 40 40 40 Osm 284 284 284 Vol 2 2 2 Electrolitos (mmol/L); Glucosa (g/L), Osm (mOsm/L); Vol (L). Ico: icodextrina (g/L) Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 65 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos B05DB Diálisis Peritoneal: SOLUCIONES HIPERTÓNICAS Producto Dianeal PD1 Glu 1,36 Dianeal PD1 Glu 2,27 Dianeal PD1 Glu 3,86 Dianeal PD1 Glu 1,36 SDI Dianeal PD1 Glu 2,27 SDI CAPD Stay-Safe “2” CAPD Sleep-Safe “2” CAPD Stay-Safe “3” CAPD Sleep-Safe “3” CAPD Stay-Safe “4” CAPD Sleep-Safe “4” Na 132 132 132 132 132 134 134 134 134 134 134 Ca 2,5 2,5 2,5 2,5 2,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 3,5 Mg 1.5 1,5 1,5 1,5 1,5 1 1 1 1 1 1 Cl 102 102 102 102 102 103,5 103,5 103,5 103,5 103,5 103,5 Lac 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 Glu 13.6 22,7 38,6 13,6 22 16,5 16,5 46,75 46,75 25 25 Osm 347 398 485 347 398 358 358 511 511 401 401 Vol 5 5 5 2 2 2 5 2 5 2 5 Electrolitos (mEq/L); Glucosa (g/L), Osm (mOsm/L); Vol (L). SDI: Sistema de Desconexión Integrado. Producto Bicavera 1,5% Bicavera 2,3% Bicavera 4,25% Na 134 134 134 Ca 1,75 1,75 1,75 Mg 0,5 0,5 0,5 Cl 104,5 104,5 104,5 HCO3 34 34 34 Glu 83,25 126,1 235,9 Cl 101 101 HCO3 25 25 C3H5O3 10 10 Osm 358 399 509 pH 7,4 7,4 7,4 Vol 2 2 2 Composición por 1L después de la reconstitución. Electrolitos y glucosa (mmol/L); Osm (mOsm/L); Vol (L). Producto Physioneal 1,36% Physioneal 2,27% Na 132 132 Ca 1,75 1,75 Mg 0,25 0,25 Glu 75,5 126 Osm 345 396 Vol 2 2 Composición por 1L después de la reconstitución. Electrolitos y glucosa (mmol/L); Osm (mOsm/L); Vol (L). Administración: intraperitoneal. Se recomiendan de 3-5 intercambios/día (1.5002.000 ml). Calentar a 37ºC la sol. para disminuir las molestias y evitar la pérdida de calor. También se consigue un aumento del aclaramiento de urea. B05X ADITIVOS PARA SOLUCIONES IV B05XA Soluciones de Electrolitos ACETATO POTÁSICO (Acetato Potásico 1M®)F.M. vial 1 M; 50 ml IV Composición: 1 ml=1 mmol K+=1 mEq K+ Administración: IV previa dilución. Añadir Acetato potásico 1M a un volumen mínimo de 250 ml. No administrar directamente. 66 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos B Sangre y Órganos Hematopoyéticos Indicaciones: Suplemento corrector de K en soluciones para percusión IV Tto parenteral en estados de hipocalemia. ACETATO SÓDICO (Acetato Sódico 1M®) F.M. amp. 1 M; 10 ml IV Composición: 1 ml=1 mmol Na+=1 mEq Na+ Administración: IV previa dilución. Indicaciones: Tratamiento de reposición de electrolitos en nutrición parenteral. Corrección de hiponatremias. Corrección de acidosis severas. BICARBONATO SÓDICO Producto Bicarbonato Sódico 8,4% (Venofusin®) Bicarbonato Sódico 1/6 M Bicarbonato Sódico 1M Vol 250 500 10 Mol 1M 1/6 M 1M Na+ 1.000 167 1.000 HCO31.000 167 1.000 Osm 2.000 333 2.000 Electrolitos (mEq/L); Vol (ml); Mol: molaridad; Osm (mOsm/L) Composición: - Bicarbonato Sódico 8,4% (Venofusin®) y Bicarbonato Sódico 1M amp 10 ml: 1 ml=1 mmol bicarbonato Na+ =1 mEq Bicarbonato Na+ + - Bicarbonato Sódico 1/6 M contiene 167 mEq/L Bicarbonato Na FOSFATO MONOPOTÁSICO (Fosfato Monopotásico ®1M) F.M. Composición: 1 ml=1 mmol K+=1 mEq K+ Administración: IV previa dilución. amp. 1 M; 10 ml FOSFATO MONOSÓDICO (Fosfato Monosódico 1M®) F.M. amp. 1 M; 10 ml Composición: 1 ml=1 mmol Na+=1 mEq Na+ Administración: IV previa dilución. GLICEROFOSFATO SÓDICO (Glycophos®) vial 20 ml Composición: 1 ml=1 mmol P=2 mmol Na+ Administración: IV previa dilución. IV IV IV OLIGOELEMENTOS (Oligoelementos mezcla® ) F.M. amp. 10 ml IV Composición: Por amp.: Mn++ 300 mcg, Cu++ 1,0 mg, Zn++ 3,0 mg, Cr++ 12 mcg, Se++ 60 mcg, I- 120 mcg. Administración: IV previa dilución. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 67 B Sangre y Órganos Hematopoyéticos (Peditrace® ) F.M. amp. 10 ml IV Composición: Por amp.: Mn++ 0,01 mg, Cu++ 0,2 mg, Zn++ 2,5 mg, F- 0,57 mg, Se++ 20 mcg, I- 10 mcg. Oligoelementos pediátricos: 1 ml/kg, máx. 15 ml. Administración: IV previa dilución. POTASIO, CLORURO (Cloruro Potasico 14,9%® (2M)) amp. 5 ml IV Composición: 2 mEq K+/ml (10 mEq K+/amp) (1 mEq K+ = 39,1 mg K+).Osm + por ampolla: 10 mmol Cl; 10 mmol K . Posología: Ajustar a requerimientos del pac. No se recomienda superar 15,6 g/24 h. El aporte de 100 mmol en PIV aumenta en 1 unidad la potasemia. Dosis máxima 150 mmol/día. Administración: IV previa dilución. Sólo se puede adm. en infusión, ya que, la administración en bolus puede ser mortal. La velocidad de infusión no puede superar los 780 mg/h, o 15 mmol/h para evitar hiperpotasemia. Cmáx=4g/l ClK. Advertencias: Rechazar resto de inyectable si no se utiliza. SODIO, CLORURO Producto Cloruro Sódico 0,45% Cloruro Sódico 2% Cloruro Sódico 20% Cloruro Sódico 20% Cloruro Sódico 0,9% Cloruro Sódico 0,9% Cloruro Sódico 0,9% Cloruro Sódico 0,9% Cloruro Sódico 0,9% Cloruro Sódico 0,9% Tonicidad Hipotónico Hipertónico Hipertónico Hipertónico Isotónico Isotónico Isotónico Isotónico Isotónico Isotónico Vol 500 500 10 500 10 100/250 100 250 500 1.000 Na+ 77 342 3419 3419 154 154 154 154 154 154 Osm 154 648 6.838 6.838 308 308 308 308 308 308 Vol (ml); Electrolitos (mEq/L); Osm (mOsm/L) Todos los materiales están exentos de PVC y látex. Se administrara por infusión IV. La solución 20% adm. siempre diluida con sol. parenterales. ZINC (Oligo Zinc®) F.M. amp. 10 mg/10 ml Composición: 1 mg Zn++/ml. Administración: IV previa dilución. 68 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV B Sangre y Órganos Hematopoyéticos B05Z SOLUCIONES PARA HEMODIÁLISIS Y HEMOFILTRACIÓN B05ZB Hemofiltrados (Hemosol B0®) bolsa 5.000 ml Indicación: Solución para hemofiltración, hemodiálisis y hemodiafiltración. Composición: Bolsa reconstituida: Ca++ 1,75mmol/l, Mg++ 0,5 mmol/l, Na+ 140 mmol/ , Cl- 109,5 mmol/l, HCO3- 32 mmol/l, Lactatp 3 mmol/l. Osmolaridad=287 mOsm/l. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 69 C Aparato Cardiovascular C.- APARATO CARDIOVASCULAR C01 CARDIOTERAPIA C01A GLUCÓSIDOS CARDIÁCOS C01AA Glucósidos de Digital DIGOXINA (Digoxina ®) comp. 0,25 mg VO (Digoxina ®) amp. 0,25 mg/1 ml IV (Lanacordin®) sol. 0,25 mg/5 ml; fr. 60 ml VO Indicaciones:Adultos y niños > 10años: Insuficiencia cardíaca y arrítmias supraventriculares. Posología: Administración rápida VO: 750-1.500 mcg como DU. (dosis repartidas cada 6 h). Administración lenta VO: 250-750 mcg/24 h 1 v/sem. Mantenimiento: individualizar, 125-750 mcg/día. Carga parenteral de emergencia: 500-1.000 mcg, la ½ de la dosis total en la 1º dosis y fracciones cada 4-8 h. IR: ajustar según ClCr y niveles plasmáticos. Rn Pt <1,5Kg (mcg/kg/día) IV 20 VO 25 IV 20% Dch Dm. VO 20% Dch Pt: Rn nacidos a pretérmino. Dch. Rn Pt 1,5-2,5Kg (mcg/kg/día) Rn T hasta 2años (mcg/kg/día) 30 35 45 30 20% Dch 25% Dch 20% Dch 25% Dch T: Rn nacidos a término. Nñ 2-5años (mcg/kg/día) Nñ 5-10años (mg/día) 35 35 25% Dch 25% Dch 25 25 25% Dch 25% Dch Administración: Las amp. se pueden adm. sin diluir o diluidas con un volumen de diluyente 4 veces mayor o más (SF/G5%) en PIV. TED: 48 h / TA. Administrar dosis de carga en dosis divididas; ½ dosis total en la 1ªdosis y el resto en fracciones cada 4-8 h. Advertencias: Antes de tratar con digitálicos un cuadro de arritmia supraventricular de etiología desconocida, comprobar que el paciente no estaba tomando digitálicos, ya que las intoxicaciones por glucósidos cardiotónicos dan lugar a arrtmias. La acción y toxicidad de los digitálicos está relacionada con los niveles séricos de potasio. Prestar atención a la kalemia, especialmente en pacientes tratados con diuréticos. Múltiples interacciones. Consultar con el Servicio Farmacia. IT.: 0,8-2,2 ng/ml. FDA: Categoría C. 70 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C01B ANTIARRÍTMICOS DE CLASE I Y III C01BA Antiarrítmicos, clase IA PROCAINAMIDA (Biocoryl ®) vial 1 g/10 ml IM, IV Indicaciones: Taquicardia ventricular extrasístoles, contracciones ectópicas, flutter auricular, fibrilación auricular, arrítmias de la anestesia. Posología: Ad., IM: inicial 50mg/Kg repartidos en 4-8 dosis; IV(sin diluir) 501.00 mg/ 5 min; dosis máx IV: 1-1,5 g. Infusión IV mantenimiento: Diluir 2g en 500ml SG5%, infundir en 1-6 mg/min IV. IR: aumentar intervalo posológico. IH: evitar o disminuir dosis. Administración: IV lenta (no más de 1 ml/min), vigilando la presión arterial. Utilizar esta vía sólo en casos de urgencia. La vía IM es más recomendable que la vía IV. Advertencias: Su acción y/o toxicidad puede estar aumentada por propranolol y cimetidina. FDA: Categoría C. C01BB Antiarrítmicos, clase IB FENITOINA SAL SÓDICA (Fenitoina® ) amp. 250 mg / 5 ml IV Posología: IV: Arritmias: 50-100 mg/10-15 min (vel. perf. 25-50 mg/min). Status epiléptico/crisis tonico-clónicas: Dch. 18 mg/kg/24 h, continuando 24 h después con Dm. de 5-7 mg/kg/día en 3-4 administraciones. Administración: IV directa lenta o PIV diluyendo la amp. en SF (incompatible con G5%) a concentración entre 1-10 mg/ml. Lavar con SF, a través del catéter, antes y después de la infusión para evitar la irritación venosa local debida a la alcalinidad de la solución. Veloc. máx. adm.: 50 mg/min. Advertencias: TER: 6 h/TA. No guardar en nevera. Interacciones ver fenitoína (grupo N03AB: antiepilépticos). Se recomienda la monitorización farmacocinética. IT.: 10-20 mcg/ml. FDA: Categoría D. C01BC Antiarrítmicos, clase IC FLECAINIDA (Apocard®) (Apocard®) comp. 100 mg amp. 150 mg/15 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO IV 71 C Aparato Cardiovascular Posología: Ad., VO: Arritmias supraventriculares: Di. 50 mg/12 h, Dm. 50-100 mg/12 h (Dmáx.: 300 mg/día). Arritmia ventricular: Di. 100 mg/12 h, Dm. 100150 mg/12 h (Dmáx.: 400 mg/día). Reducir la dosis en IR: Si ClCr > 35ml/min: 100 mg/12h. Si ClCr < 35ml/min: 100 mg/24h o 50 mh/12h. IV: Dch.1-2 mg/kg en 10-30 min. (Dmáx.: 150 mg) Diluir en SG5%. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina, mientras que su toxicidad puede ser potenciada por amiodarona, cimetidina, propranolol y quinidina. FDA: Categoría C. PROPAFENONA (Rytmonorm®) comp. 150 mg VO (Rytmonorm®) amp. 70 mg/20 ml IV Posología: VO: Ad.: 150 mg/8 h ó 300 mg/12 h. Dmáx. 300 mg/8 h (900 mg/dia); IV directa: Ad.: 1-2 mg/kg/día, en 3-5 min. PIV lenta (1-3h): 2 amp. de 70 mg en 250 ml G5%. PIV prolongada: Dmáx. 560mg (160ml)/24h. IH: Reducir dosis al 20-30% dosis habitual. Administración: en 3 h. Incompatible con SF. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de warfarina, propranolol, digoxina y ciclosporina. Quinidina puede potenciar su toxicidad. FDA: Categoría C. C01BD Antiarrítmicos,clase III AMIODARONA (Trangorex®) comp. 200 mg VO (Trangorex®) amp. 150 mg/3 ml IV Posología: VO: 1ª sem. 300 mg/8 h, tras comidas; 2ª sem. 200 mg/12 h. Dm.: 200 mg/día, 5 días/sem.; IV: Dosis inicial: 5 mg/kg, en 20-120 min, repetible 23 v/24 h (Dmáx.: 1.200 mg/24 h) con monitorización electrocardiográfica. Dosis mantenimiento: 10-20 mg/Kg/24h. Administración: IV o en PIV, diluyendo amp. en SG5% (envase de vidrio). IV directa: diluir la dosis prescrita en 10-20 ml SG5%, y adm. en 2-3 min.(no repetir una segunda iny. Hasta transcurridos 15 min.). PIV intermitente: diluir la dosis prescrita en 250 ml SG5% y adm. en un periodo de 20-120 min (concentración máx. 300 mg/250 ml). Infusión contiua: diluir la dosis en 250 ml SG5% (concentración máx. 600 mg/ 500 ml) y pasar en 24 h. Si requiere restricción de fluidos, adm. a través de catéter central. Advertencias: Evitar extravasación pues es un producto irritante. Las amp. contienen alcohol bencílico. Se recomienda monitorizar farmacocinéticamente. FDA: Categoría D. 72 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C01C ESTIMULANTES CARDIÁCOS EXCLUYENDO GLUCÓSIDOS CARDIOTÓNICOS C01CA Adrenérgicos y Dopaminérgicos ADRENALINA (EPINEFRINA) (Adrenalina®) amp. 1mg/ 1ml SC, IM, IV Posología: vía SC, IM o intracardíaca: Ad.: Dmín.: 0,5 ml/15-30 min, Dmáx. 1 ml/15-30 min. Nñ.: Dmín. 0,01 ml/Kg/15-30 min, Dmáx.: 0,5 ml/15-30 min. IV: DU. 1 ml en 10 ml de SF, dosis continuas de 2-4 ml en 1 L de SF. Administración: solo utilizar vía IV e intracardíaca en emergencias extremas previa dilución en API, SF o SG5%. Advertencias: Antagonismo con β-bloqueantes, con hipoglucemiantes y con guanitidina.. Puede potenciar la toxicidad de antidepresivos tricíclicos, digoxina y halotano. FDA: Categoría C. DOBUTAMINA (Dobutamina®) vial 12,5 mg/ml; 20 ml IV Posología: Ad., PIV: 2,5-20 mcg/kg/min. (Excepcionalmente se han usado dosis de hasta 40 mcg/kg/min). Nñ. 2-20 mcg/kg/min. Administración: Diluir el vial en G5%, SF o RL (250 mg en 250-500 ml de dte.). Advertencias: Las diluciones son incompatibles con soluciones fuertemente alcalinas o que contengan bisulfito sódico o etanol. Los β-bloqueantes antagonizan su efecto. Efecto aumentado por moclobemida. Precaución con anestésicos inhalados. FDA: Categoría B. DOPAMINA (Dopamina®) amp 200 mg/5 ml IV Indicaciones: Shock tras infarto de miocardio, postoperatorio, hipovolémico, endotoxémico o consecutivos a IR o ICC. Posología: PIV gota a gota previa dilución. Di.: 2-5 mcg/Kg/min. Aumentos graduales de 5-10 mcg/Kg/min hasta respuesta deseada. Administración: PIV previa dilución. Advertencias: Acción aumentada por IMAO. IR: administrar sólo a pacientes con volumen intravascular adecuado. Suspender su administración si no hay respuesta y persiste oliguria. FDA: Categoría C. EFEDRINA, HIDROCLORURO (Hidrocloluro de efedrina®) amp 10 mg/ml; 5 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV 73 C Aparato Cardiovascular Indicaciones: hipotensión en el curso de la anestesia, en un proceso quirúrgico u obstétrico. Posología: IV: Ad: 10-25 mg (1-2,5 ml), repetidas cada 5-10 min, en función de las necesidades. Dmáx: 150 mg/24 h. Administración: IV perfusión o bolus. Compatible con SF. Advertencias: FDA: Categoría C. FENILEFRINA, HIDROCLORURO (Hidrocloluro de fenilefrina®) amp 10 mg/1 ml IV ISOPRENALINA N (Aleudrina®) amp. 0,2 mg/ 1 ml IV, SC, IM Posología:Ad.: IV directa: diluir 1 amp en 10 ml SF ó SG5%, y administrar en bolo lento (1 ml/min). PIV: 2mcg/min durante 1,5h. Nñ:1/2-1/4 dosis. Administración: Para PIV diluir una amp en 100 ml de SF ó SG5% y con una velocidad de 1 ml/min. En casos excepcionales utilizar vía SC o IM (Di: 200 mcg). Advertencias: El propranolol puede antagonizar sus efectos. Evitar la adm. simultánea de otros agentes simpaticomiméticos. FDA: Categoría C. NORADRENALINA, BITARTRATO (Noradrenalina®) amp. 1 mg/1 ml IV (Noradrenalina®) vial 50mg/50ml IV Indicaciones: Hipotensión aguda, coadyuvante temporal en tto de parada cardíaca. Posología: (Noradrenalina, base) Ad., PIV: Di. 8-12 mcg/min, Dm. 2-4 mcg/min. Shock séptico: 0,5 mcg/kg/min, Dmáx. 1 mcg/kg/min. Nñ., PIV 0,1 mcg/kg/min. Dmáx. 1 mcg/kg/min. NO UTILIZAR SF. Administración: Añadir 4 mg de noradrenalina base a 1 L de G5%. Advertencias: 1 mg Noradrenalina bitartrato = 0,5 mg base. FDA: Categoría C. C01CE Inhibidores de la Fosfodiesterasa MILRINONA (Corotrope®) amp. 1 mg/ml; 10 ml IV Posología: IV o PIV: Di.(IV.: 50 mcg/kg en 10 min. Dm.(PIV): 0,375-0,75 mcg/kg/min (Dmáx.: 1,13 mg/kg/día). IR: Si ClCr < 50ml/min: disminuir dosis y monitorizar respuesta. Administración: IV o PIV en SF o G5%. 74 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular Advertencias: Formación de precipitado con furosemida o Bumetanida IV. Incompatible con soluciones que contengan bicarbonato sódico. FDA: Categoría C. C01CX Otros Estimulantes Cardiácos LEVOSIMENDÁN N FS (Simdax®) 2,5 mg/ml; 5 ml IV Indicaciones: Tto a corto plazo de la descompensación aguda severa de la ICC en situaciones donde el tto convencional no es suficiente o en casos donde se considere apropiado soporte inotrópico. IR: Evitar si ClCr < 30 ml/min. Posología: Dosis individualizada según respuesta. Di.: 6-12 mcg/kg en PIV durante 10 min y continuar con infusión continua de 0,1 mcg/Kg/min. Advertencias: Evaluar la respuesta a los 30-60 min de la adm. Si la respuesta es excesiva (hipotensión o taquicardia) se recomienda disminuir la infusión a 0,05 mcg/kg/min o suspenderla. FDA: Categoría C. C01D VASODILATADORES USADOS EN ENFERMEDADES CARDÍACAS C01DA Nitratos Orgánicos MONONITRATO, ISOSORBIDA (Uniket®) comp. 20 mg VO (Uniket Retard®) comp. 50 mg VO Indicaciones: Angina de pecho. Posología: Ad.: Di.: 10 mg/12h (2 primeros días), 20 mg/12h (2 días siguientes). Dmáx.: 40 mg/8-12h. Retard: 20-60 mg/24 h, adm. por las mañanas. Dmáx: 200 mg en una sola toma. No necesario ajuste de D en IR. Advertencias: FDA: Categoría C. NITROGLICERINA (Solinitrina®) amp. 5 mg/5 ml IV (Solinitrina Forte®) amp. 50 mg/10 ml IV (Solinitrina®) gg. 0,8 mg SL (Trinispray®) aero. 400 mcg/ puls. SL (Minitran®) parches 5 mg T (Minitran®) parches 10 mg T (Minitran®) parches 15 mg T Posología: Ad., PIV: Ampollas 1 mg/ml: Dosis media 2-3 mg/h con duración de tratamiento de 3 a 5 días. En casos graves, 1 – 3 mg de solución de nitroglicerina Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 75 C Aparato Cardiovascular al 0,1 %, diluida al 10% mediante bolus lento, en unos 30 segundos. Ampollas 5 mg/ml:100 – 200 mcg/min. SL: normalmente, 1 gragea. Aerosol lingual: 400800 mcg (1-2 puls.), repitiendo en caso necesario a los 5-10 min, hasta 3-4 veces. T: 1 parche / 24 h, permaneciendo sobre la piel de 12 a 14 h. Administración: PIV: Inyectables 1 mg/ml: En infusión intravenosa lenta, diluyendo previamente la solución en 250 – 500 ml de suero salino 0,9% o G5%. En situaciones graves se puede administrar en bolus i.v directo, previa dilución al 10%, y durante un período de 30 seg. Inyectables 5 mg/ml: En infusión intravenosa, previa dilución en suero salino 0,9% o G5% hasta una concentración máxima de 400 mcg/ml, inicialmente a una velocidad lenta, que se aumenta gradualmente. Las gg.: masticar y situar bajo la lengua. Aero: bajo la lengua. Advertencias: La supresión del tratamiento no debe realizarse de manera brusca sino disminuir progresivamente la dosis. TED: 48 h/ TA. FDA: Categoría C ***LAS AMPOLLAS DE SOLINITRINA FORTE SÓLO ESTÁN INCLUIDAS PARA SU USO EN UCI. C01E OTROS PREPARADOS PARA EL CORAZÓN C01EA Prostaglandinas ALPROSTADILO N (Alprostadil®) amp. 500 mcg/1 ml IV Indicaciones: Mantenimiento de la apertura del ductus arteriousus en neonatos con cardiopatía congénita. Posología: Di. 0,05-0,1 mcg/kg/min. Si la respuesta a 0,1 mcg/kg/min es inadecuada puede incrementarse a 0.4 mcg/kg/min, posteriormente disminuir hasta mínima dosis efectiva. Administración: PIV continua en vena larga (de elección). Diluir 1 amp. en 25-100 ml SF o G5%. También puede adm. a través de arteria umbilical, colocando un catéter en la apertura del ductus. Advertencias: Puede potenciar la acción y/o toxicidad de antihipertensivos, vasodilatadores, antiagregantes y anticoagulantes. FDA: Categoría C. ALPROSTADILO, CICLODEXTRINA ALFA (Sugiran®) amp. 20 mcg/5 ml IV Indicaciones: Tratamiento sintomático de la arteriopatía oclusiva arteriosesclerótica de miembros inferiores (estadios III y IV de Leriche – Fontaine), excluyendo los pacientes candidatos a amputación 76 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular Posología: Ad.: Arteriopatía oclusiva: 40 mcg/12 h ó 60 mcg/24h (Infusión IV). Máx. tto. 4 semanas. Administración: Disolver el contenido de 2 amp (40 mcg) ó 3 amp (60 mcg). en 50-250 ml de SF e infundir en un periodo de 2-3h. Advertencias: Si aparecen efectos adversos es aconsejable reducir la velocidad de infusión o suspender la administración rápidamente. FDA: Categoría C. C01EB Otros Fármacos para Terapia Cardiaca ADENOSINA (Adenocor®) vial 6 mg/2 ml IV Indicaciones: Síndr. de Wolff-Parkinson-White, taquicardia paroxística, diagnóstico taquicardias supraventriculares y sensibilización en investigaciones electrofisiológicas endocavitarias. Posología: Dosis terapéutica: Ad.: 3 mg en bolo IV (iny. de 2 s) si no hay respuesta en 1-2 min, adm. 6 mg en bolo IV, adm. una tercera dosis de 12 mg si no se detiene la taquicardia supraventricular. No se recomiendan dosis adicionales. Nñ.: Dosis eficaces comprendidas entre 0,0375-0,25 mg/kg. Dosis diagnóstica: Aplicar la posología anterior hasta obtener suficiente información diagnóstica. Advertencias: Dipiramidol aumenta los efectos antiarrítmicos de la adenosina por inhibición de su metabolismo. Las xantinas (cafeína, teofilina) pueden inhibir la acción de la adenosina. Evitar su consumo 12 h antes de su adm. FDA: Categoría C. IBUPROFENO (Pedea®) vial 5 mg/ml 2 ml IV Indicaciones: Tto del conducto arterioso persistente hemodinámicamente significativo en recién nacidos prematuros menores de 34 semanas de edad gestacional. Posología: Un ciclo (3 dosis IV adm. a intervalos de 24 h);dosis ajustada en función del peso: 1º iny. 10 mg/kg; 2 y 3º iny. 5 mg/kg. Si el ductus no se cierra en las 48 h siguientes o si se vuelve a abrir, se puede administrar un 2º ciclo de 3 dosis. Administración: Infusión IV x 15 min preferiblemente sin diluir. ICATIBANT (Firazyr®) jer 30 mg SC Indicaciones: Tratamiento sintomático de crisis agudas de angioedema hereditario (AEH) en adultos (con deficiencia del inhibidor de la esterasa C1. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 77 C Aparato Cardiovascular Posología: La dosis recomendada es una única inyección subcutánea de 30 mg. En la mayoría de los casos, una sola inyección es suficiente para el tratamiento de una crisis. En caso de alivio insuficiente o reaparición de los síntomas, se puede administrar una segunda inyección de Firazyr® después de 6 horas. No se deben administrar más de 3 inyecciones de Firazyr® en un período de 24 horas. Administración: Se recomienda realizar la inyección SC en la zona abdominal. La inyección se realizará muy lentamente, debido al gran volumen a administrar (3 ml). Advertencias: Icatibant no está aprobado en niños, embarazadas ni durante la lactancia. C1 inhibidor (Berinert®) sí está aprobado en niños. FDA: Categoría C. INDOMETACINA (Inacid Dap®) vial 1 mg IV Indicaciones: Tto del ductus arteriosus en prematuros que persista después de 48 h de tto. médico habitual y cuando existan evidentes signos clínicos de ductus arterioso hemodinámicamante significativos. Posología: Prem.: un ciclo terapéutico comprende 3 dosis adm. cada 12-24 h, controlando diuresis. Si diéresis < 0,60 ml/kg/h durante el ciclo, no administrar la/s dosis adicional/es hasta normalidad de la función renal.Dosificar según edad de niño prematuro (ver tabla). Si el ductus se vuelve a abrir, repetir ciclo de 1-3 dosis, separando cada dosis por intervalos de 12-24h según la pauta indicada anteriormente. Administración: Reconst. con 1-2 ml de SF o API. Adm. inmediatamente por iny. IV 2-10 segundos. Advertencias: Deberá realizarse un especial control clínico en: IR, IH, IC, entre otras. FDA: Categoría C. Dosis Indometaciana 1ª iny. 2ª iny. 3ª iny. < 2 días 2-7 días >7 días 0,2 mg/kg 0,1 mg/kg 0,1 mg/kg 0,2 mg/kg 0,2 mg/kg 0,2 mg/kg 0,20 mg/kg 0,25 mg/kg 0,25 mg/kg IVABRADINA (Corlentor®) comp 5mg VO Indicaciones: Tto sintomático de Angina de pecho estable crónica en pacientes con ritmo sinusal normal, en los que los beta-bloqueantes no puedan emplearse por estar contraindicados o existir una intolerancia Posología: Ad.: 5 mg/12 horas. A las 3-4 semanas se puede aumentar la dosis hasta 7,5 mg/12 horas. Anc. >75 años: iniciar el tto con dosis de 2,5 mg/24 horas. 78 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular Administración: Adm: Ingerir comp con un vaso de agua en desayuno y cena. Adm. durante las comidas para reducir la variabilidad intraindividual de la exposición. Advertencias: Interacciones: Fármacos prolongadores del intervalo QT; riesgo de arritmias ventriculares por fármacos como amiodarona, disopiramida, eritromicina. Hipokalemiantes (agonistas beta-adrenérgicos, anfotericina B) Inductores enzimáticos, como (barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, rifampicina) por riesgo de fracaso terapéutico e Inhibidores enzimáticos( antifúngicos azólicos, diltiazem, macrolidos) por riesgo de bradicardia y bloqueo cardíaco. Contraindicados en IH grave (Chile-Pugh C) e IR grave (Clcr < 15 ml/min) y embarazo. C02 ANTIHIPERTENSIVOS FÁRMACOS USADOS EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS HIPERTENSIVAS FÁRMACO Dosis y vía CAPTOPRILO 25 mg VO y repetir cada 30 min, si precisa CLONIDINA 0,2 mg VO, seguidos de 0,1 mg c/h (máx. 0,8 mg) HIDRALAZINA 10-20 mg IV; 10-50 mg IM LABETALOL Bolo IV 20-80 mg c/10 min o Inf. IV 2 mg/min MINOXIDILO 2,5-10 mg (cada 4-6 h si precisa) NIFEDIPINA 10 mg VO y repetir a los 10 min, si precisa NITROGLICERINA Inf. IV 5-100 mcg/min NITROPRUSIATO Inf. IV 0,25-10 mcg/kg/min TIEMPO DE EFECTO Inicio Duración 15 min 4-6 h 0,5-2 h 6-8 h 10-30 min 2-4 h 5-10 min 3-6 h 0,5-1h 12-16 h 5-15 min 3-5 h 2-5 min Mientras dura la inf. y 3-5 min más. 3 segs Mientras dura la inf. y 1-2 min más. C02A AGENTES ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN CENTRAL C02AB Metildopa METILDOPA (Aldomet®) comp. 250 mg VO Indicaciones: Hipertensión arterial, generalmente asociado a otros antihipertensivos. Posología: Ad.: Di. 250 mg/8-12 h, durante las primeras 48h, incrementando gradualmente de 250-500 mg a intervalos de 2 ó 3 días, hasta un máximo de Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 79 C Aparato Cardiovascular 3g/día. Anc.: 125 mg/12 h; Dmáx. 2 g/día. Nñ.: 10 mg/kg/24 h, en 2-4 tomas; Dmáx. 65 mg/kg/24 h. Ajuste de D en IR. Administración: Durante los primeros días adm. por la noche. Advertencias: Contraindicada en las enfermedades hepáticas: hepatitis aguda y cirrosis hepática o hepatotoxicidad por metildopa. FDA: Categoría B. C02AC Agonistas de Receptores de Imidazolina CLONIDINA (Catapresan®) comp. 0,15 mg VO Indicaciones: Hipertensión arterial. Posología: Ad.: Di. 0,15 mg /24 h, por la noche; Dm.: 0,15-0,3 mg/12 h. Anc: 0,05-0,1 mg/12h. Dm: 0,2-0,8 mg/día, en varias tomas. Dmáx: 1,2 mg/día. Administración: Generalmente se administra en varias dosis al día, procurando administrar la dosis mayor al acostarse. Advertencias: En casos de insuficiencia renal se puede producir acumulación que puede hacer necesario realizar un ajuste en la posología. Interacciones: Puede potenciar la toxicidad de efedrina y reducir el efecto de levodopa. Su eficacia puede ser reducida por antidepresivos tricíclicos y su toxicidad potenciada por propranolol y clorpromazina. FDA: Categoría C. C02C AGENTES ANTIADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PERFÉRICA C02CA Bloqueantes α -adrenérgicos DOXAZOSINA (Carduran Neo®) comp. 4 mg VO (Carduran Neo®) comp. 8 mg VO (Doxazosina ®) comp. 2 mg SNG Indicaciones: Hipertensión arterial. Hiperplasia benigna de próstata. Posología: Ad.: Hipertensión arterial: 2-4 mg / 24 h. Dmáx.: 16 mg/24 h. Hipertrófia prostática: 2-4 mg/24 h . Dmáx.: 8 mg/24 h. Dm.: 2-4 mg/24 h. Ajuste de D en IH moderada (no experiencia de uso en IH grave). Advertencias: Según respuesta aumentar dosis a intervalos de 1-2 sem. entre ellas, por riesgo de hipotensión ortostática. Su toxicidad puede ser potenciada por β-bloqueantes y bloqueantes de los canales lentos del calcio. FDA: Categoría B. FENOXIBENZAMINA 80 ME Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular (Dibenzyran®) cáps. 10 mg VO Posología: Hiperplasia prostática benigna: 10 – 20 mg /día. Control de la hipertensión y sudores del feocromocitoma: 10 mg (dos veces al día) e ir incrementando dosis cada dos días a dosis entre 20 – 40 mg (1 – 2 mg/kg/día) Síndrome de Raynaud: 10 – 20 mg/día. . Advertencias: MEDICAMENTO EXTRANJERO (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría C. FENTOLAMINA N ME FS (Regitine®) amp. 10 mg/1 ml IM, IV Posología: Ad., IV: Disminución de la presión arterial antes de la cirugía en casos de feocromocitoma:5 mg (iv o im) 1 ó 2 horas antes de la cirugía. Durante la cirugía: 5 mg (iv) Advertencias: FDA: Categoría C. URAPIDILO (Elgadil®) amp. 50 mg/10 ml IV,VO Posología: HTA: VO: Ad.: 60 mg/12 h (máx. 180 mg en 2 tomas) Anc.: 30 mg/12 h (máx. 60 mg/12 h). Urgencia hipertensiva: Di.: Ad., IV: 25 mg en 20 seg. PIV: 25 mg en 50 ml SF en 10 min (100 gts./min); Dm.: Ad., PIV: 250 mg en 500 ml SF a 7-22 gts./min (9-30 mg/h). Precaución en IH e IR. Advertencias: Su toxicidad puede potenciarse con cimetidina. FDA: Categoría B. C02D AGENTES QUE ACTÚAN SOBRE MÚSCULO LISO ARTERIOLAR C02DA Tiazidas DIAZÓXIDO ME (Proglicen®) caps. 25 mg VO Posología: Hipoglucemia por hiperinsulinismo: Di: 3 mg/kg/día divididas en tres dosis, luego 3-8 mg/kg/día en 2-3 v/día. Dosis máxima: 15 mg/kg/día. Advertencias:FDA: Categoría C C02DB Hidrazinoftalazinas HIDRALAZINA (Hydrapres®) (Hydrapres®) amp. 20 mg/1 ml comp. 25 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV, IM VO 81 C Aparato Cardiovascular Posología: Ad., VO: Di. 12,5 mg/6-12 h (2-4 1º días), Dm. 25 mg/6 h (1º sem.) 50 mg/6 h (sucesivamente); IV: 10-40 mg. Eclampsia: 5-10 mg, repetir si es necesario tras 20 min. Ajuste de D en IR. Administración: Disolver el contenido de la amp. en 1 ml de API y aplicar inmediatamente. No utilizar G5%. No se recomienda la PIV. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de β-bloqueantes y diazóxido; puede reducir el efecto de digoxina y efedrina. Su toxicidad puede ser potenciada por los IMAO. Monitorizar presión durante el tto FDA: Categoría C. C02DC Pirimidinas MINOXIDILO (Loniten®) comp. 10 mg VO Indicaciones: HTA grave sintomática o asociada a lesiones en órganos periféricos, que no responden al tto habitual con dosis toleradas de un diurético más un segundo antihipertensivo. Posología: Ad.: Di.: 5 mg/día. Aumentar 5-10 mg/día cada 3 días o más. Dm.: 40-50 mg/día (Dmáx.: 100 mg/día). Reducir la D en IR. Advertencias: Contraindicado en feocromocitoma. Precaución en IC. FDA: Categoría C. C02DD Nitroferricianuro NITROPRUSIATO SÓDICO FS (Nitroprussiat Fides® ) vial 50 mg + 5 ml dte. IV Posología: PIV, Ad.: Crisis hipertensiva: Di. 0,5-1,5 mcg/kg/min aumentando 0,5 mcg/kg/min c/5 min hasta efecto deseado. Fallo cardíaco: Infusión IV, inicial 10-15 mcg/min, incrementando cada 5-10 min si es necesario, rango 10200 mcg/min, durante un máximo de tres días. Administración: Infusión IV solamente. Disolver el vial en el vehículo de la ampolla del disolvente. Diluir la solución anterior en 500-1000 ml de SG5% isotónico, manteniendo la solución desde ese momento protegida de la luz (papel estaño). TER: 4 h/ TA. La solución es totalmente incompatible con otras medicaciones por lo que se deberá administrar siempre de manera aislada. Advertencias: Monitorización de la presión sanguínea. Evitar la interrupción brusca de la infusión. Interrumpir en 15-30 min. Precaución en IR e IH (acumulación de cianuro o tiocianato). FDA: Categoría C. 82 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C02K OTROS ANTIHIPERTENSIVOS BOSENTAN (Tracleer®) comp. 6,25 mg VO (Tracleer®) comp. 125 mg VO Indicaciones: Hipertensión pulmonar arterial. Posologia: Di.: 62,5 mg/12 h x 4 sem., Dm.: 125 mg/12 h. (Dmáx. 250 mg/12 h). Administración: Con o sin alimentos por la mañana y por la noche. Advertencias: Evitar uso en IH moderada o severa. FDA: Categoría X. Uso contraindicado en embarazo. AMBRISENTAN (Volibris®) comp. 5 mg VO Indicaciones: Hipertensión pulmonar arterial. Posologia: Ad: 5 mg/24 h, se puede aumentar a 10 mg/día para tto de hipertensión de grado III de la OMS o asociada a enfermedad del tejido conectivo. Administración: Ingerir con o sin alimentos Advertencias: Evitar uso en IR grave e IH severa (clase C de Child Pugh). Contraindicado si anemia clínicamente significativa. FDA: Categoría X. Uso contraindicado en embarazo. C03 DIURÉTICOS C03A DIURÉTICOS DE TECHO BAJO: TIAZIDAS C03AA Diuréticos de Acción Moderada: Tiazidas solas HIDROCLOROTIAZIDA (Hidrosaluretil®) comp. 50 mg VO (Esidrex®) comp. 25 mg VO Posología: Ad.: Hipertensión: Di. 12.5 – 25 mg/24h, que puede aumentarse a 50 mg/24h en 1-2 tomas. Edemas: 25-100 mg/24h en 1-2 tomas. Diabetes insípida: 50-100 mg/día. Hipercalcinuria: 50 mg/24h. Dmáx: 200 mg/día. Advertencias: En IR con Clcr < 30 ml/min no es eficaz. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 83 C Aparato Cardiovascular C03B DIURÉTICOS DE TECHO BAJO, EXCLUYENDO TIAZIDAS C03BA Diuréticos de Acción Moderada: Sulafamidas solas CLORTALIDONA (Higrotona®) comp. 50 mg VO Posología: Ad.: Hipertensión: 25 mg/día ó 50 mg día Edema: Di: 25-50 mg/24h, si necesario, aumento a 100-200 mg/24h. Dm: 25-50 mg/24h o en días alternos.Diabetes insípida: Di:100 mg/24h, Dm. 50 mg/24 h. Administración: Preferentemente por la mañana y dosis única. Advertencias: Precaución en IR. FDA:Categoría B. INDAPAMIDA (Indapamida Retard®) comp. 1,5 mg VO Indicaciones: Hipertensión arterial esencial. Posología: Ad.: 1,5 mg/día. Dmáx: 5 mg/día. Administración: Preferiblemente por la mañana. Los comprimidos retard deben ingerirse enteros, sin masticar, con un vaso de agua. Advertencias: Contraindicado si alergia a sulfamidas, desequilibro electrolítico grave y no corregido, Encefalopatía hepática asociada a cirrosis hepática e IR grave (Clcr < 30ml/min). FDA:Categoría B. C03C DIURÉTICOS DE TECHO ALTO C03CA Sulfamidas solas FUROSEMIDA (Seguril®) comp. 40 mg VO (Seguril®) amp. 20 mg/2 ml IV (Seguril®) amp. 250 mg/25 ml IV Posología: Di: 20-80 mg (dosis única) aumentando en 20 mg (iv) ó 40 mg (vo) a intervalos de 6-8h hasta obtener respuesta. Dmáx iv: 1500 mg/24h, en casos excepcionales: 2000 mg/24h. Administración: VO: adm. en ayunas, preferentemente en desayuno, la ingesta de ClNa aumenta la acción diurética. En IM, IV lenta: no sobrepasar veloc. 4 mg/min. La adm. rápida puede provocar ototoxicidad. Advertencias En caso de hipopotasemia, se procederá a disminuir la dosis del diurético, instaurar una dieta pobre en sodio y rica en potasio, administrar suplemento rico en potasio o diurético ahorrador de potasio. Evaluar tratamiento si el paciente presenta síntomas de ototoxicidad. FDA: Categoría C. 84 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C03D AGENTES AHORRADORES DE K+ C03DA Antagonistas Aldosterona ESPIRONOLACTONA (Aldactone A®) comp. 25 mg VO (Aldactone®) comp. 100 mg VO Posología: Ad.Edemas: 100 mg/día; (máx 400 mg/día), Hipertensión: Di: 25100 mg/día, Hipopotasemia inducida por diuréticos: 25-100 mg/día, cuando los suplementos de potasio no son adecuados. Insuficiencia cardíaca: Di:12.5-25 mg/día, puede incrementarse a 50 mg/día después de 8 semanas de tto si progresa la enfermedad y no hay hiperpotasemia. Diagnóstico y tto del aldosteronismo primario. Nñ.: 3 mg/kg/día, en varias dosis. Administración: Tomar con alimentos para aumentar la absorción. Advertencias: Diurético de elección en IH. Contraindicaciones: Hiperpotasemia, IR aguda, anuria. Precaución en diabetes, nefropatía diabética, acidosis metabólica, ginecomastia, uso concomitante con IECAS u otros diuréticos ahorradores de potasio (riesgo de hiperpotasemia). FDA:Categoría C. C03E DIURÉTICOS Y AGENTES AHORRADORES DE K+ EN COMBINACIÓN C03EA Diuréticos de Acción Moderada, Asociación Ahorradores K+ AMILORIDA/HIDROCLOROTIAZIDA (Diuzine®) comp. 5 / 50 mg VO Posología: Ad.: 1-2 comp./día. Dmáx.: 2 comp./día. Administración: Por la mañana, para evitar nocturia. Las molestias GI. se pueden evitar administrando el medicamento con alimentos. Advertencias: No adm. junto a otros fármacos ahorradores de K+ o a suplementos de K+,riesgo de hiperpotasemia. Contraindicado en IR grave, no eficaces si Clcr < 30 ml/min. Precaución en IH. FDA: Categoría B. C03XA Antagonistas de Vasopresina TOLVAPTAN Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 85 C Aparato Cardiovascular (Samsca) comp 15 mg VO (Samsca) comp 30 mg VO Indicaciones: Tto de pacientes adultos con hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) Posología: Ad., Di: 15 mg/día, pudiéndose incrementar hasta un máximo de 60 mg/día, según sea tolerada para conseguir el nivel deseado de sodio sérico. Durante el ajuste de dosis, se debe monitorizar tanto el sodio sérico como el estado volémico de los pacientes. IR: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con IR leve o moderada. IH: No es necesario ajustar la dosis en pacientes con IH leve o moderada Administración: Preferiblemente por las mañanas, con o sin alimentos. No administrar con zumo de pomelo. Advertencias: Contraindicado en pacientes con anuria, hipovolemia, hiponatremia hipovolémica, hipernatremia, pacientes que no pueden percibir la sed, embarazo y lactancia. En los pacientes con diabetes mellitus se debe administrar con precaución puesto que el puede provocar hiperglucemia (sobre todo en diabetes mellitus tipo II). Contiene lactosa como excipiente. FDA:Categoría C. No se debe ultilizar durante el embarazo. C04 VASODILATADORES PERIFÉRICOS C04AE Alacaloides del Cornezuelo DIHIDROERGOTOXINA (Hydergina®) gts. 1 mg/ml; 40 ml Indicaciones: Arteriopatía perférica y arterioesclerosis cerebral. Posología: Ad.: 3-4,5 mg/24 h en DU. o repartido en 3 tomas. Administración:Antes de las comidas. Advertencias: Precaución si IR, IH y HTA. VO C05 VASOPROTECTORES C05A ANTIHEMORRAIDALES DE USO TÓPICO C05AA Corticosteroides (Synalar rectal®) 86 VR Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular Composición: Bismuto subgalato 50 mg, Fluocinolona acetónido 0.1 mg, Lidocaína clorhidrato 20 mg, Mentol 2.5 mg. Indicaciones: Hemorroides, prurito anal, fisura anal, proctitis, ezcema perianal. Posología: Dosis usual: 2-3 aplicaciones al día. C05B TERAPIA ANTIVARICOSA C05BA Preparados tópicos con Heparina HEPARINOIDE (Hirudoid®) gel 1%; 40 g T Posología: Ad.: Procesos de poca extensión: 3 veces al día de 3 a 5 cm. En procesos más extensos: aplicar más cantidad, hasta 40 g/día. A los 3-4 días reducir la dosis a la mitad, hasta que desaparezcan los síntomas. PENTOSANOPOLISULFURICO, ACIDO (Thrombocid®) pda. 60 g Composición: Por gramo: Timol 1 mg, Pentosanopolisulfúrico 1 mg. Posología: Ad. y Nñ.> 1 año: 3-4 aplic./día x 5-6 días. T C05BB Esclerosantes inyección local ETANOLAMINA, OLEATO ME (Etanolamina oleato®) 5% amp. 5 ml Composición: por ml: Oleico, ácido 42,3 mg, Etanolamina 9,1 mg. Posología: 2-5 ml en venas varicosas, repartido en distintas iny. Advertencias: FDA:Categoría C. IV POLIDOCANOL (Etoxisclerol®) amp. 0,5%; 2 ml (Etoxisclerol®) amp. 2%; 2 ml (Etoxisclerol®) amp. 3%; 2 ml Posología: Esclerosamiento hemorroides: Iny. lenta submucosa de conc. al 3% alrededor de los nódulos hemorroidales. Máx. 2 ml por sesión. Sesiones necesarias: 1-4. Esclerosamiento varices: Iny. endovenosa o paravenosa de conc. del 0,5% para varices de pequeño calibre, 2% de calibre mediano y del 3% para Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 87 C Aparato Cardiovascular las de calibre grueso. Máx. 2 ml por sesión de las conc. al 2-3% y 4 ml para las sesiones del 0,5%. Intervalo entres esiones: 7-8 días. Advertencias: Contraindicado en embarazo y lactancia. C07 β -BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS Fármaco Atenolol Bisoprolol Carvedilol Esmolol Labetalol Metoprolol Propranolol β1 / β2 + + + + - Vasodil. + + - UPP % 1-3 30 95-99 55 50 10 90-95 T1/2 (h) 8 10-12 6 0,15 4 4 5 Elim. R R/H H S H H H β1 / β2: Cardioselectividad relativa: (+) Cardioselectivo; (-) No cardioselectivo. Vasodil: efecto vasodilatador. UPP: Unión a proteínas plasmáticas. T1/2: Semivida de eliminación. Elim.: Tipo de eliminación preponderante (R: renal, H: hepática, S: esterasas plasmáticas) C07AA β –Bloqueantes No Cardioselectivos PROPRANOLOL FS (Sumial®) comp 10 mg VO (Sumial®) comp 40 mg VO Posología: Ad., VO: Hipertensión: Di. 40 mg/12 h, Dm. 160-320 mg/día (Dmáx.: 640 mg/día). Angina de pecho: Di.40 mg/8-12 h, Dm. 120-240 mg/día (Dmáx.: 240 mg/día). Migraña y temblor: Di40 mg/8-12 h, Dm. 80-160 mg/día (Dmáx.: 240 mg/día). Arritmias 10-40 mg, 3-4 v./ día (Dmáx. 240 mg/día), IV: sin diluir 0,5-3 mg en bolo lento (1 mg/min). Repetir a intervalos de 2 min hasta alcanzar respuesta o un máx. de 10 mg en pac. conscientes y 5 mg en pac. anestesiados. Postinfarto de miocardio: iniciar el tratamiento 5-21 días después del infarto 40 mg/6 h x 2-3 días, seguido de 80 mg/12 h. Feocromocitoma: sólo asociado con un α-bloqueante, preoperatorio 60 mg x 3 días, en casos inoperables 30 mg/día. Hipertensión portal: Reevaluar el tto. hasta reducción del 25% de la frecuencia cardiaca en reposo, Di. 40-80 mg/12 h, aumentando hasta 80 mg/12 h en función de la respuesta de la frecuencia cardiaca (Dmáx.: 160 mg/día). Nñ., Hipertensión: VO: 0,125-1 mg/kg/6 h; Arritmias, feocromocitoma , tirotoxicosis:0,25-0,5 mg/Kg/6-8h. Arritmias IV: 0,025-0,05 mg/Kg lentamente, bajo control ECG y repitiendo 3-4 v/día, si necesidad. No necesario ajuste de D en IR. Administración: adm. varias veces al día, antes de las comidas y al acostarse. Advertencias: ver Atenolol. FDA: Categoría C. 88 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C07AB β - Bloqueantes Cardioselectivos ATENOLOL FS (Atenolol®) comp. 50 mg VO (Tenormin®) amp. 5 mg/10 ml IV Posología: Ad., VO: 25-100 mg/día, en 1 toma. Arritmias: IV lenta: 1 mg/min x 2,5 min cada 5 min. Máx. 10 mg; PIV: 0,15 mg/kg en 20 min. IAM: IV lenta: 1 mg/min máx. 5-10 mg, 15 min después 50 mg VO, a las 12 h 50 mg VO y a las 24 h 100 mg VO. Requiere ajuste D en IR. Administración: En PIV adm. en 50-100 ml SF o G5%. Administrar en 20 min. Advertencias: Necesario ajuste en caso de IR. Puede potenciar la toxicidad de clonidina, hidroclorotiazida, ergotamina, nifedipino, prazosina, adrenalina o verapamilo; puede reducir el efecto de antidiabéticos. Su eficacia puede ser reducida por ampicilina, antiácidos, antiinflamatorios no esteroídicos, resinas de intercambio iónico o sulfinpirazona; su toxicidad puede ser potenciada por halotano, disopiramida, amiodarona, antidepresivos IMAO (fenelzina) o quinidina. FDA: Categoría D. BISOPROLOL (Emconcor®) comp. 5 mg VO (Emconcor cor®) comp. 2,5 mg VO Posología: HTA y Angina Estable . 10 mg/24h. Rango máximo: 5-20 mg/día. Insuficiencia Cardiaca Estable: Inicio gradual y escalonado: semanalmente de 1,25 mg/24h hasta 5 mg y mensualmente hasta D. máx. de 10mg/24h. No requiere ajuste D en IR leve o moderada. En IR grave (ClCr< 20 ml/min) no exceder 10 mg/24h. Administración En ayunas o durante el desayuno. Advertencias:Ver Atenolol. FDA: Categoría D. ESMOLOL (Brevibloc®) ME amp. 2.500 mg/250 ml IV (Brevibloc®) amp. 100 mg/ 10 ml IV Posología: Ad.: Taquicardia supraventricular: secuencia de 5 min: Di. 500 mcg/kg/min, iny. IV, en 1 min. Dm.: 50 mcg/kg/min infusión de 4 min. Si no hay respuesta se aumenta Dm. a razón de 50 mcg/kg/min en cada secuencia de 5 min (sin modificar Di, siendo siempre 500 mcg/Kg/min) . Máx. 200 mcg/kg/min. Taquicardia e HTA perioperatoria: Preoperatorio, x la anestesia: Dch. 80 mg en 15-30 seg seguido de infusión de 150-300 mcg/kg/min. Al despertar: Dch. 500 mcg/kg (1 min), seguido de infusión de 50 mcg/kg/min (4 min), seguido de infusión 300 mcg/kg/ min. Postoperatorio: Dch. 500 mcg/kg (1 min), seguido de infusión de 50 mcg/kg/ min (4 min). Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 89 C Aparato Cardiovascular Administración: Iny. o infusión IV. Los viales vienen preparados para la iny. NO COMPATIBLE BICARBONATO. Advertencias: Con anestésicos volátiles se ha detectado un aumento de la hipotensión. El uso de ß-bloqueantes asociados a antagonistas del calcio han potenciado la acción antidepresora de ambos. Disminuye el efecto de antidiabéticos VO. Clonidina, digoxina, guanfacina y fentanilo causan una reducción de la frecuencia y/o excitabilidad cardiaca. Asociado a morfina IV aumenta en un 46% las Cp. de esmolol. El esmolol puede aumentar la toxicidad de los simpaticomiméticos de acción directa, aumentan la duración del bloqueo causado por la succinilcolina y la warfarina aumenta las Cp. de esmolol. FDA: Categoría D. METOPROLOL (Beloken®) comp. 100 mg VO (Beloken®) amp. 5 mg/5 ml IV Posología: Ad., VO: 100-200 mg/día en dos tomas; IV: Taquiarrtitmias: Di.: 5 mg a razón de 1-2 mg/min. Repetir si precisa c/5 min, Dmáx. 20 mg/día. IAM: dentro de las 12 h siguientes, adm. 3 dosis de 5 mg en bolo con intervalos de 2 min, a los 15 min adm. 50 mg (VO) 4 v/día x 48 h. Dm.: 200 mg/día. Reajuste de dosis en IH. Advertencias: ver Atenolol. FDA: Categoría C. NEBIVOLOL , CLORHIDRATO (Lobivon®) comp. 5mg VO Posología: Ad.: HTA: 5 mg/24 h, con las comidas. I. Renal y ancianos: inicialmente, 2.5 mg/24 h. y en caso necesario aumentar a 5 mg/24 h. Insuf. Cardiaca Crónica: aumento gradual de dosis desde 1,25 mg hasta Dmáx.: 10 mg/24h.. No tomar si insuficiencia aguda durante las últimas 6 semanas. Advertencias: ver Atenolol. FDA: Categoría C. C07AG α y β- Bloqueantes Adrenérgicos CARVEDILOL (Carvedilol®) comp. 6,25 mg VO (Carvedilol®) comp. 25 mg VO Posología: Ad.: HTA.: inicialmente 12,5 mg/24h, durante 2 días, seguido de 25 mg/24h; Dmáx. 50 mg/24 h ó 25 mg/12 h. Cardiopatía isquémica: Di.: 12,5 mg/12 h (2 días), seguido de 25 mg/12 h. Aumentos cada 2 sem. Dmáx. 50 mg/12 h. Anc.: máx. 25 mg/12 h. IC. congestiva sintomática: Di. 3,125 mg/12 h 90 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular (2 sem.). Aumentos en intervalos de no más de 2 sem. a 6,25 mg/12 h, seguido de 12,5 mg/12 h. Dmáx. 25 mg/12 h (peso< 85 kg); 50 mg/12 h (peso> 85 kg). Administración: Ingerir con suficiente líquido. Tomar con alimentos. Advertencias: Interacciona con antagonistas del calcio, antidiabéticos, AINES, digoxina y simpáticomimeticos de acción directa, ver esmolol. Su efecto puede verse disminuido por rifampicina debido al ser inductores enzimático. FDA: Categoría C. LABETALOL (Trandate®) amp. 100 mg/20 ml IV (Trandate®) comp. 100 mg VO Posología: VO: Di. 100 mg/12 h, Dm. 200-400 mg/12 h, (Dmáx. 2,4 g/día en Hipertensión refractaria grave). IV directa: 50 mg en 1 min, si es necesario, repetir dosis a intervalos de 5 min. Dmáx. 200 mg de dosis total. PIV: Diluir 100 mg en 100 ml de SF ó G5% (concentración 1 mg/ml). TED: 24 h a TA o nevera Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de los nitratos así como antagonistas del Ca y reducir el efecto de agonistas β-adernérgicos. Su toxicidad puede ser potenciada por cimetidina y antidepresivos tricíclicos. FDA: Categoría C. C08 BLOQUEANTES CANALES DE CALCIO C08C BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON EFECTOS PRINCIPALMENTE VASCULARES C08CA Dihidropiridinas AMLODIPINO (Norvas®) comp. 5 mg VO (Norvas®) comp. 10 mg VO Posología: Ad.: 5-10 mg /24 h. Reajustar dosis en IH: HTA: 2,5 mg/día. ANGINA: 5 mg/día. Advertencias: Puede potenciar el efecto y/o toxicidad de ciclosporina, ergotamina y teofilina. FDA: Categoría C. NICARDIPINO (Lincil®) comp. 20 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 91 C Aparato Cardiovascular Posología: Angina de pecho, HTA,.: 20-40 mg/8 h. Isquemia por infarto cerebral: 20-30 mg/8 h. Prevención del deterioro neurológico por vasoespasmo cerebral: 40 mg/8h. Reajustar dosis en Anc., IH e IR. Advertencias: Interacciona con antidiabéticos (Gliclazida) potencia su efecto hipoglucemiante, el uso concomitante con β-bloqueantes (metoprolol, propranolol) puede potenciar los efectos cardiodepresores de ambos, puede aumentar la toxicidad de ciclosporina, digoxina, doxorrubicina y vecuronio. Su biodisponibilidad puede verse afectada por efectos de los inductores e inhibidores enzimáticos. FDA: Categoría C. NIFEDIPINO (Adalat®) cáps. 10 mg VO (Adalat Oros®) comp. 30 mg VO (Adalat Retard®) comp. 20 mg VO Posología: Ad.: 10 mg/8 h (cáps.), 30 mg/24 h (oros) ó 20 mg/12 h (retard). Dmáx. 20 mg/8 h (cáps.), 60 mg/8 h (retard), 120 mg/24 h (oros). Reajuste de dosis en IH. Administración: En crisis morderadas 1 cáps. y colocar debajo de la lengua. Oros y retard se deben tragar enteros con ayuda de líquido. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina, bloqueantes neuromusculares (vecuronio, atracurio) y prazosina. Reduce la eficacia terapéutica de los antidiabéticos y quinidina. Su toxicidad puede ser potenciada por alcohol, propranolol y cimetidina y su eficacia reducida por rifampicina. En caso de interrupción del tto. hacerlo de forma gradual. FDA: Categoría C. NIMODIPINO FS (Nimodipino®) comp. 30 mg VO (Nimodipino®) vial 10 mg/50 ml IV Posología: Ad., VO: 30 mg/8 h; PIV: Derrame subaracnoideo: Iniciar con 1 mg/h (5 ml/h) x 2 h a razón de 15 mcg/kg/h, si buena tolerancia aumentar a 2 mg/h (10 ml/h). Máximo: 21 días en total. En pac. < 70 kg, iniciar con 0,5 mg/h (2,5 ml/h). Administración: Adm. por catéter central en perf. continua “en Y” con 1.000 ml de sol. para infusión (SF/G5%, RL), en una relación 1:4 (Nimodipino: líquido de infusión). SE ADSORBE AL PVC, utilizar sólo tubos de infusión de polietileno. VO, adm. los comp. enteros con un poco de liquido fuera de las comidas. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de la digoxina y bloqueantes neuromusculares (vecuronio, atracurio). FDA: Categoría C. 92 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C08D BLOQUEANTES SELECTIVOS DE CANALES DE CALCIO CON EFECTOS CARDIÁCOS C08DA Fenilalquilaminas VERAPAMILO (Manidon®) amp. 5 mg/2 ml IV (Manidon®) comp. 80 mg VO (Manidon Retard®) comp. 120 mg VO Posología: VO, Ad.: 240-480 mg/24 h, en 2-4 dosis/día; Nñ.: 10 mg/kg/día; IV lenta (2 min), Ad.: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/Kg) en iny. lenta en 2 min, si respuesta no adecuada repetir dosis a los 30 min. Lact.: 0,1-0,2 mg/kg DU., Nñ. 1-15 años: 0,1-0,3 mg/kg en DU. x 2 min, Dmáx. 5 mg. Reajuste de dosis en IH. Advertencias: Puede potenciar toxicidad de AAS, anticolinérgicos, carbamazepina, ciclosporina, digoxina, quinidina y teofilina. Su eficacia es reducida por rifampicina, sales de Ca (VO) y diclofenaco y su efecto puede ser potenciado por cimetidina, sales de Li. FDA: Categoría C. C08DB Benzotiazepina DILTIAZEM (Lacerol®) comp. 60 mg VO (Divisor Retard®) comp. 120 mg VO (Masdil®) cáps. 300 mg VO Posología: Ad., VO: Cardiopatía isquémica: Di. 60 mg/12 h, Dm.: 180-360 mg/día: Dmáx.: 480 mg/día. HTA.: Di. 120-180 mg/día, Dm.: 180-360 mg/día. IV bolo: Taquic. paroxística supraventricular: 0,25 mg/kg (2 min). Si necesidad, 2º bolo de 0,35 mg/kg (2 min). Fibrilación auricular: Idem al anterior y continuar con PIV 10-15 mg/h. Reajuste de dosis en IH. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de alfentanilo, ciclosporina, digoxina y carbamazepina. Su eficacia puede ser reducida por rifampicina, fenitoína, fenobarbital, mientras que su toxicidad potenciada por cimetidina y propranolol. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 93 C Aparato Cardiovascular C09 FCOS. ACTIVOS SOBRE EL ST. RENINA-ANGIOTENSINA C09A INHIBIDORES DE LA ECA MONOFÁRMACOS C09AA Inhibidores de Angiotensina Convertasa CAPTOPRILO (Captopril®) comp. 12,5 mg VO (Captopril®) comp. 25 mg VO Posología: Ad.: HTA.: Di. 12,5-25 mg/ 12 h, tras 1-2 sem. se puede incrementar hasta 50-75 mg/ 12 h. IC: Di. 6,25-12,5 mg/ 8-12 h , tras 1-2 sem. se puede incrementar hasta 75-150 mg/ 24 h. Postinfarto de miocardio: Iniciar tto. en las 1as 24 h tras la aparición de los síntomas. Di. 6,25 mg, si tolera a las 2 h incrementar a 12,5 mg y luego a 25 mg a las 12 h. A partir del 1er día de tto. 50 mg/ 12 h x 4 sem. Tto. crónico: si el tto. no puede iniciarse a las 24 h se hará a los 3-16 días posteriores al infarto Di.: 6,25 mg, seguido de 12,5 mg/ 8 h x 2 días, Dm. 25 mg/ 8 h. Nefropatía diabética: 75-100 mg/día en varias tomas. Dmáx.:150 mg/24 h. Requiere ajuste de D en IR. Administración: adm. 1 h antes comidas ó 2 h tras comidas. Conveniente restricción sal. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de alopurinol y antidiabéticos. Su eficacia puede ser reducida por antiácidos. FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. ENALAPRILO (Enalapril®) comp. 2,5 mg VO (Enalapril®) comp. 5 mg VO (Enalapril®) comp. 10mg VO (Enalapril®) comp. 20 mg VO Posología: Ad.: HTA.: Di. 5-10 mg/día (leve/moderada) . Dm. 20 mg/día. Dmáx.: 40 mg/día. IC.: Di. 2,5 mg/día. Dm. 20 mg/día. Requiere ajuste de D en IR. Advertencias: Es dializable. Interacciones: ver Captoprilo. FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. PERINDOPRILO (Perindopril®) comp. 4 mg VO Posología: Ad.: HTA.: Di. 4 mg/día, Dm. 8 mg/día. Anc.: ½ dosis adultos. IC: Di. 2 mg/día, Dm.: 2-4 mg/24 h. Requiere ajuste de D en IR. 94 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular Administración: Preferentemente por la mañana, antes del desayuno. Advertencias: Perindoprilo es dializable. FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. RAMIPRILO (Acovil®) comp. 2,5 mg VO (Acovil®) comp. 5 mg VO Posología: Ad.: HTA.: Di. 2,5 mg/día, Dm. 2,5-5 mg/día. Dmáx.: 10 mg/día. IC: Di. 2,5 mg/12 h, Dmáx.: 10 mg/24 h. Nefropatía diabética: 1,25 mg/24 h. Dmáx.: 5 mg/24 h. Prevención accidente cerebrovascular: Di. 2,5 mg/día. Dmáx.: 10 mg/día. Requiere ajuste de D en IR. e IH. Advertencias: FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. C09C ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA-II, MONOFÁRMACOS LOSARTAN (Cozaar Inicio®) comp. 12,5 mg VO (Cozaar®) comp. 50 mg VO Posología: Ad.: HTA.: 50 mg/24 h, Dmáx.: 100 mg/24 h. Reajuste de dosis: Anc.> 75 años, IR, diálisis y pacientes con depleción del volumen intravascular: Di.: 25 mg/24 h. Alteración hepática: considerar el empleo de dosis menores. IC.: Di. 12,5 mg/24 h. Dm. 25-50 mg/24 h. Ictus y Nefropatía diabética: Di. 50 mg /día, Dm. 100 mg/día. Advertencias: FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. VALSARTAN (Diovan cardio®) comp. 40 mg VO (Diovan®) comp. 80 mg VO (Diovan®) comp. 160 mg VO Indicaciones: Aprobado como segunda línea de tto. cuando exista intolerancia a IECA. Posología: HTA.: 80 mg/24 h. Dmáx.: 320 mg/día. Postinfarto miocardio: iniciar tras 12 h de la crisis cardiaca, Di. 20 mg/12 h, deberá titularse a 40, 80, 160 mg 2 v/día en las semanas siguientes. Dmáx.: 160 mg/12 h. IC: Di. 40 mg/12 h, debera titularse a 80, 160 mg 2 v/día a intervalos de 2 sem. Dmáx. 80mg/día en pacientes con IH leve o moderada. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 95 C Aparato Cardiovascular Advertencias: Interacciona con diuréticos ahorradores de K+. Contraindicado en IH grave. FDA: Categoría C durante 1er trimestre y Categoría D durante 2º y 3er trimestre de embarazo. C10 AGENTES MODIFICADORES DE LÍPIDOS C10A REDUCTORES DEL COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES ↓Col ↓TGC ↓LDL-C ↑HDL-C 15-30% 10-25% 25-40% 4-20% 10-20% 30-50% 5-10% 10-20% 15-30% ↑/SC 15-30% ↑/SC Fármacos Inh HMG-CoA reductasa: Simvastatina, Atorvastatina Derivados del ác. clofíbrico: Bezafibrato Adsorbentes de colesterol: Colestiramina ↑: Elevación, ↓: Disminución, S/C: Sin cambios C10AA Inhibidores HMG CoA- Reductasa ATORVASTATINA (Atorvastatina®) comp. 40 mg VO Posología: Ad.: 10-80 mg/día. Dmáx. 80 mg/día. Administración: DU. al acostarse. Advertencias: Su toxicidad puede ser aumentada por adm. conjunta de ciclosporina, macrólidos, colchicina, rifampicina y fenitoína. Puede disminuir la eficacia de clopidogrel. FDA:Categoría X. SIMVASTATINA (Simvastatina®) comp. 10 mg VO (Simvastatina®) comp. 20 mg VO (Simvastatina®) comp. 40 mg VO Posología: Ad.: 5-80 mg/día; Dmáx. 80 mg/día ( solo se recomienda en hipercolesterolemia grave con riesgo de complicaciones cardiovasculares). Ajuste de dosis: Anc., IR grave e IH. Administración: Con o sin alimentos. Advertencias: Su toxicidad puede ser aumentada por adm. conjunta de daptomicina, gemfibrozilo, colchicina, danazol o ác. fusídico. Puede potenciar los efectos de anticoagulantes. Puede interaccionar con fármacos inductores e inhibidores del CYP3A4. FDA:Categoría X. 96 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos C Aparato Cardiovascular C10AB Fibratos BEZAFIBRATO (Eulitop Retard®) comp. 400 mg VO Posología: Ad.: 400 mg/24 h. Requiere ajuste de D en IR. Administración: adm. después de cenar, sin masticar. Advertencias: Se han asociado casos de rabdomiolisis al uso concomitante de fibratos y estatinas. Puede potenciar acción de antidiabéticos VO y anticoagulantes VO por desplazamiento de su UPP. Evitar uso en IR. C10AC Secuestrantes de Sales Biliares COLESTIRAMINA (Efensol®) sob. 3 g VO Posología: Ad.:6-9 g /24 h en una o varias tomas. Dmáx 24 g repartidos en 1-4 tomas. Administración: Mezclar 1 sob. con 150 ml de líquido. No tomar en forma seca por peligro de espasmo esofágico o distress respiratorio. Adm. inmediatamente antes de las comidas o en dosis única antes del desayuno. Advertencias: Puede reducir absorción oral de anticoagulantes orales, antidepresivos tricíclicos, β-bloqueantes, antidiabéticos orales, digoxina, corticosteroides, diclofenaco, paracetamol, y preparados tiroideos; adm. estos medicamentos 1 h antes ó 4 h después de tomar colestiramina. FDA:Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 97 D Terapia Dermatológica D.- TERAPIA DERMATOLÓGICA D01 ANTIFÚNGICOS DERMATOLÓGICOS D01A ANTIFÚNGICOS PARA EL USO TÓPICO D01AC Derivados de Imidazol (Brentan®) N crema; 30 g T Indicaciones: Dermatomicosis. Composición: Por gramo: Hidrocortisona 10 mg, Miconazol 20 mg. Contiene butilhidroxianisol y ácido benzoico como excipientes. Posología: 1 aplic./12-24 h friccionando suavemente, x 2-5 sem. FDA:Categoría C. KETOCONAZOL (Panfungol Tópico®) crema 2%; 30 g (Panfungol Topico®) gel 2%; 100 ml Indicaciones: Dermatomicosis, Candidiasis cutánea, Pitiriasis versicolor Dermatitis seborreica. Posología: Ad.: 1 aplic./24 h, por la noche. Casos graves, 1 aplic/12 FDA:Categoría C. T T y h. MICONAZOL (Daktarin Tópico®) crema 2%; 40 g T (Fungisdin®) Aerosol tópico 1%; 125 ml T Indicaciones: Dermatomicosis, Candidiasis cutánea, Pitiriasis versicolor . Posología: Ad.: 1 aplic./12-24 h, por la noche. Casos graves,. FDA:Categoría C. D02 EMOLIENTES Y PROTECTORES D02AB Preparados de Óxido de Zn++ (Amniolina®) pda. 50 g T Composición: por gramo: Talco 75 mg, Zinc óxido 170 , Lanolina (excipiente). Posología: Dermatitis e irritación cutánea de la región glutéa y genital: aplic. 2-3 v/ día. (Anticongestiva Cusi®) 98 pda. 45 g Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T D Terapia Dermatológica Composición: por gramo: Almidón 250 mg, Óxido de zinc 250 mg y Lanolina (excipiente). Indicaciones: Quemaduras de primer grado, intertrigo, escoceduras del lactante. Prevención de maceraciones. Posología: 1-2 aplic. diarias. D02AC Preparados de Vaselina (Vaselai®) pda. 100%; 30 g Posología: Aplicar una capa de producto sobre la zona afectada. Indicaciones: Quemaduras, lesiones cutáneas, lubricante. T D03 TRATAMIENTO DE HERIDAS Y ÚLCERAS D03AX Otros Cicatrizantes (Blastoestimulina®) pda. 30 g (Blastoestimulina®) pda. 150 g Composición: por gramo: Centella asiática 10 mg, Neomicina 3,5 mg. Indicaciones: Cicatrización de lesiones y quemaduras. Ulcera cutánea. Posología: 1-3 aplic./día. T T (Grietalgen®) pda. 24 g T Composición: por gramo: Bálsamo de Perú 10 mg, Bismuto subnitrato 100 mg, Ergocalciferol 1.000 UI, Estrona 75 UI, Benzocaína 20 mg, Retinol 100 UI. Posología: Grietas del pezón, mastitis: Aplicar 1-3 v/día, después de las tomas de leche (en el caso de la lactancia). D03B ENZIMAS D03BA Enzimas Proteolíticos (Iruxol Mono®) pda. 30 g Composición: por gramo: Clostridiopeptidasa A 1,2 UI, Proteasa 0,24 UI. Administración: adm. sobre la zona, tratar ligeramente humedecida. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T 99 D Terapia Dermatológica D06 ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS D06A ANTIBIÓTICOS PARA USO TÓPICO D06AX Otros Antibióticos Tópicos FUSÍDICO, ÁCIDO (Fucidine Topico®) crema 2%; 15 g Posología: Ad. y Nñ.: 1 aplic./8 h x 7 días. T OXITETRACICLINA (Terramicina Tópica®) pda. 14,2 g T Indicación: Infecciones de piel, infección nasal y otitis externa Composición: por gramo: Oxitetraciclina 30 mg, Polimixina B 10.000 UI. Posología: 2-3 aplic./día, cubrir con gasa estéril. Advertencias: Evitar exponerse excesivamente al sol. MUPIROCINA (Bactroban®) pda. 2%; 15 g T (Bactroban nasal®) pda. 2%; 3 g Intranasal Indicación:Infección de piel, dermatitis atópica y de contacto. Posología: Ad. y Nñ.: T: 1 aplic./8 h x 5-10 días. Intranasal: Aplic. en los orificios externos de la cavidad nasal 1 /8-12 h, posteriormente presionar las paredes nasales entres sí. Advertencias: FDA: Categoría B. D06B QUIMIOTERÁPICOS PARA USO TÓPICO D06BA Sulfamidas SULFADIAZINA ARGÉNTICA (Silvederma®) crema 1%; 50 g T (Silvederma®) crema 1%; 500 g T (Silvederma®) aero. 1%; 50 ml T Indicación:Infección de piel, úlceras cutáneas y quemaduras. Posología: Heridas y quemaduras no muy contaminadas: 1 aplic./1-2 v/día. Heridas y quemaduras muy contaminadas: 1 aplic./4-6 h. Administración: Aplic. una capa de 3 mm de grosor sobre la herida lavada. Cubrir con vendaje adecuado. En cada cambio de vendaje lavar los restos de la aplicación anterior con agua hervida tibia o solución salina isotónica. 100 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos D Terapia Dermatológica Advertencias: FDA: Categoría B. D06BB Antivirales ACICLOVIR (Aciclovir®) crema 5%; 2 g (Aciclovir®) crema 5%; 15 g Indicaciones: Herpes simple. Posología: 1 aplic./5 veces al día x 5 días, hasta máx. 10 días. Advertencias: FDA: Categoría B. T T D06BX Otros quimioterápicos tópicos METRONIDAZOL (Metronidazol®) gel 0.75% 30g Indicaciones:Papulas inflamatorias, pústulas y eritemas, del acné rosácea. Posología: 1 aplic./12h. Máx 2 meses. Advertencias: FDA: Categoría B. T D07 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS D07A CORTICOIDES MODERADAMENTE POTENTES D07AC Corticoides Potentes BETAMETASONA (Celestoderm V®) crema 0,1%; 30 g T Indicaciones: Dermatosis. Posología: Ad.: 1 aplic./12 h. En casos severos hasta 3-4 v/día. Nñ.> 6 años: 1 aplic./día. Advertencias: FDA: Categoría C. D07C CORTICOSTEROIDES EN COMBINACIÓN CON ANTISÉPTICOS D07CA Corticoides Baja Potencia + Antibióticos (Terra Cortril Topico®) pda. 14,2 g Composición: por gramo: Oxitetraciclina 30 mg, Hidrocortisona 10 mg. Indicaciones: Dermatitis de origen infeccioso. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T 101 D Terapia Dermatológica Posología: 2-4 aplic./día. D07CC Corticoides Alta Potencia + Antibióticos (Celestoderm Gentamicina®) crema; 30 g Composición: por gramo: Betametasona 1 mg, Gentamicina 1 mg. Indicaciones: Dermatosis. Posología: 2-4 aplic./día. Casos leves 1 aplic./día. T D08 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES D08AC Derivados de Biguanidas y Amidas CLORHEXIDINA (Clorhexidina Acuosa 0,1%) sol. 0,1%; fr. 10 ml T (Bohmclorh solución acuosa 0,5%) sol. 0,5%; fr. 100 ml T (Bohmclorh solución acuosa 2%) sol. 2%; fr. 60 ml T Posología: Limpieza obstétrica y de heridas. Almacenamiento de material quirúrgico: Preparar 10 ml del producto hasta 1 L de agua. Desinfección preoperatoria de la piel y material quirúrgico (sumergir 2 min): preparar 10 ml del producto con 15 ml de agua hasta 100 ml con alcohol al 95%. Advertencias: Soluciones acuosas. D08AF Derivados de Nitrofurano NITROFURAL (NITROFURAZONA) (Furacin®) pda. 0,2%; 100 g T (Furacin®) sol. 0,2%; 1.000 ml T Indicaciones: Antiséptico y desinfectante de heridas superficiales, quemaduras. Posología: 3-4 aplic./día. Advertencias: Aplicaciones prolongadas más de 5 días pueden producir reacciones alergicas cutáneas en individuos sensibles. Precaución en IR. D08AG Derivados de Iodo POVIDONA IODADA (Betadine®) (Betadine®) (Betadine®) (Betadine Scrub®) 102 sol. 10% ; fr. 125 ml sol. 10% ; fr. 500 ml gel 10%; 100 g sol. 7,5%; fr. 500 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T T T T D Terapia Dermatológica Posología: Sol. dérmica 10%: aplicar toques en heridas, sin diluir. Sol. Jabonosa 7,5%: solución jabonosa para el lavado quirúrgico. Gel: 1-3 aplic./24 h, después cubrir zona con una gasa. Advertencias: Interacciona con derivados mercuriales. FDA: Categoría C. D08AL Compuestos de Plata PLATA, NITRATO (Argenpal®) varilla 50 mg T Indicaciones: Mamelones carnosos, úlceras tórpidas y en el tto. cáustico del tejido de granulación. Posología: Aplicar directamente sobre la zona afectada. D08AX Otros Antisépticos y Desinfectantes ETANOL (ALCOHOL ETÍLICO) (Alcomon reforzado 70º®) sol.; fr. 1.000 ml Composición: 100 ml: Etanol 70º, Cetilpiridinio 0,05% 50 mg (antioxidante). Indicaciones: Desinfección de la piel. FDA: Categoría A. PERÓXIDO HIDRÓGENO (Agua Oxigenada®) sol. 10 vol; fr. 1.000 ml T T D09 APÓSITOS MEDICAMENTOSOS D09AA Apósitos con Antiinfecciosos (Tulgrasum Antibiótico®) apósito 7 x 9 cm T (Tulgrasum Antibiótico®) apósito 14 x 23 cm T Composición: por 100 g: Bacitracina 40.000 UI, Neomicina 300 mg, Polimixina B 800.000 UI (Apósitos 7 x 9 cm y 14 x 23 cm contienen 1,9 g y 6,75 g de mezcla impregnante, respectivamente). Indicaciones: Quemaduras, úlceras cutáneas, dermatitis. Posología: Aplicar 1 apósito c/12-24 h sobre la lesión. (Tulgrasum Cicatrizante®) apósito 7 x 9 cm T (Tulgrasum Cicatrizante®) apósito 14 x 23 cm T Composición: por cm2: Glicina 31,6 mcg, Bencilo, benzoato 158,7 mcg, Benzalconio, cloruro 3,8 mcg, Cisteína 35,6 mcg, Treonina 15,8 mcg. Posología: Aplicar 1 apósito c/12-24 h sobre la lesión. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 103 D Terapia Dermatológica D09AX Apósitos con Vaselina (Linitul®) apósito 8,5 x 10 cm T Indicación: Escaras, quemaduras. Composición: por 100 g: Bálsamo de Perú 1,85 g, Aceite de ricino 16,78 g (1 cm2 del apósito equivale a 10 mg de mezcla impregnante). Posología: Aplicar 1 apósito c/12-24 h sobre la zona afectada. D11 OTROS PREPARADOS DERMATOLÓGICO SILICONA (Dermatix®) gel 15g T Indicaciones :Gel de silicona transparente para el tratamiento de las superficies dérmicadas marcadas con cicatrices Advertencias: Aplicar sobre la zona limipia y seca. USO EXCLUSIVO PARA CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA. 104 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G.- TERAPIA GENITOURINARIA Y HORMONAS SEXUALES G01 ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS GINECOLÓGICOS G01A ANTIINFECCIOSOS Y ANTISÉPTICOS COMBINACIONES CON CORTICOIDES EXCLUYENDO G01AF Derivados de Imidazol CLOTRIMAZOL (Gine Canesten®) comp. vaginal 500 mg Indicaciones: Candidiasis genital. Posología: Ad.: 1 comp./noche, DU. Ajuste de dosis en IR. Advertencias: FDA: Categoría B. T MICONAZOL (Daktarin Ginecológico®) crema 2%; 40 g T Indicaciones: Candidiasis genital. Posología: Ad.: vía tópica y/o vaginal; 1 aplicación vaginal 5 g/24 h (preferentemente por la noche) x al menos 14 días. En candidiasis de genitales externos, efectuar aplicación tópica externa. G02 OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS G02A OXITÓCICOS G02AB Alcaloides del Cornezuelo METILERGOMETRINA N (Methergin®) amp. 0,2 mg/ml IM, IV, SC (Methergin®) gts. 0,25 mg/ml; fr. 10 ml VO Posología: Alumbramiento dirigido: IV, 0,1- 0,2 mg. Tratamiento hemorrágico postparto: VO, 15-25 gts./8 h; IM, SC: 0,1-0,2 mg/2-4 h, si es necesario. Dmáx.: 0,2 mg/6 h (IM/IV), 0,5 mg (40 gts.)/6 h (VO). Administración: IV debe hacerse lentamente (>1 min). Advertencias: Equivalencia gotas: 0,25 mg/ml. 1 ml = 20 gotas. Su efecto vasoconstrictor puede ser potenciado por la adm. concomitante de aminas Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 105 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales simpaticomiméticas, tabaco, bromocriptina y anestésicos generales. FDA: Categoría C. G02AD Prostaglandinas PROSTAGLANDINA E2 (DINOPROSTONA) (Propess®) dispositivo 10 mg Vaginal (Prostaglandina E2®) N amp. 5 mg/0,5 ml IV Posología: Maduración cervical (gel cervical): a través del cateter adm. el contenido de la jeringa colocándola con cuidado en el interior del canal cervical, después la paciente permanecerá durante 10-15 min en posición decúbito dorsal, sino se obtirene respuesta se podrá adm. 0,5 mg a las 6 h. Dmáx. 1,5 mg. Maduración cervical (dispositivo vaginal): aplic. 1 dispositivo vaginal en la parte alta del fornix posterior de la vagina sino se ha producido maduración cervical suficiente a las 12 h se retirará el dispositivo, esperando al menos 30 min para continuar el uso secuencial de oxitocina. Inducción del parto a término (adultos, oral): Di. 0,5 mg, seguido de 0,5-1 mg (Dmáx. 1,5 mg/h). Dmáx.: 4-5 mg. Terminación terapéutica del embarazo, aborto diferido, mola hidatiforme: PIV inicial 2,5 mcg/min (x al menos 30 min), posteriormente se puede mantener o aumentar a 5 mcg/min, se ha de mantener esta concentración durante al menos 4 h, excepcionalmente se han usado dosis de 10 mcg/min. Administración: Diluir 1 amp. en SF ó G5% (hasta conc. 5 mcg/ml). Advertencias: Propess® en congelador (-15º). Puede potenciar la acción de la oxitocina. En uso simultáneo o consecuente, monitorización estricta. FDA: Categoría X. MISOPROSTROL (Cytotec®) 200 mcg comp vaginal T Posología: Dilatación del cervix del útero, 400 mcg 2 a 8 h. antes del procedimiento. Pacientes con historial de cesáreas, 2 a 6 h. antes. Advertencia: Puede potenciar la acción de la oxitocina. FDA: Categoría X. Ver también en grupo A02BB: PROSTAGLANDINAS. G02B ANTICONCEPTIVOS PARA USO TÓPICO G02BA Anticonceptivos Intrauterinos LEVONORGESTREL (Mirena®) 52 mg (20 mcg/24h) Indicaciones: Anticoncepción, menorragia idiopática. 106 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Intrauterino G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales Posología: el sistema es eficaz x 5 años. La tasa de disolución in vivo es de 20 mcg/24 h, pasando a a 11 mcg/24 h a los 5 años. La tasa media de disolución de levonorgestrel a los 5 años es de 14 mcg/24 h. LEVONORGESTREL (Jaydess®) 13,5 mg Intrauterino Indicaciones: Anticoncepción, menorragia idiopática, en aquellas pacientes en las que no es adecuado el uso de Mirena® (nulíparas, cuello uterino estrecho,...) Posología: el sistema es eficaz x 3 años. Advertencias: El levonorgestrel a dosis bajas puede afectar a la tolerancia a la glucosa, por lo cual se debe controlar la glucemia en usuarias diabéticas de Jaydess®. Se deben evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos del uso de Jaydess, en particular en las mujeres nulíparas, ya que un embarazo ectópico puede afectar la fertilidad futura por riesgo de embarazos ectópicos. G02C OTROS PRODUCTOS GINECOLÓGICOS G02CA Simpaticomiméticos Inhibidores del Parto RITODRINA (Pre Par®) amp. 10 mg/ml; 5 ml IV, IM (Pre Par®) comp. 10 mg VO Indicación: Relajante uterino beta2-adrenérgico. Posología: Amenaza parto prematuro: PIV: inicial 0,05 mg/min, aumentar gradualmente a razón de 0,05 mg/min c/10 min hasta respuesta adecuada, continuar 12-48 h tras cese contracciones. IM: si no se dispone de medios para adm. IV, Di.: 10 mg, seguidos de 10 mg a la hora, después ,10-20 mg c/2-6 h y posteriormente c/12-48 h. VO (tto. de mantenimiento): Di., 10 mg comenzando 30 min antes de terminar la PIV, seguido de 10 mg/2 h, x las primeras 24 h; Dm.: 10 mg/3-6 h, hasta que se considere oportuno. Sufrimiento fetal agudo: PIV iniciar con 0,05 mg/min aumentando la dosis cada 10-15 min hasta supresión de actividad uterina. Dosis eficaz usual 0,15-0,35 mg/min. Administración: PIV: Emplear el mín. volumen posible. Con bomba de infusión diluir 3 amp. en 50 ml SG5%, sin bomba de infusión diluir 3 amp. en 500 SG5%. Los diluyentes salinos aumentan el riesgo de edema pulmonar por lo que se reservan sólo en caso de diabetes. Advertencias: Su toxicidad puede ser potenciada por fármacos que produzcan hipopotasemia (diuréticos, corticoides). El diazóxido y la meperidina pueden potenciar la toxicidad cardiaca con riesgo de arritmias o hipotensión. Adm. simpaticomiméticos con IMAO puede dar crisis hipertensivas. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 107 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales Se ha asociado a aumento de niveles plasmáticos de insulina. FDA: Categoría B (a partir de la semana 20 de embarazo). Categoría X (antes). G02CB Inhibidores de la Prolactina CABERGOLINA (Dostinex®) comp. 0,5 mg VO Indicaciones: Hiperprolactinemia. Inhibición de la lactancia. Posología: Hiperprolactinemia: Di; 0,5 mg/sem., aumentar 0,5 mg/sem. durante 1 mes. Dm: 1 mg/sem., Dmax: 4,5 mg/sem. Inhibición de la lactancia postparto 1 mg en dosis única el primer día postparto. Supresión de lactancia establecida 0.25 mg / 12 h durante dos días. Administrar con comidas. FDA: Categoría B. G02CX Otros Productos Ginecológicos ATOSIBAN N (Tractocile®) vial 7,5 mg/ml; 5 ml IV (Tractocile®) vial 7,5 mg/ml; 0,9 ml IV Posología: Amenaza parto prematuro: adm. IV en tres etapas sucesivas: Di. (IV lenta, 1 min) 6,75 mg (0,9 ml), post PIV 18 mg/h (3 h) velocidad 24 ml/h, post 6 mg/h veloc. 8 ml/h hasta cese de contracciones uterinas (máx. 45 h). Dmáx. 1 ciclo: 330 mg. Duración máx. total: 48 h. Administración: PIV: extraer 10 ml de 100 ml de SF, G5% o RL y sustituirlos por 10 ml (2 viales de 5 ml) de Tractocile® 7,5 mg/ml. Advertencias: TED: 24 h/ TA. G03 HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES GENITALES G03D PROGESTAGENOS G03DA Progestagenos derivados de pregneno PROGESTERONA (Utrogestan®) cap. 200 mg VO (Utrogestan®) cap. 200 mg Vaginal Posología: VO: 200-300mg/24h . Vaginal: 100-200mg/24h. Dmáx. 600mg/24h. Administración: En caso de somnolencia, se recomienda tomar las caps por la noche, antes de acostarse. 108 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G03G GONADOTROFINAS Y OTROS ESTIMULANTES DE LA OVULACIÓN G03GA Gonadotropinas CORIFOLITROPINA ALFA N (Elonva®) jer. precarg 150 mcg/0,5 ml SC Indicaciones: Anovulación, reproducción asistida, estimulación desarrollo folicular. Posología: Día 1 del ciclo: 100 mcg (mujeres < 60 kg), y 150 mcg (> 60 kg). Resto del ciclo, en función a la respuesta folicular. Administración: inyección subcutánea (preferiblemente en abdomen). Advertencias: FDA: Categoría X. CORIOGONADOTROPINA ALFA N (Ovitrelle®) jer. 250 mcg/0,5 ml SC Indicaciones: Reproducción asistida, e inducción de la ovulación. Posología: 1 vial (250 mcg) 24-48 h después de la adm. de un preparado de FSH /hMG es decir, cuando se ha logrado una estimulación óptima del desarrollo folicular. Advertencias: Origen recombinante. No debe utilizarse en mujeres embarazadas ni durante la lactancia. FOLITROPINA ALFA N (Gonal F®) jer. 900 UI (66 mcg) SC (Gonal F®) jer. 1.050 UI (77 mcg) SC Indicaciones: Anovulación, reproducción asistida, estimulación desarrollo folicular y oligospermia. Posología: Anovulación: ciclos de iny. diarias comenzando en pac. que menstruan dentro de los 7 primeros días del ciclo menstrual, el tto. se adaptará a la respuesta individual evaluada por ecografía. Pauta usual 75-150 UI FSH/día, se incrementará en 37,5-75 UI a intervalos de 7-14 días, hasta obtención de respuesta. Dmáx. 225 UI de FSH, sino respuesta en 4 sem., debe reiniciarse el tto. con una dosis inicial más alta. Estimulación ovárica: Di. 150-225 UI/día, comenzando el día 2-3 de ciclo hasta desarrollo folicular adecuado (5-20 días) (Dmáx.: 450 UI/día). Varones con hipogonadismo hipogonadotropo: 150 UI/ 3 v/ sem. concomitante con hCG durante un mín. de 4 meses, sino se obtiene respuesta continuar hasta 18 meses. Administración: Reconst. el vial del liofilizado junto con el dte. suministrado junto antes de su uso. Advertencias: Origen recombinante. FDA: Categoría X. FOLITROPINA BETA (Puregon®) N cart. 600 UI/0,72 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM, SC 109 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales (Puregon®) cart. 300 UI/0,36 ml IM, SC Indicaciones: Inducción de la ovulación, reproducción asistida y oligospermia. Posología: Reproducción asisitida: 100-225 UI x 4 días mín. Posteriormente ajustar según respuesta ovario, 75-375 UI x 6-12 días. Inducción de la ovulación: 50 UI /día x 7 días. Después inducir ovulación con hCG. Oligoespermia: 450 UI/sem. (en 3 dosis 150 UI) en asociación de hCG durante 3-4 meses,max.18m. Advertencias: Origen recombinante. Sue puede conservar TA durante 3 meses. FDA: Categoría X. FOLITROPINA ALFA + LUTROPINA ALFA (Pergoveris®) vial 150/75 UI SC Indicaciones: Infertilidad femenina. Posología: 1vial/24h a intervalos de 7-14 días, con incrementos de 37,5-75 UI hasta 5 semanas Administración: Cuando se obtiene una respuesta óptima, debe adm. una iny. única de 5.000-1.000 UI hCG, 24-48 h después de la última adm. de FSH/LH. Advertencias: Origen recombinante. GONADOTROPINA MENOPÁUSICA HUMANA (Menopur®) polvo y disolvente: 75 UI SC, IM Indicaciones: Reproducción asistida, e inducción de la ovulación. En hombres en combinación con hCG para estimular la espermatogénesis. Posología: Mujeres con anovulación: 75-150 UI diaria, con incrementos de dosis de 37,5-75 UI, Dmáx diaria 225UI. Hiperestimulación ovárica en técnicas de reproducción asistida: 150-225 UI diarias, durante al menos 5 días. Dmáx diaria: 450UI. Esterilidad en hombres: Di 1000-3000 UI 3v/semana. Administración: Reconstituir inmediatamente antes de su uso. Se pueden diluir hasta 3 viales de polvo en 1 ml de disolvente. Advertencias:. No debe utilizarse en mujeres embarazadas ni durante la lactancia. UROFOLITROPINA (Fostipur®) 75 UI vial IM, SC (Fostipur®) 150 UI vial IM, SC Indicaciones: Infertilidad femenina (hiperestimulación ovárica, anovulación) Posología: Anovulación: 75-150 UI FSH/día, se incrementa en 37,5 UI cada 7-14 días. Tras respuesta, 5000 UI- 10000 UI DU. Dmáx dia: 225 UI. Hiperestimulación ovárica: Di;150-225 UI x 5 días. Dmáx; 450 UI/ día x 12 días máx. Advertencias:. FDA: Categoría X. 110 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G03H ANTIÁNDROGENOS G03HA Antiandrógenos solos CIPROTERONA (Androcur®) comp. 50 mg VO Posología: Carcinoma avanzado de próstata hormonodependiente: 100 mg/8-24 h. Reducción de niveles de androgenos al inicio del tratamiento con análogos de GnRH: 100mg/12h. Tratamiento de sofocos por disminución de andrógenos: 50150 mg/día. En mujeres, tratamiento de manifestaciones graves de androgenización: Di: 100mg/día. Dmáx: 300mg/día. Administración: Tomar los comp. con algo de líquido después de las comidas. Advertencias: Evitar durante la gestación y lactancia, e IH. G03X OTRAS HORMONAS SEXUALES Y MODULADORES DEL SISTEMA GENITAL G03XA Antigonadotrofinas DANAZOL (Danatrol®) cáps. 100 mg VO Posología: Ad.: Endometriosis: 100-400 mg/12 h. (Dmáx.: 800 mg/día) x 3-6 meses (máx 9 meses). Angioedema hereditario: Di. 200 mg/8-12 h, pudiendo reducirse a 100-150 mg/12 h. Administración: Se aconseja adm. 2 v/día. Advertencias: Puede potenciar el efecto de anticoagulantes VO, pudiendo ser necesaria la reducción de dosis del anticoagulante. FDA: Categoría X. G03XB Antiprogestágenos MIFEPRISTONA (Mifegyne®) comp. 200 mg VO Posología: Terminación médica del embarazo hasta el día 49 de amenorrea: 600 mg (3 comp.) DU. seguido de un análogo de PGs 36-48 h después. Ablandamiento del cuello uterino (previo a la terminación quirúrgica del embarazo, en el primer trimestre): 200 mg DU. Preparación para la acción de los analogos PGs en la interrupción del embarazo después del 3º trimestre: 600 mg en DU. Alternativa en la inducción del parto en muerte fetal intraútero: 600 mg/24 h x 2 días consecutivos. Advertencias: Rellenar impreso especial que se ajuntará a la historia. Solicitar en Farmacia. No utilizar en insuficiencia renal, hepática o desnutrición. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 111 G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G04 PREPARADOS UROLÓGICOS G04B OTROS PRODUCTOS DE USO UROLÓGICO, INCLUYENDO ANTIESPASMÓDICOS G04BC Disolventes de Cálculos Urinarios (Uralyt Urato®) granulado 280 mg VO Composición: por 100 g: 79,68 g citrato potásico, 19,92 g ácido cítrico. Indicaciones: Prevención de litiasis oxalocálcica y fosfatocálcica y tratamiento de la acidosis tubular renal y de la hipocitraturia. Posología: Ad.: 2,5 g (1 medida)/8-12 h después de las comidas, adm disuelto en agua o zumo de frutas. Advertencias: No adm junto con diuréticos ahorradores de potasio. Precaución en pacientes tratados con digitálicos ya que contiene 2,25 g de K por cada 7,5 g de producto. G04BD Antiespasmódicos Urinarios OXIBUTININA (Ditropan®) comp. 5 mg VO Indicaciones: Pediatría: espasmos vesicales, vejigas neurógenas inestables y pacientes que llevan una sonda permanente mas de 24 horas (normalmente postoperados), para evitar los espasmos vesicales Posología: Ad.: 5mg/8 h , aunque también se pueden administrar los 3 juntos al final del día en caso de trastornos miccionales nocturnos.Nñ> 5 años: 2 comp al día espaciados al menos 4 horas. Advertencias: Interacciona con fármacos anticolinérgicos. Evitar uso concomitante de fármacos inhibidores potentes de CYP3A4 (macrólidos, derivados imidazólicos). FDA: Categoría B. SOLIFENACINA (Vesicare®) comp. 5 mg VO Indicaciones: Incontinencia urinaria. Posología: Ad.: 5 mg/día. Dmáx.: 10 mg/día. En IR grave (ClCr≤ 30ml/min): 5 mg/día. Advertencias: Interacciona con fármacos agonistas colinérgicos, pudiendo disminuir el efecto de la Solifenacina. FDA: Categoría C. 112 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos G Terapia Genitourinaria, incluidas Hormonas Sexuales G04BE Fármacos utilizados en disfunción eréctil SILDENAFILO (Revatio®) comp. 20 mg VO Indicaciones: Hipertensión arterial pulmonar (grado II y III de la OMS). Posología: Ad.: 20 mg/8 h. Contraindicado en IH grave. No requiere ajuste de dosis en IR en esta indicación. Advertencias: Realizar ajuste de dosis cuando se adm junto con inhibidores del CYP3A4.No adm junto con nitratos. FDA: Categoría B. G04C FÁRMACOS BENIGNA USADOS EN HIPERTROFIA PROSTÁTICA G04CB Inhibidores de Testosterona 5 α-reductasa FINASTERIDA (Finasterida®) comp. 5 mg VO Indicación: Hiperplasia prostática benigna sintomática. Posología: 5 mg/24 h. con o sin alimentos. No requiere ajuste de dosis en IR ni IH. Advertencias: FDA: Categoria X. G04CX Otros fármacos usados en Hipertrofia Prostática Benigna SERENOA REPENS comp. 160 mg (Permixon®) Indicación: Hiperplasia prostática de tipo I y II. Posología: 160 mg/12h. Advertencias: Administrar preferentemente con las comidas. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 113 H Terapia Hormonal H.- TERAPIA HORMONAL H01 HORMONAS HIPOTALÁMICAS H01A HORMONAS DEL LÓBULO ANTERIOR DE LA HIPÓFESIS Y SUS ANÁLOGOS H01AA ACTH ACTH SINTÉTICO (TETRACOSÁCTIDO) N (Nuvacthen Depot®) amp. 1 mg/1 ml IM (Synacthen®) ME amp. 0,25 mg/1 ml IM, IV Posología: Uso terapéutico: Ad.: 1 mg/24 h (casos agudos 1 mg/12 h), controlada la sintomatología reducir 0,5 mg/2-3 días; Nñ.: Di. 0,25-0,5 mg/24 h y Dm. 0,25-1 mg/2-8 días. Prueba diagnóstica de insuficiencia adrenocortical: IM o IV directo (2 min). Ad.: 0,25 mg, Nñ.: 0,125 mg/1,73 m2 y medir cortisol plasmático antes y a los 30 min, 1, 2, 3, 4 y 5 h después de la iny. Advertencias: Interacciona con anticoagulantes y antidiabéticos VO, vacunas y digitálicos. Synacthen: medicamento extranjero. Solicitud especial a Farmacia. Aconsejamos usar como unidad de dosificación mg ó mcg, ya que la equivalencia mg – UI no parece estandarizada (1 mg = 100 UI ó 1000 UI según diferentes fuentes). FDA: Categoria C. H01AC Somatropina y Agonistas de Somatropina SOMATROPINA N (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Genotonorm®) (Humatrope®) (Humatrope®) (Humatrope®) 114 jer. 0,2 mg jer. 0,4 mg jer. 0,6 mg jer. 0,8 mg jer. 1 mg jer. 1,2 mg jer. 1,4 mg jer. 1,6 mg jer. 1,8 mg jer. 2 mg cart. 6 mg cart. 12 mg cart. 24 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos SC,IM SC,IM SC,IM SC, IM SC,IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM H Terapia Hormonal (Norditropin simplexx®) (Norditropin simplexx®) (Norditropin simplexx®) (Nutropin®) (Omnitrope®) (Omnitrope®) (Saizen®) cart. 5 mg/1,5 ml cart. 10 mg/1,5 ml cart. 15 mg/1,5 ml cart. 10 mg/2 ml car. 3,3 mg/ml 1,5ml car. 6,7 mg/ml 1,5ml vial 8 mg SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM SC, IM Posología: Déficit de hormona de crecimiento: Nñ.: 25-35 mcg/kg/día ó 0,7-1,0 mg/m2/día. Ad.: 0,15-0,3 mg/día. Ir aumentando en base a respuesta clínica. (Dmáx.: 1 mg/día). Síndrome de Prader-Willi: 35mcg/kg/día. Síndrome de Turner: 45-50 mcg/kg/día. Trastornos del crecimiento en pacientes con PEG: 35 mcg/kg/día. Administración: Se recomienda la adm. SC, variando el lugar de iny. para prevenir lipoatrofia. Advertencias: Los inicios de tratamiento únicamente podrán tratarse con Omnitrope. Una vez abiertos los cartuchos, pueden mantenerse en el interior de las plumas a 2-8 ºC durante un máximo de 8 días. FDA: Categoría C. H01B HORMONAS DEL LÓBULO PORSTERIOR DE LA HIPÓFESIS H01BA Vasopresina y Análogos DESMOPRESINA N (Desmopresina®) comp. 0,2 mg VO (Minurin®) aero. 0,1 mg/ml INH (Minurin®) amp. 4 mcg/1 ml IV, IM, SC Posología: INH: Enuresis nocturna: Ad. y Nñ.> 5 años: 10-20 mcg (1-2 puls.) antes de dormir. Diabetes insípida: Ad.: 10-20 mcg (1-2 puls.) Nñ.: 5-10 mcg (1-2 puls.), repartido en dos dosis. Prueba de capacidad de concentración renal: 10-40 mcg en función del peso Parenteral: Diabetes insípida: Ad.: (IV) 1-4 mcg (0,25-1 ml) 1-2 v/día. Diagnóstico diabetes insípida: (IM o SC) 0,1-4 mcg, en función del peso del paciente. Mantenimiento de hemostasia en cirugía y accidentes hemorrágicos en Hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand: Ad. y >10 kg: (PIV 15-30 min, diluida en 50-100 ml SF) 0,3 mcg /kg. Advertencias: Contraindicada en IR moderada o severa.Su efecto puede ser disminuido por glibenclamida; mientras que puede ser potenciado por clofibrato, clorpropamida, carbamacepina y corticosteroides. FDA: Categoria B. TERLIPRESINA (Glypressin®) vial 1 mg + amp. 5 ml dte. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV 115 H Terapia Hormonal Posología: Hemorragia por rotura de varices esofágicas: bolus IV c/4 h: < 50 kg 1 mg, 50-70 kg 1,5 mg, > 70 kg 2 mg. Continuar el tto 24h consecutivas o como máx 48h. Síndrome hepatorrenal tipo I: 1mg/6h (3 días). Advertencias: Evitar extravasación por riesgo de necrosis tisular. Contraindicado en insuficiencia renal grave, y en mujeres embarazadas. H01BB Oxitocina y Análogos CARBETOCINA N (Duratobal®) amp. 100 mcg/ml IV Indicación: prevención de la atonía uterina tras el parto por cesárea bajo anestesia epidural o espinal. Posología: IV (bolo lento, sin diluir, en 1 min): DU: 100 mcg. Contraindicado en IR e IH. Advertencias: Administrar lo más rápidamente posible tras la extracción del niño y, preferiblemente, antes de retirar la placenta; no repetir dosis. Riesgo de hiponatremia. OXITOCINA N (Syntocinon®) amp. 10 UI/1 ml IM, SC, IV Posología: Inducción del parto: Diluir 10 UI en 1.000 ml SF o G5% y adm. en PIV a veloc. inicial de 0,1-0,2 ml/min, incrementando, según respuesta, en 0,1-0,2 ml/min a intervalos de 30-60 min. Dm’ax recomendada 2ml/min. Hemorragia postparto: En PIV diluir 10-40 UI en 1.000 ml SF o G5%, IV 2-10 UI o IM 10 UI tras la expulsión de la placenta. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de aminas simpaticomiméticas (riesgo de hipertensión grave), y otros oxitócicos (hipertonía uterina). Su eficacia puede ser reducida por adm. de anestésicos inhalados. Las prostaglandinas pueden potenciar el efecto de la oxitocina. FDA: Categoría C. H01C HORMONAS HIPOTALÁMICAS H01CA Hormonas Liberadoras de Gonadotrofinas NAFARELINA (Synarel®) 200 mcg/puls. INH Posología: Ad. (>18 años): Endometriosis: 400 mcg/día (200 mcg en una fosa nasal/12 h). Excepcionalmente 400 mcg/12h (200 mcg en cada fosa nasal /12 h) x 6 meses. Estimulación ovarica: 400 mcg/12 h (200 mcg en cada fosa nasal /12 h). 116 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos H Terapia Hormonal Administración: La utilización de un frasco más de 30 días (400 mcg/día) o más de 15 días (800 mcg/día) puede conducir a liberación de cantidades insuficientes de fármaco. Una vez abierto el envase desechar en 30 días. Advertencias: FDA: Categoría X. GONADORELINA N, ME (LHRH®) ME amp. 0,1mg/ml. IV Indicación: Diagnóstico de la disfunción hipotalámica, hipofisaria y gonadal. Posología: Ad. 100 mcg en bolo IV. Nñ: 60mcg/m2 (mínimo 25mcg). Advertencias: Esta contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Medicamento extranjero: solicitud especial a Farmacia. H01CB Inhibidores de la Hormona de Crecimiento OCTREOTIDO N (Sandostatin®) amp. 100 mcg /1 ml IV, SC (Sandostatin LAR®) vial 20mg + disol. IM Posología: Acromegalia: (SC) Di: 50-100 mcg /8-12 h, Dm. 100 mcg /8-12 h (Dmáx.: 1,5 mg/24 h). (IM) Di: 20 mg/ 4sem. x 3 meses. Tumores endocrinos: (SC) Di. 50 mcg /12-24 h, Dm. 100-200 mcg/8 h. (IM) Di: 20 mg/ 4sem. Profilaxis complicaciones tras cirugía pancreática: (SC) 100 mcg /8 h x 7 días. Varices gastroesofágicas: (infusión IV): 25 mcg /h x 5 días, puede diluirse en SF 0,9%. Administración: Se recomienda que la solución alcance la TA antes de su iny. para reducir molestias locales. En tto de larga duración controlar la función tiroidea. Utilizar inmediatamente y desechar el resto. Advertencias: FDA: Categoria B. SOMATOSTATINA (Somatostatina®) vial. 0,25 mg + amp 1 ml IV (Somonal®) amp. 3 mg + amp. 2 ml SF IV Posología: PIV, Ad.: Hemorragias digestivas: 3,5 mcg/kg/h. Se puede adm. una dosis de carga de 0,25 mg en 3 min, con monitorización rigurosa. Controlada hemorragia continuar 48-72 h. Máx. 120 h de tto. Fístulas pancreáticas: 250 mcg/h. Administración: PIVen SF. Se puede añadir a NPT, pero evitar disolver en SG5%. TER: 24h protegido de la luz Advertencias: Puede aumentar el efecto hipnótico de barbitúricos. Su efecto puede ser aumentado por cimetidina. Ajustar en IR grave. FDA: Categoria B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 117 H Terapia Hormonal H01CC Inhibidores de las Hormonas Liberadoras de Gonadotrofinas CETRORELIX (Cetrotide®) vial 0,25 mg + jeringa prec. 1 ml SC Posología: Prevención de ovulación prematura en pacientes sometidos a estimulación ovárica: 0,25 mg/24 h mañana o noche. Administración: Adm SC en la región inferior de la pared abdominal. Advertencias: Debe ser adm. inmediatamente tras su preparación. Contraindicado en IH e IR moderada o grave. FDA: Categoría X. H02 CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS H02A CORTICOSTEROIDES MONOFÁRMACOS PARA USO SISTÉMICO, H02AA Mineralcorticoides FLUDROCORTISONA (Astonin) comp. 0,1 mg VO Indicaciones: Hipotonía muscular esencial. Síndrome ortostático. Enfermedad de Addison. Posología: Sdme de Addison: 0,1 mg /día asociado a glucocorticoide (cortisona o hidrocortisona). Sdme adrogenital con pérdida de sal: 0,1-0.2 mg/día. Advertencias: interacción (↓ efecto) con inductores enzimáticos (fenitoína, fenobarbital, primidona, rifampicina). Evitar la suspensión brusca de tratamientos prolongados. FDA: Categoría C. H02AB Glucocorticoides BETAMETASONA (Celestone Cronodose®) vial 12 mg/2 ml IM Posología: según patología, gravedad y respuesta. Administración: Celestone Cronodose®: adm. IM, intraarticular, percuticular, intradérmica (NO adm. IV ni SC). Se recomienda DU. con ritmo diurno para producir menor alteración en el eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal o también, DU. en días alternos para evitar el Síndr. de Cushing yatrogénico, así como la supresión del eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal. Advertencias: Puede disminuir la acción de hipoglucemiantes VO. Junto con diuréticos eliminadores de K+ puede potenciar la hipokalemia. Junto con glucósidos 118 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos H Terapia Hormonal cardiacos aumenta la posibilidad de arritmias o toxicidad digitálica asociada con hipokalemia. FDA: Categoría C DEXAMETASONA (Dexametasona®) amp. 4 mg/1 ml IM, IV (Fortecortin®) amp. 40 mg/5 ml IV, IM (Fortecortin®) comp. 1 mg VO (Fortecortin®) comp. 4 mg VO Posología: Ad, Di: 0,5-9 mg/kg. Nñ: 0,08-0,3 mg/kg/día o de 2,5-10 mg/m2/día. Casos de emergencia: IM, IV: 4-20 mg/día. VO: 0,5-9 mg/día, en 1-2 tomas. Se recomienda DU. con ritmo diurno para producir menor alteración en el eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal o también, DU. en días alternos para evitar el Síndr. de Cushing yatrogénico, así como la supresión del eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal. Administración: Otras vías de adm. son: intraarticular, intralesional o iny. en tejidos blando. Compatible con SF ó SG5%. Advertencias: Su acción hiperglucemiante puede contrarrestar el efecto de los antidiabéticos. Pueden alterar la respuesta de los anticoagulantes, mientras que, su acción puede estar disminuida por fenitoína, fenobarbital, efedrina y rifampicina. FDA: Categoría C. HIDROCORTISONA (Hidroaltesona®) comp. 20 mg VO (Actocortina®) vial 100 mg IM, IV (Actocortina®) vial 500 mg IM, IV (Actocortina®) vial 1 g IM, IV Posología: VO, en terapia de reemplazamiento, Ad.: 20-30 mg/día en varias dosis. En periodos de estrés suele aumentarse a 240-300 mg/día. Shock: Ad.: IM, IV: Di. 50-100 mg/kg cada 2-6 h. Otras situaciones: (IM, IV) Ad.: 100-200 mg/día, en varias dosis. Dmáx.: 6 g/día. Compatible con SF ó SG5%. También se puede administrar vía: intratecal, intraarticular y subcutánea. Advertencias: TER: 24 h/ N. FDA: Categoría C. METILPREDNISOLONA (Urbason®) (Urbason®) (Urbason®) (Urbason®) (Urbason®) (Solu Moderin®) (Solu Moderin®) amp. 8 mg amp. 20 mg amp. 40 mg comp. 4 mg comp. 16 mg vial 125 mg vial 500 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM, IV IM, IV IM, IV VO VO IM, IV IM, IV 119 H Terapia Hormonal Posología: VO: Generalmente Di. 12-80 mg/día (Ad.) ó 0,8-1,5 mg/kg/día (Nñ.). Dmáx.: 80 mg/día. Dm. 4-16 mg/día (Ad.) ó 2-8 mg/día (Nñ.). IM, IV: 20-40 mg/día. En caso grave repetir c/30 min. Dmáx. 80 mg/día. Alteraciones reumáticas: 1 g/día x 1-4 días IV ó 1 g/mes x 6 meses IV. Lupus eritematoso, esclerosis múltiple: 1 g/día x 3 días IV. Prevención de náuseas por quimio.: (IV en al menos 5 min) 250 mg , 1 h antes de la quimio., durante y tras su finalización. Shock: (IV en al menos 30 min) 30 mg/kg c/4-6 h (máx. x 48 h). Nñ.: IM: 140-800 mcg/kg c/12-24 h. Artritis reumatoide: bolus IV 10-30 mg/kg/día (máx. 1 g). Administración: formas parenterales: adm. IM, IV lenta, PIV, intrapleural, intraperitoneal, intratecal. Compatible con SF o G5%. Se recomienda DU. con ritmo diurno para producir menor alteración en el eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal o también, DU. en días alternos para evitar el Síndr. de Cushing yatrogénico, así como la supresión del eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal. Advertencias: Equivalencia: metilprednisolona 4 mg VO = prednisona 5 mg VO. Interacciones: ver Betametasona. FDA: Categoría C . PREDNISOLONA (Estilsona®) gts. 13,3 mg/ml; fr. 10 ml VO Posología: Ad.: 5-60 mg/día; Nñ.: según indicación. Asma aguda: 1-2 mg/kg/día (repartido en dosis c/12 h), x 3-5 días. Antinflamatorio, inmunosupresor: 0,1-2 mg/kg/día (en 1 ó varias dosis). Se recomienda DU. con ritmo diurno para producir menor alteración en el eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal o también, DU. en días alternos para evitar el Síndr. de Cushing yatrogénico, así como la supresión del eje hipotalamo – hipofisario – suprarrenal. Administración: 6 gts. = 0,15 ml = 1 mg prednisolona. FDA: Categoría B. PREDNISONA (Dacortin®) comp. 5 mg VO (Dacortin®) comp. 30 mg VO (Prednisona® ) comp. 10 mg VO Posología: Ad.: Di. 20-60 mg/día en 3-4 tomas, Dm.: 5-10 mg/día. Las enf. crónicas requieren tto. largos a dosis bajas. Advertencias: Puede disminuir la acción de los hipoglucemiantes VO. Junto con diuréticos eliminadores de potasio puede potenciar hipokalemia y junto con glucósidos cardiotónicos aumenta la incidencia de arritmias o la toxicidad digitálica asociada con hipokalemia. La rifampicina disminuye su acción. FDA: Categoría C . TRIAMCINOLONA (Trigon Depot®) 120 amp. 40 mg/1 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM H Terapia Hormonal Posología: IM, Ad. y Nñ. > 12 años: Di. 60 mg; Dmáx: 100 mg en una inyección única. Nñ. 6-12 años: Di. 40 mg. Ajustar según síntomas. Intraarticular: Ad.: Di. 2,5-15 mg (máx. 80 mg). Administración: IM profunda en el músculo gluteo. También intraarticular. Advertencias: FDA: Categoría C . H03 TERAPIA TIROIDEA H03A PREPARADOS DE HORMONA TIROIDEA H03AA Hormonas Tiroideas TIROXINA (LEVOTIROXINA) (Levothroid®) comp. 50 mcg VO Levothroid®) comp. 100 mcg VO (Levothroid®) vial 500 mcg IV Posología: (VO) Di. 50-100 mcg (25 mg, si complicaciones cardíacas), aumentar 50 mcg c/3-4 sem. hasta respuesta adecuada (100-400 mcg/día). Coma hipotiroideo: (IV) Di. 200-500 mcg siguiendo tras 24 h con 100-200 mcg (IV). Bocio eutiroideo: 75-200 mcg/día. Administración: VO: Tomar preferiblemente antes del desayuno, en una sola toma diaria. IV: Disolver el vial con 5 ml SF. Advertencias: Altera los efectos de los anticoagulantes VO, puede potenciar la acción de los antidepresivos tricíclicos y de los simpaticomiméticos. Su acción puede ser potenciada por fenitoína y disminuida por colestiramina. TER: uso inmediato. FDA: Categoría A . H03B PREPARADOS ANTITIROIDEOS H03BA Tiouracilos PROPILTIOURACILO ME (Propycil®) comp. 50 mg VO Posología: Ad.: Di. 100 mg 3 v/día, Dm. 100-150 mg /día. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría D. H03BB Derivados Imidazólicos con Azufre CARBIMAZOL (Neo Tomizol®) comp. 5 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 121 H Terapia Hormonal Posología: Ad.: Hipertiroidismo: 20-60 mg/día, en 3-4 dosis; Dm. 5-20 mg/día; Nñ.: Di. 0,75-1 mg/kg/día (en varias tomas), Dm. 2,5 mg/8 h. Tratamiento perioperatorio: 15-20 mg/día, en varias dosis. Advertencias: 1 mg de carbimazol equivalen a 0,61 mg de tiamazol. Potencia el efecto de heparina y anticoagulantes VO. Usar con precaución en insuficiencia hepática. FDA: Categoría D. H03CA Iodoterapia YODURO POTÁSICO (Yoduk®) comp. 200 mcg VO Posología: Ad. y Nñ. > 6 años: 120-150 mcg/día, Nñ. 1-6 años: 90 mcg/día, Embarazo y lactancia: 200-300 mcg/día. Administración: Valores considerados por la OMS como límites para el aporte de yodo necesario en adultos: 150-300 mcg/día H04 HORMONAS PANCREÁTICAS H04A HORMONAS GLUCOGENOLÍTICAS GLUCAGON N (Glucagon Gen Hypokit®) vial 1 mg + jer. IM, SC, IV Posología: Ad.: Hipoglucemia: (IM, SC, IV): Ad. y Nñ.> 8 años: 1 mg, Nñ.< 8 años: 0,5 mg; si no responde a los 10 min adm glucosa por vía iv. Inhibición de la movilidad: 0,2-2 mg. TER: uso inmediato. FDA: Categoría B. H05 HOMEOSTASIS DEL CALCIO H05B HORMONAS CONTRA LA HORMONA PARATIROIDEA H05BA Calcitoninas CALCITONINA DE SALMON N (Calcitonina® ) amp. 100 UI/1 ml SC, IM Posología: Ad.: Prevención de la pérdida aguda de masa ósea debida a inmovilización repentina: 100 UI/24h ó 50 UI /2 veces día. La duración recomendada del tratamiento es de 2 semanas, y en ningún caso debe exceder de 4 semanas. Enf. Paget: Dch. 100 UI/día hasta remisión de síntomas o normalización 122 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos H Terapia Hormonal de los parámetros bioquímicos, Dm. 50 UI 3 v/sem. Dmáx. 200 UI/24 h. El tratamiento no deberá durar, más de 3 meses. Tratamiento de hipercalcemia por cáncer: La Din. recomendada es de 100 UI cada 6-8 horas. Si la respuesta no es satisfactoria después de uno o dos días, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 400 UI cada 6-8 horas. FDA: Categoría C. H05BX Otros Agentes Antiparatiroideos CINACALCET (Mimpara®) comp. 30 mg VO (Mimpara®) comp. 60 mg VO Posología: Ad. y Anc.: Hiperparatiroidismo 2º: Di. 30 mg/24 h, ajustar cada 2-4 sem.; Dmáx.: 180 mg/24 h. Carcinoma de paratiroides ó Hipercalcemia: Di. 30 mg/12 h, ajustar cada 2-4 sem., pasando por 30 mg/12 h, 60 mg/12 h, 90 mg/12 h y 90 mg/6-8 h. Dmáx.: 90 mg/6 h. Administración: se recomienda tomar con la comida o inmediatamente después de comer. Los comp. deben ingerirse enteros sin fraccionar. FDA: Categoría C. PARACALCITOL (Zemplar®) vial. 2 mcg IV Posología: Di. (mcg)= nivel basal de PTHi (pg/ml)/80. Administrar con una frecuencia máxima de días alternos, en cualquier momento de la diálisis. Es necesaria una monitorización y titulación individualizada de la dosis. Administración: La solución se administra a través de un acceso de hemodiálisis, en cualquier momento durante la diálisis. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 123 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J.- TERAPIA ANTIINFECCIOSA, USO SISTÉMICO J01 ANTIBACTERIANOS, USO SISTÉMICO J01A TETRACICLINAS J01AA Tetraciclinas solas DOXICICLINA (Doxiten Bio®) cáps. 100 mg VO (Vibravenosa®) N FS amp. 100 mg/5 ml IV Posología: Ad. (VO, IV): 100 mg/12 h el primer día, Dm. 100-200 mg/24 h, en infec. grave Dm. 200 mg/día. Dmáx.: 200 mg/día. No necesario ajuste de dosis en IR. Administración: (VO) Tomar las cáps. con un vaso entero de agua. No adm. con leche o antiácidos. IV directa: adm. la amp. en al menos 2 min; PIV intermitente: diluir la amp. en 200-250 ml de SF, GS ó G5% adm. en 1 h. Advertencias: Puede potenciar el efecto y/o toxicidad de anticoagulantes VO, antidiabéticos, digoxina y sales de litio. Reduce la eficacia terapéutica de antibióticos bactericidas y anticonceptivos VO. Su efecto puede ser reducido por alimentos lácteos, antiácidos, antiepilépticos, sales de calcio, hierro, aluminio y sales de zinc por disminución de la absorción por vía VO. Incompatible con RL. FDA: Categoría D. TIGECICLINA (Tygacil®) vial 50 mg IV Posología: Infecciones complicadas de la piel, tejidos blandos e intra-abdominales. Di.: 100 mg seguida de Dm. 50 mg/12 h. Duración tto. 5-14 días. Administración: Adm. IV directa durante 30-60 min. Reconst. el vial con 5,3 ml de SF 0,9% o con sol. dextrosa 5%, se obtendrá una concentración 10 mg/ ml. Advertencias: Medicamento restringido para patógenos multiresistentes que tengan antibiograma que confirme su sensibilidad a la Tigeciclina (enviar al Servicio de Farmacia). Puede interferir con la píldora anticonceptiva. FDA: Categoría D. 124 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J01B ANFENICOLES J01BA Cloranfenicol CLORANFENICOL, SUCCINATO ME (Kemicetine®) vial 1 g. IM Equivalencia: 1,4 g de la sal equivale a 1 g de base. Posología: Ad. y Nñ.> 14 días: 12,5 mg/kg/6 h. Dmáx.: 4 g/día. Nñ.< 14 días: 6,25 mg/kg/6 h. Reajustar D. en IR y/o IH. Administración: El dte. contiene lidocaína. Para adm. por vía IV disolver el vial de 1 g con 11 ml de API. TER: 30 días, pero desde un punto de vista microbiológico se recomienda no guardar más de 24 h. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Por ser inhibidor del metabolismo hepático puede ↑el efecto y/o la toxicidad de anticoagulantes VO, antidiabéticos VO, fenitoína y fenobarbital, y ↓ la eficacia terapéutica de lincomicina, ciclofosfamida y penicilinas. Su efecto puede ser ↑ por el paracetamol y ↓ por rifampicina. Contraindicado en porfiria. En niños prematuros riesgo “Sínd. del niño gris”. FDA: Categoría C. J01C ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS PENICILINAS J01CA Penicilinas de Amplio Espectro AMOXICILINA (Amoxicilina®) cáps. 500 mg VO (Amoxicilina®) susp.250mg/5ml; fr 120ml VO Posología: Ad. y Nñ. > 40 kg.: (VO) 500 mg-1 g/8-12 h. Dmáx.: (VO) 6 g/día en 3 tomas. Reajustar D. en IR o en pac. hemodializados. Administración: En caso de intolerancia GI., adm. con alimentos. Advertencias: Puede reducir la eficacia terapéutica de anticonceptivos VO, atenolol, tetraciclinas y macrólidos. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentado por uricosúricos y alopurinol. FDA: Categoría B. AMPICILINA, SAL SÓDICA (Gobemicina®) vial 250 mg + 2 ml API IV (Gobemicina®) vial 1 g + 4 ml API IV Posología: (IV) Ad.: 250 mg-1 g/6 h, Dmáx.: 12 g/día. Nñ.< 20 kg: 25 mg/kg/6 h. Nñ.> 1 sem. con < 2 kg ó < 1 sem. con >2 kg: 25 mg/kg/8 h. Nñ <1 sem. y < 2 kg peso: 25 mg/kg/12 h. (Doble en meningitis). Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: diluir con 20 ml API y adm. en, al menos, 5 min. PIV intermitente: diluir en 50-100 ml SF ó G5% y adm. en 30-60 min. TER: Uso inmediato. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 125 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Interacciones: ver Amoxicilina. Contenido en Na+ es 2,9 mEq/g. FDA: Categoría B. J01CE Penicilinas Sensibles a β-lactamasas BENCILPENICILINA, SAL SÓDICA (Penilevel®) vial 600.000 UI IM, IV (Penibiot®) vial 1.000.000 UI IM, IV (Penibiot®) vial 2.000.000 UI IM, IV (Penibiot®) vial 5.000.000 UI IM, IV Equivalencia: 1 MUI = 625 mg. Posología: Ad.: 1-5 MUI/4-6 h; Nñ.: 10.000-40.000 UI/kg/4-6 h; Lc. y Rn.: 17.00025.000 UI/kg/8-12 h. Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: adm. En , al menos, 5 min. PIV intermitente: diluir en 50-100 ml SF ó G5% y adm. En 30-60 min. TER: 24 h/ TA, 48 h/ N. Advertencias: Puede ↓ la eficacia terapéutica de tetraciclinas y macrólidos. Su efecto y/o toxicidad pueden ↑ por uricosúricos. Cada 1 MUI contiene 1,7 mEq Na+.. FDA: Categoría B . BENCILPENICILINA-BENZATINA (Benzetacil®) vial 1.200.000 UI IM Equivalencia: 1 MUI = 625 mg. Posología: Ad. IM: 1,2 MUI en un dosis única; Rn.: 50.000 UI / kg, Dmáx. 900.000 UI.. Administración: Utilizar para inyectar agujas largas de 9 décimas de calibre. TER: 24 h/ TA, 48 h / N. Advertencias: Interacciones: ver Bencilpenicilina. Sal poco soluble de la penicilina G que permite mantener concentraciones plasmáticas adecuadas x 7-15 días. FDA: Categoría B . (Benzetacil Compuesta 633®) Composición: por unidad: vial IM Bencilpenicilina, sal potásica................300.000 UI Bencilpenicilina-procaína.…................300.000 UI Benzilpenicilina-benzatina...................600.000 UI Posología: Ad. y Nñ.> 10 años: 1 vial DU. Administración: Utilizar para inyectar agujas largas de 9 décimas de calibre. TER: 48 h / N. Advertencias: FDA: Categoría B . FENOXIMETILPENICILINA, SAL POTÁSICA (Penicilina V) (Penilevel Oral®) cáps. 600.000 UI 126 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Equivalencia: 1 mg= 1.500 UI. Posología: Ad.: 500 mg/6-8 h; Nñ.: 50 mg/kg/día repartidos en 2-3 veces. Dmáx.: 3g/día. Administración: Tomar con el estomago vacío. Advertencias: Interacciones: ver Bencilpenicilina. Alternativa oral a la penicilina G en infecciones estreptocócicas. FDA: Categoría B. J01CF Penicilinas resistentes a β-lactamasas CLOXACILINA, SAL SÓDICA (Anaclosil®) cáps. 500 mg VO (Cloxacilina®) vial 500 mg + 2,5 ml API IM, IV (Cloxacilina®) vial 1 g + 4 ml API IM, IV (Orbenin®) jbe. 125 mg/5 ml; fr. 60 ml VO Posología: Ad.: VO, 250-500 mg/6 h; IM, IV: 1-3g/4-6 h. Nñ.: VO, IM, IV: 12,525 mg/kg/6 h. Dmáx.: 4g/día. Reajustar D en IR grave. Administración: VO 1 h antes comidas ó 2 h tras comidas. IV directa: reconst. cada vial con su dte., diluir en 10 ml de SF y adm. lentamente x 3-5 min. Uso inmediato. Advertencias: Interacciones: ver Bencilpenicilina. FDA: Categoría B. J01CR Combinaciones de Penicilinas, Incluidos los Inhibidores de βlactamasas AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO, SAL SÓDICA/SAL POTÁSICA (Amoxicilina- Clavulanico®) comp. 500 mg/125 mg VO (Augmentine Plus®) comp. 1 g/62,5 mg VO (Amoxicilina- Clavulanico ®) comp. 875 mg/125 mg VO (Augmentine Susp. Pediatrica®) susp. 100 mg/12,5 mg /1 ml VO (Amoxicilina- Clavulanico ®) vial 500 mg/50 mg IV (Amoxicilina- Clavulanico ®) vial 1 g/200 mg IV (Amoxicilina- Clavulanico ®) vial 2 g/200 mg IV Posología: Ad., VO: 500-875 mg/8 h (de amoxicilina), 62,5-125 mg/8 h (de clavulánico) ó 875/125 mg/8-12 h. Dmáx. clavulánico: 1,2 g/día. Dmáx. amoxicilina: 12 g/día; IV: 0,5-2 g/6-8 h. (de amoxicilina). Dmáx. de ác. clavulánico: 200 mg / iny.; Nñ., VO: 6,7- 13,3 mg/kg/8 h. IV: 25-50 mg/kg/6-12 h. Dmáx. 750 mg/día. Augmentine plus®: 2 comp./12 h x 7-10 días. No superar los 14 días de tto. Reajustar D. en IR. Administración: VO: Adm. a intervalos regulares. Si intolerancia gástrica, adm. con alimentos. IV directa: adm. en al menos, 3 min. No administrar más de 1g/200 mg por vía IV directa.. PIV intermitente: diluir la dosis prescrita (vial de 2g/200 mg) en 50100 ml de SF y adm. x 30 min. No administrar más de 2g/200 mg por perfusión.. TER: 15 min. TED: 60 min. Advertencias: Interacciones: ver Amoxicilina. Incompatible con sol. de glucosa, bicarbonato sódico o dextrano. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 127 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico PIPERACILINA / TAZOBACTAM, SALES SÓDICAS (Piperacil/Tazobactam®) vial 2/0.25 g IV (Piperacil/Tazobactam®) vial 4/0,5 g IV Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 2-4 g/6-8 h. D. usual 4g/0,5g/ 8 h. Neutropenia febril: 4 g/ 0,5g/ 6 h (+ aminoglucósido). Nñ. 2-12 años, peso < ó = 40 kg: 100 mg/kg de piperacilina/ 12,5 mg/ kg/ tazobactam/ 8 h; Peso > 40 kg, 4 g/ 500 mg/ 8 h. Duración del tto. 5-14 días. Reajustar D en IR grave. Administración: PIV intermitente: Reconst. vial con 20 ml API, diluir en 50-100 ml de SF ó SG5% y adm. en 20-30 min. TER: 48 h/ N. Advertencias: Contiene 2,35 mmol Na+/ g. No adm. a madres Lc. ó Nñ.< 12 años. Contraindicado en alérgicos a penicilinas e inhibidores β-lactamasas. Evitar administrar simultáneamente en el mismo suero con aminoglucósidos. Puede ↓ la eficacia terapéutica de tetraciclinas y macrólidos. Su efecto puede ↑ por uricosúricos. FDA: Categoría B. J01D OTROS ANTIBACTERIANOS BETALACTÁMICOS J01DB Cefalosporinas de Primera Generación CEFAZOLINA, SAL SÓDICA (Cefazolina®) vial 1 g IV, IM Posología: Ad.: Neumonía neumocócica: 500 mg/12 h. Infec. leves: 500 mg/8 h Infec. moderadas-graves: 500-1 g/ 6-8 h. Graves que pongan en riesgo la vida: 1-2 g/6 h. Dmáx.: 12 g/día. Profil. quirúrgica: 1 g, 30-60 min antes de la operación, si el procedimiento quirúrgico dura más de 2 h, adm. de 1 g adicional. Nñ.: 25-50 mg/kg dividido en 3-4 tomas. Dmáx.: 100 mg/kg. Lact.> 1 mes: 15-20 mg/kg/8 h. Reajustar D. en IR. Administración: IM: Reconst. con 3 ml lidocaína 0,5%. IV: reconst. con API, SF ó dte. de la amp. y adm. en IV lenta (3-5 min) ó PIV: en el mismo vial, reconst. con 50-100 ml SF, ó SG5% y adm. x 30-60 min. TER: 24 h/ TA, 96 h / N. Advertencias: Cefalosporina 1ª generación. Puede potenciar la toxicidad de aminoglucósidos. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por uricosúricos. FDA: Categoría B. J01DC Cefalosporinas de Segunda Generación CEFONICIDA, SAL SÓDICA N (Cefonicid® ) vial 1 g IV Posología: Ad.: 1 g/24 h. Infec. graves: 2 g/24 h (IV lenta 3-5 min ó perf. en 50-100 ml SF ó G5%). Infec. urinarias no complicadas: 0,5 g/24 h. En profilaxis quirúrgica: 128 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico 1 g IV, 1 h antes de la intervención. En cirugía cardiaca o en artroplastia prostética seguir con 1 g/24 h x 2 días más. Nñ.> 1 años: 50 mg/kg/24 h. Reajustar D. en IR. Administración: Reconst. el vial con su dte. (2,5 ml bicarbonato Na+ 4%). IV directa: diluir con 10-20 ml de API ó SF y adm. x 3-5 min. PIV: diluir en 50-100 ml de SF ó G5% y adm. x 30-60 min. TER: 12 h/ TA, 72 h/ N. Advertencias: Cefalosporina 2ª generación. Interacciones: ver Cefuroxima. FDA: Categoría B. CEFOXITINA, SAL SÓDICA (Cefoxitina®) vial 1 g IV,IM Posología: IM, IV: Ad.: 1-2 g/6-8 h. Dmáx.: 12 g/día. Nñ.: 80-160 mg/kg repartidos en 4-6 dosis. Profilaxis quirúrgica: Di.: 2 g 0,5-1 h antes de incisión y después seguir con 2 g/6 h. Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: Reconst. el vial con API y adm. x 3-5 min. PIV intermitente: diluir en 50-100 ml SF, SG5% y adm. x 30-60 min. IM: disolver en 2 ml de lidocaina 1%. TER: 24 h/ TA, 96 h/ N. Advertencias: Cefalosporina 2ª generación. Uricosúricos pueden potenciar su efecto y/o toxicidad. FDA: Categoría B. CEFUROXIMA-AXETILO (Zinnat®) comp. 500 mg VO (Zinnat®) susp. 250 mg/5 ml; fr. 60 ml VO Posología: Ad.: 250-500 mg/12 h; Nñ. 5-12 años.: 125-250 mg/12 h; Nñ. 3 meses-5 años: 15 mg/kg/día en 2 tomas. Duración tto.: 5-10 días. Reajustar D. en IR. Advertencias: Interacciones: ver Cefuroxima. Cefalosporina 2ª generación. Administrar con comidas, a ser posible leche, para mejorar su absorción. CEFUROXIMA, SAL SÓDICA (Cefuroxima® ) vial 750 mg IM, IV Posología: Ad.: 750 mg/6-8 h x 7-10 días. Infec. graves: 1,5 g/6-8 h; Nñ.: 30-100 mg/kg/día en 3-4 v. Gonorrea: 1,5 g IM DU., dividido en dos sitios diferentes de iny. Meningitis: Ad., IV: 3 g/8 h; Lc. y Nñ., IV: 200-240 mg/kg/día en 3-4 v/día; Neo., IV: 100 mg/kg/día. Reajustar D. en IR. Administración: “vial 750 mg”: adm. IV directa: reconst. con 6 ml API y adm. x 3-5 min ó IM: disolver el vial en 3 ml API .“vial 1.500 mg”: IV directa: reconst. con 15 ml API ó PIV: disolver en 50-100 ml SF, G5% y adm. x 30 min. Advertencias: Cefalosporina 2ª generación. Puede potenciar toxicidad de aminoglucósidos, uricosúricos pueden aumentar su efecto y toxicidad. Las preparaciones IM no son verdaderas soluciones transparentes, sino suspensiones de color blanco (la variación de la intensidad de color no supone ninguna alteración en la potencia e inocuidad del producto). TER: 5 h/ TA, 48 h/ N. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 129 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J01DD Cefalosporinas de Tercera Generación CEFIXIMA, TRIHIDRATO (Denvar®) cáps. 200 mg VO Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 400 mg/24 h ó 200 mg/12 h. Cistitis: 400 mg/24 h (3 días). Nñ.: 8 mg/kg/día. Dmáx.: 12 mg/kg/día. Reajustar D. en IR. Administración: Puede ser adm. con/sin alimentos. Advertencias: Cefalosporina 3ª generación. FDA: Categoría B. CEFOTAXIMA, SAL SÓDICA (Claforan® ) vial 0,5 g IV, IM (Cefotaxima®) vial 1 g IV, IM Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 1-2 g/8-12 h. Dmáx.: 12 g/día. Gonorrea: 0,5-1 g IM. Lc. y Nñ.< 12 años: 50-100 mg/kg/día (repartidos en 2-4 tomas). Prem.: Dmáx. 50 mg/kg/día. Reajustar D. en IR. Administración: IV lenta 3-5 min (disolver con 2-4 ml de dte.), PIV (disolver 1 g en 50-100 ml de SF ó G5% y adm. x 1 h) ó IM (disolver con 4 ml lidocaína 1%). Advertencias: Cefalosporina 3ª generación. TER: 24 h/ N. FDA: Categoría B. CEFTAZIDIMA, PENTAHIDRATO (Ceftazidima®) vial 1 g/10ml IV, IM (Ceftazidima®) vial 2 g /50 ml IV, IM Posología: Ad.: 1 g-2 g/8 h-12 h. Dmáx.: 6 g/día. Nñ.< 2 meses: 12,5-30 mg/kg/12 h. Nñ.> 2 meses-1 año: 12,5-25 mg/kg/12 h. Nñ.> 1 año: 30-100 mg/kg/día en 2-3 v/día. Ajustar D. en IR. Administración: IV directa: reconst. con 10 ml API y admin. x 3-5 min, (concentraciones de hasta 100 mg/ml) PIV: reconst. con 10 ml API y diluir con 50100 ml SF ó SG5% y adm. x 30-60 min (concentraciones de 1-40 mg/ml) ó IM: reconst. con 3 ml lidocaína 1%. TER: 48 h/ TA, 7 días/ N (si se reconst. con lidocaína el TER: 6 h/ TA). Advertencias: Cefalosporina 3ª generación. FDA: Categoría B. CEFTRIAXONA, SAL DISÓDICA (Ceftriaxona®) vial 1 g IV, IM (Ceftriaxona®) vial 2 g IV, IM Posología: Ad.: 1-2 g/24 h; Neo. (< 14 día): 20-50 mg/kg/24 h; Lc. y Nñ. (15 días12 años): 20-80 mg/kg/24 h. Meningitis: Lc. y Nñ. 100 mg/kg/24 h (Dmáx. 4 g). Reajustar D en IR grave. Administración: IM: disolver 1 g en 3,5 ml de lidocaina 1% e inyectar en un músculo grande (la sol. de Lidocaína nunca se debe administrar vía IV). IV directa: adm. en 2-4 min. PIV intermitente: diluir en 50-100 ml de SF ó G5% y adm. x 3060 min. TER: 6 h/ TA, 24 h/ N. 130 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Cefalosporina 3ª generación. FDA: Categoría B. J01DE Cefalosporinas de Cuarta Generación CEFEPIMA, DICLOROHIDRATO (Maxipime®) vial 1 g IM, IV (Maxipime®) vial 2 g IM, IV Posología: Ad.: IM ó IV: Pielonefritis: 1 g/12 h. IV: Septicemia, Bacteriemia, Neumonía, infec. biliares, infec. intraabdominales, infec. urinarias complicadas: 2 g/12 h. Neutropenia febril: 2 g/8 h. Dmáx: 6 g/día. Nñ.>2 meses y < 12 años (hasta 40 kg): Meningitis bacteriana y Neutropenia febril: 50 mg/kg/8h x 7-10 días. Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: reconst. con 10 ml dte. y adm. en 3-5 min. PIV: reconst. con 10 ml dte., diluir en 50-100 ml de SF ó G5% y adm. en 30-60 min. IM: reconst. vial 1 g con 3 ml de API o lidocaina 1%. . TER: 12 h/ TA, 24 h/ N. Advertencias: Cefalosporina 4ª generación. N. FDA: Categoría B. J01DF Monobactamas AZTREONAM (Azactam®) vial 1 g IM, IV Posología: Ad.: IM, IV: Infec. tracto urinario: 0.5-1 g/8-12 h. Infec. moderadas: IM: 1 g/8-12 h; IV: 1-2 g/8-12 h. Infec. severas: IV: 2 g/6-8 h. (Dmáx.: 8 g/día) Nñ.> 1 meses, IV: Fibrosis quística: 30-50 mg/kg/6 h. Dosis única 1 g IM: tratamiento de la gonorrea aguda no complicada. Reajustar D. en IR. Administración: IM: reconst. con 3 ml API; IV directa: reconst. con 4 ml API y adm. en 3-5 min; PIV: diluir con 50-100 ml SF ó SG5% y adm. x 30-60 min ó IM: reconst. el vial de 1 g con 3 ml API, el de 2 g con 6 ml API. TER: 48 h/ TA, 7días/ N. Advertencias: Puede ↓ eficacia terapéutica de tetraciclinas y macrólidos, mientras que su efecto y/o toxicidad pueden ↑ por úricosúricos y ↓ por metronidazol. FDA: Categoría B. J01DH Carbapenemes DORIPENEM (Doribax ®) vial 500 mg IV Indicaciones: Uso restringido para neumonía nosocomial grave, infección abdominal complicada o infección urinaria complicada sensible a doripenem por antibiograma y resistente a otros carbapenems. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 131 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad.: 500 mg/8h x 5-14 días. Nñ.: no se ha evaluado seguridad y eficacia. Reajustar D. en IR. Administración: PIV: reconst. con 10 ml de API ó SF, diluir con 500ml de SF0,9% ó G5%, administrar durante 1-4 horas. TER: 1h; TED: (en SF)12h/TA, 72h/N; (en G5%): 4h/TA, 24h/N Advertencias: Medicamento restringido. Reduce niveles plasmáticos de ac. Valproico. Probenecid puede producir acumulación de doripenem. FDA: Categoría B. ERTAPENEM (Invanz®) vial 1 g IV,IM Indicaciones: Infección intraabdominal COMUNITARIA leve o moderada, neumonía adquirida en la comunidad, infecciones ginecológicas agudas o infecciones de pie diabético que afectan a la piel y tejidos blandos. Posología: Ad.: 1 g/día x 3-14 días. Nñ.: no se ha evaluado seguridad y eficacia. Reajustar D. en IR grave. Administración: PIV intermitente: reconst. con 10 ml de API ó SF, diluir con 50 ml de SF y adm. x 30 min. IM: reconstituir vial con 3,2 ml de lidocaína 1% e inyección IM profunda. Advertencias: Incompatible con SG5%. No es activo frente a P. Aeruginosa ni Acinetobacter. FDA: Categoría B. IMIPENEM + CILASTATINA, SAL SÓDICA (Tienam®) vial 500/500 mg IV Posología: Ad.: Infec. leves: 250 mg/6 h. Infec. moderadas: 500 mg/8 h ó 1 g/12 h. Infec. severas: 1 g/6-8 h. Dmáx.: 50 mg/kg/día ó 4g /día. Nñ.> 3 meses: 15 mg/kg/6 h. Dmáx. 2 g/día. Reajustar D. en IR. Administración: PIV intermitente: diluir el vial en 50-100 ml SF ó SG5% y adm. x 30-60 min TER: (en SF): 10 h/ TA, 48 h/ N; (en G5%): 4 h/ TA, 24 h/ N. Advertencias: Contiene 1,6 mEq Na+/500 mg Cilastatina. Puede reducir eficacia de las tetraciclinas, mientras que su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por uricosúricos. Incompatible con RL. FDA: Categoría C. MEROPENEM (Meronem®) vial 500 mg IV (Meronem®) vial 1 g IV Posología: Ad. y Nñ.> 50 kg: 500 mg-1 g/8 h. Meningitis y fibrosis quística: 2 g/8 h. Nñ.> 3 meses: 10-20 mg/kg/8 h. Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: reconst. el vial de 500 mg con 10 ml API y el de 1 g con 20 ml API y adm. x 5 min ó PIV: diluir con 50-200 ml SF ó SG5% y adm. x 15-30 min. 132 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: No adm. en niños < 3 m. Puede reducir eficacia de las tetraciclinas, mientras que su efecto y/o toxicidad puede ser aumentada por los uricosúricos. TER: 8 h/ TA, 48 h/ N. FDA: Categoría B. J01E SULFONAMIDAS Y TRIMETOPRIMA J01EC Sulfamidas de Acción Intermedia SULFADIAZINA (Sulfadiazina®) comp. 500 mg VO Posología: Ad.: Di.: 2-4 g; Dm.: 0,5-1 g/6-8 h. Nñ.: Di.: 75 mg/kg; Dm.: 37,5 mg/kg Reajustar D. en IR, IH y ancianos. Administración: 1 h antes comidas ó 2 h tras comidas, con un vaso de agua. Advertencias: Asegurar abundante hidratación para evitar cristaluria y cálculos.Valorar alcalinización de la orina. Puede potenciar el efecto y/o la toxicidad de los anticoagulantes VO, antidiabéticos VO, fenitoína, metotrexato y tiopental. Puede ↓ la concentración de ciclosporina. FDA: Categoría C. J01EE Combinaciones: SULFAMIDAS + TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (Septrin®) comp. 400/80 mg VO (Septrin pedi®) susp. 200/40 mg; fr. 100 ml VO (Soltrim®) iny. 800 mg/160 mg; 5 ml IV, IM Posología: Ad., VO: 800/160 mg/12 h; IM, IV: 20-25 /4-5 mg/kg/12 h. Nñ., VO, IV: 20-30/4-6 mg/kg/12 h. Profil. infec. urinarias: IV., Ad.: 400/80 mg/24 h; Nñ.: 510 mg/kg/24 h. Neumonía por Pneumocistis cariini: IV, Ad.: 25/5 mg/kg/6 h x 14 días; Nñ.: 25/5 mg/kg/6-8 h x 14 días. Reajustar D. en IR y ancianos. Administración: VO: en ayunas, con un vaso de agua. IM: disolver el vial con la amp. y adm. IM profunda y lenta. No sobrepasar los 5 días de tto. por esta vía. PIV: reconst. el vial y diluir en 250 ml SF ó SG5% y adm. x 60-90 min. TER: 24 h/ TA. TED: 6 h/ TA. Advertencias: Soltrim®: vial con 800 mg de sulfametoxazol + amp. dte. de 5 ml con 160 mg de Trimetroprim. El dte. contiene alcohol bencílico como excipiente. Puede ↑ efecto y/o toxicidad de los anticoagulantes VO, antidiabéticos VO, fenitoína, metotrexato, azatioprina y tiopental. Puede ↓ la concentración de ciclosporina. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 133 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J01F MACRÓLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS J01FA Macrólidos AZITROMICINA (Zitromax®) comp. 500 mg VO (Zitromax®) vial 500 mg IV (Zitromax® ) susp 40mg/ml susp 30 ml VO Posología: Ad.: VO: 500 mg/día (en una toma) x 3 días; IV: 500 mg/24 h x al menos 2 días y después continuar con azitromicina VO hasta completar 7-10 días de tto. Nñ.: 10 mg/kg/día (en una toma), x 3 días. Reajustar D. en IR grave. Administración: VO: 1 h antes ó 2 h después de las comidas. IV, PIV: Reconst. el vial con 4,8 ml API y diluir con 250-500 ml SF, SG5% ó RL, hasta conc. 1-2 mg/ml y adm. 500 ml x 3 h, 250 ml x 1 h. NO adm. en forma de bolo ni vía IM. TER: 24 h/ N. Advertencias: Puede aumentar el efecto de los anticoagulantes VO, digoxina, teofilina y rifabutina. FDA: Categoría B. CLARITROMICINA (Claritromicina®) comp. 250 mg VO (Bremon®) vial 500 mg IV Posología: Ad., VO: 250-500 mg/12 h, x 6-14 días. PIV: 500 mg/12 h x 2-5 días, y continuar VO si es necesario. Nñ. 1-12 años, VO: 7,5 mg/kg/12 h. Dmáx.: 500 mg/12 h. Reducir D. en IR e IH. Administración: PIV: reconst. con 10 ml API (no reconst. con SF), diluir en 250 ml SF ó G5% y adm. x 60 min. No adm. en IV directa ó IM. TER: 24 h/ TA, 48 h/ N. TED: 6 h/ TA, 48 h/ N. Advertencias: VO: adm. con alimentos para reducir la incidencia de molestias digestivas. Puede aumentar efecto y/o toxicidad de carbamacepina y teofilina. FDA: Categoría C. ERITROMICINA (Pantomicina®) vial 1 g IV (Eritro Gobens®) comp. 500 mg VO Posología: Ad., VO: 250-500 mg/6 h (Dmáx.: 4 g/día). IV: 0,5-1 g/6 h. Ad. y Nñ.: 15-20 mg/kg/día, hasta 4 g/día. Profil. endocarditis bacteriana: Ad.: 1 g 1 h antes de la intervención y 500 mg/6 h después. Profil. fiebre reumática: Ad.: 250-500 mg/12 h.. Reducir D. en IR grave e IH. Administración: PIV: reconst. vial 1 g con 20 ml API (no con SF), diluir con 250500 ml SF ó SG5% y adm. x 30-60 min. Medio vial (500 mg) se puede añadir a 100 ml SF. Si se utiliza SG5%, el pH debe ser el adecuado, añadiendo 0,5 ml bicarbonato sódico 1 M por cada 100 ml SG5%. VO: tomar en ayunas, con un vaso 134 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico de agua. Estabilidad:Vial :TER : 2 sem./ N, 24 h/ TA. Suspensión TER : 1 sem./ TA Advertencias: Puede ↑ el efecto y/o toxicidad de anticoagulantes VO, carbamacepina, ciclosporina, digoxina, ergotamina, teofilina, terfenadina, valproico y triazolam. FDA: Categoría B. ESPIRAMICINA (Rovamycine®) comp. 1,5 MUI (500 mg) VO Posología: Ad.: 4 comp. adm. en 2-3 tomas. Dmáx.: 4 g/día. Nñ.: 12,5 mg/kg/6 h. Advertencias: Adm. con alimentos para disminuir la intolerancia GI. FDA: Categoría B. J01FF Lincosamidas CLINDAMICINA (Clindamicina® vial 600 mg/4 ml IM, IV (Dalacin®) cáps. 300 mg VO Posología: Ad., VO: 150-450 mg/6-8 h; IM, PIV: Infec. moderadas: 1,2-1,8 g/día en 3-4 dosis. Infec. graves: 2,4-2,7 g/día en 2-4 dosis. Infec. severas: hasta 4,8 g/día. Nñ., VO: 8-25 mg/kg/día en 3-4 dosis; IM, PIV: > 1 mes: 20-40 mg/kg/día en 3-4 dosis; < 1 mes: 15-20 mg/kg/día en 3-4 dosis. Dmáx lactantes y niños: 3g/día. Reducir D. en IH. Administración: VO: debe realizarse junto con agua o alimentos; IV directa, sin diluir; PIV: diluir en 100-250 ml SF ó SG5% y adm. 600 mg en, al menos 20 min y 900 mg en, al menos, 30 min. IM: no se recomienda administrar más de 600mg en una única dosis. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de los antibióticos aminoglucósidos y de los bloqueantes neuromusculares. No guardar en N, posible formación de cristales. El vial contiene alcohol bencílico, evitar en niños <3 años. FDA: Categoría B. J01G AMINOGLUCÓSIDOS ANTIBACTERIANOS J01GA Aminoglucósidos: ESTREPTOMICINAS ESTREPTOMICINA, SULFATO (Estreptomicina®) vial 1 g + amp. 4 ml IM Composición: “1,25 g de estreptomicina sulfato equivale a 1 g de estreptomicina” Posología: Ad.: 1-2 g/día. Dmáx. 4 g/día. Tuberculosis: Di. 1-2 g/24 h, Dm. 1 g/2-3 días x 1 año. Endocarditis bacteriana (S. viridans): 1 g/12 h x 7 días post. 500 mg/12 h otros 7 días, siempre en asociación a bencilpenicilina. Endocarditis bacteriana Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 135 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (S. faecalis): 1 g/12 h x 14 días, post. 500 mg/12 h x 7 días, siempre en asociación a bencilpenicilina. Nñ.: 10-20 mg/kg/día. Dmáx.: 40 mg/día. Tuberculosis: 20-40 mg/kg/día hasta Dmáx.: 1 g/día. Otras infec. graves: 10-20 mg/kg/12 h; 5-10 mg/kg/6 h. Reajustar D. en IR. Administración: TER: 5 días en nevera. Advertencias: Interacciones: ver Amikacina. Uso limitado por toxicidad vestibular significativa. FDA: Categoría D. J01GB Otros Aminoglucósidos AMIKACINA, SULFATO (Amikacina®) vial 125 mg/2 ml IM, IV (Amikacina®) vial 500 mg/2 ml IM, IV Posología: Ad. y Nñ.: DU. diaria: 15 mg/kg/día. D. múltiple: Di.: 10 mg/kg/12 h (1er día); Dm.: 7,5 mg/kg/12 h. Prem. y Rn.: Di.: 10 mg/kg; Dm.: 7,5 mg /kg/12 h. Administración: adm. IM ó PIV: diluir en 50-100 ml G5% ó SF y adm. x 30-60 min. Utilizar la via IV como alternativa en situaciones en que la via IM no es factible. Reajustar D. en IR e IH. Advertencias: Np. Valle < 5 mg/L; Np. pico: 15-25 mg/L. Puede inactivar las carboxipenicilinas (si se mezclan en misma perfusión) mientras que potencia toxicidad de anestésicos generales, anfotericina B, antibiótico polipeptídicos, cefalosporinas, clindamicina, diuréticos del Asa y bloqueantes neuromusculares. Su efecto y toxicidad puede aumentar por indometacina y cisplatino.Controlar función renal, auditiva y vestibular en ttos. prolongados, especialmente en enfermos renales, ancianos y niños. FDA: Categoría D. GENTAMICINA, SULFATO (Gentamicina®) vial 240 mg/200 ml IM, IV (Gentamicina ®) vial 80 mg/2 ml IM, IV (Gentamicina®) vial 40 mg/2 ml IM, IV (Gentamicina cadena bolas®) ME cadena bolas Intralesional Posología: IM, IV: Ad.: DU. diaria: 5-7 mg/kg/día. D. múltiple: Di.: 2 mg/kg/8 h (1er día); Dm.: 1,7 mg/kg/8 h. Nñ.: 2-2,5 mg/kg/8 h; Prem. y Rn.: 2,5 mg/kg/12-24 h. Reajustar D. en IR. Administración: adm. PIV: diluir en 50-100 ml de SF ó SG5% y adm. x 30-60 min ó IM. Concent. máx.: 1 mg/ml. Advertencias: Gentamicina cadena de bolas: medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Interacciones: ver Amikacina. Np. valle < 2 mg/L, Np. pico: 5-12 mg/L. Se recomienda su monitorización, al menos en IR y cuando se utilicen D. elevadas. FDA: Categoría C. 136 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico TOBRAMICINA N (Bramitob®) amp 300 mg/4 ml INH Indicaciones: Infec. por Pseudomonas aeruginosa, en pac. mayores de 6 años, con fibrosis quística. Posologia: Ad. y Nñ.> 6 años, 300 mg (1 amp.)/12 h x 28 días (y descansar otros 28 días). Reajustar D. en IR. Administración: vaciar una amp. en el nebulizador y adm. por inh. x 15 min aprox. FDA: Categoría C. TOBRAMICINA, SULFATO (Tobramicina®) vial 100 mg/2 ml IM, IV Posología: IM, IV, Ad.: DU. diaria: 5-7 mg/kg/día. D. múltiple: Di.: 2 mg/kg/8 h (primer día); Dm.: 1,7 mg/kg/8 h. Nñ.: 2-2,5 mg/ kg/8 h ó 1,5-1,9 mg/kg/6 h. Prem. y Rn.: 2,5 mg/kg/12 h. Se puede adm. la D. total diaria en intervalos cada 12-24 h especialmente en función renal normal. Reajustar D. en IR. Administración: PIV: diluir en 50-100 ml de SF ó SG5% y adm. x 30-60 min ó IM. Advertencias: Interacciones: ver Amikacina. Np. valle < 2 mg/L, Np. pico: 5-12 mg/L. FDA: Categoría C. J01M QUINOLONAS J01MA Fluorquinolonas CIPROFLOXACINO (Ciprofloxacino®) bolsa 200mg/100ml IV (Cetraxal®) comp. 500 mg VO (Ciprofloxacino®) comp. 250 mg VO Posología: VO: Ad.: 250-750 mg/12 h; Nñ.: 10-15 mg/kg/12 h. IV, Ad.: 200-400 mg/8-12 h. Puede aumentarse a 400 mg/8 h en infec. Recurrentes: Nñ.: 5-7,5 mg/kg/12 h. Reajustar D. en IR. Administración: VO: Tomar enteros fuera de comidas. PIV: adm. x 30-60 min. Compatible con SF y SG5%. Advertencias: Es recomendable no usar en Nñ.< 15 años por riesgo de daño articular. Puede potenciar efecto y/o toxicidad de la ciclosporina y teofilina. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentado por probenecid, mientras que puede ser reducido por antiácidos y sucralfato. FDA: Categoría C. LEVOFLOXACINO (Levofloxacino®) (Levofloxacino®) vial 500 mg/100ml comp. 500 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV VO 137 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: VO: 250-750 mg/12 h x 5-10 días, IV: 200-400 mg/12 h. Dmáx.: 500 mg/12 h. Administración: VO: tomar con o sin alimentos. PIV: adm. lenta, en al menos 1 hora en SF ó SG5%. Reajustar D. en IR. Advertencias: IV: 3 h máx. tras perforación del tapón de goma. Durante la infusión puede producirse un descenso temporal de la presión sanguínea, en cuyo caso debería pararse la infusión. Equivalencia: 400 mg IV equivalen a 500-700 mg VO. FDA: Categoría C. NORFLOXACINO (Norfloxacino®) comp. 400 mg VO Posología: Ad.: Infec. genitourinarias: 400 mg/12 h x 7-10 días (3 días en cistitis aguda no complicada; 3 meses en infec. recurrentes). Reducir D. en IR. Administración: adm. con estómago vacío. No adm. con leche ni derivados lácteos. Advertencias: FDA: Categoría C. J01X OTROS BACTERIANOS J01XA Glucopéptidos TEICOPLANINA (Targocid®) vial 200 mg/3,2 ml IV, IM (Targocid®) vial 400 mg/3,2 ml IV, IM Posología: IV, IM: Di.: 6 mg/kg/12 h (primeras 3 dosis). Dm.: 3-6 mg/kg/24 h. Dmáx.: 12 mg/kg/día. Reajustar D. en IR. Administración: IV directa: reconst. el vial con su amp. de dte., evitar formar espuma, adm. en 1 min. PIV: diluir el vial en 20-100 ml de SF ó G5% y adm. x 30 min. Advertencias: TER: 48 h/ TA, 7 días/ N. TED: 24 h/ N. VANCOMICINA, CLORHIDRATO (Vancomicina® vial 500 mg/10 ml IV (Vancomicina®) vial 1 g/20 ml IV Posología: Ad.: IV: 15 mg/kg/12 h; Dmáx.: 4 g/día. Nñ.: 10 mg/kg/6 h, Nñ.< 1 mes y Rn.: Di.: 15 mg/kg, Dm.: 10 mg/kg c/12 h (1ª sem) y c/8 h (hasta 1 mes de edad). VO: Ad.: 125 mg/6 h x 7-10 días; Dmáx.: 4 g/día. Nñ.: 40 mg/kg en 3-4 tomas x 710 días. Dmáx.: 2 g/día. Ajustar D. en IR y Anc. Administración: PIV: Reconst. 500 mg con 10 ml API y 1 g con 20 ml, diluir 500 mg en 100 ml SF ó G5% y 1 g en 250 ml y adm. en 60 min. VO: diluir el vial de 500 mg en 30 ml de agua. 138 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Puede reducir eficacia terapéutica de rifampicina. Resinas de intercambio iónico pueden reducir la actividad antibacteriana de vancomicina VO en el intestino. La vancomicina no se absorbe VO. VO está indicada únicamente en el tto. de enterocolitis estafilocócica y colitis pseudomembranosa asociada con antibióticos. Ineficaz en infec. sistémicas. TER: 96 h/N. TED: 4 días/ N. FDA: Categoría C. J01XB Polimixinas COLISTIMETATO DE SODIO (Colistimetato de sodio®) vial 1.000.000 UI (Promixin®) vial 1.000.000 UI Equivalencia: 1 MI = 80 mg colistimetato sódico. Posología: IV: peso< 60 kg: 50.000 UI/kg/día dividida en 3 dosis diarias. Peso> 60 kg: 1-2 MUI/8 h. Dmáx.: 6 MUI/día. Se recomienda un mín. de 5 días de tto. INH, solo fibrosis quística Ad., Nñ.> 2 años: 1-2 MUI /8-12h. Dmáx. 2 MUI /8h. Reducir D. en IR. Administración: PIV: Reconst. con 3 ml SF, diluir con 50 ml de SF ó API y adm. x 30 min. TER: 8 h/ TA, 24 h/ N. INH: Diluir en 2-4 ml de API. Advertencias: Su toxicidad puede ser potenciada por antibióticos aminoglucósidos, bloqueantes neuromusculares y cefalotina. FDA: Categoría C. J01XD Imidazoles METRONIDAZOL, BENZOATO FS (Metronidazol®) comp. 250 mg VO (Metronidazol®) fr. 500 mg/100 ml IV Posología: Ad., VO, IV: 500-750 mg/6-12 h; Dmáx.: 4 g/día. Nñ., VO. IV.: 5-15 mg/kg/8 h. Reducir D. en IR. Administración: IV directa: adm. el vial directamente a 5 mg/ml, en 20 min. VO: adm. con comidas para minimizar las molestias GI. Advertencias: Puede potenciar efecto y/o toxicidad de alcohol, anticoagulantes VO y disulfiram. Su efecto y/o toxicidad puede ser aumentado por cimetidina y reducida por barbitúricos. FDA: Categoría B. J01XE Nitrofurantoína NITROFURANTOÍNA (Furantoina®) comp. 50 mg VO Posología: Ad.: 50-100 mg/6 h; Nñ.: 1-2 mg /kg/6 h. Dmáx.: 400 mg/día. Reducir D. en IR. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 139 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Reajustar D. en IR. La asociación con quinolonas de 1ª gen. es antagónica. Tiñe la orina de color naranja. FDA: Categoría B/C. J01XX Otros Antibacterianos DAPTOMICINA (Cubicin®) vial 350 mg IV (Cubicin®) vial 500 mg IV Indicación: Medicamento restringido: Endocarditis producida por S.aureus spp resistente a meticilina (SARM), como alternativa a Vancomicina, y tratamiento dirigido de las bacteriemias por SARM siempre que el foco primario probable o confirmado no sea pulmonar o un catéter que no se pueda retirar. Posología: Infusión IV (30 min): Ad.: 4-6 mg/kg/24h x7-14 días; Nñ.: no se recomienda su uso. Reajustar D. en IR. Administración: PIV: reconst vial de 350 mg en 7 ml de SF y el de 500 mg con 10 ml de SF; diluir en 50 ml de SF y adm. x 30 min. TED: 12 h/TA y 24 h/N. Advertencias: Puede interferir en la determinación del INR. Puede aumentar la toxicidad muscular de fármacos causantes de miopatía. FDA: Categoría B. FOSFOMICINA (Fosfocina®) cáps. 500 mg VO (Fosfocina®) vial 1 g IV (Fosfocina®) vial 4g IV Posología: VO, Ad.: 0,5-1 g/6-8 h; Nñ.: 25-50 mg/kg/6 h. IV, Ad.: 70 mg/kg/6-8 h; Dmáx.: 400 mg/kg/día. Nñ.: 25-50 mg/kg/6 h. Reajustar D. en IR. Administración: VO adm. en ayunas. PIV: reconst. 1 g en 5-10 ml de API ó SG5%, diluir en 50-100 ml de API ó SG5% y adm. x 30 min-1 h. TER: 3 días/ TA. Advertencias: 1 g de Fosfocina inyectable contiene 14,5 mEq sodio. Puede potenciar efecto hipokalemiante de diuréticos. “1 mg de fosfomicina trometamol equivale a 0,5 mg de fosfomicina”. FDA: Categoría B. LINEZOLID FS (Zyvoxid®) comp. 600 mg VO (Zyvoxid®) bolsa 2 mg/ml; 300 ml IV Posología: Uso restringido: neumonía comunitaria o nosocomial, e infecciones de piel y tejidos blandos. Ad., VO, IV: 600/12 h x 10-14 días. Máx. 28 días. Reajustar D. en IR. Administración: VO: adm. en ayunas. PIV: adm. en 30-120 min. Compatible con SF, SG5%, RL. 140 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Medicamento restringido. En tratamientos prolongados (> 2 sem.) puede aparecer trombocitopenia y anemia reversible. FDA: Categoría C. J02 ANTIMICÓTICOS, USO SISTÉMICO J02AA Antibióticos ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO N FS (Abelcet®) vial 100 mg/20 ml IV Posología: 5 mg/kg/día x 14 días. D. de prueba 1 mg PIV en 15 min. Administración: Diluir la D. necesaria hasta 500 ml con G5% (en Nñ. y pac. con restricción de volumen hasta 250 ml), introduciendo el fármaco a través de un filtro, y perfundir a 2,5 mg/kg/h. No diluir con SF ni mezclar con otros fármacos o electrolitos. Interacciones: Ver Anfotericina B. Advertencias: Monitorizar estrechamente la función renal. FDA: Categoría B. ANFOTERICINA B LIPOSOMIAL + SACAROSA N FS (Ambisome®) vial 50 mg IV Posología: Micosis sistémicas: 1-3 mg/kg/día; Dmáx: 5 mg/kg/dia. Tto. empírico neutropenia: 1-3 mg/kg/día. Di. de prueba 1 mg PIV en 15 min. Administración: Reconst. con 12 ml API y agitar fuertemente durante 15 min. Diluir hasta 0,2-2 mg/ml con G5%, introduciendo el fármaco a través de un filtro y adm. PIV en 60 min . No diluir con SF ni mezclar con otros fármacos o electrolitos. Advertencias: Contiene 900 mg de sacarosa. Interacciones: ver Anfotericina B. FDA: Categoría B. J02AC Triazoles FLUCONAZOL (Diflucan®) cáps. 100 mg VO (Diflucan®) susp 50mg/ 5 ml 35 ml VO (Fluconazol®) vial 100 mg/50 ml IV (Fluconazol®) vial 200 mg/100 ml IV Posología: VO/ IV: Candidiasis sistémica/Infec. x criptococos: Di. 400 mg/24 h; Dm. 200 mg/24 h; Dmáx. 400 mg/24 h. VO: Candidiasis mucocutánea: 50-100 mg/24 h. Ajuste de D. en IR (↓D. o ↑I). Administración: VO no requiere medio ácido para su absorción. IV adm en perfusión a 200 mg/h máx. Compatible con SF. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 141 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Metabolismo hepático e inhibidor enzimático (menos que ketoconazol): múltiples interacciones. ↑ toxicidad de cisaprida (uso contraindicado). Efecto↓ por inductores enzimáticos (cimetidina, rifampicina, fenitoína, etc.). FDA: Categoría C. ITRACONAZOL FS (Canadiol®) vial 250 mg/25 ml IV Posología: VO: 1-2 cáps./día; sol. 100-200 mg (1-2 tapones)/12 h; Dmáx. 400 mg/día. IV: Días 1º y 2º 200 mg (60 ml)/12 h; luego, 200 mg (60 ml)/24 h. No es necesario ajuste de D. en IR, pero se recomienda usar con precaución y no emplear IV. Evitar si IH grave, ICC grave. Administración: VO separar 2 h de fármacos que ↑ el pH gástrico; tomar las cáps. con alimentos para ↑ absorción y la sol. con el estómago vacío. En candidiasis orales, mantener la sol. en la boca x 20 seg. y tragar sin enjuagar. PIV diluir con 50 ml SF; ajustar velocidad a 1 ml/min. Advertencias: TED: 24 h/N. (utilizar sólo su disolvente) FDA: Categoría C. Interacciones: ver ketoconazol. POSACONAZOL H (Noxafil®) susp. 200 mg/5 ml VO Indicaciones: Profilaxis antifúngica en Leucemia mieloide aguda o Síndrome mielodisplasico en tratamiento de inducción en 1ª línea o tras recaída Posología:: 200 mg/8 h; debe administrarse durante o inmediatamente después de una comida, para aumentar la absorción oral. La profilaxis con Noxafil debe empezar varios días antes de la fecha prevista de la aparición de la neutropenia y continuar durante 7 días después de que el recuento de neutrófilos supere 500 células/mm3. Advertencias: La concentración de posaconazol pueden reducirse significativamente con la combinación con antibacterianos de rifamicina (rifampicina, rifabutina), ciertos anticonvulsivantes (fenitoína, carbamacepina, fenobarbital, primidona), efavirenz y cimetidina. Elevación (leve a moderada) de enzimas hepáticas: ALT, AST, fosfatasa alcalina, bilirrubina total FDA: Categoría C. VORICONAZOL (Vfend®) comp 50 mg VO (Vfend®) comp 200 mg VO (Vfend®) vial 200 mg IV Indicaciones: Infec. fúngicas graves por Aspergillus y Cándida en pacientes no neutropénicos o resistentes a otros ttos. 142 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: VO: Ad: Peso> 40 kg: Di. 400 mg/12 h x 2 dosis, Dm. 200 mg/12 h; Peso< 40 kg: Di. 200 mg/12 h x 2 dosis, Dm. 100 mg/12 h. Nñ. 2-12 años: 200 mg/12h IV:Ad.: Di. 6 mg/kg/12 h x 2 dosis, Dm. 4 mg/kg/12 h. Nñ. 2-12 años: 7 mg/kg/12h sin dosis de carga. No ajuste de D. en IR. Ajuste de D. en IH. Administración: IV reconst. con 19 ml API y diluir en SF/G5% hasta 0,5-5 mg/ml. Adm. PIVa 3 mg/kg/h máx. en 1-2 h. No adm. por la misma vía nutrición parenteral o productos hematológicos. VO 1 h antes ó 1 h después de comidas; alta biodisponibilidad oral (96%), se recomienda el paso a esta vía lo antes posible. Advertencias: Contraindicado el uso concomitante de sustratos de CYP3A4, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, ritonavir a altas dosis, sirolimus. Monitorizar Ca, Mg, K. Contraindicado en Nñ.< 2 años. TER: 24 h/ N. FDA: Categoría D. J02AX Otros Antimicóticos ANIDULAFUNGINA (Ecalta®) vial 100 mg IV Indicaciones: Uso restringido: Candidiasis invasiva en pacientes adultos no neutropénicos. Posología: Ad.; IV: Di. Dosis única de 200 mg; Dm.100 mg/24 horas. La duración del tto. dependerá de la respuesta clínica del paciente; mantener al menos hasta 14 días del último cultivo positivo. No require ajuste de D en IR ni IH. Administración: Recons. con su diluyente ( sol. hidroalcohólica) y diluir con 100 ml de SF ó G5% hasta conc. de 0,77 mg/ml .. La vel. de inf. no debe superar los 1,1 mg/min. Se recomienda administrar Di en 3 h y Dm en 1 h. No adm.en bolus. TER:1H/TA. TED:24H/TA. Advertencias : Se recomienda monitorizar la funcionalidad hepática, especialmente en pacientes con insuficiencia hepatica. FDA: Categoría C. CASPOFUNGINA (Cancidas®) N vial 50 mg IV (Cancidas®) N vial 70 mg IV Indicaciones: Uso restringido: Candidiasis invasora, aspergilosis invasora resistentes a otros ttos en pacientes adultos y pediátricos. Tratamiento empírico de la neutropenia febril y otras infecciones fúngicas.º Posología: Ad: Di. 70 mg/día x 1 dosis; Dm. 50 mg/día (70 mg/día si > 80 kg y 35 mg/día si IH moderada). Nñ(12m-17años):Di: 70 mg/m2 (max. 70 mg/día), Dm: 50 mg/m2 (max 70 mg/día) Mantener hasta 7 días después de la desaparición de síntomas o 72h tras resolución de la neutropenia. Ajuste de D. en IH moderada. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 143 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Administración: Reconst. con 10,5 ml API, extraer 10 ml y añadir a 250 ml de SF. Adm. PIV en 1 h. No utilizar diluyentes con glucosa. TER: 24H TA, TED: 24HTA, 48H N Advertencias: ↓ efecto por inductores enzimáticos (cimetidina, rifampicina, fenitoína, etc.); valorar ↑ Dm. a 70 mg/día. Evitar el uso conjunto con ciclosporina por riesgo de ↑ toxicidad hepática. FDA: no hay datos, evitar en embarazo. FLUCITOSINA (Ancotil®) ME comp 500 mg VO (Ancotil®) ME vial 2,5 g/250 ml IV Posología: Ad., Lc. y Nñ.: VO/ IV 50-150 mg/kg/día en 4 tomas (Dm. 200 mg/kg/día). Nn.: VO/ IV 50-100 mg/kg/día en 1-2 dosis. Ajuste de D. en IR. Administración: VO tomar la D. a lo largo de 15 min para mejorar la tolerancia. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría C. MICAFUNGINA (Mycamine®) vial 50 mg IV (Mycamine®) vial 100 mg IV Indicaciones: (Comisión de Infecciones: Aprobado su uso sólo en pacientes pediátricos y críticos). Candidiasis invasiva en niños de todas las edades y adultos, candidiasis esofágica (>16 años), profilaxis de infección por cándida en receptores de TPH o en los que se prevea neutropenia (<500/mcl) durante >10días. Posología: Candidiasis invasiva: Ad y nñ: 100 mg/24h (pacientes> 40kg) o 2 mg/kg/24h (≤40 kg); si no es eficaz, 200mg/24h (>40kg) o 4 mg/kg/24h (≤40 kg). Duración: 14 días mín y 7 días tras hemocultivos negativos y sin síntomas. Candidiasis esofágica (>16 años): 150mg/24h (>40kg), 3 mg/kg/24h (≤40kg) hasta 7 días tras desaparición de síntomas. Profilaxis de cándida: 50mg/24h (>40 kg) o 1 mg/kg/24h (≤40 kg) hasta 7 días tras desaparición de síntomas. Contraindicado en IH grave. Administración: Reconst. con 5 ml SF o G5% de un suero de 100 ml y girar con suavidad, sin agitar. Añadir al suero hasta 100 ml.. Adm. PIV en 1 h. Proteger de luz. Uso inmediato. Advertencias: nefrotoxicidad, hepatotoxicidad, anemia hemolítica. FDA:Categoría C. 144 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J04 ANTITUBERCULOSOS J04A FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA TUBERCOLOSIS J04AB Antibióticos RIFAMPICINA (Rifaldin®) cáps. 300 mg VO (Rifaldin®) gg. 600 mg VO (Rifaldin®) susp. 100 mg/5 ml; fr. 120 ml VO (Rifaldin®) vial 600 mg IV Posología: Ad. Tuberculosis: 10 mg/kg/día (máx. 600 mg si > 50 kg ó 450 si < 50 kg). Profil. meningitis: 600 mg/12 h x 2 días. Otras infec.: VO/ IV 600-1.200 mg/día en 2-3 dosis. Nñ: Tuberculosis: Nñ.< 1 mes: 10 mg/kg/día, Nñ.> 1 mes: 10-20 mg/kg/día; Dmax.: 600 mg/día. Profil. N. meningitidis: Nñ.< 1 mes: 5 mg/kg/12 h x 2 días; Nñ.> 1 mes: 10 mg/kg/12 h x 2 días. Ajuste de D. en IR. Evitar en IH. Administración: VO debe adm. con estomago vacío (al menos 30 min. antes de las comidas o 2 h después). IV reconst. vial con 10 ml de API y diluir en 250-500 ml SF; adm. PIV en 3 h como mín., (aprox. 50 gts./min); alternativamente, puede añadirse a 150 ml de SF e infundir en 30 min. No adm. IM o IV directo, evitar extravasación. Advertencias: Contraindicado para ClCr<25 ml/min. Inductor enzimático: ↓ actividad de analgésicos narcóticos, anticoagulantes VO, anticonceptivos VO, antidepresivos tricicíclicos, antidiabéticos VO, benzodiazepinas, β-bloqueantes, calcioantagonistas, cardiotónicos digitálicos, ciclosporina, cloranfenicol, efavirenz, fenitoína, indinavir, quinidina, teofilina, etc. Hepatotoxicidad con ritonavir y saquinavir; ↑ hepatotoxicidad con isoniazida y pirazinamida. TER 24 h/ TA.TED: 24 h/TA Tiñe de rojo saliva, orina, secreciones y también lentes de contacto. FDA: Categoría C. J04AC Hidrazidas ISONIAZIDA (Cemidon®) amp 300 mg/5 ml IM, IV ISONIAZIDA + PIRIDOXINA (Cemidon 150 B6 ® ) comp 150/25 mg VO Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 145 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad. VO/ IV: tto.: 5 mg/kg/día (máx. 300 mg/día), profil: 300 mg/día, 6 meses mínimo. Nñ.: tto.: 10-20 mg/kg/día (máx. 300-500 mg/día); profil.: 10 mg/kg/día (máx. 300 mg) durante 6 meses mínimo. Ajuste de D. en IR. Contraindicado en IH. Administración: VO se tomarán en DU. diaria, preferentemente fuera de las comidas. Las amp. se pueden adm.: IM, IV, intrarraquídea, intracavitaria o INH. Advertencias: Puede ↑efecto y/o toxicidad de amiodarona, benzodiazepinas, carbamazepina, , fenitoina, acenocumarol, pirazinamida, rifampicina e indoctores metabólicos, etc. Su efecto puede ↓ con antiácidos y corticoides. Contiene sulfitos. FDA: Categoría C. J04AK Otros Antituberculosos ETAMBUTOL (Myambutol®) gg. 400 mg VO (Myambutol®) ME amp. 400 mg/4 ml IV, IM Posología: Ad: 15-25 mg/kg/día. Nñ.>6 años: 20 mg/kg/día (Dmáx.: 1,8 g/día). Ajuste de D. en IR. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría B. PIRAZINAMIDA (Pirazinamida®) comp. 250 mg VO Posología: Ad.: 20-35 mg/kg/día (D. Óptima: 25 mg/kg/día) en 1-2 tomas, preferentemente después de las comidas. Si ClCr:<10 ml/h, D:12-25 mg/kg/día. No adm. < 15 años. Evitar en IH. Advertencias: No activo frente a M. bovis. Causa hiperuricemia. Contiene lactosa. FDA: Categoría C. J04B FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA LEPRA J04BA Antileprosos DAPSONA (Dapson-Fatol®) ME tab. 50 mg VO Posología: Lepra: 50-100 mg/día omitiendo una dosis semanal (ej:domingos) durante 6-12 meses mín. Administración: Tomar con alimentos. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Evitar si déficit de G6PD o en anemia. FDA: Categoría B. 146 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J05 ANTIVIRALES, USO SISTÉMICO J05A ANTIVIRALES DE ACCIÓN DIRECTA J05AB Nucleósidos y Nucleótidos ( EXCEPTO INHIBIDORES TI) ACICLOVIR (Aciclovir®) vial 250 mg IV (Zovirax®) comp. dispersables 800 mg VO (Zovirax®) comp. dispersables 200 mg VO (Zovirax forte®) susp 400 mg VO Posología: Ad., VO: Herpes simple: 200 mg (400-800 mg en ID) 5 v/día x 5 días. Profil. H. simple: 200 mg/6 h (400 mg/6 h en ID). H. zóster y varicela: 800 mg 5 v/día x 7-10 días. PIV 5 mg/kg/8 h; en ID con H. varicela zóster y encefalitis por H. simple: 10 mg/kg/8 h. Nñ., VO: Varicela: 20 mg/kg/6 h (máx. 800 mg/6 h) x 5 días; PIV 15-30 mg/kg/día en 2-3 dosis.250 mg/m2/8h (500 mg/m2 en ID o encefalitis). Ajuste de D. en IR (↓D ↑I). Administración: IV reconst. con 10 ml API o SF; diluir en 50-100 ml SF/G5% y perfundir en 1 h. Advertencias: Mantener hidratación adecuada. TER: 24 h/ TA. FDA: Categoría C. CIDOFOVIR (Vistide®) vial 375 mg/5 ml IV Posología: Retinitis CMV: Di 5 mg/kg/sem. x 2 sem.; luego cada 2 sem. para mantenimiento. Evitar si ClCr < 55 ml/min o proteinuria > 100 mg/dl. Administración: Diluir con 100 ml SF y perfundir en 1 h. Advertencias: Prehidratar IV y tratar con Probenecid® 4 g VO (2 g 3 h antes + dos dosis de 1 g a las 2 h y a las 8 h de terminar la infusión) para disminuir el riesgo de nefrotoxicidad. Contraindicado en gestación y lactancia. FDA: Categoría C. GANCICLOVIR (Cymevene®) vial 500 mg IV Posología: Infec. CMV en ID y trasplante de órganos: Di. 5 mg/kg/12 h x 14-21 días ó 7-14 días respectivamente; Dm. 5 mg/kg/día x 7 días/sem. ó 6 mg/kg/día x 5 días/sem. Ajuste de D en IR. Administración: Reconst. con 10 ml API; diluir en 100 ml SF o G5% y perfundir en 1 h. No emplear agua con parabenos por problemas de incompatibilidad. No adm. en bolo. La iny. IM o SC puede producir una intensa irritación tisular. Advertencias: Puede ↑ mielotoxicidad de zidovudina y azatioprina y la neurotoxicidad de imipenem. Su efecto y/o toxicidad pueden ser ↑ por probenecid. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 147 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Resistencia cruzada con aciclovir; sinergia con foscarnet frente a CMV. Alteraciones hematológicas: considerar ↓ D. en pacientes con neutropenia, anemia y/o trombocitopenia. En caso de contacto de la solución con piel y mucosas, lavar la zona con agua y jabón o enjuagar los ojos con agua durante al menos 15 min. TER: 12 h/ TA, 24 h/ N. FDA: Categoría C. RIBAVIRINA (Ribavirina®) caps. 200 mg VO (Rebetol®) sol 40 mg/ml 100 ml VO Posología: Hepatitis C crónica < 65 kg: 800 mg/día (2/12 h); 65-85 kg: 1.000 mg/día (2/mañana y 3/noche); > 85 kg: 1.200 mg/dia (3/12 h). Genotipos 1 y 4: 48 sem. de tto. Genotipos 2 y 3: 24 sem. de tto. Siempre asociado a interferon α-2 a/b. Ajuste de D. según descenso Hb y en IR. Administración: Tomar con alimentos. Advertencias: En pac. coinfectados por VIH no asociar a didanosina. FDA: Categoría X. VALGANCICLOVIR (Valcyte®) comp. 450 mg VO (Valcyte®) susp. 50 mg/ml VO Posología: Retinitis por CMV en SIDA: Di. 900 mg/12 h x 21 días; Dm. 900 mg/24 h. Prevención CMV en trasplante órgano sólido: 900 mg/24 h (comenzar en los 10 días postrasplante y continuar hasta los 100). Ajuste de D. en IR. “900 mg/12 h de valganciclovir oral equivalen a 5 mg/kg/12 h de ganciclovir iv” Administración: Tomar con alimentos. No romper ni triturar, ya que se considera potencialmente teratógeno y carcinógeno. Advertencias: Interacciones: Ver ganciclovir. FDA: Categoría C. J05AC Antivirales: aminas cíclicas. AMANTADINA (Amantadine®) cáps 100 mg VO Posología: Parkinsonismo: VO Di. 100 mg/24 h x 7 días; Dm. 200 mg/día en 1-2 tomas, Dmáx. 400 mg/día. Profilaxis Influenza A: 100 mg/12 h x 5-7 días. Ajuste de D. en Anc. Advertencias: FDA: Categoría C. J05AD Fosfatos FOSCARNET (Foscavir®) 148 vial 24 mg/ml; 250 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Retinitis CMV: Di. 60 mg/kg/8 h (perfusión en 1 h) ó 90 mg/kg/12 h (perfusión 2 h) x 2-3 sem.; Dm. 90-120 mg/kg/24 h (perfusión 2 h). Ajuste de D. en IR. Administración: Por vía central, sin diluir (24 mg/ml); por vía periférica diluir a 12 mg/ml con SF/ G5%.Advertencias: La toxicidad renal puede reducirse administrando 1 L de SF con cada infusión del fármaco. NO adm. en bolo. Advertencias: FDA: Categoría C. J05AE Inhibidores de la Proteasa (VIH) ATAZANAVIR (Reyataz®) cáps.150 mg VO (Reyataz®) cáps. 200 mg VO (Reyataz®) cáps. 300 mg VO Posologia: 300 mg junto con 100 mg de Ritonavir una vez al día. Administración: Tomar las cáps. enteras con alimentos. Separar 2 h de Didanosina si se adm juntos. Evitar adm con antiácidos y anti-H2: si son necesarios, adm. atazanavir y ritonavir 2 h antes/1 h después de antiácidos ó 2 h antes/10 h después de anti-H2. Advertencias: Metabolismo hepático extenso e inhibidor enzimático; múltiples interacciones: consultar al Servicio de Farmacia. No debe adm en combinación con rifampicina. Precaución en IH leve; evitar si moderada o grave. FDA: Categoría B. DARUNAVIR (Prezista®) H comp. 800mg VO (Prezista®) comp. 600 mg VO Posologia: Ad: Pac naïve: 800mg/24 horas, tomados junto con ritonavir 100 mg/24 horas. Pac previamente tratados con TAR sin mutaciones asociadas a resistencia a darunavir, con una CVP < 100.000 copias/ml y recuento de linfocitos CD4+ ≥ 100 células x 106/l: 800 mg/24 h junto con ritonavir 100mg/24 h. En todos los otros pac previamente tratados con TAR o que la prueba genotípica para VIH-1 no esté disponible: 600 mg dos veces al día tomados con ritonavir 100 mg dos veces al día tomados Ajuste de D en niños. Administración: Tomar con alimentos, pero sin masticar. Advertencias: Contraindicado en pacientes con IH grave. No administrar junto a principios activos cuya eliminación dependa de CYP3A y cuyas Cp altas produzcan efectos adversos graves: antiarrítmicos (amiodarona,..), antihistamínicos (astemizol,..), sedantes. FDA: Categoría C. FOSAMPRENAVIR (Telzir®) H comp. 700 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 149 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (Telzir®) susp. 50 mg/ml 225ml VO Posología: 700 mg/12 h asociado con 100 mg/12 h de Ritonavir. Ajuste de D en IH. Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: Interacciones: Ver Atazanavir. Contraindicado en IH grave. FDA: Categoría C. LOPINAVIR + RITONAVIR! (Kaletra®) FS comp. 200/50 mg VO (Kaletra®) FS sol. 400/100 mg/5 ml; 60 ml VO Posología: Ad. y Nñ. > 50 kg: 2 comp. (ó 5 ml sol.)/12 h. Nñ.> 2 años y superficie corporal 0.9-1.4 m2, 300/75 mg/12 h; si superficie corporal < 0,9 m2, 200/50 mg/12h o utilizar la sol. oral: 230/57,5 mg/m2 2 v/ día, un máx. de 400/100 mg 2 v/ día. Ajuste de D. en IR grave. Administración: Tomar con alimentos. La sol. utilizando una jeringa oral calibrada. Advertencias: Metabolismo hepático; múltiples interacciones: consultar al Servicio de Farmacia. Contraindicado en IH grave. FDA: Categoría C. RITONAVIR (Norvir®) cáps. 100 mg VO Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 600 mg/12 h; como potenciador de otros IP: 100200 mg/12-24 h, Nñ< 12 años: 350 mg/m2/12 h. Iniciar el tto. de forma escalonada para mejorar la tolerancia. Ajuste de D. en IH moderada; evitar en grave. Administración: Tomar con alimentos, preferiblemente con aquellos que puedan enmascarar su sabor (crema de cacao con avellanas, batidos,…). Advertencias: Interacciones: ver atazanavir. Hepatotoxicidad intensa junto con rifampicina y saquinavir. Evitar refrigerar la solución. FDA: Categoría B. SAQUINAVIR (Invirase®) comp. 500 mg VO Posología: 1.000 mg/12 h (500 mg/12h si paciente naïve) + ritonavir 100 mg/12 h. Administración: Adm. en las 2 h siguientes a una comida ya que los alimentos ↑ considerablemente su absorción. Advertencias: Interacciones: Ver Nelfinavir. Precaución en IH e IR. FDA: Categoría B. TIPRANAVIR (Aptivus®) N comp. 250 mg VO Posología: 500 mg/12 h junto con ritonavir 200 mg/12 h. Administración: Tomar con alimentos, evitar la adm. con antiácidos. Si se adm. junto: tipranavir, adm. 2 h antes ó 1 h después; si se adm. con didanosina, separar la adm. 2 h. Una vez abierto el envase, conservar a TA y consumir en 60 días. 150 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: Interacciones: Ver Atazanavir. Precaución en IH. FDA: Categoría C. J05AF Nucleosósidos y Nucleótidos, Inhibidores de la TI ABACAVIR (Ziagen®) comp. 300 mg VO (Ziagen®) sol. 100 mg/5 ml; 240 ml VO Posología: 300 mg/12 h ó 600 mg/24 h. Ajuste de D en IH. Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: contraindicado su uso si pueba HLA-B5701 positiva por riesgo significativo (≈5%) de reacción de hipersensibilidad potencialmente fatal. Evitar en IR grave. FDA: Categoría C. ADEFOVIR (Hepsera®) comp. 10 mg VO Posología: Hepatitis B Crónica en adultos 10 mg/24 h, con o sin alimentos. Ajuste de D en IR. Advertencias: FDA: Categoría C. DIDANOSINA (DDI) (Videx®) cáps. 125 mg VO (Videx®) cáps. 250 mg VO (Videx®) cáps. 400 mg VO Posología: Ad.< 60 kg: 250 mg/24 h ó 125 mg/12 h (200 mg/día asociado a tenofovir); > 60 kg: 400 mg/24 h ó 200 mg/12 h (200 mg/día asociado a tenofovir). Nñ.< 3 meses: 50 mg/m2/12 h; Nñ.> 3 meses: 120 mg/m2/12 h (90 mg/m2/12 h en combinación). Ajuste de D en IR. Administración: Tomar con el estómago vacío, 30 min antes ó 2 h después de las comidas. Advertencias: Riesgo de acidosis láctica, esteatosis hepática grave y hepatomegalia (efectos de análogos de nucleósidos). FDA: Categoría B. EMTRICITABINA (Emtriva®) comp. 200 mg Posología: Ad y nñ>33kg: 200 mg/24 h. Ajuste de D en IR (↑ I). Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: FDA: Categoría B. ENTECAVIR (Baraclude®) (Baraclude®) comp. 0,5 mg comp. 1 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO VO 151 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Indicaciones: Infección crónica por el VHB en adultos con enfermedad hepática compensada e infección activa demostrada por replicación vírica activa probada, niveles séricos persistentemente elevados de ALT o signos de progresión histológica. Posología: Ad.: 0,5 mg/24 h. En pacientes con resistencia a lamivudina se recomienda 1 mg/24h. No indicado en niños y adolescentes. Ajuste de D. en IR. Advertencias: FDA: Categoría C. ESTAVUDINA (D4T) (Zerit®) cáps. 30 mg VO (Zerit®) cáps. 40 mg VO (Zerit®) sol. 5 mg/5 ml; 200 ml VO Posología: Ad.> 60 kg: 40 mg/12 h; < 60 kg: 30 mg/12 h. Nñ. y Lc.> 5 meses: 1 mg/kg/12 h. Dmáx. 40 mg/12 h. Ajuste de D. en IR. Administración: Tomar preferiblemente en ayunas o con una comida ligera. Advertencias: Efectos de clase de análogos de nucleósidos (ver didanosina). FDA: Categoría C. LAMIVUDINA (3TC) (Epivir®) sol. 50 mg/5 ml; 240 ml VO (Zeffix®) comp. 100 mg VO (Lamivudina®) comp. 300 mg VO Posología: Ad. y Nñ. > 12 años: 300 mg/24 h ó 150 mg/12 h. Nñ. < 12 años: 8 mg/kg/día (c/12 h). Dmáx.: 300 mg/24 h. Rn.< 30 días: 4 mg/kg/día (c/12 h). Hepatitis B crónica: 100 mg/24 h. Ajuste de D. en IR. Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: Potencian su efecto y/o toxicidad: ganciclovir/valganciclovir, ribavirina y dosis elevadas de trimetoprim. Efectos de clase de análogos de nucleósidos (ver didanosina). FDA: Categoría C. TENOFOVIR (Viread®) comp. 245 mg VO Posología: 245 mg/24 h. Ajuste de D. en IR (↑I). VIH y Hepatitis B, seguir recomendaciones de duración. Administración: Tomar con alimentos. Advertencias: Interacciones: medicamentos nefrotóxicos, didanosina, adefovir, atazanavir, etc. Efectos de clase de análogos de nucleósidos (ver didanosina). FDA: Categoría B. ZIDOVUDINA (AZT) (Retrovir®) 152 sol. 50 mg/5 ml; fr. 200 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (Retrovir®) vial 200 mg/20 ml IV (Zidovudina®) cáps. 250 mg VO Posología: VO: 500-600 mg/día en 2-3 tomas. Prevención materno-fetal: VO: 500 mg/día (100 mg 5 v/d), hasta parto; parto: PIV 2 mg/kg en 1 h + 1 mg/kg/h hasta corte cordón umbilical; Rn. 2 mg/kg/6 h VO ó 1,5 mg/kg/6 h PIV (en 30 min) hasta las 6 sem. de vida. Ajuste de D. en IR/IH y en anemia/granulocitopenia. Administración: VO tomar con/sin alimentos. PIV diluir un vial en 50-100 ml de G5%. Advertencias: Ganciclovir puede aumentar su toxicidad hemática. Ácido valproico aumenta sus Cp., mientras que rifampicina y claritromicina las disminuyen. La ribavirina antagoniza su efecto. Efectos de clase de análogos de nucleósidos (ver didanosina). FDA: Categoría C. J05AG No Nucleósidos Inhibidores TI EFAVIRENZ (Sustiva®) cáps.200 mg VO (Sustiva®) comp. 600 mg VO Posología: Ad.: 600 mg/24 h en combinación con un IP y/o ITIAN. Nñ.> 3 años: 200-400 mg/día según el peso oscile desde 10-15 kg hasta 32-40 kg (> 40 kg 600 mg/día). Evitar en IH grave. Administración: Tomar sin alimentos, preferiblemente por la noche. Advertencias: Riesgo de arritmias cardiacas con: astemizol, terfenadina, cisaprida y midazolam (contraindicado adm. conjunta). Otras: inhibidores de la proteasa, rifampicina, claritromicina, anticonceptivos orales, zumo pomelo, alimentos ricos en grasa, etc. Precauciones:: Erupciones exantemáticas y reacciones del SNC (depresión y alteraciones psiquiátricas) FDA: Categoría D. ETRAVIRINA (Intelence®) comp. 200 mg VO Posología: Ad.: 200 mg/12 h. Administración: Tomar después de las comidas. Para pacientes con problemas de deglución el comp. puede disgregarse en agua. Advertencias: Precaución en IH. El medicamento contiene Lactosa. Reacciones adversas frecuentes: Cutáneas y gastrointestinales. Interacciones: Podría reducir los niveles plasmáticos de fármacos antiarrítmicos como amiodarona o disopiramida, inmunosupresores: ciclosporina ó tacrolimus y claritromicina . Podría aumentar los niveles de anticoagulantes orales. No asociar con tipranavir/ritonavir. FDA: Categoría B. NEVIRAPINA Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 153 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (Viramune®) comp. 200 mg VO (Viramune®) comp. 50 mg/5 ml; 240 ml VO Posología: Di. 200 mg/24 h x 14 días; Dm. 200 mg/12 h. Tomar con/sin alimentos. Advertencias: Interacciones: cimetidina, ketoconazol, itraconazol y macrólidos ↑ sus Cp. Rifampicina, carbamacepina, fenitoína, fenobarbital y otros inductores enzimáticos ↓ sus Cp. y ↑ el metabolismo de metadona y voriconazol. Precauciones Alteraciones cutáneas y hepáticas graves. Erupción máculopapuloeritematosa (incidencia 20-40%). FDA: Categoría B. RILPIVIRINA (Edurant®) comp. 25 mg VO Indicación: Requiere autorización de la Dirección Médica para rescate VIH+ con efectos 2º a Efavirenz. Posología: 25 mg/24 h. En pacientes con IR moderada o grave, administrar con precaución. Advertencias: Tomar con alimentos. Se debe administrar siempre en combinación con otros medicamentos antirretrovirales. Precauciones En caso de administración concomitante se debe aumentar la dosis de Rilpivirina a 50 mg una vez al día. FDA: Categoría B. RILPIVIRINA/EMTRICITABINA/TENOFOVIR (Eviplera®) comp. 25mg/200 mg/245 mg VO Indicación: Requiere autorización de la Dirección Médica para rescate VIH+ con efectos 2º a Efavirenz. Posología: 1 comp/24 h . No se recomienda utilizar Eviplera en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave (aclaramiento de creatinina < 50 ml/min). Advertencias: Tomar con alimentos. Precauciones En caso de administración concomitante se debe aumentar la dosis de Rilpivirina a 50 mg una vez al día. FDA: Categoría B. J05AR Antivirales Para Tratamiento De Infecciones Por VIH Y Combinaciones ABACAVIR + LAMIVUDINA (Kivexa®) comp.600/300 mg Posología: Ad 1 comp./24 h. No debe adm. en adultos de menos de 40 kg. Advertencias: Interacciones: Ver abacavir y lamivudina. EFAVIRENZ + TENOFOVIR + EMTRICITABINA (Atripla®) comp 600/245/200 mg 154 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad.: oral: 1 comp./24 horas. Administración: Ingerir enteros, sin alimentos y preferiblemente por la tarde. Advertencias :Contraindicado en IR moderada a grave (ClCr < 50 ml/minuto), se sustituirá por fcos. que permitan reajuste posológico individualizado. Evitar en IH grave. Interacciones: ver efavirenz, emcitrabina y tenofovir. FDA: Categoría C TENOFOVIR + EMTRICITABINA (Truvada®) comp. 245/200 mg Posología: 1 comp./24 h. Ajuste de D en IR. Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: FDA: Categoría B. VO ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA (Combivir®) comp. 300/150 mg VO Posología: Ad y Nñ>30 kg:1 comp./12 h, Nñ: si 21-30 kg: ½ comp por mañana y 1 comp por noche, si 14- 21kg: ½ comp/12h. Advertencias: Interacciones: Ver zidovudina y lamivudina. En caso de IR, IH o reacciones hemátológicas adversas, se recomienda dar los fármacos por separado para poder modificar dosis de cada uno según resulte preciso. ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + ABACAVIR (Trizivir®) comp. 300/150/300 mg Posología: 1 comp./12 h. Administración: Tomar con/sin alimentos. Contraindicado: pacientes con alelo HLA-B*5701 Advertencias: Interacciones: Ver zidovudina, lamivudina y abacavir. VO J05AX Otros Antivirales ENFUVIRTIDA (Fuzeon®) vial 90 mg/ml SC Posología: Ad.: 90 mg/12 h. Nñ > 6 años.: 27mg/12h - 81mg/12h según el peso corporal oscile entre 11 -15,5 kg hasta 38,1- 42,5 kg. No administrar si ClCr< 35ml/min. Ajuste de D en IR. Administración: Iny. SC en brazo, cara anterior del muslo o abdomen. Reconstituir polvo con 1,1 ml de A.P.I. y esperar a completa disolución (45min).No agitar ni invertir el vial. Atemperar antes de su administración. Advertencias: Controlar la aparición de signos o síntomas de neumonía. Son muy frecuentes las reacciones locales en el sitio de iny. Conservación: TER: 24h en nevera, protegido de la luz. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 155 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico MARAVIROC (Celsentri®) comp. 150 mg VO (Celsentri®) comp. 300 mg VO Posología: Ad.:150-600 mg/12 horas, en función de posibles interacciones con otros medicamentos. Ajuste posologico al adm. junto a otros inhibidores potentes de la CYP3A4: exc. saquinavir/ritonavir :150-600 mg/24 horas. y los tratados con saquinavir/ritonavir: adm dosis necesaria /24 horas. Ajuste de D en IR, si administración conjunta con inh potentes de citocromo CYP3A4. Administración: Tomar con/sin alimentos. Advertencias: Interacciones: con inductores del citocromo CYP3A4( efavirenz, rifampicina,) e inhibidores enzimáticos (inhibidores de la proteasa, macrólidos ...) Categoría B de la FDA. RALTEGRAVIR (Isentress®) comp 400 mg VO Posología: Ad.:oral: 400 mg/12 horas. Administración: Ingerir comprimidos enteros, sin masticar, machacar o partir con o sin alimentos. Advertencias: Interacciones: antiácidos o antiulcerosos podrían incrementar Cp del fco y la rifampicina reducirlas. Se han descrito casos de rabdomiolisis, precaución si el paciente experimenta dolor de articulaciones, músculos o huesos y dificultad para moverse. FDA: Categoría C. TELAPREVIR H (Incivo®) comp. 375 mg VO Posología: 750 mg/8h durante 12 semanas, se debe administrar en combinación con peginterferón alfa-2a o -2b y ribavirina. Administración: Tomar con alimentos. Advertencias: Interacciones: con inductores del citocromo CYP3A4( efavirenz, rifampicina,) e inhibidores enzimáticos (inhibidores de la proteasa, macrólidos ...). No se debe administrar conjuntamente con ningún antiarrítmico de Clase Ia o III, con la excepción de la lidocaína intravenosa.Categoría B de la FDA. J06 SUEROS INMUNES E INMUNOGLOBULINAS J06B INMUNOGLOBULINAS J06BA Inmunoglobulinas Humanas Inespecíficas GAMMAGLOBULINA HUMANA POLIVALENTE 156 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico (Flebogamma®) vial 0,5 g/10ml IV (Flebogamma®) vial 2,5 g/50ml IV (Flebogamma®) vial 5 g/100ml IV (Flebogamma®) vial 10 g/200ml IV Posología: Ad y Nñ: Según diagnóstico: Reposición en Inmunodeficiencia 1º: Di. 0,4-0,8 g/kg seguida de al menos 0,2g/kg c/3 sem. Reposición en Inmunodeficiencia 2ª: Dm. 0,2-0,4 g/kg c/3-4 sem. Tto. de reposición en LLC: 0,20,4 g/kg cada 3-4 sem. Niños con SIDA: 0,2-0,4 g/kg, c/3-4 sem. PTI: 0,8-1 g/kg el 1º día pudiéndose repetir dentro de los 3 días siguientes, o bien, 0,4 g/kg/día x 2-5 días. Sínd. Guillain-Barre: 0,4 g/kg/día x 3-7 días. Enf. Kawasaki: 1,6-2,0 g/kg en varias dosis x 2-5 días ó 2 g/kg DU. Trasplante alogénico: Di. 0,5 g/kg/sem. Comenzando 1sem antes del transplante. Administración: Vía IV a una veloc. de perf. inicial de 0,6-1,2 ml/kg/h durante los 1º 30 min. Si tolera, hasta un máx. de 2, 4 ml/kg/h. Advertencias: Puede ↓ eficacia de vacunas de virus vivos; espaciar la adm. 3 meses. Contenido máx. de IgA : 0,05 mg/ml. FDA: Categoría C. CONSENTIMIENTO INFORMADO INMUNOGLOBULINA N (Kiovig®) vial 5 g/50ml IV (Kiovig®) vial 10 g/100ml IV Posología: Según diagnóstico: Inmunodeficiencia 1º: Di. 0,4-0,8 g/kg seguida de al menos 0,2 g/kg c/3-4 sem. Inmunodeficiencia 2ª: Dm. 0,2-0,4 g/kg c/3-4 sem Tto. de reposición en LLC: 0,2-0,4 g/kg cada 3-4 sem. Niños con SIDA: 0,2-0,4 g/kg, c/3-4 sem. PTI: 0,8-1 g/kg el 1º día pudiéndose repetir a los 3 días o bien, 0,4 g/kg/día x 2-5 días. Sínd. Guillain-Barre: 0,4 g/kg/día x5 días. Enf. Kawasaki: 1,62,0 g/kg en varias dosis x 2-5 días ó 2 g/kg DU. Hipogammaglobulinemia tras Trasplante alogénico: 0,2-0,4 g/kg cada 3-4 sem. Administración: Perf IV: Veloc. de perf. inicial de 0,5 ml/kg de peso corporal/h los 1ºs 30 minutos. Si tolera bien, aumentar gradualmente hasta un máximo de 6 ml/kg de peso corporal/h. TED: 21 días TA/N Advertencias: Contenido máx. de IgA : 0,14 mg/ml. FDA: Categoría C CONSENTIMIENTO INFORMADO J06BB Inmunoglobullinas Específicas GAMMA GLOBULINA ANTITETANICA N (Gamma Antitetánica®) jer. precargada 500 UI/2 ml IM, SC Indicación: Profilaxis post exposición heridas susceptibles de contaminación por tétanos y Tto de Tétanos manifiesto. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 157 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Profilaxis: Ad.: 250 UI. En caso de heridas infectadas o si ha transcurrido más de 24 h, adm 500 UI. Nñ.: 250 UI. Tto.: Ad. y Nñ.: 3.000-6.000 UI, en iny. única. Administración: IM, si hay contraindicación por esta vía, adm. por vía SC. Dosis > 2 ml en niños o > 5 ml en adultos, adm. fraccionada y en diferente localización. Si vacunación simultánea, adm también en diferente localización inmunoglobulina y vacuna . GAMMAGLOBULINA ANTIHEPATITIS B N (Igantibe®) amp. 1.000 UI/5 ml IM (Igantibe®) amp. 100 UI/0,5 ml IM (Igantibe®) amp. 600 UI/3 ml IM Indicación: Profilaxis post exposición hepatitis B Posología: Ad. y Nñ.: En no vacunados tras exposición o con alto riesgo: 0,06 ml/kg (12-20 UI/kg) antes de 24 h e iniciar vacunación. En vacunados, DU.: 12-20 UI/kg, lo antes posible o bien 2 dosis. Profilaxis de Rn. hijo de madre +: 40 UI/kg al nacer, y en 12 h junto con la 1º dosis de vacuna. Administración: Dosis > 5 ml, adm. fraccionada y en diferentes localizaciones. Advertencias: No debe practicarse ninguna vacunación con virus vivos antes de transcurridas 6 sem. de su última aplicación. FDA: Categoría C. INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA/ZOSTER N ME (Varitect®) vial 5 ml IV (Varitect®) vial 20 ml IV (Varitect®) vial 50 ml IV Indicación: Profilaxis post exposición Varicela-Zoster en inmuno deprimidos o Rn con varicela materna. Tto complementario en varicela –Zoster grave en pac. Inmunodeprimidos o niños con riesgo de diseminación. Posología: Profilaxis en inmunodeprimidos o Rn. con varicela materna: Vía IV: 1 ml (25 UI)/kg, los primeros 4 días desde el contacto. Tto: 1-2 ml (25-50 UI)/Kg peso corporal . Administración: Veloc. de infusión inicial: 0,1ml/Kg/h dur. 10 min., y si se tolera aumentar gradualmente hasta máx. 1 ml/Kg/h. Advertencias: No debe practicarse ninguna vacunación con virus vivos antes de transcurridas 6 sem. de su última aplicación. Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). INMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) N (Igamad®) jer. 1.500 UI (300 mcg) 2 ml 158 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: IM .Profilaxis anteparto, Ad.: 200-300 mcg (1.000-1.500 UI) la sem 2830 antes del embarazo. Profilaxis post –parto: 200-300 mcg (1.000-1.500 UI) en las 72 h siguientes al parto o aborto. Administración: :Si está contraindicada la vía IM, podría adm. por vía SC. Dosis elevadas adm. fraccionadamente. Advertencias: No debe practicarse ninguna vacunación con virus vivos antes de transcurridas 6 sem. de su última aplicación. Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría B. INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA N (Imogam®) vial 300 UI/2 ml IM Posología: Ad. y Nñ.: 20 UI/kg. Administración: Inyectar toda la dosis de una vez. Si es mordedura reciente, infiltrar alrededor de la herida la mitad o algo más del vial. Inyectar el resto, antes de las 48 h de la lesión. Advertencias: No debe practicarse ninguna vacunación con virus vivos antes de transcurridas 6 sem. de su última aplicación FDA: Categoría C. PALIVIZUMAB N FS (Synagis®) vial 100 mg IM Posología: Nñ., Prem. y broncodisplásicos: 15 mg/kg 1 v/mes, durante el período de riesgo de infec. por virus respiratorio sincitial (VRS). Administración: Reconstituir con su disolvente (A.P.I.).Concentración resultante 100mg/ml. Adm. preferiblemente en cara antero lateral del músculo. Advertencias: FDA: Categoría C. J07 VACUNAS J07A VACUNAS ANTIBACTERIANAS J07AG Vacunas del Hemofilus influenzae B HAEMOPHIILUS INFLUENZAE (POLISACÁRIDO) + TETANOS (PROTEINA) N (Hiberix®) vial 10 mcg/0,5 ml IM Posología: Inmunización primaria: Comienzo a los 2 meses de edad. Adm. 3 D. separadas por 4-8 sem. en los 6-7 primeros meses de vida. D. recuerdo en el 2º año de vida. Administración: IM, excepcionalmente SC. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 159 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Advertencias: FDA: Categoría C J07AH Vacunas de Meningoccoco NEISSERIA MENINGITIDIS (POLISACÁRIDOS A, C, Y, W) ME N (Nimenrix®) jer prec 0,5 ml IM Posología: Ad. y Nñ. >12 meses: DU. 0,5 ml. Administración: Vía IM, preferiblemente en músculo deltoides. En niños 12-36 meses, se puede administrar en zona anterolateral del muslo. Advertencias: TER: 24h/TA. NEISSERIA MENINGITIDIS (OLIGOSACÁRIDOS C) + C. DIPHTHERIAE (PROTEINA CRM-197) N FS (Meningitec®) vial 10/15 mcg; 0,5 ml IM Posología: Ad. y Nñ. >12 meses: DU. de 0,5 ml. Nñ.<12 meses y >2 meses: 2 dosis de 0,5 ml con un intervalo de al menos 2 meses (1ª dosis a partir de los 2 meses de edad). D. recuerdo en el 2º año de vida. Administración: inyección IM. No en glúteos. Advertencias: FDA: Categoría C J07AL Vacunas del Pneumoccoco STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (POLISACÁRIDOS) N..FS (Pneumovax 23®) jer. 0,5 ml IM, SC Posología: Vacunación primaria: Ad. y Nñ.> 2 años: 1 dosis (0,5 ml). Recuerdo en caso de necesidad, a los 5 años. Nñ.< 10 años: reinmunización cada 3-5 años, en caso de necesidad. Administración: IM ó SC. NO adm. IV. Evitar adm. intradérmica. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (POLISACÁRIDOS) +C. DIPHTHERIAE (PROTEINA CRM-197) N (Prevenar®) vial 0,5 ml IM Posología: Nñ.2- 6 meses: 3 dosis,0,5 ml cada una, a intervalos de 1 mes, siendo la 1ª a los 2 meses, con mínimo 1 mes interdosis. Se recomienda una 4ª dosis en el segundo año de vida. En los NO vacunados: Nñ. 7-11 meses: 2 dosis, de 0,5 ml, cada una, mínimo 1 mes interdosis y la 3ª dosis en el segundo año de vida; Nñ. 1223 meses: 2 dosis (intervalos 2 meses). Nñ. de 24 meses – 5 años: DU.: 0,5 ml. Administración: IM (cuádriceps femoral). La vacuna debe agitarse hasta obtener una suspensión blanca homogénea. 160 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J07AM Vacunas del Tétanos VACUNA ANTI DIFTERIA-TÉTANOS N FS (Diftavax®) 40/4 UI jer. 0,5 ml IM, SC Posología: Ad. y Nñ.> 7 años.: Vacunación primaria: 1ª dosis: en la fecha elegida; 2ª dosis: a los 1-2 meses; 3ª dosis: 6-12 meses después de la 2ª. Recuerdo: c/10 años, a partir de la última dosis. Administración: Adm. preferente IM. Excepcionalmente SC. No usar vía intradérmica. Agitar bien antes de usarla. FDA: Categoría C J07AP Vacunas Tifoideas SALMONELLA TYPHI (POLISACÁRIDO CAPSULAR) (Typhim Vi®) jer. 25 mcg/0,5 ml IM,SC Posología: Ad. y Nñ > 2 años: 1 dosis única de 0,5 ml. Adm. al menos 2 sem. antes de exposición. Reevacunar antes de 3 años si se sigue en riesgo de infección. . Administración: Vía de elección IM .Puede adm. vía SC. Agitar antes de usar Advertencias: FDA: Categoría C J07B VACUNAS ANTIVIRALES J07BA Vacunas de la Encefalitis VACUNA ANTIENCEFALITIS (Ixiaro®) jer. 600 mcg/0,5 ml IM Posología: Ad.: Primó vacunación : 2 dosis, 600 mcg cada una, separadas por 28 días. Nñ y ad .<18 años: Uso desaconsejado. Administración: IM (deltoides). Excepcionalmente adm. vía SC. Advertencias :La primo vacunación debe haberse completado al menos una semana antes de la exposición al virus de la encefalitis japonesa. FDA: Categoría B. J07BB Vacunas de la gripe VIRUS GRIPE (ANTIGENO DE SUPERFICIE) (Influvac®) jer. prec.0,5 ml IM, SC Posología: Ad. y Nñ.> 36 meses, 1 dosis de 0,5 ml , preferentemente en septiembre u octubre Nñ de .6 a 35 meses: dosis de 0,25 a 0,5 ml. Para Niños < 9 años no vacunados, 2ª dosis tras al menos 4 semanas. Administración: IM ó SC profunda. Excepcionalmente adm. vía SC. Advertencias: FDA: Categoría C Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 161 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J07BC Vacunación de la Hepatitis VACUNA ANTIHEPATITIS A N (HaVRix 720 PED®) jer. 720 UI/ELISA IM (HaVRix 1440®) jer. 1440 UI/ELISA IM Posología: Ad. y Nñ.> 19 años: Vacunación primaria: 1 dosis (1.440 UI). Nñ. 1-18 años: 1 dosis (720 UI). Recuerdo: a los 6-12 meses de la vacunación primaria. Administración: IM (deltoides, ó cara anterolateral del muslo en niños muy pequeños). Excepcionalmente adm. vía SC. Advertencias: FDA: Categoría C. VACUNA ANTIHEPATITIS B N (Engerix B®) jer. 20 mcg/1 ml IM (Engerix B®) jer. 10 mcg/0,5 ml IM Posología: Vacunación primaria: 0, 1 y 6 meses (pauta 1); 0, 1, 2 y 12 meses (pauta 2). Ad. y Nñ.> 15 años: Engerix B®: 20 mcg (1 ml). Neo. y Nñ.< 15 años: Engerix B®; D. 10 mcg (0,5 ml). Recuerdo: dosis adicionales si el nivel de anti-HbsAg < 10 UI/L. Rn de madres portadoras : 1ª dosis vacuna + Ig: en las 12h siguientes a nacer. Administración: IM. en músculo deltoides, o en la cara anterolateral del muslo en niños. Excepcionalmente SC. FDA: Categoría C VACUNA ANTIHEPATITIS A Y ANTIHEPATITIS B N (Twinrix Adultos®) jer. prec. 1 ml IM, SC Composición: 720 UI virus Hep. A inactivo y 20 mcg de Antígeno de superficie de virus Hep. B. Posología: Ad. y Nñ.> 16 años, 3 dosis de 1 ml (0, 1 y 6 meses después de la 1º); Neo. y Nñ.< 15 años: dosis de 0,5 ml (0, 1 y 6 meses después de la 1º). D. de recuerdo a los 5 años. Administración: IM. preferentemente en deltoides (adultos) o en la cara anterolateral del muslo (niños). Excepcionalmente adm. vía SC. Advertencias: FDA: Categoría C. J07BD Vacunas del Sarampión VACUNA SARAMPIÓN Ntriple vírica (M-M-R-Vaxpro®) vial liofilizado SC Composición: Virus atenuados de sarampión, virus de la rubéola, virus de parotiditis, 25 mcg de neomicina 162 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico Posología: Ad. y Nñ mayores: DU. de 0,5 ml. Nñ: 2 dosis administradas según calendario vacunal. Administración: Administración subcutánea (excepcionalmente IM). NO adm. por vía IV. Para la reconstitución emplear el diluyente suministrado. J07BF Vacunas de la Poliomelitis VACUNA POLIOMELITIS ME N (Imovax Polio®) amp. 0,5 ml SC, IM Composición: Virus de la Polio I, II y III, inactivados. Posología: Inmunización primaria: 3 dosis de vacuna a partir del 2º mes y a intervalos de 1-2 meses. Refuerzo a los 6-12 meses. Administración: Preferente SC (aunque también se puede administrar IM). Advertencias: Medicamento extranjero (Solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría C. J07BG Vacunas de la Rabia VACUNA ANTIRRÁBICA N (Vacuna Antirrábica Merieux®) vial 2,5 UI/1 ml IM Posología: Profilaxis: 3 dosis de 2,5 UI en días 0,7 y 28, seguida de dosis de refuerzo al año. Post-exposición: 1 dosis (1 ml ) los días 0, 3, 7, 14 y 30. Si el paciente hubiera recibido pauta de inmunización completa dentro de los 5 últimos años, sólo precisará 2 dosis de recuerdo (días 0 y 3). Administración: Vía IM (deltoides, ó cara anterolateral del muslo en niños). Nunca en región glútea. Excepcionalmente se puede administrar por vía SC. Advertencias: Cada dosis contiene como máx. 150 mcg de Neomicina. FDA: Categoría C J07BK Vacunas de la Varicela VACUNA ANTIVARICELA ZOSTER N (Varilrix®) vial 1995 UFP/0,5 ml SC Posología: Ad. y Nñ> 13 años: 2 dosis separadas entre ellas 8 sem. (mín. 6 sem.). Nñ. 1-12 años: una dosis (0,5 ml). Administración: Adm. exclusivamente por vía SC (deltoides). Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 163 J Terapia Antiinfecciosa. Uso Sistémico J07BL Vacunas de la Fiebre Amarilla VACUNA FIEBRE AMARILLA N (Stamaril®) vial 1.000 UI/0,5 ml SC, IM Posología: Ad. y Nñ> 6 meses: 1 dosis única de 0,5 ml de la vacuna reconstituida. Revacunación cada 10 años en personas con riesgo. Administración: Es preferible la vía SC. La vacuna debe adm. al menos 10 días antes de entrar en zona endémica. Advertencias: FDA: Categoría C. J07CA Vacunas antibacterianas y antivirales combinadas VACUNA PENTAVALENTE (Pentavac®) polvo liofilizado + jer. prec. IM Composición por unidad: Toxoide diftérico 30 UI, tetánico 40 UI, pertussis 25 mcg, poliovirus (inactivado) y pol. Haemophilus influenzae tipo b conjugado (adsorbida) 10 mcg. Posología: Nñ: A partir de los 2- 3 meses de edad 3 dosis de 0,5 ml a intervalos de 1 o 2 meses o de dos dosis con intervalo de 2meses y una 3ª dosis a los 12 meses. Administración: IM (deltoides, ó cara anterolateral del muslo en niños pequeños). Agitar la jer. precargada y añadir al vial. Debe inyectarse inmediatamente después de la reconstitución. 164 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L.- TERAPIA ANTINEOPLÁSICA, INMUNOMODULADORES L01 CITOSTÁTICOS L01A AGENTES ALQUILANTES L01AA Mostazas Nitrogenadas CICLOFOSFAMIDA FS (Genoxal®) gg. 50 mg VO (Genoxal®) vial 1 g IV Posología: Ad., IV: inducción: inicialmente con Dch. 40-50 mg/kg en dosis divididas durante 2-5 días. VO, inducción : 1-5 mg/kg/día. Mantenimiento según respuesta clínica; VO: Dm. 1-5 mg/kg/día; IV: 10-15 mg/kg cada 7-10 días, o bien 3-5 mg/kg dos veces x sem. Procurar recuentos entre 2.500- 4.000 m3. Nñ: oral o IV: inducción 2-8 mg/Kg ( 60-250 mg/m2 /día). Administración: Reconst. 1 g con 50 ml. Diluir en 250-500 ml SF o de SG5% según protocolo. PIV en 30-60 min. Excepcionalmente utilizada via IM, intracavitaria e intralesional. Advertencias: Toxicidad renal: para disminuir el riesgo de de cistitis hemorrágica mantener una ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina. Se recomienda adm. mesna. Interacciones: Inhibidores del metabolismo hepático como el Cloranfenicol pueden reducir la formación de metabolitos activos de ciclofosfamida. TER, TED: 6 días/ N; 24 h/ TA. FDA: Categoría D. CLORAMBUCILO FS N (Leukeran®) gg. 2 mg VO Posología: Ad.: Como agente único 0,1-0,2 mg/kg/día (4-10 mg/día) x 3-6 sem., ó 0,4 mg/kg ó 12 mg/kg/ c/2sem.,y aumentar 0,1 mg/kg/2 sem. hasta dosis efectiva o aparición de efectos tóxicos. Síndrome nefrótico: 0,1-0,2 mg/Kg/día durante 8-12 sem. Nñ.: 0,1-0,2 mg/kg/día. Dmáx. acumulada no debe ser superior a 2,5 g, por riesgo de fibrosis pulmonar. Administración: Tomar el medicamento con abundante agua 30 ó 60 min. antes de las comidas y beber abundante líquido mientras dure el tto. Advertencias: Adm. conjuntamente con succinilcolina puede provocar apnéa prolongada x inhibición de la colinesterasa plasmática. En pacientes tratados con epileptógenos puede aumentar el riesgo de convulsiones. FDA: Categoría D. IFOSFAMIDA Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 165 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores (Tronoxal®) vial 1 g IV Posología: monoterapia: 80 mg/kg/día x 2-3 días, 50-60 mg/kg/día x 5 días, ó 20-30 mg/kg/día x 10 días. En terapia combinada: 1-5 g/m2 en 3-5 días. Administración: Reconst. con 20 ml API (concentraciones de 50mg/ml) y diluir en 500 ml SF o G5% para adm. PIV intermitente en 30-120 min y en PIV continua en 1-5 días. Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos y administrar Mesna antes y durante la adm (20% IV= 40% VO) para paliar la urotoxicidad. TER: 24 h/ N, TED: 7 días/ TA, 6 sem/ N ( Ifosfamida + mesna: TED: 24 h/ TA ) FDA: Categoría D. MELFALAN FS (Melfalan®) N comp. 2 mg VO (Melfalan®) vial 50 mg + 10 ml dte . IV Posología: según indicación. Administración: Reconst. con los 10 ml de dte.( TER < 90 min )y diluir en 100 ml SF (nunca con SG5%).No exceder conc. 0,45 mg/ml .( TED: uso inmediato ) para adm. IV lenta (15-30 min). Asegurar total disolución antes de diluir y evitar la refrigeración de la sol. VO; adm. 1 h antes ó 2 h después de de las comidas. Advertencias: Los 10 ml de dte. contienen 60% p/v de propilenglicol, con citrato sódico y etanol. Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar orina. Realizar frecuentes recuentos de plaquetas. Es un agente vesicante, vigilar la extravasación. FDA: Categoria D. L01AB Alquilsufonatos BUSULFAN FS (Busulfan®) comp. 2 mg. VO (Busilvex®) N amp. 60 mg/ 10 ml. IV Posología: VO: LMC: Inducción: 60 mcg/kg/día con un máx. diario de 4mg/día, Dm: 0,5-2 mcg/día o menos. Policitemia Vera: 4-6 mg/día x 4-6 sem.. Mielofibrosis: 2-4 mg/día Trombocitemia esencial: 2-4 mg/día. IV: Tto. de acondicionamiento al transplante antólogo de células progenitoras hematopoyéticas en combinación con ciclofosfamida: 0,8mg/kg PIV.de 2h cada 6h durante 4 días hasta un total de 16 dosis Exclusivamente vía venosa central. Administración: IV : Reconst. con SG5% o SF hasta conc. de 0,5mg/ml. TED: 8 h/ TA y 12h/N Advertencias: Mantener ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar orina para prevenir nefropatía o niveles séricos elevados de ác. úrico. Se aconseja controles semanales de hematocrito, hemoglobina, leucocitos y número de plaquetas. Es 166 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores necesaria la premedicación con anticonvulsivantes antes de la adm. de altas dosis de Busulfan. FDA: Categoría D MEDICAMENTO HUERFANO (Busilvex®) L01AC Etilenoiminas TIOTEPA N ME (Tepadina®) vial 15 mg + 1,5 ml API IV (Tepadina®) vial 100 mg + 10 ml API IV Indicaciones: Acondicionamiento antes de un trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) alogénico o autólogo o durante el tratamiento de tumores sólidos, cuando se necesita quimioterapia en dosis altas seguida de un TCMH. Posología: Ad.: 120 - 481 mg/m2/día, durante un máximo de 5 días antes del trasplante. Nñ.: 125 - 350 mg/m2/día durante un máximo de 3 días antes del trasplante. Administración: Reconst. con 1,5 o 10 ml API. Diluir dosis en 500 ml SF. Adm. PIV 2-4 h. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). TER: 8 h/N, TED: 24 h/N. FDA: Categoría X. L01AD Nitrosureas BENDAMUSTINA FS (Levact®) vial 25 mg IV (Levact®) vial 100 mg IV 2 Posología: LLC: 100mg/m los días 1 y 2, cada 4 semanas; linfoma no Hodgkin indolente refractario a rituximab: 120mg/m2 los días 1 y 2, cada 3 semanas; mieloma múltiple: 120–150mg/m2 los días 1 y 2, cada 4 semanas. Dmáx tolerada: 280mg/ m2. Ajuste de D en IH. Administración: PIV en 30-60 minutos. Reconst. 25 mg con 10 ml API. Diluir en 500 ml SF. Advertencias: suspender o retrasar si la cifra de leucocitos es < 3.000/µl o si la de plaquetas es < 75.000/µl. Se podrá reanudar el tratamiento cuando la cifra de leucocitos sea > 4.000/µl y la de plaquetas sea > 100.000/µl. El vial reconstituido debe diluirse inmediatamente. TED: 2 días/ N; 3,5 h/ TA. FDA: Categoría D. CARMUSTINA (BCNU) N FS ME (Bicnu®) vial 100 mg + 3 ml etanol IV Administración: Reconst. con 3 ml etanol, añadir 27 ml API y homogeneizar. Diluir dosis en 500 ml SF o G5%. Adm. PIV 1-2 h. NO adm. IV directa. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 167 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: TER: 24 h/N, TED: 8 h/TA. Irritante. Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría D. FOTEMUSTINA N FS H (Mustoforan®) vial 208 mg + 4 ml etanol IV Indicaciones: Melanoma maligno diseminado, incluidas las localizaciones cerebrales (atraviesa barrera hematoencefálica). Posología: 100mg/m2. Ajuste en IH. Administración: Reconst. con 4 ml etanol. Diluir dosis en 250-400 ml G5%. PIV 1 h. NO adm. IV directa. Advertencias: TER: 8 h/TA, 72 h/ N, TED: Concentración entre 0,5-2mg/ml 8 h/TA, 72 h/ N, Concentraciones superiores 4 h/TA. FDA: Categoría D. LOMUSTINA ME (Ceenu®) cáps. 10 mg VO (Lomustine®) cáps. 40 mg VO Posología: 130mg/m2/día cada 6 semanas. Reducir la dosis a 100mg/m2/día si hay afectación de la función de la médula ósea. Ajuste de D en IR. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría D. L01AX Otros Agentes Alquilantes DACARBAZINA (DTIC) FS (Dacarbazina® ) vial 500 mg IV (Dacarbazina® ) vial 1000 mg IV Indicaciones: Melanoma maligno, Enfermedad de Hodgkin, Sarcoma de tejido blando en adultos. Administración: Reconst. con 50 ml API. Diluir en 200-300 ml SF o G5%. Adm. IV 20-30 min. No ingerir comida 4-6 h antes del tto. Precaución al adm., es irritante. Advertencias: TER: 24h/N, TED: inmediato.Contraindicado en IR e IH grave. FDA: Categoría C. TEMOZOLOMIDA (Temozolomida®) cáps. 5 mg (Temozolomida®) cáps. 20 mg (Temozolomida®) cáps. 100 mg (Temozolomida®) cáps. 140 mg (Temozolomida®) cáps. 180 mg Indicaciones: Glioblastoma multiforme maligno. 168 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO VO VO VO L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Tomar en ayunas. Tragarse cáps. enteras con un vaso de agua. No abrir o masticar. Advertencias: Interacciones: fármacos mielosupresores, ácido valproico. Evitar el embarazo mientras se toma el fco. y al menos 3 meses después de finalizarlo. FDA: Categoría D. L01B ANTIMETABOLITOS L01BA Análogos Ác. Fólico METOTREXATO FS (Metotrexato®) comp. 2,5 mg VO (Metotrexato®) vial 50 mg/2 ml IM, IV, IT (Metotrexato®) vial 500 mg/20 ml IM, IV, IT (Metotrexato®) vial 5000 mg/200 ml IM, IV, IT Posología: Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Mantener ingesta elevada de líquidos y alcalinizar la orina. Evitar exposición prolongada al sol. Evitar tomar AAS. Si toxicidad elevada o niveles altos, emplear ácido folínico como rescate (1-2 g/día) en varias dosis cada 3h o en infusión IV. FDA: Categoría D. PEMETREXED H (Alimta®) vial 100 mg IV (Alimta®) vial 500 mg IV Indicaciones: Mesotelioma pleural maligno en combinación con cisplatino y cáncer de pulmón no microcítico en monoterapia o en combinación con cisplatino. Posología: Ad: 500 mg/m2 administrados en PIV el primer día de cada ciclo de 21 días. La dosis de cisplatino (75 mg/m2) se administrará aproximadamente 30 min. después de completar la perfusión de pemetrexed. Administración: Reconstituir el vial de 100mg con 4,2 ml de SF, y el de 500 mg con 20 ml de SF. Diluir hasta 100ml de SF y adm. en PIV de 10min. Advertencias: Precaución en IH e IR. Premedicación: administrar corticosteroide oral dos veces al día y suplementos de Fólico y vit B12 antes, durante y después del tto. para reducir toxicidad relacionada con el tratamiento. TER/TED: 24h/N. RALTITREXED H (Tomudex®) vial 2 mg IV Indicaciones: Cáncer colorrectal. Posología: Ad.: 3 mg/m2 como infusión única. En ausencia de toxicidad, repetir c/3 sem. No se recomiendan dosis superiores. Ajuste de D en IR e IH. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 169 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Reconst. con 4 ml de API y diluir la dosis necesaria en 50-250 ml de SF o SG5% y adm. en 15 min. Advertencias: Interacciones: Ácido folínico, fármacos de unión a proteínas alta, fármacos con secreción renal activa (AINES, etc.). No se recomienda en niños. TER y TED: 24 h/N. FDA: Categoría X. L01BB Análogos de Purina MERCAPTOPURINA (Mercaptopurina®) comp. 50 mg VO Posología: Leucemia: Ad.: Di.: 2,5 mg/kg/día en una o varias tomas. Dmáx.: 5 mg/kg/día. Dm.: 1,5-2,5 mg/kg/día. Nñ.> 5 años: 2,5 mg/kg/día. Enf. inflamatoria intestinal:1-1,5 mg/kg/día con un aumento gradual hasta 2,5 mg/kg/día. Ajuste de D en IR e IH. Administración: Tomar preferentemente con el estomago vacío. Advertencias: El alopurinol aumenta sus efectos y / o toxicidad. FDA: Categoría D. TIOGUANINA FS (Tioguanina®) comp. 40 mg VO Indicaciones: LMA, LLA, LMC. Posología: Ad.: Di.: 2 mg/kg/día, Dmáx. 3 mg/kg/día; Dm.: 2-3 mg/kg/día. Ajuste de D en IR e IH. Administración: tomar los comprimidos con agua. No tomar con alimentos porque reducen su absorción. Advertencias: No utilizar simultáneamente con quimio. o después de radioterapia. Mantener una ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina para reducir la hiperuricemia. FDA: Categoría D. L01BC Análogos Pirimidina AZACITIDINA (Vidaza®) vial 100 mg SC Posología: SC: 75 mg/m2/día x 7 días, seguidos de periodos de descanso de 21 días (ciclo de tratamiento de 28 días). Administrar un mínimo de 6 ciclos. Ajuste de D en IR. Administración: Reconstituir cada vial con 4 ml de agua p.i. Advertencias: No recomendado en <18 años. Dosis cuyo volumen sea >4 ml deben repartirse e inyectarse en dos lugares separados. Rotar los lugares de administración. FDA: Categoría D. CAPECITABINA (Xeloda®) 170 comp. 150 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores (Xeloda®) comp. 500 mg VO Indicaciones: Cáncer colorrectal, mama. Posología: 1.250 mg/m2/12 h x 14 días, seguidos de periodos de descanso de 7 días. Ajuste de D en IR e IH. Administración: Ingerir con agua dentro de los 30 min siguientes a una comida. FDA: Categoría D. CITARABINA H (Citarabina®) vial 100 mg IV (Citarabina®) vial 500 mg IV Posología: Ajuste de D en IR e IH. Administración: Reconst.: 100 mg con 5 ml API y 500 mg con 10 ml API. Diluir dosis necesaria en 500 ml SF o G5%. Adm. PIV 2 h. Puede adm. vía SC e IT. Advertencias: TER: 48 h/N. TED: 48h/TA. 14 días/N. Desechar las soluciones turbias. FDA: Categoría D. CLADRIBINA N FS H (Leustatin®) vial 10 mg IV Posología: Tricoleucemia: ciclo único de 0,09 mg/kg/día durante 7 días consecutivos. Leucemia linfoide crónica: 0,12 mg/kg/día, los días 1º a 5º, en ciclos de 28 días. Administración: Reconst. con 10 ml SF. Diluir la dosis necesaria en 100-500 ml SF (Incompatible con G5%) y adm. en PIV de 2 h (para LLC) o 24h (para tricoleucemia). Advertencias: Realizar controles hematológicos, en especial x las 4-8 semanas siguientes al tto. TED: 14 días/ TA. FDA: Categoría D. FLUDARABINA H (Fludarabina®) vial 50 mg/2 ml IV Indicaciones: Leucemia linfoide crónica. Posología: 25mg/m2/día durante 5 días, en ciclos de 28 días. Ajuste de D en IR. Administración: Diluir en 100 ml SF. PIV en 30 min. Advertencias: Su toxicidad puede ser potenciada por pentostatina. Su eficacia puede ser reducida por dipiridamol y alopurinol. TED: 5 días/ TA o N. Precaución en IH. FDA: Categoría D. FLUOROURACILO (5-FU) FS (Fluorouracilo®) vial 50 mg/ml 100 ml IV Posología: Ajuste de D en IR e IH. Administración: 15 mg/kg ó 600 mg/m2 diarios (máx. 1 g por dosis) diluidos en 300-500 ml de G5% o SF. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 171 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: El vial se puede adm. por VO, mezclando el contenido del vial con zumo de fruta y adm. después de la comida. TED: 72 h/TA o N. FDA: Categoría D. GEMCITABINA FS H (Gemzar®) vial 1 g IV Administración: Reconst. 1 g con 25 ml de SF. Adm. a una conc. inferior a 38 mg/ml y en 30 min. Advertencias: TER: 35 días/ TA, TED: 35 días/ TA. Precaución en IR e IH. FDA: Categoría D. L01C ALCALOIDES NATURALES DE PLANTAS Y OTROS PRODUCTOS L01CA Alcaloides de la Vinca y Análogos VINBLASTINA N FS (Vinblastina®) vial 10 mg IV Posología: Ajuste de D en IH. Administración: Reconst. con 10 ml API o SF. Adm. IV en jer. en 1 minuto. La ADM. INTRATECAL PUEDE SER MORTAL. Advertencias: TER: inmediato/TA, 28 días/N; TED: 48 h/TA, 7días/N. FDA: Categoría D.Vesicante. VINCRISTINA N FS (Vincristina®) vial 2 mg/2 ml IV Posología: Ajuste de D en IH. Administración: Diluir en 100 ml de SF y adm. PIV de 10 min. Dmáx. 2 mg/sem. La ADM. INTRATECAL PUEDE SER MORTAL. Advertencias: TED: 7 días/ N. FDA: Categoría D.Vesicante. VINORELBINA N FS H (Navelbine®) vial 50 mg/5 ml IV (Navelbine®) comp. 20 mg VO (Navelbine®) comp. 30 mg VO Posología: Ad., IV: Monoterapia: 25-30 mg/m2 , 1 vez por sem. VO: 1º, tres adm. 60 mg/m2 una vez a la sem., después aumentar a 80 mg/m2 una vez sem. Ajuste de D en IH. Administración: IV:Diluir dosis en 100-250 ml SF o G5%. PIV: 15-20 min. VO: tragar los comprimidos enteros, no chupar ni masticar. Advertencias: TED: 8 días/TA o N FDA: Categoría D. 172 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L01CB Derivados de la Podofilotoxino ETOPOSIDO (VP-16) FS (Vepesid®) cáps. 50 mg VO (Etopósido®) vial 100 mg/5 ml IV Indicaciones: Cancer de testículo, pulmón microcítico, linfoma Hodgkin y No Hodgkin y LMA monocítica y mielomonocítica Posología: VO: 100-200 mg/m2/día, 1º-5º días del ciclo o 200 mg/m2/día x los días 1º, 3º y 5º del ciclo, cada 3-4 sem. VI: 50-100mg/m2 1º-5º días del ciclo o 100mg/m2 x los días 1º, 3º y 5º del ciclo, cada 3-4 sem. Para calcular la dosis VO, una dosis de 100 mg VO es comparable a 75 mg IV. Ajuste de D en IH. Administración: Cáps.: Con estómago vacío. Amp.: Diluir la dosis en G5% o SF ; Conc. máx.: 0,4 mg/ml. Adm. en PIV x 30-60 min. NO ADM. IV DIRECTO. Advertencias: amp. contienen Etanol + Polisorbato. La estabilidad del vial una vez abierto es de 3 días/TA. TED: 5 días/ TA. Vesicante. FDA: Categoría D. L01CD Taxanos DOCETAXEL FS (Docetaxel®) vial 80 mg/8 ml IV Posología: Ajuste de D en IH. Administración: Diluir la dosis en 250ml (PIV 1h) o 500 ml (PIV 3h). de SF o G5%. Conc. máx. 0,74 mg/ml. Acoplar filtro de 0,22 µm. Advertencias:Su toxicidad puede ser potenciada por ketoconazol. El vial del dte. contiene etanol. TED: 28 días/TA o N. Compatible con vidrio y plástico exento de PVC. FDA: Categoría D. PACLITAXEL H (Paclitaxel®) vial 100 mg/16,7 ml IV Posología: Ajuste de D en IH. Administración: La dosis a adm. puede diluirse en 250ml (PIV 1 h) o 500 ml de SF o G5% (PIV 3h). Concentración final: 0,3-1,2 mg/ml. Acoplar filtro de 0,22 µm. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad del retinol. Su toxicidad puede ser potenciada por ketoconazol y cisplatino (se debe de adm. después del paclitaxel). Puede potenciar la toxicidad de antraciclinas. La estabilidad del vial una vez abierto es de 28 días/TA. TED: 72h/TA. No refrigerar. Compatible con vidrio y plástico exento de PVC. Contiene Cremophor®, y etanol. FDA: Categoría D. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 173 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores L01D ANTIBIÓTICOS RALACIONADAS CITOTÓXICOS Y SUSTANCIAS L01DB Antraciclinas y Productos Relacionados DAUNORUBICINA FS (Daunoblastina®) vial 20 mg IV Indicaciones: LLA, LMA. Posología: Ajuste de D en IR e IH. Administración: Reconst. con 4 ml API, diluir la dosis necesaria en 100 ml SF o SG5%, adm. IV lenta 30 min. Advertencias: Proteger de la luz. TER y TED: 48 h/ N, 24 h/ TA. La orina se puede teñir de rojo durante 1 o 2 días. Vesicante. FDA: Categoría D. DOXORUBICINA, CLORHIDRATO (ADRIAMICINA) N FS (Farmiblastina®) vial 50 mg/25 ml IV (Farmiblastina®) polvo liofilizado vial 50 mg Intraarterial hepát Posología: Ajuste de D en IH. Administración: infusión IV x 3-5 min o bolo IV (más cardiotóxica). Si hay riesgo de cardiotoxicidad se aconseja la infusión en 24 h. PIV: Diluir en 100 ml de SF o SG5% y adm. en 15-30 min. Para carcinoma superficial de vejiga: diluir con 50 ml de SF y retener 1-2 h. Advertencias: Farmiblastina polvo liofilizado: uso exclusivo para radiología vascular intervensionista (RVI). Proteger de la luz. Adm. junto a ciclofosfamida o radioterapia en la zona del mediastino, aumenta el riesgo de toxicidad cardíaca. TER y TED: 24 h/ TA, 48 h/ N. Vesicante. FDA: Categoría D. DOXORRUBICINA LIPOSOMAL N FS H (Myocet®) vial 50 mg IV Indicaciones: Primera línea del cáncer de mama metastásico en las mujeres, en combinación con ciclofosfamida. Posología: Ajuste de D en IH. Administración: El proceso de reconstitución del vial es laborioso, debe realizarse con un calentador especial y seguir los pasos indicados en el prospecto. Después de la reconstitución, la dispersión liposómica (2 mg/ml) debe seguir diluyéndose en 100 ml de SF o G5% hasta una concentración final entre 0,4-1,2 mg/ml. Si dosis > 120mg, diluir en 250 ml. Debe adminstrarse por perfusión intravenosa durante 1 h. TER: 7 días/N, 8 h/TA; TED: 48 h/N, 24 h/TA. Irritante. FDA: Categoría D. DOXORRUBICINA LIPOSOMAL PEGILADA N FS H (Caelyx®) vial 20 mg/10 ml 174 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Indicaciones: Cáncer mama, ovario, Sarcoma de Kaposi, mieloma múltiple. Posología: Ajuste de D en IH. Administración: Diluir dosis necesaria en SG5%. Conc. > 90 mg: 500 ml SG5%; Conc. < 90 mg: 250 ml SG5%. Se aconseja conectar lateralmente a un gotero de SG5% para conseguir mayor dilución. TER: uso inmediato. TED: 24 h/ N. FDA: Categoría D. EPIRUBICINA N FS (Epirubicina®) vial 50 mg/25 ml IV Posología: Ajuste de D en IR e IH severa. Administración: Diluir dosis necesaria en 100 ml SF o SG5% y adm. en 15 minutos. Adm. intravesical: diluir hasta 50 ml de SF o API y retener 1-2 h. Advertencias: No asociar a medicamentos potencialmente cardiotóxicos, aumentan el riesgo de toxicidad cardíaca. TED: 28 días/ N, 14 días/TA FDA: Categoría D. IDARUBICINA FS (Zavedos®) vial 5 mg IV (Zavedos®) vial 10 mg IV (Zavedos®) cáps. 5 mg VO (Zavedos®) cáps. 10 mg VO Indicaciones: LMA, LLA. Administración: IV:Reconst. 5 mg con 5 ml API y 10 mg con 10 ml API. Diluir dosis necesaria en 100 ml SF o G5% para adm. IV 15 min. VO: tragar las cápsulas enteras con agua, no chupar, morder ni masticar. Advertencias: TER: 48h/ N, 24h/ TA; TED: 28 días/ TA. FDA: Categoría D. MITOXANTRONA FS (Mitoxantrona®) vial 20 mg/10 ml IV Administración: Diluir dosis necesaria en 100 ml SF o G5% para adm. PIV 1 h. Advertencias: Precipita con heparina. La orina puede colorearse verde-azulada durante 24 h después de su adm. y la esclerótica azulada durante el tto. TER: 7 días/ TA, 14 días/ N. TED: 7 días/ N. FDA: Categoría D. L01DC Otros Antibióticos Citotóxicos ACTINOMICINA D (DACTINOMICINA) FS ME (Cosmegen®) vial 500 mcg IV Posología: Ad y Nñ >12 meses: 0,4-0,6 mg/m2/ Administración: Reconst. el vial con 1,1 ml API, diluir en 100 ml SF o G5% para adm. IV corta de 10-15 min. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). TER: 24h/TA o N; TED: 6 días/ N. Vesicante. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 175 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores BLEOMICINA SULFATO N FS (Bleomicina®) vial 15 mg ( = 15 UI) IV, IM, SC Posología: Ajuste de D en IR. Administración: IM, SC: Disolver 10-20 UI en 5-10 ml del dte. Vía IV: Reconst. con 5 ml SF y añadir la dosis necesaria a 100 ml SF para adm. IV 10-15 min. Diluir simpre con SF. Advertencias: TER: 14 días/ TA, 30 días/ N; TED: 28 días/TA o N. FDA: Categoría D. MITOMICINA FS (Mitomycin C®) vial 2 mg IV (Mitomycin C®) vial 40 mg IV Posologia: Vía parenteral: 5-10 mg/m2 a intervalos de 1-6 sem. Dmáx: 20 mg/m2. Vía intravesical: 10-40 mg una o 3 veces x sem. hasta 20 dosis. Administración: Vía parenteral:Reconst. vial 2 mg con 5 ml API y 40 mg con 40 ml API. Vía intravesical: 10-40 mg diluidos en 20-40 ml API y retener 1-2 h. Advertencias: Proteger de la luz. TER: 7 días/ TA, 14 días/ N; TED: 7 días/N. Vesicante FDA: Categoría D. L01X OTROS AGENTES ANTINEOPLÁSICOS L01XA Derivados del Platino CARBOPLATINO FS (Carboplatino® vial 450 mg/45 ml IV Indicaciones: Cáncer de ovario, pulmón, vejiga y tumores epidermoides. Posología: 300-400 mg/m2 o según AUC (Fórmula de Calvert). Ciclo cada 4 sem. Ajuste de D en IR. Administración: Diluir dosis en 250 ml de G5% o SF, PIV 15-60 min. Advertencias: No debe adm. junto a aminoglucósidos u otros agentes nefrotóxicos por su posible aumento de toxicidad. Medicación previa antiemética. .No usar material con aluminio. TED: 7d/ N. FDA: Categoría D. CISPLATINO (CDDP) (Cisplatino®) vial 100 mg/100 ml IV Posologia: Cáncer de céls. escamosas cabeza y cuello: 60-100mg/m2/3sem. terapia combinada; Ovario:75-100mg/m2/3-4sem x 4ciclos; Pulmón:60-100mg/m2/3-4sem, Testículo: 20mg/m2 x 5dias/3sem x 3ciclos. Vejiga: 50-70mg/m2/3-4sem. IR grave contraindicado. Contraindicado en IR, a menos que los beneficios superen el riesgo. 176 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Diluir en 500 ml de cloruro sódico 3%. Adm. PIV 15-120 min, ó 24 h. Se recomienda hidratación (1-2 L) las 8-12 h anteriores a la adm. Advertencias: Nefrotoxicidad, neurotoxicidad y ototoxicidad: pueden resultar graves con dosis acumulativas. Medicación previa antiemética.No usar material con aluminio. TED: 14d/ TA. No guardar en Nevera. FDA: Categoría D. OXALIPLATINO FS (Oxaliplatino®) vial 200 mg/40 ml IV Posologia : Cáncer colorrectal y de colon: 85mg/m2 /2sem x 12 ciclos. Administración.Diluir la dosis necesaria en 250 -500 ml de G5% para adm. en PIV 2-6 h.Conc. no inferior a 0,2 mg/ml. Advertencias: Incompatible con cloruros. Diluir siempre con G5%. No usar material con aluminio. TER: Uso inmediato; TED: 48 h/ TA, N. FDA: Categoría D. L01XB Metilhidrazinas PROCARBAZINA (Natulan®) cáps. 50 mg VO Indicaciones: Enfermedad de Hodgkin. Posología: Ad.: 50 mg/día, aumentar 50 mg/día hasta 300 mg/día. Si toxicidad hematológica: Dm. 50-150 mg/día; Nñ.: Di. 50 mg/m2/día, x 1 sem., post 100 mg/m2/día, hasta respuesta máx. Dm.: 50 mg/ m2. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Beber abundantes líquidos antes de la administración. Su toxicidad aumenta con alcohol, depresores del SNC, simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, IMAO o alimentos ricos en tiramina. FDA: Categoría D. L01XC Anticuerpos Monoclonales BEVACIZUMAB N (Avastin®) vial 25 mg/ml; 16 ml IV Posología: Cáncer colorrectal metástasico: 5-10 mg/kg/2sem. ó 7,5-15mg/kg/3sem. Cáncer mama metas.:10mg/kg /2sem. ó 15mg/kg/3sem.; Cáncer de pulmon no microcítico: 7,5-15 mg/kg/3sem.; Cáncer riñón: 10mg/kg/2sem. Administración: En PIV x 90 min. Si se tolera bien, la 2º infusión se podra adm. en 60 min, las demás en 30 min. NO emplear G5% como dte. NO adm. en bolo. Advertencias: TED:48 h/N. FDA: Categoría C. CETUXIMAB (Erbitux®) N vial 100 mg/20 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV 177 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Indicaciones: Cáncer colorrectal metastásico con expresión del receptor EGFR, con gen KRAS nativo, en combinación.Monoterapia si fracaso con oxaliplatino e irinotecán y que no toleren irinotecán:y cáncer de céls. escamosas en combinación con radioterapia o con quimioterapia basada en platino. Posología: Di. 400 mg/m2/sem., la primera sem. Dm. 250 mg/m2/sem. Administración: Tiempo 1ª PIV: 120 min. Tiempo PIV posteriores: 60 min. Veloc. máx. de PIV: 5 ml/min (10 mg/min). Advertencias: adm. previamente un antihistaminico. Vigilar las posibles reacciones de hipersensibilidad. TED: 8 h/TA, N. FDA: Categoría C. PANITUMUMAB N,PL (Vectibix®) vial 100mg/5ml IV (Vectibix®) vial 400mg/ 20ml IV Indicaciones: Cancer colorrectal metastásico que exprese EGFR con KRAS nativo en monoterapia. Posología y Administración:: Ad.,6 mg/kg,/2 sem. Dilución con SF hasta concentración final máxima 10 mg/ml. PIV: 60 min.ó en 90 min. para D > 1g: Advertencias: Elevada incidencia de R.A dermatológicas (90%), un 10%, casos graves (grado 3 o superior, NCI-CTC). Debe recomendarse limitar la exposición al sol, por la posibilidad de exacerbar este tipo de reacciones. TED: 24 h/ N, TA. FDA: Categoría C. RITUXIMAB N (Mabthera®) vial 500 mg/50 ml IV Posología: Linfoma no Hodgkiano, Ad.: D. recomendada 375 mg/m2/sem, x 4 LLC: 375 mg/m2 adm dia 0 primer ciclo seguido de 500 mg/m2 adm.dia 1 de los siguientes ciclos hasta llegar a 6 ciclos en total. Artritis reumatoide con metotrexato con respuesta inadecuada a FAME: 2 perfusiones IV de 1000 mg, la segunda 2 sem. después de la primera. Administración: Diluir con SF o G5% hasta conc. 1-4 mg/ml. Veloc. 1ª perf.: iniciar con 50 mg/h, x 30 min. Post incrementar veloc. en 50 mg/h cada 30 min hasta veloc. máx. 400 mg/h. Veloc. perf. posteriores: iniciar con 100 mg/h. Se puede aumentar en 100 mg/h cada 30 min, hasta un máx. de 400 mg/h. Advertencias: adm. previamente analgésico y antihistamínico. Vigilar durante y post perfusión por riesgo de hipotensión transitoria, angina recurrente, arritmia cardíaca o reacciones de hipersensibilidad. TER: 12 h/ TA y 24 h/ N. FDA: Categoría C. TRASTUZUMAB N (Herceptin®) vial 150 mg IV Posología: Ad., Cáncer mama metastásico HER2+: Di. 4 mg/kg/ sem., x 1 sem. Dm.: 2 mg/kg/sem. Cáncer mama precoz HER2+, Cáncer gástrico metastásico HER2+: Di. 8 mg/kg/3sem. Dm.: 6 mg/kg/sem 178 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Reconst. con 7,4 ml API. Diluir la dosis en 250 ml SF. Adm. 1ª dosis en PIV 90 min, si es bien tolerada, las siguientes dosis adm. en PIV 30 min. Advertencias: TER: 48 h/ N; TED: 24 h/ N, TA. FDA: Categoría D. L01XE Inhibidores directos de la protein quinasa DASATINIB (Sprycel®) cáps. 50 mg VO (Sprycel®) cáps. 70 mg VO Posología: LMC fase crónica: 100 mg/día. LMC fase acelerada, crisis blástica mieloide o linfoide (fases avanzadas) o LLA cromosoma Filadelfia positivo (Ph+): 140 mg/día. Escalada de dosis si no respuesta a 140 mg en LMC fase crónica o 180 mg en LMC fase acelerada o LLA Ph+. IH grave se recomienda precaución. Administración: Contienen lactosa. Los comprimidos pueden tomarse con o sin comida y deben tomarse sistemáticamente o por la mañana o por la noche. Advertencias: FDA: Categoría D. ERLOTINIB (Tarceva ® cáps. 25 mg VO (Tarceva®) cáps. 100 mg VO (Tarceva ® cáps. 150 mg VO Posología: Cáncer de pulmón no microcítico:150 mg/24h. Cáncer de páncreas:100 mg/24h administrada al menos en combinación con gemcitabina. IH grave evitar su uso. IR grave evitar su uso .Administración: Administrar con el estómago vacío, al menos 1 hora ó 2 horas después de los alimentos. Advertencias: FDA: Categoría D. EVEROLIMUS (Afinitor®) cáps. 5 mg VO (Afinitor®) cáps. 10 mg VO Indicaciones: Carcinoma células renales avanzado, en los que la enfermedad ha progresado durante o después del tratamiento con terapia dirigida al factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Posología: 10 mg / 24h día. IH: En casos moderados (clase B de Child-Pugh) 5 mg/24 h. Contraindicado en casos graves (clase C de Child-Pugh). Administración: Puede tomarse con o sin alimentos. Advertencias: FDA: Categoría D. IMATINIB (Glivec®) cáps. 100 mg VO Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 179 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores (Glivec®) cáps. 400 mg VO Posología: Ad.: LMC fase crónica, síndromes mielodisplásicos/mieloproliferativos tumor del estroma gastrointestinal: 400 mg/día. LMC fase acelerada, LLA Ph+: 600 mg/día, síndrome hipereosinófilo: 100 mg/día. Dermatofibrosarcoma protuberans: 800 mg/día. IH leve y moderada dosis mínima recomendada (400 mg). IH severa evitar. Ajuste de D en IR. Administración: Adm. con alimentos y agua para minimizar el riesgo de irritaciones gastrointestinales. Advertencias: FDA: Categoría D. NILOTINIB (Tasigna®) cáps. 200 mg VO Posología: LMC cromosoma Ph+ de nuevo diagnostico en fase crónica 300 mg/12 h; en fase crónica o fase acelerada con resistencia o intolerancia al tratamiento previo 400 mg/12 h. IH: con precaución. Administración: Administrar con el estómago vacío, al menos 1 hora ó 2 horas después de los alimentos. Advertencias: FDA: Categoría D. PAZOPANIB (Votrient®) cáps. 200 mg VO (Votrient®) cáps. 400 mg VO Indicaciones: tratamiento de primera línea de carcinoma de células renales avanzado y para pacientes con enfermedad avanzada que hayan recibido tratamiento previo con citoquinas. Posología: La dosis recomendada de pazopanib es de 800 mg una vez al día. Las modificaciones de la dosis se deben hacer de forma escalonada en incrementos de 200 mg según la tolerabilidad individual, con el fin de manejar las reacciones adversas. La dosis de pazopanib no debe exceder de 800 mg. Administración: Se debe tomar sin alimentos. Advertencias: Se recomienda una dosis reducida de pazopanib de 200 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia hepática moderada (definida como elevación de los valores de bilirrubina de > 1,5 a 3 veces el LSN independientemente de los valores de ALT FDA: Categoría D. SORAFENIB (Nexavar®) cáps. 200 mg VO Indicaciones: Carcinoma de células renales avanzado en los que ha fracasado la terapia previa con interferón-alfa o interleukina-2 o que se consideran inapropiados. Carcinoma hepatocelular. Posología: 400 mg / 12 h. Cuando sea necesario reducir la D, hacerlo a 400 mg/1 vez al día. 180 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Administración: Administrar con el estómago vacío, al menos 1 hora ó 2 horas después de los alimentos. Advertencias: FDA: Categoría D. SUNITINIB (Sutent®) cáps. 12,5 mg VO (Sutent®) cáps. 25 mg VO (Sutent®) cáps. 50 mg VO Posología: Tumor del estroma gastrointestinal después del fracaso con imatinib, carcinoma de células renales metastático: 50 mg / 24h día, durante 4 sem. seguido por 2 sem. de descanso (Régimen 4/2) para completar un ciclo de 6 sem. Tumores neuroendocrinos pancreáticos 37,5 mg/ 24h, sin periodo de descanso programado Administración: Puede tomarse con o sin alimentos. Advertencias: FDA: Categoría D. L01XX Otros Citotásticos ASPARRAGINASA N ME (Kidrolase®) vial 10.000 UI IV, IM Posología: LLA, LMA: Ad.: 7500-10000 I.U./m2/d. Niños: 500-1000 I.U./m2/d Administración: IV: Reconst. con 2,5 ml SF, evitando que al agitar la sol. toque el tapón de caucho. PIV en 100-250 ml SF o G5% en 30-60 min. Utilizar jer. de plástico sin caucho. IM: 6000-10000 UI/m2 cada 3 días. Advertencias: IM: No adm. +2 ml en el mismo sitio de iny. TER: 8 h/ TA, 24 h/ N; TED: 8 h/ TA, N. Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría D. BEXAROTENO (Targretin®) cáps. 0,5 mg Indicaciones: Linfoma cutáneo de células T Posología: Ad.: Di. 300 mg/m2/día. Contraindicado en IH. Advertencias: FDA: Categoría X. VO BORTEZOMIB N (Velcade®) vial 3,5 mg IV Posología: Mieloma múltiple en progresión en monoterapia con al menos un tto.previo: Di.: 1,3 mg/m2, 2 v/sem. x 2 sem. Días 1, 4, 8 y 11, período de descanso de 10 d (días 12-21). Debe respetarse un intervalo de al menos 72 h entre dosis consecutivas. Dm. en pac. con respuesta completa se aconseja la adm. de 2 ciclos Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 181 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores adicionales. Los pac. que respondan pero no consigan remision completa, se recomienda que reciban un total de 8 ciclos. En combinación con melfalán y prednisona, que no han sido previamente tratados y que no sean candidatos a recibir tratamiento con altas dosis de quimioterapia previo a un trasplante de médula ósea: En los ciclos 1-4, 2 veces sem. (días 1, 4, 8, 11, 22, 25, 29 y 32), en los ciclos 5-9, cada sem. (días 1, 8, 22 y 29). Melfalán y prednisona días 1, 2, 3 y 4 de la primera semana de cada ciclo. Administración: bolo IV de 3-5 seg a través de un catéter IV central o periferico, seguido de lavado con SF. TER: 8 h/ N; TED: 3 h/ TA. FDA: Categoría D. ESTRAMUSTINA N (Estracyt®) cáps. 140 mg VO (Estracyt®) vial 300 mg IV Posología: Cancer de próstata: VO: 14 mg/kg/día, en 3-4 tomas. Evaluar los resultados a los 30-90 días. IV lenta: Di. 300 mg/día x 3 sem. Dm. 300 mg, 2 v/sem. ó 280-420 mg/día (VO). Administración: VO: adm. 1 h antes ó 2 h después de las comidas. IV: Se recomienda iny. IV lenta 3-5 min. PIV: Diluir la dosis necesaria en 250 ml G5% sin exceder las 3 h de adm. NO utilizar SF, ni soluciones salinas. Advertencias: TER: 24 h / N; TED: 5 h/ TA, 12 h/ N. FDA: Categoría D. HIDROXICARBAMIDA (Hydrea®) cáps. 500 mg VO Indicaciones: Síndromes mieloproliferativos. Tratamientos en combinación con radioterapia. Posología: Ad.: Di. 15-60 mg/kg/24 h. Dm.: 5-30 mg/kg/24 h. Ajuste de D en IR. Administración: Tomar cáps. entera o su contenido, con vaso de agua. Advertencias: Procurar una diuresis abundante tomando suficiente cantidad de líquido, sobre todo al comienzo del tto. Precaución con sales de hierro, fuorouracilo y citarabina. FDA: Categoría D. IRINOTECAN (CPT-11) N (Irinotecan® ) vial 500 mg/25 ml IV Posología: Cancer Colorectal: 350 mg/m2 c/15 días (monoterapia). 180 mg/m2 c/2 sem. (Terapia combinada). Administración: Diluir la dosis en 250 ml SF o G5%, mezclando cuidadosamente. Adm. en PIV en no menos de 30 min. Advertencias: Diarrea tardia, advertir del riesgo después de 24h de terminar ciclo y en cualquier momento antes del siguiente. TED: 2 h/ TA, 4 días/ N. FDA: Categoría D. TOPOTECAN FS 182 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores (Hycamtin®) vial 4 mg IV (Hycamtin®) caps.0,25mg VO (Hycamtin®) caps. 1mg VO Indicaciones: IV: Cáncer de Mama Metastático, Pulmón micrócitico recidivante y Cervix en recaida, estadio IVB combinado con cisplatino. VO: Cáncer de pulmón microcitico recidivante, si no adecuado retratamiento con tto. 1 línea. Posología: Ad.: IV:1,5 mg/m2 , x 5 días c/21d; VO: 2,3mg/ m2/d x5días/c21d en monoterapia. Ajuste de D en IR. Administración: IV: Reconst. con 4 ml API. Diluir en 100 ml SF ó G5%, perf. 30 min. VO: Tomar cápsulas enteras, con o sin alimentos. Advertencias: TER: 12 h/ TA, 24 h/ N; TED: 24 h/ TA, 7 días/ N. FDA: Categoría C. TRETINOINA (ATRA) (Vesanoid®) cáps. 10 mg VO Posología: Leucemia promielocítica aguda: adm. 45 mg/m2/día en dos tomas iguales. El tto. debe continuar hasta remisión completa, máximo 60 días. Administración: Se recomienda su adm. con alimentos. FDA: Categoría D. L02 TERAPIA ENDOCRINA L02A HORMONAS Y AGENTES RELACIONADOS L02AB Progestágenos MEGESTROL, ACETATO (Borea®) comp. 160 mg VO Posología: Ad.: Cáncer mama: 160 mg 1 v/día. Carcinoma endometrio: 160-320 mg al día, en varias dosis (habitualmente 4 tomas). Caquexia asociada a neoplasia avanzada: 160 mg/día. Dmáx.: 800 mg/día. Advertencias: FDA: Categoría X. L02AE Análogos Hormonas Liberadoras Gonadotrofinas LEUPRORELINA, ACETATO (Procrin®) vial 1 mg/0,2 ml SC (Procrin Trimestral®) vial 11,25 mg/1ml SC Posología: Ad.: Cáncer de próstata hormono dependiente: 11,25 mg cada 3 meses. Fibroma uterino o endometriosis: 3,75 mg/mes, x 6 meses. Pubertad precoz: Di.: Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 183 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores 0,3mg/kg/4 sem., según el esquema: peso< 25 kg: 7,5 mg; 25-37,5 kg: 11,25 mg; > 37,5 kg: 15 mg. Puede incrementarse Di. a intervalos de 3,75 mg hasta inhibición total, considerarse Dm. Infertilidad femenina: 1 mg/24h de 14-28 d. Advertencias: Los niveles de estradiol y progesterona pueden aumentar x las primeras sem., descendiendo luego a valores basales. Este aumento transitorio puede empeorar la sintomatología de la enfermedad en los primeros días de tratamiento. FDA: Categoría X. L02B ANTAGONISTAS RELACIONADOS DE HORMONAS Y AGENTES L02BA Antiestrógenos TAMOXIFENO, CITRATO (Nolvadex®) comp. 10 mg Indicaciones: Cáncer de mama. Posología: Ad.: 10-20 mg/12 h, ó 20-40 mg/24 h. Interacciones: Aumenta efecto y toxicidad de anticoagulantes VO. Advertencias: FDA: Categoría D. VO L02BB Antiandrógenos BICALUTAMIDA (Bicalutamida®) comp. 50 mg VO Indicaciones: Cáncer de próstata avanzado. Posología: 50 mg./24 h. Adm. con o sin alimentos, siempre a la misma hora . Advertencias: Riesgo de toxicidad hepática. FDA: Categoría X. L03 INMUNOESTIMULANTES L03A CITOKINAS E INMUNOMODULADORES L03AA Estimulantes de Colonias FILGRASTIM (G-CSF) N (Neupogen®) jer. 300 mcg/0,5 ml SC, IV (Neupogen®) jer. 480 mcg/0,5 ml SC, IV Posología: Quimioterapia convencional: (SC) PIV: 5 mcg/kg/24 h ó 230 mcg/m2/24 h. Terapia mieloablativa + TMO: (SC) PIV: 10 mcg/kg /24 h. Movilización céls. 184 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores progenitoras de sangre periférica: 10 mcg/kg/24 h en (SC) 24 h o (SC) x 6 días. Neutropenia VIH+: (SC) 1-4 mcg/kg/día. Neutropenia congénita: (SC) 12 mcg/kg/día. Neutropenia idiopática: (SC) 5 mcg/kg/día. Administración: PIV en 30 min ó 24 h, diluyendo en G5% . Incompatible con SF. No adm. sol. de conc. < 2 mcg/ml. Más estable a conc. > 15 mcg/ml. Advertencias: Dada la sensibilidad a la quimio. para la rápida división de las células mieloides, no se recomienda utilizar factores desde 1 día antes hasta 1 día después de acabar la quimio. FDA: Categoría C. PEGFILGASTRIM N/TA (Neulasta®) jer. 6 mg/0,6 ml SC Indicaciones: Neutropenia. Se restringe el uso a esquemas de neoadyuvancia o adyuvancia de cáncer de mama con dosis densas (riesgo neutropenia febril >20%), esquema M-VAC dosis densas quincenal, en neoadyuvancia en cáncer urotelial de vejiga, esquema TCF en neoadyuvancia de carcinomas de cabeza y cuello y en el tratamiento paliativo del cáncer de estómago. Posología: Ad.: D recomendada 6 mg por cada ciclo de quimioterapia. Advertencias: El litio puede aumentar la producción de neutrófilos en medula ósea, por lo que si se administran conjuntamente se deberán hacer controles de niveles de neutrófilos con mayor frecuencia. Conservar en nevera (2-8ºC) o a TA inferior a 30ºC, por un periodo máx. de 72 h. No se deberá congelar la solución. FDA: Categoría C. L03AB Interferones INTERFERON ALFA-2B N (Intron A®) vial 10 MUI SC, IV Posología: Hepatitis B crónica activa: 5-10 MUI 3 v/sem SC. Hepatitis C crónica activa: 3 MUI 3 v/sem SC. Mieloma múltiple: 3 MUI/m2 3 v/sem SC. Sarcoma Kaposi: 10 MUI/24 h SC. Tricoleucemia: 2 MUI/m2 3v/sem SC. LMC: 4-5 MUI/m2/24 h SC. Linfoma folicular, Tumor carcinoide: 5 MUI 3 v/sem SC. Melanoma maligno: Di. 20 MUI/m2/día IV, 5 días/sem. x 4 sem., Dm. 10 MUI/m2 3 v/sem. Advertencias: Puede potenciar la toxicidad de corticoides y AINEs. FDA: Categoría C. INTERFERON β-1A (Avonex®) jer. 30 mcg/0,5 ml IM Posología: Ad. > 16 años: Esclerosis múltiple recidivante con al menos 2 ataques x los últimos 3 años: 30 mcg/ 7 días. Administración: Reconst. el vial empleando el dte. de la jer. prec. Cambiar cada sem. el punto de iny. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 185 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: FDA: Categoría C. (Rebif 22®) N jer. 22 mcg/0,5 ml SC (Rebif 44®) N jer. 44 mcg/0,5 ml SC Indicaciones: Esclerosis múltiple recidivante con al menos 2 ataques x los últimos 2 años. No activa en aquellas sin brotes. Posología: 44 mcg, 3 v/sem. Para pacientes que no toleren adm. 22 mcg, 3 v/sem. Advertencias: Alternar las zonas de iny., para evitar riesgo de necrosis. FDA: Categoría C. INTERFERON β-1B N (Betaferon®) vial 0,25 mcg/ 1ml (8 MUI) SC Posología: Esclerosis múltiple: 0,25 mg (8 MUI), (= 1 ml) c/48 h. Administración: Reconst. el vial con 1,2 ml del dte. Advertencias: Reduce la actividad del citocromo P450. Adm. con precaución fcos. con estrecho IT. y que su metabolismo dependa de dicho sistema (antiepilépticos). FDA: Categoría C. INTERFERON GAMMA-1B N (Imukin®) vial 100 mcg (2 MUI) SC Posología:Granulomatosis crónica: 50 mcg /m2 SC 3 veces sem. En pacientes con superficie corporal <0,5 m2 ,1,5 mcg /kg SC 3 veces sem. Niños mayores de 6 años. Advertencias: FDA: Categoría C. PEGINTERFERON ALFA-2A N (Pegasys®) jer. prec. 135 mcg SC (Pegasys®) jer. prec. 180 mcg SC Posología: Hepatitis C crónica: 180 mcg/sem. en monoterapia o en combinación con Ribavirina VO x 48 sem. los pac. con genotipo 1; 24 sem. para los pac. con otros genotipos. Si es necesario ajustar la dosis por las reacciones adversas se recomienda reducir la Di. a 135 mcg. Advertencias: Las conc. séricas de teofilina deben monitorizarse si se adm. conjuntamente con peginterferon alfa-2ª. FDA: Categoría C. PEGINTERFERON ALFA-2B N (Pegintron®) pluma precargada 50 mcg SC (Pegintron®) pluma precargada 80 mcg SC (Pegintron®) pluma precargada 100 mcg SC (Pegintron®) pluma precargada 120 mcg SC (Pegintron®) pluma precargada 150 mcg SC Posología: Asociado con Ribavirina: 1,5 mcg/kg 1 v/sem. Sin asociar: 0,5-1 mcg/kg 1 v/sem. 186 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: FDA: Categoría C. L03AX Otros inmunoestimulantes GLATIRAMERO, ACETATO N H (Copaxone®) jer. 20 mg/ml; 1 ml SC Indicaciones: Esclerosis múltiple recidivante, con al menos 2 ataques en los últimos 2 años. Posología: 20 mg/24 h (20 mg de glatiramero acetato equivalen a 18 mg de glatiramero base). Advertencias: FDA: Categoría B. MYCOBACTERIUM BOVIS FS N H (BCG) (Immucyst BCG Inmunoterapia®) vial 81 mg + 1 ml dte. Composición: bacilos atenuados Mycobacterium bovis + vial 1 ml. Indicaciones: Carcinoma in situ de vejiga y carcinoma superficial de células transicionales. Posología: 81 mg/sem. x 6 sem. intravesical Administración: Cada dosis (1 vial reconstituido) se diluye en 50 ml SF; el pac. debe retener la sol. intravesical x 2 h. Advertencias: FDA: Categoría B. MIFAMURTIDA N H (Mepact®) vial 4 mg IV Indicaciones: Osteosarcoma de alto grado resecable no metastásico tras una resección quirúrgica, en combinación con quimioterapia postoperatoria. Posología: D. recomedada: 2 mg/m2, como terapia adyuvante tras la resección. Las 12 primeras semanas se administra 2 veces/sem y en las 24 semanas posteriores 1 vez/sem (total 48 infusiones en 36 semanas). Administración: El proceso de reconstitución y dilución ha de hacerse en campana de flujo laminar mediante técnica específica para la formación de liposomas. Una vez reconstituido, filtrado y diluido se administra por vía intravenosa durante 1 h. TER/TED: 6h/TA. Advertencias: FDA: Categoría B. L04 INMUNOSUPRESORES L04AA Inmunosupresores Selectivos ABATACEPT (Orencia®) N H jer prec. 125 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos SC 187 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Indicaciones: Artritis reumatoide activa de moderada a grave en pacientes adultos con respuesta inadecuada a un tratamiento previo con uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs) incluyendo metotrexato (MTX) o un inhibidor del factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa. Posología: Ad.: IV: Dosis inicial 250 mg (polvo para concentrado para solución para perfusión) . PIV de 30 minutos. Como continuación a la dosis de carga, se debe administrar en el plazo de un día la 1ª inyección SC de 125 mg. Post. inyecciones SC de 125 mg/semana. Administración: PIV: Reconst. con 10 ml de API y diluir hasta 100ml de SF. TER/TED:24h/N. Advertencias: Los pacientes que no puedan recibir una perfusión pueden iniciar inyecciones semanales de Abatacept SC sin una dosis de carga IV. No se recomienda el tratamiento concomitante de abatacept con un agente bloqueante del TNF. Se deben monitorizar la proteína C reactiva, la tasa de sedimentación eritrocitaria, y el factor reumatoide durante el tto. FDA: Categoría C. ADALIMUMAB N H (Humira®) pluma prec. 40 mg SC Indicaciones: Artritis reumatoide. Artritis idiopática juvenil poliarticular. Artritis psoriásica. Espondilitis anquilosante. Enfermedad de Crohn. Psoriasis. Posología: Dm. 40 mg adm. en sem. alternas. Advertencias: FDA: Categoría B. BASILIXIMAB N H (Simulect®) vial 20 mg + disolv. 5 ml IV Indicaciones: Profilaxis rechazo de órganos trasplantados, en trasplante renal alogénico. Posología: Ad.: D. total de 40 mg adm. en dos dosis de 20 mg. La 1ª x 2 h anteriores al transplante y la 2ª, 4 días después del transplante. Suspender la 2ª D. si se producen complicaciones postoperatorias. Administración: Reconst. con 5 ml de API (amp. acompañante) y diluir con 50 ml de SF/G5%. Administrar en bolus o perfusión IV en 20-30 min. Advertencias: Se recomienda utilizar inmediatamente después de su reconstitución, aunque podrá almacenarse 24 h/ N ó 4 h/ TA. FDA: Categoría B. ECULIZUMAB N H (Soliris®) vial 300 mg/30 ml IV Indicaciones: Hemoglobinuria paroxistica nocturna. Posología: Fase inicial: 600 mg/sem durante 4 semanas y 900 mg la quinta semana. Fase mantenimiento: 900 mg/14±2 días. Administración: diluir la dosis prescrita en SF, cloruro sódico 0,45% ó SG5% hasta alcanzar una concentración final de 5mg/ml. Administrar en PIV de 25-45 min. 188 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: Se recomienda utilizar inmediatamente después de su dilución, aunque podrá almacenarse 24 h/ N. No hay experiencia en embarazo; evitar o utilizar si fuera claramente necesario sopesando riesgo/beneficio. FINGOLIMOD H (Gilenya®) cáps 0,5 mg VO Indicaciones: Esclerosis múltiple remitente recurrente. Posología: 0,5 mg/24h Administración:con o sin alimentos Advertencias: El inicio del tratamiento con Gilenya produce una disminución transitoria del ritmo cardiaco y también puede estar asociado con retraso de la conducción auriculoventricular. A todos los pacientes se les debe realizar un ECG y se debe controlar su presión arterial antes de administrar la primera dosis de Gilenya y trascurridas 6 horas de la administración. Se debe monitorizar los signos y síntomas de bradicardia en todos los pacientes durante un período de 6 horas, con el control de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial cada hora. FDA: categoría C INFLIXIMAB N H (Remicade®) vial 100 mg/20 ml IV Posología: Ad.: Artritis reumatoide: perf. inicial 3 mg/kg 2 h, dosis adicionales a las 2 y 6 sem., y post c/8 sem. Enf. de Crohn activa grave, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, psoriasis, colitis ulcerosa: 5 mg/kg PIV 2 h, dosis adicionales a las 2 y 6 sem., y post c/6-8 sem. Administración: Reconst. con 10 ml API. No agitar. Diluir la dosis hasta 250 ml con SF. Usar sólo un equipo para perfusión con un filtro de entrada de baja afinidad a proteínas, no pirogénico y estéril (tamaño de poro 1,2 mcm o menor). TER = TED: 24 h/ N. FDA: Categoría B. INMUNOGLOBULINA ANTI TIMOCÍTICA (CONEJO) N FS H (Timoglobulina® ) vial 25 mg/5ml IV Posología: Profilaxis rechazo trasplante renal: 1,25-2,5 mg/kg/24 h x 1-3 sem. post transplante. Tto.: 2,5-5 mg/kg/24 h. Administración: PIV de 4 h de duración como mín. Advertencias: FDA: Categoría B. MICOFENÓLICO, ÁCIDO (SAL SÓDICA) (Myfortic®) comp. 180 mg (Myfortic®) comp. 360 mg Indicaciones: Rechazo de órganos trasplantados (riñón). Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO 189 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Posología: Ad: 720 mg/12 h (corresponde a 1 g/12h de micofenolato mofetilo en términos de contenido de ácido micofenólico). Debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores al trasplante. Ajuste de D en IR. Administración: puede ser administrado con o sin alimentos. Sin embargo, los pacientes deben escoger una u otra opción y continuar siempre con la misma a lo largo del tratamiento. Los comprimidos no deben triturarse con el fin de mantener la integridad del recubrimiento entérico. Advertencias: FDA: Categoría D. MICOFENOLATO MOFETILO (Myfenax®) cáps. 250 mg VO (Myfenax®) comp. 500 mg VO (CellCept®) cáps. 250 mg VO (CellCept®) comp. 500 mg VO (CellCept®) vial 500 mg IV (CellCept®) susp. 1g/5ml, fr 175ml VO Indicaciones: Rechazo de órganos trasplantados (riñón, hígado y corazón). Posología: Tpte. Renal: VO: 1 g/12 h. Comenzar en las 72 h post transplante. IV: 1g/12h antes de las 24h post traplante. Ajuste de D en IR. Administración: VO: Espaciar 2 h de la adm. de alimentos. IV: Reconst. cada vial con 14 ml de G5% (sol. de carácter amarillenta) y diluir los dos viales con 140 ml de G5%. Adm. en infusión IV lenta en un periodo superior a 2 h en vena periférica o central. Advertencias: Aumentan las Cp. de aciclovir y de micofenolato de mofetilo cuando se administran juntos. Antiácidos y colestiramina disminuyen su absorción. Contraindicado en embarazo y lactancia. FDA: Categoría D. NATALIZUMAB FS H N (Tisabry®) vial 300mg/15ml IV Indicaciones: 2ª línea de tratamiento para la Esclerosis Múltiple Remitente o 1ª línea en casos de Esclerosis Múltiple Recidivante grave de evolución rápida, Posología y Administración: Ad.:300 mg PIV 1vez/4 sem. Diluir el vial en 100ml de SF y adm. durante 1h . TED: 8h/N. No adm. en bolo. Se puede pasar directamente de IFN beta o de Acetato de Glatirámero a natalizumab, si no signos de anomalías relacionadas con tto. Advertencias: Vigilar posibles signos de hipersensibilidad hasta1 h desp. de la perf. Alerta a los síntomas indicativos de leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP) por asociarse a su uso. FDA: Categoría C. SIROLIMUS (RAPAMICINA) (Rapamune®) comp. 1 mg Indicaciones: Prevención del rechazo tras un trasplante renal. 190 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Posología: Ad.: Inducción: 6 mg, post 2 mg/24 h. Advertencias: Interacciona con Ciclosporina, disminuye la absorción de sirolimus, mientras que el ketoconazol y diltiazem, aumentando la absorción. Rifampicina disminuye Cp. de sirolimus. Inhibidores de CYP3A4 pueden aumentar las Cp. (bloqueantes del calcio: nicardipina, verapamilo; agentes antifúngicos: clotrimazol, fluconazol, itraconazol; antibióticos macrólidos: claritromicina, eritromicina, troleandomicina; agentes procinéticos gastrointestinales: cisaprida, metoclopramida; y otras sustancias: bromocriptina, cimetidina, danazol, inhibidores de proteasa. FDA: Categoría C. L04AB Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa ETANERCEPT N (Enbrel® ) 25 mg jer. prec. 1 ml SC (Enbrel Myclic®) 50 mg pluma. prec. 1 ml SC Indicaciones: Artritis psoriásica, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, psoriasis. Posología: Ad.: 25 mg 2 v/sem ó 50 mg 1v/sem. en iny. SC; Nñ. y adolescentes (de 4-18 años) : 0,4 mg/kg ( max. 25 mg D. ) 2 v/ sem. con un intervalo entre dosis de 3-4 días . Advertencias: FDA: Categoría B. GOLIMUMAB N H (Simponi® ) 50 mg pluma prec. 0,5ml SC Indicaciones: Artritis psoriásica, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. Posología: 50mg /mes vía SC. Pluma de un sólo uso. Advertencias: FDA: Categoría B. CERTOLIZUMAB PEGOL N H (Cimzia® ) 200 mg jer prec. 1ml SC Indicaciones: Artritis reumatoide activa severa, que no han respondido a FAMEs. Posología: Di: 400mg las semanas 0, 2 y 4. Dm: 200mg /2sem vía SC. Jeringas precargadas de un sólo uso. Advertencias: FDA: Categoría B. L04AC Inhibidores de la interleucina TOCILIZUMAB N H (RoActemra® ) 80 mg vial 4ml IV (RoActemra®) 200 mg vial 10ml IV Indicaciones: Artritis reumatoide activa severa, que no han respondido a FAMEs u otros anti TNFs. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 191 L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Posología: perfusión de 8 mg /kg cada 4 semanas (Dmáx. 800mg/4sem). Administración: se diluye la dosis prescrita en SF hasta un volumen final de 100ml y se administra en perfusión IV durante 1h. TED: 24h a TA y en nevera. Advertencias: FDA: Categoría C. L04AD Inhibidores de la calcineurina CICLOSPORINA (Sandimmun®) H amp. 50 mg/1 ml IV (Sandimmun®) H amp. 250 mg/5 ml IV (Sandimmun Neoral®) cáps. 25 mg VO (Sandimmun Neoral®) cáps. 50 mg VO (Sandimmun Neoral®) cáps. 100 mg VO (Sandimmun Neoral®) sol. 10%; 50 ml VO Indicaciones: Prevención y tto del rechazo en transplante de órganos y trasplante de MO, enfermedades autoinmunes como uveítis, psoriasis, síndrome nefrótico, artritis reumatoide y dermatitis atópica severa. Posología: Vías y dosis dependen de la indicación. Se recomienda monitorización de Cp. Las dosis IV son aprox. 1/3 de la dosis VO. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Fenitoína, fenobarbital, isoniazida y rifampicina disminuyen las Cp. de ciclosporina; anfotericina B, eritromicina, cimetidina, ketoconazol y metilprednisolona aumentan los Cp. de ciclosporina. Antibióticos aminoglucosídicos, melfalan y sulfametoxazol-trimetoprim aumentan la nefrotoxicidad. FDA: Categoría C. TACROLIMUS (Prograf®) H amp. 5 mg/1ml IV (Advagraf®) cáps. 0,5 mg lib.prolong VO (Advagraf®) cáps. 1 mg lib.prolong VO (Advagraf®) cáps. 5 mg lib.prolong VO Indicaciones: Prevención y tto del rechazo en transplante de órganos. Posología: Tpte. Renal: Ad.,VO: Prevención 0,2-0,3 mg/kg/24h en las 24 h siguientes a cirugía y tto. continuar con las mismas dosis; IV: Prevención 0,01-0,05 mg/kg/día en perf.cont dur 24h. Nñ., VO: Prevención 0,3 mg/kg/24h; IV: Prevención 0,075-0.1 mg/kg/día en perf.cont dur 24h. No precisa ajuste de D en IR. Administración: VO: tomar con el estómago vacío. En el caso de formas de lib.inmediata dividir la dosis diaria en dos tomas; en cáps. de liberación retardada administrar la dosis en una única toma. IV: Diluir en G5%, la conc. final debe encontrarse entre 0,004-0,1 mg/ml , volumen entre 20-250 ml y prefundir en 24 h. No adm. en bolo. 192 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos L Terapia Antineoplásica y Agentes inmunomoduladores Advertencias: Interacciona con aminoglucósidos, claritromicina, danazol, diltiazem, eritromicina, fluconaol e ibuprofeno aumentan nefrotoxicidad, rifampicina disminuye Cp. de tacrolimus, zumo pomelo se aumenta Cp. FDA: Categoría C. L04AX Otros Inmunosupresores AZATIOPRINA (Imurel®) comp. 50 mg VO (Imurel®) H vial 50 mg IV Posología: Ad.: Trasplantes: (VO, IV) 1-4 mg/kg/día. Enferm. autoinmunes: (VO) 2-2,5 mg/kg/día. Administración: VO: administrar junto con las comidas. IV: Reconst. con 5 ml API y adm. en más de 1 min. Post perfundir 50 ml de SF o G5%. Advertencias: Interacciona con alopurinol aumenta su acción y toxicidad. No adm. simultáneamente con quimio. de inmunosupresores o tras radioterapia. FDA: Categoría D. LENALIDOMIDA H (Revlimid®) cáps. 5 mg VO (Revlimid®) cáps. 10 mg VO (Revlimid®) cáps. 15 mg VO (Revlimid®) cáps. 25 mg VO Indicaciones: Mieloma múltiple en combinación con dexametasona, en pacientes que hayan recibido al menos algún tratamiento previo. Posología: Di: 25 mg/24 horas, en los días 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días. La posología se mantiene o modifica en función de los resultados clínicos y de laboratorio (recuento plaquetas, neutrófilos). Ajuste de D en IR. Advertencias: Las cápsulas deben tomarse enteras a la misma hora del día preferiblemente con agua, con o sin alimentos. Las cápsulas no deben abrirse, romperse ni masticarse. FDA: Categoría X. TALIDOMIDA ME H (Thalidomide®) comp. 50 mg VO Indicaciones: Tto de 1ª línea, en combinación con melfalán y prednisona, de pacientes con mieloma múltiple no tratado de edad ≥ 65 años o no aptos para recibir quimioterapia a altas dosis. Posología: 100-200 mg/24 h al acostarse, un máx de 12 ciclos de 6 semanas. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Potente teratógeno. Medicamento sometido a Programa Especial de Prevención de Riesgos. FDA: Categoría X. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 193 M Aparato Locomotor M.- APARATO LOCOMOTOR M01 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIRREUMÁTICOS M01A ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS Y ANTIRREUMÁTICOS NO M01AB Derivados de Ácido Acético y Acetamida DICLOFENACO, SODIO (Voltaren®) comp. 50 mg VO (Voltaren®) supo. 100 mg VR (Voltaren®) amp. 75 mg/3 ml IM Posología: Ad., VO: Di. 50 mg/8-12 h, Dm. 50 mg/12 h; VR: 100 mg/24 h, al acostarse; IM: 75 mg/24 h, máx. 2 días. Nñ. 1-12 años: VO, VR: 0,5-3 mg/kg/día. Administración: adm. conjuntamente con comidas para paliar posible irritación GI. Tomar comp. enteros con un vaso de agua, aconsejando al pac. que permanezca de pie x 10-15 min. Adm. IM profunda en glúteo (cuadrante superior externo). Advertencias: Interacciones: ver indometacina. FDA: Categoría B (cat.D en el 3er trimestre). INDOMETACINA (Artrinovo®) cáps. 25 mg VO (Artrinovo®) supo. 100 mg VR Posología: Ad., VO: 50-200 mg/día en 2-4 tomas; VR: 100 mg al acostarse. Advertencias: Potencia la acción y/o toxicidad de metotrexato, digoxina, sales de litio, antidiabéticos, anticoagulantes VO y ácido valproico; reduce el efecto de diuréticos, β-bloqueantes y captoprilo. Su toxicidad se potencia por corticoides, alcohol y diuréticos. FDA: Categoría C (cat.D en el 3er trimestre). M01AE Derivados de Ácido Propiónico DEXKETOPROFENO FS (Enantyum®) amp 50 mg/2 ml IM, IV Posología: Ad. IV, IM: 50 mg/8-12 h, pudiendo repetir dosis pasadas 6 h; Dmáx.: 200 mg/día. Ajuste de D en IR. Administración: IV: la solución diluida se adm. en perf. lenta x 10-30 min. Advertencias: No superar 2 días (iv), ni 50 mg/día en IR e IH leves. FDA: Categoría B (cat.D en el 3er trimestre). 194 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos M Aparato Locomotor IBUPROFENO (Ibuprofeno®) comp. 600 mg VO (Ibuprofeno®) susp. 100 mg/5 ml; fr. 200 ml VO Posología: Ad.: 600 mg/6-8 h; Dmáx. 2,4 g/día. Nñ. 1-12 años: 5-10 mg/kg/6-8 h; Dmáx. 40 mg/kg/día. Administración: ver Diclofenaco. En pac. tratados con dosis elevadas de forma crónica, se sugiere adm. la mayor parte de la dosis total diaria a la hora de acostarse junto con algún alimento. Advertencias: Inhibe el efecto de bendroflumetiazida, bumetanida, furosemida y piretanida. Potencia el efecto y la toxicidad de digoxina, litio, carbonato y metotrexato. Vigilar tiempo de protrombina en terapia con anticoagulantes VO. FDA: Categoría B (cat.D si uso crónico en el 3er trimestre). NAPROXENO (Naproxeno®) comp. 500 mg VO Posología: Dolor y/o fiebre: Ad.: 250-500 mg/8-12 h. Nñ.: Di. 10 mg/kg, Dm. 2,5-5 mg/kg/8 h. Dmáx. 15 mg/kg/día. Ajuste de D en IR e IH. Administración: e Interacciones: ver Ibuprofeno. Advertencias: FDA: Categoría B (cat.D en el 3er trimestre). M02 PREPARADOS TÓPICOS PARA EL DOLOR ARTICULAR Y MUSCULAR M02AA Antiinflamatorios No Esteroídicos ACECLOFENACO (Airtal Difucrem®) crema 1,5%; 60 g Posología: 1,5-2 g (5-7 cm aprox.)/8 h. Uso externo. T ETOFENAMATO (Zenavan®) Posología: 2-3 aplic./día. T gel 5%; 60 g M02AC Preparados con Salicilatos (Algesal Activado®) pda. 60 g Composición: Por gramo: Salicilato dietilamina 100 mg, Mirtecaína 10 mg. Indicaciones: Artritis, bursitis, contracturas, esguinces. Posología: 3-4 aplic./día. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T 195 M Aparato Locomotor M03 MIORRELAJANTES M03A AGENTES PERIFÉRICA RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN M03AB Derivados de la Colina SUCCINILCOLINA (SUXAMETONIO) N H (Mioflex®) amp. 100 mg/2 ml IV Posología: Ad., IV: 1 mg/kg; PIV: 2,5-4 mg/min; Dmáx.: 500 mg/h. En intervenciones prolongadas adm. en PIV: Nñ.: 1-2 mg/kg; IM: Lact.; hasta 4-5 mg/kg. Nñ.: hasta 4 mg/kg. Dmáx.: 150 mg. Ajuste de D en IH. Administración: Ad.: bolus IV, infusión IV. Nñ.: bolus IV, infusión IV y vía IM. Advertencias: Su acción puede ser potenciada por aminoglucósidos y antibióticos polipeptídicos, quinidina, gotas oculares con ecotiopato, neostigmina, tiazidas y βbloqueantes. La adm. conjunta de anestésicos inhalados aumenta la incidencia de bradicardia, arritmia y apnea. Potencia la acción de digitálicos (riesgo de arritmias). FDA: Categoría C. M03AC Otros Compuestos de Amonio Cuartenario CISATRACURIO N H (Nimbex®) amp. 2 mg/ml; 5 ml IV (Nimbex®) amp. 2 mg/ml; 10 ml IV Posología: Bolo IV, Ad.: Di. 0,15 mg/kg, relajación para intubación endotraqueal de 2 min. Dm. 0,03 mg/kg proporcina 20 min de bloqueo por la anestesia con opiáceos o propofol. Nñ. 2-12 años: 0,1 g/kg en 5-10 seg., con anestesia de opiáceos. Dm. 0,02 mg/kg proporciona 9 min de bloqueo. PIV, Ad. y Nñ. 2-12 años: 3 mcg/kg/min tras la evidencia de recuperación espontánea. Advertencias: Interacciones: ver Atracurio. Estable 24 h (5º-25ºC), a conc. 0,1-2 mg/ml en las siguientes sol.: SF y G5%. FDA: Categoría B. ROCURONIO N H (Rocuronio®) vial 50 mg/5 ml IV Posología: Ad.: Bolo IV: Di. 0,6-1 mg/kg (d.altas hasta 2mg/kg ↓ inicio acción y ↑ duración acción); Dm. 0,15 mg/kg cuando transmisión neuromuscular alcance 25% de recuperación. Perf.cont: D.carga: 0,6 mg/kg en bolo e iniciar perfusión cuando bloqueo neuromuscular comience a recuperarse (aprox. 0,3-0-6 mg/kg/h). Administración: bolo IV o PIV contínua de 5-10 mcg/kg/min. Compatible con SF y SG5%. 196 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos M Aparato Locomotor Advertencias: Su efecto miorrelajante puede ser potenciado por anestésicos inhalantes, anfotericina B, antibióticos aminoglucosídicos y polipeptídicos, clindamicina, tetraciclinas, propranolol, quinidina, ciclosporina, verapamilo, disopiramida, furosemida, diuréticos tiazídicos y sales de magnesio parenteral. La duración del bloqueo neuromuscular puede ser disminuida por la carbamacepina y la fenitoina. TER: 24 h/ TA. FDA: Categoría C. VECURONIO BROMURO (Norcuron®) vial 10 mg/5 ml IV Posología: Ad.: Di. 0,08-0,1 mg/kg; Dm. 0,02-0,03 mg/kg. Cesárea o interv. quirúrgica neonatal: Dmáx. 0,1 mg/kg. Nñ.< 4 meses: inicial de prueba: 0,01-0,02 mg/kg. Reducir dosis en obesos. Advertencias: Potencia el efecto de otros bloqueantes neuromusculares. Efecto miorrelajante potenciado por anestésicos generales, antibióticos aminoglucósidicos y polipeptídicos, tetraciclinas, antagonistas del Ca++ y sales de Mg++. FDA: Categoría C. M03AX Otros Miorelajantes de Acción Periférica TOXINA BOTULÍNICA (TIPO A) N (Botox®) vial 100 UI/ 6,5 ml IM, INTRADERMICA Indicaciones: Blefaroespasmo, hiperhidrosis, distonías cervicales (tortícolis), focales, espasmo hemifacial y espasticidad por parálisis cerebral. Posología: según prescripción facultativa. Advertencias: En el tratamiento de la tortícolis, puede producir disfagia de leve a grave, con riesgo de aspiración. El botox se desnaturaliza por agitación violenta o formación de burbujas. Para una eliminación segura, se deben los residuos se deben someter al autoclave o inactivarlos con hipoclorito (0,5%), durante 5 minutos. FDA: Categoría C. M03B AGENTES CENTRAL RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN M03BX Otros Miorelajantes de Acción Central BACLOFENO (Lioresal®) (Lioresal®) (Lioresal intratecal) (Lioresal intratecal) comp. 10 mg comp. 25mg vial 10 mg/20 ml vial 10 mg/5 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO intratecal intratecal 197 M Aparato Locomotor Indicaciones: Antiespástico. Posología: VO: Iniciar 5mg/8h con comidas y aumentar 5 mg/toma cada 3días hasta 10-15mg/8 h. Dmax:100mg/día. V.Intratecal: Se determinara en cada paciente la dosis a adm. D. de prueba: 25-50 mcg x al menos 1 min, aumentando a razón de 25 mcg a intervalos de 24 h. Infusión intratecal mediante bomba de infusión: Di., variará en función de la dosis y efecto de la dosis de prueba. Dm. 300-800 mcg/día. Uso restringido a Unidad del Dolor. FDA: Categoría C. M03C AGENTES RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIÓN DIRECTA M03CA Dantroleno y derivados DANTROLENO ME (Dantrolen®) vial 20 mg + vial 60 ml API IV Posología: Ad. y Nñ: Hipertermia maligna: 1 mg/kg, repetir hasta disminución de los síntomas. Dmáx. 10 mg/kg. Administración: la administración concomitante de oxígeno 100%, está recomendada. Y suspender todos los anestésicos. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). FDA: Categoría C. M04 ANTIGOTOSOS M04AA Inhibidores de la Síntesis de Ácido Úrico ALOPURINOL (Alopurinol®) comp. 100 mg VO (Alopurinol®) comp. 300 mg VO Posología: Ad.: Alteraciones leves: 100-200 mg/día, moderadas: 300-600 mg/día, graves: 700-900 mg/día. Nñ.< 15 años: 100-400 mg/día. Ajuste de D en IR. Advertencias: Administrar una vez al día despues de las comidas con mucho líquido. Interacciones: Ampicilina: posible aumento de incidencia de erupciones cutáneas; Mercaptopurina o azatioprina: puede disminuir el metabolismo de éstas; Diuréticos tiazídicos: riesgo aparición reacciones alérgicas; prolonga la vida de los anticoagulantes VO; Ciclosporina: posible incremento de concentraciones; Captopril: aumento del riesgo de toxicidad, especialmente en IR. FDA: Categoría C. 198 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos M Aparato Locomotor M04AC Antigotosos Sin Acción sobre el Metabolismo del Ácido Úrico COLCHICINA (Colchicine®) gránulos 1 mg VO Posología: Ad.: Ataque agudo de gota: 1º día 1 mg 4 v/día, con intervalo de 15 min, 2º día 3 mg, 3º día 2 mg y 4º día 1 mg. La dosis máxima acumulada es de 6 mg durante 4 días seguidos. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: El alcohol puede disminuir su acción. Posible potenciación de la acción y/o toxicidad de la digoxina. FDA: Categoría C. (Colchimax®) comp. VO Composición: Colchicina 0,5 mg, Dicicloverina 5 mg. Posología: Ataque agudo de gota: 2 comp (1mg), seguido de 1 o 2 comp (0,5 a 1 mg). No administrar más de 2 mg en 24 horas. Está pauta puede administrarse un máximo de 4 días seguidos. Con una dosis máxima acumulada de 6 mg (12 comp) en estos 4 días. Se puede repetir la pauta tras un periodo de lavado de 3 días. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Interacciones: ver Colchicina. La colchicina tiene un margen terapéutico estrecho y en caso de sobredosis es extremadamente tóxica. Nunca sobrepasar las dosis recomendadas. FDA: Categoría C. M05 FÁRMACOS PARA ENFERMEDADES ÓSEAS M05B AGENTES QUE AFECTAN LA ESTRUCTURA ÓSEA Y LA MINERALIZACIÓN M05BA Bifosfonatos IBANDRONATO SÓDICO MONOHIDRATADO (Bonviva®) jer. 1 mg/ml; 3ml IV Indicaciones: Tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas con elevado riesgo de fractura. Se ha demostrado reducción del riesgo de fracturas vertebrales, pero no se ha establecido su eficacia en las fracturas del cuello del fémur. Posología: Ad.: 3 mg/3 meses. sólo para la prevención de acontecimientos óseos adversos asociados a cáncer de mama metastásico. Administración:. Vía intravenosa, en bolo lento (jeringas precargadas) durante 1530 segundos. Advertencias: Contraindicado en IR grave (Clr <30ml/min o Creat sérica mayor a 200 mcmol/l), también en hipocalcemia. Todas las pacientes deben recibir Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 199 M Aparato Locomotor suplementos de calcio y vitamina D durante el tto. Vigilar la aparición de osteonecrosis mandibular. FDA: Categoría C. PAMIDRONATO DISÓDICO (Pamidronato®) vial 30 mg/10 ml IV Indicaciones: Enfermedad de Paget. Posología: Ad.: 180 mg distribuidos en: 30 mg/semana x 6 dosis, o 60 mg/2 semanas x 3 dosis. Dmáx: 210 mg. En caso de recaída, régimen repetible, aunque no antes de 6 meses. Administración:. Vía intravenosa, diluir en 250 ml SF o G5% a pasar en 2 horas. Velocidad máx de infusión 1 mg/min. Advertencias: Contraindicado en IR grave (Clr <30ml/min) e hipocalcemia. Todas las pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D durante el tto. Vigilar la aparición de osteonecrosis mandibular. FDA: Categoría D. ZOLEDRÓNICO, ÁCIDO (Ácido Zoledrónico®) vial 4 mg/100 ml IV Posología: PIV, Ad. y Anc.: Hipercalcemia inducida por tumor: 4 mg en PIV lenta, de al menos 15 min, para reducir la probabilidad de efectos adversos graves. Ajuste de D en IR. Administración: Reconst. el vial y diluir en 100 ml SF o G5%. Advertencias: Contraindicado si Clcr< 30 ml/min). Mantener una adecuada hidratación del paciente. Vigilar la aparición de osteonecrosis del maxilar. FDA: Categoría C. ZOLEDRÓNICO MONOHIDRATADO, ÁCIDO (Ácido Zoledrónico ®) vial 5 mg/6,25 ml IV Indicaciones: Tto. de la enfermedad de Paget, Osteoporosis. Posología: Ad.: 5 mg en DU. En Nñ. no se ha evaluado la seguridad, ni eficacia. según prescripción facultativa. No necesario ajuste de D en IR. Administración: NO adm. en bolus. Adm. en infusión lenta, el tiempo de infusión nunca debe ser inferior a 15 min. Para adm., la dilución tiene que alcanzar TA. Incompatible con dte. que contengan sales de calcio. Advertencias: Contraindicado si Clcr< 30 ml/min). Vigilar la aparición de osteonecrosis del maxilar. Se recomienda rehidratar al pac. con una solución de suero salino, antes y después del tto. Interacciona con aminoglucósidos y calcitonina. En caso de sobredosificación, adm. de sales parenterales de calcio. TED: 24 h/ N. FDA: Categoría C. 200 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos M Aparato Locomotor M05BX Otros fármacos que afectan estructura y mineralización ósea DENOSUMAB (Xgeva®) vial 120 mg SC Indicaciones: Osteoporosis. Prevención de complicaciones óseas en pacientes adultos con metástasis óseas de tumores sólidos. Posología: Ad.: Osteoporosis: 60 mg/6 meses. Prevención de complicaciones óseas en pacientes adultos con metástasis óseas de tumores sólidos: 120 mg/6 meses. Administración: Adm. vía SC en abdomen, muslo o parte superior del brazo. Advertencias: No se recomienda en pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr<30 ml/min) o sometidos a hemodiálisis. Debido al riesgo de osteonecrosis se recomienda una revisión odontológica previa al tratamiento. FDA: Categoría C. M09AB Enzimas COLAGENASA CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM (Xiapex®) vial 0,9mg Intralesional Indicaciones: Tto de la contractura de Dupuytren en pacientes adultos con cuerda palpable. Posología: Ad.:0,58 mg. Administración: Antes de su uso debe reconstituirse únicamente con el disolvente que se proporciona. Dependiendo de la articulación se requerirá un volumen de disolvente: en articulaciones metacarpofalángicas, 0,39 ml y en interfalángicas proximales, 0,31 ml.. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 201 P Antiparasitarios N .- SISTEMA NERVIOSO N01 ANESTÉSICOS N01A ANESTÉSICOS GENERALES N01AB Hidrocarburos Halogenados ISOFLURANO (Isoflurano®) sol. 100%; fr. 250 ml INH Indicaciones: Anestesia general inhalatoria. Posología: Han de usarse vaporizadores calibrados específicos para el isoflurano. Inducción: Mezcla 0,5%, Dm.: mezcla al 1-2,5% (O2/N2O) ó 1,5-3,5% (O2 puro), Recuperación reducir al 0,5% al final de la intervención. Advertencias: Potencia toxicidad de aminoglucósidos, β-bloqueantes, reserpina y simpaticomiméticos. Potencia acción de relajantes musculares no despolariantes. Barbitúricos, fenitoina y tetraciclinas incrementan su toxicidad. Benodiazepinas disminuyen su eficacia. FDA: Categoría C. SEVOFLURANO (Sevorane®) sol. 100%; fr. 250 ml INH Indicaciones: Anestesia general inhalatoria. Posología: Inducción: Anestesia quirúrgica en < 2 min con conc. inspiradas de hasta 5% (Ad.), 7% (Nñ.) de sevoflurano en O2/N2O. Dm.: 0,5-3% de sevoflurano con o sin el uso concomitante de óxido nitroso. Advertencias: Potencialmente nefrotóxico. Potencia la toxicidad de los antibióticos aminoglucósidos y miorrelajantes no despolarizantes. Conc. alvelolar mín. desciende con la edad y adición de óxido nitroso. FDA: Categoría B. N01AF Barbitúricos, solos TIOPENTAL (Tiobarbital®) vial 500 mg/10 ml IV Posología: Ad.: Anest. General, inducción: IV lenta 50-75 mg a intervalos 20-40 seg. Dm.: (operaciones cortas): PIV continua sol. 0,2-0,4 %. Status epilepticus: IV lenta 75-125 mg, Dmáx. 250 mg. Reajuste de D en IR e IH severa. Administración: Compatible con API, SF, G5%. No meclar con otros fármacos. Advertencias: Inhibe efecto de β-bloqueantes, aminofilina, calcitriol y teofilina. Su efecto es potenciado por alcohol etílico y reserpina. FDA: Categoría C. 202 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N01AH Anestésicos Opiáceos ALFENTANILO (Limifen®) amp. 1 mg/2 ml (Limifen®) amp. 5 mg/10 ml Indicaciones: Coadyuvante en anestesia local y general. Posología: Según anestesista y duración de la anestesia. Advertencias: FDA: Categoría C. IV IV FENTANILO (Fentanest®) amp. 0,15 mg/3 ml IM, IV Indicaciones: Analgésico opiaceo 100 veces más potente que la morfina. Coadyuvante de la anestesia. Advertencias: Junto a otros depresores del SNC puede dar lugar a depresión respiratoria. Con droperidol y epinefrina puede producir hipotensión, mientras que, la adm. conjunta con óxido nitroso produce depresión cardiovascular. Los IMAO pueden potenciar sus efectos narcóticos. FDA: Categoría C. Antídoto: Naloxona. REMIFENTANILO (Ultiva®) vial 1 mg/3 ml IV (Ultiva®) vial 5 mg/10 ml IV Indicaciones: Anestésico y analgésico opiaceo. Posología: Según anestesista, estado del paciente y clase de anestesia. Advertencias: Evitar su administración epidural e intratecal. Interacciones: Efectos aditivos con depresores del SNC, aumento del riesgo de hipotensión y bradicardia con βBloqueantes y Bloqueo de canales de Ca. FDA: Categoría C. Antídoto: Naloxona. N01AX Otros Anestésicos Generales ETOMIDATO (Hypnomidate®) amp. 20 mg/10 ml IV Indicaciones: Hipnótico no barbitúrico de acción muy corta usado en la inducción de la anestesia. Posología: Ad., Nñ.> 15 años: Inducción: 0,15-0,3 mg/kg; Anc.: 0,15-0,2mg/kg. Administración: IV lenta (30-60 seg.) exclusivamente. Advertencias: Neurolépticos, opioides, sedantes y alcohol, pueden potenciar su efecto y toxicidad, Verapamilo puede incrementar la depresión respiratoria. Inhibe la biosíntesis adrenal de coricoides, riesgo de insuficiencia adrenocortical transitoria. FDA: Categoría C. KETAMINA CLORHIDRATO (Ketolar®) vial 500 mg/10 ml IM, IV Indicaciones: Psicotropo. Anestésico general inyectable de acción rápida. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 203 P Antiparasitarios Posología: En función del tipo de anestesia e intervención. Advertencias: Puede provocar alucinaciones y delirios. La adm. concomitante de barbitúricos y ansiolíticos se prolonga el tiempo de recuperación. FDA: Categoría B. OXIDO NITROSO (Entonox®) 5L Indicaciones: Analgesia general en intervenciones dolorosas de corta duración. Analgesia en Histeroscopia diagnóstica. Posología: El caudal de la mezcla viene determinado por la ventilación espontánea del paciente. La duración de la inhalación de la mezcla no debe exceder de 60 minutos seguidos. Advertencias: En pacientes tratados con medicamentos depresores del sistema nervioso central, principalmente morfínicos y benzodiacepinas, es mayor el riesgo de somnolencia, desaturación, vómitos y caída tensional; es imprescindible una evaluación y vigilancia a cargo de un médico anestesista o familiarizado con el método. PROPOFOL (Diprivan®) amp 1%; 20 ml IV (Diprivan®) vial 1%; 50 ml IV (Diprivan®) vial 2%; 50 ml IV (Propofol lipuro®)* amp. 1%; 20 ml IV (Propofol lipuro®) vial 1%; 50 ml IV (Propofol lipuro®) vial 2%; 50 ml IV Indicaciones: Anestésico general inyectable, de acción corta, con inicio y recuperación rápida. Usado en anestesia y sedación. Posología: Dosificacion según respuesta. Ad. y Nñ.> 3 años: Di.: 1,5-2,5 mg/kg. Dm.: 4-12 mg/kg/h. Administración: Agitar antes de usar. Conservar TA. Evitar congelación. Adm. IV exclusivamente. Puede ser utilizado en infusión sin diluir o diluyendo en G5% o SF 0,9%. (máx. 1:5), usar en las 6 h siguientes a su preparación. Advertencias: El uso de propofol lipuro está restringido a pacientes pediátricos (menores de 14 años) y sedación consciente. También para adultos con accesos venosos de pequeño calibre o venas sensibles. Su Cp. puede aumentar por fentanilo. FDA: Categoría B. 204 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N01B ANESTÉSICOS LOCALES N01BA Anestésicos locales: Ésteres del Ác. Aminobenzoico Efectos adversos: Las reacciones de hipersensibilidad son más frecuentes con los anestésicos locales tipo éster (tetracaína, procaína), no siendo probable la sensibilidad cruzada con los de tipo amida (articaína, bupivacaína, …) o viceversa. Efecto tóxico dosis dependiente, primero neurotóxico y luego cardiotóxico. (Anestesia Local S/A®) amp. 2%; 10 ml Ep, IM, SC Composición: Por amp.: Dibucaina 2,5 mg, Procaína 200 mg. Posología: Máx. 50 ml. Pequeña cirugía: 2-20 ml. Administración: Infiltración, troncular y epidural. Advertencias: Potencia el efecto de los relajantes musculares. FDA: Categoría C. (Anestesia Tópica S/A®) vial 1%; 20 ml T Composición: Comp por vial: AdrenalinaTetracaína 10 mg. Indicaciones: Anestesia local y espinal. Advertencias: Al contener Ac. benzoico como excipiente, puede irritar los ojos, la piel y las mucosas. FDA: Categoría C. TETRACAÍNA (Lubricante Urológico®) pda.0,75%; 25 g Indicaciones: Anestésico local de superficie. FDA: Categoría C. T N01BB Amidas ADRENALINA + ARTICAÍNA (Artinibsa®) amp. 0,5%; 1,8 ml IM, SC (Ultracain®) amp. 1%; 1,8 ml IM, SC Composición: por ml: “0,5%” Articaína 40 mg, Adrenalina 5 mcg. “1%” Articaína 40 mg, Adrenalina 10 mcg. Advertencias: Contiene bisulfito sódico, lo que puede provocar raramente reacciones alérgicas graves y broncoespasmo. BUPIVACAÍNA (Bupivacaína®) amp. 0,25%; 10 ml Ep, IM, SC (Bupivacaína®) amp. 0,50 %; 10 ml Ep, IM, SC (Bupivacaína®) amp. 0,75%; 10 ml Ep, IM, SC (Bupivacaína Hiperbárica®) amp. 0,5%; 4 ml Ep, IM, SC (Inibsacain plus®) amp. 0,25%; 10 ml (C/A) IM, SC Indicaciones: Anestésico local de acción lenta y duración prolongada. Uso local, epidural y espinal. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 205 P Antiparasitarios Advertencias: Contiene bisulfito sódico, lo que puede provocar raramente reacciones alérgicas graves y broncoespasmo. FDA: Categoría C. LEVOBUPIVACAÍNA (Chirocane®) amp. 0,25%; 10 ml Ep, IM, SC (Chirocane®) amp. 0,5%; 10 ml Ep, IM, SC Indicaciones: Anestésico y analgésico local de larga duración. Tratamiento del dolor. Advertencias: Inhibidores de la isoforma CYP3A4 (ketoconazol) y de la isoforma CYP1A2 (metixantinas), pueden aumentar los niveles de levobupivacaína. Ésta debe de ser utilizada con precaución en pacientes que tomen mexiletina y/o amiodarona debido a que sus efectos tóxicos pueden ser aditivos. FDA: Categoría B. LIDOCAÍNA (Lidocaína®) (Lidocaína®) (Lidocaína®) (Lidocaína Hiperbárica®) (Xilonibsa®) (Xilocaina®) (Xilonibsa®) amp. 1%; 10 ml amp. 2%; 10 ml amp. 5%; 5 ml amp. 5%; 2 ml amp. 2%; 1,8 ml (C/A) amp. 2%; 10 ml (C/A) aero. 10%; 50 ml Composición Xilonibsa: “2%” Lidocaina 20 mg, Adrenalina 12,5 mcg. Composición Xilocaina:“2%” Lidocaina 20 mg, Adrenalina 10 mcg. Advertencias: FDA: Categoría C. (Lambdalina®) 4% crema; 30 g T Composición: por gramo: Lidocaína 40 mg. Indicaciones: Anestésico local tópico de duración intermedia. Efecto más rápido, potente y duradero que procaina. Administración: En piel intacta, aplicar una capa gruesa y cubrir con un apósito o vendaje oclusivo x 45-60 min, nunca superior a 2 horas. No se recomienda su uso en niños de 6 años. MEPIVACAÍNA (Mepivacaína®) amp. 1%; 10 ml (Mepivacaína®) amp. 2%; 10 ml (Scandinibsa®) amp. 2%; 2 ml (Scandinibsa®) amp. 3%; 1,8 ml Indicaciones: Anestésico local tópico de duración intermedia. 206 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM, SC IM, SC IM, SC IM, SC P Antiparasitarios Advertencias: Potencia el efecto de los relajantes musculares. Si se adm. sedantes, puede requerir reducir la dosis del anestésico local. FDA: Categoría C. ROPIVACAINA (Naropin®) amp. 20 mg/10 ml (2 mg/ml) Ep (Naropin®) amp. 100 mg/10 ml (10 mg/ml) Ep Posología: Según tipo de anestesia y dolor. Advertencias: Inhbidores de la isoenzima CPY1A (fluvoxamina, verapamilo) riesgo potencial de aumento de los niveles plasmáticos de ropivacaína. Otros anestésicos locales u opioides: aumento de la acción/toxicidad. FDA: Categoría B. N01BX Otros Anestésicos Locales CLORURO DE ETILO (Cloretilo Chemirosa®) aero 100%; 100 g Spray T Posología: Ad.: 1-2 aplic. en zona afectada. Aparece efecto en 20 seg. Advertencias: Puede provocar dermatitis por contacto, trastornos de la pigmentación, y quemaduras por frio. N02 ANALGÉSICOS Potencia equianalgésica de los opiáceos y derivados (vía IM/SC): 10 mg morfina = 100-75 mg meperidina = 100-150 mcg fentanilo = 10 mg metadona = 300 mcg buprenorfina = 350 mcg alfentanilo. N02A OPIOIDES N02AA Alcaloides Naturales del Opio HIDROMORFONA (Jurnista®) comp. lib. prolong. 4 mg VO (Jurnista®) comp. lib. prolong. 8 mg VO (Jurnista®) comp. lib. prolong. 16 mg VO Posología: Ad. Di. 4-8 mg/24 h; titular la dosis ↑ ó ↓ 4-8 mg/24 h. No recomendado en Nñ. Ajuste de D en IR e IH. Conversión morfina/hidrocodona VO: 0,6-1 mg hidromorfona retardada equivalen a 5 mg morfina retardada. Administración: No masticar, partir o alterar los comp.; no tomarlos con alcohol (abs. rápida de dosis potencialmente letal). Advertencias: Contiene lactosa. Interacc: IMAO, agonistas/antagonistas de morfina, depresores del SNC, etc. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 207 P Antiparasitarios MORFINA (Cloruro Mórfico®) amp. 1%, 1 ml IM, IV, SC (Cloruro Mórfico®) vial 2%, 20 ml IM, IV, SC (MST Continus®) comp lib. controlada 5 mg VO (MST Continus®) comp lib. controlada 10 mg VO (MST Continus®) comp lib. controlada 30 mg VO (MST Continus®) comp lib. controlada 60 mg VO (MST Continus®) comp lib. controlada 100 mg VO (Sevredol®) comp. 10 mg VO (Sevredol®) comp. 20mg VO Posología: VO Ad. 10-30 mg/4 h (paso a forma retard: repartir la dosis total diaria en intervalos de 12 h); Nñ. 0,2-0,5 mg/kg/4-6 h. Rtd. Ad. Di. 10-30 mg/12 h, aumentar 30-50% día hasta dosis eficaz; Nñ. Di. 0,2-0,8 mg/kg/12 h. SC, IM Ad. 510 mg/24 h; parto: 10 mg; Nñ. 0,1-0,2 mg/kg/4 h, Dmáx. 15 mg. IV Ad. IAM: 2-15 mg, aumentar 1-3 mg c/5 min. PIV contínua: Di. 0,8-10 mg/h; Dmáx. 80 mg/h (dolor muy intenso hasta 440 mg/h). Nñ.: 0,03-0,15 mg/kg/h. Ep: Ad.: 5 mg, Dmáx.: 10 mg/día. Intratecal: 0,2-1 mg/día. Ajuste de D en IR. Cambio morfina parenteral a VO Ret: incrementar la dosis parenteral el 50-100%. Administración: las formas rtd. deben tragarse enteras y no romperse, masticarse o triturarse. Compatible con SF ó SG5%. Advertencias: Contiene lactosa. Utilizar con precaución junto a otros depresores del SNC; no adm. con IMAO.Evitar en IH. FDA: Categoría C. Antídoto: Naloxona. OXICODONA (Oxynorm®) amp 10 mg/ml, 2 ml SC, IV (Oxycontin®) comp lib. prol. 5 mg VO (Oxycontin®) comp lib. prol. 10 mg VO (Oxycontin®) comp lib. prol. 20 mg VO (Oxycontin®) comp lib. prol. 40 mg VO (Oxycontin®) comp lib. prol. 80 mg VO Posología: VO Di. 10 mg/12 h, titular con ↑ 25-50% (Dmáx, 160 mg/día en dolor no oncológico); IV lenta 1-10 mg en 1-2 min, c/4 h mín.; PIV Di. 2 mg/h; IV PCA: bolus 0,03 mg/kg en 5 min; SC bolus Di. 5 mg, c/4 h mín.; SC perf. Di. 7,5 mg/día. Ajuste de D en IR e IH. Conversión morfina/oxicodona: VO 20 mg morfina equivalen a 10 mg oxicodona; SC 10 mg morfina equivalen a 10 mg oxicodona; IV 13 mg morfina equivalen a 20 mg oxicodona. Conversión oxycodona VO/IV: 2 mg VO equivalen a 1 mg parenteral. Administración: VO tragar los comp. enteros, no partir, masticar ni triturar, ya que podría provocar una sobredosis. IV diluir a 1 mg/ml en SF, G5% o API. 208 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios Advertencias: Los comprimidos contienen lactosa. Interacc.: ADT, haloperidol, IMAO, fenotiazinas, etc; posibilidad de múltiples interacc. al metabolizarse por el citocromo P-450. FDA: Categoría B. N02AB Derivados de Fenilpiperidina FENTANILO (Durogesic Matrix®) parche 12 mcg/h (1,2 mg) T (Durogesic Matrix®) parche 25 mcg/h (2,5 mg) T (Durogesic Matrix®) parche 50 mcg/h (5 mg) T (Durogesic Matrix®) parche 75 mcg/h (7,5 mg) T (Fentanilo Matrix®) parche 100 mcg/h (10 mg) T (Effentora® comp. SL 100 mcg SL (Effentora®) comp. SL 200 mcg SL (Effentora ®) comp. SL. 400 mcg SL Posología: SL (sólo dolor irruptivo) Di. 100 mcg; puede repetirse en 15-30 min; Dm. la mínima eficaz (esperar 4 h entre episodios; máx. 4 dosis/día). T: Di 25 mcg/h (libera 25 mcg/h x 72 h), cambiar c/3 días (titular a los 3 días de la 1ª dosis y, posteriormente, c/6 días). Ajuste de D en IR e IH. Administración: SL disolver los comp. debajo la lengua; no chupar, masticar ni tragar. T: aplicar sobre piel sana no vellosa en tronco o raíces de miembros superiores e ir rotando el lugar de aplicación. Advertencias: metabolismo por CYP3A4 y sus inhib. (macrólidos, azoles, IPs, etc) ↑ las Cp de fentanilo. ↑ el efecto de otros depresores del SNC. No adm. junto a IMAO. FDA: Categoría C. Antídoto: Naloxona. MEPERIDINA (PETIDINA) (Dolantina®) amp. 100 mg/2 ml SC, IM, IV Posología: Ad. IM, SC 25-100 mg/4 h; IV 25-50 mg/4 h. Nñ. SC, IM, IV: 0,5-2 mg/kg/dosis c/3-4 h; PIV Di. 0,5-1 mg/kg seguido de 0,3 mg/kg/h. Ajuste de D en IR e IH. Administración: IV lenta (1-2 min.) diluir en 10 ml G10% o SF (uso inmediato); PIV 1-2 mg/ml y administrar en 15- 30 min. Advertencias: Interacc. con ADT, haloperidol, IMAO, fenotiazinas, etc. FDA: Categoría C (D si uso prolongado o a dosis altas). N02AE Derivados de Oripavina BUPRENORFINA (Buprex®) (Feliben®) (Feliben®) comp. 0,2 mg parche 35 mcg/h (20 mg) parche 52,5 mcg/h (30 mg) Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos SL T T 209 P Antiparasitarios (Feliben®) parche 70 mcg/h (40 mg) T Posología: SL 0,2-0,4 mg/6-8 h. T Di. parche 35 mcg/h (libera 35 mcg/h x 96 h); cambiar c/3-4 días y titular la dosis si es necesario. No usar en Nñ. Ajuste de D en IH. Administración: ver fentanilo en N02AB. Advertencias: Los comprimidos de Buprex® contienen lactosa. Interacc. con ADT, haloperidol, IMAO, fenotiazinas, etc. Los inhib. del CYP3A4 (IPs, azoles) ↑ sus Cp. FDA: Categoría C. Antídoto: naloxona + doxapram. N02AX Otros Opioides TRAMADOL (Tramadol®) cáps. 50 mg VO (Tramadol®) amp. 100 mg/2 ml SC, IM, IV Posología: Ad. 50-100 mg/6-8 h; Dmáx. 400 mg/día (Anc. 300 mg/día). Nñ. 1-1,5 mg/kg/día. Administración: VO tomar las cápsulas enteras, sin dividir ni masticar, con suficiente líquido y c/s comidas. IV lenta en 2-3 min; PIV diluir en 50- 100 ml de SF o SG5%. y administrar en 30-60 min. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: La forma oral contiene lactosa. Aumenta la toxicidad de depresores del SNC y de antidepresivos tipo IMAO. FDA: Categoría C. N02B OTROS ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS N02BA Derivados del Ác. Acetilsalicílico ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO (Aspirina®) comp. 500 mg VO ACETILSALICLATO DE LISINA (Inyesprin®) vial 900 mg IM, IV Equivalencia: 900 g sal lisina = 500 mg AAS. Posología: VO Analgésico, antitérmico: Ad. 500 mg/6 h; Nñ. (no se recomienda): 10-15 mg/kg/4-6 h, Dmáx. 4 g/día. Antiinflamatorio: Ad. 0,5-1 g/4-6 h, Dmáx. 6 g/día (8 g en fiebre reumática); Nñ. Di. 60-90 mg/kg/día, Dm. 80-100 mg/kg/día en 3-4 tomas. IV 900 mg/6-8 h; Dmáx. 3600 mg/día. Nñ. 20-50 mg/kg/día. Estrecho margen terapéutico, se recomienda monitorizar Cp. Administración: VO con las comidas para ↓ intolerancia gástrica. IV reconstituir con 5 ml API y diluir en SF o G5%. TER: uso inmediato. Advertencias: ↑ efecto de: ACO, hipoglucemiantes, NTG y valproico; ↓ efecto de: IECA, β-bloqueantes, diuréticos del asa y espironolactona. ↑ toxicidad de MTX y sales de Li. Evitar en IR e IH grave. FDA: Categoría C (D en el 3er trimestre). 210 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N02BB Pirazolonas METAMIZOL (DIPIRONA) (Nolotil®) cáps. 575 mg VO (Nolotil®) supo. infantil 500 mg VR (Nolotil®) amp. 2 g/5 ml VO, IM, IV Posología: VO Ad. 500 mg/6-8 h, máx 7-10 días; dolor oncológico 1-2 g/6-8 h (amp. bebidas). VR Nñ. 1-3 a.: 250 mg/6-8 h; 3-11 a.: 500 mg/6-8 h. IM, IV lenta (3 min) Ad. 1 amp/8 h; Nñ. Du. 6,4-17 mg/kg (en Lc. IM exclusivamente) Advertencias: Puede potenciar la acción de los ACO. Precaución en IR/IH. FDA: Sin clasificar. N02BE Anilidas PARACETAMOL (Paracetamol®) gts. 100 mg/ml; fr. 30 ml VO (Febrectal®) supo. Lc. 150 mg VR (Termalgin®) supo. Inf. 325 mg VR (Termalgin®) comp. 500 mg VO (Paracetamol®) sol perf. 10 mg/ml; bolsa 100 ml IV Posología: VO Ad. 0,5-1 g/4-6 h, Dmáx. 4 g/día; Nñ. 10-15 mg/kg/4-6 h, Dmáx. 60 mg/kg/día. VR Nñ. y Lc. 1-2 supo./día. IV Ad. 1 g hasta 4 v/día (intervalo mín. 4 h.), Dmax. 4 g/día; Nñ. 15 mg/kg/4-6 h, Dmáx. 60 mg/kg/día, sin exceder de 3 g (entre 33-50 kg) o de 2 g (entre 10-33 kg); Nñ. <10 kg y Lc. 7,5 mg/kg/4-6 h, Dmáx. 30 mg/kg/día. Ajuste de D. en IR (↑intervalo); IH Dmáx. 2 g/día y evitar si es grave. Administración: PIV en 15 min. Advertencias: ↑ efecto de ACO y la toxicidad del cloranfenicol. Isoniazida ↑ su efecto y su toxicidad. Hepatotoxicidad por sobredosis potenciada por barbitúricos y etanol. FDA: Categoría B. Antídoto: N-acetilcisteína; D hepatotóxica ≥10 g (140/mg/kg). (Termalgin Codeina®) cáps. Composición: por cáps.: Paracetamol 300 mg, Codeína 14 mg. Posología: Ad. y Nñ.>12 años: 2 cáps./6-8 h. VO N02BG Otros analgésicos y antipiréticos Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 211 P Antiparasitarios TETRAHIDROCANNABINOL (Sativex®) 2,7 mg tetrahidrocannabinol VO 2,5 mg cannabinol Cada pulverización de 100 microlitros contiene: 2,7 mg de delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y 2,5 mg de cannabidiol (CBD). Posología: VO Período de ajuste de la dosis: Es necesario un período de ajuste de la dosis para alcanzar la dosis óptima. El número de pulverizaciones debe aumentarse cada día de acuerdo con las pautas proporcionadas, hasta un máximo de 12 pulverizaciones al día Período de mantenimiento: Después del período de ajuste de la dosis, se recomienda que los pacientes mantengan la dosis óptima alcanzada Advertencias: Requiere vale de estupefacientes N02C PREPARADOS ANTIMIGRAÑOSOS N02CC Agonistas Selectivos de Receptores 5-HT1 SUMATRIPTÁN (Imigran® ) jer. 6 mg/0,5 ml + autoiny. SC Posología: Ad. Di. 6 mg; si recurrencia, 2ª dosis de 6 mg dentro de las 24 h siguientes y como mín. 1 h desde la 1ª dosis; Dmax.: 12 mg/día. Administración: Se recomienda el uso del autoinyector, preferentemente en la cara externa del muslo o en la parte superior externa del brazo. Advertencias: No adm. con derivados de ergotamina, agonistas 5HT1, IMAO, propranolol e ISRS. Contraindicado en IH grave. FDA: Categoría C. N02CX Otros Antimigrañosos PIZOTIFENO (Mosegor®) gg. 0,5 mg VO (Mosegor®) sol. 0,25/5 ml; fr. 200 ml VO Indicaciones: Anorexia y profilaxis migraña. Posología: Ad. Di: 0,5 mg/24h, Dm: 0,5 mg/8 h ó 1,5 mg/24 h; Dmáx. 3 mg/día. Nñ. 0,25-0,5 mg/8 h ó 1 mg/24 h. En caso de una sola toma diaria, adm. al acostarse. Advertencias: Mosegor® gotas contiene lactosa y sacarosa; y la solución contiene alcohol etílico y sacarosa. 212 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N03 ANTIEPILÉPTICOS CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS DE ANTIEPILÉPTICOS Fármaco Carbamazepina Clonazepam Fenitoína Fenobarbital Gabapentina Lamotrigina Oxcarbazepina Valproico, ácido Vigabatrina Dosis usual (adultos) 400 - 1600mg 1,5 - 6 mg 200 - 600 mg 150 –300 mg 900 – 3600 mg 100 - 400 mg 600 - 2400 mg 1000 - 3000 mg 2000 - 3000 mg Intervalo 8 - 12 h 8-12 h 12 h 12-24 h 8h 12 – 24 h 12 h 8 – 12 - 24 h 12 h Tiempo hasta niveles constantes 3 - 6 días 4 - 6 días 7 - 8 días 14 - 21 días 1 día 2 - 3 días 2 - 3 días 12 –1 5 días 1 día Niveles terapéuticos 5 - 12 mcg/ml 0,05 - 0,07 mcg/ml* 5 - 20 mcg/ml 10 - 30 mcg/ml > 2 mg/ml* 1 - 10 mcg/ml* 50 - 150 mcg/ml 5,4 - 102 Mmol/L* * Monitorización de niveles plasmáticos de utilidad dudosa. N03AA Barbitúricos FENOBARBITAL (Luminal®) amp. 200 mg/ml IM , IV (Luminal®) comp. 100 mg VO (Gardenal®) comp. 50 mg VO (Luminaletas®) comp. 15 mg VO Posología: VO Ad. Di. 50-100 mg/24 h (↑ c/5-7 días hasta Np. terapéuticos); Dm. 60-250 mg/día. Anticonvulsivante: IV Ad. 50-200 mg (puede repetirse a las 6 h; Dmáx. 600 mg/día); VO/IV (en 1-2 dosis), Nñ. 3-5 mg/kg/día, Lc 5-8 mg/kg/día, Neo. 2-5 mg/kg/día. Estatus epiléptico: IV Ad. 10-20 mg/kg (repetir si es necesario); Nñ. 15-20 mg/kg (máx 300 mg), luego 5-10 mg/kg/dosis c/20 min (máx 40 mg/kg). Ajuste de D en IR e IH. Administración: VO al acostarse con abundante líquido. IV diluir 0,25-1 ml en 10 ml API, adm. a veloc. < 50 mg/min. TED: 30 min. IM no recomendada: abs. errática. Advertencias: Luminar® ampollas contiene alcohol etílico como excipiente, Gardenal® comprimidos contiene almidón de trigo, y Luminaletas® contiene lactosa. Inductor enzimático: puede ↑ el metabolismo de otros fcos. y ↓ su semivida: ACO, corticoides, doxiciclina, etc. (múltiples interacciones: consultar individualmente). Su efecto ↑ con fcos. que actúan sobre el SNC: IMAO, ác. valproico, etc. Interrupción gradual ttos prolongados. FDA: Categoría D. PRIMIDONA (Mysoline®) comp. 250 mg VO Posología: Ad. Di. 125 mg/24 h (↑ c/3 días hasta 500mg/24h y posteriormente, incrementos de 250mg/24h); Dmáx. 1500 mg/día); Nñ. Di. 125 mg/24h, y posteriormente incrementos de 250mg/24h (niños > 9 años) ó de 125mg/24h (niños < 9 años) cada 3 días, hasta Dm. Nñ>9 años: 750-1500mg/24h; Nñ 6-9 años: 7501000mg/24h; Nñ 2-5 años: 500-750mg/24h; Nñ<2 años: 250-500mg/24h. Administración: Dividir la dosis diaria en dos tomas, mañana y tarde. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 213 P Antiparasitarios Advertencias: La interrupción brusca o una reducción de la dosis demasiado rápida puede precipitar una crisis convulsiva. FDA: Categoría D. N03AB Hidantoínas DIFENILHIDANTOINA (FENITOÍNA) (Sinergina®) comp. 100 mg VO Posología: Epilepsia: VO Ad. 100 mg/8 h; Dm.: ajuste individual según Cp (Dmáx. 600 mg/día); VO Nñ. 5-10 mg/Kg/día en 2-3 dosis (Dmáx. 300 mg/día). Estatus epiléptico IV Ad. 15-18 mg/kg, repetir a los 30 min si es necesario (vel. máx. 50 mg/min; Dmáx. 1,5 g/día); Nñ. 15-20 mg/kg, vel. máx. 1-2 mg/kg/min. Antiarrítmico: ver grupo C01BB. Ajuste de D en IH. Administración: VO: adm. con comidas. IV: reconst. EXCLUSIVAMENTE con su dvte. (disolución lenta: hasta 10 min); IV directa: adm. muy lentamente; PIV intermitente: diluir 250 mg en 100 ml de SF y pasar en 5-10 min; IM e PIV continua, NO recomendadas. Vel. máx 50 mg/min en adultos, 25 mg/min en niños y ancianos y 1-3 mg/kg/min en neonatos; después de la adm. IV se recomienda lavar la vía y el equipo con 10-30 ml de SF. TER: 6 h/TA. No guardar en nevera. Advertencias: Múltiples interacciones (consultar individualmente): ↑ Cp. fenitoína (cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, isoniazida, etc.) modificaciones impredecibles con fenobarbital o valproico. Fenitoína ↓ Cp. de: CBZ, valproico, corticoides, dicumarol, doxiciclina, furosemida, quinidina y vitamina D y ↑ Cp. de fenobarbital y metotrexato.Evitar la suspensión brusca del tto. FDA: Categoría D. N03AE Benzodiazepinasm CLONAZEPAM (Rivotril®) comp. 0,5 mg VO (Rivotril®) comp. 2 mg VO (Rivotril®) gotas 2,5 mg/ml, fr. 10 ml VO (Rivotril®) amp. 1 mg/1 ml IV, IM Posología: VO Ad. Di. 1-1,5 mg/día, ↑ 0,5 mg c/3 días hasta Dm. 3-6 mg/día en 2 ó 3 tomas (Dmáx. 20 mg/día); Nñ. < 10 años (o hasta 30 kg): 0,01-0,03 mg/kg/día en 2 ó 3 tomas, ↑ 0,25-0,5 mg c/3 días hasta Dm. 0,1-0,2 mg/kg/día. Estatus epiléptico: IV Ad. 1 mg IV lenta en 30 s que puede repetirse (1-4 mg son suficientes), Dmáx: 10 mg; Nñ. 0,5 mg IV lenta o en PIV. Administración: diluir con 1 ml dte. y adm. a vel. ≤ 0,25-0,5 mg/min; TED: uso inmediato. Equivalencia: gotas 2,5 mg/ml: 1 ml = 25 gotas; 1 gota = 0,1 mg. Advertencias: Los comprimidos contienen lactosa. Las ampollas contienen alcohol bencílico y etílico. Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina y ác. valproico pueden 214 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios inducir su metabolismo y ↓ sus Cp. Evitar la suspensión brusca del tto. FDA: Categoría D. N03AF Carboxamidas CARBAMAZEPINA (Tegretol®) comp. 200 mg VO (Tegretol®) comp. 400 mg VO Posología: Epilepsia: Ad. Di. 100-200 mg/12-24 h, ↑ 200 mg/sem hasta Dm.: 8001200 mg/día, Dmáx. 1,6 g/día; Nñ. Dm. 10-20 mg/kg/día en varias dosis. Neuralgía del trigémino: Ad. 200-400 mg/24 h ↑ lentamente hasta control del dolor y luego ↓ hasta Dmín. efectiva. Ajuste de D en IR grave. Administración: con las comidas, con un poco de líquido. Advertencias: Monitorizar Cp.: monoterapia: 8-12 mcg/ml; politerapia: 4-8 mcg/ml. Potente inductor enzimático y metabolización por el citocromo P4503A4: múltiples interacciones (consultar individualmente). Evitar la suspensión brusca del tto. FDA: Categoría D. OXCARBAZEPINA (Trileptal®) comp. 300 mg VO (Trileptal®) comp. 600 mg VO (Trileptal®) susp. 300 mg/5 ml; fr 250 ml VO Posología: Ad. Di. 600 mg/día (8-10 mg/kg), ↑ 600 mg/sem hasta Dm. 600-2400 mg/día; Nñ. > 6 años Di. 8-10 mg/kg, ↑ 10 mg/kg/sem, Dmáx.:46 mg/kg/día. Ajuste de D en IR. Administración: c/s alimentos en dos tomas/día. Advertencias: Trileptal® suspensión: USO EXCLUSIVO para SNG. Inductor/inhibidor enzimático: múltiples interacciones (consultar individualmente). FDA: Categoría C. N03AG Ácidos grasos VALPROICO, ÁCIDO (Depakine®) comp. 500 mg VO (Depakine®) sol. 200 mg/ml; fr. 60 ml VO (Depakine®) vial 400 mg + amp 4 ml SF IV (Depakine Crono®) comp. 500 mg VO (Depakine Crono®) comp. 300 mg VO Posología: VO Ad. Di.: 200 mg/8 h, ↑ 200 mg/día c/3 días hasta Dm. 20-30 mg/kg/día (15-20 mg/kg en >65 años); Nñ. Di. 10-15 mg/kg/día, ↑ 5-10 mg/kg/día c/sem hasta Dm 30-60 mg/kg/día. IV Ad. sin tto. previo Dcarga: 400-800 mg (15 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 215 P Antiparasitarios mg/kg), a los 30 min PIV contínua 1 mg/kg/h, Dmáx. 25 mg/kg/día; con tto previo PIV contínua 0,5-1 mg/kg/h 4-6 h después de la última adm. VO. Contraindicado en IH. Administración: VO después de las comidas, no masticar ni triturar; “crono” puede adm. en una sola toma. IV reconst. con 4 ml SF y adm. en 3-5 min o diluir en SF, G5-30% o bicarbonato y adm. en PIV. TER: 24 h Advertencias: Metabolismo hepático con múltiples interacciones (consultar individualmente). CBZ, fenitoina, fenobarbital y carbapenemes ↓ sus Cp.; antiácidos, cimetidina y eritromicina las ↑. FDA: Categoría D. VALPROMIDA (Depamide®) comp. 300 mg VO Posología: Ad. 300-900 mg 2 v al día. Contraindicado en IH. Administración: con las comidas, no masticar ni triturar. Advertencias: Puede ↑ la acción sedante de depresores de SNC y las Cp. de amitriptilina, nortriptilina y carbamacepina. No se recomienda su uso en Nñ. FDA: Categoría D. VIGABATRINA (Sabrilex®) sob. 500 mg VO Posología: Ad. Di. 500 mg/12 h, ↑ en 3-4 sem hasta 2-3 g/día; Nñ. Di. 40 mg/kg/día, ↑ hasta 80-100 mg/kg/día según respuesta. Ajuste de D en IR. Administración: 1 ó 2 v/día antes o después de las comidas. Disolver en agua, zumo o leche. Advertencias: Puede ↓ Cp. de antiepilépticos (fenitoína, fenobarbital, primidona). FDA: Categoría C. N03AX Otros Antiepilépticos GABAPENTINA (Neurontin®) comp. 300 mg (L) VO (Neurontin ®) comp. 400 mg (L) VO er Posología: Ad. y Nñ.> 12 años Di 300-400 mg/24 h el 1 día, c/12 h el 2º y c/8 h el 3º y siguientes; ajustar hasta 900-3.600 mg/día; Nñ. 3-12 años Di: 10-15 mg/kg/día, Dm. 25-35 mg/kg/día (Dmáx. 50 mg/kg/día). Ajuste de D en IR. Advertencias: Los antiácidos pueden ↓ su biodisponibilidad (separar la toma 2 h) y la morfina ↑ sus Cp. FDA: Categoría C. LACOSAMIDA (Vimpat()) 216 comp. 200 mg VO Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios (Vimpat()) vial 200 mg 20 ml IV Indicaciones:Crisis epilépticas parciales en tratamiento concomitante (no en primera línea de tratamiento, ni en monoterapia, ni en status epiléptico). Posología: Di. 50 mg/2 veces al día (1 sem.); Dm. 100 mg/2 veces al día. La dosis de mantenimiento se puede ir aumentando 50mg/2 veces al día cada semana hasta una Dmáx. 400mg/día (200mg/2 veces al día). Si se tiene que interrumpir el tratamiento, disminuir progresivamente la dosis diaria en 200mg/semana. Ajuste de D en IR grave (ClCr ≤ 30 ml/min): Dmáx. 250mg/día. Administración: VO: Los comp se pueden ingerir c/s alimentos. IV: Los viales se pueden administrar directamente sin diluir o bien, diluir con SF ó SG5% y administrar en 30-60 min. Advertencias: ↑ sus Cp.: ác.valproico (reducir 50% D. lamotrigina); ↓ sus Cp.: CBZ, fenitoína y fenobarbital. FDA: Categoría C. LAMOTRIGINA (Lamotrigina®) comp dispers. 25 mg VO (Lamotrigina®) comp. dispers. 100 mg VO Posología: Monoterapia: 25 mg/24 h (2 sem.); Dm. 100-200 mg/12 h. Ajuste de D en IR grave e IH. Administración: ingerir enteros con un vaso de agua y c/s alimentos. Advertencias: ↑ sus Cp.: ác.valproico (reducir 50% D. lamotrigina); ↓ sus Cp.: CBZ, fenitoína y fenobarbital. FDA: Categoría C. LEVETIRACETAM (Keppra®) comp. 500 mg VO (Keppra®) sol. 100 mg/ ml; fr. 300 ml VO (Keppra®) vial 500 mg/5 ml IV Posología: VO/IV Monoterapia Di. 250 mg/12 h, ↑ 250 mg/12 h c/2 sem. Politerapia Di. 500 mg/12 h x 2-4 sem, ↑ 500 mg/12 h c/2-4 sem. Dmáx. 1500 mg/12 h. Ajuste de D en IR e IH grave. Administración: VO tomar con suficiente agua. PIV diluir en 100 ml de SF o G5% y adm. en 15 min. Advertencias: No influye en las Cp. de otros antiepilépticos. FDA: Categoría C. PREGABALINA (Lyrica®) cap. 25 mg VO (Lyrica®) cap. 75 mg VO (Lyrica®) cap. 150 mg VO (Lyrica®) cap. 300 mg VO Indicaciones: Dolor neuropático, Epilepsia, Transtorno de ansiedad generalizada. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 217 P Antiparasitarios Posología: Dolor neuropático y Epilepsia: Di. 150 mg/día, dividido en 2-3 tomas, que se puede incrementar después 3-7 días a 300mg/día. Dmáx. 600mg/día tras un periodo adicional de 7 días. Transtorno de ansiedad generalizada: Di. 150 mg/día, dividido en 2-3 tomas, que se puede incrementar después 7 días a 300mg/día. Tras una semana adicional se puede incrementar a 450mg/día. Dmáx. 600mg/día tras un periodo adicional de 7 días. Ajuste de D en IR. Administración: VO tomar con o sin alimentos, dividiendo la dosis diaria en 2-3 tomas. Advertencias: Interrupción de tratamiento: se realizará de forma gradual, durante un periodo mínimo de 1 semana. FDA: Categoría C. N04 ANTIPARKINSONIANOS N04A AGENTES ANTICOLINÉRGICOS N04AA Aminas Terciarias Anticolinérgicas BIPERIDENO (Akineton®) comp. 2 mg VO (Akineton Retard®) gg. Ret 4 mg VO (Akineton®) amp. 5 mg/1 ml IM, IV Indicaciones:Enfermedad de Parkinson; Sintomas extrapiramidales debidos a medicamentos. Posología: Parkinson: VO, Ad.: 2 mg/8-6 h; Dmáx. 16 mg/día, x comidas; Retard: 4 mg/12-24 h. Sínt. extrapiramidales: VO: Ad.: 2 mg/8-24 h, x comidas; Retard: 48mg/24h. IM, IV lenta, Ad.: 2 mg (puede repetirse c/30 min); Dmáx. 8 mg/día. Advertencias: Su toxicidad se potencia por amantadina. Se potencia su efecto y toxicidad por antidepresivos tricíclicos. Modificación mutua de acción de biperideno y haloperidol. Antagonismo mutuo de efectos de biperideno y metoclopramida. Potenciación mutua de toxicidad de biperideno y disopiramida. FDA: Categoría C. 218 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N04B AGENTES DOPAMINÉRGICOS N04BA Dopaminérgicos: dopa y derivados (Sinemet®) (Sinemet Retard®) Composición por comp.: Levodopa............ 250 mg ……….200 mg Carbidopa............ 25 mg ………. 50 mg (Sinemet Plus ®) (Sinemet Plus Retard®) Composición por comp.: Levodopa………100 mg ……….100 mg Carbidopa……… 25 mg ………. 25 mg Indicaciones:Tratamiento de la enfermedad y síndrome de Parkinson. Posología: VO: Ad.: Individualizar dosis para cada paciente. Dmáx. 2.000 mg Levodopa y 200 mg Carbidopa/día. Nñ:No se recomienda su uso en < 18 años. Administración: Es más eficaz cuando se adm. 30 min antes comidas. Advertencias: Potencia la acción de simpaticomiméticos, así como el efecto hipotensor de metildopa, guanetidina y diuréticos. La adm. conjunta de antidepresivos con levodopa puede dar aparición de crisis hipertensivas. Las fenotiazinas, clonidina, benzodiazepinas y papaverina puede disminuir la actividad de levodopa. Produce anorexia, náuseas, vómitos, hipotensión ortostática. Se puede adm. domperidona como antiemético. Contraindicado metoclopramida. FDA: Categoría C. (Madopar®) comp. VO Composición: por comp.: Levodopa 200 mg, Benserazida 50 mg. Indicaciones: Tratamiento de la enfermedad y parkinsonismo sintomático. Posología: Ad.: Di. ½ comp. 3 v/día. Aumentar ½ comp./sem. hasta Dm. 2-4 comp./día (en 3-4 tomas/día). Administración: Ingerir sin masticar. Adm. 30 min antes comidas, ó 1 h después de comidas. Advertencias: Interacciones: ver Sinemet. FDA: Categoría C. N04BC Agonistas Dopaminérgicos BROMOCRIPTINA (Parlodel®) comp. 2,5 mg VO Indicaciones: Enf. de Parkinson, galactorrea, inhibición de la lactancia, alteraciones del cilo menstrual asociadas a hiperprolactinemia. Posología: Parkinson: Di. 1,25 mg/24 h. Aumentar dosis 1,25mg/sem hasta resp.terapeutica, si no hay respuesta aumentar 2,5mg/sem. Dmáx. 30mg/día. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 219 P Antiparasitarios Preferentemente en comidas. Inhibición de la lactancia: Di. 1,25 mg/con des. y cen. Dmax. 2,5mg/24h 14 días. Advertencias: Puede potenciar la acción de antihipertensivos. Su efecto puede inhibirse por griseofulvina y su toxicidad potenciada por alcohol etílico. Se potencia su efecto y toxicidad por eritromicina. Pueden reducir su actividad: fenotiazinas, butirofenonas y tioxantenos además de metoclopramida y domperidona. FDA: Categoría B. N04BD Dopaminérgicos, Inhibidores de la MAO B SELEGILINA (Plurimen®) comp. 5 mg VO Indicaciones: Enfermedad de Parkinson idiopática. Posología: Ad.: 5 mg en desayuno y comida, o 10mg/24 h en desayuno. Administración: Administrar junto con alimentos. Advertencias: Contraindicada con antidepresivos, e interacciona con alimentos ricos en aminas. Da positivo en el control de dopaje. FDA: Categoría C. N05 PSICOLÉPTICOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS PRINCIPALES ANTIPSICÓTICOS Fármaco Clorpromazina Flufenazina Perfenazina Tioridazina Levomepromazina Trifluoperazina Haloperidol Zuclopentixol Sulpirida Pimozida Tiaprida Sedación Extrapir. Anticol. Hipot Orto +++ + ++ ++ +++ + + +++ + + + + +++ ++ + + +++ +++ +++ ++ + + +++ + ++ +++ +++ + + + + + + +++ + + +++ +++ + + + + + + EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Fármaco Clozapina Olanzapina Risperidona Sedación Extrapir. Anticol. Agran. Hipot Orto Alta Baja Baja No A dosis altas A dosis altas Si Si No Si No No Alta Baja Moderada Extrapir: Efectos extrapiramidales, Anticol: efectos anticolinérgicos, Agran: Agranulocitosis, Hipot Orto: hipotensión ortostática. 220 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios N05A ANTIPSICÓTICOS N05AA Fenotiazinas con Cadena Lateral Alifática CLORPROMAZINA FS (Largactil®) comp. 25 mg VO (Largactil®) comp. 100 mg VO (Largactil®) amp. 25 mg/5 ml IM (Largactil®) gts. 40 mg/ml; fr. 10 ml VO Indicaciones: Agitación psicomotriz, esquizofrenia, curas de sueño. Posología: VO: Ad.: Di. 25-50 mg/día, Dm. 25-50 mg/8 h, Dmáx: 300 mg/día; Nñ.< 5 años: 1 mg/kg/día, Nñ.> 5 años: 1/2-1/3 dosis de Ad. según el peso. IM, Ad.: 25-50 mg/6-8 h, Dmáx: 150mg/día; Nñ.: idem VO. Advertencias: Es hepatotóxica. Puede inhibir efecto de antidiabéticos VO. Puede potenciar toxicidad de diazóxido y petidina. Potencia efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Su efecto se puede inhibir por antiácidos, orfenadrina, prociclidina, prometazina y trihexifenidilo. Su efecto y toxicidad es potenciado por cimetidina. Se inhiben mútuamente los efectos de clorpromazina y fenobarbital. Se antagonizan mútuamente los efectos de la clorpromazina y anfetaminas o levodopa. Se potencian mútuamente la toxicidad de clorpromazina y alcohol etílico o piperazina. FDA: Categoría C. LEVOMEPROMAZINA (Sinogan®) comp. 25 mg VO (Sinogan®) comp. 100 mg VO (Sinogan®) gts. 40 mg/ml; fr. 10ml VO (Sinogan®) amp. 25 mg/ml; 1 ml IM Indicaciones: Estados de ansiedad, depresión, agitación, psicosis, trastornos del sueño. Posología: Ad., VO: Pac. Psicóticos: 100-200 mg/día en 2-3 tomas. Pac. no psicóticos: 25-75 mg/día en 2-3 tomas. IM: 75-100 mg/día en 3-4 iny. Ajuste de D en IR. Advertencias: Es hepatotóxica. Puede potenciar toxicidad del diazóxido, y efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Antagonismo mutuo de efectos de levomepromazina y levodopa. Potenciación mutua de toxicidad de levomepromazina y el alcohol etílico. FDA: Categoría C. N05AB Fenotiazinas (Piperazina) FLUFENAZINA (Modecate®) amp. 25 mg/ml; 1 ml Indicaciones: Esquizofrenia y psicosis paranoide. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IM, SC 221 P Antiparasitarios Posología: Ad.: Di. 12,5-25 mg, Dm. 25-50 mg/2-4 sem; Dmáx. 100 mg/día. Anc.: ¼ a ⅓ dosis Ad. Administración: administración IM en glúteo. Advertencias: Ver clorpromazina. Es hepatotóxica. FDA: Categoría C. PERFENAZINA (Decentan®) comp. 8 mg Indicaciones: Ansiedad, esquizofrenia y psicosis. Posología: Ad.: 4 mg/8 h. Dmáx. 8 mg/8 h. Ajuste de D en IR. Advertencias: Ver clorpromazina. Es hepatotóxica. FDA: Categoría C. VO TRIFLUOPERAZINA (Eskazine®) gg. 1 mg VO (Eskazine®) gg. 2 mg VO (Eskazine®) gg. 5 mg VO Indicaciones:Trastornos psicóticos, enf. maniacodepresiva, ansiedad no psicótica (2ª línea). Posología: Ad.: 2-5 mg/12 h, Dmáx. 15 mg/día; Anc.: 1-2,5 mg/12 h. Advertencias: Ver clorpromazina. Es hepatotóxica. FDA: Categoría C. N05AD Butirofenonas HALOPERIDOL (Haloperidol®) comp. 10 mg VO (Haloperidol®) gts. 2 mg/ml; fr. 30 ml VO (Haloperidol®) amp. 5 mg/ml IM, IV Indicaciones: Esquizofrenia crónica que no responde al tratamiento habitual, psicosis agudas y crónicas. Posología: VO: Ad.: Di. 0,5-2 mg/8-12 h, Dm. 1-15 mg/día (en 2-3 tomas). Esquizofrenia crónica y psicosis aguda: hasta 60-100 mg/día; Nñ.: 0,05 mg/kg/día. IM ó IV lenta: 5-10 mg/12-24 h (se puede repetir 5 mg/h). Volumen máx de inyección: 3 ml. Administración: Equivalencia gotas: got 2 mg/ml: 1 ml = 20 gotas; 1 gota = 0,1 mg. Advertencias: Puede potenciar toxicidad del diazóxido, y efecto y toxicidad de antidepresivos tricíclicos. Se puede potenciar su toxicidad por etanol e indometacina. Se potencia su efecto y toxicidad por carbamazepina. Modificación mutua de acciones de haloperidol y biperideno, bornaprina, orfenadrina, oxifenciclimina, prociclidina y trihexifenidilo. Inhibición mutua de efectos de haloperidol y levodopa. Potenciación mutua de la toxicidad del haloperidol y litio. FDA: Categoría C. DROPERIDOL (Xomolix®) 222 amp. 2,5mg/1 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos IV P Antiparasitarios Indicación: Incluido para prevención y tratamiento de las nauseas y vómitos postoperatorios , a partir de 2 años de edad. Posología: IV lenta: Ad.: 0,625-1,25 mg antes del procedimiento quirurgico. Anc.: 0,625 mg. Nñ.>2 años: 20-50mcg/Kg. Dmax. 1,25 mg. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Puede potenciar el efecto y la toxicidad de los antihipertensivos y amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, maprotilina, imipraminoxido, nortriptilina y trimipramina. Puede aumentar los efectos sedantes de barbitúricos, benzodiacepinas y derivados mórficos. Se potencian mutuamente la toxicidad del droperidol y metoclopramida (evitar por aumento de los sínt. Extrapiramidales). FDA: Categoría C. N05AF Tioxantenos ZUCLOPENTIXOL (Clopixol Depot®) amp. 200 mg/1 ml IM (Clopixol Acufase®) amp. 50 mg/1 ml IM Indicaciones:Tratamiento de la esquizofrenia crónica y subcrónica especialmente en pacientes agitados. Posología: Acufase®: 50-150 mg; Dmáx. 150 mg/dosis/72 h. Depot®: 200-400 mg/2-4 sem; Dmáx. 600 mg/sem. Advertencias: Potencia el efecto sedante de alcohol y barbitúricos. Se inhiben mutuamente zuclopentixol con antidetresivos tricíclicos. Puede disminuir el efecto de levodopa. Aumenta el riesgo de reacciones extrapiramidales con metoclopramida y con litio el riesgo de neurotoxicidad. Utilizar con precaución en ancianos y pacientes con enf. cerebrales (parkinson, epilepsia..). FDA: Categoría C. N05AG Difenilbutilpiperidinas PIMOZIDA (Orap Fuerte®) comp. 4 mg VO Indicaciones: Psicosis agudas y crónicas, trastornos de la ansiedad. Posología: Sínd. Tourette: Ad.: 1-2 mg/día, Dmáx. 10 mg/día; Nñ.: 0,05 mg/kg/día, Dmáx. 10 mg/día. Psicosis: Ad.: 2- 4 mg/día (dosis única), Dmáx. 20 mg/día. Ansiedad: Ad.: 2mg/ día (dosis única), Anc:1mg/día, Nñ.> 3 años: 1mg/día. Resto enf. neuropsiquiátricas: 4-12 mg/día, Dmáx. 20 mg/día. Advertencias: Antagonismo mutuo del efecto de pimozida y levodopa. Los depresores SNC pueden potenciar su efecto sedante. FDA: Categoría C. N05AH Diazepinas, Oxazepinas, Tiazepinas CLOZAPINA (Leponex®) (Leponex®) comp. 25 mg comp. 100 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO 223 P Antiparasitarios Indicaciones: Esquizofrenia resistente al tratamiento habitual; Trastornos psicóticos en enf. de Parkinson. Posología: Ad.: 1er día: 12,5 mg/12-24 h, 2º día: 25 mg/12-24 h, post aumentar 2550 mg/3-4 día. Dm. 200-450 mg/día. Dmáx. 900 mg/día. Advertencias: Monitorización del recuento leucocitario, ya que puede causar agranulocitosis. Abandonar el tto. si leucocitos < 3.500/mm3 y/o recuento absoluto de neutrófilos < 2000/mm3 . Advertencias: Puede potenciar el efecto y la toxicidad de antidepresivos tricíclicos, depresores del SNC, narcóticos, antihistamínicos, anticolinérgicos y antihipertensivos. Se puede potenciar su toxicidad por sales de litio. Se potencia su efecto y toxicidad por cimetidina. Antagonismo mutuo del efecto de clozapina y: anfetamina y levodopa. Potenciación mutua de toxicidad de clozapina y diazepam. FDA: Categoría B. OLANZAPINA (Arenbil®) comp. 2,5 mg VO (Arenbil®) comp. 7,5 mg VO (Arenbil Flas®) comp. 5 mg VO (Arenbil Flas®) comp. 10 mg VO (Zyprexa®) vial 10 mg IM Indicaciones: Esquizofrenia, episodios maníacos. Posología: VO: Ad. y Nñ.> 18 años: Esquizofrenia: Di: 10mg/día, Dm. 5-20 mg/día. En IR e IH: Di. 5 mg/día. En IR e IR: utilizar Di inferiores a 5 mg. IM: Di. 10 mg. Transcurridas 2 h pueden administrarse otros 5-10 mg; Dmáx: 20 mg/día, 3 inyecciones/día y 3 días de tto. Administración: comp. bucodispersables. Advertencias: Carbón activo puede reducir su biodisponibilidad VO en 50-60%. Su metabolismo puede ser inducido por tabaco y carbamacepina. FDA: Categoría C. N05AL Benzamidas SULPIRIDA (Dogmatil®) comp. 50 mg VO (Dogmatil®) amp. 100 mg/2 ml IM Posología: Neurósis y vértigo: VO, Ad.: 50-100 mg/8 h x comidas. Psicosis: 100200 mg/6 h; Nñ.: 2-3 mg/kg/8 h. IM, Ad.: 600-800 mg/día (x 15-20 día). 224 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios Advertencias: Se puede potenciar su toxicidad por litio. Alcohol y otros depresores del SNC pueden producir potenciación de efectos depresores. Antagonismo mutuo de efectos de sulpirida y levodopa. FDA: Categoría C. TIAPRIDA (Tiaprizal®) comp. 100 mg VO (Tiaprizal®) amp. 100 mg/2 ml IV, IM Indicaciones: Trastornos psicoconductuales en pacientes dementes y en desintoxicación etílica. Discinesia. Posología: VO, Ad.: 50-100 mg/8 h, Dmáx. 200 mg/6 h; Anc.: Dm. 50-100 mg/ 12 h; Nñ.: 0,75-1,25 mg/kg/6-8 h, Dmax. 300mg/día; IM, IV Ad.: 100-200 mg/24 h. Advertencias: Antagonismo mutuo de efectos de tiaprida y levodopa. Etanol y otros depresores SNC pueden potenciar efecto sedante. FDA: Categoría C. N05AN Litio LITIO, CARBONATO (Plenur®) comp. 400 mg VO Posología: Episodios agudos: Ad.: 200-600 mg/8 h; Anc.: 600-900 mg/día (niveles plasmáticos: 1-1,5 mEq/L). Mantenimiento: Ad.: 800-1.200 mg en 2-4 dosis (0,51,2 mEq/L) Administración: adm. VO el comprimido entero x las comidas. Advertencias: Puede inhibir efecto de clorpromazina y potenciar toxicidad de clozapina y sulpirida. Se potencia su efecto por diuréticos tiazídicos. Se inhibe su efecto por acetazolamida, aminofilina, bicarbonato sódico, Plantago ovata, poliestirensulfonato sódico, sodio carbonato, sodio cloruro, sodio sulfato y teofilina. Se potencia su toxicidad por tioridazida. Se potencia su efecto y toxicidad por: alprazolam, carbamazepina, diclofenaco, fluoxetina, furosemida, ibuprofeno, indapamida, indometacina, metildopa y piroxicam. Se potencian mútuamente la toxicidad de litio carbonato y: alcohol etílico, fenelzina, haloperidol y verapamilo. FDA: Categoría D. N05AX Otros Antipsicóticos ARIPIPRAZOL (Abilify ®) comp.10mg VO (Abilify ®) comp 15 mg VO Indicaciones: Esquizofrenia, trastorno bipolar. Posología: Esquizofrenia: Ad, VO: Di: 10 ó 15 mg/24 h, Dm: 15 mg/24 h.; IM: Di: 9.75 mg (1,3 ml), como D única. Rango de dosis: 5,25-15 mg como una única inyección. Episodios maniacos: Ad, VO: Di: 15 mg/24h, en monoterapia o terapia combinada.. Dmáx: 30mg/día. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 225 P Antiparasitarios Administración: D única diaria con o sin alimento. La solución inyectable no debe ser administrada por vía intravenosa ni subcutánea Advertencias: Interacciones: Depresores del SNC pueden potenciar su efecto sedante. Precaucion con fármacos que prolongen el intervalo QT y con agentes antihipertensivos, puede aumentar sus efectos.Ajustes de dosis con inhibidores e inductores potentes del metabolismo. Contiene aspartamo, tener en cuenta en fenilcetonuria. FDA: Categoría C. CLOTIAPINA (Etumina®) comp. 40 mg VO Indicaciones: Esquizofrenia, ansiedad, psicosis tóxicas, insomnio. Posología: Ad.: Ataque: 120-160 mg, en varias tomas. Insomnio: 20-60 mg/6-8 h. Dmáx. 360 mg/día. Advertencias: Los depresores del SNC y antihistamínicos pueden potenciar su efecto sedante. FDA: Categoría C. PALIPERIDONA (Xeplion®) jer precargada 50 mg IM (Xeplion®) jer precargada 75 mg . IM (Xeplion®) jer precargada 100 mg IM (Xeplion®) jer precargada 150 mg IM Indicaciones: Esquizofrenia en pacientes actualmente estabilizados con antipsicóticos orales. Posología: Ad.: IM: 150 mg el día 1 de tratamiento y 100 mg una semana después (día 8). D mantenimiento recomendada es de 75 mg/mes. Ajuste de D en IR . Advertencias: Se recomienda precaución al prescribir XEPLION con medicamentos que prolonguen el intervalo QT, p. ej. antiarrítmicos de clase IA (p. ej., quinidina, disopiramida) y antiarrítmicos de clase III. FDA: Categoría C. QUETIAPINA (Quetiapina®) comp 25 mg (Quetiapina®) comp 100 mg (Quetiapina®) comp 200 mg (Quetiapina®) comp 300 mg Indicaciones: Esquizofrenia. Manía. Posología: Ad.: Esquizofrenia: Di. 50 mg/24 h (día 1), 100 mg/24 h (día 2), 200 mg/24 h (día 3) y 300 mg/24 h (día 4). Dm. 300-450 mg/24 h, aunque según respuesta y tolerabilidad podría oscilar entre 150-750 mg/24 h. Manía: Di. 100 mg/24 h (día 1), 200 mg/24 h (día 2), 300 mg/24 h (día 3) y 400 mg/24 h (día 4). Dm. 400-800 mg/24 h. Los incrementos de dosis deben ser inferiores a 200mg/24 h. Advertencias: Suspensión del tratamiento: Debe hacerse de forma gradual en 1-2 semanas, para evitar síndrome de abstinencia. 226 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios RISPERIDONA (Risperdal®) comp. 1 mg VO (Risperidona®) comp. 3 mg VO (Risperidona®) comp. 6 mg VO (Risperidona) sol. 1 mg/ml; fr. 30 ml , fr. 100 ml VO Indicaciones: Esquizofrenia, episodios maníacos,tratamiento a corto plazo de la enf. de Alzheimer y trastornos de la conducta en niños. Posología: Ad.: Di. 2 mg/día en 1-2 tomas, aumentar 2 mg/día hasta Dm. 6-8 mg/día. Dmáx. 16 mg/día.. Dmáx. 4 mg/día. Ajuste de D en IR, IH, y Anc. Advertencias: Puede reducir el efecto de la levodopa y otros antiparkinsonianos de acción dopaminérgica. FDA: Categoría C. RISPERIDONA DEPOT N (Risperdal consta®) vial 25 mg + jer. IM (Risperdal consta®) vial 37,5 mg + jer . IM (Risperdal consta®) vial 50 mg + jer. IM Indicaciones: Esquizofrenia en pacientes actualmente estabilizados con antipsicóticos orales. Posología: Ad.: IM: 25-50 mg/2 sem. Durante las 3 primeras sem. los pacientes deben de recibir además risperidona VO (periodo de latencia, necesario asegurar la cobertura antipsicótica) La dosis IM puede aumentarse de 25 a 37,5 y de 37,5 a 50 mg. Dmáx. 50 mg/2 sem. Ajuste de D en IR, IH, y Anc. Advertencias: No aumentar la dosis hasta transcurrido un mín de 4 sem en cada escalón de dosis.Ver risperidona. FDA: Categoría C. N05B ANSIOLÍTICOS N05BA Benzodiazepinas PRINCIPALES BENZODIACEPINAS Y ANÁLOGOS Fármaco ACCIÓN LARGA Flurazepam* Cloracepato dipotásico Diazepam ACCIÓN INTERMEDIA Flunitrazepam* Clobazam Bromazepam ACCIÓN CORTA Alprazolam Lorazepam Midazolam** T ½ eficaz (h) Metabolitos activos Velocidad absorción VO 51-100 40-60 15-60 Sí Sí Sí Muy rápida Rápida Muy rápida 15-24 20 8-19 No Sí Sí Muy rápida Muy rápida 11-13 12 1-3 No No Sí Muy rápida Lenta Muy rápida *Comercializadas como hipnóticos. **Comercializada como sedante preanestésico vía parenteral. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 227 P Antiparasitarios ALPRAZOLAM (Trankimazin®) comp. 0,25 mg VO (Trankimazin®) comp. 0,5 mg VO (Alprazolam®) comp. 1 mg VO Indicaciones: Trastornos por ansiedad generalizada ó angustia con o sin agorafobia. Posología: Ansiedad: Ad.: Di. 0,25-0,5 mg/día (en 3 tomas), Dm. 0,5-6 mg/día (en 3 tomas), aumentar gradualmente según tolerancia. Angustia : 2 mg antes de acostarse. Dmax. 8-10 mg/día. Ajuste de D en Anc., IH, IR. Advertencias: Puede potenciar efecto y toxicidad de digoxina y litio. Su efecto se inhibe por carbamazepina. Su toxicidad potenciada por valproico. Su efecto y toxicidad potenciada por: cimetidina, estrógenos y fluoxetina. FDA: Categoría D. BROMAZEPAM (Bromazepam®) cáps. 1,5 mg VO (Bromazepam®) cáps. 3 mg VO Indicaciones: Enfermedades que cursan con ansiedad, angustia,obsesiones y fobias. Posología: Ad.: 1,5 mg/8-24 h, Dmáx. 6-12 mg/8-12 h. Ajuste de D en Anc., IH, IR. Advertencias: Ver Lorazepam. FDA: Categoría D. CLOBAZAM (Noiafren®) comp. 10 mg VO (Noiafren®) comp. 20 mg VO Posología: Ad.: 20-30 mg/día (2-3 tomas), Dmáx. 40 mg/día: 10-15 mg/día; Nñ.> 3 años: ½ dosis de Ad. Coadyuvante epilepsia: 5-15 mg/día, Dmáx. 80 mg/día. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Interacciones: ver Lorazepam. FDA: Categoría D. CLORAZEPATO DIPOTÁSICO (Tranxilium®) cáps. 5 mg VO (Tranxilium®) cáps. 10 mg VO (Tranxilium®) cáps. 15 mg VO (Tranxilium®) comp. 50 mg VO (Tranxilium®) vial 20 mg; 2 ml IM, IV (Tranxilium®) vial 50 mg; 2,5 ml IM, IV Indicaciones: Ansiedad, estados depresivos con componente de angustia. Insomnio. Sínd. de abstinencia alcohólica. Posología: Ansiedad: VO, Ad.: 5-15 mg/6-12 h ó 15 mg/día (antes de dormir), Dmáx. 100 mg/día; Anc.: 5 mg/8-24 h, Dmáx. 40 mg/día; Nñ.: 0,25 mg/kg/12 h, Dmáx. 1-2 mg/kg/día. IM, IV: Ad.: 20-200mg/día, Dmáx. 100 mg/8 h. Ajuste de D en IR e IH. 228 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios Advertencias: Inhibe efecto de levodopa. Se potencia su efecto por cimetidina. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia su efecto y toxicidad por estrógenos. Potenciación mutua de los efectos del clorazepato dipotásico y alcohol. FDA: Categoría D. DIAZEPAM (Diazepam®) comp. 2,5 mg VO (Diazepam®) comp. 5 mg VO (Diazepam®) comp. 10 mg VO (Valium®) amp. 10 mg/2 ml IM, IV (Stesolid®) microenema 5 mg VR Indicaciones:Ansiedad e insomnio, sind. de abstinencia alcohólica, espasmo muscular, convulsiones. Posología: Ansiedad e insomnio: VO, Ad.: 2,5-10 mg/6-12 h; Anc.: 2,5-5 mg/12-24 h; Nñ.: 0,1-0,3 mg/Kg/día. VR, Ad.: 5-10 mg/día; Anc.: 5 mg/día; Nñ.: 2,5-5 mg/día. Espasticidad: Ad.: 2-10 mg/6-8 h; Convulsiones: Ad.: 2-10 mg/6-12 h. IM, IV: Ad.: 5-10 mg/4-6 h; Anc.: 2,5-5 mg/4-6 h; Nñ.: 0,04-0,20 mg/kg/6-8 h. Status epilépticus: IV, Ad.: 5-10 mg, repartidos, c/15 min; Dmáx. en 24 h: 3 mg/kg; Nñ.: 0,15-0,30 mg/kg en 2 min; Dmáx. dosis total 10 mg. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Puede inhibir efecto de levodopa y potenciar efecto y toxicidad de digoxina. Su efecto puede potenciarse por cimetidina, heparina e isoniazida. Su efecto puede ser inhibido por rifampicina y teofilina. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia efecto y toxicidad de diazepam por: estrógenos, metoprolol, omeprazol y propranolol. Modificación mutua de acción y toxicidad de diazepam y: fenitoína, etanol, amitriptilina, buspirona y clozapina. FDA: Categoría D. LORAZEPAM (Lorazepam®) comp. 1 mg VO (Idalprem®) comp. 5 mg VO Indicaciones: Ansiedad e insomnio. Posología: Ansiedad: Ad.: 0,5-1 mg/8-12 h, Dmáx. 10 mg/día; Anc.: 1 mg/24 h, Dmáx. 5 mg/día. Insomnio: 1 mg/24 h, en dosis única antes de acostarse x máx 4 sem. Ajuste de D en IH. Advertencias: Puede inhibir efecto de levodopa. Se potencia su toxicidad por valproico. Se potencia su efecto y toxicidad por estrógenos. Potenciación mutua de efectos de: lorazepam y etanol. FDA: Categoría D. N05BB Difenilmetanos HIDROXIZINA (Atarax®) (Atarax®) (Ver también grupo R06) comp. 25 mg jbe. 10 mg/5 ml; fr. 125 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO 229 P Antiparasitarios Posología: Ad.: 25-100 mg/6-8 h; Nñ.> 6 años: 12,5-25 mg/6 h; Nñ.< 6 años: 1 mg/kg/día en 2-4 dosis. Insomnio: Ad.: 25-100 mg/día, al acostarse. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Se puede potenciar su toxicidad por cimetidina. Se potencian mútuamente la toxicidad de la hidroxizina y alcohol etílico. FDA: Categoría C. N05C HIPNÓTICOS Y SEDANTES N05CD Benzodiazepinas FLURAZEPAM (Dormodor®) cáps. 30 mg VO Posología: Ad.: 15-30 mg/día (1 h antes de dormir); Anc.: 15 mg/día (1 h antes de dormir). Duración máx. de tto.: 4 sem. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Interacciones: ver Clorazepato. FDA: Categoría D. MIDAZOLAM (Midazolam®) amp. 1 mg/ml (5 mg/5 ml) IM, IV (Midazolam®) amp. 5 mg/ml (15 mg/3 ml) IM, IV (Midazolam®) amp. 5 mg/ml (50 mg/10 ml) IM, IV (Dormicum®) comp. 7,5 mg VO Posología: Insomnio: VO: Ad.: 15 mg/día, Anc.: 7,5 mg/día. Sedación prequirúrgica: IM, Ad.: 0,07-0,1 mg/kg, Anc.: 2-3 mg, Nñ.: 0,08-0,2mg/kg. Inducción anestesia: IV, Ad.: Di. 0,2-0,3 mg/kg, si precisa, repetir Dm.= 25% Di.; Dmáx. 0,6 mg/kg. Sedación prolongada: Dch. 0,03-0,3 mg/kg, Dm. 0,.03-0,2 mg/kg/h. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Los depresores del SNC pueden potenciar su acción sedante. El efecto y/o toxicidad de este medicamento puede ser aumentado por los inhibidores del metabolismo hepático (cimetidina, eritromicina, diltiazem, verapamilo, ketoconazol, itraconazol, etc.). FDA: Categoría D. N05CM Otros Hipnóticos y Sedantes CLOMETIAZOL (Distraneurine®) cáps. 192 mg VO Posología: Delirium tremens: Di. 2-4 cáps. Repetir si precisa 1-2 cáps./ 1-2 h. Dmáx. 8 cáps. en 2 h. Abstinencia: en 3-4 tomas: 1º día 10-12 cáps., 2º día 6-8 cáps., 3º día 4-6 cáps. y reducir gradualmente hasta supresión. Agitación, confusión: Anc.: 192 mg/8 h. Insomnio: 2 cáps. antes de dormir. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: No adm. junto con barbitúricos y carbamatos. DEXMEDETOMIDINA 230 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios (Dexdor®) vial IV Posología: Di.0,7 mcg/kg/h, que puede ajustarse gradualmente dentro del rango 0,2 a 1,4 mcg/kg/h hasta alcanzar el nivel deseado de sedación. Dmáx. 1,4 mcg/kg/h. Administración: PIV: diluir 10 mL (100mcg/mL) con 240 mL de diluyente (SG5%, SF, Ringer lactato o manitol), siendo el volumen total perfusión 250 mL (4mcg/mL) TED: 24 h/ TA. Advertencias: No adm. durante un periodo superior a 14 días. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 231 P Antiparasitarios N06 PSICOANALÉPTICOS N06A ANTIDEPRESIVOS EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS Fármaco Sedación o Hipotens Anticol TRICÍCLICOS Amitriptilina Clomipramina Imipramina +++ + ++ +++ ++ ++ - - ISRS Citalopram Fluoxetina Sertralina OTROS Mianserina +++ Trazodona +++/+ Venlafaxina + Hipotens: Hipotensión; Anticol: efectos anticolinérgicos + Otros Temblor. Trastornos cardíacos Peligrosos en sobredosis. Frecuentemente náuseas, cefaleas o insomnio. Relativamente seguros en sobredosis Relativamente seguros Discrasias sanguíneas Priapismo (muy raro) Náuseas. Hipotensión N06AA Inhibidores No Selectivos de la Recaptación de Monoaminas (IMAO) AMITRIPTILINA (Tryptizol®) comp. 10 mg VO (Tryptizol®) comp. 25 mg VO (Tryptizol®) comp. 50 mg VO Posología: Pac. ambulante: Ad.: 50-75 mg/día, Dmáx. 150 mg/día; Anc.: 25-50 mg/día, Dmáx. 100 mg/día. Pac. hospitalizado: Ad.: 50 mg/12-24 h, Dmáx. 100 mg/12 h. Enuresis nocturna: Nñ.> 11 años: 25-50 mg/día, 6-10 años: 10-20 mg/día. Administración: La adm. en DU. diaria será, preferentemente por la noche. adm. jutno con alguna comida. Advertencias: Puede potenciar efecto de carisoprolol, epinefrina, etilefrina, fenilefrina, foledrina, mebutamato, meprobamato y norepinefrina, así como inhibir efecto de: clonidina, guanfacina y metildopa. Potencia efecto y toxicidad de anticolinérgicos. Su efecto es inhibido por barbitúricos y carbamacepiza. Se potencia su toxicidad por estrógenos y levodopa. Se potencia su efecto y toxicidad por fenotiazidas, cimetidina y haloperidol. Potenciación mutua de toxicidad de amitriptilina y: etanol y diazepam. FDA: Categoría D. CLOMIPRAMINA (Anafranil®) (Anafranil®) 232 gg. 10 mg gg. 25 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO P Antiparasitarios (Anafranil®) comp. 75 mg VO (Anafranil®) amp. 25 mg/2 ml IM, IV Posología: Depresión: VO, Ad.: Di. 25 mg/12 h, aumentar x 7-10 días hasta 75 mg/12 h, Dm. 50-100 mg/día, Dmáx. 250 mg/día; Anc.: 10 mg/día, Dmáx. 30-50 mg/día. IM, Ad.: 25-50 mg/día, hasta 150 mg/día. IV, Ad.: 50-75 mg, en 250 ml SF o G5%, en 1,5-3 h. Administración: Perfusión IV: diluir en 250-500 ml de SF ó SG5%, y administrar en 2 h. Advertencias: ver Amitriptilina. FDA: Categoría C. IMIPRAMINA (Tofranil®) gg. 10 mg VO (Tofranil®) gg. 25 mg VO (Tofranil Pamoato®) comp. 75 mg VO Posología: Depresión pac. ambulatorio: Ad.: Di. 25 mg/8-24 h, Dm. 50-100 mg/día, Dmáx. 150-200 mg/día; Anc.: 10 mg/día, Dmáx. 30-50 mg/día. Depresión pac. hospitalizado: Ad.: Di. 25 mg/8 h, Dm. 100 mg/día, Dmáx. 300 mg/día. Advertencias: Interacciones: ver Amitriptilina. FDA: Categoría C. N06AB (ISRS) Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina CITALOPRAM (Citalopram®) comp. 20 mg VO (Citalopram®) comp. 30 mg VO Posología: Ad.: Depresión: 20 mg/día, Dmáx. 60 mg/día, tras 2 sem. de tto. Ajuste de D en Anc. e IH. Administración: VO a última hora de la tarde o por la noche. Advertencias: Su toxicidad puede potenciarse por fenotiazidas (metotrimeprazina, trimeprazina). La asociación con antidepresivos IMAO-A (moclobemida) puede producir Sínd. serotonérgico grave. Reajustar dosis en IH, no debiendo superar 30 mg/24 h. FDA: Categoría C. FLUOXETINA (Fluoxetina®) comp. 20 mg VO Posología: Ad.: 20 mg/día, Dmáx. 80 mg/día por la mañana; Anc.: 20 mg/día, Dmáx. 40 mg/día. Ajuste de D en IR severa e IH. Advertencias: Puede potenciar efecto y toxicidad de: alprazolam, carbamacepina, imipramina, litio, nortriptilina y trazodona. Riesgo de toxicidad con selegilina (hipertensión, manía, vasoconstricción). Contraindicado el uso concomitante de IMAO. FDA: Categoría C. PAROXETINA Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 233 P Antiparasitarios (Paroxetina®) comp. 20 mg VO Posología: 20 mg/día, puede incrementarse en fracciones de 10 mg hasta una Dmáx. 50 mg/día. Ajuste de D en IR, e IH severa. Administración: A 1º hora de la mañana, con alimento. Advertencias: solo incluido para pacientes que lleven el tto. de forma domiciliaria. FDA: Categoría D. SERTRALINA (Aremis®) comp. 50 mg VO Posología: Ad., Anc.: 50 mg/día, Dmáx. 200 mg/día. Nñ. 6-12 años: Di. 25 mg/día, Nñ. 13-17 años: Di. 50 mg/día, Dmáx. 200 mg/día. Adm. en DU., mañana o noche. Ajuste de D en IH. Advertencias: Potencia acción y toxicidad de amiodarona. Posible Sínd. serotoninérgico con opioides (tramadol, morfina). Riesgo hemorragia con anticoagulantes VO (warfarina). Potencia acción y toxicidad de antidepresivos tricíclicos e IMAO. FDA: Categoría C. N06AX Otros Antidepresivos MIANSERINA (Lantanon®) comp. 10 mg VO (Lantanon®) comp. 30 mg VO Posología: Ad.: Di. 30-40 mg/24 h, Dmáx. 200 mg/día, Dm.: 60 mg/día. Anc.: 30 mg/día. Ajuste de D en IH. Advertencias: Se puede inhibir su efecto por carbamazepina, fenitoína y fenobarbital. Se potencia su toxicidad por levodopa. MIRTAZAPINA (Rexer®) comp. 15 mg VO (Rexer®) comp. 30 mg VO Posología: Ad.: Di. 15-30 mg/24 h. Si respuesta es insuficiente tras 2-4 semanas, aumentar hasta Dmáx. 45 mg/24 h. Si tras 2-4 semanas a la dosis máxima no hay respuesta, suspender el tratamiento. Administración: Administrar en una única toma diaria, al acostarse. TRAZODONA (Deprax®) comp. 100 mg VO Posología: Ad.: Di. 150 mg/día, en varias dosis, Dm. 150-300 mg/día, Dmáx. 600 mg/día. Anc.: 50-75 mg/día. Advertencias: Se puede inhibir su efecto por carbamazepina. Se potencia su toxicidad por levodopa. Potencia toxicidad de digoxina y fenotiazinas. FDA: Categoría C. 234 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios VENLAFAXINA (Dobupal®) comp. 37,5 mg VO (Dobupal®) comp. 50 mg VO (Venlafaxina Retard®) comp. 75 mg VO (Vandral Retard®) cap. 150 mg VO Posología: Ad.: 37,5 mg/12 h, con incrementos de 75 mg/día c/4-7 días. Dmáx. 375 mg/día. Ajuste de D en IR e IH. Administración: junto con las comidas. Advertencias: Cimetidina puede potenciar la toxicidad de venlafaxina. Se recomienda dejar trascurrir 2 sem. desde la finalización de un tto. con IMAO y el inicio de otro con velafaxina. FDA: Categoría C. N06B PSICOESTIMULANTES, AGENTES UTILIZADOS PARA EL DESORDEN DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD, NOOTRÓPICOS N06BA Simpaticomiméticos de Acción Central METILFENIDATO (Rubifen®) comp. 10 mg VO Indicaciones: Narcolepsia, trastorno hipercinético. Posología: Ad.: 10 mg 2-3 v/día, Nñ.> 6 años: 5 mg 2 v/día. Dmáx. 60 mg/día. Administración: No adm. después de las 16:00 h de la tarde, para evitar insomnio. FDA: Categoría C. N06BC Xantinas CAFEINA (Peyona ®) amp 20 mg/ml VO/VI Posología: Apnea del recien nacido: D carga: 20- 40 mg/kg/24 h y Dm: 58mg/kg/24 h. Administración:VI: PIV 30 min para la D carga y 10 min para Dm. Mantener niveles plasmáticos: 8-20 mcg/ml. Advertencias: Metabolismo saturable, la eliminación con tabaco y ejercicio fisico y aumenta con hepatopatias. Numerosas interacciones con fcos, inhibidores e inductores enz. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 235 P Antiparasitarios N07 OTROS FÁRMACOS PARA EL SISTEMA NERVIOSO N07A PARASIMPATICOMIMÉTICOS N07AA Parasimpaticomiméticos Anticolinesterásicos EDROFONIO (Anticude®) amp. 25 mg/2 ml IV Posología: Miastenia gravis (diagnóstIico): IV lenta: 2 mg, si no hay reacción en 30 seg. adm. 8 mg más. Bloqueo neuromuscular: IV (1 min, asociado a atropina): 0,50,7 mg/kg. Advertencias: Interacciona con simpaticomiméticos y anticolinérgicos. FDA: Categoría C. NEOSTIGMINA (Neostigmina®) amp. 0,5 mg/1 ml IM, SC, IV Posología: Miastenia gravis: SC, IM: Ad.: 0,25-0,5 mg; Nñ.: 10-40 mcg/kg. Administración: para la adm. IV añadir 0,5-1 mg (Ad.) ó 20 mcg (Nñ.) de sulfato de atropina vía IV 5 min antes. Advertencias: Aminoglucósidos, polimixina B, antiarrítmicos, fenitoína, litio y hormonas tiroideas pueden agravar la miastenia gravis. FDA: Categoría C. PIRIDOSTIGMINA (Mestinon®) comp. 60 mg VO Posología: Atonía vesical: 60 mg/4 h. Taquicardia, jaqueca: 15-30 mg/3-4 v/día. Miastenia gravis: 60-180 mg/2-4 v/día. Paresias: 60-360 mg/día. Pirosis del embarazo: 60 mg/día x 3-5 días. Advertencias: Si se utiliza la vía IM con Neostigmina, la dosis total debe ser la décima parte de la que recibía VO, y si la administración es IV, debe reducirse 30 veces. Interacciones: ver Neostigmina. FDA: Categoría C. Antídoto: Atropina. N07B FÁRMACOS USADOS EN DESÓRDENES ADICTIVOS N07BC Fármacos usados en Dependencia a Opioides METADONA (Metasedin®) comp. 5 mg VO (Metasedin®) amp. 10 mg/ml IM, SC Posología: Ad.: Dolor: 5-10 mg/3-4 h según intensidad del dolor. Deshabituación: 20-30 mg/24 h hasta suprimir el sínd. de abstinencia, se podrá aumentar hasta 40-60 mg/24 h en 1-2 sem.; Dm. 60-100 mg/24 h. Dmáx.: 120 mg/24 h. La suspensión del tto. se hará de forma gradual. Tragar los comp. sin masticar con un poco de agua. 236 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios Advertencias: la adm. repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia. Interacciones: potencia efecto y toxicidad de desipramina e imipramina. Fenitoína, zidovudina y rifampicina inhiben su efecto. Su toxicidad es potenciada por cimetidina, ciprofloxacino, fluvoxamina, sertralina, fenelzina, iproniazida, nialamida, propranolol y tranilcipromina. Potenciación mutua de toxicidad entre metadona y etanol. FDA: Categoría D. Antídoto: Nalorfina. N07X OTROS FÁRMACOS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO MAGNESIO SULFATO ME (Sulfato de magnesio®) amp. 1,5 g/10 ml Composición: Contiene 1,5 g de Mg SO4.7H2O / 10 ml. +2 Equivalencias: 12,2 mEq Mg = 6,1 mmol = 148 mg / 10 ml. Posología: Trastornos convulsivos, taquicardia: Ad., IV lenta: 1,5 g/día; IM: 1 amp./día. RILUZOL (Rilutek®) comp. 50 mg Posología: Ad. y Anc.: Esclerosis lateral amiotrófica: 50 mg/12 h. Advertencias: Precaución en IH. FDA: Categoría C. IV VO OXIBATO SODICO MH (Xyrem®) sol. 500 mg/ml; fr. 180 ml VO Posología: Ad.: Di: 4.5g/día repartidos en dos tomas iguales. Dm: 9g (9ml)/día. Ajustar la dosis en 1.5g/día cada dos semanas como mínimo. Ajuste de D en IH. Advertencias: Tomar con el estómago vacío. Puede inducir depresión respiratoria. FDA: Categoría B. FAMPRIDINA (Fampyra®) comp.10 mg VO Posología: Ad.: 10mg/12 h. No recomendado si ClCr<80 ml/min. Advertencias: Administrar con el estómago vacío. La prescripción inicial se debe limitar a 2 semanas. Se recomienda realizar una prueba cronometrada de la marcha para evaluar la mejoría a las 2 semanas. Si no se observa ninguna mejoría, se debe suspender el tratamiento. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 237 P Antiparasitarios P.- ANTIPARASITARIOS INSECTICIDAS Y REPELENTES P01 ANTIPROTOZOARIOS P01A AMEBICIDAS P01AB Amebicidas: Nitroimidazoles METRONIDAZOL (Metronidazol®) comp. 250 mg VO Posología: Ad.: 500-750 mg/6-12 horas. Dmax.: 4g/día. Amebiasis intestinal: 750mg/8 h durante 5-10 días. Colitis pseudomembranosa: 500mg/6-8 h. Enfermedad intestinal inflamatoria: 500mg/6 h. Giardiasis: 2g/día durante 3 días; 250-500mg/8 h durante 5-7 días. Tricomoniasis: 2g dosis única; 250mg/8 h durante una semana (debe tratarse a la pareja con la misma dosis). Nñ.: 5-15mg/kg/8 h. Dmax.: 2g/día. Amebiasis: 11-17mg/Kg/8 h durante 10 días. Tricomoniasis: 5mg/Kg/8 h durante 7-10 días. Giardiasis: 5mg/Kg/8 h durante 5-7 días. Advertencias: Tratamiento superior a 10 días, determinación de transaminasas y recuentos sanguíneos (leucocitos). En amebiasis, repetir el examen de heces a los 3 meses de concluir el tratamiento. Atraviesa la barrera placentaria. FDA: Categoría B. (Ver también J01XD) P01B ANTIPALÚDICOS P01BD Diaminopiridinas Antimaláricas PIRIMETAMINA (Daraprim®) comp. 25 mg VO Posología: Malaria: Ad.: 50-75 mg + 1-1,5 g sulfadoxina; Nñ. 31-45 kg: 2 comp. DU.; 21-30 kg: 1 ½ comp. DU.; 11-20 kg: 1 comp. DU.; 5-10 kg: ½ comp. DU. Profil. de malaria: Ad. y Nñ.> 10 años: 25 mg/sem. Nñ. 5-10 años: 12,5 mg/sem. Comenzar inmediatamente antes de ir a una zona endémica, continuar y mantener la D. x 4 sem. al volver. Toxoplasmosis: Ad.: 50-75 mg/día + 1-4 g sulfadiazina, 1-3 sem. Reducir dosis a la mitad y continuar otras 4-5 sem. Advertencias: Interacciones: El ácido p-aminobenzoico y el ácido fólico interfieren sus efectos antitoxoplásmicos. Lorazepam potencia su toxicidad hepática. Sulfametoxazol-trimetoprim potencia su toxicidad. Potencia los efectos mielosupresores del metotrexato. Cianocobalamina puede aumentar la gravedad de la reacciones hematológicas. FDA: Categoría C. 238 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos P Antiparasitarios P01C AGENTES CONTRA TRIPANOSOMIASIS LA LEISHMANIASIS Y OTRAS P01CB Leishmanicidas y Tripanosomicidas: Antimoniales ANTIMONIATO DE MEGLUMINA (Glucantime®) amp. 1,5 g/5 ml IM (*Contiene 425 mg antimonio/amp.) Posología: Lehismaniasis: Ad.: dos series de 60-100 mg/kg/día, 12-15 días, intercalando 15 días de descanso entre ambas series. Si aparecen intolerancias al antimonio, aumentar progresivamente la dosis, comenzando por 15 mg/kg/día. Administración: Recomendable la adm. IM. Excepcionalmente IV discontínua en SF o G5% lentamente. Para la 1ª y 2ª iny. utilizar la mitad de la D. especificada. P01CX Otros Leishmanicidas y Tripanosomicidas PENTAMIDINA (Pentacarinat®) ME FS vial 300 mg IV, IM; INH. Posología: Ad. y Nñ.: Pneumonía (P. carinii): 4 mg/kg/24 h, x 14 días (perfusión IV lenta, IM e IV lenta). Leishmaniasis visceral: 3-4 mg/kg/48 h; máx. 10 iny. (IM). Leshmaniasis cutánea: 3-4 mg/kg/3-7 días (IM). Tripanosomiasis: 4 mg/kg/24-48 h, máx. 7-10 iny. (IM, IV). Profilaxis en P. carinii: Ad.: INH: 300 mg/mes. Administración: IM: reconst. el vial con 3 ml de API. IV: recont. con 3-5 ml de API y diluir en 50-250 ml G5% según la dosis requerida, perf. 1 h. INH: disolver dosis en 6 ml API y adm. en nebulizar con tamaño de partícula preferentemente < 2 micras. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a farmacia). Precaución en IR y/o IH, hiper o hipotensión, hiper o hipoglucemia, leucopenia, trombocitopenia o anemia. TER: 48 h/ TA. TED: 24h/ TA. Incompatibilidades: tiende a precipitar si se mezcla con Cloruro sódico 0,9%. FDA: Categoría C. P02 ANTIHELMÍNTICOS P02C ANTINEMATODOS P02CA Benzoimidazoles ALBENDAZOL (Eskazole®) comp. 400 mg VO Posología: Enfermedad hidatídica: Ad.> 60 kg: 400 mg/12 h x 28 días, x comidas. Se puede adm. hasta 3 ciclos intercalando entre ciclos 14 días de descanso. Ad.< 60 kg: 7,5 mg/kg/12 h, siguiendo la misma pauta de tto. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 239 P Antiparasitarios P02D ANTICESTODOS P02DX Otros Anticestodos CLORURO SÓDICO (Cloruro sódico 20%®) sol. 20%; fr. 500 ml Indicaciones: Tto. coadyuvante en la extirpación quirúrgica de los quistes hidatídicos. 240 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos R Aparato Respiratorio R.- APARATO RESPIRATORIO R01 PREPARADOS NASALES R01A DESCONGESTIVOS Y OTROS PREPARADOS NASALES PARA USO TÓPICO R01AB Simpaticomiméticos Descongestionantes Tópicos XILOMETAZOLINA (Rhinovin®) neb. 0,1%; fr. 10 ml T Indicaciones: Descongestionante nasal, rinitis, resfriado común y sinusitis. Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 1-2 neb. en c/fosa nasal 2-3 v/día. Advertencias: Duración máx. tto.: 3-5 días (riesgo de congestión de rebote). En caso de absorción sistémica puede dar crisis hipertensivas graves. Interacciones con IMAO, antidepresivos tricíclicos, diuréticos, los beta-bloqueantes, la metildopa o la guanetidina, con hormonas tiroideas, estimulantes nerviosos, nitratos o con digoxina pueden potenciar los efectos simpaticomiméticos (arritmia, taquicardia, hipertensión). R01AD Corticosteroides (Rinobanedif®) pda. 10 g T Composición: por gramo: Bacitracina Zn++ 500 UI, Clorobutanol 8 mg, Fenilefrina clorhidrato 2,5 mg, Neomicina sulfato 5 mg, Prednisolona 3 mg, Cineol 2 mg, Gomenol 2 mg. Indicaciones: Congestión nasal, rinitis, sinusitis y Posología: Ad.: 1-3 aplic/dia. tópicas nasales durante 1 sem. Administración: Aplicar en ambos orificios nasales, con un ligero masaje externo. Advertencias: Interacciones: Ver Xilometazolina. FDA: Categoría C. R03 ANTIASMÁTICOS R03A ADRENÉRGICOS INHALATORIOS R03AC Agonistas β 2-Adrenérficos Selectivos SALBUTAMOL (Salbuair®) sol. 2,5 mg 2,5 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos INH 241 R Aparato Respiratorio (Ventilastin®)* aero. 100 mcg/puls. INH (Salbutamol®) aero. 100 mcg/puls. INH Posología: Inhalador, Ad.: 1-2 inh./4-6 h, Dmáx. 1,6 mg/día; Nñ.: 1-2 inh./4-6 h, Dmáx. 0,7 mg/día. Sol. para inhalar: Salbuair debe administrarse solo mediante inhalación oral, para ser inhalado a travésde la boca empleando un respirador. Está listo para utilizarse sin diluir Ad. y Nñ.: 2,5-5 mg/4 veces al día. Advertencias: Interacciona con: Anestésicos halogenados (riesgo de arritmias), Antidepresivos tricíclicos e IMAO (incrementa efectos cardiotóxicos), Beta-bloqueantes (antagoniza sus efectos), Fármacos hipokalemiantes (potenciación del efecto). FDA: Categoría C . Antídoto: Propranolol. *Ventilastin®:Restringido a la consulta de Neumologia (Broncoscopio) y Pediatría. R03AK Adrenérgicos y otros para Enfermedad Obstructiva Pulmonar FORMOTEROL / BUDESÓNIDO (Symbicort Turbuhaler®) polvo inh. 160/4,5 mcg INH (Symbicort Turbuhaler® Forte) polvo inh. 320/9 mcg INH Posología: Ad.: Asma: 160/4,5 mcg: 1-2 inh./12 h Dmáx. 4 inh./12 h; 320/9 mcg: 1 inh./12 h Dmáx. 2 inh./12 h. EPOC: 2 inh./12 h. Nñ. 12-17 años: 160/4,5: 1-2 inh./12 h; 320/9 mcg: 1 inh./12 h. Administración: El paciente debe ser instruido en la correcta inhalación del medicamento. Inhalar antes de las comidas, enjuagándose a continuación con abundante agua. Advertencias: interacciona con anestésicos halogenados, antidepresivos trcíclicos e IMAO, β-bloqueantes, hipokalemiantes, digoxina, simpaticomiméticos, etc. Advertencias: FDA:Categoría C. R03B OTROS PARA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR, EN INHALACIÓN. R03BA Antiasmaticos: Glucocorticoides BUDESONIDO (Budesonida® ) (Budesonida Inf®) (Pulmicort®) (Pulmicort®) (Pulmicort Turbuhaler®) 242 aero. 200 mcg/puls. aero. 50 mcg/puls. susp. 0,25 mg/ml (2 ml) susp. 0,5 mg/ml (2 ml) inh. 200 mcg/puls. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos INH INH NEB NEB INH R Aparato Respiratorio Posología: Inhalador: Ad.: 200-400 mcg/6-12 h, Dmáx. 1.600 mcg/24 h; Nñ.: 100-200 mcg/6-12 h, Dmáx. 800 mcg/24 h. Susp. NEB: Ad.: 1-2 mg/ 12 h; Dm.: 0,5-1 mg/12 h; Nñ.: 0,5-1 mg/12 h; Dm.: 0,25-0,5 mg/12 h. Advertencias: FDA:Categoría B. R03BB Antiasmaticos: Anticolinérgicos IPRATROPIO BROMURO , (Atroaldo®) aero. 20 mcg/puls. INH (Bromuro de Ipratropio®) amp. 250 mcg NEB (Atrovent ®) amp. 500 mcg NEB Posología: Debe individualizarse en funcion de gravedad. Se recomienda: Aero: Ad.: 1-2 inh., 3-4 v/día, Dmáx. 4 inh., 3-4 v/día; Nñ.> 5 años: 1-2 inh., 3 v/día. Sol.: Ad., y Nñ.> 12 años: 500 mcg 3-4 v/día, Dmáx. 2 mg/día; 6-12 años: 250 mcg, 3-4 v/día, Dmáx. 1 mg/día. Administración: La sol. puede inhalarse usando nebulizadores. Se recomienda que el tamaño de partícula de la sol. nebulizada esté comprendida entre 1-10 micras, aunque el 50% de la masa del aerosol debe estar contenido en partículas < 5 micras. Advertencias: NO adm. vía VO. Efectos mas lentos que los agonistas β 2-Adrenérgicos, no se recomienda en caso de necesitar una respuesta rapida. FDA: Categoría B. TIOTROPIO, BROMURO (Spiriva®) cáps.18 mcg polvo INH (Spiriva Respimat®)* 2,5 mcg/puls INH Posología: Ad. 1 cáps. (18 mcg) / 24h. No indicado en niños ni adolescentes < 18 años. Precaución en IR. Administración: Las cáps. de inhalación se administran a través de un dispositivo HandiHaler®. Es imprescindible que el paciente sea instruido previamente por el médico o por otro profesional sanitario. Advertencias: Puede causar cambios electrocardiograficos (prolonga el intervalo QT). FDA: Categoría C. *Spiriva Respimat®: Restringido a Cirugía torácica. R03C ANTIASMATICOS: ADRENÉRGICOS USO SISTÉMICO R03CC Agonistas β 2-adrenérgicos SALBUTAMOL (Ventolin®) (Ventolin®) (Ventolin®) comp. 4 mg jbe. 2 mg/5 ml; 100 ml amp. 500 mcg/ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO IM, IV, SC 243 R Aparato Respiratorio Posología: VO: Ad. y Nñ.> 12 años: 2-4 mg/6-8 h; 6-12 años: 2 mg/6-8 h (Dmáx. 24 mg/día); 2-6 años: 0,1 mg/8 h (Dmáx. 0,2 mg/kg/8 h; máx. 12 mg/día). Anc.: 2 mg /6-8 h (Dmáx. 8 mg/6-8 h). IM, SC: Ad.: 0,5 mg ó 8 mcg/kg c/4 h. IV: 250 mcg ó 4 mcg/kg en 2-4 min, Dmáx. 1 mg/día. Perf. IV: 5 mcg/min, aumentando 5 mcg/kg/min c/15 min, Dmáx. 20 mcg/kg/min. Diluir en API, SF o SG5%; IV: Nñ.: 0,5-1 mcg/kg/min, aumentando en 1 mcg/kg/min c/15 min, Dmáx. 10 mcg/kg/min. Advertencias: Comprobar que la medicacion prescrita corresponde con la forma farmaceutica solicitada. Los β-bloqueantes pueden antagonizar su acción. FDA:Categoría C. Antídoto: Propranolol. R03D OTROS PARA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA PULMONAR, USO SISTEMICO R03DA Antiasmaticos: Xantinas TEOFILINA (Eufilina Venosa®) amp. 200 mg/10 ml IV (Pulmeno Retard®) comp. rtd. 200 mg VO (Pulmeno Retard®) comp. rtd. 350 mg VO Posología: Mantener niveles plasmáticos: 10-20 mcg/ml. Dmáx. (mg/kg/día) recomendadas sin control de niveles: Ad. fumadores: 18; no fumadores: 13; Ad.> 65 años: 9,5. IC., cor pulmonare, edema agudo pulmón: 8; IH: 5; IH y IC: 2; Nñ.: 1-9 años: 24; 9-12 años: 20; 12-16 años: 18. Administración: Los comp. no deben ser masticados ni mordidos media hora antes de comidas. En pac. obesos ajustar dosis según peso ideal. Formas de liberación convencional distanciar dosis 6-8h. Formas retard se debe adm. la dosis diaria en dos tomas a intervalos regulares de 12 h. IV: se puede adm. en bolus muy lento. Preferiblemente en perf. IV disuelta en 100 ml de G5%/SF. No mezclar en una misma jeringa con otros medicamentos. Advertencias: Interacciona con: eritromicina, troleandomicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina, quinolonas, β-bloqueantes, alopurinol y vacunas antigripales pueden diminuir su velocidad de eliminación, con el consiguiente riesgo de intoxicación por teofilina. Disminuye la acción del carbonato de litio al aumentar su excreción renal. El tabaco puede aumentar la eliminación hepática de teofilina. Fumadores pueden precisar dosis superiores en un 50-100% a los no fumadores. Efedrina y otros simpaticomiméticos aumentan la toxicidad de teofilina. FDA: Categoría C. 244 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos R Aparato Respiratorio R05 PREPARADOS PARA LA TOS Y EL RESFRIADO R05C EXPECTORANTES, SUPRESORES EXCLUYENDO COMBINACIONES CON R05CB Mucolíticos ACETILCISTEÍNA (Aceticisteina®) sob. 200 mg VO (Flumil Infantil®) sob. 100 mg VO (Flumil®) amp. 300 mg/3 ml IV, IM, INH Posología: VO: Ad. y Nñ.> 7 años: 200 mg/8 h o 600 mg/24 h. Fibrosis quística: 200-400 mg/8 h; Nñ. 2-7 años: 100 mg/8 h; Nñ.< 2 años: 100 mg/12 h. IV, IM, Ad.: 300 mg/12-24 h, x 5-20 días. INH: 1 amp. 1-2 v/día, x 5-10 días. Administración: Nebulizadores de vidrio o plástico. No de metal. Advertencias: Incompatible con anfotericina B, ampicilina sodica, cefalosporinas, lactobionato de eritromicina o tetraciclinas (separar tomas intervalo de 2 h). Advertencias: FDA: Categoría B DORNASA ALFA N (Pulmozyme®) amp. 1000UI/mg 2.5mg/2.5ml INH Indicaciones:Fibrosis Quistica con capacida vital forzada > 40% y mas de 5 años. Posología: Adultos y niños > 5años: 2.5mg/24h. Dmáx. 2.5/12 h. Administración: Se debe administrar por inhalación del contenido de una ampolla (2.5ml) utilizando equipos apropiados. Advertencias: No se aconseja mezclar con otros medicamentos en el mismo nebulizador. No existen estudios en <5años ni en pacientes con capacidad vital forzada < 40%. FDA: Categoría B. MESNA (Mucofluid®) amp. 600 mg/3 ml INH Posología: Nebulización: usar puro (sol. 20%) o sol. a partes iguales (10%) con API o SF): 3-6 ml/6-8 h, Dmáx. 6 ml/6 h. Instil. endotraqueal: Ad. y Nñ.: 1-2 ml/h sol. 10%, Dmáx. 2 ml/h sol. 10%. Administración: En aerosolterapia el aparato utilizado para su adm. debe tener el circuito por el que pasa el producto de plástico o vidrio, para evitar su acción corrosiva sobre metales. La mezcla de gas no debe ser rica en oxígeno. Desechar el resto de la amp una vez abierto. Advertencias: No asociar: antibiótico, corticoides ni broncodilatadores. FDA: Categoría B. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 245 R Aparato Respiratorio R05D SUPRESORES DE LA TOS, EXCLUYENDO COMBINACIONES CON EXPECTORANTES R05DA Antitusígenos: Alcaloides del Opio y derivados CODEÍNA (Codeisan®) comp. 30 mg VO Posología: Ad.: 15-30 mg/6 h; Nñ. 2-6 años: 2,5-5 mg/6 h; 6-12 años: 5-10 mg/6 h. Advertencias: Interacciona con: etanol u otros depresores del SNC, anestésicos generales, fenotiazidas, IMAO y antidepresivos tricíclicos potencian su toxicidad. Con anticolinérgicos: aumenta el riesgo de estreñimiento y/o retención urinaria. Con hidroxicina: aumenta la analgesia y la sedación. FDA: Categoría C. DEXTROMETORFANO (Romilar®) gts. 15 mg/ml; fr. 20ml VO Posología: Ad.: 10-20 mg/4-6 h, Dmáx. 120 mg/día; Nñ. 6-12 años: 15 mg/6-8 h, Dmáx. 60 mg/día; 2-6 años: 7,5 mg/6-8 h, Dmáx. 30 mg/día. Advertencias: La administración de IMAO y dextrometorfano puede originar hiperpirexia, rigidez muscular y laringoespasmo. FDA: Categoría C. R06 ANTIHISTAMÍNICOS, USO SISTÉMICO R06A ANTIHISTAMÍNICOS PARA USO SISTÉMICO R06AA Aminoalquiléteres DOXILAMINA (Cariban®) cáps. 10 mg VO Composición: por cáps.: Doxilamina 10 mg, Piridoxina 10 mg. Indicaciones: Tto. sintomático de náuseas y vómitos. Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 1 cáps./8 h. Dmáx. 70 mg/día. Vómitos en embarazo: 2 cáps. al acostarse, añadir 1 cáps. al levantarse y otra a media tarde. Advertencias: Interacciona con otros fármacos ototoxicos enmascarando sus efectos, alcohol, anticolinergicos por potenciacion de los efectos y sedantes. FDA: Categoría B. R06AB Antihistamínicos, usos sistémico: Alquilaminas Sustituidas DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®) (Polaramine®) 246 comp. 2 mg gg. repetabs 6 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO VO R Aparato Respiratorio (Polaramine®) jbe. 2 mg/5 ml; fr. 60 ml VO (Polaramine®) amp. 5 mg/1 ml IM, IV, SC Posología: VO: Ad.: 2 mg/4-6 h, Dmáx. 12 mg/día. Repetabs (comp. liberación retardada): 6 mg/8-12 h x comidas, Dmáx. 1 repetab/8 h. Nñ.: 0,04 mg/kg/ 6 h. IM, IV: Ad.: 5 mg/día, Dmáx. 20 mg/día. Ajuste de D en IR e IH. Administración: IV en bolo lento y diluido. Advertencias: No asociar a alcohol u otros depresores del SNC, antidepresivos tricíclicos o IMAO. Pueden dar lugar a fenómenos de fotosensibilidad. FDA: Categoría B. R06AD Fenotiazinas ALIMEMAZINA (Variargil®) gts. 40 mg/ml; fr. 30 ml VO Indicaciones: Alergia. Posología: Ad.: 10 mg /8-12h, Nñ.: 1 mg/kg/día en 3 tomas. Advertencias: Equivalencia: 40 mg/ml de alimemazina tartrato neutro: 1 ml = 25-28 got; 1 got = 1,25 mg de alimemazina base. No asociar con fármacos depresores del SNC, anticolinergicos, fenitoina y levodopa. La adm. simultánea con sales de Al+++ puede reducir la abs de fenotiazinas. FDA: Categoría D. PROMETAZINA (Frinova®) amp. 50 mg/2 ml IM, IV Indicaciones: Alergia, angioedema, cinetosis. Posología: Ad., IM o IV: 50-150 mg/día. Administración: Infusión IV: diluir en SF o G5% administrar en 30 a 60 min o IM profunda. Advertencias: El alcohol u otros depresores del SNC, y fármacos con propiedades anticolinérgicas, pueden aumentar su toxicidad. FDA: Categoría C. TIETILPERAZINA (Torecan®) gg. 6,5 mg VO (Torecan®) supo. 6,5 mg VR Indicaciones: Enf. de Meniere, vértigo. Posología: Ad.: 6,5 mg/8-24 h. Advertencias: contraindicado en embarazo y lactancia, evitar alcohol. No asociar con fármacos depresores del SNC, anticolinergicos, fenitoina y levodopa. FDA: Categoría B. R06AX Otros Antihistamínicos de Uso Sistémico HIDROXIZINA (Atarax®) comp. 25 mg Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos VO 247 R Aparato Respiratorio (Atarax®) jbe. 10 mg/5 ml; fr. 125 ml VO (*Ver también grupo N05) Posología: Ad.: 25-100 mg/6-8 h; Nñ.> 6 años: 12,5-25 mg/6 h, < 6 años: 1 mg/kg/día en 2-4 dosis. Insomnio: Ad.: 25-100 mg/día , al acostarse.Ajuste de D en IR y IH. Advertencias: Se puede potenciar su toxicidad por cimetidina. Se potencian mútuamente la toxicidad de la hidroxizina y alcohol etílico. FDA: Categoría C. LORATADINA (Loratadine®) comp. 10 mg VO Indicaciones: Alergia Posología: Ad. y Nñ.> 12 años: 10 mg/día; Nñ. 2-12 años: > 30 kg: 10 mg/día, < 30 kg 5 mg/día. IH o IR graves: Di. 10 mg/48 h. Advertencias: FDA: Categoría B. R07 OTROS PREPARADOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO R07A OTROS PRODUCTOS PARA EL APARATO RESPIRATORIO R07AA Surfactantes Pulmonares SURFACTANTE PULMONAR PORCINO FS H N (Curosurf®) vial 120 mg/1,5 ml endotraqueal (Curosurf®) vial 240 mg/ 3ml endotraqueal Indicaciones: Tto y profilaxis de Distress respiratorio (SDR) en recién nacidos. Posología: Tto: 200 mg/kg en Du. , o dos dosis de 100 mg/kg/12 h. Si las condiciones clínicas así lo aconsejasen (cociente a/A PO2 <0,22), podrá administrarse otra dosis de 100 mg/kg a las 12 h. Profilaxis: Du. de 100-200 mg/kg. Puede darse una D de 100 mg/kg 6-12 h después de la 1ª, y otra 12 h más tarde, en los neonatos que tengan signos persistentes de SDR y sigan requiriendo ventilación asistida (Dmáx. total: 300-400 mg/kg). Administración: Calentar vial hasta 37ºC e invertir suavemente varias veces hasta suspensión uniforme. Instilar como Du. en el segmento inferior de la tráquea, o bien en dos mitades, instiladas cada una en el bronquio principal izquierdo y derecho, respectivamente. Advertencias: No debe utilizarse ninguna cantidad residual que pudiera quedar en el vial tras la primera aspiración. Los viales calentados no deben volver a introducirse en la nevera. Se requiere monitorización continua de la frecuencia cardiaca y oxigenación arterial para evitar hiperoxia, debido a la rápida mejora en la concentración arterial de oxígeno. 248 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos R Aparato Respiratorio R07AX Otros ÓXIDO NÍTRICO (Inomax®) 400 ppm mol/mol; 10 L INH Indicaciones: en neonatos ≥ 34 semanas gestación con insuficiencia respiratoria hipóxica asociada a evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertension pulmonar, para mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de oxigenación por medio de una membrana extracorpórea. Posología: Di: 20 ppm; en cuanto sea posible, y en las primeras 4-24 h tras inicio, ir reduciéndose a Dm 5 ppm, siempre que la oxigenación arterial sea adecuada a esta D más baja; mantenerse en 5 ppm hasta que se observe mejoría, FiO2 sea < 0,60 (en aire inspirado). Dmáx.: 20 ppm y no debe excederse. Duración es variable, habitualmente < 4 días. Advertencias: Uso exclusivo para el Servicio de Neonatos. Sobredosificación: elevaciones de metahemoglobina y NO2. Contraindicado en neonatos con dependencia conocida a la derivación sanguínea derecha-izquierda o derivación significativa izquierda-derecha. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 249 S Organos de los Sentidos S.- ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS S01 OFTALMOLÓGICOS S01A ANTIINFECCIOSOS S01AA Antibióticos CLORANFENICOL N FS S (Colircusi Cloranfenicol®) col. 0,5%; fr. 10 ml T OF Posología: 2 gts./2-3 h; controlada la infec. reducir la frecuencia de aplicación. Administración: Distanciar las administraciones entre sí o con otros coliririos al menos 5 minutos. Advertencias: Reservado a infecciones oculares resistentes a otros antibióticos disponibles. Riesgo de aplasia medular. Contiene tiomersal, que puede provocar reacciones alérgicas. FDA: Categoría C CLORTETRACICLINA (Oftalmolosa Aureomicina®) FS pda. 0,5%; 5 g T OF Posología: 1 aplic. pda./3-4 h; controlada la infec. reducir a 2-3 veces/día. Advertencias: FDA: Categoría: D GENTAMICINA (Colircusi Gentamicina®) FS col. 0,3%; fr. 10 ml T OF (Colircusi Gentamicina®) col. 0,6%; fr. 10 ml T OF (Oftalmolosa Gentamicina®) pda. 0,3%; 5 g T OF Posología: Ad. y Nñ.: 1 aplic. pda. /3-4 h ó 2 gts. col./ 2 h; controlada la infección, reducir la frecuencia de aplicación. (Pomada Oculos Epitelizante®) pda. 3 g T OF Composición: por gramo: Metionina 5 mg, Retinol 10.000 UI, Gentamicina 3 mg, Lanolina (excipiente). Indicaciones: Prevenc. y Tto de infecciones oftalmológicas bacterianas tras extracción de cuerpos extraños o en ulcera corneal y/o conjuntivales. Posología: Ad. y Nñ.: 1 aplic. 3-4 v/día. Advertencias: no debe asociarse con una sulfamida u otro antibiótico oftálmico. FDA: Categoría C. 250 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos S Organos de los Sentidos OXITETRACICLINA (Terramicina Oftalmica®) pda. 1%; 3,5 g T OF Indicaciones: -Infecciones oftalmologicas superficiales, en infecciones severas, completar con administración sistémica de un antibiótico adecuado.- Profilaxis de oftalmia neonatal: Posología: 1 aplic. pda./3-4 h. Profilaxis de oftalmia neonatal: 1 cm pda. en cada saco conjuntival después del parto. Advertencias: puede reducir la eficacia terapéutica de los antibióticos bactericidas. FDA:Categoría D TOBRAMICINA (Tobrex®) col. 0,3%; 5 ml T OF (Tobrex®) ung. 0,3%; 3,5 g T OF Posología: 1 aplic. ung./3-4 h ó 2 gts. col./2 h. Controlada la infec. reducir la frecuencia de aplic. Advertencias: FDA: Categoría B, si absorción sistémica D. S01AD Antivirales oftalmológicos ACICLOVIR (Zovirax Oftálmico®) pda. 3%; 4,5 g T OF Posología: 1 cm pda./4 h, x el día. Máx. 5 cm/día. Duración: al menos 3 días después de haberse obtenido la curación. Advertencias: FDA: Categoría C, en caso de absorción sistémica. S01AX Otros Antiinfecciosos MOXIFLOXACINO (Vigamox®) col. 0,5%; fr. 5 ml T OF Posología: Ad. y Nñ <18 años: 1 gota./8 h, en cada ojo. Duración habitual de tto: 5 días, se aconseja continuar 2-3 días para asegurar la eliminación del microorganismo. Advertencias: No recomendado su uso en menores de 2 años. FDA: Categoría C. S01B AGENTES ANTIINFLAMATORIOS S01BA Corticosteroides, solos DEXAMETASONA (Colircusi Dexametasona®) col. 1%; fr. 10 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T OF 251 S Organos de los Sentidos Posología: 1gt/ 3-6 veces al día. A criterio médico, en inflamaciones graves se puede instilar 1gt/ 1- 2 h, hasta que mejore, disminuyendo posteriormente la frecuencia. Duración máx. tto: 2 semanas. Advertencias: Precaución en: glaucoma, catarata subcapsular posterior: el uso prolongado de corticoides oftámicos puede producir hipertensión ocular/glaucoma, lesión del nervio óptico, defectos en la agudeza visual y campo visual, y formación de catarata subcapsular posterior. Y también en diabetes. FDA: Categoría C FLUOROMETOLONA (Isopto-Flucon®) col. 0,1%; fr. 5 ml T OF Posología: Ad. y Nñ: 1-2 gts./12-6 h. Si precisa, incrementar la D las primeras 24-48 h. Precaución en Nñ.< 2 años. Administración: Agitar antes de usar. Advertencias: si se usa más de 10 días, realizar controles oftalmológicos. Uso prolongado de corticoides oftálmicos puede dar lugar a infecciones oculares secundarias. FDA: Categoría C S01BC Antiinflamatorios No Esteroídicos DICLOFENACO (Diclofenaco Lepori®) col. 0,1%; monoD. 1 ml T OF Posología: dependerá del cuadro a tratar. 1 gts. 4-5 v/día. En cirugía: instilar en el ojo a operar 1 gt/3-5 veces en las 3 h antes de la operación; finalizada la operación 3 gts en intervalos regulares, la 1ª inmediatamente después de la intervención. A continuación se administrará 1-2 gts 3-5 v/día. Administración: para reducir la posible absorción sistémica presionar los conductos lagrimales durante 1 minuto inmediatamente después de la administración. Advertencias: en caso de mala utilización podría producirse cierta exposición sistémica, precacución en pacientes con asma o espasmo bronquial tras el empleo de aspirina. FDA: Categoría B S01C AGENTES ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIINFECCIOSOS EN COMBINACIÓN S01CA Corticosteroides y Antiinfecciosos en Combinación BETAMETASONA + SULFACETAMIDA (Celestone-S Oftalmico®) col. 5 ml T OF Composición: por 1 ml: Betametasona1 mg, Sulfacetamida 100 mg. Indicaciones: infecciones e inflamaciones oculares: conjuntivitis, queratitis no herpética, iritis, iridociclitis, quemaduras. 252 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos S Organos de los Sentidos Posología: Ad., Nñ.: 1-2 gts./1-2 h (casos agudos) ó c/3-4 h (moderados). Advertencias: contraindicado: en alergia a corticoides, sulfonilureas, sulfamidas, tiazidas; glaucoma, micosis oculares, infecciones virales y tuberculosis ocular. Contiene parahidroxibenzoato de metilo que puede provocar reacciones alérgicas. FDA: Categoría C. CLORANFENICOL+ DEXAMETASONA (Colircusi de Icol®) N, FS col. 10 ml T OF Composición: por 1ml: Cloranfenicol 7,3mg, Dexametasona 1 mg. Indicaciones: infecciones e inflamaciones oculares: conjuntivitis, blefaritis, escleritis, iritis, queratitis no herpética, quemaduras. Posología: Ad. y Nñ.: 1 gt 2-3 v/día. Advertencias: contraindicado: en alergia a corticoides, glaucoma, micosis oculares, infecciones virales y tuberculosis ocular. Contiene tiomersal que puede provocar reacciones alérgicas. FDA: Categoría: C HIDROCORTISONA + OXITETRACICLINA + POLIMIXINA (Terra Cortril Otico Oftalmico®) pda. 3,5 g T Composición: por 1 gramo: Hidrocortisona 10 mg, Oxitetraciclina 5 mg, Polimixina B 10.000 UI. Indicaciones: Infecciones oculares: conjuntivitis, blefaritis, ulcera corneal, queratitis, iritis, escleritis. Afecciones del conducto auditivo externo: otitis, impetigo, forunculo, dermatitis. Posología: Infec. ocular: 1,5 cm pda. aplic. 2-3 v/día. Infec. ótica: 1,5 cm pda. 3-4 v/día. Advertencias: contraindicado: en alergia a corticoides o a tetraciclinas, glaucoma, micosis oculares, infecciones virales y tuberculosis ocular. No usar con perforaciones timpánicas. FDA: Categoría C. DEXAMETASONA + TOBRAMICINA (Tobradex®) col. 5 ml T Composición: por 1 ml: Dexametasona 1 mg, Tobramicina 3 mg. Indicaciones: Infecciones ocular bacteriana superficial. Posología: Ad., Nñ.> 1 años: 1-2 gts./4-6 h ó c/2 h (casos graves). Advertencias: contraindicado: en alergia a corticoides, a aminoglucósidos; glaucoma, micosis oculares, infecciones virales y tuberculosis ocular. FDA: Categoría C. S01E PREPARADOS CONTRA EL GLAUCOMA Y MIÓTICOS S01EA Simpaticomiméticos: Tratamiento del Glaucoma Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 253 S Organos de los Sentidos APRACLONIDINA (Iopimax®) col. 1%; 0,25 ml T Indicaciones: Glaucoma, Hipertensión ocular. Inhibición del incremento postquirúrgico de la presión intraocular. Posología: 1 gt. una hora antes de la cirugía,y otra al finalizar la cirugía. Advertencias: Precaución en IR grave e IH grave. Contraindicado el uso con inhibidores de la monoaminooxidasa, simpaticomiméticos sistémicos o antidepresivos tricíclicos, antecedentes de enfermedades cardiovasculares severas o inestables y que no es posible controlar médicamente, incluida la hipertensión arterial grave y mal controlada. FDA: Categoría C. BRIMONIDINA (Alphagan®) col. 0,2%; 5 ml T Indicaciones: Glaucoma en ángulo abierto, hipertensión ocular. Posología: 1 gt/12 h en el ojo afectado. Cuando se utilice otro fármaco por vía oftálmica, se debe esperar 5-15 min entre instilación de cada medicamento. Advertencias: Precaución en IR grave e IH grave, también en alteración cardiovascular, y en depresión (puede agravarla). FDA: Categoría B. S01EB Antiglaucoma y Mióticos: Parasimpaticomiméticos ACETILCOLINA (Acetilcolina 1%® ) vial 20 mg + amp. 2 ml API T Indicaciones: Obtención de miosis rápida y completa después de la extracción del cristalino en la cirugía de catarata, queratoplastia penetrante, iridectomia y otras intervenciones del segmento anterior. Posología: 0,5-2 ml instilados dentro de la cámara anterior antes o después de asegurar 1 ó más suturas. Su efecto se mantiene 10-20 min. Advertencias: Sólo para irrigación intraocular en la cirugía del segmento anterior del ojo. Añadir el contenido de la ampolla al vial liofilizado, agitar hasta disolución del polvo, USO INMEDIATO. PILOCARPINA (Colircusi Pilocarpina®) col. 2%; fr. 10 ml T Indicaciones: Glaucoma, Inducción de miosis en el preoperatorio o tras la oftalmoscopia, para contrarrestar los efectos de midriáticos y ciclopléjicos. Posología: Instilación ocular según diagnóstico. Glaucoma: 1 gt/6h. Glaucoma de ángulo cerrado águdo: 1 gota /5-10 minutos durante 3-6 días, después 1 gt/ 1-3 h hasta que se reduzca la presión intraocular. Miótico: Instilar 1 gt al 1%. Advertencias: Para evitar excesiva absorción sistémica presionar con el dedo el saco conjuntival durante 1-2 minutos después de la aplicación. FDA: Categoría C 254 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos S Organos de los Sentidos S01EC Antiglaucoma: Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica ACETAZOLAMIDA (Edemox®) comp. 250 mg VO Indicaciones: diurético, antiglaucoma y antiepiléptico. Posología: Ad.: 1-4 comp./día repartidos en varias tomas, Nñ.: 125-750 mg/día, en varias tomas. Ajuste de D en IR e IH. Advertencias: Puede potenciar toxicidad de anfetamina, efedrina, benzodiazepinas, eritromicina, procaína, antiepilépticos, ciclosporina, fenitoína y quinidina; y reducir efecto de litio y metenamina. Contraindicado en depresión y acidosis metabólica. Posible positivo en test antidopaje. FDA: Categoría C. BRINZOLAMIDA (Azopt®) FS col. 1%; 5 ml T Indicaciones: glaucoma. Posología: 1 gt/12-8h en el saco conjuntival del ojo afectado. Administración: espaciar aplicación de otro fármaco oftálmico al menos 5 min. Advertencias: contraindicado en alergia a sulfamidas, IR grave y acidosis metabólica. FDA: Categoría C. S01ED Antiglaucoma y Mióticos: β-Bloqueantes TIMOLOL FS (Timoftol®) col. 0,25%; 3 ml T (Timoftol®) col. 0,5%; 3 ml T Indicaciones: Hipertensión ocular, glaucoma Posología: Inicio con 0,25%: 1 gt/12 h. Continuación con 0,5% 1gt/12 h. Controlada la presión: 1gt/24 h. Advertencias: Interacciona con: Reserpina: posible potenciación del efecto aditivo con posterior desarrollo de hipotensión o bradicardia. Acetazolamida: aumento de toxicidad. Digoxina: aumento de bradicardia. β-bloqueantes VO: posible efecto aditivo. Contraindicado en asma, EPOC, IC, hipotensión, rinitis alérgica y feocromocitoma. FDA:Categoría C S01EE Antiglaucoma Análogos de Prostaglandinas BIMATOPROST (Lumigan®) col. 0,03%; 3 ml T Indicaciones: Hipertensión ocular, glaucoma Posología: 1gt/24 h por la noche. No superar la Dmáx: 1 gt/24 h, podría disminuir su efecto reductor de la presión intraocular. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 255 S Organos de los Sentidos Administración: espaciar aplicación de otro fármaco oftálmico al menos 5 min. Advertencias: si va a sustituir a otro tto antiglaucomatoso previo, iniciar el bimatoprost 24 h después de suspender el anterior. FDA:Categoría C. S01EX Otros Preparados Antiglaucoma GLICEROL (Glicerotens®) sol. 150 ml VO Indicaciones: Glaucoma. Antes o después de intervenciones quirúrgicas de glaucoma de ángulo abierto, desprendimiento de retina, extracción de cataratas, queratoplastia. Posología: vo 1-1,5 ml/kg, toma única antes de cirugía. Advertencias: contraindicado en diabetes. Precaución en IC, IR e IH. FDA: Categoría C S01F MIDRIÁTICOS Y CICLOPÉJICOS S01FA Anticolinérgicos Observaciones: Duración de la midriasis: Atropina > Ciclopentolato ≅ Homatropina > Fenilefrina ≅ Tropicamida ATROPINA (Colircusi Atropina®) col. 0,5%; fr. 10 ml T (Colircusi Atropina®) col. 1 %; fr. 10 ml T Indicaciones: Uveitis, iritis, úlcera corneal, refracción, midriasis postquirúrgica. Posología: Ad. 2 gts/día, 1 gt/día, Nñ: durante 3 días. Exámen de la refracción: 1-2 gts/12h, 1-3 días antes del examen. Nñ < 5 años. y en aquellos con ojos azules: 1 gt al 0.5%/12 h. Uveitis: 1 gota (0.5-1%) de una a dos veces al día. En algunos casos se han necesitado hasta 4 dosis al día. Advertencias: contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho. FDA: Categoría C. CICLOPENTOLATO (Colircusi Ciclopejico®) col. 1%; 10 ml T Indicaciones: Uveitis, refracción ocular, midriasis en exploraciones diagnósticas. Posología: Según diagnóstico. Uveitis: 1 gt/8-6h. Exámenes de refracción: Ad. y Nñ > 6 años: 1 gt, repetida a los 5 minutos y refracción a los 40-50 minutos. Nñ.< 6 años: 1-2 gts y refracción a los 40-50 minutos. Advertencias: contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho. FDA:Categoría C. 256 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos S Organos de los Sentidos TROPICAMIDA (Colircusi Tropicamida®) col. 1%; fr. 5 ml T Indicaciones: Midriasis de exámen. Posología: 1-2 gts. y repetir a los 5 min, 20-30 min previo al examen. Advertencias: contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho. FDA:Categoría C S01FB Simpaticomiméticos (excluyendo preparados antiglaucoma) FENILEFRINA N (Colircusi Fenilefrina®) N FS col. 10%; fr. 10 ml T Indicaciones: Cataratas, iritis, exámen fondo de ojo. Posología: Ad.: Oftalmoscopia: 1 gt, si necesidad repetir a los 5 min. Midriasis crónica: 1 gt /12-8h. Advertencias: Los IMAO pueden potenciar su acción. Incompatible con butacaína. Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho. Contiene tiomersal, por lo que puede provocar reacciones alérgicas . FDA:Categoría C S01H ANESTÉSICOS LOCALES OXIBUPROCAÍNA +.TETRACAÍNA (Colircusi Anestesico Doble®) col. 10 ml T Composición: por 1 ml: Oxibuprocaína 4 mg, Tetracaína 1 mg. Indicaciones: Dolor ocular,cirugía menor del ojo. Posología: 1-2 gts. en el ojo afectado. Advertencias: Interacciones: no administrar concomitante con sulfamidas vía oftálmica. FDA: Categoría C TETRACAINA + NAFAZOLINA (Colircusi Anestésico®) col 0,5%; fr. 10 ml T Composición: Por 1ml: Nafazolina 0,5 mg, Tetracaína 5 mg. Indicaciones: Dolor ocular, exploraciones. Posología: 1-2 gts. en el ojo afectado. Advertencias: No adm. en pac en tto. con sulfamidas vía oftálmica. Contraindicado en glaucoma de ángulo estrecho. FDA: Categoria C S01J AGENTES DE DIAGNÓSTICO S01JA Agentes para Autodiagnóstico: Colorantes FLUORESCEÍNA (Colircusi Fluoresceína®) FS col. 2%; fr. 10 ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos T 257 S Organos de los Sentidos Indicaciones: Diagnóstico de irregularidades en la superficie corneal (úlcera corneal) y de cambios en el grosor del epitelio. Detección de cuerpo extraño. Posología: Colirio: 1 gota pre-estudio. Advertencias: FDA: Categoría C. (Fluoresceina®) 10% ; amp 500 mg / 5 ml IV Indicaciones: angiografía. Posología: Ad.: 500-750 mg IV bolo en vena antecubital. Nñ.: 7,5 mg/kg. Advertencias: Para evitar posibles reacciones alérgicas graves realizar prueba de sensibilización intradérmica, previa a la inyección. Precaución para evitar extravasación durante la inyección. El pH alto de la solución de fluoresceína puede ocasionar daño tisular local severo (dolor severo, tromboflebitis y una reacción inflamatoria del tejido que produzca una necrosis tisular). En caso de extravasación interrumpir la inyección de inmediato y tomar las medidas adecuadas para aliviar el dolor y tratar el tejido dañado. Contraindicaciones: Utilización por vía intratecal o intra-arterial. Uso concomitante con beta-bloqueantes. FDA: Categoría C FLUORESCEÍNA + OXIBUPROCAÍNA (Colircusi Fluotest®) N FS col. 3 ml Composición: por 1 ml: Fluoresceína 2,5 mg, Oxibuprocaína 4 mg. Indicaciones: exploraciones oculares que requieran anestesia. Posología: Ad.: Tonometría: instilación única de 1-2 gts. en cada ojo. Advertencias: no uso prolongado. FDA: Categoría C. T S01LA AGENTES ANTINEOVASCULARIZACIÓN PEGAPTANIB N FS (Macugen®) 0,3 mg; jer. prec. Intravítrea Indicaciones: neovascular exudativa (húmeda) asociada a la edad. Posología: Ad.: 1 iny. intravitrea/6 sem., Máximo: 9 iny. anuales. Nñ.: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años. Ajuste de D en IR. Administración: Atemperar antes de administrar. Advertencias: Controlar la presión ocular y la perfusión de la cabeza del nervio óptico tras su administración. Contraindicado en infección oftalmológica. FDA: Categoría B. VERTEPORFINA FS (Visudyne®) vial 15 mg IV Indicaciones: Degeneración macular. Posologia: 1º fase: 6 mg/m2; 2º fase: activación lumínica de este medicamento 15 min después del comienzo de la infusión. 258 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos S Organos de los Sentidos Administración: Reconst. en 7 ml de API. Diluir con G5% hasta un volumen final de 30 ml y adm. en PIV de 10 min. No utilizar solución salina. Se recomienda utilizar un filtro estandar para la vía de infusión. Proteger de la luz. Advertencias: : Evitar el contacto con los ojos y la piel. Se aconseja utilizar guantes de goma y protección ocular. TER = TED: 4 h. Contraindicado en IH grave. FDA: Categoría C. S01X OTROS PREPARADOS OFTÁLMOLÓGICOS HIPROMELOSA + DEXTRANO (Artific®) col. 10 ml T OF Composición: por 1 ml: Hipromelosa 3,2 mg (Artific monodosis®) col. 0,5 ml T OF Composición: por monodosis: Hipromelosa 1,6 mg Indicaciones: Sequedad de ojos. Posología: Lubricante y humectante ocular: 1gt. en cada ojo y repetir si precisa. Advertencias: desechar los envases monodosis tras su apertura. CLORURO SÓDICO (Colircusi Antiedema®) col. 5%; fr. 10 ml (Oftalmolosa Cusi Antiedema®) pda. 5%; 5 g. Indicaciones: Edema corneal. Queratitis. Posología: 1-2 gts./3-4 h ó 1 aplic. pda./24-12h. T OF T OF S02 OTOLÓGICOS S02CA CORTICOSTEROIDES COMBINACIÓN Y ANTIINFLAMATORIOS EN NEOMICINA + HIDROCORTISONA (Neo Hubber®) gts. 5 ml T Composición: por ml: Neomicina 3,5 mg, Hidrocortisona 5 mg. Indicaciones: Otitis; Otalgia; Forúnculo del conducto auditivo externo; Rinitis. Posología: Ad.: Instilar 3-4 gts/6-4h; Nñ.: 2-3 gts. /6-4h. Duración máx. 10 días. Precaución en Nñ < 2 años. Advertencias: Contraindicado en micosis sistémicas, infecciones virales auditivas, varicela, perforación timpánica y otitis media crónica. FLUOCINOLONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 259 S Organos de los Sentidos (Synalar Otico®) gts. 10 ml T Composición: por 1 ml: Fluocinolona 0,25 mg, Neomicina 3,5 mg, Polimixina B 10.000 UI. Indicaciones: Otitis; Otalgia; Forúnculo del conducto auditivo externo. Posología: Ad.: Instilar 2-4 gts. /6-4h; Nñ.: 1-3 gts. /6-4h. Duración máx. 10 días. Precaución en Nñ. < 2 años. Advertencias: Contraindicado en: Alergia a corticoides o a aminoglucósidos; Micosis sistémicas, Infecciones virales, Varicela, Perforación timpánica y Otitis media crónica. FDA: No se ha establecido su seguridad. No se recomienda el uso prolongado o grandes cantidades, especialmente en 1er trimestre. 260 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios V.- VARIOS V03 TODO EL RESTO DE PRODUCTOS TERAPÉUTICOS V03AB Antídotos ACETILCISTEÍNA (ANTÍDOTO) (Flumil Antídoto®) vial 2 g/10 ml IV, VO Posología: Intoxicación aguda por paracetamol: Ad. y Nñ., perf. IV: Dch.: 150 mg/kg en 200 ml G5%, en 15 min. Dm. 50 mg/kg en 500 ml G5% x 4 h, post 100 mg/kg en 1.000 ml G5% x 16 h. En Nñ. ajustar el volumen de la sol. de G5% en función de la edad y peso del niño para evitar congestión vascular pulmonar. VO: Dch. 140 mg/kg y Dm. 70 mg/kg c/4 h (17 dosis). Administración: Su eficacia es máx. si se adm. antes de las 8 h tras la intoxicación. Es ineficaz y resulta tóxico a partir de las 15 h. Advertencias: FDA: Categoría B. DIMERCAPROL ME (BAL®) amp. 100 mg/2 ml ; 2 ml IM Indicaciones: Intoxicaciones por metales pesados (arsénico, mercurio y sales de plata) Posología: 1° día: 400-800 mg en 4-8 v/ día; 2° día: 200-400 mg en 2-6 v/ día; 3° día: 200-400 mg en 2-4 v/ día; 4° día y siguientes: 100-200 mg en 1-2 v/día. Advertencias: Puede causar hemólisis en pacientes con déficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. FDA: Categoría C. ETANOL ABSOLUTO FM (Alcohol etílico absoluto®) (Etanol absoluto) amp. 10 ml IV Composición: 1 amp. 10 ml = 7,8 g de etanol. Posología: Intoxicaciones por metanol y etilenglicol: Dch. 18 g/h mientras dure la hemodiálisis, post 11-12 g x 2-3 días. Asociar folinato IV 50 mg/4 h x 5 días. FLUMAZENILO (Flumazenilo®) amp. 0,5 mg/5 ml IV Indicaciones: Antagonistas de las benzodiazepinas a nivel del SNC (neutralizante de su efecto sedante central). Posología: Ad.: En anestesia: Di. 0,2 mg (IV en 15 seg.). Puede adicionarse 0,1 mg c/min si precisa, máx. dosis acumulada 1 mg. D.habitual: 0,3-0,6 mg. En UCI: 0,2 mg, puede repetirse iny. a los 60 seg. hasta una Dmáx. de 2 mg. Advertencias: FDA: Categoría C Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 261 V Varios HIDROXOCOBALAMINA (Cyanokit®) vial 2,5 g IV Indicaciones: Intoxicaciones agudas por cianuro y derivados. Posología: Ad.: Di. 5 g; Dmax: 10g Nñ.: Di. 70 mg/kg. Dmax:5g. Repetir 1-2 veces en función de la severidad de los síntomas. Administración: reconst. el vial con 100 ml de SF. adm. la Di. en perf. IV de 15 min, dosis adicionales adm. en perf. IV de 15 mín.-2 h. Advertencias: FDA: Categoría C NALOXONA (Naloxona®) amp. 0,4 mg/1 ml IM, IV, SC Posología: Intoxicación por opiáceos: Ad.: Di. 0,4-2 mg y repetir c/2-3 min si precisa. Nñ.: Di. 10 mcg/kg, post 100 mcg/kg si precisa. Depresión respiratoria neonatal inducida por opiáceos: 10 mcg/kg SC o IM y repetir si precisa. Uso postoperatorio: 0,1-0,2 mg IV pudiendo incrementarse en 0,1 mg tras 2 min. Administración: adm. IV: diluir en SF o G5%. Advertencias: TED: 24 h/ TA. FDA: Categoría B. PRALIDOXIMA ME (Contrathion®) vial 200 mg IV Indicaciones: Antídoto de organofosforados. Posología: Ad.: 1-2 g en 100-250 ml de SF o G5% en 30 min. Puede repetirse 2-3 veces. Dm.: PIV continua 500 mg/h. Dmáx.: 12 g en 24 h. Nñ.: Dch. 20 a 60 mg/kg en 30 min., Dm.: PIV continua de 10-20 mg/kg/h o PIV intermitente. Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Adm. conjuntamente atropina IV o IM repetidamente hasta que el paciente muestre síntomas de toxicidad por atropina. Mantener así 48 h o más. PROTAMINA (Protamina®) vial 50 mg/5 ml IV Indicaciones: Antídoto de heparina en sobredosis. Posología: Ad. y Nñ.: 1 mg protamina/100 UI de heparina si el tiempo transcurrido desde la intoxicación < 15 min; pasados 30 min desde la intoxicación, 0,5 mg de protamina/100 UI de heparina. No adm. más de 100 mg de protamina durante 2 h, a menos que las pruebas de coagulación indiquen la necesidad de dosis superiores. Administración: IV lenta (1-3 min), sin exceder 50 mg en 10 min. Advertencias: FDA: Categoría C SUGAMMADEX (Bridion®®) vial 200 mg/2 ml IV Indicaciones: Bloqueo neuromuscular inducido por rocuronio o vecuronio. Posología: Ad.: Reversión de rutina 2-4 mg/kg, si recuperación repetir una dosis de 4mg/kg, Reversión inmediata: 16mg/kg. Nñ. >2años: 2mg/kg. 262 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios Administración: Bolus IV, 10 segundos. V03AC Quelantes del Hierro DEFEROXAMINA (Desferin®) vial 500 mg IM, SC Indicaciones: Sobrecarga de hierro. Posología: Ad.: Di. 1-1,5 g/día, en 1-3 dosis. Dm. 0,5-1 g/día. Ajuste de D en IR. Administración: Reconst. con 5 ml API y adm. IM profunda o en bomba de infusión 10-12 h vía subcutánea (puede diluirse en SF). Advertencias: El quelato con hierro es dializable . La vitamina C aumenta la excreción del quelato de hierro. TER: 24 h/ TA. FDA: Categoría C. V03AE Antihiperpotasémicos y Antihiperfosfatémicos CALCIO, ACETATO (Royen®) cáps. 500 mg VO Indicaciones: Hiperfosfatemia (en IR avanzada). Posología: Ad.: Di. 2-3 cáps. con cada comida. Aumentar gradualmente hasta fosfato sérico < 6 mg/dl. Advertencias: Interacciona con tetraciclinas y sales de zinc. Contraindicado en hipercalcemia. FDA: Categoría C. POLIESTIRENSULFONATO CÁLCICO (Resincalcio®) polvo; sob. 15 g VO Indicaciones: Hiperpotasemia. Posología: Ad.: 15 g (3 cucharadas) 3-4 v/día, disuelto en agua o agua azucarada (1 medida = 5 g). No se recomienda adm. con zumos. Advertencias: Interacciona con tetraciclinas y antiácidos (separar adm. 2 horas). FDA: Categoría C. SEVELAMER (Renvela®) comp. 800 mg VO Indicaciones: Hiperfosfatemia. Posología: Se determina individualmente según los niveles de fosfato sérico. De 1,76-2,42 mmol/l : Di: 1 comp. 3 v/día, > 2,42 mmol/l : Di: 2 comp. 3 v/ día. Los niveles de fosfato sérico deben de ser monitorizados y ajustada la dosis. Dm: la que permita controlar niveles fosfato < 1,76 mmol/l. Dosis max: 4g/8h. Administración: Los pac. deben de tomar el medicamento junto con las comidas y limitarse a las dietas prescritas. Advertencias: No administrar simultáneamente con Ciprofloxacino. FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 263 V Varios V03AF Desintoxicantes de Citostáticos FOLINATO CÁLCICO (Lederfolin®) comp. 15 mg VO (Folinato Cálcico ®) amp 50 mg/5 ml IM, IV (Folinato Cálcico®) vial 350 mg IV Posología: Terapia de rescate del MTX: Di. 6-12 mg/m2 en las primeras 12-24 h (IM, IV directa o PIV), post 15 mg/6 h IM x 48-72 h. Aconsejable ajustar dosis según niveles plasmáticos de MTX. Quimio. en combinación con 5FU: Pauta de 5 días: 200 mg /m2/día (IV 10 min) seguido de 370 mg/m2 de 5FU. Pauta semanal: 500 mg/m2 (PIV 2 h), y 1 h después 500 mg/m2 de 5FU. Antídoto sobredosificación por antifolínicos: generalmente 75 mg PIV 12 h, y post 12 mg/6 h IM ó 7,5 mg/6 h VO. Advertencias: FDA: Categoría A (C a dosis altas). PALIFERMINA H, FS, N (Kepivance®) vial 6,25 mg IV Indicaciones: Disminución de la incidencia, duración y severidad de mucositis oral en neoplasias hematológicas, que precisen tto con células madre autólogas hematopoyéticas. Posología y Administración: 60mcg/kg/día , Adm. IV directa tres días consecutivos antes y tres dias consecutivos despues del tto mieloablativo. Reconst. con 1,2 ml de API. Advertencias: TER: 1h /Tª amb y protegido de la luz. Precaución en neoplasias no hematológicas que expresen receptores de KFG, por posibilidad de neoplasias secundarias a largo plazo. FDA: Categoría C. MESNA (Uromitexan®) amp. 200 mg/2 ml IV Posología: Prevención de toxicidad renal por ciclofosfamida, trofosfamida e ifosfamida: entre 60-160% de la dosis total de citostático. Repetir dosis a las 4 y 8 h. D. usual: D. oxafosforina x 0,2. Administración: adm. inmediatamente después del agente antineoplásico o en el mismo gotero. Advertencias: FDA: Categoría B. RASBURICASA N H (Fasturtec®) vial 1,5 mg + amp dte. IV Posología: Profilaxis de hiperuricemia en quimio.: 0,20 mg/kg/día x 5-7 días, adm. antes y durante el inicio de la quimio. Administración: reconst. el vial con el dte. y diluir en 50 ml SF. adm. en PIV de 30 min. una vez al día. Advertencias: TER: 24 h/ N y TED: 24 h/ N. No mezclar con ningún otro fármaco ni compartir vía de perfusión con los quimioterápicos. Contraindicado en anemia hemolítica. FDA: Categoría C. 264 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios V03AX Otros Productos Terapéuticos FENOL ACUOSO (Fenol acuoso®) FM HIALURONIDASA (Hialuronidasa®) FM vial 6%; 5 ml vial 150 UI IM,SC TIOSULFATO SODICO FM (Tiosulfato sódico®) vial 1/6 M; 5 ml IV,SC Indicaciones y posología: Extravasación de citostáticos: 6 punciones SC en zona afectada de 0,2 ml con agujas 25G. Intoxicación por nitroprusiato sódico: 150-200 mg/Kg. en 10 min. inyección IV directa. V04 AGENTES PARA DIAGNÓSTICO V04CD Prueba de la Función Hipofisaria CORTICORELINA N, ME (C.R.H.®) vial 0,1mg + disol. 1ml IV Indicación: Determinación de la función corticotropa de la adenohipófisis. Posología: Ad. 100 mcg; en caso de sobrepeso, 2 mcg/ kg de peso corporal. Administración: Disolver el contenido de la ampolla en 1 ml del disolvente adjunto, adm. en bolo iv durante 30 segundos Advertencias: Vasopresina puede aumentar la potencia del fármaco, mientras que corticosteroides, antihistamínicos, oxitocina o sustancias antiserotorinérgicas pueden inhibir el efecto de corticorelina. V04CF Prueba de la Tuberculosis TUBERCULINA N (Tuberculina PPD Evans®) vial 2 UT/0,1 ml ID Posología: Iny. intradérmica 0,1 ml de sol. que contenga 1 UT ó 2 UT. La lectura se efectuará a las 48-72 h. Si al 3er día la lectura fuera negativa, practicar una 2ª prueba aplicando 0,1 ml de dilución que contenga 5 UT ó 10 UT. Interpretación del test tuberculínico: lectura a las 48-72 h tras iny. Medir diámetro de induración. Es positivo si induración > 5 mm. Vacunados serán positivos si induración > 14 mm. Advertencias: FDA: Categoría C. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 265 V Varios V04CJ Pruebas Funcionales Tiroideas TIROTROPINA ALFA N (Thyrogen®) vial 0,9 mg/ 5 ml IM Indicaciones: Marcador radiactivo para glandula de tiroides. Posología: Dos dosis de 0,9 mg adm. en un intervalo de 24 h. Administración: Reconst. con 1,2 ml de API, extraer y adm. 1 ml (0,9 mg de tirotropina alfa) por iny. IM en el glúteo. Advertencias: Para la toma de imágenes con yodo radiactivo, la iny. de éste debe realizarse 24 h después de la iny.de tirotropina alfa. Contraindicado en embarazo. TER: 3 h y 24 h/ N. V04CL Pruebas de enfermedades alérgicas METACOLINA (Provocholine®) vial 100 mg Inh Indicaciones: Diagnóstico de la hiperreactividad de las vias aéreas bronquiales en pacientes sin asma clinicamente aparente Posología: Ad y nñ > 5a : cada paciente inhalará una serie de soluciones con Conc de metacolina creciente (0,025-25 mg/ml). Advertencias : Antes de inhalar las soluciones de metacolina debe hacerse una prueba control inhalando suero salino. FDA: Categoría C. V04CX Otros Agentes para Diagnóstico AZUL DE METILENO FM (Azul de Metileno®) amp. 1%; 5 ml IV,VO Indicaciones y posología: Agente de diagnóstico en tinción glándula paratiroidea (5mg/Kg en 500 ml RL 1 hotas antes intervención. Cianosis por metahemoglobinemia: 1-2 mg/Kg en 100 ml se SG5% en 15 min. Esperar 45 min, valorar, y si es necesario repetir dosis hasta 7 veces. VO: Antiséptico genitourinario, tratamiento urolitiasis crónica y como tinte para detección de fístulas. Advertencias: Contraindicado en niños muy pequeños y en pacientes con déficit de 1-6 glucosa fosfato deshidrogenasa. Contraindicado en IR. FDA: Categoría C. GAXILOSA (Lactest®) sobres 0,45 g VO Indicaciones y posología: Diagnóstico de hipolactasia en adultos y en pacientes ancianos que presenten síntomas clínicos de intolerancia a la lactosa. Ad: se administran por vía oral 0,45 g de gaxilosa. Administración: Todo el contenido del sobre debe ser disuelto en unos 100 mL de agua hasta obtener una solución clara e incolora. El paciente debe tomar inmediatamente la solución y registrar la 266 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios hora de inicio de la prueba. Se recogerá la orina total desde 0 a 5 horas. La medida de los niveles de xilosa en orina acumulada de 0-5 horas. Para la realización de la prueba: el paciente debe vaciar su vejiga 2h antes del comienzo de la prueba, y de nuevo entre los 15 y 30 minutos previos al comienzo de la misma. LacTEST será administrado. A partir de este momento, el paciente debe beber hasta un máximo de 500 ml de agua para facilitar la diuresis y recoger la orina acumulada en las 5 horas de duración de la prueba en un recipiente adecuado asegurándose de vaciar la vejiga antes de finalizar la prueba. Advertencias: El uso de Lactest® no está recomendado en pacientes ancianos con función renal anormal.. UREA C13 (UB Test®) comp 100 mg VO (TAU Kit®)* comp. 100 mg VO Indicación: Diagnóstico de infec. gástrica o duodenal por Helicobacter pylori. *TAU Kit®: uso reservado en pediatría. Administración: Ad.: 1 comp. en 100 ml de agua de bebida. Realizar la prueba al menos tras 8 h de ayuno. Nñ.: ½ comp. V07 TODOS LOS DEMÁS PRODUCTOS NO TERAPÉUTICOS V07AB Disolventes y Diluyentes (incluyendo sol. para irrigación) (Agua Destilada®; 100 ml) (Agua Destilada®; 10 ml) (Agua Destilada®; 250 ml) SOLUCION CONSERVACIÓN ORGANOS N (Viaspan®) bolsas 1 L Indicaciones: Solución para la conservación de riñón, hígado y páncreas. Posología: Sólo para preparar Sol. de Belzer: debe añadirse de forma aséptica a cada litro, inmediatamente antes de su uso: 16 mg de dexametasona + 40 UI de insulina estándar + 200.000 UI penicilina G. Advertencias: Puede dar positivo en test antidopaje. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 267 V Varios V08 MEDIOS DE CONTRASTE V08A MEDIOS DE CONTRASTE PARA RAYOS X IODADOS V08AA Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. ↑ Osmolaridad. AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA Y SODIO FS (Gastrografin®) sol. 100 ml VO, VR Indicaciones: Exploración radiológica GI convencional, tto. alternativo al sulfato de bario, tto. del íleo meconial. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Contraindicado en hipertiroidismo, IC. descompensada, anuria, hiperuricemia e hipersensibilidad a contrastes yodados, embarazo (por el riesgo radiológico) y lactancia (suprimirla durante al menos 24h). AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA, SODIO Y CALCIO (Plenigraf®) fr 250 ml IV Indicaciones: Urografía intravenosa, nefrotomografía y cistografía retrógrada. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Interacciona con productos que puedan modificar el pH (antihistamínicos) o tengan metales pesados: riesgo de precipitación del contraste. Contraindicaciones: ver Amidotrizoato de meglumina y sodio. V08AB Radiológicos Hidrosolubles. Nefrotrópico. ↓ Osmolaridad. IODIXANOL FS (Visipaque®) “320” (32,6g Iodixanol = 16g I); fr 50 ml IV, intraarterial, IT, VO (Visipaque®) “320” (65,2g Iodixanol = 32g I); fr 100 ml IV, IA, IT, VO Indicaciones: Angiografía, arteriografía, urografía, venografía, tomografía axial, mielografía, artrografía, histerosalpingografía y estudios GI. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Interacciona con metformina. Contraindicado en hipertiroidismo, antecedentes de hipersensibilidad a iodixanol, embarazo (por el riesgo radiológico) y lactancia (suprimirla durante al menos 24h). Evitar conducir o el uso de maquinaria en las 24h siguientes a la administración intratecal. IOHEXOL FS (Omnipaque ®) “240” (25,90g Iohexol = 12 g I); fr. 50 ml IV, intraarterial, IT, VO (Omnipaque®) “300” (323,50g Iohexol = 150 g I); fr. 500 ml IV, intraarterial, IT, VO (Omnipaque ®) “350” (37,75g Iohexol = 17,5g I); fr. 50 ml IV, intraarterial, IT, VO 268 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios (Omnipaque ®) “350” (75,50g Iohexol = 35 g I); fr. 100 ml IV, IA, IT, VO (Omnipaque ®) “350” (377,50g Iohexol = 175 g I); fr. 500 ml IV, IA, IT, VO Indicaciones: Angiografía, urografía, cardioangiografía, mielografía, cisternografía, flebografía, artrografía, herniografía, histerosalpingografía y estudios del tracto GI. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Interacciona con metformina. Contraindicado en hipertiroidismo, reacciones de hipersensibilidad previa, embarazo (por el riesgo radiológico) y lactancia (suprimirla durante al menos 24h). Evitar conducir o el uso de maquinaria en las 24h siguientes a la administración intratecal. IOVERSOL (Optiray Ultraject®) “300” (63,6g Ioversol = 30g I) jer prec. 100 ml IV (Optiray Ultraject®) “300” (79,5 g Ioversol = 37,5g I) jer prec. 125 ml IV Indicaciones: Angiografía cerebral, arteriografía cerebral periférica, renal, visceral, flebografía, urografía, tomografía. Recomendado en pac. de alto riesgo. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Interacciona con metformina. Contraindicado en hipertiroidismo, reacciones de hipersensibilidad previa, embarazo (por el riesgo radiológico) y lactancia (suprimirla durante al menos 24h). IOXÁGLICO (Hexabrix®) “320” (16 g I) fr. 50 ml IV Indicaciones: Angiografía de todas las regiones, urografía, artrografía, arteriografía, flebografía y tomografía axial. Posología: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Dmáx: 100 ml/dosis y 4-5 ml/kg en dosis repetidas. Advertencias: Contraindicado en mieloma múltiple, enfermedad o renal severa. No adm. por vía subaracnoidea (IT). Interacciona con metformina y β-bloqueantes. V08AD Radiológicos No Hidrosolubles ACEITE ETIODADO (Lipiodol Ultrafluido®) ME (4,8g I) amp. 10 ml intralinfática Indicaciones: Linfografías (inyección intralinfática) , diagnosis de lesiones hepática (vía intraarterial) y embolización con adhesivos quirúrgicos (cateterización arterial selectiva). Advertencias: Medicamento extranjero (solicitud especial a Farmacia). Contraindicado en hipertiroidismo y lactancia. No administrar por vía IV, AR ni IT. Interacciona con metformina y β-bloqueantes. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 269 V Varios V08B MEDIOS DE CONTRASTE PARA RAYOS X NO IODADOS V08BA Radiológicos con Sulfato de Bario BARIO, SULFATO (Barigraf®) 98% BaS04 polvo 340 g VO enema 570 g VR (Barigraf®) 97,7% BaS04 Indicaciones: Exploración radiológica GI. Posología: VO: Se recomienda una dosis de 135 ml de suspensión reconstituida. Si se practica la técnica de doble contraste, administrar al paciente un agente productor de gas. VR: La dosis a utilizar queda a criterio del radiólogo, de acuerdo con el tipo de examen a realizar. Advertencias: Contraindicado en obstrucción o perforación intestinal, estenosis pilórica, alergia a BaS04 y embarazo. V08C MEDIOS DE CONTRASTE PARA IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTCA V08CA Medios de Contraste Paramagnéticos (RMN) GADOTERATO DE MEGLUMINA (Dotarem®) 0,5 mmol/ml; vial 10 ml IV Indicaciones: Intensificación del contraste en RM craneal y espinal, cavidad torácica, abdomen, espacio retroperitoneal, sistema musculoesquelético, angiografía arterial por RMN (excepto coronaria). Posología: 0,1 mmol (0,2 ml)/kg. La dosis se puede incrementar exclusivamente en algunas indicaciones: Advertencias: Equivalencia: 1 ml de solución inyectable equivale a 0,5 mmol de gadoterato de meglumina. Contraindicado en reacciones de hipersensibilidad previa, síndrome de distrés respiratorio del adulto, embarazo (por el riesgo radiológico), lactancia (suprimirla durante al menos 24h) y nñ.<2años. GADOBUTROL (Gadovist®) 1 mmol/ml; vial 15 ml IV Indicaciones: Intensificación del contraste en RM craneal y espinal y angiografía hepática y renal. Posología: 0,1 mmol (0,1 ml)/kg. Podría inyectarse dosis adicional de hasta 0,2 mmol/kg dentro de los 30 min siguientes a la 1ª dosis. Advertencias: Equivalencia: 1 ml de solución contiene 1 mmol de gadobutrol (604,72 mg). Precaución en enfermedad cardiovascular grave, hipopotasemia, disfunción renal y trastornos convulsivos. Contraindicado en reacciones de hipersensibilidad previa, embarazo (por el riesgo radiológico), lactancia (suprimirla durante al menos 24h) y nñ.<7años. 270 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos V Varios GADOXETATO DISÓDICO (Primovist®) 181,43 mg/ml (0,25 mmol/ml); jer precarg 10 ml IV Indicaciones: Intensificación del contraste en RM hepática. Posología: IV: 0,025 mmol (0,1 ml)/kg. Ajuste de D en IR moderada y grave. Advertencias: Precaución en enfermedad cardiovascular grave, hipopotasemia, disfunción renal y trastornos convulsivos. Contraindicado en reacciones de hipersensibilidad previa, lactancia (suprimirla durante al menos 24h). V08CB Medios de Contraste Superparamagnéticos (RMN) V08D MEDIOS DE CONTRASTE PARA ULTRASONIDOS AZUFRE HEXAFLUORURO (Sono Vue ®) 8mcl/ml; 5 ml IV Indicaciones: Intensificación de imagen en ecografía Doppler y ecocardiografía. Urosonografía miccional seriada en pacientes pediátricos, aprobado como protocolo de uso por la Comisión de Farmacia. En este segundo caso, requiere consentimiento informado. Posología: 2,4 ml durante una exposición única, en caso necesario se podrá administrar una segunda inyección. Advertencias: Precaución en embarazo y lactancia. Contraindicado en reacciones de hipersensibilidad previa, síndrome coronario agudo, hipertensión pulmonar severa y en menores de 18 años. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 271 Anexos I. ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS POR SONDA RECOMENDACIONES: Las formas farmacéuticas líquidas son las más adecuadas, siempre que existan procurar su uso. Se debe evitar triturar aquellas formas farmacéuticas que presenten las siguientes características: F. farmacéuticas de cubierta entérica. F. farmacéuticas de liberación retardada (Retard ®) Fórmulas farmacéuticas de absorción sublingual. Cápsulas gelatinosas con contenido líquido. Grageas. Las cápsulas de gelatina duras (contenido polvo): en líneas generales pueden abrirse , disolver su contenido en agua y administrar. Si el contenido de la cápsula son micro gránulos, estos no deben triturarse. Los comprimidos normales (liberación inmediata): Generalmente se pueden triturar con un mortero o desleír en agua y a continuación administrar. Los comprimidos con cubierta pelicular (para enmascarar el sabor): son de liberación inmediata. Se deben triturar hasta polvo fino. Los comprimidos efervescentes deben disolverse y administrar tras la efervescencia. Los fármacos con potencial carcinogénico/teratogénico se han de introducir en una pequeña bolsa unitaria de plástico y triturar con precaución de modo que la bolsa no se rompa. Las técnicas para preparación y administración por sonda son : Triturar y disolver: Pulverizar finamente el comprimido, diluir con agua (15-30 ml) y administrar. Técnica de dispersión del medicamento (Desleír y disolver): El comprimido sin necesidad de triturar, se puede introducir en la jeringa, previa retirada del émbolo. Disolver en 15-30 ml y administrar. Tras la administración, lavar la sonda con 10-15ml (con algunos fármacos el volumen necesario para lavar la sonda será mayor) Cuando se administran varios fármacos al mismo tiempo se recomienda que se haga por separado, lavando la sonda con 5-10 ml de agua cada vez que se administre uno de ellos. 272 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Anexos En la siguiente tabla se detallan las recomendaciones para administrar algunos fármacos incluidos en la GFT del hospital. Medicamento Acenocumarol Forma farmacéutica Sintrom comp. Acetazolamida Edemox comp. Acetilsalicílico Aspirina comp. Aciclovir Aciclovir comp. Albendazol Eskazole comp. recubiertos Alopurinol Alopurinol comp. Alprazolam Amilorida + Hidroclorotiazida Aminocaproico Amiodarona Alprazolam comp. Diuzine comp. Amlodipino Caproamin amp. Trangorex comp. Tryptizol comp. recubiertos Norvas comp. Amoxicilina Amoxicilina caps. Amoxicilina + Clavulánico Augmentine comp. Amitriptilina Atenolol Azitromicina Biperideno Bromazepan Bromocriptina Butilescopolamina Butilescopolamina + Metamizol Calcio, sales Calcitriol Atenolol comp. Zitromax comp. Akineton comp. Lexatin caps. Parlodel comp. Buscapina comp. recubierto Buscapina compositum gg. Calcium Forte comp. Eff. Rocaltrol caps. Captoprilo Capoten comp. Carbamazepina Tegretol comp. recubiertos Recomendaciones Se puede triturar. Adm. inmediatamente. Se recomiendan mayores controles, pues con la trituración pierde biodisponibilidad. Se puede triturar. Susp. extemporánea 25 mg/ml Desleir en agua. Alternativa: acetilsalicilato de lisina Triturar y adm. inmediatamente. Alternativa: Susp. comercial 80 mg/ml No triturar. No hay alternativa Se puede triturar. Susp. extemporánea 5 mg/ml y 10 mg/ml Desleir en agua y adm. inmediatamente Se puede triturar. Adm. inmediatamente. Puede ser irritante si no va bien diluido. Las amp. pueden adm. VO Se puede triturar. Adm. inmediatamente Pulverizar finamente y administrar Desleir en agua y adm. inmediatamente Susp. comercial 250 mg/5 ml; Sobres 250 mg; Gts.100 mg/ml Susp. comercial 125+31,25 mg/ml; Sobres 250+62,5 mg; Sobres 875+125 mg; Susp. Pediatrica 100+12,5 mg/ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Se puede fraccionar. Sobres 250 mg Se puede triturar. Adm. inmediatamente Abrir la cáps. Adm. inmediatamente Se puede triturar. Adm. inmediatamente Se puede triturar. Adm. inmediatamente. Alternativa: supositorios VR No triturar. Se aconseja utilizar metamizol amp. Disolver en agua Cáps. gelatinosa blanda. No adm. por SNG. No hay alternativa. Se puede triturar. Susp. extemporánea 1mg/ml. Está descrita adm. sublingual Pulverizar finamente , diluir en agua y administrar. Susp. extemporánea 40 mg/ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 273 Anexos Medicamento Forma farmacéutica Carvedilol Coropres comp. Cefixima Ciclofosfamida Citalopram Denvar caps. Genoxal gg. Citalopram comp Clindamicina Dalacin caps. Clometiazol Distraneurine caps. Clomipramina Clonazepam Clonidina Clopidogrel Clorazepato dipotásico Clorpromacina Clortalidona Clotiapina Cloxacilina Codeina Colchicina Dexametasona Dexclorfeniramina Diazepam Anafranil comp. Rivotril comp. Catapresan comp. Plavix comp. recubiertos Tranxilium caps. Largactil comp. recubiertos Higrotona comp. Etumina comp. Anaclosil caps. Codeisan comp. Colchicine Fortecortin comp. Polaramine comp. Diazepam comp. Diclofenaco Voltaren comp. entérico Didanosina Digoxina Diltiazem Dipiridamol Doxazosina Doxiciclina Enalaprilo Videx caps. Digoxina comp. Lacerol comp. Persantin gg. Carduran Neo comp. Dosil caps. Enalaprilo comp. Aldactone comp. recubierto Zerit caps. Myambutol gg. Vepesid caps. Luminal comp. Finasterida comp. Espironolactona Estavudina Etambutol Etopósido Fenobarbital Finasterida Fluconazol Flunitrazepam 274 Diflucan caps. Rohipnol comp. Recomendaciones Pulverizar el comp. y disolver. Su biodisponibilidad aumenta en medio ác. Susp. comercial 100 mg/5 ml Susp. extemporánea. Citotóxico Se puede triturar. Adm. inmediatamente Abrir la cáps. dispersar en agua y adm. inmediatamente Se recomienda no abrir la cáps. por olor nauseabundo. No hay alternativa Se puede triturar. Adm. inmediatamente Gotas 2,5 mg/ml Desleír en agua, disolver, y adm. Susp. extemporánea 0,1 mg/ml Triturar el comp. y adm. inmediatamente Se puede abrir la cáps. Dispersar su contenido y adm. inmediatamente Gotas 40 mg/ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Desleir en agua. Adm. inmediatamente No abrir. Susp comercial 25mg/ml No triturar. Sol comercial 10mg/15ml No tritura por principio activo irritante Triturar. Adm. inmediatamente Sol. comercial 2mg/5ml Los comp. se pueden desleir en agua. Comp. dispersable. Desleir en agua. Amp. se pueden adm. por SNG No abrir la cáps. Polvo para susp. No triturar. Sol comercial 0,25 mg/5 ml No triturar las formas de liberación rtd. Susp. 10 mg/ml No triturar. Alternativa: Doxazosina 2 mg. Susp. 10 mg/ml Triturar. Adm. inmediatamente Triturar, diluir y adm inmediatamente. Susp. 1 mg/ml Sol. comercial 1 mg/ml Triturar. Adm. inmediatamente Abrir cáps. Adm. inmediatamente. Citotóxico Triturar. Adm. inmediatamente Disolver en agua Abrir cáps. Adm. inmediatamente. Susp. comercial pediátrica 200 mg/5 ml Triturar. Adm. inmediatamente Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Anexos Medicamento Fluoxetina Flurazepam Folínico, ácido Furosemida Gabapentina Hidralazina Hidrocortisona Hidroxicina Forma farmacéutica Recomendaciones Fluoxetina comp. Dormodor caps. Lederfolin comp. Seguril comp. Neurontin caps. Hydrapress comp. Hidroaltesona comp. Atarax gg. Hierro sulfato Tardyferon comp. Liberación rtd. Indometacina Artrinovo caps. Saquinavir Isoniazida + B6 Isosorbida mononitrato Itraconazol Invirase caps. Cemidon comp. Desleir en agua, disolver y adm. Abrir la cáps. Administrar inmediatamente Disolver en agua Triturar comp., disolver y Adm. Abrir la cáps., dispersar y Adm. Se puede triturar. Administrar inmediatamente Se puede triturar. Administrar inmediatamente Sol. Comercial 2 mg/ml Abrir la cápsula. Disolver en agua y administrar inmediatamente. Citotóxico Alternativa: Cromatonbic Ferro, amp. bebibles (Hierro lactato) Susp. extemporánea 2 mg/ml. Alternativa: supositorios VR No existen datos de estabilidad de la susp. Susp. extemporánea 10 mg/ml Uniket comp. Se puede triturar. Administrar inmediatamente Canadiol caps. entéricas Trandate comp. recubiertos Lamivudina comp. No abrir. Solución comercial 50 mg/5 ml Triturar y disolver, o administrar Susp. extemporánea 10 mg/ml Sol. comercial 50 mg/5 ml Administrar lamivudina y zidovudina en solución. Se pueden triturar los comprimidos, excepto las formas rtd. Triturar comp. disolver y Adm. Hidroxiurea Labetalol Lamivudina Lamivudina + Zidovudina Levodopa + Carbidopa Levofloxacino Levomepromazina Litio, carbonato Loperamida Lorazepam Losartan Hydrea caps. Combivir comp. Sinemet comp. Levofloxacino comp Sinogan comp. recubiertos Plenur comp. liberación rtd. Fortasec caps. Lorazepam comp. Cozaar comp. Maprotilina Megestrol Ludiomil comp. Borea comp. Mesalazina Claversal comp. entéricos Metadona Metamizol Metasedin comp. Nolotil caps. Metformina comp. entéricos Aldomet comp. recubiertos Metformina Metildopa Gotas 40 mg/ml No triturar Gotas 0,2mg/l Se puede triturar. Administrar inmediatamente Sabor muy amargo. No triturar Solución extermporánea 50 mg/5 ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Suspensión comercializada No triturar. Alternativa: vía rectal (supositorios o espuma rectal) Solución extemporánea 1mg/ml Las amp. pueden administrar por SNG No triturar Susp. extemporánea 25 mg/ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 275 Anexos Medicamento Metilprednisolona Metoclopramida Metoprolol Forma farmacéutica Recomendaciones Urbason comp. Primperan comp. Beloken comp. Se puede triturar. Adm. inmediatamente Solución comercial 1mg/ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Se puede triturar. Adm. inmediatamente. Citotóxico Suspensión comercial 40 mg/ml Metotrexato Metotrexato comp. Metronidazol Metronidazol comp. Lantanon comp. recubiertos Mianserina Midazolam Dormicum comp. Mirtazepina Mirtazapina flas comp. Misoprostol Cytotec comp. MST Continus comp. liberación rtd. Viracept comp. Viramune comp. Adalat caps. Adalat oros caps. liberación sostenida Brainal comp.recubiertos Solinitrina gg. Noroxin comp. Morfina Nelfinavir Nevirapina Nifedipino Nifedipino Nimodipino Nitroglicerina Norfloxacino Ofloxacino Ondansetron Paracetamol Paroxetina Pirazinamida Surnox comp. Ondansetron comp. Termalgin comp. Paroxetina comp. Pirazinamida comp. Piridostigmina Mestinon com. Pirimetamina Daraprim comp. Prednisona Dacortin comp. Propafenona Rytmonorm comp. Ranitidina Ranitidina comp. Rifampicina Rifaldin caps. Riluzol Rilutek comp. Risperidona Ritonavir Ritodrina 276 Risperdal comp. recubiertos Norvir caps. Prepar comp. Se puede triturar. Adm. inmediatamente Triturar y disolver, ó administrar solución extemporánea 2,5 mg/ml Comprimido bucodispersable. Dispersión en la boca Triturar. Adm. inmediatamente No triturar. Adm. Sevredol Polvo comercial para preparar solución Susp. comercial 10 mg/ml No triturar. Disolver bajo la lengua No triturar. Alternativa: Adalat sublingual Se puede triturar. Adm. inmediatamente No triturar. Disolver bajo la lengua Se puede triturar. Adm. inmediatamente Triturar y adm. inmediatamente. Proteger de la luz Se pude triturar. Adm. inmediatamente Triturar y diluir, o administrar gotas 100 mg/ml Se puede triturar. Mal sabor Se puede triturar. Adm. inmediatamente Triturar. Adm. inmediatamente. Proteger de la luz Susp. extemporánea 2 mg/ml Triturar y diluir, o adm. Susp. extemporánea 10 mg/ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Las ampollas se pueden adm v. Oral. Susp extemporánea 15 mg/ml Susp. comercial 20 mg/ml Se puede triturar. Puede causar anestesia bucal. Biodisponibilidad desconocida Se puede triturar. Alternativa: susp. comercial 1 mg/ml Solución comercial 80 mg/ml Se puede triturar. Adm. inmediatamente Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Anexos Forma farmacéutica Recomendaciones Salbutamol Sertralina Medicamento Ventolin comp. Aremis comp. Sulfadiazina Sulfadiazina comp. Jarabe comercial 2 mg/5 ml Disolver en agua. Adm. inmediatamente Triturar. Disolver en agua. Adm. inmediatamente Sulfametoxazol+ Trimetroprim Sulpirida Tamoxifeno Tiaprida Tietilperazina Tramadol Trazodona Trifluoperazina Valproico, ácido Valproamida Venlafaxina Verapamilo Vitamina B1 Vitaminas B1+B6+B12 Zidovudina Septrin comp. Suspensión comercial 200/40 mg/5 ml Tepavil comp. Solución comercial 5 mg/ml Triturar. Adm. inmediatamente. Proteger de la luz. Citotóxico. Gotas 12 mg/ml Se puede triturar y adm. inmediatamente. Mal sabor. Alternativa: supositorios VR Abrir la cáps. Adm. inmediatamente. Amp. se pueden adm. por SNG Triturar y adm. inmediatamente Triturar y adm. inmediatamente. Solución comercial 200 mg/ml No triturar. Tiene recubrimiento entérico Triturar. Adm. inmediatamente. Proteger de la luz Tamoxifeno comp. Tiaprizal comp. Torecan gg. Adolonta caps. Deprax comp. recub. Eskazine gg. Depakine gg. Depamide gg. Venlafaxina comp. Mandón rtd. comp. Liberación rtd. Benerva gg. Hidroxil comp. Zidovudina caps. No triturar. Comp. de liberación retardada Se puede triturar. Adm. inmediatamente Triturar y adm. inmediatamente. Proteger de la luz. Susp. comercial 10 mg/ml Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 277 Anexos II. DOSIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN IR Cl Cr (ml/min) Fármaco Dosis Aciclovir Amikacina * Amoxicilina Ampicilina Ampicilina/Su Aztreonam Cefalexina Cefazolina Cefepima Cefonicida Cefotaxima Cefoxitina Cefuroxima Ciprofloxacino Claritromicina Cotrimoxazol Estreptomicin Fluconazol Etambutol 5 mg/kg 5-7,5 mg/kg 0,25-0,5g 1-2 g 1,5-3 g 0,5-2 g 0,25-1 g 0,5-1,5g 2g 1g 1-2 g 1-2 g 0,75-1,5 g 0,2-0,75 g 0,25-0,5 g 4-5 mg/kg 0,5-1 g 0,2-0,4 g 15 mg/kg 80-50 50-10 c/8 h C/12 h C/8 h C/8 h C/6-8 h C/8 h C/6 h C/8 h C/12 h C/24 h C/4-8 h C/8 h C/8 h C/12 h C/12 h C/12 h C/24 h C/24 h C/24 h Ganciclovir 2,5,mg/kg C/12 h Gentamicina* Imipenem/Cil Isoniacida Levofloxacino Meropenem Metronidazol Norfloxacino Penicilina G Pentamidina Piperacilina/ Tazobactam 1,5 mg/kg 0,25-0,5 g 5 mg/kg 0,5 g 0,5-2 g 0,5g 0,2-0,4 g 0,5-4 MU 4 mg/kg 2/0,25 g3/0,75 g C/8-12 h C/6-8 h C/24 h C/24 h C/8 h C/8 h C/12 h C/4 h C/24 h C/12-24 h C/24-36 h C/12 h C/8 h C/8-12 h 0,5-1,5 g/8 h C/8-12 h 0,5-1 g/12 h C/16-24 h 0,5 g/24 h C/6-12 h 1-2 g/12 h C/8-12 h 0,2-0,5g/12-18 h C/24 h C/18 h C/24-72 h C/48 h C/48 h 1,2-2,5 mg/kg c/24 h C/12-24 h C/8-12 h C/24 h 0,25/24 h C/12 h C/8 h C/12-24 h 0,375-3 MU/4 h C/24-36 h C/6 h 2/0,25 g/6 h <10 Suplemento HD 2,5 mg/kg/24 h C/36-48 h C/12-24 h C/12 h C72-48 h 0,125-0,5 g/8 h C/12-24 h 0,5-1 g/24-48 h C/24-48 h 0,25 g/48 h C/12 h 0,5-1 g/12-24 h C/24 h 0,2-0,5 g/24 h SD No adm. C/72-96 h C/72 h C/72 h 1,25mg/kg c/24 h C/24-48 h C/12 h C/48 h 0,25/48 h C/24 h C/12 h C/24 h 0,125-1 MU/6 h C/48 h 2/0,25 g/8 h Pirazinamida 25 mg/kg C/24 h C/24 h Teicoplanina Tobramicina* 6 mg/kg 1,5mg/kg C/48 h C/12-24 h Vancomicina* 1g C/24 h C/8-12 h C/2472 h 25 mg/kg c/48-72 h C/72 h C/24-48 h C/72-24 h C/24 h 278 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos SI SI SI SI SI SI SI SI SI NO SI SI SI NO SD SI SI SI SI NO SI SI SI NO SI SI NO NO NO SI SI SI SI SI Anexos Zidovudina 200 mg C/8 h C/8 h C/12-24 h SI HD: Hemodiálisis; NO: No Administrar; SI: Sí administrar; SD = Sin Datos; * Monitorizar Cp para individualizar posología. No precisan ajuste de dosis: ceftriaxona, clindamicina, cloxacilina, doxiciclina, eritromicina, itraconazol, pirimetamina y rifampicina. El ajuste de dosis según estos intervalos de aclaramiento de creatinina sérica, es aproximado debido a la gran amplitud de éstos. Para una dosificación más precisa, se recomienda consultar cada medicamento en concreto. III. PARÁMETROS ÚTILES EN MONITORIZACIÓN FARMACOCINÉTICA AminoglucósidosT< 24 h (4) T>24 h Antiepilépticos Carbamazepina Fenitoína Fenobarbital Valproico Nº(1) Momento(2) 2 1 Cmín.: predosis; Cmáx.: 30 min tras PIV 1 h ó 60 min tras PIV 30min 1,5 x t1/2 h postperfusión 1 1 1 1 1 Pre-dosis Pre-dosis Indiferente (5) Pre-dosis (6) Pre-dosis (como mínimo 6 h tras la dosis IV u 8 h tras VO) Ciclosporina Micofenolato de mofetilo Tacrolimus 10-20 h 10-20 h 1 Pre-dosis (Cmín) 2-4 sem. 7-10 sem. 3-4 sem. 1-3 sem. 7 días (f. renal normal); 22 días pac. anúricos 20-30 h Nº(1) Momento(2) Tiempo(3) 1 1 h antes de la siguiente dosis ó 2 h post-dosis 96 h (72 h en Nñ.) 1 Pre-dosis (Cmín.) 2-4 días 1 Tras Dch. IV: a los 30 min PIV: en cualquier momento VO: previo a la siguiente dosis 36-48 h Digoxina Vancomicina Tiempo(3) (1) Número recomendado de muestras de sangre; (2) Momento de la extracción de la muestra de sangre; (3) Tiempo necesario para alcanzar el estado estacionario; (4) T: intervalo posológico; (5) la variabilidad entre Cmín. y Cmáx. es mínima (0,5-3 µg/ml); (6) la máxima respuesta terapéutica no se alcanza tras las 1-2 semanas. Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 279 Anexos IV. SUPLEMENTOS Y PREPARADOS PARA NUTRICIÓN ENTERAL Dietas Completas Polimérica Normoproteica Normocalórica Isosource Standard Ensure HN**(exclusivo para yeyunostomía) Polimérica Normoproteica. Normocalórica con fibra Novasource GI control Fresubin Original Fibra Polimérica Normoproteica Hipercalórica Fresubin Energy Polimérica Hiperproteica Normocalórica con fibra Vegestart Complet** (exclusivo para cirug. bariátrica, Sólo prescripción por endocrinología) Polimérica Hiperproteica Hipercalórica Isosource Protein Polimérica Hiperproteica Hipercalórica con fibra Nutrison Protein Plus Multifibre Oligomérica Hiperproteica Normocalórica. Alitraq (con glutamina) Dietas especiales Atempero** (uso paciente crítico y quirúrgico con L-arg y fibra) Glucerna 1.0 RTH (Diabetes) Novasource Diabet Glucerna 1.5 (Diabetes) Diasip (Diabetes) Nepro (Insuficiencia renal, diálisis) Hepatonutril café (I.Hepática) Suplementos Fresubin Energy Drink (Hipercalórico Normoproteico) 280 Gramos/Envase GLU Kcal T PRO LIP 20,5 17,5 71 525 Fr. 500 ml 20 16,8 67,8 502 Fr. 500 ml 20,5 19 17,5 17 72 65 550 500 Fr. 500 ml Fr.500 ml 28 29 94 750 Fr. 500 ml 15,6 5 23,4 204 Brick 200 ml 33 20 74 610 Fr. 500 ml 31,25 24,3 70,5 625 Fr.500 ml 13.17 3.75 PRO 36 LIP 24,5 20 26 20 16,5 9,8 14 12,9 18,5 16,5 7,6 19.2 7,2 PRO 11.2 LIP 11.6 41 150 Gramos/Envase GLU Kcal T 61 626 46 500 64 500 28,05 330 23,4 208 44.4 400 73,62 411,28 Gramos/Envase GLU Kcal T 37.6 300 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Envase Sobre 76 g Envase Fr. 500 ml Fr. 500 ml Fr. 500 ml Fr. 220 ml Fr. 200 ml Fr. 200 ml Sobre 97 g Envase Fr. 200 ml Anexos Fortimel Extra (Hipercalórico Hiperproteico) Ensure Plus Creme (Normocalórico Hiperproteico) COMPLEMENTOS 20 13 31,4 320 Fr. 200 ml 7.10 5.59 23 171 Tarr. 125 g PRO LIP Gramos/Envase GLU Kcal T Envase COMPLEMENTO ALIMENTICIO SITUACIÓN ESPECIAL Scandishake fresa (Especialemente para tratamiento dietético de 4 21 58 437 F.Quística.) COMPLEMENTO ALIMENTICIO PERSONAS DE EDAD Meritene Fibra chocolate 10,1 0,6 15,2 106,7 Meritene chocolate 10 0,51 16,14 365 Gramos/Envase MÓDULOS PRO LIP GLU Kcal T MÓDULO TRIGLICÉRIDO DE CADENA MEDIA (MCT) Aceite MCT SHS 475 4275 MÓDULOS CON AMINOÁCIDOS 150 L-Citrulina 600 Bote 100 g L-Lisina 384 Bote 100 g MÓDULO HIDROCARBONADO LIPIDICO 89,2 290,8 1968 Bote 400 g Duocal 95,9 - 92,8 - Sobre 35 g Sobre 30 g Envase Fr. 500 ml 288 1988 Bote 400 g MÓDULO ESPESANTE 5.69 22,78 Sobre 6,4 g Duocal MCT Resource espesante - Sobre 85 g PRO: Proteínas; LIP: Lípidos; GLU: Glúcidos; Kcal T: Kcal totales/envase. PREPARADOS INFANTILES DIETA COMPLETA POLIMÉRICA NORMOPROTEICA Y NORMOCALÓRICA Tipo NE Ensure Junior con fibra Resource Junior Chocolate Infatrini Gramos/envase GLU Kcal T PRO LIP Envase 6,1 10,96 24 223 Botella 220 ml 6 12,4 41,2 300 Botella 200 ml 2,6 5,4 10,3 100 Botella 100 ml Edad 1-10 años > 1 año adolescenc ia 0-12 meses ó con peso hasta 8 kg PRO: Proteínas; LIP: Lípidos; GLU: Glúcidos; Kcal T : Kcal/Envase Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 281 Anexos V. PREPARADOS PARA NUTRICIÓN INFANTIL Inicio Blemil plus 1 forte Continuación Blemil plus 2 forte Prematuros Blemil Plus Prematuros Almiron Prematuros Laboratorio Almiron I Almiron II Nidina 1 Premium Nidina 2 Premium Alprem Nestlé Novalac I Novalac II Blemil Plus Prematuros Novalag Ordesa Nutricia Fórmulas Especiales Anti-Regurgitación Hidrolizada Soja Sin lactosa Elemental Metabolopatías 282 Almiron AR Blemil Plus FH / Blemil HA / Damira 2000 Velactin O-Lac / Diarical Neocate / Nutramigen AA SHS Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Anexos VI. MANEJO DE PACIENTES ALÉRGICOS AL LÁTEX Especialidad Laboratorio Pantomicina 1 g. Vial IV Procrin vial SC Procrin Depot Vancomicina 500 mg, 1 g. IV Acetilcolina 1% Colircusí Fenilefrina Actocortina Eufilina Venosa ABBOTT ABBOTT ABBOTT COMBINO PHARM ALCON CUSÍ ALCON CUSÍ NYCOMED PHARMA NYCOMED PHARMA Especialidad Contenido en látex SÍ (Tapón vial) SÍ (Tapón vial) NO NO SÍ (Caucho sintético en el tapón) SÍ (Gotero acoplado) NO NO Laboratorio Elgadil Anaclosil 500 mg, 1 g. Vial IV Foscavir 250 ml IV Sols nutrición Clinomel Sueros Botella Polietileno Sueros IV Vidrio Adrenalina Augmentine 1 g/200 mg IV Albúmina 5 y 20% Flebogama IV 5% Fandhi Gamma Anti-D, Gamma Anti-Hepatitis B, Gamma Anti-Tétanos Sol. IV vidrio Sol. IV Flebobag Inmucyst BCG NYCOMED PHARMA ANTIBIÓTICOS PHARMA ASTRA ZENECA BAXTER BRAUN Eprex vial JANSSEN CILAG Eprex jeringa JANSSEN CILAG Salino 0,9% Vidrio Glucosado 5% Vidrio Glucosalino 500 ml Agrastat MEIN-FRESENIUS Contenido en látex NO NO ERN GSK GRIFOLS GRIFOLS GRIFOLS Tapón sintético bromobutilo NO NO (Tapón “natural rubber”) NO SÍ (Cubierta de la aguja) NO NO NO NO GRIFOLS NO INIBSA NO NO SÍ (Tapón) Tapón del vial de caucho (látex) recubierto de teflón. No existiendo contacto directo Cubierta de la aguja de caucho. Contacto mín. de la aguja con la cubierta NO MSD Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos NO 283 Anexos Inacid DAP Rheomacrodex 10% 500 ml Venofusin 8,4% 250 ml Vidrio Heparina sódica 1% y 5% Hibor 2500 y 3500 UI Protamina vial 5 ml Heparina cálcica Fraxiparina Lederfolín vial PHARMACIA ROVI ROVI HOSPIRA SANOFI-SYNTHELABO WYETH-LEDERLE Novantrone NO NO NO NO (Tapón clorobutilo) NO (Tapón clorobutilo) NO (Tapón clorobutilo) NO (Tapón clorobutilo) Látex purificado (seco) NO * Contiene en sus tapones <1% de látex seco (no alergénico) Según mención expresa, el resto de especialidades de los laboratorios Bristol Myers, Normon, Organon Teknika, y Schering-Plough no contienen látex. VII. GASES MEDICINALES La gestión, adquisición y dispensación de estos medicamentos, se hace a través de los Servicios de suministros y mantenimiento. DIÓXIDO DE CARBONO Anhídrido carbónico pureza N-45 envase T-1 Anhídrido carbónico pureza N-45 envase T-2 Anhídrido carbónico pureza N-48 envase T-1 Anhídrido carbónico pureza N-48 envase T-3 INH INH INH INH NITRÓGENO Nitrógeno líquido (tanque) Nitrógeno seco pureza N-27 envase T-1 Nitrógeno seco pureza N-27 envase T-2 Nitrógeno seco pureza N-27 envase T-3 INH INH INH INH OXÍGENO Oxígeno líquido (tanque) Oxígeno pureza N-25 envase T-1 Oxígeno pureza N-25 compacta T-1 Oxígeno pureza N-25 envase T-3 INH INH INH INH PROTÓXIDO DE NITRÓGENO 284 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Anexos Protóxido de nitrógeno (tanque) Óxido nitroso pureza N-18 envase T-1 Óxido nitroso pureza N-18 envase T-3 INH INH INH AIRE MEDICINAL Aire medicinal pureza N-25 envase T-1 Aire medicinal pureza N-25 envase T-2 Aire medicinal pureza N-25 envase T-3 INH INH INH Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 285 Índice 1-ALFA-25DIHIDROXICOLECALCIFER OL, 40 ABACAVIR, 162 ABACAVIR + LAMIVUDINA, 166 ABATACEPT, 203 ABCIXIMAB, 52 Abelcet, 151 Abilify, 243 AC CARBAGLUMICO, 48 ACECLOFENACO, 211 ACEITE DE PARAFINA, 29 ACEITE ETIODADO, 290 ACENOCUMAROL, 51 ACETATO POTÁSICO, 71 ACETATO SÓDICO, 71 ACETAZOLAMIDA, 274 Acetilcisteina, 263 ACETILCISTEÍNA, 263 ACETILCISTEÍNA (antídoto), 281 ACETILCOLINA, 274 Acetilcolina 1%, 274 ACETILSALICILATO DE LISINA, 228 ACETILSALICÍLICO, ácido, 53 ACETILSALICÍLICO, ÁCIDO, 228 Acfol, 65 Aciclovir, 107, 158 ACICLOVIR, 107, 158, 270 Ácido ascórbico, 42 286 ÁCIDO CÍTRICO, 119 Ácido Zoledrónico, 216, 217 Acovil, 101 ACTH, 122 Actilyse, 56 ACTINOMICINA D, 190 Actocortina, 128 Actrapid, 35 Adalat, 98 Adalat Oros, 98 Adalat Retard, 98 ADALIMUMAB, 203 ADEFOVIR, 162 Adenocor, 81 ADENOSINA, 81 Adiro, 53 ADRENALINA, 77, 222 ADRIAMICINA, 188 Advagraf, 208 Advate, 61 Aero Red, 24 Afinitor, 194 AGALASIDASA ALFA, 48 Agrastat, 55 Agua Destilada, 288 Agua Oxigenada, 110 Airtal Difucrem, 211 Akineton, 236 ALBENDAZOL, 258 ALBUMINA HUMANA, 66 Albutein, 66 ALCOHOL ETÍLICO, 110 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Alcohol Etílico Absoluto, 281 Alcomon reforzado 70º, 110 Aldactone, 90 Aldactone A, 90 Aldomet, 84 Aleudrina, 78 ALFENTANILO, 220 ALGELDRATO, 21 Algesal activado, 212 ALIMEMAZINA, 265 Alimta, 182 ALMAGATO, 21 Almax Forte, 21 Alopurinol, 215 ALOPURINOL, 214 Aloxi, 27 Alphagan, 273 ALPRAZOLAM, 246 Alprostadil, 80 ALPROSTADILO, 80 ALPROSTADILO, CICLODEXTRINA ALFA, 81 ALTEPLASA, 56 ALUMINIO, hidróxido, 21 AMANTADINA, 159 Amantadine, 159 Ambisome, 152 AMBRISENTAN, 88 Amchafibrin, 59 AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA Y SODIO, 288 AMIDOTRIZOATO DE MEGLUMINA, SODIO Y CALCIO, 289 Amikacina, 146 AMIKACINA, 146 AMILORIDA / HIDROCLOROTIAZIDA, 91 AMINOÁCIDOS, 67 Aminoplasmal, 68 Aminosteril N-Hepa, 68 AMIODARONA, 76 AMITRIPTILINA, 250 AMLODIPINO, 97 Ammonaps, 49 Ammonul, 50 Amniolina, 104 AMOXICILINA, 134 AMOXICILINA + AC. CLAVULÁNICO, sal sódica/sal potásica, 136 Amoxicilina- Clavulanico, 137 AMPICILINA, sal sódica, 134 Anaclosil, 136 Anafranil, 251 Ancotil, 155 Androcur, 118 Anestesia Local S/A, 222 Anestesia Tópica C/A, 222 ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPÍDICO, 151 ANFOTERICINA B LIPOSOMIAL, 152 Angiox, 57 ANIDULAFUNGINA, 154 Anticongestiva Cusi, 105 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 287 Índice Anticude, 254 ANTIMONIATO DE MEGLUMINA, 257 ANTITROMBINA III, 51 Apidra Solostar, 36 APIXABAN, 58 Apocard, 76 APRACLONIDINA, 273 APREPITANT, 27 Aptivus, 162 Aranesp, 65 Aremis, 252 Arenbil, 242 Arenbil Flas, 242 Argenpal, 109 ARGININA, 47 ARIPIPRAZOL, 243 Arixtra, 58 ARTICAINA + ADRENALINA, 222 292 Artific, 279 Artinibsa, 223 Artrinovo, 210 ASCÓRBICO, ÁC, 42 ASPARRAGINASA, 196 Aspirina, 228 Astonin, 126 Atarax, 248, 266 ATAZANAVIR, 160 Atenolol, 94 ATENOLOL, 94 Atorvastatina, 102 ATORVASTATINA, 102 288 ATOSIBAN, 115 Atripla, 166 Atroaldo, 261 Atropina, 24 ATROPINA, 24, 276 Atrovent, 261 Augmentine Plus, 136 Augmentine Susp. Pediatrica, 137 Auxina A Masiva, 40 Auxina E, 43 Avastin, 192 Avonex, 201 AZACITIDINA, 184 Azactam, 141 AZATIOPRINA, 209 AZITROMICINA, 144 Azopt, 274 AZTREONAM, 141 AZUFRE HEXAFLUORURO, Azul de metileno, 287 AZUL DE METILENO, 287 BACLOFENO, 214 Bactroban, 106 Bactroban nasal, 106 BAL, 281 Baraclude, 163 Barigraf, 290 BARIO, SULFATO, 290 BASILIXIMAB, 204 BCG, 202 BCNU, 181 Becozyme C Forte, 43 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Beloken, 96 Belzer, 288 Benadon, 43 BENCILPENICILINABENZATINA, 135 BENCILPENICILINA, sal sódica, 135 BENDAMUSTINA, 180 Benefix, 61 Benerva, 42 BENSERAZIDA, 237 Benzetacil, 135 Benzetacil Compuesta 633, 135 BENZOATO SÓDICO, 49 BENZOATO SÓDICO/ FENILACETATO SÓDICO, 50 Berinert P, 59 Betadine, 109 Betadine Scrub, 109 Betaferon, 201 BETAMETASONA, 108, 127 BETAMETASONA + SULFACETAMIDA, 272 BEVACIZUMAB, 192 BEXAROTENO, 196 BEZAFIBRATO, 103 Bicalutamida, 199 BICALUTAMIDA, 199 BICARBONATO SÓDICO, 21, 71 Bicavera, 70 Bicnu, 181 BIMATOPROST, 275 Biocoryl, 75 Biominol A Hidrosoluble, 40 BIPERIDENO, 236 BISOPROLOL, 95 BIVALIRUDINA, 57 Blastoestimulina, 105 Blaston, 25 Bleomicina, 190 BLEOMICINA SULFATO, 190 Bohmclorh, 109 Boi-K, 46 Boi-K Aspártico, 46 Bonviva, 216 Borea, 198 BORTEZOMIB, 196 BOSENTAN, 87 Botox, 213 Bramitob, 147 Bremon, 144 Brentan, 104 Brevibloc, 95 Bridion, 283 Brilique, 55 BRIMONIDINA, 273 BRINZOLAMIDA, 274 Bromazepam, 246 BROMAZEPAM, 246 BROMOCRIPTINA, 237 Bromuro de Ipratropio, 261 Budesonida, 261 Budesonida Inf, 261 BUDESONIDO, 261 Bupivacaína, 223 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 289 Índice BUPIVACAÍNA, 223 Bupivacaína Hiperbárica, 223 Buprenorfina, 227 Buprex, 227 Buscapina, 24 Buscapina Compositum, 25 Busilvex, 179 Busulfan, 179 BUSULFAN, 179 BUTILESCOPOLAMINA, 24 BUTILESCOPOLAMINA + METAMIZOL, 25 C.R.H, 286 CABERGOLINA, 115 Caelyx, 189 CAFEINA, 254 CALCIFEDIOL, 40 Calcio carbonato + colecalciferol, 45 CALCIO, ACETATO, 283 CALCIO, CARBONATO, 44 CALCIO, CLORURO, 44 CALCIO, GLUBIONATO + CARBONATO, 45 CALCIO, gluconato, 45 CALCIO, PIDOLATO, 45 Calcitonina, 131 CALCITONINA DE SALMON, 131 CALCITRIOL, 40 Calcium Forte, 45 Cancidas, 154 CAPD, 70 CAPECITABINA, 184 290 Captopril, 100 CAPTOPRILO, 100 Carbaglu, 48 CARBAMAZEPINA, 232 CARBETOCINA, 124 CARBIDOPA, 236 CARBIMAZOL, 130 CARBON ACTIVO, 33 Carboplatino, 190 CARBOPLATINO, 190 Carduran Neo, 85 Cariban, 265 CARMUSTINA, 181 Carnicor, 48 CARNITINA, 48 Carvedilol, 96 CARVEDILOL, 96 CASPOFUNGINA, 154 Catapresan, 84 CDDP, 191 Ceenu, 181 Cefazolina, 138 CEFAZOLINA sal sódica, 137 CEFEPIMA, 140 CEFIXIMA, 139 Cefonicid, 138 CEFONICIDA, 138 Cefotaxima, 139 CEFOTAXIMA, 139 Cefoxitina, 138 CEFOXITINA, 138 Ceftazidima, 140 CEFTAZIDIMA, 140 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Ceftriaxona, 140 CEFTRIAXONA, 140 Cefuroxima, 139 CEFUROXIMA, 139 CEFUROXIMA-AXETILO, 139 Celestoderm Gentamicina, 108 Celestoderm V, 108 Celestone Cronodose, 127 Celestone-S Oftalmico, 272 Cellcept, 205 Celsentri, 168 Cemidon, 156 Cemidon 150, B6, 156 CENTELLA ASIÁTICA, 105 Cerezyme, 48 Cernevit, 39 CERTOLIZUMAB PEGOL, 207 CETILPIRIDINIO, 110 Cetraxal, 148 CETRORELIX, 126 Cetrotide, 126 CETUXIMAB, 192 Chirocane, 223 CIANOCOBALAMINA, 64 CICLOFOSFAMIDA, 178 CICLOPENTOLATO, 276 CICLOSPORINA, 208 CIDOFOVIR, 158 Cimzia, 207 CINACALCET, 132 CINITAPRIDA, 25 CIPROFLOXACINO, 147 CIPROTERONA, 118 CISATRACURIO, 212 Cisplatino, 191 CISPLATINO, 191 Citalopram, 251 CITALOPRAM, 251 Citarabina, 184 CITARABINA, 184 Citrafleet, 29 CITRATO POTÁSICO, 119 CLADRIBINA, 184 Claforan, 139 Claritromicina, 144 CLARITROMICINA, 144 Claversal, 34 CLEBOPRIDA, 25 Cleboril, 26 Clexane, 51 CLINDAMICINA, 145 Clisteran, 31 CLOBAZAM, 246 CLOMETIAZOL, 249 CLOMIPRAMINA, 250 CLONAZEPAM, 232 CLONIDINA, 84 CLOPIDOGREL, 53 Clopixol Acufase, 241 Clopixol Depot, 241 CLORAMBUCILO, 178 CLORANFENICOL, 269 CLORANFENICOL SUCCINATO, 134 CLORANFENICOL+ DEXAMETASONA, 272 CLORAZEPATO, 246 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 291 Índice Cloretilo, 224 CLORHEXIDINA, 108 CLORPROMAZINA, 238 CLORTALIDONA, 89 CLORTETRACICLINA, 269 CLORURO DE ETILO, 224 Cloruro Mórfico, 225 CLORURO SÓDICO, 32, 72, 258, 279 149 Cloruro sódico 20%, 258 CLOTIAPINA, 244 CLOTRIMAZOL, 112 Cloxacilina, 136 CLOXACILINA, sal sódica, 136 CLOZAPINA, 241 CODEINA, 229 CODEÍNA, 264 Codeisan, 264 COLAGENASA CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM, 218 COLCHICINA, 215 Colchicine, 215 Colchimax, 215 COLECALCIFEROL, 41 COLESTIRAMINA, 103 Colircusi Anestésico, 277 Colircusi Anestesico Doble, 277 Colircusi Antiedema, 279 Colircusi Atropina, 276 Colircusi Ciclopejico, 276 Colircusi Cloranfenicol, 269 Colircusi de Icol, 272 Colircusi Dexametasona, 271 292 Colircusi Fenilefrina, 277 Colircusi Fluoresceina, 277 Colircusi Fluotest, 278 Colircusi Gentamicina, 269 Colircusi Pilocarpina, 274 Colircusi Tropicamida, 276 Colistimetato de sodio, 149 COLISTIMETATO DE SODIO, Combivir, 167 COMPLEJO COAGULANTE ANTI-INHIBIDOR, 62 COMPLEJO PROTOMBINA, 62 Contrathion, 282 Copaxone, 202 CORIFOLITROPINA ALFA, 116 CORIOGONADOTROPINA ALFA, 116 Corotrope, 79 CORTICORELINA, 285 Cosmegen, 190 Cozaar, 101 Cozaar Inicio, 101 Cromatonbic Ferro, 64 Cubicin, 150 Curosurf, 267 Cyanokit, 282 Cymevene, 158 Cytotec, 22, 113 Dacarbazina, 181 DACARBAZINA, 181 Dacortin, 129 DACTINOMICINA, 190 Daktarin, 20 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Daktarin Ginecológico, 112 Daktarin Tópico, 104 Dalacin, 145 Danatrol, 119 DANAZOL, 119 Dantrolen, 214 DANTROLENO, 214 DAPSONA, 157 Dapson-Fatol, 157 DAPTOMICINA, 150 Daraprim, 257 DARBEPOETINA α, 65 DARUNAVIR, 160 DASATINIB, 193 Daunoblastina, 188 DAUNORUBICINA, 188 Decentan, 239 DEFEROXAMINA, 283 DENOSUMAB, 217 Denvar, 139 Depakine, 233 Depakine Crono, 233 Depamide, 234 Deprax, 253 Dermatix, 111 Desferin, 283 DESMOPRESINA, 123 Dexametasona, 127, 273 DEXAMETASONA, 127, 271 DEXAMETASONA + TOBRAMICINA, 273 DEXCLORFENIRAMINA, 265 Dexdor, 249 DEXKETOPROFENO, 210 DEXMEDETOMIDINA, 249 DEXTROMETORFANO, 264 Dianeal PD1, 70 Diazepam, 247 DIAZEPAM, 247 DIAZÓXIDO, 86 Dibenzyran, 85 DIBUCAINA, 222 DICLOFENACO, 271 Diclofenaco Lepori, 271 DICLOFENACO, SODIO, 210 DIDANOSINA, 162 DIFENILHIDANTOINA, 231 Diflucan, 152 Diftavax, 174 DIGOXINA, 74 DIHIDROERGOTOXINA, 92 DILTIAZEM, 99 DIMERCAPROL, 281 DIMETICONA, 24 DINOPROSTONA, 113 Diovan, 101 Dipeptiven, 68 DIPIRIDAMOL, 53 DIPIRONA, 228 Disgren, 56 Distraneurine, 249 Ditropan, 120 Diuzine, 91 Divisor Retard, 99 Dobupal, 253 DOBUTAMINA, 77 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 293 Índice Docetaxel, 187 DOCETAXEL, 187 Dogmatil, 242 Dolantina, 227 DOMPERIDONA, 26 DOPAMINA, 77 Doribax, 141 DORIPENEM, 141 Dormicum, 248 Dormodor, 248 DORNASA ALFA, 264 Dostinex, 115 Dotarem, 291 Doxazosina, 85 DOXAZOSINA, 85 DOXICICLINA, 133 DOXILAMINA, 265 Doxiten Bio, 133 DOXORRUBICINA, 188 DOXORRUBICINA LIPOSOMAL, 188, 189 DROPERIDOL, 240 DTIC, 181 Duratobal, 124 Durogesic Matrix, 226 Ecalta, 154 ECULIZUMAB, 204 Edemox, 274 EDROFONIO, 254 Edurant, 166 EFAVIRENZ, 165 EFAVIRENZ + TENOFOVIR + EMTRICITABINA, 166 EFEDRINA, 78 294 Efensol, 103 Effentora, 226 Efient, 54 Elgadil, 86 Eliquis, 58 Elonva, 116 ELTROMBOPAG, 62 Emconcor, 95 Emconcor cor, 95 Emend, 27 EMTRICITABINA, 163 Emtriva, 163 Enalapril, 100 ENALAPRILO, 100 Enantyum, 210 Enbrel, 207 ENFUVIRTIDA, 167 Engerix B, 175 ENOXAPARINA, 51 ENTECAVIR, 163 Entocord, 34 Entonox, 221 EPINEFRINA, 77 Epirubicina, 189 EPIRUBICINA, 189 Epivir, 164 EPOETINA α, 65, 66 EPOPROSTENOL, 54 Eprex, 65 Erbitux, 192 Eritro Gobens, 144 ERITROMICINA, 144 ERITROPOYETINA α, 65, 66 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice ERLOTINIB, 193 Ernodasa, 57 ERTAPENEM, 142 Escopolamina, 28 ESCOPOLAMINA, 28 Esidrex, 88 Eskazine, 240 Eskazole, 258 ESMOLOL, 95 ESPIRAMICINA, 145 ESPIRONOLACTONA, 90 ESTAVUDINA, 163 Estilsona, 129 Estracyt, 197 ESTRAMUSTINA, 196 ESTREPTODORNASA, 57 Estreptomicina, 146 ESTREPTOMICINA, 146 ETAMBUTOL, 157 ETANERCEPT, 207 ETANOL, 110 ETANOL 70º, 110 Etanol absoluto, 281 ETANOL ABSOLUTO, 281 Etanolamina oleato, 93 ETANOLAMINA, OLEATO, 93 ETOFENAMATO, 211 ETOMIDATO, 220 ETOPOSIDO, 186 Etopósido, 186 Etoxisclerol, 93 ETRAVIRINA, 165 Etumina, 244 Eufilina Venosa, 262 Eulitop Retard, 103 EVEROLIMUS, 194 Eviplera, 166 EXTRANEAL, 70 FACTOR IX, 61 FACTOR VII, 61 FACTOR VIII, 61 FAMPRIDINA, 256 Fampyra, 256 Farmiblastina, 188 Fasturtec, 285 Febrectal, 229 Feiba, 62 Feliben, 227 FENILBUTIRATO SÓDICO, 49 FENILEFRINA, 78, 276 Fenitoina, 75 FENITOINA, 75 FENITOÍNA, 231 FENOBARBITAL, 231 Fenol acuoso, 285 FENOL ACUOSO, 285 FENOXIBENZAMINA, 85 FENOXIMETILPENICILINA, sal potásica, 136 Fentanest, 220 FENTANILO, 220, 226 Fentanilo Matrix, 226 FENTOLAMINA, 86 FERROGLICINA, sulfato, 63 Fibrilin, 52 FIBRINA, 60 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 295 Índice FIBRINÓGENO, 60 FILGRASTIM, 199 Finasterida, 121 FINASTERIDA, 121 FINGOLIMOD, 204 Firazyr, 82 Fisionema, 32 FITOMENADIONA, 59 Flebogamma, 169 FLECAINIDA, 76 Flolan, 54 FLUCITOSINA, 155 Fluconazol, 152 FLUCONAZOL, 152 Fludarabina, 185 FLUDARABINA, 185 FLUDROCORTISONA, 126 FLUFENACINA, 239 Flumazenilo, 281 FLUMAZENILO, 281 Flumil, 263 Flumil Antidoto, 281 Flumil Infantil, 263 FLUOCINOLONA + NEOMICINA + POLIMIXINA B, 280 FLUORESCEÍNA, 277 FLUORESCEÍNA + OXIBUPROCAÍNA, 278 FLUOROMETOLONA, 271 Fluorouracilo, 185 FLUOROURACILO, 185 Fluoxetina, 251 FLUOXETINA, 251 296 FLURAZEPAM, 248 FÓLICO, ÁCIDO, 65 Folinato Cálcico, 284 FOLINATO CÁLCICO, 284 FOLITROPINA ALFA, 116, 117 FOLITROPINA BETA, 117 FONDAPARINUX, 58 FORMOTEROL / BUDESÓNIDO, 260 Fortasec, 33 FOSAMPRENAVIR, 161 FOSCARNET, 160 Foscavir, 160 FOSFATO MONOPOTÁSICO, 71 FOSFATO MONOSÓDICO, 72 FOSFATOS MONO + DISÓDICO, 31 Fosfocina, 151 FOSFOMICINA, 151 Fostipur, 118 FOTEMUSTINA, 181 Frinova, 266 Fucidine Topico, 106 Furacin, 109 Furantoina, 150 FUROSEMIDA, 89 FUSÍDICO, ÁCIDO, 106 Fuzeon, 167 GABAPENTINA, 234 GADOBRUTROL, 291 GADOTERATO DE MEGLUMINA, 291 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Gadovist, 291 GADOXETATO DISÓDICO, 291 Gamma Antitetánica, 170 GAMMA GLOBULINA ANTIHEPATITIS B, 170 GAMMA GLOBULINA ANTITETANICA, 170 GAMMAGLOBULINA HUMANA POLIVALENTE, 169 GANCICLOVIR, 158 Gardenal, 231 Gastrografin, 288 GAXILOSA, 287 G-CSF, 199 Gelafundina, 67 GELATINA, 67 GEMCITABINA, 185 Gemzar, 185 Genotonorm, 122 Genoxal, 178 Gentamicina, 146, 147 GENTAMICINA, 108, 146, 269 Gentamicina cadena bolas, 147 Gilenya, 204 Gine Canesten, 112 GLATIRÁMERO, ACETATO, 202 GLICEROFOSFATO SÓDICO, 72 GLICEROL, 32, 275 Glicerotens, 275 Glimepirida, 38 GLIMEPIRIDA, 38 Glivec, 194 GLUCAGON, 131 Glucagon Gen Hypokit, 131 Glucantime, 257 GLUCOSA, 68 Glutaferro, 63 Glycilax, 32 Glycophos, 72 Glypressin, 124 Gobemicina, 134 GOLIMUMAB, 207 GONADORELINA, 125 GONADOTROPINA MENOPÁUSICA HUMANA, 118 Gonal F, 117 Grietalgen, 105 Haloperidol, 240 HALOPERIDOL, 240 Havrix 1440, 175 Havrix 720 PED, 175 HBPM, 51 HEMOFILUS INFLUENZAE (POLISACARIDO) + TETANOS (PROTEINA), 172 Hemosol B0, 73 HEPARINA SÓDICA, 52 HEPARINA, sódica, 52 HEPARINOIDE, 92 Hepsera, 162 Herceptin, 193 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 297 Índice Hexabrix, 290 Hialuronidasa, 285 HIALURONIDASA, 285 Hiberix, 172 HIDRALAZINA, 86 Hidroaltesona, 128 Hidrocloluro de efedrina, 78 Hidrocloluro de fenilefrina, 78 HIDROCLOROTIAZIDA, 88 HIDROCORTISONA, 108, 128 HIDROCORTISONA + OXITETRACICLINA + POLIMIXINA, 272 Hidroferol, 40 Hidrofundin, 69 HIDROMORFONA, 225 Hidrosaluretil, 88 HIDROXICARBAMIDA, 197 HIDROXICOLECALCIFEROL, 40 HIDROXIETILALMIDÓN, 67 Hidroxil B1, B6, B12, 42 HIDROXIZINA, 248, 266 HIDROXOCOBALAMINA, 282 HIERRO (II), lactato, 64 HIERRO (II), sulfato, 63 HIERRO (III), sacarosa-hidróxido, 64 Hierro sacarosa, 64 Higrotona, 89 HIPROMELOSA + DEXTRANO, 279 Hirudoid, 92 Hodernal, 29 298 Humalog Kwik pen, 36 Humalog mix 25, 36 Humalog mix 50, 36 Humatrope®, 123 Humira, 203 Hycamtin, 197 Hydergina, 92 Hydrapres, 86 Hydrea, 197 Hypnomidate, 220 IBANDRONATO, 216 Ibercal, 45 Ibuprofeno, 211 IBUPROFENO, 82, 211 ICATIBANT, 82 Idalprem, 248 IDARUBICINA, 189 IFOSFAMIDA, 179 Igamad, 171 Igantibe, 170 Ilomedin, 54 ILOPROST, 54 IMATINIB, 194 IMIGLUCERASA, 48 Imigran, 230 IMIPENEM+CILASTATINA, 142 IMIPRAMINA, 251 Immucyst BCG Inmunoterapia, 202 Imogam, 171 Imovax Polio, 176 Imukin, 201 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Imurel, 209 Inacid Dap, 82 Incivo, 168 INDAPAMIDA, 89 Indapamida Retard, 89 INDOMETACINA, 82, 210 INFLIXIMAB, 204 Influvac, 174 INHIBIDOR C1 ESTERASA, 59 Inibsacain plus, 223 INMUNOGLOBULINA, 169 INMUNOGLOBULINA ANTI RH, 171 INMUNOGLOBULINA ANTI TIMOCÍTICA, 205 INMUNOGLOBULINA ANTIRRÁBICA, 171 INMUNOGLOBULINA ANTIVARICELA/ZOSTER, 171 Inomax, 267 Insulatard flexpen, 36 Insulatard NPH, 36 Insulina Aspart, 36 Insulina aspart/ aspart-protamina, 36 Insulina Detemir, 36 Insulina Glargina, 36 Insulina Glulisina, 36 Insulina isofánica, 36 Insulina lispro, 36 Insulina lispro /lispro-protamina, 36 Insulina regular, 35 Insulina regular/isofánica, 36 Intelence, 165 INTERFERON ALFA-2B, 200 INTERFERON BETA-1A, 200 INTERFERON BETA-1B, 201 INTERFERON GAMMA-1B, 201 Intralipid, 69 Intron A, 200 Invanz, 142 Invirase, 162 Inyesprin., 228 IODIXANOL, 289 IOHEXOL, 289 Iopimax, 273 IOVERSOL, 289 IOXÁGLICO, 290 IPRATROPIO, 261 Irinotecan, 197 IRINOTECAN, 197 Iruxol Mono, 106 Isentress, 168 Isoflurano, 219 ISOFLURANO, 219 ISONIAZIDA, 156 ISONIAZIDA + PIRIDOXINA, 156 ISOPRENALINA, 78 Isopto-Flucon, 271 ITRACONAZOL, 152 IVABRADINA, 83 Ixiaro, 174 Jaydess, 114 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 299 Índice Jurnista, 225 Kaletra, 161 Kemicetine, 134 Kepivance, 284 Keppra, 235 KETAMINA, 221 KETOCONAZOL, 104 Ketolar, 221 Kidrolase, 196 Kiovig, 169 Kivexa, 166 Konakion, 59 Konakion pediátrico, 59 Kreon, 35 Kybernin P, 51 LABETALOL, 97 Lacerol, 99 LACOSAMIDA, 234 Lactest, 287 Lactulosa, 30 LACTULOSA, 30 Lainema, 31 Lambdalina, 224 Lamivudina, 164 LAMIVUDINA, 163 LAMOTRIGINA, 235 Lanacordin, 74 Lantanon, 252 Lantus solostar, 36 Largactil, 238 LAURILSULFATO SÓDICO ACETATO, 31 Lederfolin, 284 300 LENALIDOMIDA, 209 Leponex, 241 Leukeran, 178 LEUPRORELINA, 198 Leustatin, 184 Levact, 180 Levemir fexplen, 36 LEVETIRACETAM, 235 LEVOBUPIVACAÍNA, 223 LEVODOPA, 236 Levofloxacino, 148 LEVOFLOXACINO, 148 LEVOMEPROMAZINA, 239 LEVONORGESTREL, 114 LEVOSIMENDÁN, 79 Levothroid, 130 LEVOTIROXINA, 130 LHRH, 125 Lidocaína, 223 LIDOCAÍNA, 223, 224 Lidocaína Hiperbárica, 223 Limifen, 220 Lincil, 97 LINEZOLID, 151 Linitul, 111 Lioresal, 214 Lioresal intratecal, 214 LÍPIDOS, 68 Lipiodol Ultrafluido, 290 Lipofundina, 69 LITIO, 243 Lobivon, 96 LOMUSTINA, 181 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Lomustine, 181 Loniten, 87 LOPERAMIDA, 33 LOPINAVIR + RITONAVIR, 161 LORATADINA, 266 Loratadine, 267 Lorazepam, 247 LORAZEPAM, 247 LOSARTAN, 101 Lubricante Urológico, 222 Lubrilax, 29 Lumigan, 275 Luminal, 231 Luminaletas, 231 LUTROPINA ALFA, 117 Lyrica, 235 Mabthera, 192 MACROGOL, 30 Macugen, 278 Madopar, 237 MAGNESIO SULFATO, 255 MAGNESIO, LACTATO, 47 MagnesioBoi, 47 Manidon, 99 Manidon Retard, 99 MANITOL, 69 MARAVIROC, 168 Masdil, 99 Mastical, 44 Mastical D, 46 Maxipime, 140 MEGESTROL, ACETATO, 198 Melfalan, 179 MELFALAN, 179 Meningitec, 173 Menopur, 118 Mepact, 202 MEPERIDINA, 227 Mepivacaína, 224 MEPIVACAÍNA, 224 Mercaptopurina, 183 MERCAPTOPURINA, 183 Meronem, 142 MEROPENEM, 142 MESALAZINA, 34 MESNA, 264, 284 Mestinon, 254 METACOLINA, 286 METADONA, 255 Metalyse, 56 METAMIZOL, 228 Metasedin, 255 METFORMINA, 37 Methergin, 112 METILDOPA, 84 METILERGOMETRINA, 112 METILFENIDATO, 253 METILPREDNISOLONA, 128 METOCLOPRAMIDA, 26 METOPROLOL, 96 Metotrexato, 182 METOTREXATO, 182 Metronidazol, 150, 256 METRONIDAZOL, 107, 150, 256 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 301 Índice MIANSERINA, 252 MICAFUNGINA, 155 MICOFENOLATO MOFETILO, 205 MICOFENÓLICO, ÁCIDO, 205 MICONAZOL, 20 MICONAZOL, 104, 112 Midazolam, 248 MIDAZOLAM, 248 MIFAMURTIDA, 202 Mifegyne, 119 MIFEPRISTONA, 119 MIGLUSTAT, 49 MILRINONA, 79 Mimpara, 132 Minitran, 80 MINOXIDILO, 87 Minurin, 123 Mioflex, 212 Mirena, 114 MIRTAZAPINA, 252 MISOPROSTROL, 113 MISOPROTOL, 22 MITOMICINA, 190 Mitomycin C, 190 Mitoxantrona, 189 MITOXANTRONA, 189 Mixtard 30, 36 M-M-R-Vaxpro, 176 Modecate, 239 Molaxole, 30 MONONITRATO, ISOSORBIDA, 79 302 MORFINA, 225 Mosegor, 47, 230 Motilium, 26 Movicol pediátrico, 30 MOXIFLOXACINO, 270 MST Continus, 225 Mucofluid, 264 MUPIROCINA, 106 Mustoforan, 181 Myambutol, 157 Mycamine, 155 MYCOBACTERIUM BOVIS, 202 Mycostatin, 20 Myfenax, 205 Myfortic, 205 Myocet, 188 Myozyme, 49 Mysoline, 231 NAFARELINA, 125 Naloxona, 282 NALOXONA, 282 Naproxeno, 211 NAPROXENO, 211 Naropin, 224 NATALIZUMAB, 206 Natulan, 191 Navelbine, 186 NEBIVOLOL, 96 NEISSERIA MENINGITIDIS (OLIGOSACARIDOS C) + C. DIPHTHERIAE (PROTEINA CRM-197, 173 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice NEISSERIA MENINGITIDIS (POLISACARIDOS A Y C, 172 Neo Hubber, 279 Neo Tomizol, 130 NEOMICINA, 105 NEOMICINA + HIDROCORTISONA, 279 Neorecormon, 66 Neostigmina, 254 NEOSTIGMINA, 254 Neulasta, 200 Neupogen, 199 Neurontin, 234 NEVIRAPINA, 165 Nexavar, 195 NICARDIPINO, 97 NIFEDIPINO, 98 NILOTINIB, 194 Nimbex, 212 Nimenrix, 172 Nimodipino, 98 NIMODIPINO, 98 NISTATINA, 20 NITROFURAL, 109 NITROFURANTOÍNA, 150 NITROFURAZONA, 109 NITROGLICERINA, 80 NITROPRUSIATO, 87 Nitroprussiat, 87 Noiafren, 246 Nolotil, 228 Nolvadex, 199 NORADRENALINA, 78 Norcuron, 213 Norditropin simplexx, 123 Norfloxacino, 148 NORFLOXACINO, 148 Norvas, 97 Norvir, 161 Novomix 30, 36 Novomix 50, 36 Novonorm, 38 Novorapid, 36 Novorapid flexpen, 36 Novoseven, 61 Noxafil, 153 Nplate, 63 Nutropin, 123 Nuvacthen Depot, 122 Octaplex, 62 OCTREOTIDO, 125 Oftalmolosa Aureomicina, 269 Oftalmolosa Cusi Antiedema, 279 Oftalmolosa Gentamicina, 269 OLANZAPINA, 242 Oliclinomel periférico, 69 Oligo Zinc, 73 OLIGOELEMENTOS, 72 Oligoelementos Mezcla, 72 Omeprazol, 22 OMEPRAZOL, 22 Omnipaque, 289 Omnitrope, 123 ONDANSETRON, 27 Ondasetron, 27 Optiray Ultraject, 290 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 303 Índice Optovite B12, 64 Orap Fuerte, 241 Orbenin, 136 Orencia, 203 Ovitrelle, 116 Oxaliplatino, 191 OXALIPLATINO, 191 OXCARBAZEPINA, 233 OXIBATO SODICO, 256 OXIBUPROCAÍNA +.TETRACAÍNA, 277 OXIBUTININA, 120 OXICODONA, 226 OXIDO NITRICO, 267 OXIDO NITROSO, 221 Oxitetraciclina, 106 OXITETRACICLINA, 106, 108, 270 OXITOCINA, 124 Oxycontin, 226 Oxynorm, 226 Paclitaxel, 187 PACLITAXEL, 187 PALIFERMINA, 284 PALIPERIDONA, 244 PALIVIZUMAB, 172 PALONOSETRON, 27 Pamidronato, 216 PAMIDRONATO, 216 Panfungol Tópico, 104 PANITUMUMAB, 192 Pantomicina, 144 PARACALCITOL, 132 304 PARACALCITOL, 41 PARACETAMOL, 229 Parlodel, 237 Paroxetina, 252 PAROXETINA, 252 PAZOPANIB, 195 Pedea, 82 Peditrace, 72 PEGAPTANIB, 278 Pegasys, 201 PEGFILGASTRIM, 200 PEGINTERFERON ALFA-2A, 201 PEGINTERFERON ALFA-2B, 202 Pegintron, 202 PEMETREXED, 182 Penibiot, 135 Penilevel, 135 Penilevel Oral, 136 Pentacarinat, 257 PENTAMIDINA, 257 Pentasa, 34 Pentavac, 177 PENTOSANOPOLISULFURICO, ACIDO, 93 PERFENAZINA, 239 Pergoveris, 117 Perindopril, 101 PERINDOPRILO, 101 Permixon, 121 PERÓXIDO HIDRÓGENO, 110 Persantin, 53 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice PETIDINA, 227 Peyona, 254 Physioneal, 70 PICOSULFATO SÓ DICO, 29 PILOCARPINA, 274 PIMOZIDA, 241 PIPERACILINA / TAZOBACTAM, sales sódicas, 137 Pirazinamida, 157 PIRAZINAMIDA, 157 PIRIDOSTIGMINA, 254 PIRIDOXINA, 43 PIRIMETAMINA, 257 PIZOTIFENO, 47, 230 Plantaben, 30 PLANTAGO OVATA, 30 PLATA, NITRATO, 109 Plavix, 53 Plenigraf, 289 Plenur, 243 Plurimen, 238 Pneumovax 23, 173 Polaramine, 265 POLIDOCANOL, 93 POLIESTIRENSULFONATO CÁLCICO, 283 POLIETILENGLICOL, 31 Polimixina B, 106 Pomada Oculos Epitelizante, 269 POSACONAZOL, 153 POTASIO, ASCORBATO, 46 POTASIO, ASCORBATOASPARTATO, 46 POTASIO, CLORURO, 72 POTASIO, GLUCOHEPTONATO, 46 Potasion, 46 POVIDONA IODADA, 109 PRALIDOXIMA, 282 PRASUGREL, 54 Pre Par, 114 PREDNISOLONA, 129, 259 Prednisona, 129 PREDNISONA, 129 PREGABALINA, 235 Prevenar, 173 Prezista, 160 Primene, 68 PRIMIDONA, 231 Primovist, 291 Primperan, 26 PROCAÍNA, 222 PROCAINAMIDA, 75 PROCARBAZINA, 191 Procoralan, 83 Procrin, 198 Procrin Trimestral, 198 PROGESTERONA, 116 Proglicen, 86 PROMETAZINA, 266 Promixin, 149 Prontoprime, 70 PRONTOPRIME, 70 PROPAFENONA, 76 Propess, 113 PROPILTIOURACILO, 130 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 305 Índice Propofol, 221 PROPOFOL, 221 Propofol lipuro, 221 PROPRANOLOL, 94 Propycil, 130 PROSTAGLANDINA E2, 113 Protamina, 282 PROTAMINA, 282 Protovit, 39 Provocholine, 286 Pulmeno Retard, 263 Pulmicort, 261 Pulmicort Turbuhaler, 261 Pulmozyme, 264 Puregon, 117 QUETIAPINA, 244 Quetiapina®), 244 RALTEGRAVIR, 168 RALTITREXED, 183 RAMIPRILO, 101 Ranitidina, 22 RANITIDINA, 22 RAPAMICINA, 206 Rapamune, 206 RASBURICASA, 285 Rebetol, 159 Rebif, 201 Regitine, 86 Remicade, 205 REMIFENTANILO, 220 Renvela, 284 Reopro, 52 REPAGLINIDA, 38 306 Replagal, 48 Resincalcio, 283 RETINOL, 40 Retrovir, 164 Revatio, 120 Revlimid, 209 Revolade, 62 Reyataz, 160 Rhinovin, 259 Riastap, 60 RIBAVIRINA, 159 Rifaldin, 156 RIFAMPICINA, 155 RIFAXIMINA, 32 RILPIVIRINA, 165, 166 RILPIVIRINA/EMTRICITABI NA/TENOFOVIR, 166 Rilutek, 255 RILUZOL, 255 Ringer Lactato, 69 Rinobanedif, 259 Risperdal, 245 Risperdal consta, 245 RISPERIDONA, 245 RISPERIDONA DEPOT, 245 RITODRINA, 114 RITONAVIR, 161 RITUXIMAB, 192 Rivotril, 232 RoActemra, 207 Rocaltrol, 40 Rocuronio, 213 ROCURONIO, 213 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Romilar, 264 ROMIPLOSTIN, 63 ROPIVACAINA, 224 Rovamycine, 145 Royen, 283 rt-PA, 56 Rubifen, 253 Rytmonorm, 76 Sabrilex, 234 SACCHAROMYCES BOULARDII, 35 Saizen, 123 Salbuair, 260 Salbutamol, 260 SALBUTAMOL, 260, 262 SALMONELLA TYPHI, 174 Samsca, 91 Sandimmun, 208 Sandimmun Neoral, 208 Sandostatin, 125 Sandostatin LAR, 125 SAQUINAVIR, 161 Sativex, 229 Scandinibsa, 224 Seguril, 89 SELEGILINA, 238 Septrin, 143 Septrin pedi, 143 SERENOA REPENS, 121 SERTRALINA, 252 SEVELAMER, 284 SEVOFLURANO, 219 Sevorane, 219 Sevredol, 225 SILDENAFILO, 120 SILICONA, 111 Silvederma, 107 Simdax, 79 SIMETICONA, 24 Simponi, 207 Simulect, 204 Simvastatina, 102 SIMVASTATINA, 102 Sinemet, 236 Sinemet Plus, 236 Sinemet Plus Retard, 236 Sinemet Retard, 236 Sinergina, 231 Sinogan, 239 Sintrom, 51 SIROLIMUS, 206 Smoflipid, 69 SODIO, CLORURO, 72 SOLIFENACINA, 120 Solinitrina, 80 Soliris, 204 Soltrim, 143 Solu Moderin, 128 Solución Evacuante Bohm, 31 Somatostatina, 126 SOMATOSTATINA, 126 SOMATROPINA, 122 Somonal, 126 Sonovue, 292 SORAFENIB, 195 Soyacal, 69 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 307 Índice Spiraxin, 32 Spiriva, 261 Spiriva Respimat, 262 Sprycel, 193 Stamaril, 177 Stesolid, 247 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (POLISACÁRIDOS) + C DIPHTERIAE (PROTEINA CRM-197), 173 SUCCINILCOLINA, 212 SUCRALFATO, 23 Suero Oral Hiposódico, 33 SUGAMMADEX, 283 Sugiran, 81 Sulfadiazina, 143 SULFADIAZINA, 143 SULFADIAZINA ARGENTICA, 107 SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM, 143 Sulfato de magnesio, 255 SULPIRIDA, 242 SUMATRIPTÁN, 230 Sumial, 94 SUNITINIB, 195 Suplecal, 45 SURFACTANTE PULMONAR PORCINO, 267 Sustiva, 165 Sutent, 195 SUXAMETONIO, 212 Symbicort Turbuhaler, 260 308 Synacthen, 122 Synagis, 172 Synalar Otico, 280 Synalar rectal, 92 Synarel, 125 Syntocinon, 124 Tachosil, 61 TACROLIMUS, 208 TALIDOMIDA, 209 TAMOXIFENO, 199 Tarceva, 193 Tardyferon, 63 Targocid, 149 Targretin, 196 Tasigna, 194 TAU Kit, 287 Tegretol, 232 TEICOPLANINA, 148 TELAPREVIR, 168 Telzir, 161 Temozolomida, 182 TEMOZOLOMIDA, 182 TENECTEPLASA, 56 TENOFOVIR, 164 TENOFOVIR + EMTRICITABINA, 167 TEOFILINA, 262 Tepadina, 180 TERLIPRESINA, 124 Termalgin, 229 Termalgin Codeina, 229 Terra Cortril Otico Oftalmico, 272 Terra Cortril Tópico, 108 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice Terramicina Oftalmica, 270 Terramicina Topica, 106 TETRACAÍNA, 222 TETRACAINA + NAFAZOLINA, 277 TETRACOSÁCTIDO, 122 TETRAHIDROBIOPTERINA, 50 TETRAHIDROCANNABINOL, 229 Thalidomide, 209 Thrombocid, 93 Thyrogen, 286 TIAMINA, 42 TIAPRIDA, 243 Tiaprizal, 243 TICAGRELOR, 55 TICLOPIDINA, 55 Tienam, 142 TIETILPERAZINA, 266 TIGECICLINA, 133 Timoftol, 275 Timoglobulina, 205 TIMOLOL, 275 Tiobarbital, 219 Tioguanina, 183 TIOGUANINA, 183 TIOPENTAL, 219 Tiosulfato sódico, 285 TIOSULFATO SÓDICO, 285 TIOTEPA, 180 TIOTROPIO, 261 TIPRANAVIR, 162 TIROFIBAN, 55 TIROTROPINA ALFA, 286 TIROXINA, 130 Tisabry, 206 Tissucol Duo, 60 Tobradex, 273 Tobramicina, 147, 273 TOBRAMICINA, 147, 270 TOBRAMICINA, sulfato, 147 Tobrex, 270 TOCILIZUMAB, 207 TOCOFEROL, 43 Tofranil, 251 Tofranil Pamoato, 251 TOLVAPTAN, 91 Tomudex, 183 TOPOTECAN, 197 Torecan, 266 TOXINA BOTULÍNICA, 213 Tracleer, 88 Tractocile, 115 Tramadol, 227 TRAMADOL, 227 Trandate, 97 TRANEXÁMICO, ÁCIDO, 59 Trangorex, 76 Trankimazin, 246 Tranxilium, 246 TRASTUZUMAB, 193 TRAZODONA, 253 TRETINOINA, 198 TRIAMCINOLONA, 129 TRIFLUOPERAZINA, 240 TRIFLUSAL, 56 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 309 Índice Trigon Depot, 129 Trileptal, 233 Trinispray, 80 TRIPLE VÍRICA, 176 Trizivir, 167 TROMBINA + FIBRINÓGENO, 60 Tronoxal, 179 TROPICAMIDA, 276 Truvada, 167 Tryptizol, 250 TUBERCULINA, 286 Tuberculina PPD Evans, 286 Tulgrasum Antibiótico, 110 Tulgrasum Cicatrizante, 110 Twinrix Adultos, 175 Tygacil, 133 Typhim Vi, 174 UB Test, 287 Ultiva, 220 Ultra Levura, 35 Ultracain, 223 Uniket, 79 Uniket Retard, 79 Uralyt Urato, 119 URAPIDILO, 86 Urbal, 23 Urbason, 128 UREA C13, 287 UROFOLITROPINA, 118 Urokinase, 57 Uromitexan, 285 UROQUINASA, 57 310 Ursochol, 28 URSODESOXICÓLICO, ácido, 28 Utrogestan, 116 VACUNA ANITHEPATITIS B, 175 VACUNA ANTI DIFTERIATÉTANOS, 173 VACUNA ANTIENCEFALITIS, 174 VACUNA ANTIHEPATITIS A, 175 VACUNA ANTIHEPATITIS A Y ANTIHEPATITIS B, 175 VACUNA ANTINEUMOCÓCICA, 173 VACUNA ANTIRRÁBICA, 176 Vacuna Antirrábica Merieux, 176 VACUNA ANTIVARICELA ZOSTER, 177 VACUNA FIEBRE AMARILLA, 177 VACUNA PENTAVALENTE, 177 VACUNA POLIOMELITIS, 176 VACUNA SARAMPION, 176 Valcyte, 159 VALGANCICLOVIR, 159 Valium, 247 VALPROICO, ÁCIDO, 233 VALPROMIDA, 233 VALSARTAN, 101 Vamin, 68 Vancomicina, 149 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos Índice VANCOMICINA, 149 Vandral Retard, 253 Variargil, 266 Varilrix, 177 Varitect, 171 Vaselai, 105 Vectibix, 192 VECURONIO, 213 Velcade, 196 VENLAFAXINA, 253 Venlafaxina Retard, 253 Venofusin, 71 Ventavis, 54 Ventilastin, 260 Ventolin, 262 Vepesid, 186 VERAPAMILO, 99 VERTEPORFINA, 278 Vesanoid, 198 Vesicare, 120 Vfend, 153 Viaspan, 288 Vibravenosa, 133 Vidaza, 184 Videx, 162 VIGABATRINA, 234 Vigamox, 270 Vimpat, 234 Vinblastina, 186 VINBLASTINA, 186 Vincristina, 186 VINCRISTINA, 186 VINORELBINA, 186 Viramune, 165 Viread, 164 VIRUS GRIPE, 174 Visipaque, 289 Vistide, 158 Visudyne, 278 VIT. COMPLEJO B + VIT. C, 43 Vitamina A, 40 VITAMINA B1, B6, B12, 42 VITAMINA C, 42 Vitamina D3, 41 VITAMINA D3, 41 VITAMINA E, 43 VITAMINA K1, 59 Volibris, 88 Voltaren, 210 Voluven, 67 VORICONAZOL, 153 Votrient, 195 VP-16, 186 Xeloda, 184 Xeplion, 244 Xgeva, 217 Xiapex, 218 Xilocaína, 223 XILOMETAZOLINA, 259 Xilonibsa, 223 Xomolix, 240 Xyrem, 256 Yoduk, 131 YODURO POTÁSICO, 131 Zavedos, 189 Zavesca, 49 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos 311 Índice Zeffix, 164 Zemplar, 41, 132 Zenavan, 211 Zerit, 163 Ziagen, 162 ZIDOVUDINA, 164 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA, 167 ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + ABACAVIR, 167 ZINC, 73 312 Zinnat, 139 Zitromax, 144 ZOLEDRÓNICO, 216, 217 ZOLEDRÓNICO MONOHIDRATADO, 217 Zovirax, 158 Zovirax Oftalmico, 270 ZUCLOPENTIXOL, 241 Zyprexa, 242 Zyvoxid, 151 Volver al Indice - Volver a Tabla de Contenidos
