þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ þÿ

www.portcastello.com
SOLICITUD AUTORIZACIÓN PRESTACIÓN SERVICIO APROVISIONAMIENTO
SOL·LICITUD AUTORITZACIÓ PRESTACIÓ SERVICI
APROVISIONAMENT
1. DATOS PERSONALES / DADES PERSONALS
1.1. Datos de la persona o entidad interesada / Dades de la persona o entitat interessada
Nombre y apellidos / Nom i cognoms
DNI/CIF
1.2. Datos del / la representante / Dades del/la representant
Nombre y apellidos / Nom i cognoms
DNI/CIF
Relación / Relació
1.3. Datos a efectos de notificación / Dades a efectes de notificació
Dirección / Adreça
Localidad y provincia / Localitat i provincia
Teléfono / Telèfon
FAX
CP
Dirección electrónica / Adreça electrònica
2. EXPONE / EXPOSA:
Que de conformidad con las prescripciones establecidas al respecto por la Autoridad Portuaria de Castellón, desea
autorización para prestar el servicio comercial de aprovisionamiento de buques mercantes en el Puerto de Castellón,
aportando al efecto la siguiente documentación / Que d’acord amb les prescripcions establertes al respecte per
l’Autoritat Portuària de Castelló, desitja autorització per prestar el servici comercial d’aprovisionament de vaixells
mercants i aporta a l’efecte la següent documentació:
1.- Copia compulsada de la escritura de constitución (si se trata de una sociedad) y NIF de la empresa / Còpia
compulsada de l’escriptura de constitució (si es tracta d’una societat) i NIF de l’empresa.
2.- Copia compulsada del/de los DNI del/los solicitante/s y en su caso de los apoderado/s (o documento
equivalente en el caso de ciudadanos extranjeros) / Còpia compulsada del/dels DNI del/s sol·licitant/s i en el seu
cas dels apoderat/s (o document equivalent en el cas de ciutadans estrangers).
3.- Domicilio social, número de teléfono, e-mail y fax de contacto / Domicili social, número de telèfon, e-mail i fax
de contacte.
4.- Copia compulsada de la última liquidación del Impuesto sobre Actividades Económicas o del impreso de alta
en dicho impuesto / Còpia compulsada de la darrera liquidació de l’Impost sobre Activitats Econòmiques o de
l’imprés d’alta en el citat impost.
5.- Copia compulsada de los justificantes acreditativos de encontrarse al corriente en el cumplimiento de las
obligaciones tributarias con la Hacienda Estatal y con la Seguridad Social / Còpia compulsada dels justificants
acreditatius de trobar-se al corrent en el compliment de les obligacions tributàries amb la Hisenda Estatal i amb la
Seguretat Social.
6.- Copia compulsada de los poderes de representación del/de los firmante/s / Còpia compulsada dels poders de
representació del/dels firmant/s.
7.- Declaración de no estar incurso en incompatibilidades para contratar con las Administraciones Públicas /
Declaració de no estar incurs en incompatibilitats per contractar amb les Administracions Públiques.
8.- Memoria de la empresa incluyendo las actividades a desarrollar objeto del pliego / Memòria de l’empresa que
incloga les activitats a desenvolupar objecte del plec.
9.- Plan de Prevención de Riesgos Laborales / Pla de Prevenció de Riscos Laborals.
10.- Compromiso de notificar a la Autoridad Portuaria de Castellón cualquier modificación que afecte a los
apartados anteriores y se produzca con posterioridad a la fecha de presentación de la solicitud / Compromís de
notificar a l’Autoritat Portuaria de Castelló qualsevol modificació que afecte als apartats anteriors i es produïsca amb
posterioritat a la data de presentació de la sol·licitud.
La Autoridad Portuaria de Castellón guardará secreto de los datos de carácter personal que nos ha facilitado y le garantizará la adopción de medidas de seguridad necesarias para velar por
su confidencialidad. Asimismo, le informamos que tiene reconocida la posibilidad de ejercer gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos
personales en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999, BOE 14/12/1999 y en el RD 1720/2007, BOE 19/01/2008.
L’Autoritat Portuària de Castelló guardarà secret sobre les dades de caràcter personal que ens ha facilitat i li garantirà l’adopció de mesures de seguretat necessàries per a vetllar per la
seua confidencialitat. Aixa mateix, l’informem que té reconeguda la possibilitat d’exercir gratuïtament els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició sobre les seues dades personals
en els termes establerts en la Llei Orgànica 15/1999, BOE 14/12/1999 i en el RD 1720/2007, BOE 19/01/2008.
SOLICITUD AUTORIZACIÓN PRESTACIÓN SERVICIO APROVISIONAMIENTO
SOL·LICITUD AUTORITZACIÓ PRESTACIÓ SERVICI
www.portcastello.com
APROVISIONAMENT
11.- Autorizaciones, certificados, licencias y permisos que sean preceptivos, de acuerdo con la legislación en
cada momento vigente, para el desarrollo de la actividad cuya autorización se solicita / Autoritzacions, certificats,
llicències i permisos que siguen preceptius, d’acord amb la legislació en cada moment vigent, per al
desenvolupament de l’activitat l’autorització de la qual es sol·licita.
12.- Identificación de las personas que, bajo su dirección, vayan a realizar las operaciones correspondientes,
relación de las matrículas de los vehículos, y otros equipos que participen en la prestación del servicio. /
Identificació de les persones que, baix la seua direcció, vagen a realitzar les operacions corresponents, relació de
les matrícules dels vehicles, i altres equips que participen en la prestació del servici.
13.- Inspección técnica de los vehículos / Inspecció tècnica dels vehicles
14.- Declaración expresa por la que se responsabiliza de todos los daños y perjuicios que se puedan ocasionar a
personas o cosas, tanto de la Autoridad Portuaria de Castellón como de terceros, derivados de la realización de las
operaciones de suministro, eximiendo a la Autoridad Portuaria de cualquier tipo de responsabilidad que pueda
derivar del mismo / Declaració expressa per la qual es responsabilitza de tots els danys i perjudicis que es puguen
ocasionar a persones o coses, tant de l’Autoritat Portuària de Castelló com de tercers, derivats de la realització de
les operacions de subministrament, eximint a l’Autoritat Portuària de qualsevol tipus de responsabilitat que puga
derivar-se del mateix.
15.- Copia compulsada de la Póliza de Responsabilidad Civil Empresarial. / Còpia compulsada de la Pòlissa de
Responsabilitat Civil Empresarial.
16.- Garantía por importe de 1.500€ para responder de las obligaciones derivadas de las prescripciones
particulares del servicio, de las sanciones que pudieran imponerse y de los daños y perjuicios que pudieran
producirse (en caso de aval o seguro de caución, deben estar bastanteados por la Abogacía del Estado) / Garantia
per import de 1.500€ per a respondre de les obligacions derivades de les prescripcions particulars del servei, de les
sancions que pogueren imposar-se i dels danys i perjudicis que pogueren produir-se (en cas d’aval o assegurança
de caució, han d'estar validats per l’Advocacia de l’Estat).
17.- Cualquier otro documento que justifique su solicitud / Qualsevol altre document que justifique la sol·licitud.
18.- Aceptación expresa del presente Pliego de Condiciones Particulares / Acceptació expressa del present Plec
de Condiciones Particulars.
Para realizar las pertinentes compulsas de los documentos que se aporten, los interesados habrán de presentar
original y copia de cada uno de ellos / Per realitzar les pertinents compulses dels documents que s’aporten, els
interessats hauran de presentar original i còpia de cadascun d’ells.
La falta de presentación o compulsa de la documentación necesaria conllevará el requerimiento al interesado o
interesada para que subsane la misma, con indicación de que, si así no lo hiciera, se le tendrá por desistido en su
petición / La falta de presentació o compulsa de la documentació necessària comportarà el requeriment a
l’interessat perquè esmene la mateixa, amb indicació de que, si així no ho fera, se li tindria per desistit en la seua
petició.
3. SOLICITA / SOL·LICITA
Que previa la admisión de la presente instancia le sea concedida la autorización para prestar el expresado servicio / Que
prèvia l’admissió de la present instància li siga concedida l’autorització per exercir l’expressat servici.
Firma / Signatura
Castellón / Castelló,
de/d’
de
AUTORIDAD PORTUARIA DE CASTELLÓN / AUTORITAT PORTUÀRIA DE CASTELLÓ
La Autoridad Portuaria de Castellón guardará secreto de los datos de carácter personal que nos ha facilitado y le garantizará la adopción de medidas de seguridad necesarias para velar por
su confidencialidad. Asimismo, le informamos que tiene reconocida la posibilidad de ejercer gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos
personales en los términos establecidos en la Ley Orgánica 15/1999, BOE 14/12/1999 y en el RD 1720/2007, BOE 19/01/2008.
L’Autoritat Portuària de Castelló guardarà secret sobre les dades de caràcter personal que ens ha facilitat i li garantirà l’adopció de mesures de seguretat necessàries per a vetllar per la
seua confidencialitat. Aixa mateix, l’informem que té reconeguda la possibilitat d’exercir gratuïtament els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició sobre les seues dades personals
en els termes establerts en la Llei Orgànica 15/1999, BOE 14/12/1999 i en el RD 1720/2007, BOE 19/01/2008.