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MEDICINA + INVESTIGACIÓN
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GACETA MÉDICA
Año VI - nº 239
31 de marzo al 6 de abril de 2008
Madrid | Pesos pesados en la
lucha por la presidencia colegial
Subvenciones | El ministerio ignora el
proyecto de DPC impulsado por Semergen
Oncología | La región cromosómica locus
11q23 predice el riesgo colorrectal
La fecha, el 22 de mayo. De momento,
además de Fariña y Sierra suena el
nombre de Amaya.
La gran beneficiada de las ayudas concedidas por
el departamento de Soria ha sido Semfyc con casi
500.000 euros
Investigadores del ICO relacionan por primera vez la
existencia de variantes en esta zona con un mayor
riesgo de sufrir cáncer de colon.
| Página 6
| Editorial y página 9
| Página 19
Montero, Geli y Rumí, posibles
ministras de Sanidad de Zapatero
• Soria, cuyo futuro es incierto, podría convertirse en
el segundo ministro de Sanidad de la democracia
que repite legislatura o pugnar con Sebastián para
dirigir un posible macro Ministerio de I+D+i
• Los posibles sustitutos no escasean entre la
cantera de consejeros socialistas o en la
estructura del PSOE: Montero, Geli, Rumí, e
incluso, Lamata y Martínez Olmos
| Páginas 10 y 11
Los colegios, a
favor de elegir a
toda la Permanente
de la OMC, no sólo
al vicepresidente
Tras la dimisión del que ha
sido vicepresidente de la
OMC, Jesús Aguirre, los presidentes colegiales han explicado a GM sus posturas sobre la
sucesión, que algunos ven
como una oportunidad de
renovar a toda la Permanente.
Editorial y página 5
Fesoterodina es
más eficaz en el
tratamiento de la
vejiga hiperactiva
Un nuevo medicamento
antimuscarínico para el tratamiento de la vejiga hiperactiva,de
más flexibilidad en la dosis y
mejor metabolización, fue presentado en el 23er Congreso de la
Asociación Europea de Urología.
Páginas 14 y 15
Más noticias
Los médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid han iniciado una serie de concentraciones a las puertas de sus centros de trabajo.
Las negociaciones no acaban con los conflictos autonómicos
Las movilizaciones y huelgas en
gran parte de la geografía española
han sobrevivido a las elecciones
generales y las vacaciones de
Semana Santa, sin que las negociaciones con las administraciones
hayan logrado paralizarlas. Por el
contrario, mientras Castilla y León,
Galicia, Asturias, Madrid y País
Vasco tienen convocadas varias
jornadas de huelgas por las situaciones“insostenibles” que padecen
los profesionales, otras como la
Comunidad Valenciana y las Islas
Baleares han dado un ultimátum a
sus consejerías,amenazando con el
inicio de paros. Los sindicatos
regionales coinciden en reclamar
mejoras retributivas y profesionales que fidelicen a los médicos en
las autonomías, así como el cumplimiento de acuerdos ya firmados.
Página 7
Nacional
Sanidad olvida el gasto
farmacéutico hospitalario,
según la Aeval /13
Especialidades
Un nuevo test podría evaluar la
respuesta a la galantamina en
enfermos de alzhéimer /17
Bloquear la IL-15 podría
resultar útil en lesiones
neurodegenerativas /17
2|
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
En 10 minutos
IMÁGENES DE LA SEMANA
La Unidad de Medulares del Canalejo, un referente.
Las nuevas instalaciones de 1.700 metros cuadrados y la incorporación de
las últimas tecnologías y equipamientos hacen de la Unidad de Lesionados
Medulares del Hospital Juan Canalejo de La Coruña un referente estatal.
Ginecólogos del Peset operan e imparten técnicas laparoscópicas en la India. Anantapur, una de las zonas más rurales y pobres al sur de la India, ha sido el lugar elegido por los doctores Gonzalo Lázaro y
Daniel Izquierdo, ginecólogos del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, para realizar un programa de asistencia quirúrgica. Allí, mediante su labor de colaboración en el Hospital de Kaliandurg, han intervenido a 45 mujeres de
entre 30 y 40 años con distintas patologías uterinas tales como miomas, hemorragias uterinas o cervicitis crónica. Esta
misión ha sido posible gracias a la colaboración de los dos médicos del Peset con la Fundación Vicente Ferrer, que trabaja desde hace más de 40 años en la India. Además, enseñaron las técnicas de cirugía laparoscópica a un ginecólogo indio,
puesto que, como destacan Lázaro e Izquierdo, “los hospitales que la Fundación Vicente Ferrer tiene en el distrito de
Anantapur cuentan con la tecnología adecuada, pero faltan facultativos preparados para usar los equipos”.
Operaciones de tracoma en Vietnam. Dieciséis oftalmólogos voluntarios españoles han realizado 2.397 intervenciones quirúrgicas
en las provincias vietnamitas de Hai Duong y Thai Binh, en la segunda
expedición organizada por Pfizer y la International Trachoma Initiative
(ITI), con el objetivo de erradicar el tracoma en Vietnam para el año 2010.
PROTAGONISTAS
Manuel Cervera
Francisco Manuel Martínez
Juan José Güemes
Óscar Marín
El excelente desarrollo de las tecnologías
en la Comunidad Valenciana, que la sitúa a la
cabeza en calidad respecto al resto de CC.AA.
le ha valido al consejero de Sanidad y anterior
director de la Agencia Valenciana de Salud, el
premio de la Fundación Bamberg por su gestión en ambos puestos, facilitando la implantación de sistemas eficientes y novedosos.
El nuevo gerente del Hospital General de
Lugo presenta una larga trayectoria en puestos de gestión en la Consejería de Sanidad y
el Servicio de Salud de Galicia. Actualmente
ocupaba la dirección de Gestión y Servicios
Generales en el complejo hospitalario hasta
tomar el relevo de Miguel Ángel Fernández,
que será diputado en el parlamento regional.
Tras las movilizaciones iniciadas por los
médicos de atención primaria de la Comunidad de Madrid, el consejero de Sanidad ha
vuelto a asegurar que nunca ha interrumpido
el diálogo con los sindicatos convocantes y ha
negado los argumentos utilizados por éstos
acerca de las malas condiciones y de la escasez de profesionales en esta área.
Un proyecto de investigación del laboratorio liderado por este científico del CSIC
será subvencionado con más de 47.000 euros
por la Tourette Sindrome Association, entidad norteamericana dedicada a la promoción
de la investigación del síndrome de Tourette,
enfermedad neurológica caracterizada por
movimientos involuntarios y repetidos (tics).
AGENDA
Del 1 al 4 de abril
13ª Reunión nacional de la SEHLELHA
Entre los días 1 y 4 de abril la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión
Arterial (SEH-LELHA) celebrará su 13ª Reunión Nacional
en Valencia donde se darán cita multitud de especialistas
para debatir los últimos avances que están teniendo lugar
en esta área.
ENCUESTA
3 y 4 de abril
15º Simpisio de enfermedades digestivas
Madrid ha sido el lugar elegido para celebrar el 15º Simposio sobre tratamiento actual de las enfermedades digestivas
durante los días 3 y 4 de abril.
Los hospitales catalanes dispondrán de un catálogo de
prestaciones complementarias.Al margen de su salario, al
médico se le pagará por acto. ¿Apoya la medida?
Sí: 83%
Jueves 3 de abril
Jornada sobre el tratamiento de la obesidad
El Colegio Oficial de Médicos de Madrid celebrará el día 3
de abril una jornada informativa sobre el tratamiento de la
obesidad severa.
No: 17%
Puede participar en la encuesta semanal a través de la web
www.gacetamedica.com
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
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Editorial
Ojo clínico
Edita:
GM
Consejo de administración:
Roberto García-Soto,Santiago de Quiroga,Albert Ferrer,Borja
García-Nieto,Vicente Díaz,Juan Pablo deVillanueva y Ramiro Nieto
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“El Consejo de la Profesión
Enfermera de Cataluña defiende
el acceso a puestos directivos”
Luis Sangil, Director de Desarrollo,Ventas y Marketing
Paloma García del Moral, Directora Oficina de Barcelona
Beatriz Amores, Subdirectora Comercial de Madrid
Jesús Díaz, Asesor Editorial
Subdirector: José García Hernández
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EDITOR
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Rafael Real (Sistemas, IT y Distribución),
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Subvenciones interesadas
La concesión de las subvenciones correspondientes a 2007 del
Ministerio de Sanidad a entidades y
sociedades científicas sin ánimo de
lucro “para realizar programas
orientados a desarrollar las estrategias de salud” no hace más que
evidenciar la doble vara de medir
que utiliza el departamento de Bernat Soria dependiendo del tipo de
proyecto y de la organización que
esté detrás. No quedan del todo
claros ni se dan muchas explicaciones sobre los criterios que el ministerio ha usado para subvencionar
unos proyectos y rechazar otros,
cuando aparentemente cumplen
todos los requisitos.
Con los montantes económicos concedidos sobre la mesa, no
cabe duda de que las grandes beneficiadas de estas millonarias ayudas
han sido las organizaciones que,
por unos motivos u otros, están
más próximas al Gobierno del
PSOE. No es casualidad que la
Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria,que ha recibido la mayor subvención con casi
500.000 euros y de la que muchos
directivos del ministerio son miembros, defendiera a capa y espada
frente al resto de la profesión los
postulados del ministro Soria respecto a la prescripción enfermera.
Como tampoco lo es que el
proyecto de Desarrollo Profesional
Continuo que impulsa Semergen,
principal ‘rival’ de Semfyc, para el
que se pidió una subvención de tan
solo 50.000 euros, haya sido obviado por el equipo de Soria.
Para el ministerio, atendiendo a
la resolución, parece que el desarrollo profesional continuo de un
médico no ayuda a mejorar la prevención de enfermedades y deficiencias y la atención temprana,
como tampoco parece ser un
recurso útil para el Sistema Nacional de Salud,cuando en cambio sí se
está implementando en el resto de
Europa y está legislado en la LOPS.
Saquen sus propias conclusiones.
Crimen y castigo
La oportunidad que supone la
convocatoria de elecciones para
suplir el puesto de vicepresidente
tras la dimisión de Jesús Aguirre no
ha pasado desapercibida para los
presidentes colegiales. Y es que
aprovechando la tesitura, muchos
consideran que la convocatoria
debería hacerse extensiva al resto
de los cargos de la Permanente, en
lugar de esperar hasta 2009. Un
planteamiento de lógica aplastante
que,sin embargo,contradice lo establecido en los estatutos. Más allá de
si sería factible la modificación de
Es necesario y prioritario
homogeneizar las carreras profesionales de los médicos en las
diferentes comunidades autónomas dando una importancia
relevante a las actividades de
investigación.
La falta de esa homogeneización no hace más que establecer
desigualdades entre profesionales de unas regiones y otras. Así,
las diferencias salariales entre
niveles iguales o las establecidas
en docencia e investigación
desembocan en una fuga de los
médicos más cualificados, lo que
9
éstos,parece que la dimisión al completo de los cargos por acuerdo en
la Asamblea sería una opción posible, pero muy poco realista que ni
tan siquiera se plantee, por mucho
que los presidentes colegiales lo
pidan,y a los hechos hemos de remitirnos.
Los estatutos del Consejo no
recogen el derecho a la libertad de
expresión, pero sí lo hace la Constitución española —en su artículo 20,
por si alguno lo ha olvidado— y éste
es de obligado cumplimento para
todas las profesiones. Por eso,
podría chocar que el Consejo se
plantee castigar a un presidente
colegial impidiéndole el ejercicio de
su profesión por haber vertido algunas opiniones que resultan incómodas. Lo que sorprende aún más, es
que no es el único presidente,ni precisamente el más crítico, que ha
hecho manifestaciones públicas en
esta línea, pero sí el único castigado.
Quizás los miembros de la Permanente deberían plantearse que reacciones como ésta sólo vienen a dar
más validez a las acusaciones de insuficiencia de espíritu democrático.
MARIONA CREUS I IVIRGILI
Presidenta del Colegio Oficial de
Enfermería de Barcelona
El Pleno del Consejo de la realice a partir de un concurso
Profesión Enfermera, organismo abierto y que se asegure un nivel
adscrito a la Consejería de Salud de formación y una experiencia
de la Generalitat de Cataluña, en el ámbito asistencial y de gesacaba de aprobar un documento tión.
La existencia de las direcciosobre el liderazgo enfermero en
la función directiva, que defiende nes de Enfermería es fundamenla importancia de que las enfer- tal a la hora de asegurar un buen
meras accedan a cargos directi- funcionamiento de las organizavos para gestionar servicios de ciones sanitarias, ya que garantizan la calidad y la continuidad de
salud.
No son muchas las enferme- los cuidados enfermeros en todo
ras que ocupan cargos estratégi- el proceso de atención de la percos en política sanitaria y de ges- sona.
La realidad es que en algunos
tión en hospitales y centros de
salud, más allá de la dirección del hospitales de Cataluña, las direcciones
de
área de EnferEnfermería han
mería.
Sin
“Las
direcciones
de
quedado
embargo,
sus
Enfermería son
mediatizadas
conocimientos
por la dirección
y mirada partifundamentales
asistencial de la
cular, más cenpara el buen
institución. En
trada en la perfuncionamiento de
otros centros,
sona que en la
las
organizaciones”
especialmente
enfermedad, es
de atención priclave en cualquier ámbito de los servicios de maria, se han creado nuevos cargos, de distinto nombre, para
nuestro sistema de salud.
El documento incluye 15 ejercer esta función directiva
recomendaciones para asegurar enfermera, lo que no ayuda a
que la enfermera asuma funcio- aportar la visibilidad necesaria y
nes en la gestión de las organiza- únicamente confunde a profesiociones sanitarias. Y aboga por nales y usuarios.
Esperemos que el documenactualizar las formas de gobierno
to del Consejo de la Profesión
de los servicios de salud.
Entre otras cuestiones, Enfermera empiece a traducirse
defiende que las direcciones de en medidas concretas, ya que la
Enfermería tengan voz y voto en consejera de Salud, Marina Geli,
el comité de dirección ejecutiva se ha comprometido a presentar
de las organizaciones de salud, una propuesta que corrija la
que su proceso de selección se situación actual.
10 propuestas para
impulsar la I+D
Homogeneizar las carreras profesionales
de los médicos incentivando la I+D
conlleva una descapitalización de
personal de las autonomías más
pobres, y por tanto una merma
de la calidad asistencial en esas
regiones. No es de recibo que se
configuren, en función de estas
variables, autonomías de primera
y de segunda categoría.
Sin duda es prioritario que la
carrera profesional incentive la
investigación, promoviendo y
fomentando sobre todo aquella
que se desarrolla en la atención
primaria, clave en la investigación clínica que incide directamente en la calidad de la asis-
tencia. España está a la cola respecto a países como Francia,
Alemania o Italia. En nuestro
país es patente el potencial
investigador que tiene la Primaria y las dificultades para desarrollarlo dentro del sistema. Este
potencial es manifiesto si se
tiene en cuenta que la Primaria
es la puerta de entrada y salida
del sistema, y cuenta por tanto
con una muestra muy representativa de la población de las
enfermedades más prevalentes
y en fases precoces, y todo ello
con una visión integral al dar continuidad en la atención.
La investigación es sinónimo
de calidad. Por ello, los equipos
que desarrollen buenos programas de investigación serán
mejores en la resolución de problemas. Y eso debe tener su
reflejo en la carrera profesional.
4|
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
Opinión
El ‘caso Leganés’ se vuelve
en contra del PSOE
JUAN MANUEL GARROTE DÍAZ
Pte. del Colegio de Médicos de Segovia
La mirada del otro
SERGIO ALONSO, REDACTOR JEFE DE ‘LA RAZÓN’
Desde luego, no cabe mayor
ridículo,mayor ejemplo de fracaso,y
mayor muestra de que los intentos
de manipulación se vuelven siempre
contra el que los provoca.Los resultados de las últimas elecciones en
Madrid,al menos,así lo revelan:el PP
ha ampliado aún más su ventaja
sobre el PSOE,al obtener un escaño
adicional con respecto a 2004,alcanzando la cifra casi histórica de 18
diputados. En total, le han votado
más de 1.700.000 personas, casi el
50 por ciento de los electores.Por el
contrario, los socialistas del bueno
de Tomás Gómez se han quedado
en 15 escaños, y han perdido casi
200.000 votos con respecto a las
penúltimas generales celebradas en
España. De la debacle de Izquierda
Unida,poco puede afirmarse que no
se haya escrito ya. La conclusión,
pues, es obvia: todos los meses que
estas dos últimas formaciones han
malgastado en intentar castigar al PP
haciendo uso de la demagogia en un
caso como el del Severo Ochoa no
les han valido para nada: la sociedad
madrileña no es tonta, y el sector
sanitario, tampoco. De ahí que haya
habido un voto masivo hacia los
populares,muy señalado sobre todo
entre colectivos como el de los
médicos, sabedores de las mentiras
que un día sí y otro también vertían
PSOE e IU sobre los sucesos de
Leganés. Como muestran los resultados, si alguien se pregunta qué
efecto ha tenido el escándalo acaecido en el hospital,la primera respuesta es que,desde luego,no le ha pasado factura al PP,sino a las dos formaciones de izquierdas, muy mal auxiliadas por organizaciones satélites
del sector que, en vez de amparar la
sanidad pública,defendieron una mal
entendida sanidad de partido con
escasos resultados prácticos (como
se ha podido ver en los comicios) y
peligroso efecto para los pacientes.
Como ya sucediera en las pasadas municipales, el PSOE ha vuelto a
equivocarse de cabo a rabo al utili-
Tomás Gómez, secretario general del PSOE en Madrid, y
Esperanza Aguirre, presidenta autonómica (foto de archivo).
zar el ‘caso Severo Ochoa’ como un
ariete contra el PP.Muy mal asesorado y,sobre todo,pésimamente informado, Tomás Gómez repitió uno
por uno los clamorosos fallos de
Rafael Simancas y se empecinó
en hacer ver que el Gobierno de
Esperanza Aguirre, con el PP en
su auxilio,había trazado una estrategia en torno a los médicos investigados para denostar luego la sanidad
pública y abrirle el paso a la privada.
Nada más falso,nada más ruin y nada
más mezquino. Y, sobre todo, nada
más peligroso para la estabilidad del
sistema y para los pacientes, cuya
confianza en los centros sanitarios
ha quedado resentida tras la crisis.
No. Los madrileños le han dicho no
al PSOE porque, afortunadamente,
no se creyeron su campaña de desgaste, porque entienden que todo
médico,como cualquier profesional,
sospechoso de un delito debe ser
investigado, y porque intuyen que
con la sanidad no se puede jugar, ni
quedar al albur de la política maquiavélica.Por eso ha perdido con estrépito el PSOE en Madrid, por eso
prácticamente ha desaparecido del
mapa IU y por eso los ciudadanos
les han dado la espalda a ambos partidos. Gómez, escolar aún en la primera división de la política, ha de
aprender del error, y saber hacer
oposición con argumentos sólidos y
serios. No estaría mal, tampoco, que
revisara su lista de asesores sanitarios y que desdeñara los cantos de
sirena lanzados por organizaciones
satélite de rimbombante nombre y
nula representatividad en el sector,
por mucho que les premie luego el
Ministerio de Sanidad con subvenciones vergonzosas. Cada vez que
estas organizaciones hablan, consiguen el efecto contrario del que se
proponen: los médicos, las enfermeras y hasta las auxiliares salen huyendo en dirección opuesta, como
espantados ante tanto disparate,
tanta demagogia y tanto sectarismo.
No. Nadie se ha creído en
Madrid que la actuación de la Consejería en el Severo Ochoa estuviera supeditada a un intento de privatizar el sistema. Es hora, pues, de
que Gómez desdeñe los vicios que
heredó de Simancas, haga tabula
rasa y plantee en Sanidad una oposición seria, constructiva y argumentada. Ante sus narices existe material suficiente como para poner en
un brete a Juan José Güemes y a
Esperanza Aguirre, sin necesidad de
tener que echar mano de opiniones
manidas, argumentos demagógicos
y acusaciones falaces.Sólo así sacará
al partido de las catacumbas en la
comunidad.
Preguntas sin respuesta
?
• ¿Qué barón regional del PP que no es balear fue
• ¿Qué relación existe entre las críticas de la Fadsp al
durante años el principal valedor de Rodrigo de Santos, investigado en las islas por la Fiscalía?
• ¿Qué importante miembro del PP no duda en mani-
PP y la permanencia de Semfyc en la llamada Plataforma Diez Minutos, con las subvenciones que les ha
concedido a ambas organizaciones el Ministerio de
Sanidad, regido por el PSOE?
festar su disgusto porque Jesús Aguirre se haya convertido en Senador por esta formación política?
• ¿Cuántos altos cargos del ministerio pertenecen a
Semfyc o son simpatizantes de esta sociedad científica?
• ¿Será la caída de Ricardo Ferré del Colegio deAlicante, un signo de la necesaria renovación que precisa la
OMC,regentada siempre por los médicos de siempre?
• ¿Por qué le interesa a Uniteco que Juliana Fariña siga
al frente del Colegio de Madrid?
Cuando uno ocupa la presi- pedimos que quien nos represente
dencia de un colegio,se ve obligado en el Parlamento sea una persona
con frecuencia a responder algunas y no un partido, que esté lo más
cuestiones que formulan compa- cerca posible de las decisiones más
ñeros, periodistas o ciudadanos, lo importantes,que no se eternice en
que obliga a reflexionar aún más el cargo, y que además se sepa qué
sobre ciertos temas. Las preguntas implicaciones tiene con organizamás frecuentes son del orden de ciones terceras. Los colegios pro¿está en crisis la profesión médica?, vinciales están elegidos de esta
¿sirven los colegios para el fin que forma, con votación directa de
fueron creados?, ¿por qué se candidatos, que a su vez son los
pelean tanto los presidentes en las que eligen a los cargos unipersonaAsambleas Generales?, ¿debería les del Consejo Nacional, los cuales tienen una autorregulación
ser obligatoria la colegiación?
Desde el colegio que yo presi- cada vez mayor y más estricta,
do observo que efectivamente la tanto en la limitación de los manprofesión está en crisis, aunque datos,como en las incompatibilidasería más preciso decir que vivi- des que afectan sus puestos. Esta
mos en crisis. Continuamente el forma de organización hace que
médico se está planteando cómo haya 52 maneras de ver la profemejorar su capacidad técnica y sión y se suma a la de los 14 cargos
científica, y a la vez su relación con unipersonales del Consejo Nacioel paciente. Ambos aspectos son nal mencionados, y también hace
importantes en el ejercicio de la que las discusiones sean acaloradas
profesión, y aunque se imbrican, a y por tanto sean tan “mediáticas”.
veces son difíciles de satisfacer. En Por otro lado, en la OMC es públimuchas ocasiones curas al pacien- co a qué lobby pertenece cada prete y no se plantea conflicto; en sidente, ya sea sindical o de sociedades relaciootras,
te
nadas con los
encuentras con
“Deberíamos incluir al médicos, cirpatologías en
las que el ciudadano no médico en cunstancia difícil de enconpaciente tiene
nuestras comisiones
trar en otras
que cambiar
deontológicas”
organizacioradicalmente
nes.
su estilo de
Pero como no puede ser de
vida. Estos condicionantes, que
siempre considera el médico cuan- otra manera para completar este
do tiene un paciente ante sí, hacen artículo, queda la autocrítica, que
que se cuestione continuamente viene derivada de dos aspectos: la
su profesión en relación al mundo regulación de los cargos que votaque le rodea, a la sociedad, a los mos para el Consejo Nacional no
poderes públicos sanitarios y al tiene su reflejo en los colegios provinciales,de tal forma que un presipoder público en general.
Como consecuencia de estas dente de colegio puede defender
reflexiones, los médicos a veces públicamente una serie de incomsomos los encargados de decir las patibilidades que cree buenas para
‘verdades incómodas’, por lo que el Consejo Nacional, pero no las
con frecuencia quien tiene en su pone en práctica en su colegio,
mano el poder de decidir sobre el contrasentido éste que se debería
cambio de las cosas nos ve como evitar. Por otro lado, las organizaun estorbo, como una barrera, ciones médicas existimos porque
como un ‘pepito grillo’ innecesario nos lo demanda la sociedad, y aunpara sus objetivos, al que intenta que durante siglos hemos tratado a
debilitar en su fortaleza moral con los ciudadanos como menores de
el lema divide y vencerás. Creen edad en la actualidad estamos
algunos que atacando la colegia- viviendo su mayoría de edad resción obligatoria conseguirán que el pecto a la salud, y quizás deberíamédico deje de ser el oráculo mos tener y contemplar su punto
social donde le han colocado los de vista dentro de nuestra organimiles de años de desarrollo de la zación. Deberíamos incluir a la
profesión. Quien esté avisado sociedad en nuestras comisiones
puede darse cuenta de que los que deontológicas por medio de ciudaatacan la forma de organizarse de danos no médicos, y deberíamos
los médicos suelen ser grupos de tener un representante de las asopresión procedentes de dentro o ciaciones de pacientes en nuestras
fuera de la profesión. Es curioso directivas. Quizás el siguiente paso
que vean claro que la voz de los sea asumir la mirada del otro no
médicos debe ser oída, pero pien- como una angustia sartriana, sino
san que no de la forma actual. Y como una forma de obtener
digo esto porque los españoles mayor refrendo social.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Profesionales
L. Barrera/J. García/ C. Ossorio
|5
Pablo Corral optará a un
segundo mandato el 20 de
mayo con la renovación de más
de la mitad de su junta
El XIII Encuentro Salud 2000
subraya el papel esencial del
médico de AP en la formación
sobre autocuidado
6
OMC/ EL VICEPRESIDENTE DE BARCELONA PODRÍA SUSTITUIR A AGUIRRE
GM Madrid
Las quinielas para ver quién
será el nuevo presidente en la
OMC han comenzado tras la dimisión oficial presentada por Jesús
Aguirre, con carta de su puño y
letra leída por el presidente de la
OMC en la Asamblea General
celebrada el pasado sábado. En tal
caso, si bien la sucesión no estaba
en el orden del día, muchos presidentes colegiales esperaban el
viaje a Madrid para ver quiénes
son los posibles candidatos.
Según explicó a GACETA
MÉDICA Francisco Toquero, vicesecretario de la OMC, se convocarán elecciones en la primera Permanente que haya después de que
Aguirre —cuya ausencia se hará
notar para algunos de los presidentes colegiales— ya no ostente
el cargo,“como es preceptivo”, y a
las que podrán presentarse “libremente todos los candidatos que
quieran”. No obstante, según indicó el propio Aguirre, los plazos
están definidos en los estatutos: 20
días de convocatoria y 20 de campaña electoral, por lo que el proceso se extenderá hasta principios
de junio.
Sin embargo, en el sector
empiezan a sonar algunos nombres aunque no es lo más factible
que se produzca una reubicación
de alguno de los miembros de la
Permanente. Así, en el caso del
doctor José Luis Rodríguez Sendín, secretario general del Consejo, parece poco probable que quiera cambiar su ubicación actual y la
mayoría de las fuentes consultadas
por este periódico apuntan como
más factible la posibilidad de que
pueda optar al cargo de la presidencia en 2009. En este sentido, el
presidente del Colegio de Médicos de León, José Luis DíazVillarig,
señalaba que el secretario ostenta
en la actualidad un cargo de máxima responsabilidad en el que tiene
entidad para tomar las decisiones
pertinentes si bien, “no se puede
hacer mejor de lo que lo está
Lucía Barrera
GM Madrid
El punto más controvertido
del orden del día de la asamblea
general de la OMC fue sin duda el
referente a la resolución del procedimiento disciplinario incoado
al presidente del Colegio de
Médicos de Orense, José Luis
Doval, por unas declaraciones
que hizo a esta publicación (ver
GM, nº 202) acusando al Consejo
General de realizar un “gasto fastuoso” y mantener una “estructura centralista”.Así, el preaviso de
la sanción que la OMC envió a
Los colegios piden elegir
a toda la Permanente
Tras la dimisión oficial del vicepresidente de la OMC, Jesús Aguirre, GACETA MÉDICA ha preguntado a los presidentes colegiales cómo debería ser la sucesión. Las
elecciones a este cargo son vistas por la mayoría como una oportunidad para cambiar los plazos y elegir a una nueva Permanente al completo.
Del Monte, Campos, Martín, Corral, Gómez, Díaz Villarig, Castillo y Romero han hablado con GM sobre la
posible sucesión de Aguirre, para la que suena el nombre de Ricard Gutiérrez (abajo a la izda.)
haciendo en su puesto y es aquí
donde mejor función puede cumplir en este momento”.
De la misma opinión se mostró el recién llegado a la presidencia de Murcia, Rodolfo Castillo,
que comentó que Rodríguez Sendín “es una apuesta segura para el
buen funcionamiento de la organización”. Más categórico al respecto se mostró el presidente tinerfeño, Rodrigo Martín, que aseveró
no creer que sea el candidato factible para este puesto porque probablemente ni él mismo lo quiera.
También se oye el nombre del
vicesecretario, que, sin embargo, no
suena entre los presidentes. No
obstante, sí parece más factible,
según han comentado algunas fuentes a esta publicación, el nombre del
vicepresidente del Colegio de Médicos de Barcelona, Ricard Gutiérrez,
si bien éste no lo ha confirmado.
No obstante, para Martín, si
algo va a caracterizar estas elecciones es que “por primera vez no
hay interés excesivo por el puesto”. “No hay candidatos, no hay
gente que quiera dejar su autonomía y serán los compañeros los
que tengan que pedir a varias personas que se presenten”, acotó.
De este modo, el candidato que
llegue tendrá que aportar cosas
nuevas pero sin provocar una rup-
ASAMBLEA/ SI SE APRUEBA, EL PRESIDENTE DE ORENSE ACUDIRÁ A LOS TRIBUNALES
El Consejo de Médicos plantea inhabilitar
un mes a Doval por las críticas a su gestión
Doval consistía en una suspensión del ejercicio profesional
durante un mes al considerar que
había cometido “una falta grave”
—lo que en los estatutos implica
una suspensión inferior al año—.
En tal caso, la resolución de
dicha sanción tenía como requisito imprescindible la elaboración
de un informe al respecto de la
Comisión de Deontología. Un
informe del que apenas un día
antes de celebrarse la Asamblea,
el presidente del comité, Rogelio
Altisent, no tenía idea que tuviera
que presentarse en esa fecha, al
no tener conocimiento del orden
del día de la misma.
Con todo, Doval afirmó “no
aceptar” la posible sanción y que
por lo tanto, recurrirá a los tribunales de ser así. “Situaciones de
este tipo demuestran que se tiene
que modernizar la OMC y hacerla más democrática”, comentó.
Para el presidente, esta disposición es una “cortina de humo”
de la OMC para no sentarse a
negociar con el Consejo gallego
en términos de autonomía de
8
tura o nuevos choques. Para Serafín Romero, que preside el Colegio
cordobés, éste va a ser un periodo
de transición y la persona que sea
vicepresidente “tendrá que mantener el actual equilibrio de la Permanente”.
Homogeneizar
Precisamente en aras de la
homogeneidad muchos presidentes
colegiales ven la convocatoria de
elecciones a la vicepresidencia
como una oportunidad para realizar comicios a todos los puestos de
la Permanente. Así, tanto Manuel
Gómez, el presidente salmantino
como su homólogo pontevedrés,
Luis Campos,creen que sería bueno
unificar tiempos.“No creo que sea
necesario un cambio de estatutos
sino que si se acuerda que todos los
miembros pongan sus cargos a la
disposición de la asamblea, se
podría hacer esa modificación”,aseveró Campos. Por su parte, Pablo
Corral, presidente de Cantabria
apostó por la posibilidad de un cambio de estatutos por la vía rápida.
Mientras, la dimisión conjunta, es
hoy en día, para Díaz Villarig, “una
utopía absoluta” si bien está de
acuerdo con que el presidente
debería ser elegido con su equipo.
Para José Luis Doval, el presidente de Orense, lo mejor para la
organización es que se hiciera
“tabla rasa” y se presentara un
grupo homogéneo con un programa de obligado cumplimiento aplicando la realidad del estado de las
autonomías a la organización, evitando así que unos y otros
“luchen” por una parcela de
poder.Algo en lo que se mostró de
acuerdoTomás de Monte,el representante colegial de Cáceres, refiriéndose al término de “jaula de
grillos” y aludiendo a que en la
Permanente, “cada uno va a hacer
lo que le convenga y no lo que le
interese a los médicos”.
Con todo, para el ya ex vicepresidente Aguirre, mientras que
no haya reforma estatutaria, “hay
que cumplir los cronos que marcan los estatutos”.
José Luis Doval,
Colegio de Orense
“Es como si al criticar a una empresa ésta le impidiera al trabajador
ejercer”
gestión. “El presidente sigue sin
cumplir su programa”, reiteró.
Por otro lado, en la Asamblea
también se debatió sobre el sistema de devolución de la participación de cuotas de Consejo general
a los colegios autonómicos y la
necesidad de cambiar el sistema
actual que recoge un 20 por ciento
de las cuotas de los colegiados.
6 | Profesionales
José García
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
ELECCIONES/ JULIANA FARIÑA, GUILLERMO SIERRA Y... ¿CARLOS AMAYA?
GM Madrid
El 22 de mayo. Ésta es la fecha
elegida por la junta directiva del
Colegio de Médicos de Madrid
para celebrar los comicios, tal y
como se acordó en el pleno celebrado el pasado 19 de marzo. El
plazo para presentar candidaturas
finaliza el próximo 25 de abril.
La junta electoral, que se constituyó la semana pasada, enviará en
los próximos días una comunicación a toda la colegiación en la que,
entre otros asuntos, informará de
la convocatoria, de los puntos de
votación en los que se podrá ejercer el derecho de veto,de los datos
actualizados de la inscripción de
cada colegiado en el censo electoral, y se facilitará un extracto de las
normas estatutarias raltivas al proceso electoral.
Juliana Fariña, presidenta del
Colegio de Madrid, ha explicado a
GACETA MÉDICA que el anuncio
de elecciones se ha realizado a través de la página web de la institución “para darle más modernidad y
rapidez al proceso”.
Tres son las candidaturas que
se perfilan —dos de ellas ya confirmadas,las lideradas por Juliana Fariña y Guillermo Sierra; y una tercera, aún por confirmar que encabezaría Carlos Amaya— aunque
podría haber una cuarta, impulsada
por la Federación de Asociaciones
para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp).
Tras la modificación estatutaria
aprobada por la asamblea de compromisarios en octubre pasado,
Fariña optará a un tercer mandato,
ya que, según dijo tras esa asamblea
(ver GM nº 218), así se comprometió con los compromisarios que la
apoyaron y suele cumplir sus com-
Lucha de titanes por la
presidencia de Madrid
Las elecciones al Colegio de Médicos de Madrid ya tienen fecha, el 22 de mayo. Las
candidaturas pueden presentarse hasta el 25 de abril. Hasta el momento, se confirman las lideradas por Juliana Fariña y Guillermo Sierra, y se baraja otra impulsada
por CESM y Femyts que encabezaría Carlos Amaya.
J. Fariña, presidenta del Colegio; G. Sierra, ex presidente de la OMC; y C. Amaya, secretario general de la CESM.
promisos. De cara a las elecciones
de mayo, Fariña no tiene unas líneas
estratégicas concretas. “Mi ideario
de aquí a mayo es trabajar y buscar
soluciones. Tenemos que terminar
todos los proyectos iniciados y
hacer una buena campaña”, señala.
Uno de sus rivales será Guillermo Sierra, ex presidente de la
Organización Médica Colegial
(OMC), que hace meses confirmó
su intención de presentarse a las
elecciones. Su candidatura, según
confirmó en una entrevista a GM
(ver nº 215), será “abierta, de consenso, donde pueda participar todo
aquel que tenga ganas de tabajar”.
Hasta el momento,sólo se sabe que
le acompañará en la candidatura
Carmen Moliner, vicepresidenta de
la Sociedad Española de Medicina
Familiar y Comunitaria (Semfyc).
Sierra está recabando ya apoyos y definiendo el programa que
defenderá. Hace pocas semanas
convocó a un selecto grupo de
unos 50 médicos, entre ellos
muchos jefes de servicio de los
hospitales de Madrid, para poner
en común y debatir un ideario de
cara a cerrar su programa electoral
(ver GM nº 236).
El decálogo que Sierra presentó a estos profesionales pasa por
que el colegio lidere las reivindicaciones económicas de los médicos,
extienda lazos de unión con sindicatos y sociedades científicas,
potencia el desarrollo profesional y
acerque el colegio a los colegiados.
Fariña y Sierra no lo tendrán
nada fácil si finalmente se confirma
la candidatura impulsada por CESM
y Femyts, que lideraría Carlos
Amaya, actual secretario general de
la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos.Son los órganos ejecutivos de estas organizaciones sin-
Un patrimonio de casi
dos millones de euros
La Asamblea de
Compromisarios del 24 de
marzo dio el visto bueno
a las cuentas del ejercicio
2007. Los resultados, que
ascienden a 572.040
euros, han superado en
un 171 por ciento a los
presupuestados, y ello
permite, según el
tesorero, Carlos González
Galán, consolidar la
solidez financiera de la
institución, una vez
culminado en 2005 el
saneamiento del balance
colegial. Estos resultados
hacen posible que el
patrimonio colegial
alcance 1.913.510 euros.
dicales los que deben reunirse
antes del 25 de abril para valorar la
posibilidad de presentar la candidatura,analizar pros y contras,y otorgar el apoyo a la misma.
La que parece casi descartada
es una cuarta candidatura “más reivindicativa y distinta a lo habitual en
el Colegio de Madrid” que impulsaría, como lo ha hecho en otros
comicios, la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Fadsp). Según ha señalado a GACETA MÉDICA su presidenta, Carmen Ortiz, “todavía es
pronto para decidir algo con rotundidad”, ahora bien “en la medida en
que estén cubiertos todos los frentes”,quizá no se planteen participar
en estas elecciones. Si esto ocurre,
la Fadsp se siente “más próxima” a
los planteamientos que viene
haciendo Guillermo Sierra y su
equipo.
CANTABRIA/ EL 20 DE MAYO, ELECCIONES EN EL COLEGIO DE MÉDICOS
REFORMA ESTATUTARIA
Pablo Corral renovará el 60% de su junta
y aspirará a un segundo mandato
El COMB perseguirá las
incompatibilidades en sus
nuevos estatutos
J. García
GM Madrid
Dos días antes de los comicios
en Madrid, el Colegio de Médicos
de Cantabria también celebra elecciones. La junta directiva ha fijado el
20 de mayo como fecha para la cita
con las urnas. Hasta el momento, la
única candidatura confirmada es la
liderada por Pablo Corral, dispuesto a finalizar su labor al frente del
colegio con un segundo mandato.
Ahora bien, según ha anunciado el
propio Corral a GACETA MÉDICA, “habrá una renovación de la
junta bastante importante, alrededor de un 60 por ciento de los cargos”.Ahora bien,“la línea de trabajo
que pretendemos implementar —
asegura— será continuista”.
“Creo que mi labor es aprobada
por los colegiados por la afectación
que día a día se nos demuestra.
Entonces no creo conveniente cam-
biar lo que se está haciendo bien”,
asegura.
Corral se encuentra en estos
momentos trabajando para perfilar
su candidatura. “Tengo que cerrar
alguna vocalía todavía”,señala.Sobre
posibles rivales, no le consta que se
haya presentado alguna alternativa,
aunque,según precisa,no le importa
“si viene con la intención de trabajar
para el colegio”. El presidente insiste:“Si se presenta alguien más y trae
nuevas ideas y más conocimiento
del que yo puedo aportar, por el
bien del colegio yo me iré con toda
tranquilidad y dejaré paso al que
quiera venir.No tengo mayores pretensiones en el cargo que poder
ayudar al colegio para sacarlo adelante y terminar los proyectos que
tengo en mente”.
Las fechas clave en este proceso electoral son las siguientes. El
18 de marzo se abrió el periodo
electoral. El plazo para presentar
Javier Gracia
GM Barcelona
Pablo Corral.
las candidaturas finaliza el 23 de
abril.Así, el 24 de abril se conocerán las candidaturas presentadas y
la fecha para las elecciones es el 20
de mayo, siempre y cuando no se
presente una única candidatura,
que sería proclamada el mismo día
24 de abril, tal y como recogen los
nuevos estatutos.
El Colegio de Médicos de
Barcelona ha aprobado el proyecto de modificación de sus
estatutos, un documento que
deberá ser ratificado por una
asamblea de compromisarios el
próximo 19 de junio. Los nuevos
estatutos, según ha declarado
Jaume Padrós, secretario del
COMB, no pretenden introducir
grandes modificaciones, “lo que
se intenta es adecuarlos a las
leyes que rigen el funcionamiento de los colegios profesionales y
a la ordenación de la profesión
sanitaria”, confirma.
Los nuevos estatutos presentan un nuevo régimen sancionador y disciplinario, incluyendo
nuevas medidas de control y
tutela sobre los colegiados en
caso de que se identificaran
defectos de competencia, lo que
obliga a realizar una declaración
de incompatibilidad de cargos.
Otras novedades se centran en
la obligatoriedad de que todos
los colegiados realicen formación continuada, que tengan contratada la póliza de responsabilidad civil, y se plantea una cierta
flexibilización para participar en
los órganos y secciones colegiales, con la posibilidad de que su
constitución sea más abierta y
plural.“De igual forma —advierte— se aboga por la creación de
candidaturas a la junta con equiparación de géneros,y se apuesta
por la modernización tecnológica definitiva del COMB, con la
posibilidad de poner en marcha
el voto electrónico”.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Lucía Barrera/Mónica Raspal
MOVILIZACIONES/ LOS CONFLICTOS SE MANTIENEN EN LAS AUTONOMÍAS
Profesionales | 7
médicos de primaria para cubrir el
área de Urgencias.
Por todo ello,la entidad sindical
propone medidas que fidelicen a
Los conflictos sindicales con
los profesionales en Madrid, inclulas administraciones sanitarias han
yendo mejoras laborales —cumsobrevivido a las elecciones genepliendo los acuerdos que reconorales y a la Semana Santa y empiecían la penosidad, el turno de tarde,
zan a cronificarse.
etc—; el reconocimiento del perioEs el caso de Castilla y León,
do MIR en la carrera profesional; la
donde a pesar de que la semana
agilización de las Ofertas Públicas
pasada el sindicato médico mantuLa
lluvia
de
movilizaciones
no
ha
parado
con
la
llegada
de
la
primavera.
Al
menos
de Empleo y los traslados; la extenvo reuniones con la consejería, el
acuerdo parece estar aún “difícil”,
en siete comunidades autónomas los sindicatos profesionales ya han dado ultimá- sión de la carrera profesional y los
según explicó a GACETA MÉDItums a sus respectivas administraciones al considerar insostenible la situación trienios para interinos y la reorganización de las asistencia pediátrica
CA José Luis Díaz Villarig, presilaboral de los profesionales.
—para lo que ya han presentado
dente de CESM en la comunidad.
cinco modelos de planes—. TamAsí, a juicio del representante sinbién reclaman mejoras para el perdical, el principal problema radica
Mapa de conflictos
sonal del SUMMA 112 y el Servicio
en que la consejería “no quiere”
de Atención Rural (SAR), así como
llegar a un documento de salida de
agilizar las bolsas de contratación y
huelga en el cual se especifiquen
Cantabria
País Vasco
jornada y mejorar la calidad de las
los puntos en los que hay o no
Asturias
consultas,acabando con la masificaacuerdo. “Por ejemplo, si la tarde
Navarra
Galicia
ción, unas reivindicaciones que han
es voluntaria e incentivada porque
La Rioja
apoyado todas las sociedades cienlo dice el decreto de jornada que
Cataluña
tíficas de la región, no así el Colegio
firmamos nosotros con la consejeCastilla León
Aragón
de Médicos de Madrid que no se ha
ría anterior, tienen que ponerlo; o
Huelga
pronunciado al respecto. Mientras,
el complemento específico, que
Baleares
Madrid
desde la consejería, se ha mostrado
tiene un problema de forma, pero
Movilizaciones
disposición al diálogo para resolver
el fondo está asumido políticael conflicto.
mente, pues decirlo. Lo mismo con
Resto
C. Valenciana
CastillaExtremadura
También hubo convocatoria de
los interinos: ¿por qué no se espeLa Mancha
huelga para la primaria asturiana la
cifica cómo será el concurso?”,
semana pasada por el Sindicato Médisubrayó.
Murcia
co Profesional de Asturias (Simpa)
Para Díaz Villarig hay varias
Andalucía
para reclamar la remuneración de las
provincias como León, Zamora o
consultas de tarde y la guardia rural
Palencia que están “sufriendo un
localizada donde, a pesar de las reucaos sanitario”. En concreto, en
niones mantenidas con laAdministraLeón, la paralización de los serviCanarias
ción,no ha habido un acuerdo.
cios ya supone un año de retraso y
En Galicia, el colectivo inició la
aunque “se está intentando extersemana pasada una nueva huelga
nalizar” es imposible y el sistema
convocada por CSIF y CESM debipúblico no está capacitado para
Fuente: Elaboración propia.
GM
do a su disconformidad del acuerabsorber eso. Mientras, el consedo firmado por la consejera María
jero de Sanidad, Francisco Javier
Álvarez Guisasola, cifró el segui- marcha hasta el día 2 de abril. Por que si no hay cauces de negociaLos representantes de la José Rubio con otras organizaciomiento de la huelga en el 2,23 por el momento, se están haciendo ción se plantearán de nuevo medi- Femyts, entidad convocante, afir- nes sindicales que consideran
ciento y anunció que pondrá en “ofertas y contraofertas” aunque das de presión.“Hay que tener en man haberse visto obligados a insuficiente e inconcreto al estamarcha iniciativas específicas para la mesa que parece tener más difi- cuenta que con los acuerdos que adoptar esta medida tras agotar blecer que los médicos de familia
dar una respuesta a los pacientes. cultades es la de primaria.
tenemos firmados, la Administra- todas las vías de denuncia y recla- tendrán que hacer guardias en los
Una actitud que para el sindicato
En cuanto a la hora de guardia, ción tiene que dar una respuesta mación que no han provocado la puntos de atención continuada
supone la negación de un proble- el sindicato médico una remunera- antes del 1 de julio de este año. reacción de la consejería. Para su cuando haya “necesidades de asistencia”.
ma que puede
ción de 30 Somos el único sindicato que está coordinador
Sigue abierto
convertirse en
euros si bien, exigiendo el cumplimiento de los general, Javier
“Después de dos meses aceptarían para acuerdos del año pasado, los López de la “La presión asistencial, en esta comuniun “drama sanitade huelga es difícil que este año llegar a demás ya están sentados a la Morena, la “pre- el caos y el descontento dad el frente de
rio”.
En tal caso, la
sión asistencial,
entre
24-27 mesa”, aseveró.
en Castilla y León
al que están sometidos las reivindicacioúltima
palabra
Por otro lado, esta semana se el caos y el descreamos en los dogmas euros con un
4.000 profesionales en nes por el compara desconvocompromiso de reunirán también los cuatro sindi- contento” al que
de fe del consejero”
Madrid es insostenible” plemento específico, por el que
car la huelga la
catos que no han llegado a un están sometidos
actualización
la Organización
tienen los prode
que permita a la acuerdo en PaísVasco —ELA, LAB, alrededor
pios médicos. De este modo, comunidad estar entre las cuatro UGT y ESK— para decidir los 4.000 profesionales es “insosteni- de Médicos de Galicia Independientes (O´Mega) mantiene una
según DíazVillarig,por primera vez primeras comunidades a partir de pasos a seguir ante el desacuerdo ble”.
huelga indefinida —que se prolonla salida del conflicto será tomada 2009. En cuanto a la fidelización, que mantienen con el Servicio
ga ya un mes y medio—. No obspor decisión asamblearia y por se solicita un aumento de plus de Vasco de Salud al considerar que Postura “muy ingenua”
provincias, si bien al cierre de esta insularidad para estas dos islas, lo planteado por la consejería no
La presidenta del sector de tante, el Servicio Gallego de Salud
edición no se conocía aún la deci- ofrecer formación continuada e soluciona la situación de discrimi- Atención Primaria de Femyts, Ana ha anunciado que promoverá una
sión de la asamblea ante las nego- incentivos sociales para que no se nación entre las diferentes catego- Giménez, destaca por su parte el mesa técnica para reformular este
ciaciones mantenidas durante los produzca una huida.
rías.
“cóctel explosivo” que se ha gene- complemento —que no generaliúltimos días.
Con todo, será este viernes
rado en la sanidad madrileña al zarlo—, y cuyas conclusiones se
cuando se reúna el Comité Ejecu- La primaria
aumentar la población pero no los incluirán en el debate del nuevo
tivo para hacer un resumen de los
Aplazado
La “inoperancia” de la Adminis- recursos humanos, algo que pro- acuerdo marco.
Una llamada de atención es lo
El conflicto en Baleares tam- temas tratados y decidir si se con- tración sanitaria de la Comunidad voca la fuga de estos profesionales
poco se ha terminado, sino que tinúa por la vía de la negociación o de Madrid es el motivo fundamen- a otras regiones colindantes como que le ha dado CSI-CSIF Cantabria
tal que ha llevado a los médicos de Guadalajara. Para López de la a la Administración autonómica al
está “aplazado”, según quiso dejar se toman otras medidas.
A la espera está también el sin- atención primaria y del SUMMA Morena, la Administración ha sido reclamar un Plan de Reducción de
claro Isidro Torres, el secretario
general del Sindicato Médico Libre dicato médico de Valencia, ya que 112 a celebrar dos jornadas de “muy ingenua” al planificar los Listas de Espera que cuente con
regional. En este momento, se la consejería les prometió una reu- paros “testimoniales” de 15 minu- recursos humanos de estos nue- los profesionales cántabros, al
mantienen cuatro mesas de nego- nión el día 7 de abril, puesto que tos, que se convertirán en totales vos centros sin tener en cuenta la tiempo que advirtió de que no
ciación —hora de guardia, OPE por el momento, no ha habido los días 31 de marzo y 1, 10 y 11 de eficiencia y el gasto, por lo que consentirá que se vulneren los
fundaciones, atención primaria y “ningún contacto”. Andrés Cáno- abril al tiempo que advierten de algunos servicios de los antiguos derechos de los trabajadores ni las
fidelización de facultativos de las vas, secretario general de CESM que sólo garantizan la atención de hospitales han quedado despobla- condiciones de trabajo que actualdos y han tenido que recurrir a los mente están en vigor.
islas menores— que estarán en Valencia, especifica, no obstante, urgencias los dos primeros días.
GM Madrid
Las negociaciones no
logran frenar las huelgas
8 | Profesionales
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
XIII ENCUENTRO SALUD 2000
El médico de Primaria, clave en
la formación sobre autocuidado
La opinión de los
expertos
Los expertos que se dieron cita en el XIII Encuentro Salud 2000 analizaron, entre otras cuestiones, la repercusión
de los medicamentos publicitarios (MP) en el gasto sanitario, así como el papel de los profesionales sanitarios
en la formación de los pacientes sobre autocuidado. El interés cada vez mayor de la población por gestionar su
propia salud hace que aumenten, por tanto, las necesidades de educación sanitaria en materia de autocuidado.
Aquilino García:
“El autocuidado de la
salud conlleva, entre otras
cosas, el compromiso responsable de los usuarios”
Redacción
GM Madrid
“Como dijo Helmut Kohl, por
muchos recursos que tenga un Estado, es incapaz de cubrir al cien por
cien la demanda de salud de la sociedad”. Por ello, el director general de
la Asociación para el Autocuidado
de la Salud (Anefp), Rafael García
Gutiérrez, considera que los medicamentos publicitarios (MP), en
pleno siglo XXI,son“absolutamente
imprescindibles”. Con esta idea
coincidieron el resto de asistentes al
XIII Encuentro Salud 2000,organizado conjuntamente por la Fundación
Salud 2000 y la Fundación de Ciencias del Medicamento y Productos
Sanitarios (Fundamed), en el que se
analizó la situación de los “Medicamentos Publicitarios:el papel del farmacéutico y sus repercusiones en el
gasto sanitario”.
Según G. Gutiérrez,“es imprescindible que haya medicamentos no
financiados por el Sistema Nacional
de Salud (SNS) y que el ciudadano
decida cómo tomarlos”,por las ventajas que esto supondrá de cara al
SNS —en tiempo de espera,en descongestión de consultas, o en financiación pública al incrementarse los
recursos para otras partidas— y de
cara al paciente, que verá cubierta
una demanda: el autocuidado de su
salud.Y es que, según este experto,
“el ciudadano quiere ser, cada vez
más, gestor de su salud, sobre todo
en los pequeños síntomas”.
Papel del agente sanitario
Garantizar la consolidación del
mercado de MP está directamente
relacionado con el papel de los diferentes actores sanitarios. En este
sentido, Miquel Pascual, gerente
nacional de la División Consumer
HealthCare de Merck Farma y Química aseguró que la función de la
industria en el autocuidado de la
salud debe ser la de informar y formar al profesional sanitario.
Para Aquilino García, tesorero
del Consejo General de Colegios
Oficiales
de
Farmacéuticos
(CGCOF), “el autocuidado de la
salud conlleva, por una parte, el
compromiso responsable de los
usuarios, de quien depende en última instancia la utilización de estos
medicamentos”.Y por otra, del farmacéutico, “que se compromete
especialmente con estos medicamentos y que en gran parte de las
ocasiones es el único profesional
sanitario que responde de cara al
De izda. a dcha: Rafael G. Gutiérrez (Anefp), Aquilino García (CGCOF), José M. López (El Global), Miquel
Pascual (División CHC de Merck Farma), Mariano Avilés (Asedef) y Luis Valenciano (Fundación Salud 2000).
paciente”. En este sentido, es el
papel del farmacéutico y su consejo
profesional el principal garante de
eficacia, calidad, seguridad y uso responsable de estos medicamentos,ya
que“la actuación de este profesional
va más a allá de la dispensación”,aseguróAquilino García.
Además, desde el punto de
vista del ahorro, el consejo farmacéutico tiene también un papel
indispensable. “Una de cada tres
personas que entra en la farmacia
no compra un medicamento, sino
que recibe un consejo de salud”,
aseguró Aquilino García. Esto,
según el Libro Blanco de la Farmacia del CGCOF, se traduce en “182
millones de actuaciones sanitarias
realizadas por los farmacéuticos
ajenas a la dispensación en sí, y
supone un ahorro estimado de
1.740 millones de euros al sistema
sanitario”, apostilló el colegiado.
Educación sanitaria
Por su parte, Julio Zarco, presidente de la Sociedad Española de
Médicos de Atención Primaria
(Semergen), en declaraciones
anteriores, planteó que tanto “el
médico de Atención Primaria
como el resto de profesionales
sanitarios, tienen un papel clave en
la educación del paciente para su
autocuidado”. García Gutiérrez
instó a los médicos a “considerar
los MP como una ayuda para ganar
recursos materiales y humanos, así
como tiempo, al sacar de las consultas pequeñas dolencias que
pueden ser autocuidadas”.
Otro de los aspectos en los que
coincidieron los expertos fue en el
papel que debería desempeñar la
Administración pública. En este sentido,MarianoAvilés,presidente de la
Asociación Española de Derecho
Farmacéutico (Asedef) aclaró que,
en su opinión,“aún hay muchos términos que desarrollar” en lo que a
legislación se refiere y que, en este
sentido,“la Administración española
no está a la altura de las circunstancias a nivel europeo”. En opinión del
presidente de Anefp, la aparición
del nuevo RD 1345/2007 es un
indicio de que“España se empieza a
homogeneizar con Europa”. Sin
embargo, y a pesar de este acercamiento a Europa,los expertos coincidieron en la necesidad de seguir
trabajando en esta línea.
Mariano Avilés:
“En lo que a legislación
sobre MP se refiere, aún
hay muchos términos por
desarrollar”
Miguel Pascual:
“La función de la industria
en el autocuidado debe ser
la de informar y formar al
profesional sanitario”
Conclusiones
Derecho al autocuidado. La experiencia
demuestra que el ciudadano demanda cada
vez más ser el gestor de su salud. Así, los MP
permitirían a la sociedad ejercer su derecho
al autocuidado de su salud, reconocido en
tanto en la Constitución como en la Ley
41/2000 de Autonomía del Paciente.
Papel del farmacéutico. Los expertos
coincidieron al afirmar que el consejo farmacéutico es clave en el autocuidado de la
salud ya que su actuación garantizaría la eficacia, calidad, seguridad y uso responsable
de los MP.
Educación sanitaria. El médico de Atención Primaria juega un papel relevante en la
educación del paciente. De la misma manera, la industria farmacéutica debería asumir
la tarea de formar e informar, tanto a médicos y farmacéuticos, sobre los distintos
aspectos de los MP.
Necesidad de información. Una mayor
cantidad de información aumentaría la capacidad del paciente en la toma de decisiones.
En este sentido, la labor informativa tanto
del médico y el farmacéutico, como de la
publicidad es clave en el uso responsable de
los MP.
Legislación. Mientras que Europa lleva
varios años legislando sobre autocuidado
de la salud, a España le queda aún mucho
camino por recorrer. Una de las barreras
que observan los expertos, es la falta de
homegeneidad con respecto a Europa en
materia legislativa.
Publicidad. Aunque el Real Decreto
1345/2007 ha supuesto un avance significativo a la hora de establecer las bases sobre la
publicidad de los medicamentos, son
muchos los aspectos que aún quedan por
actualizar sobre los requisitos que debe
cumplir la publicidad de los medicamentos
de uso humano.
Cambio de costumbres. Los participantes
en este encuentro, apuntaron que el cambio
de los hábitos de los ciudadanos en el consumo de medicamentos podría ser una
medida fundamental para impulsar el mercado de MP. A este argumento habría que
añadir que España tampoco tiene la misma
tradición en el autocuidado de la salud que
el resto de Europa.
La versión íntegra de este Café de Redacción la puedes leer
en el número 377 de El Global o en www.elglobal.net.
Rafael García Gutiérrez:
“Es imprescindible que
haya medicamentos no
financiados y que el ciudadano decida cómo tomarlos”
Julio Zarco:
“Los profesionales sanitarios tienen un papel clave
en la educación del paciente para su autocuidado”
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Profesionales | 9
AYUDAS/ LA GRAN BENEFICIADA, SEMFYC, RECIBE CASI 500.000 EUROS
AMA incrementa sus
beneficios durante su
ejercicio en 2007 un 7,43%
Las subvenciones de
Sanidad ignoran el DPC
que impulsa Semergen
Redacción
GM Madrid
El Ministerio de Sanidad no ha tenido en cuenta el proyecto de Desarrollo Profesional Continuo de Semergen en el reparto de sus subvenciones. La gran beneficiada
ha sido Semfyc.También han recibido dinero asociaciones próximas al Gobierno,
como la Fadsp, o con las que ha trabajado Soria, como la Federación de Diabetes.
José García
GM Madrid
Justo dos días después de las
elecciones generales del 9 de
marzo, el Boletín Oficial del Estado
(BOE) publicada la relación de subvenciones concedidas por el Ministerio de Sanidad y Consumo
correspondientes al ejercido presupuestario de 2007.Se trata,según
reza en el BOE, de “ayudas económicas a entidades sin fines de lucro
de ámbito estatal para la realización
de programas específicos orientados al desarrollo de las estrategias
de salud”.
Esta resolución —que beneficia
sobre todo a la Sociedad Española
de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) con 476.047 euros
concedidos, casi el doble que la
Cruz Roja Española, segunda organización en el listado con 240.040
euros (ver tabla)— ha levantado
ampollas entre varias organizaciones profesionales que han presentado proyectos conforme a los criterios de la convocatoria y han
visto como el departamento de
Bernat Soria les ha ignorado. Entre
estas organizaciones está la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que aspiraba a una subvención “simbólica”
de 50.000 euros para implementar
la herramienta informática de un
proyecto “mucho más caro” como
es el de Desarrollo Profesional
Continuo (DPC) en el que la sociedad está trabajando.
“Pensábamos que el proyecto
se amoldaba perfectamente a las
características de la convocatoria
por varias razones: el DPC está
legislado en la Ley de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias
(LOPS), es la primera iniciativa que
se hace en España en este sentido,y
qué mejor para que la asistencia a
los ciudadanos sea más adecuada
que mejorar la calidad del ejercicio
profesional de los médicos. Además, es un ejercicio de transparencia de cara a la sociedad, ya que los
ciudadanos tendrán plena conciencia del nivel de desarrollo profesional del médico que le atiende”,
explica Julio Zarco.
El presidente de Semergen no
entra en polémicas de si a una organización se le ha concedido más o
menos dinero.Ahora bien, defiende
que su organización, como sociedad científica representativa de la
Medicina de Familia en España, con
un proyecto que está siendo implementado en el resto de Europa y
que sería pionero en España, debería haber recibido “cierto acogimiento” por parte de la Administración, más teniendo en cuenta
que el DPC servirá para cumplir un
objetivo de la propia Administración que está legislado y que ya ha
sido apoyado por el Ministerio de
Educación.
La directiva y juntas autonómicas de Semergen se muestran
“desilusionadas y perplejas” por la
decisión del ministerio ya que, a su
juicio, “no existe aparentemente
ningún razonamiento técnico, lógico y coherente para no subvencionar un proyecto de estas características”.
Según ha señalado a GM el
Ministerio de Sanidad, los criterios
de adjudicación obedecen a cuatro
variables: que las actuaciones sean
coincidentes con el objeto de las
ayudas, el orden de prelación que
corresponda en función de la valoración obtenida de acuerdo con los
criterios prefijados, el límite presupuestario de las ayudas convocadas, y que se trate de gastos previstos en el artículo 31 de la Ley
General de Subvenciones.
Las subvenciones del Ministerio de Sanidad
Perceptor
• Sociedad Española Medicina de Familia y Comunitaria-semFYC
• Cruz Roja Española
• Asociación Española de Neuropsiquiatría
• Fundación EDUCATEC
• Fundación FESALUD-Fundación para la E-SALUD
• Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas
con Enfermedad MentaL-FEAFES
• Federación Española de Diabetes-FED
• Asociación de Mujeres Separadas y Divorciadas
• Asociación Ibérica de Patología del Sueño
• Unión de Asociaciones Familiares-UAF
• Federación de Mujeres Progresistas
• Fundación Mujeres
• Fundación Irene Megías contra la Meningitis
• Asociación de Mujeres para la Salud
• Sociedad de Pediatría Social
• Asociación Comisión Católica Española de Migración-ACCEM
• Associació Dones No Estandars
• Asociación Española de Alérgicos al Latex
• Grupo de Interés Español en Población, Desarrollo y Salud Reproductiva
• Asocición Centre D’Higiene Mental Les Corts
• Asociación de Matronas Latinoamericanas
• Asociación Profesional Nacional Nacer en Casa
• Fundación para la Diabetes
• Médicos del Mundo España
• Fundación General de la Universidad de Valladolid
• Asociación Española de Lucha contra la Talasemia y otras Hemoglobinas-ALTHEA
• Sociedad Española de Cuidados Paliativos-SECPAL
• Unión de Asociaciones y Entidades de Atención al Drogodependiente-UNAD
• Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública
• Fundación Ciencias de la Salud
• Federación Española de Cáncer de Mama-FECMA
• Asociación Colaboración Cochrane Iberoamericana-ACCIb
• Sociedad Española de Medicina General-SEMG
• Federación Española de Enfermedades Raras
• Grupo de Estudios sobre la Condición Da Muller-ALECRIN
• Federación Española de Padres de Niños con Cáncer
• Federación de Planificación Familiar de España
• Psicólogos Sin Fronteras
• Grupo de Mujeres Profesionales Sanitarias de “El parto es nuestro”
• Fundación para la Investigación, Estudio y Desarrollo de la Salud Pública
• Asociación de Hombres para la Igualdad de Género-AHIGE
• Asociación Española Contra el Cáncer
• Asociación para la Prevención, Reinserción y Atención de la Mujer
• Asociación Española de Enfermos de Glucogenosis
• Fundación Carmen Pardo-Valcárcel
• Federación Española de Asociaciones-FEDALMA
• Asociación en Defensa de la Atención a la Anorexia Nerviosa y Bulimia-ADANER
• Federación Española de Parkinson
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo.
MUTUALISMO
Importe-€
476.047,33
240.040,40
202.500,00
175.000,00
100.000,00
97.917,00
96.000,00
88.890,80
86.000,00
85.500,00
71.546,18
62.751,76
60.000,00
58.750,18
58.000,00
52.802,33
50.000,00
50.000,00
49.344,00
48.000,00
44.275,00
44.250,00
43.755,00
43.415,00
37.375,00
36.000,00
35.000,00
35.000,00
33.700,00
30.721,60
28.300,00
27.265,00
25.000,00
24.524,61
20.000,00
19.766,40
19.452,18
17.400,00
15.000,00
15.000,00
14.450,00
12.836,00
12.625,00
10.000,00
9.975,00
9.100,00
8.000,00
3.000,00
GM
Tras el cierre del ejercicio
2007, la Agrupación Mutual Aseguradora (AMA) ha corroborado sus buenos resultados económicos, ya que ascienden a
23.934.004,17 euros, una cifra
que supone un incremento del
7,43 por ciento con respecto a la
del año anterior.
La mutua de los profesionales sanitarios ha vuelto a dejar
constancia de la adecuada línea
de gestión que ha mantenido y
reforzado en estos últimos años,
respondiendo a la confianza de
los mutualistas. Lo ha conseguido mediante la incorporación de
nuevas herramientas tecnológicas de gestión y la potenciación
de sus relaciones con los colegios, a través de la firma de
numerosos convenios de colaboración,destacando la incorporación a la mutua de los colegios
profesionales de Enfermería y
consejos sanitarios.
Todo ello, unido a la mayor
presencia de la mutua en capitales de provincias, con la inauguración de oficinas y delegaciones
en España y Portugal, que han
hecho mejorar la gestión y los
resultados económicos, demostrando una vez más los objetivos
marcados por la entidad.
Por otra parte, es importante destacar la favorable evolución de esta mutua en Portugal,
que va a continuar siendo un
claro exponente de su crecimiento,debido a la confianza que
los profesionales sanitarios portugueses depositan en AMA.
Por cuarto año consecutivo,
Diego Murillo, presidente de la
Agrupación Mutual Aseguradora.
el consejo de administración
propondrá a la asamblea general
una derrama activa, es decir, un
retorno económico a sus
mutualistas de 8 millones de
euros, y el resto a reservas
voluntarias en la cantidad de
9.762.524,6 euros. Es la cuarta
derrama que hace AMA, lo que
supondría la devolución a sus
mutualistas de 37 millones de
euros en los últimos años.
Nueva sede social
La mutua ha comprado una
nueva sede social de 11.000
metros cuadrados, ubicada dentro del Parque Cristalia, que
será de uno de los espacios más
emblemáticos del nuevo Madrid
empresarial y que espera inaugurar en septiembre de 2009. Es
una prueba del afán por consolidar su estructura empresarial,
para lo que la mutua ha realizado un desembolso a día de hoy
cercano a los 33 millones de
euros.
DÉFICIT
En Canarias faltan 600
facultativos y la situación
se agravará en el futuro
Redacción
GM Madrid
“En Canarias existe un déficit de 450 médicos generalistas y
150 especialistas, una situación
imprevisible hace 10 años y que
se agravará en el futuro”, explica
César Castel, director de
Adecco Medical & Science, que
ha analizado, a nivel público y privado, la situación actual del sistema sanitario de las Islas Canarias
y de todo el territorio español.
Según Castel, la escasez de
profesionales en las islas se acentuará en los próximos meses,
debido al aumento de la deman-
da asistencial en verano. El futuro
no es mejor ya que, la jubilación
de la cuarta parte de los médicos
españoles colegiados, o la construcción de nuevos hospitales y
centros de Atención Primaria,
aumentará aún más la demanda y
por tanto el posible déficit.
Como solución a corto plazo,
Castel plantea la contratación en
origen “a pesar de las limitaciones burocráticas” a través del
“Programa Inmigrante”, que fue
puesto en marcha hace menos
de un año y que ha contratado en
origen a 40 médicos de otros
países, especialmente de Colombia, Perú, Chile y Argentina.
10 |
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
Nacional
LA CONTINUIDAD DE BERNAT SORIA AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SANIDAD, EN EL AIRE
María Jesús Montero, Marina Geli y
Consuelo Rumí, posibles ‘ministrables’
Carlos B. Rodríguez
GM Madrid
Tras la victoria electoral del 9
de marzo, José Luis Rodríguez
Zapatero se enfrenta al reto de
abordar la composición del Ejecutivo de su segunda legislatura.
Mientras el presidente en funciones se tomaba unos días de relax
en Doñana para aclarar sus ideas,
la rumorología ha hecho su trabajo. Sólo hay dos cosas claras: en el
Gobierno repetirán María Teresa
Fernández de la Vega y Pedro Solbes y habrá cambios estructurales.
A partir de ahí, todos son especulaciones sobre quién estará o no
en el cuaderno rojo de ZP. La pregunta aquí es: ¿estos cambios afectarán al Ministerio de Sanidad?
A estas alturas, el futuro del
ministro en funciones Bernat Soria
pasa por tres posibilidades. Por un
lado, podría convertirse en el
segundo ministro de la democracia que repite legislatura en Sanidad, si finalmente ocupa de nuevo
ese sitio en el paseo del Prado.
Hasta ahora, sólo Julián GarcíaVargas puede presumir de haber
repetido cartera,durante el segundo y tercer mandato del Gobierno
socialista (1986 y 1991).
Pero Soria también podría
pasar a la historia como uno de los
Algunos dan por sentado que Bernat Soria repetirá legislatura en Sanidad, pero el
futuro del actual ministro en funciones no es del todo cierto. Hay quien le ve con
bastantes posibilidades de dirigir un posible macro Ministerio de I+D+i. En este
caso, no escasean los nombres para sustituirle en Sanidad.
Mª Jesús Montero (a la izda.) y Marina Geli podrían ser candidatas a la titularidad del ministerio dada su trayectoria al frente de sus respectivas consejerías y ayudarían a mantener la paridad del Gobierno.
ministros de Sanidad de la democracia con un mandato más fugaz,
en la línea de antiguos titulares del
departamento como Julián García
Valverde —ministro socialista
entre 1991 y 1992—, o Juan Rovira, Alberto Oliart, Jesús Sancho y
Manuel Núñez, los cuatro ministros de UCD que se sucedieron a
lo largo de la primera legislatura.
Este segundo supuesto —su
desaparición del gabinete— es, sin
embargo, muy poco probable. Para
empezar, porque al final de la legislatura el propio Zapatero prometió a Soria que repetiría en su responsabilidad. Además, la gran
mayoría de las quinielas dan por
asegurada su continuidad.
La clave está en la I+D
Pero existe una tercera posibi-
lidad, relacionada con el cambio en
la estructura del Ejecutivo que ha
adelantado Zapatero. A falta de
conocerlo en profundidad, la creación de un Departamento de
I+D+i tecnológica se perfila como
una de las novedades posibles.Este
ministerio reagruparía las competencias ahora dispersas en cuatro
ministerios: Educación, Industria,
Defensa y Sanidad. Aunque el
nombre que suena con más fuerza
para dirigirlo es el de Miguel
Sebastián, hay quien considera que
Soria tiene también bastantes
posibilidades.
Si su perfil como investigador
le daba suficiente solvencia para
tutelar la cartera de Sanidad, no
podría ocurrir menos con uno
dedicado a la I+D+i, un asunto que
ha constituido uno de los ejes en
sus ocho meses de mandato. Se da
por supuesto, además, que la
comunidad científica vería con
muy buenos ojos a un científico en
este posible departamento, motivo por el cual tampoco se descarta
que este sitio pueda ocuparlo
finalmente el actual presidente del
CSIC, Carlos Martínez.
No obstante, Soria tiene a su
favor un elemento que le otorga
más puntos en las quinielas frente
a Martínez. La rumorología apunta
a que el propio Soria le habría
hablado hace meses a Zapatero de
las bondades de reagrupar todas
las tareas investigadoras en un
único ministerio, para el cual se
habría postulado entonces.
Si no es Soria, ¿quién?
Tanto en el segundo como en
el tercer supuesto, la siguiente
duda que se plantea es la de quién
ocupará la cartera de Sanidad si
Los ministros de Sanidad de la Democracia
Legislatura Constituyente (1977-1979)
II Legislatura (1982-1986)
Enrique Sánchez de León (UCD)
Ernest LLuch (PSOE)
Se le recordará por… Integrar todas las piezas que entonces componían el sistema sanitario bajo
una única dirección, la de su gabinete. Entre sus logros se encuentra también la elaboración de una
Ley de la Seguridad Social que dio lugar al nacimiento del Insalud.
Se le recordará por… Aprobar, en 1986, La Ley General de Sanidad, que inicia la construcción del
Sistema Nacional de Salud y contiene los principios fundamentales que convierte a todos los españoles en titulares del derecho a la protección de la salud.
I Legislatura (1979-1982)
Juan Rovira Tarazona (UCD)
(1979-1980)
Se le recordará por… Comenzar a clarificar los temas financieros, el aprovechamiento de los recursos y la necesaria
reforma sanitaria. Además, reguló por vez primera la donación para el trasplante de órganos en España.
Alberto Oliart Saussol (UCD)
(1981-1981)
Se le recordará por… Congelar las pensiones máximas e incrementar en un 15% las mínimas. Otra
de sus decisiones fue el establecimiento de presupuestos por objetivos para los hospitales.
III Legislatura (1986-1989)
Julián García Vargas (PSOE)
Se le recordará por… Proponer la co-financiación de la asistencia por parte del usuario y limitar
las prestaciones como fórmula para frenar el gasto. Tras lanzar la propuesta, la pelota pasa al
CISNS, que el 4 de junio de 1990 acuerda crear una comisión de expertos para el estudio del SNS.
Nacía así la que más tarde sería conocida como Comisión Abril. Además, le tocó vivir el desarrollo
del decreto que puso en marcha el Carlos III.
IV Legislatura (1989-1993)
Julián García Vargas (PSOE) - (1989-1991)
Se le recordará por… Aprobar en su segunda Legislatura la Ley del Medicamento de 1990.
Jesús Sancho Rof (UCD)
(1981-1981)
Se le recordará por… Ejercer un mandato igual de breve que el anterior, que tuvo que dejar por la aparición de las primeras muertes por el denominado síndrome tóxico debido al aceite de colza adulterado.
Manuel Núñez Pérez (UCD)
(1981-1982)
Se le recordará por… Reestructurar de nuevo el Ministerio de Sanidad, añadiendo las competencias de Consumo, una
parcela que cobró relieve por el síndrome tóxico del aceite de colza. En su etapa se redactó también el Libro Amarillo de
Mejora de la Sanidad.
Fuente: Elaboración propia.
Julián García Valverde (PSOE) - (1991-1992)
Se le recordará por… Tener que enfrentarse a las críticas que recibió la presentación oficial del Informe Abril, que tuvo
lugar en julio de 1991, que entre otras cosas proponía el copago, la subida de impuestos y la limitación de prestaciones
de la sanidad pública.
José Antonio Griñan (PSOE) - (1992-1993)
Se le recordará por… Negociar con Economía un afloramiento de la deuda sanitaria, que sacó a la
luz 3.245 millones de pesetas que hasta entonces no se habían reconocido e implicó un gran aumento
en los presupuestos. Además, en 1993 aprobó la financiación selectiva de los medicamentos, lo que
permitió que 1994 registrara el incremento más bajo hasta entonces del gasto farmacéutico.
GM
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
|
El Plan de Tuberculosis del
SNS será analizado por las
autonomías en el próximo
Consejo Interterritorial
11
El primer debate sobre la
Lesga en el Parlamento
gallego rechaza la enmienda
presentada por el PP
13
13
LA CONTINUIDAD DE BERNAT SORIA AL FRENTE DEL MINISTERIO DE SANIDAD, EN EL AIRE
Soria desaparece del Consejo de
Ministros. Los nombres no escasean, ya sea entre la cantera de
consejeros de Sanidad socialistas o
en la propia estructura del PSOE.
Si tenemos en cuenta que uno
de los principales retos, si no el
mayor, al que tendrá que enfrentarse el futuro ministro será el de
debatir el modelo de financiación
autonómica y la deuda sanitaria,
dos nombres suenan con mucha
fuerza: María Jesús Montero y
Marina Geli, consejeras de Sanidad,respectivamente,deAndalucía
y Cataluña. Ampliamente conocidas en el sector por su política far- Consuelo Rumí y Carlos Martínez son otros los de los nombres que suemacéutica, las consejeras tienen nan como ‘ministrables’, el segundo para un macro Ministerio de I+D+i.
visiones muy parecidas sobre otro
de los temas se pondrán sobre la mujer: Consuelo Rumí. La secreta- durante muchos años ha sido pormesa: la prescripción enfermera. ria de Estado de Inmigración y tavoz de asuntos sanitarios.
En cuanto a su aceptación por el Emigración parece la candidata
sector, la andaluza no tendría idónea si finalmente se confirman Veteranos
demasiadas simpatías ni en farma- los rumores de la creación de un
Al margen de estas tres candiMinisterio
de datas, existen en la estructura gescia ni en indusInmigración.
tria.
Mientras
tora de la Sanidad veteranos tanto
Martínez Olmos o
No obstan- de la política como de la sanidad
que, en cambio,
estas simpatías Lamata también podrían te, no hay que que perfectamente podrían ser
pueden ser una estar en las quinielas de olvidar que el sustitutos del actual ministro en
supuesto
que funciones. Están, por ejemplo, dos
baza para Geli,
la sucesión por su
presidiría este pesos pesados como son el vicecon mayor sensiexperiencia
cambio —hacer presidente primero del Gobierno
bilidad hacia la
de la política de Castilla-La Mancha, Fernando
industria farmacéutica y sin los problemas rela- social uno de los pilares del Lamata, y del secretario general de
cionados con la ordenación farma- Gobierno— puede ser también la Sanidad, José Martínez Olmos. El
causa de una más que posible primero ha pasado por todo tipo
céutica como en la LFA.
Ambas tienen además otro separación de Trabajo y Asuntos de cargos, desde director provinargumento a su favor, pues ayuda- Sociales. Hay quien cree que estas cial del extinto Insalud hasta conrían a solucionar el problema que, tareas pasarían al Ministerio de sejero. El segundo ha trabajado en
al parecer, se le ha planteado a Vivienda, pero no se descarta la la puesta en marcha de iniciativas
Zapatero para alcanzar la paridad formación de nuevo de un Ministe- como el Plan Estratégico de Polítien el Consejo de Ministros. No rio de Sanidad y Asuntos Sociales, ca Farmacéutica y la elaboración
están solas en este punto, pues en departamento que también enca- de la Ley de Garantías, que aún
las quinielas aparece además otra jaría con el perfil de Rumí, que tiene puntos por desarrollar.
La financiación sanitaria,
hilo conductor de todos los
gestores desde 1977
Carlos B. Rodríguez
GM Madrid
El vicepresidente económico,Pedro Solbes,será el encargado de negociar con las autonomías el nuevo modelo financiero.
Pero será el titular de Sanidad
quien deberá lidiar con la parte
más delicada de ese puzzle, toda
vez que la atención sanitaria es la
principal causa del agujero presupuestario regional.
Se desconoce si será el último ministro que aborde el asunto, pero lo que es seguro es que
la financiación sanitaria ha sido
un quebradero de cabeza para
todos los titulares que han pasado por el departamento a lo
largo de la democracia.
Los comienzos
La clarificación de los temas
financieros se impuso como una
de las principales tareas del
Ministerio de Sanidad ya en
1977, durante el mandato de
Enrique Sánchez de León en la
Legislatura Constituyente. No
obstante, el problema no se
abordó de lleno hasta finales de
los años ochenta. Fue Julián García Vargas quien, bajo la bandera
de la recién aprobada Ley General de Sanidad, propuso las primeras medidas, que se plasma-
ron años después en el conocido
Informe Abril. La forma con la
que fueron recibidas denotó que
a partir de ahí la impopularidad
sería la tónica en todos los debates futuros sobre el tema, que
han terminado por convertir la
financiación sanitaria en una verdadera patata caliente de muy
difícil solución.
Antes y después
Antes de la publicación del
Informe Abril (julio de 1991)
tuvo lugar otro hecho importante. El entonces ministro, José
Antonio Griñán, negoció con
Economía el afloramiento de una
deuda histórica sanitaria, que
permitió sacar a la luz un montante de 3.245 millones de pesetas que no habían sido reconocidos. Si hubiera que marcar un
momento en el que el presupuesto sanitario comenzó a crecer significativamente sobre el
resto, sería éste.
Desde entonces se han producido dos intentos de establecer un marco estable para la
financiación sanitaria. El primero
lo propició Ángeles Amador. El
segundo, Celia Villalobos, dando
origen al sistema vigente. Ninguno de los dos logró su objetivo, a
tenor de la necesidad que hoy
muestran las comunidades.
Los ministros de Sanidad de la Democracia
V Legislatura (1993-1996)
Ángeles Amador (PSOE)
Se la recordará por… Dos hitos, fundamentalmente. En primer lugar, el acuerdo de financiación sanitaria que,
por vez primera separó esta partida (que se establecía cada cuatro años) de la coyuntura anual presupuestaria, vinculando el gasto sanitario público al crecimiento del PIB. Por otro, el respaldo legal al conjunto de prestaciones
que garantizaban el derecho a la protección de la salud.
VI Legislatura (1996-2000)
José Manuel Romay Beccaría (PP)
Se le recordará por… Publicar la Ley 17/1996, de ordenación farmacéutica, y crear la Agencia Española del
Medicamento. Además, firmó un pacto con la industria farmacéutica que se vio truncado por eliminar fármacos de
la lista cubierta por la Seguridad Social (el ya conocido 'medicamentazo') y por aprobar la norma que introducía en
España el sistema de precios de referencia y, de paso, las especialidades farmacéuticas genéricas en nuestro país.
VIII Legislatura (2004-2008)
Elena Salgado (PSOE)
(2004-2007)
Se la recordará por… Romper el Pacto con Farmaindustria y sustituirlo por una tasa anual
sobre ventas, como una de las medidas incluidas en el Plan Estratégico de Política Farmacéutica.
Su reforma en este ámbito alcanza su cenit con la aprobación, pasado el ecuador de la legislatura,
de la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos.
Bernat Soria (PSOE)
(2007-2008)
Se le recordará por… Potenciar, acorde a su perfil científico, la investigación biomédica en el
Sistema Nacional de Salud y desarrollar los reglamentos de la Ley de Garantías y Uso Racional de
los Medicamentos.
IX Legislatura (2008-2012)
VII Legislatura (2000-2004)
Celia Villalobos (PP)
(2000-2002)
Se le debería recordar por… Dar una solución definitiva al problema de la financiación sanitaria,
cohesionar el Sistema Nacional de Salud, paliar el déficit de especialistas, establecer un diálogo
fluido con los agentes sociales y avanzar en materia de recursos humanos.
Se la recordará por… Convertirse en la artífice de la culminación de las transferencias sanitarias a las comunidades autónomas y firmar un pacto histórico con todos los agentes que integran la cadena del medicamento para
contener el crecimiento del gasto farmacéutico, y que supondrán un apoyo adicional de 50.000 millones de pesetas (300 millones de euros) a la investigación biomédica. Durante el segundo año de su mandato se aprobó también el sistema de financiación autonómica vigente.
Ana Pastor (PP)
(2002-2004)
Se la recordará por… Aprobar tres grandes leyes: La Ley de Cohesión y Calidad del SNS, la Ley de Ordenación
de las Profesiones Sanitarias y el Estatuto Marco. Además, elaborará un nuevo sistema de precios de referencia
que afectará a más de 2.000 productos y supondrá un ahorro para el sistema de 400 millones de euros.
Fuente: Elaboración propia.
GM
12 | Publicidad
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
ICAP
P
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Nacional | 13
ESTRATEGIAS DEL SNS
FARMACIA/ LAS POLÍTICAS SE CENTRAN EN EL GENERADO POR RECETA
Sanidad olvida el gasto
farmacéutico hospitalario
El plan sobre tuberculosis,
a examen en el próximo
Consejo Interterritorial
Redacción
GM Madrid
Transcurridos tres años desde que el Gobierno implantara el Plan Estratégico de
Política Farmacéutica, la Agencia de Evaluación y Calidad apenas le da el aprobado.
Las razones: ignora el gasto farmacéutico generado en los hospitales y tiene una
insuficiente distribución de competencias con las comunidades autónomas.
Lucía Barrera
GM Madrid
Evolución de la composición del gasto farmacéutico
público total (1999-2005)
Tres años después de que el
Gobierno implantara el Plan Estratégico de Política Farmacéutica
(PEPF) es hora de hacer balance.
Así lo considera un estudio elaborado por la Agencia Estatal de Evaluación de las Políticas Públicas y la
Calidad de los Servicios (Aeval),
dependiente del Ministerio de
Administraciones Públicas.
No obstante, la implementación de las 67 medidas del plan
reciben un aprobado muy justo ya
que, si bien la evolución del gasto
farmacéutico generado a través de
receta electrónica en los años
posteriores al PEPF apunta a la
efectividad de las medidas coyunturales de reducción de precios y
márgenes comerciales del mismo
—puesto que la moderación del
gasto se ha debido, según el informe, a la contención de los precios—, Aeval señala una serie de
carencias que cuestionan su verdadera utilidad.
De este modo, un punto a
tener en cuenta es que el PEPF se
centra exclusivamente en el gasto
farmacéutico generado a través de
receta médica, obviando el gasto
farmacéutico generado en los hosJosé Luis Poveda,
presidente SEFH
“No hay incremento de gasto en el
paciente ingresado, sino en el
ambulatorio”
pitales, que precisamente tiene un
peso cada vez mayor en el gasto
farmacéutico total (ver tabla). De
hecho, el gasto hospitalario pasó
de 1.152 millones de euros en
1999 a 2.808 en 2005 y la tasa del
crecimiento anual del periodo se
situó en el 15,80 por ciento frente
a un 8,67 de incremento anual
medio del gasto generado a través
de receta en las comunidades.
Sin embargo, para el presidente
de la Sociedad Española Farmacia
Hospitalaria, José Luis Poveda, la
toma en consideración de estos
datos en el estudio demuestra un
desconocimiento de la realidad del
mercado farmacéutico puesto que
se comparan periodos totalmente
diferentes respecto a la oferta de
prestación farmacéutica de los hospitales. En concreto, el incremento
del gasto del paciente hospitalizado
Gasto a través de receta médica
100
80
Gasto en farmacia hospitalaria
15,77
16,67
17,37
18,57
19,03
20,19
21,52
84,23
83,33
82,63
81,43
80,97
79,81
78,48
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
60
%
40
20
0
Fuente: Agencia de Evaluación y Calidad.
ha estado en los últimos años por
debajo del 2 por ciento e incluso en
algunos hospitales ha disminuido.
No obstante, “ha aumentado
muchísimo” el gasto del paciente
oncológico que reciben tratamientos y los pacientes crónicos a los
que se les suministran medicamentos en el hospital.“La asignación de
este tipo de pacientes al ámbito
hospitalario ha trasladado parte del
gasto que se estaba produciendo
en atención primaria al ámbito hospitalario”, subrayó Poveda.
Por otro lado, de acuerdo con
el informe, las mayores dificultades
para la instauración del PEPF están
en la distribución de competencias
entre el Estado y las comunidades
autónomas. Esto se fundamenta en
el “desigual impulso” de las políticas de uso racional de los medicamentos y en el hecho de que el
crecimiento del gasto en los últimos dos años y medio se deba a
un incremento del número de
recetas que no se justifica por la
evolución de factores demográficos o asistenciales. Esta carencia
es especialmente destacable si se
tiene en cuenta que el control del
gasto basado en la regulación de
precios parece tener poco recorrido —a pesar de que los precios
de los fármacos en España son más
bajos, la tendencia es a igualarse
con la media europea— por ello, la
contención del gasto farmacéutico
va a depender cada vez más de las
actuaciones en el ámbito de la
oferta y la demanda. La primera, es
competencia del Estado, mientras
que la segunda, lo es de las comunidades.
A esto se suma que, según el
documento, desde el punto de
vista de la oferta, sea necesario
desarrollar medidas basadas en el
principio de financiación selectiva
—calificar el valor terapéutico de
los fármacos a financiar sobre la
GM
base de coste efectividad— y,
desde el punto de vista de la prescripción, fomentar su calidad y
profundizar en el uso racional de
los medicamentos.
La clave de todo ello está, por
tanto, en la sinergia entre actores.
En este sentido, Aeval plantea la
conveniencia de la mayor participación de las comunidades en el
diseño del PEPF lo que conseguiría
un mayor compromiso de éstas
para la adopción de estas medidas
y la posibilidad de que el Ministerio de Sanidad pueda funcionar
como agente que fomente el intercambio de medidas efectivas entre
territorios.
No realista
En estos términos, tampoco
Poveda ve realista el análisis al
señalar que el plan de contención
del gasto de hospitales se pueda
articular a través de las políticas de
compras, puesto que “más del 80
por ciento” del gasto de los productos de un hospital no tiene
competencias desde el punto de
vista de los principios activos. “Lo
que sí han hecho los hospitales
son políticas de grupos terapéuticos homólogos que, en definitiva,
generan competencias a nivel de
indicaciones; y en políticas de distribución, las dosis unitarias y el
seguimiento farmacoterapéutico”.
De este modo, más que centrarse en las comunidades autónomas, es necesaria, a juicio de Poveda, una mayor comunicación tanto
de la Agencia Española del Medicamento, como del ministerio a las
sociedades científicas. Pero además, a juicio del experto, este análisis se centra sólo en el gasto farmacéutico, sin relacionarlo con
parámetros de salud, lo que difícilmente puede valorar si el PEPF ha
mejorado la calidad de la prestación farmacéutica.
El Ministerio de Sanidad ya
ha iniciado la presentación del
Plan para la Prevención y Control de la Tuberculosis en España
a las comunidades autónomas y
los profesionales sanitarios de
todo el país. Un documento
cuyo objetivo es homogeneizar
los criterios básicos que deben
cumplir los programas implantados o que se vayan a implantar
en todo el Estado para mejorar
el control y abordaje de una
enfermedad que en España tiene
una incidencia de 18,3 casos por
100.000 habitantes al año.
Sólo falta un importante trámite: su aprobación por parte de
las autonomías, que se discutirá
en el próximo Consejo Interterritorial, aún sin fecha.
Por otro lado, el Comité de
Seguimiento y Evaluación de la
Estrategia de Salud Mental del
Sistema Nacional de Salud, integrado por representantes del
Ministerio de Sanidad, las comunidades autónomas y un grupo
de expertos del Consejo de
Europa mantuvieron una reunión conjunta en la sede ministerial. El objetivo de este encuentro fue el de analizar la situación
actual en que se encuentra dicha
Estrategia —cuya evaluación
comenzará a finales de este
año—, y conocer la labor efectuada por el grupo de expertos
en la defensa de los derechos del
enfermo mental.Además, se presentó el informe “Libertades
fundamentales, derechos básicos
y atención al enfermo mental”,
elaborado por expertos españoles en Salud Mental y la Agencia
de Calidad del Ministerio.
Sin embargo, tuberculosis y
salud mental no son las únicas
estrategias protagonistas en los
últimos días. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) también contará con un
plan, cuyas bases comenzarán a
constituirse en una reunión prevista para el próximo 15 de abril.
GALICIA
El Parlamento acoge el
primer debate sobre la Lesga
y rechaza la enmienda del PP
Redacción
GM Madrid
El Proyecto de Ley de Salud
de Galicia (Lesga) ha llegado al
Parlamento regional, donde se
celebró el primer debate acerca
de esta norma y en el que el desacuerdo del Partido Popular (PP)
cayó en saco roto, ya que se
rechazó la enmienda a la totalidad
que había presentado. Según la
consejera de Sanidad, María José
Rubio, este proyecto de ley “culmina en el establecimiento de las
bases para la transformación de
la sanidad gallega”, puesto que se
trata de “un verdadero código
sanitario en un marco legal
estructuralista, en el que se integran las futuras leyes, algunas de
ellas ya en redacción”. Rubio destacó que una de las prioridades
de la Xunta de Galicia es fortalecer el sistema público de salud.
En cuanto a la ordenación
profesional de los empleados
públicos de salud, desde la consejería hacen hincapié en que la
nueva norma responde a la
necesidad de regular su régimen
jurídico, así como la planificación
de los recursos humanos, la promoción interna, las retribuciones, la carrera profesional o la
mesa de negociación.
El título IX regula la docencia
y la investigación sanitaria,e incorpora la nueva Escuela de Administración Sanitaria y la creación del
Instituto Gallego de Investigación
Sanitaria, destinado a dirigir programas de investigación y a establecer mecanismos de coordinación, como el Plan Gallego de
Mª José Rubio,
consejera gallega
“Estamos implantando un modelo
garante de atención integral de
la salud”
I+D+i.“Estamos ante un proyecto
legislativo que incorpora nuevos
conceptos y derechos para adecuarnos a las demandas de la ciudadanía”,declaró la consejera.
No obstante, el optimismo de
Rubio se contradice con el descontento de los médicos funcionarios que ya han realizado concentraciones en las cuatro delegaciones provinciales de Sanidad y
ante la propia consejería, solicitando la modificación de la Lesga,
ya que denuncian que no define el
mecanismo legal que permite que
el personal funcionario se estatutice y, en consecuencia, tenga
posibilidad de promoción laboral
o acceso a concursos de empleo.
14 |
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
Especialidades
23er CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN EUROPEA DE UROLOGÍA
Mónica Raspal
GM Enviada especial a Milán
(Italia)
Fesoterodina en dosis diarias
de 4 u 8 miligramos (mg) resulta
altamente efectivo y bien tolerado
en el tratamiento de los síntomas
que pueden producirse en pacientes con vejiga hiperactiva, como el
aumento de la frecuencia urinaria,
de la urgencia y de la pérdidas
incontroladas de orina, según los
resultados de la tercera fase del
dos ensayos clínicos publicados en
el European Urology Journal y presentados en el 23er Congreso de la
Sociedad Europea de Urología.
La eficacia de ambas dosis fijas
de este nuevo medicamento —
aprobado por la EMEA en febrero
de 2007 y comercializado por Pfizer como Toviaz, aunque su lanzamiento en España no se producirá
hasta dentro de unos meses— se
evaluó en dos ensayos fase 3, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo, durante 12 semanas de duración, incluyendo a
pacientes de ambos sexos (79 por
ciento de mujeres y 21 de varones)
con una edad media de 58 años.
Tal y como expuso el autor
principal del estudio, Christofer R.
Chapple, del Royal Hallamshire
Hospital de Sheffield (Reino
Unido),uno de estos ensayos incluyó también un porcentaje de
pacientes tratados con tolterodina
de liberación prolongada (ER) 4
mg, en cuyos resultados se
demuestra que el tratamiento con
fesoterodina 8 mg resultó “especialmente satisfactorio”.
Mejor metabolización
Ambos medicamentos son
agentes antimuscarínicos cuya
acción es impedir la contracción
vesical y relajar el músculo detru-
Mónica Raspal
GM Enviada especial a Milán
(Italia)
Lograr la máxima dureza en la
erección es un factor clave en el
logro de una mayor satisfacción
sexual, lo que redunda en un bienestar emocional y en una mejora
de la calidad de vida en general.
Por ello, los expertos han validado el Medidor de la Dureza de la
Erección ‘Score 4’ (EHS, en sus
siglas en inglés) como un método
“simple” y “fiable” —establece
tasas de dureza en una escala de
uno a cuatro— para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE),
además de un importante indicador de salud y bienestar, aunque en
España no ha sido aprobado por el
momento. El estudio efectuado
para la valoración del EHS —que
Fesoterodina, más eficaz
para la vejiga hiperactiva
Dos ensayos clínicos han demostrado la eficacia y tolerancia de fesoterodina, un
antimuscarínico para el tratamiento de los síntomas en pacientes con vejiga hiperactiva que, frente a tolterodina, aporta mayor flexibilidad gracias a la disponibilidad de dos dosis de 4 y 8 mg y presenta una mejor metabolización.
Los autores del estudio con fesoterodina Steve A. Kaplan, Martin C. Michel y Christofer R. Chapple presentaron los resultados en el marco del 23er Congreso de la Sociedad Europea de Urología, celebrado en Milán.
sor impidiendo así la expulsión de
orina,sin embargo,la disponibilidad
de dos dosis presenta un “beneficio clínico adicional de flexibilidad”
que permite adaptar el tratamiento a las necesidades de cada
paciente y establecer dosis individualizadas, según Chapple.
Además, según Steve Kaplan,
de la Cornell University de Nueva
York, la rápida y extensa hidrólisis
por esterasas plasmáticas inespecíficas hace que no se detecte fesoterodina en plasma tras su administración por vía oral frente a la
metabolización de tolterodina que
resulta “más compleja y menos
predecible”.
La tolerancia de este nuevo
antimuscarínico es, por tanto, una
de sus principales ventajas, teniendo en cuenta que los efectos
secundarios como la sequedad de
boca y el estreñimiento son la
razones por las los pacientes con
esta patología abandonan el tratamiento.
Los resultados de los ensayos
reflejan como primer efecto la
reducción del número de micciones cada 24 horas.Antes de iniciar
el tratamiento, el promedio de
éstas se situaba alrededor de 11,5
a 12 veces, un valor que se redujo
en una media del 16,7 por ciento
para la dosis de 4 mg y de 18,6 por
ciento para la dosis de 8 mg al cabo
de 12 semanas con fesoterodina,
en comparación con el 11,1 por
ciento de los que recibieron placebo y el 13,8 por ciento de los que
recibieron tolterodina.
Del mismo modo, los pacientes que padecían una media de 3,5
a 4 fugas o episodios de pérdidas
incontroladas de orina cada 24
horas, redujeron sus porcentajes
en una media del 80 por ciento
Medir la dureza de la erección, esencial en
el tratamiento individualizado de la disfunción
hasta ahora sólo había sido utilizado como una herramienta de
medición en los ensayos clínicos—
mostró una fuerte correlación
positiva con las puntuaciones y las
calificaciones de otras medidas
utilizadas en la evaluación de la
función, la calidad, la satisfacción
de la experiencia sexual y de los
estados emocionales, que fue
especialmente pronunciada en
aquellos que estaban más directamente relacionados con la calidad
eréctil.
Así lo explicó Hermann van
Ahlen, del Klinikum Osnabrück
(Alemania), durante la presentación de los resultados de este aná-
lisis en el Congreso Anual de la tuación de un paciente, éste puede
Asociación Europea de Urología, continuar evaluando la dureza de
donde aseguró que la evaluación su erección durante la actividad
sexual de manede un paciente
ra permanente
utilizando
la
“La
mayoría
de
los
durante todo el
dureza de la
hombres que se
tratamiento.
erección
EHS
En este senpermitirá a los calificaron 3 en el nivel
profesionales de de dureza, alcanzaron el tido, el citrato
la salud elaborar
4 gracias a sildenafilo” de sildenafilo
(comercializado
y supervisar plapor Pfizer como
nes de tratamiento individualizado para ayu- Viagra) ha demostrado en el estudar a sus pacientes a lograr una dio su validez para ayudar a los
hombres a alcanzar la más alta
puntuación 4 de dureza.
Además, una vez que la necesi- puntuación, así como un aumento
dad de tratamiento se ha estable- de la satisfacción con la calidad de
cido mediante el análisis de la pun- la erección y de la función eréctil.
para fesoterodina 4 mg y 88 para la
dosis de 8 mg, en comparación con
el 50 por ciento para los sujetos
que recibieron placebo y el 70 por
ciento de los individuos que tomaron tolterodina.
Mejoras emocionales
Los autores del estudio han
querido destacar también los
beneficios emocionales y sociales
que supone el control de esta
patología común y crónica que
afecta a alrededor de un 10 por
ciento de adultos menores de 39
años y a casi el 20 por ciento de
mayores de de 60 (tanto hombres
como mujeres) y que suele aparecer asociada a episodios de estrés,
depresión, pérdida del control y de
la autoestima, ocasionando también lesiones y fracturas como
consecuencia de los episodios de
urgencia nocturnos.
Así lo señala un estudio publicado en agosto de 2005 en el British Journal of Urology, el 76 por
ciento de los pacientes con síntomas de vejiga hiperactiva consideran que esta condición interfiere o
presenta dificultades para su actividad diaria, el 32 por ciento se siente deprimido y un 28 por ciento
padece altos niveles de estrés.
Boca seca
En cuanto a los efectos adversos, Steve Kaplan destacó la boca
seca que, durante los ensayos, se
produjo con una frecuencia del
28,8 por ciento en el grupo de
fesoterodina, en comparación con
un 8,5 por ciento en el grupo placebo. Sin embargo, según Kaplan,
las reacciones adversas se produjeron durante el primer mes de tratamiento, tendiendo a la moderación en fases posteriores, con un
índice bajo de interrupciones del
tratamiento.
Según Tara Symonds, del
Departamento de Investigación
Internacional de Pfizer, la mayoría
de los hombres que se calificaron 3
en el EHS alcanzaron el nivel 4 gracias a sildenafilo, lo que corrobora
la eficacia del un medicamento que
ha sido utilizado por 35 millones
de hombres en los 10 años transcurridos desde su lanzamiento.
Coincidiendo con este décimo
aniversario y con el objetivo de
ayudar a los profesionales de la
salud en la incorporación de este
medidor de la dureza en su práctica diaria, Pfizer ha lanzado un
paquete de ayuda que, junto con el
medidor EHS, pretende facilitar el
debate en torno a la disfunción
eréctil, incluyendo pautas que
orienten a los profesionales de la
salud en la iniciación de las conversaciones con sus pacientes.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Especialidades | 15
Apnea. Se confirma que el
95% de los casos de apnea se
pueden solucionar mediante el
avance bimaxilar
Obstetricia. Un equipo
británico señala el vínculo de
un cuello de útero largo con el
riesgo de sufrir cesárea
18
20
23er CONGRESO DE LA ASOCIACIÓN EUROPEA DE UROLOGÍA
La dislipidemia ya no es
problema para tratar la DE
Tener el colesterol alto y al mismo tiempo sufrir disfunción eréctil (DE) ya no es
un problema para que el hombre logre y mantenga una relación sexual satisfactoria con su pareja. Al menos así se desprende de un estudio presentado en Milán
sobre la eficacia de vardenafilo en varones con dislipidemia.
Guadalupe Sáez
GM Enviada Especial a Milán
(Italia)
“A menudo, la disfunción eréctil está asociada a concentraciones
elevadas de colesterol, y se trata
de una enfermedad que cambia la
vida de los pacientes”, explicó Ian
Eardley, especialista en Urología y
profesor titular en el Hospital Universitario de Saint James de
Leeds, (Reino Unido), después de
mostrar los resultados de un estudio realizado con vardenafilo
(comercializado como Levitra por
Bayer Schering Pharma) en pacientes con dislipidemia.
Según los datos de este estudio, en el que participaron 400
hombres con disfunción eréctil y
colesterol alto durante 12 semanas, aquellos que recibieron vardenafilo presentaron porcentajes significativamente mayores de éxito
en la penetración y el mantenimiento de la erección que los que
recibieron placebo.“Esta investigación demuestra que se puede tratar eficazmente la disfunción eréctil incluso en hombres con una
enfermedad importante como es
el colesterol alto”, subrayó el doctor Eardley, quien añadió que casi
el 70 por ciento de los varones
con disfunción presentan un tras-
Redacción
GM Madrid
Los datos de un estudio de
fase III presentados en el 23er Congreso de la AEU demostraron que
el antagonista de la GnRH, en fase
de investigación, degarelix producía una reducción significativa de
los niveles de testosterona, en un
plazo de tres días en más del 96
por ciento de los pacientes con
cáncer de próstata.
Los nuevos datos demuestran
que degarelix ofreció un efecto
sumamente rápido en los niveles
de testosterona, próximo al efecto
inmediato conseguido con la cirugía (orquiectomía).
En el estudio, en fase III, se
comparó la administración mensual de este fármaco con la mensual de 7,5 mg del agonista de la
Ian Banks, presidente del Foro Europeo sobre la Salud de los Hombres,
muestra, tras de sí, la cama más grande del mundo.
torno subyacente como hipertensión arterial, diabetes, obesidad o
hipercolesterolemia.
En este sentido, y con la finalidad de mejorar la salud del hombre, Bayer Schering Pharma aprovechó para lanzar su nueva campaña “Restore the man”, una iniciativa para concienciar a los varones
de que detrás de la disfunción
eréctil y la deficiencia de testosterona hay siempre otros problemas
que requieren tratamiento.
Déficit de testosterona
“Los profesionales de la salud
deben ofrecer soluciones dinámicas para que, a cualquier edad, los
hombres puedan mejorar su cali-
dad de vida”, manifestó Ian Banks,
presidente del Foro Europeo
sobre la Salud de los Hombres.
Por otra parte, también se presentaron datos de un estudio
europeo que demuestra que la
terapia con testosterona (Testogel) puede mejorar las enfermedades cardiovasculares y metabólicas y la calidad de vida en varones
con concentraciones bajas de testosterona (hipogonadismo). Casi
400 hombres, con edades comprendidas entre los 50 y 80 años
que sufrían deficiencia de testosterona asociada al envejecimiento,
mejoraron su vida sexual y salud
general tras recibir este tratamiento durante 12 meses.
Combinar dutasterida y
tamsulosina mejora los
resultados en hiperplasia
Redacción
cualquiera de las dos monoterapias en pacientes afectados por
este problema en fase moderada
La hiperplasia benigna de o grave, según los datos de un
próstata (HBP) es un problema estudio Combat, de dos años de
que afecta a un elevado número duración.
El trabajo señala que, adede hombres. Se estima que
cerca de la mitad de los mayores más, estos beneficios se alcanzan
de 50 años presentan síntomas rápidamente y se mantienen
que, si bien no son peligrosos, si durante los dos años de trataque entrañan una pérdida consi- miento analizados. La superioriderable en su calidad de vida. dad del régimen de combinación
Más aún cuando el problema se sobre cualquier monoterapia,
con respecto a la mejoría signifiencuentra en fase avanzada.
Antes de recurrir a la cirugía cativamente mayor de los síntoexisten dos tipos diferentes de mas urinarios, se registró en la
tratamientos
farmacológicos primera visita tras el inicio del
con los que hacerle frente: los tratamiento —mes 3— cuando
se comparó
alfa bloqueancon dutasterites, que se
El
régimen
combinado
da y desde los
usan para tratar los sínto- logra una rápida mejoría, nueve meses
se
mas de la HBP más eficaz y duradera de cuando
comparó con
y mejorar su
los síntomas de la HBP
tamsulosina.
calidad
de
que la monoterapia
Estos benefivida; y los inhicios
fueron
bidores de la
5-alfa-reductasa, que también continuos y se mantuvieron
tratan los síntomas, mejoran la durante todo el tiempo de tratacalidad de vida, reducen la pro- miento estudiado”.
Además, los efectos adverbabilidad de desarrollar complicaciones, como retención aguda sos de la terapia de combinación
de orina y la necesidad de ciru- fueron los mismos que los ya
conocidos en ambas monoteragía.
Según el estudio Combat, pias, y tanto la incidencia global
cuyos resultados comentó en de los acontecimientos adversos
Milán su autor principal, el profe- como la de los acontecimientos
sor Claus Roehrborn, combinar graves fue similar en los tres grudutasterida (un inhibidor de la 5- pos de tratamiento.
Tras los dos años de trataalfa-reductasa) y tamsulosina (un
alfa bloqueante) proporciona miento la terapia de combinauna mejoría rápida, más eficaz y ción, según Roehrborn, resultó
duradera de los síntomas que ser “bien tolerada”.
GM Madrid
El nuevo antagonista de la GnRH suprime la
testosterona en tres días en el 96% de pacientes
LHRH leuprorelina en un estudio ron hasta 0,5 ng/ml en el 96,1 por
de 12 meses de duración, aleatori- ciento de los pacientes de los gruzado, de grupos paralelos en pos tratados con el nuevo fármaco
en comparación
pacientes afectacon el cero por
dos por esta
Un
estudio
en
fase
III
ciento en el
neoplasia.
En
comparación con demuestra que degarelix grupo de la leula leuprorelina, tiene un efecto similar a prorelina. El día
14, el cien por
degarelix suprila orquitectomía en
cien de los hommió la testostecáncer de próstata
bres a los que se
rona sérica y el
administró
antígeno específico de la próstata (AEP) de forma degarelix logró la supresión de los
niveles de testosterona hasta 0,5
significativamente más rápida.
Además, fue capaz de mante- ng/ml, en comparación con el 18,2
ner estos bajos niveles durante los por ciento en el grupo que tomaba
12 meses.Y el día 3 del estudio los leuprorelina.
“Nuestro objetivo siempre es
niveles de testosterona se reduje-
obtener una reducción rápida y
mantenida de los niveles de testosterona”, afirmó John Anderson,
especialista en cirugía urológica
del Hospital Royal Hallamshire de
Sheffield, en Reino Unido. “Estos
nuevos datos demuestran que
degarelix tuvo un impacto sumamente rápido,que se aproximó a la
inmediatez de la cirugía”.
Después de 14 días de tratamiento, los niveles de AEP habían
disminuido en los pacientes tratados con degarelix en una mediana
del 64 por ciento, mientras que a
los que se administró leuprorelina
tuvieron una reducción del 18 por
ciento. Los dos tratamientos fue-
ron bien tolerados y demostraron
tener perfiles de efectos secundarios parecidos.
“Lo que los pacientes quieren
es un tratamiento médico que
tenga la eficacia de la orquiectomía, pero sin sus efectos físicos y
psicológicos más angustiantes”,
comentó Erik Briers, de la organización de pacientes Europa Uomo
de Bélgica. “Una terapia farmacológico que pudiera ofrecer una
supresión sumamente rápida de la
testosterona sería una opción adicional para estos hombres y tendría una muy buena acogida”.
Degarelix, que se ha sometido
a más de 20 estudios y en todos se
ha observado que es seguro, bien
tolerado, está desarrollado por
Ferring, que presentó una solicitud
de nuevo fármaco a la FDA y a la
AEEM en febrero.
16 | Publicidad
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Belén Diego
Especialidades | 17
NEUROLOGÍA/ NUEVOS MARCADORES PARA EVALUAR EL TRATAMIENTO
GM Madrid
Pedro Modrego, neurólogo del
Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), y Manuel Sarasa,
catedrático de la Universidad de
Zaragoza y director científico de
Araclon Biotech, son dos de los
investigadores españoles que han
llevado al X Simposio sobre Avances en Terapias contra el Alzhéimer (celebrado recientemente en
Hong Kong) los resultados de un
trabajo preliminar sobre la utilidad
de los péptidos ABeta-40 y ABeta42 para evaluar la eficacia de la
terapia con galantamina en pacientes con la enfermedad.
Análisis de galantamina
bajo nuevos indicadores
Investigadores españoles presentan en el X Simposio sobre Avances en Terapias
contra el Alzhéimer, celebrado en Hong Kong, datos preliminares sobre una nueva
prueba para evaluar la respuesta a galantamina. El test podría sustituir al actual
análisis del líquido cefalorraquídeo, única prueba bioquímica disponible.
Expectativas
De prosperar, esta prueba
podría sustituir al actual análisis
del líquido cefalorraquídeo, única
opción disponible a fecha de hoy
como prueba bioquímica. Sarasa,
que encabeza iniciativas orientadas al diagnóstico precoz y ha
avanzado en la determinación de
marcadores plasmáticos de la EA
(Ver Gaceta Médica nº 232), participa ahora en este novedoso sistema para la evaluación de las intervenciones terapéuticas.
Efectivamente, tal como subrayan los investigadores, aunque
ambos marcadores han protagonizado varios trabajos en el campo
del diagnóstico precoz, en esta
ocasión“el objetivo del trabajo era
determinar la relevancia científica
de los niveles plasmáticos de los
péptidos ABeta40 y ABeta-42 en
una serie de pacientes con enfer-
Manuel Sarasa, catedrático de la Universidad de Zaragoza y director
científico de Araclon Biotech, en el encuentro celebrado en Hong Kong.
medad de alzhéimer (AD) y establecer si esos niveles experimentan algún cambio después del tratamiento con el inhibidor de colinesterasa galantamina”.
Curiosamente, el otro equipo
español presente en el encuentro,
encabezado por Esther García
Palomero (Neuropharma) sigue a
su vez una línea de investigación
sobre la inhibición de la acetilcolinesterasa.
El estudio
Sobre la selección de pacientes, Modrego aclara que se han utilizado datos de personas con
enfermedad en fases leves y mode-
radas porque “una vez que el trastorno alcanza fases avanzadas, es
considerablemente más difícil que
se experimente una mejoría con
las terapias actuales”.
Con ese objetivo en mente, el
equipo reclutó a un grupo de
pacientes que cumplían los criterios del grupo de trabajo
NINCDS-ADRDA y los del la Asociación Americana de Psiquiatría
(DSM-IV) para ser considerados
como casos probables de alzhéimer en fases entre leves y moderadas de la enfermedad.
Al comienzo del estudio, 34 de
ellos se sometieron a un reconocimiento neuropsicológico, resonancia magnética cerebral, análisis
de sangre estándar y determinación de niveles séricos de péptidos
ABeta-40 y ABeta-42 mediante la
técnica ELISA (Enzyme-Linked
ImmunoSorbent Assay). Los
pacientes fueron tratados con
galantamina y el periodo de seguimiento se prolongó durante seis
meses, si bien sólo se pudo completar el protocolo completó en
22 de ellos.
Antes de emprender la terapia, se registraron niveles de
ABeta-40 notablemente mayores
que los de ABeta-42 en la mayor
parte de los pacientes incluidos en
este trabajo. Los autores observaron que los niveles basales de AB40 eran inversamente proporcionales a la puntuación obtenida en
el test Mini-Mental.
Aunque lo que podría esperarse con el tratamiento era la disminución de los niveles de ambos
marcadores, lo que se vio fue que
en la mayoría de los casos coincidía la elevación de los niveles de
péptido ABeta-40 con la puntuación en pruebas clínicas sobre función cognitiva. Los autores señalan
la conveniencia de hacerlo en una
muestra más numerosa.
El trabajo ha contado con el
apoyo de Araclón Biotech, biotecnológica que cuenta con kits predictivos para la detección de la
proteína beta-amiloide en sangre y
con varias propuestas de inmunoterapia, proyectos para los cuales
ha establecido acuerdos de colaboración con diversas instituciones, entre otras el Gobierno de La
Rioja.
La EA constituye la primera
causa de demencia en los países
desarrollados y la décima causa de
muerte en España. Se trata de una
enfermedad que, a causa del envejecimiento de la población y de los
nuevos hábitos de vida, sigue
aumentando su presencia en los
países avanzados.
NEUROLOGÍA/ EL ESTUDIO ABRE NUEVAS VÍAS EN ALZHÉIMER O PÁRKINSON
Bloquear la IL-15 podría ser eficaz en lesiones
neurodegenerativas y del sistema nervioso
Ana Vallejo
GM Madrid
Las lesiones traumáticas que
afectan al sistema nervioso central
se caracterizan por la inflamación
en las primeras etapas de la enfermedad, factor que también está
presente en algunas patologías
neurodegenerativas como el
alzhéimer o el párkinson. En este
sentido, un estudio del Consejo
Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), dirigido por Manuel
Nieto, ha abierto nuevas líneas de
investigación en el tratamiento de
estos trastornos.
“Lo que hemos encontrado es
que la interleuquina 15 (IL-15) del
sistema nervioso central se expresa sobre todo en los astrocitos, un
tipo de células gliales, así como en
algunas subpoblaciones de neuronas. Tras una lesión inflamatoria
hemos observado que los astrocitos y la microglía se vuelven reactivos y expresan activamente la IL15”, explica Diego Gómez, miembro del equipo investigador del
estudio. “Hemos utilizado un anticuerpo bloqueante de su actividad
y hemos observado que disminuye
el desarrollo de la reactividad glial
en este modelo de lesión. Es más,
Imagen microscópica de la capa
CA3 del hipocampo en la que se
muestra cómo las neuronas piramidales de esta área expresan la
interleuquina 15 (IL-15). La IL15 aparece en rojo y, en verde, la
MAP-2 que marca cuerpos y
fibras de neuronas y que, según
esta imagen, expresan IL-15 en
su superficie.
tanto los astrocitos como la
microglía se quedan en estados
más cercanos a los estados controles, es decir, a los cerebros en
reposo sin lesión que a los cerebros lesionados”, dice Gómez.
Reactividad glial
La reactividad glial es común a
prácticamente todas las lesiones
traumáticas del sistema nervioso
ya que la glía se vuelve reactiva
independientemente del estímulo,
ocasionando la cronificación del
proceso y evitando la regeneración de las neuronas y de las conexiones neuronales. Por el momento, la única estrategia terapéutica
que está siendo ensayada es el bloqueo de la IL-15 a través de un
anticuerpo que se une a esta citoquina. De esta forma, el anticuerpo
disminuye el desarrollo de la reactividad glial en modelos de lesión
inflamatoria. Sin embargo, el equipo de Nieto está diseñando también otras estrategias terapéuticas
y otros modelos experimentales
en los que se pueda comprobar la
eficacia de esta investigación.
Diego Gómez (el tercero por la izquierda) y Manuel Nieto (el primero por
la derecha) junto al resto del equipo de investigadores del CSIC.
“Hemos observado que la utilización de determinadas sustancias
como los glicolípidos también
logran bloquear esta vía; tenemos
resultados preliminares muy esperanzadores”, dice Gómez.
Por otro lado, tanto la reactividad glial como el factor inflamatorio es común a lesiones traumáticas del sistema nervioso y a enfermedades neurodegeneraticas, por
ello, el siguiente paso es elegir
modelos experimentales apropiados para cada una de estas lesiones. “Probablemente intentemos
crear un modelo de lesión de la
médula espinal. También estamos
trabajando en modelos de dolor
neuropático. Nuestro objetivo es
intentar aplicar esta investigación
a modelos determinados para
comprobar si realmente se produce una recuperación funcional
cuando bloqueamos esta citoquina”, dice este investigador.
Aunque por el momento estos
resultados están lejos de su aplicación en la práctica clínica, lo cierto
es que la reducción del ambiente
inflamatorio abre nuevas posibilidades de modular el proceso de
reactividad glial para evitar que el
daño sea irreversible. “La IL-15
podría ser un vínculo de unión
entre los sistemas nervioso e
inmune del organismo y esto abre
muchas posibilidades”, afirma
Gómez.
18 | Especialidades
Ana Vallejo
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
APNEA/ SIMPOSIO INTERNACIONAL DE TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR
GM Madrid
Entre un 5 y un 7 por ciento de
los españoles padece apnea del
sueño, patología que se asocia
tanto a eventos cardiovasculares y
cerebrovasculares como a un
mayor riesgo de mortalidad. Aunque el tratamiento médico que
mejores resultados ofrece a estos
pacientes es la presión positiva
continua en vía aérea (CPAP) esta
terapia no es bien tolerada por
muchos pacientes. “La CPAP es
una máscara que se ponen los
pacientes para dormir conectados
a una máquina y que insufla aire a
presión durante la noche. Ese aire
descolapsa las vías aéreas superiores, lo que hace que llegue suficiente cantidad de aire al pulmón
para que el paciente no tenga
apneas durante la noche”, explica
Eduardo Montesdeoca, del departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Universitaria de
Navarra y presidente del comité
organizador del Simposio Internacional sobre Tratamiento Multidisciplinar de Apnea del Sueño celebrado durante la semana pasada
en Navarra.
En este sentido, los especialistas ya disponen de nuevas técnicas
quirúrgicas capaces de resolver
este problema en el 95 por ciento
de los casos, siempre que los
pacientes no toleren la CPAP. “Ya
podemos decir con toda seguridad que el avance bimaxilar soluciona el 95 por ciento de los casos
de apnea obstructiva del sueño.
Aunque no todos los pacientes
son candidatos, los estudios muestran que éste es el tratamiento
El avance bimaxilar es
eficaz en el 95% de los
casos de apnea del sueño
Los resultados presentados en el Simposio Internacional de Apnea del Sueño confirman que el avance bimaxilar puede solucionar el 95 por ciento de los casos de
apnea. Aunque es una técnica generalizada en cirugía ortognática, hasta ahora no
se había empleado como tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.
De izda. a dcha. N. Powell (Universidad de Stanford), N. Montesdeoca
(Universidad de Navarra) y S. Schendell (Universidad de Stanford).
quirúrgico que mejores resultados
ofrece a estos enfermos”, asegura
este especialista.
A pesar de que el avance bimaxilar es una técnica generalizada
en cirugía ortognática hasta ahora
no se había aplicado en el trata-
miento de apnea. “La apnea obstructiva del sueño es un problema
de espacio, es decir, no hay suficiente espacio en la cavidad para
que pase el aire correctamente.
Esta técnica consiste en avanzar el
maxilar aproximadamente un cen-
tímetro y después avanzar la mandíbula y el mentón hasta llevar los
dientes a la oclusión”, dice este
especialista.
Aunque el tratamiento de primera línea es la CPAP, los pacientes que no la toleren o aquellos en
los que la apnea se asocie a una
deformidad dentofacial serán susceptibles de someterse a un avance bimaxilar.“Los pacientes en los
que observemos que la exploración de la cavidad oral tiene un
paladar blando muy redundante,
una obstrucción o una hipertrofia
de cornetes que pueda explicar la
resistencia en vía aérea superior o
que tienen una base en la lengua
muy ensanchada que dificulta el
paso aéreo serán candidatos a
este tipo de cirugía”, explica Montesdeoca.
Diagnóstico
En lo referente al diagnóstico
de la apnea del sueño la técnica
estándar es la polisomnografía, una
técnica que requiere, al menos,
dos ingresos médicos para lograr
el diagnóstico. En este sentido, las
pulsioximetrías o los estudios
ambulatorios que no requieren
ingreso del paciente podrían ser
una alternativa. “Para hacer una
polisomnografias es necesario al
menos dos ingresos. El primer
estudio es basal y el segundo con
una CPAP. Al ser una enfermedad
tan prevalente en España —más
del 5 por ciento de la población
española tiene apnea del sueño—
los medios son limitados” dice
este especialista.
Por otro lado, junto a estas
técnicas, los escáneres de última
generación y de muy baja radiación son, además de los nuevos
programas software las novedades
más importantes en el diagnóstico
de la apnea. “Tanto los nuevos
escáneres como los programas de
software permiten obtener una
imagen tridimensional perfecta de
la vía aérea pudiendo medir los
volúmenes y dejando ver dónde se
encuentra la obstrucción, si está
en la nariz, en la vía aérea o en el
paladar”, afirma Montesdeoca.
Obesidad
Entre los aspectos en los que
los especialistas hacen hincapié,
destaca el control del peso en los
enfermos con apnea. ”Las personas con apnea suelen ser pacientes
con sobrepeso u obesidad asociada. En este sentido, la reducción en
un 10 por ciento de la obesidad
mejora el índice de las apneas e
hipoapneas entre un 25 y un 30
por ciento”, concluye este especialista.
BIOMATERIALES/ EL PROYECTO BIOAVAN TERMINARÁ LOS PROTOTIPOS EN 2010
Los nuevos biomateriales permitirán el desarrollo
de lentes intraoculares un 20% más finas
E. Sainz Corada
GM Madrid
Lentes intraoculares de un 20
por ciento menos de espesor que
las actuales y capaces de liberar
fármacos ante un agente infeccioso, implantes hechos de materiales
que favorezcan su integración en
el hueso humano o por el contrario eviten la adherencia de tejidos,
según su utilidad. Son algunos
ejemplos de lo que ya se está
haciendo, sobre lo que se está trabajando en estos momentos, en el
campo de la investigación con biomateriales para productos sanitarios en nuestro país.
Se trata de un proyecto a cuatro años llamado Bioavan (fue
aprobado en 2006), y cuyo objetivo es la obtención de nuevos productos que integren materiales
que consigan darle unas funciones
avanzadas avanzadas a los biomateriales que se utilizan habitualmente para implantes”, explica
Ignacio Bermejo, responsable de la
línea de investigación de implantes
del Proyecto Bioavan.
Se trabaja en tres campos:
oftalmología (lentes intraoculares), los productos de un solo uso
(catéteres) y los implantes (dentales y fijadores craneales).
Así, por ejemplo, en el primer
área se están desarrollando en lentes intraoculares con el objetivo,
como decíamos al principio, de
reducir su espesor sin perder el
índice de refracción que tienen.
“De esta forma tendremos cuerpos de un 20 por ciento menos de
espesor que funcionarán de la
misma manera que los productos
comerciales”, asegura Bermejo.
Por otro lado, para estas lentes
también se está trabajando en el
tema de liberación de fármacos, es
decir, que la propia lente sea capaz
de detectar los microorganismos
que le puedan estar atacando y
libere los medicamentos necesarios para reducir su efecto.
Respecto a los implantes traumatológicos se está trabajando en
distintos recubrimientos y modificaciones superficiales que mejoren la integración ósea del material en el cuerpo, es decir, la velocidad en la que el hueso se fusiona
con el implante.
“Se está trabajando en tecnologías láser que hagan una serie de
rugosidades en el material que
favorezcan esta osteointegración”,
cuenta el experto. Por otro lado,
se está investigando en una serie
de sustancias nuevas, de polímeros, que adheridos a los materiales
base le den una serie de nuevas
funciones a estos materiales que
ayudarán a que esta osteointegración se produzca con más velocidad y sea más “duradera”.
Por contra, lo que se busca en
el caso de los productos de un
solo uso, los catéteres fundamentalmente, es lo contrario. En ellos
lo que se intenta es que no se
adhieran tejidos a estos implantes.
Se está trabajando en posibles
recubrimientos que sean capaces
de impermeabilizar estos implan-
Dispositivo de fijación craneal con superficie tratada para mejorar la
osteointegración. Imagen por cortesía de Neos Surgery S.L.
tes. El proyecto está trabajando en
la funcionalización de polímeros
añadiendo nuevos recubrimientos
o modificando la superficie a partir
de distintas técnicas como, por
ejemplo, el láser.
A la espera de obtener los
productos finales, estas tecnolo-
gías que se están desarrollando
luego podrán ser aplicables en
muchos otros productos, pues los
implantes se fijan de una manera
mejor y más rápida al cuerpo, una
característica positiva para prácticamente cualquier implante de
Traumatología.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
Especialidades | 19
ONCOLOGÍA/ SEGÚN UN ESTUDIO PUBLICADO EN ‘NATURE GENETICS’
El locus 11q23 predice
el cáncer colorrectal
NUEVO MARCADOR TUMORAL
Identifican un marcador para
detectar cáncer de pulmón
de células pequeñas
Javier Gracia
Según un estudio recientemente publicado en Nature Genetics, y en el que ha participado un grupo de investigadores del Instituto Catalán de Oncología (ICO), se
relaciona por primera vez la existencia de variantes en una región del cromosoma
11 con un mayor riesgo de sufrir cáncer colorrectal.
Javier Gracia
GM Barcelona
GM Barcelona
La revista Neurology acaba de
publicar un estudio, desarrollado
por el equipo de Francesc
Graus, jefe del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de
Barcelona, en colaboración con
el Centro Médico de la Universidad de Leiden (Holanda), el cual
se hace eco de la existencia de
un nuevo marcador inmunológico de cáncer de pulmón de células pequeñas en pacientes con
síndrome de Lambert-Eaton,
denominado SOX1.
A lo largo del estudio se analizó el suero de 105 pacientes
diagnosticados con síndrome de
Lambert-Eaton, 55 con cáncer
de pulmón de célula pequeña
asociado y 50 sin causa conocida, con el fin de detectar anticuerpos contra antígenos tumorales específicos y servir así
como marcador diagnóstico. Al
estudiar la inmunidad en el suero
de los pacientes objeto de estudio, detectaron la presencia del
anticuerpo SOX1 sólo en los
enfermos diagnosticados con el
síndrome y cáncer de pulmón.
Según Graus,“la presencia de
este anticuerpo es probablemente un reflejo de la respuesta
autoinmune contra el cáncer de
pulmón de célula pequeña asociado. Los anticuerpos SOX1
están presentes en pacientes
con diferentes tipos de síndromes paraneoplásicos asociados a
este cáncer, pero en el caso del
Lambert-Eaton la prevalencia de
este anticuerpo es mayor de la
esperada por la simple presencia
del tumor”.
“En este estudio hemos
El estudio, que ha implicado el
análisis de las diferencias genéticas
de más de 30.000 personas de
diferentes países de todo el
mundo, y en el que han participado, como único centro de toda
España, el grupo del ICO coordinado por el doctorVíctor Moreno,
ha identificado una zona en el cromosoma 11 implicada en el cáncer
de colon y recto. Según este
experto “esta región cromosómica, denominada 11q23, puede considerarse como un nuevo predictor de riesgo de cáncer colorrectal, descubrimiento que se suma a
la constatación reciente de que
existen variaciones bastante frecuentes en dos regiones, en el cromosoma 8 y en el 18, que aumentan ligeramente el riesgo de sufrir
cáncer de colon y recto”.
El objetivo principal del estudio, según Víctor Moreno, se ha
centrado en encontrar determinantes o factores de riesgo genético de cáncer de colon, o lo que es
lo mismo, la existencia de genes
que modifiquen el riesgo de sufrir
esta patología. “Para realizar el
estudio —confirma Moreno— los
científicos escoceses que lo promovieron, compararon las variaciones genéticas existentes entre
17.454 pacientes de cáncer y
16.353 controles de ocho poblaciones diferentes, entra ellas la
catalana.A partir de aquí pudieron
determinar qué variaciones en la
región 11q23 del cromosoma
incrementan las posibilidades de
sufrir cáncer de colon y recto”.
En opinión de Víctor Moreno,
este tipo de estudios deben llevar
a conseguir, en unos pocos años, la
posibilidad de disponer de un
panel de marcadores que permita
definir el grado de susceptibilidad
genética de sufrir cáncer colorrectal, “tal y como también se está
desarrollando en cáncer de próstata o mama”, asegura, subrayando
en todo momento se trata de “una
herramienta para realizar predicción de riesgo”. “Quizás en un
futuro estos estudios vayan asociados a pruebas de detección
Cecilia Ossorio
ONCOLOGÍA/ LOS FÁRMACOS EN FASE III MEJORAN LAS TERAPIAS ESTÁNDAR
Víctor Moreno, investigador del ICO-Idibell, ha confirmado que el 11q23
no es más que un predictor de riesgo de cáncer colorrectal
precoz de cáncer, y nos expliquen
por qué un sujeto es más susceptible de sufrir un cáncer de colon,
ayudándonos a seleccionar aquellos sujetos que deben realizar un
cribado intenso”, pronostica.
El investigador del ICO insiste
en que actualmente, este tipo de
descubrimientos no cree que tengan una implicación terapéutica
directa, porque lo único que ahora
se busca “son genes de riesgo”,
afirma. En este sentido, el experto
afirma que la aparición de variaciones en el locus 11q23 del cromosoma no se ha asociado a más o
menos agresividad del cáncer, pero
sí se ha confirmado que señala un
mayor riesgo de sufrir cáncer de
recto que de colon.
identificado los anticuerpos
antes que el tumor fuera diagnosticado radiológicamente, lo
que significa que el SOX1 debería considerarse como marcador tumoral del cáncer de pulmón de célula pequeña”, afirma
Graus.
Hasta ahora no existían evidencias de marcadores inmunológicos que ayudaran a predecir
las posibilidades de padecer cáncer de pulmón en pacientes con
este síndrome paraneoplásico.
Graus asegura que, efectivamente, el gran problema que
presenta el síndrome miasteniforme de Lambert-Eaton, es que
“el especialista no podía predecir en qué paciente puede aparecer el cáncer de pulmón de células pequeñas. Este trabajo
demuestra, mediante un simple
análisis de sangre, que los
pacientes con este síndrome que
además presentan este anticuerpo, tienen o desarrollarán en
breve un cáncer de pulmón de
células pequeñas, lo que facilita
el diagnóstico y mejora el pronóstico”. Graus también señala
que todos los pacientes con
Lambert Eaton y la presencia de
SOX1 desarrollarán antes o después el cáncer de pulmón, pero
matiza que no todos los pacientes con cáncer de pulmón desarrollarán el síndrome paraneoplásico, sólo un 70 por ciento
aproximadamente.
Graus asegura que este
nuevo marcador tumoral permitirá seguir la evolución de estos
pacientes en los que el cáncer
todavía no ha sido diagnosticado,
y además podría evidenciar posibles dianas terapéuticas para el
tratamiento de este síndrome.
GM Madrid
“La investigación clínica en el
campo de la Oncología es el camino a seguir”, afirma con rotundidad a GM el doctor Joan Albanell,
jefe del Servicio de Oncología del
Hospital del Mar de Barcelona y
miembro de la junta directiva de la
Sociedad Española de Oncología
Médica (SEOM). Lo hace mostrándose satisfecho de los resultados
de un estudio de la Universidad de
Florida del Sur en Tampa (Estados
Unidos), que acaba de ser publicado en la revista Archives of Internal
Medicine. Tras extraer datos de
624 ensayos en fase III completados dirigidos por grupos que cooperan con el Instituto Nacional del
Cáncer desde sus inicios en 1955 y
hasta 2006, analizando un total de
216.451 pacientes, los investigado-
“Se ha de perder el miedo al ensayo clínico
porque es el único camino hacia el avance”
res han concluido que entre un 25
y un 50 por ciento de los nuevos
fármacos para el cáncer que alcanzan la fase III —que demuestra su
eficacia y seguridad en humanos—,
generan mejores resultados que
las terapias estándar aplicadas en
la práctica clínica.
A juicio de Albanell, este estudio sirve para dar un voto de confianza a la inversión y esfuerzo que
hay en investigación, y demuestra
que debe desaparecer la controversia existente en torno al “miedo
al experimento” que sienten los
pacientes. “Los ensayos clínicos
son positivos, no sólo porque es la
única realidad posible hacia el avance,sino porque en los estudios fase
III los pacientes reciben el mejor
tratamiento estándar posible, o
terapias en investigación que pueden ser mejores,y los estudios avalan que en la mayoría de los casos
es así”, explica el experto.
Albanell destaca que en España
contamos con numerosos grupos
cooperativos de los distintos
tumores que son muy activos en
investigación clínica y ensayos, y
que han contribuido al desarrollo
de nuevos tratamientos,como ocurrió, por ejemplo, con el estudio
realizado por el Grupo Español de
Investigación en Cáncer de Mama
(Geicam), que en un estudio descubrió la efectividad de la quimioterapia basada en taxanos para mujeres
con cáncer de mama operadas.
Por otro lado, adelanta que en
el congreso médico de Oncología
de este año se presentarán los
resultados de un estudio en cáncer
de mama metastásico en el que
España ha participado, comparando quimioterapia con taxano y una
terapia antiangiogénica, que, según
Albanell, esperan que añada eficacia a la quimioterapia utilizada.
Si bien admite que la situación
siempre es mejorable, el experto
El doctor Joan Albanell, del Hospital del Mar y de la SEOM.
asegura que en España “hay un
porcentaje importante de pacientes a los que se ofrece la posibilidad de entrar en ensayos clínicos,
una cifra muy alta comparada con
otros países desarrollados”.
20 | Especialidades
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
y además
OBSTETRICIA/ LA MAYOR LONGITUD EN LA SEMANA 23 ELEVA EL RIESGO
Vinculan la cesárea con
un cuello de útero largo
Indicios previos han llevado a un equipo británico a evaluar la posible relación
entre la medida del cuello del útero a mitad de la gestación y el riesgo de tener que
pasar por una cesárea. El vínculo ha quedado confirmado, si bien el procedimiento
se observó en los casos de nacimiento a término.
B.D.
GM Madrid
Estudios fisiológicos y bioquímicos sugieren que el parto natural a término depende del desarrollo programado del útero en las
primeras fases de la gestación. Se
reconoce que la estrechez en el
cuello del útero mediado el embarazo se asocia con un incremento
del parto espontáneo pretérmino.
La hipótesis que el equipo ha venido a confirmar es que una mayor
longitud en el mismo periodo
podría estar asociada a un riesgo
incrementado de parto por cesárea ‘a término’. Sus datos se han
dado a conocer en la última edición de la revista The New England
Journal of Medicine (NEJM
358:1346-1353).
Para extraer sus conclusiones,
los autores analizaron 27.472
casos de primerizas teniendo en
cuenta sus medidas cervicales a las
23 semanas de gestación, y que
dieron a luz cumplidas las 40.
La tasa de parto por cesárea
fue más baja (16 por ciento) entre
las mujeres cuya longitud cervical
también estaba en el menor cuartil
La estrechez en el cuello del útero mediado el embarazo se asocia con un
incremento del parto espontáneo pretérmino.
(de 16 a 30 mm), y significativamente mayor en el segundo (18,4
por ciento; de 31 a 35 mm); el tercero (21,7 por ciento; de 36 a 39
mm) y el cuarto (25,7 por ciento;
de 40 a 67 mm).
La probabilidad de tener que
someterse a una cesárea de las
mujeres del mayor cuartil fue casi
el doble (1,81 veces) que el de las
que estaban en el primero. La tasa
de riesgo ajustada se calculó
teniendo en cuenta factores que
podrían haber distorsionado el
resultado, como edad, índice de
masa corporal, consumo de tabaco, raza o etnia, parto natural o
inducido y el centro hospitalario.
El incremento del riesgo puede
atribuirse, según sus datos a los
procedimientos que se llevan a
cabo para facilitar el parto.
En consecuencia, los investigadores determinaron que la longitud cervical en dicho momento es
un predictor independiente del
riesgo de cesárea entre madres
primerizas.
El Complejo Hospitalario de Toledo aplica con
éxito la vitrificación y logra cuatro embarazos
GM Madrid
La Unidad de Reproducción
Asistida del Complejo Hospitalario de Toledo ha conseguido ya
cuatro embarazos gracias a la técnica de reproducción asistida, la
vitrificación —también llamada
congelación ultrarrápida— convirtiéndose de esta forma en el
primer centro público español en
ofrecerlo.
Esta nueva técnica, que ya se
usaba en el IVI, mejora el sistema
de congelación de los embriones
que no han sido transferidos
empleado hasta ahora con el fin de
que puedan ser utilizados por la
pareja para futuros embarazos.Así,
reduce el tiempo de congelación a
seis minutos, es más eficaz, rápido
y sencillo que el anterior, y se ha
podido llevar a buen término después de varios meses de pruebas.
La Sociedad Andaluza de
Alergología e Inmunología Clínica (Alergosur) ha editado el
primer manual en España que
contempla los distintos tipos
de alergia, así como los últimos
avances registrados en el tratamiento de estas patologías. En
esta obra, dirigida a los profesionales de esta rama sanitaria,
se plasman todo el espectro de
las alergias,desde los principios
básicos de su tratamiento, las
bases inmunológicas de la reacción alérgica,los distintos agentes alérgicos o los métodos
diagnósticos en vivo e in vitro
de la exploración alergológica,
como explica el doctor José
Conde, jefe del Servicio de
Inmunología y Alergia del Hospital Universitario Virgen
Macarena de Sevilla.
Algunos capítulos destacables son los dedicados a la educación del paciente alérgico, o
el que trata de los últimos tratamientos, como la vacuna sublingual, que, administrada en gotas
debajo de la lengua, permite
entre otras cosas controlar el
asma desde la segunda sesión.
Un estudio en fase III demuestra que
tocilizumab mejora los síntomas en AR
FERTILIDAD/ LA TÉCNICA DE CONGELACIÓN ULTRARRÁPIDA DURA SÓLO 6 MINUTOS
E.S.C.
Alergosur edita el primer manual
dedicado a todo tipo de alergias
Hasta ahora la congelación clásica se realizaba tras un proceso
que se prolongaba por espacio de
tres horas. Primero se deshidrataba el embrión y se sustituía el agua
por un agente crioprotector; después, se sometía al embrión a una
curva lenta de congelación, lo que
implicaba, además, un elevado consumo de nitrógeno.
Evita los cristales
Además, con el nuevo método,
que comenzaron a introducir en
Toledo a finales del año pasado, se
evita la formación de cristales
intracelulares, que es uno de los
causantes de la degeneración de
los embriones.
“Ahora la congelación es ultrarrápida, simplemente con inmersión en nitrógeno; pero lo novedoso es que al no tener agua en el
interior se evita la formación de
cristales de hielo, porque estos
son lo que degenera y produce la
lisis celular”, explica Silvia Jiménez,
responsable del laboratorio de
Reproducción Asistida del HospitalVirgen de la Salud perteneciente
al complejo hospitalario toledano.
Según la experta, algunos
casos en los que su uso está recomendado son cuando existe hiperestimulación ovárica (lo que produce estrés ovárico), pues este
estrés no favorece la implantación
del embrión. “Muchas veces lo
mejor es no transferirle en ese
ciclo, sino vitrificar esos embriones cuando la mujer, un par de
meses después, tiene el ovario en
reposo. Si se transfieren entonces
los embriones desvitrificados tienes más garantías de éxito”. En
esos casos está muy recomendado, así como para los embriones
sobrantes, pues igualmente se elevan las probabilidades de embarazo posterior.
El estudio Option de fase
III, que ha sido publicado
recientemente en The Lancet,
ha concluido que los pacientes
con artritis reumatoide (AR)
tratados con tocilizumab
experimentaron una reducción rápida y
significativa en
los signos y síntomas de esta
enfermedad.
Tocilizumab, un
nuevo inhibidor
del receptor de
la interleucina-6, aportó también una mayor calidad de vida,
en comparación con metotrexato. Los pacientes que recibieron tocilizumab recibieron
mejorías muy superiores en
las áreas de la función de fatiga
y mental a las
24 semanas, y
alcanzaron
niveles normales de hemoglobina y proteína C reactiva.
Llega a los hospitales la 9ª edición
de ‘Actualizaciones en trasplantes’
El libro Actualizaciones en
trasplantes 2008 —su novena
edición— que ha contado con
la participación de 447 autores
nacionales e internacionales y
ha sido editado por Hospitales
Universitarios Virgen del
Rocío de Sevilla y dirigido por
el coordinador de Trasplantes
de la provincia, el doctor José
Pérez Bernal, se distribuirá en
centros de trasplantes españoles y latinoamericanos. La obra
recoge los avances científicos
que han surgido en el último
año en el mundo de los trasplantes.
El ministro de Sanidad,
Bernat Soria, es autor del prólogo y destaca la solidaridad
como elemento fundamental
por el que España se ha convertido en líder mundial en
donación y trasplante de órganos. En este libro, se hace hincapié, entre otros muchos
temas, en las nuevas tecnologías en el campo de los trasplantes de donante vivo renales (vía laparoscópica).
Prueban por primera vez la relación
entre el párkinson y los pesticidas
Investigadores de las universidades de Duke y Miami
(Estados Unidos) han probado
por primera vez la asociación
entre la enfermedad de Parkinson y la exposición a pesticidas
en pacientes que padecen este
trastorno en
comparación
con sus familiares no afectados. El estudio,
que se publica
en la revista
Molecular Cell,
no confirma, sin embargo, que
los pesticidas causen la enfermedad.
Los investigadores, que
reclutaron a 319 pacientes y a
más de 200 familiares, vieron
que la asociación más fuerte
vinculaba
el
trastorno y el
uso de herbicidas e insecticidas, como los
organoclorados y los organofosfatos.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
| 21
Terapéutica
Empresas
JOSÉ MARÍA GIMÉNEZ ARNAU DIRECTOR MÉDICO DE NOVARTIS FARMACÉUTICA ESPAÑA
“En España se puede
hacer una investigación
de calidad”
Fármacos como nilotinib, para la leucemia mieloide crónica, o ranibizumab para la
Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE) avalan el trabajo de Novartis en
el área de I+D. José María Gimézez Arnau, director médico de Novartis Farmacéutica España, explica GM las claves de la investigación en la industria farmacéutica.
¿A qué áreas terapéuticas dirige Novartis Farmacéutica
España
sus esfuerzos en
investigación?
ratorias, entre las que destacaría los
estudios sobre asma alérgico severo y EPOC. Finalmente, me gustaría
resaltar la investigación en el campo
del metabolismo óseo, concretamente, en enfermedades inflamatorias del hueso.
¿Qué moléculas en investigación destacaría?
La filial realiza I+D en todas las
áreas en las que investiga Novartis
Farmacéutica España a nivel munEs difícil tener que hacer una
dial, excepto en enfermedades tro- selección, pero destacaría aliskiren,
picales.Así, invesel primer inhibitigamos
en
dor selectivo de
“Lo relevante para la
enfermedades
la renina, una
sociedad es el
cardiovasculares,
molécula fundaentre las que
mental en el concompromiso de todos
destaca la hipertrol de la hiperlos profesionales del
tensión, donde
tensión.
Blosector por descubrir
somos líderes
quearla era un
medicamentos”
indiscutibles; en
deseo médico de
enfermedades
hace 30 años.Esta
metabólicas y en Oncología, donde molécula reduce la hipertensión de
destaca la investigación de tumores forma muy eficiente. El fármaco ha
hematológicos y sólidos. Somos sido evaluado y registrado por la
referencia en I+D en trasplante de Agencia Europa y Americana del
órganos, y también centramos Medicamento (EMEA y FDA), y la
nuestros esfuerzos en Alzheimer y comercialización en España está
otras enfermedades degenerativas prevista para este año.
del Sistema Nervioso Central. Por
También me gustaría resaltar
otro lado, es relevante nuestra acti- fingolimod, el primer tratamiento
vidad en Oftalmología, sobre todo oral para la Esclerosis Múltiple, lo
en Degeneración Macular Asociada que supone una aportación impora la Edad y en enfermedades respi- tante porque esta enfermedad es
Lucía Gallardo
GM Barcelona
La investigación es una de
áreas en las más ha avanzado
nuestro país en los últimos años.
Sin embargo, el coste que origina
y las dificultades a la hora de
invertir en I+D son todavía asignaturas pendientes. “Hay un
modelo de inversión masiva que
funcionó hasta hace 50 años; hoy
estamos frente a un problema
económico y parte de la sociedad
está cuestionando ese modelo. El
debate sobre cómo financiar el
progreso médico es legítimo y
creo que España ha buscado algunas soluciones no tan lejanas de
las de otros países”, explica Patrice Zagamé, director general de
extremadamente invalidante y afecta a personas de mediana edad que
en muchos casos pierden la vida.
Está en fase III de desarrollo clínico,
y los resultados de la fase II fueron
muy buenos.
En Oncología también ha habido novedades...
Efectivamente. Está en proceso
de autorización, con aprobación
inminente,nilotinib (Tasigna),para la
leucemia mieloide crónica. Se trata
de un derivado de imatinib (Glivec)
indicado para aquellos pacientes
que no responden a este tratamiento que supuso un antes y un después para los pacientes con en este
tipo cáncer.
En el terreno de la osteoporosis, ¿qué investigaciones se
están realizando?
Estamos realizando estudios en
ácido zoledrónico (Aclasta) el primer fármaco aprobado para la
osteoporosis postmenopáusica con
una dosis al año.Para esta indicación
ya está aprobado por la EMEA y la
FDA,aunque ya está comercializado
para la enfermedad de Paget. También estamos estudiando la indicación de la osteoporosis masculina.
Novartis ha aportado moléculas como ranibizumab, para la
DMAE. ¿Siguen investigando
en este fármaco?
En estos momentos, estamos
investigando su indicación en diabetes mellitus, una de las principales
causas de ceguera. La importancia
de ranibizumab recae en que es el
primer tratamiento intraocular que
frena e incluso revierta la ceguera
de DMAE, es decir, que el paciente
no sólo no pierde visión, sino que la
recupera.
¿Considera favorable el entorno científico para investigar en
España?
La investigación clínica en España está bien regulada, a través del
Real Decreto de ensayos clínicos,
contamos con las mejores infraestructuras del mundo en atención
especializada y primaria.En cuanto a
los profesionales, están muy bien
capacitados para hacer I+D, esponsorizada o no por la industria farmacéutica.En España se puede realizar una investigación de calidad y de
forma eficiente. En cuanto a la I+D
básica, está en manos de entes
públicos, y la atomización de la
Administración lleva a la dispersión.
En Barcelona, por ejemplo, existen
muchos centros públicos y grupos
de investigación, pero esta atomización hace que se pierda la posibilidad de aprovechar sinergias. Para
cambiar la situación,habría que contar con los esfuerzos de las comunidades autónomas y del Estado.
Tenemos que seguir trabajando por
promover la colaboración públicoprivada.
Como médico y profesional
sanitario, creo que es importante
hacer hincapié en que lo relevante
para la sociedad es el compromiso
de todos los profesionales del sector por descubrir medicamentos. El
sector farmacéutico sufre una mala
imagen, olvidándose en ocasiones
que nuestra función es ésta.Es negativo limitarse a la idea de que la
investigación de nuevos fármacos
está sujeta a intereses de negocio,
porque todos los profesionales
sanitarios nos movemos por un afán
común, que no es otro que el de
curar la enfermedad.
I+D/ PATRICE ZAGAMÉ, DTOR GENERAL DE NOVARTIS FARMACÉUTICA ESPAÑA
“En algunas áreas terapéuticas es cada vez
más difícil mejorar lo que ya existe”
Novartis Farmacéutica España.
Para Zagamé el impacto que
tendrán las medidas de restricción de gasto público sobre la
investigación es obvio ya que, por
un lado,“la industria farmacéutica
está produciendo cada vez
menos moléculas al año y, por
otro, las autoridades públicas tienen cada vez más cautela a la
hora de aprobar los medicamentos; ahora sus decisiones están
más expuestas a la opinión pública”, advierte.
Innovación
En este sentido, según Zagamé, la definición de las políticas y
sobre todo la inversión será lo
que determine en los próximos
años si España puede mantener
un grado de atractivo comparado
con Europa o con otros países
emergentes. “En algunos campos
terapéuticos es cada vez más difícil aportar una mejora sobre lo
que existe, aunque haya una
necesidad médica. En enfermedades como el cáncer o el Alzhei-
mer es evidente que hay terreno
para innovar. Me pregunto qué
ofrece el sistema actual para que
haya un actor industrial que siga
buscando esta pequeña mejora
que, hoy día, la sociedad no la
quiere pagar”, dice.
Para Zagamé, en España las
autoridades sanitarias siempre
han tenido el objetivo de promover la investigación, sin embargo,
todavía es necesario resolver la
conciliación de un sistema económico restrictivo y, al mismo tiem-
Foto: Marco Ansaloni.
Lucía Gallardo
GM Barcelona
El dtor general de Novartis Farmacéutica España, P. Zagamé.
po,que España siga siendo atractivo desde el punto de la inversión
en investigación.
22 |
31 de marzo al 6 de abril de 2008 GM
Terapéutica
Formación
HORMONA DEL CRECIMIENTO/ NUEVA INDICACIÓN PARA HUMATROPE
Autorizada somatropina
para talla baja asociada
al gen SHOX
Redacción
GM Madrid
La hormona de crecimiento
somatropina (Humatrope, comercializada por los laboratorios Lilly)
cuenta con una nueva indicación, y
acaba de ser autorizada por las
autoridades sanitarias españolas
para su comercialización en niños
con talla baja asociada a alteraciones en el gen SHOX, confirmadas
mediante análisis de ADN. De esta
manera se convierte en la primera
hormona de crecimiento con
autorización para tratar a estos
pacientes.
Este gen es uno de los que
contiene información sobre la talla
de las personas. Cerca del 80 por
ciento de la población con talla
baja (definida la talla baja como
aquella talla en el extremo inferior
de la normalidad, comparada con
la del resto de la población de la
comunidad a la que pertenece esa
persona, con igual edad y sexo)
presenta talla baja idiopática, una
anomalía no patológica caracterizada por el retraso constitucional
del crecimiento.
De estos, el 2,4 por ciento
aproximadamente presenta altera-
Imagen de Humatrope y el ‘lápiz’ aplicador de esta hormona de crecimiento comercializada por los laboratorios Lilly.
ciones en el gen SHOX. Se estima
que en la Unión Europea hay más
de 2,2 millones de personas con
talla baja, de los cuales 1,8 millones
presentan talla baja idiopática. A
partir del porcentaje de 2,4 por
ciento de pacientes con alteraciones en el gen SHOX se puede
extrapolar que aproximadamente
43.000 personas en la UE tienen
alteraciones en este gen.
También está indicado para
niños en el tratamiento de deficiencia de crecimiento debida a
una secreción inadecuada de hormona de crecimiento; talla baja en
niñas con síndrome de Turner;
retraso del crecimiento en niños
prepuberales con insuficiencia
renal crónica y talla baja en niños
que hayan nacido pequeños para
su edad gestacional y que no hayan
recuperado la talla correspondiente a los 4 años de edad o más
tarde. En adultos se emplea como
tratamiento sustitutivo en pacientes con deficiencia marcada de
esta hormona.
Los problemas de crecimiento
se pueden producir debido a displasias óseas,a un retraso de crecimiento intrauterino, al síndrome
de Turner (alteración cromosómica encuadrada dentro de las disgenesias gonadales), a una deficiencia
de hormona tiroidea y a una deficiencia de hormona de crecimiento, entre otras causas.
y además
La FDA da el visto Vía libre al
bueno a Daptacel
marcador
para la quinta dosis bioquímico Vidas
La EMEA aprueba
dabigatrán
etexilato para TEV
La Food and Drug Administration (FDA) norteamericana
ha autorizado la administración de Daptacel, la vacuna por
absorción contra difteria, tétanos y tos ferina acelular
comercializada por el laboratorio Sanofi Pasteur, para la
quinta dosis recomendada en
la vacunación de niños de 4 a 6
años contra estas enfermedades en Estados Unidos.
De esta forma los profesionales sanitarios pueden utilizar
la misma vacuna acelular para
todas las dosis, tal y como recomienda el Comité asesor en
Vacunación de los Centros de
Prevención y Control de Enfermedades (CDC) y la Academia
Americana de Pediatría.
La Agencia Europea del
Medicamento (EMEA) ha aprobado el uso de dabigatrán etexilato, comercializado por
Boehringer con el nombre de
Prodaxa, para la prevención del
tromboebolismo venoso (TEV)
en adultos sometidos a cirugías
de reemplazo de cadera o rodilla. La administración de este
nuevo anticoagulante oral de
toma de toma única diaria facilita el cumplimiento terapéutico al no requerir el control
analítico permanente que
requieren los tratamientos
habituales. Además, este fármaco ofrece una muy baja probabilidad de efectos secundarios
o interacciones con otros
medicamentos.
El marcador bioquímico NTproBNP de bioMéieux (comercializado como Vidas), ha recibido la aprobación de la FDA
como prueba de ayuda en el
diagnóstico de la insuficiencia
cardiaca (IC).Vidas —fragmento
N-terminal de la familia de péptidos natriuréticos de tipo B—
es un marcador cuantitativo de
estrés cardiaco con la capacidad
para detectar la insuficiencia
cardiaca en todas sus etapas,
incluso en la fase incipiente de la
enfermedad, cuando puede
resultar más difícil de detectar.
La prueba proporciona información diagnóstica precisa que
ayuda a los profesionales sanitarios a distinguir la IC de otras
enfermedades pulmonares.
POSGRADO
65.000 euros para estancias
en centros de investigación
nacionales y extranjeros
Redacción
GM Madrid
Por cuarto año consecutivo,
la Dirección General de Ordenación, Evaluación e Investigación
Sanitaria de la Consejería de
Sanidad valenciana ha convocado
las becas para estancias breves
en centros de investigación
nacionales y extranjeros para la
ampliación de los estudios posdoctorales. Por tanto, los investigadores de la Comunidad Valenciana están de enhorabuena, ya
que los que consigan la beca contarán con el respaldo de 65.000
euros como dotación global. Los
beneficiarios podrán ser las personas físicas con capacidad investigadora, profesionales de la
salud en posesión del grado de
doctor que formen parte de las
instituciones sanitarias, organismos públicos de investigación o
centros y servicios dependientes
de la Consejería de Sanidad o de
las universidades,entre otros.Las
estancias tendrán una duración
mínima de un mes y máxima de
tres meses, y algunos destinos
son el King’s Collage de Londres,
el Western Hospital de Toronto
o el CDC de Atlanta.
CARDIOLOGÍA
Ayudas a la investigación
original relacionada con el
trasplante cardiaco
Redacción
GM Madrid
La Sección de Insuficiencia
Cardiaca, Trasplante y Otras
Alternativas Terapéuticas concederá una beca de 9.000 euros, a
través de la Fundación Casa del
Corazón, para un proyecto de
investigación original e inédito
que trate sobre algún aspecto
relacionado con el campo del
trasplante cardiaco.A la beca,que
tendrá una duración de un año,
podrán optar los trabajos cuyo
investigador principal sea miembro de la Sociedad Española de
Cardiología (SEC), y deberá ser
un proyecto realiza do en España
o en un centro extranjero de
reconocido prestigio. La fecha
límite de recepción de las solicitudes es el 23 de abril. La entrega
de la beca tendrá lugar en el
Congreso de Enfermedades Cardiovasculares en Bilbao en octubre de este año.
VALENCIA
Se convoca la edición 2008
de los Premios de la Sociedad
Valenciana de Cirugía
Redacción
GM Madrid
La Sociedad Valenciana de
Cirugía concederá dos premios,
uno al mejor trabajo de cirugía
clínica y otro al mejor en investigación básica que hayan sido
publicados durante el año 2007
en cualquier revista nacional o
extranjera y que estén firmados
por uno o más socios de la citada sociedad. Los premios estarán dotados con 1.500 euros
cada uno, y aquellos que aspiren
a ser condecorados deberán
presentar su candidatura antes
del día 30 de abril a la Sociedad
Valenciana de Cirugía. El Comité
Científico se reserva el derecho
de hacer una búsqueda en la
bibliografía para proponer y en
su caso seleccionar trabajos.
La entrega del Premio tendrá
lugar en la 17ª Reunión Extraordinaria de esta organización en
junio de 2008, y el fallo será emitido por un tribunal constituido
por el presidente y el secretario
de la junta directiva y el comité
científico de la sociedad.Tanto el
premio como la dotación económica corresponderán a todos
los firmantes del trabajo elegido.
GM 31 de marzo al 6 de abril de 2008
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GACETA MÉDICA
EDITA CONTENIDOS E INFORMACIÓN DE SALUD
31 DE MARZO AL 6 DE ABRIL DE 2008
El riesgo de ser
enfermera
Redacción
la foto
GM Madrid
El ‘David’ da pistas
sobre posibles fisuras
en el cuerpo humano
La presión ejercida sobre un cuerpo termina
provocando alguna consecuencia a largo plazo. Buen
ejemplo de ello es el histórico David de Miguel
Ángel, cuyas impactantes dimensiones —5,17
metros de altura— han generado que la cadera
izquierda y sus tobillos hayan sufrido demasiada presión.Y el resultado ha sido la aparición de pequeñas
grietas en la escultura. Sin embargo, un equipo dirigido por el profesor Vadim Shapiro, de la Universidad
de Wisconsin-Madison de Estados Unidos, vela para
que la famosa escultura no se vea sometida a más
deterioro, y no sólo eso. La tecnología aplicada, Scan
and Solve,obtiene imágenes 3-D de objetos y huesos,
mostrando los puntos débiles que se verán dañados
dependiendo de las fuerzas que actúen sobre ellos.
Por tanto, los creadores del software han afirmado
que la técnica podría aplicarse en medicina, en el
diseño de implantes óseos, como los de cadera.
Siempre han dado una imagen
imponente por el instrumental que
utilizan y por el carácter estereotipado que se espera de ellas. Sin
embargo, en ocasiones ‘el temor’
de las enfermeras es superior al de
los pacientes, ya que experimentan
cada día anécdotas que aportan a
su trabajo un punto de surrealismo. Como es bien sabido, la realidad supera a las ‘leyendas urbanas’
existentes en torno a la labor
enfermera; y para que quede constancia, la periodista Elisabeth G.
Iborra se ha encargado de recopilar en su libro Anécdotas de enfermeras vivencias reales de este
colectivo que no dejan de causar
sorpresa cada día.
La autora ha querido reflejar
que las enfermeras, que se sienten
“infravaloradas” y que son las primeras que tienen que afrontar las
reacciones de los imprevisibles
pacientes, han de recurrir a reír
por no llorar, para salir de situaciones bastante lamentables que si se
tomasen en serio podrían derrumbar o afectar emocionalmente a
estas profesionales.
Un enfermo que ingiere los
supositorios para evitar que se los
introduzcan por el ano, un anciano
que no quería que una enfermera
le pusiera una inyección porque
“podría ser su hija” o una mujer
mayor que se puso el termómetro
en la oreja, son algunas de las anécdotas reales que enfermeras españolas han revelado a la autora del
libro.
El sexo no deja de estar presente en las escenas más escatológicas que sufren las enfermeras
en su tarea diaria. Según cuentan,
no son pocos los pacientes que
llegan al hospital con todo tipo de
objetos en el interior de su cuerpo para estimular su deseo
sexual, mientras que otros mantienen relaciones sexuales en las
habitaciones.
Por otro lado, este colectivo se
ve obligado a “moderar” peleas
que surgen entre los pacientes en
la sala de urgencias o entre familiares y profesionales; así como a
reaccionar ante la inventiva de
adolescentes que, en un reclamo
de atención por parte de familiares
o de la pareja, son capaces de emitir acusaciones tan graves como
haber sufrido una falsa violación.
No obstante, no todo son
malos momentos. Su trabajo tiene
una parte muy dulce, que viene de
la mano del agradecimiento por
parte de los pacientes. Bombones,
flores, palabras de gratitud. O historias como la que recoge este
libro, la de una enfermera barcelonesa que cada año recibía de un
anciano una rosa por Sant Jordi,
una tradición que continuó su hijo
cuando el hombre murió.
Las enfermeras se ven involucradas en situaciones de lo más imprevisibles protagonizadas por algunos de sus pacientes.