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BOLETIN INFORMATIVO
Estreptococo
Grupo B
El Estreptococo del Grupo B (EGB) es una bacteria gram
positiva que puede encontrarse en las mujeres
embarazadas.
En un estudio de investigación realizado con pacientes en
labor de parto de la Maternidad Nuestra Señora de La
Altagracia, el cual fue publicado por la Revista
Panamericana de Infectología en el 2006, se encontró una
prevalencia de colonización del 44% entre las
parturientas. Una mujer con EGB puede transmitirlo al
bebé durante el parto. La mayoría de los bebés que
contraen el EGB de sus madres no tienen ningún problema.
Unos pocos, sin embargo, podrían presentar problemas de
salud e incluso poner en peligro sus vidas.
Para detectar una infección por EGB en su inicio, se
realizan pruebas de detección en las etapas finales del
embarazo, entre las semanas 35 y 37.
REFERENCIA Laboratorio Clínico puede realizar dos
pruebas para el rastreo del EGB:
CULTIVO SELECTIVO PARA EGB: En esta prueba se utiliza
un hisopo para tomar una muestra vaginal/rectal, un caldo
de enriquecimiento y medios selectivos.
EGB por PCR con AMPLIFICACIÓN DEL ADN: Prueba
diagnóstica para la detección específica del estreptococo
agalactiae. En esta prueba se utiliza un hisopo para tomar
una muestra vaginal/rectal en mujeres en anteparto.
En el ensayo se utiliza un caldo de enriquecimiento y la
amplificación del ADN, aumentando así la sensibilidad a
un 96%, y con una especificidad del 97%.
DOS métodos rápidos y
sensibles para la detección del
Estreptococo Grupo B (EGB):
- CULTIVO SELECTIVO PARA EGB.
- EGB por PCR.
Es un procedimiento simplificado y con ciertas ventajas, ya
que reduce el tiempo de respuesta y elimina las pruebas
confirmatorias.
Edición No. 1 | Marzo, 2012
Factores de Riesgo por EGB.
Efectos en el recién nacido.
En mujeres embarazadas colonizadas con EGB, los
siguientes factores de riesgo han demostrado que
aumentan el riesgo para infección por EGB de inicio
precoz en el recién nacido:
• Parto prematuro (<37 semanas).
• Ruptura prolongada de membranas (>18 horas).
• Fiebre materna durante el parto.
• Infección del tracto urinario por EGB durante el
embarazo, e historia de embarazo previo con
complicaciones debido a infección por EGB.
¿Qué es el EGB?
El Estreptococo del Grupo B es una de las
muchas bacterias que forman parte de la flora
normal y que normalmente no causan
enfermedad grave. Se puede encontrar en el
aparato digestivo, urinario y reproductor de
hombres y mujeres. En las mujeres, esta bacteria
puede estar alojada en la vagina y el recto.
El Estreptococo del Grupo B, no es una
enfermedad de transmisión sexual.
Una persona que tiene la bacteria pero no
presenta síntomas se dice que está colonizada,
y no necesita ser tratada. Si las bacterias
crecen y causan síntomas, se ha producido una
infección. Si una mujer está embarazada, sin
embargo, puede transmitir el EGB a su bebé
durante la labor de parto.
Por estas razones, el Colegio Americano de
Obstetras y Ginecólogos, la Academia Americana
de Pediatras y el CDC recomiendan realizar esta
prueba a todas las mujeres embarazadas
entre las 35 y 37 semanas de gestación, para
descartar la presencia del EGB en el momento
del parto.
Las mujeres que obtengan un resultado positivo
de esta prueba clínica, deberán recibir
tratamiento durante la labor de parto, con lo
cual usualmente se prevendrá la transmisión al
infante. Es necesario iniciar el tratamiento
cuando comienza la labor de parto o cuando se
rompe fuente, inclusive para las pacientes que
van a tener cesárea.
El Estreptococo del Grupo B
puede ocasionar en algunos casos
septicemia, neumonía y/ o meningitis en
neonatos y, menos frecuentemente,
osteomielitis, celulitis o artritis séptica.
Las infecciones de inicio precoz ocurren
en los primeros 7 días después del
nacimiento, apareciendo la mayoría de
estos casos dentro de las primeras 72
horas, y siendo la neumonía y/ o la
sepsis las manifestaciones clínicas más
comunes. La enfermedad de inicio tardío
ocurre entre los 7 a 90 días. En caso de ruptura prolongada
de membranas, el recién nacido puede estar severamente
enfermo después del nacimiento.
Tanto la infección temprana como la tardía pueden ser
graves, con una alta tasa de morbilidad y mortalidad en
neonatos.
Utilidad diagnóstica.
Este examen proporciona un resultado rápido, y se realiza
tomando una muestra vaginal/rectal de la madre anteparto,
para la detección óptima de colonización materna. Para la
toma de esta muestra se utiliza un hisopo estéril o swab, y
debe ser realizada por el médico entre las 35 y 37 semanas.
Esta etapa presenta una mayor probabilidad de exactitud
para la determinación de la presencia de EGB.
La prueba también es útil en pacientes que se presentan con
amenaza de parto prematuro o con ruptura prematura de
membranas antes de las 34 semanas.
Cultivo selectivo de EGB.
El cultivo selectivo de EGB es diferente a la prueba del cultivo
vaginal convencional, y está disponible también en
REFERENCIA Laboratorio Clínico. El cultivo vaginal
convencional a veces detecta EGB, pero tiene menor
sensibilidad que el cultivo enriquecido y con medio selectivo
para el EGB.
Para el diagnóstico de infección por EGB en el recién nacido,
los cultivos deben ser realizados de la sangre (y LCR).
Agradecimientos a la Dra. Elisa Fernández de Scheker, Ginecóloga
Obstetra, por su participación en este boletín informativo.
www.labreferencia.com | Tel. 809-221-5545