INSTRUCCIONES PARA COMPLETAR LA SOLICITUD DE ALTA Y BAJA DE CUENTAS PROPIAS BANAMEX A LA BANCA ELECTRÓNICA PUNTOS IMPORTANTES: 1. ÚNICAMENTE SE ACEPTARÁN SOLICITUDES REALIZADAS EN EL FORMATO OFICIAL. 2. MARQUE CON UNA LÍNEA "-------------" LOS ESPACIOS QUE NO UTILICE PARA NO DEJARLOS EN BLANCO. 3. LA SOLICITUD NO SERÁ VALIDA SI PRESENTA TACHADURAS O ENMENDADURAS. 4. PARA LA SECCIÓN 3 LOS DATOS REQUERIDOS PARA REALIZAR UNA: ALTA: Nombre del Titular o Razón Social, Número de Sucursal y Número de Cuenta o Tarjeta. BAJA: Número de Cuenta o Tarjeta. REQUISITE LA SOLICITUD DE ACUERDO A LO SIGUIENTE, CONSIDERANDO QUE EL NÚMERO DE SECCIÓN CORRESPONDE AL INDICADO EN LA SOLICITUD: Sección Campo Oficina que Tramita Para uso exclusivo de Banamex. Indique el nombre de la Oficina/Sucursal donde se está haciendo el trámite. Número de Oficina Para uso exclusivo de Banamex. Indique el número de la Oficina/Sucursal donde se está haciendo el trámite. Fecha Número de Cliente 1 Nombre del Titular o Razón Social 2 Descripción Anote el día, mes y año de elaboración de la solicitud. Especifique el Número de Cliente con el que se tiene contratado el servicio de Banca Electrónica. Proporcione el Nombre del Titular o Razón Social del Cliente con el que se tiene contratado el servicio de Banca Electrónica. El nombre debe ser exactamente igual al registrado en los sistemas del Banco (si tiene dudas, consulte a su Ejecutivo) Sucursal y Cuenta Eje Anote el número de la sucursal y número de cuenta eje (cuenta donde le cobran el servicio de Banca Electrónica). Si tiene dudas, contacte a su Ejecutivo. Folio SISC M15 Para uso exclusivo de Banamex. (Obligatorio que el Ejecutivo anote el número de folio e informarlo al Cliente para el seguimiento o trámite de aclaraciones) Tipo de Trámite Marque solo una de las siguientes opciones, según el trámite que desea realizar: - Alta de cuentas (permite incluir cuentas propias a la Banca Electrónica con la misma Razón Social o Nombre del Titular de la cuenta, para realizar consultas, depósitos y retiros). - Baja de cuentas (permite eliminar cuentas propias de la Banca Electrónica). Nombre del Titular o Razón Social Anote el nombre del Titular o la Razón Social de la(s) cuenta(s) ó tarjeta(s) a dar de alta o baja de su Banca Electrónica. Aplica sólo para cuentas con la misma Razón Social o Nombre del Titular. Número de Sucursal Anote el número de la sucursal donde se encuentra asignada su cuenta. 3 Número de Cuenta o Tarjeta Anote el número de la cuenta o tarjeta a dar de alta o baja de la Banca Electrónica. 4 Autorización del Cliente Verifique que la solicitud esté debidamente firmada por el(los) Apoderado(s) Legal(es) de la empresa o el Titular de la Cuenta si es Persona Física o Persona Física con Actividad Empresarial. Anote el nombre completo de el(los) Apoderado(s) Legal(es) de la empresa o el Titular de la Cuenta si es Persona Física o Persona Física con Actividad Empresarial. 5 Autorización Banamex Para uso exclusivo de Banamex. El formato deberá contener nombre, puesto, firma y número de firma de dos funcionarios facultados. Antes de autorizar la Solicitud deberán verificarse las facultades del Cliente. 6 OR-14-2050 Ejecutivo-Promotor que tramitó la Solicitud 03-08 Para uso exclusivo de Banamex. Nómina: Del Ejecutivo/Promotor que realiza el trámite. Nombre: Del Ejecutivo/promotor que realice el trámite (Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno). Teléfono: Donde se localice. Número y Nombre de la Oficina que realiza el trámite (lugar donde llegarán las devoluciones). Segmento: Al que pertenece su asignación Ventas CM&BE: Comercialización, Ventas CM&BE Empresarial, Ventas CM&BE Corporativa, Franquicia Comercial, BEI, BCI. Banco Nacional de México, S.A., Integrante del Grupo Financiero Banamex SOLICITUD DE ALTA Y BAJA DE CUENTAS PROPIAS BANAMEX A LA BANCA ELECTRÓNICA ANTES DE REQUISITAR EL FORMATO LEA EL INSTRUCTIVO ANEXO 1 OFICINA QUE TRAMITA (Uso Exclusivo de Banamex) NUMERO DE CLIENTE NUMERO DE OFICINA (Uso Exclusivo de Banamex) DIA MES AÑO NOMBRE DEL TITULAR O RAZÓN SOCIAL SUCURSAL Y CUENTA EJE FOLIO SISC M15 (Uso Exclusivo de Banamex) DECLARACIONES De conformidad con los términos y condiciones del Contrato de prestación de servicios de Banca Electrónica, que tengo celebrado con Banco Nacional de México S.A., solicito que las cuentas a continuación enlistadas sean dadas de alta, de baja de acuerdo con el presente. En el entendido que las cuentas que sean dadas de alta solo podrán recibir depósitos y retiros de conformidad con los módulos a través del número de Cliente y facultades del servicio contratado. 2 TIPO DE TRÁMITE ALTA DE CUENTA(S) Sólo aplica para Clientes con el mismo Nombre del Títular y/o Razón Social. 3 BAJA DE CUENTA(S) ANOTE LA(S) CUENTA(S) QUE DESEA DAR DE ALTA Ó BAJA NÚMERO DE SUCURSAL NOMBRE DEL TITULAR O RAZÓN SOCIAL NÚMEROD DE CUENTA / TARJETA ÚNICAMENTE PARA PERSONAS FÍSICAS DOCUMENTACION REQUERIDA PARA EL TRÁMITE DE ALTA O BAJA DE CUENTAS / TARJETAS Si la cuenta eje es una tarjeta (crédito o débito), anexe copia legible de la misma y de la Identificación Oficial vigente por ambos lados. Si la cuenta a dar de alta es una Banamex USA, anexe copia legible de la misma y de la Identificación Oficial vigente por ambos lados. Independientemente de los términos aquí contenidos, la ejecución de los productos y servicios estarán sujetos a los Términos y Condiciones del Contrato de prestación de servicios de Banca Electrónica, que tengo contratado con Banco Nacional de México S.A.. En este acto libero a Banco Nacional de México S.A. por la ejecución de la presente. Una vez leído y enterado de la validez y alcance es firmado por el (los) representante(s) legal del Cliente, en la fecha en un principio señalada. 4 AUTORIZACION DEL CLIENTE LA FIRMA DEBE SER IGUAL A LA IDENTIFICACIÓN OFICIAL ANEXA 5 AUTORIZACION BANCO NACIONAL DE MEXICO S.A. INTEGRANTE DEL GRUPO FINANCIERO BANAMEX FUNCIONARIO AUTORIZADOR 1 NOMBRE(S), FIRMA(S) DE (LOS) APODERADO(S) LEGAL(ES) 6 NOMBRE, PUESTO, FIRMA Y No. DE FIRMA EJECUTIVO-PROMOTOR QUE TRAMITÓ LA SOLICITUD (Uso Exclusivo de Banamex) NOMBRE NÓMINA TELÉFONO NÚMERO Y NOMBRE DE LA OFICINA QUE REALIZA EL TRÁMITE "NO ES VALIDO SI PRESENTA TACHADURAS O ENMENDADURAS" OR-14-2050 FUNCIONARIO AUTORIZADOR 2 03-07 Banco Nacional de México, S.A., Integrante del Grupo Financiero Banamex SEGMENTO