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TEMA
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POSICIONES Y MECÁNICA CORPORAL. LA MECÁNICA
CORPORAL. POSICIONES CORPORALES. TÉCNICAS DE
MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE
OBJETIVOS
Conocer la mecánica corporal y las posiciones corporales: su concepto, forma
correcta de realizarse, su utilización, etc.
Estudiar las técnicas de transporte: sus medios, la actitud del paciente ante el
mismo y las reglas básicas para realizarlo correctamente
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Parte Específica. Tema 4
1.
POSICIONES Y MECÁNICA CORPORAL. LA MECÁNICA
CORPORAL. POSICIONES CORPORALES
El porcentaje de sujetos encamados en instituciones sanitarias, respecto al
total de pacientes ingresados suele ser muy elevado. Ya sea por indicación médica o por incapacidad, algunos pacientes deben permanecer en cama durante
varios días. Esta situación conlleva graves riesgos para los pacientes afectados
(úlceras, contracturas, tromboembolismos, problemas respiratorios, etc.) por lo
que deben realizarse unas actividades específicas con estos pacientes.
Entre estas actividades se encuentran los cambios posturales y la alineación
corporal adecuada.
1.1 Posiciones corporales
Las distintas posiciones en las que puede encontrarse un sujeto dependen de
su patología y del riesgo de ulceración. Además pueden emplearse para facilitar
maniobras de exploración. Algunas de
A. Decúbito supino o dorsal
Se remite al tema anterior del programa
B. Decúbito prono o ventral
(Estudiada en el tema anterior)
C. Decúbito lateral
(Estudiada en el tema anterior)
D. Sims, semiprona o de seguridad
Es una posición similar al decúbito lateral, solo que en este caso el brazo inferior está extendido hacia atrás.
Se colocarán almohadas:
- Bajo la cabeza.
- Bajo el brazo superior.
- Bajo la pierna superior.
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Posiciones y mecánica corporal
Su principal indicación es en enfermos inconscientes, aunque también es una
alternativa en los cambios posturales.
E. Fowler
El paciente se encuentra semisentado en la
cama, con las rodillas ligeramente flexionadas.
El respaldo se eleva 45º de la horizontal
(Fowler), 90º (Fowler completa) o 30º (semiFowler), dependiendo de la necesidad.
Se pueden colocar almohadas o cojines:
- Detrás de los hombros, para facilitar la incorporación del cuerpo.
- Detrás de la zona lumbar.
- Bajo los brazos, para evitar la tensión de los hombros.
- Bajo los huecos poplíteos.
- Bajo las plantas de los pies, para favorecer la flexión dorsal del mismo.
Esta posición está indicada en pacientes con dificultad respiratoria, cardiopatía y hernia de hiato (problema digestivo que produce reflujo del material alimenticio).
También se adopta a la hora de realizar determinadas actividades (comer o
leer) y como parte de los cambios posturales.
F. Trendelenburg
El paciente se encuentra en decúbito supino en plano de unos
30º con el suelo, con la cabeza más baja que los pies.
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Su indicación más importante se da en el tratamiento quirúrgico de la zona
pélvica y de las lipotimias (para favorecer el riego cerebral).
G. Antitrendelenburg o Morestin
Es similar a la anterior, solo que, en este caso, la cabeza está más elevada que
los pies.
Sus indicaciones son las mismas que las de la posición de Fowler.
H. Roser
El paciente se encuentra en decúbito supino, con la cabeza sobresaliendo del
extremo superior de la cama y sin almohada.
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Posiciones y mecánica corporal
Se suele emplear a la hora de insertar catéteres venosos centrales, para realizar intubación endotraqueal (debido a la hiperextensión del cuello), o en el aseo
del cabello del paciente.
I. Ginecológica o de litotomía
La paciente está en decúbito supino con las piernas flexionadas y separadas.
Los pies se apoyan en la cama o, si se realiza en una mesa ginecológica, se colocan sobre unos soportes especiales.
Se suele emplear en partos, exploraciones ginecológicas o para realizar sondajes vesicales.
J. Genupectoral o mahometana
El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante,
cruzando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos.
Se emplea a la hora de realizar exploraciones rectales o extracción de fecalomas.
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1.2 Mecánica corporal
A. Concepto
Es muy importante mover y trasladar correctamente a las personas para evitar sufrimientos en la columna vertebral, lesiones y fatigas innecesarias. Los
esfuerzos físicos realizados con técnicas incorrectas ocasionan un elevado número de accidentes profesionales (patologías invalidantes que afectan al estado
cinético del personal de enfermería).
Aunque no existe ningún método infalible, estos riesgos profesionales se pueden minimizar conociendo los principios de la mecánica corporal y memorizando técnicas psicomotoras, suficientemente evaluadas como para aceptar su validez, que nos permitirán tener la habilidad necesaria, elegir los movimientos adecuados y lograr la efectiva colaboración del paciente. Una buena técnica inspirará seguridad y confianza al enfermo.
Definimos la mecánica corporal como el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de modo que la fatiga sea mínima y se prevengan posibles lesiones para la
persona.
Todos nuestros actos entrañan un cierto grado de coordinación de varios sistemas corporales para poder ser realizados. Esta coordinación implica que huesos, músculos, articulaciones, sistema nervioso, etc, han de funcionar en íntima
conexión para conseguir realizar la actividad que se desea. Sin embargo, no
somos conscientes de esta armonía orgánica, aunque muchos de estos actos los
realizamos de un modo automático o inconsciente tras un periodo previo de
aprendizaje (durante la infancia, por ejemplo). Si estas habilidades motoras se
perfeccionan, estaremos influyendo positivamente sobre nuestro estado de
salud.
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Posiciones y mecánica corporal
Los beneficios de una adecuada mecánica corporal son:
- Aumento del bienestar para el paciente y para el auxiliar.
- Prevención de riesgos y accidentes para el enfermo.
- Disminución de la fatiga.
B. Reglas elementales de la mecánica corporal
- Adaptar el área en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada.
- Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación y
descendiendo el centro de gravedad.
- Utiliza, preferentemente, los músculos mayores (de los muslos y piernas)
en lugar de los menores (espalda), y el mayor número posible de ellos (los
dos miembros superiores en lugar de uno sólo etc, ).
- Sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene próximo al
cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad.
- Al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino
flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De
esta forma, el levantamiento lo realizan los músculos de las piernas y no
los de la espalda.
- Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la
fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa
posible.
- Utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra de
empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor
energía en el desplazamiento.
- Girar el tronco dificulta la movilización. El cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo.
- Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o
para el auxiliar, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional
o de algún instrumento auxiliar (grúa o elevador).
- Cuanto más pesado es un objeto, mayor esfuerzo físico
hay que realizar para desplazarlo. También influye en el
esfuerzo si la forma del objeto, es más o menos irregular.
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- Cuanto más mantenido es un esfuerzo, más llega a cansar. Por ello es
necesario hacer pausas y cambios de ritmo en el trabajo.
- Sitúa los pies lo más cerca posible del peso a levantar, con el fin de acercar los puntos de gravedad.
- Aproximar la carga al cuerpo para que el esfuerzo a realizar sea menor.
- Si las piernas están flexionadas, incorporarse cargando el esfuerzo en la
musculatura de las piernas.
- Al realizar un esfuerzo, utiliza la mayor cantidad posible de músculos,
especialmente los que son más fuertes. Por ejemplo, se deben utilizar los
músculos de las piernas y los abdominales en lugar de los músculos de la
espalda.
- Buscar apoyos.
- Entraña menos riesgo deslizar, girar, empujar, que intentar levantar un
objeto.
- No girar el tronco cuando se mueva. Mover los pies.
- Utilizar calzado adecuado, con suelo de goma, para evitar deslizamientos.
- Usar el peso de tu cuerpo para facilitar el movimiento que pretendas realizar.
- No levantar los objetos con brusquedad ni dando tirones.
- Si el objeto es pesado o de difícil sujeción, solicita ayuda a otro profesional, o ayudarse con algún instrumento auxiliar.
2.
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE
El movimiento permite la coordinación de todos los sistemas y aparatos del
organismo, complementa la satisfacción del resto de necesidades y favorece en
gran medida el funcionamiento de los sistemas vitales.
Una pérdida de la movilidad, temporal o permanente, altera los hábitos de
vida del paciente, que va a depender por ello del entorno que le rodea.
La posibilidad de la persona de realizar actividades como
pasear, correr, practicar deportes, etc., va a estimular su cuerpo
y su mente. En un período de enfermedad, esta posibilidad se
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Posiciones y mecánica corporal
encuentra muy disminuida o es nula, por lo que el paciente modifica su forma
de ser y es más propenso a sufrir estados depresivos, de tristeza, etc.. Por ello, es
importante que, durante la estancia en el centro hospitalario, el personal sanitario estimule y facilite en la medida de lo posible esta movilidad del paciente,
fomentando en el enfermo la realización de pequeños paseos por los pasillos de
la unidad de hospitalización, el ejercicio físico pasivo, los cambios posturales,
etc.
El reposo será imprescindible en aquellas patologías o estados del paciente
que puedan agravar la situación clínica del mismo; es el caso de pacientes con
broncopatías, postoperados cardíacos, postoperados neuroquirúrgicos, etc.. En
todo caso, siempre se tratará de conseguir que el período de reposo obligado del
paciente sea el más breve posible y esté acorde con su enfermedad o estado.
Se iniciarán movilizaciones precoces tras las cirugías para evitar el riesgo de
tromboembolismos, de impactación de secreciones bronquiales, etc.
2.1 Técnicas de movilización
A. Introducción
La movilización, es la aplicación de una serie de ejercicios dirigidos a la consecución del restablecimiento de las funciones físicas disminuidas por la enfermedad; se realiza para ayudar al paciente a adoptar determinadas posturas que
él por sí mismo no puede adoptar y ello para:
- Prevenir úlceras por decúbito o presión y demás efectos nocivos que
puede ocasionar la inmovilización.
- Ayudar al enfermo a recuperar progresivamente la movilidad de los
miembros lesionados (movilizaciones pasivas).
- Favorecer el retorno venoso y prevenir problemas vasculares.
El ejercicio favorece la circulación, aumentando el aporte de oxígeno y
nutrientes a los tejidos, aumentando la eliminación de los productos de desecho
del metabolismo, facilita la evacuación intestinal, etc.
El estado de reposo o inmovilización puede ser pautado en muchas enfermedades para favorecer la recuperación del enfermo o evitar lesiones más graves.
Sin embargo, un excesivo reposo en cama puede tener, también, múltiples efectos nocivos para la salud.
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Los problemas relacionados con la inmovilidad pueden ser :
- Embolias y trombosis venosas.
- Úlceras y escaras.
-
Disminución del tono muscular.
- Encharcamiento pulmonar por edema agudo de pulmón.
- Infecciones urinarias y respiratorias, etc.
Para evitar todos estos trastornos, se debe favorecer la movilización activa o
pasiva de los enfermos encamados y realizar cambios posturales con frecuencia.
El auxiliar, a la hora de realizar movilizaciones y con el fin de evitarse lesiones a él mismo debe seguir los principios básicos de la mecánica corporal.
B. Ayudar al paciente a iniciar la deambulación
La deambulación debe iniciarse lo más precozmente posible y siempre bajo
supervisión del médico y de la enfermera, para evitar la posible aparición de
lesiones provocadas por la inmovilidad y para que el paciente recobre su independencia y sus hábitos comunes.
La adaptación debe ser gradual. Se iniciará con un periodo de sedestación
(sentado), después uno de bipedestación (de pie) y posteriormente se inicia una
deambulación con pequeños pasos que no agoten demasiado al paciente (siempre debe conservar el equilibrio).
Al principio, el auxiliar de enfermería estará atento de todos los movimientos
del paciente, tomándole el pulso y sirviéndole de punto de apoyo cuando se
sienta fatigado.
Si el paciente necesitase ayuda para andar, el auxiliar le enseñará a utilizar las
muletas o bastones o le ayudará a andar pasando su brazo por la cintura del
enfermo y dando pasos a la vez que él.
Las medidas de seguridad deben extremarse para evitar que el enfermo se
caiga.
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Posiciones y mecánica corporal
Ayudarle a iniciar y
Conseguir la deambulación
Mover hacia la cabecera
Colocarle en decúbito lateral
MOVILIZACIÓN DEL ENFERMO ENCAMADO
Incorporarle dentro
de la cama
Sentarle en el borde
de la cama
Colocarle en decúbito
pronto
2.2 Técnicas de transporte
Es el traslado del paciente de un lugar a otro de la sala o a otro servicio del
hospital.
El traslado del enfermo puede hacerse de varias formas, dependiendo de su
estado de salud:
-
En silla de ruedas.
-
En camilla.
-
En la cama hospitalaria.
-
Por su propio pie.
Se tendrá en cuenta una serie de medidas de seguridad para evitar lesiones
en el paciente; para ello deberá estar bien sujeto y acomodado para evitar caídas.
Así, también el traslado del paciente de la cama a la silla, o a una camilla o viceversa, debe realizarse entre varias personas para evitarle daños y evitarnos nosotros mismos lesiones al hacer manipulaciones y esfuerzos incorrectos.
De igual modo se buscará la máxima coordinación del personal que movilice
al paciente por los motivos anteriormente señalados. Se avisará a la enfermera si
es necesario asegurar sondas, catéteres o demás dispositivos para evitar reflujos,
desinserciones, etc.
A. Traslado de la cama a la silla de ruedas
Depende de la colaboración o no del paciente.
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a. Paciente colaborador
- Se colocará el sillón próximo a la cama, en paralelo, a la altura de los
pies. Si es una silla de ruedas se frenará para evitar desplazamientos
imprevistos.
- Ayudar al paciente a sentarse en la orilla de la cama.
- Comprobar que el paciente no se marea en esa posición.
- Colocarle la bata y las zapatillas.
- El auxiliar se colocará frente al paciente, con ambas manos le sujeta
por la cintura. El paciente apoyará sus manos en los hombros del
auxiliar. En esta posición las rodillas de ambos están próximas, lo que
permitirá un mejor control si al anciano se le doblan involuntariamente. Mediante este movimiento se acercará el paciente aún más al
borde de la cama hasta ponerlo en pie
- Girar simultáneamente con el paciente, hasta situarle delante del
sillón, donde se le sentará.
- Acomodarle.
- Será necesario únicamente un auxiliar.
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Detalle de fijación de la pierna.
b. Paciente no colaborador
Son necesarios dos auxiliares de enfermería.
Para pasar al anciano de la cama a la silla se le colocará semisentado,
poniendo la cama en la posición de Fowler.
Se situará el sillón, o silla de ruedas, paralelo junto a la cama, con el respaldo próximo a la cabecera. Si se trata de una silla de ruedas, se retirará el
soporte del brazo próximo, se levantarán los soportes de los pies y se frenará.
Un auxiliar se situará detrás del respaldo de la silla o sillón y el otro frente a él, en la misma orilla de la cama.
El primer auxiliar colocará sus brazos bajo las axilas del paciente, sujetándole con las manos por el extremo inferior de los antebrazos, que el paciente
tendrá cruzados sobre el tórax.
El segundo auxiliar le sujetará por debajo de los muslos.
Posteriormente, en un movimiento simultáneo, trasladar al paciente a la
silla o sillón, donde quedará acomodado.
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B. Traslado del enfermo de la cama a la camilla
Para este fin harán falta 2-3 auxiliares dependiendo del estado del paciente.
a. Movilización con dos auxiliares
z
Si el paciente colabora
- La camilla se sitúa paralela a la cama.
- Se frenan cama y camilla.
- Se pide al paciente que se deslice de una a otra (le ayudaremos si lo
necesita).
- Se acomodará al paciente y se le cubrirá con una sabana.
z
Si el paciente no colabora
- Se empleará la sabana bajera de la cama del paciente o una entremetida para pasar al paciente a la camilla.
- Los 2 auxiliares se colocarán uno a cada lado del paciente.
- Se levantará al paciente con la sábana y se le deslizará hacia la camilla.
- Ya en la camilla, al paciente se le acomodará y se le
cubrirá con otra sábana.
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b. Movilización con tres auxiliares
- La camilla se coloca con la cabecera perpendicular a los pies de la
cama.
- Se recogerán la sábana y mantas a los pies de la cama.
- Los 3 auxiliares se colocarán en el mismo lado de la cama.
- Un auxiliar coloca un brazo por debajo de la nuca y otro por debajo
de los hombros del paciente. Además, uno coloca un brazo por debajo de la región lumbar y el otro, por debajo de las caderas.
- El tercero, coloca un brazo debajo de las piernas y otro, debajo de los
pies.
- Vuelven el paciente hacia ellos y lo deslizan suavemente sobre sus
brazos.
- Al unísono levantan al paciente y lo mueven hacia la camilla y lo
colocan sobre ésta suavemente.
- Una vez en la camilla, se cubre al paciente con las sábanas y mantas.
- Si el paciente lleva sonda o goteo, un auxiliar se encargará de su
transporte al compás de la camilla.
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C. Transporte del enfermo en camilla
Los pies del enfermo irán por delante y el auxiliar empujará la camilla por la
cabecera.
Ante una rampa o la salida de un ascensor, el proceso será contrario, el auxiliar irá delante, tirando de la cabecera de la camilla.
Para entrar al ascensor, el auxiliar irá empujando la camilla de manera normal y será por tanto, el último en entrar.
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D. Transporte del enfermo en silla de ruedas
El transporte se realiza empujando la silla desde atrás.
Para entrar en un ascensor, se deberá tirar de la silla hacia atrás desde el interior del ascensor. Para subir por una rampa con poca inclinación se camina como
siempre, empujando la silla desde atrás, pero en el caso de una rampa inclinada,
se deberá situar detrás de la silla, se inclina la silla hacia atrás y se va tirando de
la silla caminando de
espaldas.
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E. Reglas básicas a seguir por el Auxiliar en el traslado de enfermos
El auxiliar de enfermería procurará que:
- El paciente vaya lo más cómodo posible.
- El paciente vaya seguro y no se caiga.
- Los movimientos serán suaves y el traslado lento.
- No debe abandonar al paciente.
- No debe dejar al paciente entre corrientes de aire.
- Espirar en el momento de realizar el esfuerzo físico.
- No trabajar en contra de la fuerza.
- Si fuera posible, ayudarse de otros auxiliares.
- Trabajar a una altura adecuada.
- Intentar que el enfermo colabore en la movilización.
- Utilizar puntos de apoyo exteriores.
- Empujar en vez de tirar.
- Ayudarse de medios mecánicos si fuera posible.
- No realizar movimientos bruscos.
- Tener conocimiento del estado del paciente y sabe en todo momento
como se le puede movilizar.
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ESQUEMA
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POSICIONES Y MECÁNICA CORPORAL. LA MECÁNICA CORPORAL.
POSICIONES CORPORALES
Posiciones corporales
Decúbito supino o dorsal
Decúbito prono o ventral
Decúbito lateral
Sims, semiprona o de seguridad
Es una posición similar al decúbito lateral, solo que en este caso el brazo inferior
está extendido hacia atrás.
Fowler
El paciente se encuentra semisentado en la cama, con las rodillas ligeramente flexionadas. El respaldo se eleva 45º de la horizontal (Fowler), 90º (Fowler completa)
o 30º (semi-Fowler), dependiendo de la necesidad.
Trendelenburg
El paciente se encuentra en decúbito supino en plano de unos 30º con el suelo, con
la cabeza más baja que los pies.
Antitrendelenburg o Morestin
Es similar a la anterior, solo que, en este caso, la cabeza está más elevada que los
pies.
Roser
El paciente se encuentra en decúbito supino, con la cabeza sobresaliendo del extremo superior de la cama y sin almohada.
Ginecológica o de litotomía
La paciente está en decúbito supino con las piernas flexionadas y separadas. Los
pies se apoyan en la cama o, si se realiza en una mesa ginecológica, se colocan
sobre unos soportes especiales.
Genupectoral o mahometana
El paciente se apoya sobre las rodillas, con el tronco inclinado hacia adelante, cruzando los brazos y apoyando la cabeza sobre ellos.
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Parte específica. Esquema 4
Mecánica corporal
Concepto
Definimos la mecánica corporal como el uso coordinado y eficaz de las diferentes
partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio, de
modo que la fatiga sea mínima y se prevengan posibles lesiones para la persona.
Reglas elementales de la mecánica corporal
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE
El movimiento permite la coordinación de todos los sistemas y aparatos del organismo, complementa la satisfacción del resto de necesidades y favorece en gran
medida el funcionamiento de los sistemas vitales.
Técnicas de movilización
Introducción
Ayudar al paciente a iniciar la deambulación
Técnica de transporte
Traslado de la cama a la silla de ruedas
Paciente colaborador
Paciente no colaborador
Traslado del enfermo de la cama a la camilla
Movilización con dos auxiliares
Movilización con tres auxiliares
Transporte del enfermo en camilla
Transporte del enfermo en silla de ruedas
Reglas básicas a seguir por el Auxiliar en el traslado de enfermos
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