ii enc de coordinadores de calidad

II ENCUENTRO DE COORDINADORES DE
CALIDAD DE LA REGIÓN DE MURCIA
“Me duele que me digas que te duele”
Lorca, 7 de abril de 2011
Salón de Actos del Hospital Rafael Mendez
“La Experiencia del Hospital La Paz:
Un éxito a compartir”
José Maria Muñoz y Ramón
Unidad del Dolor
Hospital Universitario La Paz
Madrid (España).
Premio Farmaindustria 2005
Premio Esteve 2011
Atención al Paciente al Final de la Vida
Comisión “Hospital sin Dolor”
Antecedentes: Organización
Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
American Society of Anesthesiologists
Joint Comission on Accreditation of Health Care
Organizations
Agency for Health Care Policy and Research
Real Colegio de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda
Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda
Sociedad Española del Dolor
Agence Nationale pour la Accreditation en Santé
Etc.
Comisión
”HOSPITAL SIN DOLOR”
LA PAZ, M
ÁS QUE UN HOSPITAL
MÁS
Fuencarral
José Marvá
Peña Grande
Alcobendas
Colmenar
H. Cantoblanco
45 años de actividad
6.200 empleados
17 edificios = 150.000 m2
> € 500 Millones de presupuesto anual
LA PAZ - Estructura
Camas: 1.331
Quirófanos: 48
Paritorios: 11
Consultas: 221 + 124 (CEPs)
700
624
610
620
2006
600
2005
Distribución de camas del año 2005(% )
2004
500
6,9
4,8
7,1
Quirúrgicas
36,4
400
11,3
Intensivos
149
121
185
210
205
174
164
100
Pediatría médica
Neonatos
211
252
264
252
300
200
0
H. General
H. Infantil
Médicas
Obstetricia
H. Maternal H. Traumat.
H. Cantob.
33,5
Recursos Humanos
Staff
Directivos
16
Facultativos
886
Personal sanitario no facultativo
3.217
Enfermeras
1.729
Fisioterapeutas
59
Matronas
67
Técnicos
231
Auxiliares
Personal no sanitario
Formación
TOTAL
1.131
1.646
Administrativos
663
Hosteleria
323
Mantenimiento
130
Personal de apoyo
530
Otros
Escuela de Enfermería
26
9
Residentes
464
Facultativos
444
Matronas
20
6.229
Barreras al tratamiento del dolor
en grandes hospitales
El tamaño del hospital y el alto número y
variedad de profesionales
El solapamiento de actividades junto a vacíos
asistenciales
La dispersión de las instalaciones
La desigual concienciación sobre la
importancia del dolor y su tratamiento
Los recursos limitados de la Unidad del Dolor
Componentes
de la calidad
Competencia
Efectividad
Eficiencia
Calidad
Adecuación
Aceptabilidad
Seguridad
SINERGIAS
Estructura de Gestión de la Calidad en el HULP
Importancia de las Comisiones Clínicas
Procesos Estratégicos
Planificación objetivos:
Plan estratégico Calidad
Estrategias de Dirección
Revisión del Sistema de
Calidad
Planificación y detección
de necesidades
Gestión de procesos (Coordinadores de Calidad Servicios – Supervisoras Calidad Enfermería)
Gestión de riesgos (Unidad Funcional de Gestión de Riesgos)
Elaboración
de la
memoria
anual
Gestión de la Calidad Percibida (Grupo de Mejora de la Calidad Percibida)
Constitución y funcionamiento de órganos de gestión de Calidad:
- Comisiones Clínicas
- Comisión Central de Calidad
- Grupo Operativo de Calidad
Profesionales sanitarios y
Sociedad
Profesionales sanitarios y
Sociedad
Procesos operativos
Procesos de apoyo
Plan de Formación en
Calidad
Gestión administrativa
y económica
Metodología de
Gestión
Gestión de los Datos
de Carácter Personal
Gestión de
instalaciones y medios
propios
Comisión HOSPITAL SIN DOLOR
16 médicos deMEMBERS
12 especialidades,
AREA / SPECIALTY
Paloma Aparicio Grande, RN
Pain Unit Sister
Miguel Bernad Pineda, MD
Rheumatology
3 enfermeras y 1 farmacéutico
+ unJesús
miembro
deMDla dirección
Diez Sebastian,
Biostatistics / Epidemiology
Alfredo Fernández Esplá, MD
Anaesthesia / Pain Unit
Andrés Fernández Prieto, MD
Neurorradiology
Reyes Figueredo Zalve, MD
Anaesthesia / Pain Unit
Elena García Higuera, MD
Anaesthesia / Pain Unit
Pilar Gómez Salcedo, PhD
Pharmacy
Juan Ignacio González Montalvo, MD
Geriatrics
Vanesa Guillén Cortijo, RN
Intensive Care / PACU
Manuel Lara Lara, MD
Neurology
Ana Mañas Rueda, MD
Oncology / Radiotherapy
Blanca Martínez Serrano, MD
Anaesthesia / Pain Unit
Mª del Mar Melo Villaba, RN
Paediatric Pain Unit
Angela Palao Tarrero, MD
José Francisco Paz Solis, MD
Francisco Reinoso Barbero, MD
Ana Román Guindo, MD
Psychiatry
Neurosurgery
Paediatric Pain Unit
Obstetrics & Gynecology
Mª Cristina Tena-Dávila Mata, MD
Rehabilitation
Yolanda Vilches Aguirre, MD
Palliative Care
Jose Mª Muñoz y Ramón, MD
Management
Comisión HOSPITAL SIN DOLOR
VOCALES
DUE Paloma Aparicio Grande
Dr. Miguel Bernad Pineda
Dr. Jesús Diez Sebastián
ÁREA / ESPECIALIDAD
Supervisora Unidad del Dolor
Reumatología
Bioestadística / Epidemiología
Dr. Alfredo Fernández Esplá
Anestesiología / Unidad del Dolor
Dr. Andrés Fernández Prieto
Neuroradiología
Dra. Reyes Figueredo Zalve
Anestesiología / Unidad del Dolor
Dra. Elena García Higuera
Anestesiología / Unidad del Dolor
Dra. Pilar Gómez Salcedo
Farmacia
Dr. Juan Ignacio González Montalvo
Geriatría
DUE Vanesa Guillén Cortijo
Dr. Manuel Lara Lara
Dra. Ana Mañas Rueda
Cuidados Intensivos / Reanimación
Neurología
Oncología / Radioterapia
Dra. Blanca Martínez Serrano
Anestesiología / Unidad del Dolor
DUE Mª del Mar Melo Villaba
Unidad del Dolor Infantil
Dra. Ángela Palao Tarrero
Dr. José Francisco Paz Solis
Psiquiatría
Neurocirugía
Dr. Francisco Reinoso Barbero
Unidad de Dolor Infantil
Dra. Ana Román Guindo
Ginecología & Obstetricia
Dra. Mª Cristina Tena-Dávila Mata
Rehabilitación
Dra. Yolanda Vilches Aguirre
Cuidados Paliativos
Dr. José Mª Muñoz y Ramón
Unidad del Dolor / Área de Calidad
Una de las labores de la Unidad del Dolor es facilitar la
concienciación y la colaboración de todos los
profesionales en el proceso de alivio del dolor.
Sin embargo, la sobrecarga asistencial hace que la
actividad de la Unidad del Dolor se limite a la atención
de un número limitado de pacientes.
La Comisión “Hospital sin Dolor” está presente en
todas las áreas del hospital
Los miembros de la Unidad del Dolor SON un
componente importante de la Comisión “Hospital sin
Dolor”
El éxito de la Comisión sería imposible sin una Unidad
del Dolor fuerte.
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Subcomisiones:
Documentos informativos: elaboración y distribución de folletos
informativos para profesionales y pacientes, y de escalas de evaluación
del dolor para niños y adultos.
Estudios epidemiológicos: evaluaciones periódicas de la prevalencia del
dolor en las diferentes áreas del hospital, del uso de las escalas y del
cumplimiento de los protocolos.
Actividades educativas: organización y acreditación de talleres de dolor
para profesionales, cursos monográficos y reuniones interdisciplinares.
Investigación y publicaciones: organización y participación en estudios
epidemiológicos, ensayos clínicos, libros, artículos y otros proyectos en
colaboración.
Relaciones externas: comunicación con prensa, industria, sociedades
científicas e instituciones.
Recursos económicos: captación y gestión de recursos para el
cumplimiento de los fines de la Comisión.
Reunión de síntesis: mensual
Documentos informativos:
5,000 escalas de
evaluación del dolor
distribuidas en todo el
hospital
“Dad palabra al dolor:
el dolor que no habla gime en el corazón hasta que lo rompe”
William Shakespeare
Escala LLANTO (PEDIATRÍA)
El dolor como 5ª constante
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25
26
27
Junto con la Unidad de Calidad, diseño y desarrollo
de sesiones informativas sobre el uso de la escala
EVA y el registro del dolor
Modificación de Gráficas/Registros incluyendo el dolor
como 5ª constante, tanto en GACELA, papel y
registros informáticos
Resultados de estas acciones
Noviembre 2009
Noviembre 2010
30
31
32
Actividades educativas 2010:
Sesiones interdepartamentales acreditadas
Talleres de Dolor Agudo (6 en 2010)
Curso de Dolor musculoesquelético
Participación en congresos, sesiones y cursos de
otros centros
Visitas de formación y rotaciones (profesionales
propios y de otros centros)
Sesiones informativas formativas (supervisoras)
Proyecto de “fellowship”
33
Sesiones interdepartamentales
35
Curso dolor musculo esquelético
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1º Symposium de EFIC de la SIP (Bruselas)
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38
39
Investigación y publicaciones:
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Relaciones externas:
Diario Médico
Saber vivir (TVE)
Día del Dolor (TVE)
Unidad del Dolor (TVE)
Vivir mejor (Onda Radio)
Portal Vivir mejor
Reunión “Societal Impact of Pain” Taller de
mejores prácticas. Bruselas, 2010
Reunión Interuniversitaria de Dolor. Quito
2010
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49
El alivio del dolor es un objetivo de calidad
para todo el hospital
La Comisión “Hospital sin Dolor” se ha
integrado formalmente en el estructura de
gestión de la Calidad en el Hospital
Universitario La Paz
Esta metodología de trabajo puede
implementarse en otras instituciones
El apoyo institucional es fundamental para el
éxito del programa y de la comisión
51
“EL DOLOR MÁS FÁCIL DE
SOPORTAR ES EL DE LOS
DEMÁS”
Miguel de CERVANTES
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN