Administración de Medicamentos Vía Natural o Enteral

Administración de Medicamentos
Vía Natural o Enteral
La administración de fármacos es una responsabilidad máxima y que a
menudo emplea mucho tiempo.
No puede subestimarse la importancia de esta labor, ya que los hábitos poco
cuidadosos y las distracciones pueden poner en peligro la vida de los
pacientes
Su elección depende de las propiedades del fármaco, del efecto deseado y
del estado físico y mental del paciente.
Esta actividad debe ser necesariamente realizada por personal de salud
entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. Toda vez
que el objetivo de la sustancia administrada busca producir un Efecto
Farmacológico.
Efectos que pueden producir un Medicamento
Efecto deseado
Cambio en el organismo por el cual fue creado el medicamento.
Efecto colateral
Son los otros efectos farmacológicos no deseados por el medicamento.
Efecto tóxico
Es el efecto que se produce por el aumento de concentración del
medicamento en la sangre
MEDICAMENTO
Sinónimo de Fármaco o Droga.
Una sustancia medicinal en su presentación final que al introducirse
solo asociado o combinado al organismo humano vivo, u animal altera
sus funciones mediante interacción molecular y se utiliza con el propósito
de aliviar, curar, rehabilitar, prevenir, diagnosticar, enfermedades o
dolencias corporales o mentales.
PRINCIPIO ACTIVO
Sustancia responsable de la actividad farmacológica de la droga. O sea es
parte constitutiva fundamental del medicamento o presentación
farmacéutica, que a su vez facilita su administración a los pacientes.
Se puede administrar en forma pura (ácido acetilsalicílico en polvo,
disuelto en un vaso de agua). O más frecuentemente en alguna forma
farmacéutica (tabletas en el caso mencionado previamente).
Todo lo que no es un principio activo es un excipiente o un vehículo.
EL METABOLISMO DE LOS FÁRMACOS EN EL ORGANISMO SE REALIZA EN 4
ETAPAS




Absorción
Distribución o transporte
Biotransformación (efecto de primer paso)
Eliminación o excreción
Absorción
Es el paso de las moléculas de una sustancia a la sangre.
Distribución
El fármaco ha de llegar al lugar específico de acción en tejidos y órganos del
cuerpo, por un medio de distribución que es la sangre.
El fármaco en el torrente sanguíneo busca proteínas para distribuirse y
gracias a ellas pasa de un compartimento a otro. La más utilizada es la
albúmina.
Metabolización
Inactivación del fármaco para su excreción. El fármaco hace su acción
farmacológica y si no se elimina seguirá actuando por lo tanto la función del
metabolismo será inactivar el fármaco, esto se lleva a cabo principalmente en
el hígado.
Excreción
Proceso de eliminación del fármaco del organismo. Puede ser realizado por
los riñones, hígado, intestino, pulmones y glándulas exocrinas.
ADMINISTRACIÓN
Se define como el proceso que se debe realizar para hacer ingresar el
fármaco al organismo.
El método de administración del fármaco dependerá de como esté diseñado,
lo que depende a su vez de:
Objetivo terapéutico




Manejo de patología crónica v/s aguda.
Órgano blanco: lesión cutánea v/s urinaria.
Estabilidad en sangre (nivel plasmático).
Edad del paciente, estado cognitivo y sensorio motriz.
Clasificación según vía de entrada.
 Naturales v/s artificiales.
Naturales:
 A considerar: óticas, oftálmicas, nasales, orales, sublinguales, dérmicas
o tópicas, intestinales y vaginales y uretrales.
Artificiales:
 Necesidad de utilizar un dispositivo invasivo para su ingreso:
endovenosas, intratecal, Intraarticular, intradérmica, subcutánea,
intramuscular.
Considerando los detalles anatómicos, y riesgos potenciales para el paciente,
la utilización de las distintas vías de administración tanto natural como
artificial, requieren de una capacitación específica y acabada para quien la
realiza
Enteral
Sub lingual
Oral
Rectal
Parenteral
Intradérmica
Subcutánea
TENS
Intramuscular.
Endovenosa
Intracardiaca
Intrarraquídea.
MEDICO
Intraarticular.
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN, SIEMPRE CONSIDERAR
 Alergias del paciente a medicamentos.
 Fármacos que utiliza previamente: interacciones farmacológicas,
conocer dosis de los fármacos que se usan, aclarar con el equipo las
indicaciones que merezcan dudas.
 Conocer el efecto terapéutico deseado.
 Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que
pudiesen presentarse
 Conocer las formas de administración Oral. EV etc.
 Revisar fecha de vencimiento.
 Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.
 Administrar el medicamento en el horario indicado.
 Utilizar medicamento ya preparado en el tiempo y en las condiciones
de mantención que señala el fabricante (temperatura ambiente o
refrigerado
OTROS FACTORES A CONSIDERAR




Reconstitución incorrecta.
Dilución incorrecta.
Mal cálculo en el tiempo de administración (goteos)
Falta de registro de la administración del medicamento.
IMPORTANTE RECORDAR
Equivalencias:






El gramo se escribe g
El miligramo se escribe mg
1 g (un gramo) = 1.000 mg (mil miligramos).
1mg (miligramo) = 1.000 gammas (ɣ).
1cc= 20 gotas.
1cc= 60 microgotas.
REGLAS PARA UNA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO SEGURA
LOS 6 CORRECTOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Paciente correcto.
.Medicamento correcto.
Dosis correcta.
Vía de administración correcta.
Hora correcta.
Registro correcto.
LOS 4 YO
1.
2.
3.
4.
Yo preparo
Yo registro
Yo administro
Yo respondo.
ADMINISTRACION ENTERAL - MEDICAMENTOS VIA ORAL
Es toda aquella vía que no necesita atravesar una membrana mucosa para
administrar fármacos analgésicos. Utiliza la cavidad oral como puerta de
entrada, para lo cual se precisa: conocer, enumerar y justificar los cuidados
de enfermería, a través de esta técnica de administración de fármacos por
vía oral.
CARACTERISTICAS
Medicamentos de absorción gastrointestinal. Donde el fármaco llega al
organismo habitualmente después de la deglución. La presentación de estos
medicamentos suele ser en forma sólida y líquida. La aparición de su acción
es más lento y el efecto es más prolongado que en el caso de las
medicaciones parenterales, además es de más bajo costo
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Alteración de la deglución y/o del aparato masticador.
Tolerancia oral, presencia de vómitos y/o nauseas
PH gástrico.
Velocidad de vaciamiento gástrico.
Administración conjunta o alejada de comidas
Estado Hepático inicial.
Considerar vía de excreción: insuficiencia renal
VENTAJAS
Fácil de administrar, cómoda y menos agresiva.
CONTRAINDICACIONES
No se puede utilizar si el paciente tiene:
Náuseas, vómitos.
Mala absorción por vía digestiva (Sd. de intestino corto, colostomizados).
Pacientes cumpliendo regímenes estrictos. (Pre o post operatorios.
Pacientes con compromiso de conciencia o alteración de la deglución.
(Riesgo de aspiración)
LAS PRESENTACIONES FARMACOLÓGICAS QUE SE PUEDEN ADMINISTRAR
POR ESTA VÍA SE PRESENTAN BAJO LAS SIGUIENTES FORMA DE
PRESENTACIÓN:
Sólidos




Cápsulas
Grageas
Comprimidos
Píldoras
Líquidos




Jarabes
Gotas
Soluciones
Suspensiones
Equipo
Tarjeta u otro documento con la indicación médica
Medicamento indicado
Depósito para el medicamento (Vaso graduado)
Vaso con agua y bandeja
Formulario de registros
TECNICA DE ADMINISTRACIÓN
Lavado Clínico de manos
Preparar la bandeja con materiales y acercarse a la unidad del paciente
Verifique las indicaciones y el envase del medicamento
Los cinco correcto respecto al medicamento
No administre productos que hayan cambiado de color, olor y consistencia.
Ponga la dosis indicada en el depósito para medicamentos y lea nuevamente
comparando el frasco del medicamento con la tarjeta
Si es tableta o cápsula, vacié directamente a la tapa del frasco y de allí al vaso
o depósito de medicamentos.
Explicar el procedimiento al paciente
Colocar al paciente en posición semi-sentado
Administrar al paciente el medicamento oral (tableta, con cuchara, jeringa,
vasito, etc.)
Supervisar la ingesta del medicamento
Reacomodar al paciente
Realizar lavado clínico de manos
Llevar bandeja a estación de enfermería y eliminar desechos
Registrar el procedimiento (tolerancia, incidentes, RAM, etc.)
CÁLCULO DE DOSIS.
Considerar que cada comprimido tiene una dosificación: en miligramos o en
gramos.
Realizar calculo considerando
Dosis Indicada
---------------------Dosis Disponible
=
Dosis a Administrar
Medicamento líquido
Dosis Indicada =
Dosis a Administrar.
-----------------Dosis Disponible x Volumen
(en el que está contenido)
EJEMPLO DE DOSIFICACIÓN FÁRMACOS CAPSULAS.
Si la indicación es “ranitidina 300 mg vo cada 24 hr.”
Se dispone de comprimidos de 150 mg.
Dosis Indicada
----------------------Dosis Disponible = Dosis a Administrar.
Dosis Indicada= 300 mg
-------------------------------Dosis Disponible = 150 mg = 2 comp= Dosis a Administrar.
EJEMPLO DE DOSIFICACIÓN DE FÁRMACOS EN PRESENTACIÓN JARABE.
Si la indicación es Ibuprofeno jarabe 50 mg.
La presentación es de 10mg por cada ml.
Dosis Indicada = Dosis a Administrar
-------------------Dosis Disponible x Volumen
(En el que está contenido).
50mg
-------------10 mg X 1cc
= 5cc.
Cuando se realice cálculo utilice copela graduada adjunta o bien extraiga con
jeringa la dosis a administrar.
Proceda a administrar según pauta de proceso.
LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN TÓPICA
INCLUYE
Vía Dérmica:
Para ser aplicada sobre la piel
Vía Ocular:
Para ser aplicada en ojo
Vía Ótica:
Para ser aplicada en oído
Vía Vaginal:
Para ser aplicada por vagina
Vía Respiratoria:
Por mucosa respiratoria
Vía Rectal:
Para ser aplicada en mucosa rectal
VIA DÉRMICA
Aplicación directa de líquido o ungüento sobre la piel, o la introducción del
fármaco en una cavidad corporal, instilación de líquidos en una cavidad
corporal o irrigación de una cavidad corporal
CARACTERÍSTICAS
Los fármacos aplicados sobre la piel y las mucosas generalmente tienen
efectos sólo locales. Cabe destacar el grupo de las hormonas esteroides en
las que debemos valorar el tiempo de la terapia y la cantidad absorbida, por
cuanto se pueden presentar algunos efectos colaterales.
TÉCNICA A REALIZAR
Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante coja la parte superior
y posterior del pabellón auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y
hacia atrás
Mientras tira del pabellón auricular, instile en el meato el número de gotas
prescrito, de tal manera que caigan sobre la pared lateral del conducto
auditivo externo
Presione suavemente para facilitar que el medicamento avance por el
conducto auditivo externo.
Pídale al paciente que permanezca en la posición adoptada otros cinco
minutos más.
Con ello se evita la salida del medicamento y se favorece que el oído
externo se impregne adecuadamente
VIA RESPIRATORIA
Despejar las vías respiratorias a través de la administración de
broncodilatadores, mucolíticos y otros medicamentos.
PROPOSITO
Medicamentos por las vías respiratorias en forma de gas o líquido, a través
de inhalador, nebulización o instilación nasal, Fluidificar secreciones y facilitar
su eliminación y educar al usuario y familia sobre el uso del inhalador,
resultados esperados y efectos colaterales.
TECNICA A REALIZAR EN LA AEREOSOLTERAPIA
 Abra el inhalador y agítelo enérgicamente.
 Realice lentamente una espiración, sin colocar el dispositivo en la boca,
y expulse todo el aire de los pulmones.
 Coloque el inhalador en la boca, cerrando bien los labios alrededor de
la boquilla.
 Inspire lentamente, apriete el inhalador y continúe inspirando.
 Aguante la respiración durante 8 ó 10 segundos, con la nariz tapada.
 Espire y enjuáguese la boca con agua tibia y bicarbonato.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN OFTÁLMICA
Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante
métodos que aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introducción de
contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del
envase
Existen tres tipos de formas farmacéuticas oftálmicas
Las Pomadas oftálmicas.
Son preparaciones semisólidas destinadas a su aplicación sobre la conjuntiva.
Los Colirios.
Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilación
ocular.
Los Baños oculares.
Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo,
habitualmente para el lavado ocular.
MATERIALES
Medicamento - Gasas estériles - Guantes – Riñón – Suero Fisiológico
TECNICA A REALIZAR





Lávese las manos y colocarse los guantes.
Explíquele al paciente el procedimiento que va a realizar.
Limpie suavemente con una gasa impregnada en suero fisiológico.
Limpie siempre desde el canto interno al canto externo del ojo.
Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca
arriba, para evitar la contaminación de los bordes.
 Coja una gasa limpia y colóquela sobre el pómulo del paciente (si parte
del medicamento se rebosa, lo absorberemos con la gasa).
 Con el dedo índice de su mano no dominante apoyado en la
gasa, presione suavemente hacia abajo, de tal manera que quede
expuesto el saco conjuntival.
 La retracción contra el pómulo previene la presión y el traumatismo
del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo).
 Pídale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el
parpadeo).
 Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente,
sostenga el cuentagotas o el frasco con el medicamento 1-2 cm. por
encima del saco conjuntival.
 Instile el medicamento en el centro del fondo del saco conjuntival.
Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal durante
1-2 minutos.
 Con ello se previene el rebosamiento hacia las vías nasales y la faringe
y la absorción a la circulación sistémica
 Sí en algún momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento,
hay que considerarlo contaminado y desecharlo.
 Lavado de manos final
 Registre el procedimiento
VIA DE ADMINISTRACIÓN ÓTICA
Son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo
externo para ejercer una acción local
ADVERTENCIA
Antes de aplicar las gotas óticas es imprescindible conocer el estado de la
membrana timpánica, no aplicar si existe daño.
MATERIALES
Guantes – Gasas Estériles - Suero fisiológico - Riñón
TECNICA A REALIZAR
Lávese las manos y colóquese los guantes.
Explíquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboración.
Ayude al paciente a colocarse Sentado o en decúbito y con la cabeza girada o
inclinada hacia el lado que no se va a tratar.
Limpie suavemente el pabellón auricular y el meato del conducto auditivo
externo con una gasa impregnada en suero fisiológico
La medicación debe administrarse a la temperatura corporal.
Abra el envase que contiene el fármaco y deje la tapa boca arriba.
Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante coja la parte superior
y posterior del pabellón auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y
hacia atrás.
Mientras tira del pabellón auricular, instile en el meato el número de gotas
prescrito, de tal manera que caigan sobre la pared lateral del conducto
auditivo externo
Presione suavemente para facilitar que el medicamento avance por el
conducto auditivo externo
Pídale al paciente que permanezca en la posición adoptada otros cinco
minutos más, con ello se evita la salida del medicamento y se favorece que
el oído externo se impregne adecuadamente
Lavado de manos final
Registro del procedimiento
VIA DE ADMINISTRACIÓN SUBLINGUAL
Es aquella que utiliza la mucosa sublingual como puerta de entrada.
CARACTERISTICAS
Es fácil depositar el medicamento debajo de la lengua.
La velocidad de absorción es superior a las de la vía oral.
Evita una posible alteración o inactivación gastrointestinal o hepática.
Favorece la activación de fármacos con ph ligeramente ácidos (6,5 a 6,9) que
en medio acido gástrico (cerca de 4,0- 5,0) tienen una activación más lenta
por este efecto.
El fármaco por esta vía aparece en sangre en el primer minuto y logra nivel
plasmático alto entre los 10 y 15 min, por esto se usa con fármacos
antihipertensivos, narcóticos-sedantes y últimamente inmunosupresores.
TECNICA A REALIZAR
El fármaco se coloca bajo la lengua del paciente y se mantiene allí hasta que
se disuelva y sea absorbido por los capilares venosos y no requiere de
administración de líquidos. Su absorción es casi inmediata, mucho más
rápida que la vía oral, y además evita la destrucción del fármaco por los
jugos gástricos y las enzimas hepáticas
DESVENTAJA
Variaciones del pH bucal pueden alterar la absorción.
Los fármacos básicos se absorben mejor en un pH alcalino
La sequedad de boca reduce la disolución y la absorción de los fármacos
Explicar el procedimiento y solicitar que abra la boca.
Ubicar directamente en la mucosa sublingual.
Supervisar que no degluta el fármaco.
Reacomodar al paciente
Realizar lavado clínico de manos
Llevar bandeja a estación de enfermería y eliminar desechos
VÍA DE ADMINISTRACIÓN RECTAL
El propósito es conocer la técnica de administración de fármacos por esta
Vía, considerando; todos los cuidados necesarios de enfermería, durante la
realización de este procedimiento.
CARACTERISTICAS DE LA VÍA
Es una Vía que se caracteriza por considerarse segura y de rápida absorción,
debido a la anatomía venosa de la sangre. Se usa tanto en adultos como en
pediatría en la administración de eméticos, antipiréticos, sedantes y otros.
TECNICA A REALIZAR
Explicar el procedimiento al paciente
Cuidar y mantener su privacidad
Posición de SIMS izquierda para la administración
 Separar el glúteo que no se apoya en la cama y observe el ano.
 Comprobar que la zona está limpia.
 Indicar al paciente realizar varias respiraciones lentas y profundas por
la boca para relajar el esfínter.









Separe el glúteo que no se apoya en la cama con la mano no
dominante.
Con el dedo índice de la mano dominante introduzca la punta del
supositorio por su parte cónica en dirección hacia el ombligo
El índice que empuja el medicamento debe sobrepasar el esfínter anal
interno unos 2 cm del dedo en el adulto y unos 1cm. en los niños.
Retirar dedo índice y mantener apretadas las nalgas del paciente 1 o
dos minutos, hasta que ceda el tenesmo rectal, es decir evitar ese
síntoma descrito como sensación de defecar.
El paciente debe permanecer acostado en decúbito lateral o supino
durante de diez a 15 minutos, que es el tiempo estimado para la
absorción del medicamento.
Retirar guantes.
Realizar lavado clínico de manos.
Ordenar material y eliminar desechos.
Registrar procedimiento.
“El propósito que inspira esta herramienta, no es otro que aportar con alguna
orientación de contenidos que son propios tratar en la formación de esas admirables
personas, que han optado por esta carrera Profesional Técnica de Colaboradores de la
Salud
Recuerden que un futuro profesional Técnico, debe actualizar
periódicamente los
conocimientos adquiridos, como
también lo harán
permanentemente
estos
documentos de ayuda.”