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SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE RENOVACIÓN DE JUNTA DIRECTIVA DE ORGANIZACIÓNES SOCIALES DE
PESCADORES, ARMADORES Y PROCESADORES ARTESANALES
Gerencia Regional de la
Producción
Señor Gerente Regional de la Producción
(Debe ser llenado con Letra Imprenta)
I INFORMACIÓN DEL ADMINISTRADO:
Nombre de la Organización:
Datos de Publicidad Registral:
Nº de Partida:
Asiento:
Oficina Registral:
En caso de Sindicatos, datos de inscripción en la Autoridad de Trabajo:
Nº de Folio, Libro y fecha de inscripción en el Registro de Organizaciones sociales de la GEREPRO:
Dirección: (Av/calle/Jirón/Psje/Nº/Dpto/Mza/Lote/Urb.)
Distrito:
Provincia:
Código postal:
Correo electrónico:
Departamento:
Nº Teléfono: (Fijo)
Nº Teléfono: (Móvil)
Representante Legal: (Apellidos paterno, materno y nombres de la persona natural ó Juridica )
Nº DNI:
/ Carnet Extranjería
Dirección: (Av/calle/Jirón/Psje/Nº/Dpto/Mza/Lote/Urb.)
Distrito:
Provincia:
Departamento:
Correo Electrónico:
Nº Teléfono: (Móvil)
Nº Teléfono: (Fijo)
Código Postal:
Partida:
Datos de Publicidad Registral de poder vigente:
Oficina Registral
En caso de Sindicatos, datos del reconocimiento ante la Autoridad de Trabajo
Dirección: (Av/calle/Jirón/Psje/Nº/Dpto/Mza/Lote/Urb.)
Distrito
Provincia
Correo Electrónico:
Departamento
Nº Teléfono: (Móvil)
Nº Teléfono: (Fijo)
Código Postal:
II. INFORMACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS:
RENOVACIÓN DE JUNTA Ó CONSEJO DIRECTIVO DE ORGANIZACIONES SOCIALES:
1.-
Según sea el Caso, anotar los datos de inscripción de la Junta ó Consejo Directivo vigente en el Registro Público:
Nombre de Oficina
2.-
Nº Partida
Asiento
Fecha
Si se trata de Sindicatos, adjuntar al formulario la copia de reconocimiento de la Junta Directiva vigente ante la Autoridad de Trabajo, cuya fecha de
expedición no sea mayor a quince dias (15) días hábiles al momento de presentar la solicitud.
Según sea el caso, indicar al final del formulario, la relación de Socios que se mantienen inscritos en el Libro Padrón, consignando el detalle de la siguiente
información (ampliar celda ó adjuntar información:
APELLIDOS Y NOMBRES
Nº DNI: (Documento Nacional de Identidad)
N° Certificado, permiso ó Licencia Artesanal
N° de Folio de Libro Padrón
Si se trata de Organizaciones Sociales de Mayor nivel, indicar los datos de la organización al final del formulario.
Nombre de la Organización Social
Registro
RegistrodedeInscripción
InscripciónSocial
Social
Nº de Folio del Libro Padrón
N° Folio:
N° Asiento
Fecha
N° Libro:
Fecha
EN EL CASO QUE NUEVOS SOCIOS DEBERÁ INDICAR Ó ADJUNTAR LOS SIGUIENTES REQUISITOS SEGÚN CORRESPONDA:
1 En el caso de Pescadores Artesanal:
Embarcado
No Embarcado
Indicar al final del formulario datos de la Certificación Artesanal vigente, segun sea el caso, otorgado por la GRPRO.de acuerdo al siguiente detalle:
Nombres y Apellidos de cada Socio
Nº de Folio del Libro Padrón
N° Certificación Artesanal Vigente
Fecha
En el caso de Certificaciones emitidas por la GRPRO, adjuntar al formulario la copia simple de la referida Certificación Artesanal vigente otorgada por la Gerencia
Regional de Producción de la localidad de origen de la Organización Social
2 En el caso de Armadores:
Indicar al final del formulario datos de la Resolución Gerencial Regional Artesanal vigente, segun sea el caso, otorgado por la GRPRO.de acuerdo al siguiente
detalle:
Nombres y Apellidos de cada Socio
Nº de Folio del Libro Padrón
N° Resolución Gerencial Regional
Vigente
Fecha
En el caso que las Resoluciones Gerenciales Regionales, emitidas por la GRPRO, adjuntar al formulario la copia simple de la referida a la Resolución de Permiso
de Pesca vigente, otorgado por la GRPRO.
3 En el caso de Procesadores:
Indicar al final del formulario datos de la Resolución Gerencial Regional de la Licencia para la Operación de Planta de Procesamiento Pesquero Artesanal vigente,
otorgado por la GRPRO.de acuerdo al siguiente detalle:
Nombres y Apellidos de cada Socio
Nº de Folio del Libro Padrón
N° Resolución Gerencial Regional
Vigente
Fecha
En el caso las Licencia emitidas por la GRPRO, adjuntar al formulario la copia simple de la Licencia de Operación Artesanal vigente, otorgado por la GRPRO de la
localidad de origen de la Organización Social.
“Creciendo Juntos en Libertad”
Local Externo: Av. España 1800, 2do Piso, Teléfono: 044-226196
Página Web: www.regionlalibertad.gob.pe
4 En el caso de Organizaciones Sociales de Mayor Nivel (Federaciones, Confederaciones etc.):
Indicar al final del formulario datos de Inscripción en el Registro de Organizaciones de la GRPRO; asi como la inscripción de Renovación de la Junta ó
Consejo Directivo, otorgado por la GRPRO. de acuerdo al siguiente detalle:
Nombre de la Organización Social:
Nº Folio del Libro Padrón
Regisro de Inscripción Social
Nº Folio
N° Libro
Fecha
Constancia de Renovación Junta ó Consejo Directivo
Nº
Fecha
Marcar
Marcar:
En el caso de Constancias emitida por la GRPRO, adjuntar al formulario la copia simple de la Constancia de Inscripción de Renovación de la Junta
ó Consejo Directivo
vigente, otorgado por la Gerencia Regional de la Producción.
:
III. DECLARACIONES JURADAS:
Manifiesto con carácter de Declaración Jurada:
Marcar
1.- Que, faculto se me notifiquen las comunicaciones a mi domicilio ó al domicilio de mi representante legal en el Perú, y al correo electrónico; señalado en la presente solicitud.
2.- Que, toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones
Marcar:
previstas en la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
IV. REFRENDO DEL SOLICITANTE
V. TRÁMITE DOCUMENTARIO: (Indicar fecha y hora de Recepción)
NOMBRES Y APELLIDOS:
FIRMA
DNI/Carnet Extranjería N°:
RUC N°:
Nº DE DOCUMENTO
Nº DE EXPEDIENTE
GRPRO-SGPES-FORM Nº 010
“Creciendo Juntos en Libertad”
Local Externo: Av. España 1800, 2do Piso, Teléfono: 044-226196
Página Web: www.regionlalibertad.gob.pe