la dirección del hospital barranca cajatambo

GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
DIRECCION REGIONAL DE SALUD LIMA
RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO
LA DIRECCIÓN DEL HOSPITAL BARRANCA
CAJATAMBO – RED DE SALUD BARRANCA Y
RED DE SALUD CAJATAMBO
Unidad Ejecutora 404
PLAN OPERATIVO ANUAL 2015
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
PLAN OPERATIVO ANUAL AÑO
FISCAL 2015
COMITÉ DE PRESUPUESTO
Director Ejecutivo
Mc. CABALLERO CANO EDGAR ORLANDO-M.S.P
Director Ejecutivo Adjunto
Dr. COTRINA GAVEDIA EDGAR ALCIDES
Ofic. Planeamiento Estratégico
Lic. Adm. SAAVEDRA DIOSES VICTOR WILSON
Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
Dra. NANCY ADELSEINDA SALAZAR BELTRAN
Unidad de Gestión de Calidad
Dr. BRICEÑO PIMENTEL JORGE FABRIZIO
Dirección de Administración
Dr. FLORES MALQUI JOSE LUIS
Unidad de Personal
Sr. REA RUIZ CARLOS ALBERTO
Unidad de Logística
Sr. VEGA SOLANO KRISTIAN ALEXANDER
Unidad de Economía
C.P.C. ANDAVIZA NUÑEZ CESAR
Unidad de Servicios Generales
Sr. MORALES ABANTO JULIO JESUS
Unidad de Estadística e Informática
Sr. DENNIS ROBERSON HUAMAN FERNANDEZ
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HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
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HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
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INDICE
Pág.
PRESENTACION
CAPITULO I
GENERALIDADES
1. Reseña Histórica
2. Visión
3. Misión
4. Valores Y Principios Del Hospital Y Red De Salud
5. Denominación, Naturaleza, Fines
6. Análisis FODA
CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1 Análisis de la Demanda en salud
2.1.1 Características de la Población
2.1.2 Situación de Salud Indicadores Sanitarios de Morbi-mortalidad
2.1.3 Accesibilidad
4
5
6
6
7
8
11
29
51
2.2 Análisis de la Oferta del Establecimiento de salud
2.2.1 Gestión de los servicios de salud
2.2.2 Estrategias Sanitarias
2.2.3 Recursos en salud
53
57
67
2.3 Identificación de problemas y/o necesidades (de la demanda-de la oferta)
y la priorización de los mismos
78
CAPITULO III.
OBJETIVOS GENERALES, INTERMEDIOS Y ESPECIFICOS DEL
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 2012-2015
84
VALORACION POR OBJETIVO GENERAL DEL POI
93
CAPITULO IV.
FORMULARIO Nº 01
FORMULARIO Nº 03
FORMULARIO Nº 04
94
95
96
5
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PRESENTACION
La Dirección del Hospital Barranca – Red de Salud Barranca y Red de Salud
Cajatambo en el marco de la descentralización asume la gestión de salud pública
de los establecimientos de salud del ámbito geográfico de las provincias de
Barranca y Cajatambo
El Hospital Barranca – Red de Salud Barranca y Red de Salud Cajatambo, en su
condición de órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud - Lima Pliego Gobierno Regional de Lima, se ha trazado objetivos enmarcados en los
Lineamientos de Política de Salud y los Objetivos Estratégicos de la DIRESA
Lima donde se está garantizando la calidad, acceso y oportunidad de prestación
de servicios en el ámbito de su jurisdicción.
El presente Plan Operativo Anual 2015, es un documento de gestión que
contiene como característica la oferta y la demanda de los servicios de salud
hacia la población identificando logros y deficiencias encontradas, necesidades y
nudos críticos; y a partir de allí se articula de manera consistente, las actividades
programadas por
cada unidad orgánica,
con los Objetivos Generales
Institucionales de la Dirección Regional de Salud a mediano plazo, traducidos en
objetivos Generales del Plan, en cumplimiento de la Misión Institucional, la cual
está acorde a la necesidad para la modernización de nuestros servicios y
mantener un enfoque de mejora continua de la calidad para responder de esta
manera, a los requerimientos y demanda de la población.
Precisamente el presente documento ha sido formulado bajo el enfoque de
presupuesto por resultados; esto es, un sistema por el cual los fondos asignados
a una institución son utilizados por ésta en el logro de determinados objetivos, los
cuales operativamente se traducen en programas y acciones estratégicas.
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CAPITULO I
GENERALIDADES
1.
RESEÑA HISTORICA
El Hospital de Barranca se inaugura el 1° de Octubre de 1939 siendo director de
la Beneficencia Pública de Barranca el Dr. Pedro Bustamante Reyes, un dentista
de Huacho. Para la inauguración fue programado como padrino el Presidente de
la República Mariscal Oscar R. Benavides y la madrina la Srta. Adelina Tello
Gamarra hija del Sr. Manuel C. Tello; el presidente no pudo venir y fue
reemplazado por el Ingeniero Valentín Quezada de Paramonga.
El Director de la Beneficencia Pública de Barranca Alberto de las Casas
construyó las clínicas que funcionaban en lo que hoy es los Consultorios, estos
7 cuartos eran clínicas con baño y dos camas que funcionan hasta el año 1970.
El Sr. Agustín Dávila Director de la Beneficencia Pública de Barranca de 1953 a
1955 construyó la capilla del Hospital para las Madres religiosas, quienes
vinieron y se hicieron cargo de la administración del Hospital.
La construcción del Hospital era de adobe y su techo de madera, comenzó
funcionando con 60 camas, posteriormente se amplió a 100 camas, contaba con
consultorios externos de medicina, pediatría, ginecología, obstetricia, cirugía,
traumatología, salas de hospitalización para medicina, cirugía de hombres y
mujeres, salas de obstetricia y ginecología, pediatría, traumatología y
aislamiento. Además los servicios de Sala de Operaciones, Esterilización,
Laboratorio, Rayos X, Dental, Capilla y residencia para las Monjas, lavandería,
cocina y comedor. Al Instituto de Seguridad Social se le alquilaba desde el año
1939 desde su inauguración, tenían salas y consultorios. En el mismo hospital
funcionaba en una sala la Beneficencia Pública de Barranca, donde hacían sus
reuniones.
Por Decreto Ley N° 0016769 el 24 de Octubre de 1969 expedido por el Gobierno
Revolucionario y haciéndose eco de un clamor público se separó de la
Beneficencia Pública de Barranca el Hospital y paso a depender del Ministerio
de Salud Pública, desde el 1 de enero de 1970, reduciendo el número de camas
a 50 y dependiendo administrativamente de Huacho. En el año 1986 se
independiza de Huacho y se transforma en Unidad Territorial de Salud Barranca
Cajatambo con presupuesto propio dependiendo de la Unidad Departamental de
Lima Norte, siendo su sede el Hospital de Apoyo de Barranca.
A partir del 1° de Marzo del 2008 se descentraliza y se transfiere al Gobierno
Regional de Lima funcional y económicamente creándose la Dirección de Red
de Salud Barranca Cajatambo.
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2.
Oficina de Planeamiento Estratégico
VISION
Hospital y Red de Salud acreditado, responsables de integrar el sistema de salud
en las provincias de Barranca y Cajatambo, impulsando el acceso a la salud, con
equidad y calidad mediante el aseguramiento universal, promoviendo estilos de
vida y entornos saludables con participación ciudadana.
3.
MISION
Conducir, promover y brindar servicios de salud a la población del Hospital
Barranca Cajatambo y SBS de la Región Lima a través de la atención integral,
con equidad, calidad, solidaridad y transparencia, priorizando a los grupos
vulnerables y excluidos, en concertación con los sectores públicos, privados y
otros actores sociales.
4.
VALORES Y PRINCIPIOS DEL HOSPITAL Y RED DE SALUD:
a)
VALORES PERSONALES
1.
Respeto al usuario. El respeto entre usuarios externos e internos, a sus
opiniones, sentimientos, normas, es una forma de reconocimiento aprecio y
valoración de las cualidades de los demás.
2.
Probidad funcionaria. Proceder con rectitud, honradez, mística en
nuestras tareas.
3.
Puntualidad. Esfuerzo de estar oportunamente en el lugar adecuado.
4.
Ética. Capacidad de observarse a sí mismo y a los demás, cumplimiento y
respeto de valores, deberes y normas que rigen nuestra conducta en la
institución.
5.
Solidaridad. Acción proactiva hacia el semejante, es decir hechos que
concreten unión, justicia y bondad.
6.
Vocación de servicio. Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad
contractual.
b)
PRINCIPIOS INSTITUCIONALES
1.
Calidad. Atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y
continua, de acuerdo con los estándares aceptados en procedimientos
científicos – técnicos, administrativos y en la utilización de la tecnología
apropiada, de acuerdo con los requerimientos de de salud que ofrecen y
de las normas vigentes sobre la materia.
2.
Eficiencia. Capacidad de acción para lograr un propósito con el menor uso
de energía o de recursos (tiempo, talento humano, información,
infraestructura, tecnología, etc.) posibles.
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3.
Trabajo en equipo. Consolidación como una organización donde el
trabajo en equipo se convierte en un elemento valioso.
4.
Equidad. Principio en el cual los seres de un mismo contexto deben ser
tratados del mismo modo.
La equidad tiene una connotación de justicia e igualdad social con
responsabilidad y valoración de la individualidad, llegando a un equilibrio
entre las dos cosas, la equidad es lo justo en plenitud. Al mismo tiempo
introduce un principio ético o de justicia en la igualdad. En definitiva, la
equidad nos obliga a plantearnos los objetivos que debemos conseguir
para avanzar hacia una sociedad más justa.
5.
5.
Innovación. Propiciar el desarrollo de tecnologías en la gestión clínica y
administrativa.
6.
Responsabilidad social. El Hospital Barranca y Red de salud, genera
sentido de pertenencia con la provincia y sus distritos y propicia el
acercamiento permanente con la comunidad, la comunidad es artífice de
procesos de cambio de responsabilidad social y por tanto la prioridad es
fortalecer procesos formativos e informativos que a través de una
metodología activa y participativa permitan construir sus proyectos de
desarrollo.
DENOMINACION, NATURALEZA, FINES
DENOMINACION
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS




La sede está ubicada en el Hospital de Barranca, Distrito de Barranca,
teniendo jurisdicción territorial en las provincias de Barranca y Cajatambo,
del Departamento de Lima
El Hospital de Barranca pertenece al segundo nivel de atención,
responsable de brindar atención médica y odontológica especializada,
desarrollando acciones preventivas y recuperativas de mediana
complejidad.
Es un establecimiento con categoría II-2 aprobado por R.D. N° 179-DGDESP-DISA-III-LN-2005
Su domicilio legal se encuentra en la Av. Nicolás de Piérola N° 210 - 224,
Distrito de Barranca, Província de Barranca, Departamento de Lima.
NATURALEZA

El Hospital de Barranca es un órgano desconcentrado de la Dirección de
Red de Salud Barranca, de la Dirección Regional de Salud Lima.

Es un Hospital de mediana complejidad, con énfasis en la recuperación y
rehabilitación de problemas de salud a través de sus unidades productoras
de servicios de salud médicos Quirúrgicos, siendo centro de referencia de
48 Establecimientos periféricos de Salud y otros, que brinda servicios de
salud a la población.
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
Oficina de Planeamiento Estratégico
El Hospital de Barranca, presenta una Estructura Orgánica distribuida en
Órganos de Dirección, Control, Asesoramiento, Apoyo y de Línea los cuales
contribuyen a los objetivos, misión y visión de nuestra Institución.
FINES
Los fines que persigue el Hospital de Barranca, responden a los Objetivos
Funcionales Generales, los cuales están consignados en el ROF vigente, como
son:
a) Obtener la recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de
los pacientes, en condiciones de oportunidad, equidad, calidad y plena
accesibilidad, en Consulta Externa, Hospitalización y Emergencia.
b) Defender la vida y proteger la salud de la persona desde su concepción
hasta su muerte natural.
c) Priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en
actividades de promoción y prevención de riesgos y daños a la mujer y al
niño en las Provincias de Barranca y Cajatambo.
d) Administrar los recursos humanos, materiales, tecnológicos y económicofinancieros para el logro de la misión y sus objetivos en cumplimiento a las
normas vigentes.
e) Mejorar continuamente la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la
atención a la salud, estableciendo las normas y los parámetros necesarios,
así como generando una cultura organizacional con valores y actitudes
hacia la satisfacción de las necesidades y expectativas del paciente y su
entorno familiar.
f) Promover el desarrollo del potencial humano en salud del Hospital de
Barranca.
6.
ANALISIS FODA
El análisis FODA del Hospital de Barranca, nos permitirá aprovechar nuestras
fortalezas y oportunidades para mejorar la calidad de atención, incrementar las
investigaciones, el número de capacitaciones y actualización del personal
profesional y no profesional en nuevas tecnologías administrativas y
asistenciales.
ANALISIS INTERNO
FORTALEZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Optimización de Recursos Financieros.
Personal especializado para el servicio que ofertamos.
Identificación gradual del personal con la institución.
Evaluación periódica de los avances de los objetivos y metas trazadas.
Atención de la población en riesgo en el seguro integral de salud- SIS de
acuerdo a las políticas del Sector.
Apoyo social a pacientes pobres y en extrema pobreza.
Convenios con Universidades y otras instituciones de salud públicas y
privadas.
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8.
Oficina de Planeamiento Estratégico
Documentos de Gestión gradualmente aprobados y difundidos en el
hospital.
DEBILIDADES
1.
La infraestructura del Hospital, por la demanda creciente que recibe, ha
quedado reducida, existe hacinamiento en Consultorios Externos,
Hospitalización, Emergencias, áreas de apoyo al Diagnostico y áreas
Administrativas.
2.
Equipos obsoletos y ausencia de un plan preventivo y recuperativo de
equipos y maquinarias del hospital.
Sistema de información deficiente.
Ausencia de instrumentos de mejora de la calidad en los servicios que
brinda el Hospital.
Nivel de capacitación del recurso humano no acorde con la complejidad de
un Hospital II-2.
Poca promoción de los servicios que ofrece el Hospital.
Inadecuado sistema de incentivos económicos y no económicos en relación
al desempeño laboral.
3.
4.
5.
6.
7.
ANALISIS EXTERNO
OPORTUNIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Campañas de promoción y prevención de la salud en clínica móvil a
nuestros clientes internos y externos del ámbito de nuestra jurisdicción.
Afirmación en la política de aseguramiento universal con tendencia a
financiar un mayor número de coberturas.
Mejora de la oferta de los servicios y especialidades médicas y de
diagnostico que brinda el Hospital, con la finalidad de mejorar los ingresos
financieros, en beneficio de la población más necesitada.
Mejoramiento de las vías de acceso al Hospital.
Políticas y estrategias 2013.
Apoyo de entidades locales, regionales y nacionales afines de los objetivos
de nuestra institución.
AMENAZAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Presupuesto insuficiente a nivel de las diversas fuentes de financiamiento
que imposibilita cubrir adecuadamente los gastos ineludibles, así como el
desarrollo en otros aspectos importantes.
Políticas de austeridad económica.
Incremento de establecimiento privado de exámenes de diagnostico en el
entorno del hospital, así como establecimiento de venta de medicinas.
Complejidad y restricción en los procesos de inversión en Salud.
Existe un porcentaje de fichas que no son reconocidas por los Seguros.
Comportamiento y estilos de vida que ponen en riesgo la salud de la
población
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE HOSPITAL DE BARRANCA
GRAFICO Nº 01
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL
HOSPITAL DE BARRANCA.
DIRECCION EJECUTIVA
ORGA NO DE CONTROL
INSTITUCIONA L
OFICINA DE P LA NEA M IENTO
ESTRA TEGICO
UNIDA D DE EP IDEM IOLOGIA Y
SA LUD A M B IENTA L
OFICINA DE A DM INISTRA CIÓN
UNIDA D DE P ERSONA L
UNIDA D DE ESTA DISTICA
E INFORM A TICA
UNIDA D DE ECONOM IA
UNIDA D DE A P OYO A LA
DOCENCIA E
INVESTIGA CION
UNIDA D DE LOGISTICA
UNIDA D DE SEGUROS
UNIDA D DE GESTION DE LA
CA LIDA D
UNIDA D DE SERVICIOS
GENERA LES
DEP A RA TA M ENTO DE
P A TOLOGIA CLINICA Y
A NA TOM IA P A TOLOGICA
DEP A RTA M ENTO DE
ENFERM ERIA
DEP A RTA M ENTO DE
M EDICINA
DEP A RTA M ENTO DE
DIA GNOSTICO P OR
IM Á GENES
DEP A RTA M ENTO DE
CIRUGIA
DEP A RTA M ENTO DE
A P OYO A L TRA TA M IENTO
DEP A RTA M ENTO DE
P EDIA TRIA
SERVICIO DE NUTRICION Y
DIETETICA
DEP A RTA M ENTO DE
GINECO OB STETRICIA
SERVICIO SOCIA L
DEP A RTA M ENTO DE
ODONTO --ESTOM A TOLOGIA
SERVICIO DE P SICOLOGIA
DEP A RTA M ENTO DE
EM ERGENCIA Y
CUIDA DOS CRITICOS
SERVICIO DE FA RM A CIA
DEP A RTA M ENTO DE
A NESTESIOLOGIA Y
CENTRO QUIRURGICO
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CAPITULO II
DIAGNOSTICO SITUACIONAL
2.1
ANÁLISIS DE LA DEMANDA DE SALUD
2.1.1 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION
INDICADORES SOCIALES
La estructura de la población peruana ha cambiado sustancialmente en los últimos
treinta años. La población menor de 15 años ha reducido su importancia relativa,
mientras se ha incrementado el porcentaje de la población adulta, especialmente la de
15 a 25 años y la adulta mayor. Por ello, es posible pronosticar un escenario
caracterizado por una creciente presión sobre el mercado de trabajo y la demanda de
capacitación, incremento de problemas correspondiente a adolescentes y adultos
jóvenes (violencia, accidentes, traumatismos), así como requerimientos de servicios de
salud dirigidos a atender enfermedades crónico degenerativas y problemas de salud
mental.
La creciente urbanización que ha sucedido en los últimos años no necesariamente se
ha acompañado de mejoras en los niveles de vida; muy por el contrario, se han
incrementado las brechas entre las distintas áreas de residencia, produciendo
diferencias en las tasas de analfabetismo, la proporción de accesibilidad a servicios
básicos y los porcentajes de hogares con al menos una necesidad básica insatisfecha.
Esto ha determinado que los riesgos para la salud sean diferentes, con mayores
desventajas en las zonas rurales, urbano-marginales, Invasiones y Asentamientos
Humanos, en los pobres y en los grupos desprotegidos y marginados.
Ilustración: Modelo Multinivel de los Determinantes de la Salud.
Adaptado de Dahlgren&Whitehead, 1991. En Módulos de principios de epidemiología para el control de enfermedades.
Organización Panamericana de la Salud. 2001.
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Por otro lado nuestros distritos son una mixtura de poblaciones, donde se mezclan
razas, territorio y cultura. De esta manera se establecen escenarios característicos y
para entender el proceso salud enfermedad en ellos y establecer políticas y acciones
orientadas a menguar sus indicadores negativos, necesariamente deben considerarse
factores de diversidad e interculturalidad.
Estos determinantes del proceso salud enfermedad, se refieren a factores que influyen
en la salud individual y que al interactuar en los diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de una población. En el presente capítulo se realizará el
análisis de los principales determinantes de la salud y su relación con algunos daños
prevalentes.
1.1
Características Geopolíticas:
Ubicación y Límites:
La RED Barranca - Cajatambo situada en la parte norte de la DIRESA LIMA, es
el límite de la misma, Comprende 2 Provincias del Departamento de Lima; la
Provincia de Barranca (Costa), La provincia de Cajatambo (Sierra), con 5
distritos en cada una de ellas. Tiene asignada una población de 152 259
habitantes que representa El 19 % de la población asignada a la DIRESA LIMA.
Se caracteriza por presentar condiciones de vida diferentes desde distritos
ubicados a orillas de la playa, hasta localidades que se encuentran a 3,500
m.s.n.m.
CUADRO N° 1 ASPECTOS GENERALES RED BARRANCA - CAJATAMBO 2,013
VARIABLES
BARRANCA
CAJATAMBO
Ubicación
A 200km de la Ciudad de Lima
A 350km de la Ciudad de Lima
Creación
05 de Octubre de 1984
12 de Febrero de 1821
Población
145,663
9,760
Zona Urbana
73%
40%
Zona Rural
27%
60%
Densidad Poblacional
89.46 hab./Km2.
5.23 hab. /km2.
Altitud
6 m.s.n.m a 400 m.s.n.m.
850 m.s.n.m
Clima
Sub. Tropical
Templado, Cálido, Frígido.
Temperatura Ambiental
15ºC A 22ºC
2ºC A 20ºC
a 5644 m.s.n.m
Superficie Territorial:
La jurisdicción de la RED Barranca Cajatambo, tiene una extensión de 2,906
Km2, cuenta con 10 distritos; que pertenecen a 2 provincias de nuestra
jurisdicción, representa el 9% del territorio de la DIRESA Lima, presenta 2
regiones naturales: la costa que ocupa el 47.4 % del territorio y alberga al 94.5 %
de la población, tiene 1 municipio provincial y 4 municipios distritales y la sierra
que ocupa el 52.6 % del territorio y alberga solo el 5.4 % de la población,
también cuenta con 1 municipio provincial y 4 municipios distritales ubicados en
las capitales de los distritos.
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MAPA 1 DIVISIÓN POLÍTICA DE LA RED BARRANCA – CAJATAMBO
RED BARRANCA CAJATAMBO
DISTRITOS
C
opa
N
C
ajatam
bo
P
aram
onga
H
uancapon
P
ativilca
M
anas
G
orgor
B
arranca
S
upePuerto
S
upe
I.
Provincia de Barranca:
1.
Distritos y extensión territorial
Distritos y extensión territorial:
Barranca
Pativilca
Paramonga
Supe
Puerto Supe
(160.21 Km2)
(268.14 Km2)
(414.53 Km2)
(519.78 Km2)
( 15.49 Km2)
Paramonga
Pativilca
Barranca
Supe
Puerto
Extensión territorial en Km2
500 a 599
300 a 499
100 a 299
15
a
99
Presenta el punto más bajo en el distrito de Supe Puerto a 6 m.s.n.m. y la mayor
altitud en las áreas rurales de los distritos de Barranca (Vinto Bajo: 390 msnm)
Supe Pueblo (Pumarcana Alta: 420 msnm) Pativilca (Las Vegas: 398 msnm)
Paramonga (Huaricanga 230 m.s.n.m.)
Clima de la Provincia de Barranca, está definido como sub tropical, según la
clasificación de Koppen, con una temperatura media anual de 19ºC, con un
máximo promedio mensual de 22º en los meses de Febrero y Marzo y un mínimo
promedio mensual de 15ºC en Julio y Agosto.
El distrito de Supe es el que tiene la mayor área territorial.
La humedad relativa máxima fluctúa entre 93.6% y 96.2% y la humedad relativa
media entre 84.2% y 88.5%; La evaporación total varía entre 57.9mm y 103.5mm
y el promedio Anual de Evaporación es de 101.9mm.La dirección dominante del
15
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viento es hacia el S-O del medio día para adelante. En la mañana lo es en
dirección S-E.
2.
Aspectos Físico -Geográficos
La provincia de Barranca se encuentra ubicada en la costa, a orillas de playas
tranquilas.
Recursos Naturales:
Recursos Hídricos: cuenta con 3 ríos; 1º el río
Pativilca que separa los distritos de Pativilca y
Barranca; 2º el río Paramonga en el distrito de
Paramonga; 3º el río Supe en el distrito de Supe; los
que dividen a la Provincia de Barranca en 3 valles
productivos por tener agua durante todo el año, los
que se denominan: valle Fortaleza (Paramonga);
valle Pativilca (Barranca y Pativilca) y el valle Supe
(Supe).
CHASQUITAMBO
PARAMONG
A
HUARMEY
ANCASH
PATIVILC
A
COCHAS
BARRANC
A
PTO.
SUPE
AMBAR
SUPE
La ciudad de Barranca se emplaza en la parte baja
de la cuenca y margen izquierda del río Pativilca, a
unos 80 msnm. Geomorfológicamente, ocupa la
planicie aluvial y terraza aluvial, la pendiente del terreno varía entre 1 a 2%. Es
importante la influencia del río Pativilca y Océano Pacifico en la configuración de
la fisiografía del área. Ecológicamente, se ubica sobre la formación Desierto
Tropical, caracterizadas por una aridez completa (Tossi, 1960).
VEGUETA
HUAURA
Recursos Minerales: Posee canteras de arena y hormigón para las
construcciones ubicadas en los anexos de Chiu Chiu, Vinto, Lampay y Cerro
Blanco, en el distrito de Supe Pueblo existe una mina de oro, en la localidad de
las Minas – Caral.
Flora Posee una rica flora, tenemos un conjunto de vegetales oriundos desde
plantas herbáceas, arbustos y arbóreos, así como vegetación del litoral marino,
fluvial y de zona húmeda.
Fauna Posee también una rica fauna debido a su clima y al medio ambiente
favorece al poblador para realizar sus actividades económicas, tenemos fauna
marina (peces y aves), y fauna terrestre (mamíferos, reptiles, aves, etc.).
3. Marginalidad y Ruralidad:
El distrito de Barranca tiene áreas rurales como los centros poblados de la
margen izquierda del río Pativilca como son el Potao, el Molino, La Ensenada,
El distrito de Pativilca tiene áreas rurales como los centros poblados de la
margen derecha del río Pativilca como: C.P Huayto, Upacá, Carretería,
4. Medios de comunicación:
Transporte: Transporte terrestre; es atravesada por la panamericana norte;
tiene vías de comunicación afirmadas a los diferentes centros poblados.
Radial y televisiva: En la provincia de Barranca se tiene 4 emisoras radiales y
un canal de TV.
16
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Telefonía y acceso a internet: se tiene acceso a las dos líneas telefónicas
movistar y claro, así como el acceso a internet en ambas líneas,
5.
Límites administrativos en Salud:
6.
Actores sociales según nivel administrativo:
a) Alcalde de la provincia y distrito de Barranca:
Dr. Rommel Ullilen Vega
b) Alcalde de los diferentes distritos que conforman la RED.
Paramonga
Pativilca
Supe Puerto
Supe Pueblo
c) Párroco provincial y párrocos de los diferentes distritos de la RED.
d) Líder comunal
e) Secretario Sindical de Transporte
f) Promotores de Salud
g) Cámara de Turismo
h) Cámara de Comercio
i) Ministerio de Agricultura
II.
Provincia de Cajatambo
Distritos y extensión territorial
Prov. De Cajatambo Distritos y extensión territorial:
Cajatambo
(582.39 Km2)
Copa
(204.36Km2)
Gorgor
(309.95Km2)
Huancapón (150.60Km2)
Manás
(282.54 Km2)
Copa
Cajatambo
Huancapón
Presenta diversos pisos ecológicos
Manás
correspondientes
a
la
vertiente
Gorgor
occidental del Pacífico, presentándose
el punto más bajo en el puente de
CAHUA a 850 m.s.n.m. y la mayor
altitud en el nevado de HUACSHASH a 5,644 m.s.n.m.
Extensión territorial en Km2
500 a 599
300 a
499
200 a
299
100
199
a
Aspectos Climáticos
Las características climáticas de la Provincia de Cajatambo son variadas, esto
se debe al amplio territorio de la provincia, existen zonas de menor y mayor
altitud, destacando así la diferenciación de climas, así tenemos:
La zona Yunga
: Clima templado.
La zona Quechua : Clima cálido y algo seco por las lluvias, también frío.
La zona Puna
: Glaciares de la Cordillera con frígidos nevados.
La Temperatura Fluctúa de acuerdo a la estación del año y a la hora del día
(varía desde 2ºC hasta 20ºC) en los meses de Mayo, Junio en las mañanas y
en las noches se acentúa el frío y a media mañana un sol radiante.
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Las precipitaciones fluviales empiezan a mediados del mes de noviembre y
finalizan a fines del mes de Abril, pero esto es relativo.
MAPA N° 2 PROVINCIA DE CAJATAMBO
1.
Aspectos físicos Geográficos:
Recursos Naturales:
Hídricos: cuenta con dos ríos; río Cajatambo y el río Gorgor que son
afluentes del río Pativilca; en general la población se abastece de agua de
fuentes subterráneas y en menor proporción de fuentes superficiales para
consumo humano.
La Minería: Existe explotación minera en el distrito de Gorgor; en donde se
encuentra la mina Las Cumbres, la que extrae Zinc, Plomo y Plata, existen
también otras zonas en las que se están realizando estudios preliminares
para explotación de minerales, y algunas zonas donde realizan explotación
minera artesanal.
2.
Marginalidad y Ruralidad:
En la provincia de Cajatambo existen zonas en las que están concentradas
las viviendas, (centro poblado), y zonas en que las viviendas están
dispersas, (zonas rurales), en las que se acrecientan las inequidades, ya
que no cuentan con los servicios básicos fundamentales, como son luz,
agua, desagüe, accesibilidad geográfica a los EESS, escuelas y demás
instituciones públicas y privadas de la zona.
3.
Medios de comunicación:
Transporte: Las vías de comunicación en carretera, en este escenario, no
están asfaltadas, encontrándose solo afirmadas y con falta de
mantenimiento adecuado. El tiempo promedio de viaje a poblados
referenciales es de 4 a 5 horas lo que hace difícil la referencia de pacientes.
18
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Las precipitaciones pluviales en esta Provincia se desarrollan en los meses
de diciembre a marzo, meses en que la carretera se hace intransitable,
haciendo aún más difícil las tareas de los trabajadores del sector salud.
Radial y televisiva:
En la provincia de Cajatambo no cuenta con emisoras radiales ni televisivas
propias de la zona, pero llegan a esos lugares diferentes canales de TV ya
que cuentan con cable.
Telefonía y acceso a internet:
En la provincia de Cajatambo, los distritos tienen solo telefonía fija, la capital
de la provincia que es el distrito de Cajatambo cuenta con internet en
algunas instituciones, Municipalidad y Banco de la Nación.
4.
Límites administrativos en Salud:
Los límites administrativos en salud concuerdan con los límites geográficos
que tiene como provincia.
5.
Actores sociales según nivel administrativo:
Alcalde provincial de Cajatambo:
Alcalde de los diferentes distritos que conforman la RED.
Cajatambo
Copa
Gorgor
Huancapón
Manás
Párroco provincial
Líder comunal
Promotores de Salud
Ministerio de Agricultura
6.
Riesgo de desastres:
Desastres Naturales:
En la provincia de Barranca; terremotos, Tsunamis en los poblados situados
a orillas del mar; inundaciones en los poblados ubicados en las riveras del
rio Pativilca (centro poblado cruz del río, centro poblado Las Palmeras de
Bolívar) y los poblados que se encuentran en las riveras del rio Fortaleza
(Centro Poblado Anta, Huaricanga, etc.).
En la provincia de Cajatambo existe riesgo de terremotos, deslizamientos,
interrupción de la carretera por los huaycos
Desastres antrópicos:
i.
Contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas:
Fuentes, afluentes y efluentes de agua contaminada:
El río Pativilca cuenta con afluentes contaminados con metales pesados, por
aluminio, hierro, manganeso y arsénico. De los cuales se ha informado a las
autoridades locales de la Provincia de Barranca y Cajatambo; según el
19
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Informe de Ensayo
DIGESA.
Oficina de Planeamiento Estratégico
Nª 0045 del Laboratorio de Control Ambiental
-
En cuanto al Rio Fortaleza, según resultados de monitoreo de agua de
parámetros de metales totales, no hay presencia de estos en el curso de
agua de dicha fuente hídrica, según reporte del Informe de Ensayo Nª
00266 del Laboratorio de Control Ambiental - DIGESA.
Acumulación de relave y residuos industriales.
En la provincia de Cajatambo se tiene la acumulación de relaves en el
distrito de Gorgor localidad de las cumbres, donde se encuentra la mina del
mismo nombre que trabaja en la extracción de minerales.
7.
Características Demográficas:
El incremento de la población Nacional
medido por la tasa de crecimiento
promedio anual, para el periodo 19932007 es de 1.6% anual, lo cual confirma
la tendencia decreciente, observada en
los últimos 46 años.
Esta tendencia declinante del ritmo de
crecimiento poblacional, se explica por los
niveles decrecientes de fecundidad.
La composición de la población en la Provincia de Barranca forma pirámide
de tipo constrictivo producto de una dinámica poblacional en etapa de
transición, con predominio de la población femenina y adulto joven. Se
puede apreciar que durante estos últimos años existe una disminución de la
población infantil (estrechamiento de la base de la pirámide) con un
incremento de la población adulto joven y la población por encima de los 65
años. Todo esto incide en los perfiles de morbimortalidad como veremos
posteriormente, así como también nos ayuda a dirigir nuestras actividades
preventivas.
1.2.1 Población Total
La RED I Barranca Cajatambo según el INEI cuenta con una población de
155 423 habitantes, la tasa de crecimiento anual estimada es de 1.6, el 93.6
% de la población se encuentra en los distritos de la costa y el 6.4 en los
distritos de la sierra.
1.2.2 Población Urbana y Rural
Según el Censo del 2007; la población por
área de residencia en el Perú es 75.9%
corresponde a la zona urbana y el 24.1% a
zona rural; en el departamento de Lima: la
mayor proporción de la población está en
zona urbana (98%) y sólo un 2% en zona
rural, en la RED Barranca Cajatambo el
83.86% está en el área Urbana y el 16.3%
POBLACIÓN URBANA POR DISTRITOS AÑOS1993 - 2007
100
80
60
40
20
0
BARRANCA PARAM ONGA
PATIVILCA
19 9 3
SUPE
PUERTO
2007
20
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en la zona rural; siendo así que en la provincia de Barranca tiene un 81.89%
en zona Urbana y 18.11% en zona rural, y en la provincia de Cajatambo
55.88 % en zona urbana y el 44.12% en zona rural.
1.2.3 Composición de la Población:
CUADRO N° 8 DISTRIBUCION DE LA POBLACION SEGÚN GRUPO ETÁREO
RED BARRANCA - CAJATAMBO 2,006 – 2013
GRUPO DE
EDAD
2006
%
2008
%
2010
%
2011
%
%
2367
1.52
2705
1.74
2705
1.80
3071
1-4 años
8983
5.78
10825
6.96
10785
7.16
11053
7.26 10842
7.12
5-11 años
16060
10.33
18925
12.17
18739
12.45
19850
13.04 19514
12.82
12-17 años
15898
10.23
16612
10.69
17301
11.49
18528
12.17 18025
11.84
18-29 años
32762
21.08
35156
22.61
33888
22.51
29012
19.05 29311
19.25
30-59 años
48445
31.17
56249
36.18
56999
37.86
51408
33.76 52795
34.67
> 60 años
10896
7.01
14951
9.62
15053
10.00
17613
11.57 18813
12.36
135411 100.00 155423 100.00 155470
Fuente: Unidad de Estadistica e informática (Techo INEI)
100.00
150535
100.00 152259
100.00
TOTAL
2.02
2013
<1a
2959
1.94
GRAFICO N° 2 PROPORCIÓN DE POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA
POBLACIÓN POR ETAPA DE VIDA - 2008
RED BARRANCA CAJATAMBO
POBLACIÓN POR ETAPA DE VIDA - 2013
RED BARRANCA Y CAJATAMBO
9%
12%
21%
22%
0 a 11
0 a 11
12 a 17
12 a 17
18 a 29
11%
36%
18 a 29
35%
30 a 59
12%
60 a +
30 a 59
60 a +
23%
Como podemos observar comparando entre
el 2007y el 2013, la población de la RED
Barranca en el grupo etareo mayor de 60
años se ha incrementado porcentualmente
en 3 puntos, y la población adulta en 1
punto porcentual a expensas de la
población joven que ha disminuido 4 puntos
porcentuales como se aprecia en el cuadro
Nº 9.
19%
Cuadro Nº 9 Distribución Porcentual de la
población según Ciclos de Vida
2008
2013
Nº
%
Nº
%
0 a 11
32455
20.88
33315
21.88
12 a 17
16612
10.69
18025
11.84
18 a 29
35156
22.62
29311
19.25
30 a 59
56249
36.19
52795
34.67
60 a +
14951
9.62
18813
12.36
155423
100.00 152259
100.00
Fuente: Techo INEI para Barranca
1.2.4 Pirámide Poblacional.La pirámide poblacional nos permite observar la estructura de la población y
su evolución en un periodo de tiempo determinado, mostrando el
comportamiento diferenciado en cada grupo de edad y sexo, está en función
21
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a tres factores que determinan su estructura por edad y sexo (natalidad,
mortalidad y migraciones).
Provincia de Barranca: la estructura de la población de la provincia de
Barranca, ha presentado cambios en el periodo 1993-2007 se observó que
la base de la pirámide poblacional se redujo, lo que representa una
disminución de la natalidad, (proceso conocido como envejecimiento de la
base de la pirámide) que podría deberse a mejoras en la atención de los
servicios de salud, se observa también que existe aún presencia de
mortalidad en menores de 9 años a predominio del sexo femenino, el tercio
medio de la pirámide se encuentra ensanchada a pesar de existir una
disminución en relación al 93, lo que indica que tenemos una población
predominantemente adulto joven,(mayor número de población en edad de
trabajar)
con el consecuente incremento de las ITS, embarazo en
adolescentes, enfermedades por lesiones externas. En relación al tercio
superior se aprecia un incremento de población adulta y adulta mayor, en
comparación a la pirámide poblacional del 1993, como consecuencia del
aumento sostenido de la esperanza de vida al nacer, proceso conocido
como envejecimiento de la cúspide de la pirámide, lo que podría reflejarse
en el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, como son las
Hipertensiones, diabetes, accidentes cerebrovascculares y los diferentes
tipos de cáncer, lo que traería como consecuencia el mayor uso de los
servicios de salud, por lo que debemos preparar a los establecimientos para
estas atenciones.
Grupos de edad
GRAFICO Nº 3 Pirámide Poblacional de la Provincia de Barranca. Años 1993-2007
80-+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
2.0
4.0
(%) Población
Año 2007 Mujer
Año 2007 Hombre
Año 1993 Mujer
Año 1993 Hombre
6.0
8.0
10.0
Fuente: Censo INEI 1993- 2007
Provincia de Cajatambo: la pirámide poblacional de la provincia de
Cajatambo, nos muestra una base amplia y mas angosta en la parte
superior, esto quiere decir que tienen un alto índice de natalidad, se aprecia
una disminución marcada de la población adolescente y adulta joven lo que
puede deberse a la migración de la población joven buscando mejoras
educativas y económicas, se aprecia también un incremento de la población
adulto mayor, que podría reflejarse también en el incremento de las
22
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enfermedades crónico degenerativas, para lo cual debería prepararse el
EESS.
GRAFICO Nº 4–Pirámide Poblacional de la Provincia de Cajatambo -2007
Fuente: XI censo de Población y VI de Vivienda 2007
Procesado con Redatam+SP
1.2.5 Dinámica Poblacional:
Este acápite nos permite identificar zonas vulnerables por migración
constante de personas a áreas agrícolas en diferentes periodos (cultivo y
cosecha); migración interna (no constituye mayor riesgo, por ser población
que conoce nuestros costumbres y los establecimientos de salud) y una
migración externa, procedente de zonas vecinas-Ancash y de los
departamentos del norte –costa y sierra (constituyen riesgo, pues vienen con
sus propias costumbres y algunas enfermedades endémicas de la zona,
además no conoce los establecimientos de salud).
Las variables a utilizar para explicar las dinámicas poblacionales de acuerdo
a los datos obtenidos son la mortalidad y natalidad así mismo la tasa de
crecimiento intercensal, la tasa global de fecundidad y la esperanza de vida
al nacer.
En nuestra jurisdicción sucede lo mismo que en el resto del país, la
concentración de la población en los centros poblados urbanos, la que crece
en un 2.8% en relación a la población rural que crece sólo en 0.9% y en la
sierra este crecimiento es negativo.
Tasa de Crecimiento Intercensal
Es de 0.51 para la provincia de Barranca concuerda con las tendencias de
natalidad y mortalidad, pero en la Provincia de Cajatambo que es negativo 1.48 se debe al fenómeno migratorio de la población.
Tasa Bruta de Mortalidad:
La tasa bruta de mortalidad está disminuyendo, siendo el promedio nacional
de 6.0; promedio para Lima de 4.8 y en nuestra jurisdicción es de 5.5
23
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Esperanza de Vida al nacer:
El aumento del indicador de esperanza de vida al nacer, sugiere una mejoría
de las condiciones de vida y salud de la población. En los últimos veinte
años, el Perú ha experimentado un aumento de seis años en el promedio de
vida de la población. Los peruanos nacidos en el año 2002, tendrán una
esperanza de vida de 70 años. Por sexo, las mujeres tienen 72 años de
expectativa de vida, nítidamente más elevada que la correspondiente a los
hombres, quienes solamente tienen una esperanza de 67 años. Los nacidos
en zonas urbanas durante el año 2002, vivirían hasta 72 años, mientras que
los nacidos en zonas rurales sólo vivirían hasta los 65 años.
En la Red de Salud Barranca Cajatambo, encontramos una esperanza de
vida de 75.8; 75.2 y 75 años en los distritos de Barranca, Puerto Supe y
Paramonga respectivamente, entre 74 y 73 años los distritos de Supe,
Manás, Cajatambo y Gorgor, entre 72.6 y 72 los distritos de Pativilca y Copa
y en 70.5 años el distrito de Huancapón.
El envejecimiento poblacional:
La prolongación de la esperanza de vida ha sido un anhelo de la humanidad,
en tal sentido el envejecimiento puede ser considerado como el incremento
de la proporción de población adulta y adulto mayor, o a la disminución de la
población infantil o menor de 5 años.
Tasa Global de Fecundidad:
Variable demográfica importante para
evaluar la tendencia de crecimiento de la
población. Esta variable ha venido
descendiendo sistemáticamente, siendo la
tasa global de fecundidad en el Perú para el
quinquenio 2005-2015 de 2.4 y para Lima
es de 1.8, nos encontramos dentro del
promedio nacional, no así la Provincia de
Cajatambo quien tiene una tasa global de
fecundidad de 3.3.
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
7
6
6.5
5.3
5
4.3
4
4
3.5
2.9
3
2.5
2
1
0
1969
1977-78
1986
1991-92
1996
2000
2007
Madres Adolescentes:
ADOLESCENTES
TOTAL DE MADRES
PORCENTAJE DE MADRES
El
porcentaje
de
madres PROVINCIA 12MUJERES
a 14
15 a 19
12 a 14
15 a 19
12 a 14
15 a 19
4162
6356
17
781
0,4
12,3
adolescentes al primer hijo según el BARRANCA
CAJATAMBO
300
298
2
48
0,7
16,1
censo del 2007, en la provincia de REGION LIMA 25880 38856
114
4664
0,4
12
Barranca es igual al de la Región
Lima, en la edad de 12 a 19 años; pero
Madre adolescente al Primer Hijo
RED Barranca 2007
en la provincia de Cajatambo está 1.7
veces más por encima de la Región
Lima en las edades de 12 a 14 años y
1.4 veces más en las edades de 15 a
19 años, es un problema de salud
pública que se debe abordar desde los
colegios.
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
24
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1.2.6 Características Sociales y Económicas
La población de la provincia de Barranca tiene como actividades
económicas principales el Comercio, Industria, Agricultura, pesca artesanal y
pesca industrial, encontrándose el comercio formal e informal en mayor
proporción en el distrito de Barranca siguiéndole en frecuencia el distrito de
Supe Pueblo, Paramonga, Pativilca y Supe Puerto, en la provincia de
Cajatambo es el distrito de Cajatambo, a la Agricultura, el distrito de Supe
Pueblo, Paramonga y Pativilca, a la Industria el distrito de Paramonga, y
Supe Puerto
LIMA: NUEVO MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES, 2006
Distrito
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
SUPE PUERTO
CAJATAMBO
COPA
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
Población
2005
61,513
25,191
18,749
21,693
10,543
2,968
1,052
2,342
1,665
1,591
Indice de Quintil del índice
% de la población sin:
Tasa analfab. % niños de
Tasa de
carencias 1/ de carencias 2/ agua Desag./ letrin. electric.
mujeres
0-12 años desnutric.1999
0.0678
0.0567
0.1787
0.1843
0.0516
0.4770
0.6532
0.7244
0.4911
0.2509
3
3
2
2
4
2
1
1
2
2
14%
13%
17%
44%
7%
27%
13%
74%
17%
44%
18%
24%
39%
31%
9%
55%
99%
87%
93%
78%
11%
17%
38%
38%
10%
29%
25%
57%
17%
43%
8%
11%
15%
11%
7%
25%
36%
17%
23%
3%
25%
22%
25%
25%
24%
31%
31%
34%
27%
22%
15%
11%
20%
18%
17%
39%
44%
33%
46%
27%
Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2005 - INEI, Censo de Talla Escolar de 1999 - MINEDU,
Elaboración: FONCODES/UPR
1. Es un valor entre 0 y 1. Este índice es obtenido mediante el análisis
factorial por el método de las componentes principales.
2.
Quintiles ponderados por la población, donde el 1=Más pobre y el
5=Menos pobre.
1.2.7 Índice de Desarrollo Humano (IDH):
IDH en la Provincia de Barranca:
El IDH se encuentran entre 0.68 a 0.65 en la provincia de Barranca; y es el
distrito de Pativilca el que tiene el índice de desarrollo menor (0.65), así
como el porcentaje de alfabetismo (88.6 %) está por debajo de los otros
distritos de la provincia de Barranca; cuyo porcentaje de alfabetismo es de
92 a 94 %.
IDH en la Provincia de Cajatambo:
El índice de desarrollo está entre 0.60 a 0.66, teniendo el distrito de Copa el
IDH más bajo (0.60), tiene también un bajo porcentaje en alfabetización
(78.5). Los indicadores de desarrollo en esta provincia se ven afectados por
las características de sus comunidades las cuales están ubicadas en zonas
altas de los cerros, en las que para llegar a algunas de ellas se debe
atravesar cerros de hasta 4,000 m.s.n.m. y algunos a través de caminos de
herradura y en otras zonas caminos afirmados que a la llegada de las lluvias
(meses diciembre a marzo) quedan completamente intransitables.
Tenemos dos distritos en el más bajo quintil de pobreza como son Copa y
Gorgor.
25
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Hogares con necesidades básicas insatisfechas por INEI:
Conociendo que la salud de la población está en relación directa con sus
condiciones de vida y el acceso a servicios preventivos y recuperativos
salud y condición de pobreza, usando para esto el indicador de necesidades
básicas insatisfechas (NBI) definiendo como hogar en situación de pobreza
aquel que tiene presencia de por lo menos una NBI.
CUADRO N° 2 HOGARES CON NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS POR
DISTRITOS- CENSO 2007
DISTRITOS
N° DE HOGARES
CON NBI.
% DE HOGARES
TOTAL DE HOGARES
CON NBI.
1993
2007
1993
2007
1993
2007
BARRANCA
4251
4927
43.6
PARAMONGA
2831
2005
48.0
30%
9765
15892
27
58.93
7426
1364
2072
47.9
40
2847
5181
2280
2536
63.5
41
3593
6186
PATIVILCA
SUPE
PUERTO SUPE
940
790
43.3
26
2110
3040
PROV. BCA
11676
13204
48.1
35
24268
37725
PROV CJTBO
2076
3300
82.8
79
2506
4177
Fuente: INEI Censo poblacional 1,993-2007
1.2.8 Densidad Poblacional: Hab / Km2
Estratificación de densidad poblacional según distritos
RED BARRANCA CAJATAMBO - 2013
Dist.
Huarmey
Prov. Huánuco
Dist Cochas
LEYENDA
55 a 750 hab/ km2
Océano
Pacífico
DistAmbar
30 a 54 hab/ km2
10 a 29 hab/ km2
2 a 9 hab/ km2
DistVegueta
P
La densidad poblacional está relacionada con el grado de urbanización y
desarrollo socioeconómico. La provincia de Barranca, presenta una
densidad poblacional de 85.9, pero se encuentra una diferencia al interior de
sus distritos: el distrito más densamente poblado es el distrito de Puerto
Supe (708 hab. x Km2) siguiéndole en frecuencia el distrito de Barranca con
una densidad poblacional de 393 habitantes por Km2, el distrito de Pativilca
y Paramonga con una densidad poblacional de 66, 56 respectivamente y el
26
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distrito de Supe Pueblo el menos densamente poblado de la provincia con
40 hab. x Km2; en la provincia de Cajatambo se encuentran los distritos que
tienen la menor densidad poblacional y son los distritos de Copa Y Manás
que tienen una densidad poblacional de 4 hab. por Km2, y tienen la mayor
dispersión poblacional.
1.2.9 Dependencia Demográfica:
La dependencia demográfica, se entiende como el cociente entre la
población menor de 15 años de edad, más la población mayor o igual a 65
años, con respecto a la población potencialmente activa, es decir aquella,
entre 15 y 64 años. Este indicador mide la participación relativa de personas
dependientes, que debería ser sustentado por el grupo de población
potencialmente productivo.
El descenso en la dependencia Demográfica se considera una “oportunidad
demográfica”, que permitiría disponer de un “Bono” por menor presión de la
demanda de niños, el bono demográfico ocurre cuando la razón de
dependencia desciende por debajo del 60% y la dependencia juvenil se
mantiene en niveles mínimos y decrecientes, este “Bono” concluirá cuando
la dependencia demográfica inicie nuevamente su crecimiento debido a la
mayor longevidad de los adultos mayores, produciendo de este modo una
mayor carga social, que deberán ser asumidas por generaciones jóvenes
cada vez más pequeñas; esta ventaja que ofrece el bono demográfico
permitirá tener recursos, y debería aprovecharse en inversiones productivas
o redistribución del gasto social, porque cuando desaparezca (por aumento
del peso de los adultos mayores) la demanda en el sector salud será mucho
más costosa de lo que fue para los niños.
En la estructura de la edad se consideran tres grandes grupos: los > de 15
años, por su edad formativa, demandan servicios educativos y servicios de
salud principalmente; el grupo de 15 a 64 años, por su participación en la
actividad productiva y reproductiva, demandan empleo, vivienda y servicios
de salud; la población de 65 y + años cuyas demandas se orientan a la
seguridad, protección social y servicios de salud, es decir las actividades
que realiza una persona, sus potencialidades y necesidades está en función
de su edad.
En la Provincia de Barranca La PEA mayor de 15 años es de 36 937, y se
concentra en los sectores extractivos como la agricultura, ganadería, caza,
pesca y minería, encontramos que la tasa de dependencia económica está
en el promedio de esta tasa en el escenario urbano rural de la DIRESA LIMA
superando este promedio los distritos de Pativilca (28.7).
Al actualizar las actividades de la PEA encontramos que en la zona de la
costa existe un mayor porcentaje de empleados y en la zona rural de la
costa se dedican en mayor porcentaje a la agricultura algunos en forma
dependiente y otros en forma independiente, si bien es importante que la
PEA tenga un empleo formal, también lo es que esta población genere
riquezas para atender sus necesidades en salud y para cubrir los gastos
relacionados al aporte de pensiones que garanticen una protección cuando
lleguen a ser adultos mayores y jubilados. En la actualidad los problemas de
salud que aquejan a la población mayor de 60 años, son los relacionados a
patologías crónico degenerativas, esto conduce a una mayor utilización de
27
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los servicios de salud, mayor costo de la atención y mayor capacidad
resolutiva de los establecimientos de salud.
Quintil de Pobreza:
La RED Barranca - Cajatambo, comprende 10 distritos, en los cuales la
distribución según quintiles son los siguientes:
Quintil I los distritos de Copa y Gorgor.
Quintil 2 el distrito de Pativilca, Supe
Pueblo, Cajatambo, Huancapón y Manás.
Quintil 3 los distritos de Barranca y
Paramonga.
Quintil 4 el distrito de Supe Puerto.
PARAMONGA
COPA
CAJATAMBO
HUANCAPON
PATIVILCA
MANAS
GORGOR
BARRANCA
PUERTO
SUPE
QUINTIL 1
QUINTIL 2
SUPE PUEBLO
QUINTIL 3
QUINTIL 4
8.
DETERMINANTES AMBIENTALES:
Los determinantes ambientales forman parte del determinante distal, “las
condicionantes socioeconómicos, culturales y ambientales”, están asociadas
a las características socioculturales y por lo tanto ligadas a las decisiones
políticas y a las decisiones de gobierno.
2.1. Contaminación del aire y sus Efectos en la salud:
Se considera contaminación a las sustancias que producen un efecto
perjudicial en el ambiente, pudiendo afectar la salud de las personas. La
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) es el responsable de
realizar un control permanente de la calidad del aire, vigilando la existencia
de material particulado respirable (PM-10 y PM – 2.5) y gases
contaminantes como el dióxido de nitrógeno (NO2), el dióxido de azufre
(SO2 ) y el plomo (Pb).
Las partículas de diámetro igual o inferior a 2.5 micras (PM-2.5) son
altamente peligrosas, porque son respirables en un 100% alojándose en
bronquios, bronquiolos y alveolos, alteran los mecanismos defensivos del
organismo, favoreciendo el desarrollo de enfermedades respiratorias.
La contaminación del aire es actualmente uno de los problemas ambientales
más severos a nivel mundial. Está presente en todas las sociedades,
independientemente del nivel de desarrollo socioeconómico, y constituye un
fenómeno que tiene particular incidencia sobre la salud del hombre. En las
últimas décadas se reportan evidencias sobre la asociación entre los
contaminantes atmosféricos y el incremento de las consultas por
enfermedades respiratorias. Existen dos fuentes importantes de
contaminación del aire.
L Tabla Nº 1 Contaminación del aire y Fuentes de Contaminación Barranca
oDISTRITO
CONTAMINANTE
BARRANCA
Material particulado, Pb
sPARAMONGA
Material particulado, SO2
PATIVILCA
Marterial Particulado
SUPE PUEBLO Material particulado
PUERTO SUPE Material particulado, SO2
Fuente: DIGESA- ECA
FUENTE
Parque automotor
Industria Agrícola
Parque automotor, Industria Agrícola
Parque automotor, Industria.
Industria Pesquera
28
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Los principales contaminantes atmosféricos de la provincia de Barranca son:
Material particulado, plomo, ocasionado por el parque automotor y
actividades industriales.
De acuerdo a las consultas médicas realizadas para el periodo 2005 - 2010,
se encontró que las Infecciones Agudas de las vías respiratorias superiores
son la primera causa de Morbilidad de los EESS de nuestra jurisdicción, así
como las Infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores y las
enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores también
constituyen causa importante de morbilidad encontrándose entre las diez
primeras causas de morbilidad.
La fuente de emisión de contaminantes predominantes se encuentran en la
ciudad de Paramonga en el cual se ha desarrollado estudios de
contaminación del aire, en ciertas fechas por lo que no son determinantes ya
que los estudios no se han realizado en forma periódica y constante, por lo
que las conclusiones solo son referentes a las fechas en que se desarrollo el
estudio.
2.2. Contaminación del Agua y sus Efectos en la Salud:
La salud puede verse comprometidacuando agentes externos como
bacteria, virus, parásitos o tóxicos contaminan el agua potable, ya sea en la
misma fuente o por infiltración del agua de escorrentía, así como en la
manipulación antihigiénica del agua.
2.2.1 Acceso a Agua:
Estratificación de distritos por Porcentaje de Población con Acceso a Agua
PROVINCIA DE BARRANCA - 2013
Paramonga
EDA Por E.E.S.S aÑO 2013Prov. Barranca
Es Salud Barranca
Pativilca
P.S. PAMPA SAN ALEJO
P.S. LAS DELICIAS
Barranca
P.S. PURMACANA
P.S. ARAYA GRANDE
TIA/10000
P.S. OTOPONGO
Puerto
DIC
P.S. SANTA CATALINA
Supe Pueblo
P.S. CALETA VIDAL
P.S. VINTO BAJO
P.S. UPACA
P.S. TAYTALAINES
P.S. LAS VEGAS
P.S. SIMON BOLIVAR
P.S. CHAQUILA
P.S.VIRG./ MERCEDES
P.S. BUENOS AIRES
P.S. HUAYTO
El abastecimiento de agua en la provincia de
Barranca, según los datos obtenidos en el
Censo 2007 nos muestra que el 71.9 %
cuenta con agua de la red pública dentro de
la vivienda, esto se observa en el gráfico
adjunto por distritos, viendo que es Supe
Pueblo el distrito que tiene el menor
porcentaje de población con acceso agua
dentro de la vivienda, esto se debe a que
Supe tiene una mayor población viviendo en
zona rural y en zonas agrícolas, lugares en
los que aún no cuentan con agua de red
pública; así mismo tenemos que resaltar que
P.S. SAN NICOLAS
C.S. PARAMONGA
HOSPITAL DE BARRANCA
P.S. NUEVA VICTORIA
P.S. POTAO
P.S. SANTA ELENA
P.S. EL PORVENIR
C.S. PUERTO SUPE
P.S. LETICIA
P.S. CAMPIÑA SUPE
P.S. BUENA VISTA
P.S. LIMONCILLO
P.S. LIMAN
C.S. PATIVILCA
P.S. CARAL
P.S. CERRO BLANCO
P.S. CHIU CHIU
P.S. LAMPAY
P.S. TUNAN
P.S. PAMPA SAN JOSE
P.S. ANTA
HOSPITAL DE SUPE
P.S. HUARICANGA
P.S. JULQUILLAS
C.S. LAURIAMA
0
1000
2000
29
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es sólo agua de Red pública dentro de la vivienda y no agua potable o
tratada adecuadamente, los distritos de Paramonga, Pativilca y Puerto Supe
no cuentan con agua tratada, el tiempo de dotación de agua requiere del
almacenamiento de la misma, la que se hace en diferentes recipientes como
son baldes, bidones, tanques bajos, lo que implica riesgo para la
introducción de algunas enfermedades.
2.2.2 Abastecimiento de Agua y Enfermedad Diarreica Aguda:
A pesar de la importante reducción de la mortalidad por enfermedad
diarreica aguda, la prevalencia de esta enfermedad sigue siendo alta, siendo
los hogares pobres los más afectados. En nuestra jurisdicción el distrito de
Barranca es el más afectado en el año 2013atendió 2871casos TIA: 418.8 c
x 10000 hab., 25 % menos que el año 2012 en que se notificaron
3827casos; y el de mayor riesgo en la provincia de Barranca es el distrito de
Supe Puerto quien reporta 712 casos TIA: 61.43 c x 10000 hab. cuenta con
agua tratada, en forma esporádica.
El distrito de Supe Pueblo le sigue en riesgo
para EDAs, con 1214 casos y TIA: 54.7 y es
este distrito el que tiene menor acceso a
agua potable, en sus centros poblados
rurales. En la provincia de Cajatambo los
distritos con alto riesgo son: Manás, Copa y
Cajatambo, y con bajo riesgo los distritos de
Gorgor y Huancapón, distritos que realizan la
cloración del agua.
EDA ANUAL POR DISTRITOS 2011-2013 RED
BARRANCA CAJATAMBO
2013
Barranca
2871
Paramonga
766
Pativilca
973
Supe Pueblo
1214
Supe Puerto
712
Cajatambo
192
Huancapón
28
Manas
114
Copa
87
Gorgor
71
TOTAL
7030
Fuente: Noti sp
2012
3827
982
1121
1499
827
408
38
55
86
99
8942
2011
3634
999
1263
1572
879
226
59
87
70
72
8864
2.3. Contaminación del Suelo:
La salud puede verse comprometidacuando agentes externos como
insecticidas, plaguicidas, bacteria, virus, parásitos o tóxicos contaminan el
suelo, ya sea directamente al suelo como la eliminación inadecuada de los
residuos sólidos en campo abierto o botaderos, o a través del agua de
escorrentías contaminada con plaguicidas u otros tóxicos, y en nuestra
provincia tenemos el botadero de residuos sólidos en el distrito de
Paramonga, y zonas agrícolas en todos los distritos con inadecuada
eliminación de envases de plaguicidas.
2.4. Contaminación de las Playas:
Las playas que corresponden a nuestro litoral, se ven contaminadas por la
eliminación de aguas residuales domésticas e industriales, directamente al
mar sin el tratamiento correspondiente, esto se puede apreciar en los
informes de la vigilancia de la calidad sanitaria de las playas que se envían
en forma mensual a la Dirección General de salud Ambiental y a las
diferentes municipalidades.
2.5. Contaminación Sonora:
No se cuenta con estudios realizados en nuestra provincia para determinar
el nivel de contaminación sonora, aunque se conoce que la exposición
prolongada a ruidos de moderada intensidad, producen disminución
progresiva y gradual de la agudeza auditiva.
30
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2.1.2 SITUACIÓN DE SALUD INDICADORES SANITARIOS DE MORBI-
MORTALIDAD
Los nuevos patrones demográficos y sociales han producido importantes
cambios en los perfiles de mortalidad, condicionando que se tenga una
problemática sanitaria de tipo mixto o de acumulación epidemiológica, en
donde existen 2 patrones claramente diferenciados, relacionados con la
acumulación de pisos económicos, sociales y culturales. Así por un lado
tenemos que las enfermedades trasmisibles son la primera causa de
mortalidad, produciendo la mayor cantidad de Años de Vida potencialmente
perdidos (AVPP), cobrando mayor importancia en los estratos más pobres.
1.
ANALISIS DE LA MORTALIDAD
1.1 MORTALIDAD GENERAL EN LA RED BARRANCA CAJATAMBO 2013
La muerte es un hecho único e inevitable en la vida de una persona. Cuando
ocurre afecta el entorno personal de quien la enfrenta. A medida que este
hecho natural se incrementa lógicamente se afecta una proporción mayor de
la población, pudiendo
POR CAPITULOS RED BARRANCA CAJATAMBO AÑO 2013
afectar inclusive el CAPITULO MORTALIDAD ANUAL
DAÑO
2013
2012
2011
2010
desarrollo
de
una
X
ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
219
185
116
158
nación. Cuanto más
IX
ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
118
86
62
127
I
CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS79
Y PARASITARIAS
82
35
89
prematura
es
una
II
TUMORES (NEOPLASIAS)
58
79
42
63
muerte
el
impacto
XIV
ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO
37
10
6
17
XI
ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
31
17
18
15
social es mayor.
XX
CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y DE
15 MORTALIDAD
36
24
8
VI
IV
XIX
ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
9
6
6
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES
5
Y METABOLICAS
11
11
TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTOS Y ALGUNAS
5
OTRAS 4
OTRAS CAUSAS
11
10
11
11
36
33
89
Aparentemente
es
sencillo
llevar
un
522
TOTAL
587
331
613
registro
de
la Fuente: Unidad de estadística e informática
Elaborado: Unidad de Epidemiología y SA.A.
mortalidad
ya
que
sucede una sola vez y no cabe duda de su ocurrencia o no. Pero hay que
reconocer que no siempre el registro es adecuado especialmente en lo
referente a las causas de muerte.
Sigue existiendo un gran sub registro de la mortalidad pues el número de
muertes reportadas en un año todavía sigue siendo bajo; pero a pesar de la
poca información que tenemos ésta es útil para brindar recomendaciones y
mejorar las intervenciones en salud.
10 Primeras Causas de Mortalidad - RED
Barranca Cajatambo Anual 2010 a 2013
El mayor número de muertes ocurren en los
grupos mayores de 60 años; con el 70.5 %, a
diferencia del año anterior que este porcentaje
fue menor 64 %.
250
200
2013
2012
150
2011
100
2010
50
0
X
IX
I
II
XX
XI
IV
XIV
VI
XIX
1.2 MORTALIDAD PERINATAL
Considerada así a las muertes ocurridas después de las 22 semanas de
gestación más las defunciones neonatales en la primera semana de vida.
31
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Durante el 2013 se han reportado 14
muertes perinatales, con 1745 RN vivos
lo que da una tasa de 8.02 c x 1000 NV;
comparado con el 2012, en que se
reportaron 21 muertes perinatales, con
2201 RN vivos, lo que da una TIA: 9.54
casos X 1000 NV, con el 2011 en que se
reportaron 14 casos de muertes
perinatales y una tasa de 6.7 x 1000 RN
TASA DE MUERTE PERINATAL DE LA RED
BARRANCA Y CAJATAMBO 2005-2013
35
30
25
20
15
10
9.35
13.48
7.39
14.08
8.22
3.23
5
8.02
6.37
0
2006
2007
2008
2009
2010
Nº Muer.P
2011
2012
2013
Tasa M P
1.3. MORTALIDAD NEONATAL
Denominada así a la muerte ocurrida
Tasa de Muerte Neonatal RED Barranca y
Cajatambo 2007-2013
desde el nacimiento hasta los 28 días de 10
vida; durante el 2013 se ha reportado 02
5
casos de muerte neonatal, con 1745
2.58
3.19 3.13
1.86 2.13
nacidos vivos lo que da una tasa de 1.15
0.85
1.15
0.84
0.46
0
c x 1000 NV; comparado con el 2012 en
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
que se reportó 8 casos de muertes
Nº Muer.NN
Tasa M NN
neonatales con 2201 RN, lo que nos da
una tasa de 3.63 x 1000 NV; comparado con el con 2011 se ha reportado
12 casos de muerte neonatal con 2197 R.N lo que nos da una tasa de 5.46 x
1000 NV; y con el 2010 se ha reportado 1 caso en 2168 R.N lo que nos da
una tasa de muerte neonatal de 0.44 muertes neonatales por 1000 NV.
1.4 MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS:
Durante el 2013 se han reportado 6 casos
de muerte en menores de 5 años, con 1745
RN, lo que da una tasa de 3.44 c x 1000
NV, comparado con el 2012 es de 9 casos
con una tasa de Mortalidad infantil de4.09 c
x 1000 NV la tendencia la podemos ver en
el gráfico adjunto.
TASA DE MUERTE INFANTIL
RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2005 -2013
20
15
10
5
6.52
3.83
4.62
5.45
3.69
4.90
3.19
0
2005
2006
2007
2008
Nº Muer.Inf
2009
2010
2011
Tasa M Inf
1.5 MORTALIDAD MATERNA
En el Perú la mortalidad materna se mantiene como un problema de salud
pública, considerándose una prioridad sanitaria del sector salud, los
indicadores han mejorado en algo; lo que según la ENDES lo atribuye al
incremento del acceso a la planificación familiar, del control prenatal y
atención del parto por profesionales de la salud calificados, y del control pos
parto, sin embargo esto debe evaluarse en función a la calidad de los
servicios de salud.
A. MORTALIDAD MATERNA DIRECTA
Durante el año2013 se reportó un caso de muerte materna directa,
ocurrida el día 9/07/2013, paciente de 26 años de edad, procedente del
C.P Potao, de 4º gestación de 38 semanas, partos anteriores
domiciliarios, que ingresa a la emergencia del Hospital a las 7:50 horas,
con diagnóstico de ingreso: Gran Multípara de 38 semanas, en Trabajo
de parto dilatación completa, Feto en podálico, atendida en el Hospital de
Barranca, pasa a sala de operaciones para cesárea, pero producto sale
32
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por vía vaginal, R.N vivo con apgar al minuto: 0 y a los 5´= 2 , paciente
es nuevamente reintervenida, en 2 oportunidades, falleciendo a las
21:30´; con los siguientes diagnósticos:
1) Causa Básica: Atonía Uterina, Shock hipovolémico.
2) Causa Intermedia: Distocia de presentación.
3) Causa Final: Coagulación Vascular diseminada (CID)
Diferente a los años 2012 y2011en que no se reportaron casos de Muerte
materna, en el año 2010se ha reportado 1 caso, de muerte materna
directa, ocurrida en una paciente de 28 años de edad, procedente de la
localidad de Huaura, fallece por un traumatismo vascular lo que origina
un Hemoperitoneo que da lugar a un shock Hipovolémico.
Se vienen desarrollando reuniones mensuales del comité de mortalidad
materna del Hospital de Barranca; para hacer un análisis de los
indicadores del programa materno perinatal, y mejorarlos para alcanzar
las metas.
Las intervenciones futuras deben dirigirse hacia:
La mejora del registro y la reducción del sub registro de los hechos
vitales.
El equipamiento de los EESS mejorando su capacidad resolutiva.
Incremento del acceso de las mujeres a los servicios de salud,
particularmente las más pobres y las que residen en áreas rurales.
Mejorar la calidad de atención de las mujeres en periodo de gestación,
parto y puerperio, adecuándolas al contexto geográfico y sociocultural
B. MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA:
Durante el año 2013 se ha reportado 1 caso de M.M indirecta, ocurrido el
día 02/01/2013, en puerperio de 4º día; gestante de 30 años de edad, con
antecedente de Hipertensión pulmonar severa, + Insuficiencia valvular
tricuspidea, parto por cesárea, atendido en el Hospital de Barranca, RN
vivo, pasa a UCI en puerperio inmediato (1 h) con Dx. HTP severa, CIIAfalla cardiaca N y HA II-III; referida al 4º día de puerperio al INMPN,
donde fallece.los años 2011 y 2012 no se reportaron casos de MMI.
C. MATERNA INCIDENTAL
Durante el año 2013 se ha reportado 01 caso de muerte materna
incidental, de 33 semanas de gestación, que fallece por muerte violenta
teniendo como causa básica: Traumatismo abierto de tórax y cuello, b)
causa intermedia: laceración cardiaca, pulmonar y de órganos y vasos del
cuello, c) Causa Final: Hemorragia interna y externa, en los años2012 y
2011 no se reportaron casos; en el año 2010 se reportó1 caso; en una
paciente de 22 años de edad, procedente del distrito de Pativilca, cuya
causa fue por accidente automovilístico.
MUERTE MATERNA ANUAL 2006-2013 RED BARRANCA
2006
2007
2008
2009
2010
2011
MUERTE MATERNA DIRECTA
0
2
0
0
1
0
MUERTE MATERNA INDIRECTA
0
0
0
2
0
0
MUERTE MATERNA INCIDENTAL
0
0
0
0
1
0
TOTAL
0
2
0
2
2
0
2012
0
0
0
0
2013
1
1
1
3
33
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2.
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ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD
Para el análisis de Morbilidad se han tomado los siguientes enfoques:
Morbilidad general por grupos de edad.
Las causas de Morbilidad por demanda que originan El 80% de la
morbilidad total.
2.1 MORBILIDAD GENERAL – RED BARRANCA y CAJATAMBO 2,013
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL RED BARRANCA CAJATAMBO 2010-2013
2013
2012
2011
Nº
%
Nº
%
Nº
%
Infecc agudas de vias respirato sup
53,220
24.98
53,220
23.89
57,548
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
32,419
15.21
28,857
12.95
27,530
Enf. del esofago, estomago y duod
7,575
3.55
6,197
2.78
8,889
Otras enf. del sistema urinario
7,144
3.35
6,029
2.71
7,364
Obesidad y otros de hiperalimentacion
6,878
3.23
3,959
1.78
3,196
Enf. infecciosas intestinales
6,780
3.18
7,760
3.48
8,457
Enf. cronicas de vias respir. inf
6,481
3.04
8,604
3.86
9,193
Dorsopatias
5,752
2.70
5,914
2.65
7,267
Infec. de transmision sexual
5,604
2.63
4,764
2.14
5,426
Otros trast. maternos rela. c/embarazo
4,301
2.02
3,928
1.76
4,219
Otras infec. agudas de vias resp inf.
3,847
1.81
4,123
1.85
4,901
Enf. inflamatorias de organos pelv. F
3,354
1.57
4,180
1.88
3,853
Tras. no inflam de org. Genit Fem
3,354
1.57
2,438
1.09
2,497
Helmintiasis
3,090
1.45
3,132
1.41
3,920
Otras enf. de vias respirato Super
2,969
1.39
2,577
1.16
2,801
Trastornos metabolicos
2,963
1.39
1,844
0.83
1,833
Artropatias
2,643
1.24
2,409
1.08
2,519
Anemias nutricionales
2,504
1.18
2,413
1.08
1,901
Trastornos de los tejidos blandos
2,322
1.09
2,273
1.02
2,331
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Desnutrición
Traumatismos de parte no especificada de
Dermatitis y eczema
Sint y sig que involucran el sist digest
Sintomas y signos generales
Trast d vesicula biliar, vias bil y pancr
Enf. de organos genitales Mascul
Infecciones de la piel y del tejido subc
Trastornos episodicos y paroxisticos
Micosis
Enfermedades hipertensivas
Trast.neuroticos, relaci estrés y soma
Sint y sig de sist circu. y respirat.
Diabetes mellitus
Trastornos de la conjuntiva
Otras enfermedades de los intestinos
Trast. De los ms oculares, movi. Bonocular acomod
Urticaria y eritema
Traumatismos de la rodilla y de la piern
Traumatismos de la cabeza
Hernia
25.83
12.36
3.99
3.31
1.43
3.80
4.13
3.26
2.44
1.89
2.20
1.73
1.12
1.76
1.26
0.82
1.13
0.85
1.05
2010
Nº
65,671
25,317
9,402
7,225
3,213
9,078
10,337
6,761
4,621
4,150
5,592
3,597
2,597
4,448
2,758
1,648
2,753
2,083
2,234
DIAGNOSTICOS
28.62
11.03
4.10
3.15
2.44
3.96
4.50
2.95
2.01
1.81
2.44
1.57
1.13
1.94
1.20
0.72
1.20
0.91
0.97
2,311
2,305
2,003
1,967
1,838
1,748
1,682
1,668
1,642
1,435
1,197
1,187
1,119
1,081
1,061
1,010
994
952
918
913
889
1.08
1.08
0.94
0.92
0.86
0.82
0.79
0.78
0.77
0.67
0.56
0.56
0.53
0.51
0.50
0.47
0.47
0.45
0.43
0.43
0.42
2,583
2,738
2,060
1,612
1,567
1,534
2,164
1,987
2,893
1,655
1,093
1,529
646
957
897
1,035
1.16
1.23
0.92
0.72
0.70
0.69
0.97
0.89
1.30
0.74
0.49
0.69
0.29
0.43
0.40
0.46
2,753
2,559
1,621
1,749
1,350
2,327
2,493
3,439
2,089
1,148
1,560
764
696
1,175
1,051
1.24
1.15
0.73
0.78
0.61
1.04
1.12
1.54
0.94
0.52
0.70
0.34
0.31
0.53
0.47
1,921
3,638
1,533
2,043
1,290
2,005
2,413
3,354
2,637
1,203
1,357
677
635
1,209
1,035
0.84
1.59
0.67
0.89
0.56
0.87
1.05
1.46
1.15
0.52
0.59
0.30
0.28
0.53
0.45
1,139
1,182
1,072
821
0.51
0.53
0.48
0.37
1,283
986
1,047
827
0.58
0.44
0.47
0.37
1,231
950
747
754
0.54
0.41
0.33
0.33
864
0.41
746
0.33
Trastornos emocionales y del comportamientpaparecen
849
en la niñéz
0.40
751
748
723
835
988
719
807
0.34
0.34
0.32
0.37
0.44
0.32
0.36
954
779
896
1,226
811
1,009
0.43
0.35
0.40
0.55
0.36
0.45
1,199
850
819
1,113
866
1,048
0.52
0.37
0.36
0.48
0.38
0.46
671
0.30
28,327
222,810
12.71
15,513
222,810
6.96
15,886
229,485
6.92
41 transtornos del humor (afectivos)
42
43
44
45
46
47
48
%
Enf. del oido medio y de la mastoides
Enf de venas, vasos y ganglios linf
Litiasis urinaria
Tras hemorra - hematologicos de feto y RN
Traumatismos del tobillo y del. pie
Traumat de abdo, region LS-Ly pelvis
49 Traumatismos del hombro y del. brazo
50 traumat de muñeca y mano
Otros Daños
TOTAL
729
651
647
640
620
587
0.34
0.31
0.30
0.30
0.29
0.28
575
567
15,357
213,088
0.27
0.27
7.21
100.00
Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
La morbilidad de la RED Barranca Cajatambo en el año 2013, nos muestra que
estamos en una etapa de transición epidemiológica, pues en los primeros
lugares tenemos enfermedades infecciosas y crónico degenerativas, algunas
que todavía no se manifestaban los años anteriores. Este proceso denominado
de transición epidemiológica, en el que las enfermedades infectocontagiosas
están siendo desplazadas por las enfermedades crónicas, requiere de una
correcta investigación para valorar el impacto que estas enfermedades están
produciendo en nuestra población y adecuar los servicios de salud a éstas
34
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
nuevas demandas, así como la programación de líneas educativas para la
población y los profesionales de la salud, podemos observar que la Obesidad,
que en el 2012 estaban en el Ranking 11º este año ha subido al 5º; Los
trastornos metabólicos, que del puesto 25 han pasado a ocupar el ranking 16°,
las Helmintiasis que son enfermedades indicadoras de deficiente saneamiento
básico han bajado 0.49 puntos porcentuales desde el 2010; la Tuberculosis que
del puesto 37 en el año 2012 , este año no aparece entre los 50 primeros casos.
La proporción de estos casos va variando según cada etapa de vida en
particular, por lo que lo vamos a analizar por cada una de las etapas de vida; que
este año 2012 también ha sufrido una variación, pues se consideran las
siguientes etapas de vida:
Etapa de Vida
Edades
0 – 11 años
12 – 17 años
18 – 29 años
30 – 59 años
60 a más
Niño
Adolescente
Joven
Adulto
Adulto Mayor
Pareto: Las causas de Morbilidad de la demanda que originan el 80% de la Morbilidad
total.
Pareto de Morbilidad -2013 red Bca- cajtbo
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
35
TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA…
TRASTORNOS DE LA GLANDULA…
TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS…
TRAUMATISMOS DEL TORAX (S20 - S29)
TRAUMATISMOS DEL ANTEBRAZO Y…
OSTEOPATIAS Y CONDROPATIAS (M80…
TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS…
TRASTORNOS DE LAS FANERAS (L60 -…
TRASTORNOS DE LA MAMA (N60 -N64)
TUBERCULOSIS (A15-A19)
TRASTORNOS DEL PARPADO,…
TUMORES (NEOPLASIAS) BENIGNOS…
TRAUMATISMOS DE LA MU?ECA Y DE…
TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y…
TRAUMATISMOS DEL ABDOMEN, DE…
ENFERMEDADES DE LAS VENAS Y DE…
TRASTORNOS DEL HUMOR…
ENFERMEDADES DEL OIDO MEDIO Y…
URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54)
TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 -…
DIABETES MELLITUS (E10 - E14)
OTRAS ENFERMEDADES DE LOS…
MICOSIS (B35 - B49)
TRASTORNOS NEUROTICOS,…
TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR,…
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO…
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50…
DESNUTRICION (E40 - E46)
DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30)
ANEMIAS NUTRICIONALES (D50 - D53)
HELMINTIASIS (B65 - B83)
TRASTORNOS METABOLICOS (E70 - E90)
INFECCIONES C/MODO DE…
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS…
OBESIDAD Y OTROS DE…
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS…
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS…
0.00
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL…
20.00
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2.2 MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA RED BARRANCA - CAJATAMBO
2.2.1 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA NIÑO
Las primeras causas de morbilidad en el año 2013, en la etapa de vida niño
son las de origen infeccioso, y las Infecciones de las vías respiratorias
Superiores (IRA) ocupan el primer lugar, siguiéndole en frecuenciales
enfermedades de la cavidad bucal; las infecciones intestinales, se
encuentran en el 3°
ETAPA DE VIDA NIÑO
lugar; la obesidad y
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA CAJATAMBO 2007-2013
2013
2012
2011
2010
2009
2008
trastornos
de
1°
IRA vias resp sup
30982
31719
34117
41,500
38743
39042
hiperalimentación que
2° Enfermedades de la cavidad bucal,12274
10980
8681
8,742
4705
4386
del 11º lugar en que se 3° Enfermedades infecciosas intestinales
3869
4498
4884
5,424
6216
7145
encontraba en el 2012 4° Otras IRA de vias resp Inf
3615
3906
4508
5,362
4755
6828
4739
4865
5,611
4542
6122
ha pasado a ocupar el 5° Enf.cronicas de vias respir Inf 3126
2434
2457
2851
3,439
3317
3220
7º lugar este año, este 6° Helmintiasis
7° Obesidad y otros de hiperalimentacion
1910
1029
988
1,392
985
2666
es
un
trastorno 8° Desnutrición
1804
1901
relacionado
malos 9° Otras enf de vias resp sup.
1564
1387
1425
1,526
1724
1676
1553
1657
1280
1,341
1678
991
hábitos
alimenticios, 10° Anemias nutricionales
11°
Dermatitis y eczema
1168
1262
1598
2,135
1951
2044
que
condiciona
a
12° Otras enf. del sistema urinario 1083
858
1006
1,030
1267
1261
diferentes patologías en 13° Sintomas y signos generales 792
761
601
862
962
714
la edad adulta, si no se 14° Infecciones de la piel y TCSC 756
879
1194
1,290
1268
1281
980
1223
1,113
1436
1299
mejoran a tiempo los 15° Trast hemorra y hemato feto y R N 636
627
501 en la niñéz
estilos
de
vida, 16° Trastornos emocionales y del comportamientpaparecen
17° Micosis
526
616
732
977
793
1057
conjuntamente con esto 18° Sint y signos q involucran el sist digestivo y 469
abdomen
373
332
se
tienen
alas 19° Anemia Aplasica y otras anemias 438
344
335
430
358
508
582
helmintiasis, que desde 20° Trast de la conjuntiva
otros daños
6465
7349
8775
10756
13623
11341
el 2008 viene ocupando
TOTAL
76521
78554
79903
93082
87965
91073
el mismo lugar en el Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
Ranking,
es
una
enfermedad indicadora de un deficiente saneamiento ambiental y una
deficiente educación sanitaria; la desnutrición y la anemia nutricional se
encuentran ocupando el 8º y 10º lugar respectivamente; los trastornos
emocionales y del comportamiento aparece este año en el 16º lugar; son
daños a los que debemos prestarles una mayor atención en esta etapa de
vida.
ENFERMEDAD BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN MENORES DE 5 AÑOS
Las enfermedades de vigilancia
Neumonias en < de 5 años (Tasa x 1000 hab.)
epidemiológica en menores de
Distritos
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
5 años según
distritos de Barranca 0.44 4.20 0.42 0.72 0.97 0.98 0.72
0.05
1.12
0.04
0.27
0.26
0.36
0.16
riesgo, tenemos que para las Paramonga
Pativilca
0.16
3.50
0.49
0.59
0.45
0.49
0.45
0.60
5.31
0.55
0.09
0.29
0.91
0.83
IRAs, el distrito de Supe Pueblo Supe
Supe puerto 0.09
7.39
0.26
0.08
0.27
0.28
0.37
0
0
0
3.38
6.99
4.15
0.00
es el que ha mantenido tasas Cajatambo
Copa
0
0
0
9.62
0.00
11.36
0.00
mayores que las tendencias de Gorgor
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0
0
0
7.63
0.00
0.00
6.76
los otros distritos, esto debido a Huancapon
Manas
0
0
0
0.00
0.00
0.00
6.85
que en Supe existe un Hospital Fuente: Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental
que por muchos años ha sido hospital materno infantil, es que la mayoría de
madres del distrito de Supe Pueblo y Supe Puerto acuden con sus hijos al
establecimiento, a tener en cuenta también para la programación de
insumos.
Para las EDAs el distrito de Supe Pueblo es el que tiene las tasas más altas
durante los años evaluados, siguiéndole en riesgo el distrito de Supe Puerto.
36
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En relación a las Neumonías, este año todos los distritos han disminuido sus
tasas; pero es el distrito de Supe el que tiene las tasas más altas en los
años analizados, siguiéndole el distrito de Barranca y Pativilca.
2.2.2 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE
En esta etapa de vida este año ha alcanzado el 7% del total de las
atenciones, en el que se puede apreciar que la primera causa de morbilidad,
son las enfermedades de la cavidad bucal siguiéndole las IRA superiores y
en 4º lugar tenemos la obesidad que el año anterior se encontraba en el 8°
lugar con 0.47 puntos
ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE de 12 a 17 años
porcentuales por encima del
MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE RED BARRANCA-CAJATAMBO 2009-2013
año 2012 y los problemas de
2013
2012
2011
2010
2009
4,017
3,996
6,303
6,126
4,944
desnutrición han pasado del 1° Enf. de la cavidad bucal
IRA vias resp sup
3,801
3,708
6,437
8,123
8,921
3º al 8º lugar con un0.81 2°
3°
Enf. del esofago, estomago y duod
532
474
1,154
1,153
1,176
puntos
porcentuales
por 4° Obesidad y otros de hiperalimentacion 429
370
397
556
413
390
430
. 777
928
1,116
debajo de lo notificado el año 5° Enf infecciosas intestinales
6°
Otros trast maternos relaci a enbar
388
401
1,024
990
979
anterior que fue de 2.99%.
7°
Otras enf. del sistema urinario
363
339
704
698
820
Las
infecciones
de
transmisión sexual del 18º
(1.03%) lugar a pasado a
ocupar el 12º (1.34 %), se ha
incrementado en 0.31 puntos
porcentuales.
8°
Desnutrición
338
480
9°
Enf.cronicas de vias respir Inf
326
380
763
894
856
10°
Helmintiasis
223
226
543
720
758
11°
Otras enf de vias resp sup.
222
187
361
380
418
12°
ITS
209
166
481
421
428
13°
Otras IRA de vias resp Inf
207
214
388
460
418
14°
Dorsopatias
177
257
361
306
15°
Trastornos emocionales y del comportamientpaparecen
173
205
en la niñéz
16°
Trastornos episodicos y paroxisticos
162
301
597
556
473
17°
Micosis
157
158
390
486
546
153
310
En relación a embarazo en 18° Trast.neuroticos, relaci estrés y soma 156
19° Traumt de region no especificada
155
186
353
292
267
adolescentes,
este 20° Sint y sig que involucran el sist digestivo151
Otros Daños
2985
3443
6993
7215
8770
año2013se ha alcanzado un
TOTAL
15,561
16,074
28,336
30,304
31,303
porcentaje de 20.4 % del
Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
total de partos atendidos,
observándose un incremento de 8.6 puntos porcentuales comparado con el
2012 en que del total de mujeres embarazadas atendidas en la RED el 11.8
fueron adolescentes, y 2 puntos
porcentuales por debajo del 2011, en
PROPORCIÓN DE GESTANTES
ADOLESCENTE ATENDIDAS
que se alcanzó el 22.5%.
40.0
31.2
29.2
Con los adolescentes tenemos un
trabajo arduo, en relación a la
prevención de las ITS.
30.0
30.4
20.0
10.0
24.3
22.5
20.4
11.8
0.0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Se está llevando a cabo la valoración
% GEST. ADOL
nutricional antropométrica por etapas
de vida en un EESS piloto (P.S
Chaquila), en el que se ha encontrado que en los adolescentes existe un
sobrepeso del 21%; Obesidad del 6% y una delgadez del 3%.
2.2.3 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN:
En la etapa de vida joven que comprende el grupo de edad de 18 a 29 años;
cómo podemos ver, las enfermedades de la cavidad bucal ocupa el 1º lugar
en esta etapa de vida, con el 19.8% de los casos, en el 3º lugar igual al 2012
tenemos a otros trastornos relacionados con el embarazo con el 7.8 % de
los casos, y en 4º y 5º lugar las ITS y las EPI femenino en el 8% lugar,
37
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tenemos a la obesidad y
trastornos de hiperalimentación que ha
subido 2 lugares en
relación al 2012.
Oficina de Planeamiento Estratégico
ETAPA DE VIDA JOVEN de 18 a 29 años
M ORBILIDAD ETAPA DE VIDA JOVEN RED BARRANCA-CAJATAM BO-2013
2011
2010
Enf . de la cavidad bucal
6,607
6,182
6396
IRA vias resp sup
5,452
5,422
5586
Otros trast maternos relaci a enbar
2,592
2,371
2645
ITS
2,381
2,039
2374
Enf . del esof ago, estomago y duod
1,543
1,323
1959
Otras enf . del sistema urinario 1,538
1,153
1445
EPI f emenino
1,324
1,540
1453
Obesidad y otros de hiperalimentacion
927
721
653
Dorsopatias
706
739
909
Enf inf ecciosas intestinales
634
730
817
.
Enf .cronicas de vias respir Inf
527
630
646
Trastornos no Inf lamatorios de EPF
500
655
727
Trastornos episodicos y paroxisticos
354
613
707
Trast.neuroticos, relaci estrés y 346
soma
360
337
Síntomas y signos que involucran345
el sistema digestivo
293
y abdomen
297
Traumat. de parte no especif de 343
cuerpo
436
Otras enf de vias resp sup.
306
281
328
Trastornos de la vesículabiliar,vias
302
biliares y pancreas
231
Trastornos de los tejidos blandos294
(m60 255
Anemias nutricionales (d50 - d53)278
Los Demas daños
6035
7724
6645
5838
6168
2535
2068
2114
1536
1469
583
865
821
786
737
635
288
34846
34629
DIAGNÓSTICO
1°
2°
3°
4°
5º
6º
7º
8º
9º
10º
11º
12º
13°
14º
15º
16º
17º
18º
19º
20º
2013
2012
TOTAL
33,334
32,776
Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
293
295
295
298
7005
2.2.4 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO
Esta etapa de vida corresponde a la población económicamente activa y de
la que depende en gran
ETAPA DE VIDA ADULTO
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA CAJATAMBO 2009-2013
parte las otras etapas de
DIAGNOSTICO
2013
2012
2011
2010
2009
vida, la población menor de 1º IRA vias resp sup
9674
8795
13605
14,832
13515
2º
Enf. de la cavidad bucal, de7585
las
6223
11343
10,512
8053
15 años y la población 3º Enf. del esofago, estomago3437
y duod
2721
5475
5,964
5629
2976
3113
4750
4,438
3749
Mayor de 65 años a esto 4º5º Dorsopatias
Otras enf. del sistema urinario
2931
2583
4441
4,280
4778
6º
ITS
2913
2459
4826
4,108
3993
denominamos
la
7º
Obesidad y otros de hiperalimentacion
2808
1426
1593
1,276
1358
Dependencia demográfica 8º EPI femenino
1700
2143
3147
2,877
2938
metabolicos
1579
926
1026
918
889
que se relaciona con la 9º10º Trastornos
Enf.cronicas de vias respir 1379
Inf
1519
2128
2,584
2259
relacionados princip
1147 con el emb.
carga que la población 11º Otros transtornos maternos1315
12º Enfermedades infecciosas 1222
intestinales (a 1356
2072
2,250
2427
potencialmente activa debe 13º Trastornos de los tejidos blandos
1149
1187
1401
1,372
1244
14º Trast de vesicula, vias biliares,
1025pancr
755
949
899
740
llevar
en
términos 15º Artropatias
981
966
1132
1,258
894
Trast no inflam de los organ feme
948
1481
1969
2,117
2140
económicos para atender 16º
17º Traumt de region no especificada
922
1081
1364
844
964
el sist digest y abd
la demanda económica de 18º Sint y signos que involucran 705
19º Trastornos episodicos y paroxisticos
672
(g4 1040
1819
1,785
1575
la
población 20º Otras enf de vias respirato 608
sup.
Otros diagnósticos
13,079
15,021
24,084
24,298
25487
económicamente pasiva,
TOTAL
59608
55942
87124
86612
82632
cuanto menor sea la Fuente: Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
Elaborado: Unidad de Epidemiologia y SA. Hosp. Barranca.
relación de dependencia
menor será esta carga y eso es bueno para la sociedad. Si bien es
necesario que esta población tenga empleo formal y genere riquezas para
sus atenciones de salud y cubra gastos relacionados a su pago de
pensiones y se protejan para cuando lleguen a adultos mayores. Las
enfermedades que se presentan en los adultos constituyen el 27.9% del total
de las atenciones de consulta externa, 1.4 puntos porcentuales más que el
año 2012 en que fue el 26.6% del total de atenciones de consulta externa
realizadas en el 2012. Las infecciones de las vías respiratorias agudas
siguen constituyendo la primera causa de morbilidad con el 16.2% del total
de atenciones; seguida por las enfermedades de la cavidad bucal(12.72%)
en 3º lugar las enfermedades del esófago estómago y duodeno (5.5 %), las
dorsopatías que este año se encuentran en el 4º lugar, las Infecciones de
transmisión sexual (ITS) con el 4.9 %, lo que nos lleva a programar la
oferta de servicios que debemos entregar al público y diseñar estrategias de
prevención y educación teniendo en cuenta que muchas de estas patologías
se inician generalmente en etapas anteriores de vida.
En esta etapa de vida, las enfermedades infecciosas representan menos del
45% de la morbilidad. Las enfermedades crónicas y degenerativas empiezan
a tener mayor importancia.
38
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
2.2.5 MORBILIDAD ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
Los adultos mayores enfrentan una carga acumulada de problemas de
salud, que no fueron atendidos de manera adecuada en las etapas de vida
productiva. Esto determina que se presenten en esta etapa mayores riesgos
de enfermar y morir, como podemos observar, la proporción de personas
que reportan enfermedad aumenta en los adultos mayores,
incrementándose también la brecha entre la demanda percibida y la
demanda atendida. Asimismo, se deberá iniciar el proceso de reestructuración
de los sistemas ya que requerirá la formación de recursos humanos
calificados para la atención integral de las personas mayores, y generar
acciones de prevención de la enfermedad, y promoción de la salud, no solo
en la vejez, sino en todas las etapas del ciclo de vida.
Podemos observar que en esta
etapa de vida en la RED
Barranca Cajatambo se han
incrementado el número de
atenciones desde el 2009 en
que de 25,500 atenciones pasa
a 26,300 llegando al 2013 a
28,064 atenciones.
ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR
PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2006-2012
2013
2012
2011
2010
2009
1°
IRA de via superiores 4023
3576
3389
3583
3,159
2º
Enf de cavidad bucal 1936
1476
1203
1072
814
3º
Dorsopatias
1807
1723
2064
1939
1,644
4º
Enf esofa, estomago y 1792
duodeno 1449
2036
2010
1,929
5º
Artropatias
1397
1197
1203
1338
1,104
6º
Otras enf sistema urinario
1229
1096
1213
1309
1,451
7º
Enf cronicas vias R inf.1123
1336
1437
1518
1,072
8º
Trastornos metabolicos 956
639
673
584
548
9°
Enfermedades Hipertensivas
919
832
878
892
596
10º Enf de genitales masculinos
827
1043
1047
869
919
11º Obesidad y otros de hiperalimentacion
804
413
12º Trastornos de los tejidos683
blandos 664
713
622
650
13º Enf. Infecciosas intestinales
665
746
724
734
888
14º Diabetes mellitus
551
484
360
327
313
15º Traumat de parte no especif
517 del cpo
606
525
359
378
En el 2013se tiene en 1° Lugar
a las IRAs (desde el 2006 a la
fecha); en el 2º lugar
las
enfermedades de la cavidad
16º
Sint y signos que involucran sist.
393 Circul y resp
bucal, 3º lugar las dorsopatías, 17º Trast de vesi biliar, vias biliares,
386
pancrea
413
318
312
292
4º lugar las enfermedades del 18º Sint y signos que involucran el297sist digest y abd
19º Trastornos episodicos y 284
paroxisticos
546
591
557
616
esófago, estómago y duodeno; 20º Traumatismo de la rodilla243y la pierna
325
Otros Daños
7232
7954
9073
8243
9170
en 5° lugar se encuentran las
28,064 26,518 27,447 26,268 25,543
artropatías, las enfermedades Fuente:TOTAL
Ofic. Estadística e informática Hosp. Barranca.
crónicas, en este grupo etaria
han pasado a ocupar los primeros lugares como son las enfermedades
Crónicas de vías respiratorias Inferiores, los trastornos metabólicos, las
enfermedades Hipertensivas, la obesidad, entre otros daños, por lo que se
debe prestar especial atención a este daño, pues es un factor de riesgo para
los Accidentes cerebro vasculares, que disminuyen la calidad de vida de los
que lo presentan, por lo que para prevenir este daño, se debe buscar
factores de riesgo en la población más joven, y afrontarlos en conjunto
paciente y personal de salud; debemos prestar atención a las enfermedades
de la cavidad bucal y las enfermedades infecciosas intestinales que también
merman la calidad de vida de las personas adulto mayor.
3. ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2013
3.1 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
A continuación se realiza un análisis de las principales enfermedades de
notificación obligatoria, cuyas cifras proceden de la base de datos del
sistema NOTI proporcionada por todas las Unidades notificantes de la RED
de Salud Barranca Cajatambo.
39
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Oficina de Planeamiento Estratégico
3.1.1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
Durante el año 2013 se han reportado 7022 casos, TIA: 461 c x 10000 hab.
20.6 % menos que el mismo periodo del 2012 en que se reportaron 8852
casos, TIA 584.9 c x 10000 hab.
EDA-DIST. DE RIESGO AÑO -2013
RED BARRANCA
El distrito más afectado a la fecha en la RED
Barranca
es
el
EDA-dist. de Riesgo anual -2013
distrito de Barranca
Red Cajatambo
2871 casos, TIA:
418.8 c x 10000
hab. 27% menos
que el año 2012 en que se notificaron 3931 c,
TIA: 581.5 c x 10000 hab. y los de mayor riesgo
al igual que en el 2012, son Supe Puerto con 712 casos y TIA: 614.3 c x
10000 hab. 8 % menos que en el 2012 en que se reportaron837 casos y
TIA: 722.7 c x 10000 hab. el distrito de Supe Pueblo con 1214 y TIA: 546.8,
10% menos que en el 2012 en que se reportaron 1512 casos y TIA: 686.3 c
x 10000 hab. y en la RED Cajatambo se ha reportado 484 casos de EDA,
30% menos que el año 2012 en que se reportaron 686 casos; el distrito más
afectado y de mayor riesgo es Cajatambo con 111 casos 57% menos que el
2012 en que se reportaron 408 casos y TIA: 1628 c x 10000 hab.,
siguiéndole en riesgo el distrito de Copa con 87 casos, muy similar a lo
reportado en ese distrito en el año 2012 que fue de 86 casos.
SUPE PUERTO
614.27
SUPE
546.80
PATIVILCA
515.88
BARRANCA
MANAS
418.84
TIA
PARAMONGA
0.00
332.71
100.00 200.00 300.00 400.00 500.00 600.00 700.00
1081.87
COPA
981.94
CAJATAMBO
786.33
GORGOR
264.88
HUANCAPÓN
0.00
TIA
238.75
200.00
400.00
600.00
800.00
1000.00 1200.00
El Canal Endémico nos muestra que nos
encontramos en zona de alarma, observando
que en la SE 47 nos encontramos en zona de
epidemia en que se ha reportado 1 brote de
ETA, por lo que se recomienda estar alertas a
cualquier incremento de casos y reforzar las
actividades de prevención sobre EDA, en
especial en el lavado de manos, que es una forma segura de controlarlas
EDAs, debemos mantener el stock de medicamentos e tratamiento de las
EDAs en los EE.SS.
3.1.2 INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (IRA):
Durante el año 2013 se han
reportado 20268 casos TIA: 1469 c
x 1000 hab < de 5 años comparado
con el año anterior hay una
disminución del 0.6 % ya que a
Diciembre 2012 se notificaron 20660 casos TIA: 1469 c
x 1000 hab < de 5 años; los casos por distritos
según escenario costa y sierra lo tenemos en los
gráficos adjuntos. Según grupo etareo: El 69 %
(13944/20268) corresponde al grupo de 1 a 4
años,
el 27% al grupo de 2 a 11 meses
(5422/20268) y el 4 % al grupo de menores de 2
meses (902/20268).
IRA POR DISTRITOS DE RIESGO A LA SE 52 2013 RED BARRANCA
IRA ESCENARIO SIERRA DISTRITOS DE
RIESGO A SE 52 - 2013 - RED CAJATAMBO
SUPE
MANAS
SUPE PUERTO
2795.5
CAJATAMBO
1805.2
PATIVILCA
1219.3
BARRANCA
0.0
400.0
800.0
1200.0
1600.0
1000.0
HUANCAPON
1021.1
GORGOR
1140.4
PARAMONGA
1482.8
COPA
2000.0
777.0
0.0
500.0 1000.0 1500.0 2000.0 2500.0 3000.0
40
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Canal Endémico de IRA por S.E
RED Barranca Y Cajatambo a la SE 52 - 2013
800
Zona Epidemia
700
600
Zona Alarma
Z
500
Zona Seguridad
Casos
Según el canal endémico para IRA, este mes
nos encontramos en zona de seguridad, pero
debemos mantenernos alertas a los procesos
gripales que se presentan en esta época, ya que
el clima está muy variado y no olvidar que se
están
reportando
casos
de
síndrome
coqueluchoide en la región.
400
Zona Éxito
300
200
100
0
1
5
9
13
17
21
25
29
33
37
41
45
49
Semanas Epidemiologicas
3.1.3 SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL
SINDROME DE OBSTRUCCION BRONQUIAL POR
GRUPO DE EDAD A LA SE 52 - 2013 RED BARRANCA
Durante el año 2013 se han
reportado 1299 casos de
SOBA, TIA: 93 c x 1000 hab.
Menores de 5 años, 17 %
menos que el mismo periodo del 2012 en que se
notificaron 1562 casos. El distrito más afectado y de mayor riesgo es Supe
Pueblo con (56 %) 726/1299 casos y TIA: 356 c x 1000 hab < 5 años, el de
menor riesgo es Paramonga que a la fecha a reportado (1.3 %) 17/1299 y
TIA: 9.2 c x 1000 hab. Menores de 5 años.
Sindrome de Obstrucción Bronquial a
la SE 52 - 2013 RED Barranca
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
100
80
60
40
20
1
5
9
13
17
21
25
29
33
< 2 años
37
41
45
49
2a4
0
1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2013
2012
2011
2010
Según el grupo de edad más
afectado y de mayor riesgo son los
menores de 2 años, con el 75 % del
total de los casos (860/1299) y
una TIA: 146 c x 1000 hab < de 2
años, los de 2 a 4 años con el 25.3 % (439/1299) y
una TIA: 53.7 c x 1000 hab de 2 a 4 años.
IRA VS SOBA POR S.E A LA S.E 52 - 2013 RED
Barranca y Cajatambo
SOB- por Distritos a la SE 52 - 2013
RED Barranca y Cajatambo
Supe Pueblo
356.1
Supe Puerto
91.4
Barranca
60
500
50
400
40
300
30
200
58.1
20
100
TIA
Pativilca
600
10
0
50.5
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
IRA
Paramonga
SOB
9.8
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
3.1.4 NEUMONIA:
Durante el año 2013 se ha
reportado
66 casos de
Neumonía; TIA: 43.4 c x
100000 hab; comprar\ado
con el mismo periodo del
2012 se aprecia una
disminución del 43.6 %; ya queel año 2012se notificaron 117 casos.
El distrito más afectado y de mayor riesgo es Barranca, con 45 casos,
siguiéndole el distrito de Supe Pueblo con 11 casos.
NEUMONIA POR DISTRITOS ANUAL - 2013 RED BARRANCA CAJATAMBO
NEUMONIA POR SE A LA SE: 52 -2013
RED BARRANCA Y CAJATAMBO
14
12
10
8
6
4
2
0
Chiquian
Cajacay
4.28
PARAMONGA
21.44
PATIVILCA
25.90
SUPE PUERTO
1
49.93
SUPE PUEBLO
4
7
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
66.56
BARRANCA
0
20
40
TIA
60
2013
2012
2011
2010
80
CASOS
El grupo de edad mas afectado son los menores de 4 años con 82 % del
total de casos (54/66) TIA: 391.3 c x 100000 hab menores de 4 años.
Según el canal endémico,en estas semanas nos encontramos en zonas de
seguridad, pero se recomienda a los establecimientos
de salud que no deben olvidar realizar el seguimiento
de los casos de Neumonía
reportados, en especial en
los grupos de edad de mayor
riesgo como son los menores de 4 años, y los
mayores de 60 años.
Canal Endémico de Neumonias
RED Barranca y Cajatambo a la SE 66 - 2013
12
10
Zona Epidemia
Casos
8
NEUMONIA POR GRUPO DE EDAD
A LA SE: 52 - 2013 RED BARRANCA
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Zona Alarma
4
2
400.00
391.28
6
Zona Seguridad
Zona Éxito
0
1
300.00
4
7
10
13
16
19
22 25 28
31
34 37 40 43 46 49 52
Semanas
200.00
43.64
20.02
10.99
100.00
1.92
0.00
00-04a
05-09a
10 a 14
casos
30-59a
60-a +
TIA
41
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
3.1.5 NEUMONIA GRAVE
Durante el año 2013 se han reportado 3 casos de neumonia grave,
procedentes 1 caso del distrito de Barranca y 2 casos del distrito de Supe
Pueblo; los casos reportados son: 1) SE 05 paciente de 1 mes de edad, de
sexo masculino, procedente del distrito de Barranca; 2) SE 17 paciente de 1
mes de edad, de sexo masulino, procedente del distrito de Supe; 3) SE 28
en paciente de sexo masculino de 15 días de nacido,procedente del distrito
de Supe; muy similar al 2012 en que también se reportaron 03 casos
procedentes de Barranca, Supe Puerto y Paramonga, y 70% menos que el
2011 en que se reportaron 10 casos.
3.1.6 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA
Ésta enfermedad está considerada en etapa de erradicación; por lo que se
requiere de mantener elevadas coberturas de vacunación con anti polio y
una vigilancia altamente sensible de la parálisis flácida aguda, (PFA) lo que
incluye la investigación inmediata de todo caso, una investigación minuciosa
de cada caso y la obtención de muestras como elemento crítico para
detectar oportunamente el brote.
En el año 2013 se reportó dos casos sospechosos de PFA 1º casopost
vacunal reportado por el Hospital de emergencias pediátricas, en paciente
procedente del distrito de Pativilca, de 2 meses de edad que fue derivado
del Hosp. De Barranca el día 8 de Marzo del 2013, con diagnóstico de
insuficiencia respiratoria, distres respiratorio, D/C Neumonía aspirativa, a
quien en su estadía le realizan pruebas para descartar Polio, por la
evolución del cuadro neurológico, recibiendo resultados donde se aisló P2P3 postr vacunal en la muestra de heces, se procedió ha realizar la
investigación del caso por parte del comité evaluador de los ESAVIs a nivel
nacional con participación de personal de Epidemiología de la RED
Barranca y personal del C:S Pativilca para recabar información necesaria
para la clasificación del caso por el Comité Nacional de Clasificación de
PFA.
C. S Pativilca: Identificación, visita y seguimiento de los niños vacunados
con el mismo frasco de VPO y de los vacunados en los últimos treinta días
con la vacuna del mismo lote (registrar en un formato especifico)
Investigar las atenciones previas del menor en el PS; obtener copia de la
HC, entrevista a profesionales que atendieron el caso, investigar referencia
del caso a otros niveles de atención.
Realizar las actividades de investigación y control: búsqueda activa de
casos, evaluación de coberturas, monitoreo rápido de coberturas
Hospital Barranca: Obtención de la HC del menor con registro de toda la
atención recibida.
Entrevista con los médicos tratantes.
Visita domiciliaria: entrevista a los familiares para obtener información
sobre el estado de salud del menor antes de la vacuna, síntomas
concomitantes a la fecha de vacunación, evolución pos vacunación.
Se procedió ha realizar un barrido OPV a todos los menores de 5 años
indistintamente a su estado vacunal, en todo el distrito de Pativilca, actividad
42
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
que se realizó en 3 días con la participación del nivel local, RED Barranca,
DIRESA Lima y el asesoramiento de la OPS.
2º caso, En el mes de Junio se reportó un caso diagnosticado como
paraparecia flácida D/C Sindrome de Guillian Barré en nino de 3 años de
edad, sin antecedente de traumatismo, por lo que se notifica como
sospechoso de parálisis flácida; procedente de la localidad de Virgen de las
Mercedes (Taytalaines Baja); se toma muestra de heces y se realizan las
actividades de investigación epidemiológica y construcción de la cadena de
trasmisión, en espera de resultados de laboratorio Frio Cruz de Brasil, niño
evoluciona faborablemente, No se encontró otros casos de parálisis entre
sus familiares mas cercanos ni entre sus compañeros de clase. Se reciben
los resultados de laboratorio de fecha 14 de Agosto del 2013, siendo estos
negativos para PFA.
Comparado con el año 2012 en que se reportó 1 caso sospechoso de
parálisis flácida, en la SE Nº 03; en paciente de sexo masculino, de 22
meses de edad, procedente de la localidad de Garcilaso de la Vega D - 15,
quien fue derivado al Instituto Nacional del Niño para un mejor estudio, al
alta de dicho nosocomio presentó los siguientes diagnósticos: Debilidad
muscular aguda - D/c Síndrome de Guillan Barre de etiología a determinar
(G61.9) – D/C Toxocariasis Eosinofilia (B83). Los resultados emitidos por el
laboratorio FIO-CRUZ, con fecha 15/03/2012 resultaron negativos para
parálisis flácida aguda, con lo que se dio por finalizado el brote, luego de la
investigación epidemiológica en que no se encuentran otros casos; los años
2011 y 2010no reportaron casos de parálisis flácida.
3.1.7 SARAMPIÓN
Enfermedades prevenibles por vacuna que se encuentran en Vias de
erradicación, por lo que se le está prestando mucha importancia a las
coberturas de vacunación, vigilancia e investigacvión adecuada de los
casos; en la actualidad se realiza la vigilancia en forma conjunta con los
casos de rubeóla, existen indicadores de evaluaciòn que miden el grado de
cumplimiento de los mismos para acreditar la erradicación en el país.
Durante el año 2013 no tenemos casos reportados de sarampión/rubeola en
la RED
.
3.1.8 HEPATITIS VIRAL
Enfermedad viral de transmisión fecal oral, indicadora de deficiente
saneamiento básico, de mayor prevalencia en la población infantil, por lo
que nuestras visitas domiciliarias deben incidir mucho en la prevención de
esta enfermedad, en lo referente a manejo adecuado de agua segura de
consumo humano, eliminación adecuada de excretas y de residuos sólidos.
Hepatitis Viral por Distritos de Riesgo a
la SE. Nº 52 - 2013 RED Barranca
Paramonga
Durante el año 2013 se ha reportado 30 casos
TIA: 19.7 c x 100000 hab; 59 % menos a lo
reportado el año pasado ya
que se notificaron 73 casos
a Diciembre del 2012.
El distrito más afectado y de
mayor riesgo es el distrito
Hepatitis Viral a la SE 52 - 2013 RED de
Salud Barranca
TIA
Barranca
Casos
Pativilca
20
150.0
134.2
15
17.3
Supe Puerto
10
76.6
Supe Pueblo
0
20
40
60
80
100.0
59.3
100
50.0
13.5
5
4.3
6.6
0
00-04a
05-09a
Casos
10-14a
0.0
15-19
20-29a
TIA
43
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
de Supe Pueblo (17 casos y TIA: 77 c x 100000 hab.);el distrito de Barranca
con 6 casos y TIA: 8.8 c x 100000 hab., el distrito de menor riesgo es el
distrito de Paramonga con 1 caso y TIA: 4.3 c x 100000 hab; el grupo de
edad más afectado es el de 5 a 9años, con el 60 % de los casos (18/30) y
TIA: de 134 c x 100000 hab de 5 a 9 años.
Canal Endémico de Hepatitis Viral
Red Barranca Cajatambo a la SE 52 - 2013
5
3.1.9 FIEBRE TIFOIDEA
Durante el año 2013 se ha reportado 28 casos TIA:
18.4 c x 100000 hab comparados con el año
anterior se aprecia una disminución de 42 % ya
que se notificaron 48 casos a Diciembre del 2012.
Zona Epidemia
4
3
Casos
Según el canal endémico nos encontramos en
zona de seguridad; se recomienda a los
trabajadores de salud realizar actividad preventiva
promocional y la
educación sanitaria en la
población general.
2
Zona Alarma
1
Zona Seguridad
Zona Éxito
0
1
4
7
10
13
16
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
Tifoidea a la S.E 52 - 2013
RED Barranca Cajatambo
10
8
6
4
2
0
1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2013
2012
2011
2010
El distrito más afectado es Barranca con 11 casos y el
de mayor riesgo es Supe Puerto con 5 casos TIA: 43 c
x 100000 hab, le sigue en riesgo el distrito de Pativilca
con 6 casos y TIA: 32.2 x 100000 hab. el distrito de
Supe Pueblo ha reportado 4 casos a la fecha, el de
Paramonga ha reportado 1 caso, y es el distrito de menor riesgo TIA: 4.3 c x
100000 hab; el grupo de edad más afectado es el de 0 a 29 años con el 71.4
% de los casos (20/28), el sexo femenino es el más afectado con el 70%
(19c/28).
Tifoidea por Distritos de Riesgo a la
S.E. 52 -2013 RED de Salud Barranca
Paramonga
4.3
Barranca
16.3
Supe
18.2
Pativilca
32.2
Supe Puerto
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
Observamos que las condiciones de saneamiento básico de las localidades
afectadas son inadecuadas ya que no cuentan con
agua potable, servicio de desagüe y además
realizan una
inadecuada manipulación de
alimentos, por lo que se viene realizando
actividades de control intradomiciliarios como la
vigilancia de la calidad de agua de consumo
humano, sensibilización en el lavado de manos y en BPM de alimentos
intradomiciliarias, manejo adecuado de excretas y de residuos sólidos
domiciliarios.
Tifoidea por Grupo de Edad a la S.E
Nª 52 - 2013 RED Barranca
8
25.5
23.7
25.3
6
30.0
21.3 25.0
11.3
14.7
4
20.0
15.0
10.0
2
0.0
0
0 - 9a
10a19
20a29
30a39
40a49
50a 59
CASOS
5.0
0.0
60 a+
TIA
3.1.10 CONJUNTIVITIS
Durante el año 2013 se han reportado 235 casos TIA: 152 c x 100000 hbts;
comparado con el mismo periodo del año 2012 hay una disminución del 7.5
% ya que durante el 2012 se notificaron 254 casos, y 51%
menos que el 2011 en que se
reportaron 523 casos.
CONJUNTIVITIS POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 2013 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Conjuntivitis por Distritos de Riesgos a la
SE - 52 - 2013-RED Barranca y Cajatambo
Pativilca
Supe Pueblo
Puerto
Hombres
48.1%
Mujeres
51.9%
El grupo de edad
más
afectado es el de menores de 4 años, con el 43 %
de los casos (100/235) TIA: 711 c x 100,000 hab.;
el más afectado es el sexo femenino con el 52% (122/235)
TIA
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
Paramonga
Casos
Barranca
0
100
200
300
400
44
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Los distritos afectados son: Supe Pueblo (76 c), Pativilca (61 c),
Barranca (54 c), Paramonga (25 c), el distrito de Supe Puerto (19 c), el de
mayor riesgo es el distrito de Pativilca con 61 c y TIA: 326.9 c x 100000
hbts le sigue en riesgo el distrito de Supe Pueblo (76 c; TIA: 325.5 c x
100000 hbts), los distritos de la Red Cajatambo no han reportado casos.
Según el canal endémico en este mes nos
encontramos en zona de éxito y seguridad; sin
embargo debemos continuar con la sensibilización a
los pacientes para evitar
adquirir este daño que en
época
de
verano
se
incrementa más, se están capacitando a los
responsables de las piscinas de los diferentes
distritos de nuestra jurisdicción para que realicen
una adecuada limpieza de las piscinas en temporada de mayor afluencia.
Canal Endémico de Conjuntivitis por S.E
RED Barranca y Cajatambo a la SE 52- 2013
30
Zona Epidemia
25
Casos
20
15
10
Zona Seguridad
Zona Alarma
5
Zona Éxito
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas
3.1.11 TUBERCULOSIS BK (+)
Este año 2013; la Dirección General de
Epidemiología (DGE) ha tomado la decisión de
notificar todos los tipos de TBC, por lo que este año
se verán incrementados los casos, es así que
durante el 2013 se han notificado 213 casos
distribuidos según diagnósticos en:
TBC Pulmonar todas las formas A LA SE
52 - 2013 RED Barranca
25
20
15
10
5
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2013
2012
2011
2010
TBC con confirmación bacteriológica que hace el 48.8 % (104/213), TBC
Recaída 4.7% (10c), TBC sin confirmación bacteriológica con el 21 %
(45/213), TBC Mono resistente (5 c); TBC extra pulmonar con el 17.8 % (37
c); TBC poli resistente (5 c), MDR (3 c), extensamente resistente (1 c), TBC
TBC Pulmonar por distritos y Tipo de Diagnósticos a SE 52 - 2013
Abandono recuperado
Aband Rec
Ext. Rst MonoResMDR Poli Resi C/conf Bact S/Conf BacRecaidaExtra PulmTBC Memingea
Total
(1c) y TBC meníngea Distritos
Barranca
1
4
2
4
56
17
5
11
100
1
1
(2c) procedentes de Huancapon
Paramonga
1
1
21
5
3
12
42
Supe Pueblo y Supe Pativilca
1
13
12
1
9
36
Supe Pueblo
8
9
1
3
1
22
Puerto.
Supa Puerto
Tocache
Total
1
1
Fuente: Noti sp RED Barranca
1
5
3
5
El grupo de edad más
afectados y de mayor
riesgo es el de 15 a 29 años con el 37 % (79/213).
5
1
1
45
104
10
2
1
37
2
10
1
213
TBC TODAS SUS FORMAS - POR EDAD Y SEXO A LA SE: 48 - 2013
RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
El distrito más afectado es Barranca con el 46.2
% (100/213), el de
Tuberculosis por Distritos de Riesgo a
la SE 52 - 2013 RED Barranca
mayor
riesgo
es
Paramonga con el 20
Pativilca
190.9
Paramonga
186.8
% de casos (43/213) y
Barranca
145.9
Supe Pueblo
99.1
TIA: 186.8 c x 100000
TIA
91.8
Huancapón
hab.; por ser la TBC una enfermedad
86.3
Supe Puerto
infectocontagiosa crónica, no podemos hacer
0.0
100.0
200.0
300.0
comparaciones con meses anteriores pues los
casos notificados en una semana pasan a otras por fecha de inicio de
síntomas, y esta fecha no es exacta por el tiempo transcurrido y además
porque los síntomas no son reconocidos al inicio de la enfermedad.
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
10%
Hombres
Mujeres
42.6%
57.4%
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
45
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Nota: TBC es considerada una enfermedad ocupacional, los trabajadores de
salud, somos personal de riesgo para adquirir esta enfermedad, y debemos
tomar las medidas adecuadas durante la atención a los pacientes, por lo que
se sugiere a todos los trabajadores tomar las precauciones de Bioseguridad
utilizar adecuadamente el equipo de protección personal y aislamiento
adecuados en la atención de todo paciente que acude por atención, se debe
incrementar la búsqueda de sintomáticos respiratorios, en todos los
establecimientos de salud, así como aplicar las medidas de prevención
administrativas en la atención de todos los pacientes que acuden a nuestra
institución.
3.1.12 RABIA
La rabia humana es una encefalitis viral aguda, progresiva e incurable. El
agente etiológico es un virus ARN neurotrópico de la familia Rhabdoviridae,
género Lyssavirus. Los reservorios incluyen a carnívoros terrestres, y
quirópteros, pero los canes son el principal reservorio a nivel mundial,
causando miles de decenas de muertes anuales, y millones de tratamientos
anuales la transmisión viral se presenta, principalmente, a través de la
mordedura de animales.
VIGILANCIA DE MORDEDURA CANINA
El acumulado a la fecha es de 328 casos TIA: 215.4 x 100000 hab; 26%
menos que el año 2012 en que se notificaron 443
Mordedura Canina a la SE - 52 - 2013
casos.
RED Barranca y Cajatambo
30
20
El distrito más afectado
Mordedura Canina - Distritos de Riesgo a la
es
el
distrito
de
SE - 52 - 2013-RED Barranca y Cajatambo
Barranca con el 32% de
los casos (105/328); TIA: 153 c x 100000 hab,
y el distrito de Supe Pueblo con el 21 % de los
casos (68/328) y TIA:
306 c x 100000 hab;
el de mayor riesgo el
distrito Huancapón con 9 casos y TIA: 826 c x
100000 hab., seguido del distrito de Supe Pueblo.
10
0
1
Huancapon
Supe Pueblo
Pativilca
Paramonga
Supe Puerto
Barranca
Cajatambo
Gorgor
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2013
2012
2011
2010
TIA
CASOS
MORDEDURA CANINA POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2013 RED DE
SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
0
200
400
600
800
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
1000
Hombres
61.59
Mujeres
38.41
El grupo de edad más afectado es el grupo de 0 a
9 años con el 28.5 % de los casos, (93/328), se ve más afectado el sexo
masculino con el 61.6% (202/328).
10%
8%
6%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
Porcentaje
Se realiza también la vigilancia de las Mordeduras de rata que a la fecha
se han reportado 14 casos, las
Canal Endémico de Mordedura Canina
RED Barranca y Cajatambo a la SE 52 - 2013
mordeduras de gato, que a la fecha se
han notificado 3 casos; mordedura de
mono que a la fecha se han notificado 3
casos y mordedura de murciélago que a
la fecha no se han reportado casos.
20
Zona Epidemia
Casos
15
10
Zona Alarma
Zona Seguridad
5
Zona Éxito
0
1
Según
el
canal
endémico
encontramos en zona de éxito.
4
7
10
13
16
19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas
nos
46
10%
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Las actividades de prevención y control están dirigidas a manejar tenencia
responsable de mascotas, y al seguimiento de todas las mordeduras
caninas, se realiza la vacunación antirrábica a
las personas mordidas según norma y cuando
el caso lo amerita, y el seguimiento estricto del
cumplimiento de la vacunación, se trabaja en
coordinación estrecha con la estrategia de
zoonosis, de inmunizaciones y promoción de
la salud del Hospital de Barranca, así como
con las municipalidades, en el mes de Noviembre se llevó a cabo la
vacunación anual a los canes en la RED, alcanzando las metas
planificadas en un 100%.
3.2 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
3.2.1 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
En el 2013 se han reportado 168 casos TIA:
110.3 c x 100000
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS POR S.E
A LA SE 52 - 2013 RED BARRANCA
hab, comparado con
35
30
el mismo periodo del
25
20
15
2012 se aprecia una
10
5
0
disminución del 37 %
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2013
2012
2011
2010
ya que se notificaron 268 casos a Diciembre del
2012.
El distrito más afectado y de mayor riesgo es Supe con el 60 % (98/168);
TIA: 441 c x 100000 hab, siguiéndole en frecuencia el distrito de Barranca
con el 21.5 % (35/168); TIA: 51 c x 100000 hab, el distrito de Supe Puerto
con el 10.4 % (17/168); TIA: 147 c x 100000 hab
El grupo de edad más afectado es el grupo de 15 a 29 años con el 56.55 %
(95/168) casos y TIA: 248.5 c x 100000 hab.; el género masculino es el
más afectado 90.5 %, (152/168) población que se dedica a la agricultura
(aplicación de insecticidas) quienes realizan sus actividades sin utilizar el
equipo de protección personal necesario para
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS - DISTRITOS
DE RIESGO A LA SE 52 - 2013 RED BARRANCA
esta actividad.
SUPE
INTOXICACIÓN POR ORGANO FOSFORADO POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52
2013 RED DE SALUD BARRANCA -CAJATAMBO
SUPE PUERTO
PATIVILCA
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Se recomienda a los
Puestos de Salud que
atienden estos casos,
que brinden charlas de seguridad en el trabajo,
para que mejoren las condiciones en que trabajan;
se tiene 3 casos en menores de 9 años, generalmente es por ingesta
accidental debido al almacenamiento inadecuado de los plaguicidas por los
adultos, que dejan estos productos al alcance de los niños.
TIA
BARRANCA
casos
PARAMONGA
0
100
200
300
400
500
10%
Hombres
90.5%
8%
6%
Mujeres
9.5%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
3.2.2 DIABETES MELLITUS.
La diabetes es una enfermedad crónica que se
ha convertido en una preocupante epidemia
mundial dado su incremento sostenido y a las
graves complicaciones agudas y crónicas que
DIABETES MELLITUS POR S.E
A LA SE 52 - 2013- RED BARRANCA
12
10
8
6
4
2
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2013
2012
2011
2010
47
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
acarrea. Por lo tanto, dada su magnitud, los médicos y en general, el sector
salud, deben de contar con el conocimiento necesario para tratar y mejor
aún, prevenir esta enfermedad.
DIABETES MELLITUS POR DISTRITOS RED
BARRANCA A LA SE: 52 - 2013
El acumulado es de 63 casos; el distrito más
afectado es el distrito de SupePueblo con el 62 %
de los casos (39/63) TIA: 175.6 c x 100000 hab.
seguido por el distrito de Barranca con el 28.6 %
0
50
100
150
200
casos
TIA
(18/63), TIA: 62.3 c x 100000 hab; y el distrito de
Supe Puerto con 6 casos y TIA: 51.7 c x 100000
hab. el grupo de edad más afectado es el grupo de
50 - 59 años con el 38 % de los casos (24/63) y
TIA.177 c x 100000 hab. de 50 a 59 años, se vigilan
diferentes tipos de Diabettes Mellitus como son:
Diabetes
Mellitus
no
espesífica
(5
c),
insulinodependiente(0 c ).
Pativilca
Paramonga
Barranca
Supe Puerto
Supe Pueblo
DIABETES POR GRUPOS DE EDAD A
LA SE 52 - 2013 - RED BARRANCA
30
240
207
25
190
177
20
133
135
15
5
140
90
10
45
5
40
0
-10
30 -39a 40-49a
50-59a
60-69a
Casos
70-79a
80a +
TIA
3.2.3 HIPERTENSION
En todo el año 2013 se han reportado 225
casos, TIA: 110c x 100000 hab; comparado con
el mismo periodo del año anterior, se observa
un incremento del 12.9 % se notificaron 196
casos a Diciembre del 2012.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL RED5 BARRANCA
Y CAJATAMBO A LA SE 52 - 2013
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1
5
9
13
17
21
2013
25
29
33
2010
37
41
45
49
2011
2012
El distrito mas afectado y de mayor riesgo es: Supe
Pueblo con el 43 % (97/225), TIA: 437 c x 100000 hab);
siguiéndole en frecuencia y riesgo el distrito de
Paramonga con el 38.2 % de los casos (86/225) TIA:
373.5 c x 100000 hab; el distrito de Pativilca con 15
casos y TIA: 79.5 c x 100000 hab. el de menor riesgo es el distrito de
Barranca con 16 casos y TIA: 23 c x 100000 hab.
HIPERTENSION POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52 - 2013 RED BARRANCA Y CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
61.8%
38.2%
Hombres
10%
8%
6%
Mujeres
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
Hipertensión Arterial - Distritos de Riesgo
RED Barranca Cajatambo a la SE 48 - 2013
Supe Pueblo
Paramonga
Pativilca
Supe Puerto
Casos
Barranca
0.0
100.0
200.0
TIA
300.0
400.0
Según el grupo etareo los casos se han
presentado desde los 24 años 3 casos; pero el
mayor número de casos despues de los 50 años,
el sexo femenino es el mas afectado con el 62 %
del total de casos (139/225).
3.3 ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
3.3.1 ACCIDENTE OFIDICO
Durante el año 2013, se han reportado 5 casos 2 de la
provincia de Cajatambo, 1 procedente de Ocros
departamento de Ancash, 1 del distrito de Barranca y 1
del distrito de Supe, comparado con el año 2012 se
aprecia una disminución del 54.5%, se notificaron 11
casos en a Diciembre del 2012.
ACCIDENTE OFIDICO POR S.E. A LA SE
52 -2013 RED BARRANCA
3
2
1
0
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
2013
2012
2011
2010
48
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
3.3.2 ACCIDENTE ARACNIDO
Durante el año 2013 se han reportado 26 casos, comparado con el mismo
periodo del 2012 se aprecia un incremento del 31 % se reportaron 18 casos.
Se debe recordar que las arañas caseras son
ACCIDENTES ARACNIDOS POR S.E A LA
SE 52 - 2013 RED BARRANCA
las mas venenosas y que todos somos
4
susceptibles de ser mordidos por una araña,
3
2
si ésta se ve agredida, la presencia de estos
1
casos nos debe mantener alertas para la
0
prevención y el
2013
2012
2011
tratamiento
específico y oportuno, no debe faltar en la
emergencia de los establecimientos el suero
183.7
antiloxocélico,
así
como
mantener
actualizados en el menejo de estos pacientes
al personal de emergencia de los hospitales y
personal de los establecimientos periféricos
1
4
7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
ACCIDENTE ARACNIDO A LA SE 52 - 2013
RED BARRANCA
194.9
MANAS
HUANCAPÓN
BARRANCA
23.3
13.0
8.6
5.3
PARAMONGA
PUERTO SUPE
PATIVILCA
TIA
CAJACAY
CASOS
0
50
100
150
200
3.4 ACCIDENTE DE TRANSITO
El acumulado a la semana
epidemiológica 52-2013 es de 287
accidentes y 579 accidentados, con
10 accidentes masivos: Comparado
con el mismo periodo del 2012 se
reportaron 289 accidentes y 654
accidentados, y 15 accidentes
masivos, con una de mayor
envergadura en la SE 02-2012 con
55 accidentados y 12 fallecidos, en
la Panamericana Norte Km. 208,
altura del ingreso al distrito de
Paramonga, lugar en el que se
registran todos los años accidentes
masivos.
Nº de Accidentados por tránsito
Anual - 2007-2013 RED Barranca y
Cajatambo
1000
800
720
600
789
663
654
627
539
579
400
200
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Nº de Accidentes de tránsito Anual - 2007-2013
RED Barranca y Cajatambo
500
400
300
384
311
332
289
286
267
287
200
100
El grupo de edad más afectado es el
0
de 25 a 34 años con el 23.1 % del
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
total de casos (134/579), comparado
con el año 2012 en que el grupo de edad más afectado fue el de 15 a 29
años con el 32.57 % del total de casos (213/654).
Según lugar de ocurrencia a la SE Nº 52 del 2013 han sido afectados los
distritos de Barranca con el 48.3 % de accidentes
(138/286) y el 33.7 % del total de los accidentados
(194/579); siguiéndole en frecuencia el distrito de
Supe Pueblo con el
17.5 % de accidentes
(50/286) y el 21 % de
accidentados (111/579).
Diferente al año 2012 en que el distrito de
Paramonga con el 8.6 % de accidentes (25/289)
y el 22.5 % de accidentados (147/654); donde
ACCIDENTADOS POR TRÁNSITO POR EDAD Y SEXO A LA SE: 52- 2013 RED BARRANCA
Y CAJATAMBO
Edad
80+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
ACCIDENTES DE TRÁNSITO Y N° DE ACCIDENTADOS
POR DISTRITOS RED BARRANCA A LA SE 52 - 2013
22
SUPE PUERTO
10%
8%
6%
Mujeres
39.9%
4%
2%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Porcentaje
ACT
111
SUPE
Hombres
60.1%
nº ACC
28
PATIVILCA
115
PARAMONGA
194
BARRANCA
0
50
100
150
200
250
49
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Oficina de Planeamiento Estratégico
han ocurrido dos accidentes masivos en ese año, con consecuencias
fatales, el distrito de Supe Pueblo con el 18.7 % de accidentes (54/289) y el
23.2 % de accidentados (152/654), lo que se observa es que se están
presentando accidentes masivos y con consecuencias fatales en puntos fijos
como es en el cruce de Caral con la panamericana norte; así mismo en la
panamericana norte cerca al ingreso al distrito de Paramonga.
3.5 TUBERCULOSIS EN EL PERSONAL DE SALUD:
TBC es considerada una enfermedad ocupacional, los trabajadores de
salud, somos personal de riesgo para adquirir esta enfermedad, y debemos
tomar las medidas adecuadas durante la atención a los pacientes, por lo que
se sugiere a todos los trabajadores tomar las precauciones de Bioseguridad
utilizar adecuadamente el equipo de protección personal y aislamiento
adecuados en la atención de todo paciente que acude por atención, se debe
incrementar la búsqueda de sintomáticos respiratorios, en todos los
establecimientos de salud, así como aplicar las medidas de prevención
administrativas en la atención de todos los pacientes que acuden a nuestra
institución.
En el año 2013 se han reportado 2 casos de TB en personal de salud,a los
que se les ha realizado sus informes correspondientes.
1º caso en el mes de Julio: Trabajador de Salud del área administrativa, de
sexo masculino de 52 años de edad, con antecedente de Diabetes Mellitus
tipo II, y micro litiasis renal desde Enero de 2013, las que se encuentran en
tratamiento desde esa fecha..
.
2º caso en el mes de Setiembre: trabajador del Hospital con Dx. De TBC
Ganglionar Hecho por EsSalud, se inicia tratamiento con esquema I.
Se debe tener presente las medidas de bioseguridad que debemos guardar
en la atención a todo paciente y en todo momento; en especial en el área de
emergencia; Recordar el principio de Universalidad en Bioseguridad “Todo
paciente es potencialmente infectante”; por lo que estas medidas se deben
realizar con todo paciente, independiente de su estado diagnóstico; utilizar
también las medidas de aislamiento Hospitalario y las de protección
Reporte de Casos de Tuberculosis en Personal de Salud 2003-2013 RED Barranca Cajatambo
Nom bre
EESS
fecha
Edad
Sexo
Profesión u
Ocupación
Condición
Servicio
donde labora
TBC MDR
(si/no)
Esquem a de
Tratam iento
Lauriama
18/01/2003
28
F
Tec. Enfermería
SNP
Prog. TBC
NO
Esquema I
Paramonga
21/03/2003
27
F
Administrativo
SNP
Caja
NO
Esquema I
Chaquila
20/03/2005
28
F
Obstetríz
SNP
Cons. Externo
NO
Esquema I
Lauriama
Paramonga
02/08/2005
26
F
Tec. Enfermería
SNP
Triaje
NO
Esquema I
04/09/2010
30
F
Lic. Enfermería
SNP
Cons. Externo
NO
Esquema I
H. Barranca
15/07/2011
37
F
Tec. Enfermería
Nombrado
SOP
NO
Esquema I
Lauriama
04/03/2012
34
M
Administrativo
CAS
Farmacia
NO
Esquema I
Lauriama
23/07/2013
52
M
Administrativo
CAS
Admisión
NO
Esquema I
H. Barranca
03/09/2013
47
F
Tec. Enfermería
Nombrado
G.O
NO
Esquema I
Fuente: Unidad de Epidemiología
respiratoria.
Como podemos observar en la tabla adjunta, los casos de TBC en personal
de salud de la RED Barranca el mayor porcentaje de casos proceden del
C.S de Lauriama con el 44% (4/9), el sexo femenino es el más afectado con
el 77%, el área administrativa es también afectada con el 33% (3c/9c)
procediendo del servicio de caja, farmacia y admisión, el 77 % es personal
50
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contratado y el personal nombrado labora en SOP, y G.O, todos han
recibido tratamiento con esquema I.
La principal medida del control de infecciones, la detección y diagnóstico
oportuno, el aislamiento y tratamiento inmediato de los casos TBC, debemos
tener en cuenta las tres medidas para el control de infecciones en los
Establecimientos de Salud:
Control Administrativo,
Control Ambiental,
Protección respiratoria.
La primera medida es la más importante, sin ésta, las otras dos no rendirían
el mismo resultado, son medidas de gestión que buscan reducir el riesgo de
transmisión de la TB al disminuir la exposición del trabajador de salud y de
los pacientes a través del diagnóstico temprano aislamiento o separación
inmediata de pacientes con sospecha de TB y la implementación inmediata
de un tratamiento antituberculoso adecuado.
La gran inquietud dentro del cumplimiento de esta vigilancia es que no es
sostenible el abastecimiento de los insumos (Guantes, mascarillas Nº 95).
3.6 BROTES
Durante el 2013 se han reportado 4 brotes.
1º Influenza: Se reportaron casos Sospechosos de Influenza en la SE 16, el
15/04/2013 el primer caso sospechoso de Influenza, así como en semanas
epidemiológicas sucesivas los que fueron investigados, no encontrando
nexo entre casos, ni casos secundarios; todos ellos con resultado negativo
para Influenza, en total se investigaron 10 casos.
2º Parálisis Flácida Post Vacunal: reportado por el Hospital de
emergencias pediátricas, en paciente procedente del distrito de Pativilca, de
2 meses de edad con muestra de heces en donde se aisló P2-P3 postvacunal, se procedió ha realizar la investigación del caso por parte del
comité evaluador de los ESAVIs a nivel nacional con participación de
personal de Epidemiología de la RED Barranca y personal del C:S Pativilca.
3º Sospechoso de Parálisis Flácida: En el mes de Junio 2013 se ha
reportado 1 caso de PFA notificado por el servicio de Pediatría del Hospital
de Barranca; en paciente de 3 años de edad procedente del distrito de Supe
Pueblo, localidad de Virgen de las Mercedes, por lo que se han realizado las
actividades correspondientes a investigación y control de Brote, caso que ha
sido descartado por el laboratorio de Enterovirus de Fio Cruz de Brasil, con
resultados negativos para PFA; y que a la investigación epidemiológica, no
se encontraron otros casos, quedando descartado el brote.
4º Brote de ETA notificado en el mes de Diciembre 2013, brote que afectó a
tres miembros de una familia, por el consumo de agua fría sin hervir con
carne de chancho frita. No se reportó otros casos de otros miembros de la
familia, dando por finalizado el brote.
51
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3.7 DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA - RED DE SALUD BARRANCA
CAJATAMBO
DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA ANUAL RED BARRANCA CAJATAMBO (2009 - 2013)
2010
2011
2012
2013
2009
DIAGNOSTICO
ACCIDENTADOS POR
789 TRANSITO
539
ACCIDENTE ARACNIDO
31
10
ACCIDENTES DE 384
TRANSITO
267
ANTRAX (CARBUNCO)
2
BRUCELOSIS
8
CONJUNTIVITIS 606
439
DEFUNCION ACCIDENTE
24
TRANSITO
11
DIABETES MELLIT. NO ESPECIF.
DIABETES MELLIT.
167
NO INSULINODE
146
ETA
11
12
FIEBRE TIFOIDEA128
94
HEPATITIS B
3
1
HEPATITIS VIRAL 30
21
HIPERTENSION 239
365
INFECCION POR VIH
10
14
INFLUENZA DEBIDA
22 A VIRUS DE
10LA
INTOXICACION POR
424PLAGUICIDAS
349
LEISHMANIASIS CUTANEA
44
39
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
1
LEPTOSPIROSIS 1
MALARIA POR P. VIVAX
1
1
MENINGITIS BACTERIANA
MORDEDURA CANINA
385
308
MORDEDURA GATO
1
5
MORDEDURA MONO
1
MORDEDURA RATA
13
11
MORTALIDAD MATERNA
1
MORTALIDAD MENORES
8
5 AÐOS
7
MUERTE MATERNA INCIDENTAL
MUERTE MATERNA
2 INDIRECTA 1
MUERTE NEONATAL
7
1
MUERTE PERINATAL
2
7
NEUMONIA
212
122
NEUMONIA GRAVE5
10
OFIDISMO
6
5
PARALISIS FLACIDA AGUDA
PAROTIDITIS
9
10
RUBEOLA
3
2
SIFILIS
7
5
SIFILIS CONGENITA
9
SIND. INMUNODEF.5 ADQUIRID-SIDA
7
TBC ABANDONO RECUPERADO
TBC BK +
117
79
TBC EXTENSAMENTE RESISTENTE (T
TBC MONORESISTENTE
TBC MULTIDROGORESISTENTE (TB M
TBC POLIRESISTENTE
TBC PULMONAR C/CONF. BACTERIOL
TBC PULMONAR S/CONF. BACTERIOL
TBC RECAIDA
TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR
TUBERCULOSIS MENINGEA
VARICELA
263
325
Total general
3978
3226
Fuente: Noti sp RED Barranca Cajatambo
628
25
287
654
18
292
579
26
287
3
523
3
5
253
16
5
80
44
48
1
73
198
28
2
263
38
1
2
253
14
5
63
46
31
190
18
53
90
328
21
1
317
18
18
1
1
441
5
8
15
4
9
7
16
203
10
8
6
1
7
8
21
117
3
11
1
9
2
39
8
9
143
21
400
6
9
88
189
3533
94
2933
30
225
8
10
178
49
346
3
3
14
1
6
1
11
18
67
4
5
1
5
60
9
18
2
1
1
5
3
5
110
45
11
38
2
164
2766
52
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2.1.3 Accesibilidad
Los recursos no solamente deben estar disponibles, y equitativamente
distribuidos y operativos, sino también ser accesibles a la población. Los
indicadores de esta variable se refieren tanto a la población y su entorno,
como a características internas de los servicios.
Accesibilidad es la posibilidad de la población de ser atendida en los
servicios de salud.
2.1.1.2. FACTORES GEOGRAFICOS
GEOGRAFICA
La Red de Salud Barranca - Cajatambo está situada en la parte norte de
la DIRESA LIMA, comprende 2 Provincias del Departamento de Lima. La
Provincia de Barranca (Costa), La provincia de Cajatambo (Sierra), con 5
distritos en cada una de ellas.
Tiene asignada una población de 155,470 habitantes que representa el
17.75% de la población asignada a la DIRESA LIMA. Se caracteriza por
presentar condiciones de vida diferentes desde distritos ubicados a orillas
de la playa, hasta localidades que se encuentran a 3,500 m.s.n.m.
La población de nuestra jurisdicción accede a los diversos
establecimientos de salud, contamos con 49 establecimientos de salud,
contando además con establecimientos que están en la jurisdicción de
Ancash por tener mayor accesibilidad a nuestra jurisdicción, pero en
algunos casos no se encuentra documentado.
SUPERFICIE E HIDROGRAFIA:
La jurisdicción del Hospital Barranca Cajatambo, tiene una extensión de
2,906 Km2, cuenta con 10 distritos; que pertenecen a 2 provincias de
nuestra jurisdicción, representa el 9% del territorio de la DIRESA Lima,
presenta 2 regiones naturales: la costa que ocupa el 47.4 % del territorio
y alberga al 96.6 % de la población, y la sierra que ocupa el 52.6 % del
territorio y alberga solo el 6.4 % de la población.
La provincia de Barranca se encuentra ubicada en la costa, a orillas de
playas tranquilas, está atravesada por el río Pativilca que separa los
distritos de Pativilca y Barranca; el río Paramonga en el distrito de
Paramonga; el río Supe en el distrito de Supe; los que dividen a la
Provincia de Barranca en 3 valles productivos por tener agua durante
todo el año, los que se denominan: valle Fortaleza (Paramonga); valle
Pativilca (Barranca y Pativilca) y el valle Supe (Supe).
La ciudad de Barranca se emplaza en la parte baja de la cuenca y
margen izquierda del río Pativilca, a unos 80 msnm.
Geomorfológicamente, ocupa la planicie aluvial y terraza aluvial, la
pendiente del terreno varía entre 1 a 2%. Es importante la influencia del
río Pativilca y Océano Pacifico en la configuración de la fisiografía del
53
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Oficina de Planeamiento Estratégico
área. Ecológicamente, se ubica sobre la formación Desierto Tropical,
caracterizadas por una aridez completa (Tossi, 1960).
VIAS DE COMUNICACION:
Uno de los principales aspectos que condicionan la organización espacial
son las vías de comunicación. La Unidad Ejecutora Nº 404 se encuentra
conectada a diversos puntos de nuestro país gracias a la Panamericana
Norte, Carretera a Huaraz, Carretera de penetración a Cajatambo.
Las vías de comunicación en la carretera a Cajatambo y anexos de la
provincia de Barranca, no están asfaltadas, encontrándose solo
afirmadas y con falta de mantenimiento adecuado.
El tiempo promedio de viaje de Cajatambo a poblados referenciales es de
4 a 5 horas lo que hace difícil la referencia de pacientes.
ECONOMICOS: En los últimos años la accesibilidad económica se ha
mejorado en los diversos establecimientos de Salud, gracias a la
implementación del SIS; justamente este beneficio está dirigido a la
población de escasos recursos económicos, que es determinado por el
área de servicio social. Mientras que para la población no beneficiaria del
SIS existen las exoneraciones que pueden ser parciales o totales
dependiendo de la evaluación socioeconómica realizada por personal de
Servicio Social.
CULTURALES: En nuestra jurisdicción existe población que inmigra de
los departamentos de Ancash y Cajamarca principalmente; trayendo
consigo creencias y costumbres desfavorables para la salud y respecto a
los servicios de salud. Una forma de captar a esta población es a través
de los Promotores de Salud, para de esta manera establecer el nexo con
los servicios de salud y reducir esta barrera.
ORGANIZATIVA:
Existen
todavía
barreras
organizativas
o
administrativas en los establecimientos de salud, relacionados
principalmente a los horarios de atención, escasez de profesionales de la
salud y/o ambientes para el funcionamiento de consultorios, así como el
tiempo de espera para la atención.
54
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2.2 ANÁLISIS DE LA OFERTA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.2.1
GESTION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
2.2.1.1 ORGANIZACIÓN DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Actualmente los sistemas de salud ejercen una influencia determinante en la
salud y vida de las personas; sin embargo, una mala organización aunada a
una gestión ineficiente, y un financiamiento inadecuado ocasione que todo
su potencial se desperdicie, originando mucho más daño que beneficio.
La provincia de Barranca cuenta con el sistema público y privado de
atención de salud.
El sector público está conformado por la Red Barranca - Cajatambo dentro
de los Lineamientos de Política del Sector como ente conductor de la RED
DE ESTABLECIMIENTOS a su cargo brinda asesoramiento técnico
permanente a los 47 establecimientos de Salud, así como la supervisión y
coordinación de las diversas actividades de salud, los Establecimientos de
salud de su responsabilidad ofrecen paquetes básicos de atenciones
intramurales y actividades extramurales, saneamiento ambiental, zoonosis y
seguro Integral de Salud, cuenta además con 2 Hospitales el hospital de
Apoyo de Barranca con 100 camas y el Hospital Laura Esther Dulanto con
50 camas.
Micro Redes de Salud de la RED I Barranca Cajatambo:
Cuenta con 2 Hospitales, 5 Centros de Salud y 42 Puestos de Salud los
que se encuentran administrados en 12 circuitos y 5 Puestos de Salud
independientes.
En el año 2000 se organiza la atención considerando la conformación de
microrredes de salud las que se organizaron de tal manera de cumplir un rol
estructural, y funcional siendo la determinación de las Microrredes la
siguiente:
Cabeza de Microrred
C.S Lauriama
Cabeza de Microrred
C.S Paramonga
P.S Las Delicias
P.S
Chaquila
P.S
Chiu Chiu
P.S Santa
Catalina
P.S Vinto
P.S Potao
P.S
Limoncillo
P.S P San
Alejo
P.S Santa
Elena
P.S Araya
P.S Buena
Vista
P.S San Juan de Tunan
P.S Cerro Blanco
Cabeza de Microrred
C.S Pativilca
P.S Huaricanga
P.S Lampay
P.S Anta
P.S Buenos Aires
P.S Huayto
P.S Simón Bolívar
P.S Upacá
P.S
Purmacana
P.S Pampa San José
P.S San Miguel de Otopongo
P.S Las Vegas
55
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Cabeza de Microrred Supe.
C.S Puerto Supe
P.S Leticia
P.S Nueva
Victoria
P.S Campiña
P.S Limán
P.S San
Nicolás
P.S Caleta
P.S
Taytalaines
P.S Virgen de
las Mercedes
P.S El
Porvenir
Cabeza de Microrred
C.S Cajatambo
P.S Copa
P.S Poquian
P.S Manás
P.S Cahua
P.S Utcas
P.S Gorgor
P.S
Huancapon
P.S Caral
Cuadro N° 3
RED DE SALUD BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
PROVINCIA DE CAJATAMBO; Población y N° de Camas 2013
RED Cajatambo
C.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
P.S
CAJATAMBO (MICRO -RED)
UTCAS
COPA
POQUIAN
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
CAHUA
TOTAL
Fuente: Of. Epidemiología - Estadística.
Población
1911
870
395
608
2593
1680
545
1158
9760
Nº Camas
3
3
56
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Cuadro Nº 4. PROVINCIA DE BARRANCA; Población y N° de Camas 2013
Provincia de Barranca
Hospital Apoyo de Barranca
Hospital de Supe
C.S
LAURIAMA (MICRO RED)
P.S
BUENA VISTA
P.S
SANTA CATALINA
P.S
LIMONCILLO
P.S
CHAQUILA
P.S
POTAO
P.S
SANTA ELENA
P.S
CHIU – CHIU
P.S
PAMPA SAN ALEJO
P.S
VINTO
P.S
ARAYA GRANDE
P.S.
PURMACANA
C.S
PATIVILCA (MICRO RED)
P.S
SIMÓN BOLIVAR
P.S
BUENOS AIRES
P.S.
UPACA
P.S
HUAYTO
P.S
PAMPA SAN JOSÉ
P.S
SAN MIGUEL DE OTOPONGO
P.S
LAS VEGAS
C.S
PARAMONGA (MICRO RED)
P.S
LAS DELICIAS
P.S
HUARICANGA
P.S
TUNÁN
P.S
JULQUILLAS
P.S
CERRO BLANCO
P.S
ANTA
P.S.
LAMPAY
C.S
PUERTO SUPE (MCRO RED)
P.S
NUEVA VICTORIA
P.S
LETICIA
P.S
SAN NICOLÁS
P.S
CAMPIÑA
P.S
CALETA VIDAL
P.S
CARAL
P.S
EL PORVENIR
P.S
VIRGEN DE LAS MERCEDES
P.S
TAYTALAYNES
P.S
LIMÁN
TOTAL
Población N° Camas
37040
103
10380
54
15556
2
1076
2384
473
4608
983
606
639
659
659
1049
659
11431
1136
2578
1723
2211
617
249
441
19142
11
3117
557
789
181
549
425
217
3,866
2
3823
3007
4,735
1722
971
1374
1465
1221
831
464
155423
172
57
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
ESTABLECIMIENTOS DE SBS BARRANCA CAJATAMBO
Se cuenta con 47 establecimientos de Salud, 02 hospitales de nivel II-1 y II-2
y 04 Microrredes, en la provincia de Barranca y 01 en la provincia de
Cajatambo; en cada una funciona un Centro de Salud con diferente número
de establecimientos que están detallados en el cuadro adjunto:
MICRORRED DE SALUD
LAURIAMA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
CAJATAMBO
DISTRITO
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE Y PUERTO SUPE
CAJATAMBO
Nº DE
ESTABLECIMIENTOS
12
8
8
11
8
El Hospital de Barranca tiene una población asignada de 37.040 habitantes;
pero es un Hospital de Referencia, por lo que la población que atiende es
mayor; ya que se atiende pacientes de las localidades vecinas limítrofes.
58
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
RED BARRANCA CAJATAMBO - MEDIOS DE COMUNICACIÓN
Los medios de comunicación en la Red Barranca – Cajatambo es diversa,
con algunas limitaciones en los establecimientos de las zonas rurales de
costa y sierra, mientras que en la zona urbana de la costa los
establecimientos cuentan con medios de comunicación diversos y
permanentes, los establecimientos de salud de zonas rurales de costa no
cuentan con radio ni teléfono fijo y tampoco celulares por lo que se hace
difícil la comunicación de urgencias. En los establecimientos de la sierra de
nuestra jurisdicción ya cuentan con teléfono fijo 4 establecimientos, algunos
tienen teléfono comunitario (Utcas, Copa, Poquián y Huancapón) y muy
pocos radios están activos, todas las Micro redes tienen Internet, todas
menos Cajatambo notifican por medio magnético.
Recursos Médicos por Habitantes
El recurso médico continúa siendo un problema en la Red Barranca
Cajatambo, en la provincia de Cajatambo los médicos cirujanos, ni Serum
quieren ir a los EESS de los distritos de esta provincia, por el difícil acceso
geográfico y la dificultad del transporte (tipo de carretera, distancia y escasa
movilidad en la zona), en la provincia de Barranca el problema es con los
especialistas que se requieren en los dos hospitales quienes no vienen, por
la distancia que hay entre la ciudad de lima y nuestra provincia que dificulta
su venida.
59
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
2.2.2
Oficina de Planeamiento Estratégico
ESTRATEGIAS SANITARIAS:
1. ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES Y ETAPA DE VIDA
NIÑO.
1.1 COBERTURAS DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO
Coberturas de OPV por Distrito RED Barranca- 2012 y
2013
Coberturas de SPR por Distrito RED Barranca- 2012
y 2013
162.5
104.4
87.8
104.5
100
89.7
79.9
Coberturas
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
77.4
56.7
57.9
160
140
120
100
80
60
40
20
0
135.7
70.3
63
64
52.5
33.3
61.4
32.8
36.8
25
2013
2013
2012
2012
A. COBERTURA
OPV,
Cobertura OPV POR DISTRITOS RED BARRANCA
durante el año 2013; 01 distrito
2013
2012
2011
2010
ha alcanzado coberturas por
Barranca
64
96.4
93.9 115.77
encima del 100%, que es: Paramonga
70.3
97.2
92.4
78.81
Manás; el resto de los distritos Pativilca
52.5
86.6
86.8
95.67
63
93.3
80.4 102.58
tienen coberturas por debajo Supe
61.4
82.03
73.4
90.91
del 75 % que son los distritos Supe Puerto
Cajatambo
32.8
71.6
63.5
84.21
de mayor riesgo para esta Copa
33.3
133.3
90
65
enfermedad a diferencia del Gorgor
36.8
64.9
65
55.1
25
104.7
85.7
48.15
año 2012 en que se observan Huancapon
135.7
113.3
126.7
76.92
que 03 distritos de la provincia Manas
Fuente: Est. Sanit. Nac. Inmunizaciones
de
Cajatambo
alcanzaron
coberturas mayor a 100 %; 02 distritos de la provincia de Barranca
presentaron coberturas entre el 95 % y 100%; y 05 distritos presentaron
coberturas por debajo del 95%, esto es un riesgo para la reintroducción de la
parálisis flácida en nuestra jurisdicción.
B. COBERTURA
cuadro
adjunto,
SPR:
sobre
del
las
coberturas de vacunación para
SPR por distritos se puede
observar que 03 distritos en el año
2013 han alcanzado coberturas
mayor al 100% (Paramonga,
Pativilca y Manás); y 07 distritos
tienenpor debajo del 90%, estos
distritos son los de mayor riesgo
por estas bajas coberturas.
Cobertura SPR POR DISTRITOS RED BARRANCA
2013
2012
2011
2010
Barranca
87.8
95.9
96.4
108.9
Paramonga
104.4
97.2
94.3
78.9
Pativilca
104.5
96.3
87.6
99.4
Supe
79.9
102.3
56.6
62.6
Supe Puerto
89.7
86.1
86.2
99.5
Cajatambo
77.4
60.7
96.5
73.3
Copa
100
121.1
70
85.7
Gorgor
56.7
57.6
68.3
47.9
Huancapon
57.9
125.1
120
96.1
Manas
162.5
123.5
123.5
104.3
Fuente: Est. Sanit. Nac. Inmunizaciones
60
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HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
2.2 ESTRATEGIA SANITARIA ALIMENTACION Y NUTRICIÓN SALUDABLE.
A. Estado Nutricional de Niños Menores de 5 años
SITUACION NUTRICIO0NAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS RED
BARRANCA
D. CRONICA
D. GLOBAL D. AGUDA
2005
7
2006
7
2007
7
2008
10
2009
9.4
2010
6.8
2011
9.4
2012
10.2
2013
9.1
Fuente: Estrategia Nutrición Hospital
SOBREPESO OBESIDAD
2.5
2.5
4
2
4
2
5
2
4.9
2.2
2.8
1.3
1.7
2.4
1.5
1.4
1.6
1
de Barranca
7
6
7
5.5
6.7
6.6
8.7
9.5
10.6
2
2
2
2
2.3
2.1
3.6
3.9
4.3
La desnutrición crónica un indicador de impacto que mide el desarrollo de un
país y su disminución contribuirá a garantizar el desarrollo de la capacidad
física e intelectual emocional y social de las niñas y niños de un país.
En este año 2013, presenta una tendencia de reducción de 1.1 %, de 10.2 %
en el 2012 a 9.1 % en el 2013, con un promedio de 1256 niños menores de
5 años afectados con desnutrición crónica en nuestra jurisdiccióncrítica
porque nos encontramos con valores superiores al promedio del
departamento de Lima, que trae consigo replantear y potenciar el
seguimiento de actividades de promoción de salud, suplementación con
multimicronutrientes, complementación alimentaria adecuada, prevención de
enfermedades
diarreicas
y
SITUACION NUTRICIONAL EN MENORES DE 5
parasitarias, además el mejoramiento
AÑOS- RED I BARRANCA CAJATAMBO 2008 - 2013
12
de saneamiento básico. Que compete
y compromete a todos los sectores 10
8
tanto a nivel nacional, regional y local.
6
El problema nutricional se agudiza
4
alcanzando su pico más alto en la
2
provincia de Cajatambo, con valores
0
de 27.7 % de desnutrición crónica
2008
2009
2010
2011
2012
2013
como provincia se aprecia un
incremento de 3 puntos porcentuales,
hay algunos distritos que esta desnutrición se ha incrementado desde 5 a 9
puntos porcentuales en comparación al año 2012 y todavía tenemos
distritos que superan el 30 % de desnutrición crónica, como Copa y Gorgor
(34.3 % y 39.1 % de desnutrición
NIÑOS MENORES DE
crónica).
5 AÑOS
D. CRONICA
D. GLOBAL
D. AGUDA
SOBREPESO
OBESIDAD
% DE DESNUTRICIÓN CRONICA EN
RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2008-2013
12
10.2
9.99
La estrategia alimentación y nutrición 10
9.1
9.4
9.38
6.77
saludable tiene como objetivo principal 8
contribuir a la disminución de la 64
desnutrición crónica en menores de 5 2
años priorizando las poblaciones de 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013
pobreza y pobreza extrema de nuestra
jurisdicción. A través del desarrollo de prácticas y comportamientos
61
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
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Oficina de Planeamiento Estratégico
saludables en la familia para el cuidado del niño con énfasis en la
alimentación y nutrición.
Existen brechas muy grandes en los distritos de la sierra, por lo que se
deben implementar estrategias que cambien las costumbres alimentarias en
esa población y así mejorar este indicador.
B. Estado Nutricional de la Gestante
En cuanto a la situación nutricional de la gestante, la RED de salud Barranca
Cajatambo presenta un incremento progresivo de sobrepeso y disminución
de gestantes con peso dentro de los parámetros normales; situación
alarmante que se presenta en las gestantes quienes inician su embarazo
con un IMPG elevado y que va a traer en el futuro el incremento de
enfermedades metabólicas.
Si se considera las edades en las que
las gestantes presentan problemas
de salud nutricional, el déficit de peso
se presenta en las adolescentes con
el pico más alto de 23.2% entre las
edades de 15 a 19 años; y el
sobrepeso
con
tendencia
al
incremento
según
la
edad,
alcanzando el pico más alto entre los
40 a 44 años, con 64.4 % de
sobrepeso.
ESTADO NUTRICIONAL DE LA GESTANTE EN %
COMPARATIVO AÑOS 2008 AL 2013
60
50
40
30
20
10
0
NORMAL
2008
S.PESO
2009
2010
DEF.PESO
2011
2012
ANEMIA
2013
En cuanto a la Anemia en gestantes, continua bajado paulatinamente desde
el 2008; encontrándonos este año 5 puntos porcentuales menos que en el
2011 en que se tuvo un porcentaje de anemia de 21.4% y en el 2012 16.4%
de gestantes con anemia, los grupos de edad afectados son: las
adolescentes con el 23% y las gestantes de 40 a 49 años con el 25%,
constituyendo un doble riesgo, la edad y el estado nutricional.
C. Programa Nacional de Erradicación de Desordenes por deficiencia
de Yodo.
Durante el año 2013 se realizó la vigilancia del control de yodo a 5652
muestras de las cuales el 89% (5033/5652)
Análisis Cualitativo en la sal de consumo Humano
está dentro del parámetro normal en cuanto
Yodo
Yodo .Normal
Sin Yodo
Insuficiente
al contenido de Iodo en la sal de consumo
2007
97.6
0.2
2.1
humano, y el 10.9% (618/5652) con poco
2008
99.7
0
0.1
2009
99.8
0
0.2
contenido de yodo, situación que permite
2010
92
0
8
orientar a las familias en el adecuado
2011
83
0.1
16
2012
86
0
14
almacenamiento del producto; haciendo el
2013
89
0
10.9
análisis cualitativo del yodo en la sal de Fuente: Est. Sanit. Alimentación y Nutrición Saludable
consumo humano con la
solución de
Ioditest, encontrando que ya no hay zonas en las que se expende la sal sin
yodo.
62
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HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
2.3 ESTRATEGIA SANITARIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
A. PlanificaciónFamiliar:
Los métodos anticonceptivos más usados por la población de la red
Barranca Cajatambo que se encontraron en el 2012 fueron los inyectables,
continuando con los orales; igual que en el 2010 y el 2009.
Pareja Protegida: se considera pareja
protegida en los diferentes métodos
anticonceptivos (MAC) a aquella mujer en
edad fértil que hace uso de un método
MAC por un periodo de 12 meses.
PAREJAS PROTEGIDAS POR AÑOS
RED I BARRANCA CAJATAMBO 2008-2013
8000
7000
6000
6082
6317
6682
6640
6760
5109
5000
4000
3000
2000
En el año 2013 se ha alcanzado un 92.6%
de
parejas
protegidas
(6760/7300)
comparado con el2012 en que se
protegieron 6640 pacientes, de 7539 PP programadas logrando proteger a
un 88%, y con el 2011 en que se alcanzó un 68.5% (7463/5109).
1000
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
B. Despistaje de Cáncer de Cuello Uterino
En el año 2013 se ha realizado 6960 PAP, muy similar al año 2012 en que
se realizaron 6585 PAP, procesándose el 84% (5505/6585) de los casos,
desde el 2010 se ha realizado la toma de muestra de PAP a población
adolescente, adulta y adulta mayor, en la que la población adulta tiene la
mayor proporción, lográndose detectar8 casos positivos, lo que hace el 20%,
todos han sido derivados a Establecimientos de salud de mayor capacidad
resolutiva para su Dx final y tratamiento.
C- Materno Perinatal:
El total de partos producidos en la RED Barranca Cajatambo,durante el
2013 fue de 2308 partos de los cuales 33 fueron partos domiciliarios, lo que
equivale al 1.4 % de los partos; muy similar al 2012 fue de 2246 partos de
ellos el 98.8 % (2220/2246) fueron partos institucionales, y 1.2% (26/2246)
fueron partos domiciliarios;y en el 2011 en que se reportaron 2297 partos de
ellos el 98.9(2251/2297) fueron partos institucionales, y el 1.8%
(42/2297)fueronpartos domiciliarios, y 4 en el trayecto al establecimiento de
salud.
Podemos apreciar que la incidencia de
Porcentaje de Gestantes Adolescentes
cesáreas ha ido en aumento desde el
Atendidas RED. Barranca- Cajatambo
40.0
2004 21.42%, y desde el 2007 al 2009
30.4
30.0
22.7
23.8
está por encima del 30%, las causas más
22.5
20.0
22.8 24.3
frecuentes de cesárea son: Cesáreas
11.8
10.0
9.6
anteriores, Distocia de presentación,
0.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Sufrimiento fetal agudo y Distocia
% GEST. ADOL
funicular, además el Hospital es un
establecimiento de referencia para zonas de Huarmey, Ocros,
Chasquitambo y Cajatambo. Todavía se presentan partos domiciliarios, con
mayor incidencia en la provincia de Cajatambo y es donde la estrategia
trata disminuir este indicador negativo al conocer el riesgo de muerte
materna y perinatal.
63
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Gestante
Controlada:
se
ha
alcanzado una cobertura en 2013 de
77.8, 1,6puntos porcentuales por
encima de lo alcanzado en el
2012que fue de 76.2% 3 puntos
porcentuales por debajo del 2011
que presentó una cobertura de 79.3
alcanzando 7 puntos porcentuales
por encima del 2010 en que sólo se alcanzó el 72.8 y 2
porcentuales en relación al año 2009 en que fue de 77.8%.
GESTANTES ATENDIDAS VS GESTANTES CONTROLADAS
POR AÑOS RED BARRANCA Y CAJATAMBO 2006-2013
3000
77.8
80.0
79.3
77.8
2500
76.2
2000
76.0
1500
1000
72.4
74.0
72.1
72.0
500
70.0
0
2008
2009
2010
Atendidas
Atendidas
Controladas
Porcentaje
2007
2748
2262
82.3
2011
2012
Controladas
GESTANTES CONTROLADAS
2008
2009
2010
2011
2114
1904
1815
2385
1530
1481
1309
1892
72.4
77.8
72.1
79.3
78.0
68.0
2013
%
puntos
2012
2432
1853
76.2
2013
2554
1988
77.8
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
Gestación complicada: durante el año
GESTANTE CON COMPLICACIONES / GESTANTE
2013 se ha tendido 2554 gestantes, de
ATENDIDA RED BARRANCCA 2008-2012
3000
25,00
las cuales 766 fueron gestantes con 2500
20,00
2000
15,00
complicaciones, lo que hace un 29.9% de 1500
10,00
1000
gestantes
con
complicaciones; 500
5,00
0
0,00
comparado con el año 2012 en que se
2008
2009
2010
2011
2012
Gest. Atendidas
Gest Complic.
%
han atendido 2432 gestantes de las
cuales 409 fueron gestantes con
complicaciones no quirurgicas lo que hace un 16.8% de gestantes con
complicaciones, 0.77 veces menos que en el 2011 en que se presentó
un 17.53 % de gestantes con complicaciones.
22,23
23,74
16,54
17,53
16,82
D. Establecimientos de Salud con Capacidad Resolutiva en Funciones
Obstetricas Neonatales(FON):
Existen en nuestra RED tres tipos de Funciones Obstétricas
neonatales(FON):
Funciones Obstétricas Neonatales Primarias (FONP) incluidos
establecimientos de Salud de Primer Nivel: I-2 (Puestos de Salud); y I-3
(Centros de Salud)
Funciones Obstétricas Neonatales Básicas (FONB) incluidos
establecimientos de Salud de Primer Nivel: I-3, que brinde atención las 24
horas del día.
Funciones Obstétricas Neonatales Esenciales (FONE) incluidos
establecimientos de Salud de Segundo Nivel: II-1 y II-2, (Hospitales)
La RED de Barranca Cajatambo cuenta con un total de 49 establecimientos
de salud, de los cuales sólo 17 califican con un tipo de FON que hacce un
35%.
64
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
Tenemos 2 Hospitales que son FONE; y 15 EESS son FONP, lo
vemos detallado en el cuadro adjunto.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA
N°
RED BARRANCA
1
HOSPITAL (FON E)
2
MR LAURIAMA
3
MR PARAMONGA
4
MR PATIVILCA
5
MR SUPE
6
MR. CAJATAMBO
TOTAL
H
C.S.
P.S
TOTAL
CAL FON
%
2
0
0
0
0
0
2
0
1
1
1
1
1
5
0
11
7
7
10
7
42
2
12
8
8
11
8
49
2
5
1
4
3
2
17
100%
42%
13%
50%
27%
25%
35%
2.4 ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS/VIHSIDA.
A. Infección de transmisión sexual:
Durante el 2013se atendió un total de 50598
Casos de ITS captados RED Barranca
Cajatambo 2010 - 2013
pacientes de 18 a 59 años, , la estrategia
25.0
sanitaria ITS/VIH SIDA ha atendido 6800
20.0
19.3
casos de ITS que representa el 13.4 % , 6 15.0
12.5
13.4
puntos porcentuales menos que el año 2012 10.0
% ITS
7.8
en que fue de 19.3%, con 25943 pacientes 5.0
de 18 a 59 años, y4,995casos de infecciones 0.0
2010
2011
2012
2013
de transmisión sexual, este daño,continua
siendo un problema en relación al control de las ITS en nuestra jurisdicción,
para el cual se estan adoptando estrategias de captación y referencia de las
parejas sexuales de los casos ITS diagnosticados fortaleciendo el uso de la
tarjeta de referencia.
Considerándose que se ha incrementado el
Contacto ITS tratado RED Barranca 2009- 2013
trabajo sexual clandestino en nuestra
19.52
provincia
por ser una zona comercial,
15.68
13.65
12.05
pesquera y turística y teniendo una unidad
9.12
de atención médica periódica para las
trabajadores sexuales de ambos sexos que
2009
2010
2011
2012
2013
funciona en el hospital de Barranca con
horario limitado y además no cuenta con un
servicio de laboratorio exclusivo para diagnóstico etiológico de ITS.
8000
25.00
7000
6000
5000
20.00
15.00
4000
3000
2000
10.00
5.00
1000
0
TOTAL ITS
Gest. Reactiva
Gest. Tratada
2004
0
0
Gestante Reactiva VIH y Tratamiento ARV
2005
2006
2007 2008 2009 2010
2
2
3
0
2
1
2
1
2
1
2
1
2011
5
4
CONTACTO TTO
2012
2
2
0.00
Porcentaje
2013
1
1
Fuente: Estrategia Sanitaria ITS/ VIH SIDA
Gestantes con VIH:
A partir del año 2011 a todas las gestantes en su primer control prenatal
(1ºCPN) se le realiza el tamizaje de prueba rápida para sífilis y VIH, teniendo
el resultado en minutos, lo que permite que las gestantes diagnosticadas
con VIH recibanoportunamente la terapia antiretroviral de gran actividad
(TARGA),para disminuir el riesgo de la trasmisión vertical (VIH), en el 2012
65
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Oficina de Planeamiento Estratégico
se ha reportado 2 casos de gestantes reactivas quienes han recibido
tratamiento, en el 2013 se ha reportado 1 caso que ha recibido tratamiento.
B. Atención a Trabajadoras Sexuales (TS)Se viene trabajando en la
Unidad de atención médica periódica que funciona en el Hospital de
Barranca mediante atención en consultorio (PROCETSS) e intervenciones y
actividades
extramurales
de
ITS EN TRABAJADORAS
SEXUALES -RED BARRANCA
intervenciones en salud a locales de 600
45.00
2010-2013
40.00
40.10
trabajo sexual con licencia, clandestinos 500
34.34 35.00
30.00
y trabajadoras sexuales ambulantes. Así 400
25.00
24.60
300
22.37
20.00
mismo contamos con una promotora Par 200
15.00
10.00
trabajadora
sexual que realiza 100
5.00
0
0.00
abordajes a sus pares y refiere a la
2010
2011
2012
2013
Atenciones
ITS etiologico
%
UAMP, que permite diagnosticar, brindar
consejería para disminuir el riesgo de reinfección, motivando al uso
adecuado del condón y tratar las ITS oportunamente. Este año se ha
incrementado la cantidad de TS atendidas, al igual que el número de
trabajadoras sexuales a las que se les ha realizado el tamizaje para VIH, lo
que se puede visualizar mejor en el gráfico adjunto.
C. Atención a la población vulnerable (Homosexuales)los tamizajes
para VIH durante este año se han incrementado en esta población HSH que
ha llegado a un 85%; se les realiza el tamizaje
HSH TAMIZADOS PARA VIH
para sífilis y en forma voluntaria la prueba de
RED BARRANCA Y CAJATAMBO - 2013
VIH/SIDA, se puede observar que todavía
existe el temor por parte de los HSH para esta
prueba, a pesar de que se ofrece
gratuitamente y se dan charlas sobre esta
enfermedad.
250
100.00
86.93
84.62
200
80.00
150
60.00
51.05
50.62
42.08
100
40.00
31.71
50
20.00
0
0.00
2008
2009
2010
HSH atend.
2011
2012
2013
HSH TAMIZADOS
%
D. VIH / SIDA: Recién desde el año 1996se tubo el reportes de casos de
VIH sumando 385 casos de VIH hasta el 2013,
SITUACION DEL VIH SIDA RED BARRANCA
lo que da un promedio de 23 casos anuales de
CAJATAMBO 1995 - 2013
VIH. En relación al SIDA, en el 1995 se
reportaron 2 casos y luego se tubo un silencio
hasta el 2000 en que se reportan 4 casos, en el
2001 igual 4 casos hasta el 2012 se han
reportado 64 casos de SIDAhaciendo un
promedio de 3 casos anuales.La etapa de vida
más afectada es la etapa de vida joven (de 19 a 29)y adulto (30 a 59 años),
siendo la población masculina la mas afectada.
40
35
30
25
20
VIH
15
SIDA
10
5
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
E. SIFILIS CONGENITA
Los casos de sífilis congénita se han
incrementado este año, porque los tamizajes a
las gestantes se les ha realizado en el 1º control
prenatal y en el III trimestre de gastación
identificando y tratando oportunamente los
casos de sífilis en gestantes, como se aprecia
en el gráfico adjunto.
SIFILIS CONGENITA RED BARRANCA
2009-2013
10
9
8
8
8
6
4
2
1
0
2009
0
2010
2011
2012
2013
66
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2.5 ESTRATEGIA SANITARIA
DE PREVENCION Y CONTROL DE
% de Sintomático Respiratorio Identificado RED Barranca
TUBERCULOSIS.
2013
La estrategia sanitaria de prevención y control de
tuberculosis tiene como misión la detección
temprana y tratamiento oportuno, de los casos
de TB; con el objetivo de disminuir los riesgos
de trasmisión, debiendo ser realizada en forma
articulada entre los sectores de Salud, Educación
y gobiernos locales, para lo cual desarrolla las siguientes actiidades:
400000
350000
300000
6.77
6.04
4.62
250000
200000
4.62
3.20
150000
3.55
100000
50000
0
2008
2009
2010
2011
at. > 15 años
2012
8.00
7.00
6.00
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
2013
% SRI
A. Identificación del Sintomático respiratorio: indicador trazador en la
estrategia sanitaria de TB, ya que permite detectar tempranamente nuevos
casos de TB, generalmente se dice que el 5% de los atendidos mayores de
5 años son SR; nosotros hemos identificado este año el 3.55 %; 0.35 puntos
porcentuales más que el año 20132 en que el % de SR fue de 3.20; como se
aprecia en el gráfico adjunto el Nº de atenciones se ha incrementado.
B. Diagnóstico de casos: el objetivo de la estrategia es confirmar
bacteriológicamente al 100% los casos,para
tener conocimiento del patron de sensibilidad o
resistencia del bacilo y así poder dar el
tratamiento individualizado a cada paciente, no
se logra alcanzar este objetivo a nivel nacional,
debido al tiempo que demoran los resultados
de las pruebas de sensibilidad.
% De Casos de TB pulmonar del Total de casos TB
RED Barranca 2013
210
200
83.50
190
200
90.00
85.71
84.29
190
180
80.00
191
188
189
170
85.00
82.04
83.16
75.00
70.21 70.00
167
160
65.00
150
60.00
2008
2009
2010
2011
TOTAL TBC
2012
2013
%
Del total de casos de tuberculosis el 70 % corresponden a TB pulmonar y
el 30% a otros tipos de TB.
C. Tratamiento Supervisado en los establecimientos de Salud: es la
estrategia que se utiliza a nivel nacional para garantizar el cumplimiento del
tratamiento (tratamiento supervisado directamente en boca-DOTS),
realizado por el personal de salud debidamente capacitado, con el apoyo de
promotores de salud en personas afectadas de TB MDR.
D. Actividades con contactos de pacientes TB:
% De Contactos Examinados del Total de
Se realiza en la población de mayor riesgo de
contactos censados de casos TB RED Barranca
2013
enfermar de TB, con un abordaje integral,
94.41
96.29 92.26
91.17
93.36
93.01
según los ejes temáticos de promoción de la
salud,(Alimentación y Nutrición, Higiene, Salud
mental, actividad física, salud sexual y
reproductiva, cultura vial),
priorizando la
Higiene en salud respiratoria. Aún se
2008
2009
2010
2011
2012
2013
cont. Censad
% cont. Ex
encuentran dificultades en el abordaje a estas
familias por temor a los estigmas de la enfermedad y la discriminación, por
lo que este año sólo se llegó a alcanzar el 92.26% de contactos
examinados, 4 puntos porcentuales menos que el año anterior en que se
alcanzó un 96.29 % de contactos examinados.
1010
110.00
810
90.00
610
70.00
410
50.00
210
30.00
10
10.00
E. Programa de Alimentacion y Nutricion al paciente con tuberculosis
y familia PANTBC:
La cobertura de atención PANTBC con respecto a la programación en el
2012 es 89.7 %, y la cobertura de atención PANTBC respecto a TBC en el
67
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mismo periodo es de 87.2 % con 1399 raciones de alimentos distribuidos,
no se llega al 100 % debido a razones particulares de los pacientes que no
asisten a recoger sus alimentos y/o tienen asistencia irregular en el
tratamiento ambulatorio medicamentoso.
2.6 PROMOCION DE LA SALUD
A. Familias Saludables:
Se ha trabajado con 3330 familias alcanzando un 86.52 % de lo
programado, 12 % menos de lo alcanzado en el 2012 en que trabajó
con 2919 familias en un 98.5% EN
Familias Saludables - RED Barranca
SESIONES DEMOSTRATIVAS para
Cajatambo 2011 a 2013
la preparación de alimentos dirigido a 110.00
gestantes, y madres con niños
90.00
70.00
menores de 36 meses para contribuir
50.00
con la reducción de la desnutrición
30.00
crónica apoyando al personal para la
10.00
realización de la actividad con los
2011
2012
2013
insumos respectivos
Se ha logrado trabajar con 13235 familias a través de sesiones
educativas en visita domiciliaria (3 visitas a cada familia) logrando un
98.9 % brindando diferentes temas de salud preventivos
promocionales.
B. Implementación de Instituciones Educativas Saludables:
A pesar de los problemas del sector educación con la huelga del magisterio
se ha logrado capacitar al 99% de docentes.
Durante el año 2013 se ha trabajado con 125 Instituciones educativas, igual
que en el 2012, las que han calificado a fin de año como instituciones
educativas saludables dándonos un 100% de ejecución de las metas
programadas comparado con el año 2011 se ha trabajado con 113 IE, las
que han calificado a fin de año como instituciones educativas saludables
dándonos también un 100% de ejecución de las metas programadas.
Municipios Saludables:
Esta actividad se mide a través de los siguientes indicadores como son:
a) Sensibilización a autoridades locales y líderes de comunidad que este
año 2013 se ha alcanzado un 75%.
b) Municipios capacitados en Plan de Incentivos municipales se ha logrado
el 100% de la meta.
c) Municipios que implementan el Plan de Incentivos municipales: este año
se ha logrado un 60%, de 10 municipalidades capacitadas, sólo 6 han
implementado el PIM.
C. Comunidades Saludables: las que cuentan con agente comunitario
activo.
Estos agentes comunitarios han recibido capacitación en
sesiones
demostrativas en salud sexual y reproductiva y en las diferentes estrategias
68
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que se manejan alcanzando en el 2013 un 100 % (160/160), comparado con
el 2012 en que se alcanzó un 82.6% (133/161).
Retos:
Fortalecer la acción inter sectorial desde sus respectivas competencias
locales (normas, planes, acuerdos, otros)
Seguir Fortaleciendo la programación y ejecución del presupuesto por
resultados para los establecimientos de salud
Implementar y validar Videos Módulos educativos de los diferentes Ejes
Temáticos para los diferentes escenarios de abordaje
Seguir fortaleciendo del trabajo en instituciones Educativas con
Brigadistas Escolares, Loncheras, y Quioscos saludables ,plan sonrisa
escolar, plan miro bien aprendo mejor, Lavado de manos Respiro Vida
Implementar Cursos de Salud Virtual gratuitos con creditaje a los
Docentes. con apoyo de DIRESA
2.2.3 RECURSOS EN SALUD
2.2.3.1 RECURSOS HUMANOS
En los últimos años el recurso humano calificado contratado se ha venido
incrementando paulatinamente en las diversas áreas para cubrir
necesidades que surgen respecto a la demanda de atención de la población,
que no sólo es de nuestra jurisdicción sino también de las Provincia que
tienen accesibilidad a nuestra jurisdicción, gracias a ello actualmente
contamos con una mejor oferta de especialidades en consulta externa así
como en áreas críticas.
Desde el 2001 hasta la fecha los indicadores de recurso humano en salud a
nivel de la Red se han duplicado específicamente en el grupo de Médicos y
Enfermeras por los nombramientos de personal contratado, mientras que
en los otros profesionales de la Salud el incremento en estos últimos años
ha sido mínimo.
En líneas generales en el transcurso de los años se viene mejorando la
dotación de recurso humano calificado, también es importante mencionar
que esta dotación es posible empleando recursos propios para el Contrato
de Profesionales bajo la Modalidad de Contrato por Servicios No Personales
principalmente, pues el recurso humano Nombrado es insuficiente para
atender a la creciente demanda de salud de la población.
Con respecto a la Modalidad de pago del recurso humano hay variación
respecto al año anterior en vista que se ha dado el Nombramiento de los
Profesionales de la Salud No Médicos Cirujanos contratados por el
Ministerio de Salud
Es importante, conocer la condición laboral que los profesionales tienen bajo
las modalidades de: Nombrados y Contrata Administrativo de Servicios, que
influye en el grado de satisfacción del usuario interno. El grupo profesional
de Médicos es el que tiene un mayor porcentaje de Personal Nombrado,
seguidamente tenemos a las Enfermeras con el y Obstetrices
69
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Cabe mencionar que existe una alta rotación del personal asistencial de los
diferentes grupos ocupacionales que por diversas circunstancias encuentran
mejores ofertas de trabajo en otros centros Hospitalarios como EsSalud,
provocando limitaciones en brindar una adecuada atención a nuestros
cientos de usuarios.
TABLA Nº 2
RECURSOS HUMANOS SEGÚN MODALIDAD DE PAGO
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS AÑO 2014
GRUPO OCUPACIONAL
Médicos
Cirujano Dentista
Químico Farmacéutico
Biólogos
Obstetras
Enfermeras
Nutricionistas
Tecnólogo Médico
Trabajo Social
Psicólogo
Médico Veterinario
Profesionales Administrativos
Funcionarios
Profesionales Asistenciales
Técnicos Asistenciales
técnicos Administrativos
Auxiliares Asistenciales
Auxiliares Administrativos
TOTAL
MODALIDAD
NOMBRADO
97
10
4
1
33
67
4
4
15
3
1
7
2
8
157
52
116
45
626
CAS
22
12
TOTAL
87
16
31
34
119
22
4
1
76
141
12
6
25
7
1
7
2
8
244
68
147
79
343
969
1
43
74
8
2
10
4
FUENTE INFORMACION PLH - RECURSOS HUMANOS
70
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
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2.2.3.2
Oficina de Planeamiento Estratégico
RECURSOS FINANCIEROS
TABLA Nº 3
RESUPUESTO EJECUTADO 2005 - 2013
HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
Presupuesto Institucional
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
RECURSOS
ORDINARIOS
19,376,804
18,812,662
19,935,112
22,680,167
31,165,497
32,520,326
44,740,042
RECURSOS D.
RECAUDADOS
3,302,707
4,199,284
3,619,411
3,762,597
3,796,766
2,953,806
3,011,611
913,662
1,587,660
1,213,148
2,096,466
2,797,736
3,174,998
3,763,182
695,895
120,886
25,463,565
28,660,116
DONACIONES Y
TRANSFERNECIAS
RECURSOS
DETERMINADOS
TOTAL
23,593,173
24,599,606
340,981
37,759,998
38,990,111
51,514,835
FUENTE: REPORTE SIAF-MPP - OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Durante el último año como Unidad Ejecutora N° 404, Hospital Barranca
Cajatambo y SBS el presupuesto institucional ha disminuido en 3% anual
en la Fuente de Financiamiento 00 Recursos Ordinarios, en la fuente 09
Recursos Directamente Recaudados se ha incrementado en 28% el
promedio de captación de recursos y en la fuente 13 Donaciones y
Transferencias los mayores recursos incorporados se sustentan en las
transferencias efectuadas por el Pliego Seguro Integral de Salud (SIS) por
reembolsos recibidos en contraprestación a las atenciones realizadas, lo
cual ha permitido un crecimiento vertical de la infraestructura y así mismo el
Equipamiento de los Ambientes.
2.2.3.3 INFRAESTRUCTURA
TABLA Nº 4
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN PROVINCIAS
RED BARRANCA CAJATAMBO Y SBS 2,009
ESTABLECIMIENTOS
PROVINCIAS
MINSA
ESSALUD
2 Hospitales
BARRANCA
4 Centros de Salud.
1 Posta
Médica
35 Puestos de Salud
CAJATAMBO
1 Centro de Salud.
-
7 Puestos de Salud
FUENTE: UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA.
71
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Nuestros 47 Establecimientos Periféricos y los dos Hospitales deben
coberturar entre el 60 al 75% de la población, mientras que ESSALUD
cuenta con una Posta Médica que debe coberturar entre el 25 - 30% de la
población. También existen otros Prestadores de Salud del Sector Privado
entre ellos tenemos a Policlínicos, Consultorios de las especialidades de:
Medicina, Ginecología y Dental. A pesar de esta oferta de servicios, las
atenciones en nuestras instituciones se han incrementado gracias a la
diversidad de especialidades que se brindan.
La Red de Salud Barranca Cajatambo, en el año 2000 se organiza la
atención considerando la conformación de microrrredes de salud las que se
organizaron de tal manera de cumplir un rol estructural, y se distribuyen de
la siguiente manera: 2 Hospitales, 5 Centros de Salud y 42 Puestos de
Salud los que se encuentran administrados en 12 circuitos y 5 Puestos de
Salud independientes.
COMPONENTES DEL ASIS.
Al presentar los indicadores cualitativos y cuantitativos de los tres primeros
componentes del ASIS, es posible ensayar marcos generales de explicación que
permitan interrelacionar empíricamente, por lo que ha sido necesario la
construcción de escenarios, para poder realizar y entender la interacción entre
los indicadores procedentes de los tres componentes del ASIS.
Para lo cual se ha desarrollado la siguiente matriz:
1.
DETERMINACION DE LA VULNERABILIDAD TERRITORIAL:
Para la determinación de los distritos vulnerables, se utilizó el índice de
vulnerabilidad (IV), propuesto en el documento técnico de la metodología para el
Análisis de Situación de salud regional, para ello se utilizaron los siguientes
indicadores, cobertura de parto institucional, cobertura de aseguramiento, índice
de desarrollo humano (IDH), cobertura de acceso a agua, presencia de pasivos
ambientales y población menor de 5 años. (Ver fórmula)
IV= (Valor ideal – Valor del indicador) +….+…. (Presencia de pasivos ambientales)
Valor ideal
Valor ideal
IV= Valor final
6
Se consideró como ideal para la cobertura de agua, cobertura de parto
institucional, cobertura de aseguramiento, el valor de 100%. El valor ideal del
índice de desarrollo humano fue de 1, a la presencia de pasivos ambientales se
calificó con un valor de 1. Finalmente se asumió como valor ideal para la
población menor de 5 años la cifra del país, (10.45).
72
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Tabla Nº 5 Indicadores Sanitarios para la identificación de distritos vulnerables:
Distrito
Pob < 5 años Aseguramiento
BARRANCA
PARAMONGA
PATIVILCA
SUPE
PUERTO SUPE
CAJATAMBO
COPA
GORGOR
HUANCAPON
MANAS
8.67
8.67
8.67
8.67
8.67
8.64
8.55
8.7
8.71
8.91
37.26
33.94
57.55
58.29
45.83
62.90
82.42
54.66
61.57
68.78
IDH
0.685
0.684
0.652
0.666
0.682
0.64
0.606
0.642
0.629
0.661
Cobertura Agua Pasivos Ambiental
72.7
74
78
59
78.3
69.8
20.4
24.6
70.1
40.3
No
Si
No
Si
Si
No
No
Si
No
No
73
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A. CRITERIOS DE PUNTUACIÓN PARA
VULNERABILIDAD TERRITORIAL:
Indicador
Porcentaje de
familias con agua
potable
Porcentaje de
familias que
tienen y usan
letrinas
Presencia de
pasivos
ambientales
Promedios de
hijos por mujer
Potencial
productivo
Analfabetismo
Nº de muertes
de niños menores
de 5 años
Nº de muertes
maternas
Desnutrición
crónica global en
niños menores de
5 años
Agentes
comunitarios
activos
Participación
Comunal
Presencia de
enfermedades
endémicas.
Presencia de
grupos étnicos
/comunidades
indígenas
LOS
INDICADORES
DE
Puntaje
0
1
2
3
Del 70 a 80% de
las familias tienen
conexión
domiciliaria
de
agua potable
Del 60 al 70% de
familias cuentan
con letrina y la
usan
No
existen
pasivos
ambientales
02 hijos
Del 40 a 80% de
las familias tienen
conexión
domiciliaria
de
agua potable
Del 30 al 60% de
familias cuentan
con letrina y la
usan
1 pasivo ambiental
Menos del 40%
de las familias
tienen
conexión
domiciliaria
de
agua potable
Menos del 30%
de
familias
cuentan
con
letrina y la usan
2
pasivos
ambientales
Ninguna
familia
cuenta
con
conexión
domiciliaria
de
agua potable
Ninguna
familia
cuenta con letrina
03 hijos
04 hijos
05 hijos a más
Mayor del 70% de
familias
con
actividad
agropecuaria bajo
riego
Menor del 5 %
No
hubieron
muertes
Del 40 al 70% de
familias
con
actividad
agropecuaria bajo
riego
Del 5 al 10%
Del 10 al 40% de
familias
con
actividad
agropecuaria bajo
riego
Del 10 al 30%
Menor del 10% de
familias
con
actividad
agropecuaria bajo
riego
Mas del 30%
Mas de 01 muerte
No
hubieron
muertes
Menor del 5% de
los niños están
desnutridos
Agente
comunitario
capacitado,
activo,
en
coordinación
periódica con el
EESS
Existen
organizaciones
participando
conjuntamente en
la solución de sus
problemas
Nunca
han
existido casos de
enfermedades de
notificación
obligatoria
No
existen
grupos
étnicos
/comunidades
indígenas
Mas de 3 pasivos
ambientales
Mas de 01 muerte
Del 5 al 10% de
los niños están
desnutridos
Del 10 al 20% de
los niños están
desnutridos
Mas 20% de los
niños
están
desnutridos
Agente
comunitario
capacitado,
activo,
no
coordina
periódicamente
con el EESS
Existen
organizaciones
participando
individualmente
en la solución de
sus problemas
Hace mas de un
año
se
han
reportado casos
de enfermedades
de
notificación
obligatoria
Agente
comunitario
capacitado,
activo
No cuentan
Agente
comunitario
capacitado
poco
Existen
organizaciones
participan
eventualmente en
la solución de sus
problemas
En el presente
año
se
han
reportado casos
de enfermedades
de
notificación
obligatoria
con
Organizaciones
inactivas,
se
observan
conflictos
internos
En el presente
año hay un brote
de enfermedades
de
notificación
obligatoria
Existen
grupos
étnicos
/comunidades
indígenas
74
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Puntaje por indicadores:
Pob < 5 años Aseguramiento
BARRANCA
0.17
0.63
PARAMONGA
0.17
0.66
PATIVILCA
0.17
0.42
SUPE
0.17
0.42
PUERTO SUPE
0.17
0.54
CAJATAMBO
0.17
0.37
COPA
0.18
0.18
GORGOR
0.16
0.45
HUANCAPON
0.16
0.38
MANAS
0.14
0.31
2.
IDH
0.32
0.32
0.35
0.33
0.32
0.36
0.39
0.36
0.37
0.34
Indicadores
Cobertura Agua Pasivos Ambiental
0.27
1
4
0.26
1
5
0.22
1
6
0.41
1
7
0.22
1
3
0.30
1
5
0.80
1
8
0.75
1
9
0.30
1
6
0.60
1
5
PUNTAJE
6.38
7.40
8.16
9.33
5.24
7.20
10.54
11.73
8.22
7.39
DETERMINACION
DE
PROBLEMAS
SANITARIOS
QUE
SE
CONCENTRAN EN LOS TERRRITORIOS VULNERABLES:
En la RED de Salud de Barranca el distrito de Supe Pueblo y Pativilca son
los que tienen mayor vulnerabilidad, y en la RED Cajatambo el distrito de
Gorgor, el distrito de Copa y el distrito de Huancapón, son los distritos con
mayor vulnerabilidad.
A continuación se realiza un análisis sobre los principales problemas
sanitarios prevalentes en estos distritos, para ello se determinará las
principales enfermedades que producen mayor mortalidad, y aquellas
enfermedades que producen mayor demanda de atención de salud.
a.
Desde el punto de vista de mortalidad aquellas enfermedades que
deben priorizarse son:
1º Las enfermedades del sistema respiratorio que hacen el 37 % del
total de muertes, en especial las neumonías.
2º Las enfermedades del sistema circulatorio que hacen el 20% como
son los daños asociadas a las enfermedades cardiovasculares
principalmente las enfermedades isquémicas del corazón, las
enfermedades hipertensivas, las cerebro vasculares, que afecta a la
población adulta.
3º Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 13.5% como la
tuberculosis y la septicemia.
4º Los tumores o neoplasias con el 10%, como los de estómago, y del
peritoneo, darle mayor énfasis en la prevención educando a la población
en estos daños para que acudan tempranamente a sus controles.
5º Las enfermedades del sistema Genitourinario.
6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que
obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las
agresiones, los eventos de intención no determinada.
7º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas
b.
En relación a la morbilidad. Las enfermedades que ocasionaron la
mayor demanda de atención tenemos:
Las infecciones respiratorias agudas de las vías respiratorias
superiores, Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas
salivales, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores,
enfermedades del esófago, estómago y duodeno, la obesidad y otros de
hiperalimentación
que
condiciona
a
enfermedades
crónico
75
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degenerativas (Dislipidemias, Diabetes, Hipertensión) las enfermedades
infecciosas intestinales, enfermedades del sistema urinario,
dorsopatías. Infecciones de transmisión predominantemente sexual,
Helmintiasis, trastornos maternos relacionados al embarazo.
c.
En relación a la desnutrición crónica los distritos de Pativilca, Supe
Pueblo, Gorgor y Copa son los que tienen el mayor porcentaje de
desnutrición crónica.
d.
Un punto importante a considerar son las coberturas de vacunación
que en general como RED presentan coberturas de 91 para BCG, 98
para SPR, y de 100 para APO y Pentavalente, y que por distritos los
que se encuentran con peores coberturas son Paramonga, Puerto
Supe, Cajatambo, Copa; Gorgor y Manás.
.
e.
Los problemas sanitarios que deben priorizarse son:
1º Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías.
2º Daños asociados a los grupos cardiovasculares enfermedades
isquémicas del corazón, como las enfermedades hipertensivas, las
enfermedades cerebro vasculares.
3ºLas enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la
tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia.
4º Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y
del peritoneo.
5º Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, y los
trastornos del ojo y sus anexos.
6º Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que
obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las
agresiones, los eventos de intención no determinada.
7º la desnutrición crónica.
8º Las afecciones dentales y periodontales.
9º Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud
como las coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos,
cobertura de aseguramiento.
10º Problemas relacionados a la limpieza y desinfección de ambientes
hospitalarios (falta de personal, equipos e insumos).
11º Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el
acceso a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia
de pasivos ambientales.
12º Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el
analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.
f.
La transición demográfica: En los últimos años podemos observar un
incremento de la población mayor de 60años, lo que nos llevará a un
envejecimiento poblacional, esto tiene implicancia en la salud de los
adultos mayores, lo que plantea retos a nuestro sistema de salud, se
debe tener equipados para la promoción y prevención de patologías
propias de estas edades en nuestros Establecimientos de salud.
g.
La transición Epidemiológica: la principal causa de defunción son las
infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades
isquémicas del corazón, las enfermedades infecciosas y parasitarias
son las responsables de la 4º causa de mortalidad. Así las infecciones
76
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respiratorias agudas son la primera causa de atención en los servicios
de los EESS, nos encontramos en un estadio de Post transición en el
que la morbilidad por enfermedades no trasmisibles se ha incrementado
en los últimos años, sin embargo la intensidad de uso por las mismas es
baja, (en general se recibe menos de 2 atenciones por año). Así mismo
este grupo de enfermedades es el responsable del 45% de todas las
muertes ocurridas en la provincia, por otro lado muchas de las
enfermedades transmisibles se mantienen como es la TBC, las
infecciones intestinales, las zoonosis, la brucelosis, el carbunco etc.la
creciente morbimortalidad por las enfermedades No trasmisibles, así
como la persistente amenaza de las trasmisibles, determina que
nuestros establecimientos de salud deben ofrecer una respuesta
integral a los problemas de salud además de mejor su capacidad
resolutiva.
h.
Determinantes de los procesos salud enfermedad:
Determinantes del Medio Ambiente:
La contaminación del aire; afecta principalmente la zona urbana, su
principal consecuencia son las infecciones agudas de las vías
respiratorias en el corto plazo, y las infecciones crónicas de las vías
respiratorias a largo plazo. Entre las fuentes de contaminación tenemos
el parque automotor, pero la actividad industrial es la mayor fuente de
contaminación en el distrito de Paramonga por las empresas
agroindustriales (quema de grandes cultivos de caña para la cosecha y
el uso del bagazo como combustible), y Supe Puerto por las fábricas de
transformación del pescado.
La exposición al humo, se produce por el uso de leña y carbón en las
cocinas, como combustible, generalmente en la zona rural de la costa y
de la sierra y responsable en gran parte de las infecciones respiratorias
agudas; por la quema de cultivos de caña de azúcar para la cosecha de
la misma.
Los problemas de abastecimiento de agua; determina que se
incremente los riesgos a la salud principalmente las enfermedades
diarreicas agudas, infecciones intestinales, enfermedades metaxénicas,
especialmente el dengue por el almacenamiento inadecuado del agua
que se convierten en criaderos del Aedes Aegypti vector del dengue y
Chikungunya.
Cambio de escenario Epidemiológico en la vigilancia del Dengue
que de escenario I se pasó a escenario II en Mayo de este año, por la
presencia del Aedes Aegypti,vector de la enfermedad por el virus
Dengue y del virus Chikungunya, en la micro red Supe, específicamente
en el área urbana del distrito de Supe Pueblo; en la localidad de san
Nicolás del mismo distrito, y en la localidad de Leticia del distrito de
Supe Puerto, teniendo el riesgo de introducción de estas enfermedades
si no realizamos las actividades de prevención a traves de la vigilancia
del Aedes.
Determinantes del estilo de vida:
Estos determinantes cobran mayor importancia por su influencia en las
enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, enfermedad
77
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coronaria, enfermedad cerebro vascular, hipertensión arterial, algunos
tipos de cáncer) que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de
un proceso iniciado décadas anteriores.
El sedentarismo y el sobrepeso son problemas crecientes en las zonas
urbanas y rurales de nuestra jurisdicción
El consumo de alcohol son hábitos nocivos muy frecuentes.
i.
3.
Organización de los sistemas de Salud:
En nuestra jurisdicción, tenemos en el subsector público el MINSA y el
Seguro Social de Salud; y el subsector privado conformado por un
amplio espectro de establecimientos de diferente nivel de complejidad,
y prestadores de diferentes tipos de servicios, sin categorizar.
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES:
De acuerdo al índice de vulnerabilidad los distritos con mayor vulnerabilidad
son: Pativilca y Pueblo Supe en la provincia de Barranca; los distritos de
Copa, Gorgor y Huancapón en la provincia de Cajatambo.
Los problemas de salud que deben priorizarse son:
1. Las infecciones respiratorias agudas en especial las neumonías.
2. Daños asociados a los grupos cardiovasculares, como las
enfermedades hipertensivas, las enfermedades cerebro vasculares y las
enfermedades isquémicas del corazón.
3. Las enfermedades infecciosas y parasitarias con el 14.52% como la
tuberculosis XMDR que se viene incrementando en números de casos,
las enfermedades infecciosas intestinales, la septicemia, las
enfermedades inmuno-prevenibles.
4. Los tumores o neoplasias con el 10.28%, como los de estómago, y del
peritoneo.
5. Las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, y los
trastornos del ojo y sus anexos.
6. Los eventos asociados al grupo denominado causas externas y
traumatismos como los accidentes de tránsito, los eventos que
obstruyen la respiración, ahogamiento y sumersión accidentales, las
agresiones, los eventos de intención no determinada.
7. La desnutrición aguda que si no es detectada a tiempo lleva a la
desnutrición crónica
8. Las afecciones dentales y periodontales.
9. Problemas relacionados a los determinantes de los sistemas de salud
como las coberturas de vacunación, la disponibilidad de médicos,
cobertura de aseguramiento.
10. Problemas relacionados a los determinantes ambientales, como el
acceso a los servicios de agua, la contaminación del aire y la presencia
de pasivos ambientales.
11. Problemas relacionados a los determinantes sociales: como el
analfabetismo de mujeres mayores de 15 años.
Determinantes de Salud
Extrema Pobreza.
78
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Polos de Desarrollo, migración y empleo temporal.
Problemas de accesibilidad Económica, Cultural y Geográfica a los
Servicios de Salud.
Coberturas y capacidades resolutivas de los Servicios de Salud.
Ambientes insalubres y Nichos eco-epidemiológicos
Amenazas Sanitarias Globales
Globalización.
o Emergencia y Reemergencia de Enfermedades.
o Cambios de Patrones de Consumo.
o Cambios de Patrones de Comportamiento.
o Desarrollo de Vías de Comunicación.
o Intensificación de la Migración Interna temporal y definitiva.
o Procesos de Reforma del Sector.
o Regionalización y descentralización.
o Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
o Inicio de Tratamiento antirretroviral (TARGA)
Nuevas cohortes de poblaciones vulnerables.
o Bajas coberturas de vacunación.
79
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2.3 IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y/O NECESIDADES ( DE LA
DEMANDA – DE LA OFERTA), Y LA PRIORIZACION DE LOS
MISMOS
PROBLEMAS
DE DEMANDA
7.
N°
PROBLEMAS
1
FACTORES SOCIO CULTURALES Y ECONOMICOS DE LA POBLACION
MIGRANTE QUE LIMITA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.
2
LIMITADA ACCESIBILIDAD GEOGRAFICA POR FALTA DE MEDIOS DE
TRANSPORTE EN ALGUNAS LOCALIDADES DISPERSAS DE NUESTRA
JURISDICCION.
3
LIMITADO PROCESO DE PARTICIPACION ORGANIZADA EN MUNICIPIOS
Y COMUNIDADES SALUDABLES.
PROBLEMAS DE OFERTA
N°
PROBLEMAS
1
DEFICIENTE SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
2
ALTA ROTACION DE RECURSO HUMANO CALIFICADO POR LA
INESTABILIDAD LABORAL GENERADA POR LA MODALIDAD DE
CONTRATO.
3
SEGURO CONTRIBUTIVO CON LIMITACIONES EN EL PAQUETE DE
SERVICIOS QUE OFERTA.
4
INADECUADA
INFRAESTRUCTURA
PARA
LA
CONSULTORIOS EXTERNOS Y HOSPITALIZACION.
5
FALTA DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD EN LOS
SERVICIOS.
ATENCION
DE
80
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PRIORIZACION DE PROBLEMAS
MATRIZ DE PRIORIZACION - CONSOLIDADO
Nº
PROBLEMAS DE SALUD
PUNTAJE
TOTAL POR
PROBLEMA
1
Incremento de violencia familiar
209
2
Incremento de embarazos en adolescentes
208
3
Incremento de accidentes de transito
197
4
Incremento de TBC MDR - abandono de tratamiento
195
5
Enfermedades de Cavidad Bucal, Glándulas Salivales
194
6
Deficiente Cobertura de población con acceso a agua vigilada
192
7
Enfermedades del sistema nervioso
192
8
Alta Incidencia de IRAS, EDAS, ETAS
184
9
Enfermedades del sistema circulatorio
176
10
Incremento de cesarías
174
11
Demanda insatisfecha en especialidades de cardiologías y otorrino
173
12
Incremento de las ITS VIH - SIDA
171
13
Incremento de enfermedades crónico degenerativas - obesidad
163
81
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MATRIZ DE PRIORIZACION - CONSOLIDADO
Nº
PROBLEMAS DE SALUD
PUNTAJE
TOTAL POR
PROBLEMA
1
Demora en la atención del Usuario
248
2
Deficiente Trabajo en Equipo
239
3
Ineficiente sistema de referencia y contrarreferencia
227
4
Sostenimiento Inadecuado de dotación de Insumos para
el lavado de manos
223
5
Desconocimiento de documentos de gestión
222
6
Tratamiento de médicos individualistas sin protocolos y/o
guías de atención
222
7
Personal desmotivado
221
8
Desabastecimiento de medicamentos en EESS periféricos
218
9
Inadecuadas practicas sanitarias
218
10
Inexistencia de un software en la red hospitalario
216
11
Inexistencia de un programa de un control de perdidas
214
12
Trabajo multisectorial insuficiente
210
13
Deficiente sistema de información
209
14
Incumplimiento del Plan de Mantenimiento de Equipos
207
15
Equipamiento Obsoleto
206
16
Insuficiente capacidad operativa
204
17
Inexistencia del Programa de Seguridad y salud Ocupacional
EESS
203
18
Capacitaciones no programadas
203
19
Infraestructura inadecuada
199
20
Alto índice de uso de medicina alternativa y automedicada
193
82
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COMPONENTES DEL ASIS.
Al presentar los indicadores cualitativos y cuantitativos de los tres primeros
componentes del ASIS, es posible ensayar marcos generales de explicación que
permitan interrelacionar empíricamente, por lo que ha sido necesario la
construcción de escenarios, para poder realizar y entender la interacción entre
los indicadores procedentes de los tres componentes del ASIS.
Para lo cual se ha desarrollado la siguiente matriz:
Nivel de
Análisis
Problemática
Global de
salud
Estado de Salud
Factores
condicionantes
Perfil caracterizado por:
Pobreza.
Sistema de Salud
(Respuesta Social)
Presencia de mortalidad
Alta tasa de
Disponibilidad de RR HH en
maternade
e infantil.
natalidad
general
Predominio
morbilidad
Saneamiento
Tipos de Establecimientos.
por enfermedades
deficiente
Incremento
de la morbilidad
Educación
Gasto per cápita en salud.
por causas
externas
deficiente
incidencia
de Iras y
Indicadores de actividades de
Problemas de a) Alta
Pobreza
SOB de Edas y Saneamiento básico
prevención y control.
Salud
b) Alta incidencia
Específicas
parasitosis.
deficiente
c) Presencia de casos de
Viviendas
Indicadores de atención.
carbunco en humanos.
insalubres.
Indicadores de actividad de
Desnutrición
prevenciónde
y control.
Educación.
Indicadores
atención.
Perfil de salud del Niño
Dispersión
Grupos
poblacional
Pobreza.
vulnerables de
Indicadores de actividad de
Educación.
la población
Perfil de Salud del
prevenciónde
y control.
Dispersión
Indicadores
atención.
por Ciclos de
adolescente
poblacional
Pobreza.
Vida
Indicadores de actividad de
Educación.
prevenciónde
y control.
Perfil de salud del Adulto
Estilos de vida.
Indicadores
atención.
Pobreza
Principales causas de
Indicadores
Zonas
Distribución de RRHH.
morbimortalidad
en
las
demográficos
y
Geográficas
Distribución de EESS y
zonas con peor situación de socioeconómicos de servicios,
prioritarias
ppto
Cápita.
Brigadas
de per.
Atención
salud
esas área
CONCLUSIONES:
La Red BARRANCA CAJATAMBO cuenta con dos escenarios Costa y
Sierra, los cuales a pesar de estar dentro del departamento de Lima, se
encuentran localidades en estrato muy pobre.
Tiene una pirámide poblacional ancha en su base (población joven) y
también ancha en la parte que corresponde a la población de la tercera
edad.
La población de 15 años mas la población adulta representa el 37% con
respecto al total de la población.
Entre las causas de mortalidad, a pesar de tener un subregistro, este dato
nos proporciona información importante para la toma de decisiones en el
que podemos ver una gran proporción en mortalidad por causas del Corazón
que es mayor en hombres que en mujeres y Neumonía; la tasa de
mortalidad presenta una evolución descendente, bajando de 3.8 por mil en
1983 a 1.70 por mil para el 2003.
83
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Se tiene la presencia de enfermedades Infecciosas que se pueden prevenir
con la implementación de un mejor Saneamiento domiciliario.
Ya está apareciendo en la morbilidad las enfermedades no transmisibles, así
como las enfermedades relacionadas con la obesidad y la mal nutrición,
especialmente en los ciclos de vida Niño y Adolescente.
Dentro de nuestra jurisdicción tenemos poblaciones que se encuentran en el
quintil de pobreza I y II.
La participación de otros sectores públicos como el de Educación,
Agricultura nos está dando resultados positivos como estrategias de
intervención en ciertos problemas de Salud Pública.
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen un complejo
sindrómico que agrupa entidades clínicas, con gran diversidad en sus
características epidemiológicas y de agentes causales, lo cual no solo hace
difícil su control sino también su vigilancia. Estas infecciones continúan
siendo la causa más corriente de consulta médica y de ausencia laboral
además de ser una de las causas principales de hospitalización. En la
provincia se producen anualmente más de 500,000 consultas con un
importante impacto económico por gastos de atención y pérdida de días
socialmente útiles, Aunque la severidad de estos procesos, en su mayoría
virales, suele ser benigna, aun constituye un problema la mortalidad por
neumonía en el anciano, donde existe una sobre mortalidad en contraste
con el comportamiento en los menores de 5 años que es al descenso.
SUGERENCIAS
Una de las medidas primordiales para lograr los objetivos que como sector
salud tenemos es el de comprometer a los trabajadores y a la comunidad
en la responsabilidad compartida que debemos tener sobre la conservación
de la salud.
La estrategia
de Intervención
Preventiva para Saneamiento
Intradomiciliario adecuado, a través de la visita domiciliaria, actividad que
ha demostrado su impacto a nivel de la población por la disminución de
casos de EDA desde los años 98 hasta el 2 002; que ahora se debe tener
como referencia para un trabajo integrado con otros actores sociales y la
comunidad.
Implementar un adecuado sistema de referencia y contrarreferencia de los
casos de EDA, NEUMONIA, PARTOS PREMATUROS Y OTROS CASOS
para su seguimiento y control.
Uso adecuado de antibióticos en los cuadros respiratorios.
La evaluación integral deberá realizarse a partir de la calidad de la atención
al anciano y al menor de 5 años con IRA y en particular con neumonía en la
APS y hospitales.
Reforzar la vigilancia comunal con el Censo local de la población migrante
para la oportuna intervención de los casos presentados.
Prevenir el consumo de agua sin tratamiento, reforzando la vigilancia de la
calidad de agua de consumo humano para así disminuir la incidencia de las
enfermedades trasmitidas por consumo de agua contaminada, como son las
EDA, ETA, Hepatitis a, Fiebre tifoidea.
84
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ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA DIRECCION DE RED SALUD BARRANCA CAJATAMBO
Oficina de Control
Institucional
Dirección Ejecutiva
Oficina de
Administración
Unidad de
Logística
Microrred de Salud
Lauriama
Unidad de
Finanzas
Oficina de Salud
Integral
Oficina de
Inteligencia
Sanitaria
Oficina de
Planeamiento y
Presupuesto
Unidad de Recursos
Humanos
Microrred de Salud
Paramonga
Microrred de Salud
Pativilca
Microrred de Salud
Supe
Microrred de Salud
Cajatambo
ORGANOS DESCONCENTRADOS
Hospital de Barranca
Hospital de Supe “Laura
Esther Rodríguez Dulanto”
85
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CAPITULO III
OBJETIVOS GENERALES, INTERMEDIOS Y ESPECIFICOS DEL GOBIERNO REGIONAL DE LIMA 2012-2015
OBJETIVOS
GENERALES
1
Contar
con
servicios
básicos
y/o especializados,
educativos y de
salud de calidad y
accesibles a la
población
en
igualdad
de
condiciones
OBJETIVOS INTERMEDIOS
11
Mejorar la calidad de los servicios
educativos,
ampliando
su
cobertura
y
accesibilidad,
especialmente en las zonas
rurales, altoandinas y urbano
marginales
OBJETIVOS ESPECIFICOS
111
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de II Ciclo
de EBR
112
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de Primaria
de EBR
113
Mejorar el nivel de Logro de Aprendizaje de los Estudiantes de
Secundaria de EBR
114
Diversificar y contextualizar la currícula educativa a nivel regional y local
115
Implementar un Programa de Capacitación Docente a fin de lograr
docentes compatibles con los objetivos propuestos y capaces de
posicionarse con éxito en la Carrera Magisterial
86
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116
117
118
12
13
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento
escolar
Construir e implementar instituciones educativas con internado en
zonas medio y altoandinas, con participación de las familias en su
mantenimiento (productos de panllevar, servicios, etc.)
Implementar y/o reforzar los Institutos Tecnológicos con
infraestructura, equipamiento y currícula adecuados a los
requerimientos presentes y futuros de la región
Promover el desarrollo de la
investigación
científica,
la
tecnología y el fomento de la
cultura y el deporte
121
Incentivar la investigación científica y el desarrollo de proyectos
tecnológicos en todos los niveles de la EBR
122
Fomentar el desarrollo de actividades culturales, talleres de teatro y
actividades deportivas en la población escolar y la comunidad
Mejorar la calidad de los servicios
de salud, ampliando su cobertura
y el acceso de la población en
igualdad
de
condiciones;
especialmente en las zonas
rurales, altoandinas y urbano
marginales
131
Reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años de edad
132
Reducir la mortalidad materno neonatal
133
Prevenir las enfermedades transmisibles y no transmisibles
87
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14
15
2
Desarrollar
potencial
el
21
134
Asegurar el acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad
135
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura y equipamiento de
los establecimientos de salud
136
Mejorar los servicios asistenciales básicos y especializados de salud,
priorizando las zonas rurales y distritos de la zona andina, y la atención
de enfermedades bronquiales y ginecológicas
Mejorar las condiciones de
habitabilidad y salubridad de la
población de la región, en especial
la de menores recursos
141
Promover el acceso de la población de menores recursos a una vivienda
adecuada y económica
142
Mejorar el nivel de acceso de la población a los servicios de
saneamiento básico de agua potable y alcantarillado
Fortalecer el desarrollo social,
igualdad
de
oportunidades,
protección e inserción en la
economía
regional
de
la
población, especialmente de los
grupos vulnerables o en situación
de riesgo
151
Promover el empleo, la formación empresarial y el desarrollo de MYPE
152
Fortalecimiento de la organización y gestión de programas sociales
dirigidos a la población vulnerable
153
Promover el apoyo a las acciones de seguridad ciudadana
211
Promover la participación de la inversión privada en el sector rural con
potencial productivo, a fin de generar una oferta exportable con valor
Promover el acceso de los
productos agropecuarios a los
88
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económico
productivo de
región
y
la
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mercados, tanto locales como de
exportación
agregado, calidad y volumen comerciales
212
Elevar el nivel de competitividad de los pequeños y medianos
productores mediante capacitación en técnicas productivas (manejo de
suelos, uso del agua) y empresariales (asociatividad y gerencia)
213
Construir y/o mejorar accesos a vías principales de comunicación con
mercados, en especial en zonas rurales y altoandinas
214
215
216
Fomentar las actividades de producción con ventajas comparativas en la
región (agricultura orgánica, crianza de camélidos, ranicultura, etc.) y
de productos nativos con alto contenido proteico
Promover el desarrollo de la infraestructura básica para la puesta en
valor de la producción local (centros de acopio, sistemas de transporte,
procesamiento y conservación, etc.)
Promover el desarrollo de la infraestructura de servicios para la puesta
en valor de la producción local (certificación de calidad, laboratorios,
procedimientos de exportación, etc.)
217
Construir, mejorar y/o rehabilitar y promover la conservación de la
infraestructura de riego
218
Promover el uso racional y tecnificado de los sistemas de riego
89
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Oficina de Planeamiento Estratégico
22
23
24
25
219
Promover la formación de cadenas productivas para los productos de la
región y formas asociativas para su comercialización
221
Impulsar la formalización de la actividad minera ilegal
222
Implementar un adecuado sistema de fiscalización que permita reducir
el incumplimiento de las normas ambientales
Promover la sostenibilidad de la
actividad minera en la región
Mejorar el nivel de rentabilidad y
competitividad de las actividades
pesqueras y acuícolas
Ampliar y mejorar la red vial y los
sistemas de transportes y
comunicaciones orientados a
lograr una adecuada integración
regional
Ampliar la cobertura de servicios
eléctricos orientada a satisfacer la
demanda presente y futura de la
región, tanto para uso industrial
como doméstico; con énfasis en la
231
232
241
242
251
252
Reducir el nivel de contaminación de las zonas marino costeras y
cuencas hidrográficas
Promocionar la pesca artesanal y el aprovechamiento del potencial
hidrobiológico para consumo humano directo, mejorando su nivel de
productividad y calidad
Promover y ejecutar proyectos orientados a mejorar las condiciones de
transitabilidad de las carreteras departamentales
Construir, ampliar y/o mejorar la infraestructura de servicios de
telecomunicaciones, con énfasis en la integración de centros poblados
de las zonas altoandinas con los polos de desarrollo
Promover la participación de la inversión privada en la creación de
infraestructura de generación eléctrica a partir de áreas con mayor
potencial de transformación en la región
Construir, reparar y/o mejorar los servicios de redes eléctricas en el
ámbito regional, en especial en las capitales de distrito y centros
90
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población rural
poblados rurales de mayor población
261
26
27
Promover la actividad turística
regional mediante la puesta en
valor, difusión y desarrollo de los
atractivos turísticas de la región
Promover el desarrollo de
actividades subsidiarias que
contribuyan a la reducción del
desempleo y subempleo de la
población económicamente activa
en el ámbito regional
262
263
Propiciar el desarrollo de programas y proyectos de promoción y
desarrollo turístico
271
Desarrollar y fortalecer capacidades en las líneas de producción
artesanal y su articulación con el desarrollo turístico
272
Promover la innovación tecnológica orientada al aumento de la
productividad y valor agregado en el proceso productivo de las MYPES y
PYMES
273
Facilitar la inserción de las MYPES y PYMES en el mercado
274
28
Complementar y contribuir a los
esfuerzos regionales de desarrollo
mediante el aprovechamiento de
Contribuir a las acciones de puesta en valor de monumentos
arqueológicos, espacios de reserva natural y vivencial y centros con
potencial turístico
Construir, mejorar y/o rehabilitar la infraestructura turística y servicios
colaterales
281
Propiciar la conformación de microempresas de población rural aledaña
para mantenimiento de la infraestructura pública (red vial, canales,
colegios, etc.) y pago mediante indicadores de cumplimiento
Identificar los sectores poblacionales, geográficos y actividades
suceptibles de ser desarrollados mediante cooperación técnica no
reembolsable
91
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fuentes cooperantes externas
3
Contribuir
al
proceso
de
planeamiento del
desarrollo regional
que permita el
crecimiento
ordenado de las
ciudades y espacios
rurales; así como
preservar el medio
ambiente
reduciendo
la
contaminación y el
deterioro de los
recursos naturales
31
32
33
Implementar
políticas
de
preservación del medio ambiente
y
reducir
niveles
de
contaminación ambiental de los
recursos agua, suelo, aire y ruido
Reducir el nivel de riesgo por
desastres
naturales
y/o
provocados por el hombre
282
Desarrollar los proyectos a nivel de preinversión y definir la cartera de
inversiones a ser canalizada a la cooperación internacional
311
Desarrollar sistemas de monitoreo y tratamiento de agua, suelo, aire,
ruido y residuos orgánicos e inorgánicos
312
Promover y desarrollar acciones de reforestación
313
321
Promover el uso racional del recurso agua con enfoque de manejo y
gestión de cuenca, reforzando acciones de recarga hídrica en las
cuencas altas
Mejorar la eficacia de las acciones de mitigación de impactos
ocasionados por desastres naturales y/o provocados a fin de reducir la
vulnerabilidad de la población ante la ocurrencia de desastres
322
Realizar acciones de prevención de desastres
331
Establecer, delimitar y formalizar la demarcación territorial de la
circunscripción regional
332
Promover y plantear el ordenamiento territorial con enfoque de
cuencas hidrográficas
Establecer
un
adecuado
ordenamiento territorial
92
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4
Fortalecer
la
gestión
institucional
promoviendo
el
incremento de la
productividad,
eficiencia,
transparencia
y
calidad del servicio
público
Oficina de Planeamiento Estratégico
41
42
Mejorar la gestión institucional
para la conducción eficaz y
eficiente de los procesos técnicos
de los sistemas administrativos
Fortalecer la imagen institucional
333
Impulsar el manejo sostenible de los recursos forestales y fauna
silvestre
411
Disponer de información real, de calidad y oportuna como insumo para
la toma de decisiones
412
Ordenar, sistematizar y reglamentar los procedimientos funcionales
mediante normas regionales y/o directivas de gestión
413
Dotar de personal, infraestructura, equipamiento y
compatibles con el adecuado funcionamiento de la entidad
414
Fortalecer las capacidades institucionales mediante la capacitación del
personal en prácticas administrativas, técnicas y tecnológicas orientadas
al mejor desempeño de su función
421
Implementar acciones de transparencia y cumplimiento en todos los
niveles y dependencias de la entidad con énfasis en los mecanismos de
control previo y simplificación administrativa
422
Mantener la vigencia del Portal Institucional
423
Propiciar la participación ciudadana como estrategia para fortalecer la
gestión institucional y la gobernabilidad en los espacios regional y local
servicios
93
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43
44
Mejorar la eficiencia y calidad de
la gestión presupuestaria de los
proyectos de inversión
Fortalecer la defensa judicial de
los intereses del Gobierno
Regional
431
Optimizar el uso de los recursos públicos mediante el desarrollo de
programas y proyectos de impacto regional
432
Implementar un sistema de información gerencial de proyectos de
inversión
441
Mejorar la capacidad operativa de las acciones de defensa de los
intereses institucionales de la entidad y su articulación con los órganos
competentes
94
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VALORACION POR OBJETIVO GENERAL DEL PLAN OPERATIVO 2014
DENOMINACION: UE 404 HOSPITAL BARRANCA CAJATAMBO Y SBS
OBJETIVOS GENERALES
Contar
con
servicios
básicos,
educativos y de salud de calidad y
accesibles a la población en igualdad de
condiciones
Contribuir al proceso de planeamiento
del desarrollo regional que permita el
crecimiento ordenado de las ciudades y
espacios rurales; así como preservar el
medio ambiente reduciendo la
contaminación y el deterioro de los
recursos naturales
Fortalecer la gestión institucional
promoviendo el incremento de la
productividad, eficiencia, transparencia
y calidad del servicio público
OBJETIVOS INTERMEDIO
COD
OBJETIVOS
ESPECIFICO
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
RO
RDR
PRESUPUESTO ASIGNADO
DyT
OTROS
OG.1
Mejorar la calidad de los servicios de salud,
ampliando su cobertura y el acceso de la
población en igualdad de condiciones;
especialmente en las zonas rurales, alto
andinas y urbano marginales
131
132
133
134
135
136
25,488,288
4,271,393
29,759,681
OG.3
Implementar políticas de preservación del
medio ambiente y reducir niveles de
contaminación ambiental de los recursos
agua, suelo, aire y ruido
311
263,306
1,380
264,686
Reducir el nivel de riesgo por desastres
naturales y/o provocados por el hombre
322
78,225
Mejorar la gestión institucional para la
conducción eficaz y eficiente de los procesos
técnicos de los sistemas administrativos
411
414
4,069,794
Fortalecer la imagen institucional
424
25,524
OG.4
TOTAL
29,925,137
78,225
162,760
4,232,554
25,524
4,435,533
0
0
34,360,670
95
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CAPITULO IV
FORMULARIO Nº 01
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CAPITULO IV
FORMULARIO Nº 03
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CAPITULO IV
FORMULARIO Nº 04
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