Boletin 05 - Dirección General de Epidemiología

ISSN Versión Impresa
ISNN Versión Electrónica
Pág. 69
2009
Publicación oficial de difusión de la Dirección General de Epidemiología (RENACE)
Ministerio de Salud
Lima, Perú
Boletín Epidemiológico
Nº
05
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009
1563-2709
1816-8655
Perú
Ministerio de Salud
Dirección General de Epidemiología
Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (05), 2009.
Semana epidemiológica (SE) del 01 al 07 de febrero.
Edición especial para el primer mes del 2009
Editorial
Contribución de la Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA a los esfuerzos de
prevención y control
La vigilancia epidemiológica es una de las principales herramientas de que se sirven a la salud
pública para realizar una evaluación permanente de la situación de un problema de salud y
brindar información útil para orientar las medidas de prevención y control.
Desde mediados de los años 80, después que R. Patrucco, C. Maguiña y otros reportaran los
primeros casos de SIDA en el Perú, el Ministerio de Salud organizó un sistema de notificación de
casos, el cual fue coordinado por una Comisión Especial de Lucha Contra el SIDA; pocos años
después se crea el Programa Especial para el Control del SIDA (PECOS). Inicialmente se
reportaban casos desde los pocos establecimientos de salud que disponían de pruebas de
“ELISA”, para realizar los estudios serológicos, por lo que la información sólo correspondía al
departamento de Lima y provincia constitucional del Callao. La respuesta del Estado a través
del PECOS evolucionó con una limitada información hacia la población general y distribución de
pruebas de ELISA a los principales Hospitales del país; hasta que médicos de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia (Doctores J. Rojas, E. Gotuzzo, R. Patrucco, y Cáceres) realizan los
primeros estudios de prevalencia en varones homosexuales, los que revelaban ya, una elevada
prevalencia en este grupo de riesgo. La Oficina General de Epidemiología, a fines de los años
ochenta incorpora al VIH/SIDA como una entidad sujeta a Vigilancia Epidemiológica y
notificación obligatoria en el Perú. Por otro lado, el Dr. Jorge Alarcón de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos y su grupo de investigación, realizan los primeros estudios de
prevalencia de VIH en trabajadoras sexuales y en mujeres embarazadas.
En el año de 1996, el Ministerio de Salud crea el Programa de Control de las Enfermedades de
Transmisión Sexual y el SIDA (PROCETSS), y mejora la Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA,
con información más organizada y estandarizada. Se adoptaron definiciones de caso confirmado
de SIDA, y se definen las categorías de exposición (Sexual, Parenteral y Vertical) y las Subcategorías (Sexual Heterosexual, Sexual Homosexual, Sexual Bisexual, Parenteral por
Transfusión Sanguínea, Parenteral por compartir agujas infectadas etc.).
El PROCETSS contaba con una unidad de inteligencia epidemiológica integrada por 3
epidemiólogos, la que se encargaba del análisis de la información. En 1997 se realizaron los
primeros estudios de Vigilancia Centinela de prevalencia de VIH en Gestantes y para 1998 en
Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH), las cuales permitieron corroborar la información
procedente de las notificaciones, que mostraban una mayor cantidad de casos en Hombres que
en mujeres y más en HSH que en Heterosexuales.
Continúa en la Pág. 71………….
Editorial
Contribución de la Vigilancia Epidemiológica del VIH/SIDA a los esfuerzos de
prevención y control
70
Análisis de Tendencia de enfermedades en vigilancia epidemiológica
•
•
•
•
Dengue
Malaria
Fiebre amarilla
Infecciones Respiratorias Agudas
Vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias
Vigilancia internacional
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica
•
•
•
•
Indicadores
Indicadores
Indicadores
Indicadores
Semanales de Vigilancia Epidemiológica
de la vigilancia conjunta del Sarampión/Rubéola
de vigilancia epidemiológica en fronteras
de la notificación semanal
Brotes y Otras Emergencias Sanitarias
72
74
76
76
77
81
82
87
89
90
91
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Boletín epidemiológico
Ministerio de Salud
El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación
oficial de la Dirección General de Epidemiología
(DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica
(RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se
edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números.
Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud
Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez
Vice-Ministro de Salud
Dirección General de Epidemiología
Equipo Editor
Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada
Directora General
Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra
Director de Vigilancia Epidemiológica
Med. Epid. José Bolarte Espinoza
Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes
epidémicos, desastres naturales y otras emergencias
sanitarias
El Boletín epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la
vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú,
los informes técnicos de brotes y otras emergencias
sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación
desarrollados por el personal de la Red Nacional de
Epidemiología y otras informaciones de interés para
el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico VIH/SIDA
Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe
Grupo Temático de Brotes y Emergencias Sanitarias
Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la
difusión total o parcial del presente boletín, siempre y
cuando se citen expresamente sus fuentes.
Méd. Vet. Elena Vargas de Cabanillas
Grupo Temático de Brotes y Emergencias Sanitarias
Su distribución es gratuita y por canje, la versión
electrónica se encuentra disponible en la URL:
Méd. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
http://www.dge.gob.pe
Blgo. Epid. Rufino Cabrera Champe
Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas
Tiraje: 1000 ejemplares.
 Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú
Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales
Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa
ISSN Versión impresa:
1563-2709
ISSN Versión electrónica: 1816-8655
Dirección:
Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud
Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima Perú
Telefax: (51) – 01- 433-0081 anexo 103
La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red
Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos
6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del
Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente
por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos
sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y
concluye el día sábado siguiente.
Boletín Epidemiológico Nº 05
Pág. 70
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
……………..Continuación Editorial
Las Notificaciones desde los departamentos del país
permitieron determinar que las ciudades de la Costa y de
la Selva constituían el área de mayor riesgo, mientras las
ciudades de la región andina presentaban una incidencia
mucho menor. Esta información permitió orientar las
medidas que el PROCETSS realizaba tanto en priorización
del área geográfica a intervenir como en la identificación de
los grupos humanos más vulnerables a la epidemia y en
los cuales se debía de concentrar los esfuerzos. El
PROCETSS también inició y promovió el tamizaje de las
gestantes para sífilis y VIH, lo que permitió también iniciar
la Vigilancia de la Sífilis Congénita y de los casos de VIH
adquirida por transmisión de la madre a su hijo.
En el año 2000 ONUSIDA y la OMS publican las pautas
para el desarrollo de la “Vigilancia Epidemiológica de
Segunda Generación del VIH/SIDA”, la cual incluye la
Vigilancia Biológica (Prevalencia de VIH y de ITS en
poblaciones de baja y elevada prevalencia), Vigilancia de
Comportamientos Sexuales de la Población y Vigilancia a
través de notificaciones de casos y otras fuentes de
información.
En el año 2001 la responsabilidad de mantener el Sistema
de Notificación de Casos de VIH/SIDA y de implementar la
Vigilancia de segunda Generación paso del PROCETSS a la
Oficina General de Epidemiología, la que desde entonces y
hasta la fecha, ya como Dirección General de
Epidemiología
ha
mantenido
ininterrumpidamente
(Vigilancia de Primera Generación), coordinando la
realización de los estudios de prevalencia y de
comportamientos (Vigilancia Epidemiológica de Segunda
Generación).
La Vigilancia de la prevalencia del VIH/SIDA permitió
determinar el nivel de la epidemia peruana, la cual se
encontró en el nivel de “Epidemia Concentrada” en
población de HSH. También permitió comprobar que la
mayor prevalencia se encontraba en las ciudades de la
costa y la selva. Con esta información se diseñaron los
Planes Estratégicos de Prevención y Control del SIDA 1996
– 2000 y 2001- 2005, llamados Planes CONTRASIDA, los
cuales fueron replicados por varios países del continente
siguieron como Planes Estratégicos modelo, basados en
evidencias científicas.
financiamiento compartido del Estado Peruano y del Fondo
Global, nos exige nuevos retos en la Vigilancia
Epidemiológica, como una evaluación más precisa de la
mortalidad por SIDA, como principal indicador de impacto,
la adherencia al TARGA, la Vigilancia de la Resistencia a los
Antirretrovirales y la vigilancia de los genotipos de VIH que
circulan en el País. Estos son los componentes de lo que se
ha denominado como “Vigilancia Epidemiológica de Tercera
Generación del VIH/SIDA”, la que se encuentra en proceso
de implementación. Sin embargo, la Vigilancia de Primera y
Segunda Generación aun nos tiene mucho que decir; la
epidemia se extiende desde las ciudades a las zonas rurales,
de la costa a la sierra, desde los HSH a la población
heterosexual, de los hombres a las mujeres, de los adultos a
los jóvenes y hacia las poblaciones indígenas de la
amazonía. El Cumplimiento de las normas de notificación
de casos desde los servicios de salud. La continuidad de los
estudios de Vigilancia Centinela de la prevalencia, y el
desarrollo de nuevas modalidades de Vigilancia, permitirán
que se cuente con la información necesaria para orientar las
medidas de prevención y control y adaptarlas a los cambios
que van presentándose en el curso de esta grave pandemia
que afecta a todo el mundo.
“El principal factor para que la epidemia de SIDA siga
diseminándose en el mundo es la indiferencia de quienes
tienen la posibilidad de tomar decisiones de invertir en su
prevención y control” (Siul).
ONUSIDA/OMS definen “Epidemia Concentrada” cuando la
prevalencia en HSH es superior al 5% y en las gestantes es menor
al 1%, “Epidemia incipiente” cuando la de HSH es menor al 5% y la
de Gestantes menor al 1% y “Epidemia Generalizada” cuando la
prevalencia en Gestantes supera al 1%.
Dra. Mónica Pun Chinarro
Unidad Técnica de Vigilancia, Investigación y Análisis de las
ITS, VIH-SIDA y Sífilis Congénita
Ministerio de Salud
En enero de 2002 se reestructura el Ministerio de Salud,
desapareciendo el PROCETSS y otros Programas de
Control de Enfermedades, dando lugar a una nueva
organización. No fue sino hasta el 2004 en que se
reorganiza la respuesta estatal frente a la epidemia del
VIH/SIDA con la creación de las “Estrategias Sanitarias
Nacionales”, nombre que recibieron los comités
funcionales, integrados por representantes de las
diferentes direcciones generales e Institutos Nacionales.
En el mismo año el Estado Peruano, a través del Ministerio
de Salud, inicia la provisión gratuita de fármacos
antirretrovirales para el tratamiento del VIH/SIDA. Para
entonces se estimaba que alrededor de 15,000 peruanos
habían muerto por no tener acceso al tratamiento
antirretroviral.
Desde el 2004 y hasta enero de 2009, más de 10,000
peruanos infectados con el VIH están recibiendo en forma
gratita Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad
(TARGA), este logro importante obtenido gracias al
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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Análisis de Tendencias
Dengue
En la SE 05 se notificaron 691 casos de dengue
procedentes de 12 departamentos; en el presente
año se están notificando en promedio 665 casos de
dengue por SE. Según la fecha de inicio de síntomas,
397 de los 691 casos corresponden a la SE 05; se
notificó un caso probable dengue hemorrágico en el
distrito de Yarinacocha, departamento de Ucayali.
Hasta la SE 05 del 2009 hay un acumulado de 3 321
casos; de ellos, 2 887 son casos probables, 320
confirmados y 114 fueron descartados. El 52% de los
casos fueron notificados del departamento de Loreto,
14,6% de Ucayali, 10,4% de Piura, 5,2% San Martín,
5,2% Cajamarca y 5,12% de Lambayeque.
Hasta la SE 05 se notificaron 7 casos de dengue
hemorrágico, 5 de ellos son casos confirmados. El
departamento de Ucayali notifico 5 casos, 4 de ellos
son confirmados. En el presente año no se han
notificados muertes por dengue hemorrágico.
Las DISA de Lima y Callao han notificado 13 casos
importados de dengue que proceden de Loreto (5),
Ucayali (3), Huánuco (1), Junín (2), Tumbes (1) y la
Libertad (1).
Tasa de incidencia acumulada de dengue según distritos.
Perú 2009.
Situación del dengue y dengue hemorrágico en el
Perú, 2009*.
Antecedentes
El dengue es una enfermedad febril producida por el
virus del dengue. Este virus tiene cuatro serotipos.
(DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4). Es transmitido al
humano por la picadura del zancudo Aedes aegypti
infectado. El periodo de incubación es de 7 días
(rango 4-11 días). Tiene dos formas clínicas de
presentación: el dengue clásico y dengue hemorrágico.
El dengue clásico se caracteriza por presentar fiebre
alta, malestar general, dolor de cabeza, músculos y
articulaciones, dolor retro ocular, nauseas, vómitos y
dolor abdominal. El dengue hemorrágico presenta,
además,
sangrado
de
piel,
encías,
tracto
gastrointestinal, pulmones, etc, que puede llevar a la
muerte del paciente. Cada vez es más frecuente la
presentación de formas atípicas severas con
compromiso hepático, neurológico o renal y que no
cumplen con los criterios de dengue hemorrágico.
El dengue es una enfermedad de notificación
obligatoria en el Perú desde su reaparición en 1990;
la notificación se realiza en forma semanal a través de
la Red Nacional de Epidemiología hasta la Dirección
General de Epidemiología (DGE).
Desde al año 1990, cuando reemergió el dengue en el
Perú, el brote de mayor magnitud se presentó el año
2001 con más de 23 000 casos de dengue notificados
y afectó principalmente a la costa norte, los
departamentos de Piura, La Libertad y Tumbes.
Durante el año 2008 se ha presentado el segundo
brote más importante con 13 600 casos de dengue y
afectó principalmente a los departamentos de la selva.
La tendencia de la tasa de incidencia acumulada (TIA)
del dengue en el Perú se muestra en la figura 1.
Gráfico 1. Tasa de incidencia acumulada de dengue
Perú 1990-2008
TIA x 100 000
100
80
60
40
20
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08
Año
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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Situación actual
Entre los años 2000 hasta el 2008 se notificaron
más de 82 000 casos de dengue y 407 casos de
dengue hemorrágico.
Durante el 2008 se notificaron 13 600 casos de
dengue (tabla 1). Los departamentos que notificaron
el mayor número de casos durante el 2008 fueron
Loreto, Piura, Lambayeque y Ucayali.
Hasta la SE 05 del año 2009 se han notificado 3 248
casos de dengue (entre probables y confirmados). Los
departamentos más afectados son Loreto, Ucayali,
Piura y Cajamarca.
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue según
departamentos y año de notificación. Perú 2000-2009
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Departamento
Amazonas
Ancash
Cajamarca
Huánuco
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de dios
Pasco
Piura
San Martín
Tumbes
Ucayali
Total
2000
340
2001 2002
692
30
4
824
18 1,100 1,176
29
162
133
10
49
206
1,496 5,727
4
2
815
44
2003
143
1
114
107
116
2004 2005 2006 2007 2008 2009
314
422
35
328
739
53
8
7
1
8
77
1
351 1,167 123
128
552
161
358
155
128
28
140
130
192
112
192
379
21
2
263
308
11 1,482 275
9
76 1,869 979
78
664
829
160
804
12
93
12
3
521
504 2,497 764 2,570 1,773 1,968 1,728 7,331 1,705
21
103
12
149
2
314
54
1
22
1
6
3
2
34
3
2,661 11,703 101 1,725 37
54
870
280 1,962 332
218
179
42
46
574
180
169
685
695
149
193 1,804 13
49 1,553 183
243
83
62
37
97
709 2,936 178 1,413 76
174
206
817
502
5,606 23,551 8,040 3,320 9,508 6,372 4,006 6,408 13,600 3,248
Total
3,073
931
4,836
1,276
1,279
9,567
5,441
930
20,693
656
71
19,506
2,852
4,187
6,961
82,259
Tabla 2. Casos probables y confirmados de dengue hemorrágico
según departamento y año de notificación. Perú 2001-2008
Departamento
Amazonas
Cajamarca
Huánuco
Junín
La Libertad
Lambayeque
Loreto
Piura
San Martín
Tumbes
Ucayali
Total
Brotes
Durante el 2008, 13 DIRESA/DISA notificaron 33
brotes de dengue o dengue hemorrágico: Piura I (4),
Loreto (4), Jaén (3), Piura II (3), Huánuco (3),
Lambayeque (3), San Martín (2), Ucayali (2), Tumbes
(2), La Libertad (1), Ancash (1), Madre de Dios (1),
Amazonas (1) y Pasco (1).
Brotes de dengue y dengue hemorrágico en el Perú, 2009*
Lima y los departamentos ubicados al sur del país
(Puno, Apurímac, Ayacucho, Cusco, Huancavelica,
Ica, Arequipa, Moquegua y Tacna) no han reportado
casos autóctonos de dengue durante el 2008.
Durante el 2009 hasta la SE 05, se han notificado
casos de dengue hemorrágico (probables
confirmados); 05 proceden del departamento
Ucayali. No se han reportado muertes por dengue
el presente año.
07
+
de
en
LORETO
Dengue
BAGUA
Dengue
JAEN
Dengue
TUMBES
Dengue
PIURA I
Dengue
PIURA II
Dengue
Dengue Hemorrágico
HUANUCO
Dengue
ANCASH
Dengue
Desde el 2001 hasta el 2008 se notificaron 406 casos
de dengue hemorrágico. Los departamentos que
notificaron el mayor número de casos fueron Piura,
Tumbes, Ucayali y Loreto (tabla 2).
El año 2008, el 50% (19/38) de los casos de dengue
hemorrágico (probables y confirmados) fueron
notificados por la DIRESA Ucayali y se notificó una
muerte por dengue hemorrágico que procedía del
distrito de Chulucanas-Piura.
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
2
2
1
1
2
1
1 1
3
1
1
1
11
12
5
5
1
5
5
3
18
9
41
167
15
1
6 1
190
6
2
8
81
9
2
92
13
14
1
5
19 5
57
250
14
15
34
16
4
35
38 7
413
Total: 07 brotes de dengue
de 07 departamentos
*Hasta la SE 05
2009
La DIRESA Loreto presentó, el 2008, el brote de
mayor magnitud desde el año 1990, y notificó durante
el año 2008 el 54% de los casos a nivel nacional; este
brote se inició en la SE 37 del 2008. Otro brote de
gran magnitud se presentó en la ciudad de Pucallpa
desde la SE 47. Ambos brotes aun continúan activos,
a pesar de las actividades de control que se han
implementado.
Durante el año 2009 se han notificado 7 brotes de
dengue en 7 departamentos. Todos han sido o están
siendo intervenidos por el nivel regional, local y el
apoyo técnico de las DGE y la Dirección General de
Salud Ambiental (DIGESA).
Serotipos circulantes
Desde la reemergencia del dengue en 1990 han
circulado los 4 serotipos de dengue en el Perú.
Durante el año 2008 circularon cuatro serotipos
(tabla 3). Las zonas hiperendémicas son Ucayali (DEN
1,3 y 4), Piura (DEN 1,3 y 4), Loreto (DEN 3 y 4), San
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Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Martín (DEN 3 y 4), Tumbes (DEN 1 y 4), La
Libertad (DEN 1 y 4) y Cajamarca (DEN 3 y 4).
Tabla 3. Serotipos de dengue según departamentos
Perú 2008
Departamentos
Amazonas
Ancash
Cajamarca
Huánuco
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de dios
Piura
San Martín
Tumbes
Ucayali
DEN1
DEN2
DEN3
X
DEN4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuente: INS - NMRCD
Durante el año 2009 se han identificado los
serotipos 1 y 3 en Madre de Dios; los serotipos de los
otros departamentos, en el año 2009 aún no han
sido identificados.
Actividades realizadas por la DGE:
• Apoyo técnico a las DIRESA/DISA en el
fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica,
investigación de casos, investigación y control de
brotes, con énfasis en las DIRESA de Loreto y
Ucayali.
• Sensibilización a los gobiernos regionales y locales
en Loreto, Piura y Ucayali para la búsqueda de
financiamiento de los planes integrales de
intervención y control de dengue.
• Apoyo con recursos financieros para la vigilancia
epidemiológica y control de brotes.
• Análisis de la situación del dengue en el área
andina a través de reuniones virtuales por
teleconferencia con la participación de Ecuador,
Bolivia, Chile, Perú, el ORAS-CONHU y las
DIRESA de Perú.
• Elaboración de informes ejecutivos de brotes de
dengue y su seguimiento, que han sido enviados a
la Alta Dirección y las Direcciones Generales del
MINSA.
• Elaboración de una Alerta Epidemiológica que se
ha enviado a la Alta Dirección y todas las
DIRESA.
• Reunión con los Directores de Epidemiología de
las DISA de Lima y Callao para analizar la
situación del dengue en el Perú y fortalecer el
sistema de vigilancia de casos, vigilancia de
febriles, salas de situación y evaluación rápida de
indicadores entomológicos.
• Evaluación rápida de riesgo en las ciudades de
Pucallpa,
Yurimaguas,
Nueva
Cajamarca,
Chulucanas, Sullana, Jaén y Bagua a través de
muestreos aleatorios.
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Conclusiones
1. El Perú se encuentra en situación epidémica de
dengue, debido a la ocurrencia de siete brotes
en siete departamentos.
2. El serotipo predominante durante el año 2008
en los departamentos de Loreto y Ucayali ha
sido el DEN4.
3. Existe el riesgo de aparición de nuevos brotes
dengue en áreas donde se ha demostrado la
presencia del A. aegypti, incluyendo la ciudad
de Lima, debido a la constante migración de la
población desde y hacia las áreas que se
encuentran en brote y las condiciones
climáticas, altas temperaturas en la costa y
periodo de lluvias en la selva, que favorecen el
ciclo de reproducción del vector.
Malaria
En la SE 05 se han notificado 541 casos de malaria a
la Dirección General de Epidemiología (DGE); de los
cuales, por fecha de inicio de síntomas, 233 casos
corresponden a la SE 05 y los restantes 308 casos a
semanas epidemiológicas anteriores.
Del total de casos notificados en la SE 05, 507 casos
corresponden a malaria por Plasmodium vívax, 34
casos a malaria por Plasmodium falciparum.
Hasta la SE 05 a nivel nacional se ha notificado 2533
casos de malaria, de éstos casos 2254 (89%)
corresponden a malaria por P. vívax, 271 a malaria
por P. falciparum (10,7%) y los restantes 08 (0,3%)
casos de malaria mixta (vívax-falciparum). La
incidencia acumulada nacional es de 0,09 casos por
1000 hab.
Los casos notificados de malaria por P. vivax, se
encuentran principalmente en las DIRESA: Loreto
(244), Junín (89), Madre de Dios (82), Luciano Castillo
(43), San Martín (22), Tumbes (16), Cusco (13) y
Ayacucho (12). El riesgo de transmisión de malaria
por Plasmodium vívax en el Perú se muestra a
continuación (Figura 2).
Figura 02: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo,
Perú – 2009 *
Fuente: MINSA – DGE – RENACE.
(*) SE. 05- 2009
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
La DIRESA Junín ha notificado 89 casos de malaria
por Plasmodium vívax en la SE 05 (43 de la SE 05 y
46 de las semanas anteriores), los cuales proceden
principalmente de los distritos de Río Tambo y
Pangoa (45 y 30 casos respectivamente). Su canal
endémico se encuentra en fase de éxito (Figura 3).
La DIRESA Tumbes ha notificado 16 casos en la SE
05, procedentes principalmente del distrito de Aguas
Verdes (11) y Zarumilla (4). Ver Figura 5.
Figura 5: Canal endémico de la Malaria Vivax – Tumbes
70
ALERTA
SEGURIDAD
ÉXITO
2009
56
Nº CASOS
En Loreto, 40 distritos reportan casos de malaria, la
IA para Loreto es de 0,87 X 1000 hab. Los distritos
más afectados y que reportan el 80% de los casos de
malaria por P. vívax en el acumulado en la región
son: Andoas (175), San Juan Bautista (113), Soplín
(94), Balsapuerto (85), Mazan (84), Yaquerana (61),
Tigre (54), Pastaza (51), Lagunas (40), Yurimaguas
(39), Ramón Castilla (24), Alto Tapiche (21) y Emilio
San Martín (20).
42
28
14
0
1
4
7
10
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
S.E.
Año 2007*
P.Vivax:
Figura 3: Canal
endémico
de la VIVAX
Malaria
Vivax – Junín
CANAL ENDEMICO
MALARIA
- JUNIN
13
51
Año 2008*
P.Vivax:
141
Año 2009*
P.Vivax:
126
250
ALERTA
SEGURIDAD
ÉXI TO
2009
Nº CASOS
200
Fuente: MINSA – DGE – RENACE.
(*) SE. 05– 2009
150
La DIRESA San Martín ha notificado 22 casos en la
SE 05, procedentes principalmente del distrito de
Barranquita (07), Chipurana (03) y Moyobamba (03).
100
`
50
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
S.E.
Año 2007*
Año 2008*
Año 2009*
P.Vivax:
208 P.Vivax:
355 P.Vivax:
454
Fuente: MINSA – DGE – RENACE.
(*) SE. 05- 2009
Respecto a malaria por P. falciparum, La DIRESA
Loreto reporta 33 casos y la DIRESA San Martín 01
caso. En Loreto los distritos que notifican un mayor
número de casos en el acumulado son: Andoas (107),
Balsapuerto (55) y Mazán (27). (Ver Figura 6).
Figura 06: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo,
Perú – 2009 *
La DIRESA Madre de Dios tiene una incidencia
acumulada de 1,81 x 1000 hab. Los casos
notificados en la semana actual son por P. vívax y
proceden principalmente de los distritos de
Huepetuhe (58), Inambari (11) y Tambopata (07).
Figura 4: Canal endémico de la Malaria Vivax – Madre de Dios
150
ALERTA
SEGURIDAD
ÉXITO
2009
Nº CASOS
120
90
60
30
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
S.E.
Año 2007*
Año 2008*
Año 2009*
P.Vivax:
832 P.Vivax:
509 P.Vivax:
200
Fuente: MINSA – DGE – RENACE.
(*) SE. 05- 2009
Fuente: MINSA – DGE – RENACE.
(*) SE. 05- 2009
Méd. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes
La DIRESA Luciano Castillo (Piura II) en la SE 05 ha
notificado 43 casos procedentes principalmente de
Bellavista (24) y Sullana (11).
Grupo Temático de vigilancia de las enfermedades de
Transmisión metaxénica y otras de transmisión vectorial
Dirección General de Epidemiología.
Pág. 75
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 05, las
Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) no han
notificado casos probables de Fiebre amarilla
selvática (FAS).
Durante las semanas anteriores se notificaron tres
casos, el último caso luego de la investigación ha
sido retirado de la base de datos de fiebre amarilla y
se encuentra en investigación como caso de
leptospirosis, correspondía a un varón de 36 años
que retornaba de la selva, se ignora su estado de
vacunación y es natural del distrito de Tacabamba,
provincia de Chota en el departamento de
Cajamarca. El segundo caso es un varón de 24 años,
se ignora su estado de vacunación contra fiebre
amarilla y procede del distrito y provincia de Picota
en el departamento de San Martín. El primer caso
corresponde a un varón de 33 años, no vacunado
contra fiebre amarilla y procede del distrito de
Yurimaguas, provincia de Alto Amazonas en el
departamento de Loreto.
semana del 2008 y 25,2% menos que en el 2007. La
IA actual en el país es de 9,7 x 10,000 niños menores
de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 052009 es de 1/109, para el 2008 fue 1/67 y en el 2007
fue 1/86. El valor notificado en la última semana que
pasó continúa evidenciando una tendencia estable
similar a los últimos meses del año 2008. En la SE 05
el 30,3% de las neumonías fueron neumonías graves
(NGR) y de las acumuladas en lo que va del presente
año 33,8% ha sido NGR.
Canal de las neumonias en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 05
2000
ALARMA
SEGURIDAD
ÉXITO
2009
1800
1600
1400
Episodios
Fiebre Amarilla Selvática
1200
1000
800
600
400
200
0
1
4
7
10 13
16
19
22
25 28
31
34
37
40 43
46
49
52
Semanas Epidemiológicas
Entre la SE 01 a 53 del año anterior 2008, se
notificaron 51 casos de FAS, acumulan quince casos
confirmados, cuatro casos probables y treinta y dos
casos descartados en el Perú. Los casos del año
anterior que se encuentran en investigación son
cuatro y proceden de los distritos de Punchana
(Loreto),
Picota
(San
Martín)
y
Raymondi
(departamento de Ucayali), este ultimo distrito con
dos casos.
La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país
a la SE 05 en menores de 5 años es de 32, con una
tasa de mortalidad por neumonía según notificación
de 1,18 x 100 000 niños menores de 5 años. La
distribución porcentual de estas defunciones es de
37,5% (12 defunciones) extrahospitalarias y 62,5%
(20 defunciones) intrahospitalarias.
Neumonías y defunciones en menores de 5 años
Perú 2006 - 2009 (a SE 05 temporada de lluvia alta)
Departamentos
Infecciones Respiratorias Agudas
Hasta la SE 05 los Servicios de Salud del país han
notificado 284270 atenciones de IRA no neumónicas,
un 1,3% más que el mismo periodo del 2008 y 5,8%
menos que el 2007, con una Incidencia Acumulada
actual de 1050,5 x 10000 niños menores de 5 años.
Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú 2009 - SE 05
120000
ALARMA
SEGURIDAD
ÉXITO
2009
Atenciones notificadas
100000
80000
60000
40000
20000
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
PERÚ
Neumonías
Defunciones
2006
59
100
87
207
62
185
119
199
75
226
80
140
178
109
918
234
14
20
92
268
116
50
20
11
174
2007
102
102
88
125
42
141
124
178
73
196
70
140
159
54
777
328
24
4
111
226
99
118
11
28
179
2008
80
87
79
180
62
197
134
150
83
196
45
124
140
100
1156
581
17
2
76
240
105
102
7
20
201
2009
70
67
63
133
24
137
133
125
55
107
38
80
107
37
676
211
15
2
49
159
97
51
18
17
145
2006
0
1
0
2
0
1
0
5
8
3
1
6
1
0
8
14
1
0
0
4
5
0
0
0
0
2007
0
2
1
1
1
3
0
3
6
3
0
4
0
0
7
1
0
0
1
0
5
0
0
1
1
2008
1
1
0
0
2
4
0
1
1
4
0
2
0
0
3
4
0
0
1
1
7
0
0
0
0
2009
0
2
0
1
0
3
0
3
4
3
0
2
0
0
2
1
0
0
1
2
5
0
0
1
2
3743
3499
4164
2616
60
40
32
32
Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 07/02/2009
0
1
4
7
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semanas Epidemiológicas
Los episodios de Neumonías registradas en el
Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 05
suma 2 616 cifra menor en 37,2% para la misma
Pág. 76
Méd. Epid. Cergio A. espejo La Rosa
Grupo Temático de vigilancia de las infecciones respiratorias
agudas
Dirección General de Epidemiología.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
hospitalización,
procedimientos
invasivos
y
quirúrgicos, y por lo tanto, no notifican las mismas
infecciones.
Incidencia de Infecciones Intrahospitalarias en
establecimientos de Ministerio de Salud.
Enero 2005 – Diciembre 2008
Este informe es un resumen del análisis actualizado
de la información de vigilancia epidemiológica de
infecciones intrahospitalarias (IIH) notificadas por
los establecimientos que participan en el sistema de
vigilancia
epidemiológica
de
infecciones
intrahospitalarias (SVEIIH). Se presentan las tasas
incidencia de IIH a nivel nacional para el periodo
enero 2005 – diciembre 2008 según el tipo de
infección o sitio de infección, servicios de
hospitalización, categoría de los establecimientos de
salud y factores de riesgo reconocidos.
La información fue recolectada utilizando métodos de
vigilancia
estándar,
definiciones
y
criterios
diagnósticos establecidos en la Norma Técnica Nº
026–MINSA/OGE–V.01 “Norma Técnica de Vigilancia
Epidemiológica de las Infecciones Intrahospitalarias”.
En el análisis se incluyó la información de vigilancia
epidemiológica que correspondía a la notificación del
SVEIIH entre enero de 2005 y diciembre de 2008 y
regularizada en forma extemporánea hasta el 30 de
enero de 2009.
Para el análisis se consideró la información
notificada con datos completos para la identificación
del nombre del establecimiento de salud, la dirección
regional de salud, la categoría del establecimiento de
salud, el año, el mes, el tipo de infección o sitio de
infección, el total de pacientes expuestos o el número
de días de exposición a un determinado
procedimiento.
Las IIH priorizadas que se vigilaron en los diferentes
servicios de hospitalización fueron las siguientes: en
el servicio de Neonatología, las infecciones del
torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso
central (o umbilical) y periférico y las neumonías
asociadas a ventilación mecánica. En unidades de
cuidados intensivos de adultos, las infecciones del
torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso
central, las infecciones del tracto urinario asociadas
a catéter urinario y neumonías asociadas a
ventilación mecánica. En medicina y cirugía, las
infecciones del tracto urinario asociadas a catéter
urinario y las infecciones de herida operatoria
(infecciones del sitio quirúrgico) por colecistectomía y
hernioplastía inguinal en el servicio de cirugía. En
gineco-obstetricia, la endometritis puerperal por
parto vaginal y cesárea y la infección de herida
operatoria por parto cesárea.
Hay que señalar que no todos los establecimientos
de salud poseen y vigilan los mismos servicios de
La incidencia de IIH se presenta como tasas de
incidencia acumulada o densidad de incidencia; su
distribución a nivel nacional se sintetizó con la media,
mediana y determinados percentiles. Los datos
nominales son presentados como frecuencias
absolutas o relativas expresadas como porcentajes.
La incidencia acumulada fue calculada dividiendo el
número de nuevas infecciones en determinado
periodo con respecto al total de pacientes expuestos a
un procedimiento quirúrgico o tipo de parto. La tasa
se obtuvo multiplicando el cociente x 100.
La densidad de incidencia fue calculada dividiendo el
número de nuevas infecciones en determinado
periodo con respecto al total de tiempo de exposición
a un procedimiento invasivo. La tasa se obtuvo
multiplicando el cociente x 1000.
Ambas medidas son una expresión del riesgo de
adquirir infecciones intrahospitalarias entre los
pacientes que están expuestos a determinado
procedimiento quirúrgico (incidencia acumulada) o
con respecto al tiempo que están utilizando
determinado procedimiento invasivo (densidad de
incidencia).
RESULTADOS
I.
CARACTERÍSTICAS
GENERALES
INFORMACIÓN NOTIFICADA AL SVEIIH
DE
LA
En el periodo comprendido entre enero del 2005 y
diciembre del 2008 se contó con la información de
vigilancia de hasta 121 establecimientos de salud a
nivel nacional.
Esto representa la información recibida de 116
servicios de gineco-obstetricia, 104 servicios de
cirugía, 57 unidades de cuidados intensivos de
pacientes adultos, 108 servicios de hospitalización
para neonatos
y 112 servicios de medicina. La
periodicidad y cumplimiento de la notificación fue
variable.
En
Lima
se
recibió
información
de
32
establecimientos de salud que pertenecen a las
Direcciones de Salud Lima, Lima Ciudad, Lima Este,
Lima Sur y Callao. Hubo 89 establecimientos de salud
en provincias que notificaron su información de
vigilancia epidemiológica.
De enero 2005 a diciembre 2008, los hospitales
notificaron 16154 IIH, de éstas 4630 (29,3%) IIH
Pág. 77
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
fueron endometritis puerperales, 4654 (28,8%) IIH
fueron infecciones de herida operatoria, 2870
(17,7%) IIH fueron infecciones del torrente
sanguíneo, 2443 (15,1%) IIH fueron infecciones del
tracto urinario y 1633 (10.1%) IIH fueron neumonías
intrahospitalarias.
salud, siendo mayor a mayor
establecimiento de salud. Tabla 3.
categoría
III. Densidad de incidencia de infecciones
intrahospitalarias según el tipo de infección o sitio
de
infección,
servicios
de
hospitalización,
categoría de los establecimientos de salud y
procedimientos. Enero 2005 – diciembre 2008.
Así mismo, del total de IIH notificadas, 8644 (53,5%)
ocurrieron en los servicios de gineco-obstetricia,
2926 (18,1%) en los servicios de neonatología, 2098
(12,9%) en las unidades de cuidados intensivos de
adultos, 1274 (7,8%) en los servicios de cirugía y
1212 (7,5%) en los servicios de medicina de adultos.
A nivel nacional, entre el 2005 y 2008 las tasas de
densidad incidencia más altas correspondieron a las
neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilación
mecánica en las unidades de cuidados intensivos de
adultos (20 x 1000 días de empleo de ventilación
mecánica).
II.
Incidencia
acumulada
de
infecciones
intrahospitalarias según el tipo de infección o
sitio de infección, servicios de hospitalización,
categoría de los establecimientos de salud y
procedimientos. Enero 2005 – diciembre 2008.
El promedio de la tasa de densidad de incidencia de
infecciones del torrente sanguíneo asociadas a
catéteres centrales fue cuatro veces mayor en
neonatología que en las unidades de cuidados
intensivos de adultos (12 vs. 3,1 x 1000 días de
empleo de catéter venoso central o umbilical).
Entre los servicios de obstetricia, a nivel nacional
entre el 2005 y 2008, el promedio de la tasa de
incidencia acumulada de endometritis puerperal por
parto cesárea fue dos veces mayor que por parto
vaginal (1,01 vs. 0,54 x 100 partos); el promedio de
la tasa de incidencia acumulada de infecciones de
herida operatoria por partos cesárea fue 1,91 x 100
partos cesárea. En los servicios de cirugía, se
observó una tasa promedio de incidencia acumulada
de 1,04 infecciones de herida operatoria x 100
colecistectomías y 0,92 infecciones de herida
operatoria x 100 herniorrafías inguinales. Tabla 2.
El promedio de la tasa de densidad de incidencia de
infecciones urinarias intrahospitalarias asociadas al
catéter urinario fue mayor en los servicios de
medicina que en las unidades de cuidados intensivos
de adultos y cirugía (6,9 vs. 4,3 y 3,9 x 1000 días de
empleo de catéter urinario, respectivamente).
Los promedios de las tasas de densidad de incidencia
de IIH entre los establecimientos de salud a nivel
nacional fue variable, su distribución se resume con
la mediana y determinados percentiles, según el tipo
de infección o sitio de infección y servicios de
hospitalización. Tabla 1.
Los promedios de las tasas de incidencia acumulada
de IIH entre los establecimientos de salud a nivel
nacional fue variable, su distribución se resume con
la mediana y determinados percentiles, según el tipo
de infección o sitio de infección y servicios de
hospitalización. La distribución de las tasas
promedio de incidencia acumulada de IIH fue
variable según la categoría del establecimiento de
La distribución de las tasas promedio de densidad de
incidencia de IIH fue variable según la categoría del
establecimiento de salud, aumentando con la
categoría del establecimiento de salud. Tabla 3.
Tabla 1. Densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección o sitio de
infección, servicios de hospitalización y procedimientos. Enero 2005 – diciembre 2008
Servicio de
hospitalización
Tipo de Infección o
sitio de infección
Dispositivo
Invasivo
Percentiles §
Incidencia
Número Número
Tiempo
hospitales
IIH
Exposición Promedio §
10% 25% 50% 75%
(días)
Catéter venoso central
56
503
41911
12.00
0
0
0
8.02
17.67
Infección del torrente
sanguíneo
Catéter venoso
periférico
108
2124
456225
4.66
0
0
1.45
5.07
8.30
Neumonía
Ventilación mecánica
47
299
37996
7.87
0
0
3.59
11.00 24.85
Infección del torrente
sanguíneo
Catéter venoso central
55
243
78126
3.11
0
0
1.54
4.34
Neumonía
Ventilación mecánica
52
1334
66561
20.04
0
3.7
Infección del tracto urinario
Catéter urinario
permanente
57
521
118734
4.39
0
0
2.38
6.06
11.47
Medicina
Infección del tracto urinario
Catéter urinario
permanente
112
1212
175035
6.92
0
0
1.10
5.03
16.57
Cirugía
Infección del tracto urinario
Catéter urinario
permanente
102
710
179279
3.96
0
0
0.20
3.49
7.74
UCI Adultos
§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo. IIH: infecciones intrahospitalarias.
Pág. 78
90%
Infección del torrente
sanguíneo
Neonatología
del
7.56
14.88 28.27 38.57
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Tabla 2. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección o sitio de infección,
servicios de hospitalización y procedimientos. Enero 2005 – diciembre 2008
Servicio de
hospitalización
Cirugía
Obstetricia
Tipo de infección o
sitio de infección
Procedimiento
Número Número
Número
Hospitales
IIH
Procedimientos
Infección de herida operatoria Colecistectomía
Percentiles ª
Incidencia
Promedio ª
10% 25% 50% 75% 90%
104
404
38841
1.04
0
0
0
0.68 1.80 4.66
Infección de herida operatoria
Hernioplastía
inguinal
101
160
17345
0.92
0
Endometritis puerperal
Parto vaginal
116
2541
467634
0.54
0
0.15 0.40 0.72 1.21
Endometritis puerperal
Parto cesárea
112
2113
208895
1.01
0
0.33 0.60 1.19 2.33
Infección de herida operatoria Parto cesárea
112
3990
208895
1.91
0
0.56 1.37 2.12 3.37
0
1.15 2.72
ª Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos. IIH: infeciones intrahospitalarias.
Tabla 3. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias según el tipo de
infección o sitio de infección, servicios de hospitalización, procedimientos y categoría del establecimiento de salud. Enero
2005 – diciembre 2008
Servicio de
Tipo de Infección o sitio de infección
hospitalización
Neonatología
Infección del torrente sanguíneo §
Dispositivo o
Procedimiento
Catéter venoso central
Categoria del establecimiento de salud
II - 1
II - 2
III
III - 1
I-4
II
0.00
6.14
9.49
3.57
15.25
III - 2
16.54
13.19
5.83
Infección del torrente sanguíneo §
Catéter venoso periférico
3.08
4.52
3.06
5.43
5.04
4.68
Neumonía intrahospitalaria §
Ventilación mecánica
17.54
4.12
8.28
3.75
9.24
10.70
5.29
Infección del torrente sanguíneo §
Catéter venoso central
2.76
2.77
1.75
3.04
3.24
3.01
7.64
Neumonía intrahospitalaria §
Ventilación mecánica
7.25
16.14
19.13
15.52
22.16
21.14
40.14
Infección del tracto urinario §
Catéter urinario permanente
0.00
2.88
4.11
2.59
5.43
5.44
5.25
Medicina
Infección del tracto urinario §
Catéter urinario permanente
0.94
4.10
3.72
4.30
10.42
8.56
32.59
Cirugía
Infección del tracto urinario §
Catéter urinario permanente
0.63
3.76
5.33
3.06
4.35
3.54
7.72
Infección de herida operatoria ª
Colecistectomía
0.99
1.05
1.14
1.00
1.02
0.92
5.47
Infección de herida operatoria ª
Herniorrafía inguinal
1.01
0.83
0.83
0.83
1.06
1.02
1.82
Endometritis puerperal ª
Parto vaginal
0.35
0.48
0.43
0.52
0.68
0.62
1.01
Endometritis puerperal ª
Parto cesárea
1.42
0.83
0.56
0.99
1.18
1.03
1.79
Infección de herida operatoria ª
Parto cesárea
1.72
1.58
1.46
1.66
2.35
2.02
3.67
UCI adultos
Obstetricia
§ Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1000 días de exposición al dispositivo invasivo
ª Los valores son tasas de incidencia acumulada x 100 procedimientos
Las infecciones intrahospitalarias son un importante
problema de salud pública en el mundo,
particularmente en países en vías de desarrollo [2].
Estas infecciones son asociadas con un incremento
en la morbilidad y mortalidad y a un exceso de
costos del cuidado de la salud que pueden
normalmente no ser atribuidos a la enfermedad
subyacente. [3,4]
Este informe presenta una actualización de las tasas
de incidencia de IIH a nivel nacional en el periodo
2005 – 2008 entre los establecimientos de salud que
participan en el SVEIIH. Esta información nos ofrece
una idea general sobre los riesgos de adquirir estas
infecciones según el tipo o sitio de infección,
servicios de hospitalización, dispositivos invasivos,
procedimientos quirúrgicos y categoría de los
establecimientos de salud.
Del análisis de la información disponible a nivel
nacional, en promedio, la mayor incidencia
corresponde a las infecciones del torrente sanguíneo
y neumonías intrahospitalarias, fundamentalmente
en neonatología y las unidades de cuidados intensivos
de adultos y las tasas de incidencia de infecciones
intrahospitalarias son más elevadas a mayor categoría
del establecimiento de salud. Estas IIH son seguidas
por la incidencia de infecciones urinarias, infecciones
de herida operatoria y endometritis puerperal.
Otros países también informan las IIH del torrente
sanguíneo, del tracto urinario, las neumonías y por
procedimientos quirúrgicos entre las infecciones con
mayor incidencia [5-10].
De otro lado, las tasas de incidencia de IIH fueron
variables según el tipo de infección o sitio de
infección, el servicio de hospitalización, la categoría
del establecimiento de salud y determinados
procedimientos que constituyen factores de riesgo
reconocidos. Tablas 1, 2 y 3.
Estos datos sirven como puntos de referencia que
permiten comparar las tasas de incidencia de IIH de
los establecimientos de salud y las tasas promedio
nacional que se presentan en este informe.
Pág. 79
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Si se desea comparar las tasas promedio de
incidencia de IIH de un establecimiento de salud con
aquellos valores presentados en este informe, lo
primero que se debe garantizar es que los
procedimientos de vigilancia epidemiológica del
establecimiento de salud siguen
procedimientos
uniformes de vigilancia establecidos en la NT Nº
026–MINSA/OGE–V.01 (1)
Luego, a modo de ejemplo podemos plantear una
suposición: si un establecimiento de salud categoría
III-1 presentó en el último año en el servicio de
neonatología una tasa promedio de densidad de
incidencia de 32 neumonías intrahospitalarias x
1000 días de empleo de ventilación mecánica (VM).
¿Qué expresa esta tasa de incidencia de IIH?, ¿es
baja, es adecuada o es elevada?. Para calificar esta
tasa de incidencia de IIH debemos definir un
elemento de comparación, para esto utilizaremos los
resultados publicados en este informe de los valores
de las tasas promedio de referencia nacional para las
neumonías intrahospitalarias asociadas a ventilación
mecánica en los servicios de neonatología (Tablas 1 y
3):
Tasa
de
neumonías
intrahospitalarias
en
neonatología (general): 7.87 x 1000 días de empleo
de VM
Tasa de neumonías intrahospitalarias en el Percentil
90: 24.8 x 1000 días de empleo de VM
Tasa
de
neumonías
intrahospitalarias
en
neonatología de establecimientos de salud categoría
III-1: 10.7 x 1000 días de empleo de VM
Se puede observar que la tasa promedio de
neumonías por ventilación mecánica en este ejemplo
(32 x 1000) supera la tasa promedio nacional, es
mayor que las tasas alcanzadas hasta por el 90% de
establecimientos de salud a nivel nacional y supera
la tasa promedio observada para establecimientos de
categoría similar (III-1).
Se observa una alerta importante, una elevación en
el valor de la tasa de neumonías intrahospitalarias
que podría estar indicando que una serie de
procesos
y
procedimientos
no
han
estado
funcionando adecuadamente en ese servicio,
ocasionando una elevada tasa de neumonías
intrahospitalarias. El servicio de hospitalización en
este ejemplo, necesita revisar y reforzar sus
actividades de prevención y control de infecciones
intrahospitalarias. Asimismo, deben
reforzar las
actividades de vigilancia epidemiológica para
verificar el impacto de las acciones de prevención y
control, esperando como resultado una disminución
en las tasas de incidencia de neumonías
intrahospitalarias.
En la medida que se genere más información y
continúen los esfuerzos para mejorar la calidad del
dato, las tasas de incidencia de IIH reflejarán mejor
los riesgos de adquirir estas infecciones en nuestros
establecimientos de salud y por esta razón, resulta
Pág. 80
importante mantener un proceso de mejora continua
de la calidad de los procesos de vigilancia y
notificación de IIH en todo el país.
Bibliografía revisada
1. Resolución Ministerial N° 179–2005/MINSA, que
aprueba la Norma Técnica Nº 026–MINSA/OGE–V.01
“Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Intrahospitalarias”.
2. Haley R, Culver, White et al. The efficacy of
infection surveillance and control programs in
preventing nosocomial infections in US hospitals. Am
J Epidemiol 1985; 121: 182–205.
3. Haley RW, White JW, Culver DH, Hughes JM. The
financial incentive for hospitals to prevent nosocomial
infection under the prospective payment system: An
empirical
determination
from
nationally
representative sample. JAMA 1987;257:1611-1614.
4. Saint S, Lipsky BA. Preventing catheter-related
bacteriuria: should we? Can we? How? Arch Intern
Med 1999; 159: 800-880.
5. National nosocomial infections surveillance (NNIS)
system report, data summary from January 1992
through June 2004, issue October 2004. A Report
from the NNIS system. Am J Infect Control
2004;32:470–85.
6. Richards M, Edwards J, Culver D, Gaynes R and
NNIS System. Nosocomial Infections in Pediatric
Intensive Care Units in the United State. Pediatrics
1999; 103(4):1-7.
7. CDC NNIS System. National nosocomial infections
surveillance (NNIS) system report, data summary from
January 1992 through June 2002, issue October
2004. A report from the NNIS system. Am J Infect
Control 2002; 30:458–75.
8. Horan TC, Culver DH, Gaynes RP, Jarvis WR, Reid
C. Nosocomial infections in surgical patients in the
United State January 1986 – June 1992. National
Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system.
Infect Control Hosp Epidemiol. 1993 Feb; 14(2):
73-80.
9. Lizán-García M, Peyro R, Cortiña M, Crespo MD.
Nosocomial Infection Surveillance in a Surgical
Intensive Care Unit in Spain, 1996 – 2000: A TimeTrend Analisis. Ifect Control Hosp. Epidemiol 2006;
27:54-59.
10. Edwards J, Peterson K, Andrés M, Tolson J.
Nacional Healthcare Safety Network (NHSN) Report,
data summary for 2006, issued June 2007. Am J
Infect Control 2007;35:290-230.
Méd. Raúl Navarro Figueroa
Unidad Técnica de Epidemiología Hospitalaria
Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública
Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
VIGILANCIA INTERNACIONAL
Epidemia de dengue en Bolivia - 2009
I.- Situación actual
En el presente año Bolivia viene presentando una
epidemia de dengue de gran magnitud que afecta a
gran parte de este país. De acuerdo a la información
publicada por el Ministerio de Salud y Deportes de
Bolivia, consignado en el Boletín Epidemiológico Nº
08 (SE 05), al 06 de febrero del 2009, se han
reportado:
•
•
•
•
•
•
•
•
12 372 casos sospechosos de fiebre por
dengue
1 326 casos confirmados de fiebre por dengue
clásico.
55 casos sospechosos de fiebre por dengue
hemorrágico.
7 muertes por probable de dengue
hemorrágico en estudio.
Tasa de letalidad por dengue hemorrágico:
12,7 %
Serotipos identificados: DEN 1 y 3
Departamentos afectados: Beni, Chuquisaca,
Cochabamba, La Paz, Oruro, Pando, Potosí,
Santa Cruz de la Sierra, Tarija.
El incremento de la incidencia se concentra
mayormente en Santa Cruz de la Sierra
Área de mayor transmisión de dengue Bolivia 2009
la población. A nivel de los departamentos mas
afectados como Santa Cruz de la Sierra, se ha
establecido el Comando único de control del Aedes
aegypti; a nivel de las SEDES la conformación de los
comités de vigilancia epidemiológica, entomología,
control vectorial, manejo clínico, laboratorio y
comunicación social; en tanto que en el departamento
de COCHABAMBA; se han realizado intervenciones
conjuntas FFAA, Policiales, Salud y un contingente de
médicos cubanos. Con apoyo municipal diariamente
se trabaja en la destrucción de criaderos a nivel de las
manzanas afectadas; así como, acciones en escuelas y
mercados, con el involucramiento de las asociaciones
de vecinos y personal educativo.
III.- Acciones del Perú
•
•
•
•
•
Fuente: Boletín epidemiológico Bolivia
II.- La respuesta frente a la epidemia
El Gobierno de Bolivia promulgó el Decreto de
Emergencia Nacional Nº 29892 por epidemia de
Dengue. El Ministerio de Salud y Deporte; ha puesto
en marcha la aplicación del Plan de Contingencia de
la epidemia Dengue Enero – Marzo 2009, así como,
la movilización de personal, recursos e insumos a los
departamentos críticos, coordinación con los
municipios y las SEDES (Servicios departamentales
de salud), para las acciones de fumigación,
eliminación de criaderos, información y educación a
Fortalecimiento de la Vigilancia y Control en los
ámbitos de frontera.
Emisión de Alerta Epidemiológica.
Desarrollo de reunión vía teleconferencia con los
Países del Área Andina directamente involucrados,
desarrollada el pasado 09 de febrero del 2009, en
coordinación
con
el
ORAS
/
CONHU.
Coordinación que nos permite revisar la situación
epidemiológica
e
intercambiar
experiencias
exitosas en acciones de prevención y control entre
otros.
Coordinación con DIRESA Madre de Dios, para la
reactivación de la iniciativa MAP (Madre de Dios,
Acre, Pando) a nivel de la Región, solicitando la
reunión de coordinación y apertura para la
presentación de propuesta de intervención
conjunta trinacional en temas de prevención y
control del Dengue en los ámbitos de frontera,
ante el incremento significativo del flujo migratorio
comercial existente en los ámbitos de frontera
(Perú – Bolivia).
Apoyo y soporte técnico financiero a la DIRESA
Madre de Dios para el desarrollo de acciones de
evaluación de riesgo, a fin de determinar la
densidad vectorial (índice aédico) y la búsqueda
activa de febriles
Consideramos que la situación epidémica en Bolivia,
constituye un serio riesgo para la salud pública en los
ámbitos de frontera de nuestro país, teniendo en
cuenta los antecedentes de presencia del vector. Por
tal motivo y ante la probabilidad latente de expansión
y presencia de brotes de Dengue, los Gobiernos
Regionales y gobiernos locales deben participar en
forma activa en la conducción de las actividades de
prevención y control.
Lic. Maricarmen Reyna M.
Responsable G.T. Vigilancia Internacional
Dirección General de Epidemiología
Pág. 81
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Indicadores Semanales de la Vigilancia Epidemiológica
INDICADORES SEMANALES DE MALARIA
PERU 2009 SE. 5
MALARIA VIVAX
DIRESA
MALARIA FALCIPARUM
Zona Canal
endémico 1
SE
SE
SE 4
3
5
Incidencia
Acumulada
RIESGO:
IPA 2008
SE 5
Hasta
SE 5
RIESGO:
IPA 2008
Zona Canal
endémico 1
SE SE
SE 5
3
4
SE 5
Hasta
SE 5
Incidencia
Acumulada
Defunciones
AMAZONAS
1
10
Ep
A
A
0.02
0.38
0
0
0.01
SC
SC
ANCASH
2
2
SC
SC
Ex
0.00
0.03
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
SC
-
APURIMAC
0
1
SC
SC
SC
0.00
0.01
0
0
0.00
SC
0
SC
SC
-
AREQUIPA
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
0
SC
SC
SC
-
AYACUCHO
8
41
Ex
Ex
Ex
0.06
0.61
0
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CAJAMARCA
0
0
SC
SC
SC
-
0.02
0
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CALLAO
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CHANKA
0
0
SC
SC
SC
-
0
0.05
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CHOTA
0
0
SC
SC
SC
0
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CUSCO
8
69
SC
SC
0
SC
0.06
0.50
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
CUTERVO
0
0
Ex
0
Ex
Ex
-
0.03
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
HUANCAVELICA
0
1
0
SC
SC
SC
0.00
0.04
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
HUANUCO
0
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
ICA
0
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
JAEN
0
2
Ex
S
SC
0.01
0.29
0
0
0.02
SC
SC
SC
-
0
JUNIN
43
454
S
S
S
0.38
2.12
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LA LIBERTAD
1
6
S
Ex
Ex
0.00
0.08
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LAMBAYEQUE
0
20
A
A
SC
0.02
0.11
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LIMA CIUDAD
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LIMA ESTE
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LIMA NORTE
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LIMA SUR
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
LORETO
89
1087
Ex
Ex
Ex
1.11
17.55
14
269
4.62
Ex
Ex
Ex
0.27
0
LUCIANO CASTILLO
19
121
A
S
S
0.16
5.32
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
MADRE DE DIOS
16
200
SC
SC
SC
1.80
41.64
0
0
0.01
SC
SC
SC
-
0
MOQUEGUA
0
0
SC
Ex
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
PASCO
0
7
SC
SC
SC
0.02
0.78
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
PIURA
0
2
A
A
A
0.00
0.15
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
PUNO
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
18
68
S
Ex
S
0.09
1.15
0
2
0.03
S
SC
SC
0.00
0
0
0
SC
SC
SC
-
0.00
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
TUMBES
11
126
A
A
S
0.59
13.21
0
0
0.00
SC
SC
SC
-
0
UCAYALI
3
37
Ex
SC
S
0.08
0.67
0
0
0.01
SC
SC
SC
-
0
219
2254
0.08
1.22
14
271
0.16
0.01
0
SAN MARTIN
TACNA
Total general
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
Incidencia Acumulada x 1000 hab.
1
Zona del canal endémico en la presente semana . SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
2
Densidad de incidencia estimada : Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación .
Tendencia de casos de Malaria por P. vivax
PERU , Año 2007 - 2009 S.E. 5
Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum
PERU , Año 2007 - 2009 S.E. 5
350
2000
2007
1800
2008
2007
2009
2008
2009
300
1600
250
1400
CASOS1200
CASOS
200
1000
150
800
600
100
400
50
200
0
0
1
8
15
22
29
36
43
50
5
12
19
26
33
40
47
1
8
15
22
29
36
43
50
1
8
15
22
29
36
43
50
5
S.E.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Pág. 82
12
19
26
33
S.E.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
40
47
1
8
15
22
29
36
43
50
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
INDICADORES SEMANALES DE DENGUE
PERU 2009 SE. 5
DENGUE CLASICO
Hasta
DIRESA
Zona Canal
1
endémico
SE
SE 3 SE 4
5
Ep
Ep Ep
SE 5
SE 5
C
P
D
DENGUE HEMORRAGICO
Hasta
Incidencia
Acumulada
SE 5
SE 5
Defunciones
C
P
D
C
P
AMAZONAS
1
1
51
1
12.23
0
0
0
0
0
0
ANCASH
1
0
1
1
SC
SC
Ep
0.09
0
0
0
0
0
0
APURIMAC
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
AREQUIPA
0
SC
SC
SC
AYACUCHO
0
0
0
0
SC
SC
SC
CAJAMARCA
0
0
0
0
SC
SC
CALLAO
0
0
2
0
Ep
Ep
CHANKA
0
0
0
0
SC
SC
CHOTA
0
0
0
0
SC
CUSCO
0
0
0
0
CUTERVO
0
0
0
HUANCAVELICA
0
0
21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
0
0
0
0
0
0
SC
-
0
0
0
0
0
0
SC
0.31
0
0
0
0
0
0
SC
-
0
0
0
0
0
0
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
3
126
2
Ep
Ep
Ep
26.86
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
JAEN
29
11
150
12
Ep
Ep
Ep
22.27
0
0
0
0
0
0
JUNIN
0
0
3
1
S
S
SC
0.93
0
0
0
0
0
0
LA LIBERTAD
2
0
9
1
A
A
A
0.76
0
0
0
0
0
0
LAMBAYEQUE
11
6
154
8
Ep
Ep
Ep
9.81
0
0
0
0
0
0
LIMA CIUDAD
3
1
2
1
SC
SC
Ep
0.26
0
0
0
0
0
0
LIMA ESTE
0
0
0
1
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
LIMA NORTE
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
LIMA SUR
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
179
212
1480
34
Ep
Ep
Ep
87.57
0
0
0
0
0
0
95
8
303
0
SC
SC
SC
31.71
0
0
0
0
0
0
MADRE DE DIOS
0
1
0
0
SC
SC
SC
0.13
0
0
0
0
0
0
MOQUEGUA
0
0
0
0
Ep
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
PASCO
0
3
0
0
Ep
Ep
A
1.73
0
0
0
0
0
0
PIURA
1
0
20
12
Ep
Ep
Ep
6.94
0
0
1
0
0
0
PUNO
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
HUANUCO
ICA
LORETO
LUCIANO CASTILLO
10
34
112
26
Ep
Ep
A
10.91
0
0
0
0
0
0
TACNA
SAN MARTIN
0
0
0
0
SC
SC
SC
-
0
0
0
0
0
0
TUMBES
9
22
15
5
Ep
Ep
Ep
12.07
0
0
0
0
0
0
UCAYALI
35
18
459
9
Ep
Ep
A
223.37
1
4
1
0
0
0
397
320
2887
114
715.20
1
5
2
0
0
0
Total general
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
C = Confirmado
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación
P = Probable
D = Descartado
Incidencia Acumulada x 100000 hab.
1
Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
2
Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Tendencia de casos de Dengue clásico
Perú año 2007 - 2009 - S.E. 5
900
2007
2008
2009
800
CASOS
700
600
500
400
300
200
100
0
1
8
15
22
29
36
43
50
5
12
19
26
33
40
47
1
8
15
22
29
36
43
50
S.E.
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Pág. 83
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS
PERU 2009 SE. 5
DIRESA
ENFERMEDAD DE CARRION
AGUDA
DefunHasta SE 5
ciones
SE 5
C
P
D
C
P
ENFERMEDAD DE CARRION
ERUPTIVA
Hasta
SE 5
SE 5
C
P
D
Incidencia
Acumulada
FIEBRE AMARILLA
Hasta
SE 5
SE 5
C
P
D
Incidencia
Acumulada
Defunciones
C
P
AMAZONAS
0
3
5
0
0
0
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1
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-
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CUTERVO
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-
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Total general
1
0
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
0
0
0
2
5
C = Confirmado
0
0.03
P = Probable
Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información
Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.
Pág. 84
D = Descartado
0
0
0
0
0
0
0
0.01
0
0
0
0
0
Incidencia Acumulada x 100000 hab.
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009
INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PERU 2009 SE. 5
EDA ACUOSA
DIRESA
Hasta
SE 5
Incidencia
Acumulada
Defunc
iones
Tasa
mortalidad
SE 5
Hasta
SE 5
Incidencia
Acumulada
Defunc
iones
Tasa
mortalidad
SE 5
Hasta
SE 5
Defunc
iones
Tasa
mortalidad
648
786
201
2,132
439
172
1,404
79
223
748
107
383
776
600
262
949
2,068
991
1,966
1,706
1,586
1,324
857
817
145
234
533
750
290
229
545
242
493
3,235
3,850
1,165
8,773
2,036
819
6,051
477
1,162
3,779
569
2,012
3,647
2,907
1,556
4,871
8,201
4,012
10,324
7,418
6,456
7,206
5,011
3,094
662
1,266
2,404
3,541
1,624
901
2,404
831
2,405
76.87
35.36
47.68
72.48
29.99
12.82
70.73
24.44
36.57
30.73
38.90
42.24
47.02
40.65
48.26
40.99
50.64
34.89
29.59
36.16
75.29
37.86
51.97
40.80
61.06
74.16
84.49
36.33
12.26
12.48
79.78
39.50
54.56
1
3
0
0
0
1
0
0
0
0
0
3
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1
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1
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0.00
0.00
0.12
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.15
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.01
0.00
0.00
0.04
0.00
0.00
0.08
0.00
0.00
0.18
0.00
0.00
0.00
0.00
49
61
33
123
76
26
19
4
19
49
12
132
34
45
1
33
66
66
110
48
37
34
173
19
15
17
29
22
10
64
14
6
100
232
338
227
599
453
145
61
29
88
206
40
646
195
183
30
161
276
253
499
249
184
181
973
81
64
80
152
134
69
242
57
23
510
5.51
3.10
9.29
4.95
6.67
2.27
0.71
1.49
2.77
1.68
2.73
13.56
2.51
2.56
0.93
1.35
1.70
2.20
1.43
1.21
2.15
0.95
10.09
1.07
5.90
4.69
5.34
1.37
0.52
3.35
1.89
1.09
11.57
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
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0
0
0
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0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.49
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0
0
0
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0
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0
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0
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0
0
0
0
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0
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0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-
24,685
114,669
41.20
15
0.01
1,546
7,660
2.75
1
0.01
0
0
0
-
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
1
SOSPECHOSOS DE COLERA
SE 5
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JAEN
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total general
EDA DISENTÉRICA
Incidencia Acumulada x 10,000 hab.
Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica,
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion
procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.
Pág. 85
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
PERU 2009 SE. 5
IRA (no neumonía)
DIRESA
SE 5
Hasta
5
Zona Canal
1
SE endémico
SE
3
SE
4
SE
5
NEUMONÍA
Incidencia
Acumulada
SE 5
Hasta
SE 5
NEUMONÍA COMPLICADA
Zona Canal
endémico1
SE
SE
SE 4
3
5
Incidencia
Acumulada
SE 5
Hasta
SE 5
NEUMONÍA NO COMPLICADA
Incidencia
Acumulada
SE 5
Hasta
SE 5
Incidencia
Acumulada
MORTALIDAD POR NEUMONÍA
SE 5
Hasta SE
5
IH
EH
IH
EH
Tasa
mortalidad
SOBA/ASMA
SE 5
Hasta
SE 5
Incidencia
Acumulada
AMAZONAS
1386
7250
A
S
A
1367.9
16
70
Ex
A
A
13.2
4
17
3.2
12
53
10.0
0
0
0
0
0.00
13
49
9.2
ANCASH
1604
9408
A
A
A
857.7
11
67
Ex
S
Ex
6.1
5
32
2.92
6
35
3.19
0
0
2
0
1.82
45
319
29.1
APURIMAC
452
2543
S
S
S
957.3
5
35
S
Ex
Ex
13.2
5
17
6.40
0
18
6.78
0
0
0
0
0.00
3
71
26.7
AREQUIPA
2718
13956
A
A
A
1367.5
21
133
Ex
S
S
13.0
4
50
4.90
17
83
8.13
0
0
1
0
0.98
107
511
50.1
AYACUCHO
1055
5482
S
Ex
S
713.2
6
24
S
Ex
S
3.1
2
7
0.91
4
17
2.21
0
0
0
0
0.00
15
136
17.7
CAJAMARCA
1114
5507
A
A
Ep
821.3
8
59
S
Ex
Ex
8.8
4
12
1.79
4
47
7.01
0
1
1
2
4.47
14
67
10.0
CALLAO
2094
11621
A
A
A
1534.0
33
133
Ep
S
Ep
17.6
1
17
2.24
32
116
15.31
0
0
0
0
0.00
310
1648
217.5
CHANKA
270
1523
Ex
Ex
S
717.6
5
28
A
Ep
Ep
13.2
1
13
6.12
4
15
7.07
0
0
0
0
0.00
1
3
1.4
CHOTA
665
3305
A
Ep
Ep
990.5
10
47
Ep
Ep
Ep
14.1
0
6
1.80
10
41
12.29
0
0
0
0
0.00
10
64
19.2
CUSCO
1740
11061
A
S
Ep
811.6
20
125
SC
SC
Ep
9.2
4
25
1.83
16
100
7.34
0
0
1
2
2.20
17
136
10.0
420
2107
A
A
A
1371.8
3
7
Ex
S
Ex
4.6
1
1
0.65
2
6
3.91
0
0
0
0
0.00
11
46
29.9
HUANCAVELICA
1159
6600
S
S
Ep
1028.4
12
55
Ex
S
S
8.6
7
29
4.52
5
26
4.05
2
0
2
2
6.23
7
45
7.0
HUANUCO
1940
9739
S
A
A
1095.4
18
107
Ex
Ex
Ex
12.0
8
51
5.74
10
56
6.30
0
0
3
0
3.37
27
116
13.0
ICA
38.9
CUTERVO
1346
7789
S
A
S
1202.5
2
38
Ex
A
Ex
5.9
1
18
2.78
1
20
3.09
0
0
0
0
0.00
43
252
JAEN
707
3459
Ex
Ex
Ex
1021.8
1
24
S
Ex
Ex
7.1
0
3
0.89
1
21
6.20
0
0
0
0
0.00
11
44
13.0
JUNIN
2172
11397
A
S
Ep
965.8
12
80
Ex
Ex
Ex
6.8
5
33
2.80
7
47
3.98
0
0
1
1
1.69
59
249
21.1
57.9
LA LIBERTAD
3614
19136
A
A
A
1207.3
21
107
Ex
Ex
Ex
6.8
7
42
2.65
14
65
4.10
0
0
0
0
0.00
165
917
LAMBAYEQUE
2970
14010
Ex
A
Ep
1307.9
3
37
Ex
Ex
Ex
3.5
0
4
0.37
3
33
3.08
0
0
0
0
0.00
142
699
65.3
LIMA CIUDAD
4485
25237
S
S
Ex
831.1
40
282
Ex
Ex
Ex
9.3
10
88
2.90
30
194
6.39
0
0
0
0
0.00
584
3399
111.9
LIMA ESTE
3091
16101
Ex
S
S
901.8
24
167
Ep
Ep
Ep
9.4
8
60
3.36
16
107
5.99
0
0
0
0
0.00
509
3009
168.5
LIMA NORTE
2408
12689
Ep
A
Ep
1700.0
29
91
A
A
Ep
12.2
6
30
4.02
23
61
8.17
0
0
0
0
0.00
173
947
126.9
LIMA SUR
2332
13546
S
S
S
817.6
21
136
Ep
Ep
S
8.2
11
69
4.16
10
67
4.04
1
0
2
0
1.21
360
1851
111.7
LORETO
2030
13510
A
A
S
1132.8
28
211
Ex
Ex
Ex
17.7
10
56
4.70
18
155
13.00
0
0
1
0
0.84
81
637
53.4
LUCIANO CASTILLO 1388
7554
S
A
A
984.4
19
83
SC
A
Ex
10.8
9
48
6.26
10
35
4.56
0
0
1
0
1.30
52
292
38.1
MADRE DE DIOS
341
1567
Ex
Ex
Ex
1300.4
1
15
SC
SC
SC
12.4
1
4
3.32
0
11
9.13
0
0
0
0
0.00
0
9
7.5
MOQUEGUA
343
2042
A
A
Ep
1471.9
0
2
Ex
Ex
A
1.4
0
2
1.44
0
0
-
0
0
0
0
0.00
19
90
64.9
PASCO
995
4812
S
Ex
S
1676.7
10
49
Ex
Ex
Ex
17.1
5
27
9.41
5
22
7.67
0
1
0
1
3.48
19
73
25.4
PIURA
1652
9687
S
S
A
981.9
12
76
Ex
Ex
S
7.7
1
21
2.13
11
55
5.58
0
0
0
1
1.01
24
236
23.9
PUNO
1579
9386
Ep
A
Ep
731.2
11
97
S
Ex
S
7.6
9
54
4.21
2
43
3.35
1
1
2
3
3.89
9
58
4.5
SAN MARTIN
1574
7570
Ep
Ep
Ep
983.2
6
51
S
S
Ex
6.6
2
23
2.99
4
28
3.64
0
0
0
0
0.00
41
243
31.6
TACNA
578
3067
A
A
A
1212.7
2
18
SC
Ep
A
7.1
0
0
-
2
18
7.12
0
0
0
0
0.00
12
97
38.4
TUMBES
393
2032
A
A
A
995.1
2
17
A
A
Ep
8.3
0
3
1.47
2
14
6.86
0
0
1
0
4.90
1
66
32.3
1799
52414
9577
284270
Ep
Ep
Ep
28.6
9.6
4
135
23
885
4.54
3.25
30
311
122
1731
24.10
6.35
0
4
0
3
2
20
UCAYALI
Total general
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
1
1892.2
34
145
S
A
A
1042.8
446
2616
Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años
Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito
Pág. 86
0
3.95
56
359
70.9
12
1.17
2940 16738
61.4
Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009
VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA
BOLETÍN SEMANAL Nº 05
CASOS NOTIFICADOS DE SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 2005-2009*
Rubéola
120
Sarampión
Casos Sospechosos 2007
Casos Sospechosos 2008
Casos Sospechosos 2009*
SARAMPION = 390
RUBEOLA
=2446
SARAMPION = 11
RUBEOLA
= 1159
SARAMPION = 0
RUBEOLA
=68
100
CASOS
80
60
40
20
0
1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1
5
9
13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4
8
12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52
S E MAN A
FUENTE: MINSA/DE/RENACE/MESS SE 05
Hasta la SE 05 notificaron 68 casos sospechosos de rubéola (68) y sarampión (0), procedentes de 21 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 25% (17) 1a
4 años con 31% (21) y del 5 a 9 años 24% (16). El 26% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de noificación nacioonal es 2.52 por cada 100 000 habitantes. Del total de DIRESA
(33) el 40% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Pasco, Arequipa, Huancavelica, Tacna, Junin, Lima Ciudad, Ayacucho; la DIRESA que tienen
una tasa menor al promedio nacional es: Lima Norte, Lima Sur, Callao, Loreto, Ancash, Cusco. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de
vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada tienen valores iguales o superiores a 80%. El porcentaje de muestra de sangre
que llega al laboratorio < ó = 5 días y resultados del laboratorio en menos de 4 días se encuentra por debajo del 80% .
Tabla Nº 1
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CHANKA
CHOTA
CUSCO
CUTERVO
HUANCAVELICA
HUÁNUCO
ICA
JAÉN
JUNÍN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
LIMA NORTE
LIMA SUR
LORETO
LUCIANO CASTILLO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
NACIONAL
5
2
3
1
1
1
4
3
21
0
0
Investigados
15
1
1
7
5
13
1
2
1
1
0.00
1
46
(0.00) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
Pág. 87
Nº
0.00
FUENTE: (*)DGE/MINSA SE 05*
GRUPO TEMÁTICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Brotes
Acumulado
Otro
Diagnóstico
de casos
Descartados
Dengue
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Tasa Incidencia x
100,000 hbs
Clinic.
Clinic.
% de 2da
muestra
acumulado
N° 2da muestra
acumulado
N° IgM (+) / valor
límite acumulado
N° IgM (+) / valor
límite
En Invest.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
Total
AREQUIPA
0
1
0
20
2
0
1
0
0
1
0
7
0
0
0
8
0
0
14
0
2
3
1
0
0
0
5
0
0
0
3
0
0
68
Rubéola Confirmado
Lab.
APURÍMAC
0.00
0.95
0.00
16.97
3.02
0.00
1.20
0.00
0.00
0.84
0.00
15.16
0.00
0.00
0.00
6.98
0.00
0.00
4.17
0.00
2.41
1.61
1.06
0.00
0.00
0.00
18.05
0.00
0.00
0.00
10.17
0.00
0.00
2.52
Sarampión Confirmado
Total
ANCASH
Resultados (sarampión-rubéola)
Lab.
AMAZONAS
Casos
Notificados
TOTAL
DIRESAS/DISAS
Tasa ajustada de
notificacion x 100,000 hbs
Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola
SE 01 a la 05 del 2009 (*)
0
0
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Sarampión-Rubéola
para el periodo comprendido entre la SE 01 - SE 05 del 2009(*)
Boletín semanal Nº 05
Tabla Nº 2
100.00
100
100
50
70
74.51
AYACUCHO
85.03
100
100
0
0
54.85
CAJAMARCA
99.00
100
100
100
0
123.73
Nº de casas Visitadas
acumulados de B.A.C.
Nº Dx revisados acumulados
B.A.I (acumulado mensual)
% casos con censo de
contactos
% Notificación oportuna de
casos (≤24 horas)
% de notificación semanal
oportuna (incluye notificación
negativa)
7.9
34
43
8
34
43
93.53
AMAZONAS
100.00
ANCASH
APURÍMAC
96.81
AREQUIPA
88.40
89.60
CALLAO
100.00
CHANKA
99.01
CHOTA
98.56
CUSCO
100.00
CUTERVO
100.00
HUANCAVELICA
100.00
HUÁNUCO
100.00
ICA
100.00
79.71
JAEN
99.21
104.43
JUNÍN
99.52
LA LIBERTAD
98.31
LAMBAYEQUE
100.00
LIMA CIUDAD
100.00
LIMA ESTE
100.00
LIMA NORTE
100.00
100
LIMA SUR
99.11
100
100
100
67
76.92
LORETO
86.49
100
100
100
100
92.22
LUCIANO CASTILLO
100
100
100
100
100
100
71
71
82.88
94.15
25
100.00
MOQUEGUA
100.00
PASCO
99.24
PIURA
59.84
PUNO
99.46
SAN MARTIN
89.78
TACNA
98.73
TUMBES
100.00
UCAYALI
100.00
96.72
66.53
70.60
100
100
25659
38
63
100.00
93
100
74
100
93
81.70
100
50
13.34
28.30
99.45
MADRE DE DIOS
NACIONAL
100.40
44.06
100
100
105428
20
0
97.90
60.16
105.98
100
100
100
0
89.48
100.40
100
100
105428
25733
65
62
85.12
83.82
FUENTE:(*)DGE/MINSA SE 05
(1 y 2) Los porcentajes menores del 80% se consideran como incumplimiento de los indicadores.
(3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DIRESA.
Esta informacion debe difundirse en forma semanal a todo nivel en especial a los componentes de estrategia de inmunizaciones, labortatorio y la RENACE.
GRUPO TEMATICO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Pág. 88
% Deserción ((PENTA1 SPR)/PENTA1)x100 vacuna acumulado
hasta mes anterior
90.01
Nº de distritos con avance de cobertura
< de 8.3% mes anterior para SPR
0
Nº de distritos con avance de cobertura
≥ de 8.3% mes anterior para SPR
100
Búsqueda Activa
cobertura acumulada hasta el mes
anterior para SPR
100
DISAS/DIRESAS
Investigación completa
Cobertura SPR 2008
% de resultados del INS reportados < ó
= 4 días
100
Notificación
oportuna
% de muestras obtenidas para aislamiento
viral ( Nº muestras aislamiento viral x100 /
muestras de sueros obtenidos)
% de muestras de sangre que llegan al
INS < ó = 5 días
Inmunizaciones (3)
% Visita Dominiciliaria en 48
horas
Laboratorio(2)
% Investigación adecuada
(ficha completa)
Vigilancia Epidemiológica (1)
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (01), 2009
Vigilancia Epidemiológica en Fronteras
Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarréicas Agudas en Fronteras
DISTRITOS FRONTERA
REGION
Front./Total
Pob. Tot.
Frontera
EDA ACUOSA
SE. 4
Hasta la Incidencia
SE. 4 acumulada
EDA DISENTERICA
Defunciones
Tasa de
letalidad
SE. 4
Hasta la SE. 4
Incidencia
Tasa de
Defunciones
acumulada
letalidad
AMAZONAS
CAJAMARCA
LORETO
MADRE DE DIOS
PIURA
PUNO
TACNA
TUMBES
UCAYALI
3
4
12
5
5
39
3
6
4
1028309
833762
263110
766608
529300
1881442
1663505
140009
3716406
194
73
120
77
61
147
155
64
274
946
371
536
429
325
803
810
246
1478
91.9957
44.4971
203.7171
55.9608
61.4019
42.6800
48.6924
175.7030
39.7696
1
0
0
0
0
1
0
0
0
1.09
0.00
0.00
0.00
0.00
2.34
0.00
0.00
0.00
33
3
21
8
3
4
1
4
38
90
8
107
49
9
40
23
20
177
8.7522
0.9595
40.6674
6.3918
1.7004
2.1260
1.3826
14.2848
4.7627
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Total general
81 10822451
1165
5944
54.9229
2
3.64
115
523
4.8325
0
0.00
Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en Fronteras
DISTRITOS FRONTERA
REGION
Front./Total
Pob. Tot.
Frontera
IRA NO NEUMONIA < 5 años
SE. 4
Hasta la Incidencia
SE. 4 Acumulada
NEUMONIA
Hasta la
SE. 4
SE. 4
SOB/ASMA
Incidencia
Tasa de
Defunciones
Acumulada
mortalidad
Hasta la
SE. 4
SE. 4
Incidencia
Acumulada
AMAZONAS
CAJAMARCA
LORETO
MADRE DE DIOS
PIURA
PUNO
TACNA
TUMBES
UCAYALI
3
4
12
5
5
39
3
6
4
1111628
936038
312119
1027975
636383
3623731
1462339
171929
4187777
278
147
208
217
112
450
141
170
1058
1229
1009
1028
1165
645
2943
752
733
4284
110.5586
107.7948
329.3616
113.3296
101.3541
81.2146
51.4245
426.3388
102.2977
3
3
10
5
2
6
1
0
16
20
5
24
11
5
32
14
3
80
1.7992
0.5342
7.6894
1.0701
0.7857
0.8831
0.9574
1.7449
1.9103
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.03
0.00
0.00
0.00
0
6
4
3
0
4
7
4
39
1
12
14
9
0
21
36
24
196
0.0900
1.2820
4.4855
0.8755
0.0000
0.5795
2.4618
13.9593
4.6803
Total general
81 13469919
2781
13788
102.3614
46
194
1.4402
1
0.01
67
313
2.3237
Vigilancia Epidemiológica de Malaria y Dengue en Fronteras
DISTRITOS FRONTERA
REGION
Front./Total
Pob. Tot.
Frontera
AMAZONAS
CAJAMARCA
LORETO
MADRE DE DIOS
PIURA
PUNO
TACNA
TUMBES
UCAYALI
3
4
12
5
5
39
3
6
4
Total general
81 12274763
Pág. 89
814102
928924
251119
1216459
455493
3634654
1463693
170288
3340031
MALARIA POR P. VIVAX
SE. 4
Hasta la Incidencia
SE. 4 acumulada
0
162
6
0
0
454
19
0
17
93
185
566
MALARIA POR P. FALCIPARUM
Hasta la
SE. 4
SE. 4
Incidencia
acumulada
0.0000
0.0000
180.7908
1.5619
0.0000
0.0000
0.0000
54.6134
0.0000
0
0
57
0
0
0
0
0
129
0
0
0
0
0
4.6111
57
DENGUE CLASICO
defunciones
0
0
0
0
0
0
0
0
0.0000
0.0000
51.3701
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
129
1.0509
Tasa de
mortalidad
Hasta la
SE. 4
SE. 4
Incidencia
acumulada
3
0
1
0
1
0
6
7
11
1
1
0
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1
44
7
262
0.7370
0.7536
4.3804
0.0822
0.2195
0.0000
0.0000
4.1107
7.8442
0
0.00
50
295
2.4033
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Indicadores de monitoreo de la notificación
Al terminar la semana epidemiológica (SE) 05, la Red
Nacional de Epidemiología – RENACE obtuvo un
puntaje ponderado 92,2 sobre 100 puntos, lo que
indica que se esta realizando la vigilancia de manera
óptima.
El indicador más bajo para la SE 05 fue el indicador
de retroinformación con 85,2 sobre 100 puntos.
En la Figura 2 se observa que las DIRESA: Loreto,
Piura, Apurímac y IV Lima Este están por debajo del
mínimo requerido, siendo el indicador más bajo para
la DIRESA de Loreto el de retroinformación con 30
sobre 100. Ver figura 3.
Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del sistema de vigilancia epidemiológica.
DIRESA Loreto SE 05 – 2009
Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de
monitoreo de la información del sistema de vigilancia
epidemiológica.
Perú SE 05 – 2009
OPORTUNIDAD
100
100
80
60
40
OPORTUNIDAD
100 100.0
20
30
80
RETROINFORMACION
86
COBERTURA
0
60
40
20
85.2
RETROINFORMACION
94.1
0
65
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
88.3
CALIDAD DEL DATO
Figura 4: indicadores de monitoreo de la información del
sistema de vigilancia epidemiológica.
Perú 2009 SE 05
Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del
sistema de vigilancia epidemiológica.
Perú S.E. 05 – 2009
Ancash
Cutervo 100
II Lima Sur
III Lima Norte
80
IV Lima Este
V Lima Ciudad
Jaén
Arequipa
Ayacucho
I Callao
60
Huancavelica
Huánuco
40
Chota
Cusco
Ica
20
Amazonas
Junín
0
Cajamarca
La Libertad
Chanka
Lambayeque
Apurímac
Loreto
Piura
Luciano Castillo
Ucayali
Tumbes Tacna
Pág. 90
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martín
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
NOTIFICACION DE BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS
SE 05
Brote de dengue en la DIRESA Tumbes - 2009
La DIRESA Tumbes viene reportando la extensión de
un brote de dengue identificado a inicios del
presente año.
En lo que va del presente año, hasta la SE 05 se
notificaron 40 casos de dengue de los cuales 22 se
han confirmado mediante serología. Desde la SE 02
el número de casos notificados por semana tiene un
comportamiento ascendente. Se ha confirmado casos
en los distritos Tumbes y Zorritos, que en conjunto
reportan más del 80% de los casos.
25
Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas
DIRESA Tumbes 2008 – 2009 (SE 05)
23
Brote de malaria en distrito Yaquerana
la DIRESA Loreto - 2009
El distrito de Yaquerana, (ubicado en la provincia de
Requena, a márgenes del río Yavarí), luego de un
periodo epidémico de malaria que duro entre los años
1995 al 1998, ha ido disminuyendo progresivamente
con mayor énfasis a partir del año 2002; sin embargo,
el año 2008 a partir de la SE 48 se evidencia
nuevamente un incremento en el número de casos. La
tendencia observada durante el presente año es al
incremento progresivo de casos y hasta la SE 4 se han
reportado un total de 76 casos, 04 de los cuales
corresponden a malaria falciparum.
El distrito de Yaquerana esta constituido por
comunidades nativas, cuenta con una población de
2,788 habitantes.
20
15
11
11
9
10
8
7
6
4
5
2
1
00 00 00 00
1
0
0
4
2
1
11
00
11 11
00 00
2
1
00
1
00
000
1
0 00 00 0
1
00
00
4
2
53
51
49
47
45
43
41
39
37
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
9
11
7
5
3
1
0
En la SE 05, las investigaciones de campo han
identificado la presencia del vector en niveles de alto
riesgo (En promedio 15% en el distrito Zorritos, 13%
en el distrito La Cruz, diferentes localidades del
distrito Tumbes, Casitas, Zarumilla, Papayal y
Pampas de Hospital).
Ante la situación presentada la DIRESA viene
realizando la intervención para el control de la
transmisión en las áreas de riesgo. Se identificado
algunos factores que han contribuido a la ocurrencia
del presente brote: transmisión permanente en áreas
vecinas de la región hacia las cuales se desplaza la
población, periodo lluvioso y altas temperaturas que
afronta la región, debilidades en el desarrollo de las
actividades de prevención y control por limitaciones
logísticas, inadecuadas prácticas de la población
para el almacenamiento de agua y eliminación de
residuos sólidos.
Las condiciones ecológicas existentes, principalmente
los condiciones favorables para el desarrollo y
proliferación de vectores durante el periodo lluvioso,
esta incrementado el riesgo de extensión del
problema.
La DIRESA Loreto esta implementando un plan
integral de control orientado a la búsqueda y
tratamiento de casos mediante barridos hemáticos en
poblaciones con índice parasitario mayor de 5, así
como coordinación y participación comunal mediante
la participación activa de promotores de salud y
autoridades. Otra de las actividades que se esta
canalizando a través de un plan de control integral, es
lo concerniente a acciones de control vectorial
mediante roseado intradomiciliario con insecticidas
Equipo Técnico de la
Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras
Emergencias sanitarias
Dirección General de Epidemiología.
Es necesario implementar en forma inmediata un
plan integral de control del brote con participación
multisectorial y apoyo de las instancias del MINSA
según su competencia, considerando la capacidad de
respuesta de la DIRESA.
Pág. 91
Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (05), 2009
Figura 1. Localización de Brotes y emergencias
sanitarias notificados en la SE 06 - 2009
Brote de dengue DIRESA Piura
Brote de malaria DIRESA Loreto
En la SE 06 la DIRESA Tumbes reportó
el incremento de casos de dengue en los
distritos Tumbes y Zorritos , se han
confirmado 11 casos de dengue en cada
uno de ellos.
En la SE 06 la DIRESA Loreto reportó un
brote de malaria por malaria vívax en la
localidad Angamos del distrito Yaquerana
de la provincia Requena.
Tétanos DIRESA Piura
La DIRESA Piura notificó un caso
probable de tétanos en un adulto varón
de 62 años procedente del distrito Santo
Domingo en la provincia Morropón.
Brote de ETA en Barranca
DIRESA Lima
Epizootia de rabia Silvestre en la
DIRESA Ayacucho
En la SE 06 la DIRESA Ayacucho reportó
la muerte de ganado vacuno en la localidad
Lechemayo del distrito Anco. Se ha
confirmado un caso de rabia bovina.
La Oficina de Epidemiología del Hospital
de Barranca reportó la ocurrencia de 07
casos de ETA (nauseas, vómitos y dolor
abdominal) en internos de medicina.
Conjuntivitis en Huacho
DIRESA Lima
La DIRESA Lima notificó 17 casos de
conjuntivitis ocurridas en el distrito
Huacho de la Provincia Huara.
*Hasta el 12/02/09
Pág. 92
Equipo Técnico de la
Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a
epidemias y otras Emergencias sanitarias
Dirección General de Epidemiología.