dificultades que provoca en las relaciones de pareja el cáncer de

DIFICULTADES QUE PROVOCA EN LAS RELACIONES DE PAREJA EL
CÁNCER DE MAMA
JENNY YESENIA DURAN ORTÍZ
ROSA IMELDA VEGA
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA
PAMPLONA
2007
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Resumen
Es necesario tener en cuenta la sexualidad, cuando se va a dar un cuidado de
salud integral a la mujer sometida a una Mastectomía radical modificada y de
vinculación afectiva interpersonal, especialmente en las relaciones de pareja, siendo éste
la esencia de esta compilación. Como lo menciona el Grupo Español de Cáncer de
Mama en uno de sus artículos, la mastectomía consiste en “la extirpación total de la
mama, algunos ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequeña sección
del músculo pectoral”.
Por tanto el cáncer de mama, se refiere al crecimiento anormal y desordenado de
las células de éste tejido, según las estadísticas las técnicas de detección en grandes
masas de la población disminuyen la tasa de mortalidad de forma sustancial siendo el
carcinoma de mama una de las neoplasias malignas más frecuentes y una de las
primeras causas de muerte por cáncer, mas a fondo una patología que consigo lleva la
carga peyorativa de miles de vidas que se pierden día tras día, docenas de mujeres
acuden al médico debido a la sintomatología o a preocupaciones en relación con algún
problema de la mama, o simplemente acuden a la consulta por razones de tipo estético y
se encuentran con la nefasta noticia de ser flanco de un estudio de neoplasia cancerigena
de mama.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Abstract
It is necessary to consider the sexuality, when one is going away to give a care
of integral health to the woman submissive a modified radical Mastectomy and of
interpersonal affective entailment, especially in the pair relations, being this one the
essence of this compilation. As the Spanish Group of Cancer of Breast in one of its
articles mentions, the mastectomy consists of "the total extirpation of the breast, some
axillary ganglia of the same arm of the breast and a small section of the pectoral
muscle".
Therefore the breast cancer, talks about the abnormal and disordered growth of
the cells of this one weave, according to the statistics the techniques of detection in
great masses of the population diminish the rate of mortality of substantial form being
the carcinoma of breast one of neoplasias you vitiate more frequent and one of the first
causes of death by cancer, but thorough a pathology that with himself takes the
pejorative load of thousands of lives that lose day after day, dozens of women go to the
dssoctor due to the symptoms or preoccupations in relation to some problem of the
breast, or simply they go to the consultation for reasons of aesthetic type and they are
with the ominous news of being flank of a cancerigenic study of neoplasia of breast.
Palabras Clave: carcinoma, mortalidad, cáncer, neoplasia, cancerigena, Mastectomía
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Introducción
“Para mi esposa fue difícil entender
que mi amor por ella no ha disminuido
porque ella perdió un seno.
Yo estuve consiente de que ella tenia un cáncer
y tuve que convencerla de que yo la amaba
a ella por muchas cualidades especiales
y no por su seno perdido”
Anónimo.
La prevención del cáncer cobra cada día mayor importancia. El control de
hábitos de riesgo y la adopción de estilos de vida saludables pueden salvar más vidas
que todos los procedimientos de quimioterapia existentes. El cáncer de mama, aunque
no es la enfermedad más frecuente del seno, es la más letal, es decir, conduce a la
muerte prematura en un número cada vez mayor de mujeres en Colombia.
A pesar de ser una de las enfermedades mas letales, los avances científicos han
abierto posibilidades de curación ante el cáncer de mama, sin embargo estos procesos
dejan al descubierto dificultades emocionales en las personas que lo han padecido
debido a un sin número de factores como: los cambios físicos, de roles, las
responsabilidades en el hogar; trayendo consigo la interrupción de una vida social, el
abandono del empleo, la dificultades en la comunicación y los problemas de pareja.
Muchas son las inquietudes que despiertan el conocimiento y el estudio de la
sexualidad humana, más aún cuando el profesional de la salud se interesa por dar un
cuidado integral e interdisciplinario, como en el caso de la mujer sometida a un
tratamiento quirúrgico por cáncer de mama. En la presente monografía se busca
compilar información que demuestre la necesidad de abordar la vida en pareja de
pacientes que han sido intervenidas, debido al impacto emocional que este tratamiento
trae afectando el autoconcepto, la autoimagen y por consiguiente las relaciones sociales
y aun mas las íntimas.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Justificación
A lo largo del proceso de aprendizaje durante el diplomado, se han observado las
problemáticas que trae consigo el cáncer independientemente del tipo que se presente,
sin embargo el carcinoma de mama es un de los cánceres que más afecta a las mujeres y
que a pesar de la enfermedad letal que es hoy por hoy se han logrado varios avances que
permiten la sobreviviencia de cantidad de pacientes que ha presentado la enfermedad, y
que llevando en su legado muchos temores y dificultades que vinculan la atención
profesional del psicólogo.
En las dificultades que se han encontrado es importante ahondar a través de una
monografía de compilación sobre consecuencias que se presentan, en las relaciones
interpersonales como las sociales, las familiares y específicamente las problemáticas de
pareja.
También es importante desarrollar esta temática pues a través de ella se abren
posibilidades para investigaciones que le permitan al profesional en psicología una
mayor propiedad sobre el tema y de esta manera contribuir en la salud mental de las
pacientes y en el equilibrio de la familia como eje fundamental de la sociedad, evitando
el aumento de separaciones a causa de dificultades y crisis por la ya mencionada
enfermedad.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Objetivo General
Recopilar información acerca de las dificultades que provoca el cáncer de mama en las
relaciones de pareja.
Objetivos Específicos
Evidenciar si existe o no dificultades en las relaciones de pareja cuando se presenta
un cáncer de mama.
Establecer la importancia de la atención psicológica en las relaciones de pareja
cuando la mujer atraviesa por esta enfermedad.
Realizar sugerencias de intervención psicológica en la vida de pareja en pacientes
con cáncer de mama.
Resaltar los factores orgánicos, psicoemocionales y socioculturales que pueden
interferir en la vida sexual del paciente con cáncer de mama.
Explicar los factores que influyen en la calidad de vida de estos pacientes.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Planteamiento del Problema
¿Cuáles son las dificultades que provoca en las relaciones de pareja el cáncer de mama?
Descripción del Problema
Dentro de esta monografía de compilación la problemática fundamental son las
dificultades que provoca en las relaciones de pareja el cáncer de mama. Teniendo en
cuenta que la familia es el principio de una sociedad y en ella cada miembro aprende a
relacionarse con el otro y en las cuales se hace evidente cambios de roles en donde
quizás el mantenimiento de pareja a pasado a un segundo plano debido a que se centra
la atención de los miembros de la familia y del propio enfermo en la manera de lograr
sobrevivir ante la enfermedad.
El cáncer de mama entra dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles.
Las repercusiones a todos los niveles (físico, psicológico y social) que tiene la
enfermedad obligan a plantear el abordaje de la misma desde una perspectiva
multiprofesional, de manera que se abarque no solo el momento del diagnóstico o el
manejo de los tratamientos, sino también después de los mismos, cuando la persona
tiene que afrontar de nuevo su cotidianeidad.
Por todo lo antes expuesto, en el presente trabajo se busca recopilar información
acerca de factores psicosociales, orgánicos y psicoemocionales que influyen en las
pacientes con cáncer de mama, provocando dificultades de pareja.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Estado del Arte
Durante los últimos años se han realizado estudios que demuestran una gran
variabilidad en la incidencia de los distintos tipos de cáncer según el área geográfica.
Estudios sobre poblaciones que han emigrado de un área geográfica a otra diferente
sugieren que tales variaciones se deben más a diferencias en el estilo de vida que al
origen étnico. Esto es comprensible, si se considera que la mayor parte de los cánceres
se relacionan con factores ambientales más que con la herencia, pese a que ambos
influyen.
En relación con los aspectos ambientales, el Instituto Nacional de Cancerológica
se ha encontrado que el número de casos de cáncer de mama nuevos varía enormemente
de acuerdo a las diferentes regiones del mundo. El mayor número se presenta en
Estados Unidos y los países del norte de Europa (más de 60 x 100.000 habitantes); los
países con el menor número de casos son ciertos países asiáticos como China, India y
algunas partes de Japón (menos de 20 x 100.000 habitantes). Los países tropicales,
como Colombia, ocupan un lugar intermedio (35 x 100.000 habitantes). En Colombia
esta patología es la segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres después del
cáncer de cuello uterino. Instituto nacional de cancerología en Colombia. (2006)
En la revista Guía Para El Diagnóstico Temprano de la Patología Mamaria,
menciona que la incidencia de cáncer de mama en estados avanzados, se debe a que la
mujer colombiana generalmente se ocupa por mantener el bienestar de cada uno de los
miembros de su familia. Independientemente de la participación de los hombres en las
labores del hogar, se encontró que la mujeres de este contexto se ocupan generalmente
ordenando la casa, lavando la ropa, preparando alimentos, limpiando el polvo, entre
otras actividades. Además es común observar que tienen algún empleo, entonces deben
dejar todo listo en la casa para salir a cumplir con los deberes y las responsabilidades
por fuera de ella. El estudio concluyó que, debido a la gran cantidad de ocupaciones las
mujeres postergaban los controles médicos. Además se halló en la población la creencia
irracional de sentir vergüenza o miedo de que un médico examine los senos
regularmente. Instituto Nacional de Cancerología en Colombia, (2006)
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Ésta es una de las razones por las cuales el cáncer de seno, una de las
enfermedades más temidas, se diagnostica frecuentemente cuando ya está muy
avanzado, y por eso el tratamiento es más difícil y se tienen menos probabilidades de
éxito en los tratamientos. En países desarrollados el cáncer de seno es mucho más
frecuente que en países en desarrollado como Colombia, pero allá el diagnóstico se hace
cuando el tumor es diminuto y conlleva un mejor pronóstico, dejando menos secuelas
físicas a diferencia de lo que sucede con la mujer colombiana, pues la mayoría de las
mujeres tienen su diagnóstico cuando la masa tiene un tamaño de 3 cm. o más. Lo que
significa la perdida completa o de gran parte del seno para sobrevivir.
Según estimaciones cada año se registran 10 millones de casos de cáncer en todo
el mundo y se producen 6 millones de disfunciones anuales como consecuencia de la
enfermedad. La incidencia del cáncer es la segunda causa de muerte en los adultos en el
mundo occidental (después de las enfermedades cardiovasculares) y es la principal
causa de muerte por enfermedad (por detrás de los accidentes de cualquier tipo) en
niños de 1 a 14 años. La Organización Mundial de la Salud, reporte estadístico (2006).
Igualmente, la (OMS) dijo que durante el año 2006, los cánceres que produjeron
la mayor mortalidad en Estados Unidos y en Europa son: el cáncer de pulmón (primero
en los dos sexos), el cáncer colorrectal (segundo si se suman ambos sexos), el cáncer de
mama y de útero en las mujeres, el cáncer de próstata en los varones y el de estómago.
Los mencionados son responsables de más del 55% de todas las muertes por cáncer. Es
importante aclarar que en las mujeres el cáncer de mama es el más frecuente aunque
está aumentando de forma notable la incidencia y la mortalidad por cáncer de pulmón.
Además se ha encontrado que cada año se producen entre 2 y 3 millones de
casos de cáncer cutáneo, de los cuales unos 130.000 se agravan en forma de melanoma
maligno. Globalmente, en España, los cánceres más frecuentes son los del sistema
respiratorio (pulmón) seguidos por los del estómago, próstata, colon y mama. Centro de
investigaciones de Madrid, (2006).
De igual forma en Nueva York, la revista Reuters Health reveló un estudio
desarrollado por Rosenbergb (1995) sobre la relación del cáncer en la mujer y el uso de
químicos para alisar el cabello; según los hallazgos no parece haber evidencia de
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
desarrollar cáncer de mama. Sin embargo se aclaró que puede haber ingredientes en este
tipo de cosméticos que podrían ser nocivos.
Debido a que muchas mujeres afroamericanas usan regularmente alisadores
capilares, durante toda su vida, la población que participó en la investigación fueron
48.000 mujeres afroamericanas y comparadas con mujeres que rara ves utilizan este
tipo de productos se encontró que no tenían más probabilidad de desarrollar cáncer;
llegando a la conclusión que el cáncer de pecho no esta asociado al uso de alisadores
para el cabello.
Un estudio reciente sugiere que las bajas tasas de la cirugía de reconstrucción de
mama en los Estados Unidos podrían deberse en parte a diferencias importantes en las
prácticas de remisión a los cirujanos plásticos por parte de cirujanos generales que
tratan a las pacientes recién diagnosticadas con cáncer de mama. Preid R, (2004).
Aunque el procedimiento está cubierto por el seguro de salud, la reconstrucción
de la mama sólo se realiza en el 16 por ciento de las mujeres estadounidenses que se han
hecho una mastectomía, de acuerdo con la información de fondo del estudio, que
aparece en la edición del 1 de mayo de la publicación Cáncer. Investigaciones previas
habían sugerido que la edad y la raza eran factores que explicaban esta baja tasa, y que
la remisión y los hábitos de intercambio de información de los médicos también podrían
tener un impacto.
El estudio de 456 cirujanos generales en los Estados Unidos, halló que sólo el
25 por ciento de ellos remitía a la mayoría de sus pacientes de cáncer de mama a una
consulta para la reconstrucción de la mama al momento de planear el tratamiento.
Específicamente, el 44 por ciento de los cirujanos generales remitía menos del 25 por
ciento de sus pacientes elegibles a un cirujano plástico para una consulta de
reconstrucción de la mama, y el 24 por ciento remitía a más del 75 por ciento de las
pacientes elegibles. Ann Arbor, Michigan, y Los Ángeles (2005).
Por otro lado es importante hacer mención sobre los problemas que se presentan
a nivel sexual en este tipo de pacientes, teniendo en cuenta diversos factores, después
de ciertos estudios realizados; según, Schover, L. (1994), la función sexual después del
tratamiento localizado para el cáncer de la mama ha sido objeto de una gran cantidad de
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
investigación. Varias reseñas coinciden en que la conservación o reconstrucción del
seno nada más, tiene una repercusión menor en la preservación de la función sexual en
comparación con la mastectomía por sí sola, las mujeres que se han sometido a la
conservación del seno, especialmente, tienen mayor probabilidad de seguir disfrutando
las caricias del seno, pero los dos grupos no muestran diferencia típicamente en las
variables menos sutiles como frecuencia de coito, facilidad de alcanzar orgasmo o
satisfacción sexual en general. como lo manifiesta en su monografía Partial
Mastectomy And Breast Reconstruction a Comparison of Their Effects on Psychosocial
Adjustment, Body Image, And Sexuality. Cancer . Schover, L. (1995)
Además, una encuesta cruzada con mujeres más jóvenes (de 50 años o menos)
con cáncer de mama, encontró en un análisis multivariado que el realizarse una
mastectomía estuvo relacionado con mayores problemas en cuanto al interés en el sexo;
la quimioterapia estuvo relacionada con una mayor disfunción sexual. La terapia
adyuvante con tamoxifeno aumenta la tasa de sofocos, sudoraciones nocturnas y flujos
vaginales; y aumenta el riesgo de menopausia prematura en un 10% de las mujeres
mayores de 45 años. Más aún, a pesar de que la tasa de actividad sexual con una pareja
no declinó, las mujeres que toman tamoxifeno informaron de un ligero aumento en la
tasa de dificultad para obtener excitación sexual y lograr un orgasmo. Avis, M (2004)
También se ha relacionado la quimioterapia con la dificultad que provoca el
cáncer de mama en las relaciones de pareja, específicamente el apetito sexual y la
disminución en la frecuencia del coito tanto en el hombre como en la mujer. Algunos
efectos secundarios comunes que se padecen después de la quimioterapia incluyen
náusea, vómitos, diarrea, estreñimiento, mucositis, variación del peso (subir o bajar de
peso) y alteración en la sensación del gusto y el olfato. Estos síntomas suelen dejar a las
personas sintiéndose asexuales. La alopecia es uno de los efectos secundarios frecuentes
y de los más angustiosos que se asocian con los cambios en la imagen corporal. La
pérdida de pelo púbico también puede ser especialmente incómoda, lo que a su vez
fomenta sentimientos de asexualidad. Helgason, A. y Adolfsson, J. (1996)
Igualmente en la mujer, los fármacos citotóxicos se relacionan con la sequedad
vaginal, dispareunia, que es capacidad reducida de llegar al orgasmo y para la mujer
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
mayor, más riesgo de desarrollar cáncer ovárico como lo manifiesta Burwell, S. (2006)
de la misma forma la insuficiencia ovárica prematura, secundaria a la quimioterapia o la
radioterapia, trae el comienzo repentino de síntomas menopáusicos y la mujer que sufre
de pérdida súbita de la producción de estrógeno y andrógeno de los ovarios padece de
una serie de cambios sexuales relacionados. Los síntomas sexuales relacionados con la
privación de estrógeno incluyen atrofia vaginal, adelgazamiento de los tejidos vulvares
y vaginales, pérdida de la elasticidad de los tejidos, reducción de la lubricación vaginal,
sofocos, infecciones más frecuentes del sistema urinario, cambios bruscos de
disposición, cansancio e irritabilidad. Además, en las mujeres más jóvenes con cáncer
del seno, los síntomas de menopausia a consecuencia de la terapia contribuyen a tener
una percepción precaria de su salud y calidad de vida. Ganz, A. (2003)
Un estudio de los aspectos psicosociales del período de transición entre el final
del tratamiento del cáncer primario de mama y la supervivencia, incluyó a 558 mujeres.
Estas estuvieron sujetas a tratamiento (mastectomía o tilectomía) con quimioterapia o
sin esta, y entre los resultados con relación a la salud que fueron examinados se tuvo en
cuenta el aspecto físico, emocional y el funcionamiento sexual, al igual que el estado de
ánimo y los síntomas. El funcionamiento sexual fue más precario en las mujeres que
recibieron quimioterapia, independientemente de la cirugía previamente recibida (por
ejemplo, mastectomía o tilectomía). Ganz , P. (2004).
Estos problemas de desempeño sexual fueron relacionados de igual manera con
los problemas de lubricación vaginal y un cambio en el estado de la menopausia, ambos
problemas son más comunes en aquellas mujeres que reciben quimioterapia. A
menudo, no se recomienda la terapia hormonal de reemplazo en aquellas mujeres que se
tornan menopáusicas durante el tratamiento, debido a la preocupación que existe de
ocasionar recidiva en el cáncer del seno. Ganz, P. (1998).
Al igual que la quimioterapia, la irradiación pélvica causa también cambios en
la vagina. Tanto la radiación mediante haz externo como los implantes deterioran el
epitelio vaginal y la capa basal de la mucosa, lo que provoca estenosis vaginal y fibrosis
vascular. Según, Frumovitz M, Sun CC, y otro (2005). Estos factores pueden traer
como consecuencia la disfunción sexual prolongada, exámenes pelvianos dolorosos,
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
dispareunia, posible toxicidad gonadal, infecundidad y embarazos que resultan en partos
con bebés de bajo peso entre estas sobrevivientes.
Con respecto a este asunto se realizó un estudio longitudinal sobre la función
sexual y los cambios vaginales después de la radioterapia en el cáncer cervical, encontró
disfunción sexual persistente y cambios vaginales adversos durante los dos años
posteriores a la radioterapia en que se le dio seguimiento a las mujeres; 85% tuvieron un
interés sexual bajo o ningún interés, 35% tuvieron carencia de lubricación de moderada
a intensa, 55% tuvieron disfunción de ligera a intensa y 30% estuvieron insatisfechas
con su vida sexual. Este estudio fue desarrollado por Jensen, P. y Groenvold, (2003)
La terapia hormonal para tratar el cáncer de mama a través de el tamoxifeno,
descrito como un fármaco antiestrogénico, en realidad actúa como un estrógeno débil en
la región genital; según lo manifiestan los autores Lahti, E. Vuopala, S y otro (1994).
El resultado de los pocos estudios que han examinado la función sexual real de las
mujeres que están tomando tamoxifeno no es definitivo ni se comparan fácilmente
porque cada estudio utilizó medidas y análisis estadísticos diferentes.
En un estudio hecho por Schover, L. y Yetman, R.(1995).
no se encontró
ninguna diferencia entre los problemas sexuales de las mujeres que estaban tomando
tamoxifeno y los de las mujeres que no recibieron ninguna terapia sistémica, al ajustar
para la edad; igualmente Ganz, P. (1998). En otro estudio que se realizo se encontró
que el tamoxifeno no tenía efecto significativo en el funcionamiento sexual, utilizando
una medida diferente y examinando el efecto solamente en las mujeres de 50 años de
edad y mayores.
Por otro lado, es importante observar otros factores que puedan estar
vinculados con la pérdida de interés en el sexo pues esta situación suele ser secundaria
a los factores psicológicos. No es poco común tanto para el hombre como para la mujer,
el creer, si bien incorrectamente, que alguna actividad sexual en el pasado, relación
extramatrimonial, enfermedad sexualmente transmitida, o un aborto ha causado su
cáncer. Algunos creen, también incorrectamente, que la actividad sexual puede
fomentar una recurrencia de su tumor. Esta creencia errónea es común especialmente en
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
los individuos cuya malignidad se encuentra en la regiones como las mamas, la pélvica
o genital. Según lo manifestados por los siguientes autores Southern, S. y Herrington,
C. (1998) Las mujeres con carcinoma cervical de células escamosas con frecuencia han
leído o han oído decir que este cáncer está relacionado con la enfermedad sexualmente
transmitida llamada virus del papiloma humano. Los sentimientos de culpabilidad sobre
la actividad sexual del pasado o la preocupación sobre el daño que puede hacérsele al
compañero sexual son temas que deben atenderse en estos pacientes.
Además, es elemental hacer mención que la pérdida del apetito sexual o la
reducción del placer sexual es un síntoma común de la depresión. Se dice que la
depresión es 15% a 25% más prevalente en los pacientes con cáncer que en la población
saludable, como lo afirman Massie, M. y Popkin, M. (1998). por lo tanto, una
evaluación para descartar la depresión es una parte importante de toda evaluación de la
disfunción sexual.
Otra área importante por explorar desde la influencia psicológica son los
cambios en la imagen corporal pues estos pueden interferir con el apetito sexual en
algunos sobrevivientes de cáncer, pero la repercusión de los tratamientos desfigurantes
de cáncer, como la mastectomía, han sido exagerados. Demark, W. Rimer, B. y otro
(1997). Encontraron que, la conservación del seno puede dar como resultado que la
mujer se autocalifique más atractiva físicamente en comparación con las mujeres que se
han sometido a la mastectomía sola, pero estos grupos de mujeres no muestran
diferencias ni en actividad sexual ni en satisfacción sexual. Por otra parte, es posible
que se haya subestimado el aumento de peso después de la quimioterapia contra el
cáncer de mama como factor que reduce el que una mujer se sienta atractiva.
Es de igual importancia tener en cuenta el factor premórbido de la personalidad
que puede influir en que el hombre o la mujer se mantenga sexualmente activo/a
después del cáncer es el concepto de la propia sexualidad, (o sea, si la persona ve su
propia sexualidad en una luz positiva). Según lo encontrado por Andersen, B. Woods,
X. y otro (1997). Las mujeres con conceptos negativos de la propia sexualidad tenían
menos probabilidad de reasumir relaciones sexuales o de tener una buena función
sexual después del tratamiento para eliminar el cáncer ginecológico. Uno de los factores
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
más importantes para un buen reajuste después del cáncer son los sentimientos que la
persona tenía en relación a su sexualidad antes del cáncer.
En marzo del 2007 el articulo Health Day News/HispaniCare, en los Estados
Unidos publicó un estudio desarrollado en el Centro de Imaginología para la
Investigación Biomédica de la Universidad de Carolina del Norte en la Escuela de
Medicina de Chapel Hill, dirigido por Pisano, E. (2005), en el que se demuestra que
las mujeres que ya han sido diagnosticadas con cáncer de mama deberían hacerse un
escáner de imagen por resonancia magnética (IRM) en el otro seno además de la
mamografía, pues el IRM detecta un tres por ciento de los cánceres ignorados por la
mamografía. Los resultados de este estudio conducirán a cambios en la práctica.
En el estudio, Pisano y sus colegas realizaron escáneres de IRM en 969 mujeres
que habían sido diagnosticadas recientemente con cáncer de mama en uno de los senos.
La mamografía no detectó anormalidades en el otro seno de las mujeres pero 30 mujeres
tenían cáncer en el segundo seno que no había sido detectado en la mamografía. Para
estas mujeres, debido a su alto riesgo, todo es objeto de preocupación.
Durante las últimas décadas El Instituto Nacional de Cancerología En Colombia
ha reportado la incidencia de mortalidad por cáncer en los departamentos, para el año
2003 a 2004 en norte de Santander se han presentado 125 casos de cáncer de mama de
los cuales 51 casos ha fallecido, quedando una población de 74 casos que muy
probablemente necesiten una atención integral, si se observa hay altas probabilidades
de sobrevivencia ante el cáncer de mama, pero es importante intervenir en aspectos
como la vida en pareja de estos pacientes. Además el instituto nacional de cancerología
registró entre 1995 y 1999 951 casos en norte de Santander con 535 fallecidos. Para el
año 2000 El Instituto Nacional de Cancerológica reporto 710 casos de cáncer de mama
en Colombia.
El centro de proyectos para el desarrollo en Colombia presentó un trabajo
descriptivo sobre la mortalidad por departamentos durante el año 2000, del cual cabe
destacar que el cáncer de mama se encuentra ubicado como una de las primeras 20
causas de muerte en Colombia, siendo en norte de Santander el causante del 9.2% de
las defunciones
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Marco de Referencia
Esta compilación quiere aclarar los conceptos básicos para entender en qué
consiste la atención psicológica a pacientes con cáncer de mama que se trata de un
crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido y que además ocasiona
efectos psicológicos dificultando las relaciones interpersonales, específicamente las de
pareja.
Desde el inicio de la historia, el "padre de la medicina", Hipócrates, entre sus
obras más importantes la Corpus hippocraticum está el Tratado de los aires, las aguas
y los lugares (siglo V a.C.) menciona que, en vez de atribuir un origen divino a las
enfermedades, discute sus causas ambientales. Sugiere que consideraciones tales como
el clima de una población, el agua o su situación en un lugar en el que los vientos sean
favorables son elementos que pueden ayudar al médico a evaluar la salud general de sus
habitantes; destaca la influencia del cuerpo sobre la parte anímica, y la del alma sobre el
cuerpo, señalándose una atención especial al medio ambiente social como factor
etiológico de la enfermedad.
Igualmente Galeno C. (c.131-c.200 de.j.c.) fue el primer autor que consideró la
influencia de la personalidad en el cáncer. En su tratado sobre los tumores “De
tumoribus” señaló que las mujeres "melancólicas" eran más propensas que las
"sanguíneas" a tener un cáncer. Desde entonces la relación y vinculación clínica entre
tres variables, personalidad-estrés-cáncer es frecuente en los tratados de medicina.
En la actualidad la medicina al igual que otras disciplinas han hecho aportes
valiosos en aras del mejoramiento de la salud mental y física de las personas, viéndose
hoy por hoy la búsqueda de un cuidado integral de los enfermos; es así como se ha
concebido la psicooncología, que es un campo de la psicología que trata a pacientes
con cáncer, según Bayes, R. (2000), es una disciplina que aplica la psicología en una
enfermedad como el cáncer y se desarrolla en diferentes áreas: prevención, asistencia,
docencia e investigación. La Psicoonología se define como el campo de estudio e
intervención en los trastornos psicosociales asociados al diagnóstico y tratamiento del
cáncer en el paciente, sus familiares y en el servicio sanitario, así como sobre los
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
factores del comportamiento que afectan el riesgo de desarrollo de la enfermedad y
supervivencia a la misma. Bayes, R. (1990).
Durante el proceso y avance de la ciencia integrada ha surgido el modelo
"biopsicosocial" de salud que se está aplicando tanto en la investigación como en la
asistencia. Son múltiples las investigaciones, dentro de la psicooncología, que intentan
demostrar la influencia de aspectos psicológicos en la aparición y desarrollo del cáncer.
El contenido de estas investigaciones suele ser personalidad y cáncer, estrés y cáncer,
terapia psicológica y mayor supervivencia; los datos señalan cada vez con mayor rigor
que diferentes variables psicológicas se encuentran asociadas tanto en la aparición como
en el desarrollo del cáncer.
Quizás sea una de las palabras más utilizadas y que más asusta cuando se habla
de salud y de su reverso es la enfermedad del Cáncer; este término se refiere un grupo
de enfermedades que tienen un denominador común: la transformación de la célula
normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano. Simón,
A. (1999)
La mama está formada por una serie un gran número de células llamadas
glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina
lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos,
conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia,
para alimentar al bebé. Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están
inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo que, junto con el tejido linfático,
forman el seno, a modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se
encuentra entre las costillas y la mama.
Cuando se habla de cáncer de mama se está hablando específicamente de un
carcinoma. Según el libro el Control del cáncer, el nombre de carcinoma hace
referencia a la naturaleza epitelial de las células que se convierten en malignas. En
realidad, en sentido estricto, los llamados carcinomas de mama son adenocarcinomas,
ya que derivan de células de estirpe glandular (de glándulas de secreción externa). Sin
embargo, las glándulas de secreción externa derivan de células de estirpe epitelial, de
manera que el nombre de carcinoma que se aplica estos tumores suele aceptarse como
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
correcto aunque no sea exacto. En casos verdaderamente raros hay cánceres escamosos
de mama que podrían ser llamados más precisamente carcinomas. González, A.
(1994.).
La mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no
cancerosos, y son debidos a formaciones fibroquísticas. El quiste es como una bolsa
llena de líquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis
no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento especial.
Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos. La eliminación del líquido con
una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o más quistes no
favorece la aparición de tumores malignos. Los tumores pueden ser localizados o
haberse extendido, a través de los vasos sanguíneos o mediante los vasos linfáticos, y
haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario.
Existen varias clasificaciones con respecto a los tipos del cáncer de mama como
el carcinoma ductal in situ, este se origina en las células de las paredes de los conductos
mamarios. Es un cáncer muy localizado, que no se ha extendido a otras zonas ni ha
producido metástasis. Por este motivo esta enfermedad 'premaligna' puede extirparse
fácilmente. La tasa de curación ronda el 100%. Este tipo de tumor se puede detectar a
través de una mamografía. Según Vinueza, D. (2002) y sobre el cual se hará referencia
en los siguientes párrafos.
También menciona el carcinoma ductal infiltrante (o invasivo) es el que se inicia
en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido adiposo de la mama y
luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el más frecuente de los carcinomas
de mama, se da en el 80% de los casos.
De igual forma clasifica el carcinoma lobular in situ que se origina en las
glándulas mamarias (o lóbulos) y, aunque no es un verdadero cáncer, aumenta el riesgo
de que la mujer pueda desarrollar un cátumor en el futuro. Se suele dar antes de la
menopausia.
Así mismo se encuentra el carcinoma lobular infiltrante (o invasivo) que
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
comienza en las glándulas mamarias pero se puede extender y destruir otros tejidos del
cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este carcinoma
es más difícil de detectar a través de una mamografía.
Finalmente el carcinoma inflamatorio es un cáncer poco común, tan sólo
representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la mama. Es agresivo y de
rápido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar su temperatura. La
apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y pueden
aparecer arrugas y protuberancias. Estos síntomas se deben al bloqueo que producen las
células cancerosas sobre los vasos linfáticos.
Hasta el momento se ha hecho mención del cáncer de mama desde el ámbito
clínico, pero es importante centrarse en el diagnóstico de cáncer desde el aspecto
biopsicosocial pues a pesar del aumento en el número de curaciones, el estigma de la
palabra cáncer persiste en el subconsciente de la población, pues se asocia a dolor,
sufrimiento, muerte y en algunos casos, a castigo inmerecido.
En general, las alteraciones más frecuentes en el paciente con cáncer son
ansiedad y depresión, así como interrupción de la vida cotidiana, insomnio
problemáticas laborales, sociales y de pareja. Como se expresó en el Congreso La lucha
contra el Cáncer. (1999). Madrid. España
En el caso del cáncer de mama los efectos psicológicos se centran en aspectos
propios de la autoimagen y autoestima femeninas, siendo importante abordar desde la
psicología, la vida en pareja de las pacientes, dado que es un tumor que aparece en un
órgano tan esencial. La paciente puede sentirse menos atractiva y menos deseable.
Pueden aparecer problemas funcionales, por las dificultades prácticas al querer ocultar
la cicatriz, con lo que la paciente reduce sus actividades de ocio, de igual forma hay
otras dificultades, muy importantes como son los cambios en las relaciones de pareja.
Cuando se presenta el cáncer de mama repercute directamente en las relaciones
personales, tanto familiares como sociales. A nivel familiar, tiene un efecto especial en
las relaciones de pareja. El cáncer puede suponer un obstáculo para la comunicación
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
entre ambos miembros de la pareja. La paciente, a veces, se siente poco apoyada, o el
apoyo que recibe no responde a sus expectativas. Puede sentirse sola, o por el contrario,
excesivamente protegida, cuando quiere empezar a ser autónoma, una vez superado el
tratamiento.
Por otra parte, en algunos casos, la pareja, en particular, y a veces la familia, en
general, da por terminado el tema de la enfermedad cuando ha acabado el tratamiento, y
las primeras pruebas de control salen bien. Pero no hay que olvidar que, a nivel
psicológico, la enferma puede continuar asustada y con miedos que necesite explicar. Es
necesario darle lugar y espacio para que pueda hacerlo. De lo contrario, su curación no
será total, falta el aspecto emocional. Si ve que en su entorno, o por parte de su pareja,
no parece haber predisposición para oír hablar del cáncer, es necesaria la ayuda de un
profesional en psicología, de manera que se conserve la calidad de vida.
La calidad de vida es un concepto subjetivo y multidimensional cuya definición
es polémica. Algunos autores consideran que comprende tres dimensiones: la física, la
psicológica y la social. La dimensión física incluye aspectos de la vida cotidiana y de la
sintomatología clínica (dolor y fatiga), así como aspectos relacionados con el trabajo y
la recreación, la dimensión psicológica se relaciona con el estado anímico (la depresión
y la ansiedad), con las funciones cognitivas (memoria y concentración) y con el
sentimiento de bienestar. Por último la dimensión social comprende la participación del
paciente en las actividades sociales y familiares, sus relaciones de género y su vida
profesional. Según Lugo, J. (1998).
Al considerar la calidad de vida referida a sujetos enfermos se enfatiza en la
integración de la enfermedad a la vida cotidiana del paciente, y en el grado de
satisfacción de éste con su condición actual, sin tomar en cuenta la opinión del médico
la de otros profesionales de la salud. Es importante no confundir la calidad de vida con
la salud, puesto que, aunque sus evaluaciones se complementan, son de naturaleza
esencialmente diferente. Según Lugo, J. (1998).
Toda la situación patológica interfiere de manera particular con la capacidad del
individuo para satisfacer sus necesidades. La calidad de vida guarda una relación directa
con la medida en que dichas necesidades son satisfechas. Según Lugo, J. (1998).
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Las persona suelen asociar la enfermedad neoplásica, quizás más que cualquier
otra enfermedad grave, con el temor a la muerte, la lesión corporal, la pérdida de la
autonomía, recidivas, desamparo, pérdidas de capacidad, valor social, atractivo físico,
autoestima, independencia económica, posibilidad de desempeñar su anterior papel en
la sociedad y de la respuesta social. Según Lugo, J. (1998).
Estas preocupaciones sobre la calidad de vida, en la práctica se manifiestan en
forma de preguntas o creencias erróneas que el paciente normalmente realiza por
ejemplo: ¿Cómo quedará mi cuerpo? , ¿Cómo funcionará? , ¿Seré capaz de dar y recibir
placer?, ¿Mi feminidad se verá afectada?, ¿Me rechazará mi pareja tras una cirugía
radical? Estos son factores que conducen a una reducción de las fuentes positivas de la
calidad de vida y a un notable incremento de la ansiedad, la incertidumbre ante el futuro
y otros estados de malestar. Rosenberg, A. (1990).
Pudieran citarse muchas definiciones con relación al término familia. Según la
sociología, éste es un grupo social primario de la sociedad de la cual forma parte, que
garantiza al individuo determinada dotación genética, así como condiciones materiales
de vida y ambiente donde recibe determinada educación y afecto. Sin embargo, la
familia es una unidad de atención médica, que incluye a todas las personas que
conviven en una misma unidad residencial entre las cuales existen lazos de
dependencia y obligaciones recíprocas, y que por lo general, están ligadas por lazos de
parentescos; para Horwitz, J. (1998)
La disfunción sexual puede ser multifactorial; factores tanto físicos como
psicológicos contribuyen a su desarrollo. Los factores físicos incluyen deterioro
funcional secundario a causa de las terapias oncológicas, fatiga y dolor. Además, las
terapias para el cáncer, como la cirugía, la quimioterapia, radioterapia y transplante de
médula ósea, pueden tener una repercusión fisiológica directa en la función sexual.
Watson M, (1999).
Los medicamentos usados para tratar el dolor, la depresión y otros síntomas
pueden contribuir a la disfunción sexual. En su libro Sexual Problems. In. Schover, L.
(1997) menciona que entre los factores psicológicos que ocasionan problemas de pareja
se encuentras las creencias equivocadas (irracionales) sobre el origen del cáncer, el
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
sentimiento de culpabilidad relacionado a estas creencias erradas, la depresión
coexistente, los cambios en la imagen corporal después de la cirugía y las tensiones en
las relaciones personales que ocurren de manera secundaria al cáncer.
A menudo se considera que un aumento en la edad va relacionado con la
disminución del deseo y rendimiento sexual; sin embargo, en un estudio, los hombres de
edad avanzada coincidieron en que el sexo es importante para mantener la calidad de
sus vidas, que el rendimiento es algo que pueden mantener aún a los 70 y 80 años y que
los trastornos sexuales son preocupantes. Havenga K, (2000)
En la Revista Cubana de Oncología, se relata que el tema de la sexualidad en
pacientes con cáncer ha sido tradicionalmente poco tratado en la literatura especializada
a pesar de que constituye una preocupación real y vigente en muchos enfermos a
consecuencia directa de la enfermedad, de los tratamientos o del impacto emocional que
ambas generan, que pueden exacerbar crisis o problemas de pareja preexistentes.
Además, constituye un desafío para los profesionales que atienden a estos enfermos, al
tratarse de un tema íntimo, de delicado manejo, que requiere de determinadas
habilidades de exploración y tratamiento. Grau, J.. (1999).
La familia es un ente primordial, en las fortalezas o debilidades que pueda
presentar una persona al enfrentarse a situaciones críticas como es el caso de vivenciar
la enfermedad del cáncer de seno. Por lo tanto, al evaluar sistemáticamente la salud de
este grupo, no es posible identificar a un culpable, puesto que los problemas y síntomas
que pueden aparecer en ella se deben, precisamente, a deficiencias en la interacción
familiar, a la disfuncionalidad de la familia como un grupo sistémico. Según lo
mencionado por Bertalanffy, V.(1947) en su libro Teoría General de Sistemas.
El modelo sistémico, dice que la persona se encuentra inserta en un "sistema"
siendo los miembros de ese sistema interdependientes. Por tanto, un cambio en un
miembro afecta a todos los miembros del sistema. El funcionamiento de este grupo
juega un papel importante dentro de los elementos que se incluyen en el proceso de
salud familiar; sin embargo, no existe un criterio único de los indicadores que lo miden,
la familia se hace disfuncional cuando no tiene la capacidad de asumir cambios, es
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
decir, cuando la rigidez de sus reglas le impide ajustarse a su propio ciclo y al desarrollo
de sus miembros.
Durante su ciclo vital, la familia vive diferentes momentos importantes que
implican cambios tanto individuales como familiares, y que pueden constituir un
período de crisis. Las crisis familiares están asociadas tanto a la ocurrencia de
determinadas situaciones propias del tránsito de la vida familiar, como también a
acontecimientos o hechos accidentales, que no están relacionadas con los períodos del
ciclo vital; por ejemplo, el divorcio, la separación, el abandono de los hijos, la muerte
prematura, que desencadenan las crisis no transitorias o paranormativas, que
generalmente tienen un mayor costo para la salud familiar e individual.
Partiendo, como se dijo anteriormente, de un enfoque sistémico de la familia, es
evidente que la presencia de cáncer en uno de sus miembros implica, en primer lugar,
desorganización de la dinámica (crisis), y luego, su reorganización para adaptarse a los
cambios en los roles, y a la comunicación e interacción entre los miembros del grupo a
partir de esta situación.
Las pacientes con cáncer de mama suelen sentirse menos atractivas y en
ocasiones experimentan miedo al abandono. Por su parte, la pareja de la paciente se
encuentra, a veces, incómoda, pues a menudo no sabe qué es lo que se espera de él.
Puede intentar dar soporte, pero no sabe mucho, de como hacerlo, además, la
sensibilidad de la paciente a las reacciones de los demás aumenta con el cáncer, y su
pareja no se libra de ello. Se da la paradoja de que puede sentirse afectada si el marido
la mira al desnudarse, por si tiene sensaciones desagradables, pero también si no la
mira, pues se siente rechazada. Todo esto obstaculiza la comunicación entre ambos, lo
que puede generar una serie de malentendidos, si no se aclara a tiempo.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Discusión
En esta monografía se han discutido diferentes conceptos que finalmente
indican que al presentarse cáncer de mama, el paciente se ve envuelto en un sin número
de dificultades por los cambios que este proceso acarrea, tanto a nivel de adaptación a
la terapia médica como al cambio de los roles, las relaciones familiares y las relaciones
íntimas.
Por tanto, se considera importante otros factores que influyen de manera
predominante en el bienestar de la paciente, entre ellos destaca: la estabilidad
emocional, buena comunicación familiar, apoyo de amistades, de su esposo e hijos (sí
se tiene), en si, personas allegadas a la paciente.
Al compilar información se ha evidenciado que muchas de las mujeres
sobrevivientes al cáncer se niegan a llevar una vida lo más normal posible, los
tratamientos actuales se centran en aspectos clínicos en su mayoría y no se prepara a la
persona de forma adecuada para afrontar las circunstancias propias de la existencia,
sucede que al terminar el proceso terapéutico la autoimagen y el autoconcepto se
encuentra estropeados.
Finalmente, se deja a consideración del lector la opinión de que la problemática
en la vida íntima de este tipo de parejas tiene mayor origen en las creencias irracionales
de la mujer con respecto a su apariencia física.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Conclusiones
Se logró recopilar información que demuestra las dificultades psico-sociales que
trae consigo el cáncer como toda enfermedad crónica, pues esta implica adaptarse a los
procesos médicos y a los cambios de sus roles provocando un impacto emocional y
social inesperado en la paciente y en los suyos, dando pie a dificultades en la pareja y
por ende en las relaciones íntimas.
Se hizo evidente la necesidad de atender psicológicamente a parejas que
presentan dificultades en su relación al tener que afrontar un cáncer de mama,
específicamente a la mujer debido al bajo nivel con el que concibe su apariencia física
después de la recuperación por el carcinoma.
Gracias a los avances médicos hoy por hoy son más las mujeres que sobreviven
a un carcinoma de mama a pesar de ser una enfermedad mortal, sin embargo hay mucho
por hacer con este tipo de pacientes en el aspecto emocional, como proporcionarle una
mejor calidad de vida al brindarle estrategias adecuadas para afrontar los cambios con
su pareja.
El tema de la sexualidad en pacientes con cáncer ha sido tradicionalmente poco
tratado en la literatura especializada a pesar de que constituye una preocupación real y
vigente en muchos enfermos a consecuencia directa de la enfermedad, de los
tratamientos o del impacto emocional que ambas generan, que pueden exacerbar crisis o
problemas de pareja preexistentes. Además, constituye un desafío para los profesionales
que atienden a estos enfermos, al tratarse de un tema íntimo, de delicado manejo, que
requiere de determinadas habilidades de exploración y tratamiento.
Son numerosos los factores relacionados con el cáncer que puede interferir con
la vida sexual del paciente y de su pareja. Síntomas y consecuencias de la enfermedad,
pueden provocar debilidad y dificultar la actividad sexual, otras veces los tratamientos
utilizados (drogas, radioterapia, intervenciones quirúrgicas) pueden producir efectos
similares y hasta limitar considerablemente las relaciones sexuales. Sin duda, los
factores de orden psicológico (creencias, impacto emocional de la enfermedad,
motivaciones y afrontamientos) tienen gran importancia en la aparición de dificultades
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
de orden sexual. La aparición de la enfermedad es un acontecimiento que puede generar
temores, angustias y expectativas que empiezan a deteriorar la personalidad, con la
reducción consecuente de las necesidades, motivos e ilusiones de la persona que la
sufre. Ciertas secuelas quirúrgicas pueden producir trastornos de la imagen corporal,
sentimientos de desagrado hacia sí mismo y hacia la pareja. Pero la sexualidad sigue
siendo una necesidad de esa persona enferma, aún en estadios terminales y aunque
disminuye el interés por el coito, se mantiene presente el deseo de proximidad y
contacto físico que puede adoptar diversas modalidades de presentación.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Recomendaciones
Después de la revisión y compilación sobre el cáncer de mama y su influencia en
la vida de pareja es puntual tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Es
importante que en oportunidades futuras se lleven a cabo procesos investigativos, de
manera que se obtengan datos más específicos en este campo, es evidente la necesidad
de desarrollar estos aspectos en el contexto colombiano y de esta forma el
psicóoncologo pueda abordar con mayor propiedad la problemática.
Es significativo preparar a las personas para el manejo adecuado de las
relaciones interpersonales específicamente de pareja incluso cuando la paciente con
cáncer no tenga una vida sentimental establecida.
De igual forma en el área de prevención que también es competencia del
psicólogo es primordial que las mujeres que aun no presenten un carcinoma de mama,
desarrollen una adecuada autoestima libre de tabus e ideas irracionales para que de esta
forma lleven un proceso de recuperación mas rápido y sano en caso de hallarse en ella
la enfermedad.
Se sugiere implementar jornadas de sensibilización a la mujeres colombianas
acerca de la importancia de realizarse los controles médicos para detectar el carcinoma
de mama y de esta forma se impidan daños tan acentuados física y mentalmente tanto en
la enferma como en sus parientes.
Es importante el uso de la terapias sistémica para contribuir ya que la persona se
encuentra inserta en un "sistema" siendo los miembros de ese sistema interdependientes.
Por tanto, un cambio en un miembro afecta a todos los miembros del sistema siendo la
terapia una herramienta indispensable para el trabajo psicológico en este tipo de
situaciones.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
Se recomienda que el psicólogo oriente a los miembros de la familia sobre la
reestructuración del tiempo para ellos mismos, para su recreación, descanso, para
asumir sus responsabilidades usuales y personales. En este caso ellos estarán calmados
y con mayor capacidad para ayudarlo si están tranquilos. Es de gran ayuda para las
dificultades en pareja redireccionar los roles y el tiempo libre.
Es importante que la pareja sea incluida en la junta médica donde se discute
acerca del diagnóstico, tratamiento y cuidados necesarios en el curso de la enfermedad.
Su pareja necesita saber qué debe hacer para lograr un adecuado cuidado físico y
emocional.
En los primeros días luego del diagnóstico, una mujer necesitará más que nunca
la atención de su esposo o pareja, también él tendrá que tratar con el cáncer un día tras
otro. Tras la mastectomía, la mujer y su cónyuge deben tratar de reducir sus
inhibiciones sexuales y hablar abiertamente sobre sus ansiedades. El psicologo no puede
dar una orientación única, ya que cada mujer es única y tiene una relación única con su
pareja. Hay mujeres que han empezado una relación duradera, por primera vez, luego de
una operación por cáncer de mama.
Al apoyarse en la familia, especialmente en el cónyuge, al involucrarlo como un
agente estabilizador de la felicidad familiar, y a la vez propulsor del cambio necesario
ante las nuevas situaciones, se puede lograr un tratamiento integral y abarcador, que
desborde la sexualidad y permita alcanzar niveles superiores de bienestar, satisfacción y
felicidad. Luchar por ello no es una utopía, es una meta alcanzable para la superación de
problemas sexuales en el marco de una relación armónica y realización personal.
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Dificultades que Provoca en las Relaciones de Pareja el Cáncer de Mama
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