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EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
BOLETIN EPIDEMIOLOGICO
SEMANAS 5 A LA 9 SEGUNDO PERIODO 2013
ROSA NELLY BARRAGAN FORIGUA
GERENTE ESE SALUD YOPAL
YENNIFER MARIÑO MEJÍA
SUBGERENTE OPERATIVA ESE SALUD YOPAL
CLARA PATRICIA PLAZAS BOHÓRQUEZ
EPIDEMIOLOGA ESE SALUD YOPAL
FEBRERO 2013
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
INTRODUCCIÓN
La Vigilancia en Salud Pública tiene como función esencial de protección de la
Salud individual y colectiva consistente en el proceso sistemático y constante de
recolección, organización, análisis, interpretación, actualización y divulgación de
datos específicos relacionados con la Salud y sus determinantes, para su
utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica de Salud
Pública.
El Boletín epidemiológico, es un documento que describe el comportamiento de
los principales eventos de interés en Salud Publica de La institución, su objetivo
es describir de forma oportuna el comportamiento de los eventos de interés en
salud pública correspondiente a periodos epidemiológicos. La principal fuente de
información para el Boletín epidemiológico es el Sistema Integrado de Vigilancia SIVIGILA, a partir del cual se dispone de información de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles y de los demás eventos de interés en salud
pública. El análisis tendrá un alcance descriptivo, que incluirá análisis de la
tendencia, de las variables persona, lugar y tiempo y demás análisis que permiten
explicar el comportamiento de los eventos, de igual forma, incluirá información de
las intervenciones, estrategias de vigilancia epidemiológica y mecanismos de
prevención y promoción implementadas en la ESE SALUD YOPAL, entre otras
acciones para responder a los problemas de salud de la comunidad. Este boletín
es generado para proveer oportunamente información sobre la dinámica de los
eventos notificados y sujetos a vigilancia; es también, un insumo necesario para
tomar decisiones oportunas para la prevención y control de dichos eventos.
Como todo el recurso humano de la ESE SALUD YOPAL y actores externos en
salud tienen responsabilidad en la prevención y control de las enfermedades,
deben ser incluidos en la retroalimentación de la información de la vigilancia. Por
tal motivo, se presenta el segundo Boletín epidemiológico del año 2013 y
comparado con el mismo periodo 2012, en el cual se revisa de manera breve y
concisa los aspectos fundamentales de la Vigilancia en Salud Pública, a través de
la generación y análisis de información sobre los eventos de interés en Salud
Pública. A continuación se presenta la notificación de casos de los eventos de
Interés en Salud pública, incluidos en el SIVIGILA en el segundo periodo
epidemiológico del año 2013, comparado con el mismo periodo epidemiológico del
año 2012.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
OBJETIVO
Dar a conocer a la población de Yopal el comportamiento de los eventos de
interés en salud pública notificados por la ESE SALUD YOPAL en el segundo
periodo epidemiológico comprendido desde la semana 5 a la semana 8 del año
2013, comparado con las mismas semanas del año 2012.
La ESE SALUD YOPAL es una institución de primer nivel, realiza notificación al
SIVIGILA de acuerdo a los lineamientos nacionales y teniendo en cuenta la
prestación de sus servicios.
Para el segundo periodo epidemiológico del año 2013 comprendido de la semana
5 a la semana 8 se notifico los siguientes eventos SIFILIS GESTACIONAL, TB,
DENGUE, AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES
DE RABIA, EXPOSICION A FLUOR, VAGINOSIS, IRA, EDA, los cuales se
especifican a continuación.
NOTIFICACIÓN INDIVIDUAL
SIFILIS GESTACIONAL
Las infecciones de transmisión sexual -ITS- se encuentran entre las principales
causas de enfermedad en el mundo, con consecuencias económicas, sociales y
sanitarias de gran repercusión en muchos países.
La sífilis o lúes es una enfermedad infecciosa producida por el Treponema
pallidum, de evolución crónica y distribución universal, de transmisión sexual o
transplacentaria. Actualmente la vía de transmisión transfusional es prácticamente
inexistente. La transmisión sexual se produce por inoculación del microorganismo
en abrasiones causadas por micro traumatismos en piel o mucosas durante las
relaciones sexuales, evolucionando a erosiones y posteriormente a úlceras. Si la
enfermedad no es tratada durante la fase aguda evoluciona hacia una enfermedad
crónica con manifestaciones potencialmente graves.
La sífilis puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto; se estima que dos
terceras partes de las gestaciones resultan en sífilis congénita o aborto
espontáneo, complicaciones que podrían ser totalmente prevenibles con
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ESE SALUD YOPAL
tecnología básica y de bajo costo; además tiene un impacto negativo en la
transmisión del VIH/SIDA; se calcula que el riesgo de contraer la infección por VIH
es de 2 a 5 veces más alto cuando está presente
El principio fundamental de la prevención y eliminación de la sífilis congénita (SC)
consiste en detectar y tratar la infección en la gestante para prevenir la transmisión
vertical. Se estima que de todas las gestantes con sífilis no tratada, sólo 20%
llegará al término de la gestación y el neonato será normal. Las complicaciones
incluyen aborto espontáneo, mortinato, hidrops fetal no inmune, retardo del
crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias secuelas en los
que sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en 30% de los casos, muerte
neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los
esfuerzos a prevenir la sífilis congénita en la etapa prenatal, dadas las
complicaciones antes mencionadas
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 1
caso confirmado por laboratorio correspondiente a la semana epidemiológica No
8, ver grafico No 1. Comparado con el segundo periodo epidemiológico del año
2012 donde no se presento ningún caso de sífilis gestacional mostrando aumento
en el comportamiento del evento para este periodo.
Gráfica No 1. CASOS DE SIFILIS GESTACIONAL REPORTADOS AL SIVIGILA
ESE SALUD YOPAL SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2013
NÚMERO DE CASOS
SIFILIS GESTACIONAL POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO
PERIODO EPIDEMIOLOGICO 2013
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
GRUPOS DE EDAD De 30 a
34 años
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
SIFILIS
GESTACIONAL
1
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ESE SALUD YOPAL
TUBERCULOSIS (TB)
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el
complejo Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier órgano o
tejido; sin embargo, la forma más común de la enfermedad es la pulmonar; cuyo
principal síntoma es la presencia de tos con expectoración mucoide o
mucopurulenta por más de 15 días, denominándose a la persona que presente
esta condición como sintomático respiratorio; esta tos puede estar acompañada
por otros signos y síntomas como hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna,
malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso.
Cuando la infección afecta órganos diferentes al pulmón se denomina tuberculosis
extrapulmonar, la localización más frecuente de esta forma de la enfermedad es la
pleural, seguida por la ganglionar. La TB extrapulmonar incluye diversas
manifestaciones, pronóstico y tiempo de enfermedad; se puede encontrar desde
una infección de latencia o evolución lenta hasta una reactivación focal o
diseminación y compromiso de múltiples órganos, lo cual hace difícil su
diagnóstico por parte del clínico, quien podría no identificar el caso
oportunamente.
Una de las formas más graves de TB extrapulmonar es la meningitis tuberculosa,
que se produce como consecuencia de la diseminación hematógena del bacilo en
el espacio subaracnoideo; se conoce como una complicación de la TB primaria y
puede ocurrir años después como una reactivación endógena de una tuberculosis
latente o como consecuencia de una reinfección exógena.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 1
caso confirmado por laboratorio correspondiente a la semana epidemiológica 8,
ver grafico No 2.
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Gráfica No 2. CASOS DE TB REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2013
NÚMERODE CASOS
TB POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2013
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
TB
GRUPO DE EDAD De
75 a 79 años
1
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
Comparado con el segundo periodo epidemiológico del 2012 donde no se
presento un (1) caso, manteniéndose el comportamiento del evento en estos
periodos epidemiológicos ver grafico No 3.
Gráfica No 3. COMPARATIVO AÑO 2012- 2013
COMPARATIVO SEGUNDO PERIODO 2012- 2013
1.2
NUMERO DE CASOS
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
TB
2012
2013
1
1
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
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ESE SALUD YOPAL
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
Las Enfermedades Transmitidas por Vectores se definen como aquellas
infecciones transmitidas entre animales vertebrados pequeños e insectos al
hombre y viceversa.
Los agentes infecciosos involucrados incluyen virus, bacterias, parásitos y hongos.
Los mecanismos de transmisión son muy variados y en ocasiones complejos,
dentro de estas enfermedades se encuentra:
DENGUE
El dengue es una enfermedad viral, endémica y epidémica en zonas tropicales de
América, África, Asia, donde su vector principal Aedes aegypti está presente
continuamente, sin embargo, también puede verse involucrado el Aedes
albopictus. El dengue tiene un amplio espectro de enfermedad que va desde los
casos,inaparentes (los más frecuentes) hasta las formas graves, en ocasiones
fatales (fiebre hemorrágica del dengue/síndrome de choque del dengue,
FHD/SCD), pasando por un cuadro de fiebre indiferenciada y por el llamado
dengue (fiebre elevada, cefalea, dolor retroorbitario, dolores musculares y
articulares, rash y síntomas generales).Esta entidad se considera en la actualidad
la enfermedad viral transmitida por artrópodos más importante que afecta al
hombre.
El dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud pública debido
a la reemergencia e intensa transmisión con tendencia creciente, el
comportamiento de ciclos epidémicos cada dos o tres años, el aumento en la
frecuencia de brotes de dengue grave, la circulación simultánea de diferentes
serotipos, la reintroducción del serotipo tres, la infestación por A. aegypti de más
de 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 msnm, la
urbanización de la población por problemas de violencia.
El dengue es una enfermedad viral febril aguda. Se reconoce un espectro de
manifestaciones de la enfermedad que va desde procesos asintomáticos hasta
cuadros severos; es así como se definen diversas formas clínicas: dengue sin
signos de alarma, dengue con signos de alarma, y el dengue grave donde se
encuentran incluidos el síndrome de choque dengue (SCD) y otras complicaciones
del dengue como miocarditis, encefalitis, hepatitis las cuales se asocian con mayor
mortalidad.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
El agente etiológico es el virus del dengue, cuyos cuatro serótipos (dengue 1, dengue 2,
dengue 3 y dengue 4) han emergido y re emergido paulatinamente desde 1971, año en
que se aisló el serotipo 2, circulando desde entonces con el serotipo 1; el serotipo 3
círculo por un periodo corto a mediados de los años 70 y se volvió a presentar desde el
año 2001. En 1984 comienza a circular el serotipo 4. En el año 2003 el Laboratorio
Nacional de Referencia (LNR) del Instituto Nacional de Salud (INS) identifico circulación
viral de los serótipos 1, 3 y 4, actualmente en el país circulan los 4 serotipos
simultáneamente.
Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona
infectada con el virus del dengue durante el período de viremia, que ocurre después de un
período de incubación de aproximadamente 7 días. La hembra del mosquito A. aegypti es
transmisora después de un período de 7 a 14 días de incubación. El mosquito hembra
puede trasmitir la enfermedad por el resto de su vida, que en promedio es de 10 días
(rango: 1 -42 días).
El Departamento del Casanare es biogeográficamente idóneo para el desarrollo natural de
insectos transmisores de enfermedades, cuya transmisión se facilita cuando las personas
que habitan estas regiones, tienen hábitos o costumbres que favorecen aun más el
desarrollo de estos agentes.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 2 casos
clasificados como probables correspondiente a las semanas epidemiológicas 6 y 7 y en
los grupos de edad que se muestra en el grafico No 4.
Gráfica No 4. CASOS DE DENGUE REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2013
NÚMERO DE CASOS
DENGUE POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2013
2
1.5
1
0.5
0
GRUPOS DE EDAD De 5 a
9 años
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
DENGUE
2
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
Para el segundo periodo del año 2012 no se presento ningún caso lo cual indica
un aumento en la notificación de este evento para el segundo periodo del año
2013, este comportamiento no es tan relevante si se tiene en cuenta que estamos
en zona endémica lo cual es un factor predisponente para el desarrollo y
proliferación de este vector. Ver grafico No 5.
Gráfica No 5. COMPARATIVO AÑO 2012- 2013
COMPARATIVO SEGUNDO PERIODO
2012-2013
NÚMERO DE CASOS
2.5
2
1.5
1
0.5
0
2012
2013
0
2
DENGUE
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES DE RABIA
La rabia es mundial. En América Latina, Asia y África la mayor frecuencia de
casos se presenta en perros de zonas urbanas, mientras que en Europa, Estados
Unidos y Canadá se presenta en fauna mamífera silvestre. Actualmente, los
únicos países sin rabia animal son Australia, Nueva Zelanda, Nueva Guinea,
Japón, Hawai, Oceanía, Finlandia, Reino Unido, Islandia, Noruega, Suecia y
Portugal.
En América, la rabia urbana fue erradicada en Canadá y Estados Unidos, pero
persiste la rabia silvestre. En América Latina, Chile y Uruguay se han mantenido
libres de rabia canina durante varios decenios y otros países han logrado
campañas exitosas.
En Colombia, las acciones de vigilancia y control de la rabia, desde su
implementación a comienzos de la década de 1970, han logrado disminuir
exitosamente el número de casos de rabia humana transmitida por perros. La
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mayor frecuencia de rabia animal se registra en bovinos, équidos, zorros y
murciélagos. Las variantes de virus rábico identificadas en el país son (V1), (V3),
(V4), (V5) y (V8). Eventualmente se ha aislado variante canina (V1) en bovinos y
equinos, y se ha encontrado variante zorrillo (V8) y variante murciélago (V3) en
caninos y gatos, lo que demuestra que la transmisión se está presentando entre
las diferentes especies.
En todas las regiones del país ha circulado el virus rábico. La región más crítica
para el ciclo de transmisión en perros es la Costa Atlántica, Sin embargo, para el
manejo de cualquier agresión siempre hay que considerar que por diversas
circunstancias el virus rábico puede penetrar en zonas libres de esta enfermedad
en cualquier momento y, por lo tanto, las acciones más prudentes y
recomendables son actitud vigilante, análisis cuidadoso e intervención oportuna
La rabia silvestre es transmitida en el país primordialmente por murciélagos y
zorros. Sin embargo, se ha presentado un importante aumento en la rabia
transmitida por murciélagos, esto se corrobora con los 13 casos de rabia humana
que se han presentado en los últimos cinco años en varios departamentos del país
(Chocó, CASANARE, Cauca, Santander, Tolima y Boyacá), lo cual amerita una
mayor atención y permanente manejo preventivo en todo el país.
Esta zoonosis es una prioridad para la salud pública mundial y nacional. Como los
demás países de las Américas, Colombia adoptó la meta de eliminación de la
rabia transmitida por perros y el control de la rabia humana transmitida por
murciélagos hematófagos, tarea en la que se encuentran comprometidos el
Ministerio de la Protección Social (MPS), el Instituto Nacional de Salud (INS), el
Instituto Colombiano Agropecuario (ICA), la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) y todas las entidades territoriales de salud responsables de la
vigilancia y control de la rabia en Colombia de acuerdo con las normas vigentes
que regulan la materia. Según competencias establecidas por la ley, es
responsabilidad del sector salud la vigilancia, prevención y control de la rabia en
perros, gatos y humanos, y del sector agropecuario la vigilancia, prevención y
control de la rabia en las grandes especies y animales silvestres.
La transmisión al hombre se produce casi exclusivamente por la mordedura de un
animal rabioso a través de la cual existe la probabilidad de inocular el virus rábico
contenido en la saliva de un animal infectado; es menos frecuente a través de
arañazo, lamedura de mucosa o de piel lesionada; excepcionalmente se presenta
por vía respiratoria por aspirar un aerosol con alta concentración de virus rábico,
por falla de bioseguridad (en centros de zoonosis, veterinarias, bioterios,
laboratorios de diagnóstico de rabia o de producción de vacuna, entre otros) y
mucho más raro a través de transplante de órganos.
El período de incubación más corto que se ha observado es de 10 días y el más
largo hasta de un año o más (en promedio de 10 a 60 días). El período de
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transmisión en perros y gatos va de 3 a 5 días antes del inicio de los primeros
signos o síntomas (rara vez más allá de 4 días) hasta el fallecimiento del animal.
Todos los animales de sangre caliente son susceptibles de adquirir la enfermedad,
esta susceptibilidad varía según la especie y características de la cepa viral.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 1
caso confirmado por clínica correspondiente a la semana epidemiológica No 8 y
en los grupos de edad que se muestra en el grafico No 6.
Gráfica
No
6.
AGRESIÓN
POR
ANIMALES
POTENCIALMENTE
TRANSMISORES DE RABIA REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2013
NÚMERO DE CASOS
AGRESIÓN POR ANIMALES POTENCIALMENTE
TRANSMISORES DE RABIA SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2013
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0
GRUPO DE EDAD
1
De 70 a 74 años
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
EXPOSICIÓN A FLÚOR
El flúor es un elemento químico del grupo de los halógenos, que en estado puro
tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo. Es uno de los elementos más
abundantes en la naturaleza, con una alta solubilidad en el agua. La forma
combinada que más se encuentra en la naturaleza es el fluoruro cálcico o
espatoflúor o fluorita; también está presente en el agua de mar, en la atmósfera,
en la vegetación, en diferentes alimentos y bebidas. Las principales vías de
ingreso del flúor al organismo, son los pulmones y el tracto gastrointestinal
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(principalmente por la mucosa gástrica y del intestino delgado) para concentrarse
en el plasma a partir del cual se distribuye en el organismo. Cerca del 50% de lo
que se absorbe puede ser excretado en la orina durante las siguientes 24 horas y
aproximadamente el 99% del flúor remanente se asocia para aportar a la
calcificación de los tejidos.
Si bien el flúor no es un elemento esencial para la vida, a través de los hallazgos y
el análisis de su comportamiento se ha identificado que puede producir efectos
benéficos o adversos para la salud.
En la dentición los fluoruros contribuyen a aumentar la resistencia de los tejidos
dentales, incrementando el grado de remineralización del esmalte y reduciendo la
solubilidad del tejido que fue estado expuesto a un medio ácido y por lo tanto
produjo descomposición del substrato contenido en la placa bacteriana adherida a
las superficies dentales. Este efecto se logra porque el flúor substituye al ión
hidroxilo en la molécula de hidroxiapatita del esmalte convirtiéndolo en fluorapatita,
de esta manera se retiene de mejor forma el calcio y se estabiliza la red de apatita.
Adicional al efecto en el tejido dentario, también se reconoce que tiene un efecto
en los tejidos óseos; el problema radica en la cantidad de flúor ingerida, ya que
niveles superiores a 0,1 mg F / Kg de peso producen una intoxicación crónica, la
principal manifestación ha sido llamada fluorosis y puede ser esquelética o dental:
La fluorosis dental es una hipomineralización del esmalte producida como
respuesta a la ingesta de flúor por un período prolongado de tiempo durante la
formación del esmalte. La severidad de la fluorosis dependerá de la cantidad o
concentración del flúor ingerido, de la duración de la exposición, del nivel de
desarrollo del diente, de la edad en la que se está expuesto a cantidades
excesivas de fluoruro y a la variación individual o susceptibilidad.
El flúor es utilizado para la prevención y control de la progresión de la caries
dental, dado su efecto remineralizante sobre los tejidos dentales.
La intoxicación aguda, se presenta al ingerir dosis elevadas de flúor, que se
denominan dosis ciertamente letales (DCL) como aquellas capaces de producir la
muerte de cualquier persona y que corresponden a valores de flúor entre 32 y 64
mg por Kg de peso; entre los signos y síntomas de esta intoxicación se
encuentran: nauseas y malestar epigástrico, vómito, salivación excesiva, lagrimeo,
descargas mucosas de nariz o boca, dolor de cabeza, sudoración, diarrea y
malestar generalizado que en los casos de ingesta letal puede agravarse hasta
presentar espasmos en las extremidades, convulsiones y falla del sistema
cardiovascular, por ello la persona puede estar extremadamente desorientada o
incluso inconsciente.
La intoxicación crónica, hace referencia al efecto crónico de una excesiva ingesta
de flúor en altas cantidades a través del tiempo; la principal manifestación ha sido
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llamada fluorosis y puede ser esquelética o dental. Para que una persona
desarrolle fluorosis esquelética se requiere del consumo de 10 a 25 mg de fluoruro
por día en periodos de 10 a 20 años o de 20 a 80 mg por día durante el mismo
periodo para llegar a fluorosis esquelética invalidante. Los efectos esqueléticos
descritos incluyen la presencia de agrandamientos de las trabéculas en la
columna, osteoesclerosis en la pelvis y en la columna vertebral, osteomalacia,
osteoporosis y formación de exostosis de grados variables e hipoparatiroidismo
secundario (5,7), junto con la excreción de flúor en sangre y orina. Esta
manifestación no ha sido documentada en nuestro país, de ahí la importancia de
realizar investigaciones encaminadas también a identificar este tipo de afección.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 3
casos confirmados por clínica correspondientes a las semanas epidemiológicas
6 y 7 y en el grupo de edad que se muestra en el grafico No 7, para el segundo
periodo epidemiológico del año 2012 no se notifico ningún caso de exposición a
flúor
Gráfica No 7. CASOS DE EXPOSICIÓN A FLÚOR REPORTADOS AL SIVIGILA
ESE SALUD YOPAL SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2013
NÚMERO DE CASOS
EXPOSICION A FLÚOR POR GRUPO DE EDAD
SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLOGICO 2013
2
1.5
1
0.5
0
EXPOSICION A FLUOR
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
De 5 a 9
años
De 15 a 19
años
GRUPOS DE EDAD
1
2
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
NOTIFICACION COLECTIVA
VAGINOSIS
Tomando en consideración la gran variedad de patologías infecciosas del canal
cervicovaginal, entre ellas la vaginosis bacteriana es definida como la infección de
los tejidos vaginales por transmitirse por contacto sexual, se caracteriza
microbiológicamente por la sustitución de la flora normal de Lactobacillus
acidophylus encargados del metabolismo del glucógeno al ácido láctico y peróxido
de hidrógeno para la regulación del Ph vaginal y el crecimiento de otras bacterias
de la microflora normal. Dentro de las diferentes patologías infecciosas que se
pueden presentar en el canal cervicovaginal se considera que la vaginosis
bacteriana es la más frecuente y es producida por un desequilibrio de la flora
vaginal normal y el crecimiento de la bacteria Gardnerella vaginalis
Dentro de los factores de riesgo que predisponen al paciente a padecer vaginosis
tenemos que la incidencia es mayor en las mujeres que en los hombres,
principalmente de edad reproductiva de todos los grupos raciales, otros factores
son el uso de estrógenos, anticonceptivos orales, antibióticos sistémicos, tener
compañeros de sexo múltiples, aunque la vaginosis es considerada una
enfermedad de transmisión sexual no se encuentra del todo sustentada debido a
que puede existir en mujeres vírgenes o por colonización rectal. Otras posibles
causas que pueden desarrollar vaginosis por descompensación del equilibrio son
la retención de tampones, los dispositivos anticonceptivos (DIU) además del uso
de antibióticos de amplio espectro debido a que éstos pueden destruir las
bacterias de la flora normal de la vagina promoviendo la infección.
En la mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no produce complicaciones;
sin embargo, la Vaginosis bacteriana puede exponer a las mujeres a graves
riesgos como los siguientes:
-
Puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a la infección por el VIH si
está expuesta a este virus.
Aumenta la probabilidad de que una mujer con VIH transmita este virus a su
pareja sexual.
Ha sido asociada a un aumento de infecciones después de procedimientos
quirúrgicos como la histerectomía o el aborto.
En la mujer embarazada puede aumentar el riesgo de complicaciones del
embarazo como el parto prematuro.
Puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a contraer otras ETS, tales
como el virus del herpes simple (VHS), la infección por clamidia y la
gonorrea entre otras.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013, 172
casos confirmados por laboratorio comparado con el primer periodo epidemiológico del
año 2012 donde se notifico 227 casos de vaginosis ver grafico No 8.
Gráfica No 8. COMPARATIVO AÑO 2012- 2013
COMPARATIVO SEGUNDO PERIODO 2012-2013
250
NÚMERO DE CASOS
200
150
100
50
0
2012
172
VAGINOSIS
2013
227
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
El grupo de edad donde más se presenta este evento es en la población en edad fértil ver
el grafico No 9.
Gráfica No 9. CASOS DE VAGINOSIS REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD
YOPAL SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2012-2013
VAGINOSIS POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2012- 2013
NÚMERO DE CASOS
250
200
150
100
50
0
Menor
de 1
año
De 1 a
4 años
2012
0
2
2013
0
0
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
De 5 a
14
años
De 15
a 44
años
De 45
a 64
años
GRUPOS DE EDAD
11
194
20
5
151
16
De 65
y más
Total
0
227
0
172
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA)
Las enfermedades respiratorias agudas, constituyen una de las primeras causas de
muerte en niños y personas mayores así como de enfermedad y ausentismo escolar y
laboral. Aunque se agudizan en épocas frías y húmedas, se presentan durante todo el
año.
Las más frecuentes son: La gripe influenza, El resfriado común, La amigdalitis, y La
Bronquitis Son todas aquellas que afectan uno o varios órganos del sistema respiratorio y
entre las más Las enfermedades respiratorias pueden ser ocasionadas por virus,
bacterias o elementos ambientales.
Deben ser atendidas oportuna y adecuadamente, ya que sus complicaciones suelen ser
severas, por lo que se debe acudir al médico ante cualquier síntoma, seguir el tratamiento
completo y evita el contacto con otras personas, para evitar el contagio.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el primer periodo epidemiológico del 2013, 64
casos confirmados por clínica comparado con el primer periodo epidemiológico
del año 2012 donde se notifico 126 casos de enfermedad respiratoria aguda
(ERA) ver grafico No 11.
Gráfica No 11. CASOS DE ERA REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD
YOPAL PRIMER PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2012-2013
ERA POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2012- 2013
NÚMERO DE CASOS
250
200
150
100
50
0
Menor
de 1
año
De 1 a
4 años
2012
21
31
2013
20
63
De 5 a
14 años
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
De 15 a
44 años
De 65 y
más
Total
GRUPOS DE EDAD
30
27
11
6
126
66
10
228
54
De 45 a
64 años
15
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)
La diarrea es un síndrome clínico de etiología diversa que se acompaña de la
expulsión frecuente de heces de menor consistencia de lo normal y a menudo
vómitos y fiebre. Es causada principalmente por agentes infecciosos como
bacterias, virus y parásitos, pero también puede ser producida por ingestión de
fármacos o toxinas, alteraciones en la función intestinal, intolerancia a algunos
alimentos, reinstauración de nutrición enteral después de un ayuno prolongado.
La mayor parte de las diarreas infecciosas se adquieren por transmisión, a través
de ingestión de agua o alimentos contaminados por desechos humanos, como
consecuencia de sistemas inadecuados de evacuación o por la presencia también
en agua o alimentos de residuos de heces de animales domésticos o salvajes. Los
gérmenes causantes de diarrea pueden afectar tanto a adultos como niños.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo asociados a su presentación son principalmente: deficiencia
sanitaria, desplazamiento, asentamientos y hacinamiento con dificultades de
abastecimiento de agua potable, residir en áreas endémicas o transitar por ellas,
así como beber agua o alimentos contaminados o no tratados
Factores de la conducta:
 No lactancia materna exclusiva (durante los primeros 6 meses de vida).
 Usar biberones.
 Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes
de su consumo.
 No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos,
no desechar correctamente las heces.
 Deficiencias en higiene personal, doméstica y/o ambiental.
Factores del huésped:
 Desnutrición.
 Inmunosupresión por infecciones virales.
Variaciones climáticas:
 Diarreas virales se incrementan durante el invierno.
 Diarreas por bacterias se incrementan en épocas de sequía.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
FACTORES PROTECTORES
 Lactancia materna exclusiva durante un mínimo de 6 meses.
 Alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses
 Inmunizaciones.
INFECCIONES ASINTOMÁTICAS
La mayoría de las infecciones entéricas son asintomáticas; la proporción de las
asintomáticas se incrementa después de 2 años de edad, por el desarrollo de la
inmunidad activa que evita que algunas infecciones intestinales se manifiesten
clínicamente. Los sujetos con infecciones asintomáticas, las cuales pueden durar
varios días o semanas, eliminan en sus heces fecales virus, bacterias o quistes de
protozoos. Las personas con este tipo de infecciones juegan un papel importante
en la diseminación de muchos patógenos entéricos, principalmente porque no
saben que están infectadas, no toman precauciones higiénicas especiales y se
movilizan de un sitio a otro como normalmente lo hacen, ya que no están
enfermas.
INFLUENCIA DE LA EDAD
La Enfermedad Diarreica es más intensa en los niños menores de cinco (5) años,
especialmente entre los seis (6) meses y los dos (2) años de edad, teniendo
consecuencias graves en los menores de seis (6) meses. Este patrón refleja los
efectos combinados de la disminución de anticuerpos adquiridos por la madre, la
falta de inmunidad activa en el niño menor de un año, la introducción de alimentos
que pueden estar contaminados con enteropatógenos, y el contacto directo con
heces humanas o de animales cuando el niño empieza a gatear. Después de los
dos (2) años, la incidencia declina notoriamente porque los niños han desarrollado
inmunidad a la mayoría de los enteropatógenos.
MORTALIDAD POR DIARREA
Aproximadamente el 85% de las muertes por diarrea ocurren en los menores de
un año, esto se debe a que la mayoría de los episodios de diarrea ocurren en esta
edad. La desnutrición en este grupo es frecuente y los niños desnutridos tienen
mayores posibilidades de morir en un episodio diarreico, que los que están bien
nutridos. Además, los lactantes y niños menores desarrollan deshidratación más
rápidamente que los niños mayores o los adultos.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
LOS PATÓGENOS MÁS FRECUENTES ASOCIADOS CON DIARREA SON:
VIRUS
BACTERIAS
PROTOZOOS
ROTAVIRUS
Adenovirus Entéricos
E. coli enterotoxigénica
E. coli enteropatógena
Campylobacter jejuni
Shiguella
Cholerae 01
Salmonella no tifi
Crytosporidium
G. Lamblia
E. Histolytica
10 -50%
3 - 5%
12 -34%
5 -40%
5 -20%
8 -30%
Variable
1 -5%
3 -8%
2%
1%
La causa principal de muerte es la deshidratación, la cual resulta por la pérdida de
líquidos y electrolitos. Otras causas de muerte son la disentería, la desnutrición y
otras infecciones graves. Las Enfermedades Diarreicas también afectan a otros
grupos de población.
En Colombia, a pesar de los logros alcanzados en la última década, las
Enfermedades Diarreicas Agudas, continúan ocupando los primeros lugares de
morbilidad y mortalidad en la población menor de cinco años, especialmente en
los municipios con menor grado de desarrollo.
En el municipio de Yopal mediante decreto No 0014 del 15 de febrero declara
alerta epidemiológica ante el aumento inusitado de casos de EDA, teniendo en
cuenta que a la semana epidemiológica No 6 se notificaron 203 casos de EDA
observándose que en el canal endémico el municipio de Yopal se encuentra en
zona de alerta epidemiológica y de acuerdo al monitoreo diario realizado a partir
de la semana epidemiológica No 7 donde se notifico 435 casos en cinco días
observándose una tendencia al aumento, con tendencia a zona de epidemia
dentro del canal endémico.
La ESE SALUD YOPAL notificó en el segundo periodo epidemiológico del 2013,
228 casos
confirmados
por clínica comparado con el primer periodo
epidemiológico del año 2012 donde se notifico 86 casos de enfermedad diarreica
aguda (EDA) presentando un aumento significativo en el comportamiento para el
periodo epidemiológico del 2013. Ver grafico No 12.
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
Gráfica No 12. CASOS DE EDA REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD
YOPAL SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLÓGICO 2012-2013
COMPARATIVO SEGUNDO PERIODO 2012-2013
250
NÚMERO DE CASOS
200
150
100
50
0
2012
86
EDA
2013
228
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
La población más afectada se encuentra entre las edades de cero a catorce años.
Ver grafico No 13.
Gráfica No 13. DISTRIBUCIÓN POR GRUPO DE EDAD EDA SEGUNDO
PERIODO EPIDEMIOLOGICO ESE SALUD YOPAL 2013.
EDA POR GRUPO DE EDAD SEGUNDO PERIODO
EPIDEMIOLOGICO 2012- 2013
NÚMERO DE CASOS
250
200
150
100
50
0
Menor
de 1
año
De 1 a
4 años
De 5 a
14 años
2012
7
17
30
2013
20
63
66
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
De 15 a
44 años
De 45 a
64 años
GRUPOS DE EDAD
24
5
54
15
De 65 y
más
Total
3
86
10
228
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
Debido a este incremento inusitado de casos la ESE salud Yopal tomo las siguientes
medidas teniendo en cuenta los lineamientos municipales y departamentales:
-
Boletín informativo No 1 13 de Febrero de 2013
-
Boletín informativo No 2 17 de Febrero de 2013
-
Circular 500.07.06 Alerta epidemiológica 21 de Febrero de 2013
-
Información vigilancia intensificada EDA 15 de Febrero de 2013
-
Información vigilancia intensificada EDA 21 de Febrero de 2013
-
Plan de contingencia ESE Salud Yopal Febrero 2013
-
Recomendaciones para tener en cuenta en casa 16 de Febrero de 2013
-
Notificacion diaria a partir del día 13 de Febrero de 2013, cabe aclarar que esta
notificación se sigue realizando diariamente teniendo en cuenta lineamientos del
municipio de Yopal.
Esta información fue difundida a través de los correos institucionales y en medio físico a
los prestadores de la ESE Salud Yopal.
A continuación se presenta el comportamiento del evento durante la epidemia en la ESE
Salud Yopal, Ver Grafica No 14, Gráfica No 15. Gráfica No 16. Gráfica No 17. Gráfica No
18.
Gráfica No 14. COMPORTAMIENTO DEL EVENTO (EDA) DURANTE LA
EPIDEMIA PRESENTADA EN EL SEGUNDO PERIODO EPIDEMIOLOGICO Y
REPORTADOS AL SIVIGILA ESE SALUD YOPAL.
60
50
50
42
40
30
29
HOMBRE
23
20
23
MUJER
19
14
11
10
11
10
8
6
6
6
4
2
5
3
4
5
3
4
2
2
0
0
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
0
3
3
1
3
3
0
0
1
2
0
1
0
1
2
2
1
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
Gráfica No 15. CASOS BROTE EDA POR CENTROS DE SALUD DEL 13 DE
FEBRERO AL 5 DE ABRIL ESE SALUD YOPAL 2013
TOTAL CASOS EDA POR CENTRO DE SALUD ESE SALUD YOPAL
600
NÚMERO DE CASOS
500
400
300
200
100
0
BICENTEN
ARIO
FEB 13 Al 5 ABRIL
384
JUAN LUIS CAMPIÑA
LONDOÑO
34
13
MATERNO
INFANTIL
45
SOR LIGIA
111
MOVIL
RURAL
1
CHAPARRE
RA
9
TOTAL
GENERAL
597
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
Gráfica No 16. DISTRIBUCIÓN POR GENERO BROTE EDA ESE SALUD
YOPAL 2013
DISTRIBUCION POR GENERO BROTE EDA ESE SALUD
YOPAL 2013
310
350
255
300
250
200
150
100
50
0
HOMBRE
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
MUJER
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
Gráfica No 17. ATENCION POR EPS BROTE EDA ESE SALUD YOPAL 2013
ATENCION POR EPS BROTE EDA ESE SALUD YOPAL 2013
350
NÚMERO DE CASOS
300
250
200
150
100
50
0
13FBRERO A 5 ABRIL
CPSC
CPCM
334
78
EMDIS HUMAN NUEVA SALUD SANITA SISBEN
A VIVIR EPS
COOP
S
32
33
7
13
2
3
PNA
8
PARTIC PONAL COOME
ULAR
VA
1
1
1
SIN
DATO
52
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
Gráfica No 18. CASOS BROTE DE EDA POR GRUPOS DE EDAD ESE SALUD
YOPAL DEL 13 DE FEBRERO AL 5 DE ABRIL DE 2013
NÚMERO DE CASOS
CASOS BROTE EDA POR GRUPOS DE EDAD ESY
13 FEBRERO AL 5 DE ABRIL
200
150
100
50
0
MENOS DE 1 AÑO
DE 1 A 4 AÑOS
DE 5 A 14 AÑOS
DE 15 A 44 AÑOS
DE 45 A 64 AÑOS
DE 65 Y MAS AÑOS
FUENTE: SIVIGILA ESE SALUD YOPAL
TOTAL
47
197
183
97
43
16
EPIDEMIOLOGIA
ESE SALUD YOPAL
BIBLIOGRAFÍA
1. Archivo SIVIGILA ESE SALUD YOPAL.
2. Fichas epidemiológicas ESE SALUD YOPAL
3. Protocolos de Vigilancia y Control en Salud Pública Instituto Nacional de
Salud.
4. Guía de Atención de la Enfermedad Diarreica Aguda Ministerio de Salud –
Dirección General de Promoción y Prevención