memoria 2013 memoria 2013 - Servicio Cántabro de Salud

MEMORIA 2013
MEMORIA 2013
Desarrollo y Calidad Asistencial Desarrollo
y Calidad Asistencial
en el Servicio Cántabro de Salud
Servicio Cántabro de Salud – Subdirección de Desarrollo y Calidad Asistencial
Avda. Cardenal Herrera Oria, s/n ‐ Edificio Anexo a Residencia Cantabria 39011—Santander 942 – 20 27 99 [email protected] Autora: Margarita López López
Desarrollo y Sistemas de Información
Coordinación de Proyectos Corporativos
Gestión de Pacientes
Cierre del proceso de puesta en marcha de Fichero Maestro de Pacientes único para todos los hospitales del SCS
Implantación del Programa de Archivo (único) en los tres hospitales del SCS
Codificación de las Pruebas Diagnósticas Ambulatorias por SNOMED Preparación del Programa de Gestión de Pacientes Ambulatorios "TICARES” para convertirlo en multicéntrico, con gestión de estructura de agendas independiente en cada centro, para poderse utilizar en los hospitales Sierrallana y Laredo
Desarrollo de nuevas funcionales (pre‐ingresos y pre‐altas) para adaptar los HIS de los hospitales a PEA, Gacela y Altamira Clínica
Nuevos desarrollos en el Programa Quirúrgico "SIPQUIR” (gestión de espera quirúrgica, preoperatorios, intervenciones y registro quirúrgico incluido el check‐list)
Cruce del Sistema de Información Hospitalario Multicéntrico (SIHM) con el fichero de Servicios Sociales (ICASS)
Adquisición del nuevo Sistema de Gestión del 061 "SIUCA”
Estación Clínica
Adquisición de la nueva Estación Clínica "Altamira Clínica” para los hospitales del SCS Integración de la Estación Clínica con el SIHM. Migración de información clínica a un Repositorio Central de Datos
Elaboración de las Guías de Mensajería HL7 para el Gestor de Peticiones: "Altamira Gestor de Peticiones” Codificación de las Pruebas de todos los Laboratorios del SCS con LOINC
Preparación de un Gestor de Peticiones Clínicas
Elección de un sistema de "Triaje” para Urgencias
Elaboración de los formularios de Neumología en Altamira Clínica
g
Definición de la adaptación del actual Puesto Clínico de Urgencias de Valdecilla a Altamira Clínica
Estudio de la migración de la actual aplicación OMI‐AP (programa de At. Primaria) a una versión centralizada (ALTAMIRA ‐ AP)
Diseño de un Registro centralizado de Alertas / Alergias basado en la terminología SNOMED Diseño del proceso de escanear las actuales 750.000 historias clínicas de los hospitales, ahora mismo, en papel
Estudio de la puesta en marcha de la Historia Clínica Embarcada para el 061 (proyecto HICEUS)
Diseño del Módulo de Interconsultas entre Primaria ‐ Especializada y entre Hospitales
Recepción de Informes de Atención Especializada en la Estación Clínica de Atención Primaria (informes de RX, urgencias y altas hospitalarias)
Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS)
Conexión como Emisores con Historia Clínica Resumida
Conexión
como Emisores con Historia Clínica Resumida
Conexión como Receptores de HCDSNS
Puesta en marcha de Certificados Digitales en Red, utilizando el contrato del Gobierno de Cantabria para sus empleados públicos
Comunidades Autónomas conectadas a HCDSNS (dic. 2013)
Visor Corporativo de HCE (eVISOR)
Incorporación de nuevas funcionalidades al eVISOR: Integración de ECG en imagen digital, etc.
Facilitación de accesos al eVISOR al Sector Socio‐sanitario: Residencias del ICASS y Centro de Drogodependencias del FUNDIS
Preparación del sistema para recibir mamografías e informes del Programa de Screening del Cáncer de Mama
Estación de Enfermería "GACELA CARE”
Implantación del Programa de Enfermería Gacela Care en el Hospital Valdecilla
Definición de Indicadores de Enfermería
Preparación de la Gráfica para Incorporación en el eVisor
Telemedicina
Puesta en marcha de Tele‐psiquiatría entre Atención Primaria y el Hospital Sierrallana
Preparación de Tele‐Radiología entre el Centro Penitenciario El Dueso y Radiología del Hospital Valdecilla
Reconocimiento de voz
Finalización de la implantación del "Reconocimiento Automático de Voz" en los Servicios de Radiología de los tres hospitales del SCS
Evaluación de productos para la Adquisición de Licencias Corporativas para todos los profesionales del SCS que utilicen Historia Clínica Electrónica (HCE)
Desarrollo y Sistemas de Información
Sistemas de Información
Puesta en marcha del Sistema de Información Primaria ‐ Especializada, de Benchmarking y Estratificación de la Población (IAMETRICS) Desarrollo y puesta en marcha del Sistema de Información de Radiología (Qlikview)
Desarrollo del Sistema de Información de CMBD y GRD's : "CLARA” (Qlikview)
Desarrollo del Sistema de Información de Partos (Qlikview)
Desarrollo del Programa para el Control del Gasto Farmacéutico "e‐PHARCAN”
Mejora del Sistema de Información de Listas de Espera y Pruebas de Consultas (Soluziona) mediantes nuevos desarrollos y por la utilización de SNOMED
Preparación del concurso para la Adquisición de un Programa Centralizado (tecnología web) de Contabilidad Analítica para el SCS
Elección de un "Sistema de Codificación Semiautomática de Diagnósticos y Procedimientos" para Urgencias y Consultas Externas de los hospitales Farmacia
Extensión de la Prescripción Electrónica de Especializada (PEA) a Sierrallana
Extensión
de la Prescripción Electrónica de Especializada (PEA) a Sierrallana
Desarrollo del programa de Receta Electrónica para la extensión a los hospitales del SCS
Nueva WEB del SCS
Creación de la "Carpeta del Ciudadano” con acceso a HCDSNS, Tarjeta Sanitaria, Listas de Espera, Cita Previa y otros servicios
Creación de la "Carpeta del Profesional” con acceso al Área Privada, Formación, Declaración de Incidentes y otros nuevos servicios
Creación de la carpeta "Centros y Servicios del SCS” con un Localizador de Centros y múltiples servicios
Creación de la carpeta "Entidades y Empresas” con un resumen de todo lo publicado en materia sanitaria en el Boletín Oficial de Cantabria y todas las aplicaciones que relacionan las empresas de apoyo y suministradoras con el SCS
Tarjetas
Emisión de la Tarjeta Inteligente a todos los profesionales del SCS
Comienzo del proceso de sustitución de la Tarjeta de Usuarios del SCS por una nueva con código SNS
Biblioteca
Mejora continua de la Página Web de la Biblioteca
Preparación de clave Única para accesos a la aplicación y acceso remoto a UpToDate desde fuera del SCS Explotación y Análisis de Sistemas de Información Memoria 2012 del Servicio Cántabro de Salud
Memoria 2012 de la Subdirección de Desarrollo y Calidad del Servicio Cántabro de Salud
Cuadro de Mando
13 Cuadros de Mando de Enero a Diciembre y Cierre de 2012 y 15 Especiales
Estudios Específicos
19 Estudios específicos realizados Ad hoc y 52
9 stud os espec cos ea ados d oc y 5 eenvíos de Vigilancia Epidemiológica os de g a c a p de o óg ca
Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales e Igualdad
3 Informe Lista de Espera Quirúrgica en Consultas y Pruebas e Informe Lista de Espera Quirúrgica para la OCDE
Cooperación Internacional
6 Proyectos Total
Proyectos
Profesionales Total días
5 Países
Programa Médico Quirúrgico en los campos de Refugiados del Sahara (Argelia)
1
4
14 Profesionales
2 de AP
5 de HSLL
7 de HUMV
Proyecto Integral de salud Infantil Saharaui (Argelia)
Programa de Lucha contra la Ceguera Internacional (Togo)
Programa de Asistencia Sanitaria en el Hospital "Mayo Rey" (Camerún)
Lucha contra la ceguera predecible Tanguieta (Benín)
Equipo Sanitario en la Clínica Pediátrica "Let Children Have Health" (Etiopía)
1
1
5
5
1
15
10
42
25
31
51 Profesionales inscritos en el Registro de Cooperantes
127 Total días de Cooperación
http://vindionet.intranet.scsalud.es/vindionet/opciones/cooperacion/mantenimiento/nuevoCooperante.cfm
Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente
Proyectos alineados con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
y la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria
1. PaSQ Europa
2. SiNASP
3. GuíaSalud
6. Formación
4. Higiene de Manos
7. Plan de Salud
5. Bacteriemia y Neumonía Zero
8. Evaluación
Proyectos propios del Servicio Cántabro de Salud
1. Gacela Care
2. Seguridad del Paciente Quirúrgico
5. Comisión Central de Calidad y Grupos de Mejora
6. Calidad Percibida
3. Jornada de Seguridad del Paciente
7. Acogida a Usuarios
8. Continuidad Asistencial
9. Formación
4. Certificación
10. Otros
Proyectos alineados con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de Cantabria
1 Implantación de proyectos de la Red de la Unión Europea para la Seguridad del Paciente y la Calidad Asistencial (PaSQ)
En activo
2 Implementación y evaluación de un Sistema de Notificación de Incidentes y Eventos Adversos
En activo
3 Representación en el Consejo Ejecutivo de GuíaSalud‐Bibliotecas de guías de Práctica Clínica del Sistema Nacional de Salud
En activo
4
Fomento de la Higiene de Manos entre los Profesionales del Servicio Cántabro de Salud para favorecer la disminución de la infección relacionada con la Asistencia Sanitaria
En activo
5
5.1. Prevención de Bacteriemias relacionadas con Catéteres Venosos Centrales en las Unidades de Cuidados Intensivos
5.2. Prevención de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica
En activo
En activo
6 Formación de Profesionales en materia de Seguridad del Paciente organizado por el MSSSI
En activo
7 Participación en el Plan de Salud de Cantabria (2014‐2019) en la línea de Enfermedades Crónicas y Atención Sociosanitaria
Realizado
Evaluación de Indicadores de Calidad
8 Evaluación de Indicadores de Calidad
En Activo
En Activo
Proyectos propios del Servicio Cántabro de Salud (SCS)
1 Validación de la base del conocimiento del Sistema de Información para Enfermería Gacela Care
2
Elaboración del Manual del Paciente Quirúrgico que recoja las recomendaciones basadas en buenas prácticas que regirán el manejo del paciente quirúrgico
Realizado
Realizado
3 Jornada de presentación de Resultados de la Implantación de Estrategias de Seguridad del Paciente en el SCS
Realizado
44.1. Participación en la Certificación de las Centrales de Esterilización de los Hospitales del SCS mediante la norma ISO 901 2008
1 Participación en la Certificación de las Centrales de Esterilización de los Hospitales del SCS mediante la norma ISO 901 2008
4
4.2. Participación en la Certificación de los Servicios de Transfusión de los Hospitales del SCS mediante la CAT
Realizado
En desarrollo
5 Coordinación y participación en la Comisión Central de Calidad Asistencial y Grupos de Mejora del SCS
En activo
6 Actuaciones que mejoren la calidad percibida de usuarios y profesionales del SCS: Encuesta de Satisfacción a Usuarios de Hospitalización a Domicilio
Realizado
7 Coordinación de la elaboración de la nueva Guía de Acogida a los Usuarios de los Hospitales del SCS
Realizado
8 Estratificación de la Población afectada de Patologías Crónicas
En desarrollo
9 Diseño y participación en cursos para profesionales del SCS en relación a la Seguridad del Paciente
En activo
10
Colaboración con otros departamentos en temas relacionados con la Calidad Asistencial
Realizado
Encuesta de Satisfacción a Usuarios de Hospitalización Domiciliaria en el SCS
Comparación de la Valoración Global de los Cuidados recibidos en domicilio por el Servicio de Hospitalización a Domicilio entre las encuestas realizadas a los usuarios en el año 2006 y 2013 en el Servicio Cántabro de Salud
Fecha de encuestas: del 1 al 30 de abril de 2013
Se realiza a los pacientes dados de alta por el Servicio de Hospitalización a Domicilio en el mes de abril de 2013
Tamaño muestral: 130 pacientes
Método de encuesta: Estudio descriptivo transversal realizado mediante encuesta de correo postal
Calidad Asistencial y Seguridad del Paciente
Evolución de las Tasa de Bacteriemia y Neumonía tras la implantación de los proyectos de Bacteriemia y Neumonía Zero
Tasa de neumonías asociadas Tasa
de neumonías asociadas aa ventilación mecánica por 1000 ventilación mecánica por 1000
días de catéter venoso central
Tasa de bacteriemias por 1000 días de catéter venoso central
Tasa de bacteriemias por 1000 días de catéter venoso central
Cantabria
España
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Cantabria
España
12
10
8
6
4
2
0
2009
Ene‐Jun 2010
Jul ‐ Dic 2010
2011
2012
2013
2009
2010
Ene‐Mar Abr‐Dic 2011
2011
2012
2013
SiNASP: Sistema de notificación y Aprendizaje para la Seguridad del Paciente
Comparación del Volumen de Notificaciones
Comparación de Incidentes según el Tipo
VOLUMEN de NOTIFIICACIONES: nº de incidentes notificados *
* 10 / nº de camas
Accidente del Paciente
Caídas
Comportamiento Alterado
Comportamiento Autoagresivo del Paciente
Dieta ‐ Alimentación
Documentación Equipos / Dispositivos
Fuga
Gestión Organizativa / Recursos
Identificación
Infección Asociada a la Asistencia Sanitaria
Infraestructura / Edificio / Enseres
Laboratorio Anatomía
Laboratorio Anatomía Patológica
Medicación
Otros Otros Procedimientos Administrativos
Oxígeno / Gas / Vapor Procedimientos Quirúrgicos Procedimientos Terapéuticos
Pruebas Diagnósticas
Sangre y Productos Sanguíneos
Transporte / Traslados
0
5
10
15
18
16,95
16,13
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Cantabria
20
Todos los centros que utilizan SiNASP
En el año 2013 se han gestionado 216 incidentes que han generado la implantación de 67 acciones de mejora
Comparación de Incidentes según el Área donde ocurrieron
Comparación de Incidentes según la Profesión del Notificante
Bloque Quirúrgico
Auxiliar de Enfermería
Consultas Externas
Enfermera
Hospital de Día
Farmacéutico
Servicios Centrales
Fisioterapeuta
Servicios de Apoyo / Otros
Médico
Unidades de Cuidados Intensivos
Residente (MIR, EIR…)
Unidades de Hospitalización
Técnico Especialista de Laboratorio
Urgencias
0
10
20
Todos los centros que utilizan SiNASP
30
Cantabria
40
50
0
10
20
30
Todos los centros que utilizan SiNASP
40
50
Cantabria
60
70
Docencia y Formación Continuada
Actividades Formativas
Nº de Actividades
Gestión y Organización
Clínico Asistencial
Calidad y Seguridad
Investigación y Docencia
SCS
HvV
Total Actividades
21
32
18
2
73
42
115
Actividad Presencial
22
Actividad Semipresencial
29
Actividad OnLine
22
Simulación Clínica
42
Tipo de Actividad
Alumnos
Alumnos Inscritos
Total 15.599
HvV 313
Categorías
Alumnos Admitidos
Alumnos Aprobados
Alumnos Suspensos / N.P.
9.653
313
8.551
313
1.102
‐
Nº de Alumnos
Personal Directivo
Personal Facultativo
Cupo/APD
MIR
Enfermeras/os
Fisioterapeutas
Matrona
Matrona Residente
Técnicos Especialistas
Auxiliares de Enfermería
Función Administrativa
Mantenimiento
Personal Subalterno
Otros
Personal Informático
Totales
%
*Nº de Profesionales
44
1.785
23
377
3.216
149
46
2
457
1.325
805
88
727
569
40
29
1.026
14
232
1.678
93
31
2
323
999
605
86
682
402
27
9.653
6.229
75,82%
67,39%
66,43%
36,47%
20,00%
92,82%
64,37%
68,13%
87,75%
83,99%
64,29%
Sexo
Nº Admitidos
Hombres
Mujeres
Centros
Nº de Alumnos
H. Valdecilla
H. Sierrallana
H. Laredo
Gerencia At. Primaria
Gerencia SCS
Consejería Sanidad
Externo
4.372
1.164
1.118
2.917
14
1
67
1.242
4.987
* Nº de Profesionales
3.209
774
632
1.543
11
1
59
% 66,72%
70,68%
85,64%
72,20%
Evaluación de las Actividades Formativas
Actividad Formativa
i id d
i
Objetivos/Cont.Temático
Metodología
Organización
Utilidad
Media
di
8,41
8,00
8,02
8,39
Aula Virtual
l i
l
Facilidad Funcionamiento
Respuesta S. Científico
Respuesta S. Técnico
Media
di
8,59
8,44
8,33
8,40
69,54%
*Un mismo profesional puede haber realizado más de un curso
Programa de Formación
Créditos
4,8
4,6
3
8,1
0,6
H. Laredo
9,8
6,8
9,7
3,6
2,4
7,5
6,6
‐
4,2
4,7
4,1
8,2
7,7
2,2
3,8
5,2
4
‐
0,8
Actividades en el Servicio Cántabro de Salud
Actividades en el Servicio Cántabro de Salud
Aplicación de los Baremos de la Valoración de la Dependencia
Plan de Formación Actúa. Formación de Formadores
Plan de Formación Actúa para Profesionales Sanitarios
Atención al Paciente en Situación de Vulnerablilidad
Seminario de Actualización de Vacunas en Atención Primaria
Complicaciones Anestésicas Postoperatorias. Estrategias de Prevención
Control del Dolor Agudo
Atención al Paciente con Dolor Crónico para Enfermería
Atención al Paciente con Dolor Crónico
Cuidados Paliativos: Enfoque y Tratamiento en el Final de la Vida
Tratamiento de la Disfagia Orofaríngea para Auxiliares de Enfermería
Diagnóstico y Tratamiento de la Disfagia Orofaríngea para Médicos y Enfermeras
Aproximación Práctica al Diag. de Laboratorio de la Patología Oncohematológica
Salud, Género y Derecho Elaboración y Presentación de Comunicaciones en Reuniones Científicas
Introducción a la Evaluación Económica de Medicamentos Actualización en Epoc Fluidoterapia y Terapia Transfusional Problemática Actual de las Infecciones por Microorganismos Multirresistentes
Por qué Higiene de Manos en el Medio Sanitario Introducción a la Cooperación Sanitaria Actualización en Ictus Introducción al Laboratorio Clínico Perspectivas, Método y Técnicas de Intervención Social en contextos Sanitarios
La Gestión de la IT en la Consulta de Atención Primaria 11,7
OSPC
0,3
0,2
0,6
0,2
0,8
‐
2,5
OSPC
Introducción a la Ventilación Mecánica Módulo II. Interculturalidad y Salud en el Marco Social de Cantabria II Jornada de Atención Temprana: Incidencia Creciente
I Jornada de Resultados de Cooperación en el Ámbito de la Salud
IV Jornadas Resultados de la Implantación de Estrategias de Seguridad del Paciente Jornada: Presentación de Nuevos Desarrollos en los Sistemas de Información del SCS
I Jornada de Vacunación en Enfermería
Legislación Sanitaria
Metodología de Cuidados y Estandarización de Procesos Modulo I: Marco Jurídico de la Mediación Sanitaria 11,7
‐
‐
‐
Manejo de la Vía Aérea (avanzado) Libreoffice Calc
Libreoffice Presentaciones
Libreoffice Writer
Créditos
10,1
5,7
6,8
‐
‐
‐
H. Valdecilla
H. Laredo
3,5
H Laredo
H. Laredo
H. Sierrallana
Título Oficial
‐
6
H. Valdecilla
H. Sierrallana
Profilaxis de la Enfermedad Tromboembólica
Patología Laboral: Claves para el Diagnóstico y Gestión Administrativa
Actualización en Patología Músculo‐Esquelética No Traumática en Atención Primaria
Prácticas de Procedimiento Administrativo en el Ámbito Sanitario
Qlikview
La Gestión del Personal Estatutario en las Organizaciones Sanitarias de Cantabria
Seguridad del Paciente en la Hospitalización
Actualización en Seguridad del Paciente: Prácticas Seguras
Introducción al Sistema Sanitario Público
El Sistema Sanitario y su Financiación
El Sistema Sanitario y su Financiación
Capacitación en Soporte Vital Básico y Avanzado en Situaciones Críticas para Enf. de Urgencias
Técnico de Nivel Básico en Prevención de Riesgos Laborales
Taller de Introducción a Snomed
Valoración de la Dependencia
Vía intraósea
Taller de Vendajes e Inmovilizaciones Traumatológicas para Enfermería de Urgencias
Créditos
‐
3,8
28
2,8
1,6
0,8
2,8
1,6
1,1
‐
2,8
1,1
1,8
21
2,1
1,4
2,1
1,1
2,5
2,2
Pte.
2,3
7,6
Actividades en el Servicio Cántabro de Salud
Actividades en el Servicio Cántabro de Salud
Actividades en el Hospital Virtual Valdecilla
Programa de Asistencia al Síndrome Coronario Agudo con Elevación de ST
Anestesia Básica para Enfermería de Quirófano
M j M ltidi i li d U Vit l
Manejo Multidisciplinar de Urg. Vitales en Quirófano de Cir. General para Dipl. en Enfermería I
Q i óf
d Ci G
l
Di l
E f
í I
Manejo Multidisciplinar de Urg. Vitales en Quirófano de Cir. General para Especialistas II
Manejo Multidisciplinar de Urg. Vitales en Quirófano de Cir. General I
Manejo Multidisciplinar de Urg. Vitales en Quirófano de Cir. General para Dipl. en Enfermería II
Manejo Multidisciplinar de Urg. Vitales en Quirófano de Cir. General para Especialistas I
Manejo de Situaciones Críticas en el Servicio de Reanimación: Ventilación e Intubación
Programa de Entrenamiento Faco Emulsificación
Programa de Entrenamiento en Cirugía Ginecológica Laparoscópica Cuidado y Manejo del Paciente con Dispositivos de Soporte Circulatorio Tipo ECMO
Programa de Entrenamiento en Asistencia Vital Avanzada Pediátrica
C
Curso de Cirugía Menor en Atención Primaria para Médicos de Familia
d Ci í M
At ió P i i
Médi d F ili
Entrenamiento en Eventos Críticos en Neonatología
Curso de Cirugía Menor en Atención Primaria para Mmédicos de Familia
Cuidado y Manejo del Paciente con Dispositivos de Soporte Circulatorio Tipo ECMO
Cirugía Mínimamente Invasiva
Entrenamiento en el Manejo de Situaciones Críticas para Médicos de Atención Primaria
Manejo Multidisciplinar de Urgencias Vitales en Quirófano y Reanimación Asistencia al Trauma Grave en el Área de Urgencias
Curso para Instructores en Simulación Clínica