prevención del riesgo biológico en laboratorios de

“PREVENCIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN
LABORATORIOS DE INVESTIGACIÓN”
INSTITUTO DE BIOLOGÍA Y GENÉTICA MOLECULAR
14 de abril de 2010
SERVICIO DE PREVENCION DE RIESGOS LABORALES DE MADRID
• Agentes biológicos - RD 664 / 97
“Microorganismos, con inclusión de los genéticamente
modificados (OMG), cultivos celulares y endoparásitos
humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infección,
alergia o toxicidad”
CONTAMINANTES
BIOLÓGICOS
• ORGANISMOS VIVOS:
- Agentes biológicos (Virus, Bacterias,
Protozoos, Hongos, Endoparásitos, etc)
- organismos modificados genéticamente
- y cultivos celulares.
• SUBPRODUCTOS: Productos derivados de
estos organismos, p.ej. Esporas, escamas
de piel, pelo, heces, micotoxinas, etc.
FUENTES DE CONTAMINACIÓN
Personas o animales infectados.
Fluidos y muestras biológicas
contaminadas.
El suelo, agua, etc
Contaminantes de alimentos y derivados.
Contaminación de desechos y residuos.
Contaminación de los climatizadores de
aire, etc.
Catarro
„
„
„
„
„
„
Zoonosis (Hidatidosis)
Muestras animales, Muestras de origen
clínico (sangre, orina, heces...)
Tétanos
Botulismo
(Manipuladores de alimentos) Brucelosis
Salmonella
Oportunistas
(Control plagas)
Legionella, ácaros del polvo, etc
Tipos de exposición a
CONTAMINANTES
BIOLÓGICOS
„
„
„
Exposición con intención deliberada Investigación
Exposición incidental Gestión
residuos
Exposición no derivada de la actividad
Legionelosis,
laboral Gripe,
“CALIDAD DE AMBIENTE”
Ácaros del polvo, etc
Personal investigador, auxiliar, de limpieza, de mantenimiento, etc
VÍAS DE ENTRADA DEL MATERIAL INFECCIOSO
Control de la formación de aerosoles
• Inhalación de aerosoles tuberculosis, gripe, etc
• Absorción a través de la piel o mucosas por:
9salpicaduras o producción de aerosoles
micoplasmas
9contacto con material contaminado y vísceras
•Absorción a través de heridas preexistentes flora
gangrena
•Absorción a través de las heridas causadas por:
9abrasión
9Cortes
9Arañazos
9Mordeduras
Rabia
Brucelosis
•Picaduras de insectos
•Autoinoculación o pinchazos
• Ingestión por:
9salpicaduras
9derrames
9pipeteo bucal
-RESPIRATORIA
-DÉRMICA
(PARENTERAL)
-DIGESTIVA
Utilización de EPI´s
Fiebre Q (garrapata)
Sida, Hepatitis B y C
Botulismo
Brucelosis
Salmonella
Hepatits A
Hábitos higiénicas inadecuados, onicofagia, fumadores, etc
RIESGOS DERIVADOS DE LA EXPOSICIÓN
A AGENTES BIOLÓGICOS
1. Inflamación
(inflamaciones locales y crónicas). Paperas
2. Infección (infecciones agudas y enfermedades
Hepatitis C y B; Tuberculosis
crónicas).
3. Sensibilización y posterior desarrollo de alergias.
4. Portadores sanos.
Estaphilococus aureus – gastroenteritis;
Salmonelosis
5. Intoxicaciones o envenenamientos.
6. Efectos sobre la reproducción.
Tétanos, botulismo
Toxoplasmosis, citomegalovirus
EFECTOS TERATOGÉNICOS
Paperas
Acaros,
“cualquier cosa”
CONTAMINANTES
BIOLÓGICOS
Para que se produzca enfermedad han de
darse simultáneamente:
„ Presencia de Agente infeccioso
„ Vía de transmisión apropiada
„ Presencia de huésped susceptible
„ Concentración suficiente del agente
infeccioso
OPERACIONES EN LABORATORIOS QUE
PRODUCEN AUMENTO DEL RIESGO BIOLÓGICO
TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLÓGICO
INTERNO: Caída y rotura de contenedores, frascos, viales y jaulas
EXTERNO:
Vertidos
Salpicaduras
Aerosoles
Escape de animales
Inexistencia de sistemas de contención.
Implicación de terceras personas y medioambiente
INFECCIÓN EXPERIMENTAL: Recogida de muestras clínicas,
sacrificio de animales, biopsias y necropsias
• Toma de muestras de fluídos, excretas y tejidos corporales.
• Operaciones que implican utilización de material cortante y punzante.
• Proximidad al individuo enfermo (exposición a aerosoles, contacto cutáneo
directo y con fluídos corporales y vísceras)
OPERACIONES EN LAS QUE SE PRODUCE
AUMENTO DEL RIESGO BIOLÓGICO (Cont.)
TÉCNICAS DE SUBCULTIVO Y CARACTERIZACIÓN
Trasvase de medios de cultivo
Mezclado y agitación
Inoculaciones
Pipeteos repetitivos y rápidos
Derrames y salpicaduras
Producción de aerosoles
Autoinoculación
Corte y abrasión
TÉCNICAS DE FRACCIONAMIENTO
Trituración
Homogenización
Sonicación
Centrifugación
Derrames y salpicaduras
Producción de aerosoles
OTROS FACTORES ADICIONALES QUE
MODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGO
Factores personales
- las condiciones del trabajador (sexo, edad, raza, peso,...)
- factores hereditarios
- enfermedades padecidas y crónicas
- inmunocomprometidos
- alergias a agentes y/o medicamentos
- tratamientos médicos, vacunaciones, estados especiales (embarazo, lactancia, etc).
TIPO DE LABORATORIO
Factores laborales
-la experiencia y conocimientos de los trabajadores
TIPO OPERACIONES
- Tipo de laboratorios / actividades (infraestructura y equipamiento)
- frecuencia de la exposición
- procedimientos de trabajo
- comodidad e impacto estético de los equipos de protección individual; ergonomía;
estado general de los equipos y máquinas, condiciones medioambientales, etc.
FACTORES ADICIONALES QUE MODIFICAN O AUMENTAN EL RIESGO
•Factores psicológicos y de la organización del trabajo
- penosidad o dificultad del trabajo
- condiciones del contrato de trabajo (precariedad, contratos basura, etc)
- carga de trabajo (nivel de exigencia, intensidad, monotonía)
- nivel de responsabilidad del trabajador sobre su propio puesto
- grado de motivación
- características de los lugares de trabajo, etc.
•Factores medioambientales
- humedad,
- temperatura,
- iluminación,
- renovaciones del aire (ventilación),
- sinergismo de contaminantes, etc
CLASIFICACIÓN A.BIOLÓGICOS
z A.B. del Grupo de Riesgo 1 GR 1
z A.B. del Grupo de Riesgo 2 GR 2
z A.B. del Grupo de Riesgo 3 GR 3
z A.B. del Grupo de Riesgo 4 GR 4
Menor peligrosidad
Mayor peligrosidad
Anexo II del RD 664/97: Lista de agentes biológicos
(modificada por la Orden de 25 de marzo de 1998)
A: posibles efectos alérgicos,
D: conservar lista de personal más de 10 años después de la última Exposición,
T: producción de toxinas,
V: si existe vacuna eficaz disponible,
(*): normalmente no infeccioso a través del aire,
“spp”: otras especies del género, además de las indicadas, pueden constituir riesgo para la salud
Notificación de primer uso (art.10 RD 664/97)
P1, P2, P3 y P4
CLASIFICACIÓN
(Art.3, RD 664/97)
Agente
biológico del
grupo de
riesgo
Riesgo
infeccioso
Riesgo de
propagación a
la colectividad
Profilaxis o
tratamiento
eficaz
1
Poco probable
No
Innecesario
2
Puede causar enf.
y constituir
peligro para
trabajadores
Poco probable
Posible
generalmente
3
Puede causar enf.
Grave y
constituir serio
problema para
trabajadores
Probable
Posible
generalmente
Provocan
Se establece en función de:
enf.grave grave y
Capacidad patógena del microorganismo
constituir serio
Modo de transmisión
Disponibilidad de medidas de prevención eficaces:
ppeligro para
Profilaxis por administración de vacunas o sueros, lucha
trabajadores
contra los reservorios animales o artrópodos vectores…
Elevado
No conocido en
la actualidad
-
+
4
Disponibilidad de tratamiento eficaz
LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD EN EL IC:
• 1 LABORATORIOS P-2 / CSB II
Ejemplos
VIRUS HUMANOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vaccinia virus
Herpes simplex
Virus Sindbis
Virus de la estomatitis vesicular
Adenovirus
Virus de la gripe
Poliovirus
Encefalovirus
Citomegalovirus humano
Retrovirus: anfotrópicos, ecotrópicos,
xenotrópicos
• Reovirus tipo 3
• Virus Epstein Barr
• Baculovirus
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
A.B. nivel II:
PARASITOS
Leishmania infantum
Leishmania major
2
2
BACTERIAS
Legionella pneumophila
Salmonella ssp.
Pseudomonas aeruginosa
Escherichia coli (EPEC)
Enterococcus faecium
2
2
2
2
2
HONGOS
Saccharomyces cerevisiae 1
Saccharomyces pombe
1
Schizosaccharomyces pombe 1
LINEAS CELULARES ESTABLECIDAS 2
HeLa /HMy2-C1r (humanas)/ Daudi (humana)/
143B (humana)/ Hibridomas /T2 (humana) HEK293
(humana)/CV-1/Cos (simio)/U-937 (humana)/RMA y
RMA/s (ratón)/T2 (humana)Células COS7/ Jurkat
(humana)
MUESTRAS HUMANAS 2
Timo
Liquido cefaloraquideo (Corea Huntington)
Células endoteliales humanas de cordón umbilical
(HUVECs)
Linfocitos humanos de sangre periférica (PBLs)
¡¡ NUNCA SANGRE
PROPIA!!
Cultivos celulares de origen humano o simio
Muestras de origen humano (sangre, tejidos, líquido cefalorraquídeo, etc)
Tejidos de origen animal, procedentes de mataderos
EL TERMINO CONTENCIÓN EN BIOSEGURIDAD
”Se utiliza para describir los métodos de seguridad necesarios para la
correcta gestión de la utilización y almacenamiento en los laboratorios de
agentes biológicos infecciosos y organismos modificados genéticamente”.
CONTENCIÓN PRIMARIA
• Equipos de protección colectivo - CSB
CONTENCIÓN SECUNDARIA
CONTENCIÓN TERCIARIA
• Diseño de la instalación
• Protección sobre el individuo
ELIMINACIÓN
O REDUCCIÓN
DEL RIESGO
BARRERAS PRIMARIAS
ƒEquipos de protección colectiva
Cabinas de Seguridad Biológica (NTP 233)
Objetivo: confinamiento del agente biológico
Clase I
Clase II
Clase III
Clase I
Clase II
IIA, recircula el 70 %
IIB, recircula el 30 %
Utilizarlas en aquellas operaciones que:
- puedan producir aerosoles,
- trituración,
- manipulación de material susceptible de estar contaminado
Clase III
BARRERAS SECUNDARIAS
ƒ Objetivo: prevenir fallos en barreras primarias
ƒ Materiales de suelos y paredes
ƒ Puertas de cierre automático y exclusas
ƒ Tomas de aire y presiones negativas
ƒ Depuración del aire expulsado
BARRERAS TERCIARIAS
ƒ Objetivo: actuar directamente sobre el trabajador
ƒ EPI´s
ƒ Vigilancia médica, inmunización
ƒ Higiene personal
ƒ Buenas prácticas de laboratorio - BPL (NTP 376)
Buenas prácticas de laboratorio BPL (NTP 376)
Procedimientos de trabajo seguros
ƒ Prohibir comer, beber y fumar (almacenar alimentos)
ƒ Orden y limpieza escrupuloso en el lugar de trabajo
ƒ Cuartos de aseo apropiados que dispongan de
productos antisépticos para ojos y piel (10 min)
ƒ Almacenamiento y mantenimiento de EPI´s
ƒ Utilizar ropa de protección adecuada y evitar ir con
ella a zonas comunes u otros servicios
ƒDespués del trabajo lavar escrupulosamente las manos
ƒ Prohibir la limpieza de ropa de trabajo
en el domicilio particular
ƒ Evitar materiales punzantes,
¡no reencapsular agujas!
CONTROL DE CONTAMINANTES
Protección individual (EPI´s)
- Marcado CE, certificados según legislación vigente
BATA
- Instrucciones de uso y mantenimiento
Protección respiratoria
P1
P2
- Caducidad
P3
MANTENIMIENTO EPI´s DE ACUERDO A
LAS INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE
¡ Sustitución periódica !
¡ Desechables ! ¡Látex!
No tocar cara, ojos, etc
¡¡ Lavado de manos !!
NORMAS ESCRITAS DE ACTUACIÓN
ANTE UNA EMERGENCIA
• Tener previsto un Plan de emergencia para cada AB
• Organización de recursos humanos (identificados) y sus
responsabilidades
• Localización de zonas de riesgo elevado. Señalización.
• Vigilancia médica de las personas expuestas
• Lista de las instalaciones donde puedan recibir asistencia
las personas expuestas
• Transporte de personas expuestas
ACTUACIÓN ANTE UNA
EMERGENCIA
• Tratamiento médico de emergencia para las personas
expuestas y lesionadas
• Lista de depositarios de suero inmune, vacunas,
medicamentos necesarios, material y suministros
especiales
• Provisión y ubicación del material de emergencia: ropa
de protección, desinfectantes, equipos de
desinfección…
• Normas y procedimientos de descontaminación
¿alguna pregunta?
LABORATORIOS DE NIVEL 1
9Riesgo biológico prácticamente nulo
9Características de diseño básicas
9Los sistemas especiales de contención no
son necesarios
9Aplicación de las buenas prácticas del
laboratorio
LABORATORIOS DE NIVEL 2
AB GR2
Sangre, tejidos y cultivos
de origen humano
OMG en ACT2
9Riesgo biológico moderado para el personal expuesto
9Riesgo biológico muy bajo para el público y el medio
ambiente
“Es necesario establecer barreras entre el material biológico y el personal
expuesto, manteniendo ciertas medidas de contención que impidan escapes
significativos de material biológico al medio ambiente externo”
LABORATORIOS DE NIVEL 2
Aspectos a tener en cuanta en la CONCEPCIÓN GENERAL
•Confinar el riesgo biológico
•Control de acceso
•Cambio de ropa de trabajo
•Gestión de residuos biosanitarios
•Procedimientos de trabajo seguros
9Sectorización del laboratorio
9Esclusa de acceso
9Cabinas de bioseguridad
9Autoclave
LABORATORIOS DE NIVEL 2
CARACTERÍSTICAS ESPECIFICAS:
•Construcción:
9uniones suelo-pared en escocia
9ventanas herméticas
9control de acceso, enclavamiento
•Tratamiento de aire:
9unidad de tratamiento independiente
9sin recirculación o con ésta y filtración HEPA
9depresión en determinados casos
•Aparataje de seguridad:
9cabinas de bioseguridad clase II
9autoclave de bioseguridad
9SAS
•Descontaminación:
9pila, ducha y lavaojos de emergencia en zona
•Sistema contraincendios:
9detección, telefonía y extintores