Terapia conductiva

Tema 1
DATOS HISTÓRICOS DE LA TERAPIA DE CONDUCTA
• Qué entendemos por TC
• Cuándo y porque surge: antecedentes, constitución, porque surge la TC, consolidación, expansión,
tendencias vigentes
• En qué se diferencia la Terapia de Conducta de otras psicoterapias
• El estado actual de la Terapia de Conducta: terapia versus MC, versus terapia cognitivo−conductual, versus
psicología clínica y de la salud
1− QUÉ ENTENDEMOS POR TERAPIA DE CONDUCTA
Sentido general versus sentido técnico.
Técnico:
• Aplicación de los principios psicológicos, establecidos experimentalmente, a la superación de los hábitos
no adaptativos y persistentes (Wolpe, 1973). Se fundamenta desde la Psicología, no desde la Medicina ni la
Psiquiatría.
• Conjunto de técnicas específicas que emplean principios psicológicos (especialmente derivados desde el
Aprendizaje) para tratar la conducta humana desadaptada (Rimm y Masters, 1974).
• Intento por utilizar sistemáticamente el cuerpo de conocimientos empíricos y teóricos surgidos de aplicar el
método experimental a la Psicología... /... para explicar la génesis y el mantenimiento de la conducta
anormal y aplicar dicho conocimiento al tratamiento y prevención de la misma, por medio de estudios
experimentales de caso individual... /... (Yates, 1970/1975).
• Aplicación de la teoría y la investigación básica procedentes de la Psicología Experimental a la alteración
de la conducta con el propósito de resolver problemas, tanto de índole personal como social, y de mejorar el
funcionamiento humano general (Kazdin, 1983).
CONCLUSIONES:
♦ Contenido: teorías y hallazgos empíricos derivados de la Psicología.
♦ Metodología: método experimental / contrastación empírica.
♦ Objetivos: explicar (VI) y modificar conductas desadaptadas (VD).
♦ Énfasis: en el contexto (adaptación / desadaptación). Las conductas solas no son adaptadas o
desadaptadas, depende del contexto.
2− CUÁNDO Y POR QUÉ SURGE LA TERAPIA DE CONDUCTA
2.1 ANTECEDENTES
• Desarrollo de leyes de condicionamiento y la ley del Efecto de Thorndike:
◊ Reflexología Rusa: Pavlov condicionamiento clásico.
◊ Ley del Efecto de Thorndike: la ley empírica del refuerzo es una modificación de la
ley del efecto de Thorndike.
◊ Watson y Rayner(1920): Caso del niño Albertose consigue generar una fobia
experimentalmente. El niño tenía 11 meses.
◊ McJONES (1924): tratamiento del temor (Caso Peter). Modifica aplicando principios
1
psicológicos, se extinguen esos miedos aprendidos.
◊ Mowrer y Mowrer (1938): alarma de la orina. Método para corregir la enuresis
nocturna mediante principios de condicionamiento.
◊ Skinner (1938): condicionamiento operante. Modelo de Análisis de la Conducta
Aplicadaénfasis en la conducta observada. Presenta muevas leyes para explicar las
conductas operantes instrumentales.
2.2 CONSTITUCIÓN
Década de los 50−60. Se desarrollan 3 líneas:
◊ Sudáfrica: Wolpe, DS (principio de inhibición reciproca). Psicoterapia por inhibición
recíproca (1958). Desarrolla un método: DS para respuestas de ansiedad adquiridas
por condicionamiento clásico.
♦ Principio de inhibición recíproca: elimina una respuesta de
ansiedad suscitando una respuesta que compita con ella.
♦ Discípulos: Rachman (Inglaterra), Lazarus (EEUU).
♦ Inglaterra: Eysenck, 1952: evalúa la eficacia de la
psicoterapia. 1957: recopila los resultados existentes sobre
las técnicas basadas en los principios del Aprendizaje. 1959:
acuña el término de Terapia de Conducta. 1960: terapia de
conducta y neurosis.
♦ USA: Skinner. 1953: Ciencia y Conducta Humana. 1954:
presenta los primeros resultados obtenidos con la aplicación
del condicionamiento operante a pacientes psicóticos.
• Discípulos y coetáneos: Bijou
(trabaja con retrasados mentales);
Baer (niños); Ayllón (pacientes
psiquiátricos).
2.3 POR QUÉ SURGE LA TERAPIA DE CONDUCTA
Por el descontento con:
♦ MODELOS EXPLICATIVOS: se constituye como
alternativa que compite con lo que había descontento en el
ámbito de la salud mental: modelos de la época (médico,
intrapsíquico). Los tratamientos derivados no daban
resultados.
• Médico: paralelismo enfermedad
física−mental. En la enfermedad
física: síntomas que nos llevan la
enfermedad. Con la salud mental
ocurre de la misma forma, punto de
vista organicista. Restringido:
enfermedades mentales de carácter
infecciosos, traumáticas y
funcionales.
• Intrapsíquico: hay conductas
desadaptadas que son el síntoma de
una enfermedad psicológica que
subyace. Conflictos psicológicos
internos no conscientes, que el
2
sujeto sólo percibe en forma de
síntomas.
• DIAGNÓSTICO TERAPÉUTICO:
otra fuente de descontento. Hacía
hincapié en el agrupamiento de los
síntomas para poder hablar de un
síndrome. Presencia o ausencia de
distintos síndromes. Para el
tratamiento había que descubrir los
conflictos psicológicos. No era un
tratamiento diferencial sino similar a
todos.
• TRATAMIENTO: eran muy largos,
costosos y de eficacia dudosa.
Cualquier tratamiento tiene que
superar el índice de remisión
espontánea. En el tratamiento
médico, lo que hay son tratamientos
farmacológicos psiquiátricos.
• ROL PROFESIONAL−SOCIAL
DEL PSICÓLOGO CLÍNICO: se
limitaba a ser un auxiliar de los
psiquiatras. Sólo diagnosticaba.
Similar a los analistas en Medicina.
Ese rol de sometimiento generaba un
gran descontento. A finales de los 70
se extiende la Terapia de Conducta
al campo médico. Se interviene en
problemas médicos: dolor crónico,
hipertensión. Otro avance:
instalación del PIR. Legalmente:
Real Decreto de la Especialidad de
la Psicología Clínica (COP): se
recurrió ante los tribunales por el
Colegio de Médicos.
2.4 CONSOLIDACIÓN:
DÉCADA DE LOS 60−70
Ya es reconocida.
La Terapia de Conducta se estaba
aplicando a problemas de poca
solución.
Comienzan a editarse las primeras
revistas especializadas. Ejemplo:
⋅ Journal of
Applied
Behaviour
Analysis
3
(Skinner).
⋅ Behaviour
Research
and
Therapy
(Eysenck).
⋅ Journal of
Behaviour
Therapy
and
Experimental
Psychiatry
(Wolpe).
⋅ Behaviour
Therapy
(Franks).
Clínicos e
investigadores.
⋅ Análisis y
Modificación
de
Conducta
(Pelechano,
1975).
Varios libros. Ejemplo:
• Sistematizar las técnicas:
⋅ Franks
(1969).
Terapia de
Conducta.
⋅ Yates
(19070).
Terapia de
comportamiento
⋅ Aportaciones
teóricas:
4
La Terapia
de
Conducta
entra en la
Universidad
como
disciplina.
2.5
EXPANSIÓN
(AÑOS 70)
♦ Desa
de
la
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cond
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el
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♦ Med
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Biof
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Psico
AÑOS 80
6
2.6
TENDENCIAS
VIGENTES
A−
ANÁLISIS
CONDUCTUAL
APLICADO
(Skinner,
Bijou):
E−R−E:
Características:
E −−−−− R
−−−−− E
⋅ Centrado en
relaciones
estímulos−respuestas
ECs
ambientales
observables.
⋅ Conductismo
radical o
conductismo
ambiental:
variables
que
anteceden y
siguen a la
conducta.
⋅ Hincapié en
la conducta
manifiesta
(incluida la
fisiológica)
medible.
⋅ No se
recurre a
constructos
internos. No
se hacen
inferencias
a los
procesos. Se
centra en
los
resultados.
7
⋅ Se analizan
relaciones
entre
variables.
⋅ Metodología
de diseños
de caso
único.
⋅ Técnicas
que se
derivan
(condicionamiento
operante):
reforzamiento,
castigo,
extinción,
control de
estímulos.
⋅ No quiere
decir que no
tenga en
cuenta los
pensamientos,
sino que se
la da la
misma
entidad que
las
respuestas
motoras y
fisiológicas.
B−
NEOCONDUCTIST
MEDIACIONAL
(Eysenck,
Wolpe,
Rachman).
Características:
E−−−−−−−−−−−−−−
variables
mediadoras
o
moduladoras
⋅ Entre E y R
incluye
constructos
teóricos:
variables
8
para
entender la
relación
entre E y R.
⋅ Son
variables
(modulan la
conducta)
para
comprender
pero no son
la causa de
la respuesta.
⋅ Esas
variablesansiedad,
procesos
simbólicos
encubiertos,
representación
en
imaginación;
no se ven.
⋅ Se sustentan
en los
principios
del
condicionamiento
clásico.
⋅ Técnicas:
desensibilización,
inundación.
C−
APRENDIZAJE
SOCIAL
(Bandura,
Kanfer,
Stäats):
• La
conducta
observable
está
regulada
por
3
sistemas:
• Es
precedentes.
Respuestas
condicionam
clásico.
9
• Es
consecuentes
Respuestas
condicionam
operante.
• Procesos
cognitivos
(porque
atendemos
a
unos
estímulos
y
no a
otros).
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