3 Acreditacion M Arriagada

PROCESODEACREDITACIONENHOSPITALES
DEMEDIANAYBAJACOMPLEJIDAD
Ing.ManuelArriagadaFigueroa
DepartamentodeCalidadyFormación
DivisióndeGestiónyDesarrollodelasPersonas
SubsecretaríadeRedesAsistenciales
MinisteriodeSalud
Un poco de historia
2004
• Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión (19937), establece que
debe existir un Sistema de Acreditación de Calidad de la
Atención focalizado en la Seguridad
• Ley de Garantías Explícitas en Salud (19966), define que
existirá una Garantía de Calidad, que en el caso de los
prestadores institucionales, se considerará otorgada si los
prestadores se encuentran acreditados
Un poco de historia
2007
• Se publica Reglamento del Sistema de Acreditación para los
Prestadores Institucionales de Salud
2009
• SepublicanenDiarioOficial,estándardeacreditaciónde
AtenciónCerradayEstándardeAcreditacióndeAtención
Abierta.
• MINSALorganizatrabajocon5Hospitalespiloto
• Serealizanprimerasformacionesdeevaluadores
• Seconstituyenprimerasentidadesacreditadoras
Sigamos…
2010
AcreditaprimerEstablecimientoPúblico:
INSTITUTONACIONALDELCANCER
Desarrolla Software de apoyo a su proceso, que luego
sería ampliado a todas las instituciones públicas:
SIS-Q
2011: Se incorpora acreditación de hospitales de
mayor complejidad en compromiso de gestión…
Línea base
Garantía de Calidad…
Decreto GES 2013
• EstablecelaGarantíadeCalidaddePrestadoresIndividuales:
RegistroenSuperintendenciadeSaludapartirde1dejulio
2013
• Establece el inicio de la garantía de Calidad para un
conjunto definido de prestaciones a partir del 1 de julio
de 2014
• Siendo inviable lo establecido dada la situación real del
sector público y privado, se establece el inicio de la
garantía de calidad para establecimientos de mayor
complejidad a partir de 1 de julio 2016
Evolución de Hospitales Públicos Acreditados
Decreto GES 2016
• Mantiene garantía de calidad prestadores
individuales: Inscripción en Registro SIS
• Mantiene inicio de vigencia Garantía de Calidad para
prestadores atención Cerrada Alta complejidad 1 de
julio 2016
– Establece que prestadores que cumplen condiciones
especiales, podrán continuar otorgando GES por plazos
acotados y definidos
Decreto GES 2016
• Establece inicio vigencia Garantía de Calidad
prestadores
Atención
Cerrada
Mediana
Complejidad:
en 510 días!!
1enero2018
• Establece inicio vigencia Garantía de Calidad
prestadores Atención Cerrada Baja Complejidad:
1enero2019
en 870 días!!
Decreto GES 2016
Establece fecha de inicio Garantía de Calidad otros
tipos de prestadores:
• Centros de Diálisis, a contar del 1 de julio de 2018
• Servicios de Imagenología de Alta Complejidad, a contar del
30 de junio de 2019;
• Laboratorios Clínicos de Alta Complejidad, a contar del 30 de
junio de 2019;
• Atención abierta de alta complejidad, a contar del 1 de julio
de 2018,
• Atención abierta de mediana complejidad, a contar del 30 de
junio de 2019.
Situación de hospitales de mayor complejidad
• 49hospitalesacreditados
• 11endiferentesetapasdelproceso
• 2noacreditados,quedebencumplircon
acreditaciónamástardarel01febrero2017
SITUACION ACTUAL
HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Hospitales de mediana complejidad
4acreditados
• HospitalAdalbertoSteeger deTalagante,SSMetro
Occidente,esteañosolicitareacreditación
• HospitalDr.AbrahamGodoyPeñadeLautaro,SS
AraucaníaSur
• HospitalProvincialDr.RafaelAvaria Valenzuelade
Curanilahue,SSArauco
• HospitalTraumatológicodeConcepción,SS
Concepción
De los NO acreditados, de acuerdo a SIS-Q
• Enpromedioaplican25característicasobligatorias
• Elcumplimientopromediodelascaracterísticas
obligatoriasesde82%
• 7 Hospitales con más de 90% de cumplimiento
características obligatorias, de ellos 3 con 100%
• En promedio aplican 80 características totales
• El promedio de cumplimiento de las características
totales es de 62%
Hospitales de mediana complejidad:
% de hospitales que cumplen por característica
acuerdo a información SIS-Q)
(de
SITUACION ACTUAL
HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD
20 Hospitales acreditados
SSViñadelMar/Quillota
HospitalAdrianaCousiño(Quintero)
HospitalCentroGeriátricoPazdelaTarde(Limache)
SSAconcagua
HospitalSanAntonio(Putaendo)
SSDelLibertadorB.O´Higgins
HospitalMercedes(Chimbarongo)
HospitaldeMarchigüe
HospitaldePichilemu
HospitaldeLitueche
SSÑuble
HospitalComunitariodeSaludFamiliardeBulnes
HospitalComunitariodeSaludFamiliarPedroMoralesCampos
(Yungay)
HospitalComunitariodeSaludFamiliardeElCarmen
SSMetropolitanoSur
HospitalPsiquiátricoElPeral
20 Hospitales acreditados
SSTalcahuano
HospitalPenco- Lirquén
SSBio Bio
HospitalDr.RobertoMuñozUrrutiadeHuépil
HospitaldeNacimiento
HospitaldeYumbel
SSAraucaníaSur
HospitaldeVilcún
HospitaldeToltén
SSAraucaníaNorte
HospitalDr.OscarHernándezE.(Curacautín)
SSOsorno
HospitaldePurranque
SSChiloé
HospitaldeQuellón
SSMagallanes
HospitalDr.MarcoAntonio Chamorro(Porvenir)
De acuerdo a SIS-Q, en los hospitales aún no
acreditados
• Aplican10o12característicasobligatorias
• Elpromediodecumplimientodecaracterísticas
obligatoriasesde88%
• 47hospitalescumplen100%decaracterísticas
obligatorias
Hospitales de bajacomplejidad:
% de hospitales que cumplen por característica
acuerdo a información SIS-Q)
(de
De acuerdo a SIS-Q, en los hospitales aún no
acreditados
• Aplicanenpromedio69característicastotales
• Elpromediodecumplimientodecaracterísticas
totalesesde60%
• 32hospitalescumplenmasdel65%de
característicastotales
QUE HEMOS APRENDIDO
Los Aprendizajes
Laacreditación…ESPOSIBLE
Eselfrutodeuntrabajodeequipo
ElLiderazgodebeservisible
Ordenalosprocesosinternos
Nosignificaquenosecometeránerrores,siquese
establecenmediosparaevitarlosyaprenderdeellos
• Hacerprotocolos….Puedeserunalata!!
• Noestanfácilmediryevaluar
• LosequiposdecalidadNOSONLOSDUEÑOSdela
acreditación
•
•
•
•
•
Los Aprendizajes
• Conoceryentenderloquepidenlosestándareses
básico
• Conoceryestaraldíaconlasinterpretacionesdela
SISesresponsabilidaddetodos.
• Loanterioresbásicoparaelequipodecalidad…
peronosóloparaellos.
• Participacióneintegraciónmédica
• Lasdecisionesfinalessondelestablecimiento,no
porquelodijo“alguien”
• Eléxitoenlaacreditacióneseléxitodetodoel
Hospital
Algunas Ventajas y desventajas de los Hospitales
de Mediana y Baja complejidad con respecto a los
procesos de acreditación
VENTAJAS
• Aplicanmenos
características
• Menospuntosde
verificación
• Equiposdetrabajo
puedensermás
homogéneos
• …
DESVENTAJAS
• Rotacióndepersonal,
enparticularmédicos
• Multifuncionalidadde
profesionales,en
particularenfermeras
• Pocopersonal
• Pocosrecursos
• ….
El trabajo del Departamento de
Calidad y Formación MINSAL en el
Proceso de Acreditación
Normativo
• ElaboraciónyrevisiónReglamentos
• Elaboraciónyrevisiónestándares
– Enelaboración:APS,AtenciónDental,Anatomía
Patológica,CentrosdetratamientoAlcoholy
Drogas
– Prontoenrevisión:Estándaratencióncerrada
En Recursos
• Profesionalesenapoyodeevaluaciones
externascaracterísticasobligatorias
• Profesionalesenapoyoderesoluciónde
dudasyconsultas
• ApoyoenproyectosdecierredebrechasNTB
(requisitoparaacreditar)
• Apoyoenpagoarancelesdeacreditación
• SIS-Q
Nuestras actividades de apoyo
- Visitasdeevaluaciónyformaciónahospitales(c/u
sobre25visitasaño),primersemestre2016:215
díasenterreno
- Capacitaciónenestándaryformadeenfrentar
proceso
- Compromisodegestión
- SIS-Q
- Entregadefinanciamientoarancelesyactividades
adicionales(año2016:MM$1.200)
- Jornadasnacionalesdecalidad
Nuestro equipo
PamelaFlores
• Acreditación,AutorizaciónSanitaria,ETESA
ElisaGonzález
• Acreditación,IndicadoresdeSeguridad
MaricarmenSánchez
• Acreditación,MetasSanitarias
CarmenGloriaAlarcón • Acreditación
DanielaGreibe
WandaCárdenas
CarolGodoy
ManuelArriagada
• Apoyomédico,acreditación
• RAD
• Secretaría,apoyoadministrativo
• Acreditación,AS,coordinaciónunidad
Desafíos en Acreditación Hospitales
• Completarlatareaconhospitalesdealtacomplejidad:62
acreditados
• Avanzarenacreditacióndehospitalesdemedianaybaja
complejidad:
– TransferiraServiciosdeSalud,concapacitacióny
supervisión,actividadesdeevaluaciónyformaciónen
hospitales
– Mantenercompromisosdegestión
– Mantenermarcopresupuestariodeapoyo
• Manteneracreditacióndehospitalesdealtacomplejidad
No quisiera terminar…
Sin recordar a Gabriela Chacana
Jefa de Calidad Hospital El Carmen Maipú
Anteriormente en Calidad Hospital El Pino y Clínica
Punta Arenas
Recientemente fallecida