Esteroides anabólico-androgénicos

Esteroides anabólico-androgénicos: ¿No pain, no gain?
Ángel García Cortés
Universidad de Navarra
Introducción
Resultados
Los esteroides anabólico-androgénicos (EAA) son derivados
La vía de administración más frecuente es la inyección
sintéticos de la testosterona, que es la hormona masculina
intramuscular, seguida de la ingestión oral. Esta característica sirve
natural y responsable de los efectos androgénicos y
para clasificar de un modo general a los EAA en 2 grandes grupos.
anabólicos que se dan en la adolescencia y adultez de los
Normalmente se consumen en “ciclos piramidales” y algunos
usuarios toman más de 1 anabolizante al mismo tiempo
varones.
Figura 3. Acne papulopustulosa inducida
Figura 4. Acné conglobata inducida por
por EAA
EAA.
(“stacking”) con la idea equivocada de que así podrán potenciar
más los efectos (combinan EAA orales e inyectables). Otra práctica
Una vez se comprendió que la testosterona tenía doble
común es la polifarmacia o “array”, que consiste en el consumo
actividad (androgénica y anabólica) se intentaron desarrollar
simultáneo de otros productos para potenciar más su acción o
sustancias que separaran estas acciones. Actualmente hay
reducir los efectos secundarios que producen.
ciertos esteroides con una elevada actividad anabolizante y
Las dosis empleadas suelen depender de los objetivos de cada
una disminuida actividad androgénica, pero ninguno es capaz
consumidor y, en caso de atletas, en función de las características
de disociar completamente las 2 acciones. Por este motivo se
Figura 6. Atrofia testicular en un
Figura 5. Infarto de miocardio en un
paciente de 30 años consumidor de
EAA (derecha) comparado con un
testículo de tamaño normal (izquierda)
paciente de 30 años consumidor de EAA
de cada deporte.
les denomina “esteroides anabólico-androgénicos”.
Efectos ergogénicos Aumento del peso corporal
y de la masa magra
Aumento moderado de la
fuerza
Figure 7. Adenoma hepático en un
consumidor de EAA
Conclusiones
Aproximadamente el 4% de los jóvenes o el 1% de la
Efectos cosméticos
Alopecia e hirsutismo
Acné, seborrea, foliculitis
-No existe por el momento ninguna molécula que pueda
disociar completamente las actividades anabolizante y
población toma EAA, de los cuales 2/3 son deportistas
androgénica
aficionados e incluso sedentarios.
El prototipo de consumidor de EAA es: un varón joven que
toma simultáneamente otro tipo de fármacos y/o drogas, con
Efectos
cardiovasculares
Reducción de HDL y
aumento de LDL
Hipertrofia ventricular
izquierda
adversos graves para la salud, lo cual desaconseja su uso.
baja autoestima y bajo rendimiento escolar, que sufrió
trastornos de la
Además, es probable que existan efectos adversos de mal
conducta en la niñez, tiene un
comportamiento antisocial, agresivo y violento y está
insatisfecho con su propio cuerpo o presenta un trastorno
-El consumo de EAA en grandes dosis puede producir efectos
pronóstico a largo plazo (riesgo cardiovascular, peliosis
Efectos sobre el
hígado
Elevación de enzimas
hepáticas y colestasis
hepática, tumores hepáticos, suicidios y muerte súbita)
Peliosis hepática y tumores
dismórfico corporal.
-Quizás en nuestra sociedad narcisista, que considera el
cuerpo como marcador de prestigio social, haya que sufrir
Efectos sobre el
aparato
reproductor
masculino
Hipogonadismo
hipogonadotrópico
“reversible”
para tener un “buen cuerpo”, estar más fuerte u obtener
Ginecomastia
mayores rendimientos deportivos, pero no a cualquier
precio. Y el precio del abuso de EAA puede pagarse muy
caro.
Figura 1. Self-reported motivations for
use of anabolic android steroids. n = 20
male substance abuse patients; several
patients reported multiple motivations.
Figura 2. Prevalencia anual del uso de
esteroides:
Estudiantes del 8º, 10º y 12º grado
Efectos neuropsiquiátricos
Irritabilidad, euforia,
agresividad, aumento de la
confianza en sí mismo,
cambios de humor,
alteración de la libido,
suicidio,…
Dependencia y síndrome
de abstinencia
Dado que el abuso de EAA suele comenzar en la
Material y métodos
adolescencia deberían desarrollarse estrategias preventivas
Para elaborar esta revisión sobre los EAA me he basado
fundamentalmente en 2 fuentes de información: estudios
originales y revisiones sistemáticas, las cuales he obtenido
Perspectivas de futuro
Otros posibles efectos
a corto y medio plazo
Cierre prematuro de epífisis
óseas en jóvenes, infección
local en el lugar de la
inyección
Insomnio, dolor de cabeza,
insuficiencia renal, fragilidad
tendinosa y rupturas musculotendinosas
que se centren en una edad temprana:
- Métodos de detección de EAA (identifican al consumidor)
- Comprender mejor las razones que llevan al consumo de
empleando 3 motores de búsqueda: UpToDate, Cochrane y
EAA (adelantarse al consumo)
PubMed.
- Programas de educación para consumidores de EAA, pero
Mi estrategia de búsqueda siguió distintos filtros:
-la palabra “anabolic steroids” debía estar incluida en el
título de los artículos con los que trabajaría
Mujeres
Virilización irreversible: voz
Virilización reversible:
más profunda, hirsutismo,
trastornos menstruales,
calvicie de patrón
aumento de la libido y de la masculino y aumento del
agresividad, acné
tamaño del clítoris
también para consumidores potenciales, educadores y
profesionales sanitarios.
- Trabajo interdisciplinar y en equipo entre los profesionales
-el texto completo debía estar disponible
de la salud, entrenadores y consumidores
-la fecha de publicación de los artículos debía comprender
Se trata de concienciar, informar, capacitar y prevenir el
los últimos 10 años
-los estudios debían haber sido realizados en sujetos
humanos
-los textos debían estar en inglés, alemán o español.
Mortalidad a largo plazo
Probablemente aumentada teniendo en
cuenta los efectos encontrados (defectos
cardíacos, incremento del riesgo
cardiovascular, asociación con determinados
cánceres, suicidio y comportamiento
agresivo)
consumo de estas sustancias en la población, especialmente
en los jóvenes.