TRABAJO DE ACONDICIONAMIENTO FÍSICO EN LAS PERSONAS MAYORES VALENCIA 25 SEPTIEMBRE 2004 = MODIFICACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES b APARATO MUSCULAR bAPARATO CARDIO CIRCULATORIO bAPARATO RESPIRATORIO bAPARATO OSTEO ARTICULAR APARATO MUSCULAR 25 años Masa muscular Tamaño, Nº y proporción fibras musculares 40 años 60 años AUTOR EDAD REDUCCIÓN % ST REDUCCIÓN % FT TOMONAGA (77) 60-90 7% 25% LARSON (78) 22-65 1% 25% SCELSI (80) 65-89 7% 24% ESSEN Y BORGES (86) 20-70 H 15% 19% ESSEN Y BORGES (86) 20-70 M 25% 45% LEXEL (88) 15-83 1% 29% LEXER Y TAYLOR (91) 19-86 6% 35% DISMINUCIÓN DEL Nº DE FIBRAS MUSCULARES CON LA EDAD APARATO MUSCULAR APARATO CARDIOCIRCULATORIO Presión arterial, tanto la máxima como la mínima La cantidad de sangre expulsada en cada contracción y la expulsada por minuto Capacidad contráctil del corazón para trabajos musculares intensos La frecuencia cardiaca como mecanismo de adaptación al esfuerzo, no aumenta tanto como en el joven El VO2máx ( 1% anual) APARATO CARDIOCIRCULATORIO APARATO RESPIRATORIO • Aumento de la cifosis dorsal • Alteraciones de la caja torácica Estructurales • Osificación de los cartílagos intercostales • Atrofia de los músculos respiratorios • Reducción de los capilares pulmonares • Reducción global de la actividad respiratoria Funcionales • Disminución de la capacidad vital • Reducción de la máxima potencia aeróbica (50% de 20 a 75 años ) APARATO OSTEO-ARTICULAR ARTICULACIÓN • La membrana sinovial se hace más fibrosa • El cartílago pierde elasticidad • La flexibilidad articular se reduce alrededor del 30% desde la edad media a la edad avanzada. HUESO Varón: La pérdida ósea es del 0,3-0,5% anual después de los 40 años. Mujer: 0,7-1% después de los 40 años. 2-3% después de la menopausia (60 años aproximadamente) LA FUERZA El entrenamiento adecuado permite, a sujetos de cualquier edad, conseguir importantes ganancias respecto al nivel de partida, Frontera (1988), Román y cols (1993), Treuth y cols (1994) y Drougth (1994) demuestran que se puede llegar a conseguir hipertrofias musculares, incluso en sujetos de bastante edad (90 años), después de 8 a 12 semanas de trabajo de fuerza.. Trabajo de Aniansson y Gustafson (1981) Programa de entrenamiento Duración:12 semanas 3 días por semana 25 minutos de trabajo Edad : entre 69 y 74 años Carga: propio peso corporal Intensidad de los ejercicios: 70% de la fr. cardiaca máxima Incrementos de fuerza llegaron a ser del 9 al 22% Frontera y cols. (1988) • Sujetos con edades entre los 60-72 años • Entrenamiento de 12 semanas de duración y 3 días a la semana • Protocolo 3 series de 8 repeticiones, en una máquina Nautilus ejecutando la repetición en 6-9 seg. recuperando entre cada repetición 10 seg. y 2 minutos entre cada serie. • Ganancias de fuerza: 107-227% para cada grupo muscular • Aumento sección transversal del músculo: 11% (medida por TAC) Charette y cols. (1991) • Mujeres de entre 64-86 años • Cargas del 65-75% de 1RM • 3 series de 6 repeticiones • 2 seg. de duración la fase concéntrica y 3 seg. la excéntrica) • Ejercicios para las articulaciones de la rodilla y la cadera • incrementos obtenidos: 28% en extensores de cadera y rodilla 115% en los flexores de la rodilla .- Protocolo del entrenamiento de fuerza en la tercera edad Pasos a seguir: •Elaboración de un cuestionario de salud •Evaluación del nivel de condición física •Elección de los ejercicios •Determinación de las cargas de trabajo •Planificación del entrenamiento CUESTIONARIO DE SALUD PREGUNTAS: ELEMENTALES Y CONTESTABLES CON SI/NO REQUISITOS MÍNIMOS NIVEL DE PRÁCTICA ANTERIOR PRECEDENTES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ESTADO DE LA TENSIÓN ARTERIAL AFECCIONES RESPIRATORIAS LESIONES ÓSEAS, ARTICULARES O MUSCULARES OPERACIONES SUFRIDAS OTRAS PATOLOGÍAS EVALUACIÓN NIVEL CONDICIÓN FÍSICA LEG SQUAT TEST (Westcott y Baechle 1998) Adultos Bajo Nivel de Condición física PROTOCOLO BRAZOS CRUZADOS DELANTE DEL CUERPO. DE ESPALDAS A UNA SILLA. SENTARSE Y LEVANTARSE RITMO : BAJADA : 4 SEGUNDOS (HASTA ROZAR LA SILLA) SUBIDA: 2 SEGUNDOS (HASTA COMPLETA EXTENSIÓN DE RODILLA) FIN DEL TEST: CUANDO NO PUEDA HACER MÁS REPETICIONES EVALUACIÓN NIVEL CONDICIÓN FÍSICA LEG SQUAT TEST (Westcott y Baechle 1998) Valoración (repeticiones) YMCA leq Squat test (hombres) Adultos bajo Nivel de condición física Nivel Edad 50-59 años Edad años 60-69 Edad años Bajo 12-14 9-11 6-8 Medio Bajo 15-17 12-14 9-11 Medio 18-20 15-17 12-14 Medio Alto 21-23 18-20 15-17 Alto 24-26 21-23 18-20 70-79 Valoración (repeticiones) YMCA leq squat test (mujeres) Nivel Edad 50-59 años Edad años 60-69 Edad años Bajo 6-8 3-5 0-2 Medio Bajo 9-11 6-8 3-5 Medio 12-14 9-11 6-8 Medio Alto 15-17 12-14 9-11 Alto 18-20 15-17 12-14 70-79 EVALUACIÓN NIVEL CONDICIÓN FÍSICA LEG EXTENSIÓN (Westcott y Baechle 1998) Adultos BUEN Nivel de Condición física OBJETIVO : EVALUAR LA FUERZA MÁXIMA A PARTIR DE 10 RM MÁQUINA EXTENSORES DE CUADRICEPS. PROTOCOLO COMENZAR CON UN PESO EQUIVALENTE AL 25% PESO CORPORAL RITMO DE SUBIDA: 2 SEGUNDOS RITMO BAJADA: 4 SEGUNDOS INCREMENTOS 10% DESPUÉS 2 MINUTOS RECP. EVALUACIÓN NIVEL CONDICIÓN FÍSICA LEG EXTENSIÓN (Westcott y Baechle 1998) Valoración (kilos) YMCA leg extension test (hombres) Adultos buen Nivel de condición física Nivel Edad 50-59 años Edad 60-69 años Edad 70-79 años Bajo <44 <39 <34 Medio Bajo 45-54 40-49 35-44 Medio 55-64 50-59 45-54 Medio Alto 65-74 60-69 55-64 Alto >75 >70 >65 Valoración (kilos) YMCA leg extensión test (Mujeres) Nivel Edad 50-59 años Edad 60-69 años Edad 70-79 años Bajo <34 <29 <24 Medio Bajo 35-44 30-39 25-34 Medio 45-54 40-49 35-44 Medio Alto 55-64 50-59 45-54 Alto >65 >60 >55 Diseño del programa de entrenamiento Criterios básicos: • Nunca deberán emplearse ejercicios que supongan un mínimo riesgo para la integridad y seguridad de los ejecutantes. • La falta de movilidad articular aumenta con la edad de las personas, limitando seriamente la motricidad inherente a determinadas articulaciones y grupos musculares razón por la que se debe eliminar aquellos movimientos que puedan forzar innecesariamente dichas estructura (ejemplo: press tras nuca, jerk forzados, etc.,). • La desmineralización, es otra de las características que se deben considerar a la hora de trabajar con personas de edad avanzada. Cargas elevadas sobre estructuras óseas débiles pueden ser causa de lesiones graves e innecesarias. •Se deben priorizar los ejercicios encaminados a fortalecer grandes grupos musculares, evitando en todo momento que se produzca un desequilibrio entre la musculatura agonista y antagonista Diseño del programa de entrenamiento (II) Criterios básicos: • No nos podemos olvidar del efecto que el trabajo de fuerza tiene sobre la tensión arterial. La compresión vascular periférica y el incremento de la tensión intra-abdominal y torácica, desembocan en un aumento de la presión arterial, potenciando el riesgo entre las poblaciones hipertensas •Es recomendable ejecutar los trabajos 2 a 3 veces por semana. • Cada sesión incorporará, al menos, un ejercicio para cada gran grupo muscular (piernas, brazos, abdomen, parte alta del tronco y espalda). • En sujetos de buen nivel de rendimiento, se realizarán entre una y tres series por ejercicio. El número de repeticiones más recomendable será del 10-12 RM. CARACTERÍSTICAS DE LOS EJERCICIOS DE FUERZA a) LOCALIZACIÓN b) INTENSIDAD Criterios Para aumentar la Intensidad • Modificando la situación de las palancas en los ejercicios activos libres b) Ejercicios activos resistidos 24 años 65 años LA FLEXIBILIDAD ES LA ÚNICA CAPACIDAD DEL INDIVIDUO INVOLUTIVA CONDICIONANTES DE LA FLEXIBILIDAD (GROSSER 1981) CONDICIONANTES FAVORABLE DESFAVORABLE EDAD HASTA 14 AÑOS EDAD ADULTA ELASTICIDAD MUSC-TEN GRAN EXTENSIBILIDAD POCA EXTENSIBILIDAD TENSIÓN TÓNICA CAPACIDAD DE RELAJACIÓN RELAJACIÓN INHIBIDA TENSIÓN PSÍQUICA EN PEQUEÑA MEDIDA DEMASIADO FUERTE BIOMECÁNICO APLICACIÓN ÓPTIMA DE PALANCAS IGNORANCIA DE PALANCAS NATURALES HORA DEL DÍA DE 11 A 12 Y A PARTIR DE LAS 16 HORAS HORAS DE LA MAÑANA TEMPERATURA EXTERNA POR ENCIMA DE 18 POR DEBAJO 18º CALENTAMIENTO SUFICIENTE Y PROGRESIVO POCO Y RÁPIDO Trabajo de la flexibilidad Una de las características del envejecimiento es la disminución de los límites de movimiento en las articulaciones Trabajo de la flexibilidad • El objetivo principal será la mejora de la movilidad articular y de la flexibilidad mediante la reducción de la tensión muscular •El estiramiento ha de ser una actividad relajante y no estresante. Nunca se ha de superar el umbral del dolor: hay que estirarse Disfrutando no sufriendo. • Es suficiente con alcanzar los 2/3 de las posibilidades de estiramiento del grupo muscular Tipos de movimiento que desarrollan la flexibilidad. Pasivo relajado: a) Movimientos pasivos Pasivo forzado Activo libre b) Movimientos activos Activo asistido o ayudado Técnicas de aplicación Rebotes o insistencias Dinámicas o tradicionales Lanzamientos o balanceos Presiones o tracciones: stretching Estáticas o modernas (PNF) Trabajo de la resistencia TRABAJO DE LA RESISTENCIA ACTIVIDADES: • EJERCICIOS FÍSICOS DE DURACIÓN PROLONGADA (+ 5 min.) CARACTERÍSTICAS: • PONER EN MOVIMIENTO UNA PARTE IMPORTANTE DE LA MUSCULATURA (+ 1/6 masa muscular total) • INTENSIDAD CERCANA AL 50% VO2máx. INTENSIDAD: REGLA FC MÁXIMA (aproximada) = 220 – EDAD FC TRABAJO (aproximada) = 170 - EDAD TRABAJO DE LA RESISTENCIA 112 f EXTENSIVO CONTINUOS INTENSIVO VARIABLE INTERVÁLICOS FRACCIONADOS REPETICIONES f FRACCIONADOS I N T E R V A L I C O R E P E T I C I O N E S LARGO EXTENSIVO MEDIO CORTO I INTENSIVO CORTO II LARGO MEDIO CORTO f INTENSIDAD CONTINUOS DURACIÓN O VOLUMEN VOLUMEN DURACIÓN FRACCIONADOS INTENSIDAD PAUSA DE RECUPERACIÓN f 1.- MÉTODOS CONTINUOS a).- CONTINUO EXTENSIVO INTENSIDAD: Ámbito umbral aeróbico y transición aeróanaer. 45-65% VO2 máx. 120 – 160 p.p.m. DURACIÓN: Desde 30’ a varias horas f a).- CONTINUO EXTENSIVO EFECTOS: Ampliación metabolismo aeróbico (met. Grasas) Economización del trabajo cardíaco Mejora circulación periférica Vagotonía sistema nervioso vegetativo OBJETIVOS: Economización del rendimiento cardiovascular Entrenamiento metabolismo lipídico Estabilización del nivel de rendimiento Aceleración de la recuperación f 1.- MÉTODOS CONTINUOS c).- CONTINUO VARIABLE INTENSIDAD: Cambio de intensidades cerca de UA (2 mmol) y por encima de UAN (5 – 6 mmol) 130 – 180 p.p.m. DURACIÓN: Desde 30’ a 60min. f C.- CONTINUO VARIABLE EFECTOS: - Mejor cambio de suministro energético - Iguales adaptaciones cardiovasculares y metabólicas que los ext. en mayor cuantía OBJETIVOS: - Igual que C.Extensivo - Capacidad de cambiar la vía energética - Aceleración de la capacidad de recuperación en las cargas ligeras a bajas f 2.- MÉTODOS INTERVÁLICOS a).- EXTENSIVO INTERVALOS LARGOS INTENSIDAD: mediana: 70-75% DURACIÓN: 2 – 3 min. Hasta 8 min. PAUSA: 2-5 min. (bajar a 120 p.p.m.) CARGAS: 6-9 45-60 min. Carga efectiva (incluye descansos) EFECTOS: Capilarización. Glucolisis. Aumento del corazón OBJETIVOS: Ampliación capacidad aeróbica (VO2 máx) Capacidad de adaptación y compensación lactácida Economía metabolismo del glucógeno f 2.- MÉTODOS INTERVÁLICOS b).- EXTENSIVO INTERVALOS MEDIANOS INTENSIDAD: mediana: 70-80% mejor marca en distancia DURACIÓN: 60 – 90 seg. PAUSA: 1’30” a 2 min. (bajar a 120 p.p.m.) CARGAS: 12-15 35-45 min. Carga efectiva (incluye descansos) EFECTOS: Activación procesos aeróbicos. Producción de lactato en fibras lentas. Aumento del corazón OBJETIVOS: Ampliación capacidad aeróbica (VO2 máx) Tolerancia y eliminación de lactato f 2.- MÉTODOS INTERVÁLICOS c).- INTENSIVO INTERVALOS CORTOS INTENSIDAD: Casi máxima: 90-95% DURACIÓN: 20 – 30 seg PAUSA: 2 –3 min. (bajar a 120 p.p.m.) y 10-15 min entre serie CARGAS: 9-12 3 – 4 rep. En 3-4 series 25-35 min. Carga efectiva (incluye descansos) EFECTOS: Vaciado depósitos glucógeno. Producción y restauración de lactato. Implicación fibras rápidas. Aumento del corazón OBJETIVOS: Ampliación capacidad anaeróbico- láctica Incremento VO2máx f 2.- MÉTODOS INTERVÁLICOS d).- INTENSIVO INTERVALOS CORTOS II INTENSIDAD: máxima: 90-100% mejor marca en distancia DURACIÓN: 8 – 10 seg PAUSA: 2 –3 min. (bajar a 120 p.p.m.) y 10-15 min entre serie CARGAS: 9-12 3 – 4 rep. En 3-4 series Hasta 6-8 series EFECTOS: Utilización depósitos fosfato. Iniciación glucolisis anaeróbica OBJETIVOS: Ampliación capacidad anaeróbico- aláctica Capacidad de cambio entre vías energéticas aeróbicas y anaeróbicas TIEMPO DE REACCIÓN SIMPLE BATERÍA EUROFIT PARA ADULTOS Test de carrera ida y vuelta “ Course navette” MATERIAL Un espacio adecuado con cabida para una pista de 20 metros de longitud, 4 conos para los trazado de los pasillos, una cinta magnética previamente grabada del procedimiento para el test de resistencia cardiorespiratoria y un radiocassete Test de carrera ida y vuelta “ Course navette” PROTOCOLO El sujeto empieza la prueba con un ritmo de paso correspondiente a andar y la finaliza corriendo, desplazándose de un punto a otro y haciendo el cambio de sentido al ritmo indicado por una señal sonora que va acelerándose progresivamente. El momento en que el sujeto interrumpe la prueba es el que indica su resistencia cardiorespiratoria. Las fases tienen la duración de un minuto, con numeración progresiva cada 30 segundos. La velocidad de desplazamiento de los sujetos es más lenta al principio y va aumentando paulatinamente cada 60 segundos. ABDOMINALES DINÁMICOS DESDE LA POSICIÓN DE SENTADO PROTOCOLO TUMBADO BOCA ARRIBA RODILLAS FLEXIONADAS A 90º 5 ABDOMINALES CON BRAZOS EXTENDIDOS TOCAR RODILLAS 5 ABDOMINALES BRAZOS EN PECHO TOCAR MUSLOS CON CODOS 5 ABDOMINALES EXTREMOS DEDOS DETRÁS DE LAS OREJAS, TOCAR MUSLOS CON LOS CODOS FLEXIÓN LATERAL DEL TRONCO El sujeto se mantiene de pie, de espaldas a la pared y los pies sobre dos rayas paralelas, a una distancia de 15 cm. la una de la otra, trazadas previamente en el suelo perpendicularmente a la pared. Los omóplatos y los glúteos deben estar en contacto con la pared. Los talones se mantienen separados del muro justo lo suficiente para que el sujeto pueda mantenerse cómodamente en posición vertical, con los brazos caídos a lo largo del cuerpo. Con un rotulador el examinador señala en la cara externa de los muslos dónde tiene que llegar la punta del dedo corazón de la mano derecha y, después, de la mano izquierda. A continuación pide al sujeto que incline el tronco hacia un lado 3 Test de flexión de tronco MATERIAL Es un test de flexibilidad que mide la amplitud músculoarticular. Se utiliza un cajón de test de 35 centímetros de longitud, 45 centímetros de anchura y 32 centímetros de altura. En la parte superior las medidas son: 55 centímetros de largo por 45 centímetros de ancho, sobrepasando en 15 centímetros por la parte donde irán apoyados los pies. En el centro de la placa superior van indicadas las graduaciones de 0 hasta 50 centímetros, con una regla de 30 centímetros suelta sobre la tapa del cajón, que se desliza cuando el sujeto mueve las manos sobre esta superficie. 3 Test de flexión de tronco PROTOCOLO El sujeto sentado frente al cajón, apoya los pies en su parte frontal y la punta de los dedos en el borde de la placa horizontal. Manteniendo las rodillas extendidas, flexiona el tronco adelante, intentando llegar lo más lejos posible. Tiene que empujar la regla con los dedos lenta y progresivamente, sin movimientos bruscos y con las manos extendidas. Debe mantenerse inmóvil sin rebotar en la posición de máxima flexión. El test debe realizarse dos veces y se anotará el mejor resultado obtenido, anotándose el número de centímetros alcanzados en la escala trazada en la parte superior del cajón. TEST DE EQUILIBRIO SOBRE UNA PIERNA Descripción del test Se mide el equilibrio general a partir de la capacidad de mantenerse en equilibrio sobre una pierna en una superficie plana y firme, con los ojos cerrados. El examinador cuenta e número de ensayos que el sujeto ha de hacer antes de llegan mantenerse en equilibrio durante 30 segundos. Preparación del test El sujeto ha de estar descalzo. Durante toda la prueba debe utilizar una sola pierna (la que él decida). Se permiten dos ensayos breves. Es correcto mover los brazos y la pierna libre, pero' no está permitido dar saltitos o desplazar el pie apoyado en suelo. TEST DE SALTO VERTICAL Desarrollo del test El sujeto se mantiene de pie con las piernas ligeramente separadas encima de la regleta. El examinador lee la cifra de la cinta métrica que coincide con el borde de la regleta. el sujeto salta en vertical tomando impulso con los brazos. El salto ha de ser claramente vertical, para volver a caer en el mismo sitio del suelo o unos centímetros desviado Resultados La altura del salto se mide en centímetros. Se registra la mejor puntuación de los 2 ó 3 ensayos realizados. 7 Test de suspensión en barra MATERIAL una barra fija con 2,5 centímetros de diámetro situada a una altura que le permita agarrarse sin tener que saltar. 7 Test de suspensión en barra PROTOCOLO El sujeto se sitúa debajo de la barra, se agarra a ella con la empuñadura en pronación con una separación igual a la anchura de los hombros. El testador puede ayudar al sujeto a elevarse hasta que su barbilla esté por encima de la barra. El sujeto debe mantener esta posición el mayor tiempo posible. El test se da por finalizado cuando los ojos del sujeto descienden por debajo de la barra y el cronómetro se para en este momento. No se da ninguna información al sujeto respecto del tiempo transcurrido durante la prueba. Si ocurre algún movimiento de balanceo es interrumpido. El tiempo es anotado en segundos y décimas de segundo TEST DE ABDUCCIÓN DEL HOMBRO El sujeto se mantiene sentado con la columna vertebral apoyada contra una guía vertical, con el brazo elegido para el ejercicio extendido a lo largo del cuerpo. El sujeto tendrá que levantar el brazo lo más arriba posible formando un ángulo de 45° respecto del plano frontal. .5 Test de dinamometría manual MATERIAL Un dinamómetro calibrado y con un ajuste de la empuñadura, a la altura de la primera falange de la mano que habitualmente el sujeto emplea. .5 Test de dinamometría manual PROTOCOLO El sujeto coge el dinamómetro con la mano de preferencia y aprieta lo más fuerte que pueda, manteniendo el dinamómetro ligeramente alejado del cuerpo, para que no toque el cuerpo en ningún momento de la prueba. El sujeto debe procurar mantener la presión de modo progresivo y continuado y mantenerla por lo menos durante 2 segundos. Tiene que realizar el test dos veces y después de una pequeña pausa se ejecuta una segunda tentativa. El testador hace la lectura y anota el mejor resultado con la precisión de 1 kilogramo – fuerza. 2 Test golpeo de placas o platte tapping MATERIAL El protocolo fue descrito por Bovend’Eerdt y cols, citado por Renson (1987). Es un test de velocidad de brazos, en el que se utiliza una placa de madera conteniendo dos discos de goma de 20 centímetros de diámetro, fijados horizontalmente a una distancia de 80 centímetros, de tal manera que los bordes próximos disten 60 centímetros entre sí; en la mitad de la distancia entre los discos se fija una placa rectangular de 10 por 20 centímetros. 2 Test golpeo de placas o platte tapping PROTOCOLO El sujeto se queda delante de la mesa, de pie, con los pies ligeramente separados. Pone la mano no dominante en el centro de la placa rectangular. Con la mano hábil tiene que tocar alternadamente los dos discos lo más rápidamente que puede, pasando cada vez por encima de la mano situada en el centro. A la señal “ Atención...ya”, el aplicador acciona el cronómetro y el sujeto tiene que hacer 25 ciclos de ida y vuelta con la mano, golpeando los discos A y B sin parar hasta oir la voz de “ Stop” del controlador. El controlador va contando en voz alta el número de ciclos efectuados. El test se realiza dos veces y se contabiliza el mejor resultado obtenido, registrándose el tiempo en décimas de segundo.