1. repss-daao-g-001 - Seguro Popular Guanajuato

CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 1 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
ÍNDICE
1.
OBJETIVO ........................................................................................................... 2
2.
ALCANCE ............................................................................................................ 2
3.
ANTECEDENTES ................................................................................................ 2
4.
DESARROLLO .................................................................................................... 3
5.
REFERENCIAS ................................................................................................... 5
6.
INDICADORES .................................................................................................... 6
7.
DEFINICIONES ................................................................................................... 6
8.
FACTORES DE RIESGO .................................................................................... 6
9.
ANEXOS .............................................................................................................. 8
10. DISTRIBUCIÓN ................................................................................................. 16
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 2 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
1. OBJETIVO
1.1. Estandarizar la metodología para incorporar al Sistema de Protección Social en Salud a
los residentes del Estado de Guanajuato que no sean derechohabientes de las
instituciones de seguridad social o no cuenten con otro mecanismo de previsión social
en salud.
2. ALCANCE
2.1. Este procedimiento es de observancia obligatoria para el personal operativo de los
Módulos de Afiliación y Orientación (MAO´s).
3. ANTECEDENTES
La Ley General de Salud en su artículo 77 BIS 1 señala que “todos los mexicanos tienen
derecho a ser incorporados al Sistema de Protección Social en Salud de conformidad con el
artículo cuarto de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, sin importar su
condición social,” siendo responsabilidad de los gobiernos de los estados identificar e
incorporar beneficiarios al Régimen Estatal de Protección Social en Salud, para lo cual se
ejercerán actividades de difusión y promoción, así como las correspondientes al proceso de
incorporación, incluyendo la integración, administración y actualización del padrón de
beneficiarios en su Entidad, conforme a los lineamientos establecidos para tal efecto por la
Secretaría de Salud;
Lineamientos para la afiliación, operación, integración del padrón nacional de beneficiarios y
determinación de la cuota familiar del Sistema de Protección Social en Salud, en su Capítulo
II “De la Promoción y Afiliación” faculta a los Regímenes Estatales para la creación de los
MAO´s con la finalidad de poder llevar a cabo la promoción y afiliación de las familias
susceptibles de incorporarse al Sistema, así como la creación de las brigadas de promoción
y afiliación.
El número de MAO´s y de brigadas se constituirán, bajo la responsabilidad de las Entidades
Federativas, en función de la meta de afiliación establecida en los Acuerdos de
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 3 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
Coordinación, como una herramienta de afiliación y reafiliación. Los MAO´s serán
responsables de la operación de sus brigadas, como a su vez los Regímenes Estatales
serán responsables de la operación de los MAO´s. Los Regímenes Estatales llevarán a cabo
la promoción del Sistema a través de los MAO´s y de las brigadas de promoción y afiliación.
4. DESARROLLO
Operador de Sistemas:
4.1. Recibir la solicitud de afiliación por parte de la población sin protección social en salud.
4.2. Llevar a cabo las actividades definidas en el Procedimiento Específico para la Atención
en los MAO´s (REPSS-DAAO-E-001-1).
4.2.1. Hay procedimiento específico, pasa a actividad 4.3.
4.2.2. No hay procedimiento específico, pasa a actividad 4.4.
4.3. Determinar el trámite que se debe realizar, los cuales se mencionan a continuación:
4.3.1. Pr específico para la Reafiliación (REPSS-DAAO-E-001-2).
4.3.2. Pr específico para la atención de Grupos Organizados (REPSS-DAAO-E-001-3).
4.3.3. Pr específico para Afiliar a Familias de Migrantes (REPSS-DAAO-G-001-4).
4.3.4. Pr específico para la Afiliación de la Población que se encuentra Hospitalizada en
Unidades de la SSG (REPSS-DAAO-E-001-5).
4.3.5. Pr específico para realizar el cambio de Domicilio Interestatal (REPSS-DAAO-E001-6).
4.3.6. Pr. Específico para realizar el registro biométrico de beneficiarios. (pendiente
clave).
4.4. Recibir copias de la documentación solicitada, como se muestra a continuación:
 Población en general: Acta de nacimiento, CURP, Identificación oficial con
fotografía y Comprobante de Domicilio. Adicional a esta documentación, las
personas que se encuentren en los casos mencionados a continuación deberán
cumplir con los requisitos señalados:
 Hijos mayores de 18 y hasta 25 años que estén estudiando: Comprobante de
Estudios.
 Embarazo saludable: Comprobante de embarazo.
 Seguro Médico para una Nueva Generación: Certificado de Nacimiento.
 Familias Oportunidades: Comprobante que acredite ser beneficiario del
Programa.
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 4 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
 Discapacitados: Comprobante que acredite la discapacidad.
Nota: En los casos en los que no se presente algunos de los documentos
enunciados, ver anexo II “Documentos opcionales”.
4.5. Capturar la información del solicitante en el Sistema de Administración del Padrón,
haciendo uso de la “Guía de usuario del SAP” disponible en la siguiente dirección:
http://seguropopular.guanajuato.gob.mx/manuales/
4.6. Brindar la siguiente información:
“Señor (a), le voy a realizar una serie de preguntas que tienen que ver con cuestiones de
su hogar y esto define si debe de realizar algún tipo de aportación para poder gozar de
los beneficios del Seguro Popular”.
4.7. Generar la CECASOEH (Anexo III) y solicitar firma de recibo “No seguridad” (Anexo IV).
4.8. Verificar y validar el resultado de la CECASOEH.
4.8.1. Si es régimen contributivo pasa a la actividad 4.9.
4.8.2. Si es régimen no contributivo pasa a la actividad 4.12.
4.9. Brindar la siguiente información:
“Señor (a), según el estudio socioeconómico usted se encuentra en un régimen
contributivo, acorde a las respuestas que me dio al momento de hacerle las preguntas
del estudio, y sobre ésto usted se encuentra en un nivel <indicar el decil que le
corresponde>, y como puede observar <señalar el cartel de las cuotas>, usted debe de
hacer un pago de <indicar el total de la aportación>; el cual, lo puede realizar de
contado o en 4 pagos, esta aportación le garantizará que usted y su familia gocen de
los beneficios del Seguro Popular a lo largo de un año.”
En el caso de que no pueda pagar en este momento, tiene hasta el día último del mes
para poder realizar el pago, en caso contrario, si llegara a regresar pasando el mes, el
trámite que le realicé se invalida y tengo que realizarle un nuevo estudio.
4.10. Realizar el cobro y registra en SAP.
4.11. Entregar copia del “Recibo de pago por cuotas de afiliación al Seguro Popular” al
beneficiario (Anexo V).
4.12. Realizar el procedimiento específico para el registro biométrico/Consulta Segura.
4.13. Imprimir la póliza de afiliación, entrega al solicitante con la carta de derechos y
obligaciones y solicita firmas.
4.14. Recibir firmas en original y copia en la “Póliza de Afiliación” (Anexo VI).
4.15. Brindar orientación sobre los derechos, obligaciones y uso del SPSS, entrega carta de
derechos y obligaciones y solicitar acuse de recibo (Anexo VII).
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 5 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
4.16. Entregar copia firmada de la Póliza de Afiliación al solicitante.
4.17. Archivar el expediente familiar conforme a la guía para la integración de expedientes
GUIA-DAAO-001-2. Termina el procedimiento.
5. REFERENCIAS
5.1. Ley General de Salud, artículo 77 Bis 1 al 4, bis 7, bis 8, Bis 21. Publicado en el Diario
Oficial de la Federación el 15 de mayo de 2003. Ultima reforma publicada el 30/12/09.
5.2. Lineamientos para la afiliación, operación, integración del padrón nacional de
beneficiarios y determinación de la cuota familiar del Sistema de Protección Social en
Salud. Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 15 de abril de 2005. Ultima
reforma publicada el 19/12/11.
5.3. Acuerdo por el cual se establecen las disposiciones relativas a la vigencia de derechos
de las familias con al menos un niño nacido en el territorio nacional a partir del 1 de
diciembre de 2006 que sean incorporados al Sistema de Protección Social en Salud, así
como la aplicación de recursos que por concepto de Cuota Social y Aportaciones
Solidarias efectuarán los gobiernos Federal, Estatal y del Distrito Federal. Publicado en
el Diario Oficial de la Federación el 21 de febrero de 2007.
5.4. Acuerdo por el cual se establece un nuevo supuesto para considerar a las familias que
se afilien al Sistema de Protección Social en Salud bajo el Régimen no contributivo.
Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 29 de febrero de 2008.
5.5. Acuerdo por el cual se establece un nuevo supuesto para considerar a las familias que
se afilien al Sistema de Protección Social en Salud bajo el Régimen no contributivo.
Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 de julio de 2008.
5.6. Acuerdo por el que se adicionan nuevos supuestos de titulares y beneficiarios del
Sistema de Protección Social en Salud en la composición actual del núcleo familiar al
que se refiere el Título Tercero Bis de la Ley General de Salud. Publicado en el Diario
Oficial de la Federación el 17 de abril de 2008.
5.7. Políticas de Operación.
5.7.1. La documentación requerida para la afiliación debe ser manejada de manera
confidencial.
5.7.2. La póliza de afiliación debe entregarse de manera inmediata, en el caso de no
existir las condiciones necesarias para ello, se entregará a más tardar el último
día del mes en que se registre su solicitud de afiliación al Sistema.
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 6 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
5.7.3. El Personal del MAO será el responsable directo de lograr que la meta
establecida por el REPSS se cumpla en el periodo establecido.
5.7.4. El comprobante de embarazo deberá cumplir con los lineamientos emitidos en el
punto 5 del Oficio No. CNPSS/DGAO/2008/214 emitido por la Comisión Nacional
de Protección Social en Salud.
5.7.5. En caso de que no se entreguen los documentos requeridos se recibirán los
documentos supletorios.
6. INDICADORES
Indicador 1:
Cumplimiento de metas de
afiliación.
Indicador 2:
Porcentaje
de
familias
afiliadas
con
decil
contributivo.
Productividad
Impacto
Total de población mensual afiliada
por MAO*100/ Total de beneficiarios
proyectados para afiliación por MAO.
Número de familias afiliadas con decil
contributivo*100/ Total de familias
afiliadas.
Mensual
Mensual
7. DEFINICIONES
7.1. SAP: Sistema de Administración del Padrón.
7.2. CECASOEH: Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar.
7.3. MAO´s: Módulos de Afiliación y Orientación.
7.4. SMNG: Seguro Médico para una Nueva Generación.
7.5. DGREPSS: Dirección General del Régimen Estatal de Protección Social en Salud.
7.6. CURP: Clave Única del Registro de Población.
7.7. CUN: Certificado Único de Nacimiento.
7.8. Decil de Ingreso: Es el monto de la cuota familiar que se clasifica según el nivel de
ingreso, determinado en forma automática por el Sistema de Administración del Padrón
con la información asentada en la CECASOEH.
8. FACTORES DE RIESGO
Act.
4.5.
Factor
Falla en el equipo de
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
Medida de Control
Mantenimiento
REVISA
Plan de contingencia
Notificar la falla a
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
través
de la
SELLO
página
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 7 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
cómputo.
4.3.
a
4.17.
Falta de Insumos.
4.11.
Falla en el Sistema de
Administración
del
Padrón.
Falta de personal en
el MAO.
4.1 a
4.17.
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
preventivo
semestral
conforme al calendario
elaborado por el DTIC.
Revisión semanal de
abastos conforme al
procedimiento
de
supervisión de MAO´s
Realizar
la
sincronización
diaria
del SAP.
Calendarios
de
periodos vacacionales,
contratación oportuna
de personal para cubrir
incapacidades
por
gravidez.
REVISA
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 8:
http://seguropopular.guanajuato.gob.mx/manteniento
Agendar cita con los solicitantes para posterior
afiliación.
Notificar al Coordinador Regional la falta de insumos
y realizar una redistribución de material en la región.
Notificar la falla al Coordinador Regional y agendar
cita con el afiliado.
Módulos con más de 2 operadores: redistribuir la
carga de trabajo.
Módulos con un operador: Informar al Coordinador
Regional la ausencia, elaborar un calendario de
atenciones y comisionar un operador de sistema de
otro Municipio de la región.
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
REVISIÓN 7:
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 8 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9. ANEXOS
9.1 Anexo I: Diagrama de Flujo
PR GENERAL PARA LA AFILIACIÓN AL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
DAAO
Solicitante
FE:13 SEP 2011 NR:01
Operador de Sistemas
INICIO
3.1 Realizar las actividades
definidas en la:
GUÍA PRÁCTICA DE PROMOCIÓN PARA
LA AFILIACIÓN Y REAFILIACIÓN
3.3 Llevar a cabo las actividades
definidas en el Procedimiento
REPSS-DAAO-E-001-1
3.2 Solicita afiliación
GUIA-DAAO-001-1
¿Hay
procedimiento
específico?
no
si
3.4 Determinar el tipo de trámite que se debe
realizar:
REPSS-DAAO-E-001-2
REPSS-DAAO-E-001-3
REPSS-DAAO-E-001-4
REPSS-DAAO-E-001-5
REPSS-DAAO-E-001-6
3.5 Entregar copias
de la documentación
requerida
3.6 Capturar la información del
solicitante en el SAP haciendo
uso de la GUÍA
3.7 Generar CECASOEH
CECASOEH
3.8 Firmar
CECASOEH
3.9 Verificar y Validar el resultado de
la CECASOEH
¿Es régimen
contributivo?
si
no
3.10 Dar breve
explicación
3.11 Realizar cobro
Recibo
3.13. Firmar y entregar
documentos
3.12 Imprimir póliza, entregar
carta de derechos y
obligaciones a la familia,
comprobante de no ss y solicitar
firmas
*Póliza
*Acuse de carta de derechos
y obligaciones
*Seguridad Social
3.14. Entregar copia
firmada de la Póliza de
Afiliación
3.15. Archivar
expediente familiar de
acuerdo a la
GUIA-DAAO-001-2
FIN
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 9 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.2 Anexo II: Documentos supletorios
Documento requerido
Identificación oficial con fotografía
Comprobante de domicilio
Acta de nacimiento después del 1 de dic de
2006
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
Documento opcionales
Credencial de Elector, pasaporte, cédula
profesional, cartilla militar, carta de
identidad.
Recibo de luz, agua, teléfono, pago de
predial, carta de residencia.
Certificado Único de Nacimiento.
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 10 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.3 Anexo III. Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar (CECASOEH).
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 11 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.4 Anexo IV. Formato de Seguridad Social
SEGURIDAD SOCIAL
FO-DAAO-001-1
FE:14/09/11 NR:00
CELAYA, GTO. A:
POR MEDIO DE LA PRESENTE
YO:
CON DOMICILIO EN LA CALLE
DE LA COL. / LOC.
DE ESTE MUNICIPIO.
MANIFIESTO QUE MI FAMILIA NO CUENTA AL DÍA DE HOY CON NINGUN OTRO
ESQUEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, POR LO CUAL SOLICITAMOS SER
CONSIDERADOS PARA INTEGRARNOS AL SEGURO POPULAR.
ATENTAMENTE
0
ACLARATORIA: ESTE DOCUMENTO NO AMPARA LA POLIZA DE AFILIACION, SOLAMENTE ES UN COMPROBANTE DE NO CONTAR CON
OTRO ESQUEMA DE SEGURIDAD SOCIAL.
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 12 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.5 Anexo V. Recibo de Pago
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 13 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.6 Anexo VI. Póliza de Afiliación
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 14 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.7 Anexo VII. Acuse de Carta de Derechos y Obligaciones
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 15 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
9.8. Anexo VIII. Guía para la Integración de Expedientes
GUÍA DE TRABAJO PARA
LA INTEGRACIÓN DE EXPEDIENTES
I.
OBJETIVO:
Esta guía se creó con la finalidad de homogeneizar el uso y control de los expedientes familiares de los afiliados al Seguro Popular en el Estado de
Guanajuato y mantener el orden de los documentos que contiene el expediente.
II. ALCANCE:
Es de uso para todo el personal operativo de la Dirección de Área de Afiliación y Operación.
III. PASOS A SEGUIR:
1. La familia beneficiaria entregará:
1.1. Acta de Nacimiento.
1.2. CURP.
1.3. Identificación Oficial con Fotografía.
1.4. Comprobante de Domicilio.
1.5. Si es el caso, comprobante del Programa Oportunidades.
1.6. Si es el caso, comprobante de estudios.
1.7. Si es el caso, CUN.
1.8. Si es el caso, Certificado de Embarazo.
2. Después de Afiliar/Reafiliar a la familia beneficiaria, el MAO generará:
2.1. Póliza de Afiliación.
2.2. CECASOEH.
2.3. Formato de No pertenencia a otro esquema de Seguridad Social.
2.4. Acuse de Carta de Derechos y Obligaciones.
2.5. Si es el caso, Recibo de Pago de Cuota Familiar.
3. Tanto los documentos que entregue la familia, como los que genera el MAO, deberán integrarse en un folder.
4. En la cejilla del folder se deberá indicar el folio familiar.
5. El orden de los documentos será:
5.1. Póliza de Afiliación (histórico, de más reciente a más antigua, en los casos de Régimen Contributivo, se mantiene la última vigente,
acompañada del total de recibos)*.
5.2. Si es el caso, Recibo de Pago (del más reciente al más antiguo)*.
5.3. CECASOEH (histórica, de más reciente a más antigua)*.
5.4. Comprobante de Domicilio (vigente al momento de afiliación/reafiliación, en los casos de cambio de domicilio, mantener los 2 hasta la
próxima reafiliación)*.
5.5. CURP*.
5.6. Acta de Nacimiento*/CUN (al momento de hacer la entrega del acta de nacimiento del menor, se puede desechar el CUN).
5.7. Si es el caso, Acta de Defunción.
5.8. Identificación Oficial con Fotografía*
5.9. Si es el caso, Comprobante de Estudios*
5.10.Si es el caso, Comprobante de Discapacidad
5.11.Si es el caso, Comprobante de Oportunidades*
5.12.Si es el caso, Certificado de Embarazo.
5.13.Formato de No pertenencia a otro esquema de Seguridad Social.
5.14.Si es el caso, Acuse de Entrega de Credencial Electrónica (en desuso).
5.15.Acuse de Carta de Derechos y Obligaciones.
5.16.Si es el caso, Formato de Expediente Incompleto (al completar el expediente, se puede desechar).
5.17.Si es el caso, PRECECASOEH.
5.18.Si es el caso, Notificaciones (al realizar el trámite para el que se notificó, se puede desechar).
6. La CURP y Acta de nacimiento van juntas por cada integrante.
El CUN equivale al acta de nacimiento durante 1 año, por lo cual se integrará en sustitución del Acta de Nacimiento en tanto la familia no la integre.
*Los documentos marcados en negritas, guardan este orden en base al punto 4 del Capítulo III, de los Lineamientos para la Afiliación, Operación,
Integración del Padrón Nacional de Beneficiarios y determinación de la Cuota Familiar del Sistema de Protección Social en Salud.
GUIA-DAAO-001-2 NR01/29-11-12
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO
CLAVE: REPSS- DAAO-G-001
FECHA DE
REVISIÓN: 1
EMISIÓN:
02/Julio/2010
TÍTULO DEL PROCEDIMIENTO:
Procedimiento General para la Afiliación al Sistema de
Página: 16 de 15
Protección Social en Salud
ÁREA EMISORA:
Dirección de Área de Afiliación y
Operación
REVISIÓN 1:
REVISIÓN 2:
14/Septiembre/2011
29/noviembre/2012
REVISIÓN 3:
REVISIÓN 4:
REVISIÓN 5:
REVISIÓN 6:
REVISIÓN 7:
REVISIÓN 8:
10. DISTRIBUCIÓN
10.1
10.2
10.3
10.4
10.5
10.6
Dirección General de Planeación y Desarrollo.
Dirección General de Régimen Estatal de Protección Social en Salud.
Direcciones de Área de la DGREPSS.
Jefes de Departamento de la DGREPSS.
Coordinadores Regionales.
MAO´S.
ELABORA
Ing. Wlises Martínez Banda
Jefe de Depto. de Promoción y Afiliación
Ing. Alejandro Padilla G. Lic. Elizabeth Franco Medina
Depto de Desarrollo Institucional
REVISA
AUTORIZA
Ing. Mario E. Tovilla Pérez
Dir. de Área de Afiliación y
Operación
Dr. Ernesto García Caratachea
Dir. de Área de Planeación,
Evaluación y Desarrollo
Dr. Moisés E. Maldonado V.
Dir. Gral. del REPSS
SELLO