Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica

DOCUMENTO DEL BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO
NO AUTORIZADO PARA USO PÚBLICO
REGIONAL
SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD AMBIENTAL EN LA REGIÓN
AMAZÓNICA
(RG-T1275)
PLAN DE OPERACIONES
Este documento fue preparado por el equipo de proyecto integrado por: Andre Medici
Jefe Equipo de Proyecto (SCL/SPH); Hugo Flórez Timorán (SCL/SPH); Carlo Antonio
Arze (ICS/CBR); Diego Buchara (LEG/SGO); Rafael Villa (INT/INT) y Cecilia
Seminario (INT/INT) quien asistió en la producción de este documento. El equipo
agradece el invalorable apoyo recibido de los siguientes técnicos: Jannette Aguirre
(OTCA); Mara Oliveira (OPS); y el Comité Técnico Regional Amazónico conformado
por técnicos de Brasil. Bolivia, Colombia, Ecuador, Perú y Surinam.
ÍNDICE
I.
RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................... 1
II.
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN ................................................................................. 2
A.
B.
C.
III.
Antecedentes y justificación.............................................................................. 2
Relación con la Estrategia del Banco ................................................................ 4
Coordinación con otros Organismos Internacionales........................................ 4
DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA ...................................................................................... 4
A.
B.
C.
Metas y propósitos del Programa ...................................................................... 4
Componentes ..................................................................................................... 4
Resultados esperados......................................................................................... 6
IV. PRESUPUESTO ............................................................................................................... 7
A.
B.
C.
V.
Cuadro de Costos resumido............................................................................... 7
Descripción, composición y fuentes de financiamiento .................................... 7
Sostenibilidad .................................................................................................... 7
ORGANISMO EJECUTOR Y MECANISMO DE EJECUCIÓN ................................................. 7
A.
B.
C.
D.
E.
Organismo ejecutor ........................................................................................... 7
Mecanismo de ejecución ................................................................................... 8
Estado de preparación del programa para su ejecución..................................... 9
Período de ejecución y calendario de desembolsos........................................... 9
Adquisiciones y contrataciones ......................................................................... 9
VI. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ...................................................................................... 9
A.
B.
C.
D.
Seguimiento....................................................................................................... 9
Responsabilidad técnica y básica ...................................................................... 9
Informes de avance e informe final ................................................................. 10
Evaluación ....................................................................................................... 10
VII. BENEFICIOS Y RIESGOS DEL PROGRAMA ..................................................................... 10
A.
B.
Beneficios y beneficiarios del programa e impacto en el desarrollo............... 10
Riesgos ............................................................................................................ 10
VIII. ASPECTOS MEDIOAMBIENTALES Y SOCIALES ............................................................. 10
- ii -
ANEXOS
ANEXO I
Marco Lógico
ANEXO II
Presupuesto detallado del Programa
ANEXO III
Plan de Adquisiciones
APÉNDICES
Proyecto de Resolución
DATOS BÁSICOS SOCIOECONÓMICOS
Los datos básicos socioeconómicos, incluyendo información sobre deuda pública, se
encuentran disponibles en la siguiente dirección:
http://www.iadb.org/RES/index.cfm?fuseaction=externallinks.countrydata
- iii -
INFORMACIÓN DISPONIBLE EN LOS ARCHIVOS DE INT/INT
PREPARACIÓN:
Propuesta presentada a la Convocatoria para la promoción de Bienes Públicos Regionales
“Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica”
(BPR Nº 25)
Documento ampliado de antecedentes y justificación
- iv -
SIGLAS Y ABREVIATURAS
BID
Banco Interamericano de Desarrollo
BPR
Bienes Públicos Regionales
CT
Cooperación Técnica
CTR
Cooperación Técnica Regional
EMPRAPA
Empresa Brasileña de Pesquisas Agropecuarias
ESR
Environmental and Social Impact Review
MMA
Ministerio de Medio Ambiente
ODM
Objetivos de Desarrollo del Milenio
OLAGI
Organización Latinoamericana de Gobiernos Intermedios
OMS
Organización Mundial de la Salud
OPS
Organización Panamericana de la Salud
OTCA
Organización del Tratado de Cooperación Amazónica
UE
Unidad Ejecutora de Proyecto
UNAMAZ
Asociación de Universidades Amazónicas
I.
Beneficiarios:
Jefe de Equipo
/Miembros del equipo:
Organismo ejecutor:
Beneficiarios:
Fuentes de
financiamiento:
RESUMEN EJECUTIVO
Brasil, Perú, Bolivia, Ecuador, Colombia, Venezuela, Guyana
y Surinam
Andre Medici (SCL/SPH) / Hugo Flórez (SCL/SPH); Carlo
Arze (ICS/CBR); Diego Buchara (LEG/SGO); Rafael Villa
(INT/INT) y Cecilia Seminario (INT/INT)
Organización del Tratado de Cooperación Amazónica, OTCA
Los Ministerios de Medio Ambiente, Salud y Agricultura
1.000.000
IDB: (FRPG)
US$
US$
750.0001
OTCA:
US$
1.750.000
Total:
Objetivos:
Adoptar un marco operativo e instrumental consensuados ( el
BPR) de indicadores y estrategias para la institucionalización
del Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental Amazónico,
que permita a los reguladores tomar medidas para conocer la
determinación de los factores de riesgo y acciones dirigidas a
su vigilancia, con miras a facilitar la prevención, protección,
adaptación y mitigación frente a la alteración, contaminación
y daño ambientales, que afectan la salud humana.
Cronograma de
ejecución:
Condiciones
contractuales
especiales:
Período de Ejecución:
30 meses
Período de Desembolso:
36 meses
Como condiciones previas especiales al primer desembolso el
organismo ejecutor deberá presentar a satisfacción del Banco:
(a) Evidencia de haber conformado la Unidad Ejecutora
Regional (párrafo 5.7); (b) Los Ministerios de Salud y de las
Agencias Cooperadoras deberán haber suscrito un memorando
de entendimiento, en el cual se comprometen a realizar los
aportes de contrapartida local correspondientes, así como a
participar en el programa de acuerdo con los términos y
condiciones del mismo; y (c) Evidencia de que el Plan
Operativo ha sido aprobado.
Ninguna.
Excepciones a Políticas
y procedimientos de
Banco:
Revisión medioambiental y social:
Coordinación con otras
instituciones oficiales
de financiamiento para
el desarrollo:
1
No tiene impactos ambientales y sociales negativos. El ESR
se pronunció el 24 de septiembre de 2007.
El diseño y TdR especifican la necesidad e importancia de que
todas las acciones y actividades se realicen con amplia
participación de los organismos de salud y medioambiente de
los involucrados y de coordinación con todas las agencias
multilaterales y bilaterales.
Este monto incluye la suma de US$600.000 proveniente de las contribuciones que realizarán los países
beneficiarios del programa.
-2-
II. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN2
A.
Antecedentes y justificación
2.1
La región amazónica cuenta con más de 7 millones y medio de Km2, cerca de 30
millones de habitantes y genera el 20% de agua dulce disponible del planeta, sin
embargo sus determinantes sociales y de infraestructura la hacen una región
vulnerable, a enfermedades transmisibles, contagiosas y de transmisión vectorial,
asociadas a “peligros tradicionales ambientales”3, relacionados a la pobreza y
desarrollo insuficiente, caracterizados por falta de acceso al agua potable y
saneamiento básico escaso o inexistente4, contaminación de alimentos por
patógenos, contaminación del aire interior por uso del carbón o combustibles de
biomasa para uso doméstico, insuficiente eliminación de residuos sólidos,
presencia de vectores, roedores entre otros.
2.2
Los “peligros modernos”, están asociados al consumo insostenible de los recursos
naturales, así como a la contaminación de agua por contingente poblacional,
industria y agricultura intensivas, contaminación del aire por emisiones de
motores de vehículos, centrales energéticas de carbón, industrias, acumulación de
residuos sólidos y peligrosos, riesgos químicos y por radiación por el uso de
tecnologías industriales y agrícolas, existiendo riesgos de enfermedades reemergentes y otras por la deforestación, cambios ecológicos, degradación de
suelos, cambio ambiental, calentamiento global, agotamiento de la capa de ozono,
que incrementan el efecto invernadero. Esta situación compleja de salud, requiere
acciones colectivas en el marco de la definición de OMS de Salud Ambiental5.
2.3
Es reconocida la incidencia de enfermedades infecciosas que dependen de
ecosistemas afectados, tipo de uso de los suelos, transmisión de ciertas
enfermedades, cambios socioculturales, y la susceptibilidad de poblaciones. Los
riesgos de enfermedades infecciosas se incrementan particularmente por
destrucción del hábitat silvestre especialmente en aperturas camineras, cambios en
la distribución y disponibilidad de superficie de aguas, a través de construcción de
presas, urbanización incontrolada y otros riesgos provocados por acción del
hombre, situación documentada entre cambios eco sistémicos y enfermedades, en
la Evaluación Ecosistémica del Milenio 2005 (Corvalan, et.al, 2005). Existen
estudios que muestran la relación antropo-sistémica e incidencia de enfermedades
2
Para mayor información ver el documento ampliado de antecedentes y justificación, en archivos de INT.
La Salud y el Ambiente en el Desarrollo Sostenible. Pub. Científica No.572 OPS/OMS 2000
4
El 61% de su población no cuenta con servicios de agua potable y el 70% no dispone de servicios de
saneamiento. Taller Int. Andino-Amazónico: Hacia una gestión responsable del agua y saneamiento.
Iquitos. Perú, 22 al 24 de Agosto de 2006.
5
Según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2001): “Salud Ambiental comprende
los aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que son determinados por factores físicos,
químicos, biológicos, sociales y psicológicos en el medio ambiente. Se refiere también a la teoría y
practica de valorar, corregir, controlar y evitar aquellos factores del medio ambiente que potencialmente
pueden perjudicar la salud de las generaciones actuales y futuras”.
3
-3como es el caso de la Malaria, que en la Amazonía Peruana se dan tasas de
picaduras de 278 veces más altas que en áreas donde no ha intervenido el hombre,
lo que pareciera que el desarrollo de grandes infraestructuras como carreteras, la
extensión de la frontera agrícola y la deforestación, crean condiciones favorables
para el hábitat de mosquitos incrementando la probabilidad de infección humana
(Vitto et. al. 2006; Patz et. al. 2005). En América del Sur, la Malaria, Dengue,
Chagas, esquistosomiasis, enfermedades vectoriales son sensibles al clima6. Se
presentan también la fiebre amarilla, la oncocercosis, y; en centros urbanos, el
dengue y la filariosis linfática. Asimismo, se han registrado en la Amazonía
Brasilera, brotes de Chagas agudo por actividades de corte y quema de bosques,
que favorecen la proliferación de triatomineos que invaden de manera creciente
las casas (Romaña, et. al, 1999, 2003ª, Romaña 2006).
2.4
Frente a este panorama en la Amazonía, se debe reconocer la debilidad de los
sistemas de salud en su capacidad de respuesta frente a situaciones eco epidemiológicas: (i) el análisis de la ocurrencia de enfermedades vinculadas al medio
ambiente (ii) la detección y manejo oportuno de riesgos, epidemias potenciales o
(iii) eventos inusitados de posible transmisión internacional, especialmente en
niveles locales y entre fronteras. Los sistemas de información de los países
amazónicos han tenido un desarrollo asimétrico con mayor desarrollo en niveles
centrales e incluso intermedios, no siendo así los niveles locales y entre fronteras.
Las bases de datos integradas sobre exposiciones ambientales y salud son una
necesidad urgente7, deben tener la desagregación necesaria para evitar promedios
que oculten desigualdades. Se requieren por lo tanto, sistemas de información
sobre salud ambiental que sean efectivos, eficientes y contribuyan al
conocimiento sobre los vínculos entre salud y medio ambiente.
2.5
Cabe señalar que los países vienen realizando esfuerzos para mejorar sus sistemas
de información para la vigilancia, especialmente en el proceso de implementación
del nuevo Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) aprobado por la
Asamblea Mundial de la Salud. La capacidad de análisis y uso de los sistemas de
vigilancia es un asunto de alta relevancia para el adecuado control, atención y
vigilancia de enfermedades y riesgos ambientales, que implique aplicación de
instrumentos para conocimiento comunitario, con herramientas de comunicación,
información y educación adecuada y socialmente aceptada.
2.6
Existe la necesidad de contar con parámetros, indicadores y herramientas que
permitan una evaluación y monitoreo permanente de la situación de salud
ambiental y establecer los marcos normativos, operativos e instrumentales
consensuados de índole regional. Se debe lograr el consenso en la adopción de
indicadores que puedan abarcar un grupo de población, que es la que en mayor
riesgo se encuentra, como ser lo niños de 0 a 14 años (OMS 2006). Para poner en
6
7
La Salud en las Américas, vol.I. Washington, D.C. Organización Panamericana de la Salud, 1.998 (Pub.
Cien´tifica, No. 569)
La Salud y el Ambiente en el Desarrollo Sostenible OPOS/OMS. Publicación Científica No. 572 Pág.
205.
-4marcha esta propuesta se tiene el respaldo de los países, orientados al
mejoramiento de la salud ambiental en general y en particular en la niñez, según
principales causas de morbilidad y mortalidad en esta población.
B.
Relación con la Estrategia del Banco
2.7
Este Programa esta directamente relacionado con el marco estratégico
institucional del Banco. En particular contribuye a las estrategias de Desarrollo
Social (GN-2241), de Integración Regional (GN-2245) y de Reducción de la
Pobreza y la Desigualdad (GN-1894) por sus efectos sobre la salud ambiental, la
mejoría de la equidad de los beneficiarios y sobre capital humano, reduciendo la
incidencia de enfermedades y mejorando las condiciones humanas mediante una
vida más saludable, particularmente entre las poblaciones de mayor
vulnerabilidad, dada la incidencia de este tipo de enfermedades.
C.
Coordinación con otros Organismos Internacionales
2.8
Se cuenta con la cooperación técnica de OPS/OMS, la Asociación de
Universidades Amazónicas (UNAMAZ), a fin de aumentar la sinergia de las
acciones involucradas y dar sostenibilidad al proceso de institucionalización del
sistema de vigilancia de salud ambiental. Se promoverán alianzas estratégicas con
instituciones, agencias, ONGs, fundaciones y asociaciones comunitarias, que se
encuentran ejecutando acciones desde el ámbito regional, nacional y local.
III. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
A.
Metas y propósitos del Programa
3.1
El objetivo del Proyecto es adoptar un marco operativo e instrumental
consensuado (el Bien Público Regional) de indicadores y estrategias para la
institucionalización de la Vigilancia de Salud Ambiental en la región amazónica,
insertado dentro de los sistemas nacionales de salud y compatible con el
Reglamento Sanitario Internacional. Dicho marco permitirá que los reguladores
determinen los factores de riesgo y las acciones dirigidas a su vigilancia, con
miras a facilitar la prevención, protección, adaptación y mitigación frente a la
alteración, contaminación y daños ambientales, que afectan la salud humana. En
ese sentido, con este proyecto se busca mejorar la capacidad de toma de
decisiones de las agencias nacionales (principalmente ministerios de salud y
medio ambiente y sus diferentes órganos) y la coordinación con las agencias
regionales; a efectos de disminuir la morbilidad, discapacidad y mortalidad de la
población por causas de alteración y daños ambientales.
B.
Componentes
3.2
El proyecto consta de tres componentes: i) Definición y consenso del marco
operativo, ii) Identificación de lineamientos regionales en material instrumental y
-5de diagnostico y iii) Proyectos piloto de gestión compartida del marco operativo e
instrumental.
1.
Componente 1. Definición y consenso del marco operativo
3.3
Este componente está dirigido a establecer un marco operativo regional para la
Vigilancia en Salud Ambiental, sobre la base de las guías, indicadores, estándares,
parámetros, protocolos y metodologías existentes, a nivel internacional y
nacional, con la flexibilidad para adaptarse a la normatividad de cada país. El
proceso requerirá de una metodología consensuada para su sistematización y
definición de ámbitos temáticos del sistema, a efectos de lograr que éste se
constituya en un bien publico concertado y de factible aplicación según niveles de
gestión. Como actividad inicial, en este componente se desarrollarán diagnósticos
de situación de los sistemas de vigilancia de salud ambiental, considerando su
articulación con los sistemas de información en salud y de vigilancia en salud
existentes y otras fuentes de información oficiales. Estos diagnósticos servirán
para consensuar las prioridades de acción, los indicadores en salud, medio
ambiente y salud ambiental específicamente, y para establecer líneas de base.
Igualmente, como parte de este diagnóstico se revisarán los aspectos legales,
normativos y las experiencias desarrolladas con enfoque intersectorial del tema.
3.4
Además, el proceso contribuirá a la definición en consenso de los parámetros a
establecer en el sistema, como puede ser la construcción de indicadores trazadores
según áreas específicas: (i) Directrices para la acción del sector salud en los
procesos de licenciamiento ambiental, a fin de contemplar acciones de prevención
y control de situaciones de riesgo debido a impactos ambientales; (ii) Vigilancia
para emergencias de salud pública por desastres naturales y/o antropogénicos,
vigilancia sanitaria de alimentos y bebidas de consumo humano, así como algún
trazador de vigilancia de zoonosis; (iii) Vigilancia del agua, aire y suelo; y
(iv) Vigilancia de metales pesados, plaguicidas, incendios, etc. según prioridades
e intereses comunes. Asimismo, se buscará establecer fuentes de información para
la obtención de datos, convenios ínter agenciales nacionales y regionales para la
provisión de información, metodologías consensuadas para su análisis, y las
estrategias para su implementación en el marco de un proceso de abordaje
intersectorial, entre salud, medio ambiente, agricultura, principalmente. El aporte
del Banco se destinará a cubrir costos de consultorías internacionales, talleres de
validación, y gastos logísticos.
2.
3.5
Componente 2. Lineamientos regionales instrumentales y de
diagnóstico
Este componente consistirá en identificar y consensuar lineamientos regionales de
los mejores procedimientos para la detención y el control de enfermedades y factores de riesgo relacionados con aspectos ambientales, en la región Amazónica.
Para ello se acordarán técnicas de diagnostico, la selección de laboratorios
regionales de referencia y sistemas de monitoreo geo-referenciado para la vigilancia en salud ambiental y aspectos de la bioseguridad. Complementariamente, se
-6identificarán las necesidades de aprendizaje de los recursos humanos según
sectores y niveles. En particular se enfocará en la puesta en marcha de talleres de
estandarización de técnicas de laboratorio (principalmente de atención primaria
como las de tipo tamiz entre otros), a efectos de promover la mejora de la calidad
del diagnóstico, y talleres para el uso de sistemas de geo-referencia de
seguimiento y control epidemiológico de enfermedades o factores de riesgo. Para
la ejecución de este componente se contará con el liderazgo técnico del equipo del
área de Salud Ambiental y del Trabajador del Ministerio de Salud de Brasil.
Asimismo, se articulará con esfuerzos complementarios de las Universidades e
instituciones locales, dentro la Asociación de Universidades Amazónicas
(UNAMAZ), de la Fundación Instituto Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) y el Instituto
Evandro Chagas (IEC) en Brasil; entre otras.
3.
Componente 3. Proyectos piloto de gestión compartida del marco
operativo e instrumental.
3.6
Este componente permitirá desarrollar un proceso demostrativo, mediante el cual
se podrá validar y evaluar la aplicación de la caja de herramientas en las zonas de
frontera y de esa forma desarrollar un mecanismo de implementación operativa
del sistema. Este sistema, que articulará los componentes establecidos, se ajustará
mediante un enfoque intersectorial y de participación social, e incorporará
acciones de planificación estratégica, que contemplen mecanismos de
sostenibilidad y trabajo integrado entre el Estado y sus gobiernos intermedios,
municipales y la sociedad. Asimismo, se promoverá la formación de equipos de
acción rápida, la iniciativa de entornos saludables y la educación en salud
ambiental como mecanismos de generación de capacidad de respuesta
intersectorial frente a la preservación del medio ambiente. Para ello se realizarán
talleres de planificación de la metodología de pilotos al comenzar el componente
y un taller de conclusiones y experiencias aprendidas al finalizar todos los pilotos.
Con base en estas experiencias se producirá un Manual de Vigilancia
Epidemiológica en Salud Ambiental para la región Amazónica.
3.7
El número de áreas de frontera (bi/tri-nacionales) seleccionado para la validación
del sistema será entre 5 a 7. Los criterios para la selección de dichas áreas
incluirán: (i) representatividad de los países participantes (procurando que cada
país participe al menos en un proyecto); (ii) capacidad instalada y desarrollo
organizacional entre fronteras (medida a través de la presencia y/o existencia de
comités de frontera u otra instancia de trabajo articulado entre fronteras);
(iii) compromiso del país mediante la designación de contrapartes técnicas, según
niveles de gestión y asignación de recursos requeridos para sustentar los sistemas.
C.
Resultados esperados
3.8
Como resultado de las actividades de este proyecto, se espera lo siguiente:
a.
Un Marco Operativo de Vigilancia de Salud Ambiental estableciendo fuentes
de información e indicadores para obtención de datos, metodología
consensuada para el análisis y estrategias de implementación.
-7b.
c.
Elaboración, Adopción e Implementación de Lineamientos y Mejores
Prácticas Regionales Instrumentales y de Diagnostico, incluyendo un Manual
de Vigilancia en Salud Ambiental para la Amazonía.
Un programa de experiencias piloto en puntos de fronteras para poner a
prueba la gestión compartida del marco operativo e instrumental.
IV. PRESUPUESTO
A.
Cuadro de Costos resumido
4.1
El costo total de la operación asciende a US$1.75 millones, de los cuales US$1.0
millón (57%) serán financiados por el Banco con recursos de la Facilidad para la
Promoción de Bienes Públicos Regionales (FRPG). La OTCA asignará recursos
de contrapartida por US$ 150.000 (8%) y los países US$ 600.000 (35%). El
siguiente cuadro resume los costos de la operación.
RESUMEN DE COSTOS (MILES DE US$)
BID TCA
Países
Total
5
75
120
197
371
298
5
10
313
217,5
50
66,5
1.000
125,8
390
14,2
150
5
600
733,3
50
76,5
1.750
Rubros de Gasto
Componente 1. Definición y consenso del marco operativo
Componente 2. Lineamientos regionales instrumentales y de
diagnostico
Componente 3. Proyectos piloto de gestión compartida del marco
operativo e instrumental
Coordinación Regional & Administración
Evaluaciones y Auditorías
Imprevistos
Total
122
251
B.
Descripción, composición y fuentes de financiamiento
4.2
El aporte del Banco se destinará a cubrir costos de consultorías internacionales
que se contratarían en los distintos componentes, talleres de validación,
coordinación general, algunos gastos logísticos y la evaluación final. Tanto el
aporte del Organismo Ejecutor como de los países beneficiarios se realizará en
especie. Cada país será responsable de la administración de su aporte.
C.
Sostenibilidad
4.3
Se ha previsto la constitución de un fondo rotatorio de hasta el equivalente de
10% de los fondos FRPG.
V.
ORGANISMO EJECUTOR Y MECANISMO DE EJECUCIÓN
A.
Organismo ejecutor
5.1
El proyecto será ejecutado por la Organización del Tratado de Cooperación
Amazónica (OTCA) con sede en Brasilia; en coordinación con los Ministerios de
Salud de los países beneficiarios. La ejecución del proyecto propuesto se
-8enmarca dentro de las normas del TCA, las cuales resaltan el respeto pleno a la
soberanía los países miembros8.
B.
Mecanismo de ejecución
5.2
El mecanismo de ejecución del Proyecto, el cual incluye: (i) Comités Técnicos
Nacionales; (ii) Comité Técnico Regional (COTEC); (iii) Comité Asesor Inter.agencial; (iv) Comité de Fronteras Amazónico; (v) Unidad Ejecutora. Se detalla a
continuación.
5.3
Al nivel de cada país se conformará un Comité Técnico Nacional donde
participarán delegados de los Ministerios de Medio Ambiente y Agricultura, y
otras agencias pertinentes según la realidad del país. Esta instancia, coordinada
por el Ministerio de Salud de cada país, tendrá la gobernanza interna del proyecto
y serán sus miembros, los tomadores de decisión estratégicos del proyecto en cada
Ministerio u organismo nacional involucrado, asimismo velará por el proceso de
diálogo y consultas para el consenso interno y referéndum sobre la adopción de
estándares y de la caja de herramientas a ser adoptadas por los países.
5.4
Al nivel de la Región se conformará el Comité Técnico Regional, representado
por delegados de los Ministerios de Salud de cada país. Esta instancia, coordinada
por el Ministerio de Salud de cada país, tendrá la gobernanza regional del
proyecto y serán sus miembros, los tomadores de decisión estratégicos del
proyecto en cada país. El COTEC, sostendrá reuniones físicas al iniciar y finalizar
el proyecto, además de otras con uso de tecnologías virtuales de comunicación,
realizadas de forma periódica
5.5
Será conformado un Comité Asesor Inter-agencial, compuesto por un
representante del BID, uno de OPS, otro de OTCA y un experto en la materia.
Este Comité de cooperación técnica, facilitara el desarrollo del sistema integrado,
articulado entre sectores, apoyará en las decisiones y consenso del COTEC
respecto al marco operativo, fuentes de información, tipo de análisis etc.
Asimismo, el Comité hará recomendaciones y apoyará tanto las reuniones del
COTEC, a ser financiados por la contribución BID.
5.6
Al nivel de la frontera demostrativa, se conformara el Comité de Fronteras
Amazónico, compuesto por los técnicos responsables de la puesta en marcha del
sistema, en los Estados y Municipios fronterizos de los diferentes sectores,
además de la autoridad designada por el Estado y otra por el Gobierno Municipal,
donde se desarrollara la validación del sistema. Un técnico especialista en cada
frontera será designado desde el momento de la validación de instrumentos y
capacidad de respuesta intersectorial.
8
La OTCA recibió de sus Países Miembros, con la aprobación de su Plan Estratégico, el mandato de
elaborar, implementar, promover, acompañar y coordinar proyectos para hacer efectivos los procesos de
integración y desarrollo sostenible.
-95.7
Para la ejecución y administración del proyecto se contará con una Unidad
Ejecutora (UE) que desarrollara sus funciones en la agencia ejecutora y estará
bajo la Coordinación de Salud en OTCA. Esta unidad estará compuesta por un
Gerente experto en Salud Ambiental y un técnico informático contratado por
producto, financiados por el proyecto. Se conformará un comité de selección,
donde participará OTCA y el BID.
C.
Estado de preparación del programa para su ejecución
5.8
El proyecto se encuentra en una etapa muy avanzada. Se han comenzado las
acciones para el cumplimiento de las condiciones previas al primer desembolso.
D.
Período de ejecución y calendario de desembolsos
5.9
El periodo de ejecución será de 30 meses y el de desembolsos de 36 meses a partir
de la fecha de la firma del convenio.
5.10
Como condiciones previas especiales al primer desembolso el organismo ejecutor
deberá presentar a satisfacción del Banco: (a) Evidencia de haber conformado la
Unidad Ejecutora Regional (párrafo 5.7); (b) Los Ministerios de Salud y de las
Agencias Cooperadoras deberán haber suscrito un memorando de entendimiento,
en el cual se comprometen a realizar los aportes de contrapartida local
correspondientes, así como a participar en el programa de acuerdo con los
términos y condiciones del mismo; y (c) Evidencia de que el Plan Operativo ha
sido aprobado.
E.
Adquisiciones y contrataciones
5.11
La agencia ejecutora será responsable de las contrataciones a que diera lugar esta
operación, exceptuando la de las evaluaciones externas, las cuales serán realizadas
directamente por el Banco. Las contrataciones de consultoría se regirán por las
políticas y procedimientos vigentes de adquisiciones del Banco. OTCA presentará
un Plan Operativo y un Plan de Adquisiciones de acuerdo con la política
GN-2350-7 y GN-2349-7. La contratación se realizará de manera ex-ante.
VI. SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
A.
Seguimiento
6.1
Para el seguimiento y evaluación del proyecto se tomarán en cuenta los
indicadores de éxito incluidos en su Marco Lógico (Anexo I). Este seguimiento
se realizará a través del sistema ISDP del Banco.
B.
Responsabilidad técnica y básica
6.2
El Banco, a través de su Representación en Brasil (CSC/CBR) tendrá la
responsabilidad básica y la de desembolsos. Por su parte SCL/SPH y SPH/CBR,
- 10 tendrán a su cargo la responsabilidad técnica de la operación y serán responsables
de otorgar la no-objeción a los términos de referencia, así como aprobar los
productos e informes técnicos respectivos.
C.
Informes de avance e informe final
6.3
A lo largo del período de ejecución OTCA mediante la Unidad Ejecutora
Regional presentará al Banco informes de avance semestrales siguiendo el
formato previamente acordado. El informe incluirá una descripción del proyecto,
los progresos alcanzados, una relación de lo programado frente a. lo ejecutado, el
avance financiero, y la programación ajustada y justificada, así como los
resultados obtenidos en los indicadores de desempeño de la operación, y los
eventuales ajustes a la planificación del semestre siguiente.
D.
Evaluación
6.4
El Banco contratará la realización de dos evaluaciones externas, una intermedia y
otra final. Se realizará dentro de los 30 días siguientes contado a partir de la fecha
en la que se haya desembolsado el 50% de los recursos aportados por el BID o a
la mitad del periodo de ejecución, lo que ocurra primero. La evaluación final se
realizará dentro de los 60 días siguientes a la finalización del plazo de
desembolso. Ambas evaluaciones serán realizadas por un evaluador externo al
Banco con cargo a los fondos de esta operación previstos para ello.
VII. BENEFICIOS Y RIESGOS DEL PROGRAMA
A.
Beneficios y beneficiarios del programa e impacto en el desarrollo
7.1
Los Ministerios de Medio Ambiente, Salud y Agricultura serán los beneficiarios
directos de la operación. El beneficio directo del proyecto, al lograrse el objetivo
de desarrollo del BPR, consistirá en la Institucionalización de carácter
intersectorial, del Sistema de Vigilancia de Salud Ambiental en fronteras.
B.
Riesgos
7.2
Podría darse el riesgo de que no todos los países beneficiarios puedan participar
en la ejecución del proyecto. Existen elementos que mitigarán el riesgo, como:
(i) El tema constituye un asunto de importancia global; y (ii) existe participación,
dialogo y consenso del Comité Técnico Regional y del Comité de Fronteras.
VIII. ASPECTOS MEDIOAMBIENTALES Y SOCIALES
8.1
Esta operación está diseñada para mejorar el conocimiento y la gestión de la salud
ambiental en la región amazónica. No tiene impactos ambientales y sociales
negativos. El ESR se pronunció el 24 de septiembre de 2007.
IDBDOCS#1224574
Página 1 de 2
ANEXO I
MARCO LÓGICO
SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD AMBIENTAL EN LA REGIÓN AMAZÓNICA
(RG-1275)
Marco Lógico
Objetivos
Fin
Contribuir a la mejora la capacidad de
toma de decisión de las agencias
nacionales y la coordinación regional
para disminuir la morbilidad,
discapacidad y mortalidad de la
población amazónica por causas de
alteración y daños ambientales.
Propósito
Adoptar un marco operativo e
instrumental consensuado de
indicadores y estrategias para la
institucionalización del Sistema de
Vigilancia de Salud Ambiental (el Bien
Público Regional).
Componentes / Resultados
1. Marco operativo regional de vigilancia
en salud ambiental consensuado.
Indicadores
Medios de verificación
Supuestos
Al final de la ejecución del proyecto: el marco
operativo e instrumental para la
institucionalización del Sistema de Vigilancia de
Salud Ambiental adoptado por los ocho países
del TCA.
Documentación relativa a la decisión
formal de adopción.
Compromiso de mediano plazo por
parte de los países participantes en
el BPR con relación a la
implementación del marco
operativo e instrumental.
1.
Disposición de todos los países
miembros del TCA de participar
activamente en los distintos comités
nacionales y regionales a cargo de
la producción del BPR?
2.
Lineamiento y mejores prácticas
2.
Al mes 10 del período de ejecución, los
ocho países del TCA habrá:
Desarrollados diagnósticos de los sistemas
de vigilancia de salud ambiental;
Establecidas prioridades de acción y líneas
de base;
Indicadores construidos en tres áreas:
licenciamiento ambiental; vigilancia en caso
de emergencias de salud pública; y
vigilancia del agua, aire y suelo.
Al mes 20 del período de ejecución, los
Informes semestrales de la
agencia ejecutora.
Informes ISDP.
Informes de las consultorías.
Actas de los talleres/reuniones de
los distintos comités regionales a
cargo de la producción del BPR.
Materiales preparados para los
talleres/reuniones.
IDBDOCS#1224574
Página 2 de 2
Objetivos
instrumentales y de diagnóstico
adoptado a nivel regional.
Indicadores
3.
3.
Proyectos piloto de gestión
compartida del marco operativo e
instrumental realizadas.
Actividades
Contratación del equipo
coordinador de la Unidad
Ejecutora.
Organización y realización de las
reuniones de los distintos comités
nacionales y regionales a cargo
del proceso de toma de decisión.
Contratación de consultorías.
Medios de verificación
Supuestos
ocho países del TCA habrá:
Concertadas sistemas de monitoreo georeferenciadas y aspectos de la bioseguridad;
Realizadas 5 talleres de estandarización de
técnicas de laboratorio.
Al mes 30 del período de ejecución, los
ocho países del TCA habrá:
Realizado 3 talleres para planificar la
metodología de los pilotos;
Llevado a cabo 5 pilotos para probar el
marco operativo e instrumental;
Realizados un taller de análisis de los
proyectos pilotos; y
Elaborado un Manual de Vigilancia en
Salud Ambiental para la Región
amazónica
Ejecución del presupuesto.
Información disponible en el
LMS.
Informes financieros y
auditoria financiara final.
Fuerte UE capaz de coordinador el
proceso de consulta/toma de
decisión para producir el BPR?.
IDBDOCS#1224580
ANEXO II
Presupuesto Detallado
Sistema de Vigilancia em Salud Ambiental em la Región Amazónica
(RG-T1275)
Fuentes de Financiamiento
Contrapartida
Componentes
1.Coordinacion Tecnica y administrativa
1.1 Coordinación personal tecnico y administrativo
Agencia Ejecutora (OTCA)
1.2 Gerente experto en Salud Ambiental
1.3 Especialista Informático
1.4 Viajes & Viaticos de Coordinación
1.5 Fortalecimiento Institucional para la AE y puntos
focales en los países
1.6 Apoyo logístico y servicios
1.7 Equipos Técnicos de País
1.8 Equipos Técnicos Fronterizos
2. Componente I: Definición y Consenso del
Marco Operativo
2.1. Taller Regional de inicio de Proyecto
2.2 Contratacion línea de base (LB) de los países
participantes
2.3 Taller virtual de validación y ajustes a la LB del
Comité Técnico Regional y Comité Asesor
Interagencial
2.4. Contratación de Especialistas para armonización
de estándares e indicadores
2.5 Talleres a nivel nacional y regional para el
consenso del sistema e indicadores
3. Componente II: Identificación de lineamientos
regionales en materia instrumental y de
diagnostico
3.1 Consultorias tematicas (recursos humanos y
tecnologia) para detección de necesidades
3.2 Talleres a nivel nacional y regional para definir
planes de fortalecimiento y proyectos demostrativos
3.3 Consultoria para consolidar los planes de
fortalecimiento
3.4 Talleres de capacitación y armonización de
herramientas, estándares e indicadores
3.5 Publicación de directrices para políticas públicas
y un plan de acción amazónico en salud ambiental.
4. Componente III: Proyectos piloto de gestión
compartida del marco operativo e instrumental
4.1 Talleres de analisis de la situacion de salud
ambiental fronteriza y planificación estratégica local
para la evaluación y validación del sistema en
fronteras.
4.2 Fortalecimiento en la calidad de los laboratorios
de referencia para mejorar la calidad del diagnostico
y sistemas de alerta
4.3 Fortalecimiento de la red informática del sistema
según prioridades
4.4 Talleres de capacitación para capacitadores
4.5 Talleres intersectoriales de fortalecimiento en el
uso y applicación de información generada por los
sistemas
4.6 Reunion de evaluacion local intersectorial y
transfronteriza
4.7 Publicación del Manual de Vigilancia de Salud
Ambiental de la Región Amazónica
4.8 Consultorias para elaboracion de material
educativo para fortalecimiento de redes de entornos
saludables.
4.9 Taller Regional de Evaluación de Resultados y
Sostenibilidad del Sistema
5.Evaluacion y auditoria final del proyecto
5.1 Evaluaciõn Intermedia & Final
5.2. Auditorias
6. Imprevistos
6.1 Imprevistos
T O T A L
Costo
Cantida
Unitario
d
34
30
6
15
1
34
30
18
2,500
Unidad de
Medida
mes
5,000
mes
3,500
mes
1,800 Número de Viajes
19,500
Taller de
Capacitación
1,200
mes
4,000
mes
15,000
mes
1
25,000
8
1
10,000
2,000
4
10,000
10
3,000
Taller
Contrato por
producto
Reunión
Contratos por
producto
Talleres
Total
733,300
85,000
150,000
21,000
27,000
19,500
BID
217,500
Países
390,000
40,800
120,000
270,000
40,800
120,000
270,000
197,000
122,000
25,000
25,000
40,000
75,000
80,000
2,000
2,000
40,000
40,000
20,000
30,000
15,000
15,000
376,000
251,000
120,000
40000
Consultorias
80,000
40,000
8
4,500
Talleres
36,000
36,000
2
5,000
Consultoria
10,000
10,000
8
30,000
Talleres
240,000
160,000
1
10,000
Publicación
10,000
5,000
313,000
298,000
10,000
60,000
50,000
10,000
80,000
80,000
28,000
28,000
5
Laboratorios de
Referencia, uno
por pais
3,500
Sistemas
informaticos uno
4,000
Talleres
20,000
20,000
8
5,000
Talleres
40,000
40,000
5
4,000
20,000
20,000
1
15,000
1 Taller por bi o
trifrontera
Publicación
15,000
10,000
5
5,000
Consultorías
25,000
25,000
1
25,000
Taller
25,000
25,000
50,000
20,000 Consultorias por Producto40,000
10,000 Auditoria
10,000
80,700
80,700
1,750,000
50,000
40,000
10,000
61,500
61,500
1,000,000
8
10,000
8
2
1
Talleres
-
40,000
10,000
12,000
125,800
85,000
150,000
21,000
27,000
19,500
8
5
OTCA
5,000
80000
5000
5,000
5,000
5,000
5,000
600,000
14,200
14,200
150,000
IDBDOCS#1224584
ANEXO III
PLAN DE ADQUISICIONES
Número de Préstamo/Cooperación Técnica: RG-T1275
Nombre del Programa: Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica.
Fuente de
Financiamiento
Adquisiciones Principales del proyecto
BID (%)
Local/Otro
(%)
Método de
adquisiciones1
Precalificación
Aviso específico de
Adquisiciones N/A
Sí/No
Fecha tentativa de
adquisición
NO
1er. Semestre 2009
Pendiente
NO
1er. Semestre
2009
Pendiente
Estatus2
1. BIENES
A. Laboratorios de Referencia
Monto: USD $ 80,000.00
B. Equipos Informáticos para la Red
Monto: USD $ 28,000.00
1
Notas:
2
La terminología a utilizar será:
100%
100%
CP
CP
LPI: Licitación Pública Internacional
CP: Comparación de Precios
CD: Contratación Directa sin Competencia LP: Licitación Privada
LPN: Licitación Pública Nacional
AD: Administración Directa
Pendiente / En proceso / Adjudicado/ Cancelado
1
IDBDOCS#1224584
Fuente de
Financiamiento
Adquisiciones Principales del proyecto
BID (%)
Local/Otro
(%)
Método de
adquisiciones3
Precalificación
Aviso específico de
Adquisiciones
Sí/No
Fecha tentativa de
publicación
Estatus4
2. SERVICIOS
50%
50%
CP / CD
NO
2ndo. Semestre
2008
Pendiente
66%
33%
CP / CD
NO
1er. Semestre 2010
Pendiente
A. Publicación / Traducción (Plan)
Monto: USD $ 10,000.00
B. Publicación / Traducción (Manual)
Monto: USD $ 15,000.00
3
Notas:
4
La terminología a utilizar será:
LPI: Licitación Pública Internacional
CP: Comparación de Precios
CD: Contratación Directa sin Competencia LP: Licitación Privada
LPN: Licitación Pública Nacional
AD: Administración Directa
Pendiente / En proceso / Adjudicado/ Cancelado
2
IDBDOCS#1224584
Fuente de
Financiamiento
Adquisiciones Principales del proyecto
BID (%)
Local/Otro
(%)
Método de
adquisiciones3
Precalificación
Aviso específico de
Adquisiciones
Sí/No
Fecha tentativa de
publicación
SI
1er. Semestre 2008
Estatus4
3. SERVICIOS DE CONSULTORIA
A. Gerente de Proyecto
Monto: USD $ 150,000.00
100%
LP
Pendiente
1er. Semestre 2008
B. Especialista Informático
Monto: USD $ 21,000.00
100%
LP
SI
C. Línea de Base (Firma)
Monto: USD $ 80,000.00
100%
LP
SI
D. Especialistas Armonización (4)
Monto: USD $ 40,000.00
100%
LP
SI
Pendiente
1er. Semestre 2008
1er. Semestre 2009
Pendiente
Pendiente
3
IDBDOCS#1224584
Fuente de
Financiamiento
Adquisiciones Principales del proyecto
BID (%)
Local/Otro
(%)
Método de
adquisiciones3
Precalificación
Aviso específico de
Adquisiciones
Sí/No
Fecha tentativa de
publicación
SI
1er. Semestre 2009
Estatus4
3. SERVICIOS DE CONSULTORIA
E. Especialistas para la detección de
necesidades de RH e Informática (4)
Monto: USD $ 40,000.00
100%
LP
Pendiente
1er. Semestre 2009
F. Consolidación de los Planos de
Fortalecimiento (2)
Monto: USD $ 10,000.00
100%
G. Producción de Mat. Educativos (5)
Monto: USD $ 25,000.00
100%
H. Evaluación Intermedia
Monto: USD$ 20,000.00
100%
LP
SI
I. Evaluación Final
Monto: USD$ 20,000.00
100%
LP
SI
LP
SI
Pendiente
2ndo. Semestre
2009
LP
SI
Pendiente
1er. Semestre 2009
1er. Semestre 2010
Pendiente
Pendiente
Notas adicionales: Para la contratación de servicios de consultoría se aplicará un procedimiento de Licitación Privada mediante la cual
se integrarán ternas de consultores o firmas que satisfacen los requisitos estipulados en los Términos de Referencia. Dichos candidatos
serán evaluados mediante una matriz de evaluación, adjudicándose el contrato aquel consultor o firma que mayor puntaje obtenga.
4
DOCUMENTO DEL BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO
PROYECTO DE RESOLUCIÓN DE-___/07
Regional. Cooperación Técnica No Reembolsable ATN/OC-_____RG
Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica
El Directorio Ejecutivo
RESUELVE:
1.
Autorizar al Presidente del Banco Interamericano de Desarrollo, o al representante
que él designe, para que, en nombre y representación del Banco, proceda a formalizar los acuerdos
que sean necesarios con la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA), y a
adoptar las medidas pertinentes para la ejecución del plan de operaciones a que se refiere el
documento AT-____ sobre una cooperación técnica no reembolsable para un sistema de vigilancia en
salud ambiental en la Región Amazónica.
2.
Destinar, para los fines de esta resolución, hasta la suma de US$1.000.000 con cargo
a los recursos asignados a la Facilidad para la Promoción de Bienes Públicos Regionales.
3.
Establecer que la suma anterior sea otorgada con carácter no reembolsable.
LEG/SGO/RG-1224996-07
RG-T1275