Cómo se puede mejorar el medio ambiente mejorando la salud

Cómo luchar contra el cambio
climático mejorando la salud.
Dr. Abel Novoa
Red Ciudadana por la Salud
(ReCIPS)
Presidente de NoGracias
El ser humano vive mejor hoy que nunca
1950-1955
2005-2010
Expectativa de vida
47
69
Mortalidad infantil 214/10.000 59/10.000
(< 5 años)
La extrema pobreza ha disminuido 700 millones de
personas en los últimos 30 años a pesar de que la población
total en este periodo ha aumentado en 2000 millones
La paradoja: cuanto mejor está el
hombre, peor la tierra
POBLACIÓN
POBREZA EXTREMA
EXPECTATIVA DE VIDA
La paradoja: cuanto mejor está el
hombre, peor la tierra
USO DE ENERGÍA
USO DE AGUA
TIERRAS DOMESTICADAS
UTILIZACIÓN DE FERTILIZANTES
CAPTURAS DE PESCADO
PÉRDIDA DE BOSQUES
TROPICALES
La paradoja: cuanto mejor está el
hombre, peor la tierra
ACIDIFICACIÓN DEL OCEANO
BIODIVERSIDAD
EMISIONES DE CO2
El ser humano vive mejor hoy que nunca
1950-1955
2005-2010
Expectativa de vida
47
69
Mortalidad infantil 214/10.000 59/10.000
(< 5 años)
La extrema pobreza ha disminuido 700 millones de
personas en los últimos 30 años a pesar de que la población
total en este periodo ha aumentado en 2000 millones
El ser humano vive mejor hoy que nunca
1950-1955
2005-2010
Expectativa de vida
47
69
Mortalidad infantil 214/10.000 59/10.000
(< 5 años)
La extrema pobreza ha disminuido 700 millones de
personas en los últimos 30 años a pesar de que la población
total en este periodo ha aumentado en 2000 millones
Provisión de servicios
Regulación de servicios
Servicios de mantenimiento del hábitat
Servicios de los sistemas naturales
Servicios culturales
CAMBIOS MEDIOAMBIENTALES Y
DAÑO A LOS ECOSISTEMAS
CAMBIO CLIMÁTICO
REDUCCIÓN CAPA DE OZONO
PÉRDIDA DE MASA FORESTAL
EFECTOS DE LA
PRESIÓN
HUMANA SOBRE
EL MEDIO
AMBIENTE
GLOBAL
DEGRADACIÓN DE LA TIERRA
Y DESERTIFICACIÓN
DAÑO Y PÉRDIDA DE
HUMEDALES
PÉRDIDA DE BIODIVERSIDAD
ESCASEZ Y CONTAMINACIÓN
DEL AGUA POTABLE
EFECTOS NEGATIVOS DE LA
URBANIZACIÓN
DAÑO A LAS BARRERAS DE
CORAL Y LOS ECOSISTEMAS
MARÍTIMOS
PRINCIPALES MECANISMOS MEDIANTE LOS QUE EL DAÑO AL MEDIO
AMBIENTE PUEDE AFECTAR A LA SALUD
El cambio climático es un hecho científico
El cambio climático es el
signo físico de una
enfermedad planetaria que
causa mala salud a las
personas
En general, se acepta que un
incremento medio de la
temperatura por encima de
1,4oC será muy peligroso
2030?
Efectos directos
Tormentas
Efectos indirectos
Calidad del
agua
Edad y
género
Cambio climático
Estado de salud
Sequías
Inundaciones
Contaminación
del aire
Cambios
utilización de
la tierra
Impacto sobre la salud
Dinámicas sociales
Enfermedad
mental
Desnutrición
Enfermedades
cardiovasculares
Daño directo
del calor
Enfermedades
respiratorias
Alergias
Enfermedades
infecciosas
Envenenamientos
Nivel
socioeconómico
Fortaleza de
las
comunidades
Infraestructuras
de salud pública
Olas de calor
Cambios
ecológicos
Calidad
democrática
Adaptado de “Health and climate change: policy responses to protect public health Lancet 2015; 386: 1861-9914
Efectos directos
Tormentas
Efectos indirectos
Calidad del
agua
Edad y
género
Cambio climático
Estado de salud
Sequías
Inundaciones
Contaminación
del aire
Cambios
utilización de
la tierra
Impacto sobre la salud
Dinámicas sociales
Enfermedad
mental
Desnutrición
Enfermedades
cardiovasculares
Daño directo
del calor
Enfermedades
respiratorias
Alergias
Enfermedades
infecciosas
Envenenamientos
Nivel
socioeconómico
Fortaleza de
las
comunidades
Infraestructuras
de salud pública
Olas de calor
Cambios
ecológicos
Calidad
democrática
Adaptado de “Health and climate change: policy responses to protect public health Lancet 2015; 386: 1861-9914
VULNERABILIDAD
Nivel socioeconómico
Tasa de Riesgo de Pobreza (2014)
Tasa de Riesgo de Pobreza según la Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) del año 2014 (tomado de
http://www.lavanguardia.com/vangdata/20150528/54431923853/evolucion-riesgo-pobreza-espana-cc-aa-ultima-decada.html
VULNERABILIDAD
Tasa de pobreza, definida como el porcentaje de hogares que
se encuentran por debajo de la línea de pobreza (60% de la renta mediana)
Accesible en http://eforenergy.org/publicaciones.php?cat=2
Media España: 18,24%
VULNERABILIDAD
Gasto en energía del hogar mayor o igual que el 10% de su renta
Actividades laborales al aire libre
Efectos directos
Tormentas
Efectos indirectos
Calidad del
agua
Edad y
género
Cambio climático
Estado de salud
Sequías
Inundaciones
Contaminación
del aire
Cambios
utilización de
la tierra
Impacto sobre la salud
Dinámicas sociales
Enfermedad
mental
Desnutrición
Enfermedades
cardiovasculares
Daño directo
del calor
Enfermedades
respiratorias
Alergias
Enfermedades
infecciosas
Envenenamientos
Nivel
socioeconómico
Fortaleza de
las
comunidades
Infraestructuras
de salud pública
Olas de calor
Cambios
ecológicos
Calidad
democrática
Adaptado de “Health and climate change: policy responses to protect public health Lancet 2015; 386: 1861-9914
13ª
Esperanza
de vida
Años de
vida
saludables
14ª
Años con
limitación
de actividad
17ª
Esperanza
de vida con
buena salud
subjetiva
17ª
Expectativa
de mala
salud
subjetiva
Accesible: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/Indicadores2013.pdf
Año 2011
VULNERABILIDAD
12º
Año 2011
VULNERABILIDAD
% POBLACIÓN MAYOR DE 16 AÑOS FUMADORA
Accesible: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/Indicadores2013.pdf
Año 2011
VULNERABILIDAD
% POBLACIÓN MAYOR DE 16 AÑOS SEDENTARIA
Accesible: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/Indicadores2013.pdf
Tasas de mortalidad por 100.000 habitantes, ajustadas
1ª
8ª
7ª
5ª
7ª
Neumonía
Tabaco
Alcohol
IAM
Año 2011
Obesidad
VULNERABILIDAD
EPOC
1ª
Accesible: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/Indicadores2013.pdf
ALTA VULNERABILIDAD = ALTO RIESGO DE CRISIS DE SALUD PÚBLICA
¡Tenemos 10 años para prepararnos!
LAS SOLUCIONES
MEDIO AMBIENTE Y SALUD
1- La atención sanitaria como estrategia para reducir los GEIs (efecto push)
2- Las estrategias para mejorar la salud reducen los GEIs (efecto pull)
3- Unas buenas políticas de salud pública disminuyen la vulnerabilidad de la
población
Huella ecológica
Tomado de Griffiths and Stewart, 2009
Huella ecológica
Tomado de Griffiths and Stewart, 2009
Principales retos políticos sanitarios
del siglo XX
Obesidad
Cambio climático
La nutrición humana es altamente dependiente
del consumo de combustibles fósiles
• La producción y transporte de alimentos causa el 20%30% de los GEI:
– Agricultura intensiva:
• Fertilizantes y pesticidas basados en combustibles fósiles
• Irrigación y mecanización
– Ganado:
• Desforestación para conseguir pastos (30% de toda la superficie
terrestre) y cultivos de grano para su alimento
• Principal productor de metano y óxido nitroso: procedente del
estiércol y la fermentación entérica
– Transporte de alimentos: carbón dependiente
– Embalado de alimentos: carbón dependiente
1º) Reducir el consumo de carne
El crecimiento de la población en Asia y Latinoamérica está demandando más carne y
leche. La producción de carne se doblará entre el año 2000 y el 2050
ESTRATEGIAS POLÍTICAS
Contracción y Convergencia (C&C)
• Contracción: políticas destinadas a la
reducción de la producción de GEI (80%
en 2050)
• Convergencia: políticas destinadas a
reducir la producción de GEI en los países
ricos y elevarla en los pobres
Beneficios de las dietas bajas en carne
• Reducción de la enfermedad cardiovascular
• Reducción de la incidencia de cáncer:
– La reducción de 100 grs/día de carne saturada y
derivados puede reducir la incidencia de cáncer
colo-rectal un 30% (Norat, 2005)
– Tb se ha relacionado con el cáncer de mama
• Reducción de las tasas de obesidad:
– Alto consumo de carne se relaciona con elevada
producción de CO2: más utilización de transportes
que usan combustibles fósiles
2º) Dieta rica en verduras
1. Consumo preferente de productos
frescos, de temporada y de
producción local
2. Comercio local
3. Evitar productos empaquetados
(botellas de agua, bandejas..)
3º) TRANSPORTE ACTIVO
Accesible en http://www.fph.org.uk/uploads/r_sustaining_a_healthy_future.pdf
“Los responsables públicos, los profesionales sanitarios y
los ciudadanos deben tener claro que la apuesta por el
transporte activo, además de mejorar el medio ambiente
y la salud de las poblaciones, contribuirá a que nuestras
ciudades y pueblos sean más habitables, lugares que los
niños puedan recuperar para jugar y los adultos para
llevar un estilo de vida más activo y sano”
Beneficios de la movilidad activa
para la salud
• Reduce las enfermedades
cardiovasculares
• Protege contra el cáncer
• Disminuye las tasas de diabetes
• Mejora la salud mental
• Mejora la calidad de nuestros huesos
y tono muscular lo que disminuye la
posibilidad de caídas
• Mejora la calidad de vida percibida.
Las personas que caminan o van en
bicicleta tienen más oportunidades
de tener interacciones sociales que,
por sí mismas, mejoran la sensación
de bienestar.
Usando la metodología de la OMS de para
evaluar el impacto económico de la salud,
el beneficio económico de nuestra Red
Nacional de Caminos para Bicicletas en el
año 2011 fue de 442 millones de libras.
10% de los viajes en coche son menos de 1 kilómetro;
30% menos de 3 kilómetros;
50% menos de 5 kilómetros
Efectos directos
Tormentas
Efectos indirectos
Calidad del
agua
Edad y
género
Cambio climático
Estado de salud
Sequías
Inundaciones
Contaminación
del aire
Cambios
utilización de
la tierra
Impacto sobre la salud
Dinámicas sociales
Enfermedad
mental
Desnutrición
Enfermedades
cardiovasculares
Daño directo
del calor
Enfermedades
respiratorias
Alergias
Enfermedades
infecciosas
Envenenamientos
Nivel
socioeconómico
Fortaleza de
las
comunidades
Infraestructuras
de salud pública
Olas de calor
Cambios
ecológicos
Calidad
democrática
Adaptado de “Health and climate change: policy responses to protect public health Lancet 2015; 386: 1861-9914
Acciones comunitarias: el nivel de lo local
Trabajos de calidad
TRANSPORTE ACTIVO
Por cada niño que va
caminando a la
escuela existen unos
retornos
económicos de 930
euros en términos
de ahorro en
atención sanitaria,
ganancias de
productividad y
reducción de
contaminación
Confort y seguridad de las casas y
alrededores
Más de 1 millón de niños menores de 15
años sufren accidentes en casa o sus
alrededores que obligan a visitar urgencias,
especialmente edades entre 0 y 4 años
Diseño de espacios verdes
La mejora de la
accesibilidad a
parques y espacios
abiertos podría
reducir los costes
sanitarios asociados
a la obesidad en más
de 2.300 millones de
euros
Comunidades solidarias
En Inglaterra viven solos 800.000
personas. Estar solo es tan malo para la
salud como fumar 15 cigarrillos al día o
estar obeso
La administración vigila
En 2008, murieron en UK 29.000 personas por
exposición a la polución ambiental. Cada
ciudadano puede llegar a perder 11,5 años de
vida en determinadas zonas
Diseño urbanístico saludable
Las autoridades locales tienen una especial
responsabilidad en diseñar ciudades
saludables para vivir y trabajar. Cerca del
80% de los viajes en coche de menos de 5
kilómetros se podrían reemplazar por
caminar, bicicleta o transporte activo
¿Qué pueden hacer los
profesionales?
• Los argumentos basados en la mejora de la
salud son más atractivos y cercanos para que
las personas cambien de hábitos que las
razones acerca del cambio climático que
suenan globales e inalcanzables
• La lucha global contra el cambio climático
comienza en lo personal y en lo local
¿Qué pueden hacer los
profesionales?
• INFORMAR
• DAR EJEMPLO
• PROPONER ACCIONES CONCRETAS
“El sector de la salud debe añadir su voz, alta y clara, y colaborar
en construir el creciente consenso …para así lograr poner los
problemas para salud en el centro del debate acerca del cambio
climático. Tenemos importantes razones para hacer eso. El
cambio climático afectará de manera muy negativa a algunos
de los principales determinantes de la salud: los alimentos, el
agua y aire” (Chan, 2007)
¿Qué pueden hacer los
profesionales?
• INFORMAR
• DAR EJEMPLO
• PROPONER ACCIONES CONCRETAS
“El sector de la salud debe añadir su voz, alta y clara, y colaborar
en construir el creciente consenso …para así lograr poner los
problemas para salud en el centro del debate acerca del cambio
climático. Tenemos importantes razones para hacer eso. El
cambio climático afectará de manera muy negativa a algunos
de los principales determinantes de la salud: los alimentos, el
agua y aire” (Chan, 2007)
Gases con efecto invernadero (GEI)
• Son necesarios: sin ellos, la temperatura media de la
tierra sería 30o menor
• El problema es la acumulación excesiva de CO2, el GEI
más importante que procede de la combustión de los
combustibles fósiles: petróleo y carbón
• El CO2 permanece en la atmósfera más de 100 años
Proyecciones mundiales para el final del siglo XXI
• Incremento medio de la temperatura terrestre entre 1,1 y 6,4 oC
• Elevación del nivel del mar de 60 cms
• Incremento de las lluvias en el norte y zonas ecuatoriales y
disminución en las zonas tropicales y subtropicales (falta de agua
afectará a 2000 millones de personas)
• Disminución del hielo continental y en los polos
• Incremento de los fenómenos atmosféricos extremos (sequías,
inundaciones y huracanes)
Sur de Europa:
– Incremento de la temperatura media en verano de 6,5oC
– Disminución de las precipitaciones de un 27% (<53% en verano)
Fuente: IPCC (2007)
En general, se acepta que un incremento medio de
la temperatura por encima de 1,4oC será muy
peligroso
2040
El impacto sobre la salud del cambio climático (1)
• Olas de calor:
– Incremento de la mortalidad en ancianos, personas solas,
jóvenes, trabajadores de exterior, poblaciones rurales
– Incremento de los daños debido a los incendios
• Fenómenos climatológicos extremos (inundaciones,
huracanes, etc..):
– Más frecuentes, más extensos y más intensos
– Daños debido a ahogamientos, contaminación química y
contaminación de las aguas
– Incremento de la prevalencia de enfermedad mental
– Afectan significativamente más a las poblaciones más pobres
– Las inundaciones desplazarán a 200 millones de personas
El impacto sobre la salud del cambio climático (2)
• Empeoramiento de la calidad del aire
– Elevación de los niveles de ozono terrestre se ha asociado a
incrementos de la mortalidad asociada a neumonías, EPOC, asma,
alergias y mortalidad prematura
– Aumento de los aero-alergenos y de las enfermedades
relacionadas
• Sequías:
– Las sequias generan movimientos de población (“refugiados
medioambientales”) y desnutrición
– Se han relacionado con aumento de la prevalencia de meningococo
– 1200-2000 millones de personas tendrán dificultades para acceder
a agua potable con el consiguiente aumento de muertes por
diarrea
– Se relacionan con incrementos del precio de los alimentos y de los
suicidios entre los agricultores
El impacto sobre la salud del cambio climático (3)
• Seguridad de los alimentos:
– Incremento de las intoxicaciones por salmonella
– Incremento de la metilación del mercurio y la consiguiente
intoxicación de los pescados
– El aumento de la salinización de las aguas las hacen más
adecuadas para generar reservorios de cólera
• Enfermedades infecciosas:
– Encefalitis del virus trasmitido por la garrapata, Enfermedad de
Lyme, Malaria, Dengue, Enfermedades trasmitidas por roedores
(leptospirosis), enfermedades asociadas a cambios en los
patrones migratorios de las aves (Virus del Nilo Occidental)
• Aumento de las radiaciones ultravioletas:
– Causa 60.000 muertes prematuras al año
• Incremento de las muertes asociadas a las condiciones de
trabajo
Efecto del cambio climático sobre la salud
Acciones individuales (1)
ENERGÍA
1. Bombillas y electrodomésticos de alta eficiencia
energética
2. Apagado de electrodomésticos
3. Mejora de los aislamientos de las casas
4. Bajar los termostatos de las calefacciones en
inviernos y subir los de los aires acondicionados en
verano
5. Contratar proveedores de energía que utilicen
renovables
6. Generar la propia energía a través de paneles
solares o pilas foltovoltaicas
Acciones individuales (2)
TRANSPORTE
1.
2.
3.
4.
Caminar y bicicleta
Transporte público
Evitar aviones en distancias cortas
Fomentar la videoconferencia o
teleconferencias y evitar viajes
5. Adoptar esquemas para compartir coches
6. Trabajar en casa
Acciones individuales (3)
COMIDA Y CONSUMO
1. Reducir el consumo de productos animales
2. Consumo preferente de productos frescos, de temporada y
de producción local
3. No malgastar la comida
4. Evitar productos empaquetados (botellas de agua,
bandejas..)
REDUCIR, REUTILIZAR, RECICLAR
1.
2.
3.
4.
Reducir el consumo de productos nuevos
Fomento de productos de segunda mano
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Reciclar lo más posible
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